Yetişkinlerde bronşiyal astımın temel tedavisi. Bronşiyal astım: ayırıcı tanı, komplikasyonlar, tedavi

Bronşiyal astım, gelişimi hem dış hem de iç çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilen kronik bir patolojidir. Bu hastalık teşhisi konan kişilerin, eşlik eden semptomları ortadan kaldıracak kapsamlı bir ilaç tedavisi sürecinden geçmesi gerekir. Bronşiyal astım için herhangi bir ilaç, yalnızca kapsamlı bir tanı almış ve bu patolojinin gelişiminin nedenini belirleyen dar profilli bir uzman tarafından reçete edilmelidir.

Bronşiyal astımın tedavi yöntemi

Bronşiyal astım tedavisinde her uzman, özellikle çok ciddi yan etkileri olmayan, hastalar tarafından daha etkili ve daha iyi tolere edilen yeni nesil ilaçlar olmak üzere çeşitli ilaçlar kullanır. Her hasta için alerji uzmanı, yalnızca astım haplarını değil aynı zamanda harici kullanıma yönelik ilaçları (inhalerleri) içeren bir tedavi rejimini bireysel olarak seçer.

Uzmanlar bronşiyal astımın ilaç tedavisi için aşağıdaki ilkelere uymaktadır:

1. Semptomlara eşlik eden patolojik durumun mümkün olan en hızlı şekilde ortadan kaldırılması.
2. Astım ataklarının gelişmesinin önlenmesi.
3. Hastanın solunum fonksiyonlarının normalleşmesine yardımcı olmak.
4. Durumu normalleştirmek için alınması gereken ilaç sayısının en aza indirilmesi.
5. Nüksetmeyi önlemeye yönelik önleyici tedbirlerin zamanında uygulanması.

İlaçların serbest bırakılma şekli

Astım ilaçlarının çoğu şu şekilde kullanılır:

• Solunum cihazıyla verilen aerosoller. Bu yöntem, aktif maddenin saniyeler içinde doğrudan trakea ve bronşlara iletilmesi nedeniyle en hızlı ve en etkili yöntem olarak kabul edilir. Lokal etkisi vardır dolayısıyla diğer organlara etkisi ve yan etki riski önemli ölçüde azalır. Diğer türlere kıyasla ilacın daha küçük dozları kullanılır. Bronşiyal astım atağını durdurmak için inhalasyonlar vazgeçilmezdir.
• Tabletler ve kapsüller. Esas olarak bronşiyal astımın uzun süreli sistematik tedavisinde kullanılırlar.

Bronşiyal astım tedavisi için ilaç listesi

Bronşiyal astım ilaçlarının tamamı iki büyük gruba ayrılabilir:

1. Bronşiyal astım krizinin hafifletilmesi için. Bronkodilatörler kullanılır. Bu grubun astım ilaçları, hastalığın ortadan kaldırılmasında işe yaramaz, ancak bir saldırıda vazgeçilmezdir ve yaşamı tehdit eden semptomları anında hafifletir.
2. Bronşiyal astımın tedavisi için. Bronşiyal astımın sistematik ilaç tedavisi, yalnızca alevlenmeler sırasında değil aynı zamanda sakin dönemlerde de ilaç almayı içerir. Bu grubun ilaçları bir saldırı sırasında işe yaramaz, çünkü yavaş hareket ederler, mukoza zarının alerjenlerin ve enfeksiyonların etkisine karşı duyarlılığını yavaş yavaş azaltırlar. Doktorlar aşağıdaki ilaçları reçete eder:

• uzun etkili bronkodilatörler;
• anti-inflamatuar ilaçlar: zor durumlarda mast hücre zarı stabilizatörleri ve hormon içeren (glukokortikosteroidler);
• antilökotrien;
• balgam söktürücüler ve mukolitikler;
• yeni nesil.

Tüm ilaçların isimleri yalnızca bilgilendirme amaçlı verilmiştir! Kendi kendinize ilaç vermeyin.

Bronşiyal astım için temel ilaçlar

Bu grup ilaçlar, bronşiyal astıma eşlik eden semptomları hafifletmek ve yeni atakları önlemek amacıyla hastalar tarafından günlük kullanımda kullanılmaktadır. Temel terapi sayesinde hastalar önemli bir rahatlama yaşarlar.

Enflamatuar süreçleri durdurabilen, şişkinliği ve diğer alerjik belirtileri ortadan kaldırabilen temel preparatlar şunları içerir:

1. Solunum cihazları.
2. Antihistaminikler.
3. Bronkodilatörler.
4. Kortikosteroidler.
5. Antilökotrien ilaçlar.
6. Uzun süreli terapötik etkiye sahip teofilinler.
7. Cromonlar.

İlaçlar insan vücudu üzerinde kalıcı etki sağlamak için kombinasyon halinde kullanılır.

Astım için hormonal olmayan antihistaminikler veya kromonlar

Hormonal olmayan ilaçlar glukokortikosteroid analoglarına göre daha zararsızdır ancak etkileri çok daha zayıf olabilir.

Cromon grubu şunları içerir:

• Kuyruklu - aktif madde nedokromil sodyumdur;
• Intal, aktif madde sodyum kromoglikattır.

İlaçlar aralıklı ve hafif bronşiyal astım için kullanılır. Alım modu günde 4 ila 8 kez iki nefesten oluşur; Önemli iyileştirmelerle doktor, ilaç kullanım sayısını günde 2 kez iki nefese kadar azaltabilir.

Intal'in Ambroksol ve Bromheksin vakalarında kullanımı kontrendikedir; Tailed ise 12 yaşın altındaki çocuklar tarafından alınmamalıdır.

Bronşiyal astım için hormonal ilaçlar

Kortikosteroidler antiinflamatuar özelliklere sahip geniş bir ilaç grubudur.

Etki mekanizmasına göre iki ilaç alt grubu ayırt edilebilir:

1. Proteinlerin, yağların ve karbonhidratların yanı sıra nükleik asitlerin süreçlerinin düzenlenmesinde rol oynayan ilaçlar. Bu alt grubun aktif maddelerinin kortizol ve kortikosteron olduğu düşünülmektedir.
2. Su ve tuz dengesi süreçleri üzerindeki etkinin etkinliğini artıran bir mineral bileşimine sahip olmak anlamına gelir. Alt grubun aktif maddesinin aldosteron olduğu düşünülmektedir.

Kortikosteroid ilaçların aktif maddeleri membran aparatına nüfuz eder ve ardından hücrelerin nükleer yapılarına etki ederler. Bu ilaç serisinin en önemli işlevlerinden biri, bronşiyal astımda düz kasların gevşemesine yol açan anti-inflamatuar etkidir. Sürfaktanların (alveol yüzeyinin yapısal bileşenleri) oluşumuna katılarak kortikosteroid ilaçlar atelektazi ve çökme gelişimini önler.

Aşağıdaki ilaç türleri vardır:

• inhale glukokortikosteroid hormonları: belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip, astım ataklarının sıklığında bir azalmaya yol açan geniş bir ilaç formu; tabletlerdeki analoglara göre kullanıldığında daha az yan etki bakımından farklılık gösterir;
• tabletlerdeki glukokortikosteroid hormonları: ilaçların inhalasyon şekli etkisiz ise reçete edilir.

Tabletlerdeki ilaçlar yalnızca hastanın ciddi bir durumu durumunda alınır.

İnhale glukokortikosteroid hormonları

Bronşiyal astım sırasında kullanılan temel inhale glukokortikosteroid ilaçlar grubu şunları içerir:

• Budesonid;
• Pulmikort;
• Benacort;
• beklometazon dipropiyonat;
• Klenil;
• Nasobek;
• Backloget;
• Aldecin;
• Becotid;
• Beclazone Eco;
• Beclazone Eco Kolay Nefes;
• flutikazon propiyonat;
• Flixotide;
• Flunisolid;
• Ingacourt.

Her ilacın, hastanın durumu dikkate alınarak, ilgili hekim tarafından belirlenen bireysel bir kullanım şekli ve dozajı vardır.

Tabletlerdeki glukokortikosteroid hormonları

Tablet formunda üretilen, kullanılan glukokortikosteroid preparatları şunları içerir:

• Prednizolon;
• Metilprednizolon;
• Metipred.

İlaçların tablet formunda kullanılması, önceki yüksek dozda temel ilaçlarla tedavinin sürdürülmesine engel değildir.

Güçlü glukokortikosteroidlerin atanmasından önce, önceki tedavinin inhale ilaç formlarıyla etkisizliğinin nedenini belirlemek için bir inceleme yapılır. Düşük verimin nedeni doktor tavsiyelerine ve inhalasyon kullanım talimatlarına uyulmaması ise, inhalasyon terapisi ihlallerinin ortadan kaldırılması çok önemli bir görev haline gelir.

Diğer ilaçlardan farklı olarak, tablet formundaki hormonlar, ciddi yan etkilerin gelişmesini önlemek için alevlenmeler sırasında kısa süreli olarak kullanılır.

Ayrıca bronşiyal astımın sistemik tedavisinde tabletlere ek olarak, ilaçların süspansiyonları ve enjeksiyonları (Hidrokortizon) da reçete edilir.

Antilökotrien ilaçlar

Aspirin ve hormonal olmayan antiinflamatuar ilaçlara (NSAID'ler) uzun süreli maruz kalma durumunda, araşidonik asit sentezinin ihlali mümkündür. Patoloji doğası gereği edinilebilir veya kalıtsal olabilir, ancak her iki durumda da belirgin bronkospazmların ve bronşiyal astımın aspirin formunun ortaya çıkmasına yol açabilir.

Her ilacın, ilacın bileşimine, etki mekanizmasına ve inhibe edilen proteinlere bağlı olarak bir takım bireysel özellikleri vardır.

• Zileuton - oksijenazların ve sülfit peptidlerinin sentezini engelleyen, aspirin içeren ilaçlar tüketirken veya soğuk havayı solurken spazmodik atakları önleyen, nefes darlığını, öksürüğü, hırıltı belirtilerini ve göğüs bölgesinde ağrıyı ortadan kaldıran bir ilaç;
• Acculate - belirgin bir anti-ödem etkisine sahiptir, bronşlardaki boşlukların daralması riskini azaltır;
• Ana işlevi bronşlardaki spazmları durdurmak olan seçici bir reseptör blokeri olan Montekulast, glukokortikosteroidler ve dilatörlerle birleştirildiğinde oldukça etkilidir;
• Accolat - aktif maddesi zafirlukast olan tabletlerdeki bir ilaç, dış solunum fonksiyonlarını ve hastanın genel durumunu iyileştirir;
• Singulair, anti-lekotrien etki sağlamak ve nöbet sıklığını azaltmak için aktif madde montelukast içeren bir ilaçtır.

Modern tedavi vakalarının çoğunda, aspirinin neden olduğu bronşiyal astımın durumunu iyileştirmek için lökotrien antagonistleri kullanılır.

Semptomatik ilaç tedavisi

Alevlenme durumunda bronşiyal astımın tedavisi için temel önlemlere ek olarak, patolojinin eşlik eden semptomlarını (bronkodilatörler) ortadan kaldırmak için ilaç almak gerekir. Bronkodilatörler - bronşlardaki boşlukları artıran ve bronşiyal astım atakları sırasında durumu hafifleten ilaçlar.

Uzun etkili bronkodilatörler veya β-agonistler

Bronşlardaki boşlukları genişleterek uzun süreli etki gösterme kabiliyetine sahip olan ilaçlara β-agonistler denir.

Grup aşağıdaki ilaçları içerir:

• aktif madde formoterol içeren: Oxys, Atimos, Foradil;
• Aktif madde salmeterol içeren: Serevent, Salmeter.

İlaçlar kesinlikle talimatlara göre kullanılır.

β2-agonist grubunun kısa etkili bronkodilatörleri

Beta-2-adrenerjik agonistler, uygulamadan 5 dakika sonra boğulma belirtilerine karşı etki etmeye başlayan aerosol preparatlardır. İlaçlar aerosol formunda mevcuttur, ancak bronşiyal astımın daha etkili bir tedavisi için uzmanlar, ilacın% 40'ına kadar birikmesiyle ilişkili ana tekniğin eksikliklerini ortadan kaldırmak için bir nebülizatör olan bir inhalasyon cihazı kullanılmasını önermektedir. burun boşluğunda.

Bronşiyal astım için ilaçlar kullanılır:

• aktif madde fenoterolünü içeren: Berotek, Berotek N;
• Salbutamol;
• Ventolin;
• Aktif madde terbutalini içeren: Bricanil, Ironil SEDICO.

Nöbetlerin hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için temel tedavinin yetersiz etki göstermesi durumunda bir grup ilaç kullanılır.

Beta-2-agonistlere karşı hoşgörüsüzlük durumunda, örneği Atrovent olan antikolinerjiklerin kullanılması mümkündür. Atrovent ayrıca β2-agonist Berotek ile kombinasyon halinde de kullanılır.

Ksantin grubunun bronkodilatörleri

Bir grup ksantin, 20. yüzyılın başından beri yaygın olarak kullanılan astım ilaçlarıdır.

Temel ilaçların etkisizliği ile şiddetli astım ataklarının tedavisi için aşağıdakiler kullanılır:

• Teofilin (Teopec, Theotard, Ventax);
• Eufillin;
• Teofilin ve Etilendiamin (Aminofilin);
• Bamifillin ve Elixofellin.

Ksantin içeren ilaçlar, solunum yollarını kaplayan kaslara etki ederek gevşemeyi sağlar ve astım krizini durdurur.

Antikolinerjikler

Antikolinerjikler, öksürük atakları sırasında düz kas dokularının yapılarını gevşetmeye yardımcı olan bir ilaç grubudur. Ayrıca ilaçlar bağırsak kaslarını ve diğer organ sistemlerini gevşeterek birçok ciddi hastalığın tedavisinde kullanılmasına olanak sağlar.

Bronşiyal astımı tedavi etmek için kullanılır:

• Atropin sülfat;
• Kuaterner amonyum (emilemez).

İlaçların bir takım kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır, bu nedenle randevuları yalnızca ilgili doktor tarafından belirlenir.

Antibiyotikler ve mukolitikler

Balgam kitlelerinin durgunluğunu ortadan kaldırmak, nefes almayı sağlamak ve nefes darlığının şiddetini azaltmak için mukolitik ajanlar kullanılır:

• Lazolvan;
• Ambroben;
• Ambroksol;
• Mukolvan.

Araçlar, enjeksiyon dahil olmak üzere farklı formlarda verilir.

Viral veya bakteriyel bir enfeksiyonun gelişmesinin arka planına karşı bronşiyal astımın alevlenmesi durumunda, antiviral, antibakteriyel ve antipiretik ajanların kullanılması da gereklidir, ancak astımlılar için penisilin veya sülfonamidlerin kullanımı yasaktır.

Enfeksiyonla mücadele etmek için bronşiyal astımı olan hastaların bir dizi antibiyotik kullanması gerekir:

• sefalosporinler;
• makrolidler;
• florokinolonlar.

Herhangi bir ek ilacın kullanımı, ilgili hekimle zamanında tartışılmalıdır.

Çeşitli araçların kombinasyonu

Bronşiyal astımın tedavisi sırasında terapötik ajanların doğru kombinasyonu, durumu iyileştirme yolunda en önemli adımlardan biridir. İlaçlar vücudun karmaşık biyokimyasal süreçlerini etkiler, bu nedenle ilaç kombinasyonlarının çok dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.

Genel durumu aşamalı olarak iyileştirmek için terapötik şemalar:

1. Birinci aşama: Düzensiz nitelikteki zayıf saldırıların gözlemlendiği aşama. Bu aşamada sistemik tedavi uygulanmayacak ancak hormonal olmayan aerosoller grubundan baz kompleksinin ilaçları kullanılacaktır.
2. İkinci aşama: Astım ataklarının sayısı ayda birkaça kadar çıkar, hastalığın hafif seyri. Kural olarak, doktor bir dizi kromon ve kısa etkili adrenomimetik ilaçlarının kullanımını önermektedir.
3. Üçüncü aşama: Bronşiyal astımın seyri orta derecede karakterize edilir. Kapsamlı ve önleyici tedavi, uzun süreli etki gösteren kortikosteroid ilaçların ve dilatörlerin kullanımını içerir.
4. Dördüncü adım: Bronşiyal astımın şiddetli belirtileri nedeniyle, birkaç ilaç grubunun bir kombinasyonunun kullanılması gerekir. İlaçlar, rejim ve dozaj, ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Bronşiyal astım seyrini değiştirebilir, tam da bu nedenle tedavi süresince kullanılan ilaçların etkinliğini ve durumdaki değişiklikleri belirlemek için bir uzman tarafından düzenli muayeneye tabi tutulması gerekir. Doktorun tavsiyelerine ve ilaç alma talimatlarına bağlı olarak, tedavinin prognozu çoğunlukla olumludur.

