Vld vls norm sa 1 buwan. Pagsusuri sa ultratunog ng utak ng mga bagong silang na bata (normal anatomy)

Ang Neurosonography (NSG) ay isang terminong inilapat sa pag-aaral ng utak ng isang bata: isang bagong panganak at isang sanggol hanggang sa ang fontanel ay sarado sa pamamagitan ng ultrasound.

Ang neurosonography, o ultrasound ng utak ng bata, ay maaaring ireseta ng pediatrician ng maternity hospital, ang neurologist ng klinika ng mga bata sa unang buwan ng buhay bilang bahagi ng screening. Sa hinaharap, ayon sa mga indikasyon, ito ay isinasagawa sa ika-3 buwan, sa ika-6 na buwan at hanggang sa magsara ang fontanel.

Bilang isang pamamaraan, ang neurosonography (ultrasound) ay isa sa pinakaligtas na pamamaraan ng pananaliksik, ngunit dapat itong isagawa nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor, dahil. Ang mga ultrasonic wave ay maaaring magkaroon ng thermal effect sa mga tissue ng katawan.

Sa ngayon, walang natukoy na negatibong kahihinatnan sa mga bata mula sa pamamaraan ng neurosonography. Ang pagsusuri mismo ay hindi tumatagal ng maraming oras at tumatagal ng hanggang 10 minuto, habang ito ay ganap na walang sakit. Ang napapanahong neurosonography ay maaaring magligtas sa kalusugan, at kung minsan ang mismong buhay ng bata.

Mga indikasyon para sa neurosonography

Ang mga dahilan para sa pag-aatas ng ultrasound scan sa maternity hospital ay iba-iba. Ang mga pangunahing ay:

• pangsanggol na hypoxia;
• asphyxia ng mga bagong silang;
• mahirap na panganganak (pinabilis / matagal, sa paggamit ng mga obstetric aid);
• impeksyon sa intrauterine ng fetus;
• trauma ng kapanganakan ng mga bagong silang;
• mga nakakahawang sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
• Rhesus conflict;
• C-section;
• pagsusuri ng mga napaaga na bagong silang;
• pagtuklas ng ultrasound ng patolohiya ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis;
• mas mababa sa 7 puntos sa sukat ng Apgar sa silid ng paghahatid;
• retraction / protrusion ng fontanel sa mga bagong silang;
• pinaghihinalaang chromosomal pathology (ayon sa isang screening study sa panahon ng pagbubuntis).

Mga indikasyon para sa pagsusuri sa ultrasound sa loob ng isang buwan:

• pinaghihinalaang ICP;
• congenital Apert syndrome;
• na may aktibidad na epileptiform (NSG ay isang karagdagang paraan para sa pag-diagnose ng ulo);
• mga palatandaan ng strabismus at ang diagnosis ng cerebral palsy;
• ang kabilogan ng ulo ay hindi tumutugma sa pamantayan (mga sintomas ng hydrocephalus / dropsy ng utak);
• hyperactivity syndrome;
• pinsala sa ulo ng bata;
• lag sa pag-unlad ng psychomotor ng sanggol;
• sepsis;
• tserebral ischemia;
• mga nakakahawang sakit (meningitis, encephalitis, atbp.);
• rickety na hugis ng katawan at ulo;
• Mga karamdaman sa CNS dahil sa isang impeksyon sa viral;
• hinala ng neoplasms (cyst, tumor);
• genetic anomalya ng pag-unlad;
• pagsubaybay sa kalagayan ng mga sanggol na wala sa panahon, atbp.

Paghahanda at paraan ng pagsasagawa ng pag-aaral

Ang neurosonography ay hindi nangangailangan ng anumang paunang paghahanda. Ang sanggol ay hindi dapat magutom, nauuhaw. Kung ang sanggol ay nakatulog, hindi kinakailangan na gisingin siya, kahit na ito ay malugod: mas madaling matiyak ang kawalang-kilos ng ulo. Ang mga resulta ng neurosonography ay ibinibigay 1-2 minuto pagkatapos makumpleto ang ultrasound.

Maaari kang kumuha ng gatas para sa sanggol, isang lampin sa iyo upang ilagay ang bagong silang na sanggol sa sopa. Bago ang pamamaraan ng NSG, hindi kinakailangang mag-aplay ng mga cream o ointment sa lugar ng fontanel, kahit na may mga indikasyon para dito. Pinalala nito ang pakikipag-ugnay ng sensor sa balat, at negatibong nakakaapekto sa visualization ng organ na pinag-aaralan.

Ang pamamaraan ay hindi naiiba sa anumang ultrasound. Ang bagong panganak o sanggol ay inilalagay sa sopa, ang lugar ng pakikipag-ugnay sa balat sa sensor ay lubricated na may isang espesyal na sangkap ng gel, pagkatapos nito ang doktor ay nagsasagawa ng neurosonorography.

Ang pag-access sa mga istruktura ng utak sa panahon ng ultrasound ay posible sa pamamagitan ng malaking fontanelle, ang manipis na buto ng templo, ang anterior at posterolateral fontanelles, pati na rin ang malaking occipital foramen. Sa isang batang ipinanganak sa termino, ang mga maliliit na lateral fontanelles ay sarado, ngunit ang buto ay manipis at natatagusan sa ultrasound. Ang interpretasyon ng data ng neurosonography ay isinasagawa ng isang kwalipikadong doktor.

Normal na resulta at interpretasyon ng NSG

Ang pag-decipher sa mga resulta ng diagnostic ay binubuo sa paglalarawan ng ilang partikular na istruktura, ang kanilang symmetry at tissue echogenicity. Karaniwan, sa isang bata sa anumang edad, ang mga istruktura ng utak ay dapat na simetriko, homogenous, naaayon sa echogenicity. Sa pag-decipher ng neurosonography, inilarawan ng doktor:

• simetrya ng mga istruktura ng utak - simetriko / walang simetrya;
• visualization ng furrows at convolutions (dapat na malinaw na nakikita);
• kondisyon, hugis at lokasyon ng mga istruktura ng cerebellar (natata);
• estado ng cerebral crescent (manipis na hyperechoic strip);
• ang pagkakaroon / kawalan ng likido sa interhemispheric fissure (dapat walang likido);
• homogeneity/heterogeneity at symmetry/asymmetry ng ventricles;
• ang estado ng cerebellar plaque (tolda);
• kawalan / pagkakaroon ng mga pormasyon (cyst, tumor, anomalya sa pag-unlad, pagbabago sa istraktura ng medulla, hematoma, likido, atbp.);
• ang estado ng mga vascular bundle (karaniwan ay hyperechoic ang mga ito).

Talahanayan na may mga pamantayan para sa mga tagapagpahiwatig ng neurosonography mula 0 hanggang 3 buwan:

Ang mga istruktura ay hindi dapat maglaman ng mga inklusyon (cyst, tumor, fluid), ischemic foci, hematomas, developmental anomalya, atbp. Ang pag-decode ay naglalaman din ng mga sukat ng inilarawan na mga istruktura ng utak. Sa edad na 3 buwan, mas binibigyang pansin ng doktor ang paglalarawan ng mga tagapagpahiwatig na dapat ay normal na magbago.

Mga patolohiya na napansin ng neurosonography

Ayon sa mga resulta ng neurosonography, maaaring makilala ng isang espesyalista ang posibleng mga karamdaman sa pag-unlad ng sanggol, pati na rin ang mga proseso ng pathological: neoplasms, hematomas, cysts:

1. Choroid plexus cyst (hindi nangangailangan ng interbensyon, asymptomatic), kadalasan mayroong ilang. Ito ay mga maliliit na pagbuo ng bula kung saan mayroong likido - cerebrospinal fluid. Nakakahumaling sa sarili.
2. Mga subependymal cyst. Mga pormasyon na naglalaman ng likido. Nangyayari dahil sa pagdurugo, maaaring maging pre- at postpartum. Ang ganitong mga cyst ay nangangailangan ng pagmamasid at posibleng paggamot, dahil maaari silang tumaas sa laki (dahil sa kabiguan na alisin ang mga sanhi na nagdulot ng mga ito, na maaaring pagdurugo o ischemia).
3. Arachnoid cyst (arachnoid membrane). Nangangailangan sila ng paggamot, pagmamasid ng isang neurologist at kontrol. Maaari silang matatagpuan kahit saan sa arachnoid membrane, maaari silang lumaki, sila ay mga cavity na naglalaman ng likido. Hindi nangyayari ang self-absorption.
4. Hydrocephalus / dropsy ng utak - isang sugat, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pagpapalawak ng ventricles ng utak, bilang isang resulta kung saan ang likido ay naipon sa kanila. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng paggamot, pagmamasid, kontrol ng NSG sa panahon ng sakit.
5. Ang ischemic lesions ay nangangailangan din ng mandatory therapy at control studies sa dynamics sa tulong ng NSG.
6. Mga hematoma ng tisyu ng utak, pagdurugo sa espasyo ng ventricles. Nasuri sa mga sanggol na wala sa panahon. Sa buong panahon - ito ay isang nakababahala na sintomas, nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot, kontrol at pagmamasid.
7. Ang hypertension syndrome ay, sa katunayan, isang pagtaas sa intracranial pressure. Ito ay isang nakababahala na senyales ng isang makabuluhang pagbabago sa posisyon ng anumang hemisphere, kapwa sa mga sanggol na wala pa sa panahon at nasa termino. Nangyayari ito sa ilalim ng impluwensya ng mga dayuhang pormasyon - mga cyst, tumor, hematomas. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom na ito ay nauugnay sa labis na dami ng naipon na likido (alak) sa espasyo ng utak.

Kung ang anumang patolohiya ay napansin sa panahon ng ultrasound, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa mga espesyal na sentro. Makakatulong ito upang makakuha ng kwalipikadong payo, gumawa ng tamang diagnosis at magreseta ng tamang regimen sa paggamot para sa bata.

• encephalopathy sa utak

  Dahil sa ilang mga pangyayari at mahirap na panganganak, mula sa sandaling ipinanganak ang sanggol, nag-aalala ako na hindi ko matanaw ang ilang mga paglihis mula sa kanya. Alam ko na, halimbawa, ang brain encephalopathy ay napakahirap i-diagnose sa mga sanggol. Ang akin ay halos 5 buwan na ngayon. Minsan napapansin kong hindi nakakatulog ng maayos ang bata at makulit ng matagal bago matulog. at minsan sa mahabang panahon ay hindi siya makapagfocus sa kahit anong subject. Anong pagsusuri ang irerekomenda mong sumailalim sa encephalopathy, salamat!

