Kadınlarda backvaginosis: nedenleri, belirtileri, tedavisi. Bakteriyel vajinoz ve tedavisi hakkında her şey Kadınlarda bakteriyel vajinoz hastalığı vardır

Adil cinsiyetin pek çok temsilcisi, hayatlarında en az bir kez bakteriyel vajinoz (veya gardnerelloz) gibi bir sorunla karşı karşıya kalmıştır. Bu, yalnızca klinik belirtileriyle değil aynı zamanda olası komplikasyonlarıyla da tehdit eden hoş olmayan bir hastalıktır. Bu nasıl bir hastalıktır, ortaya çıkmasına ne sebep olur, nasıl kendini gösterir ve onunla savaşmak mümkün mü?

Üreme çağındaki kadınlar gardnerelloz gelişimine karşı hassastır. Bu nedenle hastalığın gelişim nedeni sıklıkla cinsel yolla bulaşma ile ilişkilendirilir. Vajinanın fizyolojik ortamı asidiktir. Öyle bir mikroflora var ki, genital kanallara nüfuz eden patojenik patojenlerin sağlık üzerinde olumsuz bir etkisi olamaz.

Vajinanın doğal ortamı, glikojeni çözen kısa kalın çubuklar olan laktobasillerle temsil edilir. Hücreler gözle görülemez, sayıları ancak mikroskop kullanılarak belirlenebilir. Stabil bir pH seviyesini korumak için laktobasil konsantrasyonunun en az %98 olması gerekir. Bakteriyel vajinoz polimikrobiyal bir hastalıktır.

Vajinal asit seviyesinde ve laktobasil sayısında spontan bir azalmaya tek bir patojen değil, bunların bir kombinasyonu neden olur. “Bakteriyel vajinoz” tanımı, hastalığın gelişim özellikleriyle açıklanmaktadır. Patojenik süreç çok sayıda aerobik ve anaerobik mikrofloranın katılımıyla ortaya çıkar. Patolojinin bir özelliği lökositlerin (yalnızca iltihaplanma sırasında artan hücreler) olmamasıdır.

Nasıl gelişir?

Vajinanın fizyolojik ortamının patojenik mikroorganizmalarla değiştirilmesi, çok çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında meydana gelir. Üreme sistemi organlarına, yaşam tarzına ve beslenme alışkanlıklarına yapılan müdahalelerle ilişkilidirler.

Vajinal mikrofloranın değiştiği andan itibaren (Gardnerella'nın girmesinden sonra) ve ilk belirtilerin ortaya çıkmasına kadar birkaç günden 2-3 aya, hatta altı aya kadar sürebilir. Çok nadir durumlarda kuluçka süresi 1 yıldan fazla sürmüştür. Bu konuda belirleyici olan kadının dokunulmazlık durumudur. Vücudun koruyucu özellikleri ne kadar zayıfsa, patolojinin belirtileri o kadar belirgin olur ve o kadar erken ortaya çıkar.

Risk faktörleri

Yüksek olasılıkla, aşağıdakilerin ilgili olduğu kadınlarda bakteriyel vajinoz gelişir:

1. Sık stres, psiko-duygusal sorunlar
2. Ürogenital sistemin organlarında son cerrahi müdahaleler veya enstrümantal teşhis prosedürleri
3. Genitoüriner sistem organlarındaki kistik neoplazmlar (sayı, büyüklük, yer, gelişim nedenine bakılmaksızın)
4. Nonoksinol-9 içeren ilaçların kullanımı (örneğin, Patentex oval, Nonoxynol)
5. Son doğumdan sonraki durum (özellikle karmaşık olanlar)
6. Sentetik kumaşlardan yapılmış iç çamaşırı giymek
7. Adet döngüsünün oluşumu (hormonal değişikliklerin süresi vajinal mukozanın durumunu olumsuz yönde etkileyerek onu savunmasız hale getirir)
8. Hormonal, antiinflamatuar ve antifungal ilaçların kontrolsüz veya haksız yere uzun süreli kullanımı. Bu özellikle antibiyotik kullanımı için geçerlidir.
9. Önceki radyasyon veya kemoterapi (tümör hastalıkları için)
10. Düşük kaliteli beslenme, zayıflatıcı diyetlere bağlılık
11. Düşük kaliteli deterjanların kullanılması

Gardnerelloz gelişimi için risk grubu, aşırı sık duş yapan, hijyen prosedürlerini uygulamayan ve hipotermik olan kadınları içerir. Lateks intoleransı, yağlayıcılara aşırı duyarlılık, sperm öldürücü kremler vajinal mukozanın durumunu olumsuz etkiler.

Belirtiler

Bakteriyel vajinoz gelişiminin ana belirtileri:

1. Vajinal akıntı. Keskin bir balık kokusu, yeşil-sarı bir renk tonu ve bolluk (miktarları normalden 20 kat daha fazladır) ile karakterize edilirler. Kıvamı kalın, yapışkan, köpüklüdür. Cinsel ilişki, duş, adet dönemi sonrasında salgı artar.
2. Cinsel ilişki sırasında şiddetli ağrı, bu da onu durdurmanızı ister. Rahatsızlık akuttur, doğası gereği yakıcıdır ve yakınlıktan sonra belli bir süre devam eder.
3. İdrar yaparken hoş olmayan hisler (ağrı, üretranın içinde tahriş).
4. Uykusuzluk, adet sırasında alt karın bölgesinde rahatsızlık, adet döngüsüyle ilgili değil.
5. İdrardan gelen keskin, çürümüş balık kokusu, gölgesinde değişiklik.

Muayene sırasında vajinal mukozanın rengi ve iltihaplanma sürecinin karakteristik belirtileri (şişme, kızarıklık) gözlenmez. Vücut ısısı normal sınırlar içinde kalır ve tipik zehirlenme belirtileri (üşüme, halsizlik) hakkında herhangi bir şikayet yoktur. Bu nedenle kadın, hastalığın varlığından şüphelenmeden doktora başvurmaz veya geç başvurur.

Nedenler

Uzmanlar bakteriyel vajinoz gelişiminin aşağıdaki nedenlerini tespit etmektedir:

• Hormonal seviyelerde değişiklikler. Ergenlik, hamilelik, menopoz ve kürtaj sonrası görülür.
• Bağırsak disbiyozu (doğal mikroflorasının bozulması). Kalın veya ince bağırsağın iltihaplanması veya önceki zehirlenme sonucu gelişir. Yorucu bir diyet ve oruç takip edilerek mikrofloranın bozulması kolaylaştırılır.
• Vajinal mukozadaki atrofik değişiklikler (esas olarak menopoz sırasında ortaya çıkar).
• Adet sırasında sürekli tampon kullanımı. Kanın intravajinal durgunluğunu teşvik ederler ve iltihaplanma için uygun koşullar yaratırlar.
• Dekompanse diyabetin varlığı. Patoloji vajinal mukozanın düzenli tahrişine katkıda bulunur.

Bir kadının aşırı cinsel ilişkide bulunması veya rahim içi cihazı aşırı uzun süre kullanması durumunda gardnerelloz gelişme riski artar. Vücutta bulunan inflamasyonun kaynağı, bulaşıcı patoloji olasılığını arttırır.

Dereceler

Jinekolojide bakteriyel vajinozun belirli bir sınıflandırması kullanılır. Buna göre, semptomatik belirtilerin ciddiyetine göre hastalık, telafi edilmiş, alt telafi edilmiş ve klinik olarak belirgin tiplere ayrılmaktadır.

Tazminatlı

Vajinadaki laktobasillerin bulunmaması ile karakterize edilir, bu da doğal mikrofloranın patojenlerle değiştirilmesi riskini oluşturur. Bu tür göstergeler patolojik bir duruma işaret etmez. Genellikle jinekoloğa gitmeden önce genital sistemin aşırı derecede hijyenik tedavisi ile ilişkilendirilirler. Özellikle bir kadının özel bölgeyi temizlemek için antiseptik preparatlar veya yüksek konsantrasyonlu deterjanlar kullanması durumunda. Ayrıca, bu tip bakteriyel vajinoz, radyasyon ve kemoterapinin bir sonucu olarak kanser tümörlerinde ortaya çıkar.

Tazminatlı

Vajinanın doğal mikroflorasının bozulduğunu gösteren laktobasil sayısındaki azalma ile karakterizedir. Genital sistemin mukoza zarında şişlik veya kızarıklık gözlenmez. Bu nedenle değişiklikler ancak laboratuvar yoluyla tespit edilebilir. Lökositler – görüş alanı başına 15-20, bu da orta düzeyde kabul edilir. Diğer mikrobiyal florada artış var.

Lökositozun arka planında "anahtar" hücreler olarak adlandırılan hücreler ortaya çıkar. Görüş alanında sayıları 5'e kadardır. Bu derece vajinal kandidiyazın ana semptomları yakınlık sırasında kaşıntı ve ağrıdır. Ayrıca vajinal akıntıda artış ve hoş olmayan bir koku ortaya çıkar.

Klinik olarak belirgin

Laktobasillerin tamamen yokluğu ve anaerobların varlığı ile karakterize edilir. Bir mikroskop altında bir yaymayı incelerken, "anahtar" hücreler laboratuvar teknisyeninin tüm görüş alanını kaplar. Durumun ana belirtileri, genital sistemin içinde kaşıntı olan büyük miktarda vajinal akıntıdır. Cinsel ilişkiden sonra hacmi artan patojenik salgı vajinanın duvarlarını yapıştırır.

Hamile kadınlarda görülen özellikler

Bakteriyel vajinoz, fetüs için tehlike göz önüne alındığında, jinekologların ayrıntılı bir ön muayene yapılmasını önerdiği hastalıklardan biridir. Hastalığın çocuk ve anne adayı için ana sonuçları:

1. Rahim içi fetal hasar. Bir çocukta patojenik floraya maruz kalmanın sonuçları, gelişimindeki anormalliklerdir. Organların hatalı oluşumu meydana gelir - özellikle kalp, sinir tüpü, kas-iskelet sistemi ve kafatası kemikleri.
2. Düşük. Bulaşıcı süreç, döllenmiş yumurtanın reddedilmesine katkıda bulunan uterus spazmlarını uyarır. Durumun ilk belirtileri alt karın bölgesinde ağrı, genital sistemden kanlı akıntının ortaya çıkmasıdır.
3. Fetüsün dondurulması. Bakteriyel vajinoz, gelişen fetüs üzerinde son derece olumsuz etkisi olan patolojik bir süreçtir. Enfeksiyon bebeğin kan akışını bozar, zehirlenmeye neden olur ve bu da intrauterin ölüme yol açar. Durumun ilk belirtileri genital sistemden koyu kanlı akıntı, vücut ısısının yüksek seviyelere çıkmasıdır. Jinekolojik muayene sırasında uterusun büyüklüğü ile gebelik yaşı arasında bir tutarsızlık belirlenir.