İlaç kullanımının etkinliğinin değerlendirilmesi

Temel ilaçların kullanımının bronşiyal astımı tamamen iyileştirmediğini unutmamak önemlidir. Ana ilaç tedavisinin hedefleri şunları içerir:

• sık görülen nöbetlerin teşhisi ve önlenmesi;
• dış solunumun iyileştirilmesi;
• durumsal bir grup kısa etkili ilacı kullanma ihtiyacını azaltır.

Gerekli ilaçların dozajı ve listesi, hastanın genel durumuna ve ilgili hekimin tavsiyelerine bağlı olarak bir kişinin yaşamı boyunca değişebilir.

Her 3 ayda bir gerçekleştirilen tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi sırasında değişiklikler tespit edilir:

• hasta şikayetleri;
• doktora ziyaret sıklığı;
• acil durum çağrılarının sıklığı;
• günlük aktivite;
• semptomatik ilaçların kullanım sıklığı;
• dış solunum durumu;
• ilaç kullanımından sonra yan etkilerin şiddeti.

İlaçların yetersiz etkinliği veya ciddi yan etkileri durumunda, ilgilenen doktor diğer temel ilaçları reçete edebilir veya dozu değiştirebilir. Ayrıca uzman, ilaç rejimine uyumu da ortaya koyuyor, çünkü öneriler ihlal edilirse terapi etkisiz kalabilir.

Çözüm

Günümüzde bronşiyal astımın ilaçla tedavisi belli bir yapıya kavuşmuştur. Bronşiyal astımın rasyonel farmakoterapisi, hastanın muayenesi sırasında belirlenen hastalığın evresine bağlı olarak hastalığın tedavisinden oluşur. Bu tür tedavinin yeni standartları, astım hastalarına çeşitli ilaç gruplarının reçetelenmesi için oldukça net algoritmalar önermektedir. Evre IV ve hatta V astımın yetişkin hastalarda sıklıkla bulunmasına rağmen, genellikle hastanın durumunu hafifletmek mümkündür.

Erişkin hastaların neredeyse tamamı hastalık yardımlarından yararlanma hakkına sahiptir. Bu yardımların bileşimi ilgili kanunlarla belirlenir. Hastaların ücretsiz ilaç alabilmesi önemlidir. Hangi ilaçları alabileceğinizi doktorunuzdan öğrenmeniz gerekir, çünkü ilaçlar genellikle tıbbi kurum bazında verilir.

Bronşiyal astımın temel tedavisi bu hastalığın tüm tedavisinin başlangıcıdır. Patoloji, süreçte eozinofilleri ve mast hücrelerini içeren kronik inflamasyonun oluşumu ile karakterize edilir.

Hasta negatif semptomlara yatkınsa, hava yolu tıkanıklığının oluşması kabul edilebilirdir ve bu durum sıklıkla ilaç tedavisine bağlı olarak veya aniden geri döndürülebilir. Buna solunum sisteminin iç ve dış belirtilere karşı aşırı duyarlılığı eşlik edebilir. Tedavisi hem evde hem de hastanede yapılabilen bronşiyal astımın temel tedavisi için klinik seçenekler ilaç rejimine uygundur.

Böyle bir tedavinin amacı nedir?

Hastalık izlemenin kontrol stratejisi ve uygulanması, astımın ciddiyet düzeyini adil bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılan aşağıdaki görevleri içerir. Yetişkinlerde temele yönelik öneriler şu şekilde olacaktır:

• bronkopulmoner sistemin performansının değerlendirilmesi;
• semptom kontrolü;
• astım tedavisinde olası ikincil belirtilerin ortadan kaldırılması;
• astım krizinden kaynaklanan ölüm oranının azaltılması ve ortadan kaldırılması;
• hastaya acil bir durumda kendi kendine yardımın nasıl yapılacağının öğretilmesi;
• astım atağının oluşumunu tetikleyen temasların önlenmesinin yanı sıra, başlatıcı nedenlerin kontrolü;
• astım atağının alevlenmesi döneminde ve remisyon sırasında gerekli tıbbi tedavinin seçimi;
• Ayrıca hastanın eyleminin ve ilaç tedavisine yanıtının dikkatli bir şekilde denetlenmesine de önemli bir rol verilir.

Astım hastalıklarının tedavisinde yukarıda sıralanan sorunların tamamı temel sorunlar olarak değerlendirilmektedir. Aralıklı hafif form hariç her biri, kendisiyle ilişkili patolojinin akut gelişimi ile elde edilemeyen farmasötik maddeler tarafından kontrol edilir.

Teşhis

Tanı, kural olarak, göğüs hastalıkları uzmanı tarafından şikayetlere ve karakteristik semptomların varlığına dayanarak konur. Diğer tüm muayene yöntemleri, hastalığın şiddet düzeyini ve etiyolojisini belirlemeye odaklanmıştır.

Spirometri. Bronş tıkanıklığının düzeyinin değerlendirilmesine, tıkanıklığın değişkenliğinin ve dönüştürülebilirliğinin bilinmesine ve tanının kesinleştirilmesine yardımcı olur. BA'da, bir bronkodilatör ile inhalasyondan sonra hızlandırılmış ekspirasyon, bir saniyede %12 (200 ml) veya daha fazla artar. Ancak daha net veriler elde etmek için birkaç kez spirometri yapılması gerekir.

tepe akış ölçümü, veya maksimum ekspiratuar akış hızının (PSV) belirlenmesi, özellikleri daha önce edinilenlerle karşılaştırarak hastanın durumunun izlenmesini mümkün kılar. İnhalasyondan sonra PSV'de, inhalasyondan önce PSV'ye göre %20 veya daha fazla bir artış, bronşiyal astımın varlığını açıkça gösterir.

Ek teşhisler arasında alerjenlerle test yapılması, kan gazlarının değerlendirilmesi, EKG, bronkoskopi ve akciğer röntgeni yer alır.

Laboratuvar kan testleri, astımın alerjik yapısını kanıtlamanın yanı sıra tedavinin etkinliğini tahmin etmede de büyük rol oynar.

• Sıradan kan testi. Eozinofili ve alevlenme sırasında ESR'de hafif bir artış.
• Basit balgam analizi (balgam). Balgamdaki mikroskopi ile çok sayıda eozinofili, Charcot-Leyden kristallerini (eozinofillerin yok edilmesinden sonra ortaya çıkan ve eşkenar dörtgen veya oktahedron şeklinde olan parlak renksiz kristaller), Kurshman'ın spirallerini (küçük konvülsif kasılmalar nedeniyle ortaya çıkan) tanımlamak mümkündür. bronşlarda görülür ve spiral şekilli renksiz mukus döküntülerine benzer).

Yoğun inflamatuar süreç aşamasındaki hastalarda ara lökositler tespit edilebilir.

Ayrıca bir saldırı sırasında Creole cisimlerinin vurgulandığı da tespit edilmiştir - bunlar epitel hücrelerinden oluşan yuvarlak oluşumlardır. Değişiklikler genel nitelikte olduğundan ve alevlenme sırasında hastanın durumunu tahmin etmek için benzer muayeneler önerildiğinden, biyokimyasal kan testi ana tanı yöntemi olarak kabul edilmez. Bağışıklık durumunun kapsamlı bir teşhisini yapmak gerekir. Bu hastalıkta T baskılayıcıların sayısı ve dinamizmi hızla azalırken, kandaki immünoglobulinlerin sayısı artar. Alerjik çalışmalar yapma fırsatı yoksa immünoglobulin E miktarını belirlemek için testlerin kullanılması önemlidir.

Tüm manipülasyonlardan sonra tedaviye başlayabilirsiniz. Bronşiyal astımın temel tedavisindeki tedavi, çeşitli ilaç gruplarını içerir. Bunlardan en yaygın olanları aşağıda listelenmiştir.

Glukokortikosteroidler

Bronşiyal astımın temel tedavisinin ana yolu glukokortikosteroidlerdir. Farmasötiklerin terapötik etkisi, öncelikle alerjenlerin olumsuz etkisini durdurabilen adrenoreseptörlerin üretimini onların yardımıyla artırma olasılığından kaynaklanmaktadır. Ek olarak kortikosteroidler hastalığın tüm dış belirtilerini, yani şişliği ortadan kaldırır. Bu maddeler ile sistemik olanlar arasındaki fark, anti-inflamatuar sonuçları ve minimum ikincil belirtilerin sayısıdır. İlaç, hastalığın ciddiyetine ve hastanın genel durumuna göre dozlanır.

Sistemik glukokortikosteroidler

Bu maddeler, etkileyici yan etkilere sahip olduklarından, karmaşık bir hastalık süreci durumunda küçük bir dozda (önceden belirlenmiş bir şemaya göre) ağızdan veya infüzyon yoluyla uygulanır. Bu farmasötik preparasyonların intravenöz olarak uygulanması arzu edilir. Bu tür gerekli ilaçlar, diğer tedavi yöntemleri etkisiz olduğunda reçete edilir.

Mast hücre stabilizatörleri

Bu ilaçlar mast hücrelerinin degranülasyon ilerlemesini engelleyen, histamin elementlerini salgılayan özel bir niteliğe sahiptir. Stabilizatörler, alerjen saldırısına karşı akut ve uzun süreli bronkospastik yanıtları sınırlama yeteneğine sahiptir. Ayrıca bu maddeler soğuk mevsimde havanın solunması ve verilmesi sırasında bronşiyal dinamizmi azaltarak nöbetlerin sıklığını ve süresini önemli ölçüde azaltır. Bu ilaçlarla tedavinin yan etkilere neden olabileceğinden kısa süreli olması gerektiği unutulmamalıdır.

Lökotrien antagonistleri

Bu tür maddeler hızlı etkili adrenomimetiklerin kullanımına olan ihtiyacı önemli ölçüde azaltır. Bronkospazmın önlenmesinde kullanılan en yeni nesil anti-astım ve antiinflamatuar maddelere aittirler.

Çocukların tedavisinde temel terapi

Çocuklarda temel olan temel prensip, kalıcı bir iyileşmenin sağlanması ve yaşam kalitesinin artmasıdır.

Temel tedavinin kullanımı ilgili hususlara göre belirlenir:

• bronş semptomlarının sıklığı (haftada ikiden az);
• gece saldırılarının sıklığı;
• günlük enerjinin sınırlandırılması;
• acil tedavi ihtiyacı;
• alevlenme olasılığı;
• solunum aktivitesinin normalleşmesi.

Farmakoterapi, çocukta bronş hastalıklarının tedavisinde zorunlu bir bileşen olarak kabul edilir. Akciğerlerde ve bronşlarda iltihaplanmayı ortadan kaldırmak için tasarlanmış temel maddelerin kullanılmasıyla bir çocukta astım hastalıklarının tedavisinde önemli ilerleme sağlanabilir.

Temel tedavinin bir parçası olarak kullanılan anti-inflamatuar maddelerin yalnızca hastalığın alevlenmesi sırasında değil, aynı zamanda uzun süreli tedaviye olan ihtiyacı doğrulayan alevlenme profilaksisi olarak remisyon sırasında da kullanılması gerektiği unutulmamalıdır.

Hafif tıbbi tedavi

Basit bir astım atağı sırasında acil yardım sağlarken, çocuklarda bronşiyal astımın temel tedavisinde inhalasyon için ilaçlar reçete edilir. Bu farmasötik ürünler, diğer bronkodilatörlere yanıt vermeyen üç yaşından büyük çocuklar için en uygunudur.

Daha genç yaş grubu için Atrovent veya Berodual'ın yalnızca tıbbi gözetim altında kullanılması tavsiye edilir. Bu aerosoller önemli derecede korumaya sahiptir ve gece astım krizi sırasında kullanılabilir. Küçük bir çocuk için, ara parçalı veya nebülizörlü ölçülü doz inhalerlerinin kullanılması tavsiye edilir. İlacın seçilen dozu etkisizse, bronkodilatörleri agonistlerle birleştirmenin yanı sıra, ilgili hekime danıştıktan sonra ICS dozunu arttırmanız önerilir.

Bir yaşından büyük bir çocuk için astımın ciddiyetine bağlı olarak Flutikazon Propiyonat, günde en az iki kez inhalasyon halinde reçete edilebilir. Hastalığın hafif seyrinde temel tedavi 1-2 gün boyunca her 4-7 saatte bir yapılmalıdır.

Orta dereceli hastalığın tıbbi tedavisi

Bir çocukta belirli bir astım derecesi ile, bronşiyal astımın temel tedavisi için bir sprey ("Berodual") şeklinde bronkospazmolitikler için kombine preparatların reçete edilmesi tavsiye edilir. İnhalasyon tedavisi mümkün değilse, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilmiş (doktor tarafından önerilen oranda)% 2,4'lük bir "Euphyllin" çözeltisinin intravenöz uygulanması önerilir.

Hastalığın bu aşamasında bir çocukta "Euphyllin" in kas içi, inhalasyon ve anal (mum) uygulaması kullanılmaz.

Çocukların durumu değerlendirildikten sonra (20 dakika sonra), her 4 saatte bir özel preparatlarla tedaviye başlama izni alınır ve hastanın yüksek hızlı aerosollere ve uzun etkili bronkodilatörlere aktarılması sağlanır.

Çocukta temel anti-inflamatuar tedavi, daha ciddi ilaçların kullanımıyla, haftada 2 kez kademeli olarak doz artışıyla devam eder. Ayrıca antiinflamatuar ilaç "Ditek" kullanılması tavsiye edilir.

Çok ciddi derecede bronşiyal astım oluşumu ile çocukların yoğun bakım ünitesinde acil olarak hastaneye yatırılması ve hastane ortamında tedavi edilmesi gerekir. Şu anda, tedavi için genel olarak kabul edilen yaklaşım, terapötik müdahalenin boyutunun azaltılması veya arttırılmasının hastalığın semptomlarının ciddiyetine bağlı olduğu "adım adım" bir yaklaşımdır.

Patolojisi olan hastalarla çalışmak

Astımlı biriyle doğrudan temas önemli bir rol oynar. Bu hastalık için bir tür tedaviye ek olarak hastanın kendi hastalığının etiyolojisi, oluşum mekanizması ve olası komplikasyonları hakkında ek verileri olması durumunda olumlu bir etki sağlanır.

Bunun için hastayla manipülasyonların özünü ve kullanımlarından elde edilen olumlu sonuçları açıklayan küçük konuşmalar yapılması önerilir. Bu, iyi bir sonuç elde etmek için önemli olan, tedaviye karşı olumlu bir tutum için onu duygusal olarak hazırlamayı mümkün kılar.

Bronkopulmoner hastalıkların tedavisindeki bu husus, astım hastası bir çocuğun ebeveynleri için çok önemlidir, çünkü çocuklar başkalarının yardımı olmadan gerekli kararları veremezler. Onlara yalnızca bebeği nasıl sakinleştireceğini anlaması ve acil durumlarda inhaleri kendi başına nasıl kullanacağını öğretmesi gereken bir yetişkin yardımcı olabilir.

Önleme

Üç tür hastalık önleme vardır:

1. Birincil önleme sağlıklı insan gruplarına odaklanır. Önleme, solunum yolu patolojilerinin kronik formlara (örneğin kronik bronşit) geçişini önlemek ve ayrıca alerjik reaksiyonları önlemektir.
2. İkincil korunma, duyarlı bireylerde veya astım öncesi dönemdeki ancak henüz astım hastası olmayan hastalarda hastalığın oluşumunu önlemeye yönelik önlemleri içerir. Bunlar alerjik hastalıkları olan kişiler, astıma yatkınlığı olan kişiler (örneğin astımlı akrabalar var) veya duyarlılığı immünolojik çalışma yöntemleri kullanılarak kanıtlanmış kişilerdir.
3. Üçüncül önleme, bu hastalığı olan hastalarda seyrin şiddetini azaltmaya ve hastalığın alevlenmesini önlemeye odaklanmaktadır. Önlemenin ana yöntemi, hastanın saldırıya neden olan alerjenle temasını engellemektir (eliminasyon rejimi).

Tedavide önemli bir rol sanatoryumları ziyaret etmek için verilir. Sanatoryum-tatil tedavisinin hastalar üzerinde olumlu bir tatil sonrası etkisi vardır. Uluslararası uygulamada, iklimsel tatil yerlerinde etkin tedavi konusunda önemli deneyimler birikmiştir. Kaplıca tedavisinin etkinliği, tesisin doğru seçimine bağlıdır. Katılan doktor, hasta için büyük ve eşlik eden hastalıkları tedavi etme olasılığı olan bir sanatoryum bulacak olan rehabilitasyon için uygun bir tatil yerinin seçilmesinde şüphesiz yardımcı olacaktır.

