Paggamot sa Poland syndrome nang walang operasyon. Poland syndrome sa mga batang babae

Pagputol ng baga nang walang thoracotomy.

Ipinakilala namin ang mga operasyon sa baga gamit ang endoscopic equipment. Ang mga operasyong ito ay umiiwas sa thoracotomy incisions. Nakagawa kami ng isang video-assisted technique para sa lung resection nang hindi gumagamit ng mga mamahaling stapler. Sa kasong ito, ang isang klasiko, karaniwang pagputol ng baga ay ginaganap. Ang postoperative period pagkatapos ng naturang mga operasyon ay mas madali kumpara sa mga karaniwang operasyon. Nababawasan din ang mga oras ng ospital.

Radikal na paggamot ng portal hypertension.

Sa Department of Thoracic Surgery, ang mga operasyon ng mesenterioportal anastomosis para sa extrahepatic portal hypertension ay isinagawa sa unang pagkakataon. Ang mga operasyong ito ay naglalayong ibalik ang physiological na daloy ng dugo sa pamamagitan ng portal vein. Ang pagiging natatangi ng mga operasyong ito ay nakasalalay sa kumpletong pagpapanumbalik ng physiological at anatomical na mga relasyon sa portal system habang ganap na inaalis ang banta ng pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus. Kaya, ang mga batang may malubhang karamdaman ay nagiging mga malulusog na bata.
Isang panimula na bagong paraan ng paggamot
pagpapapangit ng dibdib ng funnel.

Thoracoplasty ayon kay Nuss. (paggamot sa mga bata na may pectus excavatum)

Nagpakilala kami ng bagong paraan ng thoracoplasty - ayon kay Nuss. Ang operasyong ito ay ginagawa gamit ang dalawang maliliit na incisions sa mga gilid ng dibdib at hindi nangangailangan ng resection o intersection ng sternum o ribs. Ang postoperative period ay mas madali. Ang isang halos perpektong resulta ng kosmetiko ay nakamit. Sa operasyong ito, hindi tulad ng karaniwang thoracoplasty, ang dami ng dibdib ay tumataas sa mga antas ng physiological.

Ang thoracic surgery ay may mahusay na kagamitan upang pangalagaan ang pinakamalubhang grupo ng mga bata; mayroon itong pinakamodernong operating room, nilagyan ng laminar flow system na nag-aalis ng mga nakakahawang komplikasyon sa panahon ng operasyon, at endoscopic equipment para sa bronchoscopy, thoracoscopy, at laparoscopy. Ang mga doktor ay may iba't ibang mataas na nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic na magagamit nila, kabilang ang endoscopic, ultrasound, radioisotope, at radiation (radiography, computed tomography, angiography). Sa teritoryo ng ospital mayroong isa sa pinakamalaking laboratoryo ng Moscow para sa biochemical at microbiological na pananaliksik.

Sa pagkabata, mayroong parehong mga congenital na sakit - mga depekto at anomalya sa pag-unlad ng iba't ibang mga organo, at nakuha - mga nagpapaalab na sakit, mga kahihinatnan ng mga pinsala at pagkasunog, pati na rin ang mga bukol. Ang iba't ibang uri ng sakit ay nangangailangan ng doktor na magkaroon ng kaalaman at kasanayan sa maraming larangan ng medisina, kabilang ang vascular at plastic surgery, oncology, endocrinology, pulmonology at iba pa.

Ang layunin ng paggamot - upang ibalik ang bata sa isang normal, buong buhay - ay maaaring makamit napapailalim sa isang kumpleto at komprehensibong pagsusuri, paggamot at postoperative na pagmamasid sa bata sa isang espesyal na departamento ng mga mataas na kwalipikadong doktor.

Nakaipon kami ng malawak na karanasan sa pagsasagawa ng endoscopic diagnostic at therapeutic procedure para sa mga banyagang katawan ng trachea, bronchi at esophagus, at iba pang mga pathological na kondisyon at malformations ng esophagus, tiyan at respiratory tract. Laser treatment, cryosurgery at ang pinakamodernong electrosurgical na mga instrumento at device ay ginagamit.

Ang konsultasyon, pag-ospital at paggamot sa departamento para sa lahat ng mamamayang Ruso na may sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan, mula sa sandali ng kapanganakan hanggang sa edad na 18, anuman ang kanilang lugar ng permanenteng paninirahan, ay isinasagawa sa ilalim ng isang sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan.

Ang isang referral mula sa iyong lokal na awtoridad sa kalusugan ay hindi kinakailangan.