Bakteriyel vajinoz sıklıkla polihidramniyos veya oligohidramnios, istmik-servikal yetmezlik ve plasental yetmezliğe neden olabilir. Ayrıca gardnerellozun komplikasyonları, doğumun erken başlaması veya çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında enfeksiyon kapmasıdır. Vakaların %2'sinde bakteriyel vajinozun varlığı hamilelik sırasında preeklampsi gelişimi ve membranların erken yırtılması ile ilişkilidir.

Patoloji hamilelik sırasında ortaya çıkarsa, tedavi seçimiyle ilgili sorunlar nedeniyle durum daha karmaşık hale gelir. Zorluk, antibiyotiklerin ve diğer antiinflamatuar ilaçların hamilelik sırasında kontrendike olmasıdır.

Olası komplikasyonlar

Bakteriyel vajinoz üretrit, sistit, kolpitis, servisit ve en ciddi vakalarda endometrite neden olabilir. Mesane, üretra, vajina, servikal kanal ve uterusun iç tabakasının iltihaplanması listelenir. Bu organların kronik ve sıklıkla gizli iltihaplanması nedeniyle kısırlık gelişir ancak dış gebelik riski de yüksektir. Hamilelik sırasında ortaya çıkan vajinal ortamın ihlali ciddi komplikasyon riskini artırır.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Bakteriyel vajinozis bir jinekolog tarafından tedavi edilir. Ancak belirleyici faktör patolojinin temel nedenidir. Hastalığa şeker hastalığı neden oluyorsa, bir endokrinoloğa ek bir ziyaret yapmanız gerekecektir. Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla ilişkiliyse bir zührevi uzmanına başvurmalısınız. Gardnerelloz bağırsak disbiyozunun bir sonucuysa, bir gastroenteroloğa danışmanız gerekir.

Teşhis

Başlangıçta doktor hastayla görüşür ve muayene eder. Anamnezden sindirimle ilgili sorunların varlığını, cinsel partner değişikliğini ve yeni samimi ürünlerin kullanımını öğrenir. Obstetrik öykü de önemlidir; hamilelik veya doğum sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa doktora bilgi vermeniz gerekir. Jinekolojik sandalyede yapılan muayenede herhangi bir iltihap belirtisi tespit edilmez.

Muayenenin amacı, benzer semptomları olan hastalıkların varlığını dışlamak ve daha sonra organ hasarının derecesini ve komplikasyonların varlığını belirlemektir. Ureaplazmoz, pamukçuk (vajinal kandidiyazis) ve trikomoniyazis sırasında da benzer belirtiler ortaya çıkar. Hastanın muayenesi bulaşıcı patolojiyi kolayca ayırt etmeyi mümkün kılar. Standart teşhis prosedürleri seti:

1. Vajinal smearın mikroskobik incelenmesi. En açıklayıcı muayene türü. Vajinal mikrofloradaki tüm değişiklikleri tespit eder.
2. Glikoz için kan testi, genel klinik ve biyokimyasal parametreler.
3. Genel bir idrar testi (örnekte çok sayıda lökosit tespit edilir).
4. İdrarın bakteriyolojik incelenmesi (kültür).
5. PCR teşhisi (patolojinin etken maddesinin tespiti - gardnerella).

Zaten smear sonuçlarına göre vajinal mikrofloranın bozulduğu anlaşılıyor. Laktik asit bakterilerinin neredeyse hiç bulunmadığı, lökosit seviyesinin normlara uygun olduğu veya biraz aştığı ve salgıların pH'ının 4,5'ten fazla olduğu tespit edilmiştir. Vakaların %95'inde listelenen muayene türleri klinik tabloyu netleştirmek için yeterlidir.

Ek teşhis türleri, bakteriyel vajinozun altında yatan nedenin özelliklerine bağlıdır. Karın boşluğu ve pelvisin ultrasonunun gerekli olması mümkündür. Teşhis tedavinin arifesinde, başlangıcından 2 hafta sonra ve tamamlanmasından 1 ay sonra gerçekleştirilir.

Tedavi

Gardnerelloz cerrahi olarak tedavi edilmez; kapsamlı ancak konservatif bir yaklaşım yeterlidir. Bulaşıcı patojeni ortadan kaldırmanın yanı sıra vajinanın pH'ını da eski haline getirmek gerekir. Uzun vadeli iyileşmede vücudun bağışıklık yeteneklerini güçlendirmek hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir.

Bakteriyel vajinozu durdurmak için hastaya reçete edilir:

1. Antiinflamatuar ilaç kullanımı (aşağıdaki seçeneklerden 1 veya 2 tanesi reçete edilir). Metronidazol (Trichopol) 1 tablet. 2r. Günde terapötik kursun süresi 10 gündür. Klindamisin (150 mg) – 1 tablet. 4 ovmak. günlük. Tedavi süresi 1-1,5 haftadır. Tiberal (500 mg) – 1 tablet. günde iki kez, art arda 5 güne kadar.
2. Antiinflamatuar, antifungal, antibakteriyel etkileri olan vajinal fitillerin kullanımı. Bunlar Vagisept, Terzhinan, Vagiferon'u içerir. 1 fitil 1 r'nin reçeteli uygulaması. dikkatli samimi hijyenden sonra günde. Terapötik kurs 10 gündür.
3. Bağırsak mikroflorasının restorasyonu. Linex (2 kapsül, günde 3 defa, 3 hafta üst üste) veya Hilak Forte (100 ml suya 1 çay kaşığı, günde 3 defa, 3 hafta) reçete edin.
4. Vitamin tedavisi. Grup B ilaçları tek tek veya kompleksler halinde uygulanır (bunlara Neurobex, Neurorubin dahildir). İlaçların kas içi uygulanmasına tabi olan terapötik kurs 10 gündür.
5. Diyet yemeği. Tatlı, ekşi, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş yiyecek ve yemekleri yemeyi reddetme. Alkol ve kafein tüketimi yasaktır. Bakteriyel vajinoz bağırsak disbiyozundan kaynaklanıyorsa, istenmeyen yiyecekler arasında kızarmış ve yağlı yiyecekler ve baklagiller bulunur.

Patojenik mikroorganizmaların ortadan kaldırılmasından sonra, Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact gibi ilaçların kullanımıyla vajinal mikrofloranın normalleşmesi gösterilir. Vaginorm, Lactogel veya bunların analogları vajinal yolla uygulanır.

Tedavi sırasında cinsel dinlenmeyi sürdürmek gerekir. Hijyen önlemlerinin tam olarak uygulanması da aynı derecede önemlidir (özellikle tuvaleti ziyaret ettikten sonra ve adet döneminde). Bakteriyel vajinitin yakınlık sırasında bir erkeğe bulaşabileceği ve partnerin cinsel sağlığı açısından komplikasyonlara neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle aynı zamanda bir üroloğa başvurarak tedavi görmesi gerekir.

Tahmin etmek

Yalnızca gardnerellozu değil aynı zamanda gelişiminin nedenini de ortadan kaldırırsanız, sağlığınızı iyileştirme olasılığı olumludur. Patoloji uzun süreli bir seyir izlediğinde kadının üreme işlevi tehdit altındadır. Genel olarak hastalık kolayca ortadan kaldırılabilir ancak tedavinin bir doktor tarafından reçete edilmesi ve hastanın tüm tavsiyelerine uyması şartıyla.

Önleme

Bakteriyel vajinoz gelişmesini önlemek için aşağıdaki öneriler yardımcı olacaktır:

• Vitamin kullanımı (özellikle sezon dışında)
• Hipotermi koruması
• Düzgün bir cinsel yaşam sürdürmek
• Stresten kısıtlama
• Kürtajın ideal bir doğum kontrol yöntemi olarak kullanılmasının ortadan kaldırılması
• Kabızlığın önlenmesi - kuru gıdalardan, küçük öğünlerden kaçınma
• Alternatif bir doğum kontrol yönteminin seçilmesi (lateks intoleransı varsa)
• Bağırsak mikroflorasının durumunun zamanında düzeltilmesi
• Hijyen önlemlerinin tam olarak uygulanması
• Kan şekeri seviyelerinin normalleşmesi, endokrinologa düzenli ziyaretler (diabetes Mellitus'a kalıtsal bir yatkınlık varsa)
• Samimi ürünlerin kullanımına sağduyulu bir yaklaşım
• Hijyen ürünlerinin seçiminde deneysel tutumun reddedilmesi

Adet döneminde aşırı tampon kullanımı vajinal mukozanın tahriş olmasına neden olur. Bu nedenle contaların periyodik olarak kullanılması tavsiye edilir. Patolojilerin kronikleşmesini önleyerek ürogenital sistem hastalıklarını derhal ortadan kaldırmak da aynı derecede önemlidir. Ayrıca duş alma ve ilaç alma konusuna da yeterince yaklaşmalısınız.

Bakteriyel vajinoz, ameliyat olmadan ortadan kaldırılabilen polimorfik kökenli bir jinekolojik patolojidir. Muhafazakar bir yaklaşımla bile tedavi kapsamlı olmalıdır - ilaca ek olarak diyet, hijyen ve cinsel dinlenmeyi de içermelidir. Patoloji, yalnızca kişinin sağlığına uzun süre dikkat edilmemesi durumunda komplikasyonlara neden olur. Özellikle bir kadının uzun süre jinekoloğa gitmemesi ve hastalığın varlığı hakkında hiçbir fikrinin olmaması. Patoloji endokrin veya gastrointestinal bozukluklardan kaynaklanıyorsa, bu profillerdeki doktorları ziyaret etmeniz gerekecektir.

Video: Bakteriyel vajinoz nasıl tedavi edilir

Mikrofloranın neredeyse yüzde doksanı, patojenik mikroorganizmaların kolonizasyonunu önleyen ve fırsatçı mikrofloranın miktarını izleyen laktobasil basillerinden oluşur. Ayrıca basiller antibakteriyel aktiviteye sahip maddeler üretir.

