Papular acrodermatitis ng mga bata, o Gianotti-Crosti syndrome. Acrodermatitis: isang masakit na sugat ng mga paa Mga yugto ng pag-unlad ng Gianotti-Crosti syndrome

Ang papular dermatitis ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit ang mga pagpapakita lamang ng balat ng iba't ibang sakit. Upang mapupuksa ang mga pantal, kinakailangan upang pagalingin ang sakit na nagdulot ng pag-unlad ng pantal. Ngunit ang pangangailangan para sa wastong pangangalaga ng inflamed skin ay hindi dapat kalimutan. Alamin natin kung anong mga uri ng dermatitis na may papular rashes ang umiiral.

Ang mga papules ay maliliit na sugat sa balat na parang mga bukol o bukol. Nabubuo ang papular rash sa iba't ibang dahilan. Maaaring ito ay isang nakakahawang sakit. Halimbawa, tigdas. O mga sakit na hindi nakakahawa. Alamin natin kung aling mga kaso ang mga pantal sa anyo ng mga papules at kung paano gagamutin ang apektadong balat.

Paglalarawan ng pantal

Ang mga papules ay maliliit na neoplasma sa balat sa anyo ng isang nodule na tumataas sa ibabaw ng ibabaw ng malusog na balat. Ang mga sugat ay maaaring malambot o matatag sa pagpindot. At ang kanilang itaas na bahagi ay maaaring magkaroon ng isang domed o flattened na hugis.

Ang mga papules ay mga asexual formations, iyon ay, wala silang panloob na lukab na puno ng malinaw na likido o nana. Ang laki ng mga pormasyon ay maaaring magkakaiba, ang mga indibidwal na elemento ay maaaring magkaroon ng diameter na 1 hanggang 20 mm.

Mga uri ng papules

Depende sa laki at hugis, ang mga sumusunod na anyo ng papules ay nakikilala:

• miliary. Ang mga ito ay napakaliit na mga nodule, ang kanilang diameter ay hindi hihigit sa 2 mm. Ang mga ito, kadalasan, ay may hugis na korteng kono at matatagpuan sa itaas ng follicle ng buhok.
• lenticular. Ang hugis ng iba't ibang papules na ito ay maaaring maging anumang - hugis-kono, hugis-simboryo, na may patag na ibabaw, ang diameter ng mga pormasyon ay hanggang sa 5 mm.
• Numero. Ito ang pinakamalaking mga pormasyon, kadalasang nabuo ang mga ito sa pamamagitan ng pagsasama ng ilang maliliit na elemento. Kadalasan, mayroon silang isang patag na itaas na ibabaw, ang diameter ng pagbuo ay maaaring umabot ng 2 cm.

Ayon sa lokasyon ng mga papules, nahahati sila sa panlabas at panloob, na matatagpuan sa kapal ng balat. Ang unang bersyon ng pantal ay makikita nang biswal, ang pangalawa, kadalasan, ay napansin lamang sa pamamagitan ng palpation ng apektadong lugar.

Ang isang papular na pantal ay maaaring lumitaw sa buo na balat, ngunit madalas bago ang paglitaw ng mga pantal, ang pamumula ng apektadong lugar at ang pagbuo ng edema ay nabanggit. Matapos gumaling ang mga pormasyon, ang mga hyperpigmented na lugar ay maaaring manatili sa kanilang lugar sa loob ng ilang oras. Ang mga peklat at peklat, bilang panuntunan, ay hindi bumubuo.

Pag-uuri ng pantal

Ang isang papular rash ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan. Upang matukoy ang uri ng pantal, sinusuri ang mga sumusunod na kadahilanan:

• lokalisasyon;
• lokasyon - simetriko o hindi;
• ang kulay ng mga elemento at balat sa apektadong lugar;
• isang ugali na pagsamahin ang mga indibidwal na elemento na may hitsura ng malalaking pormasyon;
• ang pagkakaroon ng mga karagdagang sintomas - pangangati, pagkasunog, atbp.

Mayroong tatlong uri ng pantal, pag-uusapan natin ang mga ito nang mas detalyado.

Macro-papular

Sa dermatitis na may macro-papular rashes, ang mga maliliit na siksik na pormasyon hanggang sa 1 cm ang lapad ay nabuo. Ang kulay ng pantal ay maaaring hindi nagbabago (tono ng malusog na balat), o madilim na pula na may maasul na kulay.

Ang ganitong uri ng dermatitis ay maaaring makaapekto sa balat sa anumang bahagi ng katawan, depende sa likas na katangian ng sakit na naging sanhi ng paglitaw ng mga sugat sa balat. Mga sakit kung saan lumilitaw ang macro-papular rashes:

• Tigdas. Ang mga pantal na may tigdas ay unang nabuo sa oral mucosa, at pagkatapos ay sa balat. Ang mga lugar ng lokalisasyon ng mga pantal ay ang mga lateral surface ng leeg, ang lugar sa likod ng auricles, kasama ang hairline. Pagkatapos ang mga pormasyon ay sumasakop sa balat ng mukha at leeg, mga braso at dibdib.
• Rubella. Sa sakit na ito, lumilitaw ang mga pantal dalawang linggo pagkatapos ng impeksiyon. Una, lumilitaw ang mga spot sa oral cavity, pagkatapos ay sa mukha at leeg, sa loob ng ilang oras, ang mga pulang spot ay sumasakop sa buong katawan. Ang laki ng mga papules ay hindi lalampas sa 5 mm, sa unang araw sila ay flat, pagkatapos ay sila ay nagiging hugis-simboryo. Ang mga indibidwal na elemento ay hindi madaling kapitan ng pagsasama, at ito ang pangunahing pagkakaiba mula sa isang pantal sa tigdas.

