Paano naililipat ang tuberculous meningitis? Lektura: Tuberculous meningitis

Ang tuberculosis ay maaaring makaapekto ng higit pa sa mga baga. Ang causative agent ng sakit (Koch's wand) ay tumagos sa iba't ibang sistema ng katawan ng tao. Ang isa sa mga pinakamalubhang pagpapakita ng impeksyong ito ay tuberculous meningitis. Sa sakit na ito, ang bacteria ay nagdudulot ng pinsala sa utak. Ginagawang posible ng mga modernong diagnostic na matukoy ang sakit na ito sa isang maagang yugto. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring pagalingin. Gayunpaman, ang proseso ng tuberculous sa central nervous system ay nananatiling isang lubhang mapanganib na patolohiya. Ang isang napapabayaang sakit ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ano ang sakit na ito

Ang tuberculous meningitis ay pangalawa. Ang lahat ng mga pasyente ay maaaring may aktibong TB o nagkaroon ng sakit sa nakaraan. Minsan napakahirap itatag ang pangunahing pokus ng impeksiyon.

Ang mga paglaganap ng tuberculous meningitis ng utak ay madalas na sinusunod sa taglamig o tagsibol. Gayunpaman, ang isang tao ay maaaring magkasakit anumang oras ng taon. Ang sakit na ito ay lalong madaling kapitan sa mga bata, matatanda at mga pasyente na may malubhang pagbawas sa kaligtasan sa sakit.

Ang causative agent at pathogenesis ng sakit

Ang causative agent ng sakit ay ang wand ni Koch. Tinatawag din itong Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ang mikroorganismo na ito ay pumapasok sa utak sa dalawang yugto:

1. Una, ang bacterium ay pumapasok sa dugo mula sa pangunahing sugat. Mula doon, pumapasok ito sa utak, na nagtagumpay sa hadlang sa pagitan ng circulatory at central nervous system. Ang wand ni Koch ay nagdudulot ng pinsala sa mga sisidlan ng lining ng utak. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga granuloma sa organ.
2. Kasama ang cerebrospinal fluid, ang bakterya ay pumapasok sa base ng utak. Ang impeksiyon ng meninges ay nangyayari, na sinamahan ng kanilang pamamaga.

Sa kasong ito, ang mga tubercle ay nabuo sa utak. Ang mga ito ay mga nodule o tubercle na may mikroskopikong laki sa sugat. Ang pamamaga ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tisyu ng mga lamad, kundi pati na rin sa mga sisidlan. Mayroong isang pagpapaliit ng mga tserebral arteries, na humahantong sa isang paglabag sa lokal na sirkulasyon ng dugo. Ang mga pagbabago sa patolohiya ay nangyayari din sa tisyu ng organ, ngunit hindi gaanong binibigkas kaysa sa shell. Lumilitaw ang isang kulay-abo na masa sa base ng utak, na kahawig ng halaya sa pare-pareho.

Sino ang nasa panganib

Bilang karagdagan sa mga pasyenteng may tuberculosis, kabilang din sa pangkat ng panganib ang mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente. Ang patolohiya na ito ay madalas na sinusunod sa mga taong nagdurusa sa alkoholismo at pagkagumon sa droga. Ang masamang gawi ay may labis na negatibong epekto sa estado ng kaligtasan sa sakit. Ang tuberculous meningitis sa impeksyon sa HIV ay karaniwan at malala. Mayroon ding mas mataas na panganib ng sakit sa mga taong nagkaroon ng traumatic brain injury.

Pag-uuri ng sakit

Sa gamot, kaugalian na makilala ang ilang mga anyo ng tuberculous meningitis, depende sa lokasyon ng mga sugat:

1. Basilar meningitis. Sa ganitong uri ng sakit, ang sugat ay nakakaapekto sa cranial nerves. Ang mga palatandaan ng pangangati ng mga meninges ay binibigkas, ngunit walang mga kapansanan sa intelektwal. Ang sakit ay malubha, maaaring maulit, ngunit sa napapanahong paggamot ay nagtatapos sa kumpletong pagbawi.
2. Ang cerebrospinal meningoencephalitis. Ito ang pinakamalalang anyo ng tuberculous meningitis. Nagpapatuloy ito sa pinsala hindi lamang sa mga lamad, kundi pati na rin sa sangkap ng utak. Sa 30% ng mga kaso, ang patolohiya ay nagtatapos sa kamatayan. Pagkatapos ng paggaling, ang mga malubhang komplikasyon ay madalas na nabanggit: paralisis ng mga limbs at mga sakit sa isip.
3. Serous meningitis. Ang likido (exudate) ay naiipon sa base ng utak. Ang mga palatandaan ng pangangati ng mga lamad ng utak ay hindi sinusunod. Ang form na ito ay madaling nagpapatuloy at karaniwang nagtatapos sa kumpletong pagbawi. Ang mga komplikasyon at pagbabalik ay hindi sinusunod.

Mga yugto ng sakit

Sa klinika ng tuberculous meningitis, maraming mga yugto ng sakit ay maaaring makilala:

• prodromal;
• yugto ng pangangati (meningeal syndrome);
• terminal.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad. Ang yugto ng prodromal ay maaaring tumagal ng hanggang 6-8 na linggo. Pagkatapos ay may mga palatandaan ng pangangati ng mga meninges, sila ay nabanggit sa loob ng 15-24 araw. Sa kawalan ng paggamot, ang sakit ay pumasa sa yugto ng terminal. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng encephalitis, paralisis, at ang sakit ay kadalasang nakamamatay. Susunod, isasaalang-alang namin nang detalyado ang mga sintomas at kahihinatnan ng tuberculous meningitis sa bawat yugto.

Mga sintomas

Ang sakit ay nagsisimula sa isang mahabang Sa isang maagang yugto, ang mga palatandaan ng sakit ay hindi tiyak. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo sa gabi, karamdaman, pagkahilo, pagduduwal, pagkawala ng gana. pagkamayamutin. Ang temperatura ng katawan ay maaaring bahagyang tumaas, ngunit may mga kaso ng pagsisimula ng sakit na walang lagnat. May pagkaantala sa pag-ihi at pagdumi. Ang ganitong mabagal na pag-unlad ng patolohiya ay isang katangian na katangian ng tuberculous meningitis.

Pagkatapos ay dumating ang yugto ng pangangati. Ang sakit ng ulo ng pasyente ay tumitindi, nagiging masakit at na-localize sa noo at leeg. Ang temperatura ay tumataas nang husto sa 38-39 degrees. Ang pasyente ay nagiging matamlay, walang malasakit at inaantok. Magulo ang isip niya. Lumilitaw ang mga pulang spot sa balat ng dibdib at sa mukha. na pagkatapos ay mabilis na nawawala.

Sa yugtong ito, mayroong isang malakas na pangangati ng mga receptor ng meninges, na tinatawag na meningeal syndrome. Kasama ng isang hindi mabata na sakit ng ulo, ang iba pang mga tiyak na sintomas ng tuberculous meningitis ay nangyayari din:

1. Paninigas ng leeg. Ang pasyente ay matalas na pinapataas ang tono ng mga kalamnan ng leeg, dahil dito nagiging mahirap para sa kanya na ikiling ang kanyang ulo.
2. tanda ni Kernig. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod. Nakabaluktot ang kanyang binti sa kasukasuan ng balakang at tuhod. Ang pasyente ay hindi maaaring ituwid ang paa sa kanyang sarili dahil sa isang pagtaas sa tono ng mga kalamnan ng ibabang binti.
3. Mga karamdaman sa paghinga. Ang pasyente ay humihinga nang mabigat at hindi regular. Nakaramdam siya ng kawalan ng hangin.
4. Takot sa liwanag at tunog. Ang pasyente ay patuloy na namamalagi sa kanyang mga mata sarado, nagsasalita ng kaunti.
5. Tumaas na pagtatago ng laway at pawis.
6. Tumalon si BP.

Sa kawalan ng therapy o hindi sapat na paggamot, ang terminal stage ng sakit ay nangyayari. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa +41 degrees, o bumaba sa +35. Mayroong malakas na tachycardia, ang rate ng pulso ay umabot sa 200 beats bawat minuto. Ang pasyente ay nahulog sa isang pagkawala ng malay. Sa mas huling yugto ng sakit, ang kamatayan ay nangyayari dahil sa respiratory paralysis.

