Otoimmün hastalıkla ilgili. Otoimmün hastalıklar

Otoimmün hastalıklar, gelişimlerinin kendi vücuduna karşı saldırgan bir bağışıklık sistemi içermesi temelinde birleştirilebilen geniş bir hastalık grubudur.

Hemen hemen tüm otoimmün hastalıkların nedenleri hala bilinmemektedir.

Büyük çeşitlilik göz önüne alındığında otoimmün hastalıklar tezahürleri ve seyrinin doğasının yanı sıra, bu hastalıklar çeşitli uzmanlar tarafından incelenmekte ve tedavi edilmektedir. Hangileri tam olarak hastalığın semptomlarına bağlıdır. Bu nedenle, örneğin, yalnızca cilt muzdaripse (pemfigoid, sedef hastalığı) bir dermatoloğa ihtiyaç vardır, eğer akciğerler (fibrozan alveolit, sarkoidoz) - bir göğüs hastalıkları uzmanı, eklemler (romatoid artrit, ankilozan spondilit) - bir romatolog vb.

Bununla birlikte, sistemik vaskülit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus gibi farklı organ ve dokuların etkilendiği sistemik otoimmün hastalıklar vardır veya hastalık bir organın "ötesine geçer": örneğin romatoid artritte, sadece eklemler değil, aynı zamanda cilt, böbrekler, akciğerler etkilenebilir. Bu gibi durumlarda, çoğu zaman hastalık, uzmanlığı hastalığın en çarpıcı belirtileriyle ilgili olan bir doktor veya birkaç farklı uzman tarafından tedavi edilir.

Hastalığın prognozu birçok nedene bağlıdır ve hastalığın tipine, seyrine ve tedavinin yeterliliğine bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Otoimmün hastalıkların tedavisi, artık "kendimizin ve başkasınınki" arasında ayrım yapmayan bağışıklık sisteminin saldırganlığını bastırmayı amaçlamaktadır. İmmün inflamasyonun aktivitesini azaltmayı amaçlayan ilaçlara immünosupresanlar denir. Başlıca immünosupresanlar Prednizolon (veya analogları), sitostatikler (Siklofosfamid, Metotreksat, Azatiyoprin, vb.) ve en spesifik olarak inflamasyonun ayrı bölümleri üzerinde etkili olan monoklonal antikorlardır.

Birçok hasta sıklıkla şu soruyu sorar: Kişi kendi bağışıklık sistemini nasıl bastırabilir, “kötü” bağışıklıkla nasıl yaşayabilirim? Otoimmün hastalıklarda bağışıklık sistemini baskılamak mümkün değildir ancak gereklidir. Doktor her zaman neyin daha tehlikeli olduğunu tartar: hastalık mı yoksa tedavi mi ve ancak o zaman karar verir. Yani, örneğin otoimmün tiroiditte bağışıklık sistemini baskılamaya gerek yoktur, ancak sistemik vaskülitte (örneğin mikroskobik polianjit) bu sadece hayati önem taşır.

İnsanlar uzun yıllar baskılanmış bağışıklıkla yaşarlar. Aynı zamanda bulaşıcı hastalıkların sıklığı da artıyor ama bu, hastalığın tedavisi için bir tür "ödeme".

Hastalar genellikle immünomodülatörleri alıp alamayacakları ile ilgilenmektedir. Farklı tipte immünomodülatörler vardır, bunların çoğu otoimmün hastalıklardan muzdarip kişiler için kontrendikedir, ancak bazı ilaçlar, örneğin intravenöz immünoglobulinler gibi belirli durumlarda yararlı olabilir.

Sistemik otoimmün hastalıklar

Otoimmün hastalıklar sıklıkla tanısal zorluklara neden olur, doktorların ve hastaların özel ilgisini gerektirir, belirtileri ve prognozları çok farklıdır ve yine de çoğu başarıyla tedavi edilir.

Bu grup, örneğin kaslar ve eklemler, deri, böbrekler, akciğerler vb. gibi iki veya daha fazla organ sistemini ve dokuyu etkileyen otoimmün kökenli hastalıkları içerir. Hastalığın bazı formları, örneğin romatoid artrit gibi, yalnızca hastalık ilerledikçe sistemik hale gelirken, diğerleri birçok organ ve dokuyu hemen etkiler. Kural olarak, sistemik otoimmün hastalıklar romatologlar tarafından tedavi edilir, ancak bu tür hastalar sıklıkla nefroloji ve göğüs hastalıkları bölümlerinde bulunabilir.

Başlıca sistemik otoimmün hastalıklar:

  • Sistemik lupus eritematoz;
  • sistemik skleroz (skleroderma);
  • polimiyozit ve dermapolimiyozit;
  • antifosfolipid sendromu;
  • romatoid artrit (her zaman sistemik belirtilere sahip değildir);
  • Sjögren sendromu;
  • Behçet hastalığı;
  • sistemik vaskülit (bu, damar iltihabı gibi bir semptom temelinde birleşen farklı bireysel hastalıklardan oluşan bir gruptur).

Öncelikle eklemleri etkileyen otoimmün hastalıklar

Bu hastalıkların tedavisi romatologlar tarafından yapılır. Bazen bu hastalıklar aynı anda birkaç farklı organ ve dokuyu etkileyebilir:

  • Romatizmal eklem iltihabı;
  • spondiloartropati (bir dizi ortak semptom temelinde birleşen bir grup farklı hastalık).

Endokrin sistemin otoimmün hastalıkları

Bu hastalık grubu otoimmün tiroiditi (Hashimoto tiroiditi), Graves hastalığını (yaygın toksik guatr), tip 1 diyabeti vb. içerir.

Birçok otoimmün hastalıktan farklı olarak bu özel hastalık grubu, immünsüpresif tedavi gerektirmez. Hastaların çoğu endokrinologlar veya aile hekimleri (terapistler) tarafından gözlemlenir.

Otoimmün kan hastalıkları

Hematologlar bu hastalık grubunda uzmanlaşmıştır. En çok bilinen hastalıklar şunlardır:

  • Otoimmün hemolitik anemi;
  • trombositopenik purpura;
  • otoimmün nötropeni.

Sinir sisteminin otoimmün hastalıkları

Çok geniş bir grup. Bu hastalıkların tedavisi nörologların ayrıcalığıdır. Sinir sisteminin en bilinen otoimmün hastalıkları şunlardır:

  • Multipl (multipl) skleroz;
  • Guillain-Bart sendromu;
  • Miyastenia Gravis.

Karaciğer ve gastrointestinal sistemin otoimmün hastalıkları

Bu hastalıklar kural olarak gastroenterologlar tarafından, daha az sıklıkla pratisyen hekimler tarafından tedavi edilir.

  • Otoimmün hepatit;
  • birincil biliyer siroz;
  • primer sklerozan kolanjit;
  • Crohn hastalığı;
  • ülseratif kolit;
  • Çölyak hastalığı;
  • Otoimmün pankreatit.

Tedavi otoimmün hastalıklar cilt dermatologların ayrıcalığıdır. En çok bilinen hastalıklar şunlardır:

  • Pemfingoid;
  • sedef hastalığı;
  • diskoid lupus eritematozus;
  • izole kutanöz vaskülit;
  • kronik ürtiker (ürtikeryal vaskülit);
  • bazı alopesi türleri;
  • Vitiligo.

Otoimmün böbrek hastalıkları

Çeşitli ve çoğunlukla ciddi hastalıklardan oluşan bu grup, hem nefrologlar hem de romatologlar tarafından incelenmekte ve tedavi edilmektedir.

  • Birincil glomerülonefrit ve glomerülopatiler (büyük bir hastalık grubu);
  • Goodpasture sendromu;
  • böbrek hasarı olan sistemik vaskülitin yanı sıra böbrek hasarı olan diğer sistemik otoimmün hastalıklar.