Vajinal ortamın asitliği alkalileşmeye doğru değişirse fırsatçı mikroorganizmaların aktif üremesi için uygun koşullar yaratılır. Genel olarak vücudumuz vajinal mikroflorayı sıkı bir şekilde kontrol eder ve bunu aşağıdaki mekanizmaları kullanarak yapar:

• Hormonal sistem. Hormonal arka plan değişirse, hücrelerin yüzeyinde bulunan reseptörlerin sayısı da buna göre değişir ve zararlı bakteriler bu reseptörlere bağlanır. Ayrıca vajinal mukozanın yenilenme sürecini kontrol eden hormonal sistemdir;
• bağışıklık. Bu koruyucu sistem, fırsatçı mikrofloranın sayısını kontrol eder ve immünoglobulinler, zararlı bakterilerin hücrelere bağlanarak daha derinlere nüfuz etmesini engeller;
• Laktobasiller. Bu faydalı mikroorganizmalar, patojenik bakterilerin aktif olarak çoğalamayacağı asidik bir ortam yaratır.

Bakteriyel vajinozis nedir

Bu, hoş olmayan bir kokuya sahip spesifik vajinal akıntıya sahip kadın genital organlarının bir hastalığıdır. Basit bir ifadeyle bu vajinal disbiyozdur. Vajinitten farklı olarak bakteriyel vajinozda iltihabi belirtiler görülmez.

Hastalığın kendisi cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olmasa da, erken cinsel aktivite, rastgele cinsel ilişki ve korunmasız cinsel ilişki, bakteriyel vajinoz oluşumunu önemli ölçüde etkileyebilir.

Bu hastalık vajinal mikrofloranın kantitatif bileşimindeki bir değişikliğe dayanmaktadır. Yararlı bakteri sayısı azalırken fırsatçı mikroflora aktif olarak çoğalmaya başlar.

Her özel durumda, hastalığın klinik tablosu asemptomatik bir seyirden şiddetli rahatsızlık, kaşıntı ve akıntı ile belirgin bir klinik tabloya kadar değişebilir.

Vajinozun nedenleri

Spesifik patojene gelince, basitçe mevcut değil. Tüm polimikrobiyal kompleksler, aralarında Mycoplasma ve Gardnerella'nın da bulunduğu hastalığın ortaya çıkmasına neden olur.

Vajinal disbiyozun birçok nedeni olabilir. En temel kışkırtıcı faktörleri ele alalım:

• örneğin kürtajdan sonra, menopoz veya hamilelik sırasında hormonal seviyelerdeki değişiklikler;
• genel veya yerel bağışıklığın zayıflaması;
• endokrin bozukluğu;
• samimi hijyen kurallarına zayıf bağlılık;
• vajina veya rahim ağzının deformasyonları;
• yıkarken ve duşun kötüye kullanılması sırasında sık sık sabun kullanılması;
• vajinada yabancı cisimlerin varlığı;
• hormonal ajanların yanı sıra immünosupresanların kullanımı;
• oral kontraseptif kullanımı veya intrauterin kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
• şiddetli stresli durumlar;
• idrar ve üreme sistemlerinin inflamatuar süreçleri;
• bağırsak disbiyozu;
• antibiyotiklerin uzun süreli veya kontrolsüz kullanımı.

Hastalığın karakteristik semptomlarının olmadığını hemen belirtmekte fayda var. Çoğu zaman tek semptomu, hoş olmayan balık kokusuna sahip ağır vajinal akıntıdır.

Patolojik sürecin gelişiminin başlangıcında akıntı beyaz veya grimsidir. Hastalığın uzun süreli seyri ile sarı-yeşil bir renk tonu ile kalın bir kıvam elde edebilirler. Görünüşe göre süzme peynire benzerler, köpüklenirler, yapışkan ve viskoz hale gelirler.

Vajinozda şişlik ve hiperemi gibi inflamatuar bir sürecin belirtisi yoktur, bu vajinitten ayırt edici bir özelliktir. Hastalığa sıklıkla aşağıdaki patolojik süreçler eşlik eder: servisit, erozyon, yara izi. Vakaların yaklaşık yüzde ellisinde hastalar vajinit yaşar.

Hastalığın en yaygın belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

• vajinanın duvarlarına eşit olarak dağılmış, düzgün kremsi kıvamda bol grimsi beyaz akıntı;
• yakınlık sırasında rahatsızlık;
• perine bölgesinde ağrı;
• idrar bozuklukları.

Hastalık iki yıldan fazla sürerse aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• akıntı, peynirli bir kütleye benzeyen rengini ve kıvamını değiştirir;
• leucorrhoea koyu yeşil olur;
• patojenik flora, şişlik ve kızarıklık şeklinde ortaya çıkan vajinanın iltihaplanmasına yol açan bulaşıcı sürece katılır;
• leucorrhoea pamuklu çubuk kullanılarak vajinanın duvarlarından kolayca çıkarılabilir;
• sık ve ağrılı idrara çıkma;
• vulva bölgesinde kaşıntı.

Bakteriyel vajinoz türleri

Bakteriyel vajinozun çeşitli sınıflandırmaları vardır. Klinik belirtilere bağlı olarak hastalık aşağıdaki gruplara ayrılır:

• asemptomatik;
• monosemptomatik;
• polisemptomatik.

Patolojik sürecin doğasına göre hastalık:

• keskin;
• kronik;
• tekrarlayan.

Şiddetine bağlı olarak bakteriyel vajinoz aşağıdaki formlarda ortaya çıkar:

• telafi aşaması. Telafi edilmiş tip, laktobasil sayısında hafif bir azalma şeklinde kendini gösterir. Bu aşamada vücuda dışarıdan giren mikroorganizmaların kolonizasyonu meydana gelir;
• tazmin edilmiş aşama. Laktobasillerin önemli ölçüde azalması ve fırsatçı mikroorganizmaların aktivasyonu meydana gelir;
• dekompansasyon aşaması. Laktobasiller tamamen yoktur. Belirgin klinik semptomlar vardır ve böyle bir patolojik süreç, uzun süreli terapötik tedavi gerektirir.

Hamilelik sırasında bakteriyel vajinoz

Genellikle hastalık hamilelik sırasında teşhis edilir. İstatistiklere göre hastalık her beş kadından birinde görülüyor.

Hamile kadınlarda hormonal seviyeler değişir, bağışıklık sistemi zayıflar, böylece hastalığın gelişimi için uygun koşullar yaratılır. Hamilelik sırasındaki tezahürleri açısından hastalık farklı değildir, kadın aynı zamanda hoş olmayan bayat balık kokusuna sahip kalın, köpüklü akıntıdan da rahatsız olur.

Bakteriyel vajinoz hem anne hem de gelişmekte olan fetüs için tehlike oluşturur:

• Erken aşamalarda kendiliğinden düşük meydana gelebilir;
• ikinci veya üçüncü trimesterde gelişen bir hastalık, fetüsü enfekte etme tehdidinde bulunur ve bu da suyun erken yırtılmasına yol açabilir;
• erken doğum;
• doğum sırasındaki komplikasyonlar;
• doğum sonrası dönemde pürülan septik komplikasyonlar.

Hamile kadınların tedavisinde sistemik ilaçlar yerine lokal ilaçların kullanılması tercih edilir. Metronidazol içeren ilaçlar genellikle reçete edilir. Bu tür ilaçlar vajinal hap veya jel formunda kullanılır. Doktorlar ayrıca hamile kadınlara şu ilaçları da reçete eder: Trichopolum, Metrogyl, Tiberal.

Yukarıda belirtilen ilaçlar hamileliğin ikinci trimesterinden itibaren reçete edilir, çünkü ilk trimesterde hayati organ ve sistemlerin oluşumu meydana gelir. Anne veya çocuğa yönelik gerçek bir tehdit varsa, doktor antimikrobiyal ajanları daha erken reçete etmeye karar verebilir.

Kadınlara ayrıca mikroflorayı eski haline getirmek için laktobasil içeren ilaçlar reçete edilir. Hem dahili olarak hem de duş olarak kullanılabilirler. Tedavi bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir.

Tahmin etmek

Tedaviye rağmen bazı durumlarda tedavinin bitiminden sonra herhangi bir aşamada nüksler meydana gelebilir. Büyük olasılıkla bunun nedeni, patojenik mikrofloraya etki eden antibiyotiklerin, faydalı bakterilerin aktif üremesi için uygun koşulların hızlı bir şekilde yaratılmasına müdahale etmesidir.

Bu nedenle karmaşık terapi probiyotik preparatlarını içermelidir. Eylemleri, nüksetmelerin iyi bir şekilde önlenmesini sağlayacak olan mikrofloranın doğal dengesini yeniden sağlamayı amaçlıyor.

Teşhis

En bilgilendirici tanı yöntemi jinekolojik smearın mikroskobik incelenmesidir. Bir uzman, mikroskop altında anahtar hücreleri tespit eder - bu, gardnerellozun açık bir işaretidir. Patojenin tanımlanmasına yardımcı olacak bakteriyolojik bir çalışma da yürütülmektedir.

Yalnızca klinik semptomlara dayanarak, bir uzman vajinozun varlığından şüphelenebilir, ancak doğru tanı laboratuvar test verilerine dayanarak konur. Jinekolog, hastalığın akıntı özelliğini keşfettiği bir muayene yapar.

Erkeklerde bakteriyel vajinoz

Pek çok uzman, erkeklerle ilgili olarak "bakteriyel vajinoz" ifadesini kullanmanın yanlış olduğunu düşünüyor çünkü bu vajinal disbakteriyozdur. Bununla birlikte, bu bozukluğun etken maddeleri - Gardnerella - erkek vücudunda patolojik bir sürecin gelişmesine neden olabilir.

Gardnerellozun etken maddeleri cinsel temas yoluyla nüfuz edebilir. Kadın vücudunun aksine gardnerellalar erkek vücudunun doğal sakinleri değildir. Bu nedenle erkeklerde görülen hastalık cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak değerlendirilmektedir.

Çoğu durumda, hastalığın etken maddesi erkek vücuduna kolayca nüfuz eder ve iki veya üç gün sonra aynı hızla ortadan kaldırılır. Bazen klinik belirtilerin olmadığı kronik taşıyıcılık meydana gelebilir. Tek tehlike, bir erkeğin taşıyıcılık durumunu bilmemesine rağmen yine de gardnerella'yı partnerine bulaştırmasıdır.

Bazen bu mikroorganizmalar cinsel ilişki sırasında üretraya nüfuz edebilir ve yavaş bir iltihaplanma sürecine neden olabilir. Bu durumda penisten yeşil akıntı çıkar. Bu pratik olarak bir erkeği rahatsız etmez. Bazen bu, idrar yaparken ağrı ve yanma hissi ile birlikte üretrit gelişmesine yol açabilir, bu elbette tıbbi tedavi gerektirir.

Bakteriyel vajinoz nasıl bulaşır?

Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir!

