Ang pagiging kumplikado ng paggamot ng tuberculous meningitis. Ano ang tuberculous meningitis at meningoencephalitis sa mga bata at matatanda Diagnosis at paggamot

Ang tuberculous meningitis ay isang pangalawang pamamaga ng mga lamad ng spinal cord at utak sa mga taong may tuberculosis ng iba't ibang organo.

Ang sakit na ito, na bihira na ngayon, ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong nasa pagitan ng 40 at 65 taong gulang at mga batang wala pang 5 taong gulang, bagama't bihira itong mangyari dahil ang mga bata ay kinakailangang mabakunahan laban sa meningitis.

Ang causative agent ng sakit ay Mycobacterium tuberculosis. Ang form na ito ay lalong mahirap, dahil ang katawan ay dating apektado ng tuberculosis - ang immune system ay humina, walang lakas upang labanan ang "salot".

Paano naipapasa ang impeksyon

Ang sanhi ng tuberculous meningitis ay isang impeksyon mula sa mga organo na may tuberculosis: mga baga, buto, maselang bahagi ng katawan, mammary gland, bato, larynx at iba pa. Bihirang ang impeksiyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay.

Sa pagkakaroon ng tuberculosis ng mga buto ng bungo o gulugod, ang impeksiyon ay maaaring pumunta sa mga lamad ng utak. Sa humigit-kumulang 17% ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng lymph.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit ay kinabibilangan ng:

• edad- Ang mga matatanda at batang wala pang 5 taong gulang ay may mahinang immune system;
• seasonality– taglagas at tagsibol ang panahon ng mga epidemya;
• iba pang impeksyon sa katawan, pagkalasing,.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng sakit

Ang tuberculous meningitis ay may iba't ibang anyo, naiiba sa mga sintomas at naaangkop na paggamot:

1. Basal- may mga sintomas ng cerebral meningeal sa anyo ng kawalan ng kakayahan na hilahin ang ulo sa dibdib dahil sa pagtigas ng mga kalamnan ng occipital, may kapansanan sa craniocerebral innervation at tendon reflexes.
2. tuberculous- ang pinaka-malubhang anyo ng sakit, mayroong mga sintomas ng tserebral at meningeal (pagsusuka, pagkalumpo ng mga limbs, atbp.), Pati na rin ang abnormal na craniocerebral innervation.
3. Tuberculous leptopachimeningitis- bubuo nang napakabihirang, sa simula ng sakit ay halos walang mga sintomas o halos hindi sila napapansin.
   Kung ang isa o higit pang mga sintomas ay napansin, pagkakaroon ng isang nakakapukaw na kadahilanan (tuberculosis ng isa sa mga organo), dapat kang humingi agad ng tulong sa isang doktor. Ang tuberculous meningitis ay mapanganib para sa mga komplikasyon at masamang epekto nito.

sintomas ng meningeal

Mga batang nasa panganib

Mas madalas, ang tuberculous meningitis ay nabubuo sa mga maliliit na bata dahil sa kakulangan ng nabuong kaligtasan sa sakit o ang pagtanggi ng mga magulang na pagbabakuna sa tuberculosis.

Pangunahing magdusa ang mga sanggol, mahina at wala sa panahon, pati na rin ang mga bata mula 3 hanggang 5 taon. Sa mga sanggol lamang hanggang sa isang taong gulang, ang sakit ay nagsisimula sa isang talamak na anyo, ang temperatura ay tumataas nang husto, nagsisimula ang pagsusuka, mga kombulsyon, hydrocephalic syndrome at bulging ng isang malaking fontanel ay nabanggit.

Sa mga bata na mas matanda sa isang taon, kadalasan ay nagsisimula ito sa karamdaman, pagkawala ng gana, pag-aantok. Pagkatapos ay tumataas ang temperatura, at nagsisimula ang pagsusuka - nangyayari ito sa loob ng isang linggo. Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal pagkatapos ng 1-3 linggo.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng tuberculous meningitis ay nahahati sa tatlong yugto:

1. panahon ng prodromal- tumatagal ng hanggang 6-8 na linggo. Unti-unting lumilitaw ang mga sintomas: kawalang-interes, pagkahilo, pag-aantok, kahinaan, at madalas na pananakit ng ulo, na unti-unting lumalakas, ang temperatura ay tumataas sa 38 degrees, nagsisimula ang pagduduwal at pagsusuka.
2. - ang mga palatandaan ng sakit ay tumindi, ang temperatura ay tumataas, pananakit ng ulo sa likod ng ulo, paninigas ng dumi, photophobia, hindi pagpaparaan sa mga tunog, ang hitsura at pagkawala ng mga spot sa katawan. Sa ika-6-7 araw ng panahong ito, nangyayari ang mga sintomas ng meningeal: paninigas ng leeg, sintomas ng Kernig at Brudzinsky, pagkawala ng pandinig, mga problema sa paningin, kapansanan sa pagsasalita, pagbaba ng sensitivity ng mga paa't kamay, hydrocephalus, pagtaas ng pagpapawis at paglalaway.
3. Panahon ng terminal- ang huling yugto ng sakit, nagsisimula din ang paralisis, nagiging mas madalas ang tibok ng puso, pagkawala ng malay, hirap sa paghinga, temperatura hanggang 40 degrees. Ang huling yugto ng sakit ay nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao.

Sa maliliit na bata, ang mga sintomas ay katulad ng sa mga matatanda, ang kanilang pag-unlad lamang ay nangyayari sa isang talamak na anyo at ang mga panahon ay pinaikli.

Ang mga pangunahing sintomas na katangian ng tuberculous meningitis na bubuo sa mga bata ay mga kombulsyon, pagsusuka, lagnat, ang bata ay sumisigaw, ang fontanel ay namamaga at pumutok sa ika-2 araw.

Sa mas matatandang mga bata, ang sakit ay unti-unting nangyayari, ang pagpapakita ng mga sintomas ay malabo. Maaari mong matukoy ang meningitis sa pamamagitan ng paraan ng pagsisinungaling ng bata, kung siya ay patuloy na nakahiga sa kanyang tagiliran, ang kanyang mga binti ay nakatago sa kanyang tiyan, at ang kanyang ulo ay itinapon pabalik - ito ay isang siguradong tanda ng sakit.

Mga layunin at pamamaraan ng diagnosis

Ang pagtatatag ng diagnosis ng sakit na ito sa loob ng 10 araw ay itinuturing na napapanahon, pagkatapos ng 15 araw - huli. Ang sakit ay tinutukoy ng tatlong palatandaan: ang pagkakaroon ng mga sintomas, ang kahulugan ng pinagmulan ng impeksiyon at ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid.

Ang impeksyon sa tuberculosis ay maaaring nasa anumang organ ng pasyente, samakatuwid:

• sa pagsusuri, bigyang-pansin ang pagkakaroon ng tuberculosis ng mga lymph node;
• magsagawa ng x-ray ng mga baga, na naglalayong makita ang tuberculosis;
• mag-diagnose ng pinalaki na atay at pali;
• isinasagawa ang pagsusuri sa fundus.

Ang pagpili ng cerebrospinal fluid ay nagpapahiwatig ng tuberculous meningitis, kung ang cerebrospinal fluid ay dumarating sa isang stream o mabilis na bumaba. Ang isang kumpletong pagsusuri para sa mga pagbabago sa likido ay nagpapahiwatig ng isang tumpak na diagnosis.

Bilang karagdagan, ang dugo ay kinuha para sa pangkalahatan at biochemical analysis, at ang mga baga at iba pang mga organo ay isinasagawa din.

Pangangalaga sa kalusugan

Ang therapy ay tumatagal ng napakatagal na panahon at isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon. Pagkatapos ng paggamot, na tumatagal ng hanggang isang taon, ang pasyente ay ipinadala sa isang dalubhasang sanatorium.

Ang lahat ng paggamot ay naglalayong sirain ang tubercle bacillus at isinasagawa lalo na masinsinang may kaugnayan sa maliliit na bata.

Halimbawa, kung ang Streptomycin ay maaaring ibigay sa intramuscularly sa isang may sapat na gulang na pasyente, kung gayon ang isang bata ay kailangang gawin ito sa spinal canal, dahil sa mga sanggol ang sakit ay talamak, at ang pinakamaliit na pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay.

Ang layunin ng paggamot sa tuberculous meningitis ay alisin ang pokus ng tuberculosis, gamutin ang pamamaga ng meninges at ibukod ito, maiwasan ang mga komplikasyon, ihinto ang mga sugat sa CNS, at mapawi ang pagkalasing.

konserbatibong gamot

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang kumplikadong gamit ang mga dalubhasang gamot: Streptomycin, PASK, Ftivazid at Saluzid.