• mga impeksyon sa enteroviral. Ang pantal ay maliit, sa balat ito ay kinakatawan ng mga papules, sa mauhog lamad ng bibig - sa pamamagitan ng mga vesicle (vesicles). Maaaring may pantal sa mga palad, na hindi sinusunod sa tigdas at rubella.
• impeksyon sa adenovirus. Sa sakit na ito, ang mga papular rashes ay maliit, mapula-pula ang kulay, bumubuo sila laban sa background ng edematous reddened na balat. Ang hitsura ng mga pantal ay sinamahan ng pangangati.
• Mga reaksiyong alerdyi. Sa mga alerdyi, ang papular rashes ay tinatawag na urticaria. Maaaring lumitaw ang mga pantal pagkatapos kumain ng mga allergenic na pagkain o pagkatapos ng kagat ng insekto. Pantal na may maliit na pinkish na elemento, ang hitsura nito ay sinamahan ng matinding pangangati.

Bilang karagdagan, ang pagbuo ng isang macro-papular rash ay maaaring nauugnay sa mga sakit tulad ng helmitosis, fungal o bacterial infection, mga proseso ng autoimmune.

Erythematous papular

Ang ganitong uri ng pantal ay lumilitaw sa balat ng mukha, limbs, lower back. Lalo na madalas na lumilitaw ang mga pormasyon sa ilalim ng mga tuhod at sa mga liko ng siko. Ang pattern ng formations ay simetriko, ang mga hangganan ng foci ay malinaw na tinukoy.

Ang pattern ng mga pantal sa ganitong uri ng papular dermatitis ay tiyak:

• ang laki ng mga papules ay malaki;
• lumilitaw ang mga pormasyon laban sa background ng inflamed, flaky skin;

• pagkatapos ng pagkawala ng mga pormasyon, ang mga pigmented na lugar ay bumubuo sa kanilang lugar;
• kadalasan, ang mga pantal ay unang lumilitaw sa mukha, pagkatapos ay kumalat sila sa katawan, at panghuli sa mga limbs;
• ang mga papules ay kulay rosas, maliwanag na pula o kayumanggi.

Ang ganitong uri ng pantal ay lumilitaw na may iskarlata na lagnat, mga allergy sa droga, nakakahawang mononucleosis.

Paggamot

Sa sarili nito, ang paggamot ng papular rash ay walang kahulugan. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng hitsura nito, at pagkatapos ay magpatuloy sa paggamot ng pinagbabatayan na karamdaman. Pagkatapos ng lahat, ang isang pantal ay isang panlabas na pagpapakita lamang ng mga negatibong proseso na nagaganap sa katawan.

Para sa pagsusuri, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga aktibidad, kabilang ang pagsusuri, pagtatasa ng layunin ng kondisyon ng pasyente at ang pagpapatupad ng isang bilang ng mga kinakailangang pagsusuri. Matapos magawa ang diagnosis, inireseta ang isang plano sa paggamot.

Sa kaso ng impeksyon sa bacterial, inireseta ang mga antibiotic. Sa likas na viral ng sakit, kailangan ang mga antiviral na gamot. Ang mga allergy ay ginagamot sa mga antihistamine. Sa kurso ng paggamot, mahalagang ibukod ang pangalawang impeksiyon sa balat. Samakatuwid, ang mga elemento ng pantal ay inirerekomenda na punasan ng mga solusyon sa antiseptiko.

Ang enteropathic acrodermatitis ay tumutukoy sa mga sistematikong sakit na nangyayari sa 2 klinikal na mga kaso sa 100. Ang pangunahing pagpapakita ng patolohiya ay isang pantal sa balat sa anyo ng mga vesicle, masaganang pagkawala ng buhok laban sa background ng malubhang sintomas ng diabetes mellitus. Ang sanhi ng acrodermatitis ay kakulangan ng zinc. Ang sakit ay itinuturing na autosomal, iyon ay, ang namamana na paghahatid ng isang nasirang gene ay posible - isang X-linked na inheritance path.

Kasama sa pangkat ng panganib para sa paglitaw ng enteropathic acrodermatitis. Bihirang, ang sakit ay nangyayari sa mga matatanda. Kadalasan, ang acrodermatitis ay nalilito sa mga sintomas na may eksema, dermatitis, isang pagpapakita ng candidiasis. Sa iba pang dermatitis sa mga bata. Bilang resulta ng mga maling taktika sa paggamot, ang kalusugan ng pasyente ay lumalala nang husto, hanggang sa kapansanan at maging kamatayan. Paano makilala nang tama ang sakit at maunawaan na ang isang malubhang patolohiya ay nakatago sa likod ng ordinaryong dermatitis?

Enteropathic acrodermatitis - ano ito? Acrodermatitis enteropathica o Brandt's syndrome - nakakaapekto sa mga bata sa neonatal period, o nabubuo sa mga unang taon ng buhay. Ang sindrom ay may mga nakatagong anyo ng pagpapakita, samakatuwid, ang mga doktor ay madalas na nagkakamali at nag-diagnose ng isa sa mga sintomas - isang pantal sa katawan. Ang hindi tamang paggamot ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan.