• hyperactive na bata

  Ano ang gagawin sa isang hyperactive na bata? Doctor, paki-advise kung ano ang gagawin, wala na akong lakas para harapin ang pangatlong anak. Ang kapanganakan ay mahirap, halos kaagad pagkatapos ng pangalawang pagbubuntis. Ang pangatlong anak ay ipinanganak nang maaga, ngunit ngayon ay mas marami na siyang tumaba. At ngayon ay halos isang taong gulang na siya, hindi isang minuto ng literal na pahinga. Gumagapang siya, napapaungol, kapag hindi ko siya tinitignan o hindi nag-eehersisyo sa kanya, magsisimula siyang magsisigaw, umiyak, iuntog ang ulo niya sa sahig ((Nagsagawa sila ng mga nakapapawi na paliguan, pagmamasahe, lahat ay nakakatulong saglit. Ganun. hyperactivity - may dahilan ba para magreseta ng espesyal na paggamot? At magagawa mo ang mga pamamaraan sa bahay? maraming salamat

Ang mga may-ari ng patent RU 2424004:

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa pediatric neurology at physiotherapy, at maaaring magamit sa paggamot ng perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic na pinagmulan sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang isang kurso ng pagkakalantad sa galvanic current ay isinasagawa, habang ang bifurcated anode ay inilalagay sa mga socket ng mata, ang katod ay inilalagay sa projection ng ikaanim-ikapitong cervical vertebrae at isang kasalukuyang 0.15-0.25 mA ay inilapat. Ang pamamaraan ay nag-aambag sa normalisasyon ng estado ng mga puwang na naglalaman ng alak, walang mga kontraindiksyon at komplikasyon. 6 tab.

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa pediatric neurology at physiotherapy, at maaaring magamit sa paggamot ng perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic na pinagmulan sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ang pinaka-promising sa paggamot ng mga bata sa unang taon ng buhay, dahil sa tamang indibidwal na appointment hindi sila humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ay lubos na epektibo at nagbibigay-daan sa iyo upang bawasan ang bilang ng mga gamot o ganap na iwanan ang gamot. therapy.

Isang kilalang paraan para sa paggamot ng perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic genesis sa mga bata sa unang taon ng buhay, kabilang ang pagsasagawa ng electrophoresis ng droga ayon sa pamamaraan ng A.Yu. Ratner (Ratner A.Yu. Neurology ng mga bagong silang. - Publishing house ng Kazan University, 1995. - 368 p.). Ang electrophoresis ay madalas na isinasagawa gamit ang aminophylline sa servikal spine nang nakahalang. Ang anode ay inilalagay sa antas ng pangalawang-ikapitong cervical vertebrae, ang katod - sa antas ng itaas na gilid ng sternum. Ang electrophoresis ay isinasagawa sa mababang kasalukuyang - hanggang sa 0.5 mA. Ang tagal ng pagkakalantad, depende sa edad, ay 8-10 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 8-10 mga pamamaraan na isinasagawa araw-araw.

Gayunpaman, ang pamamaraan ay halos walang epekto sa kalubhaan ng mga karamdaman sa CSF ayon sa mga pag-aaral ng neurosonographic. Ang paggamit ng eufillin sa mga bata na may hypertensive-hydrocephalic syndrome, na nangyayari sa 30-70% ng mga bata na may perinatal na pinsala sa utak, ay hindi ipinahiwatig dahil sa ang katunayan na ang eufillin ay isang hindi pumipili na vasodilator, binabawasan ang peripheral resistance at masamang binabago ang estado. ng cerebral hemodynamics at liquorodynamics. Bilang karagdagan, ang eufillin ay kabilang sa mga ahente ng antiplatelet, at sa mga bata na may pinsala sa utak ng perinatal, ang patolohiya ng platelet at isang pagkahilig sa pagtaas ng pagdurugo ay madalas na napansin. Kaya, ang paggamit ng aminophylline ay maaaring makapukaw ng pagdurugo.

Ang teknikal na resulta na nakamit ng imbensyon ay upang maalis ang liquorodynamic disorder, pati na rin upang mabawasan ang mga contraindications at komplikasyon.

Ang kakanyahan ng imbensyon ay nakasalalay sa pagkamit ng inaangkin na teknikal na resulta sa isang pamamaraan para sa paggamot ng perinatal na pinsala sa utak ng hypoxic-ischemic genesis sa mga bata sa unang taon ng buhay, kabilang ang isang kurso ng pagkakalantad sa mababang lakas ng galvanic current, ayon sa kung saan ang isang bifurcated anode ay inilalagay sa mga socket ng mata, ang katod ay inilalagay sa projection ng ika-anim na ikapitong cervical vertebrae at kumilos na may kasalukuyang 0.15-0.25 mA.

Ang mga klinikal na pag-aaral na isinagawa ng mga may-akda ay nagpakita na ang paggamit ng galvanic current na 0.15-0.25 mA ayon sa orbital-occipital technique sa mga bata sa unang taon ng buhay na may perinatal na pinsala sa utak ng hypoxic-ischemic na pinagmulan ay humahantong sa normalisasyon ng estado ng mga puwang na naglalaman ng CSF, na kinumpirma ng neurosonographic data. pananaliksik, na binabawasan ang kalubhaan at dalas ng mga reklamo at mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya na ito. Ang pamamaraan ng galvanization ay mahusay na disimulado ng mga bata, walang mga side effect at contraindications.

Ang pamamaraan ay isinasagawa, halimbawa, tulad ng sumusunod.

Ang pamamaraan ng galvanization ay isinasagawa mula sa apparatus na "Elfor-prof" (firm Nevoton, St. Petersburg). Ang bifurcated anode ay inilalagay sa mga socket ng mata, ang katod - sa projection ng ikaanim-ikapitong cervical vertebrae. Ang kasalukuyang lakas ay 0.15-0.25 mA. Ang tagal ng pagkakalantad, depende sa edad, ay 8-10 minuto. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng walong hanggang sampung pamamaraan na ginagawa araw-araw.

Ang pamamaraan ay inilalarawan ng mga sumusunod na klinikal na halimbawa.

1. Batang babae D.T. ay pinasok sa Kagawaran ng Physiotherapy sa edad na 4 na buwan 20 araw na may diagnosis ng perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic origin, moderate form, hypertension-hydrocephalic syndrome, psychomotor retardation, vegetative-visceral syndrome, movement disorders syndrome. Kasabay na sakit: dysbiosis ng bituka na may labis na paglaki ng Staphylococcus aureus.

Anamnesis: siya ay ipinanganak mula sa ikalawang pagbubuntis (ang una ay nagtapos sa isang medikal na pagpapalaglag sa loob ng 7 linggo nang walang mga komplikasyon). Ang pagbubuntis ay nagpatuloy laban sa background ng late mild toxicosis. Panganganak sa 36 na linggo. Mabilis ang panganganak. Ang unang panahon ng paggawa ay 3 oras, ang pangalawang panahon ng paggawa ay 45 minuto. Timbang ng katawan sa kapanganakan 2490 g, taas 49 cm, circumference ng ulo 32 cm Apgar score - 7/8 puntos. Ang panahon ng pagbagay na walang mga tampok. Ang mga sintomas ng neurological ay nagsimulang lumitaw mula sa 1 buwang edad. May mga reklamo tungkol sa mahinang pagtulog sa gabi at araw, madalas na regurgitation, pagdepende sa meteorolohiko, at isang pagkahilig sa paninigas ng dumi. Ang pagsusuri ay nagsiwalat ng pagtaas ng pyramidal na tono ng kalamnan, hyperreflexia na may pagpapalawak ng mga reflexogenic zone, marbling ng balat.

Katayuan ng neurological

Mga reklamo: hindi mapakali sa araw at gabi na pagtulog (siya ay nakatulog nang mahabang panahon, gumising ng 6-10 beses sa isang gabi). Ang tindi ng reklamong ito (3 puntos). Nagpahayag ng panginginig ng mga braso at baba na may pagkabalisa (2 puntos). Ang mga magulang ay nagrereklamo din ng bihira ngunit labis na regurgitation (2 puntos). Pansinin ng mga magulang ang isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng kaguluhan sa pagtulog at pag-uugali kapag nagbabago ang mga kondisyon ng panahon (3 puntos), pagkabalisa sa araw halos araw-araw (2 puntos). Ang batang babae ay naghihirap mula sa tibi.

Layunin na pagsusuri: circumference ng ulo 43 cm (+11 cm sa 4 na buwan 20 araw). Malaking fontanel 2.0/2.0 cm, siksik na mga gilid. Divergence ng sagittal suture. Ang ulo ay hydrocephalic sa hugis: ang mga frontal tubercles ay binibigkas, ang likod ng ulo ay nakabitin. Pinalawak na venous network sa anit. Malubhang marbling ng balat, distal hyperhidrosis. Ang sintomas ni Graefe ay patuloy na nagpapahinga. Ang pagsusuri sa neurological ay nagsiwalat ng isang katamtamang pagtaas sa tono ng pyramidal na kalamnan at hyperreflexia na may pagpapalawak ng mga reflexogenic zone. Pagkaantala sa pagbuo ng mga kasanayan sa motor (hindi gumulong, hindi tiyak na humahawak sa ulo sa isang patayong posisyon).

Kaya, batay sa data ng pagsusuri, ang mga sumusunod na sindrom ng perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic genesis ay itinatag: hypertensive-hydrocephalic syndrome (3 puntos), naantala ang pag-unlad ng psychomotor (2 puntos), vegetative-visceral syndrome (3 puntos), motor mga paglabag (2 puntos).

