Bakteriyel vajinoz veya mikrofloranın bozulması komplikasyonlar açısından tehlikelidir. Bakteriyel vajinoz: neden tehlikelidir?

Aktif ve samimi bir yaşam süren üreme çağındaki kadınlar ve kızlar, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı bağışık değildir. Sıklıkla teşhis edilen bir patoloji, bakteriyel kökenli inflamatuar enfeksiyöz vajinittir. Seks yoluyla yayılır, hızla ilerler ve tehdit edici komplikasyonlarla ilişkilendirilir.

Bakteriyel vajinitin nedenleri

Vajinal membranlar, içinde mikropların sürekli yaşadığı ve çoğaldığı mukusla kaplıdır. Sağlıklı biyosinozun büyük kısmı Doderlein basilleri veya laktobasillerden oluşur. Bu mikroorganizmalar, üreme sisteminin vajinit dahil hastalıklardan birincil olarak korunmasını amaçlayan doğru asidik ortamın yaratılmasını sağlar. Floranın geri kalanı fırsatçı mikropları içerir: prevotella, gardnerella, mikoplazma ve diğerleri. Enfeksiyöz patojenlerin (Trichomonas, gonococci, kandida vb.) dışarıdan katılması durumunda bakteriyel vajinit meydana gelir.

"Kötü" mikroorganizma kolonilerinin patolojik çoğalmasına neden olan belirli bir faktörü ayırmak imkansızdır, her zaman çeşitli sorunların bir kombinasyonu bulunur. Mikrobiyal vajinitin aşağıdaki nedenleri vardır:

• üretiminde 9-nonoksinol kullanılan herhangi bir kontraseptifin kullanılması;
• cinsel partnerin değişmesi (bir veya daha fazla);
• sık sık duş almak;
• güçlü antibakteriyel veya steroid ilaçların uzun süreli kullanımı;
• zayıflamış bağışıklık sistemi;
• çevre koşullarının taşınması veya değiştirilmesi;
• çok agresif hijyen;
• hormon dengesindeki dalgalanmalar;
• vajinada yabancı bir cismin varlığı;
• bakteriyel bağırsak disbiyozu;
• irrasyonel beslenme;
• adet sırasında nadiren ped veya tampon değiştirmek;
• havanın geçmesine izin vermeyen iç çamaşırı giymek;
• mekanik koruma olmadan cinsel ilişki;
• dağınık ve grup seks;
• üreme organlarında teşhis veya tedavi amaçlı cerrahi manipülasyonlar;
• vajinaya mekanik hasar.

Bakteriyel vajinit - belirtiler

Enfeksiyöz inflamasyonun klinik tablosu spesifiktir, dolayısıyla hastalığın ilerlemesinin herhangi bir aşamasında teşhis edilmesi kolaydır. Bakteriyel vajinitin karakteristik belirtileri:

• vajinada rahatsızlık;
• dudaklar arasında yanma, ağrı ve kaşıntı;
• vajinanın şişmesi ve kızarıklığı;
• kötü kokulu ve alışılmadık renkte çok bol akıntı;
• vulva bölgesinde basınç, şişkinlik ve tahriş hissi;
• yakınlık sırasında ağrı;
• hafif kanamayla temas;
• idrara çıkma sırasında rahatsızlık, ağrı;
• yerel hipertermi.

Akut ve subakut bakteriyel vajinit şiddetli semptomlarla kendini gösterir ve patolojinin kronik seyri daha az belirgindir, aylar içinde latent olarak ilerler ve bazen tekrarlar. Enflamasyon belirtileri, onu tetikleyen organizmalara bağlı olarak daha da değişiklik gösterebilir, bu nedenle hızlı bir şekilde bir jinekoloğa görünmek ve laboratuvara vajinal smear göndermek önemlidir.

Bakteriyel vajinit ne kadar tehlikelidir?

Söz konusu patolojinin artan bir yayılma yolu vardır; tedavi edilmezse ve kronikleşmesine izin verilmezse içler acısı komplikasyonlar ortaya çıkar:

• endometrit;
• idrar sisteminin iltihabı;
• labianın füzyonu (sineşi);
• vajinal duvarların hipoksisi;
• cinsel işlev bozukluğu;
• bağışıklık yetersizliğine yakalanma riski artar.

Bakteriyel vajinit, enfeksiyonun yumurtalıkları, rahmi ve yumurta kanallarını (fallop tüpleri) etkilemesi nedeniyle gebe kalmayı engeller. Yeterli ve zamanında tedavi eksikliği kısırlığın gelişmesiyle doludur. Hastalığın özellikle şiddetli vakalarında, enfekte olmuş üreme organlarının tamamen çıkarılması için cerrahi müdahale gerekebilir.

Hamilelik sırasında bakteriyel vajinit

Sunulan hastalık hem gebe kalmanın planlanması aşamasında, hem de gebelik sırasında ve doğum sonrası aylarda tehlikelidir. Bebek sahibi olmaya çalışırken mikrobiyal vajinit, yumurtanın (rahim dışına) yanlış yerleşme riskini artırır. Zigotun normal gelişimini ve fetüsün yaşamı destekleyen sistem ve organlarının düzgün oluşumunu engelleyebilir.