Nakilala ang acrodermatitis noong 1935 sa isang kongreso ng mga dermatologist. Ipinakita ni Dr. Brandt ang isang larawan ng mga bata na may erosive lesyon sa balat at talamak na malabsorption ng pagkain. Binigyang-diin ng espesyalista ang kaugnayan sa pagitan ng mga pantal sa balat at ang paggana ng sistema ng pagtunaw.

Ang dahilan para sa pag-unlad at paglitaw ng enteropathic acrodermatitis ay lumalabag sa pagsipsip ng zinc sa bituka. Ang zinc ay isang mineral na nakikibahagi sa mga proseso ng metabolismo ng lipid at protina, ang synthesis ng mga nucleic acid. Ang zinc ay kinakailangan din para sa katawan ng bata na umunlad at gumana. Kung wala ang elementong ito, bumababa ang kaligtasan sa sakit, nagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular, lumalala ang kagalingan at paglaban ng katawan sa mga virus at mga impeksiyon.

Ang zinc ay nagsisimulang pumasok sa katawan ng bata sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, simula sa ika-30 linggo ng pagbubuntis. Ang isang may sapat na gulang na higit sa edad na 18 ay may hanggang 3 gramo ng zinc sa katawan. Ang pangunahing nilalaman nito ay nahuhulog sa buto at kalamnan at balat. Ang pang-araw-araw na paggamit ng zinc para sa isang malusog na katawan ay 15 mg.

Ang Brandt's syndrome ay inuri sa:

• Namamana - ipinadala ng may sira na SLC39A4 gene, ang pagkakaroon nito ay nakakagambala sa natural na proseso ng pagsipsip ng zinc sa bituka. Kadalasan sa mga bagong silang;
• Nakuha - bubuo sa anumang yugto ng edad.

Sa acrodermatitis sa isang pasyente, ang antas ng zinc sa dugo ay 3 beses na mas mababa kaysa sa normal. Ang halaga ng trace element na ito ay hindi sapat para sa buong pagbuo ng mga enzyme na phosphatase, thiamine kinase, glutamine dehydrogenase. Ang antas ng immunoglobulin ng pasyente na IgA at IgM ay bumababa, ang mga proseso ng metabolic ay nabalisa, at ang aktibidad ng epidermis ay bumababa.

Pag-uuri at mga dahilan

Sa dermatology, mayroong 3 pangunahing klasipikasyon ng Brandt's syndrome:

• Acrodermatitis enteropathic;
• Atrophic acrodermatitis sa isang talamak na anyo;
• Papular acrodermatitis o patolohiya ng Allopo.

Ang acrodermatitis enteropathica ay bubuo sa mga maliliit na bata pagkatapos ng pagtigil ng pagpapasuso. Humigit-kumulang 3% ng mga sanggol ay ipinanganak na na may sira na SLC39A4 gene, na responsable para sa synthesis ng mga enzyme at pagsipsip ng zinc sa bituka.

Ang gatas ng ina ay naglalaman ng enzyme ligdin, na responsable para sa pagsipsip ng zinc. Kasabay nito, ang ligandin ay wala sa gatas ng baka, na kadalasang pinapalitan ng pagpapasuso. Sa katawan ng isang bata, pagkatapos lumipat sa ibang uri ng diyeta, ang kakulangan sa zinc ay mabilis na umuunlad. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng metabolic at ang synthesis ng mga amino acid. Sa mga selula ng katawan, ang nilalaman ng mga fatty acid ay tumataas, kung saan ang epidermis ay sumasailalim sa mga dystrophic na pagbabago.

Sa Brandt's syndrome, ang balat ng bata ay nangangati, masakit na pulang tuldok at batik na lumilitaw sa buong katawan. Pagkalipas ng ilang linggo, ang mga spot ay nagiging umiiyak na pagguho na may purulent na nilalaman. Ang buhok ng pasyente ay nahuhulog, ang mga plato ng kuko ay nagiging mas payat, ang mauhog na lamad ng oral cavity ay nagiging inflamed. Nagiging mahirap para sa isang bata na kumain, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng panunaw ay nabalisa - ang bilang ng mga paggalaw ng bituka bawat araw ay maaaring umabot ng hanggang 20 beses.

Ang papular acrodermatitis o Allopo ay kadalasang nakakaapekto sa mga babae. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pantal, ang patolohiya ay inuri sa:

• pustular form;
• Vesicular;
• Erythematosquamous.

Ang pangunahing pokus ng acrodermatitis ay ang itaas na mga paa. Ang mga pagguho ay nangyayari sa una sa isa sa mga daliri at, kung hindi ginagamot, dumaan sa buong brush. Ang isang nagpapasiklab-nakakahawa na proseso ay bubuo sa ilalim ng mga fold ng kuko. Kapag pinindot ang kuko, lumilitaw ang mga purulent na nilalaman na may hindi kasiya-siyang amoy. Ang patolohiya ay tumatagal ng malubhang anyo - mahirap para sa pasyente na kuyumin ang kamay sa isang kamao at magsagawa ng mga paggalaw.

Ang atrophic acrodermatitis ay nabubuo sa pagtanda sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Ang sanhi ng paglitaw ay maaaring hindi lamang isang namamana na kadahilanan, kundi pati na rin ang mga sakit ng pancreas kasama ang mahinang nutrisyon.