Mga tampok ng sakit sa mga bata

Ang tuberculous meningitis ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Karaniwang may sakit na mga batang wala pang 5 taong gulang o mga kabataan. Ang sakit ay sinamahan ng parehong mga sintomas tulad ng sa mga matatanda. Gayunpaman, ang mga bata ay mas malamang na makaranas ng mga negatibong kahihinatnan ng patolohiya, tulad ng hydrocephalus. Minsan ang mga palatandaan ng sakit sa panahon ng prodromal ay kahawig ng klinikal na larawan ng talamak na pagkalason. May matinding pagsusuka, pagbaba ng timbang, mataas na lagnat. Sa mga sanggol, nasa paunang yugto na, mayroong pamamaga at pag-igting ng fontanel.

Mga komplikasyon

Ang tuberculous meningitis ay mapanganib dahil maaari itong magdulot ng malubhang komplikasyon mula sa central nervous system. Ang pinakakaraniwan ay dropsy ng utak (hydrocephalus). Ang patolohiya na ito ay nangyayari dahil sa proseso ng malagkit sa mga meninges.

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente pagkatapos ng sakit ay may paralisis ng cranial nerves at paresis ng mga paa't kamay. Sa mas bihirang mga kaso, mayroong isang matalim na pagkasira sa paningin at pandinig. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng epileptic seizure.

Mga diagnostic

Kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis ng tuberculous meningitis na may bacterial at viral form ng pamamaga ng meninges, dahil ang mga palatandaan ng mga pathologies na ito ay magkatulad. Gayunpaman, kung ang sakit ay sanhi ng meningococcal bacteria o mga virus, kung gayon ito ay palaging nagsisimula nang talamak. Ang unti-unting simula ay tipikal lamang para sa mga tuberculous lesyon ng meninges.

Ang isang mahalagang diagnostic na pag-aaral ay isang lumbar puncture. Sa tuberculous meningitis, ang mga sumusunod na pathological na pagbabago ay nabanggit sa cerebrospinal fluid:

1. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay tumataas.
2. Mayroong mas mataas na nilalaman ng protina.
3. Ang bilang ng mga elemento ng cellular nang maraming beses ay lumampas sa pamantayan.
4. Ang pagkakaroon ng wand ni Koch ay nakita.
5. Ang nilalaman ng asukal ay nabawasan.

Kinakailangan din na itatag ang lokalisasyon ng pangunahing pokus ng mycobacteria. Para dito, ang mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculous meningitis ay ginagamit:

• x-ray ng mga baga;
• pagsusuri ng fundus;
• pagsusuri ng mga lymph node, pali at atay;
• pagsubok na may tuberculin (reaksyon ng Mantoux).

Upang masuri ang kondisyon ng neurological ng pasyente, inireseta ang CT at MRI ng utak.

Ang isang phthisiatrician o neurologist ay gumagawa ng diagnosis batay sa isang komprehensibong pagsusuri.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang masinsinang yugto ng paggamot ng patolohiya na ito ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang mga pasyente ay inireseta ng pinagsamang paggamot na may ilang mga anti-tuberculosis na gamot:

• "Streptomycin".
• "Isoniazid".
• "Rifampicin".
• "Pyrazinamide".
• "Ethambutol".

Ang 4-5 na gamot ay inireseta nang sabay-sabay sa iba't ibang mga kumbinasyon. Ang pamamaraang ito ay sinusunod sa unang 2-3 buwan. Pagkatapos ay dalawang uri na lamang ng gamot ang natitira: Isoniazid at Rifampicin. Ang pangkalahatang kurso ng paggamot ng sakit ay medyo mahaba, ito ay tumatagal ng mga 12-18 na buwan.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, ang mga glucocorticoid hormones ay inireseta: Dexamethasone o Prednisolone. Gayundin, upang maiwasan ang mga neurological disorder, ang mga bitamina B, glutamic acid, "Papaverine" ay pinangangasiwaan.

Sa panahon ng sakit, bumababa ang produksyon ng antidiuretic hormone sa mga pasyente. Ito ay humahantong sa cerebral edema. Upang ihinto ang sintomas na ito, ang mga angiotensin receptor antagonist ay inireseta: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.

Ang pasyente ay kailangang manatili sa kama sa loob ng 30 hanggang 60 araw. Sa ikatlong buwan lamang ng pagkakasakit, pinapayagan ng mga doktor ang isang tao na bumangon at lumakad. Ang pasyente ay pana-panahong gumagawa ng spinal punctures. Batay sa kanilang mga resulta, sinusuri ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot.

Sa matinding kaso ng hydrocephalus, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko - ventriculoperitoneal shunting. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang catheter ay ipinasok sa ventricle ng utak at ang labis na likido ay tinanggal. Nakakatulong ito na bawasan ang intracranial pressure at bawasan ang cerebral edema.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa buhay ay direktang nakasalalay sa antas ng patolohiya. Kung ang paggamot ay nagsimula sa mga unang yugto, ang sakit ay ganap na gumaling. Ang mga advanced na anyo ng patolohiya ay nagtatapos sa kamatayan sa 50% ng mga kaso.

Humigit-kumulang isang-katlo ng mga pasyente pagkatapos ng pagbawi ay nananatiling neurological na mga kahihinatnan: paresis ng mga limbs, paralisis ng cranial nerves. Maaari silang itago sa loob ng 6 na buwan.

Sa napapanahong paggamot, ang pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay pagkatapos ng ilang oras. Ang sakit sa pagkabata ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-unlad ng kaisipan.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay kailangang nakarehistro sa anti-tuberculosis dispensary para sa 2-3 taon, regular na bisitahin ang isang doktor at kumuha ng mga pagsusuri. Sa panahong ito, kailangan niyang uminom ng mga gamot na "Tubazid" at "Pask" ayon sa isang espesyal na pamamaraan. Isang taon pagkatapos ng kurso ng therapy sa ospital, ang tanong ng karagdagang kapasidad sa pagtatrabaho ng pasyente ay napagpasyahan.

Kung ang pasyente ay binibigkas ang mga kahihinatnan ng sakit, kung gayon siya ay kinikilala bilang may kapansanan at nangangailangan ng pangangalaga. Kung ang pasyente ay may katamtamang natitirang epekto, kung gayon siya ay itinuturing na hindi karapat-dapat para sa trabaho, ngunit hindi nangangailangan ng pangangalaga.

Kung ang pasyente ay ganap na gumaling at walang anumang kahihinatnan ng sakit, pagkatapos ang tao ay bumalik sa kanyang karaniwang trabaho. Gayunpaman, ang mahirap na pisikal na paggawa at pagkakalantad sa malamig ay kontraindikado para sa kanya.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit ay upang maiwasan ang impeksyon ng tuberculosis. Ang mga taong nagdurusa sa isang aktibong anyo ng patolohiya ay inilalaan ng isang hiwalay na lugar ng pamumuhay kung sila ay nakatira sa isang hostel o communal apartment. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang impeksyon ng iba.

Ang maagang pagtuklas ng tuberculosis ay may mahalagang papel sa pag-iwas. Para dito, ginagamit ang mga pagsubok sa tuberculin, fluorography. regular na medikal na pagsusuri. Ang mga sanggol sa unang buwan ng buhay ay dapat bigyan ng BCG vaccine. Makakatulong ito upang maiwasan ang isang mapanganib na sakit at komplikasyon sa hinaharap.

Ang tuberculous meningitis ay isang sakit na sanhi ng lokalisasyon ng Mycobacterium tuberculosis sa meninges. Ang tuberculous meningoencephalitis ay isang kumplikadong kurso ng tuberculous meningitis. Ang tuberculous meningitis sa mga bata ay mas madalas na nasuri bilang pangunahing sakit, habang ang tuberculous meningitis sa mga matatanda ay isang komplikasyon ng pulmonary tuberculosis.

Ano ang tuberculous meningitis? Ito ay isang extrapulmonary form ng tuberculosis na nakakaapekto sa utak. Sa madaling salita, meningitis tuberculosis.. Una itong nakilala noong 1893. Hanggang kamakailan, pinaniniwalaan na ang ganitong uri ng sakit ay nananaig sa mga bata at kabataan, ngunit sa kasalukuyan, ang rate ng saklaw sa pagitan ng pangkat ng edad na ito at mga matatanda ay halos pareho.