Otoimmün kalp hastalıkları

Bu hastalıklar hem kardiyologların hem de romatologların faaliyet alanı içerisindedir. Miyokardit gibi bazı hastalıklar öncelikli olarak kardiyologlar tarafından tedavi edilir; diğer hastalıklar - neredeyse her zaman romatoloji (kalp hasarı olan vaskülit).

  • Romatizmal ateş;
  • kalp hasarı olan sistemik vaskülit;
  • miyokardit (bazı formlar).

Otoimmün akciğer hastalıkları

Bu hastalık grubu oldukça geniştir. Yalnızca akciğerleri ve üst solunum yollarını etkileyen hastalıklar çoğu durumda göğüs hastalıkları uzmanları tarafından tedavi edilir; akciğerleri etkileyen sistemik nitelikteki hastalıklar ise romatologlar tarafından tedavi edilir.

  • İdiyopatik interstisyel akciğer hastalıkları (fibrozan alveolit);
  • pulmoner sarkoidoz;
  • akciğer hasarı olan sistemik vaskülit ve akciğer hasarı olan diğer sistemik otoimmün hastalıklar (derma ve polimiyozit, skleroderma).

Otoimmün hastalıklar vücudun bağışıklık sisteminin herhangi bir nedenle aşırı hassaslaşması sonucu gelişen hastalıklardır. Normalde bağışıklık sisteminin görevi, insan vücudunu çeşitli antijenlerden ve ona zarar veren dış etkenlerden korumak ve korumaktır. Ancak belirli koşullar altında bu sistem hatalı çalışmaya başlar ve aşırı duyarlı hale gelir. Normalde normal olan dış koşullara aşırı tepki vermeye başlar ve zamanla çeşitli hastalıkların gelişmesine neden olur.

Otoimmün hastalığın belirtilerinden biri ani saç dökülmesidir.

Otoimmün hastalıklar- Bunlar insan vücudunun kendi kendine geliştirdiği hastalıklardır. Genetik veya edinilmiş olabilirler ve yalnızca yetişkinler için bir sorun değildir; belirtileri çocuklarda da bulunur. Bu tür hastalıklara sahip kişilerin yaşam tarzlarına çok dikkat etmeleri gerekiyor. Aşağıdaki liste birçok otoimmün hastalığı içermektedir, ancak nedenlerini anlamak için hala araştırılan ve bu nedenle şüpheli otoimmün hastalıklar listesinde kalan başkaları da vardır.

Otoimmün hastalıkların belirtileri çoktur. Neredeyse tüm vücut sistemlerini etkileyen çok çeşitli belirtileri (baş ağrılarından deri döküntülerine kadar) içerirler. Otoimmün hastalıkların sayısı çok fazla olduğu için birçoğu var. Aşağıda, hemen hemen tüm otoimmün hastalıkları ve ortak belirtilerini kapsayan bu semptomların bir listesi bulunmaktadır.

Hastalığın adı Belirtiler Etkilenen organlar/ bezler
Akut yayılmış ensefalomiyelit (ADEM)Ateş, uyuşukluk, baş ağrısı, nöbetler ve komaBeyin ve omurilik
Addison hastalığıYorgunluk, baş dönmesi, kusma, kas zayıflığı, kaygı, kilo kaybı, terlemede artış, ruh halinde değişiklikler, kişilik değişiklikleriAdrenal bezler
Alopesi AreataKel noktalar, karıncalanma hissi, ağrı ve saç dökülmesiVücut kılı
Ankilozan spondilitPeriferik eklem ağrısı, yorgunluk ve bulantıEklemler
Antifosfolipid sendromu (APS)Derin ven trombozu (kan pıhtıları), felç, düşük, preeklimpsi ve ölü doğumFosfolipitler (hücre zarı maddeleri)
Otoimmün hemolitik anemiYorgunluk, anemi, baş dönmesi, nefes darlığı, soluk cilt ve göğüs ağrısıKırmızı kan hücreleri
Otoimmün hepatitKaraciğer büyümesi, sarılık, deri döküntüleri, kusma, bulantı ve iştah kaybıKaraciğer hücreleri
Otoimmün iç kulak hastalığıİlerleyen işitme kaybıİç kulağın hücreleri
Büllöz pemfigoidCilt lezyonları, kaşıntı, döküntüler, ağız ülserleri ve diş eti kanamasıDeri
Çölyak hastalığıİshal, yorgunluk ve kilo alamamaİnce bağırsak
Chagas hastalığıRomagna semptomu, ateş, yorgunluk, vücut ağrısı, baş ağrısı, döküntü, iştahsızlık, ishal, kusma, sinir sistemi, sindirim sistemi ve kalpte hasarSinir sistemi, sindirim sistemi ve kalp
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)Nefes darlığı, yorgunluk, inatçı öksürük, göğüste sıkışmaAkciğerler
Crohn hastalığıKarın ağrısı, ishal, kusma, kilo kaybı, deri döküntüleri, artrit ve göz iltihabıGastrointestinal sistem
Churg-Strauss sendromuAstım, şiddetli nevralji, ciltte mor lekelerKan damarları (akciğerler, kalp, gastrointestinal sistem)
DermatomiyozitDeri döküntüleri ve kas ağrılarıBağ dokuları
Şeker hastalığı tip 1Sık idrara çıkma, bulantı, kusma, dehidrasyon ve kilo kaybıPankreas beta hücreleri
EndometriozisKısırlık ve pelvik ağrıKadın üreme organları
EgzamaKızarıklık, sıvı birikmesi, kaşıntı (ayrıca kabuklanma ve kanama)Deri
Goodpasture sendromuYorgunluk, mide bulantısı, nefes almada zorluk, solgunluk, kanlı öksürük ve idrar yaparken yanma hissiAkciğerler
Graves hastalığıGözlerde şişkinlik, su toplanması, hipertiroidizm, hızlı kalp atışı, uykuya dalmada zorluk, el titremesi, sinirlilik, yorgunluk ve kas güçsüzlüğüTiroid
Guillain-Barre sendromuİlerleyen vücut zayıflığı ve solunum yetmezliğiPeriferik sinir sistemi
Hashimoto tiroiditiHipotiroidizm, kas güçsüzlüğü, yorgunluk, depresyon, mani, soğuğa karşı hassasiyet, kabızlık, hafıza kaybı, migren ve kısırlıkTiroid hücreleri
Hidradenitis süpürativaBüyük ve ağrılı ülserler (kaynama)Deri
Kawasaki hastalığıAteş, konjonktivit, çatlamış dudaklar, avcı dili, eklem ağrısı ve sinirlilikDamarlar (deri, kan damarı duvarları, lenf düğümleri ve kalp)
Birincil IgA nefropatisiHematüri, deri döküntüleri, artrit, karın ağrısı, nefrotik sendrom, akut ve kronik böbrek yetmezliğiBöbrekler
İdiopatik trombositopenik purpuraDüşük trombosit sayısı, morarma, burun kanaması, diş eti kanaması ve iç kanamaTrombositler
İnterstisyel sistitİdrar yaparken ağrı, karın ağrısı, sık idrara çıkma, ilişki sırasında ağrı ve oturmada zorlukMesane
Eritematöz lupusEklem ağrısı, deri döküntüleri, böbrek, kalp ve akciğer hasarıBağ dokusu
Karışık bağ dokusu hastalığı / Sharpe sendromuEklem ağrısı ve şişmesi, genel halsizlik, Raynaud fenomeni, kas iltihabı ve sklerodaktiliKaslar
Halka şeklinde sklerodermaFokal cilt lezyonları, cildin pürüzlendirilmesiDeri
Multipl skleroz (MS)Kas zayıflığı, ataksi, konuşma güçlüğü, yorgunluk, ağrı, depresyon ve dengesiz ruh haliGergin sistem
Miyastenia gravisKas zayıflığı (yüzde, göz kapaklarında ve şişlikte)Kaslar
NarkolepsiGündüz uyku hali, katapleksi, mekanik davranış, uyku felci ve hipnogojik halüsinasyonlarBeyin
NöromiyotoniKas sertliği, kas titremesi ve kas krampları, spazmlar, terlemede artış ve kas gevşemesinde gecikmeNöromüsküler aktivite
Opso-miyoklonal sendrom (OMS)Kontrol edilemeyen hızlı göz hareketleri ve kas krampları, konuşma bozuklukları, uyku bozuklukları ve salya akmasıGergin sistem
Pemfigus vulgarisCiltte kabarma ve cilt ayrılmasıDeri
Pernisiyöz anemiYorgunluk, hipotansiyon, kognitif fonksiyon bozuklukları, taşikardi, sık ishal, solgunluk, sarılık ve nefes darlığıKırmızı kan hücreleri
Sedef hastalığıDirseklerde ve dizlerde cilt hücrelerinin birikmesiDeri
Psoriatik artritSedef hastalığıEklemler
PolimiyozitKas zayıflığı, yutma güçlüğü, ateş, deride kalınlaşma (parmaklarda ve avuç içlerinde)Kaslar
Karaciğerin primer biliyer sirozuYorgunluk, sarılık, ciltte kaşıntı, siroz ve portal hipertansiyonKaraciğer
Romatizmal eklem iltihabıEklem iltihabı ve sertliğiEklemler
Raynaud fenomeniCilt renginde değişiklikler (hava şartlarına bağlı olarak cilt mavimsi veya kırmızı görünür), karıncalanma hissi, ağrı ve şişlikParmaklar, ayak parmakları
Şizofreniİşitsel halüsinasyonlar, sanrılar, düzensiz ve olağandışı düşünme ve konuşma ve sosyal geri çekilmeGergin sistem
SklerodermaPürüzlü ve gergin cilt, cilt iltihabı, kırmızı lekeler, şişmiş parmaklar, mide yanması, hazımsızlık, nefes darlığı ve kireçlenmeBağ dokuları (deri, kan damarları, yemek borusu, akciğerler ve kalp)
Gougerot-Sjögren sendromuAğız ve vajinal kuruluk ve göz kuruluğuEkzokrin bezleri (böbrekler, pankreas, akciğerler ve kan damarları)
Zincirlenmiş kişi sendromuSırt ağrısıKaslar
Temporal arteritAteş, baş ağrısı, dilde topallık, görme kaybı, çift görme, akut kulak çınlaması ve kafa derisinde hassasiyetKan damarları
Spesifik olmayan ülseratif kolitKanlı ve mukuslu ishal, kilo kaybı ve rektal kanamabağırsaklar
VaskülitAteş, kilo kaybı, deri lezyonları, felç, kulak çınlaması, akut görme kaybı, solunum yolu lezyonları ve karaciğer hastalığıKan damarları
VitiligoCilt renginde değişiklikler ve cilt lezyonlarıDeri
Wegener granülomatozuRinit, üst solunum yolu, gözler, kulaklar, trakea ve akciğerlerle ilgili sorunlar, böbrek hasarı, artrit ve cilt lezyonlarıKan damarları