Bronşiyal astım, doktorların son yıllarda giderek daha fazla karşılaştığı bir hastalıktır. Bu şaşırtıcı değil, çünkü uluslararası çalışmalara göre dünyanın gelişmiş ülkelerinde yetişkin nüfusun yaklaşık %5'i ve çocukların neredeyse %10'u bu hastalıktan muzdarip. Ayrıca son yıllarda bronşiyal astım da dahil olmak üzere alerjik hastalıkların görülme sıklığında belirgin bir artış eğilimi görülmektedir.

Son yıllarda bronşiyal astımın tanı ve tedavisine ilişkin bir dizi politika belgesinin, kılavuzların ortaya çıkmasına neden olan da bu durumdur. Bu tür temel belgeler, DSÖ ve Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü'nün (ABD) "Bronşiyal Astım" Ortak Raporu'dur. Küresel Strateji (GINA)”, 1996 ve “Bronşiyal Astım (Formüler Sistem). Rus doktorlar için rehber", 1999. Bu kılavuzlar uygulayıcılara yöneliktir ve tek bir amaca hizmet eder: birleşik bir bronşiyal astım konseptinin oluşturulması, teşhisi ve tedavisi.

Buna karşılık, bronşiyal astımın modern tedavisi, hastalığın biçiminin ve ciddiyetinin belirlendiği yukarıdaki kavrama dayanmaktadır.

Modern kavramlara göre, bronşiyal astım, seyrinin ciddiyeti ne olursa olsun, birçok hücrenin dahil olduğu solunum yollarının kronik inflamatuar bir hastalığıdır: mast hücreleri, eozinofiller ve T-lenfositler. Bu iltihaplanma yatkın olduğunda, özellikle gece ve/veya sabahın erken saatlerinde tekrarlayan hırıltılı solunum, nefes darlığı, göğüste sıkışma ve öksürüğe yol açar. Bu semptomlara genellikle yaygın fakat değişken bronş tıkanıklığı eşlik eder ve bu tıkanıklıklar kendiliğinden veya tedaviyle en azından kısmen geri döndürülebilir. Enflamasyon, sağlıklı bireylerde herhangi bir reaksiyona neden olmayan çeşitli uyaranlara karşı solunum yollarının artan duyarlılığının oluşmasına yol açar. Bu durum spesifik ve spesifik olmayan bronşiyal hiperreaktivitedir. Spesifik hiperreaktivite, bronşların astımın gelişmesine neden olan belirli spesifik alerjenlere karşı artan duyarlılığıdır. Spesifik olmayan hiperreaktivite, çeşitli spesifik olmayan alerjenik olmayan uyaranlara karşı aşırı duyarlılık olarak anlaşılmaktadır: soğuk hava, fiziksel aktivite, keskin kokular, stres vb. %20 veya daha fazla bileşen.

Alerjik mekanizmalar çocukların %80'inde, yetişkinlerin ise yaklaşık %40-50'sinde astım gelişimine neden olduğundan Avrupa Allergoloji ve Klinik İmmünoloji Akademisi (EAACI), astımın ana tanımı olarak "alerjik astım" teriminin kullanılmasını önermektedir. immünolojik mekanizma ve bu mekanizmada immünoglobulin E sınıfı antikorların katılımının kanıtlandığı durumlarda, dolayısıyla "IgE aracılı astım" terimi. Ülkemizde bu varyant için “atopik astım” tabiri kullanılmaktadır. Tanım, IgE antikorlarının yer aldığı sürecin özünü tam olarak yansıtmaktadır. Diğer immünolojik olmayan astım türlerinin EAACI'nin alerjik olmayan astım olarak adlandırılması önerilmektedir. Görünüşe göre, bu form, araşidonik asit metabolizmasının ihlali, endokrin ve nöropsikiyatrik bozukluklar, solunum yollarının reseptör ve elektrolit dengesindeki bozukluklar, alerjenik olmayan hava kirleticilere maruz kalma ve mesleki faktörlere bağlı olarak gelişen astıma atfedilebilir.

Bronşiyal astım formunun belirlenmesi, tedavisi için temel öneme sahiptir, çünkü herhangi bir alerjik hastalığın tedavisi, hastalığın gelişmesinden sorumlu alerjeni (veya alerjenleri) ortadan kaldırmaya yönelik önlemlerle başlar. Bir evcil hayvan, yiyecek veya ilaç ise alerjeni tamamen ortadan kaldırmak ve ancak bu sayede bronşiyal astımın remisyonunu sağlamak mümkündür. Ancak daha sıklıkla astım gelişimi, tamamen ortadan kaldırılamayan bir ev tozu akarı tarafından tetiklenir. Bununla birlikte, özel alerji yapmayan yatak takımları ve akarisit ürünleri kullanılarak ve derinlemesine temizleyen bir elektrikli süpürge ile düzenli ıslak temizlik yapılarak, toz akarlarının sayısı önemli ölçüde azaltılabilir. Tüm bu önlemlerin yanı sıra çiçeklenme mevsimi sırasında iç mekan havasındaki polen içeriğini azaltmaya yönelik önlemler ve dış mekan ve iç mekan patojenik olmayan küf mantarlarının sporlarıyla teması en aza indirmeye yönelik önlemler, bunlara duyarlı hastalarda astım semptomlarında önemli bir azalmaya yol açmaktadır. alerjenler.

Farmakoterapi, bronşiyal astım için kapsamlı bir tedavi programının ayrılmaz ve temel bir bileşenidir. Bronşiyal astımın tedavisinde birkaç temel hüküm vardır:

• astım çoğu hastada etkili bir şekilde kontrol edilebilir ancak tedavi edilemez;
• astım ilaçlarının inhalasyon yoluyla uygulanması en çok tercih edilen ve etkili yöntemdir;
• temel astım tedavisi, antiinflamatuar ilaçların, özellikle de şu anda astımı kontrol eden en etkili ilaçlar olan inhale glukokortikosteroidlerin kullanımını içerir;
• bronkodilatörler (β2-agonistler, ksantinler, antikolinerjikler) bronkospazmı hafifleten acil ilaçlardır.

Bu nedenle, bronşiyal astımı tedavi etmek için kullanılan tüm ilaçlar genellikle iki gruba ayrılır: temel veya terapötik, yani antiinflamatuar etkiye sahip ve ağırlıklı olarak hızlı bronkodilatör aktiviteye sahip semptomatik. Bununla birlikte, son yıllarda, farmakolojik pazarda, anti-inflamatuar ve bronkodilatör ilaçların bir kombinasyonu olan yeni bir anti-astım ilacı grubu ortaya çıkmıştır.

Temel antiinflamatuar ilaçlar arasında glukokortikosteroidler, mast hücre stabilizatörleri - kromonlar ve lökotrien inhibitörleri bulunur.

İnhale glukokortikosteroidler (beklometazon dipropiyonat, flutikazon propiyonat, budesonid, flunisolid) şu anda orta ila şiddetli astımın tedavisinde tercih edilen ilaçlardır. Ayrıca, uluslararası tavsiyelere göre, hafif olanlar da dahil olmak üzere kalıcı astımı olan tüm hastalar için inhale glukokortikosteroidler (IGCS) endikedir, çünkü bu astım formunda bile, solunum mukozasında kronik alerjik inflamasyonun tüm unsurları mevcuttur. Akut şiddetli astım için tercih edilen ilaç olan sistemik steroidlerin aksine, İKS'nin hasta için tehdit oluşturan ciddi sistemik yan etkileri yoktur. Yalnızca yüksek günlük dozlarda (1000 mcg'nin üzerinde) adrenal korteksin fonksiyonunu engelleyebilirler. İnhale glukokortikosteroidlerin çok faktörlü anti-inflamatuar etkisi, bronşiyal hiperreaktiviteyi azaltma veya hatta tamamen ortadan kaldırma, β2-adrenerjik reseptörlerin β2-agonistler de dahil olmak üzere katekolaminlere duyarlılığını düzeltme ve arttırma yeteneklerinde kendini gösterir. İKS'nin antiinflamatuar etkinliğinin doza bağımlı olduğu kanıtlanmıştır, bu nedenle tedaviye orta ve yüksek dozlarla başlanması (astım şiddetine bağlı olarak) tavsiye edilir. Hastanın stabil durumuna ulaşıldığında (ancak IGCS tedavisinin başlangıcından itibaren 1-3 aydan daha erken olmamak kaydıyla) ve solunum fonksiyonunda iyileşme sağlandığında, IGCS dozu azaltılabilir ancak iptal edilemez! Astımın kötüleşmesi ve akciğer fonksiyonunda azalma olması durumunda ICS dozu arttırılmalıdır. ICS'nin oral kandidiyaz, disfoni, tahriş edici öksürük gibi bu tür zararsız ancak istenmeyen yan etkilerinin ortaya çıkması, aralayıcıların kullanılmasının yanı sıra ağzın ve boğazın zayıf bir soda çözeltisi veya sadece ılık suyla durulanmasıyla önlenebilir. İlacın her inhalasyonundan sonra.

Sodyum kromoglikat ve nedokromil sodyum (kromonlar), membranını stabilize ederek medyatörlerin mast hücresinden salınmasını engeller. Bir alerjene maruz kalmadan önce verilen bu ilaçlar, erken ve geç alerjik reaksiyonları baskılayabilmektedir. Anti-inflamatuar etkileri, ICS'ninkinden önemli ölçüde daha düşüktür. Bronşiyal hiperreaktivitede azalma ancak kromonlarla uzun süreli (en az 12 hafta) tedaviden sonra ortaya çıkar. Ancak kromonların avantajı güvenlikleridir. Bu ilaçların neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur ve bu nedenle çocukluk çağı astımını ve ergenlerde astımı tedavi etmek için başarıyla kullanılmaktadır. Yetişkinlerde hafif atopik astım bazen kromoglikat veya nedokromil sodyum ile de iyi kontrol edilir.

Sisteinil (lökotrien) reseptör antagonistleri ve lökotrien sentezi inhibitörlerini de içeren antilökotrien ilaçlar, astımı tedavi etmek için kullanılan nispeten yeni bir anti-inflamatuar ilaç grubudur. Oral kullanım için sunulan zafirlukast (akolat) ve montelukast (tekil) ilaçlar, lökotrien reseptör blokerleri şu anda Rusya'da kayıtlı ve kullanım için onaylanmıştır. Bu ilaçların anti-inflamatuar etkisi, bronş tıkanıklığı oluşumunda rol oynayan lökotrienlerin - yağ asitlerinin, araşidonik asitin bozunma ürünlerinin etkisini bloke etmektir. Son yıllarda, antilökotrien ilaçların çeşitli formlardaki klinik etkinliğinin ve bronşiyal astımın değişen derecelerde ciddiyetinin araştırılmasına yönelik birçok çalışma ortaya çıkmıştır. Bu ilaçlar, lökotrienlerin iltihaplanmanın ve bronş tıkanıklığı oluşumunun ana aracıları olduğu, bronşiyal astımın aspirin formundaki hastaların tedavisinde etkilidir. Egzersiz ve gece astımının yanı sıra alerjene maruz kalmanın neden olduğu aralıklı astımı etkili bir şekilde kontrol ederler. Çocukluk çağı astımının tedavisinde kullanılan antilökotrien ilaçlarının incelenmesine, kullanımı kolay olduğundan ve ICS'ye kıyasla nispeten düşük ciddi yan etki riskine neden olduğundan özellikle dikkat edilir. Astımın tanı ve tedavisine yönelik son ABD kılavuzlarında lökotrien reseptör antagonistleri, yetişkinlerin yanı sıra 6 yaş ve üzeri çocuklarda hafif, kalıcı astımın kontrolü için ICS'ye alternatif olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, artık bu ilaçların, ICS'ye yardımcı olarak lökotrien reseptör antagonistleri reçete edilen orta ila şiddetli astımı olan kişilerde etkinliğini gösteren birçok çalışma bulunmaktadır. Birbirlerinin etkisini güçlendiren ilaçların bu kombinasyonu, anti-astım tedavisini güçlendirir ve bazı hastalarda ICS dozunun arttırılmasını ve hatta bazen azaltılmasını önler.

Bu nedenle, yeni anti-astım ilaçları - lökotrien reseptör antagonistleri, aşağıdaki durumlarda anti-inflamatuar (temel) astım tedavisi için kullanılabilir:

• hafif, kalıcı astım;
• çocukluk çağı astımı;
• astım egzersizi;
• aspirin astımı;
• gece astımı;
• akut alerjenin neden olduğu astım;
• orta ve şiddetli astım;
• GKS fobisi;
• güvenli dozda kortikosteroidlerle yeterince kontrol edilemeyen astım;
• inhaler kullanmakta güçlük çeken hastaların tedavisi;
• Alerjik rinit ile birlikte astım tanısı konulan hastaların tedavisi.

Bronkodilatör ilaçlar, hem kronik seyrinde akut astım atağının hafifletilmesi hem de egzersize bağlı astımın, akut alerjen kaynaklı astımın önlenmesi ve ayrıca bronşiyal astımın alevlenmesi sırasında şiddetli bronkospazmın hafifletilmesi için kullanılır.

Bronşiyal astımın bronkodilatör tedavisinde önemli noktalar:

• Kısa etkili β2-agonistler en etkili bronkodilatörlerdir;
• Bronkodilatatörlerin inhale formları, oral ve parenteral formlara tercih edilir.

Birinci neslin seçici β2 -agonistleri: albuterol (salbutamol, ventolin), terbutalin (bricanil), fenoterol (berotek) ve diğerleri en etkili bronkodilatörlerdir. Hafif ve orta dereceli astım atakları için ölçülü bir aerosol şeklinde solunduktan sonra ve çözeltileri kullanırken hızlı bir şekilde (3-5 dakika içinde) ve oldukça uzun bir süre (4-5 saate kadar) bronkodilatör etkiye sahip olabilirler. bu ilaçların bir nebülizör yoluyla - ve astımın alevlenmesi durumunda şiddetli ataklar sırasında. Ancak kısa etkili β2-agonistler yalnızca astım krizini hafifletmek için kullanılmalıdır. Hava yolu inflamasyonunu ve bronşiyal hiperreaktiviteyi azaltamadıkları için kalıcı, temel tedavi için önerilmezler. Ayrıca, sürekli ve uzun süreli alımlarıyla bronşiyal hiperreaktivite derecesi artabilir ve solunum fonksiyonu göstergeleri kötüleşebilir. Bu eksiklikler, ikinci neslin β2-agonistlerinden veya uzun etkili β2-agonistlerinden yoksundur: salmeterol ve formoterol. Moleküllerinin lipofilitesi nedeniyle bu ilaçlar, esas olarak bronkodilatör etkilerinin süresini belirleyen β2-adrenerjik reseptörlere çok yakındır - 50 μg veya 100 μg salmeterol ve 6 μg, 12 μg inhalasyonundan sonraki 12 saate kadar. veya 24 μg formoterol. Aynı zamanda formoterol, uzun vadeli etkisinin yanı sıra, salbutamolün etkisinin başlama zamanı ile karşılaştırılabilecek kadar hızlı bir bronkodilatör etkiye de sahiptir. Tüm ilaçlar β2-agonistleri, histamin, prostaglandinler ve lökotrienler gibi alerjik inflamasyon aracılarının mast hücrelerinden, eozinofillerden salınmasını engelleme yeteneğine sahiptir ve bu özellik en çok uzun etkili β2-agonistlerinde belirgindir. Ek olarak, ikincisi, bronş ağacının mukoza zarının kılcal damarlarının geçirgenliğini azaltma yeteneğine sahiptir. Bütün bunlar uzun etkili β2-agonistlerin antiinflamatuar etkisinden bahsetmemize olanak sağlıyor. Alerjenin solunmasından sonra ortaya çıkan hem erken hem de geç astım reaksiyonlarını baskılayabilir ve bronşiyal reaktiviteyi azaltabilirler. Bu ilaçlar hafif ila orta dereceli astımda ve gece astım semptomları olan hastalarda tercih edilen ilaçtır; egzersize bağlı astımı önlemek için de kullanılabilirler. Orta ila şiddetli astımı olan hastalarda bunların İKS ile kombine edilmesi tavsiye edilir.