Ang pagpapaospital ng mga Ruso na higit sa 18 taong gulang, gayundin ang mga mamamayan ng malapit at malayo sa ibang bansa, ay posible sa ilalim ng mga tuntunin ng boluntaryong segurong pangkalusugan.

Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng pare-parehong kalakaran patungo sa pagtaas ng bilang ng mga batang pinapasok at inoperahan.
Karamihan sa mga batang pumupunta sa amin ay naoperahan na sa ibang mga institusyong medikal.
Maraming mga operasyon at paraan ng paggamot ang binuo at inilapat sa ating bansa sa unang pagkakataon ng mga kawani ng departamento.

Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay may pagkakataong manatili sa kanilang mga magulang sa buong orasan sa mga naka-box na single at double room. Ang mga matatandang bata ay tinatanggap sa mga kuwarto para sa 6 na tao. Tinatrato ng departamento ang mga batang may edad mula sa panahon ng neonatal hanggang 18 taon batay sa isang sapilitang patakaran sa segurong pangkalusugan. Ang pagpapaospital ng mga Ruso na higit sa 18 taong gulang at mga dayuhan ay isinasagawa sa ilalim ng mga tuntunin ng boluntaryong segurong medikal. Ang lahat ng mga silid ay may oxygen at ang kakayahang magkonekta ng mga aspirator, pati na rin ang mga aparato para sa respiratory therapy. Ang intensive care unit ay nagbibigay ng 24/7 na pagsubaybay sa mga vital sign.


Salamat sa malawakang pagpapakilala ng mga low-traumatic at endoscopic na teknolohiya sa surgical treatment ng mga bata na may iba't ibang sakit ng thoracic at abdominal cavity, mediastinum at dibdib, karamihan sa kanila ay hindi kailangang ilipat sa intensive care unit pagkatapos ng operasyon, ngunit magkaroon ng pagkakataon na manatili sa kanilang mga magulang sa intensive care ward, na nilagyan ng lahat ng kailangan para sa isang komportableng pananatili sa postoperative period.


Ang departamento ay may modernong endoscopic room, kung saan ang isang malawak na hanay ng diagnostic esophagoscopies, laryngoscopies, bronchoscopy at therapeutic endoluminal manipulations ay ginaganap: pag-alis ng mga banyagang katawan ng esophagus at tiyan, pag-alis ng mga banyagang katawan ng trachea at bronchi, bougienage ng esophagus at trachea, atbp. Kung kinakailangan, aktibong ginagamit namin ang laser at CRYO therapy (liquid nitrogen) sa paggamot ng mga sakit at malformations ng larynx, trachea at esophagus. Ang lahat ng diagnostic at therapeutic procedure ay naka-archive sa digital media.


Ang departamento ay may sarili nitong ultrasound room na may isang expert-level na device. Pinapalawak nito ang mga posibilidad ng mga non-invasive na high-precision na diagnostic. Bilang karagdagan, maraming mga manipulasyon ang ginagawa sa aming departamento sa ilalim ng kontrol ng ultrasound: pagbutas ng mga cyst ng bato, pali, atay, atbp.
Bawat taon, higit sa 500 operasyon (link sa ulat ng operasyon) na may pinakamataas na antas ng pagiging kumplikado at higit sa 600 pag-aaral at manipulasyon (link sa ulat ng endoscopy) sa ilalim ng anesthesia ay isinasagawa (bronchoscopy, biopsy, ultrasound-guided puncture, endoluminal operations sa respiratory tract at esophagus, atbp.

Operating room ng thoracic surgery department

Tulad ng tradisyon, magdaragdag ako ng impormasyon para sa mga abstract.
===================
Ang Poland Syndrome ay isang patolohiya na panlabas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng bahagyang o kumpletong kawalan ng mga kalamnan ng pectoral, na kinumpleto ng iba pang mga palatandaan. Halimbawa, ang underdevelopment ng upper limbs, kapag may pinababang laki ng kamay, maaaring may fusion o shortening ng mga daliri, o maaaring may kumpletong kawalan ng kamay, i.e. May asymmetry sa kabilang banda. Maaaring may kakulangan sa pag-unlad ng latissimus dorsi na kalamnan. At, pinaka-mahalaga mula sa punto ng view ng paggana ng katawan, ang kawalan o underdevelopment ng mga buto-buto sa apektadong bahagi. Bilang isang patakaran, ito ay may kinalaman sa ika-3 at ika-4 na tadyang, na alinman ay ganap na wala o kulang sa pag-unlad. O ang kartilago ay hindi ganap na magkasya sa sternum. Gayundin sa may sira na bahagi mayroong ilang pagkabulok ng adipose tissue. Ang isang mas karaniwang sintomas ng Poland syndrome ay hindi pag-unlad ng dalawang bahagi ng pangunahing kalamnan ng pectoralis. Ang pangunahing kalamnan ng pectoralis ay binubuo ng tatlong bahagi: ang subclavian na bahagi, ang sternal na bahagi at ang costal na bahagi. Bilang isang patakaran, ang sternum at costal na bahagi ay nawawala. O ang pangunahing kalamnan ng pectoralis ay ganap na wala. Ang lahat ng iba pang mga palatandaan ay mas bihira, kaya ang mga pasyente na may Poland syndrome ay kadalasang may ganap na ganap na kamay.