Bu listeyi inceledikten sonra basit bir sağlık sorununun bile bir otoimmün hastalığın belirtisi olabileceği açıkça ortaya çıkıyor. Bir takım otoimmün hastalıklar halihazırda araştırılmış ve bunlarla ilişkili semptomlar açıklanmıştır. Ancak yukarıdaki listeye dahil edilmeyi bekleyen birçok başka hastalık da var. Böylece otoimmün hastalıkların listesi her geçen gün büyümeye devam ediyor ve semptomlarının sayısı katlanarak artıyor. Tablodan da görülebileceği gibi tek bir semptom çeşitli hastalıklarda ortak olabildiği için sadece semptomlara dayanarak tanı koymak zordur. Bu bakımdan yukarıda sıralanan hastalıklardan herhangi birine sahip olduğunuzu varsaymak yerine, bir doktora başvurarak mevcut semptomları ortadan kaldırmaya/kontrol etmeye yönelik tedaviye başlamanız önerilir.

Video

Otoimmün hastalıklar genellikle kalp, akciğerler ve diğerleri gibi hayati organları etkiler.

Eklemleri etkileyen otoimmün hastalıkların genel özellikleri

Eklemleri etkileyen otoimmün hastalıkların çoğu yaygın bağ dokusu hastalıklarıdır (sistemik romatizmal hastalıklar). Bu, her biri karmaşık bir sınıflandırmaya, karmaşık tanı algoritmalarına ve tanıyı formüle etmeye yönelik kurallara ve ayrıca çok bileşenli tedavi rejimlerine sahip olan geniş bir hastalık grubudur.

Bu hastalıklarda etkilenen bağ dokusu birçok organda mevcut olduğundan, bu hastalıklar çeşitli klinik belirtilerle karakterize edilir. Çoğu zaman hayati organlar (kalp, akciğerler, böbrekler, karaciğer) patolojik sürece dahil olur - bu, hastanın yaşam prognozunu belirler.

Sistemik romatizmal hastalıklarda diğer organ ve sistemlerle birlikte eklemler de etkilenir. Nozolojiye bağlı olarak bu, hastalığın klinik tablosunu ve prognozunu (örneğin romatoid artritte) belirleyebilir veya belki de sistemik sklerodermada olduğu gibi diğer organlara verilen hasarın arka planında daha az anlamlı olabilir.

Diğer otoimmün hastalıklarda ve tam olarak anlaşılamayan hastalıklarda eklem hasarı ek bir semptomdur ve her hastada görülmez. Örneğin otoimmün inflamatuar barsak hastalıklarında artrit.

Diğer durumlarda, eklem lezyonları yalnızca hastalığın ciddi vakalarında (örneğin sedef hastalığında) sürece dahil olabilir. Eklem hasarının derecesi telaffuz edilebilir ve hastalığın ciddiyetini, hastanın çalışma yeteneğinin prognozunu ve yaşam kalitesini belirleyebilir. Veya tam tersine, hasarın derecesi yalnızca tamamen geri döndürülebilir inflamatuar değişikliklere neden olabilir. Bu durumda hastalığın prognozu diğer organ ve sistemlere verilen hasarla (örneğin akut romatizmal ateşle) ilişkili olabilir.

Bu gruptaki çoğu hastalığın nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Birçoğu, majör doku uyumluluk kompleksi (HLA veya MHC antijenleri olarak anılır) olarak adlandırılan antijenleri kodlayan belirli genler tarafından belirlenebilen kalıtsal bir yatkınlık ile karakterize edilir. Bu genler vücudun tüm çekirdekli hücrelerinin (HLA C sınıf I antijenleri) yüzeyinde veya antijen sunan hücreler olarak adlandırılan hücrelerin yüzeyinde bulunur:

Akut bir enfeksiyon birçok otoimmün hastalığın başlangıcını tetikleyebilir

  • B-lenfositler,
  • doku makrofajları,
  • dendritik hücreler (HLA sınıf II antijenleri).

Bu genlerin adı organ nakli reddi olgusu ile ilişkilidir, ancak bağışıklık sisteminin fizyolojisinde antijenin T lenfositlere sunulmasından ve patojene karşı bir bağışıklık tepkisinin gelişiminin başlatılmasından sorumludurlar. Sistemik otoimmün hastalıkların gelişimine yatkınlıkla bağlantıları şu anda tam olarak anlaşılamamıştır.

Mekanizmalardan biri olarak, bulaşıcı hastalıkların ortak patojenlerinin (akut solunum yolu viral enfeksiyonlarına neden olan virüsler, Escherichia coli, streptococcus, vb.) Antijenlerinin benzer bir yapıya sahip olduğu sözde "antijenik taklit" olgusu önerilmiştir. Belirli genlerin taşıyıcısı olan bir kişinin proteinlerinin yapısı, başlıca doku uyumluluk kompleksine ve nedenlerine bağlıdır.