Lumalala ang estado ng kalusugan ng pasyente, lumilitaw ang kawalang-interes, bumababa ang gana. Ang mga limbs ay kasangkot sa infiltrative-edematous stage - nawawalan sila ng sensitivity. Pagkatapos nito, ang cyanotic erythema ay bubuo sa balat ng mga kamay: ang balat ay nagiging mas payat, ang isang venous pattern ay makikita sa pamamagitan nito. Sa hindi sapat na paggamot, ang mga apektadong lugar ay pinalitan ng mga atrophic ulcers, na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng mga proseso ng oncological.

Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng enteropathic acrodermatitis ay ang pagbuo ng mga paltos sa balat na may purulent na nilalaman. Lumilitaw ang mga unang papules sa mga kamay, pagkatapos ay kumalat sa lahat ng mga paa. Matapos kumalat ang mga sugat sa mukha, oral cavity, inguinal folds at mucous membrane ng mga genital organ. Ang kakulangan ng paggamot ay humahantong sa ang katunayan na ang mga pantal ay naisalokal sa buong katawan.

Ang mga klinikal na sintomas ng sakit na acrodermatitis enteropathica ay katulad ng exanthema. Ngunit, hindi katulad ng mga sanhi ng acrodermatitis, ang exanthema ay isang reaksyon sa herpes virus type 1 o enterovirus sa katawan. Ang magkakatulad na sintomas ng viral exanthema ay: isang pagtaas sa cervical lymph nodes, lagnat, pamamaga ng mga talukap ng mata, at hindi pagkatunaw ng pagkain.

Sa acrodermatitis, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa:

• Napakaraming erosive na umiiyak na mga sugat sa balat;
• Pinsala ng mga ulser ng oral mucosa;
• Takot sa sikat ng araw, dumarating nang matindi at malakas;
• Pagkakalbo;
• Pagbasag ng pilikmata;

Pagnipis at prolaps ng mga plato ng kuko, ang pagbuo ng mga purulent na nilalaman sa ilalim ng roller ng kuko.
Ang pasyente ay may mga sakit sa gastrointestinal:

• Ang tiyan ay namamaga;
• Ang bilang ng mga kilos ng pagdumi ay tumataas hanggang 20 beses sa isang araw;
• Ang dumi ay may mabahong amoy at dilaw-berdeng kulay;
• Ang pagkain ay hindi natutunaw;
• Walang ganang kumain;
• Ang timbang ay nabawasan sa dystrophic marks.

Sa mga bata, mayroong isang pagkaantala sa pag-unlad ng physiological, ang pag-iisip ay nabalisa, ang mga pagkagambala ay nangyayari sa panahon ng pagpalala ng sakit (kapag ang balat ay nangangati at lumala). Ang bata ay hindi natutulog ng maayos, nagiging matamlay, walang malasakit, nalulumbay.

Sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at paggamot, ang isang nakakahawang proseso ay sumasali sa mga pangunahing sintomas. Ang isang mahinang katawan ay nagsisimula sa pag-atake ng mga pathogenic microorganism sa anyo ng mga bakterya, mga impeksyon, mga virus: staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida fungi, Proteus vulgaris). Ang pagkasira ng pangkalahatang kagalingan ay nagaganap laban sa background ng pneumonia, patolohiya sa atay (ang organ ay tumataas sa laki), anemia, leukocytosis, anorexia. Sa dugo ng pasyente, ang isang pagtaas ng rate ng sedimentation ng erythrocyte hanggang sa 60 mm / h, isang pagbaba sa mga antas ng protina, at isang pagbawas sa dami ng alkaline phosphatase ay napansin.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng enteropathic acrodermatitis ay batay sa koleksyon ng klinikal na data at anamnesis ng sakit at mga pagsubok sa laboratoryo. Isinasaalang-alang ng dermatologist: ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa isang erosive na pantal sa balat, pagkasunog, pangangati, paglabas ng nana mula sa ilalim ng mga plato ng kuko, pagkakalbo, at hindi pagkatunaw ng pagkain.

Ang pasyente ay ipinadala para sa isang biochemical blood test, na magpapakita kung ang antas ng zinc sa dugo ay nabawasan, kung ang halaga ng alkaline phosphatase enzyme ay nabawasan. Gayundin, sa dugo ng pasyente, ang ESR, ang antas ng mga leukocytes ay tataas laban sa background ng pinababang antas ng protina, calcium, zinc, phosphatase, at kolesterol.

Ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin ng pasyente sa dugo ay bumababa, na humahantong sa pagkawala ng kaligtasan sa sakit. Upang kumpirmahin ang mutation ng gene, kinakailangan na sumailalim sa isang konsultasyon sa isang geneticist. Kung ang pagkakasunud-sunod ng SLC39A4 gene chain ay nabalisa, ang pasyente ay inireseta ng panghabambuhay na zinc therapy.

Ang pag-unlad ng sakit sa mga bata ay nangangailangan ng isang paglabag sa mga walang kondisyon na reflexes, isang pagbawas sa pag-andar ng motor, pagkawala ng koordinasyon, at isang malfunction ng central nervous system.

