Diş hekimliğinde anestezikler. Diş hekimliğinde modern anestezi yöntemleri çeşitleri, ağrı kesici ilaçlar Diş hekimliğinde ağrı kesiciler

Her insan hayatında en az bir kez diş ağrısı yaşamıştır. Böyle bir semptom, iltihaplanma süreçlerinin veya çene patolojilerinin bir belirtisidir. Çoğu zaman hastalar tedavi sırasında rahatsızlık duyacağı korkusuyla diş hekimine gitmeyi ertelerler. İncelememizde diş hekimliğinde nasıl bir anestezi olduğunu detaylı olarak anlatacağız.

Diş hekimliğinde anestezi tam bir tedavinin önemli bir unsurudur

Anestezi nedir

Hastanın rahatsızlık yaşamamasını sağlamak için birçok klinik ve profesyonel ofis anestezi kullanır. Anesteziye bağlı olarak vücudun belirli yerlerinde veya tamamında hassasiyetin azalması veya tamamen kaybolması söz konusudur. İlaçlar ameliyat sırasında ağrı uyarılarının beyne iletilmesine müdahale eder. Kişi gergin değildir ve seğirmez, bu da diş hekiminin tedaviyi hızlı ve verimli bir şekilde yürütmesine olanak tanır.

İlaç şu durumlarda uygulanır:

• diş çekimi;
• derin çürüklerin tedavisi;
• kağıt hamurunun çıkarılması;
• protezler için hazırlık çalışmaları;
• ortodontik müdahale;
• düşük ağrı eşiği.

Hastanın aşırı duyarlılığı varsa ve herhangi bir dokunuş ağrıya neden oluyorsa diş hekimi anestezi uygulanmasına karar verir.

Bu durumda gerekli tüm manipülasyonları güvenle gerçekleştirebilirsiniz ve kişi seğirmeyecek ve tedaviye müdahale etmeyecektir.

Enjeksiyondan sonra hasta dudaklarında, yanaklarında veya dilinde uyuşma hisseder ancak bir süre sonra etki kaybolur. İlaç vücutta parçalanır ve yavaş yavaş atılır.

Anestezi türleri

Birkaç çeşit anestezi vardır. Tedaviye veya hastanın ağrı eşiğine bağlı olarak doktor, rahatsızlığı önlemeye yardımcı olacak en iyi seçeneği seçer. Modern diş hekimliğinde kullanılan en yaygın araçları düşünün.

Lokal anestezi

Neredeyse tüm manipülasyonlardan önce doktor bu tür ağrı engellemeyi kullanır. İlaçlar insan vücudundan hızla atılır ve anestezide olduğu kadar kontrendikasyonları yoktur. Tedavi yönüne bağlı olarak fonlar çeşitli türlere ayrılır.

İlacın enjeksiyondan önce uygulanması - korkanlar için

Lokal anestezi tedavi sırasındaki rahatsızlıklardan kurtulmaya yardımcı olur. Modern ilaçların pratikte hiçbir komplikasyonu yoktur, bu nedenle tüm kliniklerde ve diş muayenehanelerinde kullanılırlar. Profesyonel tanıtım olumsuz sonuçlardan kaçınacaktır.

Genel anestezi

Bu tür anestezi, değişen derecelerde bilinç kaybının eşlik ettiği tam bir duyu kaybına yol açar. Bu tür anestezi nadiren ve yalnızca anesteziye izin veren endikasyonların ardından uygulanır. Çene-yüz bölgesinin ciddi operasyonları bu işlemler olmadan tamamlanmış sayılmaz.

Çocuklarda en sık "gülme gazı" kullanılır: hastaya nitröz oksit solunur.

Narkoz yasaktır:

• kardiyovasküler sistem hastalıklarında;
• anesteziklere karşı hoşgörüsüzlük nedeniyle;
• solunum organlarının hastalıklarında.

Bu sorunları belirlemek için uzmanların, kalbin aktivitesinin gerçek bir değerlendirmesi için EKG okumaları yapması gerekir. Ayrıca genel bir kan ve idrar testine de ihtiyacınız var (hepatit, HIV için). Kontrendikasyonlar varsa, hastalığın seyri zayıflayana kadar operasyon ertelenir.

Maskeyle genel anestezi

Pek çok güvenli yerel yöntem varken neden böyle bir anestezi reçete ediliyor? Uyuşturucuya karşı alerji veya diş prosedürlerinden önceki panik korkusu, doktorun daha uygun fiyatlı başka bir yöntem aramasına neden olur. Bazı ruhsal hastalıklar nedeniyle genel anestezi de tercih edilmektedir. Ağrının azalması olmadan ilerlemiş hastalık formlarının tedavisi veya derin köklü dişlerin çekimi zordur. Güçlü bir öğürme refleksi normal tedaviye izin vermez.

İlacın verilmesinden sonra hasta üç aşamadan geçer.

1. Analjezi. Enjeksiyondan iki dakika sonra başlar. Bu aşama, ağrı hissinin tamamen kaybolmasıyla karakterize edilir. Konuşma geveleyerek olur ve hasta kısa sürede bayılır. Vücut refleksleri korunur, bu nedenle hafif, travmatik olmayan operasyonların (matkapla delme) yapılmasına izin verilir.
2. Heyecan. Solunum düzensizleşir, gözbebekleri genişler. Derin uykuya geçiş. Artık diş hekimi herhangi bir işlem yapmıyor.
3. cerrahi aşama. Hasta derin ve eşit nefes alır ve doktor yirmi yaş dişini güvenli bir şekilde çıkarabilir veya kanalları doldurabilir. Hastanın bu durumu en karmaşık operasyonlara olanak sağlar.

Çocuklara sadece anestezi uzmanı eşliğinde genel anestezi verilir.

Kişi bilinçsiz olduğu için acı hissetmez ve endişelenmez, dolayısıyla basıncı da yükselmez. Tedaviyi engelleyen tükürük miktarı azalır. Tek seansta diş hekimi lokal anestezi altında yapılması mümkün olmayan işin tamamını gerçekleştirecektir.

Genel anestezi altında hasta hareket etmez ve bu, uzmanı bağımsız olarak ayarlamaya veya rahat bir pozisyon aramaya zorlar. Bir kişinin tepkilerden yoksun olması nedeniyle tıbbi hata olasılığı vardır.

Hazırlıklar

Anestezi için artık iğnesi normalden çok daha ince olan carpool şırıngaları kullanılıyor. Böyle bir cihazla enjeksiyon, beş yıl öncesine göre mümkün olduğu kadar ağrısız olacaktır.

Lidokain jeli ve spreyi popüler bir anesteziktir

Artmış hassasiyet eşiğine sahip hastalar, ilk olarak Lidokain içeren bir sprey preparatı ile kullanılır. Madde sakız üzerine püskürtülür ve ancak o zaman anestezi yapılır.

Bir kişi dişçiye gitmeden önce düzenli olarak stres yaşıyorsa, seanstan birkaç gün önce bir miktar sakinleştirici (Afabazol, tentür veya kediotu tabletleri, ana otu) içmenizi öneririz. Aldığınız ilaçları mutlaka doktorunuza bildirin.

Lokal anestezi için eskiden Novocain ve Lidocaine kullanıyorlardı, ancak son zamanlarda doktorlar bu ilaçlardan uzaklaşıyor ve modern yöntemleri kullanıyor:

• "Ubistezin";
• "Artikain";
• "Ultrakain";
• "Septane";
• "Skandonest". İlaçların etkisini arttırmak ve lokal anesteziyi hızlandırmak için solüsyonlara sıklıkla adrenalin eklenir. Bu madde ilacı hızlı bir şekilde aktive eder ve hamile kadınlarda tedavi için kullanılan kanın emilimini yavaşlatır. Çocuklar için Mepivacain ve Artikain en güvenli kabul edilir.

Ultrakain en etkili anesteziktir

Kalp hastalığı, tiroid bezi ve şeker hastalığı durumunda adrenalin içeren ilaçların kullanılması önerilmez. Şiddetli hipertansiyon, ilaçların düşüncesiz kullanımına olumsuz tepki verecektir. Manipülasyondan önce diş hekimini hastalıkların varlığı konusunda uyardığınızdan emin olun. Sonuçta lokal anestezi, vücudun tam olarak muayene edilmesini ve anestezist eşliğinde operasyonun yapılmasını sağlamaz.

Hatırlanacak şeyler

Anestezi altında diş tedavisi vücut için her zaman streslidir. Modern ilaç ne olursa olsun komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Genel anestezi sırasında en sık görülen alevlenmeler kalp durması ve solunum depresyonuydu. Bu tür problemler aşırı dozda ilaç veya kardiyovasküler sistem hastalıkları ile ilişkilidir. Tehlikeyi ortadan kaldırmak için operasyon kliniğin özel donanımlı ofisinde ve anestezi uzmanı eşliğinde gerçekleştirilir.