Hamile kadınlarda bakteriyel vajinit bazen aşağıdakilere neden olur:

• düşük;
• amniyotik sıvının erken boşalması ve erken doğum;
• fetusun ve yenidoğanın enfeksiyonu;
• metrit;
• bakteriyel sepsis;
• peritonit;
• bebekte bağırsak mikroflorasının bozulması.

Bu problemler sıklıkla birbirine eşlik eder, çünkü bulaşıcı nitelikteki vajinanın akut iltihabı hızla yukarı doğru yayılır ve rahim ağzının mukoza yüzeylerine zarar verir. Bu nedenle bakteriyel erozyon ve vajinit aynı anda teşhis edilir - bu "tandemin" sonuçları hormonal ve üreme sistemlerine zararlıdır. Boyundaki yara, mikropların kana nüfuz etmesine ve vücutta engellenmeden "seyahat etmesine" olanak tanıyan bir yol görevi görür.

Spesifik olmayan bakteriyel vajinit

Hastalığın bu formu, dışarıdan müdahale olmaksızın kendi fırsatçı basillerinin kolonilerinin çoğalması ve Doderlein basillerinin sayısının azalması nedeniyle gelişir. Bu tür bakteriyel vajinit, küçük kızlarda ve bekar kadınlarda bile teşhis edilebilir. Nadiren akut inflamasyon ve ciddi semptomlar eşlik eder; belirtiler yalnızca akıntı hacmindeki artışla sınırlıdır. Vajinitin tehlikeli olmasının birkaç nedeni vardır:

• enfeksiyonlara duyarlılık;
• nüksetme;
• vajinal disbiyoz;
• hormon dengesizliği.

Bakteriyel vajinit nasıl tedavi edilir?

Söz konusu iltihabın tedavisi yalnızca jinekolojik izleme koşulları altında gerçekleştirilir. Bakteriyel vajiniti kendi başınıza ortadan kaldırmaya çalışmak sadece yasak değil, aynı zamanda güvensizdir - tedavi, bakteri kültürünün sonuçları (smear analizi) alındıktan sonra kesinlikle bireysel olarak seçilir. Tanımlanan bulaşıcı patojenlerin çeşitli antibiyotik türlerine karşı duyarlılık düzeyini gösterir ve doktorun en etkili seçeneği belirlemesine yardımcı olur.

Bakteriyel vajinit için tedavi rejimi

Enflamatuar süreçlere neden olan mikroorganizmalar ve bunların bir dizi antimikrobiyal ilaca duyarlılığı bilindiğinde jinekolog ayrıntılı bir tedavi planı hazırlar. Bireysel bir rejim, bakteriyel vajiniti hızlı bir şekilde yenmeye yardımcı olur - ilaçlar yalnızca enfeksiyonun doğasını değil aynı zamanda hastanın özelliklerini de dikkate alarak reçete edilir. Doktor yaşam tarzını, yaşını ve sağlık göstergelerini dikkate alır.

Bakteriyel vajinit tedavisi için ilaçlar

Mikroplarla ancak antibiyotiklerle mücadele edilebilir. Bakteriyel vajinitin en etkili tedavisi için etkili antimikrobiyal bileşenlere dayalı sistemik ilaçlar kullanılır:

• Metronidazol;
• Amoksisilin;
• Vilprafen;
• Doksisiklin;
• Ofloksasin;
• Klaritromisin;
• Penisilin ve diğerleri.

Ek olarak, bakteriyel vajiniti tedavi etmek için fitiller, duş solüsyonları, vajinal tabletler, merhemler ve kremler gibi yerel ilaçlar reçete edilir. Entegre bir yaklaşım, terapötik sonuçların hızlı bir şekilde elde edilmesini sağlar, ilaç tedavisinin seyri 5 ila 10 gün sürer. Ana tedaviden sonra rehabilitasyon tedavisi gerekli olacaktır. Vajinadaki asidik ortamın normalleştirilmesini, laktobasil konsantrasyonunun normal değerlere döndürülmesini içerir.

Bakteriyel vajinit - halk ilaçlarıyla tedavi

Ciddi bulaşıcı iltihaplar için alternatif ilaca, bitkisel ilaçlara veya homeopatiye güvenemezsiniz. Bakteriyel vajiniti tamamen iyileştirmenin alternatif bir yolu yoktur. Bu tür tarifler yalnızca bir jinekolog tarafından geliştirilen tedavi planının bir parçası olarak kullanılabilir. Hastalığın semptomlarını hafifletebilirler ancak halk ilaçları patojenik mikropları öldürmez.

) vajinal disbiyozdur. Bu kadınlarda oldukça yaygın bir hastalıktır.

Vajinal mikroflora hareketli bir ekosistemdir. Normalde vajinal mikrofloranın temeli laktobasillerdir ( Lactobacillus spp..), koruyucu bir işlev oynuyor. Laktobasiller glikojeni (üreme çağındaki kadınların vajinal epitel hücreleri büyük miktarlarda glikojen içerir) laktik asite dönüştürerek vajinanın asitliğini azaltır. Ayrıca laktobasiller hidrojen peroksit üretir. Vajinanın asidik ortamı ve hidrojen peroksit, fırsatçı mikropların (stafilokok, streptokok, E. coli, anaerobik bakteriler, Gardnerella vajinalis, Mobiluncus spp..), kadınların büyük çoğunluğunun vajinasında küçük miktarlarda bulunur.