Paggamot ng enteropathic acrodermatitis

Ang paggamot ng enteropathic acrodermatitis ay nagsisimula sa muling pagdadagdag ng kakulangan ng zinc sa katawan. Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na oxide, sulfate, acetate, zinc gluconate. Ang dosis ng mineral para sa isang bata ay hindi dapat lumampas sa 120 mg bawat araw. Matapos ang hitsura ng positibong dinamika: pagpapagaling ng mga erosions sa katawan, paghinto ng pagkawala ng buhok, paglaki ng nail plate, atbp. - ang dosis ay nadagdagan ng 0.5 beses.

Upang mapanatili ang mahahalagang aktibidad at kalusugan ng katawan ng bata, ang pang-araw-araw na dosis ng zinc ay dapat na 50 mg. Ang ilang mga pasyente na may diagnosed na genetic mutation ay kailangang kunin ang mineral habang buhay

Para sa layunin ng karagdagang pagpapasigla ng kaligtasan sa sakit, ilapat ang:

• B bitamina;
• Bitamina C;
• Gamma globulin sa anyo ng mga iniksyon;
• Albumen;
• Mga bitamina-mineral complex na may mas mataas na dosis ng zinc;
• Insulin sa kumbinasyon ng glucose.

Upang gawing normal ang panunaw, kinakailangan na kunin ang mga enzyme na festal o pancreatin, na may pagbaba sa antas ng mga kapaki-pakinabang na bakterya sa tiyan (ang kababalaghan ng dysbacteriosis) - lactobacterin, lactovit, bifidumbacterin, linex, bifikol.

Sa panlabas, inirerekumenda na gamutin ang mga erosive na lugar ng pag-iyak araw-araw na may isang antibiotic, antifungal na gamot at iba pang mga sangkap - levorin, nystatin, bismuth, ichthyol, canesten, nafatalan, clotrimazole. Sa mas matinding mga kaso, ang intramuscular administration ng mga antibacterial na gamot ay inireseta. Ang mga matatanda ay inireseta hormonal therapy na may glucocorticoids - prednisolone sa isang dosis ng 1 mg / kg.

Ang mga pasyente ay inireseta ng therapeutic at karagdagang preventive physiotherapeutic procedures: darsonval, diathermy, hot baths na may paraffin, therapeutic wraps batay sa naprosesong langis at naphthalene.

Ang paggamot ay hindi inirerekomenda na itigil kahit na ang pakiramdam mo ay mas mabuti at gawing normal ang mga proseso ng metabolic sa katawan. Kung hindi, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay tataas. Pinapayuhan ang mga pasyente na subaybayan ang antas ng zinc sa dugo tuwing 2-3 buwan.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala para sa pagbawi mula sa acrodermatitis ay kanais-nais, napapailalim sa napapanahong pagsusuri. Upang maiwasan ang pagbabalik, kailangan ng pasyente:

• Patuloy na subaybayan ang iyong diyeta (kumain ng mga pagkaing mataas sa zinc: gatas, isda, karne, itlog, cereal, gulay at prutas);
• Regular na uminom ng mga bitamina at mineral complex upang maiwasan ang kakulangan ng zinc sa katawan;
• Minsan tuwing 2-3 buwan, gumawa ng biochemical blood test;
• Ang mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda na kumuha ng mga paghahanda ng zinc, na isinasaalang-alang ang paglala ng kakulangan sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal;
• Iwanan ang masasamang gawi (alkohol, paninigarilyo).

Ang hindi tamang diagnosis ng sakit (sa halip na acrodermatitis - exanthema) ay maaaring humantong sa isang matalim na pagkasira sa kagalingan at maging ang kamatayan sa mga bata. Ang maingat na pansin ay dapat bayaran sa nutrisyon, pati na rin sa pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng paglago at pag-unlad sa mga bata sa mga unang taon ng buhay. Pagtatae, pagkakaroon ng mga pantal sa balat, pagnipis ng buhok at mga kuko - ito ay isang dahilan upang agad na kumunsulta sa isang doktor.

Sa kanyang pananaliksik, inirerekomenda ni Dr. Brand ang panghabambuhay na zinc therapy para sa mga pasyente ng acrodermatitis. Ang item na ito ay lalong mahalaga para sa mga kababaihan na nagkaroon ng aborsyon, operasyon at muling pagbubuntis. Sa pangalawa at kasunod na pagbubuntis, ang mga reserbang zinc sa katawan ng babae ay naubos at wala siyang mailipat sa fetus sa ika-3 trimester ng pag-unlad ng sanggol. Upang maiwasan ang kundisyong ito, ang mga buntis na kababaihan ay ipinapakita ang zinc bilang bahagi ng mga mineral complex. Kung mayroon kang mga reklamo, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Ang enteropathic acrodermatitis ay isang malubhang sistematikong sakit, na mahirap makilala dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas na may mga dermatological pathologies (exanthema). Ang sanhi ng Brandt's syndrome ay nakasalalay sa isang paglabag sa pagsipsip ng zinc sa bituka ng isang genetic o nakuha na uri. Kung ang isang tao ay ipinanganak na may isang nasira gene, pagkatapos ay ang mga sintomas ng sakit ay lilitaw sa mga unang taon ng buhay.