Böyle bir hastanın yaşadığı enfeksiyon, vücudun kendi dokularındaki antijenlere karşı devam eden bir bağışıklık tepkisine ve bir otoimmün hastalığın gelişmesine yol açar. Bu nedenle birçok otoimmün hastalık için hastalığın başlangıcını tetikleyen faktör akut enfeksiyondur.

Bu hastalık grubunun adından da anlaşılacağı gibi, gelişimlerinin önde gelen mekanizması bağışıklık sisteminin kendi bağ dokusu antijenlerine karşı saldırganlığıdır.

Sistemik otoimmün bağ dokusu hastalıklarında bağışıklık sisteminin ana patolojik reaksiyon türlerinden (bkz.) Tip III en sık gerçekleştirilir (bağışıklık kompleksi tipi - romatoid artrit ve sistemik lupus eritematozusta). Daha az sıklıkla tip II (sitotoksik tip - akut romatizmal ateşte) veya IV (gecikmiş aşırı duyarlılık - romatoid artritte) görülür.

Genellikle bir hastalığın patogenezinde farklı immünopatolojik reaksiyon mekanizmaları rol oynar. Bu hastalıklardaki ana patolojik süreç, hastalığın ana klinik belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açan iltihaplanmadır - lokal ve genel semptomlar (ateş, halsizlik, kilo kaybı vb.), Bunun sonucu genellikle etkilenen organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklerdir. . Hastalığın klinik tablosu, her nozoloji için, bazıları aşağıda açıklanacak olan kendine has özelliklere sahiptir.

Sistemik otoimmün hastalıkların görülme sıklığı düşük olduğundan ve birçoğunun diğer hastalıklarda görülmeyen spesifik semptomları olmadığından, bir hastada bu gruptan bir hastalığın varlığından karakteristik klinik belirtilerin birleşimine dayanarak yalnızca bir doktor şüphelenebilir. , hastalığın tanı ve tedavisine yönelik uluslararası kılavuzlarda onaylanan, hastalığın sözde tanı kriterleri.

Sistemik romatizmal hastalıkları dışlamak için muayene nedenleri

  • hasta nispeten genç yaşta eklem semptomları geliştirir,
  • semptomlar arasında bağlantı eksikliği ve etkilenen eklemlerde artan yük,
  • eklem yaralanmaları yaşadı,
  • Metabolik bozuklukların belirtileri (gutun eşlik edebileceği obezite ve metabolik sendrom),
  • yüklü kalıtsal geçmiş.

Sistemik bağ dokusu hastalığının tanısı romatolog tarafından konur.

Tüm sistemik romatizmal hastalıklar grubu için ortak olabilecek belirteçleri tanımlayan belirli bir nozolojiye yönelik spesifik testlerle veya laboratuvar testleriyle doğrulanır. Örneğin C-reaktif protein, romatoid faktör.

Laboratuvar teşhisi, kişinin kendi organlarına ve dokularına spesifik antikorların, hastalığın gelişimi sırasında oluşan bağışıklık komplekslerinin, ana doku uyumluluk kompleksinin antijenlerinin, bu grubun belirli hastalıklarının karakteristiğinin ve monoklonal antikorlar kullanılarak tanımlanan, bunları kodlayan genlerin tanımlanmasına dayanır. spesifik DNA dizilerinin belirlenmesiyle tanımlanan antijenler.

Enstrümantal teşhis yöntemleri, etkilenen organlardaki hasarın derecesini ve bunların işlevselliğini belirlemeyi mümkün kılar. Eklemlerdeki değişiklikleri değerlendirmek için eklemin radyografisi ve manyetik rezonans görüntülemesi kullanılır. Ayrıca eklem sıvısı analizi ve artroskopi için numune almak amacıyla eklem delinmesi kullanılır.

Yukarıdaki incelemelerin tümü, hastalığı tanımlamak ve ciddiyet derecesini açıklığa kavuşturmak için gereklidir.

Engellilik ve ölümden kaçınmak için sürekli tıbbi gözetim ve standartlara uygun tedavi gereklidir

Gerekli laboratuvar ve enstrümantal muayenelerdeki bazı önemli değişiklikler tanıya dahil edilir. Örneğin romatoid artrit için - kanda romatoid faktörün varlığı veya yokluğu, radyolojik değişikliklerin aşaması. Bu tedavinin kapsamını belirlemede önemlidir.

Organlarda ve sistemlerde otoimmün hasar belirtilerini tanımlarken bir romatolog için tanı koymak genellikle zordur: Bir hastada tanımlanan semptomlar ve muayene verileri, bu gruptaki çeşitli hastalıkların belirtilerini birleştirebilir.

Sistemik bağ dokusu hastalıklarının tedavisi, immünsüpresif ve sitostatik ilaçların, bağ dokusunun patolojik oluşumunu yavaşlatan ilaçların ve diğer özel kemoterapi ajanlarının reçetelenmesini içerir.

Semptomatik tedavi olarak steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılır ve bu hastalıklar için glukokortikosteroidler bile her zaman temel tedavi aracı olarak kullanılamaz. Tıbbi gözlem ve standartlara uygun tedavi reçetesi, sakatlık ve ölüm dahil ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemek için bir ön koşuldur.

Tedavinin yeni bir yönü, biyolojik tedavi ilaçlarının (bu hastalıklarda immünolojik ve inflamatuar reaksiyonlarda rol oynayan anahtar moleküllere monoklonal antikorlar) kullanılmasıdır. Bu ilaç grubu oldukça etkilidir ve kemoterapinin hiçbir yan etkisi yoktur. Eklem hasarının karmaşık tedavisinde cerrahi müdahaleler kullanılır, fizik tedavi ve fizyoterapi reçete edilir.

Romatizmal eklem iltihabı

Romatoid artrit, insanlarda en sık görülen sistemik otoimmün hastalıktır.

Hastalık, eklem astarında inflamatuar bir sürecin gelişmesi ve eklemlerin kademeli olarak tahrip olmasıyla birlikte immünoglobulin G'ye karşı otoantikorların üretilmesine dayanır.

Klinik tablo
  • Kademeli başlangıç
  • eklemlerde sürekli ağrı varlığı,
  • Eklemlerde sabah sertliği: Uyandıktan veya uzun bir dinlenme sonrasında eklemi çevreleyen kaslarda sertlik ve sertlik, ellerin ve ayakların küçük periferik eklemlerinde kademeli olarak artrit gelişmesiyle birlikte.

Daha az yaygın olarak, sürece büyük eklemler dahil olur - dizler, dirsekler, ayak bilekleri. Sürece beş veya daha fazla eklemin dahil edilmesi gerekir, eklem hasarının simetrisi karakteristiktir.

Hastalığın tipik bir belirtisi, birinci ve dördüncü parmakların ulnar (iç) tarafa sapması (sözde ulnar sapma) ve sadece eklemin kendisinin değil, aynı zamanda bitişik tendonların da katılımıyla ilişkili diğer deformasyonlardır. yanı sıra deri altı “romatoid nodüllerin” varlığı.

Romatoid artritte eklemlerdeki hasar geri döndürülemez ve işlevlerini sınırlar.

Romatoid artritteki eklem dışı lezyonlar arasında yukarıda bahsedilen "romatoid nodüller", atrofi ve kas zayıflığı şeklinde kas hasarı, romatoid plörezi (akciğer plevrasında hasar) ve romatoid pnömoni (akciğer alveollerinde hasar) yer alır. pulmoner fibrozis ve solunum yetmezliği gelişimi ile).

Romatoid artritin spesifik bir laboratuvar belirteci, romatoid faktör (RF) - kişinin kendi immünoglobulin G'sine karşı IgM sınıfı antikorlardır. Varlıklarına bağlı olarak, RF-pozitif ve RF-negatif romatoid artrit ayırt edilir. İkinci durumda, hastalığın gelişimi, laboratuvar tespiti güvenilmez olan diğer sınıfların IgG'ye karşı antikorları ile ilişkilidir ve tanı diğer kriterlere dayanarak konur.