Laktobasillerin oranı azalırsa (nedenlerine aşağıda değineceğiz), ekosistemdeki yerini fırsatçı mikroplar (öncelikle) alır. Gardnerella vajinalis). İkincisi, kokusu çürük balık kokusuna benzeyen uçucu aminler yayar.

Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşabilir mi?

Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir. Gardnerella vajinalis) cinsel temas yoluyla bulaşır. Ancak bunların bir kadından diğerine bulaşması hastalığın nedeni değildir. Sonuçta, bu mikroplar çoğu kadının normal vajinal mikroflorasının küçük miktarlarda bir parçasıdır.

Ancak korunmasız cinsel ilişki bakteriyel vajinozisin ortaya çıkmasında rol oynar. Burada önemli olan enfeksiyon değil, cinsel partner değişikliğinin veya birden fazla cinsel partnerin vajinanın mikroflorasındaki değişikliklere katkıda bulunmasıdır.

Peki bakteriyel vajinozun nedeni nedir?

Hastalığın nedeni sadece bakteriyel vajinoz patojenlerinin varlığı değil (neredeyse her kadında küçük miktarlarda bulunur), bakteriyel vajinoza neden olan laktobasil ve fırsatçı mikropların oranındaki değişikliktir. Bakteriyel vajinoz ile laktobasillerin oranı azalır ve bakteriyel vajinoz patojenlerinin oranı artar. Bu nedenle bakteriyel vajinoza vajinal disbiyoz adı verilir.

Bakteriyel vajinozis için risk faktörleri:

Duş

9-nonoksinol (“Patentex Oval”, “Nonoxynol”) içeren doğum kontrol fitilleri ve kremler

9-nonoksinol ile tedavi edilen prezervatifler

Antibiyotik tedavisi

Cinsel partner değişikliği

Duş yapmak bakteriyel vajinoza nasıl katkıda bulunur?

Gerçek şu ki, duş yaparken vajinanın normal mikroflorası (lactobacillus) yıkanır. Bunların yerini fırsatçı mikroplar alır (öncelikle Gardnerella vajinalis).

Bakteriyel vajinozis patojenleri erkeklerde herhangi bir hastalığa neden olabilir mi?

Bakteriyel vajinozun etken maddeleri (öncelikle Gardnerella vajinalis) erkekler için tehlikeli değildir. Teşhis konulan erkekler Gardnerella vajinalis Bakteriyel vajinozlu kadınların cinsel partnerleri gibi tedavi gerektirmez.

Kadınlarda bakteriyel vajinozis belirtileri:

Çürük balık kokusuyla karşılaştırıldığında hoş olmayan bir vajinal akıntı kokusu vardır. Aynı zamanda spermin alkalin pH'ı uçucu amin oluşumunu arttırdığı için kondomsuz cinsel ilişki sonrasında koku yoğunlaşır.

Bakteriyel vajinozdan kaynaklanan vajinal akıntı, koku dışında normal akıntıdan pek farklı değildir. Bol miktarda bulunmazlar, tek tip kıvamdadırlar, grimsi beyaz renktedirler ve genellikle iç çamaşırında iz bırakmazlar.

Bakteriyel vajinoz neden tehlikelidir?

Bakteriyel vajinoz, rahim ve eklerin inflamatuar hastalıkları, erken doğum, hamilelik ve doğum komplikasyonları riskini artırır.

Bakteriyel vajinozis nasıl teşhis edilir?

Doktor, vajinal akıntının karakteristik kokusuna dayanarak smear alarak bakteriyel vajinozdan şüphelenebilir. Bir cam slayt üzerindeki vajinal akıntıya birkaç damla %10 potasyum hidroksit çözeltisi eklemek bu kokuyu yoğunlaştırır.

Bakteriyel vajinoz için yapılan genel bir yayma, sözde "anahtar hücreleri" (birçok kokobasil ile kaplı vajinal epitelyum hücreleri) ortaya çıkarır ( Gardnerella vajinalis) yaymada laktobasil yokluğunda ( Lactobacillus spp..).

Ortaya çıkarmak Gardnerella vajinalis Tek mikropları tespit eden kesin yöntemler (örneğin PCR), çoğu kadında küçük miktarlarda bulunduğundan bakteriyel vajinozun tanısında bir rol oynamaz. Bakteriyel vajinozda sadece varlığı değil, aynı zamanda önemlidir. miktarGardnerella vajinalis.

Bakteriyel vajinozis tedavisi

Bakteriyel vajinozun optimal tedavisi metronidazol(Trichopol, ...) 7 gün boyunca günde 2 kez ağızdan 500 mg. İlaç bazen kötü tolere edilir (mide bulantısına neden olur). Alkolle kesinlikle uyumsuz. Bununla birlikte, sistemik tedavi bakteriyel vajinozun komplikasyon olasılığını azaltır.