Pinipigilan ng kumplikadong paggamot ang paglitaw ng lumalaban na Macobacterium tuberculosis at may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-alis ng proseso ng nagpapasiklab, dahil ang lahat ng mga gamot na ito ay may anti-inflammatory effect. Ang kumbinasyon at dosis ay inireseta ng doktor depende sa kalubhaan ng sakit, ang pagpapaubaya ng mga gamot, ang kondisyon ng pasyente.

Kasabay nito, ang pangkalahatang pagpapalakas ng therapy ay inireseta: mga sistema ng glucose, bitamina C, B1, B6, aloe. Sa kaso ng mga komplikasyon, ang mga gamot ay inireseta upang maalis ang mga ito.

Kahit na may banayad na anyo ng sakit, ang pasyente ay pinalabas lamang mula sa ospital pagkatapos ng anim na buwan, kung ang pasyente ay may magandang pangkalahatang kondisyon at normal na mga parameter ng mga pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Pagkatapos ng paglabas, ang paggamot para sa tuberculosis at mga komplikasyon ng meningitis ay nagpapatuloy.

Ang pangangasiwa ng dispensaryo ay isinasagawa sa loob ng 2-3 taon. Kaagad pagkatapos ng sanatorium, ang pasyente ay nakatala sa pangkat 1 ng dispensaryo sa lugar paninirahan at pagkatapos ay isinalin sa 2 at 3.

Ang mga bata ay inoobserbahan ng isang phthisiatrician sa loob ng isang taon sa grupo A, pagkatapos ay 2 taon sa grupo B, at ang huling 7 taon sa grupo C. Kung ang mga komplikasyon ay nabanggit, pagkatapos ay magpapatuloy ang follow-up sa isang neuropathologist, ophthalmologist, at psychiatrist. Ang unang 2-3 taon, ang mga kurso sa pag-iwas ay isinasagawa sa loob ng 3 buwan kasama ang Isoniazid kasama ang Ethambutol.

Ipagpapatuloy ng mga pasyente ang kanilang aktibidad sa paggawa kung wala silang kapansanan. Ang magaan na trabaho ay kailangan, ang mental na stress ay hindi katanggap-tanggap sa loob ng isang taon pagkatapos ng paggamot.

etnoscience

Ang mga katutubong remedyo sa paggamot ng tuberculous meningitis ay gumaganap ng isang sumusuportang function at nagpapagaan sa pagdurusa ng pasyente. Ngunit maaari mong gamitin ang mga ito pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Ang mga decoction at tincture ng mga damo ay inirerekomenda: lungwort, marshmallow, elecampane root. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, maaari kang maglagay ng isang palayok ng wisteria - ang mga phytoncides na itinago nito ay nagdidisimpekta sa hangin at pinapatay ang tubercle bacillus.

Sa bahay, upang maibsan ang pagdurusa ng pasyente, dapat siyang bigyan ng kapayapaan, kapwa espirituwal at katawan, dahil mayroon siyang matinding sensitivity sa pandinig, pangitain at pagpindot sa balat.

Kinakailangan na isara ang mga bintana na may mga kurtina, ihiwalay ang pasyente mula sa mga tunog at pagpindot sa katawan. Maglagay ng yelo o basahan na binasa ng malamig na tubig sa ulo at paa (mga braso at binti), pana-panahong palitan ang mga ito habang umiinit. Mahalagang malaman na ang pasyente ay dapat na maospital sa lalong madaling panahon upang ang paggamot ay makapagsimula kaagad.

Delikado ba?

Ang pagbabala para sa paggamot ng tuberculous meningitis ay kanais-nais sa 90% ng mga kaso kung ang diagnosis ay ginawa sa oras. Kung ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng 15 araw ng pagkakasakit, kung gayon ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinakamalungkot. Kung ang pasyente ay agad na dinala sa ospital, kung gayon ang isang kumpletong lunas ay posible kahit na sa mga maliliit na bata.

Ang isang karaniwang komplikasyon ay, (paralisis ng isang bahagi ng katawan), kapansanan sa paningin, pagkabulag. Sa spinal form ng meningitis, maaaring mayroong paresis ng mga limbs at ang pagbuo ng mga pathologies ng pelvic organs.

Para maiwasan

Mayroong mga sumusunod na aksyong pang-iwas na pumipigil sa impeksiyon ng tuberculosis:

Ang pag-iingat ay maaaring mabawasan ang panganib ng impeksyon. Kung, gayunpaman, nangyari ito, hindi ka dapat magpagamot sa sarili, ngunit dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Tuberculous meningitis

Ano ang tuberculous meningitis -

Ang hematogenous na pagpapakalat ng MBT sa nervous system, sa mga istrukturang nakapalibot sa utak o spinal cord, ay nagdudulot ng meningitis.

Tuberculous meningitis ay isang pamamaga ng meninges. Hanggang sa 80% ng mga pasyente na may tuberculous meningitis ay may mga bakas ng nakaraang tuberculosis ng iba pang mga lokalisasyon, o aktibong tuberculosis ng isa pang lokalisasyon sa ngayon.

Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng Tuberculous meningitis:

Ang mga causative agent ng tuberculosis ay mycobacteria - acid-fast bacteria ng genus Mycobacterium. May kabuuang 74 na species ng naturang mycobacteria ang kilala. Ang mga ito ay malawak na ipinamamahagi sa lupa, tubig, sa mga tao at hayop. Gayunpaman, ang tuberculosis sa mga tao ay nagdudulot ng isang kondisyon na nakahiwalay na M. tuberculosis complex, na kinabibilangan Mycobacterium tuberculosis(mga species ng tao), Mycobacterium bovis (bovine species), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (BCG strain), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Kamakailan, ang Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, na may kaugnayan sa phylogenetically sa Mycobacterium microti at Mycobacterium bovis, ay itinalaga dito. Ang pangunahing uri ng hayop na katangian ng Mycobacterium tuberculosis (MBT) ay pathogenicity, na nagpapakita ng sarili sa virulence. Ang virulence ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa mga salik sa kapaligiran at nagpapakita ng sarili sa ibang paraan depende sa estado ng macroorganism na sumasailalim sa bacterial aggression.

Ang tuberculosis sa mga tao ay kadalasang nangyayari kapag nahawahan ng mga tao at mga species ng baka ng pathogen. Ang paghihiwalay ng M. bovis ay sinusunod pangunahin sa mga rural na lugar, kung saan ang ruta ng paghahatid ay pangunahing alimentary. Ang avian tuberculosis ay nabanggit din, na nangyayari pangunahin sa mga immunodeficient carrier.

Ang MBT ay nabibilang sa mga prokaryotes (sa kanilang cytoplasm ay walang lubos na organisadong organelles ng Golgi apparatus, lysosomes). Wala ring plasmids na katangian ng ilang prokaryote, na nagbibigay ng dynamics ng genome para sa mga microorganism.

Hugis - bahagyang hubog o tuwid na stick 1-10 µm × 0.2-0.6 µm. Ang mga dulo ay bahagyang bilugan. Ang mga ito ay karaniwang mahaba at manipis, ngunit ang mga pathogen ng baka ay mas makapal at mas maikli.

Ang MBT ay hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga microspores at kapsula.
Sa isang bacterial cell, nagkakaiba ito:
- microcapsule - isang pader ng 3-4 na layer na 200-250 nm makapal, matatag na konektado sa cell wall, binubuo ng polysaccharides, pinoprotektahan ang mycobacteria mula sa mga impluwensya sa kapaligiran, walang mga antigenic na katangian, ngunit nagpapakita ng serological na aktibidad;
- cell wall - nililimitahan ang mycobacterium mula sa labas, tinitiyak ang katatagan ng laki at hugis ng cell, mekanikal, osmotic at chemical protection, kasama ang virulence factor - lipids, na may phosphatide fraction kung saan nauugnay ang virulence ng mycobacteria;
- homogenous bacterial cytoplasm;
- cytoplasmic membrane - kasama ang lipoprotein complexes, enzyme system, bumubuo ng intracytoplasmic membrane system (mesosome);
- nuclear substance - kabilang ang mga chromosome at plasmids.

Ang mga protina (tuberculoproteins) ay ang mga pangunahing tagadala ng mga antigenic na katangian ng MBT at nagpapakita ng pagtitiyak sa mga delayed-type na hypersensitivity na reaksyon. Kasama sa mga protina na ito ang tuberculin. Ang pagtuklas ng mga antibodies sa serum ng dugo ng mga pasyente na may tuberculosis ay nauugnay sa polysaccharides. Ang mga fraction ng lipid ay nag-aambag sa paglaban ng mycobacteria sa mga acid at alkalis.