Teofilinler astım tedavisinde kullanılan ana metilksantin türüdür. Teofilinlerin bronkodilatatör ve antiinflamatuar etkileri vardır. Teofilin, fosfodiesteraz enzimini bloke ederek cAMP'yi stabilize eder ve bronşların (ve diğer iç organların), mast hücrelerinin, T-lenfositlerin, eozinofillerin, nötrofillerin, makrofajların, endotel hücrelerinin düz kas hücrelerindeki hücre içi kalsiyum konsantrasyonunu azaltır. Bunun sonucunda bronşların düz kaslarında gevşeme, inflamatuar hücrelerden medyatör salınımının baskılanması ve damar geçirgenliğinde artış meydana gelir. Teofilin, astım cevabının hem erken hem de geç evrelerini önemli ölçüde baskılar. Uzun etkili teofilinler, gece astım belirtilerini kontrol altına almak için başarıyla kullanılmıştır. Bununla birlikte, teofilinin akut astım ataklarındaki etkinliği, özellikle bir nebülizör yoluyla inhalasyon yoluyla kullanılan β2-agonistlere göre (hem etkinin başlangıcı hem de ciddiyeti açısından) daha düşüktür. Bu nedenle, bir nebülizör aracılığıyla β2-agonist almanın yeterince etkili olmadığı akut şiddetli astımı olan hastalarda intravenöz aminofilin uygulaması bir yedek önlem olarak düşünülmelidir. Bu sınırlama aynı zamanda, kural olarak periferik kandaki 15 μg / ml konsantrasyonu aşıldığında gelişen teofilin (kardiyovasküler ve gastrointestinal bozukluklar, CNS uyarımı) ile ilgili yüksek advers reaksiyon riskinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle teofilinin uzun süreli kullanımı kandaki konsantrasyonunun izlenmesini gerektirir.

Antikolinerjik ilaçlar (ipratropium bromür ve oksitropium bromür), M-kolinerjik reseptörlerin blokajı ve vagus sinirinin tonunda azalma nedeniyle bronkodilatör etkiye sahiptir. Rusya'da bu ilaçlardan biri olan ipratropium bromür (Atrovent) uzun süredir kayıtlı ve başarıyla kullanılmaktadır. Antikolinerjik ilaçlar, kuvvet ve etki başlama hızı bakımından β2-agonistlerden daha düşüktür, bronkodilatör etkileri inhalasyondan 30-40 dakika sonra gelişir. Bununla birlikte, bu ilaçların etkisini karşılıklı olarak güçlendiren β2-agonistlerle kombine kullanımları, özellikle orta ve şiddetli astımda, ayrıca astım ve eşlik eden kronik obstrüktif bronşit hastalarında belirgin bir bronkodilatör etkiye sahiptir. İpratropyum bromür ve kısa etkili bir β2-agonist içeren bu tür kombine preparatlar, berodual (fenoterol içerir) ve kombiventtir (salbutamol içerir).

Bronşiyal astımın modern farmakoterapisinde temelde yeni bir adım, belirgin bir anti-inflamatuar ve uzun süreli bronkodilatör etkisi olan kombine ilaçların oluşturulmasıdır. Bu, inhale kortikosteroidlerin ve uzun etkili β2-agonistlerin bir kombinasyonudur. Bugün, Rusya da dahil olmak üzere Avrupa'nın farmakolojik pazarında bu tür iki ilaç bulunmaktadır: flutikazon propiyonat ve salmeterol içeren seretid ve budesonid ve formoterol içeren simbicort. Bu tür bileşiklerde, kortikosteroid ve uzun süreli β2-agonistin tamamlayıcı bir etkiye sahip olduğu ve bunların klinik etkisinin, ICS veya uzun etkili β2-agonist ile monoterapi durumundakileri önemli ölçüde aştığı ortaya çıktı. Böyle bir kombinasyonun atanması, orta ve şiddetli astımı olan hastalarda ICS dozunun arttırılmasına alternatif olabilir. Uzun etkili β2-agonistler ve kortikosteroidler moleküler düzeyde etkileşime girer. Kortikosteroidler bronşiyal mukozadaki β2-adrenerjik reseptörlerin sentezini arttırır, duyarsızlaşmalarını azaltır ve tam tersine bu reseptörlerin β2-agonistlerin etkisine duyarlılığını arttırır. Öte yandan, uzun süreli β2-agonistler inaktif glukokortikoid reseptörünü uyarır ve sonuç olarak inhale glukokortikosteroidlerin etkisine karşı daha duyarlı hale gelir. İKS ve uzun süreli bir β 2 -agonistin eş zamanlı kullanımı, yalnızca astımın seyrini hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda fonksiyonel performansı da önemli ölçüde artırır, kısa etkili β 2 -agonistlere olan ihtiyacı azaltır ve tek başına ICS tedavisine kıyasla astım alevlenmelerini çok daha etkili bir şekilde önler. .

Özellikle astımlı hastalar için çekici olan bu ilaçların şüphesiz avantajı, iki aktif maddenin bir inhalasyon cihazında birleşimidir: ölçülü dozlu bir aerosol inhaler (Seretide PDI) veya bir toz inhaler (Seretide Multidisk) ve bir turbuhaler içeren ilaçlar toz halinde (Symbicort Turbuhaler) . Preparatların uygun bir çift doz rejimi vardır; Symbicort için tek doz da mümkündür. Seretide, çeşitli dozlarda ICS içeren formlarda mevcuttur: 100, 250 veya 500 mikrogram flutikazon propiyonat ve sabit dozda salmeterol - 50 mikrogram. Symbicort, 160 mikrogram budesonid ve 4.5 mikrogram formoterol dozajında ​​mevcuttur. Symbicort günde 1 ila 4 kez uygulanabilir; bu, aynı inhaleri kullanarak astımın değişken seyrini kontrol etmenize, yeterli astım kontrolü sağlandığında ilacın dozunu azaltmanıza ve semptomlar kötüleştiğinde ilacın dozunu artırmanıza olanak tanır. Bu durum, her hasta için astımın ciddiyetini dikkate alarak yeterli tedaviyi seçmenizi sağlar. Ayrıca Symbicort, hızlı etkili formoterol sayesinde astım semptomlarını hızla hafifletir. Bu da tedaviye uyumun artmasına neden olur: Tedavinin hızlı ve etkili bir şekilde yardımcı olduğunu gören hasta, doktor reçetesine uyma konusunda daha istekli olur. Akut astım atağını hafifletmek için kombine ilaçların (IGCS + uzun etkili β 2 -agonistler) kullanılmaması gerektiği unutulmamalıdır. Bu amaçla hastalara kısa etkili β2-agonistler önerilmektedir.

Bu nedenle, yalnızca inhale kortikosteroidlerin reçetelenmesiyle hastalık üzerinde iyi bir kontrol elde etmenin mümkün olmadığı tüm inatçı astım vakalarında, inhale kortikosteroidler ve uzun süreli β2-agonistlerden oluşan kombine preparatların kullanılması tavsiye edilir. İyi kontrollü astım kriterleri; gece semptomlarının olmaması, egzersiz toleransının iyi olması, acil bakıma ihtiyaç duyulmaması, günlük bronkodilatör ihtiyacının 2 dozdan az olması, pik ekspiratuar akım oranının %80'den fazla olması ve günlük dalgalanmanın %20'den az olmasıdır. Devam eden tedavinin yan etkilerinin olmaması.

Tabii ki, hızlı bir klinik etki elde edecek ve hastaları tedavinin başarısına inandıracak olan inhale kortikosteroidlerin salmeterol veya formoterol ile kombinasyonu ile tedaviye başlanması tavsiye edilir.

Literatür sorularınız için lütfen editörle iletişime geçin.

Bugüne kadar, bronşiyal astımdan muzdarip insanların yaşam kalitesinin önemli ölçüde arttığı birçok ilaç yaratıldı. Düzgün seçilmiş ilaç tedavisi, hastalığı kontrol etmenize, alevlenmelerin gelişmesini önlemenize ve birkaç dakika içinde ortaya çıkarsa ataklarla başa çıkmanıza olanak tanır.

Özellikle orta ve şiddetli bronşiyal astımı olan kişiler bir zirve akış ölçer almalıdır. Bu cihazla sabah ve akşam zirve ekspiratuar akış hızını bağımsız olarak ölçebilirsiniz. Bu bilgi, hastanın durumunu yönlendirmesine ve doktor tarafından reçete edilen ilaçların doz rejimini bağımsız olarak değiştirmesine yardımcı olacaktır.

Sağlık durumuna ve cihazın endikasyonlarına bağlı olarak ilaç dozlarının kendiliğinden düzeltilmesinin alevlenme sıklığını azalttığı ve hastanın zamanla aldığı temel ilaçların dozunu azaltmasına olanak sağladığı tespit edilmiştir.

Bronşiyal astımın tedavisine yönelik ilaçlar iki geniş kategoriye ayrılır:

1. Astım krizini hafifleten, hastalığın semptomlarını hafifleten ilaçlar.

Astım krizini önlemek için sürekli olarak kullanılabileceği gibi ihtiyaç halinde durumsal olarak da kullanılabilirler.

2. Temel hazırlıklar.

Bu ilaçlar, alevlenme olsun veya hasta kendini iyi hissetsin, ömür boyu daha sık alınır. Temel ilaçların (temel - temel, temel) sürekli alımı sayesinde bronşiyal astım tedavisinde iyi sonuçlar elde edilmiştir: çoğu hastada alevlenmeler sık ​​değildir ve ataklar arasındaki dönemde insanların yaşam kalitesi Oldukça iyi.

Çoğu zaman hastalar, durumları düzeldikten sonra temel ilaçları almayı bırakabileceklerine inanma hatasına düşerler. Ne yazık ki, bu tedavinin kaldırılmasıyla astım yeniden kendini hissettiriyor ve çoğu zaman şiddetli ataklar şeklinde. İstatistiklere göre, her dört status astmatikustan (hayatı tehdit eden bir bronşiyal astım krizi) tam olarak temel ilaçların kontrolsüz olarak bırakılmasından kaynaklanmaktadır.

Temel hazırlıklar

1. Nedokromil sodyum (Thyled) ve sodyum kromoglikat (Intal). Bu grubun ilaçları, hastalığın aralıklı ve hafif formları olan hastalara reçete edilir.

Intal ve Tailed, günde 4-8 kez 2 nefes, inhalasyon olarak alınır. Uzun süreli bir remisyon sağlandığında bazen ilacı günde sadece 2 kez 2 doz halinde almak mümkündür.

Intal'in avantajlarından: Bu hormonal bir ilaç değildir, çocuklarda aktif olarak kullanılmaktadır. Eksileri: İlacın en yüksek verimliliği değil, aynı zamanda Ambroksol ve Bromheksin ile aynı anda kullanılmasına kontrendikasyon.

2. İnhale glukokortikosteroid hormonları. Bu grup belki de en kapsamlı olanıdır. Ve bunların hepsi, bu ilaçların çok iyi bir anti-inflamatuar etkiye sahip olması ve düzenli kullanımla hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırarak alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltması nedeniyle. Aynı zamanda inhalasyon şeklinde alınan hormonal ilaçların sistemik etkisi nadiren görülür. Bu, tabletli ve intravenöz glukokortikosteroidlerin karakteristik özelliği olan yan etkilerin çoğunun (enfeksiyonlara karşı düşük direnç, kemik yumuşaması, cildin incelmesi, belde ve yüzde yağ birikmesi vb.) inhale formda olmadığı veya minimum düzeyde olduğu anlamına gelir.

Aşağıda bu gruptaki ilaçlarla Rusya'daki en popüler inhalerler bulunmaktadır.

• Budesonid (Pulmicort, Benacort) - günde 2 kez 1-2 nefes alınır. Bir doz 50 mcg (Mite) veya 200 mcg ilaç (forte) içerir. Çocuklarda günde 1-2 inhalasyonla sadece akar formu kullanılır.
• beklometazon dipropionat (Klenil, Nasobek, Beclodzhet, Aldecin, Becotide, Beclazone Eco, Beclazone Eco Easy Breathing) - kural olarak günde 2-4 kez (200-1000 mcg / gün) uygulanır. Bir doz inhalasyon 50, 100 veya 250 mikrogram içerir. Çocuklarda 50/100 mcg/gün dozunda kullanılır.
• flutikazon propiyonat (Flixotide) - genellikle günde 2 kez 1-2 doz reçete edilir. 1 doz ilacın 50, 100 veya 250 mikrogramını içerir. Çocuklarda günlük dozaj 100 mcg'yi (2 puf) geçmemelidir.
• Flunisolid (Ingacort) - Yetişkinlerde günde 8 defaya kadar, her seferinde 1 nefes (1 dozda 250 mcg), çocuklarda - günde en fazla 2 defa, 1 nefes (500 mcg/gün) kullanılabilir. )

3. Tabletlerdeki glukokortikosteroid hormonları - bu tür bir tedavi, inhalasyon formundaki glukokortikoidler etkisiz olduğunda reçete edilir. Doktorun hormonların tablet formlarını kullanmaya başlama kararı, hastanın ciddi bronşiyal astım hastası olduğunu gösteriyor.

Kural olarak, minimum dozajlarda (5 mg / gün) prednizolon veya metilprednizolon (Metipred) reçete edilir.

Bu ilaç grubunun atanmasının, glukokortikoid hormonlarının inhalasyon şeklinde ve genellikle yüksek dozlarda alınması ihtiyacını ortadan kaldırmadığına dikkat edilmelidir.

Randevu sırasında doktor, inhale hormonların bu hastada etkisiz kalmasının nedenini belirlemeye çalışmalıdır. İnhalatörlerin düşük etkisi, kullanımları için uygun olmayan teknikle veya ilaç rejiminin ihlaliyle ilişkiliyse, bu faktörleri ortadan kaldırmaya ve tabletlerde hormon almayı bırakmaya çalışmakta fayda var.

Bununla birlikte, çoğu zaman tablet ve enjeksiyon formundaki hormonlar, hastalığın alevlenmesi sırasında kısa süreli olarak kullanılır. Remisyon elde edildikten sonra bu tedavi iptal edilir.

4. Lökotrien antagonistleri şu anda esas olarak aspirin bronşiyal astımda kullanılmaktadır, ancak son tıbbi verilere göre hastalığın diğer formlarında çok etkilidirler ve hatta inhale glukokortikosteroidlerle rekabet edebilirler (bkz. madde 2).

• zafirlukast (Acolat) bir tablettir. Zafirlukast, yemekten iki saat sonra veya yemekten iki saat önce günde iki kez 20 mg alınmalıdır. 7 yaş üzeri çocuklarda günde 2 defa 10 mg dozunda alınabilir.
• Montelukast (Singulair) tabletler halinde de mevcuttur. Yetişkinler için günde 1 kez 10 mg'lık bir doz, 6 yaşından büyük çocuklar için ise günde 1 kez 5 mg'lık bir doz önerilir. İlaç yatmadan önce tablet çiğnenerek alınmalıdır.

Astım krizini hafifleten, hastalığın semptomlarını hafifleten ilaçlar

Astım semptomlarını hafifleten üç ana ilaç grubu bronkodilatatörlerdir: bunların etki mekanizması bronşların lümenini genişletmektir.

1. Uzun etkili bronkodilatörler (bronkodilatörler).

Bunlar β-agonistler adı verilen gruptan ilaçları içerir.

Rusya pazarında çoğunlukla formoterol (Oxis, Atimos, Foradil) ve salmeterol (Serevent, Salmeter) bulabilirsiniz. Bu ilaçlar astım ataklarının gelişmesini önler.

• Formoterol hem yetişkinlerde hem de 5 yaş üstü çocuklarda günde iki kez 1 nefes (12 mcg) olarak kullanılır. Egzersize bağlı astım hastası olanlar, fiziksel aktiviteye başlamadan 15 dakika önce ilacı bir kez inhalasyonla almalıdır. Formoterol, bronşiyal astım krizinde acil yardım için kullanılabilir.
• Salmeterol hem yetişkinlerde hem de 4 yaşından itibaren çocuklarda kullanılabilir. Yetişkinlere günde 2 kez 2 nefes, çocuklara - günde 2 kez 1-2 nefes verilir.

Fiziksel efor gerektiren astımda olası bir atağı önlemek amacıyla salmeterol yüke başlamadan en az yarım saat önce uygulanmalıdır.

2. β2-agonistler grubunun kısa etkili bronkodilatörleri. Bu inhalerler, 4-5 dakika sonra etki etmeye başladıkları için astım krizi durumunda tercih edilen ilaçlardır.

Saldırılar sırasında, aerosolün özel cihazlar - nebülizatörler yardımıyla solunması tercih edilir ("cep" seçenekleri de vardır). Bu cihazı kullanmanın avantajı, ölçülü doz inhaler aerosollerden çok daha iyi bir şekilde daralmış bronşlara nüfuz eden, çok küçük ilaç parçacıkları içeren bir sıvı ilaç "buharı" yaratmasıdır. Ayrıca "konserve" inhalerlerde dozun %40'a kadarı burun boşluğuna yerleşirken, nebülizör bu dezavantajı ortadan kaldırır.