Ang tuberculous meningoencephalitis ay mas madalas na nakikita sa mga taong nahawaan ng HIV (human immunodeficiency virus). Ang tuberculous meningitis sa impeksyon sa HIV ay lubhang mapanganib.

• mahina, may kapansanan na mga bata o matatanda na may hypotension;
• mga adik sa droga, alkoholiko at mga taong may iba pang katulad na pagkagumon;
• matatandang lalaki;
• mga taong may iba pang dahilan ng mahinang kaligtasan sa sakit.

Sa 90% ng mga kaso ng impeksiyon na may tuberculous meningitis, ang pangalawang katangian ng patolohiya ay nasuri. Ang pangunahing pokus sa 80 kaso sa 100 ay matatagpuan sa baga. Kung ang ugat na sanhi ng tuberculous meningitis ay hindi natukoy, kung gayon ito ay tinatawag na isolated.

Kaya, ano ito: ang pagkalat ng Mycobacterium tuberculosis sa pamamagitan ng dugo sa nervous system at mga istruktura na katabi ng utak. Ang causative agent ng sakit ay mga strain ng tuberculosis bacilli (74 species ang kilala sa kabuuan, ngunit iilan lamang sa kanila ang nakakaapekto sa mga tao). Ang mga bakterya ay lubos na lumalaban sa mga panlabas na kadahilanan at may kakayahang magbago.

Paano naipapasa ang tuberculous meningitis: alimentary (fecal-oral) at airborne. Ang bovine strain ay mas malamang na makaapekto sa mga tao sa kanayunan, mga manggagawang bukid. Avian - mga taong may immunodeficiency. Ang buong populasyon ay apektado ng strain ng tao.

Aling mga doktor ang dapat makipag-ugnayan: phthisiatrician, pulmonologist, neurologist, pediatrician. Ang pagkakaiba-iba ng pangangalagang medikal ay dahil sa kung ano ang nangyayari sa loob ng katawan sa panahon ng tuberculous meningitis. Ang tuberculosis ay isang problema para sa mga phthisiatrician at pulmonologist, ngunit ang mga neurological disorder ay isang problema para sa mga neurologist, minsan mga psychiatrist.

Bakit lumalaki ang sakit: tumagos sa anumang organ, ang mga stick ay nagdudulot ng "malamig" na pamamaga na mukhang mga butil. Sa panlabas, ito ay kahawig ng mga tubercle. Panaka-naka silang naghihiwalay. Ang sakit ay bubuo sa ilalim ng kondisyon na ang mga phagocytes ay hindi makayanan ang pathogen. Ang meningitis ay nakakaapekto sa mga istruktura at mga sisidlan ng utak.

Mayroong ilang mga tampok ng sakit sa mga bata at matatanda. Ang tuberculous meningitis sa mga bata at kabataan, bilang panuntunan, ay may pangunahing katangian at nangyayari laban sa background ng generalization ng impeksiyon. Sa ilang mga kaso, ito ay bunga ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes. Sa maagang pagkabata, ang sakit ay napakahirap. Ito ay dahil sa kahinaan ng kaligtasan sa sakit ng mga bata at ang mababang density ng hadlang sa pagitan ng dugo at mga tisyu ng organ.

Ang kahinaan ng katawan ng bata at ang pinakamataas na predisposisyon sa impeksyon sa mga mapanganib na anyo ng tuberculosis, ang kanilang mabilis na pag-unlad, na kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng bata, ang pangunahing dahilan kung bakit mariing inirerekomenda ng mga pediatrician ang pagbabakuna ng BCG (BCG-M). Inirerekomenda na magpabakuna laban sa tuberculosis sa unang buwan ng buhay ng isang bata.

Sa kabila ng kalubhaan at mabilis na pag-unlad ng patolohiya, ang klinika ng sakit ay malabo. Sa mga bata, madalas na napapansin ang pamamaga ng fontanel. Ang mga ito ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng likido sa utak. Ang mga resulta at pamamaraan ng diagnostic ay pareho sa mga matatanda.

Sa mga matatanda, ang simula ng sakit ay karaniwang banayad. Sa pangkat ng edad na ito, ang meningitis ng tuberculous etiology ay karaniwang naitala nang hindi gaanong madalas. May pangalawang karakter.

Ang sanhi ng tuberculous meningitis ay ang pagtagos ng pathogen (Koch's sticks) sa cortical structures ng utak.

Ang pathogenesis ng sakit ay nagmula sa organ-focus ng tuberculosis, na may dugo, ang mycobacteria ay tumagos sa choroid plexuses ng pia mater ng utak. Pagkatapos ay sa spinal fluid, na nagiging sanhi ng leptomeningitis. Pagkatapos nito, ang sugat ay gumagalaw sa base ng utak, na tinatawag na basilar meningitis. Dagdag pa, ang impeksyon ng tuberculosis ay kumakalat sa hemispheres, mula sa kanila hanggang sa kulay-abo na bagay (meningoencephalitis).

Tuberculous meningitis sa antas ng cellular kung ano ito: pamamaga ng serous at fibrous tissue na may pagbuo ng mga paglaki, pagbara o pagkasayang ng mga cerebral vessels, lokal na pinsala sa grey matter, mga elemento ng tissue fusion at pagkakapilat, pagbuo at pagwawalang-kilos ng likido ( mas madalas sa pagkabata).

Tuberculous meningitis: ang mga sintomas ay dumaan sa ilang yugto sa kanilang pag-unlad. Ang mga sintomas ng tuberculous meningitis ay nakasalalay sa antas ng pagkalat at pag-unlad ng sakit.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang meningitis na may tuberculosis ay unti-unting nabubuo, na tumatagos sa mas malalim na mga layer ng utak. Sa loob ng balangkas kung saan, batay sa mekanismo ng pag-unlad ng meningitis, tatlong klinikal na anyo ng sakit ay nakikilala: uri ng basilar, meningoencephalitis, uri ng gulugod.

Ang unang uri ay unti-unting umuunlad. Ang unang yugto ay maaaring tumagal ng hanggang apat na linggo. Sa ikalawang yugto, nangyayari ang anorexia at bumubulusok na pagsusuka. Habang lumalaki ang sakit, ang gawain ng visual at auditory analyzer ay nagambala. Mayroong strabismus, pagtanggal ng takipmata, kawalaan ng simetrya ng mukha. Sa pagtatapos ng panahon, ang mga kaguluhan sa bulbar ay nabuo. Malapit na ang ikatlong yugto.

Ang meningoencephalitis ay nangyayari, bilang panuntunan, sa ikatlong yugto ng pag-unlad ng meningitis. Mayroong mabilis na pagsugpo sa lahat ng mga pag-andar at sistema ng katawan. May mga spasms, paralysis, mabilis at hindi regular na tibok ng puso, bedsores.

Ang pinsala sa spinal cord ay bihira. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit, na sumasakop tulad ng isang singsing. Sa mga huling yugto, ito ay lumalaban kahit na sa mga narcotic na pangpawala ng sakit. Ang excretory function ay nabalisa, ang mga kaguluhan ay nangyayari sa panahon ng pag-ihi at pagdumi.

Ang malapit na kamatayan na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat (41-42 degrees) o, sa kabaligtaran, hypothermia (35 degrees), tachycardia (160-200 beats bawat minuto), arrhythmia, mga problema sa paghinga (Cheyne-Stokes syndrome). Ang kundisyong ito ay nangyayari sa ika-21-35 na araw ng kurso ng sakit na walang paggamot o may maling napiling regimen ng therapy.

Ang diagnosis ay isinasagawa nang magkasama ng isang phthisiatrician at isang neurologist. Mahalagang paghiwalayin ang patolohiya mula sa mga katulad na sakit, klasikal na meningitis at pag-iba-iba ang partikular na uri ng sakit na naroroon. Ang pagiging kumplikado ng diagnosis ay nakasalalay sa hindi tiyak na mga sintomas. Ang pangunahing paraan ay lumbar puncture.

Sa meningoencephalitis, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay mas malinaw, ngunit ang bilang ng mga selula, sa kabaligtaran, ay mas mababa. Sa uri ng patolohiya ng gulugod, ang likido ay may dilaw na tint, ang mga pagbabago ay banayad. Upang maiba ang diagnosis, ang computed at magnetic resonance imaging ng ulo ay isinasagawa.