Romatoid faktörün romatoid artrite özgü olmadığı unutulmamalıdır. Diğer otoimmün bağ dokusu hastalıklarında da ortaya çıkabilir ve hastalığın klinik tablosuyla birlikte doktor tarafından değerlendirilmelidir.

Romatoid artritin spesifik laboratuvar belirteçleri
  • siklik sitrülin içeren peptite karşı antikorlar (anti-CCP)
  • bu hastalığın spesifik belirteçleri olan sitrülinlenmiş vimentine (anti-MCV) karşı antikorlar,
  • diğer sistemik romatoid hastalıklarda ortaya çıkabilen antinükleer antikorlar.
Romatoid artrit tedavisi

Hastalığın tedavisi, hem ağrıyı hafifletmek hem de ilk aşamalarda iltihabı hafifletmek için kullanılmasını ve hastalığın gelişimi ve eklem tahribatının immünolojik mekanizmalarını baskılamayı amaçlayan temel ilaçların kullanımını içerir. Bu ilaçların etkisinin yavaş başlaması ve kalıcı olması, bunların antiinflamatuar ilaçlarla birlikte kullanılmasını gerektirmektedir.

İlaç tedavisine modern yaklaşımlar, tümör nekroz faktörüne ve hastalığın patogenezinde anahtar rol oynayan diğer moleküllere karşı monoklonal antikorların (biyolojik tedavi) kullanılmasıdır. Bu ilaçlar sitostatiklerin yan etkilerinden muaftır, ancak yüksek maliyetleri ve kendi yan etkilerinin varlığı nedeniyle (kanda antinükleer antikorların ortaya çıkması, lupus benzeri sendrom riski, tüberküloz dahil kronik enfeksiyonların alevlenmesi) ), kullanımlarını sınırlandırırlar. Sitostatiklerden yeterli etkinin olmadığı durumlarda kullanılması tavsiye edilir.

Akut romatizmal ateş

Akut romatizmal ateş ( geçmişte "romatizma" olarak adlandırılan bir hastalık, A grubu hemolitik streptokokun neden olduğu bademcik iltihabının (bademcik iltihabı) veya farenjitin enfeksiyon sonrası bir komplikasyonudur.

Bu hastalık, aşağıdaki organlara birincil hasar veren, bağ dokusunun sistemik inflamatuar bir hastalığı olarak kendini gösterir:

  • kardiyovasküler sistem (kardit),
  • eklemler (göçmen poliartrit),
  • beyin (kore, normal yüz hareketlerine ve jestlere benzer, ancak daha ayrıntılı, sıklıkla dansı anımsatan, düzensiz, sarsıntılı, düzensiz hareketlerle karakterize edilen bir sendromdur),
  • cilt (halka şeklinde eritem, romatizmal nodüller).

Akut romatizmal ateş yatkın bireylerde, daha sıklıkla çocuklarda ve gençlerde (7-15 yaş) gelişir. Ateş, streptokok antijenleri ile etkilenen insan dokuları arasındaki çapraz reaktiviteye bağlı olarak vücudun otoimmün tepkisi ile ilişkilidir (moleküler taklit olgusu).

Hastalığın şiddetini belirleyen karakteristik bir komplikasyon, kronik romatizmal kalp hastalığıdır - kalp kapakçıklarının marjinal fibrozisi veya kalp defektleri.

Birkaç büyük eklemin artriti (veya artraljisi), ilk akut romatizmal ateş atağı geçiren hastaların %60-100'ünde hastalığın önde gelen semptomlarından biridir. En sık diz, ayak bileği, el bileği ve dirsek eklemleri etkilenir. Ek olarak, eklemlerde ağrı vardır ve bu ağrı genellikle hareket kabiliyetinin önemli ölçüde kısıtlanmasına, eklemlerin şişmesine ve bazen eklemlerin üzerindeki deride kızarıklığa neden olacak kadar şiddetlidir.

Romatoid artritin karakteristik özellikleri, gezici doğası (bazı eklemlerdeki hasar belirtileri 1-5 gün içinde neredeyse tamamen kaybolur ve yerini diğer eklemlerde eşit derecede belirgin hasar alır) ve modern anti-inflamatuar tedavinin etkisi altında hızlı, tam tersine gelişmedir. .

Tanının laboratuarda doğrulanması, antistreptolisin O'nun ve DNAaz antikorlarının saptanması, boğaz yaymasının bakteriyolojik incelemesi sırasında hemolitik streptokok A'nın tanımlanmasıdır.

Tedavide penisilin grubu antibiyotikler, glukokortikosteroidler ve NSAID'ler kullanılır.

Ankilozan spondilit (Bechterew hastalığı)

Ankilozan spondilit (Bechterew hastalığı)- Yetişkinlerde ağırlıklı olarak eksenel iskeletin (intervertebral eklemler, sakroiliak eklem) eklemlerini etkileyen ve kronik sırt ağrısına ve omurganın sınırlı hareket kabiliyetine (sertliğine) neden olan, eklemlerin kronik inflamatuar bir hastalığıdır. Hastalık ayrıca periferik eklemleri ve tendonları, gözleri ve bağırsakları da etkileyebilir.

Bu semptomların tamamen mekanik nedenlerden kaynaklandığı osteokondrozlu ankilozan spondilitte omurgadaki ağrının ayırıcı tanısındaki zorluklar, ilk semptomların ortaya çıktığı andan itibaren 8 yıla kadar gerekli tedavinin tanı ve reçetesinde gecikmeye yol açabilir. . İkincisi ise hastalığın prognozunu kötüleştirir ve sakatlık olasılığını artırır.

Osteokondrozdan farklılık belirtileri:
  • günlük ağrı ritminin özellikleri - gecenin ikinci yarısında ve sabahları daha güçlüdürler, osteokondrozda olduğu gibi akşamları değil;
  • hastalığın başlangıç ​​yaşının genç olması,
  • genel halsizlik belirtilerinin varlığı,
  • diğer eklemlerin, gözlerin ve bağırsakların sürece dahil olması,
  • tekrarlanan genel kan testlerinde artmış eritrosit sedimantasyon hızının (ESR) varlığı,
  • Hastanın yüklü bir kalıtsal geçmişi var.

Hastalığın spesifik laboratuvar belirteçleri yoktur: gelişimine yatkınlık, ana doku uyumluluk kompleksi antijeni HLA - B27'nin tanımlanmasıyla belirlenebilir.

Tedavi için NSAID'ler, glukokortikosteroidler ve sitostatik ilaçlar ve biyolojik tedavi kullanılır. Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için terapötik egzersizler ve fizyoterapi, karmaşık tedavinin bir parçası olarak önemli bir rol oynar.

Sistemik lupus eritematozusta eklem hasarı

Sistemik lupus eritematozusun nedenleri hala anlaşılamamıştır.

Bazı otoimmün hastalıklarda eklem hasarı meydana gelebilir, ancak bu, hastalığın prognozunu belirleyen karakteristik bir işaret değildir. Bu tür hastalıklara bir örnek, sistemik lupus eritematozus'tur - çeşitli organ ve dokularda (seröz membranlar: periton, plevra, perikard; böbrekler, akciğerler, kalp, cilt, sinir sistemi) bir immünoinflamatuar sürecin geliştiği, etiyolojisi bilinmeyen kronik bir sistemik otoimmün hastalık. vb.), hastalık ilerledikçe çoklu organ yetmezliği oluşumuna yol açar.

Sistemik lupus eritematozusun nedenleri bilinmemektedir: kalıtsal faktörlerin ve viral enfeksiyonun etkisinin, hastalığın gelişiminde tetikleyici olduğu varsayılmaktadır; bazı hormonların (öncelikle östrojenler) hastalığın seyri üzerindeki olumsuz etkisi tespit edilmiştir; Bu da hastalığın kadınlar arasındaki yüksek prevalansını açıklıyor.