• Fenoterol (Berotek, Berotek N) erişkinlerde inhalasyon yoluyla günde 1-3 defa 100 mcg 2 nefes, çocuklarda günde 1-3 defa 100 mcg 1 nefes dozunda kullanılır.
• Sürekli kullanım için Salbutamol (Ventolin) günde 2-4 kez 1-2 inhalasyon (100-200 mcg) reçete edilir. İlaç, soğuk hava ile temas halinde ortaya çıkarsa bronkospazmı önlemek için kullanılabilir. Bunun için soğuğa çıkmadan 15-20 dakika önce 1 nefes teneffüs yapmanız gerekir.
• Terbutalin (Brikanil, Ironil SEDICO) inhalasyon olarak, günde 4-6 kez, dakikada aralıklarla 2 inhalasyon şeklinde kullanılır.

3. Ksantin grubunun bronkodilatörleri. Bu grup, kısa etkili bir ilaç olan eufillin ve uzun etkili bir ilaç olan teofilini içerir. Bunlar "ikinci basamak" ilaçlardır ve herhangi bir nedenden ötürü çok az etkisi olduğunda veya önceki gruptaki ilaçları almanın imkansız olduğu durumlarda reçete edilirler.

Böylece bazen β2-adrenerjik agonist grubunun ilaçlarına karşı bağışıklık gelişir. Bu durumda ksantinler reçete edilebilir:

• Eufillin (Aminofilin) ​​150 mg'lık tabletlerde kullanılır. Tedavinin başlangıcında günde 3-4 defa ½ tablet kullanılır. Gelecekte, ilacın dozajını yavaş yavaş günde 6 tablete kadar (3-4 doza bölünmüş) artırmak mümkündür.
• Teofilin (Teopec, Theotard, Ventax) günde 2-4 defa 100-200 mg kullanılır. 2 yaşından büyük çocuklarda Teofilin almak mümkündür (2-4 yaş arası çocuklarda günde 2-4 kez 10-40 mg, 5-6 yaş arası çocuklarda doz başına 40-60 mg, 50-75 mg - 9 yaşına kadar ve 10-14 yaşlarında günde 2-4 kez 50-100 mg).

4. Bir bazik ajan ve bir bronkodilatör içeren kombine preparatlar.

Bu ilaçlar arasında inhalerler Seretide, Seretide multidisk, Symbicort Turbuhaler bulunur.

• Symbicort günde 1 ila 8 defa uygulanır.
• Seretide, her dozda 2 nefes için günde iki kez kullanılır.
• Seretide multidisk günde 2 kez 1 nefes solunur.

5. Balgam akıntısını iyileştiren ilaçlar

Bronşiyal astımda bronşlarda çok yapışkan, viskoz balgam oluşumu artar. Bu tür balgam özellikle alevlenmeler veya atak sırasında aktiftir. Bu nedenle, sıklıkla bu gruptaki ilaçların atanması hastanın durumunu iyileştirir: nefes darlığını azaltır, egzersiz toleransını artırır, öksürüğü ortadan kaldırır.

Bronşiyal astımda kanıtlanmış etki:

• Ambroksol (Lazolvan, Ambrobene, Ambrohexal, Halixol) - balgamı sıvılaştırır, akıntısını iyileştirir. Tablet, şurup, inhalasyon şeklinde kullanılabilir.

Şurup çocuklarda ve yetişkinlerde kullanılabilir. 2,5-5 yaş arası çocuklarda günde 3 defa yarım çay kaşığı, 6-12 yaş arası çocuklarda ise günde 3 defa bir çay kaşığı. Yetişkinler ve 12 yaşın üzerindeki çocuklar için terapötik doz günde 3 defa 2 çay kaşığıdır.

Çözelti hem içeride hem de bir nebülizörle solunarak kullanılabilir. İnhalasyon olarak günde bir kez 2-3 ml çözelti kullanılır. Ambroksol 2 yaşından itibaren aerosol şeklinde kullanılabilir. Teneffüs etmek için, Ambroksol çözeltisini 1'e 1 oranında salinle seyreltmek, kullanımdan önce vücut sıcaklığına kadar ısıtmak ve ardından bir nebülizör kullanarak normal (derin olmayan) nefesler almak gerekir.

Alerjenin artan dozda uygulandığı alerjene özgü immünoterapi yöntemi ayrıdır. Böyle bir tedavinin etkinliği çok yüksek olabilir. Bu nedenle, böcek zehirlerine (arılar, eşekarısı ve diğerleri) karşı alerji durumunda, vakaların% 95'inde ısırıldığında reaksiyon eksikliği elde etmek mümkündür. Bu tedavi yöntemi hakkında daha fazla bilgiyi ayrı bir makalede okuyun.

Bronşiyal astım ilaçları - hastalığın etkili tedavisi için ana ilaç gruplarına genel bakış

Solunum sisteminin kronik hastalıkları arasında sıklıkla bronşiyal astım tanısı konur. Hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde bozar ve yeterli tedavi olmadığında komplikasyonlara ve hatta ölüme yol açabilir. Astımın özelliği tamamen tedavi edilememesidir. Hasta hayatı boyunca doktor tarafından reçete edilen belirli ilaç gruplarını kullanmalıdır. İlaçlar hastalığın durdurulmasına ve kişinin normal bir yaşam sürmesine yardımcı olur.

Bronşiyal astımın tedavisi

Bronşiyal astımı tedavi etmek için kullanılan modern ilaçlar, farklı etki mekanizmalarına ve doğrudan kullanım endikasyonlarına sahiptir. Hastalık tamamen tedavi edilemez olduğundan hastanın sürekli olarak doğru yaşam tarzına ve doktor tavsiyelerine uyması gerekir. Astım ataklarının sayısını azaltmanın tek yolu budur. Hastalığın tedavisinin ana yönü alerjenle temasın sona ermesidir. Ek olarak, tedavi aşağıdaki görevleri çözmelidir:

• astım semptomlarının azaltılması;
• hastalığın alevlenmesi sırasında nöbetlerin önlenmesi;
• solunum fonksiyonunun normalleşmesi;
• hastanın sağlığını tehlikeye atmadan minimum miktarda ilaç almak.

Sağlıklı bir yaşam tarzı sigarayı bırakmayı ve kilo vermeyi içerir. Alerjik faktörü ortadan kaldırmak için hastaya iş yerini veya iklim bölgesini değiştirmesi, uyku odasındaki havayı nemlendirmesi vb. önerilebilir. Hastanın sağlığını sürekli izlemesi, nefes egzersizleri yapması gerekir. Katılan doktor hastaya inhaleri kullanma kurallarını açıklar.

Bronşiyal astım tedavisinde ilaçsız yapamazsınız. Doktor hastalığın ciddiyetine bağlı olarak ilaçları seçer. Kullanılan tüm ilaçlar 2 ana gruba ayrılır:

• Temel. Bunlar arasında antihistaminikler, inhalerler, bronkodilatörler, kortikosteroidler, antilökotrienler bulunur. Nadir durumlarda kromonlar ve teofilinler kullanılır.
• Acil yardım için fonlar. Astım ataklarını durdurmak için bu ilaçlara ihtiyaç vardır. Etkileri kullanımdan hemen sonra ortaya çıkar. Bronkodilatör etkisi nedeniyle bu tür ilaçlar hastanın refahını kolaylaştırır. Bu amaçla Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek kullanılmaktadır. Bronkodilatörler sadece temel değil aynı zamanda acil tedavinin de bir parçasıdır.

Temel tedavi şeması ve bazı ilaçlar, bronşiyal astımın seyrinin ciddiyeti dikkate alınarak reçete edilir. Toplamda dört seviye vardır:

• Birinci. Temel tedavi gerektirmez. Epizodik nöbetler bronkodilatörler - Salbutamol, Fenoterol yardımıyla durdurulur. Ek olarak membran hücre stabilizatörleri kullanılır.
• Saniye. Bronşiyal astımın bu şiddeti, inhale hormonlarla tedavi edilir. Sonuç getirmezlerse teofilinler ve kromonlar reçete edilir. Tedavi mutlaka sürekli alınan bir temel ilacı içerir. Bir antilökotrien veya inhale bir glukokortikosteroid olabilirler.
• Üçüncü. Hastalığın bu aşamasında hormonal ve bronkodilatör ilaçların kombinasyonu kullanılır. Nöbetlerin hafifletilmesi için halihazırda 2 temel ilaç ve Β-adrenerjik agonist kullanıyorlar.
• Dördüncü. Bu, teofilinin glukokortikosteroidler ve bronkodilatörler ile kombinasyon halinde reçete edildiği astımın en şiddetli aşamasıdır. İlaçlar tablet ve inhalasyon formlarında kullanılır. Astımlı bir kişi için ilk yardım çantası halihazırda 3 temel ilaçtan oluşur; örneğin antilökotrien, inhale glukokortikosteroid ve uzun etkili beta-agonistler.

Bronşiyal astım için ana ilaç gruplarına genel bakış

Genel olarak tüm astım ilaçları, düzenli olarak kullanılanlar ve hastalığın akut ataklarını hafifletmek için kullanılanlar olarak ikiye ayrılır. İkincisi şunları içerir:

• Sempatomimetikler. Bunlar arasında Salbutamol, Terbutaline, Levalbuterol, Pirbuterol bulunur. Bu ilaçlar boğulmanın acil tedavisi için endikedir.
• M-kolinerjik reseptör blokerleri (antikolinerjikler). Özel enzimlerin üretimini engellerler, bronş kaslarının gevşemesine katkıda bulunurlar. Teofilin, Atrovent, Aminofilin bu özelliğe sahiptir.

İnhalerler astımın en etkili tedavisidir. Tıbbi maddenin anında solunum sistemine girmesi nedeniyle akut atakları hafifletirler. İnhaler örnekleri:

Bronşiyal astım için temel preparatlar daha geniş bir ilaç grubu yelpazesiyle temsil edilir. Hepsi hastalığın semptomlarını hafifletmek için gereklidir. Bu amaçla şunları uygulayın:

• bronkodilatörler;
• hormonal ve hormonal olmayan ajanlar;
• kromonlar;
• antilökotrienler;
• antikolinerjikler;
• beta-agonistler;
• balgam söktürücüler (mukolitikler);
• mast hücre zarı stabilizatörleri;
• antialerjik ilaçlar;
• antibakteriyel ilaçlar.

Bronşiyal astım için bronkodilatörler

Ana etkileri nedeniyle bu ilaç grubuna bronkodilatörler de denir. Hem inhalasyon hem de tablet formunda kullanılırlar. Tüm bronkodilatörlerin ana etkisi, astım krizinin ortadan kalkması nedeniyle bronşların lümeninin genişlemesidir. Bronkodilatörler 3 ana gruba ayrılır:

• beta-agonistler (Salbutamol, Fenoterol) - adrenalin ve noradrenalin aracılarının reseptörlerini uyarır, inhalasyon yoluyla uygulanır;
• antikolinerjikler (M-kolinerjik reseptör blokerleri) - asetilkolin aracısının reseptörleriyle etkileşime girmesine izin vermez;
• ksantinler (teofilin preparatları) - fosfodiesterazı inhibe ederek düz kasların kasılabilirliğini azaltır.

Astım için bronkodilatör ilaçlar, solunum sisteminin bunlara duyarlılığı azaldığından çok sık kullanılmamalıdır. Sonuç olarak ilaç işe yaramayabilir ve boğulma nedeniyle ölüm riski artabilir. Bronkodilatör ilaçlara örnekler:

• Salbutamol. Günlük tablet dozu, 3-4 doza bölünmüş 0.3-0.6 mg'dır. Bronşiyal astım için bu ilaç sprey şeklinde kullanılır: yetişkinlere 0,1-0,2 mg, çocuklara 0,1 mg uygulanır. Kontrendikasyonlar: iskemik kalp hastalığı, taşikardi, miyokardit, tirotoksikoz, glokom, epileptik nöbetler, gebelik, diyabet. Doza uyulduğu takdirde yan etkiler gelişmez. Fiyat: aerosol - 100 ruble, tabletler - 120 ruble.
• Spiriva (ipratropium bromür). Günlük doz 5 mcg'dir (2 inhalasyon). İlaç, hamileliğin ilk üç ayında 18 yaşın altında kontrendikedir. Yan etkiler arasında ürtiker, döküntü, ağız kuruluğu, disfaji, disfoni, kaşıntı, öksürük, öksürme, baş dönmesi, bronkospazm, boğaz tahrişi sayılabilir. 30 kapsül 18 mcg'nin fiyatı 2500 ruble.
• Teofilin. Başlangıç ​​günlük dozajı 400 mg'dır. İyi toleransla %25 artar. İlacın kontrendikasyonları arasında epilepsi, şiddetli taşiaritmiler, hemorajik felç, gastrointestinal kanama, gastrit, retina kanaması, 12 yaşından küçük yaş yer alır. Yan etkiler çoktur, bu nedenle Teofilin'in ayrıntılı talimatlarında açıklığa kavuşturulmalıdır. 100 mg'lık 50 tabletin fiyatı 70 ruble.

Mast hücre zarı stabilizatörleri

Bunlar astım tedavisine yönelik antiinflamatuar ilaçlardır. Eylemleri, insan bağışıklık sisteminin özel hücreleri olan mast hücreleri üzerindeki etkidir. Bronşiyal astımın altında yatan alerjik reaksiyonun gelişiminde rol alırlar. Mast hücre zarı stabilizatörleri kalsiyumun bunlara girmesini önler. Bunu kalsiyum kanallarının açılmasını engelleyerek yapar. Aşağıdaki ilaçlar vücut üzerinde böyle bir etki yaratır:

• Nedokromil. 2 yaşından itibaren kullanılır. Başlangıç ​​dozu günde 2-4 kez 2 inhalasyondur. Önleme için - aynı doz, ancak günde iki kez. Ek olarak alerjenle temas etmeden önce 2 inhalasyon yapılmasına izin verilir. Maksimum doz 16 mg'dır (8 inhalasyon). Kontrendikasyonlar: Gebeliğin ilk üç ayı, 2 yaşın altındaki yaş. Olumsuz reaksiyonlardan öksürük, bulantı, kusma, hazımsızlık, karın ağrısı, bronkospazm ve hoş olmayan tat mümkündür. Fiyat - 1300 ruble.
• Kromoglisik asit. Kapsül içeriğinin (inhalasyon için toz) bir spinhaler kullanılarak solunması - günde 4 kez 1 kapsül (20 mg): sabah, gece, öğleden sonra 3-6 saat sonra 2 kez. Solunum için çözüm - günde 4 kez 20 mg. Olası yan etkiler: baş dönmesi, baş ağrısı, ağız kuruluğu, öksürük, ses kısıklığı. Kontrendikasyonlar: emzirme, hamilelik, 2 yaşına kadar yaş. 20 mg'ın maliyeti 398 ruble.

Glukokortikosteroidler

Bronşiyal astım için kullanılan bu ilaç grubu hormonal maddelere dayanmaktadır. Bronşiyal mukozanın alerjik şişmesini ortadan kaldıran güçlü bir antiinflamatuar etkiye sahiptirler. Glukokortikosteroidler, inhale ilaçlar (Budesonid, Beklometazon, Flutikazon) ve tabletler (Deksametazon, Prednizolon) ile temsil edilir. İyi incelemeler bu tür araçlar tarafından kullanılır:

• Beklometazon. Yetişkinler için dozaj - günde 3-4 kez 100 mcg, çocuklar için - günde iki kez 50-100 mcg (1 dozun 50-100 mcg beklometazon içerdiği serbest bırakma formu için). Burun içi kullanımda - her burun geçişinde, günde 2-4 kez 50 mcg. Beklometazon, 6 yaşın altında, akut bronkospazm, astım dışı bronşit ile kontrendikedir. Negatif reaksiyonlar arasında öksürme, hapşırma, boğaz ağrısı, ses kısıklığı, alerjiler sayılabilir. 200 mcg'lik bir şişenin maliyeti 300-400 ruble.
• Prednizolon. Bu ilaç hormonal olduğundan birçok kontrendikasyonları ve yan etkileri vardır. Tedaviye başlamadan önce Prednizolonun ayrıntılı talimatlarında bunlar açıklığa kavuşturulmalıdır.