Ang nakuha na anyo ng acrodermatitis ay lilitaw pagkatapos ng 40 taon, kadalasan sa mga kababaihan. Para sa paggaling, ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng kurso ng mga gamot na naglalaman ng zinc at antibiotic therapy sa labas. Ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit napapailalim sa napapanahon at sapat na pagsusuri at mga taktika sa paggamot.

ay isang kumbinasyon ng mga dermatological at magkakatulad na reaksyon na nangyayari bilang tugon sa isang impeksyon sa viral sa mga bata. Mayroong isang sindrom ng papular o papulo-vesicular rash sa balat ng mukha, puwit, itaas at mas mababang paa't kamay. Maaaring mangyari ang iba pang mga sintomas ng impeksyon sa viral - lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, atbp. Ang diagnosis ay nagsasangkot ng paghahambing ng data ng pisikal na pagsusuri at ang mga resulta ng mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo. Hinahayaan ka ng PCR at RIF na makilala ang pathogen virus. Walang kinakailangang partikular na paggamot, ang Gianotti-Crosti syndrome ay may posibilidad na bumabalik sa loob ng hanggang 8 linggo.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang papular acrodermatitis sa mga bata, o Gianotti-Crosti syndrome, ay isang parainfectious na sakit na pinagsasama ang isang nodular rash ng tipikal na lokalisasyon, isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node, atay at pali. Sa unang pagkakataon, ang papular acrodermatitis ay inilarawan noong 1955 ng mga Italian dermatologist na sina F. Gianotti at A. Crosti. Noong 1970, kasama ang isang grupo ng mga pediatrician, kinumpirma ni Gianotti ang nakakahawang etiology ng sakit, habang isinasaalang-alang ito bilang isang katangian na pagpapakita ng hepatitis B sa mga bata. Pagkaraan ng ilang panahon, napatunayan ni Caputo at ng mga kapwa may-akda na ang papular acrodermatitis ay isang partikular na reaksyon ng katawan ng bata sa impeksyon, anuman ang uri ng virus. Kaya, ang konsepto ng "Gianotti-Crosti syndrome" ay ipinakilala, na kinabibilangan ng lahat ng papular at papulo-vesicular rashes na pinukaw ng isang impeksyon sa viral.

Walang natukoy na genetic predisposition sa sindrom na ito. Ito ay maaaring mangyari sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 14 taong gulang, na may average na edad na 2 taon. Bihirang mangyari sa mga matatanda. Ang kasarian ng lalaki ay mas madaling kapitan ng sakit. Ang sindrom ay may pana-panahong pattern na nahuhulog sa panahon ng taglagas-taglamig. Sa Italy at Japan, ang pangunahing sanhi ng Gianotti-Crosti syndrome ay ang hepatitis B virus, sa North America, ang Epstein-Barr virus. Sa ibang mga bansa, mayroong isang halo-halong etiology ng sakit.

Mga sanhi ng Gianotti-Crosti Syndrome

Ang Gianotti-Crosti syndrome ay isang immune response ng balat ng isang bata sa isang viral infection. Ang unang yugto ng pag-unlad ay ang pagpapakalat ng virus sa katawan ng bata sa unang kontak at ang pagpasok nito sa balat. Kapag muling pumasok ang nakakahawang ahente, ang pamamaga ng epidermis at mga capillary ng dugo ay nangyayari ayon sa type IV hypersensitivity reaction ayon kay Gell at Coombs. Ang Gianotti-Crosti syndrome ay maaaring magdulot ng hepatitis B virus, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, Coxsackie A-16 virus, enterovirus, adenovirus, influenza at parainfluenza virus, rubella virus, type I at VI herpes virus, HIV, parvovirus B19. Gayundin, ang sindrom na ito ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagbabakuna ng isang bata na may bakuna laban sa trangkaso, polio, bakuna sa MMR, BCG, atbp. Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, ang β-hemolytic streptococcus, M.pneumoniae, N.meningitidis ay maaaring maging sanhi ng sakit.

Ang mga pagbabagong partikular sa histologically sa balat sa Gianotti-Crosti syndrome ay hindi nangyayari sa isang bata. Ang epidermis ay maaaring magkaroon ng banayad na acanthosis, parakeratosis, at spongiosis. Bihirang, nangyayari ang vasculitis at erythrocyte outflow sa mga nakapaligid na lugar. Sa immunochemical na pag-aaral ng mga tisyu, posible na maitaguyod ang pagkakaroon ng CD4 at CD8 T-lymphocytes.

Mga sintomas ng Gianotti-Crosti Syndrome

Ang Gianotti-Crosti syndrome ay ipinakikita ng isang simetriko, monomorphic at monochrome na pantal sa balat. Ang mga pangunahing elemento nito ay mga papules o papulo-vesicles ng siksik na pare-pareho. Ang average na diameter ay 1-5 mm. Mas madalas na mayroon silang kulay rosas, maputlang pula o "tanso" na kulay, mas madalas - laman o lila. Sa mga lugar ng madalas na trauma, maaaring mangyari ang Koebner phenomenon. Sa mga siko at tuhod, maaaring magsanib ang mga grupo ng papules at bumuo ng malalaking plake. Pangunahing lokalisasyon ng pantal: mukha, puwit, bisig at extensor na ibabaw ng mas mababang mga paa't kamay, bihira - ang puno ng kahoy. Ang isang pataas na pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga elemento sa katawan ay katangian: mula sa mas mababang mga paa't kamay hanggang sa mukha.