Ang isang neurosonographic na pag-aaral ay isinagawa, na nasuri ayon sa mga sumusunod na parameter: ang laki ng lateral ventricles ng utak sa kanan at kaliwa - Vls=14 mm, Vld=15 mm, ang laki ng ikatlong ventricle ng utak - Vt=3 mm, ang mga indeks ng mga katawan ng lateral ventricles sa kanan at kaliwa - ITBZhl=0 .25, ITBZHp=0.27, ang laki ng interhemispheric fissure - MPSch=5/14 mm, bone-marrow diastasis=5.5 mm. Mga maliliit na pagbabago sa architectonics ng utak ng posthypoxic genesis. Pagluwang ng kaliwang ventricle, katamtamang pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid. Paglabag sa liquorodynamics ayon sa uri ng hyporesorptive.

Paggamot sa Physiotherapy: Girl D.T. nakatanggap ng 10 session ng galvanization sa pamamagitan ng orbital-occipital technique. Kasalukuyang lakas 0.15 mA, oras ng pamamaraan 8 minuto. Ang pagpapaubaya ng mga pamamaraan ay kasiya-siya. Mula sa drug therapy, ang batang babae ay tumanggap ng pantogam sa loob ng 1 buwan sa dosis ng edad.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa edad ng bata 6 na buwan 3 araw

Mga reklamo: pagpapabuti ng pagtulog sa gabi (gigising 1-2 beses sa isang gabi). Normal ang tulog sa araw. Reklamo tungkol sa pagkagambala sa pagtulog - 1 punto. Walang mga reklamo tungkol sa panginginig at regurgitation. Napansin ng mga magulang na ang pagtulog at pag-uugali ng batang babae ay mas malamang na maaabala kapag nagbago ang mga kondisyon ng panahon, kaya ang reklamo tungkol sa pagiging sensitibo sa panahon ay 1 puntos. Napansin ng mga magulang na ang kanilang anak na babae ay tumigil sa paninigas ng dumi pagkatapos ng pagtatapos ng physiotherapy.

Sa neurological examination: circumference ng ulo 45 cm (+2 cm sa 2 buwan), malaking fontanel 1.5/1.5 cm, walang divergence ng skull sutures. Ang sintomas ni Graefe (-). Nananatili ang banayad na marbling ng balat. Walang distal hyperhidrosis. Ang tono ng kalamnan ay kasiya-siya. Ang mga tendon reflexes ay normal. Pag-unlad ng psychomotor ayon sa edad.

Neurosonography: Vls=13 mm, Vld=13 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0.23, ITBZhn=0.23, maaaring masubaybayan ang MPS sa maliit na distansya, bone-marrow diastasis=3 mm. Ang echoarchitectonics ng utak ay hindi nababagabag. Walang mga paglabag sa liquorodynamics.

Diagnosis: perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic na pinagmulan: vegetative-visceral syndrome (1 point).

Sinuri sa 1 taong gulang. Walang mga reklamo.

Pagsusuri sa neurological: Kasiya-siyang kondisyon. Physiological na tono ng kalamnan. Ang mga tendon reflexes ay normal. Pag-unlad ng psychomotor ayon sa edad.

Neurosonography: Vls=14 mm, Vld=14 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0.24, ITBZhn=0.24, maaaring masubaybayan ang MPS sa maliit na distansya, bone-marrow diastasis=3 mm. Ang echoarchitectonics ng utak ay hindi nababagabag. Walang mga paglabag sa liquorodynamics.

Malusog. Walang karagdagang paggamot ang kailangan.

2. Boy D.K. pumasok sa departamento ng physiotherapy sa edad na 10 buwan 11 araw na may diagnosis ng perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic genesis, moderate form, hypertension-hydrocephalic syndrome, vegetative-visceral syndrome, syndrome of movement disorders. Kaakibat na sakit: right-sided mounting torticollis, JVP, hepatomegaly.

Anamnesis: ipinanganak mula sa unang pagbubuntis. Ang pagbubuntis ay nagpatuloy laban sa background ng maagang banayad na toxicosis, acute respiratory viral infection sa loob ng 24 na linggo. Paghahatid sa 40 linggo. Emergency caesarean section dahil sa breech presentation. Timbang ng kapanganakan 3400 g, taas 51 cm, circumference ng ulo 34 cm Apgar score - 8/9 puntos. Ang panahon ng pagbagay nang walang mga tampok. Ang mga sintomas ng neurological ay nagsimulang magpakita ng kanilang sarili mula sa edad na 6 na buwan, nang unang napansin ng mga magulang ang isang binibigkas na emosyonal na lability sa bata, mababaw na pagtulog sa gabi. Ang bata ay tumanggap ng drug therapy (Cavinton) sa loob ng 1 buwan. Pagkatapos ng isang buwan ng therapy, ang mga reklamo ay pareho.

Katayuan ng neurological

Mga reklamo: hindi mapakali na pagtulog sa gabi (nakatulog siya ng mahabang panahon, nagigising hanggang 8 beses sa isang gabi). Ang kalubhaan ng reklamong ito ay 3 puntos. Pagkabalisa sa araw araw-araw (3 puntos).

Layunin na pagsusuri: circumference ng ulo 46 cm (+12 cm sa 10 buwan 11 araw, +3 cm sa 2 buwan). Ang malaking bukal ay sarado. Ang ulo ay hydrocephalic sa hugis: ang mga frontal tubercles ay binibigkas. Pinalawak na venous network sa anit. Moderately binibigkas marbling ng balat, distal hyperhidrosis. Ang pagsusuri sa neurological ay nagsiwalat ng katamtamang pagtaas sa pyramidal muscle tone at hyperreflexia na may pagpapalawak ng mga reflexogenic zone. Ikiling ang ulo sa kanan.

Kaya, batay sa data ng pagsusuri, ang mga sumusunod na sindrom ng perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic genesis ay itinatag: hypertensive-hydrocephalic syndrome (2 puntos), vegetative-visceral syndrome (1 point), movement disorders syndrome (2 puntos). Mga magkakasamang sakit: Right-sided mounting torticollis, hepatomegaly.

Neurosonography: Vls=13.3 mm, Vld=14.4 mm, Vt=2 mm, ITBVl=0.21, ITBZhn=0.23, MPV=4.7/15 mm, bone-marrow diastasis=2 mm. Bahagyang natitirang mga pagbabago sa architectonics ng utak ng posthypoxic na pinagmulan. Katamtamang pagpapalawak ng subarachnoid space. Bahagyang paglabag sa liquorodynamics sa pamamagitan ng uri ng hyporesorptive.

Physical Therapy: Boy D.K. nakatanggap ng 10 session ng galvanization sa pamamagitan ng orbital-occipital technique. Kasalukuyang lakas 0.25 mA, oras ng pamamaraan 10 minuto. Ang pagpapaubaya ng mga pamamaraan ay kasiya-siya. Hindi siya nakatanggap ng medikal na therapy.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng isang bata sa edad na 1 taon.

Mga reklamo: normalisasyon ng pagtulog sa gabi. Walang mga reklamo tungkol sa pagkabalisa sa araw.

Sa pagsusuri sa neurological: circumference ng ulo 47 cm (+1 cm sa 2 buwan), sarado ang malaking fontanel. Ang sintomas ni Graefe (-). Ang tono ng kalamnan ay nababawasan nang husto. Plano-valgus deformity ng paa. Ang Torticollis ay hindi nabanggit. Ang mga tendon reflexes ay normal. Pag-unlad ng psychomotor ayon sa edad.

Neurosonography: Vls=14.2 mm, Vld=14.6 mm, Vt=1.8 mm, ITBZhl=0.22, ITBZhn=0.22, maaaring masubaybayan ang MPS sa maliit na distansya, bone-marrow diastasis=2 mm . Normalisasyon ng mga proseso ng liquorodynamic.

Perinatal na pinsala sa utak ng hypoxic-ischemic na pinagmulan, sindrom ng mga karamdaman sa paggalaw (hypotension ng kalamnan) - 1 punto.

Sa hinaharap, kinakailangan ang orthopedic observation para sa nagkakalat na hypotension ng kalamnan.

Upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng inaangkin na paraan, 35 mga bata na may perinatal na pinsala sa utak na may edad mula 1 hanggang 11 buwan ay nasa ilalim ng pagmamasid.

Ang lahat ng mga bata ay sumailalim sa isang buong hanay ng klinikal na pagsusuri, pagsusuri ng data ng anamnesis, pati na rin ang pagsusuri ng isang neuropathologist, pediatrician, orthopedist, ophthalmologist. Ang kalubhaan ng mga reklamo at ang klinikal na kondisyon ng mga bata ay tinasa ayon sa isang point system (Zhitomerskaya M.L. Mga tampok ng diagnosis at kurso ng intranatal intraventricular hemorrhages sa mga bata sa unang taon ng buhay na may namamana hemostasiopathies. - St. Petersburg, 2001). Ang estado ng mga istruktura ng utak ay sinuri ng ultrasonography (standard technique at transcranial ultrasonography). Isinagawa ang mga pananaliksik sa mga device na ACUSON - 128 (USA); TOSHIBA 140 (Japan) kumpleto sa mga sensor ng sektor (3.5 MHz, 5 MHz at 7.5 MHz) at linear sensor (5 at 7 MHz). Para sa isang dynamic na pagtatasa ng laki ng cerebral ventricles at ang estado ng liquorodynamics, ginamit ang mga neurosonographic indicator: ventricular index, ang laki ng lateral ventricles, ang ikatlong ventricle ng utak, at bone-marrow diastasis, ang laki ng interhemispheric bitak.

Bilang resulta ng pagsusuri sa neurological, ang mga sumusunod na sindrom ng perinatal brain damage ay nahayag: movement disorder syndrome (SDR), vegetative-visceral syndrome (VVS), psychomotor developmental delay syndrome (MPMR), hypertensive-hydrocephalic syndrome (HHS).

Hinati ang mga bata sa dalawang grupo. Ang unang (pangunahing) grupo (20 bata) ay tumanggap ng paggamot ayon sa inaangkin na pamamaraan laban sa background ng therapy sa droga. Ang pangalawang (kontrol) na grupo (15 mga bata) ay nakatanggap ng eufillin electrophoresis sa cervical spine nang transversely ayon sa pamamaraang Ratner laban sa background ng drug therapy. Kasama sa drug therapy ang mga vasoactive na gamot (pangunahin ang cavinton), mga gamot na naglalaman ng hydrolysates ng mga amino acid, neuropeptides na nagpapabuti sa functional na estado ng mga neuron (actovegin, cortexin), GABAergic na gamot (piracetam, pantogam, phenibut), diuretics (diacarb, diuretic herbs) , amino acids (glycine), bitamina ng grupo B (bitamina B1, B6, kumplikadong gamot na "Neuromultivit").