Ang Mycobacterium tuberculosis ay isang aerobe, Mycobacterium bovis at Mycobacterium africanum ay mga aerophile.

Sa mga organo na apektado ng tuberculosis (baga, lymph node, balat, buto, bato, bituka, atbp.), ang isang partikular na "malamig" na pamamaga ng tuberculosis ay bubuo, na higit sa lahat ay granulomatous sa kalikasan at humahantong sa pagbuo ng maraming tubercle na may posibilidad na magkawatak-watak.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Tuberculous meningitis:

Ang hematogenous na ruta ng pagtagos ng MBT sa mga meninges ay kinikilala bilang pangunahing isa. Sa kasong ito, ang pinsala sa meninges ay nangyayari sa dalawang yugto.

1. Sa unang yugto, na may pangunahing tuberculosis, nabubuo ang sensitization ng katawan, isang pambihirang tagumpay ng MBT sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak at impeksiyon ng choroid plexuses ng pia mater.
2. Sa ikalawang yugto, ang MBT mula sa vascular plexuses ay pumasok sa cerebrospinal fluid, na nagiging sanhi ng isang tiyak na pamamaga ng malambot na meninges ng base ng utak - bacillary meningitis.

Sa panahon ng pagkalat ng MBT mula sa pangunahing tuberculosis focus o bilang isang manipestasyon ng miliary tuberculosis, lumilitaw ang mga microscopic tubercles sa tisyu ng utak at meningeal membranes. Minsan maaari silang mabuo sa mga buto ng bungo o gulugod.

Ang mga tubercle ay maaaring maging sanhi ng:
1. pamamaga ng meningeal membranes;
2. pagbuo ng isang kulay abong halaya-tulad ng masa sa base ng utak;
3. pamamaga at pagpapaliit ng mga ugat na humahantong sa utak, na maaaring magdulot ng lokal na pinsala sa utak.

Ang tatlong prosesong ito ay bumubuo ng klinikal na larawan ng tuberculous meningitis.

Hindi lamang ang mga lamad ng utak at spinal cord, kundi pati na rin ang mga sisidlan ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang lahat ng mga layer ng vascular wall ay nagdurusa, ngunit ang intima ang pinaka-apektado. Ang mga pagbabagong ito ay isinasaalang-alang ng mga pathologist bilang isang pagpapakita ng hyperergic na pamamaga. Kaya, sa tuberculous meningitis, ang mga lamad at sisidlan ng utak ay pangunahing apektado. Ang parenkayma ng utak ay kasangkot sa proseso sa isang mas maliit na lawak. Sa cortex, subcortex, trunk, spinal cord, foci ng tiyak na pamamaga ay matatagpuan higit sa lahat malapit sa mga apektadong vessel.

Mga sintomas ng tuberculous meningitis:

Ang meningitis ay nakakaapekto sa pangunahin sa mga bata, lalo na sa mga sanggol sa murang edad, mas madalas - mga matatanda.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang mga pangunahing anyo ng tuberculous meningitis ay nakikilala: basilar meningitis; meningoencephalitis; spinal meningitis.

Mayroong 3 panahon ng pag-unlad ng tuberculous meningitis:
1) prodromal;
2) pangangati;
3) terminal (paresis at paralisis).

panahon ng prodromal nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unti (sa loob ng 1-8 na linggo) na pag-unlad. Una, may sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, minsan pagsusuka, lagnat. May pagkaantala sa ihi at dumi ng tao, ang temperatura ay subfebrile, mas madalas - mataas. Gayunpaman, ang mga kaso ng pag-unlad ng sakit at sa normal na temperatura ay kilala.

Panahon ng pangangati: 8-14 araw pagkatapos ng prodrome, mayroong isang matalim na pagtaas sa mga sintomas, temperatura ng katawan 38-39 ° C, sakit sa frontal at occipital na rehiyon ng ulo. Lumalagong antok, antok, pang-aapi sa kamalayan. Pagkadumi nang walang distention - scaphoid abdomen. Photophobia, hyperesthesia ng balat, hindi pagpaparaan sa ingay. Mga karamdaman sa vegetative-vascular: patuloy na pulang dermographism, kusang lumilitaw ang mga pulang spot at mabilis na nawawala sa balat ng mukha at dibdib.

Sa pagtatapos ng unang linggo ng panahon ng pangangati (sa ika-5-7 araw), lumilitaw ang isang hindi malinaw na binibigkas na meningeal syndrome (matigas na leeg, sintomas ng Kernig at Brudzinsky).

Ang mga katangian ng pagpapakita ng mga sintomas ay lumilitaw sa ikalawang panahon ng pangangati, depende sa lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso ng tuberculous.

Sa pamamaga ng mga lamad ng meningeal, ang pananakit ng ulo, pagduduwal, at paninigas ng leeg ay sinusunod.

Sa akumulasyon ng serous exudate sa base ng utak, ang pangangati ng cranial nerves ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na sintomas: kapansanan sa paningin, pagkalumpo ng takipmata, strabismus, hindi pantay na dilat na mga mag-aaral, pagkabingi. Ang fundus papilla edema ay naroroon sa 40% ng mga pasyente.

Ang paglahok ng mga cerebral arteries sa proseso ng pathological ay maaaring humantong sa pagkawala ng pagsasalita o kahinaan sa mga limbs. Maaari itong makapinsala sa anumang bahagi ng utak.

Sa hydrocephalus na may iba't ibang kalubhaan, hinaharangan ng exudate ang ilan sa mga koneksyon ng cerebrospinal sa utak. Ang hydrocephalus ang pangunahing sanhi ng pagkawala ng malay. Ang mga pathological manifestations ay maaaring maging permanente at nagpapahiwatig ng isang mahinang pagbabala para sa mga pasyente na walang malay.
Sa blockade ng spinal cord sa pamamagitan ng exudate, maaaring mangyari ang kahinaan ng motor neurons o paralysis ng lower extremities.

Panahon ng terminal(panahon ng paresis at paralisis, ika-15-24 na araw ng pagkakasakit). Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng encephalitis: kakulangan ng kamalayan, tachycardia, paghinga ng Cheyne-Stokes, temperatura ng katawan na 40 ° C, paresis, paralisis ng isang sentral na kalikasan.

Sa anyo ng gulugod sa ika-2 at ika-3 na panahon ay may sinturon, napakalakas na radicular pain, flaccid paralysis, bedsores.

Diagnosis ng tuberculous meningitis:

Diagnosis:
- napapanahon - sa loob ng 10 araw mula sa simula ng panahon ng pangangati;
- mamaya - pagkatapos ng 15 araw.

Ang sabay-sabay na pagkakaroon ng mga sumusunod na diagnostic na tampok ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng tuberculous meningitis:
1. Prodrome.
2. Syndrome ng pagkalasing.
3. Functional disorder ng pelvic organs (constipation, urinary retention).
4. Scaphoid tiyan.
5. Mga sintomas ng craniocerebral.
6. Ang tiyak na katangian ng cerebrospinal fluid.
7. Mga kaukulang klinikal na dinamika.

Dahil ang impeksyon sa tuberculosis ay matatagpuan saanman sa katawan, kinakailangang bigyang-pansin ang pagkakaroon ng:
1) tuberculosis ng mga lymph node;
2) radiographic na mga palatandaan ng miliary pulmonary tuberculosis;
3) pagpapalaki ng atay o pali;
4) choroidal tuberculosis, nakita kapag sinusuri ang ilalim ng mata.

Ang pagsusuri sa tuberculin ay maaaring negatibo, lalo na sa mga advanced na yugto ng sakit (negatibong anergy).

Mga palatandaan ng diagnostic ng tuberculous meningitis sa pagsusuri ng cerebrospinal fluid:
1. Ang presyon sa spinal canal ay karaniwang tumataas (likido
ang buto ay dumadaloy sa madalas na pagbagsak o isang jet).
2. Hitsura ng CSF: sa una ay transparent, mamaya (sa pamamagitan ng
24 h), maaaring mabuo ang isang fibrin network. Kung may blockade
ang spinal cord ay may madilaw na kulay.
3. Komposisyon ng cell: 200-800 mm3 (norm 3-5).
4. Ang nilalaman ng protina ay nadagdagan (0.8-1.5-2.0 g / l), ang pamantayan ay 0.15-
0.45 g/l.
5. Asukal: nabawasan ng 90%, ngunit maaaring normal sa maagang sakit o AIDS. Mahalaga ang indicator na ito para sa differential diagnosis na may viral meningitis, kung saan normal ang nilalaman ng asukal sa spinal fluid.
6. Bacteriological na pagsusuri ng CSF: MBT ay matatagpuan lamang sa 10% kung ang dami ng spinal fluid ay sapat (10-12 ml). Ang lutang sa pamamagitan ng centrifugation sa loob ng 30 minuto sa mataas na bilis ay maaaring makakita ng MBT sa 90% ng mga kaso.