Rezerv ilaçları:

Jel Metronidazol, %0,75'lik (Flagyl, Metrogyl) birlikte verilen aplikatör kullanılarak 5 gün boyunca günde 2 kez vajinaya enjekte edilir. Lokal tedavi iyi tolere edilir, ancak bakteriyel vajinozun komplikasyon riskini azaltmada sistemik tedaviye göre daha yetersizdir.

Klindamisin kremi 5 gün boyunca günde bir kez (gece) birlikte verilen aplikatör kullanılarak vajinaya %2'lik (Dalacin) enjekte edilir. Lokal tedavi iyi tolere edilir, ancak bakteriyel vajinozun komplikasyon riskini azaltmada sistemik tedaviye göre daha yetersizdir.

Klindamisin(Klimitsin, Dalatsin) 7 gün boyunca günde 2 kez ağızdan 300 mg. Klindamisin büyümeyi engellemekle kalmıyor Gardnerella vajinalis, aynı zamanda laktobasiller ( Lactobacillus spp..). Bu nedenle metronidazol intoleransı için klindamisin endikedir.

Bakteriyel vajinozun önlenmesi

Bu, bakteriyel vajinozis için risk faktörlerinden kaçınmayı içerir (yukarıya bakın).

Cinsel partnerler

Bakteriyel vajinozisli kadınların erkek cinsel partnerleri test veya tedavi gerektirmez.

Dünyanın birçok ülkesinde jinekolojik hastalıklar arasında ilk sırayı virüs, bakteri, mantar ve protozoanın neden olduğu vajinal enfeksiyonlar almaktadır. Semptomları çok benzer, özellikle vakaların% 10-30'unda testler aynı anda birkaç patojeni (karışık bir enfeksiyon şekli) tespit ettiğinden. En yaygın vajinal enfeksiyon türlerinden biri bakteriyel vajinozdur. Bununla birlikte ilk üçte vajinal kandidiyaz ve trichomoniasis yer alıyor. Vajinal enfeksiyonların neden olduğu oldukça tolere edilebilir rahatsızlık, tedaviye zamanında başlanmazsa ciddi bir kısırlık, hamilelik komplikasyonları, endometriozis, servisit ve gelişebilecek diğer hastalıklar tehlikesini gizler. Bu nedenle, gelişmelerini önlemek için mümkün olan her şeyi yapın ve bu olursa, hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışın ve onun önerdiği tedaviyi tamamlayın. Ayrıca hastalık hemen tanınmazsa ve doğru tedavi seçilmezse, hafif bir iyileşmeden sonra hastalık yenilenmiş bir güçle tekrarlayabilir (nüks) veya yeniden enfeksiyon meydana gelebilir. Bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez: Hastalığın ilk belirtilerinde, patojeni tanımlamak için bir muayeneden geçmeniz ve tam olarak duyarlı olduğu ilaçları seçmeniz gerekir.

Risk faktörleri

Vajinadaki doğal mikrofloranın %95'i, patojen mikroplara karşı doğal bir koruyucu faktör olan laktik asit üreten laktobasillerden oluşur. Laktobasil sayısı azalırsa aktif olarak üremeye başlarlar. Bu, antibiyotik, doğum kontrol hapları ve diğer ilaçları alırken, rahim içi araç kullanırken, bazı enfeksiyonlarda ve hastalıklarda, hormon seviyeleri değiştiğinde (hamilelik ve menopoz) meydana gelir.

Risk faktörleri ayrıca aşırı kilo, sık duş ve vajinal duşlar, sıcak banyolar, alkalin (çok köpüren) kişisel hijyen ürünleri, vücudun altına "nefes almadığı" ve oksijenin nüfuz etmediği sentetik, dar iç çamaşırı ve pantolon bağımlılığını içerir. dokular (vajinal ortamdaki varlığı patojenik mikroorganizmaların çoğalmasını önler).

Mikroskobik cephede güç dengesizliği

Bakteriyel vajinoz ile, yerel mikrofloranın toplam miktarı keskin bir şekilde artar, özellikle vajinada normalde küçük olan anaerobik (hayati aktivitesi oksijen gerektirmez) (aslında bu, disbiyozun jinekolojik bir versiyonudur). Vajinoz üreme çağındaki kadınlarda genital hastalıkların %40'ını, hamile kadınlarda ise %10-25'ini oluşturur. Ancak bu buzdağının sadece görünen kısmı! Kaç hastanın bundan muzdarip olduğunu belirlemek imkansızdır: hastaların %30-50'sinde bu hastalık asemptomatiktir. Bu tür hastalar doktora gitmez ve istatistiksel raporlara dahil edilmez.