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot sa mga grupo ay isinagawa sa pamamagitan ng paghahambing ng dinamika ng mga reklamo, ang kalubhaan ng mga neurological syndrome, pangkalahatang kondisyon, mga parameter ng neurosonographic bago at pagkatapos ng paggamot. Ang isang pagsusuri pagkatapos ng ikalimang pamamaraan ay isinagawa upang matukoy ang mga posibleng epekto ng paggamot, at ang indibidwal na pagpapaubaya ng kadahilanan ay tinasa. Upang masuri ang dinamika ng kondisyon ng bata sa panahon ng paggamot, isang pangalawang pagsusuri ng isang neuropathologist at isang pedyatrisyan, ang pag-aaral ng neurosonographic ay isinasagawa isang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nasuri sa pamamagitan ng dynamics ng mga reklamo, neurological syndromes (sa mga puntos), neurosonographic na mga parameter bago at pagkatapos ng kurso ng paggamot.

Ang data na nakuha bilang isang resulta ng pag-aaral ay naproseso gamit ang mga pamamaraan ng matematikal na istatistika: ang paraan ng mga ipinares na paghahambing, mga pamamaraan ng teorya ng desisyon (Belkin A.R., Levin M.Sh. Paggawa ng desisyon: combinatorial models of information approximation. M., Nauka .

Ang lahat ng mga bata ng pangunahing grupo ay pinahintulutan ang pamamaraan ng galvanization nang kasiya-siya, walang mga side effect ang nabanggit. Sa grupong ito ng mga bata, ayon sa mga magulang, ang isang positibong kalakaran sa mga pagbabago sa mga reklamo ay nabanggit: sa 50% ng mga bata, ang pagtulog sa gabi ay bumalik sa normal, bawat ikatlong bata ay tumigil sa pagdura; 22.22% ng mga bata pagkatapos ng paggamot ay hindi tumugon sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng panahon, sa 25% ng mga bata ang panginginig ng baba at mga paa ay nawala.

Ang isang mahalagang pagtatasa ng dinamika ng mga reklamo sa pangunahing grupo ay ipinakita sa Talahanayan 1.

Mula sa data sa Talahanayan 1 sumusunod na ang pagsasama ng galvanization ayon sa orbito-occipital technique sa complex ng mga therapeutic measure ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan at dalas ng lahat ng mga pangunahing reklamo.

Sa control group ng mga bata, ang positibong dinamika ay hindi gaanong binibigkas: ang normalisasyon ng pagtulog ay nabanggit lamang sa 20% ng mga bata; 13.33% lamang ng mga bata ang tumigil sa pagdura. Sa isang bata, pagkatapos ng unang pamamaraan, napansin ng mga magulang ang isang reaksyon sa paggamot sa anyo ng pagtaas ng pagkabalisa at isang pagtaas sa dalas ng regurgitation. Tumigil ang panginginig ng mga paa at baba sa 2 bata. Ang mga reklamo tungkol sa meteosensitivity ay hindi lamang naobserbahan sa isang bata.

Ang isang mahalagang pagtatasa ng dynamics ng mga reklamo sa control group ay ipinakita sa Talahanayan 2.

Ayon sa mga integral na pagtatantya (Talahanayan 2), sa control group ay may posibilidad na bawasan ang kalubhaan at dalas ng mga reklamo ng pagkaantala sa pag-unlad at pagkabalisa sa ilalim ng impluwensya ng electrophoresis sa cervical spine ayon sa pamamaraang Ratner.

Sa pangunahing grupo, pagkatapos ng paggamot ayon sa inaangkin na paraan, 72.22% ng mga bata ay nagpabuti ng tono ng kalamnan, aktibidad ng motor, walang kondisyon at mga reflex ng tendon. Ang mga pagpapakita ng autonomic dysfunction syndrome ay bumaba sa 53.33% ng mga bata. Ang mga klinikal na pagpapakita ng HHS ay bumaba sa 33.33% ng mga bata.

Ang isang mahalagang pagtatasa ng dinamika ng mga neurological syndrome sa mga bata ng pangunahing grupo ay ipinakita sa Talahanayan 3.

Mula sa data ng talahanayan 3 ito ay sumusunod na ang inaangkin na paraan ng paggamot ay makabuluhang binabawasan ang kalubhaan at dalas ng lahat ng mga pangunahing neurological syndromes. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakamit sa paggamot ng SDR at VVS.

Ang paggamit ng eufillin electrophoresis sa cervical spine ay naging posible upang mabawasan ang saklaw ng SDR sa 26.67% ng mga bata. Ang pagbaba sa dalas at kalubhaan ng VVS ay nabanggit sa 33.33% ng mga bata. Sa control group, 20% lamang ng mga bata ang nagpakita ng stabilization ng laki ng ulo at pagbaba sa kalubhaan ng iba pang clinical manifestations ng HHS.

Ang isang mahalagang pagtatasa ng dinamika ng mga neurological syndrome sa mga bata sa control group ay ipinakita sa Talahanayan 4.

Mula sa data sa Talahanayan 4 sumusunod na ang electrophoresis ayon sa pamamaraang Ratner ay halos walang epekto sa kalubhaan at dalas ng mga neurological syndromes (p=0.05). Mayroong bahagyang takbo patungo sa pagbaba sa kalubhaan at dalas ng mga klinikal na pagpapakita ng HHS at MRT.

Ang dinamika ng mga parameter ng neurosonographic sa mga bata ng pangunahing pangkat ay ipinakita sa Talahanayan 5.

Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral sa neurosonographic (talahanayan 5), ang isang binibigkas na positibong kalakaran ay nabanggit, na binubuo sa normalisasyon ng laki ng mga istrukturang naglalaman ng alak. Sa pangunahing grupo ng mga bata, ang laki ng lateral ventricles ay bumalik sa normal sa 35% ng mga bata. Posibleng makamit ang pag-aalis ng mga hyporesorptive disorder sa 25% ng mga bata.

27.04.2014, 19:21

Magandang gabi, mahal na mga doktor. Lubos akong nag-aalala tungkol sa sitwasyon na nabuo sa ngayon batay sa mga resulta ng NSG at pagsusuri ng isang neurologist. Nagbabasa ako ng mga madalas itanong, mga katulad na tanong din, ngunit mahirap para sa akin, hindi bilang isang doktor, na malaman ito. Pakiusap ko, huwag kang umalis nang walang pansinan. Ang sanggol ay ipinanganak sa ika-40 linggo, 3680 kg, 53 cm. ulo: 36 cm. Ang unang NSG bawat buwan. MD=49mm MS=49mm VLD=12.8mm VLS=13.5mm V3=3.5mm. Walang offset. Bone-marrow diastasis = normal. Ang puwang ng M / P ay hindi pinalawak. Walang nakitang mga pathology. Sa kabila nito, mayroon akong mga reklamo tungkol sa mahinang pagtulog ng bata (halos hindi nakatulog hanggang tatlo at kalahating buwan, sa sariwang hangin lamang), ang epekto ng "paglubog ng araw", panginginig, regurgitation. Ang circumference ng ulo bawat buwan ay 37 cm. Inireseta ang masahe. Sa tatlong buwan, sa pagsusuri ng isang neurologist okr. ulo: 43 cm Hypotonia ng sinturon sa balikat. Mayroon akong parehong mga reklamo. Itinalaga ang lingonberry decoction bago ang pagbabakuna, electrophoresis, glycine. Hindi naisagawa ang pagbabakuna dahil sa obstructive bronchitis. Pagkatapos ay sinuri siya ng isang neurologist sa edad na 4 na buwan sa ospital: neuro-reflex excitability syndrome. Inirerekomenda ang masahe, nervoheel, turnout sa loob ng dalawang buwan.
NSG sa 7 buwan: MD=57 mm MS=56 mm VLD=18.3 mm VLS=10.6 mm (18.6?, isinulat nang hindi mabasa, hindi naintindihan ng neurologist mamaya), V3=3.5 mm. Bone-Marrow Diastasis =4. Walang offset. M/P gap: 22x6. Paglabag sa liquorodynamics sa pamamagitan ng uri ng hyposorption. Inilakip ko ang resulta ng pagsusuri ng isang neurologist. Itinalaga ang triampur, pantocalcin. Hitsura sa 1.5 buwan. Gamot sa pagbabakuna. BCG lang ang natanggap ng bata sa maternity hospital. Mula 30.03 - 7.04 nagkaroon siya ng bulutong-tubig, naunang nakahahadlang na brongkitis, stenosis ng larynx ng 2nd degree. Sa ngayon, mula sa mga reklamo - nanginginig, hindi mapakali na pagtulog, maaaring gumising ng apat na beses, kung minsan ay umiiyak sa isang panaginip na nakapikit ang mga mata, ang pagpapasuso ay hindi palaging nakakatulong. Paminsan-minsan ay may mga pulang puti ng mata. Isang linggo na ang nakalipas, nagsimula siyang madalas na "iiling" ang kanyang ulo mula sa gilid hanggang sa gilid, na parang nagsasabing "hindi", nang hindi sinasadya. Siguro habang nagpapakain. Minsan nagsusuka. Ngunit ang mga naunang doktor ay nagsabi sa akin na ito ay dahil sa labis na pagpapakain o dahil sa paggalaw kaagad pagkatapos kumain. Ng mga "kasanayan" - gumulong siya, sinusubukang umupo at gumapang, ngunit hanggang sa siya ay umupo sa kanyang sarili at gumapang lamang sa isang plastunsky na paraan, binibigkas ang magkahiwalay na pantig. Aktibo. Nakangiti, kinikilala ang kanya. Pagpapasuso + mga pantulong na pagkain (gulay, prutas, cereal). Maaari mo bang sabihin sa akin kung dapat kong gawin ang iniresetang paggamot? (Tatlong araw na kaming umiinom ng Triapur at Pantocalcin). Kailan ulitin ang NSG? At ito ba ay mapanganib? At kung gayon, ano? Maraming salamat![Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])

27.04.2014, 19:35

Nais ko ring idagdag na ang bigat sa ngayon ay 10 kg, 400 g, taas ay 69 cm, normal ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Bilang karagdagan, ang mga rickets ng 2nd degree ay ginawa mula sa mga diagnosis, ang Vigantol ay kinuha ng 4 na patak para sa isang buwan, ngayon ay lumipat sila sa dalawa. At ang neurologist sa ospital sa edad na apat na buwan ay pinaghihinalaang mga paglabag sa palitan ng cerebrospinal fluid, hiniling sa akin na gawin ang mga paggalaw ng stroking araw-araw sa direksyon mula sa ulo hanggang paa, ngunit sa konklusyon ay hindi siya sumulat ng anuman, dahil . Hindi pa tapos ang NSG noong panahong iyon.