Genel olarak, hastalığın patojenleri, özellikle Gardnerella, cinsel yolla bulaşabilir, ancak bu, disbiyozun gelişmesine neden olmayacaktır, çünkü bu mikroorganizmalar, küçük miktarlarda doğal mikrofloranın bir parçasıdır. Bağışıklık sistemi normalse, vücudun savunma mekanizmaları fırsatçı organizmanın hücrenin yüzeyine tutunmasına, daha derinlere nüfuz etmesine izin vermeyecektir.

Peki hastalığın ortaya çıkmasında korunmasız cinsel ilişkinin rolü nedir? Buradaki mesele hiç de enfeksiyonla ilgili değil, cinsel partnerlerin sık sık değişmesinin mikrofloranın doğal dengesini bozmasıdır.

Ne zaman doktora başvurmalısınız?

Bir uzmana başvurmanızı gerektirebilecek nedenleri ele alalım:

• bulaşıcı süreç ilk kez ortaya çıktı. Doktor, etiyolojik faktörün belirlenmesine yardımcı olacak ve size karakteristik semptomları anlatacak ve bunlarla nasıl başa çıkacağınızı anlatacaktır;
• Bu hastalık ilk kez ortaya çıkmıyor ama belirtiler bu kez farklı;
• yeni bir cinsel partneriniz var. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların belirtileri, tezahürleri bakımından bakteriyel vajinoza benzer;
• vajinadan artan sıcaklık ve hoş olmayan koku;
• Kendi kendine tedaviye rağmen iyileşme gerçekleşmedi.

Bakteriyel vajinozis nasıl tedavi edilir?

Kadınlarda bakteriyel vajinoz iki ana aşamada tedavi edilir:

1. Vajinanın fizyolojik özelliklerini eski haline getirmek, vücudun savunmasını güçlendirmek, hormonal seviyeleri normalleştirmek ve patojenlerle mücadele etmek.
2. Vajinal mikrofloranın doğal dengesinin yeniden sağlanması.

Ana tedaviye ek olarak hastaya immün düzeltici ve duyarsızlaştırıcı ajanlar reçete edilir. Cinsel partnerin tedavi edilmesi önerilmez.

Bakteriyel vajinoz için ilaçlar

İlaçlar doktor reçetesi ile kullanılır. Kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.

Öbiyotikler

Etkili öbiyotiklerle bir tedavi rejimini düşünelim:

• Baktisubtil. Günde üç ila dört kez yemeklerden bir saat önce bir kapsül içilir;
• Hilak forte. Günde üç defa elli damla;
• Linux. Günde üç kez iki tablet alın.

Bakteriyel vajinoz için fitiller

Vajinal fitiller doğrudan patolojik sürecin bulunduğu yere etki eder. Aktif madde pratik olarak kana emilmez, bu da minimum yan etkilere neden olduğu anlamına gelir.

• Ecofemin. İlaç canlı laktobasil içerir. Fitiller on gün boyunca günde iki ila üç kez uygulanır;
• Bifidumbakterin. Bifidobakteriler içerir. On gün boyunca yatmadan önce bir fitilin uygulanması yeterlidir;
• Hexicon. Klorheksidin içerir. Hexicon'un özel bir özelliği laktik asit bakterilerini etkilemeden patojen mikroorganizmalar üzerinde zararlı etkiye sahip olmasıdır. Fitiller 10 günlük bir süre boyunca bir veya iki kez uygulanır.

Bakteriyel vajinoz için tedavi rejimi

Öncelikle sistemik ilaçlarla standart tedavi rejimine bakalım:

• Ornidazol. Tek doz 500 mg'dır. Ürün bir hafta boyunca günde iki kez alınmalıdır;
• Metronidazol. Kullanım şekli tamamen aynıdır;
• Klindamisin. Tek doz – 300 mg. Tabletler yedi gün boyunca günde iki kez alınmalıdır.

Şimdi yerel ilaçları kullanma şeması hakkında konuşalım:

• Neo-Penotran. Yedi gün boyunca günde iki kez intravajinal olarak bir fitil yerleştirilir;
• Terzhinan. Beş gün boyunca günde iki kez vajinanın derinliklerine bir fitil yerleştirilir;
• Klindamisin kremi. Tam aplikatör yedi gün boyunca yatmadan önce uygulanır.

Evde vajinoz nasıl tedavi edilir

Hastalığı evde tedavi etmenin birkaç yoluna bakalım:

• Hastalık yeni gelişmeye başladıysa duş almak iyi bir yardım sağlayabilir. Çözelti olarak laktik veya borik asit uygundur. Prosedür için sıvı sıcak olmalı, ancak hiçbir durumda sıcak olmamalıdır. Günde bir veya iki duş yeterlidir;
• Tamponları vajina içinde kullanabilirsiniz. Askorbik veya laktik asitle ıslatılırlar. Tamponlar ayrıca metronidazol merhemleriyle de yağlanır. Tampon yirmi dakika vajinada bırakılır, sonrasında yıkamamalısınız. Bu tür on prosedürün gerçekleştirilmesi gereklidir, ancak etki üçüncü uygulamadan sonra zaten görülmektedir.

Bakteriyel vajinoz için halk ilaçları

Geleneksel olmayan yöntemlerle yapılan tedavi daha uzun sürer ancak en güvenli olanıdır. Ancak bu, doğru kullanılmaları şartıyla. Halk ilaçları ilaç tedavisine bir alternatif değil, yalnızca yardımcı yardımdır. Doktor izniyle kullanılabilirler.

En etkili tariflere bakalım:

• oturma banyoları. Bu işlemin süresi on beş dakikadır. Kaşıntıyı hızla giderirler. Bunları gerçekleştirmek için on litre ılık suyla karıştırılmış iki bardak bitkisel infüzyona ihtiyacınız olacak. İnfüzyonlar aşağıdaki şifalı bitkilerden hazırlanabilir: meşe kabuğu, papatya, pelin, St. John's wort, nergis, karahindiba vb.;
• Oral uygulama için infüzyonlar. Aşağıdaki malzemeleri eşit oranlarda alın: elecampane kökü, huş ağacı yaprakları, nane, papatya, meyan kökü, kekik. Bir çorba kaşığı ezilmiş hammadde yarım litre kaynar su ile dökülür. Ürün altı saat boyunca demlenmelidir. Süzüldükten sonra infüzyon kullanıma hazırdır. Tedavi üç ay sürer. Yemeklerden yarım saat önce yarım bardak iç;
• pamuklu çubuklar infüzyona batırılır ve vajinaya yerleştirilir. İlacı hazırlamak için ihtiyacınız olacak: hatmi kökü, St. John's wort, çayır tatlısı, karahindiba yaprakları, yaban mersini ve nergis. Bileşenler eşit oranlarda alınır, kaynar su ile dökülür ve ürün birkaç saat demlenmelidir.

Önleme

Her kadının, özellikle de halihazırda gardnerelloz tedavisi görmüş olanların, basit ama etkili önleyici tedbirleri takip etmesi önemlidir:

• samimi ve cinsel hijyen kurallarına uygun bağlılık;
• gündelik cinsel temaslar için bariyer doğum kontrol yöntemleri kullanın;
• genitoüriner sistemin inflamatuar süreçlerinin zamanında tedavisi;
• yeterli uyku ve stresli durumlarla baş etme;
• dengeli beslenme;
• antibiyotiklerin rasyonel kullanımı;
• hormonal seviyelerin normalleşmesi;
• bağırsak disbiyozunun gelişiminin önlenmesi;
• jinekoloğa düzenli ziyaretler.

Dolayısıyla bakteriyel vajinoz, vajinal mukozanın mikroflorasının doğal dengesinin bozulduğu bir hastalıktır. Hormonal seviyelerdeki değişiklikler ve zayıf bağışıklık gibi bir takım nedenler ortaya çıkmasına neden olabilir. Hastalığın ana belirtilerinden biri, balık kokusuna sahip, bol miktarda beyaz-gri vajinal akıntıdır.

Bakteriyel vajinozis bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Her şey teşhis muayenesi ve doğru teşhis ile başlar. Tedavi rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmak, önleyici tedbirlerin yanı sıra kışkırtıcı faktörlerin ortadan kaldırılması, hastalığın tamamen ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır!

Bakteriyel vajinoz, normal mikrofloranın fırsatçı bakterilerle değiştirildiği, bulaşıcı nitelikteki dişi kürenin bir hastalığıdır. Vajinoz, 3. derece vajinal disbiyoza karşılık gelir. Bu hastalığın inflamatuar bir reaksiyonu yoktur ve bu nedenle vajinitten farklıdır.

Bakteriyel vajinoz ile vajinanın normal mikroflorası bozulur

Yaygınlık

Bakteriyel vajinoz kadınlar arasında en sık görülen hastalıklardan biridir. Kadınların yaklaşık %85'i yaşamları boyunca vajinoz belirtileri yaşayacaktır. Bu hastalığın belirtileri bakirelerde de ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, cinsel yaşam ne kadar aktif ve rastgele olursa, bir kadının vajinozdan o kadar sık ​​\u200b\u200bsık muzdarip olduğu kaydedilmiştir.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın nedeni, laktobasillerin önemli bir kısmının başka bakterilerle değiştirildiği veya tamamen değiştirildiği kadın vajinasının mikroflorasının bileşimindeki bir değişikliktir.

Biyosinoz normaldir

Sağlıklı kadınlarda vajinal mukozada laktik asit bakterilerinin oranı %95'ten fazla olan birçok mikroorganizma yaşar. Laktobasiller kadın vücuduyla simbiyoz halinde yaşarlar, yani birbirlerine fayda sağlarlar. Laktik asit salgılayarak vajinal salgıları asidik hale getirir ve istenmeyen mikroplara karşı koruyucu bir bariyer sağlarlar. Normalde kadınların vajinal pH'ı 3,8-4,5 aralığındadır.

Kalan% 5'lik floranın bileşimi her kadın için benzersizdir, şartlı olarak patojenik anaerobik koklar ve asidik ortamlara dirençli basiller içerir.

Bakteriyel vajinoz, patojenik bakterilerin içeri girmesiyle ortaya çıkar.