Enfeksiyon yolunda görünmez bir “kalkan”

Sağlıklı bir kadının vajinasının, tüm üreme dönemi boyunca yumurtalık fonksiyonunu bozan olumsuz etkilerin yokluğunda vajinada yaşayan mikroorganizmalar arasında dengeyi koruyan kendi mikro ekosistemi vardır. Bu, patojenik patojenlere (virüsler, Trichomonas, gonokoklar) karşı güvenilir bir koruma sağlar. Mikroskobik koruyucuların en çok sayıdaki grubu (vajinal mikrofloranın %98'ine kadar), vajinada her zaman küçük miktarlarda bulunan fırsatçı bakterilerin çoğalmasını sınırlayan hidrojen peroksit gibi koruyucu maddeler üreten laktobasillerdir. Vajinozda laktik asit bakterileri azalır, pH alkali tarafa kayar ve anaerobik mikroorganizmalar bu durumdan yararlanma fırsatını kaçırmaz. Vajinal biyosenozun ihlaline proteolitik enzimlerin oluşumu eşlik eder. Etkileri altında proteinler daha küçük parçalara ayrılır. Sonuç olarak, alkali bir ortamda hoş olmayan bir koku kazanan poliaminler gibi biyolojik olarak aktif maddeler oluşur. Cinsel ilişkiden sonra yoğunlaşır - çünkü spermin alkalin reaksiyonu vardır. Ek olarak, poliaminler eksüdasyonun artmasına (çevredeki dokulardan vajinaya sıvının terlemesine), vajinal epitel hücrelerinin ayrılmasına ve bol akıntı oluşumuna katkıda bulunur.

Bakteriyel vajinozlu hastaların 2/3'ü aynı zamanda bağırsak disbiyozundan da muzdariptir: vücutları tek bir disbiyotik süreçle kaplıdır.

Bir bardak balık aromalı süt

Bakteriyel vajinozun karakteristik bir belirtisi, balık kokan, homojen bir yapıya sahip beyazımsı renkte (leucorrhoea) bol miktarda sıvı akıntısıdır. O kadar çok var ki (özellikle cinsel temastan sonra), sanki vajinaya bir bardak süt dökülmüş gibi. Sürekli rahatsızlık - vajinanın iltihaplı hastalıklarının çoğunda rahatsız edici olan kaşıntı, yanma, tahriş, aşırı nem hissi zamanla şiddetini kaybeder. Bakteriyel vajinozda, "tecrübeyle" bir kadın bu hislere alışır. Ve bazen en başından itibaren fark edilmezler: her şey alkali vajinal akıntının tahriş edici etkisine karşı bireysel duyarlılığa bağlıdır.

Hastalığın belirgin bir belirtisi yoksa, bu kadının sağlıklı olduğu anlamına gelmez: bu, patojenik mikroflora ile kadın vücudunun koruyucu mekanizmaları arasında geçici bir denge olduğunda meydana gelir. Ve asemptomatik bir enfeksiyon, hastalığın kendilerini açıkça ilan eden tipik formlarından daha az tehlikeli değildir.

Korkmayın: bulaşıcı değil!

Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşmaz: bu bir enfeksiyon değil, disbiyotik bir durumdur. Bakteriyolojik inceleme (kültür) sırasında gelişimine katkıda bulunan mikroorganizmalar (örneğin gardnerella), çok daha küçük miktarlarda da olsa sağlıklı kadınların %50-60'ında bulunur. Bu hastalık bakirelerde (%12) ve cinsel ilişkiye giren akranlarında (%15) eşit sıklıkta tespit ediliyor. Eğer size bu teşhis konduysa, eşiniz için endişelenmeyin: onun tedaviye ihtiyacı yok.

Hamilelik risk altında

Bakteriyel vajinoz yalnızca ilk bakışta zararsız görünüyor. Hamilelik sırasında, doğmamış bebeğin zarlarının iltihaplanmasına ve intrauterin enfeksiyonuna yol açabilir, bu da erken doğuma ve düşük kilolu bir çocuğun ortaya çıkmasına (intrauterin yetersiz beslenme) katkıda bulunur.

Hamilelikten önce böyle bir şeye sahip değilseniz, bu, hastalığın hamile kaldıktan sonra sizi atlayacağı anlamına gelmez. Muayene için en uygun zaman ilk trimesterdir. Teşhis doğrulanırsa, tedavi görmek ve erken doğumu önlemek için zamanınız olacaktır (bakteriyel vajinoz için kullanılan çoğu ilaç, yakın tıbbi gözetim altında ikinci trimesterden itibaren kullanılabilir). Daha önce düşük yapmış ancak laboratuvarda kanıtlanmış vajinozis dışında düşük nedeni bulunamayan anne adaylarının tedavisi, spontan düşük vakalarında önemli bir azalmaya yol açmaktadır. 16 haftadan sonra rahat nefes alabilirsiniz - bu dönemden itibaren bu hastalık çok daha az görülür.
Jinekolojik sorunların “buketi”