Ang tuberculosis ng meninges, ang central nervous system sa mga matatanda ay nananatiling pangunahing sanhi ng kamatayan.

Ito ay kinakailangan upang isakatuparan differential diagnosis may bacterial meningitis, viral meningitis at HIV-cryptococcal meningitis. Ang unang dalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang Cryptococcosis meningitis ay medyo mabagal. Ang pagkakaroon ng tuberculosis sa pamilya o ang pagtuklas ng tuberculous lesyon ng anumang organ ay ginagawang mas malamang ang tuberculous na pinagmulan ng meningitis. Gayunpaman, ang isang maaasahang indikasyon ay ang koleksyon ng cerebrospinal fluid (CSF) sa pamamagitan ng lumbar puncture.

Paggamot ng tuberculous meningitis:

Kung may hinala sa pagkakaroon ng tuberculous meningitis, ang pasyente ay dapat na mapilit na maospital sa isang dalubhasang institusyong medikal, kung saan ang pagsusuri sa X-ray, spinal puncture, pagsusuri sa laboratoryo, at mga tiyak na pamamaraan ng anti-tuberculosis therapy ay maaaring isagawa.

Kung hindi ginagamot, ang resulta ay nakamamatay. Kung mas maaga ang diagnosis at sinimulan ang paggamot, mas malinaw ang kamalayan ng pasyente sa oras ng paggamot, mas mabuti ang pagbabala.

Pag-iwas sa tuberculous meningitis:

Ang tuberculosis ay isa sa tinatawag na mga sakit sa lipunan, ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga kondisyon ng pamumuhay ng populasyon. Ang mga sanhi ng epidemiological trouble para sa tuberculosis sa ating bansa ay ang pagkasira ng sosyo-ekonomikong mga kondisyon, ang pagbaba ng mga pamantayan ng pamumuhay ng populasyon, ang pagtaas ng bilang ng mga tao na walang tiyak na lugar ng tirahan at trabaho, at ang pagtindi ng mga proseso ng migrasyon.

Ang mga lalaki sa lahat ng rehiyon ay dumaranas ng tuberculosis 3.2 beses na mas madalas kaysa sa mga babae, habang ang saklaw ng insidente sa mga lalaki ay 2.5 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan. Ang pinaka-apektado ay ang mga taong may edad na 20-29 at 30-39 taong gulang.

Ang morbidity ng mga contingent na naghahatid ng mga pangungusap sa mga institusyon para sa pagpapatupad ng mga pangungusap ng sistema ng Ministry of Internal Affairs ng Russia ay 42 beses na mas mataas kaysa sa average na tagapagpahiwatig ng Russia.

Upang maiwasan ito ay kinakailangan upang isagawa ang mga sumusunod na hakbang:
- pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya na sapat sa kasalukuyang lubhang hindi kanais-nais na sitwasyong epidemiological sa tuberculosis.
- maagang pagtuklas ng mga pasyente at paglalaan ng mga pondo para sa pagbibigay ng gamot. Ang panukalang ito ay maaari ring bawasan ang saklaw ng mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente sa mga paglaganap.
- pagsasagawa ng ipinag-uutos na paunang at pana-panahong eksaminasyon sa pagpasok sa trabaho sa mga sakahan ng mga baka na hindi kanais-nais para sa tuberculosis sa mga baka.
- isang pagtaas sa inilaan na nakahiwalay na lugar ng tirahan para sa mga pasyenteng dumaranas ng aktibong tuberculosis at naninirahan sa maraming mga apartment at hostel.
- napapanahong pag-uugali (hanggang 30 araw ng buhay) pangunahing pagbabakuna ng mga bagong silang.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Tuberculous Meningitis:

May inaalala ka ba? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Tuberculous meningitis, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang maging palaging napapanahon sa mga pinakabagong balita at impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng nervous system:

Pamamaga ng meninges na dulot ng Mycobacterium tuberculosis na tumagos sa kanila. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagkasira sa estado ng kalusugan ng isang pasyente na may hyperthermia, sakit ng ulo, pagsusuka, mga karamdaman ng cranial nerves, isang disorder ng kamalayan, at isang meningeal symptom complex na nangyayari nang husto pagkatapos ng prodromal phenomena. Ang tuberculous meningitis ay pangunahing nasuri sa pamamagitan ng paghahambing ng klinikal na data sa mga resulta ng isang pag-aaral ng CSF. Ang isang pangmatagalan at kumplikadong paggamot ay isinasagawa, na binubuo ng anti-tuberculosis, dehydration, detoxification, bitamina at symptomatic therapy.

ICD-10

A17.0

Pangkalahatang Impormasyon

Morphologically, ang serous-fibrinous na pamamaga ng mga lamad na may presensya ng mga tubercle ay sinusunod. Ang mga pagbabago sa mga daluyan ng lamad (nekrosis, trombosis) ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa isang hiwalay na lugar ng medulla. Sa mga pasyente na ginagamot, ang pamamaga ng mga lamad ay lokal sa kalikasan, ang pagbuo ng mga adhesion at mga peklat ay nabanggit. Kadalasang nangyayari ang hydrocephalus sa mga bata.

Mga sintomas ng tuberculous meningitis

Mga yugto ng daloy

panahon ng prodromal tumatagal ng isang average ng 1-2 linggo. Ang presensya nito ay nakikilala ang tuberculous meningitis mula sa iba pang meningitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng cephalgia (sakit ng ulo) sa gabi, subjective na pagkasira ng kagalingan, pagkamayamutin o kawalang-interes. Pagkatapos ay tumindi ang cephalgia, nangyayari ang pagduduwal, at maaaring mangyari ang pagsusuka. Ang kondisyon ng subfebrile ay madalas na nabanggit. Kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor sa panahong ito, hindi posible na maghinala ng tuberculous meningitis dahil sa hindi tiyak ng symptomatology na ito.

Panahon ng pangangati ay nagpapakita bilang isang matalim na pagtaas sa mga sintomas na may pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 39 ° C. Matindi ang pananakit ng ulo, sinamahan ng pagtaas ng sensitivity sa liwanag (photophobia), mga tunog (hyperacusia), pagpindot (hyperesthesia ng balat). Paglala ng katamaran at antok. Ang hitsura at pagkawala ng mga pulang spot sa iba't ibang bahagi ng balat ay nabanggit, na nauugnay sa isang disorder ng autonomic vascular innervation. May mga sintomas ng meningeal: paninigas (tension) ng mga kalamnan sa leeg, sintomas ng Brudzinsky at Kernig. Sa una, malabo ang mga ito, pagkatapos ay unti-unting tumindi. Sa pagtatapos ng pangalawang panahon (pagkatapos ng 8-14 na araw), ang pasyente ay matamlay, ang isip ay nalilito, at ang tipikal na meningeal na "pointing dog" na postura ay tipikal.

Panahon ng paresis at paralisis(terminal) ay sinamahan ng isang kumpletong pagkawala ng kamalayan, ang hitsura ng gitnang paralisis at pandama disorder. Ang respiratory at cardiac ritmo ay nabalisa, convulsions, hyperthermia hanggang 41 ° C o mababang temperatura ng katawan ay posible. Kung hindi ginagamot sa panahong ito, ang tuberculous meningitis sa loob ng isang linggo ay humahantong sa kamatayan, ang sanhi nito ay paralisis ng mga vascular at respiratory centers ng stem ng utak.

Mga klinikal na anyo

Basilar tuberculous meningitis sa 70% ng mga kaso mayroon itong unti-unting pag-unlad na may pagkakaroon ng isang prodromal period, ang tagal nito ay nag-iiba sa loob ng 1-4 na linggo. Sa panahon ng pangangati, tumataas ang cephalgia, nangyayari ang anorexia, ang pagsusuka ay tipikal na may "fountain", pag-aantok at pagtaas ng pagkahilo. Ang progresibong meningeal syndrome ay sinamahan ng pagdaragdag ng mga karamdaman ng cranial nerves (CNN): strabismus, anisocoria, blurred vision, laylay ng upper eyelid, pagkawala ng pandinig. Sa 40% ng mga kaso, tinutukoy ng ophthalmoscopy ang pagwawalang-kilos ng ulo ng optic nerve. Posibleng pinsala sa facial nerve (facial asymmetry). Ang pag-unlad ng meningitis ay humahantong sa paglitaw ng mga sintomas ng bulbar (dysarthria at dysphonia, choking), na nagpapahiwatig ng pagkatalo ng IX, X at XII na mga pares ng cranial nerves. Sa kawalan ng sapat na therapy, ang basilar meningitis ay pumasa sa terminal period.