Ang mga diagnostic na isinagawa sa unang 10-15 araw mula sa sandali ng impeksyon ay itinuturing na napapanahon. Ang susunod na hakbang ay ang late diagnosis. Ngunit dahil sa kahirapan ng pagtuklas ng sakit sa isang napapanahong paraan, ito ay nangyayari lamang sa 20-25% ng mga kaso.

Ang mga klinikal na palatandaan na nagbibigay-daan sa paghinala sa proseso ay ang nakaraang tuberculosis, matinding pagkalasing, dysfunction ng pelvic organs (problema sa pag-ihi at pagdumi), pantay na baligtad na tiyan (bunga ng kalamnan spasm), kapansanan sa kamalayan at iba pang mga kahihinatnan ng depression ng ang central nervous system, pananakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, pagkahilo , pagdurugo ng ilong (minsan), iba pang mga klinikal na sintomas, binagong spinal fluid.

Kapag nag-diagnose, ang buong katawan ay sinusuri, ang isang posibleng pangunahing anyo ng tuberculosis ay nakita at isang kumpletong larawan ng umiiral na patolohiya ay pinagsama-sama. Ang estado ng mga lymph node ay tinasa, isang x-ray ng mga baga para sa isang miliary na uri ng sakit, isang pagsusuri sa ultrasound ng atay at pali (sila ay pinalaki ng meningitis). Mula sa ilalim ng mata, maaaring makita ang choroidal tuberculosis. Karaniwang negatibo ang pagsusuri sa tuberculin.

Upang maalis ang tuberculous meningitis, inireseta ang paggamot sa mga first-line na anti-tuberculosis na gamot (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide).

Sa uri ng dorsal, ang mga gamot ay direktang iniksyon sa puwang ng subarachnoid. Sa mga advanced na yugto ng sakit, ang therapy ay pupunan ng paggamit ng mga steroid hormone.

Ang regimen ng paggamot ay pinili nang paisa-isa alinsunod sa edad ng pasyente at ang likas na katangian ng sakit. Kung ang pagtanggap ng mga pondo mula sa pangunahing grupo ay hindi magagamit, pagkatapos ay papalitan sila ng mga pangalawang. Halimbawa, sa halip na Streptomycin - Kanamycin para sa mga bata at Viomycin para sa mga matatanda. Sa halip na Ethambutol at Rifampicin - Para-aminosalicylic acid (PAS), Ethionamide, Prothionamide.

Sa oras ng paggamot, ipinapakita ang isang matipid na regimen. Ang unang dalawang buwan - mahigpit na kama. Pagkatapos ay pinapayagan kang bumangon at maglakad. Ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy ay isinasagawa gamit ang isang pag-aaral sa laboratoryo ng spinal fluid.

Mahalagang sundin ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng tuberculous meningitis (consistency, rest, complexity). Mula sa ikalimang buwan ng therapy, ang pagsasama ng mga therapeutic exercise, masahe at physiotherapy ay ipinapakita.

Ang paggamot ng meningitis sa mga bata ay dinadagdagan sa pamamagitan ng pag-inom ng Prednisolone (isang anti-inflammatory drug) sa dosis na 0.5 mg bawat kilo ng timbang sa katawan, isang beses sa isang araw. Kinukuha ito sa unang tatlong buwan ng therapy. Kasabay nito, ang mga immunomodulators at bitamina complex ay ipinakilala. Upang mabawasan ang pagkalasing (kabilang ang mula sa mga gamot na anti-tuberculosis) - diuretics.

Matapos ang pangunahing kurso ng therapy, ang isang pahinga sa sanatorium ay ipinahiwatig, sa pagbabalik kung saan ang pasyente ay sinusunod sa ospital sa loob ng ilang buwan. Una, itinalaga sa kanya ang unang grupo ng accounting, pagkatapos ay ang pangalawa at pangatlo, pagkatapos ay ganap na silang ma-discharge.

Bilang karagdagan sa paggamot at pagmamasid ng isang phthisiatrician, isang kurso ng rehabilitasyon ng isang ophthalmologist, speech therapist (kung kinakailangan), at isang neurologist ay ipinahiwatig. Hindi ang huling tungkulin ay inookupahan ng serbisyong panlipunan at sikolohikal na tulong.

Matapos maalis ang problema, ang pasyente ay dapat sumailalim sa naka-iskedyul na mga diagnostic taun-taon. Sa unang tatlong taon, ang regular na pang-iwas na paggamot (dalawang beses sa isang taon para sa dalawang buwan) ay ipinapakita, na naglalayong maiwasan ang mga relapses at komplikasyon.

Sa napapanahong at sapat na paggamot, ang isang positibong resulta ay nasuri sa 95% ng mga pasyente. Sa huli na pagtuklas ng sakit at isang matagal na pagsisimula ng therapy, ang pagbabala ay hindi gaanong kanais-nais, ang panganib na magkaroon ng mga kahihinatnan ng sakit ay mas mataas.

Bilang bahagi ng pag-iwas sa pag-unlad ng sakit, kinakailangang sumailalim sa taunang pagsusuri para sa tuberculosis (Mantoux, diaskintest, fluorography, x-ray, pagsusuri sa dugo), ang mga bata ay dapat mabakunahan laban sa impeksyon sa tuberculosis (BCG) sa isang napapanahong paraan. paraan. Mahalagang pumili ng mga pangkat ng panganib sa oras at ihiwalay ang mga nahawahan.

Ang pagkalat ng tuberculosis ay naiimpluwensyahan ng mga salik tulad ng socio-economic na kondisyon, ang antas at kalidad ng buhay, ang porsyento ng mga migrante, mga bilanggo, mga walang tirahan at iba pang mga disadvantaged na grupo ng populasyon.

Ayon sa statistics, ang lalaki na bahagi ng populasyon ay mas madaling kapitan ng tuberculosis. Ang mga kaso ng impeksyon sa socio-demographic group na ito ay nangyayari nang 3.2 beses na mas madalas, bukod dito, ang patolohiya ay umuunlad ng 2.5 beses na mas mabilis. Ang peak ng mga impeksyon ay nangyayari sa edad na 20-40 taon. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga nahawaan ng Koch's bacillus ay nangyayari sa mga lugar ng pag-agaw ng kalayaan, sa kabila ng mga progresibong diagnostic at mga hakbang sa paggamot sa kanila.

Ang mga bagong pag-unlad ng isang partikular na bakuna para sa meningitis na dulot ng tubercle bacilli ay kasalukuyang isinasagawa. Ang H37Rv strain ay iniimbestigahan. Ang pag-aaral ay batay sa hypothesis na ang mycobacteria ay nagtatago ng mga sangkap na, sa pamamagitan ng pagbubuklod sa ilang mga receptor, ay pumukaw at nagpapabilis sa proseso ng pinsala sa utak. Ang trabaho ay isinasagawa upang pag-aralan ang paglaban ng bakterya sa mga gamot at upang matukoy ang likas na katangian ng virulence.

Ang bakunang ito ay tumutugma din sa isa pang diagnosis - isang pagsusuri sa dugo para sa mga immune enzyme (sa halip na ang Mantoux test). Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang sakit, gayundin na magmungkahi ng tugon ng katawan sa isang bagong bakuna.

Sa pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot (mga gamot), ang mga makabagong mabilis na pagsusuri batay sa mga bacteriophage ay matagumpay na ginagamit. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak at mabilis na piliin ang tamang gamot.

Kumuha ng libreng online na pagsusulit sa TB

Limitasyon sa oras: 0

Navigation (mga numero ng trabaho lamang)

0 sa 17 gawain ang natapos

Impormasyon

Nakapag-test ka na dati. Hindi mo na ito maaaring patakbuhin muli.

Naglo-load ang pagsubok...

Dapat kang mag-login o magparehistro upang simulan ang pagsubok.

Dapat mong kumpletuhin ang mga sumusunod na pagsubok upang simulan ang isang ito:

resulta

Tapos na ang oras

• Binabati kita! Ang mga pagkakataon na ikaw ay lumampas sa TB ay malapit sa zero.

  Ngunit huwag kalimutang subaybayan din ang iyong katawan at regular na sumailalim sa mga medikal na pagsusuri at hindi ka natatakot sa anumang sakit!
  Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo sa.

• May dahilan para mag-isip.