28.04.2014, 12:16

Mahal na mga espesyalista, pediatric neurologist! Muli kong binasa ang artikulo tungkol sa ICP at iba pa. sa forum. Nasusulat na ang pag-inom ng mga diuretic na gamot ay kontraindikado, ngunit ano ang dapat gawin? Hindi ko maintindihan, hydrocephalus ba ang pagtaas ng volume ng cerebrospinal fluid? Paano ito gagamutin, kung hindi kaagad, tulad ng inilarawan sa artikulo? Maaari ba itong mawala nang mag-isa? Naiintindihan ko na ang mga paglihis mula sa mga pamantayan sa isang direksyon o iba pa ay pinapayagan, ngunit hangga't maaari kong masuri ang aking sarili, ang aming mga halaga ay lubos na naiiba sa pamantayan. Ang bata ay hindi natutulog ng isang linggo sa gabi halos + lahat ng inilarawan ko sa itaas. Bagama't hindi ko isinasantabi na maaaring ito ay dahil sa iba pang mga kadahilanan. Ang mga pamantayan ng paglaki ng dami ng ulo ay hindi binuksan ng link. Ang parirala tungkol sa hydrocephalic na hugis ng bungo ay nakalilito. Tulungan mo ako, hindi na ako makahanap ng lugar para sa sarili ko. Sa tingin ko, dapat ba akong pumunta sa ibang espesyalista o magpatuloy sa paggamot? Ang doktor na nag-decipher sa NSG ay nagsabi na "lahat ng bagay ay masama sa iyo." Ang neurologist ay nagsulat lamang ng isang plano sa paggamot. Gusto kong malaman kung nasa tamang landas tayo o kailangan ba nating gumawa ng isang bagay na kakaiba sa panimula o wala man lang? Maraming salamat in advance!

28.04.2014, 12:25

Isulat ang pagtaas ng circumference ng ulo sa pamamagitan ng mga buwan (mas mabuti sa iba pang mga parameter (timbang ng katawan, circumference ng dibdib).
Gusto ko ring makakita ng mga NSG scan (ultrasound ng ulo).

28.04.2014, 13:59

Stanislav Ilnurovich, salamat sa pagtugon! Mula sa datos na nakita ko sa mapa.
Sa kapanganakan: timbang - 3680, taas - 53, OG - 36, tantiya. gr. klase - 35.
1 buwan: timbang - 4554, taas - 56, OG - 37, tantiya. gr. klase - 36., katutubo. 2.5x2.5
2 buwan 11 araw: timbang - 6140, taas 60.
3 buwan: timbang - 7100, taas - 62, OG - 43, katutubong. 3x3.
4 na buwan 7 araw: timbang 8300, taas - 63, OD - 44.5, tinatayang. gr. klase - 50.5.
7.5 buwan: timbang 10400, taas 69, OD 45, tinatayang. gr. klase 47, katutubo 2x2.
Hindi lahat ng dako ay may mga parameter para sa circumference ng ulo at dibdib, dahil. hindi every month sinusukat sila sa clinic, pero hindi ko inakala na importante ito. Mula 4 hanggang 7 buwan, isang pahinga sa mga sukat, dahil Sa panahong ito, ang brongkitis, bulutong-tubig ay nahulog lamang, hindi sila pumunta sa klinika, ang pagtaas ng timbang ay mas mababa sa kg / buwan.
Neurosonography sa 7.5 na buwan
Neurosonography sa 1 buwan:
[Only registered and activated users can see links] ([Only registered and activated users can see links])

28.04.2014, 15:13

Makatuwirang maghanap ng 2nd opinion.
Ayon sa data na ipinakita, itinuturing kong hindi naaangkop ang iniresetang paggamot.
Nagmamasid kami sa dinamika, tinatalakay namin.

Mga indikasyon para sa brain echography

• Prematurity.
• mga sintomas ng neurological.
• Maramihang stigmas ng disembryogenesis.
• Mga indikasyon ng talamak na intrauterine hypoxia sa kasaysayan.
• Asphyxia sa panganganak.
• Syndrome ng mga karamdaman sa paghinga sa panahon ng neonatal.
• Mga nakakahawang sakit sa ina at anak.

Upang masuri ang estado ng utak sa mga bata na may bukas na anterior fontanel, ginagamit ang isang sektor o microconvex sensor na may dalas na 5-7.5 MHz. Kung ang fontanel ay sarado, pagkatapos ay maaari mong gamitin ang mga sensor na may mas mababang dalas - 1.75-3.5 MHz, ngunit ang resolution ay mababa, na nagbibigay ng pinakamasamang kalidad ng mga echograms. Kapag sinusuri ang mga napaaga na sanggol, pati na rin para sa pagtatasa ng mga istruktura sa ibabaw (sulci at convolutions sa convexital surface ng utak, extracerebral space), ginagamit ang mga sensor na may dalas na 7.5-10 MHz.

Ang anumang natural na pagbubukas sa bungo ay maaaring magsilbi bilang isang acoustic window para sa pag-aaral ng utak, ngunit sa karamihan ng mga kaso isang malaking fontanelle ang ginagamit, dahil ito ang pinakamalaki at huling nagsara. Ang maliit na sukat ng fontanel ay makabuluhang nililimitahan ang larangan ng pagtingin, lalo na kapag tinatasa ang mga peripheral na bahagi ng utak.

Upang magsagawa ng isang echoencephalographic na pag-aaral, ang transducer ay inilalagay sa ibabaw ng anterior fontanel, na nakatuon upang makakuha ng isang serye ng mga coronal (pangharap) na mga seksyon, at pagkatapos ay i-90° upang magsagawa ng sagittal at parasagittal scanning. Kasama sa mga karagdagang diskarte ang pag-scan sa temporal bone sa itaas ng auricle (axial section), pati na rin ang pag-scan sa pamamagitan ng mga bukas na tahi, posterior fontanel, at atlanto-occipital articulation.

Ayon sa kanilang echogenicity, ang mga istruktura ng utak at bungo ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya:

• hyperechoic - buto, meninges, fissures, mga daluyan ng dugo, choroid plexuses, cerebellar vermis;
• medium echogenicity - parenkayma ng cerebral hemispheres at cerebellum;
• hypoechoic - corpus callosum, pons, cerebral peduncles, medulla oblongata;
• anechoic - mga cavity na naglalaman ng alak ng ventricles, cisterns, cavities ng transparent septum at Verge.

Mga normal na variant ng mga istruktura ng utak

Mga furrow at convolutions. Lumilitaw ang sulci bilang mga echogenic linear na istruktura na naghihiwalay sa gyri. Ang aktibong pagkakaiba-iba ng mga convolution ay nagsisimula mula sa ika-28 linggo ng pagbubuntis; ang kanilang anatomical na anyo ay nauuna sa echographic imaging sa pamamagitan ng 2-6 na linggo. Kaya, sa pamamagitan ng bilang at kalubhaan ng mga tudling, maaaring hatulan ng isa ang edad ng pagbubuntis ng bata.

Ang visualization ng mga istruktura ng insular complex ay nakasalalay din sa kapanahunan ng bagong panganak. Sa napaka-premature na mga sanggol, ito ay nananatiling bukas at ipinakita sa anyo ng isang tatsulok, isang bandila - bilang isang istraktura ng mas mataas na echogenicity nang walang kahulugan ng mga furrow sa loob nito. Ang pagsasara ng Sylvian furrow ay nangyayari bilang ang pagbuo ng frontal, parietal, occipital lobes; kumpletong pagsasara ng islet na may malinaw na Sylvian furrow at mga vascular formations dito ay magtatapos sa ika-40 linggo ng pagbubuntis.

Lateral ventricles. Ang lateral ventricles, ventriculi lateralis, ay mga cavity na puno ng cerebrospinal fluid, na nakikita bilang anechoic zone. Ang bawat lateral ventricle ay binubuo ng isang anterior (frontal), posterior (occipital), lower (temporal) horns, isang katawan, at isang atrium (triangle) - fig. 1. Ang atrium ay matatagpuan sa pagitan ng katawan, ang occipital at parietal horns. Ang mga sungay ng occipital ay mahirap makita, ang kanilang lapad ay nagbabago. Ang laki ng ventricles ay depende sa antas ng kapanahunan ng bata, na may pagtaas sa edad ng gestational, ang kanilang lapad ay bumababa; sa mga mature na bata, karaniwan silang parang hiwa. Ang banayad na kawalaan ng simetrya ng lateral ventricles (pagkakaiba sa laki ng kanan at kaliwang lateral ventricles sa coronal section sa antas ng foramen ng Monro hanggang 2 mm) ay medyo karaniwan at hindi isang tanda ng patolohiya. Ang pagpapalawak ng pathological ng lateral ventricles ay madalas na nagsisimula sa mga sungay ng occipital, kaya ang kakulangan ng posibilidad ng kanilang malinaw na visualization ay isang seryosong argumento laban sa pagpapalawak. Maaari nating pag-usapan ang pagpapalawak ng mga lateral ventricles kapag ang laki ng dayagonal ng mga anterior na sungay sa seksyon ng coronal sa pamamagitan ng foramen ng Monro ay lumampas sa 5 mm at ang concavity ng kanilang ilalim ay nawala.

kanin. isa. Ang ventricular system ng utak.
1 - interthalamic ligament;
2 - supraoptic na bulsa ng III ventricle;
3 - hugis ng funnel na bulsa ng III ventricle;

5 - butas ng Monro;
6 - katawan ng lateral ventricle;
7 - III ventricle;
8 - pineal pocket ng III ventricle;
9 - glomerulus ng choroid plexus;
10 - posterior horn ng lateral ventricle;
11 - mas mababang sungay ng lateral ventricle;
12 - Sylvian plumbing;
13 - IV ventricle.