Bakteriyel vajinoz:

vajinanın koruyucu özelliklerini ihlal eder. Patojenik patojenler içeri girerse, inflamatuar hastalıklar (vajinit), kazara atılan bir kibritten kaynaklanan kuraklıktaki turba bataklıkları kadar kolay bir şekilde burada alevlenir. Ve vajinozun arka planında ortaya çıkan iltihap ateşini söndürmek çok daha zordur: kural olarak, bu tür vajinit şiddetli hale gelir. Bir enfeksiyonun sıklıkla diğeriyle örtüşmesi de kötüdür: her 3. vakada vajinite iki veya daha fazla mikroorganizma neden olur.
Tanısal histeroskopi ve gebeliğin yapay olarak sonlandırılmasından sonra rahim mukozasının iltihaplanmasının (endometrit) sıklığını 2-4 kat artırır. Bu nedenle jinekolojik operasyonlara hazırlanırken ve ayrıca RİA takılmadan önce ve sonra bakteriyel vajinoz açısından muayene edilmeniz ve tespit edilirse vajinayı sterilize ettiğinizden emin olmanız gerekir.
Rahim ağzı kanseri riskini artırır. Anaerobik mikroorganizmaların atık ürünleri, insan papilloma virüsü enfeksiyonunun belirli suşlarının neden olduğu bu kanserin gelişiminde eşlik eden bir faktördür.

Daha önce, laboratuvar yöntemleriyle doğrulanmış olsa bile asemptomatik vajinoz tedavi edilmiyordu. Doktorlar, hastalığın obstetrik ve jinekolojik komplikasyonlarına ilişkin verilerin ortaya çıkmasının ardından tedavi taktiklerini sıkılaştırdılar. Özellikle planlanmış bir hamilelik ve jinekolojik ameliyat öncesinde bundan kurtulmak önemlidir.

Kanıtların toplanması

Doktorlar bakteriyel vajinozis teşhisini klinik (hoş olmayan bir koku ile karakteristik akıntı) ve laboratuvar kriterlerine göre yaparlar. Bunlardan en önemlisi, yerel epitelden pul pul dökülen ve bol miktarda sunulan, kendilerine sıkıca bağlı çubuk florası ile çevrelenen vajinal akıntı smearlarındaki sözde anahtar hücrelerdir. Ne yazık ki bakteriyolojik araştırma yöntemleri (kültür) hastalığa ilişkin tıbbi kanıtların toplanmasında daha az rol oynamaktadır: daha pahalıdırlar ve bu nedenle belirsiz vakalarda tanıyı netleştirmek için kullanılırlar.

Hızlı ve verimli

Teşhis doğrulanırsa etkili, güvenilir ve kullanımı kolay bir ürün yardımıyla vajinal mikrofloranın dengesinin en kısa sürede yeniden sağlanması gerekir. Bakteriyel vajinozun topikal tedavisi için pek çok ilaç vardır, ancak hepsi eşit derecede etkili değildir. Sadece çoğalan fırsatçı mikroplardan kurtulmak değil, aynı zamanda laktobasillerin geri dönüşü ve vajinal biyosinozun restorasyonu için uygun koşullar yaratmak da önemlidir. Çoğu zaman, vajinanın akut ve kronik inflamatuar hastalıklarının, mantar enfeksiyonlarının ve karışık, spesifik olmayan ve ayrıca Trichomonas ve Gardnerella'nın neden olduğu her türlü enfeksiyonun tedavisi için özel olarak tasarlanmış vajinal fitiller kullanılır.

Doğru kullanıldığında çok yüksek oranda tedavi sağlarlar ve daha da önemlisi uzun süre kullanılabilirler - bağımlılığa veya olumsuz sonuçlara neden olmazlar.

İlk belirtilerle öğrenin

İdrar yaparken, seks sırasında veya sonrasında yanma hissi, vajina ve dış cinsel organlarda kaşıntı ve tahriş, olağandışı akıntı (rengi ve kokusu değişir, miktarı keskin bir şekilde artabilir) konusunda endişeleriniz olabilir. Benzer olaylar adet öncesi ve sonrasında yoğunlaşır.

İyileşme kursu

Hamileyseniz, emziriyorsanız veya ilaç kullanıyorsanız doktorunuza bildirin. Yerel ilaçları (vajinal fitiller, kremler, solüsyonlar) ve sistemik ilaçları (oral uygulama için kapsüller ve tabletler) seçmek için bu bilgiye ihtiyacı var. Tek tek veya kombinasyon halinde kullanılırlar - hepsi hastalığın şekline ve ciddiyetine, test sonuçlarına ve önceki tedavinin etkinliğine bağlıdır (eğer bu ilk vajinal enfeksiyon vakası değilse).

Etkili ilaçların mevcudiyeti ile bakteriyel vajinozun tedavisinin zorluklara neden olmaması gerektiği görülmektedir. Ancak hastaların %30'unda başarılı bir tedaviden sonra 3 ay içinde hastalığın nüksetmesi görülür. Yüksek dozda hormonal kontrasepsiyon veya RİA'nın yanı sıra diğer faktörler tarafından tetiklenir.

Tekrarlayan vajinoz durumunda, daha uzun bir tedavi uygulanır (10-14 gün) ve bir antibakteriyel tedavi sürecinden sonra, yeniden kolonizasyonu hızlandırmak için laktobasilli vajinal fitiller kullanılır - vajinayı faydalı mikroflora ile doldurur. Ne yazık ki, Candida cinsinin mantarları sıklıkla laktobasillere üstün gelir ve bakteriyel vajinozun tedavisi vulvovajinal kandidiyaz ile komplike hale gelir. Bunun olmasını önlemek için uzmanlar tek bir dozaj formu geliştirdiler - bakteriyel vajinoz ve vulvovajinal kandidiyazise karşı etkili olan özel vajinal fitiller.