Kadalasan ang pantal ay nauuna sa mababang antas ng lagnat. Pagkatapos ng 5-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang pantal ay kumakalat sa mga katabing lugar. May mga opsyon na walang rashes sa mukha o pigi. Bilang isang patakaran, ang mga elemento ay hindi sinamahan ng anumang somatic sensations, tanging sa ilang mga kaso ang pangangati ay nangyayari. Ang mga manifestations sa balat ng impeksyon ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng 14-60 araw.

Depende sa etiological factor, ang iba pang mga sintomas ng isang impeksyon sa viral ay maaaring bumuo: lymphadenopathy, hyperthermia, hepatomegaly, splenomegaly, pagguho ng mauhog lamad, rhinitis, pharyngitis at iba pang mga sakit ng upper respiratory tract. Ang pinakakaraniwan ay ang pagpapalaki ng mga lymph node. Kasabay nito, ang mga ito ay walang sakit, nababanat, may isang siksik na texture, ay hindi soldered sa bawat isa at sa mga nakapaligid na tisyu.

Diagnosis ng Gianotti-Crosti syndrome

Ang diagnosis ng Gianotti-Crosti syndrome ay binubuo sa paghahambing ng anamnestic, clinical at laboratory data. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, pinamamahalaan ng pedyatrisyan na itatag ang katangian ng pangunahing lokalisasyon ng mga pantal sa balat, posibleng mga sanhi ng impeksiyon. Ang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng mga sintomas na partikular sa isang partikular na impeksyon sa viral. Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay maaaring makakita ng monocytosis, lymphocytosis o lymphopenia sa KLA; sa isang biochemical blood test, ang pagtaas ng alkaline phosphatase, ALT, AST ay tinutukoy, bihira - isang pagtaas sa kabuuang bilirubin dahil sa direktang bahagi. Upang ibukod ang viral hepatitis B, ultrasound at biopsy sa atay, maaaring isagawa ang pagpapasiya ng mga anti-HBs, HBc, HBe marker sa dugo. Ginagawang posible ng PCR at RIF na matukoy nang may mataas na katumpakan ang virus na nag-udyok sa pag-unlad ng Gianotti-Crosti syndrome.

Sa praktikal na pediatrics, ginagamit ang pamantayan na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng Gianotti-Crosti syndrome: mga elemento ng katangian ng epidermal rashes; pinsala sa 3 o 4 na bahagi ng katawan: mukha, pigi, bisig o extensor na ibabaw ng hita at ibabang binti; simetrya ng sugat; tagal na hindi bababa sa 10 araw. Sa pagkakaroon ng mga papules o papulo-vesicles sa katawan o sa kanilang pagbabalat, ang sindrom na ito ay hindi kasama. Ang differential diagnosis ng Gianotti-Crosti syndrome ay isinasagawa na may nakakahawang mononucleosis, lichenioid parapsoriasis, hemorrhagic vasculitis, lichen planus at septicemia. Para sa layuning ito, ang bata ay kinonsulta ng isang pediatric dermatologist at isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Paggamot ng Gianotti-Crosti syndrome

Ang Gianotti-Crosti syndrome ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Pagkaraan ng ilang oras (mula 14 na araw hanggang 2 buwan), ang lahat ng mga pagpapakita ay nawawala sa kanilang sarili, nang hindi gumagamit ng mga gamot. Ang pagbabala para sa pagbawi ay kanais-nais. Ang mga komplikasyon at pagbabalik ay hindi pangkaraniwan. Maaaring kabilang sa symptomatic therapy ang mga topical steroid na walang fluorine (mometasone furoate, methylprednisolone aceponate) upang maiwasan ang mga komplikasyon ng pustular at antihistamines (suprastin) upang mapawi ang pangangati. Inirerekomenda ang patuloy na pagsubaybay ng isang pedyatrisyan o doktor ng pamilya. Kapag nakumpirma ang impeksyon ng hepatitis B virus, maaaring gamitin ang mga hepatoprotectors (Essentiale). Mga bihirang ginagamit na immunomodulators.

Pediatric papular acrodermatitis

Mga sakit sa balat sa mga bata

Mga sakit sa balat sa mga bata
Propesor ng Departamento ng Dermatovenereology, St. Petersburg State Medical Academy
Zverkova F. A.

Papular acrodermatitis ng mga bata (papular acrodermatitis sa mga bata; sakit, o Crosti-Gianotti syndrome; eruptive reticuloendotheliosis ng mga paa't kamay).

Noong 1955, unang inilarawan ni Gianotti ang sakit na naobserbahan niya sa 3 bata at tinawag itong "acrodermatitis papular children". Noong 1957, detalyadong inilarawan nina Gianotti at Crosti ang klinika at ang kurso ng dermatosis na ito batay sa magkasanib na mga obserbasyon ng 11 bata. Sa hinaharap, kapwa sa pediatric at dermatological journal sa iba't ibang bansa, ang mga ulat ng mga indibidwal na obserbasyon ay karaniwang lumilitaw sa ilalim ng pangalan ng Gianotti-Crosti syndrome.

Posible na ang dermatosis na ito sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa nasuri. Karamihan sa mga batang babae na may edad 6 na buwan hanggang 15 taon ay may sakit.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang, talamak na pagsisimula, kung minsan ay isang pagtaas sa temperatura sa 38-39 ° C at ang hitsura ng isang monomorphic papular rash, na matatagpuan sa simetriko, pangunahin sa mga extensor na ibabaw ng mga limbs. Unti-unti, ang pantal ay maaaring kumalat sa sinturon ng balikat, leeg, noo, auricle, puwit at tiyan, mas madalas na nangyayari ito sa mukha, anit, likod at dibdib. Ang mga mucous membrane ay bihirang apektado.