Ang Poland syndrome (PS) ay isang kumplikadong mga depekto kabilang ang kawalan ng pectoralis major at minor na mga kalamnan, syndactyly, brachydactyly, atelia (kawalan ng utong ng mammary gland) at/o amastia (kawalan mismo ng mammary gland), pagpapapangit o kawalan ng ilang ribs, kawalan ng buhok sa kilikili depression at pagbawas sa kapal ng subcutaneous fat layer. Ang mga indibidwal na bahagi ng sindrom na ito ay unang inilarawan ni Lallemand LM (1826) at Frorier R (1839). Gayunpaman, pinangalanan ito sa Ingles na medikal na estudyante na si Alfred Poland, na noong 1841 ay naglathala ng isang bahagyang paglalarawan ng deformity na ito. Ang isang kumpletong paglalarawan ng sindrom sa panitikan ay unang inilathala ni Thompson J noong 1895.

Ano ang Poland Syndrome?

Ang Poland's syndrome (RMDGK, costomuscular defect, Poland's Syndrome) ay isa ring congenital genetic pathology. Kung ito ay naroroon, ang buong pader ng dibdib ay apektado - ang pectoralis major na kalamnan ay madalas na apektado (sa 80% ng mga kaso - sa kanan). Ang Poland syndrome ay regular na sinusunod sa kumbinasyon ng iba pang mga pathologies ng gulugod, pectoral na kalamnan, rib cartilage, at kahit na may mga abnormalidad ng subcutaneous fat layer. Minsan ang tulong ng iba pang mga espesyalista, bilang karagdagan sa mga thoracic surgeon, ay maaaring kailanganin - halimbawa, kung ang pasyente ay may kasabay na pinsala sa mga panloob na organo (baga, puso). Mayroong maraming mga kaso sa panitikan kung saan ang Poland Syndrome ay pinagsama sa pinagsamang mga daliri.

Poland syndrome(costomuscular defect of the chest) ay isang kumbinasyon ng aplasia ng pectoralis minor na kalamnan, hypoplasia ng sternal na bahagi ng pectoralis major na kalamnan at hypoplasia ng mga cartilaginous na seksyon ng 3rd, 4th at 5th costal cartilages. Sa mga batang babae, bukod sa iba pang mga bagay, mayroong isang matalim na pag-unlad o kumpletong kawalan ng mammary gland. Ang True Poland syndrome ay karagdagang nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pag-unlad ng itaas na paa sa apektadong bahagi sa anyo ng pagpapaikli o syndactyly nito. Ang depekto ay kadalasang matatagpuan sa kanan; kaliwang panig na Poland syndrome ay kadalasang sinasamahan ng ilang anyo ng baligtad na posisyon ng mga panloob na organo.

Ito ay pinaniniwalaan na ang batayan Poland syndrome namamalagi ang congenital underdevelopment ng mga vessel ng axillary artery. Ang pagmamana ng depekto sa pag-unlad na ito ay hindi pangkaraniwan. Ang klinikal na kahalagahan ng Poland syndrome ay dahil sa inspiratory na kabalintunaan (pulmonary hernia), na kadalasang nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata, cosmetically unfavorable asymmetry ng dibdib at scoliosis na dulot ng asymmetry ng pectoral muscles. Isa rin itong indikasyon para sa surgical correction.

Ang mga paraan para sa pagsasara ng costomuscular chest wall defect ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: buto, kalamnan at alloplasty ng chest wall defect. Ang layunin ng bone grafting ay palakasin ang pader ng dibdib para maayos ang pulmonary hernia. Ito ay ginagawa upang ilipat ang mga libreng bone grafts (ribs) o hatiin ang mga tadyang sa isang periosteal pedicle patungo sa depekto sa dingding ng dibdib. Ang mga opsyon sa pag-opera na ginagamit namin para sa malapad (a) at makitid na dibdib (b). Ang paggamit ng mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na palakasin ang pader ng dibdib.