Hastalar genellikle anesteziden çıktıktan sonra rahatsızlık hissederler.

Topikal anestezi için desensil ilacı

eşliğinde:

• halüsinasyonlar;
• kusma;
• mide bulantısı;
• basınçta azalma;
• baş dönmesi;
• nöromüsküler stimülasyon.

İşlemden birkaç saat önce yemek yemeyin ve içmeyin. Anestezinin etkisi altında kişi vücudunu kontrol etmez, bu nedenle mide suyu akciğerlere girerek yanık veya iltihaplanmaya neden olur.

"Diş tedavisinde genel anestezi kontrendikedir - pnömonili hastalarda, üst solunum yolu nezlesi, zor burun solunumu, akut karaciğer hastalıkları, tıbbi müdahale süresinin izin verilen sınırları aştığı her durumda."

Lokal anestezinin en sık görülen komplikasyonları ilaca karşı alerjiler ve toksik reaksiyonlardır. Çoğu zaman bu, ilacın aşırı dozunun veya ilacın bileşenlerinin doğal olarak reddedilmesinin sonucudur. Sinir iğnesinin yaralanması nedeniyle uzun süreli hassasiyet ihlali meydana gelir. Enjeksiyon bölgesinde yanma ve ağrı normaldir.

Enjeksiyon sonrası doktorun yaptığı hatalara bağlı olarak (damarın hasar görmesi, oyunun bozulması) morluk ve tümör oluşumu gözlenir. Antiseptik kurallarına uymazsanız, enjeksiyon bölgesine enfeksiyon girer. Anestezinin etkisi altındaki hasta hareketlerini kontrol etmez, bu nedenle sıklıkla dilin, yanakların veya dudakların yumuşak dokularını ısırır. Bu durumda geçici bir hassasiyet kaybı yaşanır. Çiğneme kaslarının spazmı birkaç gün sonra kaybolur.

“Tüm şırıngalar tek kullanımlık olduğundan iğneyle enfeksiyon neredeyse imkansızdır. Ancak enjeksiyonun mukozanın enfekte bölgesinde yapılması durumunda bu oldukça mümkündür. Bu durumda anestezi, basınç altında enfeksiyonu dokunun sağlıklı bir bölgesine itecektir. ”

Lokal anestezi çocuklarda komplikasyonlara neden olduğundan doktorlar ebeveynleri sıklıkla uyarıyor.

1. Doz aşımı. Çocuğun küçük ağırlığından ilacın miktarını dikkatlice hesaplamanız gerekir. Norm aşıldığında vücudun toksik reaksiyonu meydana gelir.
2. Alerji. Modern anestezi yöntemleri mümkün olduğu kadar güvenlidir, ancak bazen vücut, bileşimi oluşturan antioksidanları reddeder.
3. Zihinsel komplikasyonlar. Yeni yürümeye başlayan çocuklar duygularını ve hislerini bağımsız olarak nasıl kontrol edeceklerini bilmiyorlar, bu nedenle korkunun etkisi altında kısa süreli bilinç kaybı meydana geliyor. Çoğunlukla bir şırınganın görülmesi çocukta dehşete neden olur. Doktorun görevi, başka bir nesneye enjeksiyon yapılmadan önce hastanın dikkatini mümkün olduğunca dağıtmak olacaktır.

Alkollü içecekler ilacın etkisini azaltır, bu nedenle bir uzmana gitmeden birkaç gün önce alkolden uzak durmanız gerekir. Ayrıca soğuk algınlığı sırasında kliniğe gitmenizi önermiyoruz.

Adet öncesi ve adet dönemindeki kadınların diş tedavisi yaptırmaması gerekmektedir. Bu günlerde tüm duyular ağırlaşıyor ve sinir sistemi kararsız, bu da anestezi duyarlılığını olumsuz yönde etkileyecek. Ek olarak ilacın etkisi altında kanama artabilir.

Diş hekimliğinde anestezi amaçlı ilaç kullanımı, diş tedavisi sırasında hastayı rahatsızlıktan kurtaracak gerekli bir işlemdir. Doğru seçilmiş bir ilaç ağrıyı hafifletecek ve kişide endişe yaratmayacaktır. Tüm hastalıkları bir uzmana bildirin.

Tedavi veya diş çekimi korkusu büyük ölçüde daha önce kaliteli anestezik ilaçların bulunmamasından kaynaklanmaktadır. Günümüzde polikliniklerde yeni nesil anestezikler kullanılmaktadır. Diş hekimliğindeki ağrı kesiciler hem ana eylemler sırasında hem de giriş anında ağrıyı tamamen ortadan kaldırır.

Diş hekimliğinde ağrı kesici kullanımı için endikasyonlar

Aşağıdaki manipülasyonlar sırasında anestezi gereklidir:

Diş tedavisinde hangi ağrı kesiciler kullanılır?

Lokal anestezi için en iyi araç artikain serisinin anestezikleridir.. Ana madde Novocaine ve Lidocaine'den çok daha etkilidir.

Articaine'in önemli bir özelliği, diğer ilaçların etkisi azaldığında pürülan inflamasyonda kullanılma olasılığıdır. Ana bileşene ek olarak modern anestezikler vazokonstriktörler içerir.

Adrenalin veya epinefrin kan damarlarını daraltarak ilacın enjeksiyon bölgesinden yıkanmasını önler. Ağrı süresi artar.

İlaç bir Ultracaine analoğudur, bileşimleri aynıdır. Almanya'da epinefrin içeriğine göre iki formda üretilmektedir.

Mepivastezin veya Scandonest

İki formda mevcut olup, adrenalinin yanı sıra alerjik reaksiyonu tetikleyebilecek koruyucular içerir. İlacın hastaya uygulanmasından sonraki etkisi 1-3 dakika içinde ortaya çıkar. Septanest'in 4 yaşından büyük çocuklarda kullanılması kabul edilebilir.

İkinci neslin esterleri grubuna dahil edilmiştir. Giderek daha az kullanılıyor çünkü etkinlik açısından diğer ilaçlara göre 4-5 kat daha kötü ağrılarla baş edebiliyor. Novocain daha sıklıkla küçük diş operasyonları sırasında uygulanır.

Yirmilik diş çıkarıldığında ağrı nasıl giderilir?

20 yaş dişinin çekimi sırasında ester veya amid anestezikler seçilebilir. İlkinin eylemi hızlı ve kısa ömürlüdür. Bunlar Pyromecaine ve Novocaine'i içerir.

Amidler şunları içerir:

• trimekain– enjeksiyon, 90 dakika boyunca uyuşturma;
• lidokain– 5 saate kadar geçerlidir;
• bupivakain- novokainden 6 kat daha iyi anestezi yapar, ancak 7 kat daha toksiktir, 13 saate kadar sürer;
• ultrakain D-S- etki Novocaine'in uygulanmasından sonra 5 kat daha fazladır, 75 dakika sürer, hamile kadınlar tarafından kullanılabilir;

Adrenalin içermeyen modern anesteziklerin isimleri

Adrenalin içermeyen ağrı kesiciler şunları içerir:

• Artikain hidroklorür. Diğer anestezikler arasında lider. Epinefrinli, epinefrinsiz ve yüksek oranda vazokonstriktör içeriğiyle mevcuttur;
• Ubistezin. Alerjik reaksiyon, diyabet, hipertansiyon, bronşiyal astım, kalp yetmezliği ve tiroid hastalığı olan hastalara adrenalin içermeyen "D" işaretli bir ilaç reçete edilir;
• prilokain. Vazokonstriktörler olmadan veya önemsiz içerikleriyle kullanılır. Hamile kadınlar, kalp, akciğer, karaciğer patolojileri olan hastalara ilaç reçete edilmez;
• Trimekain. Sakinleştirici etkisi vardır, diş hekimliğinde çok sık kullanılmaz;
• Bupivakain. Kalp patolojilerinde karaciğer hastalıkları kullanılmaz;
• Piromekain. Antiaritmik etkisi olduğundan ritim bozukluğu olan kişilere uygulanması tavsiye edilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde ağrının giderilmesi

Hamile ve emziren anneler için en iyi seçenek 1:200.000 oranında Ultracaine ve Ubisiesin carpula'dır. Vazokonstriktör plasentayı geçemediği için fetüsü etkilemez.

Her iki carpool anestezisi de emziren çocuklar için güvenlidir çünkü ilacın bileşenleri süte geçmez. Epinefrin içermeyen Scandonest ve Mepivastezin de doktorlar tarafından sıklıkla kullanılmaktadır. Novocaine'den 2 kat daha toksiktirler ve kana daha hızlı emilirler.

Çocuk diş hekimliğinde hangi ilaçlar kullanılır?

Çocuklarda anestezi iki aşamada gerçekleşir. Diş hekimi öncelikle uygulama anestezisi yapar yani Lidokain ve Benzokain içeren bir aerosol veya jel kullanarak mukozanın hassasiyetini azaltır, ardından anestezik madde enjekte eder.