Tuberculous meningoencephalitis karaniwang tumutugma sa ikatlong panahon ng kurso ng meningitis. Kadalasan, ang pamamayani ng mga sintomas ng encephalitis: paresis o paralisis ng spastic type, pagkawala ng sensitivity, bilateral o unilateral hyperkinesis. Nawala ang malay. Ang tachycardia, arrhythmia, mga sakit sa paghinga hanggang sa paghinga ng Cheyne-Stokes ay nabanggit, nabuo ang mga bedsores. Ang karagdagang pag-unlad ng meningoencephalitis ay nagtatapos sa kamatayan.

Spinal tuberculous meningitis bihirang obserbahan. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa mga lamad ng tserebral. Pagkatapos, sa 2-3 na mga panahon, ang mga sakit ng uri ng pamigkis ay nagsasama, dahil sa pagkalat ng tuberculosis sa mga ugat ng gulugod. Sa blockade ng mga daanan ng alak, ang radicular pains ay napakatindi na hindi naaalis kahit na sa tulong ng narcotic analgesics. Ang karagdagang pag-unlad ay sinamahan ng mga pelvic disorder: una sa pagpapanatili, at pagkatapos ay sa pag-ihi at fecal incontinence. Ang peripheral flaccid paralysis, mono- at paraparesis ay sinusunod.

Mga diagnostic

Ang tuberculous meningitis ay nasuri ng isang phthisiatrician kasabay ng mga espesyalista sa larangan ng neurolohiya. Ang pinakamahalaga sa pagsusuri ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid na kinuha ng lumbar puncture. Ang mga pagbabago ay maaaring matukoy na sa prodrome. Ang walang kulay na transparent na cerebrospinal fluid ay dumadaloy na may mas mataas na presyon ng 300-500 mm ng tubig. Art., minsan isang jet. Ang cytosis ay nabanggit - isang pagtaas sa mga elemento ng cellular hanggang sa 600 sa 1 mm3 (sa rate na 3-5 sa 1 mm3). Sa simula ng sakit, ito ay neutrophilic-lymphocytic sa kalikasan, pagkatapos ito ay nagiging lymphocytic. Bumababa ang konsentrasyon ng chlorides at glucose. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa tagapagpahiwatig ng antas ng glucose: mas mababa ito, mas seryoso ang pagbabala.

Ang isang tipikal na palatandaan ay ang pagkawala ng isang mala-gamba na fibrinous film, na nabubuo kapag ang cerebrospinal fluid ay naiwan sa isang test tube sa loob ng 12-24 na oras. Positibo ang mga reaksyon ng Pandey at Nonne-Apelt. Ang pagkakaroon ng protein-cell dissociation (medyo maliit na cytosis sa isang mataas na konsentrasyon ng protina) ay katangian ng isang bloke sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis sa cerebrospinal fluid ay kasalukuyang nangyayari lamang sa 5-10% ng mga kaso, bagaman dati ay umabot ito sa 40% hanggang 60%. Ang CSF centrifugation ay nagbibigay-daan upang madagdagan ang pagtuklas ng mycobacteria.

Ang tuberculous meningoencephalitis ay naiiba sa basilar meningitis sa isang mas malinaw na pagtaas sa mga antas ng protina (4-5 g/l kumpara sa 1.5-2 g/l sa basilar form), hindi masyadong malaking cytosis (hanggang sa 100 cell bawat 1 mm3), isang malaking pagbaba sa konsentrasyon ng glucose. Ang spinal tuberculous meningitis ay karaniwang sinamahan ng isang dilaw na kulay ng cerebrospinal fluid (xanthochromia), isang bahagyang pagtaas sa presyon nito, cytosis hanggang sa 80 mga cell bawat 1 mm3, at isang binibigkas na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose.

Sa panahon ng diagnostic na paghahanap, ang tuberculous meningitis ay naiiba sa serous at purulent meningitis, tick-borne encephalitis, meningism na nauugnay sa ilang talamak na impeksyon (trangkaso, dysentery, pneumonia, atbp.). Para sa layunin ng differential diagnosis sa iba pang mga cerebral lesyon, maaaring isagawa ang CT o MRI ng utak.

Paggamot ng tuberculous meningitis

Ang partikular na paggamot sa anti-tuberculosis ay nagsimula sa pinakamaliit na hinala ng isang tuberculous etiology ng meningitis, dahil ang pagbabala ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng therapy. Ang pinakamainam na regimen sa paggamot ay itinuturing na kasama ang isoniazid, rifampicin, pyrazinamide at ethambutol. Sa una, ang mga gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral, pagkatapos ay sa loob. Kapag bumuti ang kondisyon pagkatapos ng 2-3 buwan. kanselahin ang ethambutol at pyrazinamide, bawasan ang dosis ng isoniazid. Ang pagtanggap ng huli kasama ang rifampicin ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 9 na buwan.

Kaayon, ang paggamot na inireseta ng neurologist ay isinasagawa. Binubuo ito ng dehydration (hydrochlorothiazide, furosemide, acetazolamide, mannitol) at detoxification (dextran infusion, saline solutions) therapy, glutamic acid, bitamina (C, B1 at B6). Sa mga malubhang kaso, ang glucocorticoid therapy ay ipinahiwatig; Ang spinal tuberculous meningitis ay isang indikasyon para sa pagpapakilala ng mga gamot nang direkta sa subarachnoid space. Sa pagkakaroon ng paresis, neosmtigmine, ATP ay kasama sa regimen ng paggamot; na may pag-unlad ng optic nerve atrophy - nikotinic acid, papaverine, heparin, pyrogenal.

Sa loob ng 1-2 buwan. Ang pasyente ay dapat sumunod sa pahinga sa kama. Pagkatapos ang regimen ay unti-unting pinalawak at sa pagtatapos ng ika-3 buwan ang pasyente ay pinapayagang maglakad. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinasa ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid. Sa araw ng control lumbar puncture, kinakailangan ang bed rest. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay inirerekomenda nang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 na buwan. mga sakit. Sa loob ng 2-3 taon pagkatapos ng pagtatapos ng therapy, ang mga pasyente na nagkaroon ng tuberculous meningitis ay dapat sumailalim sa 2-buwang anti-relapse na kurso ng paggamot 2 beses sa isang taon.

Pagtataya at pag-iwas

Kung walang tiyak na therapy, ang tuberculous meningitis ay nagtatapos sa kamatayan sa ika-20-25 na araw. Sa napapanahong pagsisimula at pangmatagalang therapy, ang isang kanais-nais na kinalabasan ay sinusunod sa 90-95% ng mga pasyente. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa isang huli na pagsusuri at huli na pagsisimula ng therapy. Ang mga komplikasyon ay posible sa anyo ng mga relapses, ang pagbuo ng epilepsy at ang pagbuo ng mga neuroendocrine disorder.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang lahat ng kilalang paraan ng pag-iwas sa tuberculosis: mga pagbabakuna sa pag-iwas na may BCG vaccine, diagnostic ng tuberculin, taunang fluorography, mga partikular na pagsusuri sa dugo (quantiferon at T-spot test), maagang pagtuklas ng mga kaso, pagsusuri sa grupo ng contact ng mga tao, atbp.

Ang tuberculous meningitis ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng utak at spinal cord. Hindi ito nakakahawa, kaya ang pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit ay hindi maaaring pukawin ang pag-unlad ng patolohiya. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay palaging aktibo o dati nang inilipat na tuberculosis.

Hanggang kamakailan, ang sakit ay itinuturing na nakamamatay, ngunit ngayon sa 15-25% ng mga kaso ang isang tao ay maaaring maligtas. Gayunpaman, ang isang positibong resulta ay posible lamang kung ang paggamot ay nagsimula kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas.

Paano ito naipapasa at iba pang dahilan

Ang causative agent ng tuberculous meningitis ay isang pathogenic mycobacterium na lumalaban sa acid. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng virulence, iyon ay, ang kakayahang makahawa sa katawan. Ang antas ng pinsala sa bawat kaso ay magkakaiba, ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan ng isang partikular na tao at panlabas na mga kadahilanan.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Bigyan ka ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG gumamot sa sarili, ngunit mag-book ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!