Kışkırtıcı faktörler

Mikroekosistemin stabilitesi, vajinanın pH'ının alkali tarafa kaymasına ve yabancı flora ile kirlenmesine neden olan bir nedenin etkisi altında değişebilir. Bu şu şekilde kolaylaştırılmıştır:

• kadın hijyenine uyulmaması (nadiren iç çamaşırı değiştirmek, adet sırasında uzun süre tampon giymek);
• uygunsuz hijyen (sık sık duş alma, düşük pH'lı özel ürünler yerine kozmetik alkali sabun kullanımı);
• prezervatifsiz süper yoğun cinsel yaşam (sperm pH'ı alkalindir);
• cinsel partnerlerin sık sık değişmesi;
• vajinal mukoza ve neoplazmlara zarar;
• Menstrüel düzensizlikler;
• hamilelik, menopoz, kürtaj veya ergenliğe bağlı hormonal değişiklikler;

Sık sık duş yapmak, bakteriyel vajinozun gelişmesi için tetikleyici bir faktör haline gelebilir

• rahim içi cihazın uzun süreli takılması;
• aseptik kayganlaştırıcılı prezervatiflerin sık kullanımı;
• antimikrobiyal ilaçlar içeren doğum kontrol kremleri ve fitiller;
• antibiyotik tedavisi;
• kontraseptifler de dahil olmak üzere hormonal ilaçların alınması;
• endokrin hastalıklarının varlığı (özellikle diyabet);
• kadınlarda alkolizm;
• bağışıklık ve alerjilerin azalması;
• daha önce cinsel yolla bulaşan hastalıklardan muzdaripti.

Kışkırtıcı faktörlerin varlığına rağmen kadınların bağışıklığı daha büyük önem taşıyor. Yani bağışıklığı iyi olan sağlıklı kadınlarda yaşa bağlı hormonal değişiklikler, hamilelik ve sık cinsel ilişki vajinozise neden olmaz. Bağışıklık sistemi ne kadar zayıfsa ve bu genellikle eşlik eden patolojinin varlığıyla ilişkilidir, hastalığın gelişme riski o kadar artar. Ve onu tedavi etmek daha zor.

Antibiyotik almak vajinanın normal mikroflorasının bozulmasına neden olur

Vajinoza neden olan bakteriler

Koşullu patojenite nedir? Patojenik bakterilerin (sifiliz, bel soğukluğu) aksine, bu mikroorganizmalar sayıları azsa insanlara zarar vermezler. Bununla birlikte, koloniler izin verilen maksimum normun ötesine geçtiğinde patojenitelerini göstermeye başlarlar ve kadınların vücuduna zarar verirler.

Çoğu zaman vajinoz normun üzerinde bulunur:

• gardnerella;
• clostridia;
• Klebsiella;
• E. coli;
• streptokoklar;
• stafilokoklar;
• korinebakteriler;

Mikoplazma bakteriyel vajinozise neden olan bir bakteridir

• mikoplazma;
• fusobakteriler ve diğerleri.

Vajinoz, tek bir basil türünden değil, çoğu laboratuvarda tanımlanamayan çeşitli anaerob türlerinin kolonizasyonundan kaynaklanır. Aslında vajinozlu her kadının biyosinozu benzersizdir.

Belirtiler

Lokal ve genel bir inflamatuar reaksiyonun bulunmaması nedeniyle, disbiyoz semptomları yetersizdir. Vajinozun klinik belirtileri:

• adet öncesi ve cinsel ilişkiden sonra yoğunlaşan, bol, tekdüze ve kalın beyaz veya grimsi vajinal akıntı;
• olası hoş olmayan koku (bazen “çürüyen balık kokusuna” kadar);
• kısa süreli ve ifade edilemeyen kaşıntı veya yanma atakları (bu belirtiler yalnızca idrar yaparken ortaya çıkabilir);
• Cinsel ilişki sırasında ağrı olabilir.

Bakteriyel vajinoz aşırı vajinal akıntıya neden olur

Daha belirgin klinik belirtilerin, enfeksiyöz bir inflamatuar süreç olan vajiniti işaret etme olasılığı daha yüksektir. Vajinoz genellikle yavaş, kronik ve tekrarlayan bir seyir gösterir. Koku ve hoş olmayan hislerin yokluğunda, vajinoz yalnızca bol miktarda "leucorrhoea" olarak ortaya çıktığında, birçok kadın bunu norm olarak algılar ve bu nedenle doktora başvurmaz. Bu durum sürecin kronikleşmesine katkıda bulunmaktadır.

Hamilelik sırasında vajinoz

Bakteriyel vajinoz nadiren tek başına hormonal değişikliklerden kaynaklanır. Çoğu zaman, bir kadın zaten disbakteriyozdan muzdaripti ve hamilelik, vajinozun derecesini arttırdı. Hamilelik sırasında bakteriyel vajinozun tedavi edilip edilmeyeceği sorusu hala devam etmektedir. Karar, doğmamış bebeğe olası fayda ve zarar oranına bağlı olarak kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından verilir. Konuya karar verirken hamilelik süresi ve seyrine yönelik olası tehditlerin varlığı dikkate alınır.

Hamile kadınları tedavi ederken standart ilaçlar reçete edilir, ancak çoğunlukla yerel olarak. Vajinozun olası bir komplikasyonu vajinittir. Ve sonra rahim, plasenta, zarlar ve amniyotik sıvının artan bir enfeksiyonu olabilir. Ve sonuç olarak düşük veya erken doğum. Ancak böyle bir sonucun riski minimumdur. Gebe kadınlarda vajinozun en iyi önlenmesi, hamileliği planlamak ve oluşmadan önce tedavi etmektir.

Hamilelik sırasında bakteriyel vajinozun tedavi rejimi standarttır

sınıflandırma

Vajinozun ayrı bir resmi sınıflandırması yoktur. Birçok yazar disbiyoz sınıflandırmasını kullanır, ancak vajinoz buna yalnızca 3-4. aşamalarda karşılık gelir.

Dysbacteriosis, biyosinozdaki herhangi bir dengesizlik anlamına gelir:

• I derece – mikrofloranın yokluğu. Epitelin durumu normaldir. Yabancı mikroplar tarafından kolonizasyon olasılığı vardır. Bu durumun nedenleri, antibiyotik veya kemoterapi ile uzun ve güçlü bir tedavinin sonuçlarıdır.
• II derece - fırsatçı basillerin oranı %5'i aşıyor, ancak %50'den az. Smear az sayıda “ipucu hücresinin” tespitini gösterecektir. Vajinal mukozanın normal durumu.
• III derece vajinozdur. Çeşitli bir mikroflora laktik asit bakterileri üzerinde hakimdir ve %50'den fazlasını oluşturur. Oranlardaki dengesizliğin yanı sıra, fırsatçı türler nedeniyle genel kirlenme de artıyor. Smear – büyük miktarlarda “anahtar hücrelerin” tespiti. İltihap belirtileri olmayan mukoza zarı.

Bakteriyel vajinoz 3. derece vajinal disbiyozdur.

• IV derece - morfolojik olarak karışık flora, laktobasilleri vajinadan tamamen uzaklaştırır. Bu aşamada, bir süre daha herhangi bir inflamatuar reaksiyon olmayabilir - bu vajinoza karşılık gelir.

Klinik semptomlar: ağrı, ağrı, yanma, kaşıntı, düşük dereceli ateş. Ve lokal inflamasyon belirtileri: şişlik, kızarıklık, lökositoz. Vajinit komplikasyonunu belirtin.

Teşhis

Teşhis koymak için bir uzmana - bir jinekoloğa danışmanız gerekir. Gerekli araştırma listesini yazacak, sonuçları yetkin bir şekilde yorumlayacak, vajinozun nedenini belirleyecek, diğer patolojik durumlarla ayırıcı tanı yapacak ve ayrıca tedaviyi reçete edecektir.

Anket

Bakteriyel vajinozis için tanı şeması şunları içerir:

• röportaj ve öykü alma;

Bakteriyel vajinoz tanısı vajinanın jinekolojik muayenesini içerir.

• vajinal mukozanın incelenmesi;
• jinekolojik palpasyon;
• florayı ve “anahtar hücreleri” belirlemek için vajinal sekresyonun bir yayması ve mikroskobik incelemesi;
• vajinal pH'ın belirlenmesi;
• amino testi;
• antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesiyle (endikasyonlara göre) mikroflora için vajinal sekresyonların ekimi;
• ayrıntılı kan ve idrar analizi;
• kolposkopi (endikasyonlara göre);
• cinsel partnerin muayenesi (endikasyonlara göre).

Gerekirse tanıyı netleştirmek için kolposkopi yapılabilir.

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı benzer patolojik durumlarla gerçekleştirilir:

• 1-2 derecelik disbakteriyoz ile.
• Spesifik olmayan vajinit ile.
• Pamukçuk ile. Kandidiyaz, vajinoz veya vajinit tablosuna sahip olabilir ancak bakterilerden değil mantarlardan kaynaklanır. Bu durumda vajinal akıntı peynirli bir karakter kazanır (yoğun pullarla) ve vajinozla homojendir. Aradaki fark aynı zamanda sürekli kaşıntıdır.
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklarla.

Bu hastalıklar kendi özellikleriyle karakterize edilir. Bununla birlikte, kadınlarda bel soğukluğu, trikomoniyaz, klamidya ve hatta frengi sıklıkla hafif semptomlara sahiptir. Bazen başka hastalıklara yönelik muayene sırasında tesadüfen keşfedilirler.

Benzer semptomları olan diğer hastalıklar arasında bakteriyel vajinozu tanımak için ayırıcı tanı gereklidir.

Bu patoloji spesifik tedavi gerektirir ve tedavi edilmezse önemli komplikasyonlara neden olur.

Komplikasyonlar

Vajinoz kadınlar için fazla endişe yaratmaz, ancak lokal koruyucu reaksiyonun olmaması inflamasyonun gelişmesine ve yabancı patojenlerin nüfuz etmesine katkıda bulunduğundan tedavisi gereklidir.

• Vajinoz ile cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riski 2 kat artar.
• Kandidiyaz gelişme olasılığı artar, bu da yalnızca ortamın alkalinitesini artıracaktır.
• Mukoza hasarı (erozyon) durumunda koruma eksikliği, epitel dejenerasyonuna ve malign hastalıkların gelişmesine de katkıda bulunur.

Bakteriyel vajinoz hamilelik sırasında düşük yapma riskini artırır

• Hamilelik sırasında artan bir enfeksiyonla komplike olan bakteriyel vajinoz, düşük veya erken doğum tehdidinin yaygın bir nedenidir.

Bu hastalık cinsel yolla bulaşan bir hastalık değildir, yani cinsel partner aracılığıyla bulaşmaz. Doğal olarak erkekler böyle bir organa sahip olmadıkları için vajinozdan muzdarip olamazlar. Bununla birlikte, erkeklerin de üretral mukoza üzerinde kendi mikroflorası vardır ve bir kadınla cinsel ilişki sırasında değişimi kaçınılmazdır. Bu nedenle, partnerde uzun süredir vajinoz varsa ve erkeğin bağışıklığının azaldığı bakteriler varsa, yavaş yavaş üretrit gelişebilir.