Mga vascular plexus. Ang choroid plexus (plexus chorioideus) ay isang richly vascularized organ na gumagawa ng cerebrospinal fluid. Sa sonographically, lumilitaw ang plexus tissue bilang isang hyperechoic na istraktura. Ang mga plexuse ay dumadaan mula sa bubong ng ikatlong ventricle sa pamamagitan ng mga butas ng Monro (interventricular holes) hanggang sa ilalim ng mga katawan ng lateral ventricles at nagpapatuloy sa bubong ng temporal na mga sungay (tingnan ang Fig. 1); ang mga ito ay naroroon din sa bubong ng ikaapat na ventricle, ngunit hindi nakita sa echographically sa lugar na ito. Ang anterior at occipital horns ng lateral ventricles ay hindi naglalaman ng choroid plexuses.

Ang mga plexus ay karaniwang may pantay, makinis na tabas, ngunit maaaring may mga iregularidad at bahagyang asymmetry. Ang choroid plexuses ay umaabot sa kanilang pinakamalaking lapad sa antas ng katawan at ang occipital horn (5-14 mm), na bumubuo ng isang lokal na selyo sa rehiyon ng atrium - ang vascular glomerulus (glomus), na maaaring nasa anyo ng isang daliri- hugis outgrow, maging layered o pira-piraso. Sa mga seksyon ng coronal, ang mga plexuse sa mga sungay ng occipital ay mukhang mga ellipsoidal density, halos ganap na pinupuno ang lumen ng ventricles. Sa mga bata na may mas mababang edad ng gestational, ang laki ng mga plexus ay medyo mas malaki kaysa sa mga full-term.

Ang choroid plexuses ay maaaring pagmulan ng intraventricular hemorrhages sa mga full-term na bata, kung gayon ang kanilang malinaw na kawalaan ng simetrya at mga lokal na seal ay makikita sa mga echogram, sa lugar kung saan nabuo ang mga cyst.

III ventricle. Ang ikatlong ventricle (ventriculus tertius) ay isang manipis na parang hiwa na patayong lukab na puno ng cerebrospinal fluid, na matatagpuan sagittally sa pagitan ng thalamus sa itaas ng Turkish saddle. Kumokonekta ito sa lateral ventricles sa pamamagitan ng foramen ng Monro (foramen interventriculare) at sa IV ventricle sa pamamagitan ng Sylvian aqueduct (tingnan ang Fig. 1). Ang supraoptic, hugis ng funnel at pineal na proseso ay nagbibigay sa ikatlong ventricle ng tatsulok na anyo sa sagittal section. Sa seksyon ng coronal, ito ay makikita bilang isang makitid na agwat sa pagitan ng echogenic visual nuclei, na magkakaugnay ng isang interthalamic commissure (massa intermedia) na dumadaan sa lukab ng ikatlong ventricle. Sa panahon ng neonatal, ang lapad ng ikatlong ventricle sa seksyon ng coronal ay hindi dapat lumagpas sa 3 mm, sa pagkabata - 3-4 mm. Ang malinaw na mga balangkas ng ikatlong ventricle sa seksyon ng sagittal ay nagpapahiwatig ng pagpapalawak nito.

Sylvius aqueduct at IV ventricle. Ang aqueduct ng Sylvius (aquaeductus cerebri) ay isang manipis na kanal na nagkokonekta sa III at IV ventricles (tingnan ang Fig. 1), na bihirang makita sa ultrasound sa mga karaniwang posisyon. Maaari itong mailarawan sa seksyon ng axial bilang dalawang echogenic na tuldok laban sa background ng hypoechoic cerebral peduncles.

Ang IV ventricle (ventriculus quartus) ay isang maliit na hugis brilyante na lukab. Sa mga echogram sa isang mahigpit na sagittal na seksyon, mukhang isang maliit na anechoic triangle sa gitna ng echogenic medial contour ng cerebellar vermis (tingnan ang Fig. 1). Ang nauunang hangganan nito ay hindi malinaw na nakikita dahil sa hypoechogenicity ng dorsal na bahagi ng tulay. Ang laki ng anteroposterior ng IV ventricle sa panahon ng neonatal ay hindi lalampas sa 4 mm.

Kalyo na katawan. Ang corpus callosum (corpus callosum) sa sagittal na seksyon ay mukhang isang manipis na pahalang na arcuate hypoechoic na istraktura (Larawan 2), na nakatali sa itaas at sa ibaba ng manipis na mga echogenic strip na nagreresulta mula sa pagmuni-muni mula sa corpus callosum (mula sa itaas) at ang ibabang ibabaw ng corpus callosum. Kaagad sa ibaba nito ay dalawang sheet ng isang transparent na partisyon, na nililimitahan ang lukab nito. Sa frontal section, ang corpus callosum ay mukhang isang manipis na makitid na hypoechoic strip na bumubuo sa bubong ng lateral ventricles.

kanin. 2. Ang lokasyon ng mga pangunahing istruktura ng utak sa median sagittal na seksyon.
1 - tulay ng varolian;
2 - prepontine cistern;
3 - interpeduncular cistern;
4 - transparent na partisyon;
5 - mga binti ng arko;
6 - corpus callosum;
7 - III ventricle;
8 - balon ng quadrigemina;
9 - mga binti ng utak;
10 - IV ventricle;
11 - isang malaking tangke;
12 - medulla oblongata.

Ang cavity ng transparent septum at ang cavity ng Verge. Ang mga cavity na ito ay direktang matatagpuan sa ilalim ng corpus callosum sa pagitan ng mga sheet ng transparent septum (septum pellucidum) at nililimitahan ng glia, hindi ependyma; naglalaman ang mga ito ng likido ngunit hindi kumonekta sa alinman sa ventricular system o sa subarachnoid space. Ang cavity ng transparent septum (cavum cepti pellucidi) ay matatagpuan sa harap ng fornix ng utak sa pagitan ng mga anterior horns ng lateral ventricles, ang Verge cavity ay matatagpuan sa ilalim ng corpus callosum sa pagitan ng mga katawan ng lateral ventricles. Minsan, karaniwan, ang mga tuldok at maikling linear na signal na nagmumula sa subependymal median veins ay nakikita sa mga sheet ng transparent septum. Sa seksyon ng korona, ang lukab ng septum pellucidum ay mukhang isang parisukat, tatsulok o trapezoidal na puwang na anechoic na may base sa ilalim ng corpus callosum. Ang lapad ng cavity ng transparent septum ay hindi lalampas sa 10-12 mm at mas malawak sa mga napaaga na sanggol kaysa sa mga full-term. Ang lukab ng Verge, bilang panuntunan, ay mas makitid kaysa sa lukab ng transparent na septum at bihirang matatagpuan sa mga full-term na bata. Ang mga cavity na ito ay nagsisimulang matanggal pagkatapos ng 6 na buwan ng pagbubuntis sa direksyon ng dorsoventral, ngunit walang eksaktong mga petsa para sa kanilang pagsasara, at pareho ang mga ito ay matatagpuan sa isang mature na bata sa edad na 2-3 buwan.

Basal nuclei, thalamus at panloob na kapsula. Ang optic nuclei (thalami) ay mga spherical hypoechoic na istruktura na matatagpuan sa mga gilid ng cavity ng transparent septum at bumubuo ng mga lateral na hangganan ng ikatlong ventricle sa mga coronal section. Ang itaas na ibabaw ng gangliothalamic complex ay nahahati sa dalawang bahagi ng caudothalamic notch - ang nauuna ay kabilang sa caudate nucleus, ang posterior sa thalamus (Fig. 3). Ang visual nuclei ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang interthalamic commissure, na nagiging malinaw na nakikita lamang sa pagpapalawak ng ikatlong ventricle kapwa sa frontal (sa anyo ng isang double echogenic transverse na istraktura) at sa mga seksyon ng sagittal (sa anyo ng isang hyperechoic na istraktura ng tuldok).

kanin. 3. Ang kamag-anak na posisyon ng mga istruktura ng basal-thalamic complex sa seksyon ng parasagittal.
1 - shell ng lenticular nucleus;
2 - maputlang bola ng lenticular nucleus;
3 - caudate nucleus;
4 - thalamus;
5 - panloob na kapsula.

Ang basal ganglia ay mga subcortical na koleksyon ng grey matter na matatagpuan sa pagitan ng thalamus at ng insula ng Rayleigh. Mayroon silang magkatulad na echogenicity, na nagpapahirap sa kanila na makilala. Ang seksyon ng Parasagittal sa pamamagitan ng caudothalamic notch ay ang pinakamainam na diskarte para sa pag-detect ng thalamus, ang lentiform nucleus na binubuo ng shell (putamen), at ang maputlang bola (globus pallidus), at ang caudate nucleus, pati na rin ang panloob na kapsula - isang manipis layer ng white matter na naghihiwalay sa nuclei ng striatum bodies mula sa thalamus. Ang isang mas malinaw na visualization ng basal nuclei ay posible kapag gumagamit ng isang 10 MHz probe, pati na rin sa patolohiya (hemorrhage o ischemia) - bilang isang resulta ng neuronal necrosis, ang nuclei ay nakakakuha ng mas mataas na echogenicity.

germinal matrix ay isang embryonic tissue na may mataas na metabolic at fibrinolytic na aktibidad, na gumagawa ng mga glioblast. Ang subependymal plate na ito ay pinakaaktibo sa pagitan ng ika-24 at ika-34 na linggo ng pagbubuntis at isang akumulasyon ng marupok na mga sisidlan, ang mga dingding nito ay walang collagen at elastic fibers, ay madaling mapunit at pinagmumulan ng peri-intraventricular hemorrhages sa mga preterm na sanggol. Ang germinal matrix ay nasa pagitan ng caudate nucleus at ang ibabang dingding ng lateral ventricle sa cauthalamic notch, at mukhang hyperechoic strip sa mga echograms.

Mga balon ng utak. Ang mga tangke ay mga puwang na naglalaman ng cerebrospinal fluid sa pagitan ng mga istruktura ng utak (tingnan ang Fig. 2), na maaaring naglalaman din ng malalaking sisidlan at nerbiyos. Karaniwan, bihira silang makita sa mga echogram. Kapag pinalaki, ang mga tangke ay nagmumukhang irregularly delineated cavities, na nagpapahiwatig ng proximally located obstruction sa daloy ng cerebrospinal fluid.