Hastalığın klinik belirtileri şunlardır: yüz derisinde “kelebek” ve diskoid döküntü şeklinde eritematöz döküntüler, ağız boşluğunda ülser varlığı, seröz membranların iltihabı, protein görünümü ile böbrek hasarı ve idrarda lökositler, genel kan testinde değişiklikler - anemi, lökosit ve lenfosit sayısında azalma, trombosit.

Eklem tutulumu sistemik lupus eritematozus'un en sık görülen belirtisidir. Eklem ağrısı, çoklu sistem tutulumunun başlangıcından ve hastalığın immünolojik belirtilerinden aylar ve yıllar önce ortaya çıkabilir.

Artralji, hastalığın çeşitli aşamalarında hastaların neredeyse %100'ünde görülür. Ağrı bir veya daha fazla eklemde ortaya çıkabilir ve kısa süreli olabilir.

Hastalığın yüksek aktivitesi ile ağrı daha kalıcı olabilir ve daha sonra hareket sırasında ağrı, eklemlerde ağrı, şişlik, eklem zarlarında iltihaplanma, kızarıklık, eklem üzerinde cilt sıcaklığının artması ve eklemlerde ağrı ile birlikte artrit tablosu gelişir. fonksiyonunun bozulması.

Artrit, akut romatizmal ateşte olduğu gibi, kalıcı etkiler olmaksızın, doğası gereği gezici olabilir, ancak daha sıklıkla ellerin küçük eklemlerinde meydana gelir. Artrit genellikle simetriktir. Sistemik lupus eritematozustaki eklem sendromuna iskelet kaslarının iltihabı eşlik edebilir.

Hastalığın kas-iskelet sistemi kaynaklı ciddi komplikasyonları, kemiklerin aseptik nekrozudur - femur başı, humerus ve daha az sıklıkla bilek, diz eklemi, dirsek eklemi ve ayak kemikleri.

Hastalığın laboratuvar tanısı sırasında tanımlanan belirteçler, DNA'ya karşı antikorlar, anti-Sm antikorları, oluşumlarına neden olabilecek ilaçların alınmasıyla ilişkili olmayan antinükleer antikorların tespiti, çekirdeklerin fagositoz parçalarını içeren sözde LE hücreleri - nötrofil lökositlerin tanımlanmasıdır. diğer hücrelerin.

Tedavi için glukokortikosteroidler, sitostatik ilaçlar ve ayrıca sıtma tedavisinde de kullanılan grup 4 kemoterapi ilaçları - aminokinolin türevleri kullanılır. Hemosorpsiyon ve plazmaferez de kullanılır.

Sistemik skleroz nedeniyle eklem hasarı

Sistemik sklerodermada hastalığın ciddiyeti ve yaşam beklentisi, bağ dokusu makromoleküllerinin hayati organlarda birikmesine bağlıdır.

Sistemik skleroderma- ciltte ve diğer organlarda ve sistemlerde kollajen ve diğer bağ dokusu makromoleküllerinin ilerleyici birikmesi, kılcal damar yatağında hasar ve çoklu immünolojik bozukluklarla karakterize edilen, kökeni bilinmeyen bir otoimmün hastalık. Hastalığın en belirgin klinik belirtileri cilt lezyonlarıdır - Raynaud sendromu olarak adlandırılan parmak kan damarlarında paroksismal spazmların ortaya çıkmasıyla birlikte parmak derisinin incelmesi ve kabalaşması, incelme ve kabalaşma alanları, yoğun şişlik ve yüz derisinin atrofisi ve yüzdeki hiperpigmentasyon odaklarının ortaya çıkması. Hastalığın ciddi vakalarında benzer cilt değişiklikleri yaygındır.

Sistemik sklerodermada bağ dokusu makromoleküllerinin hayati organlarda (akciğerler, kalp ve büyük damarlar, yemek borusu, bağırsaklar vb.) birikmesi hastalığın şiddetini ve hastanın yaşam beklentisini belirler.

Bu hastalıkta eklem hasarının klinik belirtileri eklemlerde ağrı, sınırlı hareketlilik, tıbbi muayene sırasında tespit edilen ve tendonların ve fasyanın sürece dahil edilmesiyle ilişkili sözde "tendon sürtünme gürültüsünün" ortaya çıkması, ağrıdır. eklemi çevreleyen kaslar ve kas zayıflığı.

Kan akışının bozulması nedeniyle parmakların distal ve orta falankslarının nekrozu şeklinde komplikasyonlar mümkündür.

Hastalığın laboratuvar tanısı için belirteçler antisentromer antikorları, topoizomeraz I'e karşı antikorlar (Scl-70), antinükleer antikorlar, antiRNA antikorları, ribonükleoproteinlere karşı antikorlardır.

Hastalığın tedavisinde immünsüpresif glukokortikosteroid ve sitostatik ilaçların yanı sıra fibrozisi yavaşlatan ilaçlar da anahtar rol oynuyor.

Psoriatik artrit

Psoriatik artrit sedef hastalığından muzdarip az sayıda (%5'ten az) hastada gelişen bir eklem hasarı sendromudur (hastalığın tanımı için ilgili bölüme bakınız).

Psoriatik artritli hastaların çoğunda, sedef hastalığının klinik belirtileri hastalığın gelişmesinden önce ortaya çıkar. Ancak hastaların %15-20'sinde artrit belirtileri, tipik cilt belirtileri ortaya çıkmadan önce gelişir.

Eklem ağrısı ve parmakların şişmesi ile birlikte parmak eklemleri ağırlıklı olarak etkilenir. Artritten etkilenen parmaklardaki tırnak plakalarının karakteristik deformasyonları. Diğer eklemler de etkilenebilir: intervertebral ve sakroiliak.

Artrit, sedef hastalığının cilt belirtilerinin gelişmesinden önce ortaya çıkarsa veya yalnızca muayene için erişilemeyen yerlerde (perine, kafa derisi vb.) Cilt lezyonlarının odakları varsa, doktor eklemlerin diğer otoimmün hastalıklarıyla ayırıcı tanıda zorluk yaşayabilir.

Tedavi için sitostatik ilaçlar kullanılır; tedavinin modern yönü, tümör nekroz faktörü alfaya karşı antikorların ilaçlarıdır.

Ülseratif kolit ve Crohn hastalığında artrit

Kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları olan bazı hastalarda eklem lezyonları da görülebilir: Crohn hastalığı ve ülseratif kolit, burada eklem lezyonları bu hastalıkların karakteristik bağırsak semptomlarından da önce gelebilir.

Crohn hastalığı bağırsak duvarının tüm katmanlarını tutan inflamatuar bir hastalıktır. Mukus ve kanla karışık ishal, karın ağrısı (genellikle sağ iliak bölgede), kilo kaybı ve ateş ile karakterizedir.

Spesifik olmayan ülseratif kolit, esas olarak distal kısımlarında lokalize olan kolonun mukoza zarının ülseratif-yıkıcı bir lezyonudur.

Klinik tablo
  • rektumdan kanama,
  • sık bağırsak hareketleri,
  • tenesmus - dışkılama için sahte acı verici dürtü;
  • karın ağrısı Crohn hastalığına göre daha az şiddetlidir ve çoğunlukla sol iliak bölgede lokalize olur.

Bu hastalıklarda eklem lezyonları vakaların %20-40'ında görülür ve artrit (periferik artropati), sakroiliit (sakroiliak eklemde iltihaplanma) ve/veya ankilozan spondilit (ankilozan spondilitte olduğu gibi) şeklinde ortaya çıkar.

Eklemlerde, çoğunlukla alt ekstremitelerde asimetrik, göç eden hasar ile karakterize edilir: diz ve ayak bileği eklemleri, daha az sıklıkla dirsek, kalça, interfalangeal ve metatarsofalangeal eklemler. Etkilenen eklemlerin sayısı genellikle beşi geçmez.