Antilökotrien

Bu yeni nesil anti-astım ilaçları, antiinflamatuar ve antihistaminik etkilere sahiptir. Tıpta lökotrienler, alerjik inflamasyonun aracıları olan biyolojik olarak aktif maddelerdir. Bronşlarda keskin bir spazma neden olarak öksürük ve astım ataklarına neden olurlar. Bu nedenle astımda antilökotrien ilaçlar ilk tercih edilen ilaçlardır. Hastaya şunlar verilebilir:

• Zafirlukast. 12 yaş için başlangıç ​​dozu 2 doza bölünmüş 40 mg'dır. Günde maksimum 2 defa 40 mg alınabilir. İlaç, karaciğer transaminazlarının, ürtikerin, döküntülerin, baş ağrısının aktivitesinde artışa neden olabilir. Zafirlukast hamilelik, emzirme ve ilacın bileşimine aşırı duyarlılıkta kontrendikedir. İlacın maliyeti 800 r'dir.
• Montelukast (tekil). Standart olarak günde 4-10 mg almanız gerekmektedir. Yetişkinlere yatmadan önce 10 mg, çocuklara - 5 mg reçete edilir. En yaygın olumsuz reaksiyonlar: baş dönmesi, baş ağrısı, hazımsızlık, burun mukozasının şişmesi. Montelukast, bileşimine alerji durumunda ve 2 yaşın altında kesinlikle kontrendikedir. 14 tabletlik bir paket 800-900 rubleye mal oluyor.

Mukolitikler

Bronşiyal astım, bronşlarda viskoz kalın mukus birikmesine neden olur ve bu da kişinin normal nefes almasını engeller. Balgamı çıkarmak için daha sıvı hale getirmeniz gerekir. Bu amaçla mukolitikler kullanılır, yani. balgam söktürücüler. Balgamı sulandırırlar ve öksürüğü uyararak zorla çıkarırlar. Popüler balgam söktürücüler:

• Asetilsistein. 200 mg için günde 2-3 defa alınır. Aerosol uygulaması için ultrasonik cihazlar kullanılarak 20 ml %10'luk solüsyon püskürtülür. İnhalasyonlar 15-20 dakika boyunca günde 2-4 kez yapılır. Asetilsisteinin mide ve duodenal ülserlerde, hemoptizide, akciğer kanamasında, hamilelikte kullanılması yasaktır. 20 poşet ilacın maliyeti 170-200 ruble.
• Ambroksol. Günde 2 defa 30 mg (1 tablet) dozunda alınması tavsiye edilir. 6-12 yaş arası çocuklara 3 doza bölünerek 1,2-1,6 mg/kg/gün verilir. Şurup kullanılıyorsa, 5-12 yaş arası doz günde iki kez 5 ml, 2-5 yaş arası - günde 3 kez 2,5 ml, 2 yaşına kadar - günde 2 kez 2,5 ml'dir.

Antihistaminikler

Bronşiyal astım, mast hücrelerinin - mastositlerin ayrışmasını kışkırtır. Bu hastalığın belirtilerine neden olan büyük miktarda histamin salgılarlar. Bronşiyal astımdaki antihistaminikler bu süreci engeller. Bu tür ilaçlara örnekler:

• Claritin. Aktif madde loratadindir. Günlük 10 mg Claritin almanız gerekir. Emziren kadınlarda ve 2 yaşın altındaki çocuklarda bronşiyal astım için bu ilacın alınması yasaktır. Negatif reaksiyonlar arasında baş ağrıları, ağız kuruluğu, mide-bağırsak bozuklukları, uyuşukluk, cilt alerjileri ve yorgunluk sayılabilir. 10 mg'lık 10 tabletlik bir paket 200-250 rubleye mal oluyor. Semprex ve Ketotifen, Claritin'in analogları olarak gösterilebilir.
• Telfast. Her gün bu ilacın 120 mg'ı için 1 kez almanız gerekir. Telfast, bileşimine alerji, hamilelik, emzirme ve 12 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Genellikle hapı aldıktan sonra baş ağrısı, ishal, sinirlilik, uyuşukluk, uykusuzluk, mide bulantısı görülür. 10 Telfast tabletin fiyatı 500 ruble. Bu ilacın analogu Seprakor'dur.

Antibiyotikler

Antibiyotik grubundan ilaçlar yalnızca bakteriyel bir enfeksiyon eklendiğinde reçete edilir. Çoğu hastada buna pnömokok bakterileri neden olur. Tüm antibiyotikler kullanılamaz: örneğin penisilinler, tetrasiklinler ve sülfonamidler alerjiye neden olabilir ve istenen etkiyi vermeyebilir. Bu nedenle doktor daha sıklıkla makrolidler, sefalosporinler ve florokinolonlar reçete eder. Advers reaksiyonların listesi, bu ilaçların ayrıntılı talimatlarında en iyi şekilde belirtilir, çünkü bunlar çok sayıdadır. Astımda kullanılan antibiyotik örnekleri:

• Sumamed. Makrolid grubundan ilaç. Günde 1 kez, 500 mg kullanılmak üzere reçete edilir. Tedavi 3 gün sürer. Çocuklar için Sumamed dozu 10 mg / kg'lık durumdan hesaplanır. Altı aydan 3 yaşına kadar ilaç aynı dozajda şurup şeklinde kullanılır. Sumamed, ergotamin veya dihidroergotamin ile birlikte alınırken böbrek ve karaciğer fonksiyon bozuklukları nedeniyle yasaktır. 500 mg'lık 3 tabletin fiyatı 480-550 ruble.
• Abaktal. Florokinolonlar grubundan bir antibiyotik. Günde iki kez 400 mg alınır, dozlar arasında 12 saat ara verilir.Abaktal'ı hemolitik anemi, hamilelik, emzirme, 18 yaş altı için kullanamazsınız. Bu antibiyotiğin 10 tabletinin maliyeti 250 ruble.
• Sefaklor. Sefalosporin antibiyotiklerinin temsilcisi. İlacın ortalama dozu 750 mg'dır. Günde 3 doza bölünür. Sefaklor tedavisinin tek sınırlaması bileşimine karşı alerjidir. 125 mg'lık 10 tabletlik bir paket yaklaşık 200-300 rubleye mal oluyor.

Bronşiyal astımın temel tedavisi için hazırlıklar

Bronşiyal astımın tedavisi ilaç kullanılmadan düşünülemez. Onların yardımıyla hastalığı kontrol altına almak mümkündür, ancak tamamen iyileştirmek imkansızdır. Astım için inhalerler, ilacı vücuda vermenin en iyi yoludur.
Tüm astım ilaçları temel tedavi ilaçları ve acil ilaçlar olarak ikiye ayrılır. Hastalığın tam kontrolü ile bronşiyal astımın temel tedavisi kullanılır, acil ilaçlara duyulan ihtiyaç minimum düzeydedir.
Temel tedavi araçları bronşlardaki kronik inflamatuar süreci baskılamayı amaçlamaktadır. Bunlar şunları içerir:

• glukokortikoidler;
• mast hücre stabilizatörleri (kromonlar);
• lökotrien inhibitörleri;
• kombine fonlar.

Bu ilaç gruplarını ve en popüler ilaçları düşünün.

İnhale glukokortikosteroid hormonları (iGCS)

İnhale kortikosteroidler, hastalığın ciddiyetine bakılmaksızın bronşiyal mukozada kronik inflamasyon mevcut olduğundan, inatçı astımı olan tüm hastalar için endikedir. Bu ilaçların hormonların sistemik etkisiyle ilişkili belirgin yan etkileri yoktur. Yalnızca yüksek dozlarda (günde 1000 mcg'den fazla) kullanıldığında adrenal bezlerin aktivitesini baskılayabilirler.
iGCS'nin farmakolojik etkileri:

• inflamatuar aracıların sentezinin inhibisyonu;
• bronşiyal hiperreaktivitenin baskılanması, yani alerjene karşı duyarlılığın azalması;
• β2-adrenerjik reseptörlerin β2-agonistlere (bronkodilatörler) duyarlılığının restorasyonu;
• bronş bezlerinde ödem ve mukus üretiminin azaltılması.

İlacın dozu ne kadar yüksek olursa, anti-inflamatuar etkisi o kadar belirgin olur. Bu nedenle tedaviye orta ve yüksek dozlarla başlanır. Hastanın durumunun iyileşmesi ve dış solunum fonksiyonundaki olumlu değişikliklerden sonra ICS dozu azaltılabilir, ancak bu ilaçlar tamamen iptal edilmez.
İGCS'nin kandidal stomatit, öksürük, ses değişikliği gibi yan etkileri tehlikeli değildir ancak hasta için rahatsız edicidir. İlacın her uygulanmasından sonra inhalasyon için bir aralayıcı kullanılarak ve ağzın temiz su veya zayıf bir kabartma tozu çözeltisi ile durulanmasıyla önlenebilirler.

beklometazon

Beklometazon, çoğu aerosol inhaler olan aşağıdaki ilaçların bir parçasıdır:

• Beclazone Eco;
• Beclazon Eco kolay nefes alma;
• Beklometazon;
• Beklometazon DS;
• Beklometazon Aeronatif;
• Beclospir;
• Klenil;
• Klenil UDV - ampullerde inhalasyon için süspansiyon.

İstenmeyen etkiler - ses kısıklığı, oral kandidiyaz, boğaz ağrısı, çok nadiren - bronkospazm. Alerjik reaksiyonlar (döküntü, kaşıntı, yüzün şişmesi) de not edilir. Son derece nadiren, yüksek dozlarda kullanıldığında sistemik etkiler ortaya çıkar: adrenal aktivitenin baskılanması, kemik kırılganlığının artması, çocuklarda - büyüme geriliği.
Beklometazon aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektiren ciddi astım krizi;
• tüberküloz;
• Hamileliğin ve emzirmenin 1. trimesteri.

Kompresör nebülizörü yoluyla solunması amaçlanan tek form Klenil UDV'dir.

flutikazon propiyonat

Flutikazon propiyonat, Flixotide'in aktif maddesidir. İlaç, hastaların 1 yaşından itibaren temel tedavi için endikedir. Bu küçük çocuklara ilaç tedavisi yüz maskesi ve aralayıcı (örneğin Babyhaler) kullanılarak uygulanır.
İlaç akut astım ataklarında, intoleransta, 1 yaşın altındaki çocuklarda kontrendikedir. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanımının güvenliğini kanıtlayan hiçbir çalışma yoktur.

Dünya Sağlık Örgütü bu maddenin adının "z" - budesonid harfiyle yazılmasını önerdi. Budesonide Easyhaler astımın temel tedavisine yönelik ilacın bir parçasıdır. Bu aletin bir özelliği toz formudur. Komplikasyon riskinin ilacın faydasından az olması durumunda çocuklarda ve hamile kadınlarda kullanılabileceği düşünülmektedir. Kontrendikasyonlar yalnızca budesonid ve emzirmeye karşı aşırı duyarlılıktır.
Dozaj, hastanın yaşına ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.
Toz inhalerin bir aerosole göre avantajları, bileşiminde gaz bulunmaması, ayrıca daha kolay uygulanması ve dolayısıyla ilacın solunum yoluna daha iyi verilmesidir. Gerekli toz miktarı otomatik olarak ölçüldükten sonra hastanın yalnızca inhalerin ağızlığını ağzına yerleştirmesi ve derin nefes alması yeterlidir. Bu durumda solunum fonksiyonu bozulsa bile madde bronşlara ulaşacaktır.

Flunisolid

Flunisolid, Ingacort'un aktif maddesidir. Yan etkiler, kontrendikasyonlar diğer inhale kortikosteroidlerle aynıdır.

Bu ilaçlar, inflamatuar aracıların kaynakları olan mast hücrelerinin zarını güçlendirir (stabilize eder). Mast hücreleri alerjenlerle temas ettiğinde bu maddeleri çevre dokulara salar. İzole edilen inflamatuar medyatörler damar duvarlarının geçirgenliğini arttırır, diğer hücrelerin inflamasyon odağına göç etmesine neden olur ve çevredeki hücrelere zarar verir.
Kromonlar alerjenle temastan önce reçete edilirse, inflamatuar aracıların salınmasını önler ve alerjik reaksiyonu engeller. Bununla birlikte antiinflamatuar etkileri inhale kortikosteroidlere göre önemli ölçüde daha düşüktür. Öte yandan, neredeyse hiçbir istenmeyen olaya sahip değiller. Bu nedenle çocuk ve ergenlerde bronşiyal astım tedavisinde kullanılırlar. Yetişkinlerde kromonlar bazen hafif atopik astımı kontrol etmede iyidir. Etkiyi elde etmek için en az 3 ay süreyle alınmaları gerekir.

Bu gruptan en yaygın çare, nedokromil sodyum içeren Kuyruklu Nane'dir. Bu, inhalasyon için ölçülü dozlu bir aerosoldür. Bronşlardaki iltihabı ve alerjik reaksiyonları baskılar, gece semptomlarının şiddetini ve "acil" ilaçlara olan ihtiyacı azaltır.
Ayrıca alerjenle temas etmeden, egzersiz yapmadan veya soğuğa çıkmadan önce ilacı alabilirsiniz. Çoğu durumda iGCS tedavisine Tailed eklenmesi ikincisinin dozajının azaltılmasına yardımcı olur.
Kuyruklu kullanımındaki rahatsızlık, ağızlığın düzenli bakım ve temizliği, yıkanması ve kurutulması ihtiyacıdır.
Yan etkiler nadirdir:

• farenks ve ağız boşluğunun tahrişi;
• kuru ağız;
• ses kısıklığı;
• öksürük ve burun akıntısı;
• paradoksal bronkospazm;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• mide bulantısı, kusma, karın ağrısı.

Kontrendikasyonlar - 2 yaşın altındaki yaş, hamileliğin 1. trimesteri, emzirme.
İlaç, hastalığın belirtileri olmasa bile her gün düzenli olarak alınmalıdır. İptal işlemi bir hafta içinde kademeli olarak gerçekleştirilir. İlaç öksürüğe neden oluyorsa, inhalasyondan önce bronkodilatör kullanabilir ve sonrasında su içebilirsiniz.

Lökotrien reseptör antagonistleri

Bu, astımı tedavi etmek için kullanılan oldukça yeni bir ilaç grubudur. Enflamatuar reaksiyon sırasında araşidonik asidin parçalanması sırasında oluşan lökotrienlerin etkisini bloke ederler. Böylece inflamasyonu azaltır, bronşiyal hiperreaktiviteyi baskılar ve dış solunumu iyileştirir.
Bu ilaçlar astım tedavisinde kendilerine yer bulurlar çünkü özellikle aşağıdaki durumlarda etkilidirler:

• çocuklarda astım;
• aspirin astımı;
• fiziksel eforun astımı;
• gece saldırılarının baskınlığı;
• hastanın inhale kortikosteroid tedavisini reddetmesi;
• inhale kortikosteroidlerin (bunlara ek olarak) yardımıyla hastalığın yetersiz kontrolü;
• inhaler kullanmada zorluk;
• astım ve alerjik rinit kombinasyonu.

Lökotrien reseptör antagonistlerinin bir avantajı tablet formlarıdır. Zafirlukast (Acolat) sıklıkla kullanılır.

• mide bulantısı, kusma, karın ağrısı;
• karaciğer hasarı (nadir);
• kas ve eklem ağrısı (nadir);
• alerjik reaksiyonlar (nadiren);
• uykusuzluk ve baş ağrısı;
• kan pıhtılaşma bozukluğu (nadir);
• zayıflık.

En sık görülen yan etkiler - baş ağrısı ve mide bulantısı - hafiftir ve ilacın kesilmesini gerektirmez.
Kontrendikasyonlar:

• 7 yıla kadar yaş;
• karaciğer hastalığı;
• emzirme.

Accolat'ın hamilelik sırasında kullanımının güvenliği kanıtlanmamıştır.
Lökotrien reseptör antagonistleri sınıfından bir başka aktif madde olan montelukast, hem orijinal ilacın hem de jenerik ilaçların bir parçasıdır: monax, moncast, monler, montelar, montelast, simpler, singlelon, singulex, singular, ectalust. Bu ilaçlar günde bir kez akşamları alınır. 6 yaşından itibaren kullanılabilirler. Sadece normal değil, aynı zamanda çiğnenebilir tabletler de var.
Kontrendikasyonlar: 6 yaşına kadar yaş, fenilketonüri, bireysel hoşgörüsüzlük.

Kombine ilaçlar

Bronşiyal astımın temel tedavisinde yeni bir adım, antiinflamatuar ve uzun süreli bronkodilatör etkileri olan kombinasyonların, yani İKS ve uzun etkili β2-agonistlerin kombinasyonlarının oluşturulması ve kullanılmasıdır.

Bu ilaçlarda bileşenlerin her biri diğerinin etkisini arttırır, bunun sonucunda iGCS'nin anti-inflamatuar etkisi, aynı dozda hormon monoterapisine göre daha belirgin hale gelir. Bu nedenle kombine ajanların kullanımı, etkinliği yetersiz olan inhale kortikosteroidlerin dozunun arttırılmasına bir alternatiftir. Astımın seyrini hafifletir, "acil" ilaçlara olan ihtiyacı azaltır ve iGCS monoterapisine kıyasla hastalığın alevlenmesini daha etkili bir şekilde önler. Bu ilaçların bir atağı durdurması amaçlanmamıştır; astım semptomlarının varlığına bakılmaksızın günlük olarak alınmaları gerekir. Bunları ancak kademeli olarak iptal edebilirsiniz.
İki ilaç kullanılır: Seretide ve Symbicort.
Seretide, ölçülü doz inhalasyon aerosolü ve toz inhaler (Seretide Multidisk) olarak mevcuttur. Flutikazon ve salmeterol içerir.
Kullanım endikasyonları:

• inhale kortikosteroidlerin atanması için endikasyonların varlığında bronşiyal astım tedavisinin başlatılması;
• astım, inhale kortikosteroidler ve ayrı ayrı verilen uzun etkili β2-agonistlerle iyi kontrol altına alındı;
• astım tek başına ICS ile iyi kontrol edilemiyor.