İyileştin mi, iyileşmedin mi?

Tedavi sürecini tamamladıktan sonra doktorunuzu ziyaret ederek bunu öğreneceksiniz. Analiz için vajinal bir örnek alacak ve size sonucu söyleyecektir.

İhtiyati önlemler

Prezervatif ve düzenli cinsel partner: Ne kadar çok partner olursa vajinal enfeksiyon riski de o kadar yüksek olur.
Adet koruması ve özel hijyen ürünlerinin akılcı kullanımı.
Doğal kumaşlardan yapılmış geniş giysiler ve nevresimler.
Kişisel hijyen kurallarına uyun: enfeksiyonun rektumdan vajinaya yayılmasını önlemek için su akışını yönlendirin veya ellerinizi yalnızca önden arkaya doğru hareket ettirin.
Kişisel her zaman kuru havlu.
Antibiyotiklerle kendi kendine ilaç almayı reddetmek ve doktor tarafından reçete edilirse yerel antifungal ajanlar kullanmak.
Yedek mayo - sudan çıktığınızda hemen değiştirin: uzun süre ıslak kalamazsınız!
Özellikle sabun solüsyonları ve kozmetik katkı maddeleri ile sıcak banyo, vajinal duş ve duşun yasaklanması.
Diabetes Mellitus'ta kan şekeri seviyelerinin geliştirilmiş kontrolü.

Ve nüksetmeyi önlemek için nasıl tedavi edilir?

Nedenler

Bakteriyel vajinoz (aynı zamanda vajinal disbiyoz veya vajinal disbiyoz olarak da bilinen spesifik olmayan vajinoz olarak da bilinir), mikroflorasının bozulmuş bileşimi ile karakterize edilen vajinanın patolojik bir durumudur. Daha spesifik olarak: BV ile vajinal ortamın optimal asitliğini yaratan laktobasillerin sayısı azalır ve onların yerine fırsatçı bakteriler "gelir": gardnerella, peptostreptococcus, mikoplazma vb.

Vajinal mikrofloranın bozulmasının nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Fakat bilinen birçok nedeni var :

Bağışıklıkta genel azalma;

Progesteron ağırlıklı bir kadının vücudundaki hormonal dengesizlik (genellikle hamilelik sırasında - hamile kadınların% 40'ına BV tanısı konur);

Bağırsak disbiyozu;

Antibiyotik veya hormon içeren vajinal preparatlarla tedavi;

Kronik genital enfeksiyonlar;

Sık vajinal duşlar;

Vajinada uzun süreli yabancı cisim varlığı (bariyer kontrasepsiyon, tamponlar, peser);

Kişisel hijyene yeterince dikkat edilmemesi.

Belirtiler

BV inflamatuar olmayan bir hastalıktır. Kadınların yarısında asemptomatiktir.

BV'nin belirtileri:

Yaygın: Beyaz veya grimsi renkte ve hoş olmayan bir kokuya sahip (genellikle "balık gibi" olarak tanımlanan) vajinal akıntı. Akıntının miktarı ve kokusu kişiden kişiye değişmekle birlikte çoğu kez cinsel ilişki veya adet dönemi sonrasında yoğunluğu artar;

Sık değil: cinsel ilişki sırasında ağrı;

Nadiren: vajinada kaşıntı ve yanma;

Nadiren: idrar yaparken ağrı, suprapubik karın bölgesinde ağrı.

Sonuçlar

BV'nin semptomları bazen ne kadar önemsiz görünse de, bu hastalıkta vajinal ortamın bariyer fonksiyonu ciddi sonuçlara yol açacak kadar bozulmaktadır.

Bakteriyel vajinoz olabilir gelişmeye yol açmak :

Pelvik inflamatuar hastalık (PID),

Rahim içi kontraseptiflerin kurulumu sırasında pelvik apseler,

Peritonit.

Ayrıca BV'nin duyarlılığı artırır vücutta HIV, genital herpes ve insan papilloma virüsü (HPV) dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma. 2011 meta-analizine göre, BV'li kadınlarda HPV enfeksiyonuna ilişkin göreceli risk 1,5 kat fazladır ve dolayısıyla servikal neoplazi gelişme riski de vardır.

Bakteriyel vajinoz özellikle tehlikelidir hamile kadınlarda – riskleri önemli ölçüde artırır:

Düşük yapma riski 5 kat artıyor;

Koryoamniyonit (fetüs zarlarının iltihabı) gelişme riski 3 kat artar, bu da uterusun iç tabakasının iltihaplanmasına, fetüsün zarlarının yırtılmasına ve hamileliğin erken sonlanmasına yol açabilir;

Erken doğum riski 2,5 kat artıyor;

Düşük doğum ağırlıklı (2500 gramdan az) bir çocuğa sahip olma riski iki katına çıkar.

Tekrarlamayı önlemek için tedavi nasıl seçilir?