Eklem sendromu, süresi 3-4 ayı geçmeyen alternatif alevlenme dönemleri ve remisyonlarla ortaya çıkar. Bununla birlikte, hastalar sıklıkla yalnızca eklemlerdeki ağrıdan şikayet ederler ve objektif incelemede hiçbir değişiklik tespit edilmez. Zamanla artritin alevlenmeleri daha az sıklıkta olur. Çoğu hastada artrit eklemde deformasyona veya tahribata yol açmaz.

Altta yatan hastalık tedavi edildikçe semptomların şiddeti ve nüks sıklığı azalır.

Reaktif artrit

Makalenin ilgili bölümünde açıklanan reaktif artrit, otoimmün patolojiye kalıtsal eğilimi olan bireylerde gelişebilir.

Bu patoloji bir enfeksiyondan sonra mümkündür (sadece Yersinia değil, aynı zamanda diğer bağırsak enfeksiyonları). Örneğin, Shigella dizanteri, salmonella, campollobacter'in etken maddesidir.

Ayrıca, başta Chlamydia trachomatis olmak üzere ürogenital enfeksiyonların patojenleri nedeniyle reaktif artrit ortaya çıkabilir.

Klinik tablo

  1. genel halsizlik ve ateş belirtileriyle birlikte akut başlangıç,
  2. ayak parmaklarını, ayak bileklerini veya sakroiliak eklemleri etkileyen bulaşıcı olmayan üretrit, konjonktivit ve artrit.

Kural olarak, bir uzuvdaki bir eklem etkilenir (asimetrik monoartrit).

Hastalığın tanısı, şüpheli bulaşıcı patojenlere karşı antikorların tespiti ve HLA-B27 antijeninin tespiti ile doğrulanır.

Tedavi antibakteriyel tedaviyi ve artrit tedavisini amaçlayan ilaçları içerir: NSAID'ler, glukokortikosteroidler, sitostatikler.

Biyolojik tedavi ilaçlarının etkinliği ve güvenliği şu anda araştırılmaktadır.

Otoimmün eklem hastalıklarında alerjik hastalıkların belirtileri

Eklemleri etkileyen bir takım otoimmün hastalıkların karakteristik semptomları olabilir. Genellikle hastalığın ayrıntılı bir klinik tablosundan önce gelebilirler. Örneğin, tekrarlayan ürtikeryal vaskülit gibi bir hastalığın ilk belirtisi olabilir; burada geçici eklem ağrısı veya şiddetli artrit şeklinde çeşitli konumlardaki eklemlerde hasar da olabilir.

Çoğunlukla ürtikeryal vaskülit, eklem hasarının karakteristik olduğu sistemik lupus eritematozus ile ilişkilendirilebilir.

Ayrıca sistemik lupus eritematozus ile bazı hastalarda, hastalığın arka planında bir C1 esteraz inhibitörü ile ilişkili ciddi edinsel anjiyoödem gelişimi tarif edilmiştir.

Bu nedenle, eklemlerin otoimmün hastalıkları, doğası gereği, mekanik aşırı yüklenmelerinin (osteoartroz, osteokondroz) arka planında gelişen patolojiye kıyasla daha ciddi hastalıklardır. Bu hastalıklar, iç organları etkileyen ve kötü prognoza sahip sistemik hastalıkların bir belirtisidir. Sistematik tıbbi gözetim ve ilaç tedavisi rejimlerine bağlılık gerektirirler.

Edebiyat

  1. Ya.A.Sigidin, N.G. Guseva, M.M. Ivanova “Yaygın bağ dokusu hastalıkları (sistemik romatizmal hastalıklar) Moskova “Tıp” 2004 ISBN 5-225-04281.3 638 s.
  2. P.V. Kolhir Ürtiker ve anjiyoödem. "Pratik Tıp" Moskova 2012 UDC 616-514+616-009.863 BBK 55.8 K61 s. 11-115, 215, 286-294
  3. R.M. Khaitov, G.A. Ignatieva, I.G. Sidorovich "İmmünoloji" Moskova "Tıp" 2002 UDC 616-092:612.017 (075.8) BBK 52.5 X19 s. 162-176, 372-378
  4. A. V. Meleshkina, S. N. Chebysheva, E. S. Zholobova, M. N. Nikolaeva “Kronik inflamatuar barsak hastalıklarında eklem sendromu: bir romatologun görüşü” Tıbbi bilimsel ve pratik dergi #01/14
  5. 2 ciltte iç hastalıklar: ders kitabı / Ed. ÜZERİNDE. Muhina, V.S. Moiseeva, A.I. Martynova - 2010. - 1264 s.
  6. Anwar Al Hammadi, MD, FRCPC; Baş Editör: Herbert S Diamond, MD "Psoriatik Artrit" Medscape Hastalıkları/Durumları Güncellendi: 21 Ocak 2016
  7. Howard R. Smith, MD; Baş Editör: Herbert S Diamond, MD "Romatoid Artrit" Medscape Hastalıkları/Durumları Güncellendi: 19 Temmuz 2016
  8. Carlos J Lozada, MD; Baş Editör: Herbert S Diamond, MD "Reaktif Artrit" Medscape Medical News Romatoloji Güncelleme Tarihi: 31 Ekim 2015
  9. Raj Sengupta, MD; Millicent A Stone, MD "Klinik Uygulamada Ankilozan Spondilitin Değerlendirilmesi" CME Yayın Tarihi: 23.08.2007; 23.08.2008 tarihine kadar kredi için geçerlidir
  10. Sergio A Jimenez, MD; Baş Editör: Herbert S Diamond, MD "Scleroderma" Medscape İlaçlar ve Hastalıklar Güncelleme: 26 Ekim 2015

Otoimmün poliendokrin sendromu (veya basitçe: otoimmün sendrom), endokrin organların (ve aynı anda birden fazla) hasara duyarlı hale gelmesinin bir sonucu olarak (hatta ismine bakılırsa) bir otoimmün hastalıktır.
Otoimmün sendrom 3 tipe ayrılır:
-1. tip: MEDAS sendromu. Deri ve mukozalarda moniliazis, adrenal yetmezlik ve hipoparatiroidizm ile karakterizedir. Bazen bu tür sendromlar şeker hastalığına yol açar.
-2. tip: Schmidt sendromu. Bu tür otoimmün sendrom en sık kadınları etkiler (tüm vakaların %75'ine kadar). Bu öncelikle lenfositik tiroidit, aynı adrenal bezlerin yetersizliği, ayrıca gonadlar, hipoparatiroidizm ve olası tip 1 diyabettir (nadir).
-3. tip. Bu, otoimmün sendromun en sık görülen türüdür ve tiroid bezinin (diffüz guatr, otoimmün tiroidit) ve pankreasın (tip 1 diyabet) patolojisinin bir kombinasyonudur.

Otoimmün trombositopeni yaygındır. Bu bir kan hastalığından başka bir şey değildir ve kendi trombositlerine karşı otoimmün antikorların oluşmasıyla karakterize edilir. Bu durumda otoimmün sistem çeşitli nedenlerden dolayı başarısız olur: vitamin eksikliği, aşırı ilaç kullanımı, çeşitli enfeksiyon türleri ve çeşitli toksinlere maruz kalma nedeniyle.

Otoimmün trombositopeni doğası gereği ikiye ayrılır:
-idiyopatik trombositopenik purpurra (aslında otoimmün trombositopeni);
- diğer otoimmün bozukluklarda trombositopeni.
Bu hastalığın ana ve en tehlikeli sendromu kanama (buna eğilim) ve ardından gelen anemidir. En büyük tehlike merkezi sinir sistemine kanamadan kaynaklanır.