Ang malaking cistern (cisterna magna, c. cerebromedullaris) ay matatagpuan sa ilalim ng cerebellum at medulla oblongata sa itaas ng occipital bone, karaniwang ang upper-lower size nito sa sagittal section ay hindi lalampas sa 10 mm. Ang pontine cistern ay isang echogenic area sa itaas ng pons sa harap ng cerebral peduncles, sa ilalim ng anterior pocket ng ikatlong ventricle. Naglalaman ito ng bifurcation ng basilar artery, na nagiging sanhi ng bahagyang echo density at pulsation nito.

Ang basal (c. suprasellar) cistern ay may kasamang interpeduncular, c. interpeduncularis (sa pagitan ng mga binti ng utak) at chiasmatic, c. chiasmatis (sa pagitan ng optic chiasm at frontal lobes) cisterns. Ang decussation ng cisterna ay mukhang isang pentagonal echo-dense zone, ang mga sulok nito ay tumutugma sa mga arterya ng bilog ng Willis.

Ang cistern ng quadrigemina (c. quadrigeminalis) ay isang echogenic na linya sa pagitan ng plexus ng ikatlong ventricle at ng cerebellar vermis. Ang kapal ng echogenic zone na ito (karaniwang hindi hihigit sa 3 mm) ay maaaring tumaas kasama ng subarachnoid hemorrhage. Sa rehiyon ng cistern ng quadrigemina, maaaring mayroon ding arachnoid cysts.

Bypass (c. ambient) cistern - nagsasagawa ng lateral na komunikasyon sa pagitan ng prepontine at interpeduncular cistern sa harap at ng cistern ng quadrigemina sa likod.

Cerebellum(cerebellum) ay maaaring makita sa pamamagitan ng parehong anterior at posterior fontanel. Kapag nag-scan sa isang malaking fontanelle, ang kalidad ng imahe ay ang pinakamasama dahil sa mahabang distansya. Ang cerebellum ay binubuo ng dalawang hemisphere na konektado ng isang uod. Ang mga hemisphere ay bahagyang echogenic, ang uod ay bahagyang hyperechoic. Sa seksyon ng sagittal, ang ventral na bahagi ng uod ay mukhang isang hypoechoic letter na "E" na naglalaman ng cerebrospinal fluid: sa itaas - ang quadrigeminal cistern, sa gitna - ang IV ventricle, sa ibaba - isang malaking cistern. Ang transverse size ng cerebellum ay direktang nauugnay sa biparietal diameter ng ulo, na ginagawang posible upang matukoy ang gestational age ng fetus at bagong panganak batay sa pagsukat nito.

Ang mga cerebral peduncles (pedunculus cerebri), ang pons (pons) at ang medulla oblongata (medulla oblongata) ay matatagpuan sa longitudinally anterior sa cerebellum at mukhang hypoechoic na istruktura.

Parenchyma. Karaniwan, mayroong pagkakaiba sa echogenicity sa pagitan ng cerebral cortex at ang pinagbabatayan na puting bagay. Ang puting bagay ay bahagyang mas echogenic, posibleng dahil sa medyo mas malaking bilang ng mga sisidlan. Karaniwan, ang kapal ng cortex ay hindi lalampas sa ilang milimetro.

Sa paligid ng lateral ventricles, nakararami sa ibabaw ng occipital at hindi gaanong karaniwan sa mga anterior horn, ang mga preterm na sanggol at ilang mga full-term na sanggol ay may halo ng tumaas na echogenicity, ang laki at visualization nito ay depende sa gestational age. Maaari itong tumagal hanggang 3-4 na linggo ng buhay. Karaniwan, ang intensity nito ay dapat na mas mababa kaysa sa choroid plexus, ang mga gilid ay dapat malabo, at ang lokasyon ay dapat na simetriko. Sa kawalaan ng simetrya o pagtaas ng echogenicity sa periventricular region, isang ultrasound study ng utak sa dynamics ay dapat isagawa upang ibukod ang periventricular leukomalacia.

Mga karaniwang seksyon ng echoencephalographic

Mga hiwa ng korona(Larawan 4). Unang hiwa dumadaan sa frontal lobes sa harap ng lateral ventricles (Larawan 5). Sa gitna, ang interhemispheric fissure ay tinutukoy sa anyo ng isang vertical echogenic strip na naghihiwalay sa mga hemispheres. Kapag lumawak ito, ang isang senyas mula sa gasuklay ng utak (falx) ay makikita sa gitna, na hindi nakikita nang hiwalay sa pamantayan (Larawan 6). Ang lapad ng interhemispheric fissure sa pagitan ng gyri ay hindi karaniwang lalampas sa 3-4 mm. Sa parehong seksyon, ito ay maginhawa upang sukatin ang laki ng subarachnoid space - sa pagitan ng lateral wall ng superior sagittal sinus at ang pinakamalapit na gyrus (sinocortical width). Upang gawin ito, kanais-nais na gumamit ng isang sensor na may dalas na 7.5-10 MHz, isang malaking halaga ng gel at maingat na hawakan ang malaking fontanelle nang hindi pinindot ito. Ang normal na sukat ng puwang ng subarachnoid sa mga full-term na bata ay hanggang 3 mm, sa mga sanggol na wala pa sa panahon - hanggang 4 mm.

kanin. apat. Mga eroplano ng coronal scanning (1-6).

kanin. 5. Echogram ng utak ng isang bagong panganak, ang unang seksyon ng coronal sa pamamagitan ng frontal lobes.
1 - mga socket ng mata;
2 - interhemispheric fissure (hindi pinalawak).

kanin. 6. Pagsukat ng lapad ng subarachnoid space at ang lapad ng interhemispheric fissure sa isa o dalawang coronal section - scheme (a) at echogram ng utak (b).
1 - superior sagittal sinus;
2 - ang lapad ng puwang ng subarachnoid;
3 - lapad ng interhemispheric fissure;
4 - gasuklay ng utak.

Pangalawang hiwa ay ginaganap sa pamamagitan ng anterior horns ng lateral ventricles anterior sa foramina ng Monro sa antas ng cavity ng transparent septum (Fig. 7). Ang mga frontal horn na walang CSF ay nakikita sa magkabilang panig ng interhemispheric fissure bilang mga echogenic na guhit; sa pagkakaroon ng CSF sa kanila, mukhang mga anechoic na istruktura, katulad ng mga boomerang. Ang bubong ng mga anterior horns ng lateral ventricles ay kinakatawan ng isang hypoechoic strip ng corpus callosum, at sa pagitan ng kanilang medial wall ay may mga sheet ng isang transparent na septum na naglalaman ng isang lukab. Sa seksyong ito, ang hugis ay sinusuri at ang lapad ng lukab ng transparent na partisyon ay sinusukat - ang maximum na distansya sa pagitan ng mga dingding nito. Ang mga lateral wall ng anterior horns ay bumubuo ng basal nuclei - direkta sa ilalim ng ilalim ng sungay - ang ulo ng caudate nucleus, laterally - ang lenticular nucleus. Kahit na mas lateral sa seksyong ito, sa magkabilang panig ng cisterna decussation, ang temporal lobes ay tinutukoy.

kanin. 7. Echogram ng utak, pangalawang seksyon ng korona sa pamamagitan ng mga anterior horn ng lateral ventricles.
1 - temporal lobes;
2 - Sylvian fissure;
3 - lukab ng isang transparent na partisyon;
4 - anterior horn ng lateral ventricle;
5 - corpus callosum;
6 - interhemispheric fissure;
7 - caudate nucleus;
8 - talamus.

Ikatlong koronal na seksyon dumadaan sa mga butas ng Monro at III ventricle (Larawan 8). Sa antas na ito, ang mga lateral ventricles ay kumokonekta sa ikatlong ventricle sa pamamagitan ng interventricular foramina (Monroe). Ang mga butas mismo ay hindi karaniwang nakikita, ngunit ang choroid plexuses na dumadaan sa kanila mula sa bubong ng ikatlong ventricle hanggang sa ilalim ng lateral ventricles ay mukhang isang hyperechoic Y-shaped na istraktura na matatagpuan sa kahabaan ng midline. Karaniwan, ang ikatlong ventricle ay maaaring hindi rin makita; kapag ito ay pinalaki, ang lapad nito ay sinusukat sa pagitan ng mga medial na ibabaw ng thalamus, na siyang mga lateral wall nito. Ang mga lateral ventricles sa seksyong ito ay nakikita bilang slit-like o boomerang-shaped na anechoic structures (Fig. 9), ang lapad nito ay sinusukat nang pahilis (normal hanggang 5 mm). Ang lukab ng transparent septum sa ikatlong seksyon sa ilang mga kaso ay nananatiling nakikita. Sa ibaba ng ikatlong ventricle, ang brain stem at pons ay nakikita. Laterally mula sa ikatlong ventricle - ang thalamus, ang basal nuclei at ang islet, kung saan ang isang hugis-Y na manipis na echogenic na istraktura ay tinukoy - ang Sylvian fissure na naglalaman ng pulsating middle cerebral artery.

kanin. walo. Echogram ng utak, ang ikatlong koronal na seksyon sa pamamagitan ng mga butas ng Monro.
1 - III ventricle;
2 - choroid plexuses sa interventricular canals at ang bubong ng ikatlong ventricle at ang fornix ng utak;
3 - lukab ng lateral ventricle;
4 - corpus callosum;
5 - caudate nucleus;
6 - talamus.

kanin. 9. Ang kamag-anak na posisyon ng mga istruktura ng gitnang utak sa dalawa hanggang apat na mga seksyon ng korona.
1 - III ventricle;
2 - lukab ng isang transparent na partisyon;
3 - corpus callosum;
4 - lateral ventricle;
5 - caudate nucleus;
6 - binti ng fornix ng utak;
7 - talamus.