  Imposibleng sabihin nang may katumpakan na mayroon kang tuberculosis, ngunit may ganoong posibilidad, kung hindi, kung gayon ang isang bagay ay malinaw na mali sa iyong kalusugan. Inirerekomenda namin na agad kang sumailalim sa isang medikal na pagsusuri. Inirerekomenda din namin na basahin mo ang artikulo sa.

• Makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista!

  Napakataas ng posibilidad na maapektuhan ka, ngunit hindi posible ang malayuang pagsusuri. Dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikadong espesyalista at sumailalim sa isang medikal na pagsusuri! Lubos din naming inirerekomenda na basahin mo ang artikulo sa.

1. Na may sagot
2. Naka-check out

1. Gawain 1 ng 17

   1 .

   Kasama ba sa iyong pamumuhay ang mabigat na pisikal na aktibidad?

2. Gawain 2 ng 17

   2 .

   Gaano ka kadalas nagpapasuri sa TB (hal. mantoux)?

3. Gawain 3 ng 17

   3 .

   Maingat mo bang sinusunod ang personal na kalinisan (pagligo, mga kamay bago kumain at pagkatapos maglakad, atbp.)?

4. Gawain 4 ng 17

   4 .

   Inaalagaan mo ba ang iyong kaligtasan sa sakit?

5. Gawain 5 ng 17

   5 .

   Mayroon ba sa iyong mga kamag-anak o miyembro ng pamilya na nagdusa ng tuberculosis?

6. Gawain 6 ng 17

   6 .

   Ikaw ba ay nakatira o nagtatrabaho sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran (gas, usok, mga chemical emissions mula sa mga negosyo)?

7. Gawain 7 ng 17

   7 .

   Gaano ka kadalas nasa mamasa o maalikabok na kapaligiran na may amag?

8. Gawain 8 ng 17

   8 .

   Ilang taon ka na?

9. Gawain 9 ng 17

   9 .

   Anong kasarian mo?

Ang tuberculous meningitis ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng spinal cord at utak, na bubuo laban sa background ng isang pokus ng tuberculosis sa katawan (ang pinagmulan ng impeksiyon), na tumagos sa mga lamad ng utak, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, sa pamamagitan ng dugo na nagpapalipat-lipat sa buong katawan ng tao, na nagpapakalat ng impeksyon sa lahat ng mga panloob na organo.

Ang sakit na ito ay nangangailangan ng espesyal na atensyon, dahil sa pagiging kumplikado, mapanganib na mga epekto, hanggang sa kamatayan, pati na rin ang katotohanan na ang harbinger nito ay tuberculosis, na medyo simpleng naipapasa, kabilang ang mga patak ng hangin, lalo na sa mahinang kaligtasan sa sakit.

Ang antas ng pinsala sa katawan ng tao ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian nito. Ang mahinang kaligtasan sa sakit, ang mga panlabas na kadahilanan tulad ng isang patuloy na mahalumigmig na kapaligiran ay mga kanais-nais na kondisyon para sa mga impeksyon na pumukaw sa tuberculosis, atbp.

Ang klinikal na larawan ng pagpapakita ng tuberculous meningitis ay nakasalalay sa pagpapakita ng mga sintomas at palatandaan ng mga sakit sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito. Ang oras na lumipas sa pagitan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang sakit ay mas mababa sa 48 oras.

Ang sakit ay matindi at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagkasira.

Sa mga nakababatang henerasyon, ang mga palatandaan ng meningitis ay mas karaniwan, binibigkas, mas hindi naiiba sa mga matatanda.

Mga sintomas ng tuberculous meningitis:

• nilalagnat na estado;
• sakit ng ulo, pinalubha pagkatapos ng 2 o 3 pagliko ng ulo, sa nakahiga na posisyon, at din kapag ang mga binti ay pinalawak sa mga tuhod, nakayuko sa hip joint;
• pagduduwal, at bilang resulta ng pagsusuka na ito;
• pagkawala ng kakayahang talaga na malasahan ang kapaligiran;
• nadagdagan ang tono ng mga kalamnan ng leeg;
• ang hitsura sa balat ng brown-red maliit na mga spot, higit sa lahat naisalokal sa katawan at mas mababang mga paa't kamay;
• kombulsyon;
• takot sa liwanag;
• maputlang balat;
• mayroong paninigas ng dumi, mga problema sa pag-ihi;
• pagtaas sa temperatura ng katawan, higit sa lahat hanggang sa 38-39 degrees.

Kung sama-sama, ito ay mahusay na nagpapakilala sa mga pagpapakita ng tuberculous meningitis, ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang mga pagsubok sa laboratoryo lamang ang maaaring tumpak na magtatag ng tamang diagnosis, at ang mga espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng kwalipikadong paggamot.

Ang self-medication ay hindi nagkakahalaga ng paggawa, dahil ang mga mapanganib na komplikasyon ay madalas na lumitaw sa mga naturang kaso, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring magsilbing harbinger ng kamatayan: pagpapababa ng presyon ng dugo, kombulsyon, kapansanan sa kamalayan at pagsasalita, pagpapaliit ng intracranial arteries, hemoglobin ay bumaba sa ibaba 110 g / l, at edad ng katandaan.

Para sa napapanahong paggamot, ang diagnosis ay dapat gawin sa loob ng unang 10 araw, pagkatapos ng 15 araw ito ay itinuturing na medyo huli, at maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Sa anumang kaso, hindi ka dapat magbiro sa kalusugan, sa unang palatandaan mahalaga na kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga sintomas ng tuberculous meningitis ay may posibilidad na lumilitaw nang unti-unti, lumalaki nang masinsinan sa paglipas ng panahon. Halimbawa, ang unang 1-8 araw ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, at lagnat. Dagdag pa, maaaring lumitaw ang paninigas ng dumi, mga problema sa paglabas ng ihi, isang pagtaas sa temperatura sa 37-37.5 0 C ay nangyayari, ang tono sa mga kalamnan ng leeg ay tumataas, ang sakit ng ulo ay may posibilidad na tumaas kapag ang kasukasuan ng tuhod ay pinalawak, nakayuko sa hip joint .

Pagkatapos, sa susunod na 8-14 na araw, ang mga sintomas ay tumindi, ang temperatura ay tumataas sa 38-39 ° C, ang sakit ay nangyayari sa frontal at occipital na rehiyon, pangkalahatang kahinaan, photophobia, malakas na tunog ay hindi pinahihintulutan, lumilitaw ang pag-aantok, nagpapatuloy ang paninigas ng dumi, at pinapayagan din ang biglaang pagsisimula.at ang pagkawala ng mga pulang batik sa mukha at dibdib. Pagkatapos ng 15-24 araw, may mga komplikasyon.

Ngunit huwag kalimutan na ang katawan ng bawat tao ay may sariling mga personal na katangian, ang ilang mga sintomas ay maaaring partikular na binibigkas, at ang ilan ay maaaring hindi lumitaw sa lahat.

Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng sakit, dapat mong gamitin ang tulong ng isang espesyalista na magrereseta ng isang espesyal na pagsusuri upang kumpirmahin o pabulaanan ang katotohanan ng presensya nito. Ang tamang paraan ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, na kinuha gamit ang isang espesyal na karayom ​​mula sa spinal cord sa lugar ng lumbar spine; maaaring magamit ang mga diagnostic na pamamaraan tulad ng MRI ng ulo at tomography.

Mga ruta ng paghahatid at pag-iwas

Mahalagang malaman kung paano naililipat ang sakit, ito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkontrata ng tuberculosis mula sa isang pasyente na may bukas na anyo ng sakit sa pamamagitan ng airborne droplets, o sa pamamagitan ng standardized na pagkain. Kadalasan hindi posible na itatag ang pinagmulan ng impeksiyon. Sa anumang kaso, ito ay palaging nauuna sa tuberculosis.

Dapat alalahanin na ang paglitaw nito ay nauugnay sa mga kondisyon ng pamumuhay, mahinang kalidad ng mga kondisyon sa lipunan, kakulangan ng tamang nutrisyon, para matanggap ng katawan ang lahat ng kinakailangang mga elemento ng bakas para sa normal na paggana nito. Pinapahina nito ang immune system at lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa impeksyon.