Pediatrik diş hekimliğinde Articaine içeren preparatlar daha sık kullanılır. Daha az toksiktir ve vücuttan hızla atılır.

Talimatlara göre bu ilaçlar 4 yaşından itibaren çocuklara verilebilir. Azı dişlerini çıkarırken Mepivakain enjeksiyonu yapılabilir.

Lokal anestezinin kontrendikasyonları ve yan etkileri

Diş hekimi, tedaviye başlamadan önce hastadan olası somatik hastalıklar veya herhangi bir ilaca karşı alerjik reaksiyon hakkında bilgi almakla yükümlüdür.

Anesteziye kontrendikasyonlar şunlar olabilir:

• uygulanan ilaca alerji;
• tiroid patolojilerinde hormonal bozukluklar;
• diyabet.

Klinikte diş anestezisinin maliyeti ne kadardır?

Diş hekimliğinde anestezi maliyeti kliniklerin bireysel fiyatlarına, kullanılan ekipmanlara ve doktorların tecrübesine göre belirlenmektedir. Enjeksiyon için ortalama fiyat 800-1200 ruble, uygulama maliyeti 100 ila 1500, iletken yöntemi - 250 ila 4000 arasındadır.

Diş ağrısı için en güçlü ilaçların listesi

3 tip ağrı kesici vardır: opiatlar, analjezikler ve nonsteroidal ilaçlar. İkincisi esas olarak diş hekimliğinde kullanılır. Acıyla iyi başa çıkıyorlar, bağımlılık yapmıyorlar, doktor reçetesi olmadan satın alabilirsiniz.

Diş ağrısını hafifletmek için pek çok ilaç vardır, ancak en etkili 5'i ayırt edilebilir:

• Ketonal. Ketoprofen bazlı, diş çekimi sonrası, implantasyon ve diğer müdahalelerden sonra antiinflamatuar tedavi olarak reçete edilir;
• Nurofen. Pediatrik diş hekimliğinde de kullanılan ibuprofen bazlı ürünün neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur;
• Voltaren. TME için antiinflamatuar tedavi olarak kullanılır;
• ne zaman. Nimesulid bazlı şişliği ve iltihabı hafifletir;
• Nolodotak. Flupirtin bazlı, akut ve kronik ağrıyı hafifletir.

İlgili videolar

Videodaki diş tedavisinde anestezik enjeksiyonların kullanımı hakkında:

Diş hekimliğinde anestezi, diş tedavisi sırasında rahatsızlığı gideren gerekli bir işlemdir. Önemli olan doğru ilacı seçmek ve olası hastalıklar konusunda uyarmaktır.

Diş tedavisinde anestezi türleri: Diş hekimliğinde hangi anestezikler ve ağrı kesiciler kullanılır?

Birçok kişi dişçiye gitmekten korkuyor. Doktorun eylemleri ağrı ve rahatsızlıkla ilişkilidir. Diş ağrısı çeken hastalar diş hekimine gitmeyi kritik bir ana kadar ertelerler ve çoğu zaman boş zamanları olmadığı için doktordan birçok kapsamlı işlemin aynı anda yapılmasını isterler.

Günümüzde diş hekimliği diş çekimi ve tedavisinde çeşitli anestezi yöntemleri kullanmaktadır. Deneyimli bir uzman, hangi ilacın uyuşturulmasının daha iyi olduğunu bilir. Hasta ağrı hissetmeyecek ve diş hekimi diş tedavisini uygun seviyede yapabilecektir.

Diş hekimliğinde kullanılan anestezi yöntemleri

Diş çekimi ve diğer diş prosedürleri için anestezi, ağız boşluğunun belirli bölgelerinde duyunun azalmasını veya tamamen kaybolmasını içerir. Ağrı kaynaklarından gelen ağrı uyarılarının beyne iletilmesini engelleyen ilaçlar kullanılarak cerrahi müdahale bölgesinin uyuşturulması mümkündür.

Bu nedenle, yirmilik dişlerin yüksek kalitede tedavisini anestezi olmadan gerçekleştirmek neredeyse imkansızdır - doktor tarafından gerçekleştirilen terapötik ve cerrahi işlemlere şiddetli ağrı eşlik edecektir. Bu nedenle tüm modern diş klinikleri dişleri çeşitli anestezi türleri kullanarak tedavi eder.

Genel anestezi

Genel anestezi altında hasta derin bir uykuya dalar, bilinci kapatılır. Bu anestezi yönteminde narkotik ilaçlar intravenöz olarak veya solunarak uygulanır. Diş tedavisi sırasında hastanın durumu anestezi uzmanı-resüsitatör tarafından izlenir.

Bir kişi genel anestezi altındayken, bir yandan diş hekiminin dişleri, özellikle de yirmilik dişini tedavi etmesi daha kolaydır. Ancak bir yandan da hareketsiz kaldığı ve başını doğru pozisyonda sabitleyemediği ve ağzını daha geniş açamadığı için doktorun sürekli hastaya uyum sağlaması gerekir. Kural olarak, bu tip anestezide kişi uyandıktan sonra ameliyat sırasında başına gelenleri hatırlamaz.

Bu tip anestezinin aşağıdaki durumlarda kullanılması tavsiye edilir:

• karmaşık cerrahi operasyon;
• diş hekimliği prosedürünün patolojik korkusu;
• lokal anesteziklere alerjiler.

Çoğu durumda diş prosedürleri için genel anestezi kontrendikedir. Hasta anestezi durumuna getirilmeden önce analiz için kan bağışlaması ve kalp patolojilerini dışlamak için EKG çekilmesi gerekiyor.

Diş ameliyatından kısa bir süre önce hastanın sigara ve alkolden vazgeçmesi gerekmektedir. Anesteziye dalmadan birkaç saat önce hasta yemek yememelidir.

Lokal anestezi

Lokal anestezi en güvenlisidir. Kişinin bilinci açıktır, kullanılan ilacın sadece periferik sinir sistemine etkisi vardır.

Carpool (kesin dozda) anestezinin uygulanmasıyla hasta diş etlerinde, dilde ve dudaklarda uyuşukluk hissetmeye başlar. İlacın yanlış hesaplanmış dozuyla hastaların anestezinin işe yaramadığından şikayet ettiği sık durumlar vardır. Karpul'un (anestezik bir ampul) ortaya çıkışıyla bu sorun ortadan kalktı. Analjeziğin bölünmesinden sonra etkisi durur, hassasiyet geri yüklenir.

Genel anestezi hazırlıkları

Yirmi yaş dişlerini çekerken anestezi zararlı mıdır? İlaçların etkisi altında kişi ağrı hissetmez ancak aynı zamanda vücudu ciddi strese maruz kalır. Her şeyden önce beyin zarar görür, anestezi kalbin iletim sistemini etkiler, anestezinin bileşenleri alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Bu nedenle operasyon sırasında hastanın yanında gerekli tüm resüsitasyon ekipmanına sahip bir anestezi uzmanı bulunur.

Diş hekimliğinde hipnotik, sedatif ve kas gevşetici etkisi olan Ketamin, Propofol, sodyum tiyopental vb. ilaçlar kullanılarak sadece intravenöz genel anestezi yapılır. Derin uyku durumunda kişi, maske yoluyla solunan nitröz oksit yardımıyla suya daldırılabilir.

Lokal anestezi için anestezi türleri

Bugüne kadar, artikain serisinin en güçlü anestezikleri, diş hekimliğinde lokal anestezi için kullanılan en iyi anestezi olarak kabul edilmektedir. Ağrı kesicinin ana bileşeni Lidokain ve Novokain'den birkaç kat daha etkilidir.

Articaine'in ayırt edici bir özelliği, diğer ilaçların aktivitesi azaldığında onu pürülan iltihaplar için kullanma olasılığıdır. Bu gibi durumlarda birçok hasta anestezinin neden işe yaramadığını anlamıyor. Articaine'in ana bileşenine ek olarak, modern preparatlar vazokonstriktörler içerir. Adrenalin veya epinofrine bağlı olarak damarlar daralır ve ilacın enjeksiyon bölgesinden yıkanarak atılması engellenir. Anestezinin gücü ve intraseptal anestezinin süresi artar.

Ubistezin bir Ultracaine analoğudur, iki ilacın bileşimi aynıdır. Üretici Almanya'da kayıtlıdır. Anestezik, epinefrin konsantrasyonuna bağlı olarak iki formda mevcuttur: Ubistezin veya Ubistezin forte.

Mepivastezin veya Scandonest

Hipertansif hastaların vazokonstriktif bileşenli anestezik kullanması önerilmez, yüksek basınçta adrenalin ve epinefrin içermeyen ilaçları seçmeye değer. Mepivastezin (Almanya'da üretilmiştir) ve tam analogu Scandonest (Fransa), risk altındaki hastalara reçete edilir.