Tedavi

Vajinoz için tedavi rejimi 2 aşamayı içerir:

• Aşama 1 – antibakteriyel tedavi. Amaç gereksiz florayı baskılamaktır. Standart antimikrobiyal ilaçları içerir: Metronidazol, Tinidazol, Klindamisin, Ornidazol. Antibiyotikler daha sık topikal olarak (vajinal fitiller, kremler, jeller), daha az sıklıkla ağızdan tablet şeklinde kullanılır. Duş için aşağıdaki ilaçlar kullanılır: Klorheksidin veya Miramistin. Hexicon veya Flagyl kombinasyon mumlarını kullanın. Tedavi süresi 7 gün sürer.

Bakteriyel vajinozu tedavi etmek için antibakteriyel ajanlar reçete edilir.

• Aşama 2 – probiyotik kullanımı. Amaç, laktobasillerin üreme yoğunluğunu ve vajinada kolonizasyonunu gerekli konsantrasyona yükseltmek için koşullar yaratmaktır. Antibiyotikler durdurulduktan sonra probiyotikler reçete edilir. Laktik asit bakterileri içeren fitiller kullanılır: Acilact, Acipol, Lactobacterin. Veya kombine mumlar: Bifiform, Linex.

Tedavi sırasında yaşam tarzınızı ve bazı alışkanlıklarınızı geçici olarak değiştirmeniz gerekecektir:

• Yeniden enfeksiyonu önlemek için cinsel ilişkiden uzak durulması.
• Alkol almayı bırakın. Birincisi, alkolün kendisi pH'ı alkali tarafa kaydırır, lokal bağışıklığı azaltır ve vajinozu tetikler. İkincisi, antiprotozoal ilaç alırken etanol toleransı azalır ve yoksunluk belirtileri artar.

Bakteriyel vajinozis tedavisi probiyotik almayı içerir

• Baharatlı yiyecekleri sınırlamak (pH seviyelerini de etkileyebilir).

Önleme

Vajinozun önlenmesi, provoke edici faktörlerin mümkün olduğunca ortadan kaldırılmasını içerir. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

Bakteriyel vajinoz hakkında ayrıntılı bilgi videoda sunulmaktadır:

Pek çok kadın yaşamı boyunca bakteriyel vajinozis sorunuyla karşı karşıya kalmaktadır. Bu patolojik durumun eşanlamlısı vajinal disbiyozdur. Vajinoz hamilelik sırasında en büyük tehlikeyi oluşturur.

Vajinal disbiyoz gelişimi

Bakteriyel vajinoz, iltihaplanma ile ilişkili olmayan, mikrobiyal etiyolojinin vajinasının bir lezyonudur. Gelişimi vajinal asitlikteki değişikliklere ve mikrofloranın dengesizliğine dayanmaktadır. Kadınlarda disbakteriyoz prevalansı% 80'e ulaşmaktadır. Genel jinekolojik patolojideki payı %30 civarındadır. Bakteriyel vajinozun klinik belirtileri her zaman belirgin değildir.

Gizli (gizli) bir biçimde ortaya çıkabilir. Bakvajinozu vajinit ile karıştırmayın. İkinci durumda, belirgin iltihaplanma belirtileri vardır. Sağlıklı kadınlarda vajinal mikroflora sabittir. İçerisindeki tüm mikroorganizmaların %95'i laktobasildir. Geriye kalan %5'lik kısım ise birçok başka bakteriden oluşur.

Laktobasiller, laktik asit üretimi ve hidrojen peroksit oluşumu yoluyla sabit bir ortam sağlar. Bu maddeler patojenik floranın aktivitesini baskılar. Bakteriyel vajinozisin şiddeti 3 derecedir. 1. sınıfta, incelenen yaymalarda patojenik mikroflora yoktur, ancak epitel hücreleri vardır.

Bu durumda çeşitli patojen bakterilerin neden olduğu enfeksiyon olasılığı vardır. 2. derece bakteriyel vajinoz, Doderlein basillerinin sayısındaki azalma ile karakterizedir. Aynı zamanda gram negatif ve gram pozitif floranın sayısı da artıyor. 3. derecenin dekompanse vajinozu en şiddetlidir. Laktik asit bakterileri bununla tespit edilmez. Patojenik ve fırsatçı mikroplar baskındır.

Ana etiyolojik faktörler

Vajinoz gelişiminin nedenleri farklıdır. Vajinadaki mikrobiyal dengesizliğin ana risk faktörleri fotoğraf 1'de sunulmaktadır. Bu durumun gelişmesinin aşağıdaki nedenleri tanımlanmıştır:

• hormonal seviyelerdeki değişiklikler (östrojen üretiminde azalma);
• vajinal asitliğin alkali tarafa kayması;
• kürtaj yapmak;
• stres;
• menopoz ve hamilelik dönemi;
• bağırsak disbiyozu;
• vajinadaki atrofik süreçler;
• endokrin hastalıklarının varlığı;
• sitostatikler, antifungal ilaçlar ve antibiyotiklerle tedavi;
• rastgele bir cinsel hayata sahip olmak;
• zayıf beslenme;
• rahim içi cihazların ve spermisitlerin kullanımı;
• kronik inflamatuar hastalıkların varlığı.

Yukarıdaki risk faktörlerine sahipseniz, uzun yıllar boyunca bakteriyel vajinozdan muzdarip olabilirsiniz. Vajinanın doğal mikroflorası büyük ölçüde bağırsak mikroflorasının durumuna bağlıdır. Kronik enterokolit veya disbiyoz varlığında vajinoz gelişme riski yüksektir. Risk grubu, cinsel açıdan aktif olan ve sıklıkla partner değiştiren genç kızları içerir.

Disbiyozun klinik belirtileri

Vajinal disbiyozun belirtileri farklıdır. Bakteriyel vajinozis kolpitisten kolaylıkla ayırt edilebilir. Disbacteriosis ile iltihap yoktur (kızarıklık, vajinal mukozanın şişmesi). Çoğu zaman vajinozun erozyon, rahim ağzı iltihabı ve yara izleri ile bir kombinasyonu vardır.

Vajinal disbiyoz çoğunlukla aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• balık kokusuyla patolojik akıntı;
• idrara çıkma bozukluğu;
• kaşıntı;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık;
• perine bölgesinde ağrı.

Tahsisler aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• hoş olmayan bir koku;
• günde 20 ml'ye kadar veya daha fazla hacim;
• gri-beyaz renk;
• sıvı;
• sabit veya periyodik olarak ortaya çıkan;
• köpüklü, yapışkan ve kalın olabilir (kronik disbiyoz ile).

Vajinozun spesifik bir tezahürü, akıntıdan gelen balık kokusunun varlığıdır. Fotoğraf 2. Bazı kadınlar semptomlardan sürekli olarak rahatsız olurken, diğerleri bunları periyodik olarak yaşar. Jinekolojik muayenede iltihap belirtileri ortaya çıkmaz. Yaşlı hastaların mukoza zarında kırmızı lekeler olabilir. Dysbacteriosis hamilelik sırasında komplikasyonlara neden olabilir.

Muayene ve tedavi taktikleri

Bakteriyel vajinozun tedavisi, smear mikroskopisi, enstrümantal muayene (kolposkopi, ultrason, histeroskopi), vajinal asitliğin belirlenmesi, genel kan ve idrar testlerinden sonra gerçekleştirilir.

PH'ın 4,5 veya daha yükseğe çıkması, çok sayıda epitel hücresi ve anahtar hücrenin varlığı (bakterili epitel), krem ​​renkli akıntı ve iltihap belirtilerinin olmaması, vajinoz için tanı kriterleridir.

Smeardaki anahtar hücreler fotoğraf 3'te gösterilmektedir.

Vajinozun tedavi rejimi, olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılmasını ve mikrofloranın onarılmasını içerir. İlk aşamada antibiyotikler kullanılır, hormonal seviyeler normalleştirilir ve bağırsak mikroflorası onarılır. Yalnızca deneyimli bir doktor bakteriyel vajinozun nasıl tedavi edileceğini bilir. Tercih edilen ilaçlar Metronidazol ve Klindamisindir.

Bu dönemde kadınların iyi beslenmesi, alkolden vazgeçmesi ve stresi ortadan kaldırması gerekiyor. Antihistaminikler sıklıkla reçete edilir. En uygun tedavi rejimi seçilirse bakteriyel vajinoz ortadan kalkacaktır. Disbiyoz nasıl tedavi edilir? Doktorlar sıklıkla topikal laktik asit bazlı ürünler reçete eder. Bakteriyel vajinozis tedavisinin ikinci aşaması 1-2 hafta sonra başlar.

Öbiyotikler reçete edilir (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol). Tedaviden sonra (1. ve 2. aşamalarda) bir laboratuvar testi yapılır. Anaerobların baskın olduğu bakteriyel vajinozun tedavisi Flagyl, Metrogyl veya Trichopolum'un alınmasını içerir. Tedaviden sonra tekrarlayan vajinoz gelişimini önlemek için risk faktörlerine maruz kalmayı dışlamak gerekir. Önleme, doğru beslenmeyi, stresten kaçınmayı, alkolden kaçınmayı, antibiyotik ve hormonal ilaçların kullanımını sınırlamayı ve normal hormonal durumu korumayı içerir.

Kadınlarda bakteriyel vajinozun nedenleri ve semptomlarının yanı sıra ilaçlar ve halk ilaçları ile tedavi yöntemleri.

Kadınlarda mahrem sağlık sorunları her zaman acil bir konudur. İlk bakışta korkunç olmayan bir hastalık olan bakteriyel vajinoz bile birçok soruna ve sıkıntıya neden olabilir. Komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir ve bu nedenle zorunlu tedavi gerektirir.

Bakteriyel vajinoz nedir?

Sağlıklı bir kadının vajinal mikroflorası, sabit asitliği koruyan% 95-98 laktobasilden oluşur. Normalde 3.8-4.5'tir. Bu asitlik seviyesi, kalan %2-5'lik kısmı oluşturan patojen bakteri ve mikropların çoğalmasını engeller.

Çeşitli olumsuz faktörlerin bir sonucu olarak laktobasillerin sayısı azalabilir. Bu, asitlikte bir azalmayı ve patojenik mikroorganizmaların büyümesini gerektirir. Bu bakteriyel vajinozis gelişiminin doğasıdır.

Bu hastalık doğası gereği inflamatuar değildir, vajinal mikrofloranın niteliksel ve niceliksel bileşiminin ihlalidir. Tamamen kadınlara özgü bir hastalıktır ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla ilgisi yoktur. Üreme çağındaki kadınların %80’inde görülür.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın gelişmesine yol açan nedenler iç ve dış olarak ikiye ayrılır.