Ang ganitong sakit ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin, kinakailangang tandaan ang mga paraan ng paghahatid ng tuberculosis, upang maiwasan ang impeksyon sa sakit na ito, kinakailangan upang matukoy ang mga pasyente sa maagang yugto sa isang napapanahong paraan, para sa layuning ito, ang mga negosyo ay dapat magbigay ng isang ipinag-uutos na medikal na pagsusuri kung saan nagkaroon ng mga kaso ng tuberculosis, parehong mga tao, Dahil ang mga hayop, ang mga pasyente ay dapat bigyan ng indibidwal na pabahay na may limitadong pakikipag-ugnayan sa mga malulusog na tao, ang organisasyon ng pangunahing pagbabakuna ay hindi gaanong kinakailangan.

Ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa sa sakit na ito kaysa sa mga babae. Ito ay tipikal para sa hanay ng edad mula 20 hanggang 39 taon.

Pagkatapos ng paggamot sa tuberculous meningitis, ang isang mamamayan ay dapat magparehistro sa isang dispensaryo para sa isang panahon ng 2-3 taon, upang patuloy na masubaybayan at ibukod ang pag-ulit ng sakit.

Pagtitiyak ng paggamot

Dahil sa panganib sa kalusugan ng tao ng sakit na ito, ang hinala ng tuberculous meningitis ay nagsisilbing indikasyon para sa agarang pag-ospital, lalo na kung higit sa 10 araw ang lumipas mula nang lumitaw ang mga unang palatandaan. Ang pasyente ay dinadala sa isang nakahiga na posisyon sa isang stretcher, habang inirerekomenda na ang ulo ay bahagyang nakataas.

Ang mga miyembro ng pamilya na nakatira kasama ng pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa isang espesyalista kung naghihinala sila ng mga katulad na sintomas.

Ang paggamot ng tuberculous meningitis ay isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon, at kung ang pasyente ay tumanggi sa pagpapaospital sa mga unang yugto ng sakit, inirerekomenda siyang agad na kumunsulta sa mga espesyalista: isang nakakahawang sakit na espesyalista at isang neurologist.

Dahil sa mga detalye ng sakit, ang paggamot ay tumatagal ng mahabang panahon, hanggang 12 buwan.

Ang pagpapabaya sa wastong paggamot ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon na maaaring magdulot ng kamatayan.

Ang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng tuberculous meningitis ay hindi makakatulong.

Kinakailangan na limitahan ang dami ng pag-inom bawat araw sa 1 litro, at bawasan din ang paggamit ng asin.

Sa paunang yugto, pinapayagan ang mga sumusunod na gamot:

1. Para sa pananakit ng ulo - paracetamol 500 mg (hindi hihigit sa 1 g sa isang pagkakataon, at 4 g bawat araw);
2. Para sa convulsions - benzodiazepines: diazepam intravenously 10 mg, kasama ang 10 ml ng 0.9% sodium chloride (ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang mabilis na pangangasiwa ng gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng respiratory arrest), pinapayagan din ang paggamit ng rectal sa isang dosis na 0.2-0.5 mg. bawat kg (maaaring gamitin sa mga bata);
3. Sa mabilis na pag-unlad - antibiotics, cephalosporins ng ika-3 henerasyon: ceftriaxone intravenously 2 g (para sa mga sanggol 100 mg bawat kg bawat araw), diluted sa 10 ml ng 0.9% saline;
4. Sa nakakahawang - nakakalason na shock - 400 ML ng 0.9% sodium chloride intravenously, prednisolone 60 mg sa 10 ml ng 0.9% sodium chloride, mabagal lamang na pangangasiwa, ceftrikson intravenously 2 g. sa 10 ml ng 0.9% na asin;
5. Sa intracranial pressure - 15% mannitol 0.5-1.5 g / kg intravenously.

Sa kaso ng pag-unlad ng tuberculous meningitis, kinakailangan ang agarang pag-ospital, bilang karagdagan, ang pangangasiwa ng mga gamot na ito ay nangangailangan ng ilang mga kasanayan at kakayahan, mahalagang tandaan na ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hindi pagpaparaan sa anumang bahagi ng mga gamot, at samakatuwid ay hindi sila maaaring ginamit.

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring magreseta ng doktor sa isang ospital: isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamide. Ang mga antihypoxant, nootropics, diuretics at detoxification therapy (glucose, saline) ay gagamitin.

Pagkatapos ng kurso ng paggamot, kinakailangan ang isang kurso ng rehabilitasyon, na kinabibilangan ng therapeutic physical education (sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista), masahe, sanatorium at resort rest, mas mabuti sa mga dalubhasang institusyon para sa pag-iwas sa tuberculosis.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang tuberculous meningitis ay nagiging sanhi ng medyo malubhang kahihinatnan, bilang isang resulta kung saan ang tanong ay lumitaw tungkol sa kakayahan ng pasyente na magtrabaho. Ang isang taong nagkaroon ng sakit ay maaaring bumalik sa trabaho o magpatuloy sa pag-aaral lamang ng isang taon pagkatapos ng lunas; sa unang isa hanggang dalawang buwan, ang bed rest lamang ang inireseta sa ospital. Pagkatapos ng kumpletong lunas, makakauwi na ang pasyente, kung saan nakarehistro siya sa isang dispensaryo at nakatalaga ng 1 grupo ng dispensaryo.

Para sa unang taon, binibisita ng mga doktor ang pasyente sa lugar ng paninirahan, at pagkatapos ay siya mismo ay dapat pumunta sa pasilidad ng medikal. Kung ang pasyente ay hindi dumating sa label, pagkatapos ay dapat suriin siya ng mga manggagawang pangkalusugan sa lugar ng paninirahan.

Ang kapaligiran ay dapat na angkop, na tumutulong upang maibalik ang katawan, ito ay ang pag-iwas sa mga pagbabago sa temperatura, hypothermia, malalang sakit, mabigat na pisikal na pagsusumikap, overheating, napaaga na bumalik sa trabaho ay hindi pinapayagan.

Pagkatapos ng isang kurso sa rehabilitasyon, ang isang tao ay maaaring bumalik sa trabaho, ngunit mas mabuti na may matipid na rehimen, na may disenteng kondisyon sa pagtatrabaho, at ang kawalan ng mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Paggamot, sintomas, ruta ng paghahatid, pag-iwas - lahat ng ito ay kailangang malaman, upang matukoy ang mga palatandaan ng sakit na ito sa oras, dahil ito ay isa sa mga pinaka-seryosong sakit, na may mataas na posibilidad ng kamatayan o kapansanan.

Ang mga matatanda ay kailangang gumawa ng mga hakbang upang maprotektahan ang mga bata, ang kanilang sarili, ang kanilang mga mahal sa buhay mula sa banta ng sakit, para sa layuning ito ay kinakailangan upang mabakunahan sa oras at mapanatili ang malakas na kaligtasan sa sakit.

Ang meningitis sa mga bata at matatanda ay isang napakaseryosong sakit, kadalasang may mahinang pagbabala. Ang mga sintomas nito ay pinukaw ng isang impeksyon sa viral o bacterial, at ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa mga tisyu ng meninges. Ngunit kung ang meningitis ay sanhi ng isang partikular na impeksiyon, ito ay madaling nakukuha mula sa isang taong may sakit, maaaring tumugon nang hindi maganda sa paggamot, at, samakatuwid, ay mas mapanganib.

Ang tuberculous meningitis sa mga matatanda at bata ay isang pamamaga ng mga meninges ng utak, na nangyayari bilang pangalawang sakit laban sa background ng umiiral na tuberculosis ng mga baga o iba pang mga organo. Ang karamihan sa mga pasyente ay nagkaroon ng tuberculosis bago o kasalukuyang may aktibong proseso ng nakakahawang sakit. Ang causative agent ng sakit ay pumapasok sa cerebrospinal fluid, at mula doon - sa malambot, arachnoid o kahit dura mater, na nagiging sanhi ng kanilang pamamaga.

Ang tuberculous meningitis ay maaaring tawaging komplikasyon ng pangunahing tuberculosis. Sa una, ang mga nakakahawang particle ay nagdudulot ng pagtaas sa sensitivity ng mga nerve cells sa kanilang mga lason, bilang isang resulta, ang hadlang ng dugo-utak ay masisira, at ang mga daluyan ng meninges ay mahawahan. Matapos ang pagpapakilala ng impeksyon mula sa mga sisidlan sa cerebrospinal fluid, ang mga tisyu ng meninges mismo ay nagiging inflamed. Bilang karagdagan, ang sakit ay humahantong sa pagbuo ng mga maliliit na tubercle sa utak at mga lamad, na maaaring lumaki sa mga buto ng bungo at kumalat sa pamamagitan ng cerebrospinal fluid hanggang sa gulugod. Sa mga pasyente, madalas ding ipinapakita ng diagnosis ang pagkakaroon ng kulay abo, parang halaya na masa sa base ng utak, pagpapaliit at pagbabara ng mga arterya, at marami pang ibang malubhang karamdaman.