Ang pag-unlad ng tuberculosis, na siyang reference point para sa meningitis, sa karamihan ng mga kaso ay pinukaw ng mga pathogen ng tao o baka. Ang Mycobacterium M. Bovis ay madalas na nakahiwalay sa mga nayon at nayon, kung saan ito ay nakukuha sa pamamagitan ng ruta ng pagkain. Ang mga taong may sakit na immunodeficiency ay nasa panganib din na magkaroon ng avian tuberculosis.

Ang Bovis at iba pang mga kinatawan ng Mycobacterium species ay mga prokaryote: ang kanilang cytoplasm ay hindi naglalaman ng mataas na organisadong Golgi organelles at lysosomes. Sa kabilang banda, ang mycobacteria ay kulang din sa plasmids na katangian ng ilang prokaryotes, na responsable para sa dynamics ng genome ng mga microorganism.

Ang hugis ng mycobacterium ay kahawig ng isang tuwid o bahagyang hubog na stick na may bahagyang bilugan na mga dulo. Karamihan sa mga microorganism na ito ay manipis at mahaba na may sukat na 1-10 µm × 0.2-0.6 µm. Gayunpaman, ang bullish hitsura ay palaging mas makapal at mas maikli.

Ang Mycobacteria ay hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga microspores at kapsula, at ang kanilang istraktura ay ang mga sumusunod:

• microcapsule;
• pader ng cell;
• homogenous bacterial cytoplasm;
• cytoplasmic lamad;
• nuclear substance.

Ang microcapsule ay isang pader ng 3-4 na layer na may kapal na 200-250 nm. Binubuo ito ng polysaccharides at pinoprotektahan ang mycobacterium mula sa panlabas na kapaligiran.

Ang microcapsule ay ligtas na nakakabit sa cell wall, na nagbibigay sa microorganism ng mekanikal, osmotic at chemical na proteksyon. Ang cell wall ay naglalaman ng mga lipid - ito ay ang kanilang phosphatide fraction na nagsisiguro sa virulence ng buong species ng Mycobacterium.

Ang mga pangunahing carrier ng mga antigenic na katangian ng mycobacteria ay mga protina, kabilang ang tuberculin. Ang mga antibodies ay matatagpuan sa serum ng dugo ng mga pasyente ng tuberculosis sa pamamagitan ng polysaccharides. Ang mga lipid ay responsable din para sa paglaban ng mga microorganism sa mga epekto ng mga acid at alkalis.

Ang tuberculosis ay nakakaapekto sa maraming organo sa katawan ng tao: mga baga, buto, bato, balat, bituka, lymph node. Bilang isang resulta, ang isang "malamig" na pamamaga ay nangyayari, na kadalasang may isang granulomatous na karakter at pinupukaw ang hitsura ng isang malaking bilang ng mga tubercle na madaling mabulok.

Ang kurso ng sakit

Ang pangunahing pinagmumulan ng mycobacteria na pumapasok sa meninges ay hematogenous. Ang buong proseso ng pathological ay bubuo sa dalawang yugto.

Una, nangyayari ang sensitization ng katawan. Ang Mycobacteria ay lumampas sa hadlang ng dugo-utak, na nakahahawa sa mga choroid plexuse ng pia mater. Pagkatapos nito, ang mga microorganism ay lumipat sa cerebrospinal fluid, kung saan pinupukaw nila ang pag-unlad ng bacillary meningitis - isang tiyak na pamamaga ng mga lamad ng base ng utak.

Habang gumagalaw ang mycobacteria sa katawan, nabubuo ang mga microscopic tubercles sa mga tisyu ng utak at sa mga meningeal membrane nito, na maaari ding lumitaw sa mga buto ng gulugod at bungo. Ang isa pang sanhi ng tubercle ay maaaring miliary tuberculosis.

Ang mga tubercle ay nagdudulot ng pag-unlad ng tatlong mga proseso ng pathological na kumakatawan sa klinikal na larawan ng tuberculous meningitis:

• pamamaga ng meningeal membranes;
• ang pagbuo ng isang grey jelly mass sa base ng utak;
• pamamaga at pagpapaliit ng mga arterya na humahantong sa utak, na sinusundan ng lokal na kaguluhan sa tserebral.

Habang lumalaki ang sakit, hindi lamang ang mga meninges ay nagsisimulang magdusa, kundi pati na rin ang mga dingding ng mga cerebral vessel. Iniuugnay ng mga pathologist ang mga pathological na pagbabagong ito sa mga resulta ng hyperergic na pamamaga.

Ang parenkayma ng utak sa tuberculous meningitis ay hindi gaanong naghihirap. Bagaman ang foci ng pamamaga ay matatagpuan sa cortex, subcortex, at trunk, kadalasang naka-localize lamang ang mga ito malapit sa mga apektadong vessel.

Pag-uuri

Sa kabuuan, mayroong tatlong uri ng tuberculous meningitis, na nailalarawan sa antas ng pagkalat at ang tiyak na lokasyon ng sakit:

Sa meningeal form ng sakit, ang pasyente ay malamang na magkaroon ng isang kanais-nais na kinalabasan. Ang mga komplikasyon at pagbabalik sa mga ganitong kaso ay napakabihirang.

Mga sintomas ng tuberculous meningitis

Sa maliliit na bata, at lalo na sa mga bagong silang, ang mga sintomas ng tuberculous meningitis ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda.

Mayroong tatlong mga panahon ng pag-unlad ng sakit:

• premonitory;
• pangangati;
• terminal (paresis, pangangati).

Ang prodromal period ay tumatagal mula isa hanggang walong linggo, habang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad. Ang mga unang palatandaan ay sakit ng ulo at pagkahilo. Pagkatapos ay lumilitaw ang pagduduwal, mas madalas - lagnat.

Ang pasyente ay nagreklamo ng pagkaantala ng dumi at pag-ihi, mataas na temperatura ng katawan. Gayunpaman, alam ng agham ang mga kaso kapag ang sakit ay nagpatuloy nang walang pagbabago sa temperatura.

Pagkatapos ng 8-14 na araw, biglang tumaas ang mga sintomas. Ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto sa isang kritikal na antas ng 38-39 degrees, may sakit sa noo at leeg. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pag-aantok, kahinaan sa buong katawan, pag-ulap ng kamalayan.

Maya-maya, lumilitaw ang paninigas ng dumi nang walang bloating, hindi pagpaparaan sa liwanag at ingay, hyperesthesia ng balat. Sa bahagi ng vegetative-vascular system, ang patuloy na dermographism ay sinusunod. Lumilitaw ang mga pulang spot sa mukha at dibdib, na nawawala nang biglaan habang lumilitaw ang mga ito.

Pagkatapos ng isang linggo mula sa pagsisimula ng mga sintomas, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng banayad na meningeal syndrome, na isa ring sintomas ng Kernig at Brudzinsky, na sinamahan ng sakit ng ulo, pagduduwal, at paninigas ng leeg.

Sa kaso kapag ang nilalaman ng serous exudate ay lumampas sa katawan, ang pangangati ng cranial nerves ay nangyayari sa base ng utak.

Ang kundisyong ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga sintomas, kabilang ang:

• mga problema sa paningin;
• strabismus;
• paralisis ng mga talukap ng mata;
• pagkabingi;
• ibang dilat na mga mag-aaral;
• fundus edema.

Sa pagkakaroon ng hydrocephalus, ang kalubhaan ng sakit ay hindi mahalaga: sa lahat ng mga kaso, ang exudate ay humaharang sa ilang mga cerebrospinal na koneksyon sa utak, na maaaring maging sanhi ng pagkahilo. Kung ang mga naturang sintomas ay regular na sinusunod, maaari silang magpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan para sa mga pasyente.

Kung ang exudate ay humaharang sa spinal cord, ang pasyente ay maaaring magpakita hindi lamang ng kahinaan ng mga nerbiyos ng motor, kundi pati na rin ang paralisis ng parehong mga binti.

Sa ika-15-24 na araw ng sakit, nagsisimula ang terminal period, na kung saan ay nailalarawan sa mga sintomas ng encephalitis, kung saan mayroong:

• pagkawala ng malay;
• tachycardia;
• Cheyne-Stokes paghinga;
• sobrang mataas na temperatura - 40 degrees;
• paralisis ng mas mababang mga paa't kamay;
• paresis.

Ang spinal form sa ikalawa at ikatlong mga panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit ng sinturon, paralisis ng parehong mga binti at bedsores.