Tedavi prensibi

Rus ve yabancı doktorların uzun yıllara dayanan klinik deneyimlerinin kanıtladığı gibi, BV'nin etkili tedavisi aşağıdakilerden oluşur: 2 aşama :

1. Antibakteriyel tedavi – bakteriyel vajinozla ilişkili fırsatçı mikroorganizmaların yok edilmesi. Antibiyotik klindamisin ve antimikrobiyal ilaç metronidazol bu aşamada en etkilidir.

Antibakteriyel ilaçların patojenik florayı ortadan kaldırırken onu sağlıklı olanlarla değiştiremediği akılda tutulmalıdır. Kadın üreme sisteminin koruyucularının (laktobasil) yokluğunda, nüksetme olasılığı yüksektir, bu da tedavi sürecinin tamamlanmış sayılamayacağı anlamına gelir. Normal vajinal ortamı yeniden sağlamak ve bariyer özelliklerini yeniden oluşturmak için ikinci bir aşama gereklidir.

2. Probiyotiklerin alınması – vajinal mukozanın sağlıklı bir kişinin mikroflorasını oluşturan canlı mikroorganizmalarla kolonizasyonu. Kaliteli bir probiyotikten neler gerekir? Etkinin hızı ve dayanıklılığı, hamilelik sırasında fetusun güvenliği, olumsuz yan etkilerin olmaması (örneğin kandidiyaz gelişimi). Laktozhinal® ilacı tüm bu özelliklere sahiptir.

Lactozhinal'in Faydaları

Diğer probiyotikler arasında Laktozhinal® çeşitli nedenlerle öne çıkıyor: parametreler :

1. Vajinal ortamın restorasyon hızı. Lactozhinal'in bir parçası olan özel bir laktobasil suşu Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini (LCR 35), kapsülün uygulanmasından hemen sonra laktik asit üretir ve sıradan laktobasillerden 6 kat daha güçlüdür. Sonuç olarak, kullanımdan sonraki ilk saatlerde asitlenme meydana gelir ve ilk günün sonunda vajinal ortamın pH'ı normal değerlere (3,8-4,4) ulaşır.

2. Etkinin dayanıklılığı. Lactozhinal tedavisi, tedaviden sonra en az 6 ay boyunca kadınların %90'ında laktobasil seviyelerinin normal olmasını sağlar.

3. Antibiyotiklerle eş zamanlı kullanım imkanı. Geleneksel probiyotikler, antibiyotik tedavisinin bitiminden yalnızca 2-3 gün sonra reçete edilir, böylece antibiyotiğin eser konsantrasyonları probiyotiklerin etkinliğini azaltmaz. Ve Laktozhinal'deki lactobacilli LCR 35, en sık kullanılan antibakteriyel ilaçlara karşı dirençlidir: metronidazol, klindamisin. Böylece BV'nin toplam tedavi süresi kısalır ve mikrofloranın normalleştirilmesinin etkisi daha hızlı ortaya çıkar.

Ayrıca Lactoginal'in metronidazol ve klindamisinin etkisini arttırma özelliğine sahip olduğu kanıtlanmıştır. Bu özellik özellikle birçok bakterinin antibiyotiklere dirençli hale geldiği zamanımızda geçerlidir.

4. Hamilelik ve emzirme döneminde herhangi bir zamanda kullanım imkanı. İlacın etkisi sadece lokal değil, aynı zamanda maksimum fizyolojiktir - laktik asit ve laktobasillerin yardımıyla asitleşme meydana gelir.

5. Laktozhinal® vulvovajinal kandidiyazın gelişimine katkıda bulunmaz. Bileşimindeki Lactobacilli, kullanımın ikinci gününde Candida cinsinin mantarlarının büyümesini tamamen bastırır. Bu arada, Lactozhinal® ilacının bu özelliği vulvovajinal kandidiyazın nüksetmesini önlemek için de kullanılabilir.

6. Kullanımı ve saklanması kolaydır. Lactozhinal ile tedavi süresi çok kısadır - sadece 7 gün, günde 2 kez 1 kapsül veya 14 gün, günde 1 kapsül. Vajina içi kullanım da zor değildir; uygulamadan sonra ilaç hızla çözünür ve iç çamaşırında leke ve/veya koku bırakmaz. Ayrıca ilacın saklanması da uygundur. Liyofilize laktobasillerin stabilitesi nedeniyle Laktozhinal®, 25°C'yi aşmayan sıcaklıklarda tüm özelliklerini 3 yıl boyunca korur.

Blog

"Pamukçuk": bir uzmanın görüşü

Tıp Bilimleri Doktoru, Kazan Tıp Akademisi Profesörü, Volga bölgesi baş kadın doğum uzmanı-jinekolog Larisa Ivanovna Maltseva ile röportaj.

Vajinal mikrofloranın bozulmasının nedenleri hala tam olarak anlaşılamamıştır. Ve bakteriyel vajinozun sonuçları çok ciddi olabilir. Tekrarlamayı önlemek için tedavi nasıl seçilir?

Hastalığın bazen zararsız belirtilerine rağmen, bir kadında kandidiyaz, özellikle kronik, tekrarlayan bir formda ciddi sorunlara neden olabilir.