Dahili:

• hormonal sistem bozuklukları;
• bağırsak disbiyozu;
• endokrin hastalıkları;
• vajinanın iç astarında hasar;
• zayıflamış bağışıklık;
• vajinadaki polipler ve kistler.

Harici:

• antibiyotiklerle uzun süreli tedavi;
• duşun kötüye kullanılması;
• kişisel hijyenin ihmal edilmesi;
• radyasyon tedavisinin sonuçları;
• rahim içi cihazın, kontraseptif diyaframın, halkanın uzun süreli kullanımı;
• Oral kontraseptiflerin uzun süre kesintisiz alınması.

Hastalığın belirtileri

Bakteriyel vajinoz, özellikle hastalığın erken evrelerinde sıklıkla asemptomatiktir. Bazen mikroflorada küçük rahatsızlıklar olduğunda vücudun kendisi sapmaları düzenleyebilir.

Hastalığın ayırt edici bir belirtisi vajinal akıntıdır - leucorrhoea. Genellikle beyaz veya grimsi bir renk tonuna sahiptirler, hoş olmayan, bayat bir kokuya sahip sıvılardır. Sayıları değişebilir, ancak her durumda günlük salgıların hacmini aşıyor.

Hastalığın semptomları, alınan tedavinin arka planına karşı tezahürlerde azalmazsa, kronik bakteriyel vajinoz ortaya çıkar. Bu durumda alevlenme dönemlerinin yerini remisyon alır ve hastalık uzar.

Kronik bakteriyel vajinozda lökore daha yoğun, daha yapışkan hale gelir ve yeşil veya sarı bir renk alır. Ayrıca aşağıdaki belirtiler de not edilir:

• kaşıntı, yanma;
• seks sırasında rahatsızlık;
• idrar yaparken ağrı.

Hastalık gebeliği ve hamileliği etkiler mi?

Bakteriyel vajinoz cinsel yolla bulaşmaz. Tanı, hastalığın akut hale geldiği durumlar dışında cinsel ilişkiyi yasaklamaz. Bu gibi durumlarda seks yapmak rahatsızlık ve hoş olmayan hislere neden olabilir.

Bu jinekolojik hastalık hamile kalmaya engel değildir ancak gelecekteki hamilelik için tehlike oluşturur. Vajinadaki patojenik mikroflora uterusa girebilir ve fetüse zarar verebilir. Sözde intrauterin enfeksiyon, fetüsün gelişiminde büyüme geriliğine ve patolojiye neden olacaktır.

Bakteriyel vajinoz, özellikle doğumun ameliyatla sona ermesi durumunda doğum sonrası komplikasyon riskini artırır. Bu tür sonuçların ortaya çıkma olasılığı son derece düşüktür, ancak hamilelik sırasında bu hastalık zorunlu izleme ve tedavi gerektirir.

Hastalığın teşhisi

Deneyimli bir jinekolog muayene sırasında bakteriyel vajinozdan şüphelenebilir. Enflamatuar bir sürecin yokluğunda vajinanın duvarlarında bol akıntı, hoş olmayan bir mukus kokusu bu hastalığa işaret eder. Teşhisi netleştirmek için aşağıdaki testler yapılır:

1. Bir gösterge şeridi kullanarak asitlik seviyesinin ölçülmesi.
2. Deşarjdaki bayat balık kokusunu artıran potasyum hidroksit çözeltisi ile reaksiyon.
3. Smear mikroskobu.

Vajinal mikroflorada hangi bakteri ve mikropların baskın olduğunu ve laktobasil sayısının ne kadar değiştiğini gösteren smear mikroskobudur. Bu analiz, pul pul dökülmüş vajinal epitelyumun elemanları olan "anahtar" hücrelerin varlığını belirlememizi sağlar. Küçük miktarlarda bile olsa, bunların varlığı hastalığın ciddiyetini ve seyrinin süresini gösterir.

Laboratuvar testleri, muayene, şikayetler ve hastayla yapılan görüşmelere dayanarak tedavi reçete edilir.

Jinekolojik hastalığın tedavisi

Her bir durumda, tedavi rejimi ve ilaçların dozajı bireyseldir.

Önemli! Kendi kendine tedavi ve yanlış seçilmiş dozlar, bakterilerde ilaç direncinin gelişmesine yol açar ve daha ileri tedaviyi zorlaştırır.

Tedavi vajinayı patojenik mikroorganizmalardan arındırmayı ve laktobasil sayısını arttırmayı amaçlamaktadır. İki aşamadan oluşur.

İlk aşamada patojen mikropların ve bakterilerin çoğalmasını baskılayan antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Çoğu durumda bu . Doğrudan vajinaya yerleştirildiğinden ve sindirim sistemi organlarına herhangi bir yan etkisi olmadığından tabletlere göre avantajlıdırlar. İkinci aşamada, normal vajinal mikroflorayı hızlı bir şekilde eski haline getirmek için laktobasilli probiyotikler reçete edilir.

Kaşıntı ve yanmayı gidermek için antihistaminikler reçete edilir ( Zodak, Çetrin). Vajinanın doğru asitliğini geri kazanmak için - laktik asit preparatları ( Femilex).

Bakteriyel vajinoz için halk ilaçları

Hafif semptomlarla hastalığın erken evrelerinde halk ilaçlarını kullanabilirsiniz. Bunlara duş ve bitkisel kaynatma içeren banyolar dahildir. Minimum kurs 2-3 hafta olduğu için bu tür bir tedavi sebat ve sabır gerektirecektir.

Etkiyi elde etmek için prosedür günde 2-3 kez tekrarlanmalıdır. Tüm kaynatma aynı şekilde hazırlanır: 2 yemek kaşığı. l. bitkisel karışıma 1 litre sıcak su dökün ve 5-6 saat demlenmeye bırakın. Bir duş prosedürü için 1 yemek kaşığına ihtiyacınız olacak. (200 ml) bitmiş kaynatma. Aşağıdaki bitkisel karışımlar kullanılabilir:

• meşe kökü, sardunya, papatya, menekşe;
• hatmi kökü, St. John's wort, aynısefa, karahindiba ve yaban mersini yaprakları, .

Bu tarifler oturma banyoları için kullanılabilir. Bunun için 2 yemek kaşığı. Bitmiş et suyu 10 litre ılık suda çözülür. İşlemin süresi 15-20 dakikadır.

Hastalık önleme

Bakteriyel vajinoz yaygın bir hastalıktır. Basit kuralları takip etmek, bu hastalıktan kaçınmasanız bile en azından hoş olmayan semptomların tezahürünü azaltmanıza olanak sağlayacaktır. Önleme amacıyla şunları yapmalısınız:

• kişisel hijyeni koruyun;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları zamanında tedavi etmek;
• antibiyotiklerin rasyonel kullanımı;
• hormonal kontraseptifleri doğru kullanın;
• duş almayı kötüye kullanmayın;
• doğum öncesi kliniğinde düzenli olarak gözlemlenmelidir.

Bakteriyel vajinoz

Genel bilgi

Bakteriyel vajinoz - Kadınlarda vajinanın normal ekosistemi ve pH'ındaki değişikliklerle karakterize, bulaşıcı, inflamatuar olmayan bir hastalık. Özellikle, fizyolojik koşullar altında vajinal çevreyi kolonize eden ve koruyan mikroorganizmalar arasında bir dengesizlik vardır (sözde saprofitik mikroflora).

Sonuç, vajinayı etkileyen, sinerjistik olarak başkalarının gelişimi için uygun koşulları yaratabilen farklı bakteri türlerini içeren polimikrobiyal bir enfeksiyondur. Böylece miktarın azalmasıyla birlikte vajinal mikroflorada da değişiklik olur. laktobasiller(genellikle koruyucu ve vajinanın hafif asidik ortamının korunmasından sorumludur) ve patojenik mikroorganizmaların çoğalmasından sorumludur.

Bakteriyel vajinozun varlığı belirtilir kaşıntı, samimi yanma ve genişleme (kötü bir kokuyla karakterize edilen homojen grimsi beyaz akıntı), ancak vakaların yaklaşık yarısında asemptomatiktir.

Göz ardı edilirse hastalık jinekolojik komplikasyonlara neden olabilir ve aynı zamanda cinsel yolla bulaşan hastalıkların cinsel yolla bulaşmasına da katkıda bulunabilir.

Bakteriyel vajinozis ne demek?

Bakteriyel vajinozis kadınlar arasında en sık görülen vajinal enfeksiyonlardan biridir.

En önemli husus, hastalığın ciddi semptomlarla karakterize olmasıdır. vajinal ekosistemdeki değişiklikler yani Genellikle vücudun bu bölgesinde yaşayan ve karşılıklı bir denge durumu kazanan farklı mikroorganizma popülasyonları ( flora veya vajinal mikrobiyota).

Vajinal ekosistemdeki en önemli bakteriler laktobasiller(Dederlein çubukları) ve vücudun kendisi gibi bu koruyucu mikroorganizmalar da bu simbiyozdan yararlanır. Laktobasiller flora esasen vajinal sekresyonlarda bulunan glikojenle beslenir ve laktik asit sentezleyerek vajinal ortamın hafif asidik tutulmasına yardımcı olur. PH 3.8-4.5 civarında. Bu asitlik vücut için özellikle önemlidir çünkü enfeksiyonlara neden olabilecek diğer zararlı patojenlerin büyümesini engeller.

Nedenleri ve risk faktörleri

Tipik olarak üreme çağındaki kadınlarda laktobasiller (veya Dederlein basilleri) vajinal mikrofloranın baskın bileşenleridir. Bu bakterilerin kolonizasyonu genellikle koruyucudur çünkü vajinal pH'ı normal değerlerde (3,8 ile 4,2 arasında) korur ve patojenik mikroorganizmaların aşırı çoğalmasını önler. Ancak vajinal ekosistemi değiştiren durumların varlığında cinsel organ savunmasız hale gelir.

Bakteriyel vajinozun nedenleri nelerdir?

Bakteriyel vajinozisin nedenleri halen tıbbi olarak incelenmekte ve araştırılmaktadır. Etiyolojik tablo aslında oldukça karmaşık görünmektedir: Hastalığın ortaya çıkışı şunlara bağlı görünmektedir: çeşitli faktörlerin eşzamanlı etkileşimi ve tek bir mikroorganizma veya faktörden değil.

Her durumda, bazı koşullar vajinal florada, genellikle mevcut olmaması gereken veya yalnızca sınırlı miktarlarda bulunması gereken mikroorganizmaların baskın olduğu bir dengesizlik yaratır. Bütün bunlar vajinal mikroflorayı etkiler.