Bu ilaçlar vazokonstriktör içermediğinden çocuklarda, hamile kadınlarda ve bronşiyal astımı olan hastalarda ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Adrenalin intoleransı olan hastalara Mepivastezin ve Scandonest de reçete edilir.

Diş hekimleri Septanest anestezisini birkaç yıldır başarıyla kullanıyor. Anestezik, her biri bileşimdeki adrenalin içeriğinde farklılık gösteren iki formda sunulur. Ultracaine ve analoglarının aksine Septanest, kullanım talimatlarına göre alerjik reaksiyonlara neden olabilecek koruyucu maddeler içerir.

İlaç hastaya uygulandıktan 1-3 dakika sonra anestezi etkisi ortaya çıkar. Anestezi 45 dakika sürer. Lokal anestezik olarak Septanest 4 yaşından itibaren çocuklarda kullanılabilir.

Novocain, ikinci neslin esterleri grubuna aittir. Orta derecede anestezik aktiviteye sahip bir ilacın etkinliği, artikain ve mepivakain serisinin anesteziklerine göre daha düşüktür. Modern ağrı kesicilerin diş çekimi sırasındaki ağrıyla baş etmede 4-5 kat daha iyi olması nedeniyle giderek daha az kullanılmaktadır. Novocaine küçük diş operasyonlarında ve ağrı sendromlarının tedavisinde kullanılır.

Diğer anestezi türleri

Diş çekimi için bir cerrahla randevuya giden birçok kişi, ne tür bir anestezi olduğunu merak ediyor? Anestezikler kimyasal özelliklerine göre iki gruba ayrılır: sübstitüe amidler ve esterler. Kısa, orta ve uzun etkili ilaçlar vardır. Ayrıca diş hekimliğinde anestezinin kendi sınıflandırması vardır:

• yüzeysel;
• iletken;
• süzülme.

Lidokain derin bir analjezik etkiye sahiptir, ancak diş ağrısıyla diğer intraseptal anesteziklerden daha kötü baş eder. Kamu sağlık kurumlarında yaygın olarak kullanılan Novocain ile karşılaştırırsak diş hekimlerinin tercihinin Lidokain'de durma olasılığı daha yüksektir.

Hamilelik sırasında hangi ilaçlara izin verilir?

Hamile kadınlar ve emziren anneler için en iyi seçenek, 1: 200.000 konsantrasyonunda epinefrin içeren Ultracaine veya Ubistezin carpula'dır. Vazokonstriktörün plasentayı geçemediği için fetüs üzerinde etkisi yoktur. Çalışmalar, bu carpool anesteziklerinin emzirilen çocuklarla ilgili güvenliğini kanıtlamıştır - bileşenleri anne sütüne girmez.

Hamilelik sırasında vazokonstriktör enjeksiyonunu reddetmenize gerek yoktur. Ancak uygulamalarında doktorlar hamilelik sırasında kadınların anestezisine yönelik kompozisyonda epinefrin olmadan Scandonest ve Mepivastezin kullanıyorlar. Bu ilaçlar Novocaine'den iki kat daha toksiktir ve kana daha hızlı emilir.

Çocuklarda anestezi kullanımı

Çocuk diş hekimliğinde hangi anestezi kullanılır? Diş hekimleri çocukları iki aşamada uyuşturur. Başlangıçta, uygulama anestezisi, doktor bir aerosol veya Lidokain veya Benzokain içeren özel bir jel kullanarak, anestezinin daha sonra enjekte edileceği mukozal bölgeyi duyarsızlaştırdığında gerçekleştirilir. Ayrıca bu tip anestezi intraosseöz anestezi için de kullanılır.

Çocuklara ana bileşen olarak Articaine içeren ilaçlar verilmektedir. Daha az toksiktir ve vücuttan hızla atılır. Kullanma talimatına göre bu tür ilaçlar 4 yaşından büyük çocuklarda anestezi amacıyla kullanılabilir. Ayrıca azı dişlerini çıkarırken sıklıkla Mepivakain enjeksiyonu yapılır. Pediatrik diş hekimliği uygulamalarında, genellikle ağırlığın ve uygulanan anestezinin izin verilen maksimum dozunun bulunduğu bir tablo kullanılır.

Diş hekimliğinde modern anestezi yöntemlerinin çeşitleri, ağrı kesici ilaçlar

Dişlerin tedavisi ve çekimi sırasında ağrı ile ilgili korkular, daha önce kaliteli anestezik ilaçların bulunmamasından kaynaklanmaktadır. Ancak günümüzde hemen hemen tüm diş hekimliği kliniklerinde yeni nesil lokal anestezikler kullanılmaktadır. Modern ilaçlar, yalnızca ana operasyon sırasında değil, uygulanma anında bile ağrıyı tamamen ortadan kaldırmanıza olanak tanır.

Diş hekimliğinde anesteziyoloji

Anestezi, vücudun tamamında veya ayrı ayrı kısımlarında hassasiyetin tamamen ortadan kalkması veya kısmen azalması olarak adlandırılır. Bu etki, hastanın vücuduna, ağrı dürtüsünün müdahale alanından beyne iletilmesini engelleyen özel preparatların verilmesiyle elde edilir.

Diş hekimliğinde anestezi türleri

Ruh üzerindeki etki ilkesine göre iki ana anestezi türü vardır:

• Hastanın uyanık olduğu lokal anestezi ve hassasiyet kaybı yalnızca gelecekteki tıbbi manipülasyonlar alanında meydana gelir.
• Genel anestezi (narkoz). Operasyon sırasında hastanın bilinci kapalıdır, tüm vücut uyuşturulur ve iskelet kasları gevşetilir.

Diş hekimliğinde anestezinin vücuda verilme yöntemine bağlı olarak enjeksiyonlu ve enjeksiyonsuz anestezi ayırt edilir. Enjeksiyon yönteminde anestezik ilaç enjeksiyon yoluyla uygulanır. Ağız boşluğunun yumuşak dokularına, kemiğe veya periosta intravenöz olarak uygulanabilir. Enjeksiyonsuz anestezide anestezik madde inhalasyon yoluyla verilir veya mukoza yüzeyine uygulanır.

Diş hekimliğinde genel anestezi

Genel anestezi, bilinç bozukluğunun eşlik ettiği sinir liflerinin hassasiyetinin tamamen kaybıdır. Diş hekimliğinde diş tedavisi için anestezi lokal anesteziye göre daha az kullanılır. Bu sadece cerrahi alanın küçük olmasından değil, aynı zamanda çok sayıda kontrendikasyon ve olası komplikasyondan da kaynaklanmaktadır.

Genel anestezi ancak acil resüsitasyon durumunda gerekli olabilecek anestezi uzmanı ve resüsitasyon ekipmanının bulunduğu diş kliniklerinde kullanılabilir.

Diş hekimliğinde genel anestezi yalnızca uzun süreli karmaşık maksillofasiyal operasyonlar için gereklidir - "yarık damak" düzeltmesi, çoklu implantasyon, yaralanma sonrası ameliyat. Genel anestezi kullanımına ilişkin diğer endikasyonlar:

• lokal anesteziklere alerjik reaksiyonlar;
• akıl hastalıkları;
• panik ağız boşluğunda manipülasyon korkusu.

Kontrendikasyonlar:

• solunum sistemi hastalıkları;
• kardiyovasküler sistemin patolojileri;
• anestezik ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük.

Anestezik enjeksiyon veya inhalasyon yoluyla verilebilir. Halk arasında gülme gazı olarak bilinen nitröz oksit, diş hekimleri arasında en sık kullanılan genel anestezi ilacıdır. İntravenöz enjeksiyon yardımıyla hasta tıbbi bir uykuya daldırılır, bunun için hipnotik, analjezik, kas gevşetici ve sedatif etkisi olan ilaçlar kullanılır. En yaygın olanları:

• Ketamin.
• Propanidid.
• Hexenal.
• Sodyum hidroksibutirat.

Diş hekimliğinde lokal anestezi

Diş tedavisinde, cerrahi alandan sinir uyarılarını bloke etmeyi amaçlayan lokal anestezi en çok talep gören yöntemdir. Lokal anesteziklerin, hastanın ağrı hissetmediği, ancak dokunma ve sıcaklığa duyarlılığı koruduğu için analjezik bir etkisi vardır.

Anestezinin süresi, diş hekimlerinin cerrahi alanı tam olarak nasıl ve ne şekilde uyuşturduğuna bağlıdır. Maksimum etki iki saat sürer.

Lokal anestezi aşağıdaki manipülasyonlar için kullanılır:

• köprünün veya tacın altından dönmek;
• pim dişi uzantısı;
• implant yerleştirme;
• kanal temizliği;
• diş etlerinin cerrahi tedavisi;
• çürük dokuların çıkarılması;
• diş çekimi;
• yirmilik diş üzerindeki başlığın eksizyonu.