Mga diagnostic

Sa isip, ang diagnosis ng tuberculous meningitis ay dapat gawin sampung araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Sa kasong ito, ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan ng paggamot ay magiging maximum. Ang diagnosis pagkatapos ng 15 araw ay itinuturing na huli.

Ang diagnosis ng tuberculous meningitis ay hindi madaling gawin.

Ang isang senyas ng alarma ay dapat na ang pagkakaroon ng lahat ng mga palatandaan ng sakit nang sabay-sabay:

• prodrome;
• pagkalasing;
• paninigas ng dumi, kahirapan sa pag-ihi;
• scaphoid tiyan;
• mga sintomas ng traumatikong pinsala sa utak;
• tiyak na likas na katangian ng cerebrospinal fluid;
• klinikal na dinamika.

Ang lugar ng lokalisasyon ng impeksyon sa tuberculosis sa katawan ay maaaring anuman.

Samakatuwid, kapag sinusuri ang isang pasyente, binibigyang pansin ng mga doktor ang pagkakaroon ng:

• tuberculosis ng mga lymph node;
• mga resulta ng x-ray na nagpapakita ng mga palatandaan ng tuberculosis;
• pagpapalaki ng atay at / o pali;
• choroidal tuberculosis.

Ang pagiging mapanlinlang ng sakit ay kahit na may malubhang yugto, ang pagsusuri para sa tuberculin ay maaaring negatibo.

Sa kabutihang palad, may iba pang mga palatandaan na makakatulong upang makilala ang sakit sa diagnosis:

• mataas na presyon sa spinal cord;
• malinaw na cerebrospinal fluid;
• pagbuo ng network ng fibrin;
• nadagdagan ang nilalaman ng protina - 0.8-1.5-2.0 g / l sa rate na 0.15-
  0.45 g/l.
• mababang asukal sa dugo.

Parehong nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang at talamak na simula. Ang tuberculous meningitis sa mga taong nahawaan ng HIV ay umuusad nang mas mabagal, ngunit hindi gaanong malala. Ang tanging nakakatuwang katotohanan ay ang mycobacteria ay nakikita lamang sa 1 tao sa 10.

Ang mga tuberculous lesyon ng mga organo o ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na nagkaroon ng tuberculosis ay nagpapakita ng mataas na posibilidad na magkaroon ng sakit. Sa kasong ito, ang pinaka-maaasahang paraan upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ay ang pagkuha ng cerebrospinal fluid sa panahon ng spinal puncture.

Paggamot

Sa unang hinala ng tuberculous meningitis, ang isang tao ay nangangailangan ng agarang pag-ospital sa isang ospital. Sa mga kondisyon ng isang institusyong medikal, ang mga doktor ay maaaring kumuha ng x-ray, magsagawa ng pagsusuri sa laboratoryo, at magsagawa ng spinal function. Ang isang tumpak na diagnosis ay makakatulong sa iyo na piliin ang tamang paggamot.

Kung hindi ginagamot, ang tuberculous meningitis ay maaaring nakamamatay.

Therapy ng mga komplikasyon

Ang pinaka-kahila-hilakbot na diagnosis na maaaring marinig ng isang pasyente na may tuberculosis ay "occlusive hydrocephalus".

Ang mga ito ay nangangailangan ng masiglang dehydration therapy:

• mga iniksyon ng glucose;
• magnesiyo sulfate intramuscularly;
• mga masahe;
• pag-eehersisyo sa umaga;
• physiotherapy.

Ang mga tiyak na paraan ng pagpapagamot ng tuberculosis ay nakasalalay sa lokalisasyon ng sugat - baga, buto o iba pa. Ang mga seryosong interbensyon sa operasyon ay posible lamang isang taon pagkatapos ng huling paggaling at paglabas mula sa ospital.

Gayunpaman, ang paggamot mismo ay hindi nagtatapos doon. Matapos makumpleto ang paggamot sa inpatient, ang pasyente ay inirerekomenda na pumunta sa isang sanatorium, kung saan ang partikular na therapy ay magpapatuloy sa loob ng 4-5 na buwan.

Pag-uwi, ang pasyente ay dapat magsagawa ng partikular na therapy para sa susunod na 18 buwan nang mag-isa. Matapos ang pagtatapos ng paggamot, inirerekumenda na magsagawa ng antibacterial na paggamot para sa susunod na 2 taon: sa tagsibol at taglagas para sa 2-3 buwan.

Pag-iwas

Karaniwan, ang tuberculosis ay karaniwan sa mga bahagi ng populasyon na may kapansanan sa lipunan.

Mayroong limang pangunahing mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

• mahihirap na kalagayang sosyo-ekonomiko;
• mababang antas ng pamumuhay;
• isang malaking bilang ng mga tao na walang isang nakapirming lugar ng paninirahan;
• mataas na kawalan ng trabaho;
• pagtaas ng bilang ng mga iligal na migrante.

Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay dumaranas ng tuberculosis 3.3 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, at ang saklaw ng impeksyon ay hindi nakasalalay sa rehiyon ng paninirahan. Ang sakit ay mas madaling kapitan sa mga mamamayan na may edad 20 hanggang 39 taon.

Isa pang istatistikal na katotohanan: ang tuberculosis sa mga bilanggo sa mga pasilidad ng pagwawasto sa Russia ay 42 beses na mas karaniwan kaysa sa pambansang average.

Upang maiwasan ang sakit, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

• mga hakbang sa pag-iwas at anti-epidemya;
• pagkilala sa mga pasyente sa isang maagang yugto;
• paglalaan ng pondo para sa mga gamot;
• organisasyon ng ipinag-uutos na medikal na eksaminasyon kapag nag-hire sa mga bukid kung saan naitala ang mga kaso ng bovine tuberculosis;
• paglipat sa nakahiwalay na lugar ng tirahan ng mga pasyente ng tuberculosis na nakatira sa mga apartment na pangkomunidad;
• organisasyon ng pangunahing pagbabakuna.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos ng paggamot sa inpatient para sa tuberculous meningitis, ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang doktor para sa isa pang 2-3 taon upang maalis ang panganib ng pag-ulit ng sakit.

Dahil ang mga kahihinatnan ng tuberculous meningitis ay maaaring maging seryoso, ang tanong ng kapasidad sa pagtatrabaho o patuloy na edukasyon ay maaaring itaas ng hindi bababa sa 1 taon pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng oras na ito, ang mga pasyente ay hindi inirerekomenda na bumalik sa pisikal na paggawa. Ang mga ito ay kontraindikado din sa mga biglaang pagbabago sa temperatura.

Sa panahon ng paggamot sa inpatient, ang pasyente ay ipinapakita ng mahigpit na pahinga sa kama sa loob ng 1-2 buwan. Pagkatapos nito, itinalaga siya ng isang mas matipid na regimen, kung saan pinapayagan ang nakaupo na pagkain, paglalakad sa paligid ng ward, at paggamit ng banyo. Pagkatapos ang pasyente ay inilipat sa mode ng pagsasanay, kung saan siya ay pumupunta sa silid-kainan, naglalakad sa paligid ng teritoryo ng institusyong medikal at nakikilahok sa mga proseso ng paggawa.

Pagkatapos ng kumpletong lunas, ang pasyente ay inilipat mula sa dispensaryo ng TB patungo sa institusyong medikal sa lugar ng tirahan, kung saan ang pasyente ay nakatalaga ng 1 grupo ng dispensaryo.

Kapag ang pasyente ay hindi bumisita sa ospital para sa pagsasaliksik, ang mga manggagawa sa pasilidad ng kalusugan ay dapat na regular na subaybayan siya. Sa unang taon pagkatapos ng paglabas, dapat bisitahin ng mga doktor ang pasyente sa bahay.

Mahalaga na ang dating pasyente ay hindi maapektuhan ng mga salik na maaaring magdulot ng pagbabalik:

• hypothermia;
• labis na pisikal na aktibidad:
• sobrang init;
• maagang bumalik sa trabaho.

Kung sa unang taon ay may binibigkas na mga palatandaan ng mga natitirang epekto, ang isang tao ay itinalaga ng 1 pangkat ng kapansanan, siya ay itinuturing na may kapansanan at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Sa isang kasiya-siyang kondisyon, ang isang tao ay kinikilala bilang propesyonal na may kapansanan, ngunit hindi nangangailangan ng pangangalaga. Isang taon pagkatapos ng ganap na paggaling, ang dating pasyente ay maaaring bumalik sa trabaho.