Mga sanhi at paraan ng paghahatid ng sakit

Ang causative agent ng patolohiya ay Mycobacterium tuberculosis. Ang mga bakteryang ito ay napaka pathogenic, ngunit hindi lahat ng tao, kung papasok sila sa katawan, ay magdudulot ng nakakahawang sakit. Ang kanilang virulence - ang kakayahang makahawa - ay lubos na nakasalalay sa mga kondisyon sa kapaligiran, pati na rin ang kaligtasan sa sakit at pangkalahatang kalusugan ng tao. Sa una, ang pasyente ay nagkakaroon ng tuberculosis ng naturang mga lokalisasyon:

• Mga baga
• mga lymph node
• Bato
• Mga buto
• bituka

Sa paglipas ng panahon, ang isang tiyak na pamamaga ay nangyayari sa mga bata o matatanda, na kumukulo hanggang sa hitsura ng mga akumulasyon ng mycobacteria sa anyo ng mga butil, madaling kapitan ng pagkabulok at pagtagos ng impeksyon sa malalayong organo. Sa isang pasyente, ang tuberculous meningitis ay maaaring mangyari anumang oras sa panahon ng kurso ng tuberculosis o pagkatapos na maisagawa ang hindi epektibong paggamot nito.

Ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay maaaring lumitaw kung ang isang malusog na tao ay nahawahan mula sa isang pasyente na may bukas na anyo ng tuberculosis sa pamamagitan ng airborne droplets, sa pamamagitan ng pagkain, mga halik. Sa mga rural na lugar, ang ruta ng pagkain ng paghahatid ng tuberculosis ay karaniwan. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng lahat ng uri ng immunodeficiencies. Lalo na madalas na ang meningitis ay nabubuo sa mga bata na may mga sakit na somatic, sa mga sumailalim sa rickets, at na-operahan. Sa mga may sapat na gulang, ang sakit ay mas madalas na sinusunod na may impeksyon sa HIV at pagkagumon sa droga, malnutrisyon, alkoholismo, pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak, na may pangkalahatang pagkahapo, sa katandaan. Sa ilang mga kaso, hindi posible na itatag ang pinagmulan ng impeksiyon, ang sanhi ng sakit at ang lokasyon ng pangunahing pokus.

Paano nagpapakita ng sarili ang tuberculous meningitis?

Sa mga bata, ang anumang uri ng meningitis ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda. Kung ang isang ina ay may sakit na tuberculosis, ang isang sanggol ay maaari ding magdusa mula sa sakit na ito, bukod pa rito, na may malubhang kahihinatnan para sa buhay at kalusugan. Ang mga sintomas ng isang patolohiya tulad ng tuberculous meningitis ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos na ang impeksiyon ay pumasok sa alak - cerebrospinal fluid. Bumubuo sila sa mga yugto, ayon sa tatlong mga panahon (prodromal, panahon ng pangangati, terminal).

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit sa parehong mga bata at matatanda ay nagsisimula nang dahan-dahan at bubuo hanggang sa 6-7 na linggo, ngunit sa mga taong lubhang mahina, ang isang matalim, talamak na simula ay posible. Ang mga palatandaan ng unang panahon ng meningitis ay ang mga sumusunod:

• Kawalang-interes, masamang kalooban, pagkahilo
• Pagluluha, pagtanggi sa pagpapasuso (sa maliliit na bata)
• Subfebrile na temperatura ng katawan
• Pagkahilo
• Pagduduwal, pagsusuka
• pagtitibi
• Pagpapanatili ng ihi

Ang mga sintomas ng susunod na yugto ng tuberculosis ay dahil sa ang katunayan na ang cerebrospinal fluid ay naglilipat ng impeksiyon nang direkta sa mga meninges (humigit-kumulang sa pagtatapos ng ika-2 linggo).

Ganito sila:

• Karagdagang pagtaas ng temperatura (hanggang 39-40 degrees)
• Matinding pananakit sa leeg o noo
• , pagkahilo
• Photophobia
• Depression ng kamalayan, nahimatay
• Pagtigil sa pagdaan ng mga dumi
• Nadagdagang sensitivity ng balat
• Ang hitsura ng maliwanag na pulang mga spot sa dibdib, mukha
• Pag-igting ng kalamnan ng leeg
• Pagkabingi, pagkawala ng paningin, strabismus, atbp.

Ang yugto ng terminal ay sanhi ng katotohanan na ang proseso ng pamamaga ay nakakapinsala sa mga bahagi ng utak. Nangyayari ang edema - hydrocephalus, dahil ang alak at nagpapasiklab na transudate ay naipon sa mga tisyu at hindi dumadaloy. Kadalasan mayroong isang blockade ng spinal cord, paresis at paralysis, tachycardia, may kapansanan sa kamalayan at paghinga. Sa pamamagitan ng 15-24 na araw, ang tuberculous meningitis sa mga bata at matatanda, kung hindi ginagamot, ay humahantong sa kamatayan mula sa central paralysis - pinsala sa mga vascular at respiratory center.

Mga diagnostic

Upang mailigtas ng paggamot ang isang tao, ang maagang pagsusuri ng patolohiya na ito ay mahalaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang panahon ng isang medyo ligtas na estado ay hindi hihigit sa 7-8 araw. Upang magmungkahi ng pag-unlad ng meningitis ay dapat na ang pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit - tuberculosis, pati na rin ang mga umiiral na sintomas.

Ang diagnosis ng sakit sa mga bata at matatanda ay dapat magsama ng isang bilang ng mga pisikal, laboratoryo, instrumental na pagsusuri:

1. Inspeksyon, palpation ng mga lymph node;
2. Radiography ng mga baga;
3. Ultrasound ng atay at pali;
4. Mga pagsusuri sa tuberculin;
5. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
6. Pagsusuri ng dugo sa pamamagitan ng ELISA para sa tuberculosis;

Ang pangunahing mapagkukunan para sa paghahanap ng impeksyon sa diagnosis ng "tuberculous meningitis" ay cerebrospinal fluid. Ang cerebrospinal fluid ng pasyente ay kinukuha para sa pagsusuri sa panahon ng lumbar puncture. Bilang isang patakaran, ang presyon ng cerebrospinal fluid sa meningitis ay mataas, kaya maaari itong tumagas. Kinukumpirma ang diagnosis ng cerebrospinal fluid, kung saan ang konsentrasyon ng protina, lymphocytes, mataas na komposisyon ng cellular, masyadong mababang glucose ay nadagdagan.

Sa kasamaang palad, ang cerebrospinal fluid ay hindi palaging naglalaman ng Mycobacterium tuberculosis, na maaaring makita pagkatapos ng bakposev, ngunit sa panahon ng pagsusuri sa pamamagitan ng paraan ng flotation, kadalasang nakikita ang mga ito, at ang diagnosis ay nakumpirma. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa isang patolohiya tulad ng tuberculous meningitis ay dapat isagawa sa viral meningitis, bacterial meningitis.

Paano gamutin ang tuberculous meningitis

Sa sakit na ito, kinakailangan ang agarang pag-ospital at paggamot sa inpatient. Ang mga bata at matatanda ay inilalagay sa isang espesyal na departamento o sa una sa isang intensive care unit (depende sa kondisyon). Ang tagal ng therapy ay madalas na hindi bababa sa 6-12 buwan. Para sa karamihan, ang paggamot ay bumababa sa paggamit ng mga espesyal na gamot - Pyrazinamide, Rifampicin, Isoniazid at iba pang mga gamot mula sa seksyon ng phthisiology.

Bukod pa rito, kasama sa paggamot ang mga gamot upang mapabuti ang microcirculation ng dugo, gawing normal ang sirkulasyon ng tserebral, antioxidant, mga gamot laban sa hypoxia ng mga tisyu ng utak.