Böylece bazı mikroplar uygun koşulları bulup anormal şekilde çoğalarak tehlikeli hale gelebilir ve bakteriyel vajinozise neden olabilir.

Patogenezde öncü rol oynayan mikroorganizmalar şunlardır: Gardnerella vajinalis, Mobiluncus spp. Ve Prevotella spp..

Predispozan ve/veya alevlendirici faktörler

Her kadın bakteriyel vajinozise yakalanabilir ancak bazı aktiviteler ve davranışlar riskinizi önemli ölçüde artırabilir.

- Korunmasız cinsel ilişki ve çok sayıda cinsel partner.

Bakteriyel vajinozis cinsel açıdan aktif kadınlarda daha sık görülür.

Cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanılmaması vajinozun olası bir nedenidir. Özellikle vajinal dismikrobiyoz, korunmasız cinsel ilişkinin daha sık olduğu bir dönemle ilişkili olabilir. Aslında sperm, spermin yaşaması için daha uygun bir ortam yaratmak için vajinanın pH'ını yükseltir; ancak bu durum bazı bakterilerin büyümesine izin verebilir.

Cinsel partnerin sık sık değişmesi de hastalık için önemli bir risk faktörü olarak değerlendiriliyor.

- Diğer risk faktörleri.

Vajinal bakteri florasının normal dengesini bozan ve bakteriyel vajinozis gelişimine zemin hazırlayan diğer durumlar:

• lokal veya sistemik antibiyotik tedavisi;
• RİA gibi intrauterin mekanik kontraseptiflerin kullanımı;
• çok agresif deterjanlar veya yetersiz pH seviyeleri ile özel hijyen.

Zihinsel ve fiziksel stres gibi faktörler de bağışıklık sistemini etkileyerek bakteriyel vajinozise zemin hazırlayabilir.

Patojenik bakteri ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların sayısında artış için ideal koşulları belirleyen vajinal dismikrobiyozun belirlenmesinde hastanın tıbbi geçmişi ve yaşı da katkıda bulunur, özellikle bakteriyel vajinozun ergenlik öncesi kadınlarda daha nadir olduğu kaydedildi. Muhtemelen bu iki yaş grubundaki ilişki ve cinsel partner sayısının daha az olması ve onları doğurganlık döneminden ayıran karakteristik hormonal düzen nedeniyle menopoz sonrası kadınlara göre.

Hamile kadınlarda bakteriyel vajinoz

Hamilelik sırasında D vitamini eksikliği, vajinoz oluşumunda rol oynuyor gibi görünmektedir ve aynı zamanda aşağıdakilerle de ilişkilidir: preeklampsi ve başvurma ihtiyacı sezaryen. D vitamini, bağışıklık sisteminin modüle edilmesinde ve hücre çoğalmasının düzenlenmesinde rol oynar; bu nedenle, hamile kadının ve fetüsün sağlığı için yeterli miktarda vitamin sağlanması şarttır. Vitamin desteği yetersizse, bu gebelik komplikasyonlarının riskini azaltmak için (doktora danıştıktan sonra) takviye edilmesi gerekir.

Semptomlar ve bulgular

Bakteriyel vajinozise her zaman semptomlar eşlik etmez (vakaların %50'sinde asemptomatik olabilir), ancak varlığı genellikle şu belirtilerle gösterilir: bolluk grimsi beyaz, oldukça sıvı ve hoş olmayan kokulu vajinal akıntı.

Vajinoz hastası olan bazı kadınlar şunları karşılaştırır: kötü koku boşaltmak kokuÖzellikle cinsel ilişki, sabun kullanımı veya regl döneminden sonra balık avlayın ve bunu bildirin. Bu kötü kokulu lökore aromatik aminler (putresin, kadaverin, tiramin) adı verilen amino asitlerin parçalanması sonucu elde edilen bazı maddelerin bazı mikroplar tarafından üretilmesinden kaynaklanır.

Bazı durumlarda, bir hastalığın varlığı şu şekilde bildirilebilir:

• samimi bir yerde kaşıntı;
• idrar yaparken yanma;
• cinsel ilişki sırasında ağrı.

Olası komplikasyonlar

Çoğu durumda, bakteriyel vajinoz ciddi komplikasyonlara neden olmaz, ancak vajinal pH'taki karakteristik artış, çeşitli enfeksiyon riskini artırır. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ve gibi.

Bakteriyel vajinoz da katkıda bulunabilir Pelvik inflamatuar hastalık (PID)) :

• endometrit;
• Parametrit.

Hızlı ve doğru bir şekilde tedavi edilmezse bu durum tüplere zarar verebilir, dış gebelik riskini artırabilir ve hatta kısırlığa neden olabilir.

Ayrıca vajinoz durumunda hamilelik sırasında ve eğer doğru tedavi edilmezse enfeksiyon amniyotik membrana yayılarak erken yırtılmaya neden olabileceğinden erken doğum olasılığı vardır. Hamilelik sırasında fetal-plasental enfeksiyonlar ve doğum sonrası endometrit gelişme riski vardır.

Teşhis

Bakteriyel vajinoz tanısı şu durumlarda konulur: jinekolojik muayene. Doktor vajinayı inceler ve pH seviyesini ölçer. Bakteriyel vajinoz durumunda pH seviyesi genellikle 4,5'in üzerindedir.

Jinekolojik muayenede vulva ve vajina normal görünür ancak vajinal kanal duvarlarına yapışan homojen, sütlü-grimsi bir lökore vardır.

Muayene sırasında bakteriyel vajinozis ile ilişkili bakterileri aramak için mikroskobik inceleme için vajinal sekresyonlardan da bir örnek alınır. Örnek, potasyum hidroksit (KOH) gibi alkalin bir maddeyle temas ettiğinde vajinozu düşündüren balık kokusu yayar.

Vajinal sekresyon örneğinin mikroskobik incelemesi klasik " ipucu hücreleri"yani vajinanın epitel hücreleri, hücrelere granüler bir görünüm veren çok sayıda bakteri ile kaplıdır. Mevcudiyet Beyaz kan hücreleri Mikroskobik cam üzerindeki (lökositler) şunu gösterir: eşlik eden enfeksiyon gonore veya klamidya gibi ve gerektirir test kültürleri. Ancak kültürel çalışmalar ( Gardnerella vajinalis) zayıf spesifiktir (bu bakteri sağlıklı kadınların %50'sinden izole edilebilir).

Teşhis ayrıca şu şekilde de doğrulanabilir:

• Bir cam slayt üzerinde Gram boyama (bakteri varlığını tespit etmek için kullanılan nispeten hızlı bir test);
• laktobasil ve diğer bakterilerin oranının analizi (Nugent kriterleri).

Ancak Pap smear'ın faydalı olması pek olası değildir çünkü bakteriyel vajinozun teşhisinde çok hassas değildir.

- Bakteriyel vajinozisin tanısal tanımı için klinik kriterler (Amsel kriterleri).

Aşağıdaki 4 klinik kriterden 3'ünün karşılanması durumunda hastalığın tanısı konur:

• Vajinal duvarları eşit şekilde kaplayan, grimsi beyaz, düzgün kıvamda (lökore) bol miktarda vajinal akıntı;
• Vajinal pH >4,5;
• pozitif balık kokusu testi (%10 KOH);
• Yeniden incelemede anahtar hücrelerin varlığı (vajinal epitel hücreleri [en az %20 epitel hücreleri]).

Bakteriyel vajinozis tedavisi

Bazen vajinoz kendiliğinden geriler, ancak semptomlar veya komplikasyonlar mevcutsa, her zaman bir pratisyen hekim veya referans jinekolog tarafından belirlenen spesifik bir tedavi protokolü endikedir.

Bakteriyel vajinoz tedavisinde tercih edilen ilk ilaç metronidazol(Bir hafta boyunca günde 2 defa 500 mg tablet).

kullanarak intravajinal tedavi %2 klindamisin kremi(bir hafta boyunca her gece uygulanır) veya %0,75 metronidazol jeli(5 gün boyunca günde 2 defa kullanılır) da etkilidir.

Tek doz 2 g metronidazol ile tedavi genellikle iyi klinik sonuçlar verir, ancak tekrarlayan enfeksiyon oranının artmasıyla karakterize edilir.

Hamile kadınlar için krem ​​veya jel bazlı lokal tedaviler tercih edilir çünkü sistemik yan etkilerin görülme olasılığı daha düşüktür.

Bu ilaçlar hızlı bir yanıt belirleme avantajına sahiptir, ancak laktobasillerin çoğalmasını uyarabilen ürünlerle birleştirilmelidirler: vajinoz varlığında normal ekosistemi geri yüklemek önemlidir. probiyotikler. Lif açısından zengin ve basit şekerler açısından düşük bir diyet de faydalı olabilir; çeşitli tatlılar, şekerler ve şekerli içecekler.

Son olarak, yeniden enfeksiyon riskini azaltmak için tedavi sırasında temastan veya cinsel ilişkiden kaçınmanın her zaman önemli olduğunu unutmayın.

Dikkat! Bakteriyel vajinozu tedavi etmek için kullanılan topikal ilaç klindamisin, lateks prezervatiflerin ve diyaframların etkinliğini azaltır. Bu nedenle bunları kullanan kadınlar tedavi sırasında bu doğum kontrol yöntemlerine güvenemezler.

Tahmin etmek

Prognoz olumludur. Bakteriyel vajinoz genellikle birkaç gün içinde kaybolur, ancak sıklıkla tekrarlar. Sık sık ortaya çıkıyorsa uzun süre antibiyotik kullanmanız gerekebilir.

Önleme

Vajinozu ve vajinal bakteri florasındaki dengesizliği önlemek için birkaç basit ipucunu takip etmek önemlidir. Her şeyden önce samimi hijyene dikkat etmek önemlidir.

Özel bir temizleyici vajinanın asit-baz dengesine (pH seviyesi) zarar vermeyecek şekilde seçilmelidir. Ayrıca aşırı vajinal yıkama, vajinal temizlik, özel spreyler ve aşırı sert veya kokulu sabunlardan da kaçınmalısınız.

Ek olarak, mahrem kısımları yıkarken vulvadan anüse doğru bir hareket yapılması tavsiye edilir; böylece dışkıdaki bakterilerin anal bölgeden vajinaya yayılmasını önler. Özel hijyen prosedürlerini tamamladıktan sonra alanı iyice ve nazikçe kurulayın. Son olarak bir diğer önemli ipucu da sentetik ve çok dar iç çamaşırı giymekten kaçınmaktır.

Uzmanlık Alanı: Kardiyolog, Terapist, Fonksiyonel teşhis doktoru.