Diş hekimliğinde lokal anestezi çeşitleri ve yöntemleri

Hangi alanın ve ne kadar süreyle duyarsızlaştırmanın gerekli olduğuna bağlı olarak diş hekimi en uygun teknolojiyi, ilacı ve konsantrasyonunu seçer. Anestezi uygulamanın ana yöntemleri şunlardır:

• süzülme;
• intraligamenter;
• kök;
• intraosseöz;
• başvuru.

Sızma yöntemi

Diş hekimliği uygulamalarında ve çene-yüz cerrahisinde kullanılır. Yöntemin avantajı hızlı bir etki, uzun bir analjezik etki, uzun süreli bir operasyon sırasında tekrar tekrar uygulama imkanı, anestezinin vücuttan hızlı bir şekilde uzaklaştırılması ve geniş bir doku alanının derin analjezisidir. Diş müdahalelerinin yaklaşık yüzde sekseni infiltrasyon anestezisi altında yapılmaktadır.

Yöntem aşağıdaki manipülasyonlarla uygulanır:

Anestezik ilaç, önce diş kökünün üst kısmındaki mukoza altına, daha sonra daha derin katmanlara katmanlar halinde enjekte edilir. Hasta sadece ilk enjeksiyonda rahatsızlık hisseder, geri kalanı tamamen ağrısızdır.

İki tür infiltrasyon diş anestezisi vardır - doğrudan ve yaygın. İlk durumda anestezinin enjeksiyon bölgesi doğrudan uyuşturulur, ikinci durumda ise analjezik etki en yakın doku bölgelerine kadar uzanır.

Diş hekimliğinde lokal infiltrasyon anestezisi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

İntraligamenter (intraligamentöz) yöntem

Modern bir infiltrasyon anestezisidir. Uygulanan anestezik dozu minimaldir (0,06 ml'yi geçmez), bu da hamile ve emziren kadınlarda dişlerin tedavi edilmesini ve çıkarılmasını mümkün kılar.

Anestezik özel bir şırınga ile yüksek basınç altında periodontal boşluğa enjekte edilir. Enjeksiyon sayısı dişin kök sayısına bağlıdır. Ağrıya karşı hassasiyet, uyuşukluk hissi yaratmadan anında ortadan kalkar, böylece hasta operasyon sonrasında rahat konuşabilir ve rahatsızlık hissetmez.

Yöntemin kullanımına ilişkin kısıtlamalar şunlardır:

• Manipülasyonun süresi 30 dakikadan fazladır.
• Diş manipülasyonları. Anatomik özellikleri nedeniyle intraligamental olarak uyuşturulması her zaman mümkün olmamaktadır.
• Periodonsiyumdaki inflamatuar süreçler, periodontal cep, akı.
• Dişin radikal kisti.

İntraligamentöz anestezi yöntemi diş hekimliğinde en ağrısız ve en güvenli yöntemdir, bu nedenle pediatrik pratikte sıklıkla kullanılır. Uygulama kolaylığı, ağrısızlığı, güvenliği ve yüksek etkinliği, yöntemi diş hekimleri arasında popüler kılmaktadır. Enjektör fiyatlarının yüksek olması nedeniyle böyle bir işlemin maliyeti infiltrasyondan daha yüksektir.

Diş tedavisinde intraligamentöz anestezi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Kök (iletken) yöntemi

Kök anestezi yönteminin ayırt edici özellikleri, etkinin gücü ve uzun süresidir. Uzun süreli cerrahi operasyonlarda ve alt veya üst çenenin tamamının doku bölgesindeki hassasiyetin bloke edilmesinin gerekli olduğu durumlarda kullanılır.

İletken anestezi endikasyonları şunlardır:

• yüksek yoğunluklu ağrı sendromu;
• nevralji;
• kistik oluşumların giderilmesi;
• endodontik tedavi;
• çene ve elmacık kemiğinin ciddi yaralanmaları;
• kürtaj;
• karmaşık diş çekimi.

Enjeksiyon kafatasının tabanı bölgesine enjekte edilir, bu sayede hem üst hem de alt olmak üzere iki çene sinirini aynı anda bloke etmek mümkündür. Enjeksiyon bir anestezi uzmanı tarafından ve yalnızca bir hastanede yapılır.

Diğer tüm lokal anestezi yöntemlerinden farklı olarak, kök sinir uçlarını etkilemez, tamamen sinir veya sinir grubunu etkiler. Anestezi eylemi bir buçuk ila iki saat sürer. Novocain ve Lidocaine temel preparatlar olarak kabul edilir, modern anesteziyolojide daha etkili ajanlar kullanılır.

Uygulama yöntemi (yüzey, terminal)

Esas olarak pediatrik diş hekimliği uygulamalarında anestezinin enjekte edileceği yeri duyarsızlaştırmak için kullanılır, bu da ağrının mutlak yokluğunu sağlar. Bağımsız bir yöntem olarak gerekli olduğu durumlarda kullanılır:

Diş hekimliğinde uygulama anestezisi için sprey, merhem, macun ve jel formunda ağrı kesiciler kullanılır. Çoğu zaman, diş hekimleri analjezik olarak bir aerosol içinde yüzde onluk lidokain kullanırlar. İlaç dokuların derinliklerine 1-3 mm kadar nüfuz eder ve sinir uçlarını bloke eder. Etki birkaç dakikadan yarım saate kadar sürer.

Kemik içi (süngerimsi) yöntem

İnfiltrasyon ve iletim anestezisinin etkisiz olduğu ekstirpasyon sırasında alt azı dişlerini uyuşturmak için kullanılır. Bir dişin ve komşu diş eti bölgesinin hassasiyetini anında ortadan kaldırır. Yöntemin diş hekimliği alanındaki avantajı, ilacın düşük dozlarında güçlü bir ağrı kesici olmasıdır.

Anesteziyolojide klasik intraosseöz anestezi, uygulamanın karmaşıklığı ve travma nedeniyle geniş uygulama alanı bulamamıştır.

Yöntemin özü, diş kökleri arasındaki çene kemiğinin süngerimsi tabakasına anestezik madde verilmesidir. Ön infiltrasyon anestezisi yapılır. Diş etlerinin uyuşmasının ardından mukoza diseke edilerek kortikal kemik plakası matkap yardımıyla trepanasyona tabi tutulur. Matkap, interdental septumun süngerimsi dokusuna 2 mm kadar derinleştirilir, ardından oluşturulan kanala anestezik içeren bir iğne yerleştirilir.

Lokal anestezi için kontrendikasyonlar

Bir hastaya lokal anestezi reçete etmeden önce diş hekimi, uygulanmasına herhangi bir kontrendikasyon olup olmadığını öğrenmelidir. Doktorun çocuklara ve anne adaylarına anestezi verirken özel önlemler alması gerekir.

Lokal anesteziye kontrendikasyonlar şunlardır:

• tarihteki ilaçlara alerjik reaksiyonlar;
• kardiyovasküler sistem hastalıkları;
• altı aydan kısa bir süre önce felç veya kalp krizi geçirmişseniz;
• diyabet;
• hormonal bozukluklar ve endokrin sistemin patolojileri.

Diş hekimliğinde modern anestezikler (ağrı kesiciler)

Lokal anesteziklerin ve yeni nesil teknolojilerin ortaya çıkmasıyla birlikte, alışılagelmiş Novocain, özellikle Moskova ve diğer büyük şehirlerde diş hekimliği alanında neredeyse hiç kullanılmamaktadır. Olası komplikasyonlara ve yüksek oranda alerjik reaksiyona rağmen, lidokain bölgesel kliniklerde ana lokal anestezik olmaya devam etmektedir.

Kliniği ziyaret ederken, ilgili hekime tüm riskleri ortadan kaldırabilmesi ve doğru ilacı seçebilmesi için eksiksiz ve güvenilir bir geçmiş sunmanız gerekir. Çoğu diş kliniği, anestezi uygulamak için carpool teknolojisini kullanır; bu, aktif maddenin, elle açılmadan bir şırıngaya yerleştirilen özel bir tek kullanımlık karpül içinde bulunduğu anlamına gelir. İlacın karpule içindeki dozu bir enjeksiyon için tasarlanmıştır.

Articaine ve Mepivacaine modern lokal anestezi ilaçlarının temelini oluşturdu. Carpool kapsülleri formundaki Articaine, Ultracaine, Septanest ve Ubistezin isimleri altında üretilmektedir. Buna dayalı ilaçların etkinliği, lidokainin etkinliğini 2, novokainin ise 5-6 kat aşmaktadır.

Karpule, Articaine'in yanı sıra adrenalin (epinefrin) ve vazokonstriksiyonu destekleyen yardımcı bir madde içerir. Vazokonstriksiyona bağlı olarak anestezik maddenin etki süresi uzar ve genel dolaşıma dağılım hızı azalır.