1000 hastada birden daha sık görülen yan etkiler:

• oral mukozanın kandidiyazı;
• cilt alerjik belirtileri;
• katarakt;
• artan kan şekeri seviyeleri;
• uyku bozukluğu, baş ağrısı, kas titremesi;
• kardiyopalmus;
• ses kısıklığı, öksürük, boğaz tahrişi;
• ciltte morarma görünümü;
• kaslarda ve eklemlerde ağrı.

Seretide, 4 yaşın altındaki çocuklarda ve ilacın bileşenlerini tolere edemeyen kişilerde kontrendikedir. Hamilelik ve emzirme döneminde ilacın güvenliği konusunda net bir veri yoktur.
Seretide Multidisk'in kullanımı, astım için sıradan bir cep inhalatöründen daha uygundur.

Symbicort Turbuhaler, budesonid ve formoterol içeren, inhalasyona yönelik ölçülü bir tozdur. İlaç, Seretide'den farklı olarak başlangıç ​​tedavisi olarak kullanılmıyor ancak nöbetleri durdurmak için kullanılabiliyor. Bu ilacın avantajı astım kontrolünü sağlayan optimal dozajın seçiminde büyük fırsatlardır.
Yetişkinlere, günde tek bir doza kadar en küçük etkili dozu seçerek günde 1 ila 8 inhalasyon reçete edilir. Çocuklar Symbicort Turbuhaler'i 6 yaşından itibaren kullanabilirler. Yan etkiler ve kontrendikasyonlar Seretide ile aynıdır.
Kombine ilaçların kullanımı, inhale kortikosteroidlerin atanmasını gerektiren tüm astım vakalarında haklıdır. Kullanım kolaylığı, hızlı ve belirgin etki, hastanın tedaviye uyumunu artırır, hastalığın semptomları üzerinde daha iyi kontrol sağlar, hastalara bronşiyal astımda iyi bir yaşam kalitesi olasılığına dair güven verir.

İnhalasyon ara parçasının nasıl kullanılacağına ilişkin bir video izleyin:

Bronşiyal astımın temel tedavisi

Bronşiyal astım, solunum yolu bölgesi ile sınırlı olan, dalgalı bir seyir izleyen ve çoğu durumda alerjenler tarafından tetiklenen kronik bir inflamatuar süreçtir. Modern farmakoloji, bronşiyal astım tanısı alan bireylerin yaşam kalitesini artıran birçok ilaç yaratmıştır. Doğru reçete edilen ilaç tedavisi, hastalığı net bir şekilde kontrol etmenize, olası komplikasyonları veya alevlenmeleri önlemenize ve ayrıca varsa atakları kısa sürede durdurmanıza olanak tanır.

Orta ila şiddetli bronşiyal astımı olan kişiler için herhangi bir uzman, bir tepe akış ölçer satın almayı önerecektir. Bu özel cihaz, evde en yüksek ekspiratuar akışın kendi kendine ölçülmesi için tasarlanmıştır. Ölçüm prosedürü günde iki kez yapılmalıdır: sabah ve yatmadan önce. Elde edilen sonuçlar hastaya gerçek durumunu gösterir ve ayrıca doktor tarafından reçete edilen ilaçların dozajının bağımsız olarak ayarlanmasına yardımcı olur.

Tıbbi uygulama, sağlık durumundan ve tepe debimetre değerlerinden başlayarak ilaç dozajının kendi kendine ayarlanmasının alevlenme sıklığını azalttığını ve ayrıca hastanın sürekli kullanılan profilaktik dozajını kademeli olarak azaltmasına yardımcı olduğunu göstermektedir. ilaçlar.

Bronşiyal astımda tedavi programı ve temel tedavinin görevleri

Bronşiyal astım tedavi programı aşağıdaki faaliyetlerden oluşmalıdır:

1. Hastaları, pulmoner fonksiyon bozukluğunu yansıtan objektif tepe akış ölçümlerini kullanarak hastalık şiddetini uygun şekilde izleme ve değerlendirme konusunda eğitin. Bu da hastaları doktorların meslektaşı haline getiriyor.
2. Bronşiyal astımın boğucu ataklarının gelişimini tetikleyebilecek alerjenleri veya risk faktörlerini-provokatörleri (örneğin, astım durumunda fiziksel eforun fiziksel eforu) mümkün olduğunca ortadan kaldırın.
3. Hastalık için 2 tedavi planı geliştirin. İlk plan, hastalığın kalıcı tedavisi için ilaç tedavisi, ikincisi ise alevlenmesi durumunda.
4. İlaç reçetelerini izlemek ve ayarlamak için doktora düzenli ziyaretler yapın.

ÖNEMLİ! Hastanın ikinci noktaya özellikle dikkat etmesi gerekiyor. Sonuçta, bronşiyal astım tedavisinin etkinliğinden daha fazla sorumlu olan ve aynı zamanda kesinlikle doktorun yeterliliğine bağlı olmayan kişidir.

Bronşiyal astım tedavisinin etkili olabilmesi için, temel tedavinin bir takım görevlerine uymak gerekir:

• hastalığın semptomları üzerinde kontrol sağlamak;
• bronşiyal astımın alevlenmesini önlemek;
• normal düzeyde akciğer fonksiyonunu korumaya çalışın;
• bireysel olası fiziksel aktiviteyi geliştirmek;
• tedavi için kullanılan ilaçların zararlı yan etkilerinden kaçınmak;
• geri dönüşü olmayan tıkanıklığın gelişmesini önlemek.

Koruyucu tedavinin yukarıdaki tüm görevleri sadece bronşiyal astımın anlaşılmasını yeni bir seviyeye taşımakla kalmaz, aynı zamanda tedavisinin daha derinlemesine anlaşılmasına da katkıda bulunur. Bunun kronik bir hastalık olduğunu hesaba katarsak, iltihabın kendisini baskılamayı amaçlayan hastalık üzerinde net bir kontrole sahip tedavi daha etkili olacaktır. Bu tür semptomatik değil, önleyici, kontrol edici ve baskılayıcı tedaviye temel denir.

Bronşiyal astım tedavisinde temel tedavi preparatları ve önemi

Bronşiyal astım tedavisine yönelik ilaçlar 2 önemli gruba ayrılır:

1. Hastalığın semptomlarını hafifleten ve boğulmayı ortadan kaldıran ilaçlar. Yeni bir atağı önlemek için sürekli olarak kullanılabilir veya duruma ve sağlık durumuna göre hasta tarafından alınabilir.
2. Esas olarak astımlılar tarafından ömür boyu alınan ve "sakin" veya alevlenme dönemlerine bağlı olmayan temel ilaçlar.

Tıbbi uygulama, temel ilaçları kullanmanın öneminin oldukça büyük olduğunu göstermektedir. Hastalığın tedavisinde en iyi sonuçlara uzun süreli veya sürekli kullanım sayesinde ulaşılır: alevlenme sıklığı neredeyse sıfırdır ve remisyon dönemi oldukça kaliteli bir yaşam süresi olarak tanımlanabilir.

Temel ilaçlar sadece iltihabın daha da gelişmesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda onu geri getirir ve aynı zamanda baskılayıcı ve önleyici bir etkiye sahiptir. Şu anda, seyri kontrol etmek ve hastalığı tedavi etmek için doktorlar, en büyük etkinliği gösteren inhale glukokortikosteroidlerin kullanımına giderek daha fazla başvuruyorlar.

Çoğu zaman hastalar, sağlıkları düzeldiğinde profilaktik ilaçları almayı bırakmanın mümkün olduğu konusunda çok yanılıyorlar. Ancak tıbbi uygulama bunun tersini öne sürüyor: Temel tedavinin kaldırılması, hastalığı orijinal gösterge ve semptomlarına döndürür. Ayrıca bunu reddetmenin ciddi saldırılara yol açtığı bazı durumlar da vardır.

ÖNEMLİ! İstatistiklere göre, status astmatikus alan şiddetli boğulma atağı geçiren her dört vakadan biri, doktorla uyumsuz temel ilaçların reddedilmesinden kaynaklanmaktadır.

Bronşiyal astımın temel tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

Bronşiyal astımda hastanın asıl amacı hastalık üzerinde tam kontrol sağlamak olmalıdır. Bu amaca inflamasyonu ortadan kaldıran ve bronşları genişleten ilaçlarla kolaylıkla ulaşılabilir. Bu fonlar şu şekilde gruplandırılmıştır:

1. İnhale glukokortikosteroidler.
2. Sistemik glukokortikosteroidler.
3. İnhalasyon için beta2-agonistler.
4. Cromonlar.
5. Lökotrien değiştiriciler.

Temel tedavi ilaçları uzun süre, hatta ömür boyu günlük olarak alınmalıdır. Astımın, solunum sisteminin mukoza yolunun sürekli iltihaplanması ile karakterize olması nedeniyle, en etkili kullanım, iltihabı ve bronşiyal hiperreaktiviteyi azaltan ajanlar tarafından gösterilmektedir.

Modern farmakolojik anti-astım ilaçlarının çoğu, anti-inflamatuar bir etkiye sahiptir (bir dereceye kadar), ancak en büyük etkinlik, inhale glukokortikosteroidlerin uzun süreli kullanımından sonra hala gözlemlenmektedir. Bugüne kadar orta ve şiddetli seyreden astım tedavisinin temeli olarak kabul ediliyorlar.

Bronşiyal astımın temel tedavisinde inhale glukokortikosteroid ilaçlar

İnhale glukokortikosteroidler, aktif maddeyi hedefe maksimum düzeyde getiren inhalasyon yoluyla vücuda verildikleri için daha etkilidir. İnhalasyon yardımı ile lokal bir etki elde edilir ve sistemik glukokortikosteroidlerin yan etkileri de sınırlıdır. Bu durumda ilacın dozu hastalığın seyrinin şiddeti ile doğru orantılıdır.

Ek olarak, inhale formda kullanılan hormonal ilaçların sistemik etkisi nadiren görülür; bu, tablet veya intravenöz versiyonla karşılaştırıldığında çok az yan etkiye sahip oldukları veya hiç yan etkileri olmadığı anlamına gelir.

Glukokortikosteroidler oldukça geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve bu nedenle koruyucu tedavi ilaçları olarak sınıflandırılır.

Glukokortikosteroid kullanımının klinik etkinliği:

• zirve ekspiratuar akış ve spirometride iyileşme;
• bronşiyal hiperreaktivitenin ortadan kaldırılması;
• alevlenmelerin ortadan kaldırılması.

İnhale glukokortikosteroidlerin aktivite ve farmakokinetik özellikleri farklılık gösterir. Deneysel farmakolojik değerlendirmelere göre Flixotide en aktif olanıdır. Etkinlik sıralamasında bir sonraki sırada Pulmicort, Bekotid, Ingakort ve Beclomet yer alıyor. "Dlixotide" ayrıca iyidir çünkü reseptörlere mümkün olduğunca yakındır.

ÖNEMLİ! İnhale glukokortikosteroidlerin kullanımlarında bir takım sınırlamalar vardır. Akciğer dokusundaki yapısal değişiklikler, akciğer mantar enfeksiyonları, tüberküloz ve immün yetmezlik için kullanılmazlar.

En popüler glukokortikosteroid inhale ilaçlar şunlardır:

1. "Budesonid" ("Pulmicort" ve "Benakort" analogları). Dozajları 24 saatte en fazla 2 defa 1-2 nefestir. Çocukların tedavisinde sadece akar formu kullanılır.
2. "Bekotid", "Nasobek" ve diğer beklometazon dipropiyonat preparatları. Yetişkinlerde ilacın günlük dozu genellikle 200-100 mcg arasında ve çocuklarda - 50-100 mcg arasında değişir. İnhalasyon 24 saatte 2-4 kez kullanılır.
3. "Flixotide". Doktorlar günde iki kez 1-2 doz reçete eder. 1 doz 50, 100 veya 250 mcg aktif maddeye eşittir. Çocuklar için maksimum günlük doz 100 mcg'dir.
4. "Ingacourt". Yetişkinlere günde 7 defaya kadar reçete edilir. 1 doz 250 mcg olup 1 nefese eşittir. Çocuklar için maksimum günlük dozaj 500 mcg'dir; Tek nefeste günde en fazla 2 defa kullanılabilir.

Klinik uygulamada, bir doktorun glukokortikosteroid hormonlarının tablet formunda kullanımını önerdiği durumlar vardır. Doktorun bu kararı hastalığın ağır bir forma geçişine işaret ediyor. Çoğu zaman Prednizolon veya Metilprednizolon reçete edilir. Bununla birlikte, tablet tipi bir ilacın atanması, inhalasyon kullanımını iptal etmez. Bu durumda inhalasyon tipi büyük dozlarda reçete edilir. ⇒ Astımlılara yönelik ücretsiz ilaçlar hakkında bilgi edinin.

Beta2-agonistler, kromonlar ve lökotrien değiştiriciler

İnhalasyon formundaki beta2-agonistlerin uzun süreli etkisi (12 saatten fazla) ve iyi bronkodilatör sonuçları vardır. Doktorlar bunları, küçük dozlarda inhale glukokortikosteroid tedavisinin bronşiyal astımın istenen kontrolüne yol açmamasına bağlamaktadır. Hormon dozajını mümkün olan maksimum seviyeye çıkarmamak için, uzun süreli etkiye sahip bronkodilatörler de atfedilir. Modern farmakoloji, hastalığı kontrol altına alabileceğiniz bir dizi kombine ilaç geliştirmiştir.

Kromonlar bir dizi kimyasal reaksiyona neden olan ilaçlardır. Sonuç, hastalığın belirtilerinde ve genel olarak iltihaplanmada azalmadır. Esas olarak hafif kalıcı astımın tedavisinde kullanılırlar, çünkü daha şiddetli bir seyirle pratik olarak etkisiz hale gelirler.

Lökotrien değiştiriciler, profilaktik olarak kullanılan, anti-inflamatuar ilaçların nispeten keşfedilmemiş bir dalıdır. Araştırmalar bunların akciğer fonksiyonunu iyileştirdiğini, astım semptomlarını azalttığını ve inhale beta2-adrenerjik agonistlere olan ihtiyacı azalttığını göstermiştir. Çalışmalar çoğunlukla hafif veya orta şiddette hastalığı olan hastalarda yapılmış ve uygulamanın etkisi orta düzeyde olmuştur.

ÖNEMLİ! Lökotrien değiştiriciler yakında düşük dozda inhale glukokortikosteroidlerin yerine mükemmel bir alternatif haline gelebilir.

Bronşiyal astım tedavisinde aşamalı tedavinin temelleri

Hastalığı başarılı bir şekilde kontrol etmek için, doktorlar uzun süredir tedavi için aşamalı bir terapi geliştirdiler; bunun ayrı bir adımı, belirli bir ilaç kombinasyonunun uygulanmasını içerir. Kombinasyonun hastalığın kontrolüne katkı sağlaması durumunda bir alt basamağa geçiş yapılır. Eğer kontrol sağlanamadıysa buna göre daha yüksek bir seviyeye geçiş gerçekleştirilecektir, bu da daha şiddetli iyileşme anlamına gelir.

İlk aşama semptomatik bir yaklaşımı gerektirir. Kısa süreli inhale beta2-agonistler veya kromonlar kullanın.

İkinci aşama, semptomatik maddelerin ve günlük 1 profilaktik ilacın kombinasyonunu içerir. Düşük hacimde inhale glukokortikosteroidler, kromonlar veya lökotrien değiştiricilerin yanı sıra inhalasyon şeklinde kısa etkili beta2-agonistleri (günde 4 defaya kadar) uygulayın.

Üçüncü aşamada semptomatik ilaçlarla birlikte iki kontrol edici ajan kullanılır. Seçeneklerden biri seçilir:

• yüksek dozda inhale glukokortikosteroidler;
• düşük dozda inhale glukokortikosteroidler + inhalasyon şeklinde uzun etkili beta2-agonist;
• düşük doz inhale glukokortikosteroidler + lökotrien değiştirici;
• kısa süreli beta2-agonistler inhalasyon şeklinde, ancak günde 4 defadan fazla değil.