Ang mga karaniwang papules ay 1 hanggang 3 mm ang lapad, hemispherical o flat, at stagnant na pula, tansong pula, o madilaw-dilaw ang kulay. Ang mga elemento ng pantal ay matatagpuan sa hindi nabagong balat at, bilang panuntunan, ay hindi malamang na sumanib; lamang sa ilang mga pasyente ang mga papules ay sumanib sa maliliit na polygonal plaques. Sa diascopy, ang mga papules ay nagiging madilaw-dilaw na kulay. Ang apektadong balat ay kahawig ng isang leopard o giraffe. Sa ilang mga pasyente, ang mga nodule sa mas mababang paa't kamay ay pinagsama sa petechiae; minsan ang isang positibong sintomas ng Konchalovsky-Rumpel-Leede ay tinutukoy. Sa ilang mga bata, lumilitaw ang isang pantal na kahawig ng prickly heat sa puno ng kahoy, o ang mga pinpoint na vesicle ay lumilitaw sa lenticular papules. Pagkalipas ng ilang araw, ang isang bahagyang pagbabalat ay nagsisimula sa gitna ng mga elemento, unti-unting tumitindi habang ang mga papules ay nalutas. Ang huli ay umiiral mula sa ilang araw hanggang 1.5 buwan. Pagkatapos ng pagkawala ng pantal, walang mga pagbabago na nananatili sa balat. Walang mga subjective na sensasyon, ang katamtamang pangangati lamang ay maaaring mapansin kung minsan.

Sa simula, ang mga impeksyon sa respiratory tract na may banayad na lagnat, anorexia, banayad na paglaki ng atay at pali ay maaaring mangyari; minsan lumilitaw ang parang tigdas na pantal, na sinusundan ng pantal na katangian ng dermatosis na ito. Ang isa sa mga mahahalagang palatandaan ay isang pagtaas sa inguinal, femoral, axillary, cervical, mas madalas - elbow lymph nodes. Ang mga ito ay may sukat mula sa butil ng gisantes hanggang sa bean, walang sakit sa palpation, katamtamang densidad, hindi ibinebenta sa balat at sa ilalim ng mga tisyu, ang balat sa ibabaw ng mga ito ay hindi nagbabago. Lumilitaw at nawawala ang mga lymph node kasabay ng pantal.

Sa peripheral blood, ang hypochromic anemia, eosinophilia, leukocytosis o leukopenia ay napansin.

Ayon sa aming data, ang papular acrodermatitis ng mga bata ay maaaring mangyari sa anyo ng 3 mga pagpipilian:

1. anyo ng balat nang walang pinsala sa atay;
2. ang kumbinasyon nito sa benign anicteric hepatitis;
3. anyo ng balat na may matinding pinsala sa atay at halatang jaundice.

Ang benign hepatitis ay nagtatapos sa 4-6-8 na linggo. Sa isang mas malubhang kurso, ang mga pagpapakita ng hepatitis na may paninilaw ng balat ay tumatagal ng mas matagal, magpatuloy sa mas malinaw na pangkalahatang mga sintomas.

Etiology at pathogenesis.

Mayroong impormasyon tungkol sa kaugnayan ng childhood papular acrodermatitis na may anti-smallpox, anti-myelitis vaccinations, focal infection, kabilang ang tonsilitis. Itinuturo nila ang posibilidad ng isang viral na pinagmulan ng sakit na ito, bilang ebidensya ng kumbinasyon sa isang impeksiyon na dulot ng mga virus ng hepatitis, Eptein-Barr, Coxsackie, parainfluenza. Bilang karagdagan, ang mga pana-panahong pagbabagu-bago sa saklaw ng dermatosis na ito, na katangian ng mga sakit na viral, ay naitatag. Mayroon ding direktang link sa pagitan ng childhood papular acrodermatitis at hepatitis B.

Sa ilang mga kaso, ang Australian antigen ay natagpuan sa serum ng dugo ng mga pasyente, sa kabila ng katotohanan na ang mga sample ng functional na estado ng atay ay normal o nasa itaas na limitasyon ng pamantayan. Nakita namin ang gayong larawan sa isang pasyente na may edad na 4 na buwan. Sa papular acrodermatitis sa mga bata, na sinamahan ng hepatitis B, ang mga pantal sa balat ay unang lumilitaw, at pagkatapos ng 10-15 araw ay nangyayari ang hepatitis, madalas na nagpapatuloy sa isang taon. Minsan, ang hepatitis na ito ay maaaring tumagal ng isang talamak na kurso at maging sanhi ng postnecrotic cirrhosis sa mga matatanda.

Paggamot

Ang paggamot ay dapat na naiiba. Sa banayad na anyo ng sakit, ang mga paghahanda ng calcium, antihistamine, bitamina C, B ay ibinibigay nang pasalita sa mga dosis ng edad. Sa panlabas, ginagamit ang mga walang malasakit na agitated suspension.

Ang pag-ospital ng mga may sakit na bata na may functional na pag-aaral ng atay ay kinakailangan, at kung ang patolohiya nito ay napansin, ang mga pasyente ay napapailalim sa paglipat sa departamento ng mga nakakahawang sakit.