Sa ikaapat na hiwa(sa pamamagitan ng mga katawan ng lateral ventricles at ang posterior section ng ikatlong ventricle) ay makikita: interhemispheric fissure, corpus callosum, ventricular cavities na may choroid plexuses sa kanilang ilalim, thalamus, Sylvian fissures, patayo na matatagpuan hypoechoic brain legs (sa ibaba ng thalamus) , ang cerebellum, na pinaghihiwalay mula sa mga binti ng utak sa pamamagitan ng hyperechoic na pain (Larawan 10). Ang isang malaking tangke ay maaaring makita pababa mula sa cerebellar vermis. Sa rehiyon ng gitnang cranial fossa, ang isang site ng pulsation ay makikita, na nagmumula sa mga sisidlan ng bilog ng Willis.

kanin. sampu. Echogram ng utak, ang ika-apat na coronal section sa pamamagitan ng mga katawan ng lateral ventricles.
1 - cerebellum;
2 - vascular plexuses sa lateral ventricles;
3 - mga katawan ng lateral ventricles;
4 - gilid ng lukab.

Ikalimang hiwa dumadaan sa mga katawan ng lateral ventricles at choroid plexuses sa rehiyon ng glomus, na sa mga echogram ay halos ganap na punan ang mga cavity ng lateral ventricles (Fig. 11). Sa seksyong ito, ang isang paghahambing ay ginawa ng density at laki ng choroid plexuses sa magkabilang panig upang ibukod ang mga pagdurugo. Sa pagkakaroon ng Verge cavity, ito ay nakikita sa pagitan ng mga lateral ventricles sa anyo ng isang bilugan na anechoic formation. Sa loob ng posterior cranial fossa, ang cerebellum ay nakikita na may average na echogenicity, sa itaas ng insignia nito ay ang echogenic cistern ng quadrigemina.

kanin. labing-isa. Echogram ng utak, ang ikalimang coronal section sa pamamagitan ng choroid plexus glomus - choroid plexuses sa lugar ng atria, ganap na tinutupad ang lumen ng ventricles (1).

Pang-anim, ang huling, coronal section ay ginaganap sa pamamagitan ng occipital lobes sa itaas ng cavities ng lateral ventricles (Fig. 12). Ang interhemispheric fissure na may mga furrow at convolutions ay nakikita sa gitna, sa magkabilang panig nito ay may mga cloud-like na periventricular seal, na mas malinaw sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Sa seksyong ito, sinusuri ang simetrya ng mga seal na ito.

kanin. 12. Echogram ng utak, ikaanim na coronal na seksyon sa pamamagitan ng occipital lobes sa itaas ng lateral ventricles.
1 - normal na periventricular seal;
2 - interhemispheric fissure.

Mga hiwa ng Sagittal(Larawan 13). mid-sagittal na seksyon(Larawan 14) ay nagbibigay-daan sa visualization ng corpus callosum sa anyo ng isang hypoechoic arch, kaagad sa ibaba nito ay ang lukab ng transparent septum (sa ilalim ng anterior na mga seksyon nito) at ang Verge cavity na konektado dito (sa ilalim ng tagaytay). Ang isang pulsating na istraktura ay dumadaan malapit sa tuhod ng corpus callosum - ang anterior cerebral artery, na pumapalibot dito at tumatakbo kasama ang itaas na gilid ng katawan. Sa itaas ng corpus callosum mayroong isang corpus callosum. Sa pagitan ng mga cavity ng transparent septum at Verge, ang isang arcuate hyperechoic strip ay tinutukoy, na nagmumula sa choroid plexus ng ikatlong ventricle at ang fornix ng utak. Nasa ibaba ang isang hypoechoic triangular third ventricle, ang mga contour nito ay karaniwang hindi malinaw na tinukoy. Sa pagpapalawak nito sa gitna, makikita mo ang interthalamic adhesion sa anyo ng hyperechoic point. Ang posterior wall ng ikatlong ventricle ay binubuo ng pineal gland at ang quadrigemnal plate, kung saan makikita ang quadrigemnal cistern. Kaagad sa ibaba nito, sa posterior cranial fossa, ang isang hyperechoic cerebellar vermis ay tinutukoy, sa anterior na bahagi kung saan mayroong isang triangular notch - ang IV ventricle. Ang pons, cerebral peduncles, at medulla oblongata ay nasa unahan ng ikaapat na ventricle at nakikita bilang mga hypoechoic na masa. Sa seksyong ito, ang isang malaking tangke ay sinusukat - mula sa ibabang ibabaw ng uod hanggang sa panloob na ibabaw ng occipital bone - at ang lalim ng IV ventricle ay sinusukat 5 - corpus callosum;
6 - ang lukab ng transparent na partisyon;
7 - mga binti ng utak;
8 - isang malaking tangke;
9 - gilid ng lukab;
10 - corpus callosum;
11 - lukab ng isang transparent na partisyon;
12 - III ventricle.

Sa isang bahagyang paglihis ng sensor sa kaliwa at kanan, seksyon ng parasagittal sa pamamagitan ng caudothalamic notch (ang lokasyon ng germinal matrix sa mga napaaga na sanggol), kung saan ang hugis nito ay tinasa, pati na rin ang istraktura at echogenicity ng gangliothalamic complex (Fig. 15).

kanin. labinlima. Echogram ng utak, parasagittal na seksyon sa pamamagitan ng caudo-thalamic notch.
1 - choroid plexus ng lateral ventricle;
2 - lukab ng lateral ventricle;
3 - thalamus;
4 - caudate nucleus.

Susunod seksyon ng parasagittal ay ginaganap sa pamamagitan ng lateral ventricle sa bawat panig upang makuha ang kumpletong imahe nito - ang frontal horn, body, occipital at temporal horns (Fig. 16). Sa eroplanong ito, ang taas ng iba't ibang mga seksyon ng lateral ventricle ay sinusukat, ang kapal at hugis ng choroid plexus ay tinasa. Sa itaas ng katawan at ang occipital horn ng lateral ventricle, ang homogeneity at density ng periventricular substance ng utak ay tinasa, na inihahambing ito sa density ng choroid plexus.

kanin. 17. Echogram ng utak, parasagittal na seksyon sa pamamagitan ng temporal na lobe.
1 - temporal na lobe ng utak;
2 - Sylvian fissure;
3 - parietal lobe.

Kung ang anumang mga paglihis ay tinutukoy sa mga natanggap na echogram sa seksyon ng korona, dapat silang kumpirmahin sa seksyon ng sagittal, at kabaliktaran, dahil ang mga artifact ay kadalasang maaaring mangyari.

axial scan. Ang isang axial cut ay ginawa sa pamamagitan ng paglalagay ng transducer nang pahalang sa ibabaw ng tainga. Kasabay nito, ang mga binti ng utak ay nakikita bilang isang hypoechoic na istraktura na mukhang isang butterfly (Larawan 18). Sa pagitan ng mga binti, madalas (hindi tulad ng mga seksyon ng coronal at sagittal), isang echogenic na istraktura ang nakikita, na binubuo ng dalawang punto - ang Sylvian aqueduct, nauuna sa mga binti - ang slit-like III ventricle. Sa seksyon ng axial, ang mga dingding ng ikatlong ventricle ay malinaw na nakikita, sa kaibahan sa coronal, na ginagawang posible na mas tumpak na sukatin ang laki nito na may bahagyang pagpapalawak. Kapag ang probe ay nakatagilid patungo sa cranial vault, ang mga lateral ventricles ay makikita, na ginagawang posible upang tantiyahin ang kanilang laki kapag ang malaking fontanel ay sarado. Karaniwan, ang parenchyma ng utak ay malapit na katabi ng mga buto ng bungo sa mga mature na bata; samakatuwid, ang paghihiwalay ng mga signal ng echo mula sa kanila sa seksyon ng axial ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng pathological fluid sa subarachnoid o subdural na mga puwang.

kanin. labing-walo. Echogram ng utak, seksyon ng axial sa antas ng base ng utak.
1 - cerebellum;
2 - Sylvian supply ng tubig;
3 - mga binti ng utak;
4 - Sylvian fissure;
5 - III ventricle.

Ang data mula sa isang echographic na pag-aaral ng utak ay maaaring dagdagan ng mga resulta ng isang Doppler na pagtatasa ng daloy ng dugo ng tserebral. Ito ay kanais-nais, dahil sa 40-65% ng mga bata, sa kabila ng malubhang neurological disorder, ang data ng echographic na pagsusuri ng utak ay nananatiling normal.

Ang utak ay binibigyan ng dugo ng mga sanga ng panloob na carotid at basilar arteries, na bumubuo sa bilog ng Willis sa base ng utak. Ang direktang pagpapatuloy ng panloob na carotid artery ay ang gitnang cerebral artery, ang mas maliit na sangay ay ang anterior cerebral artery. Ang posterior cerebral arteries ay nagsanga mula sa maikling basilar artery at nakikipag-ugnayan sa mga sanga ng internal carotid sa pamamagitan ng posterior communicating arteries. Ang pangunahing tserebral arteries - ang nauuna, gitna at posterior, ay bumubuo ng isang arterial network kasama ang kanilang mga sanga, kung saan ang mga maliliit na sisidlan na nagpapakain sa cortex at puting bagay ng utak ay tumagos sa medulla.

Ang pagsusuri sa Doppler ng daloy ng dugo ay isinasagawa sa pinakamalaking mga arterya at ugat ng utak, sinusubukang iposisyon ang ultrasound sensor upang ang anggulo sa pagitan ng ultrasound beam at ang axis ng daluyan ay minimal.

anterior cerebral artery nakikita sa seksyon ng sagittal; upang makakuha ng mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo, ang isang volume marker ay inilalagay sa harap ng tuhod ng corpus callosum o sa proximal na bahagi ng arterya bago ito yumuko sa istrakturang ito.

Para sa pag-aaral ng daloy ng dugo panloob na carotid artery sa seksyon ng parasagittal, ang patayong bahagi nito ay ginagamit kaagad pagkatapos lumabas sa carotid canal sa itaas ng antas ng Turkish saddle.

basilar artery napagmasdan sa median sagittal na seksyon sa rehiyon ng base ng bungo kaagad sa harap ng tulay ng ilang millimeters sa likod ng lokasyon ng panloob na carotid artery.

Gitnang tserebral arterya tinutukoy sa Sylvian fissure. Ang pinakamahusay na anggulo para sa insonation nito ay nakakamit sa isang axial approach. Ang ugat ng Galen ay nakikita sa isang koronal na seksyon sa ilalim ng corpus callosum sa kahabaan ng bubong ng ikatlong ventricle.