Endokrin bozuklukları, bronşiyal astımı ve diş hekimliğinde alerjik reaksiyonlara eğilimi olan hastalara genellikle adrenalin içermeyen anestezikler reçete edilir. Ağrının güçlü bir şekilde giderilmesi gerekiyorsa, minimum epinefrin konsantrasyonuyla Ultracaine D'nin kullanılması kabul edilebilir.

Diş hekimliğinde adrenalinsiz anestezi

Mepivakain diş hekimliğinde adrenaline kontrendikasyonu olan hastaların tedavisinde kullanılır. Scandonest adı altında üretilen bu etken maddeli ilaç, Articaine'den daha az etkilidir. Ancak epinefrin içermediğinden Scandonest çocuklara, pozisyondaki kadınlara, kalp hastalığı olan kişilere, adrenaline karşı bireysel hoşgörüsüzlüğe uygundur.

Endokrin sistemi hastalıklarında Scandonest ve adrenalin içermeyen ilaçlar daha sık kullanılır. Hipertansiyon için vazokonstriktör bileşenli ilaçların kullanılması kabul edilemez.

Diş hekiminin kullandığı anestezi türü, yalnızca tıbbi müdahalenin acısızlık derecesini değil aynı zamanda operasyon sonrasında karşılaşılacak sonuçların listesini de belirler. Modern araçlar, ilacın yanlış uygulanması, yanlış dozaj ve anestezik maddeye alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasıyla ilişkili riskleri en aza indirir.

Diş hekimliğinde ağrı sorunu her zaman önemli ve alakalıdır. Çoğu hasta, yaklaşan manipülasyonların acısından korkarak dişçiye gitmeyi erteler. Ancak günümüzde olası ağrıyı tamamen ortadan kaldırmanıza olanak tanıyan modern ilaçlar ve ağrı giderme yöntemleri bulunmaktadır.

Anestezi türleri nelerdir?

İki ana anestezi türü vardır: genel ve lokal. Genel anestezi(veya anestezi) diş hekimliğinde nadiren kullanılır. Bu anestezi türünde hasta işlem süresince "uykuya dalar", yani. bilinci kapalıdır ve hiçbir şey hissetmez. Anestezi, ağız boşluğunda veya pediatrik diş hekimliğinde kapsamlı operasyonlar için kullanılabilir. Ancak anestezi sonrası kontrendikasyonların çokluğu ve olası komplikasyonların varlığı nedeniyle her zaman lokal anestezi tercih edilmektedir.

Yerel anestezi hepimize tanıdık gelen “diş etine batma” veya “donma”dır. Bu durumda ağız boşluğunun yalnızca belirli bir bölgesinde ağrı duyarlılığının geçici olarak kapanması söz konusudur. Lokal anestezi sırasında dokunma hassasiyeti genellikle korunur, hasta diş ve diş eti üzerinde dokunma veya baskı, titreşim vb. hissedebilir. Ancak ağrı tamamen yoktur.

Üst çenedeki bir dişi uyuşturmak için dişin yanındaki diş etine birkaç enjeksiyon yapmak yeterlidir (sözde " süzülme» anestezi). Alt dişi uyuşturmak için bazen mandibular sinirin yakınına bir anestezik enjekte etmek gerekir (bu " iletken» anestezi). İletim anestezisi sırasında alt çenenin ve dilin yarısı "uyuşur". Ayrıca sözde var başvuru» sadece belirli bir bölgenin mukoza zarının uyuşturulduğu anestezi (özel bir sprey veya anestezik jel uygulanarak). Bu anestezi en sık infiltrasyondan önce kullanılır, böylece iğnenin enjeksiyonu ağrısız olur.

Lokal anestezi için şu anda hangi ilaçlar kullanılıyor?

Modern diş klinikleri (Le Dent kliniğimiz dahil) en yeni nesil carpool anesteziklerini kullanır. İlaç ampullerde değil, metal bir araba paylaşımı şırıngasına yerleştirilen özel tek kullanımlık kartuşlarda (karpuleler) bulunduğu için bunlara araba paylaşımı denir. En ince tek kullanımlık iğne şırınganın üzerine vidalanır.

Bütün bunlar sayesinde araba paylaşımı anesteziklerin bir numarası vardır faydalar:

• İlacın mutlak sterilitesi ve yabancı maddelerin anestezik maddeye girmesine karşı garanti, çünkü doktorun ampulü açmasına ve ilacı ampulden şırıngaya çekmesine gerek yoktur; anestezinin hava ile teması yoktur;
• Anestezinin tüm bileşenlerinin doğru dozajı. Kural olarak, karpul yalnızca anestezinin kendisini değil aynı zamanda ek maddeleri de içerir: vazokonstriktörler (adrenalin veya norepinefrin) ve ayrıca anesteziyi tahribattan koruyan ilaçlar.
• Carpool iğnesinin geleneksel tek kullanımlık şırınga iğnesinden çok daha ince olması nedeniyle enjeksiyondan kaynaklanan rahatsızlık minimum düzeydedir.

Daha önce kullanılan lidokain ve novokain, çok sayıda eksiklik nedeniyle (düşük verimlilik, sık görülen alerjik reaksiyonlar vb.) Zaten geçmişte kaldı. Artık çok nadiren kullanılıyorlar (çoğunlukla kamu kliniklerinde). Modern diş kliniklerinde lokal anestezi için artikain ve mepivakain bazlı preparatlar kullanılmaktadır.

Artikain Lokal anestezi için en modern ve etkili anesteziktir. Çeşitli üreticiler artikain içeren araba paylaşımı anesteziklerini farklı isimler altında üretmektedir (" Ultrakain”, “Ubistezin”, “Septanest” vb.). Karpulanın bileşimi artikain ile birlikte genellikle bir vazokonstriktör (adrenalin) içerir. Anestezinin etkisini uzatmak ve anestezinin genel kan dolaşımına emilimini azaltmak için gereklidir. Kliniğimizde farklı dozlarda adrenalin içeren orijinal Alman artikain ilacı "Ultracain" kullanılmaktadır (her hasta için en uygun dozaj seçilir).

mepivakain
Farklı bir tür anestezi. Çünkü mepivakainle birlikte karpulada genellikle bir vazokonstriktör bulunmaz. mepivakainin kendisi kan damarlarını daraltma özelliğine sahiptir. Ancak bu ilacın etkinliği articaine göre biraz daha düşüktür. Ancak bu ilaç çocuklarda, hipertansiyonu olan kişilerde ve adrenalinin uygulanmasında kontrendike olan diğer hastalarda anestezi için kullanılabilir. Bu durumlarda kliniğimizde Fransız üretimi mepivakain bazlı bir ilaç kullanılmaktadır. İskandinav».

Modern anesteziklerin tüm avantajlarına rağmen her ilaca karşı alerjik reaksiyon riski her zaman vardır. Bu nedenle alerjiye yatkınlığın varlığı ve geçmişteki alerjik belirtiler konusunda doktorunuzu daima uyarmalısınız. Kendinizi anesteziye karşı olası bir alerjik reaksiyondan tamamen korumak istiyorsanız, klinikte kullanılan ilaçlara karşı aşırı duyarlılık açısından ön kan testi yaptırabilirsiniz.

Korkmayın ve kliniğe ziyaretinizi ertelemeyin, çünkü bugün hiçbir acı yaşamadan tedavi edebilir, hatta implant takabilirsiniz!

Diş hekimliğinde anestezi vakaların %99'unda gereklidir, çünkü çoğu diş ameliyatına şiddetli ağrı eşlik eder. Yüz ve ağız bölgeleri çok sayıda sinir ve kan damarıyla beslenir, dolayısıyla bunların tahrişi vücutta sistemik bir tepkiye neden olur.

Ağrıyı hafifletmeye yönelik hazırlıklar, hastanın bireysel özelliklerine ve işlemin süresine bağlı olarak seçilir.

Aşağıda hazırlıkları sıralanan diş hekimliğinde anestezi şu şekilde sınıflandırılır:

1. Aktif maddenin kimyasal bileşimine göre:

• esterler (Novocain, Anestezin ve Dikain de daha önce pratikte kullanılmıştı);
• ikame edilmiş asit amidler (Lidokain, Ultrakain, Ubistezin, Bupivakain ve diğerleri).

2. Etki süresine göre:

Diş hekimliğinde lokal anesteziklerin etki prensibi, sinir uçlarının uyarılabilirliğinin geçici olarak baskılanması ve bölgesel hassasiyetin kaybıdır. Sistemik ağrı kesicilerden farklı olarak bilinç kaybına neden olmazlar.

Çoğu zaman, bu ilaçlar enjekte edilebilir formda kullanılır. Çocuk diş hekimliğinde uygulama ve aerosol anestezi kullanmak mümkündür.