Upang maiwasan ang cerebral edema, ang paggamot ng isang sakit tulad ng tuberculous meningitis ay kadalasang nakabatay sa paggamit ng mga decongestant at diuretic na gamot. Upang mabawasan ang mga epekto ng pagkalasing, ang pasyente ay nilagyan ng asin, glucose. Dapat alalahanin na sa tuberculosis, kahit na matapos ang isang matagumpay na paggaling, ang isang tao ay humina at nangangailangan ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Karamihan sa mga tao ay inirerekomenda na bisitahin ang mga dalubhasang sanatorium, home exercise therapy, masahe. Ang wastong nutrisyon ay napakahalaga - isang diyeta na may kasaganaan ng mga pagkaing protina, mga taba ng gulay at hayop.

Ang pag-iwas sa tuberculosis ay napakahalaga, dahil ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka-seryoso sa mga nakakahawang pathologies at puno ng kamatayan o kapansanan. Ang lahat ay dapat gawin upang maprotektahan ang mga bata at lahat ng mga mahal sa buhay mula sa impeksyon, mabakunahan sa oras at maiwasan ang paghina ng immune system.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang tuberculous meningitis ay isang pamamaga ng pia mater ng utak. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay isang komplikasyon ng isa pang anyo ng tuberculosis. Ang kategorya ng mga taong nagkaroon na ng prosesong ito ng pamamaga sa anumang anyo ay walang pagbubukod. Ang sakit ay madalas na nasuri sa mga matatanda. Ang pangunahing pangkat ng panganib ay ang mga taong may edad na 40-70 taon.

Kung ang paggamot sa sakit ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi ibinubukod.

Etiology

Ang etiology ng sakit na ito ay lubos na nauunawaan. Ang pinakakaraniwang nakakapukaw na mga kadahilanan para sa pag-unlad ng proseso ng pathological ay ang mga sumusunod:

• anumang lokalisasyon;
• humina ang immune system;
• malubhang nakakahawang sakit;
• pagkalasing ng katawan;
• bukas na pinsala sa utak.

Dahil sa ilang etiological na kadahilanan, ang acid-resistant bacterium na Mycobacterium ay pumapasok sa katawan. Ito ay isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng tuberculous meningitis. Ngunit, dapat tandaan na ang pag-unlad ng isang nagpapaalab na sakit ay mas malamang kung ang isang tao ay may malubhang mahinang immune system.

Pathogenesis

Dahil sa ilang mga etiological na kadahilanan, ang nakakapukaw na bacterium ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng hematogenous na ruta (na may dugo). Pagkatapos nito, ang nakakahawang organismo ay tumira sa pia mater ng utak, kung saan nagsisimula itong dumami. Sa yugtong ito, sinusubukan ng katawan ng tao na bumuo ng proteksyon. Ang isang tiyak na kapsula ay nabuo, na pansamantalang naglo-localize ng impeksiyon. Habang lumalaki ang impeksiyon, ang kapsula ay pumutok at ang mga nakakahawang organismo ay pumapasok sa cerebrospinal fluid. Kaya, bubuo ang tuberculous meningitis.

Pangkalahatang sintomas

Sa mga unang yugto, ang tuberculous meningitis ay maaaring hindi madama ang sarili, dahil ang proseso ng pathological ay dahan-dahang bubuo. Habang lumalaki ang komplikasyong ito ng tuberculosis, nagiging mas malinaw ang mga sintomas.

Ang isang nahawaang tao ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• kawalang-interes;
• antok;
• kahinaan at karamdaman;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• madalas na pananakit ng ulo;
• pagbabago sa tono sa mga kalamnan ng leeg, pati na rin sa likod ng ulo;
• pagduduwal, paminsan-minsang pagsusuka.

Sa mas malubhang mga kaso, ang pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang paralisis, na nauugnay sa mga karamdaman sa paggana ng nervous system at utak.

Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ang ilang mga pasyente ay maaaring masuri na may mga abala sa ritmo ng puso - o.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Sa opisyal na gamot, kaugalian na makilala sa pagitan ng mga sumusunod na yugto sa pag-unlad ng tuberculous meningitis:

• prodromal(mas masahol pa ang pakiramdam, lumilitaw ang pananakit ng ulo);
• pagpukaw(mga sintomas ng paninigas ng kalamnan, lumalabas ang matinding pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pagsusuka, at mga sikolohikal na karamdaman ay nagsisimula din);
• pang-aapi(posibleng paralisis, coma).

Ang pagkilala sa sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad ay halos nag-aalis ng panganib ng malubhang komplikasyon, ngunit napapailalim sa tamang paggamot. Samakatuwid, sa mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga diagnostic

Sa unang senyales, dapat kang kumunsulta agad sa isang therapist. Pagkatapos ng isang masusing personal na pagsusuri at paglilinaw ng anamnesis, ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay binubuo lamang ng isang kumpletong pagsusuri sa dugo at ihi. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ng biochemical blood test.

Tulad ng para sa instrumental na pagsusuri, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

• fluorography;
• pagsubok ng tuberkulosis (Mantoux);
• pagbutas ng cerebrospinal fluid;

Batay sa mga resulta na nakuha, ang doktor ay maaaring gumawa ng isang tumpak na diagnosis at magreseta ng tamang paggamot.

Paggamot

Ang paggamot sa tuberculous meningitis ay isinasagawa lamang nang permanente. Sa mga unang yugto ng tuberculous meningitis, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na gamot:

• isoniazid;
• rifampicin;
• pyrazinamide;
• streptomycin.

Ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot. Sa karaniwan, ang tagal ng therapy ay tumatagal ng mga 6-12 buwan. Ngunit, ang tagal ng paggamot ay maaaring mag-iba depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang anyo ng pag-unlad ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga espesyal na layunin na gamot, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot upang palakasin ang immune system. Gayundin, para sa panahon ng paggamot ng tuberculous meningitis, ang pasyente ay dapat kumain ng buo at sa isang napapanahong paraan.

Dapat pansinin na ang tuberculous meningitis ay isang uri ng huling yugto sa pag-unlad ng prosesong ito ng pathological. Samakatuwid, ang lahat ng mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ay dapat tratuhin hanggang sa wakas, upang hindi maging sanhi ng gayong mga komplikasyon.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang tradisyunal na gamot ay nag-aalok ng maraming mga remedyo para sa paggamot ng tuberculous meningitis. Ngunit, maaari mong kunin ang alinman sa mga ito ayon sa inireseta ng iyong doktor.

Ang katutubong paraan ng paggamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga herbal na tsaa mula sa mga halamang gamot:

• lungwort;
• pagbubuhos ng marshmallow;
• ugat ng elecampane;

Mula sa mga damo sa itaas, maaari kang maghanda ng parehong mga decoction at tincture. Ngunit, dapat itong gamitin sa payo ng isang doktor. Hindi pinapayagan ang self-medication.

Pag-iwas

Sa kabila ng katotohanan na ang tuberculous meningitis ay isang mapanganib na sakit, maaari itong maiwasan kung ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas ay isasagawa.

Para sa mga bata, ang pagbabakuna ay isang mabisang hakbang para maiwasan ang sakit. Ang bakunang ito ay dapat ibigay sa edad na 7 at 14.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat ilapat sa pagsasanay:

• regular na pagsasahimpapawid ng silid at basa na paglilinis;
• pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan;
• regular na pagsusuri ng isang therapist;
• fluoroscopy.

Ang ganitong mga hakbang sa pag-iwas ay ginagawang posible, kung hindi ganap na maiwasan ang sakit na ito, pagkatapos ay makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo nito. Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin ito sa ibang pagkakataon.

Ang self-medication, na may ganitong diagnosis, ay mahigpit na kontraindikado.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Mga sakit na may katulad na sintomas:

Ang Chronic fatigue syndrome (abbr. CFS) ay isang kondisyon kung saan mayroong panghihina sa isip at pisikal dahil sa hindi kilalang mga kadahilanan at tumatagal mula sa anim na buwan o higit pa. Ang talamak na pagkapagod na sindrom, ang mga sintomas na kung saan ay dapat na nauugnay sa ilang mga lawak sa mga nakakahawang sakit, ay malapit din na nauugnay sa pinabilis na bilis ng buhay ng populasyon at ang pagtaas ng daloy ng impormasyon na literal na nahuhulog sa isang tao para sa kanilang kasunod na pang-unawa.