Otoimmün sistemin nasıl "çalıştığını" anlamak için otoimmün antikorların ne olduğunu anlamak gerekir. Sonuçta, bu tür hastalıklar ancak otoimmün antikorlar veya daha basit bir ifadeyle, kendi antijenleriyle temas kurabilen T hücrelerinin klonları vücutta görünmeye başladıktan sonra ortaya çıkar. Otoimmün hasarın başladığı yer burasıdır. Bu da kişinin kendi dokularına zarar vermesine neden olur. Yani otoimmün antikorlar kişinin kendi vücudundaki dokulara karşı otoimmün reaksiyon olarak ortaya çıkan elementlerdir, yani her şey basit ve açıktır. Otoimmün sistem tam olarak bu şekilde çalışır. Kesin olarak konuşursak, bir otoimmün lezyonun, kendi doğal vücut dokularına yönelik otoimmün antikorların neden olduğu bir hastalık olduğu açıktır.

Tüm bu hastalıkları tanımlamak için otoimmün testler adı verilen testler yapılır. Bu, bağışıklık testleriyle aynıdır, yalnızca temel fark, otoimmün antikorların tanımlanması için otoimmün testlerin yapılması ve buna dayanarak bu tür hastalıkların tedavisine yönelik bir mekanizmanın geliştirilmesidir. Bunu anlamak da kolaydır. Otoimmün testler aynı zamanda hastanın kanının "taranmasına" da dayanır.

Tedavi mekanizmaları çok karmaşık ve belirsizdir, çünkü tehlikeli yan etkiler yaratmayacak bir ilaç dışında hiçbir ilaç yoktur. Ve bu tek ilaç Transfer Faktörüdür. Bu eşsiz bir ilaçtır. Ve benzersizliği yalnızca herhangi bir yan etki yaratmaması değildir. Benzersizliği aynı zamanda koruyucu fonksiyonlarımız üzerindeki etki mekanizmasında da yatmaktadır. Ancak bununla ilgili daha fazla bilgiyi web sitemizin diğer sayfalarında bulabilirsiniz. Bu farklı bir hikaye.

Otoimmün hastalıklar vücudun savunması arızalandığında ortaya çıkan patolojilerdir. Kadınların bu tür hastalıklara yakalanma olasılığı erkeklere göre daha fazladır.

Nedir ve gelişiminin nedenleri

Otoimmün patolojiler vücutta çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilen bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar. Çoğu zaman kalıtsal bir yatkınlığa dayanır. Yabancı ajanlar yerine bağışıklık hücreleri çeşitli organların dokularına saldırmaya başlar. Genellikle bu patolojik süreç tiroid bezinde ve eklemlerde meydana gelir.

Gerekli maddelerin kişinin kendi bağışıklık sisteminin yıkıcı etkilerinden kaynaklanan kayıpları telafi edecek zamanı yoktur. Vücuttaki bu tür bozukluklar aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

  • zararlı çalışma koşulları;
  • viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
  • Fetal gelişim sırasında genetik mutasyonlar.

Ana belirtiler

Vücuttaki otoimmün süreçler kendilerini şu şekilde gösterir:

  • saç kaybı;
  • eklemlerde, gastrointestinal sistemde ve tiroid bezinde inflamatuar süreç;
  • arteriyel tromboz;
  • çok sayıda düşük;
  • eklem ağrısı;
  • zayıflıklar;
  • cilt kaşıntısı;
  • etkilenen organın genişlemesi;
  • Menstrüel düzensizlikler;
  • karın ağrısı;
  • sindirim bozuklukları;
  • genel durumun bozulması;
  • ağırlık değişiklikleri;
  • idrar bozuklukları;
  • trofik ülserler;
  • Iştah artışı;
  • ruh hali değişiklikleri;
  • zihinsel bozukluklar;
  • kasılmalar ve uzuvların titremesi.

Otoimmün bozukluklar solgunluğu, soğuğa karşı alerjik reaksiyonları ve ayrıca kardiyovasküler patolojileri tetikler.

Hastalıkların listesi

Sebepleri benzer olan en yaygın otoimmün hastalıklar:

  1. Alopesi Areata: Kellik, bağışıklık sisteminin saç köklerine saldırması sonucu ortaya çıkar.
  2. Otoimmün hepatit - hücreleri T-lenfositlerin agresif etkisi altına girdiğinden karaciğer iltihabı meydana gelir. Cilt rengi sarıya döner ve neden olan organın boyutu artar.
  3. Çölyak hastalığı gluten intoleransıdır. Aynı zamanda vücut, tahıl tüketimine mide bulantısı, kusma, ishal, şişkinlik ve mide ağrısı şeklinde şiddetli bir reaksiyonla tepki verir.
  4. Tip 1 diyabet: Bağışıklık sistemi insülin üreten hücrelere saldırır. Bu hastalığın gelişmesiyle birlikte kişiye sürekli olarak susuzluk, artan yorgunluk, bulanık görme vb. eşlik eder.
  5. Graves hastalığına tiroid bezinin tiroid hormonlarının üretiminin artması eşlik eder. Bu durumda duygusal dengesizlik, el titremesi, uykusuzluk, adet döngüsünde bozulma gibi belirtiler ortaya çıkar. Vücut ısısında artış ve vücut ağırlığında azalma meydana gelebilir.
  6. Hashimoto hastalığı, tiroid hormonlarının üretiminin azalması sonucu gelişir. Bu durumda kişiye sürekli yorgunluk, kabızlık, düşük sıcaklıklara duyarlılık vb. eşlik eder.
  7. Julian-Barre sendromu - omuriliği ve beyni birbirine bağlayan sinir demetinde hasar şeklinde kendini gösterir. Hastalık ilerledikçe felç gelişebilir.
  8. Hemolitik anemi: Bağışıklık sistemi kırmızı kan hücrelerini yok ederek dokuların hipoksiden muzdarip olmasına neden olur.
  9. İdiyopatik purpura - trombositler yok edilir, bu da kanın pıhtılaşma yeteneğinin bozulmasına neden olur. Kanama, uzun süreli ve ağır adet kanaması ve morluk riski artar.
  10. İnflamatuar bağırsak hastalığı Crohn hastalığı veya ülseratif kolittir. Bağışıklık hücreleri mukoza zarına saldırarak kanama, ağrı, kilo kaybı ve diğer rahatsızlıklarla ortaya çıkan ülsere neden olur.
  11. İnflamatuar miyopati - kas sisteminde hasar meydana gelir. Kişi zayıflık hisseder ve kendini yetersiz hisseder.
  12. Multipl skleroz: Kendi bağışıklık hücreleriniz sinir kılıfına saldırır. Bu durumda hareketlerin koordinasyonu bozulur ve konuşmada sorunlar ortaya çıkabilir.
  13. Biliyer siroz - karaciğer ve safra kanalları tahrip olur. Ciltte sarı bir renk tonu, kaşıntı, mide bulantısı ve diğer sindirim bozuklukları ortaya çıkar.
  14. Myastenia gravis: Etkilenen bölge sinirleri ve kasları içerir. Kişi kendini sürekli zayıf hisseder, herhangi bir hareket zordur.
  15. Sedef hastalığı - cilt hücrelerinin tahribatı meydana gelir, bunun sonucunda epidermisin katmanları yanlış dağılır.
  16. Romatoid artrit sistemik bir otoimmün hastalıktır. Vücudun savunması eklemlerin astarına saldırır. Hastalığa hareket ve inflamatuar süreçler sırasında rahatsızlık eşlik eder.
  17. Skleroderma bağ dokusunun patolojik büyümesidir.
  18. Vitiligo - melanin üreten hücreler yok edilir. Bu durumda cilt eşit olmayan bir şekilde renklenir.
  19. Sistemik lupus eritematozus - etkilenen bölge eklemleri, kalbi, akciğerleri, cildi ve böbrekleri içerir. Hastalık son derece zordur.
  20. Sjögren sendromu: Tükürük ve gözyaşı bezleri bağışıklık sisteminden etkilenir.
  21. Antifosfolipid sendromu: Kan damarlarının, damarların ve arterlerin astarı hasar görmüştür.