Dördüncü aşama, üçüncü aşamanın seçilen araçlarına 2 günde veya günde en az 1 kez tabletlenmiş hormonların eklenmesini içerir.

Doktorunuzun koruyucu amaçla seçeceği ilaçlar ne olursa olsun, hastalığı ne kadar çabuk kontrol altına alacağınızın yalnızca size bağlı olduğunu unutmayın. Sonuçta, tek bir ilaç sağlığınızı izleyemez ve alerjeni veya provokatör faktörünü hayatınızdan mümkün olduğunca ortadan kaldıramaz. Doktorunuzu zamanında ziyaret edin, onunla en ufak sağlık nüanslarını tartışın ve sağlıklı olun!

Makale şu sitelerdeki materyallere dayanarak yazılmıştır: terapewt.ru, vrachmedik.ru, ask-doctors.ru, bronhial.ru.

Bronşiyal astım, alerjik, bulaşıcı ve genetik nitelikteki çeşitli faktörlerin etkisine bağlı olarak çocuklukta sürekli ilerleyen ve kural olarak gelişen bir solunum yolu hastalığıdır.

Bu, önleyici yöntemlerin alaka düzeyini ve yetişkinlerde bronşiyal astımın tedavisine duyulan ihtiyacı belirler.

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Yetişkinlerde temel adım terapisi

Astım tedavisi, devam eden tedaviye bağlı olarak zamanla değişebilecek ciddiyetinin şiddetine değil, hastalığın kontrol düzeyine dayanır ve buna bağlıdır. Hastalığın kontrolü iki bileşenden oluşur: semptomların kontrolü ve alevlenme risklerinin en aza indirilmesi. Bununla birlikte, hastalık kontrolü farklı düzeyde olan hastalarda, bronşiyal astımın temel tedavisinin atanmasında şiddet derecesi bir kılavuzdur.

Bronşiyal astımın kontrolsüz seyri nedeniyle hastaların alevlenme ve hastaneye kaldırılma sayısını azaltmak için temel tedavi gereklidir.

Temel tedavinin hacmi bireysel olarak belirlenir ve aşamalı bir yaklaşıma sahiptir. Bronşiyal astım tedavisinde 5 adım vardır. Her aşamanın tercih edilen bir tedavi seçeneği ve alternatif yöntemleri vardır.

Evde nasıl tedavi edilir

Yetişkinlerde astımın evde tedavisi, tedavi rejimine tam bağlılık ile mümkündür. Yetişkinlerde bu hastalığın nasıl tedavi edileceği doktor reçetesiyle belirlenir. Bu durumda tedavinin etkisizliği, astım inhalatörünün kullanımına yönelik teknolojinin eksikliğinden kaynaklanıyor olabilir. Bunun nedeni bronşiyal astım ilacının solunum yoluna girmemesi ve gerekli terapötik etkiyi sağlayamamasıdır.

Semptomlar kötüleşirse ve evde tedavi edilen hastanın durumu kötüleşirse, hastalığın seyrini değerlendirmek ve etkili tedaviyi reçete etmek için bir doktora danışılması gerekir.

İlaca Genel Bakış

Bronşiyal astımı tedavi etmek için çok çeşitli ilaçlar kullanılır. Kombinasyonları ve dozları, hastalığın dinamikleri ve hastanın durumu dikkate alınarak doktor tarafından seçilir.

ICS'nin inhaler (sprey) şeklinde kullanımı

İnhale glukokortikosteroidler (IGCS), bronşiyal astımın temel tedavisinde en etkili ilaçlardır. İnhale kortikosteroidler semptomların şiddetini azaltabilir, dış solunumu iyileştirebilir ve bronşiyal hiperreaktivitenin etkilerini en aza indirebilir.

Aşağıdaki ilaçlar klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır:

• Budesonid;
• Flunisolid;
• beklometazon dipropiyonat;
• Flutikazon propiyonat.

Glukokortikoidlerin bronşiyal astımdaki etki mekanizması, antiinflamatuar etkilerine dayanmaktadır. Bronşiyal astımda kullanılan inhalerlerin yardımıyla glukokortikosteroid molekülleri solunum yolu epitelinde bulunur. Daha sonra membrana nüfuz ederler ve kendilerini antiinflamatuar moleküllerin salınımını uyaran reaksiyonların meydana geldiği bölgede bulurlar.

Astım tedavisinde kullanılan bazı inhalatörlerin isimleri:

• Budiare;
• Bakmak;
• Salmecort.

Glukokortikosteroidlerin klinik etkisi, farklı dozların reçete edilmesiyle elde edilir ve hastalığın derecesine bağlıdır. Düşük dozlarda inhale kortikosteroidler alevlenme sıklığını azaltır, dış solunumu iyileştirir, inflamasyonu ve hava yolu hiperreaktivitesini azaltır. Bronşiyal hiperreaktiviteyi azaltmak ve hastalığın seyrini daha iyi kontrol etmek için yüksek dozda İKS kullanılır.

Antilökotrien

Bronşiyal astımın tedavisine yönelik anti-lökotrien ilaçlar, eozinofiller ve nötrofillerdeki sisteinil lökotrien reseptörlerini inhibe eder. Bu onların antiinflamatuar etkisine neden olur. Ayrıca bronkodilatör etkisi vardır. Bu ilaç grubu özellikle aspirin bronşiyal astımda, polipöz rinosinüzitte geniş uygulama alanı bulmuştur.

Bronşiyal astımda antilökotrien ilaçların kullanımı, inhale glukokortikosteroidlerin reçete edilen dozlarının azaltılmasına yardımcı olur.

Bronkodilatörler (Eufillin ve diğerleri)

Bronşiyal astımda bronkodilatörler bronkospazmı ortadan kaldırmak için yaygın olarak kullanılır. Bronkodilatörler, bronşiyal astım için inhalatörler, spreyler, şuruplar, solüsyonlar ve tabletler şeklinde mevcuttur.

Bronkodilatör etkisi olan farmakolojik gruplar şunları içerir:

• kısa etkili ve uzun etkili agonistlere (formoterol ve salmeterol) ayrılan beta-2 adrenoreseptör agonistleri;
• M-kolinerjik reseptörlerin antagonistleri;
• adrenalin;
• miyotropik antispazmodikler;
• glosin.

Bir fosfodiesteraz inhibitörü olan Eufillin de bu hastalıkta aktif olarak kullanılmaktadır, bronş kaslarını gevşetir, bronkospazmı hafifletir, diyaframın ve solunum merkezinin kasılmasını uyarıcı etkiye sahiptir. Ek olarak, aminofilin kullanımı solunum fonksiyonunun normalleşmesine ve kan oksijen doygunluğuna yol açar.

Bronşiyal astım tedavisi için en iyi hapları seçmek imkansızdır; ilaç listesi, hasta kişinin mevcut durumuna göre doktor tarafından derlenmektedir.

Glukokortikoidler (Prednizolon ve diğerleri)

Glukokortikoid grubunda prednizolon aktif olarak kullanılmaktadır. Bronkodilatör etkisi yoktur ancak güçlü bir antiinflamatuar etkisi vardır. Bronkodilatörlerle tedavinin etkisiz olduğu ataklar için glukokortikoidler reçete edilir. Prednizolonun etkisi hemen gerçekleşmez - ilacı aldıktan sonra 6 saat içinde gelişir.

Prednizolon dozu günde 40 mg'a kadardır. Azaltılması kademeli olarak gerçekleşmelidir, çünkü aksi takdirde alevlenme riski yüksek olacaktır.

Cromonlar

Kromonlar bronşiyal astımda kullanılan ilaçlardır ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Bu ilaç grubu, güvenlikleri ve minimal yan etkileri nedeniyle pediatrik uygulamada daha geniş kullanım alanı bulmuştur. Cromona, bronşiyal astım için inhalasyon ve sprey şeklinde kullanılır. Bronko-obstrüktif sendromda, kullanımdan önce kısa etkili beta-2 agonistlerinin reçete edilmesi önerilir.

Astımda öksürük, ekspiratuar dispnenin arka planında ortaya çıkar ve yukarıda tartışılan ilaçlar tarafından bronşiyal spazmla birlikte durdurulur. Doğası gereği bir atakla ilişkili olmayan öksürüğü antibiyotik, mukolitik, antitussif ve diğer yöntemlerin kullanımıyla tedavi edin.

En etkili ilaçların listesi

Bronşiyal astım için en etkili ilaçların listesi aşağıda sunulmuştur:

1. Omalizumab monoklonal bir antikor ilacıdır. Yetişkinlerde ağır astım durumlarında bile hormonsuz astım tedavisi sağlayabilmektedir. Omalizumab kullanımı bronşiyal astım semptomlarını başarıyla kontrol edebilir.
2. Zafirlukast, antiinflamatuar ve bronkodilatör bir ilaçtır. Zafirlukast'ın etki mekanizması lökotrien reseptörlerinin bloke edilmesine ve bronş kasılmalarının engellenmesine dayanmaktadır. Ana kullanım endikasyonları: hafif ila orta şiddette astım.
3. Budesonid, antiinflamatuar, antialerjik etkileri olan bir glukokortikosteroiddir. Astım için budesonid inhale formda kullanılır.
4. Atrovent (ipratropium bromür), bronkodilatör etkiye sahip, inhale bir antikolinerjiktir. Etki mekanizması trakeobronşiyal ağacın kas sistemi reseptörlerinin inhibisyonuna ve refleks bronkokonstriksiyonun baskılanmasına dayanmaktadır.

Doğrulanmış bir sakatlığı olmayan bronşiyal astımı olan hastalar ücretsiz ilaçlara güvenebilirler. Bunların sağlanmasına ilişkin koşullar zamanla değişir ve aynı zamanda ikamet edilen bölgeye de bağlıdır, bu nedenle bunların elde edilmesi sorunu doktora yöneltilmelidir.

İlaç dışı yöntemler

Bronşiyal astımın ilaçsız tedavisi, ana tedaviye ek olarak hareket eder ve genellikle belirtildiğinde ilgili doktor tarafından reçete edilir. Prosedürler bireysel olarak ve bir uzmanın tavsiyelerine göre seçilir.

Masaj

Bronşiyal astım masajı kan dolaşımını iyileştirir, solunum kaslarının çalışmasını harekete geçirir ve dokuların oksijenle doygunluğunu arttırır. Masaj aynı zamanda akciğerlerdeki tıkanıklığı gidermeye ve obstrüktif sendromda hava yolu açıklığını iyileştirmeye yardımcı olur.

Fizyoterapi

Bronşiyal astım için fizyoterapi, hastalığın dönemine bağlı olarak değişen çeşitli yöntemlerle temsil edilir. Yani örneğin astımın alevlenmesi sırasında aerosol tedavisi ultrason kullanılarak gerçekleştirilebilir. Ayrıca elektroaerosol tedavisinden de yararlanılmaktadır.

Aerosol inhalasyonları aminofilin, heparin, propolis, atropin ile gerçekleştirilir.

Bronşların açıklığını yeniden sağlamak için, interskapular bölgede bronkodilatörlerin elektroforezi kullanılır.

Spesifik olmayan yöntemler arasında vücudun bağışıklık sisteminin direncini arttırmak için ultraviyole ışınlama yer alır.

İnteriktal dönemde kalsiyum iyonu elektroforezi ve göğsün segmental bölgelerinde hidrokortizon fonoforezi kullanılır.

Bugüne kadar manyetoterapi ve düşük frekanslı ultrasonun bronşiyal astım tedavisinde etkinliği kanıtlanmıştır.

kaplıca tedavisi

Bronşiyal astım için kaplıca tedavisi, iklim terapisi, talasso ve balneoterapinin bir kombinasyonudur. Sanatoryumlar Kırım, Kislovodsk, Gorny Altay'da bulunmaktadır ve solunum yolu hastalıkları olan hastalar arasında popülerdir. Bu tür merkezlerde yalnızca stabil remisyon aşamasında olan ve kapsamlı bir muayeneden geçen hastalar rehabilitasyona tabi tutulmaktadır.

Ancak hastanın iklim koşullarına uyum sağlamak için zamana ihtiyacı olduğu gerçeğini dikkate almakta fayda var, bu nedenle sanatoryum seçerken doktor, hastanın yaşamaya alışkın olduğu iklime yakın tatil yerlerini tercih etmelidir.

Halk ilaçları

Halk ilaçlarının kullanımı özellikle etkili değildir ve yalnızca minimum etkiye sahiptir. Fitoterapi, bronşiyal astımın tedavisinde en etkili halk ilacı olarak kabul edilir. Şifalı bitkilerin inhalasyon şeklinde ve tablet formlarında kullanımını içerir.

• sarımsak suyu aerosol inhalasyonu için kullanılabilir;
• meyveler ve yaban mersini yapraklarından çay;
• kartopu meyveleri ve balın kaynatılması.

Fitoterapinin, kullanımdan önce bir uzmana zorunlu danışmayı gerektiren bir takım yan etkileri (alerjik reaksiyonlar) ve kontrendikasyonları vardır.

Solunum jimnastiği, fizik tedaviyi ifade eder ve nefesin tutulması eşliğinde egzersizlerin yapılmasını içerir.

Bu yöntemin amacı bronşiyal astım krizinin hafifletilmesi ve önlenmesidir.

Bronşiyal astım diyeti sağlıklı bir kişinin diyetinden pek farklı değildir. Ancak doktorlar diyetinizi derlerken belirli ilkelere uymanızı önerir:

1. Günlük tuz alımının sınırlandırılması.
2. Yeterli miktarda sıvının günlük tüketimi (en az 1,5 litre).
3. Yağlı, kızarmış ve baharatlı yiyeceklerin alımını sınırlamak.
4. Buharda pişirilmiş ve haşlanmış yiyecekler tercih edilir.
5. Günde birçok kez (5-6 kez) küçük öğünler tüketilmesi tavsiye edilir.
6. Beslenme protein, yağ ve karbonhidrat açısından dengeli olmalıdır.
7. Diyet sebze ve meyvelerin yanı sıra et ve balığı da içermelidir.

Astım durumu, bronkodilatörler tarafından birkaç saat boyunca durdurulamayan uzun süreli astım atağı ile karakterize edilen bir durumdur. Bu durumda bronşiyal astımı tedavi etmek için, bronşiyal astımın alevlenmesi sırasında sağlanan yardımın amacının, tetikleyicinin etkisini sınırlamak ve astım atağını durdurmak olduğunu unutmamak önemlidir.

Bir atağı tedavi etmek için kullanılan ilaçlar tercihen inhalasyon veya infüzyon şeklinde kullanılır.

Bir atak için bronkodilatör tedavisi, hızlı etkili beta-2 agonistleri ile temsil edilir. Daha sonra bir saat sonra hastanın durumu takip edilir ve semptomlar düzeldiğinde gün içinde veya 2 gün boyunca 3 saatte bir beta-2 agonisti kullanımına devam edilir.

Orta şiddette, inhale glukokortikosteroidlerin dozları artırılır, oral formları, inhale antikolinerjik eklenir ve beta-2 agonistleriyle tedaviye 1-2 gün boyunca her 3 saatte bir devam edilir.

Ağır vakalarda, daha yüksek dozlarda oral ve inhale glukokortikosteroid formları da eklenir. Yatan hasta bölümünde hastaneye yatış belirtilir.

Astım durumunun ortaya çıkması durumunda hasta acil olarak yoğun bakım ünitesine yatırılır ve acil yoğun bakıma başlanır:

1. Sistemik glukokortikosteroidler (prednizolon) acilen intravenöz olarak uygulanır ve solunanlar bir nebülizör yoluyla uygulanır.
2. Epinefrin (adrenalin), solunum durması tehdidi olduğunda deri altından veya kas içinden uygulanır.
3. Akciğerlerin yapay havalandırılması ve resüsitasyon, bu prosedürler için klinik endikasyonların varlığında gerçekleştirilir.

Bronşiyal astım, tamamen tedavi edilemeyen bir solunum yolu hastalığıdır. Bronşiyal astım ilaçları rahatlama için kullanılır.

Modern tıbbın olanakları, risk faktörlerini en aza indirme, semptomları hafifletme ve hastanın sağlık ve yaşam kalitesini iyileştirme yeteneği ile sınırlıdır.

Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde önleyici yöntemler özellikle önemlidir. Çocukluk çağında risk faktörlerini ve astımın birincil gelişimini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadırlar.

Çözüm

- etiyolojik faktöre bağlı olarak alerjik, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan bir kökene sahip inflamatuar bir hastalık.

Bronşiyal astımın tedavisi hem ilaçlı hem de ilaçsız yöntemlerin kullanılmasını içerir.

Seyrin ciddiyeti ve hastalığın klinik tablosu, tıbbi taktikleri ve hasta için gerekli tedavi miktarını belirler.

Temas halinde