Ang muscular plastic surgery ng costomuscular defect ng chest wall (sa pamamagitan ng paglipat ng latissimus dorsi na kalamnan sa isang vascular pedicle) ay naging hindi epektibo. Sa lahat ng kaso, ang pagkasayang ng displaced na kalamnan ay nangyayari at ang resulta ng operasyon ay napawalang-bisa. Ang pinakamahusay na mga resulta ng kosmetiko ng pagwawasto ng Poland syndrome ay nakuha gamit ang mga modernong alloplastic na materyales. Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa lamang sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Sa mga lalaki, upang itama ang Poland syndrome, gumagamit kami ng monolithic, textured pectoral silicone implants, na nagbibigay-daan sa amin upang makakuha ng isang mahusay na pagsasaayos ng dibdib.

Ang Aplasia ng pectoral na kalamnan ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang Poland syndrome. Subukan nating malaman kung ano ito. Ang Poland syndrome o musculocostal defect sa karamihan ng mga kaso ay isang genetic pathology. Kung ito ay naroroon, pagkatapos ay ang buong dibdib ay kasangkot sa proseso, at sa karamihan ng mga kaso ang pectoralis major na kalamnan ay apektado din, habang sa walumpung porsyento ng mga kaso ito ay apektado sa kanang bahagi. Ang sindrom na ito ay madalas na sinusunod sa kumbinasyon ng iba't ibang mga pathologies ng gulugod at dibdib, pectoral cartilage, ribs, at maaari ding magkaroon ng patolohiya ng subcutaneous fat. May mga kaso kung kailan kailangang isangkot ang iba pang mga espesyalista sa paggamot, bilang karagdagan sa mga makitid na thoracic surgeon. Halimbawa, madalas na mayroong pangangailangan para sa mga cardiologist, dahil ang patolohiya ng dibdib ay pinagsama sa patolohiya ng puso, pati na rin ang mga baga at pleura. Ang dalubhasang medikal na literatura ay naglalarawan ng maraming mga kaso kung saan ang Poland's syndrome ay pinagsama din sa mga naka-fused na daliri. Ang sindrom na ito ay nasuri sa pamamagitan ng isang simpleng visual na pagsusuri, pati na rin ang isang espesyal na pagsusuri sa x-ray. Ang paggamot sa Poland syndrome ay eksklusibo sa operasyon. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay nangangailangan ng hindi isa, ngunit ilang mga kumplikadong operasyon, sa tulong kung saan ang mga problema na mayroon ang pasyente ay unti-unting nalutas. Napakahalaga na tama na mag-diagnose at matukoy ang posisyon ng skeletal system ng dibdib na may kaugnayan sa mga organo, ang posisyon ng mga organo sa dibdib na may kaugnayan sa bawat isa. Una sa lahat, ang bawat pasyente na may Poland syndrome ay kailangang ibalik ang bone frame ng dibdib. Sa mga kaso kung saan may malaking pinsala sa dibdib, mayroong isang patolohiya ng mga buto-buto na hindi maitama sa pamamagitan lamang ng pagbabago ng kanilang posisyon, mayroong pangangailangan na i-transplant ang mga buto-buto mula sa ibaba pataas, halimbawa, iyon ay, gamit ang mga diskarte sa autotransplantation . Sa isa sa mga kasunod na yugto, kinakailangan upang muling buuin ang panlabas na aesthetics ng dibdib - kadalasan ito ay isang napakahalagang punto para sa pasyente, dahil ang abnormal na hugis ng dibdib ay nakakaapekto sa kanyang buhay, kadalasan ito ay may isang mahusay na sikolohikal na epekto, mga pasyente magsimulang umunlad lamang dahil sa kanilang mga paniniwala, na maayos na ang lahat. Sa yugtong ito, ang mga kalamnan ng pectoral ay naibalik, sila ay pinalitan sa pagkakaroon ng aplasia, sa mga babaeng pasyente ay may pangangailangan na magkaroon ng isa o kahit dalawang mammary gland na endoprosthetized. Ang interbensyon sa kirurhiko ay halos palaging may napakagandang epekto; kasama rin dito ang pagwawasto ng mga arko ng costal, bagama't kadalasan ay binabawi nila ang kanilang mga sarili sa paglipas ng panahon. Ang Poland syndrome ay isang kumplikadong depekto; ang pinsala sa skeletal system at mga panloob na organo ay napaka-indibidwal para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang kalubhaan ng mga sugat ay nag-iiba din. Samakatuwid, walang tiyak na pinakamainam na edad para sa operasyon.