Eczanedeki en iyi 10 ilaç

Lokal anestezi için ilaç seçimi, mevcut hastalıklar ve ilaç intoleransı dikkate alınarak hastanın geçmişine göre yapılır.

• diyabet ve tiroid patolojilerinde epinefrin içermeyen ilaçlar seçilmelidir;
• yüksek alerjisi olan - koruyucu içermeyen anestezikler (çoğunlukla epinefrini stabilize etmek için bileşime eklenen sodyum disülfürdür);
• hipertansiyon durumunda adrenalin içeren ajanlar tercih edilir, ancak dekompanse kalp hastalıklarında onsuz.

Novokain

Novocaine, 20. yüzyılın başında terapötik uygulamaya giren en eski lokal anesteziklerden biridir. Bu anestezik hayati ve temel ilaçlar listesine dahil edilmiştir, çoğunlukla bütçe diş hekimliğinde kullanılır. Solüsyon konsantrasyonları ve maksimum dozlar aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.

Analjezik etki 10-15 dakika içinde ortaya çıkar. enjeksiyondan sonra ve ortalama 20-30 dakika sürer.

Bu anestezik kararsızdır ve hızla para-aminobenzoik asit ve dietilaminoetanole ayrışır. İlk madde alerjik reaksiyonların ana nedenidir. Öte yandan, karaciğerde metabolizmanın olmaması, Novocain'in bu organın ciddi hastalıkları olan hastalarda kullanılmasına izin verir.

Son yıllarda bu ilaca karşı alerjik reaksiyonlarda artış gözlenmekte ve bazı hastalar bu ilaca karşı duyarsız kalmaktadır.

Yan etkiler aşağıdakileri içerir:

• ağız mukozasının iltihabı;
• deri döküntüsü, dermatit;
• anjiyoödem;
• anafilaktik şok.

Şokun meydana geldiği bireysel hoşgörüsüzlük belirtileri şunlardır:

• baş dönmesi;
• Genel zayıflık;
• bilinç kaybı;
• kan basıncında keskin bir düşüş.

Bu ilacın Anestezin ve Dikain ile çapraz alerji yapma riski yüksektir, bu nedenle toleranslarına dikkat etmeniz gerekir.

Novocain kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:

• psödokolinesteraz enziminin genetik olarak belirlenmiş eksikliği;
• sülfanilamid antibiyotiklerin eşzamanlı alımı;
• otoimmün hastalık miyastenia gravis;
• kalıcı düşük tansiyon;
• ciddi kardiyovasküler patolojiler;
• alerjiye yatkın.

% 0,5 konsantrasyonda (10 ml) bir ilacın ortalama fiyatı 30 ruble.

Lidokain

Lidokain, amid ağrı kesiciler grubuna aittir. Etkinliği Novocaine'e göre 4 kat daha fazladır, vücutta daha yavaş metabolize olduğu için daha derin ve daha uzun süreli (1,5 saate kadar) etkiye sahiptir. Aynı zamanda %1 ve %2 konsantrasyondaki bu ilaç %50 daha toksiktir. Anestezi uygulamadan 1-5 dakika sonra gerçekleşir.

Ayrıştığında para-aminobenzoik asit oluşmaz, dolayısıyla alerjik komplikasyon sıklığı daha düşüktür. Sülfonamid antibiyotik kullanan hastalarda kullanılabilir. İlaç ayrıca sakinleştirici ve antiaritmik etkiye sahiptir.

Diş hekimliğinde enjeksiyon anestezisi için %2'lik solüsyon (maksimum tek doz 20 ml) kullanılır ve uygulama için %10'luk aerosol solüsyonu (Lidestin) kullanılır.

Bu anestezinin kontrendikasyonları:

• şiddetli karaciğer hastalığı;
• hasta sinüs Sendromu;
• bradikardi (yavaş kalp hızı);
• amid anesteziklerine karşı aşırı duyarlılık.

Lidokain içeren preparatlar olan diş hekimliğinde anestezi, aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:

• kan basıncını düşürmek, kardiyovasküler yetmezlik;
• titreme;
• konvülsiyonlar;
• psikomotor ajitasyon;
• anafilaktik şok (bireysel hoşgörüsüzlükle);
• görme bozukluğu;
• kurdeşen;
• bronkospazm.

İlaç aşağıdaki ilaçlarla kombine edilmemelidir:

• hipertansiyon, taşikardi ve ekstrasistol için reçete edilen beta blokerler;
• antiaritmik ilaçlar;
• antidepresanlar;
• antibakteriyel ilaç Polimiksin B;
• antiepileptik ilaç Difenin.

Eczanelerde Lidokain fiyatı ortalama 25 ruble. 2 ml'lik 10 ampul için.

Ultrakain

İlaç Ultracaine, Fransız ilaç şirketi Sanofi tarafından 3 çeşitte üretilmektedir:

• Ultracaine D - epinefrin eklenmeden;
• Ultracaine D-S - 1: 200.000 konsantrasyonunda epinefrin ile;
• Ultracain D-S forte - 1:100.000 konsantrasyonunda epinefrin ile.

Lidokain ve Novokain ile birlikte diş hekimliğinde en popüler anesteziklerden biridir. Bileşimdeki ana bileşen, yüksek analjezik özelliğe sahip olan artikaindir. Bu madde 70'li yılların sonlarında diş hekimliğinde kullanılmaya başlandı. XX yüzyıl. Buna dayalı preparatlar sırasıyla Novocaine ve Lidocaine'den 6 ve 3 kat daha güçlüdür.

Anestezik etki çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar - 0,5-3 dakika içinde. Uygulamadan sonra epinefrin (adrenalin) ilavesi ile süresi 3 saate kadar çıkabilmektedir. İkincisi, anestezi derinliğini ve etki süresini arttırmak için tanıtılır.

Bu, yetişkinler için maksimum değeri olan dozu azaltmanıza olanak tanır:

• Ultracain D-S forte - 2 ml;
• Ultracain D-S - 2,5 ml;
• Ultrakain D - 3 ml.

5 yıla kadar olan pediatrik diş hekimliğinde, kan basıncını önemli ölçüde artırabileceği, kalp ritmini kötüleştirebileceği ve diğer rahatsızlıklara neden olabileceği için adrenalin içermeyen Ultracaine kullanımına izin verilmektedir. 5 yaşından sonra çocukların Ultracain D-S kullanmasına izin verilir.

Yan etki olarak aşağıdaki olaylar ortaya çıkabilir:

• baş ağrısı;
• çift ​​görme ve bulanık görme, körlük;
• tamamen durana kadar solunum bozuklukları;
• konvülsiyonlar;
• titreme;
• alerjik reaksiyonlar - ağız mukozasının iltihabı, enjeksiyon bölgesinde şişlik, döküntü, anafilaktik şok.

Ultracaine aşağıdaki hastalıklarda ve durumlarda kontrendikedir:

• ilaca aşırı duyarlılık;
• bronşiyal astım;
• hipoksi;
• kromaffin hücrelerinden oluşan tümörlerin varlığı;
• anemi;
• miyokard enfarktüsü ve koroner arter baypas greftleme geçmişi olan, son 3-6 ay içerisinde geçirilmiş;
• kandaki methemoglobin içeriğinin artması;
• şiddetli aritmi;
• artan tiroid fonksiyonu;
• akut kalp yetmezliği;
• kapalı açılı glokom.

Ultrakain içeren preparatlar 4 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmaz çünkü bu yaşta bunların güvenliğine ilişkin klinik çalışma yoktur. Kullanımını beta blokerlerin (hipertansif kriz ve bradikardi gelişme riski yüksek olduğundan) ve antidepresanların alımıyla birleştiremezsiniz.

Ultracaine, aşağıdaki hastalıklara sahip hastalara dikkatle reçete edilir:

• anjina, göğüs ağrısı;
• kolin esterlerini parçalayan bir enzimin eksikliği;
• ateroskleroz;
• felç öyküsü;
• diyabet;
• Kronik bronşit.

2 ml hacimli 1 ampul Ultracain D-S'nin maliyeti ortalama 110 ruble.

Ubistezin

Ubistezin, Ultracain D-S'nin tam bir analogudur.

Bu ilaç Alman şirketi ZM ESPE AG tarafından iki şekilde üretilmektedir:

• Ubistezin (adrenalin konsantrasyonu 1:200000);
• Ubistezin forte (adrenalin konsantrasyonu 1:100000).

1,7 ml hacimli bir Ubistezin forte cephanesinin fiyatı 44 ruble.

Orablock

Orabloc, artikainin epinefrinli anestezik bileşiminin başka bir ticari adıdır. Bu ağrı kesici İtalya'da (Pierelle Pharma) üretilmiştir. İki versiyonu mevcuttur: epinefrinli 1:100.000 (kırmızı paket) ve 1:200.000 (mavi paket).