Sa kabila ng katotohanan na ang tuberculous meningitis ay isang napakaseryosong sakit, maaari itong gamutin sa mga modernong pamamaraan. Hanggang sa 80% ng mga gumaling ay matagumpay na nakabalik sa propesyon o magpatuloy sa pag-aaral.

Ang tuberculous meningitis ay isang nakararami na pangalawang tuberculous lesion (pamamaga) ng meninges (malambot, arachnoid, at bihirang matigas) na nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng tuberculosis ng ibang mga organo.

Larawan ng isang inflamed brain (section) sa meningitis

Mga sanhi ng tuberculous meningitis

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng sakit ay: edad (bumababa ang immune defense ng katawan), seasonality (mas madalas silang magkasakit sa tagsibol at taglagas), magkakasamang impeksyon, pagkalasing, at traumatikong pinsala sa utak.

Ang tuberculous na pamamaga ng meninges ay nangyayari sa direktang pagtagos ng mycobacteria sa nervous system dahil sa isang paglabag sa vascular barrier. Nangyayari ito bilang isang resulta ng pagtaas ng sensitivity ng mga vessel ng utak, lamad, choroid plexuses, bilang isang resulta ng pagkilos ng mga kondisyon sa itaas.

Mga sintomas ng tuberculous meningitis

Mas madalas ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, ngunit mayroon ding mga talamak na progresibong kaso (mas madalas sa mga bata).
Ang sakit ay nagsisimula sa karamdaman, sakit ng ulo, panaka-nakang lagnat (hindi mas mataas sa 38), lumalalang mood sa mga bata. Sa unang linggo, lumilitaw ang pagkahilo, nabawasan ang gana, patuloy na pananakit ng ulo, lagnat.

Pagkatapos ay nagiging mas matindi ang sakit ng ulo, lumilitaw ang pagsusuka, pagkamayamutin, pagkabalisa, pagbaba ng timbang, paninigas ng dumi ay nabanggit. Mayroong paresis ng facial, oculomotor at abducens nerves.

Katangian: bradycardia (mabagal na pulso - mas mababa sa 60 beats bawat minuto), arrhythmia (mga kaguluhan sa ritmo ng puso), photophobia.

May mga pagbabago sa mata: neuritis (pamamaga) ng optic nerves, tuberculous tubercles, na nakikita ng phthisiatrician).

Pagkatapos ng 2 linggo, kung hindi sinimulan ang paggamot, ang temperatura ay tumataas sa 40, nagpapatuloy ang sakit ng ulo, lumilitaw ang isang sapilitang postura, at lumilitaw ang pagkawala ng kamalayan. Mayroong: paralisis, paresis (may kapansanan sa aktibidad ng motor ng mga limbs, mukha), convulsions, tuyong balat, tachycardia (nadagdagan ang rate ng puso - higit sa 80 bawat minuto), cachexia (pagbaba ng timbang).

Pagkatapos ng 3-5 na linggo nang walang paggamot, ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng paralisis ng respiratory at vasomotor centers.

Ang pinakakaraniwang anyo ng tuberculous meningitis ay basal tuberculous meningitis. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga sintomas ng cerebral meningeal (mga klinikal na palatandaan ng pangangati ng mga meninges, ay nangyayari bilang mga kalamnan ng paninigas ng leeg - kawalan ng kakayahang dalhin ang baba sa dibdib at iba pang mga sintomas ng neurological), may kapansanan sa craniocerebral innervation at tendon reflexes (pag-urong ng kalamnan bilang tugon sa mabilis na pag-uunat o mekanikal na pangangati ng mga tendon, halimbawa, kapag hinahampas ito ng isang neurological hammer).

Ang pinaka matinding anyo ay tuberculous meningoencephalitis. May mga tserebral (pagsusuka, pagkalito, pananakit ng ulo) at mga sintomas ng meningeal, focal (depende sa sugat ng isang partikular na bahagi ng utak, halimbawa: unsteadiness ng gait, paralysis ng mga limbs, atbp.), Pati na rin ang mga disorder ng craniocerebral innervation, hydrocephalus.

bihira tuberculous leptopachimeningitis. Ang isang unti-unti, asymptomatic na simula ay katangian.

Kung mangyari ang mga sintomas sa itaas, kinakailangan ang agarang paggamot sa inpatient. Ang mga tuntunin ay nakasalalay sa anyo ng proseso, kalubhaan. Ang paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang kalahating taon o higit pa.

Mga pagsusuri para sa pinaghihinalaang tuberculous meningitis

Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mayroong isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte, leukocytosis, lymphopenia, isang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa.

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng tuberculous meningitis ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid pagkatapos ng lumbar puncture. Ang bilang ng mga cell (pleocytosis) ay nadagdagan, ang mga lymphocytes ay nangingibabaw. Ang antas ng protina ay tumaas din, ang komposisyon ay nagbabago patungo sa isang pagtaas sa mga globulin. Ang mga reaksyon ng Pandey at Nonne-Appelt ay positibo. Ang isang biochemical na pag-aaral ay nagsiwalat ng pagbaba sa mga antas ng glucose. Ang cerebrospinal fluid ay walang kulay, transparent, maaaring opalescent, sa mas malubhang mga kaso - madilaw-dilaw, kapag nakatayo sa isang test tube, isang pinong fibrin film ang nabuo.

Pagbutas ng gulugod

Ang paghahasik sa mycobacterium tuberculosis ay isinasagawa, na may ganitong uri ng pag-aaral ay nakita sila sa 15% ng mga kaso. Isinasagawa din ang PCR - hanggang sa 26% ng mga kaso ang nakita. Ang pamamaraang ELISA ay maaaring makakita ng mga antibodies sa Mycobacterium tuberculosis.

Kamakailan, ginamit ang computed tomography ng utak at magnetic resonance imaging. Kinakailangan din na suriin ang mga baga (X-ray, CT, MRI) at iba pang mga organo upang maibukod ang comorbidity. Ang tuberculous meningitis ay bihirang makita bilang ang tanging sugat ng proseso ng tuberculous. Sa kasalukuyan, nangingibabaw ang magkahalong impeksyon: tuberculosis at fungus, tuberculosis at herpes, atbp.

Ang sakit ay naiiba sa meningitis ng ibang kalikasan.

Paggamot ng tuberculous meningitis

Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa inpatient, kung mangyari ang mga sintomas sa itaas, ang pasyente ay naospital. Pangmatagalang paggamot: mula sa isang taon o higit pa.

Pangunahing gamot: isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa parehong mga pamamaraan tulad ng anumang anyo ng tuberculosis.

Symptomatic treatment: antioxidants, antihypoxants, nootropics - cinnarizine, nootropil (pagbutihin ang daloy ng dugo ng tserebral). Ang isang diuretic (diacarb, lasix) ay inireseta upang maiwasan ang cerebral edema. Detoxification therapy (glucose, saline).

Nutrisyon para sa tuberculous meningitis

Kinakailangan ang diyeta na may mataas na protina: karne, isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas, gatas. Limitahan ang paggamit ng likido sa isang litro bawat araw. Limitahan ang dami ng table salt.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa patolohiya na ito, mas mahusay na limitahan ang iyong sarili sa mga appointment ng dumadating na manggagamot upang hindi mangyari ang malubhang, walang lunas na mga kahihinatnan.

Rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot

Ang rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan ng proseso. May kasamang exercise therapy, restorative massage, posibleng spa treatment.

Mga komplikasyon ng tuberculous meningitis

Maaaring may mga komplikasyon tulad ng: CSF outflow block, hydrocephalus (isang sakit na nailalarawan sa akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak), hemiparesis (muscle paralysis ng isang kalahati ng katawan), visual impairment, paminsan-minsan hanggang sa kumpletong pagkawala nito . Gamit ang spinal form, paresis ng mga limbs, mga karamdaman ng pelvic organs ay posible.

Pagtataya

Sa napapanahong paghingi ng tulong medikal, paggamot, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kumpletong paggaling. Kamatayan sa 1% ng mga kaso na may huli na paggamot at paggamot, lalo na sa anyo ng meningoencephalitis.

Pag-iwas sa tuberculous meningitis

Sa mga bata, ang sakit na ito ay maaaring mangyari pagkatapos makipag-ugnay sa isang bacterioexcretor (mas madalas sa mga matatanda). Gayundin, sa mga bata na hindi nabakunahan ng BCG o sa kawalan ng isang post-bakuna na peklat, na hindi nakatanggap ng chemoprophylaxis pagkatapos ng pagtuklas ng isang pagliko ng reaksyon ng tuberculin, lalo na sa pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit.

Phthisiatrician Kuleshova L.A.