Modern diş hekimliğinde artikainli ilaçlara ilgi, bu ilaç grubunun aşağıdaki avantajlara sahip olmasından kaynaklanmaktadır:

• hızlı ve uzun eylem;
• hastalar arasında iyi tolerans;
• minimal vazokonstriktör etki;
• kardiyovasküler sistem üzerinde çok az etki: basınçta ve kalp atış hızında neredeyse hiç değişiklik olmaz.

1:100.000 konsantrasyonda adrenalin içeren 1.8 ml hacimli 1 ampul yaklaşık 35 rubleye mal olur. Bu artikain ve adrenalin bileşiminin diğer analogları Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1/100000.1/200000), adrenalinli Primacaine ve Articaine inibsa'dır (Articaine INIBSA).

Ksilonor-jel

Xylonor Gel, gram-negatif ve gram-pozitif bakterilere karşı aktif olan, lidokain (%5) ve antiseptik Cetrimid bazlı, Fransa'da (Septodont) üretilen bir anestezik jeldir. Bu ilaç en sık pediatrik diş hekimliğinde kullanılır.

Ayrıca aşağıdaki durumlarda da kullanılır:

• enjeksiyondan önce ön anestezi;
• para-aminobenzoik asit (Anestezin, Dikain, Novocain) alerjisi olan hastalar için;
• diş eti ceplerini temizlerken diş eti eksizyonundan önce anestezi;
• artan öğürme refleksi ile ağız boşluğunun röntgenini kolaylaştırmak için.

Maksimum günlük doz 4 g'ı geçmemelidir ve kullanımı için kontrendikasyon lidokaine aşırı duyarlılıktır. Bu anestezinin bir analogu, ana bileşeni (lidokain) daha yüksek bir konsantrasyonda -% 12 - bulunan yerli ilaç Desensil jel anestidir. 15 g'lık bir Xylonor tüpünün ortalama fiyatı 2000 ruble.

İskandinav

Scandonest, ana aktif maddesi mepivakain hidroklorür olan kısa etkili bir anesteziktir (30 dakika).

İlaç 3 versiyonda mevcuttur:

• Scandonest %2 NA (1:100.000 konsantrasyonunda norepinefrin ile);
• Scandonest %2 SP (1: 100.000 konsantrasyonunda adrenalin ile);
• Scandonest %3 SVC (adrenalin yok).

Tıpkı Ultracain gibi daha güçlü bir anestezik etkiye sahiptir. Ortalama doz 1,3 ml'dir. Yetişkinler için maksimum günlük dozaj 10 ml'dir.

Diş hekimliğinde mepivakain bazlı ilaçların kullanıldığı anesteziye aşağıdaki yan etkiler eşlik edebilir:

• öfori veya depresyon durumu;
• konvülsiyonlar;
• baş dönmesi;
• kusmak;
• uyuşukluk;
• bulanık görme;
• basınçta keskin bir düşüş;
• nefes darlığı;
• kalp atış hızının yavaşlatılması veya hızlandırılması;
• bilinç kaybı;
• koma.

Alerjik reaksiyonlar çok nadirdir. Bu ilaç aktif olarak kardiyovasküler sistem patolojileri olan hastaları tedavi etmek için kullanılır. 1,8 ml Scandonest% 3 hacimli 1 ampulün maliyeti yaklaşık 45 ruble.

İskandinavya

Scandinibs'in anestezisi İspanyol ilaç şirketi LABORATORY INIBSA S.A. tarafından üretiliyor. İlacın ana bileşeni mepivakain hidroklorürdür. Bu madde üçüncül aminlere aittir, ancak klinik özellikler açısından anestezik Lidokaine daha çok benzemektedir.

İlaç orta derecede vazokonstriksiyona neden olduğundan etkisi Lidokain'den yaklaşık %25 daha uzundur ve adrenalin olmadan kullanılabilir. Bu özellik, ilacı açı kapanması glokomu, diyabet ve kardiyovasküler patolojileri olan kişilere reçete etmenize olanak sağlar.

Analjezik etki 2-3 dakika sonra ortaya çıkar ve süresi en az 45 dakikadır. Dokularda parçalandıktan sonra metabolik ürünlerin çoğu karaciğer yoluyla atılır. Bu organın hastalıklarının varlığında birikimleri mümkündür. Yetişkinler için ortalama dozaj 1 ampuldür (1,8 ml). Maksimum günlük doz 5,4 ml'dir.

Anestezi kullanımına kontrendikasyonlar aşağıdaki hastalıklar ve durumlardır:

• aktif maddeye ve amid serisinin diğer anestetiklerine karşı aşırı duyarlılık;
• miyastenia gravis;
• şiddetli karaciğer patolojisi;
• 4 yaşına kadar çocukların yaşı.

Yan etkileri Scandonest ile aynıdır; Ek olarak, aşağıdaki olumsuz belirtiler ortaya çıkabilir:

• dudakların ve dilin hassasiyetinin ihlali;
• göğüs ağrısı;
• istemsiz idrara çıkma veya dışkılama;
• uyku apnesi;
• methemoglobinemi;
• enjeksiyon bölgesinde şişlik ve iltihaplanma;
• alerjik reaksiyonlar (çok nadir).

Satışta ayrıca epinefrin - Scandinibsa forte içeren bir sürüm formu da bulunmaktadır. 1,8 ml'lik 1 ampulün fiyatı ortalama 35 ruble.

Bupivakain

Bipuvakain esas alınarak hazırlıkları yapılan diş hekimliğinde anestezi, uzun süreli ağrı gidermeye hizmet eder. Anestezik etki 5-10 dakika içinde daha yavaş gelişir, ancak aynı zamanda Lidokain ve Mepivakain ile karşılaştırıldığında çok daha uzun sürer - 12 saate kadar.

İlacın bir diğer avantajı, uygun şekilde uygulandığında kardiyovasküler sisteme daha az toksik olmasıdır.

Olası yan etkiler:

• ağızda uyuşukluk hissi;
• baş dönmesi;
• görme bozukluğu;
• apne;
• kas titremeleri veya nöbetler;
• uyuşukluk;
• kan basıncında düşüş;
• aritmi;
• kalp yetmezliği;
• bayılma;
• alerjik reaksiyonlar - deri döküntüsünden anafilaktik şoka kadar.

İlaç aşağıdaki durumlarda diş hekimliğinde kontrendikedir:

• bileşenlere aşırı duyarlılık;
• enjeksiyon bölgesinde pürülan lezyonlar;
• beyin zarlarının iltihabı;
• tümörler;
• kalp yetmezliği;
• düşük kan basıncı.

4 ml hacimli 1 ampulün ortalama fiyatı 130 ruble.

Hirokain

Chirocaine, ilaç şirketi EbbVi LLC (Rusya) tarafından üretilmektedir. Bu anestezinin ana aktif maddesi levobupivakain hidroklorürdür. Klinik etki açısından Bipuvakaine benzer. Hayvan çalışmalarında kardiyovasküler sisteme daha az toksik olduğu gösterilmiştir ancak damar içine enjekte edildiğinde ciddi kalp sorunlarına da neden olabilir.

Hirokain, Bipuvakain gibi uzun etkili bir analjeziktir. Sinir uyarılarının iletiminin bloke edilmesi, esas olarak hücre zarlarının sodyum kanalları üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. İlaç neredeyse tamamen karaciğerde metabolize edilir ve dışkıda ve idrarda bulunmaz. Metabolik ürünler esas olarak böbrekler yoluyla atılır.

Analjezik etki 10-15 dakika içinde gelişir ve ortalama süresi 6-9 saattir, maksimum günlük doz 150 mg'dır.

Yan etkiler Bipuvakain kullanırken görülenlere benzer:

Bu anestezik kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:

• amid grubunun aktif maddesine ve ilaçlarına aşırı duyarlılık;
• kan basıncında azalma;
• şiddetli karaciğer hastalığı.

Diş hekimliğinde anestezi, Levobupivakain ve Bipuvakain ile uzun etkili preparatların ortak bir dezavantajı vardır - diş prosedürleri sırasında (damara girme) yanlış uygulanırsa ciddi sistemik komplikasyonlara neden olabilirler.

Bu nedenle bu grubun araçları daha az kullanılmaktadır. İşlem sırasında doktor, hastalardaki kalp ve solunum fonksiyon göstergelerini sürekli izlemelidir. Bu ilaç için 10 ml'lik 1 ampulün ortalama fiyatı 110 ruble.

Diş hekimliğinde anestezi, tıp teknolojilerinin en acil sorunlarından biridir. Yakın zamana kadar eter preparatları (Novocain) en yaygın şekilde kullanılıyordu, ancak etkinlikleri düşüktü. Minimum sayıda komplikasyonla ağrıyı hızla gideren en umut verici anestezikler artikainli anesteziklerdir.

Makale biçimlendirmesi: Büyük Vladimir

Diş hekimliğinde anestezi hakkında video

Diş hekimliğinde anestezi: