Eco'yu sitomegalovirüsle mi alıyorlar? Rahim ağzının sitolojik muayenesi

2016-05-06 18:01:09

Irina soruyor:

Tünaydın. Lütfen aşağıdakileri tavsiye edin:
kocam ve ben ücretsiz eko başvurusunda bulunuyoruz, meşale enfeksiyonunu geçtim:
referans değeri 30,0 veya daha fazla olan toksoplazma IgG 450;
toksoplazma IgM 0,23, referans değeri 0,8 veya daha az
kızamıkçık IgG > 500 ve referans değeri 10,0 veya daha fazla;
kızamıkçık lgM 0,8 referans değeri 0,8 ile 1,0 arasında şüpheli sonuç, 0,8'den az negatif sonuç;
Referans değeri 1,0 veya daha fazla olan sitomegalovirüs lgG 257 - pozitif sonuç;
sitomegalovirüs IgM 0,449 ve 0,7'den az negatif sonuç;
1,1'den fazla pozitif sonuçla herpes tip 1 IgG 3,7;
herpes tip 1 lgM 0,22 ve 0,8'den az negatif sonuç;
herpes 2. tip lgG 0,2 ve 0,9'dan az negatif sonuç;
herpes 2. tip lgM 0,33 ve 0,8'den az negatif sonuç.
Belgeleri gönderdiğimiz jinekolog, yüksek lgG titrelerinin çok kötü olduğunu ve bunların eko komisyonuna geçmesine izin verilmeyeceğini söylüyor. 2 ay sonra tekrar aldığım değerler öncekilerle tamamen aynı. Bu titrelerin bu enfeksiyonlara karşı iyi bir bağışıklık anlamına geldiğini, bunda yanlış bir şey olmadığını ve tedavi gerektirmediğini söyleyen bir enfeksiyon hastalıkları uzmanıyla görüşüldü. Ancak jinekolog tedavi konusunda ısrar ediyor (önceki adı Nuclex).
Soru: Tedavi gerekli mi? ve neden lgG'nin bu kadar yüksek kredileri tutabiliyor? ve kızamıkçık 0,8 lgM'nin 0,8'e kadar çıkması bu enfeksiyona sahip olduğum anlamına gelebilir mi?
Cevabınız için şimdiden teşekkür ederiz!

Sorumlu Yanchenko Vitaly Igorevich:

Irina, merhaba! İlk bağıştan 2 hafta sonra kızamıkçık IgG ve IgM'yi dinamik olarak yeniden test edin. M antikorlarında artış yoksa, aksine düşüş varsa endişelenmenize gerek yok. Diğer tüm açılardan bulaşıcı hastalıklar uzmanına tamamen katılıyorum.

2015-10-21 12:30:57

Umut soruyor:

Tünaydın
Bir ay içinde tüp bebek yapmayı planlıyoruz. Bütün analizler iyi. Yalnızca Sitomegalovirüsü karıştırır. 2013 yılında onun için sınavlara girdim. IgG 98 (normal - 15) IgM 0,61 (normal - 1)

Şimdi IVF'den önce sonuçlar aşağıdaki gibidir
08/10/2015 IgM 0,9 (1,0 - antikorlar tespit edildi) IgG geçemedi

14.10.2015 IgM 0,9 (1,0 - antikorlar tespit edildi) IgG 101,6 ++

20/10/2015 IgM 0,8 (1,0 - antikorlar tespit edildi) IgG95.1 ++

Söyleyin lütfen, bu aynı zamanda virüsün aktif aşamasının geçtiği ve tüp bebek yapabileceğiniz anlamına mı geliyor, yoksa yine de işlemi ertelemeye değer mi (ki bu benim için pek çok açıdan arzu edilmez)?

Şimdiden teşekkür ederim!

Sorumlu Portal "site" nin tıbbi danışmanı:

Merhaba Umut! Sonuçlar sitomegalovirüsün aktif olmadığını ve tüp bebek tedavisini ertelemek için bir neden olmadığını göstermektedir. İyi şanlar. Sağlığına dikkat et!

2015-10-14 09:53:35

Irina soruyor:

İyi günler, tüp bebek programına girmek için IUI muayenesi yaptım: herpes tip 1 IgG normu> 1.10 sonuç 2.45 pozitif
Sitomegalovirüs IgG normal >1,10 sonuç 7,50 pozitif
Rubella IgG normu 10.00 sonuç 198.00 pozitif, bu ne anlama geliyor ve bu sonuçlarla tüp bebek yapmak mümkün mü?

2015-05-13 16:18:30

Nick soruyor:

İyi günler 30 yaşındayım, tüp bebek öncesi muayeneye giriyorum TORCH enfeksiyonları için testleri geçtim, antikorlar Toxoplasma gondii IgG 223.4 MO \ ml, Rubella virüsü IgG 102.1, Sitomegalovirüs (CMV) IgG 374.7, Herpes simpleks virüsü bulundu (HSV) tip 1 IgG>8. Tedavinin yapılması gerekli midir ve bu gebe kalmayı nasıl etkileyebilir? Teşekkür ederim

Sorumlu Serpeninova Irina Viktorovna:

İmmünoglobulin M'yi (fetüsü etkileyebilecek akut inflamatuar sürecin belirteçleri) geçirip IgG kontrolünü yapmak gerekir. İmmünoglobulin M tespit edildiğinde ve IgG titresi 2 kattan fazla arttığında tedavi gereklidir.

2015-03-03 10:06:14

Tanya soruyor:

Merhaba, Eco'ya hazırlanıyorum, 2012 yılı test sonuçları. Bu testler gebeliği, gebe kalmayı etkiler mi? Tekrar yaptırmaya değer mi?
sitomegalovirüse karşı: IgG antikorları 239,7 ünite / ml (1,0'dan fazla pozitif);IgM antikorları 0,2 (indeks 0,7'ye kadar);
kızamıkçık virüsüne karşı: IgG antikorları > 500 IU / ml (tam olarak 10,0'dan fazla - pozitif sonuç); IgM 0,31 (0,8'den az - negatif sonuç);
herpes virüsü tip 2'ye: IgM antikorları 1.3 (1.1'den fazla pozitif) IgG antikorları 10 ünite / ml (daha az veya tam olarak 16-negatif);
toksoplazma gondile karşı: IgG antikorları 0,13 IU/ml'den az (1,0'dan az negatif sonuç); IgM antikorları 0,08 (0,8'den az negatif sonuç).
lütfen testlerimin şifresini çözün. gebe kalmayı ve hamileliği etkiler mi? teşekkürler

Sorumlu Bosyak Yulia Vasilyevna:

Merhaba Tatyana! Ig G'nin varlığı geçmişte enfeksiyonlarla teması gösterir, tedaviye tabi değildir ve gelişmiş bağışıklığı gösterir. Ig M, 2 hafta sonra titrenin 4 kat veya daha fazla artması durumunda akut enfeksiyonu karakterize eder. Sonuçlara göre her şey yolunda, ancak tüp bebek planlama aşamasında meşale enfeksiyonu analizini tekrar yapacaksınız.

2014-07-03 18:30:18

Meryem soruyor:

İyi günler Lütfen soruma cevap verin. Tüp bebek işlemiyle hamilelik planlıyorum. Herpes virüsü testi yaptım (yılda 2-3 kez nüks olduğu için) HSV tip 1-2 için Lg M 2.4 katsayı pozitif gösterdi. 1,1'den fazla - pozitif Sitomegalovirüs Lg M - 1,1 katsayısı pozitif, laboratuvar normu > 1,1 pozitif.İkinci ay için proteflazidomlu valavir.AlVIRON'un hepatit için kullanıldığını okudum.Ne alakası var? uçuk mu?

Sorumlu Palyga Igor Evgenievich:

Merhaba Maria! Elbette biraz farklı davranırdım. Ig M analizini 2 hafta içinde tekrar yapmanızı tavsiye ederim ve titreler 4 kat veya daha fazla artarsa tedaviyi reçete eder. Uçuklardan tamamen kurtulmanın imkansız olduğunu anlıyorsunuz, ancak hamileliği planlarken istikrarlı bir remisyon elde edebilirsiniz. Hamileliğin başlangıcından sonra bağışıklıkta fizyolojik bir düşüş olur, bu nedenle tedavi edilmiş olsun ya da olmasın herpes daha da kötüleşebilir. CMV göstergesi genellikle normun üst sınırıdır. Bulaşıcı hastalıklar uzmanı değilim, ancak interferonların dışarıdan uygulanması konusunda biraz şüpheliyim. Alviron sadece bir interferon preparatıdır ve viral kökenli birçok patolojide kullanılır (sadece hepatit için değil)

2014-05-20 18:53:41

Julia soruyor:

Merhaba. Tüp bebek yapmayı planlıyorum.
Hazırlanırken fark edildi
sitomegalovirüs enfeksiyonu.
Test sonuçları:
CMV IgM- 3.268'de (birim - KP)
CMV IgG-14.937'de
CMV IEA IgM- 0.264'te
CMV IEA IgG- 5.160'da
CMV IgG-aviditesi - %98
Kanda, idrarda ve tükürükte CMV DNA'sı bulunamadı. PCR (CMV/HHV-5) tespit edilmedi.
Pozitif sonuç göz önüne alındığında, hamilelikten önce tedavi görmem gerekir mi?
CMV IgM sonuçları?
Teşekkür ederim.

Sorumlu Palyga Igor Evgenievich:

At CMV IgM analizini 2 hafta içinde tekrar yapmanızı tavsiye ederim. Titremenin 4 kat veya daha fazla artmasıyla akut enfeksiyon ve tedavi ihtiyacından bahsedebiliriz. Bugün analizlerinizde kritik bir şey bulmuyorum, CMV'niz olmadığından ve tüp bebek programı planlayabileceğinizden neredeyse eminim.

2014-04-25 16:45:40

Nata soruyor:

İyi akşamlar!
Tüp bebek planlıyoruz, kocam ve ben antikor testlerini geçtik, kocamın sonuçları:

-CMV (Sitomegalovirüs) IgG (antikorlar) - pozitif.

Benim sonucum:
-Herpes simpleks IgG (antikorlar) - pozitif;
-CMV (Sitomegalovirüs) IgG (antikorlar) - pozitif;
- Toxoplasma gondii IgG (antikorlar) - 162,14 IU / ml;
-anti-Rubella IgG (kızamıkçık virüsüne karşı antikorlar) - 200,0

IgM - kocam ve benim için her bakımdan negatif.
Olumlu bir sonucun nasıl zarar verebileceğini ve olumsuz hale gelmek için nasıl, neyle, hangi ilaçlarla tedavi edilmesi gerektiğini lütfen bize açıklayın.
Hamile kalmak için son şansım var, defalarca bu tür sonuçlarla yeniden ekim yaptılar ve her şey boşuna: (Ne yapmalı ????? Bugün doktora gittim ama görmezden geldi: (((((

TEŞEKKÜR EDERİM!

Sorumlu Purpura Roksolana Yosipovna:

İnanın bana meşale enfeksiyonlarının embriyo implantasyonuyla hiçbir ilgisi yoktur. Sizin ve eşinizin testleri normal. IgG, geçmişte enfeksiyonla teması gösterir ve hiçbir değerde tedaviye tabi değildir. Kızamıkçığa karşı antikorların olması harika, bu bağışıklık geliştirdiğiniz anlamına geliyor. Tüp bebek başarısızlıklarının nedeni başka yerde aranmalıdır, belki de "implantasyon penceresine" girme sorunu veya embriyolar iyi kalitede ise endometriyumun durumu. Tüp bebek protokolünden önce histeroskopi yaptırmadıysanız bu mutlaka yapılmalıdır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI), tükürük, ortak hijyen malzemeleri (havlu, sabun) ve bulaşıklar yoluyla cinsel yolla bulaşır. Emziren anneler enfeksiyonu anne sütü yoluyla bebeklerine geçirir. Hamile bir kadın fetusa enfeksiyon bulaştırır. Kadınlarda sitomegalovirüs tedavisi, gelişmesini ve yayılmasını önler.

Daha önce tükürük yoluyla bulaştığına inanılan hastalığa "öpüşme" adı veriliyordu. Tıbbın gelişmesiyle birlikte enfeksiyonun sadece bu şekilde bulaşmadığı ortaya çıktı. Kanda, idrarda, dışkıda, menide, rahim ağzı mukusunda ve anne sütünde bulunur. Enfeksiyon ayrıca kan nakli ve organ nakli yoluyla da bulaşır.

İnsanların neredeyse %100'ü yaşamlarının sonunda enfeksiyonun taşıyıcılarıdır. İstatistikler, her yıl gezegenin her beş sakininden birinin sitomegalovirüs taşıyıcısı olduğunu gösteriyor. 35 yaşına gelindiğinde hastaların %40'ından fazlası enfeksiyona yakalanır ve 50 yaşına gelindiğinde bunların tamamı %90'ına ulaşır. Bu veriler enfeksiyonun gezegendeki en yaygın enfeksiyon olduğunu gösteriyor.

Çoğu durumda sitomegalovirüs, bağışıklık sistemi zayıfladığında kendini gösteren pasif bir enfeksiyondur. Hastalığın nedeni, herpesin "akrabası" olan Cetomegalovirus hominis virüsüdür.

Virüs net semptomlara sahip değil, uygun koşullarda yaşamayı tercih ediyor ve çoğalacağı hücreleri dikkatle seçiyor. Bağışıklık zayıfladığında enfeksiyon hücreleri enfekte eder, bölünmelerini engeller, bu da onların şişmesine neden olur.

Sitomegalovirüs tedavi edilemez. İmmünomodülatörler ve antiinflamatuar ilaçlar yardımıyla devre dışı bırakılabilir. Enfeksiyon, fetal gelişim bozukluklarına neden olduğu için gebe kalma, gebelik ve emzirme döneminde en tehlikelidir.

Sitomegalovirüs hücrelere sıkıca sabitlenir ve onları asla terk etmez. Bu, bir kişinin sürekli hastalanacağı anlamına gelmez. Aksine çoğu taşıyıcıda enfeksiyon kendini göstermez. Bağışıklık sistemi vücudu virüsün aktivitesinden korur.

Hastalığın gelişmesi için bağışıklık sisteminin önemli ölçüde zayıflaması gerekir. Bir enfeksiyon, beriberi'ye kadar herhangi bir durumu başlatabilir, ancak çoğu zaman güçlü ve olağandışı bir şeyi bekler. Örneğin, AIDS veya onkolojik patolojileri yok eden belirli ilaçların vücut üzerindeki etkisi.

Lokalizasyon ve semptomlar:

burun pasajlarının yenilgisiyle burun akıntısı;
iç organların hasar görmesi durumunda kabızlık ve halsizlik;
Ürogenital organların lezyonlarında iltihaplanma (rahim, rahim ağzı veya vajina iltihabı).

CMV hangi hastalıklara neden olur?

Sitomegalovirüs akut solunum yolu enfeksiyonu olarak ortaya çıkabilir. Bir kişi halsizlik, yorgunluk, baş ağrısı, burun akıntısı, bol tükürük salgısından şikayetçidir. Diş etlerinde ve dilde plak belirir, mukoza zarları iltihaplanır.

Enfeksiyon iç organları etkileyebilir. Aynı zamanda karaciğer, dalak, böbrekler, adrenal bezler ve pankreas dokularının iltihabı da teşhis edilir. Bu arka plana karşı, antibiyotiklere cevap vermeyen bronşit veya bilinmeyen kökenli pnömoni gelişir. CMV beyni ve sinirleri, bağırsak duvarlarını ve göz damarlarını etkiler. İltihaplı tükürük bezleri, kan damarları. Bir döküntü görünebilir.

Genitoüriner organlar etkilendiğinde kadınlara rahim, rahim ağzı veya vajina iltihabı tanısı konur. Erkeklerde enfeksiyonlar pratikte hiçbir şekilde kendini göstermez.

CMV tanısı

Sitomegalovirüsü bağımsız olarak tanımlamak imkansızdır. Semptomları belirsizdir ve sıklıkla akut solunum yolu enfeksiyonlarına benzer (burun akıntısı, yüksek ateş, boğaz ağrısı, şişmiş lenf düğümleri). Çoğu zaman enfeksiyon, uygun olduğu tükürük bezlerinde birikir, bu nedenle tek semptom iltihaplanma olabilir. Nadir durumlarda karaciğer ve dalak büyümesi teşhis edilir.

Sitomegalovirüs ile sıradan akut solunum yolu enfeksiyonları arasındaki tek fark, hastalığın seyrinin süresidir. İlkinin etkisi 30-45 gün sürer.

Bir dermatovenereolog sitomegalovirüs tanısıyla ilgilenmektedir. Virüs, DNA teşhisi - polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılarak incelenir. Mikroskop altında tükürük, kan, meni, servikal mukus incelenir. Hamilelik sırasında amniyotik sıvı analiz edilir. Virüsün bir belirtisi hücrelerin anormal boyutudur.

Sitomegalovirüs bir bağışıklık çalışması (bağışıklık sisteminin reaksiyonunun izlenmesi) kullanılarak tespit edilebilir. Hamilelik planlayan kadınlar için bu virüsün analizi arzu edilir.

Gebe kadınlarda CMV tanısı

Sitomegalovirüs hücreleri vücuda girdiğinde bağışıklık sistemi, enfeksiyonun aktif etkilerini önleyen antikorlar üretmeye başlar. Böylece hastalık gizli bir aşamaya girer.

Hamile bir kadında enfeksiyonu tanımlamak için spesifik IgM ve IgG immünoglobulinleri için bir kan testi yapılır. IgM antikorları, virüsün varlığını veya yokluğunu doğru bir şekilde gösterebilir ve IgG, yalnızca yüksek oranlarda enfeksiyonun alevlendiğini gösterir.

IgM antikorları, sitomegalovirüsün birincil veya tekrarlayan bir formunu gösterir. Sonuç pozitifse birincil bir enfeksiyonun varlığından veya virüsün hareketsiz bir aşamadan ağrılı bir aşamaya geçişinden söz edebiliriz. IgM pozitif test sonuçları ile virüsün çocuğa bulaşma riski yüksek olduğundan gebelik planlanamaz.

Bu durumda her 2 haftada bir antikor seviyesi kontrol edilir ve bu da enfeksiyonun hangi aşamada olduğunu belirlemenizi sağlar. IgM antikorlarının sayısında keskin bir düşüşle birlikte, yeni bir enfeksiyon veya alevlenme var. Yavaş bir düşüş durumunda aktif olmayan faz teşhis edilir.

IgM negatifse enfeksiyon testten 30 günden fazla süre önce meydana gelmiştir ancak aktif aşamaya geçiş hala mümkündür. Sonuç negatifse fetusun enfeksiyonu nadirdir.

IgG immünoglobulin değerleri latent virüsü, alevlenmeyi ve birincil enfeksiyonu gösterebilir. Her şey niceliksel göstergelerine bağlıdır. Artan değerler bir virüsün varlığını gösterir. Bu durumda fetüsün enfeksiyon kapma olasılığı belirlenemez.

Normal bir IgG değeri ile virüsün bulunmadığından veya enfeksiyonun testin alınmasından 90-120 günden daha uzun bir süre önce meydana geldiğinden bahsedebiliriz. Bu tür göstergelerle fetüsün enfeksiyonu oluşmaz. Bunun istisnası, IgG ve IgM antikorlarının eşzamanlı tespitidir.

Enfeksiyon olmadığında IgG miktarı normalin altında olacaktır. Tehlikeli bir sitomegalovirüs olmamasına rağmen, bu göstergeye sahip kadınlar risk altındadır. Hamilelik sırasında enfekte olabilirler.

Sitomegalovirüs enfeksiyonundan sonra kanda IgG seviyeleri sürekli olarak tespit edilir. Hamileliğin arka planında, IgG göstergeleriyle bile gizli aşamadan ağrılı aşamaya geçiş mümkündür. Enfeksiyon ve aktif aşamaya geçişten sonra göstergeler 4 kat veya daha fazla artar (başlangıç rakamlarına göre) ve yavaş yavaş düşer.

Hamile bir kadında smearda CMV ve diğer testler

Hamile bir kadının TORCH enfeksiyonları (kızamıkçık, herpes, CMV, toksoplazmoz ve diğerleri) açısından test edilmesi gerekir. Muayene gerekli değildir, ancak sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olur. Bu testlerin sonuçları hamileliğin tehlikelerini ve risklerini anlamanıza yardımcı olacaktır. Sonuç pozitif ise başka bir laboratuvarda test yaptırmalısınız.

Daha sonraki bir tarihte smearda CMV tespit edilirse, anne adayının sağlığını dikkatle izlemeniz gerekir. Doğru davranış, çocuğun gelişimindeki sorunlardan kaçınmaya yardımcı olur. Bağışıklık sistemini güçlendirmek ve doğru beslenmek gerekiyor. İmmünomodülatörler ve antiviral ajanlar reçete edilir.

Hamileliğin ilk 12-13 haftasında smearde CMV tespit edilirse patolojilerden kaçınılamaz.

Hamilelik sırasında birincil enfeksiyon vakaların %1-4'ünde görülür. Reaktivasyon (tekrarlanan akut form) hamile kadınların %13'ünde görülür. Diğer CMV türleriyle ikincil enfeksiyon da mümkündür. Toplamda 3 adet kayıtlı bulunmaktadır.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile birincil enfeksiyon son derece tehlikelidir. Virüs vücuda ilk girdiğinde kanda antikor yoktur, bu da virüsün plasenta yoluyla fetüse kolayca nüfuz etmesine olanak tanır. Akut alevlenme geçiren bir kişiden kaynaklanan birincil enfeksiyon durumunda, vakaların% 50'sinde fetüsün enfeksiyonu meydana gelir.

Başka bir şey de hamile kadının hamile kalmadan çok önce taşıyıcı haline gelmesidir. Bu durumda alevlenme olmadığında virüs çocuğa nadiren bulaşır. Gerçek şu ki, virüsün alevlenmesiyle birlikte annenin kanındaki antikorlar zaten mevcut ve haşereyle mücadeleye giriyor. Mücadele sırasında sitomegalovirüs zayıflar ve plasentadan geçemez. Bu durumda fetüsün enfeksiyon kapma riski %1-2'dir.

Enfeksiyonun veya alevlenmenin hamileliğin hangi döneminde meydana geldiği önemlidir. İlk üç aylık dönemde virüs düşük yapmaya ve anormal fetal gelişime katkıda bulunabilir. İkinci trimesterde tehlike o kadar muhtemel değildir ve üçüncü trimesterde kusurlar teşhis edilmez. Bununla birlikte, virüsün geç alevlenmesi polihidramnios ve bunun sonucunda erken doğum ve konjenital sitomegali nedeniyle tehlikelidir.

Yenidoğanda konjenital sitomegali

Bu durum sarılık, anemi, organların büyümesi (karaciğer ve dalak), görme ve işitme patolojisi, kan değişiklikleri ve sinir sistemindeki ciddi bozuklukların varlığı ile karakterizedir.

Bir kan testi virüsün varlığının doğrulanmasına yardımcı olacaktır. IgM antikorları tespit edilirse akut sitomegalovirüs enfeksiyonundan söz edebiliriz. IgG antikorlarını tespit ederken kesin bir şey söylemek imkansızdır çünkü bunlar taşıyıcı anneden çocuğa bulaşabilir. Üç ay sonra kaybolurlarsa enfeksiyon yoktur.

Hamile bir kadında sitomegalovirüs belirtileri

Anne adayında enfeksiyon grip olarak kendini gösterir. Yüksek ateş, halsizlik, mukoza zarının iltihabı, burun akıntısı belirtileri var. Resim genellikle doktora gitmeyen bir solunum yolu enfeksiyonuna benziyor.

Fetal enfeksiyon olasılığı

Fetüse bulaşma olasılığı kandaki sitomegalovirüs konsantrasyonuna bağlıdır. İlk enfekte olanların enfeksiyonu bulaştırma olasılığı daha yüksektir. Antikorlar henüz gelişmediğinden virüsün konsantrasyonu yüksektir. Taşıyıcıların konsantrasyonu daha düşüktür. Önleme, hamile kadının ve yenidoğanın akut fazdaki hastalardan korunmasıdır.

Sitomegalovirüs için tedavi rejimi

Sitomegalovirüs tedavi edilemez. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin yeterince güçlü bir şekilde korunmasıyla ve bazı antiviral ilaçların etkisi altında kendini göstermez.

Sitomegalovirüse karşı bağışıklık oluşmaz, bu nedenle bağışıklık sistemi zayıfsa ilaç alınması gerekir. Sitomegalovirüs tedavisi için üç aylık rejim:

1 hafta - dekaris (levamisol);
2 günlük bir mola;
2 hafta ve sonraki - ters şemaya göre dekar (sadece 2 gün);
5 gün ara.

Toplamda 3 ayda 2950 gr dekaris elde edilmektedir. İlaç etkisizse, kurs T-aktivin, timotropin, reaferon içerebilir. Yüksek düzeyde antisitomegalovirüs içeren gama globulin kullanmak da mümkündür.

Popüler ilaçlar

CMV tedavisinde uçuklara etkili ilaçlar kullanılır. Ancak toksisiteleri nedeniyle bu tür ilaçlarla tedavinin seyrini geciktirmek mümkün değildir. Gansiklovir nadiren kullanılır. ilaç pahalıdır. Ancak yenidoğanlarda CMV'de etkilidir, ölüm olasılığını azaltabilir, zatürre ve trombositopeninin etkilerini zayıflatabilir, sinirsel patolojileri hafifletebilir, göz ve işitme sinirlerinin anormal gelişimini önleyebilir.

Virazol, gansiklovir ve vidarabin güçlü etki vermediğinden kullanılmamaktadır. Foscarnet, guanozin analogları ve cymevene yenidoğanlara reçete edilmemektedir. Yetişkinlerde bu ilaçlar CMV'yi inhibe edebilir ve hücrelerde sentezini önleyebilir.

Hamile ve emziren kadınlara bağışıklık sistemini güçlendirmek için çok çeşitli ilaçlar ve virüsü baskılayan ilaçlar (interferon) reçete edilir. Ancak hamile kadınlar ve yenidoğanlar için anti-CMV tedavisinde gelişme sağlanmamıştır. Çoğu zaman semptomatik tedavi ve önleme yapılır.

Yüklü bir geçmişi olan kadınlarda (kürtaj varlığı ve genital organların ciddi hastalıkları), bağışıklık düzenleyici ajanların yardımıyla tedavi gerçekleştirilir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün tedavisi kişisel hijyen, yiyeceklerin ısıl işlemi ve ilaç tedavisinden oluşur. Bir kadın bir jinekoloğa ve bir viroloğa başvurmalıdır.

CMV'li hamile kadınların hastaneye yatırılması doğumdan 14 gün önce gerçekleşir. Enfekte yenidoğanlar anneden ve diğer çocuklardan izole edilir. Emzirirken hijyen kurallarına uymalısınız. Koğuşun ve çamaşırların iyice dezenfekte edilmesi, aletlerin sterilize edilmesi gerekir. Çocuk her gün doktor tarafından muayene edilir. 2, 5 ve 12. günlerde analiz için göz, ağız ve burun mukozasından kazıntılar alınır.

Hamileliği akut sitomegalovirüs formuyla sonlandırmak mümkündür.

Sitomegalovirüs ile IVF

Suni tohumlamadan önce kadının CMV açısından test edilmesi gerekir. Hiçbir doktor, doğrulanmış bir sitomegalovirüs ile döllenme izni vermez. Bir kadının IVF'ye hak kazanabilmesi için bir tedavi sürecinden geçmesi gerekir.

Sitomegalovirüse bağlı kısırlık

Sitomegalovirüs ve herpes kısırlığa neden olabilir. Bu virüsler hemen hemen her insanın vücudunda bulunur ancak yalnızca belirli koşullar altında tehlikeli hale gelir. Sitomegalovirüs ve herpes virüsünün üreme fonksiyonu üzerindeki etkisi pratik olarak araştırılmamıştır.

CMV tek başına kısırlığın nedeni değildir ancak buna yol açan hastalıklara neden olur. Araştırmalara göre çoğu kısır erkeğin sperminde CMV ve HHV-6 bulunuyor. Bu virüsler idrar organlarının iltihaplanmasına, kronik iltihaplanmaya neden olur. Sitomegalovirüs idrar yolu iltihabı olan erkeklerde baskındır. Virüs aynı zamanda germ hücrelerine de nüfuz edebiliyor.

Sitomegalovirüs, suni tohumlamanın yanı sıra çocuğun doğal anlayışına da müdahale edebilir.

CYBE) her zaman güncel ve yakıcı konular olmuştur ve olmaya devam edecektir.">

Hemen hemen tüm viral enfeksiyonlar, zamanında tespit edilmezse ve yanlış tedavi edilirse, fetal gelişim patolojisine neden olabilir ve hamileliğin seyrini zorlaştırabilir. Ne yazık ki sitomegalovirüs bir istisna değildir.

Hamileliğin planlanması sırasında istisnasız herkesin sitomegalovirüs enfeksiyonunun tespiti için çalışma yapması önerilir. Çocuk doğurmayı planlayan bir kadında bulunursa, tedavi ve doktor reçeteleri enfeksiyon sürecinin aşamasına bağlı olacaktır. Kural olarak, her durumda, uzmanlar en koruyucu tedavi yöntemini önermektedir.

CMV taşıyıcısı olan bir kadın için gebelik planlamasına ilişkin kritik bir öneri yoktur. Bebek için önemli ve potansiyel bir tehdit, yalnızca annenin gebelik sırasında ilk kez virüsle enfekte olması durumunda ortaya çıkacaktır. Veya hastalık gizli bir duruma girdikten sonra keskin bir şekilde yoğunlaştı.

Sitomegalovirüs ve IVF, CMV ile birlikte mi alıyorlar?

Hamileliği planlarken sitomegalovirüs, IVF'yi reddetmek için hiçbir neden değildir. Çoğu durumda bu tıbbi prosedür gerçekleştirilir. Ancak, kural olarak, bir ön tedavi sürecinden sonra. Bu sırada hasta virüsü baskılayan ilaçlar alır. Ek olarak, bağışıklığın güçlendirilmesine yardımcı olan çeşitli dozaj formları reçete edilir.

Çoğu uzmana göre sitomegalovirüs ve tüp bebek kavramları oldukça uyumludur. Sonuçta tamamen iyileşip virüsten kurtulmak mümkün değil. Onu ancak bastırabilirsin. Bu nedenle CMV için IVF planlanmasında tanı tabu değildir.

Sitomegalovirüs (CMV) ile hamile kalabilir misiniz?

Gelecekteki anlayış faktörü üzerinde CMV'nin doğrudan değil, vasat bir etkisi vardır. Özellikle bağışıklıkta önemli bir azalmaya neden olur, sık görülen solunum yolu hastalıklarına neden olur. Ek olarak, genitoüriner sistemin kronik olanları da dahil olmak üzere inflamatuar süreçlerini sıklıkla tetikler ve bu da hamile kalma girişimlerini engelleyecek yapışıklıkların oluşmasına yol açabilir.

Hamileliği planlarken kadınlara fetal gelişim patolojilerine neden olabilecek enfeksiyonlar için test yapılması önerilir, bunlardan biri sitomegalovirüs enfeksiyonudur (CMV).Embriyonun sitomegalovirüs ile enfeksiyonu fetal ölüme veya hasta bir çocuğun doğumuna yol açabilir.

CMV enfeksiyonu

Sitomegalovirüs enfeksiyonu hasta bir kişiyle temas yoluyla meydana gelir; bir kez enfekte olduktan sonra enfeksiyondan tamamen kurtulmak imkansızdır. Ancak sağlıklı bir kişi, virüsün aktivitesinin kısıtlandığı CMV'ye karşı bağışıklık geliştirir.

CMV tanısı

ELISA ile kandaki virüse karşı immünoglobulinleri belirleyerek vücutta enfeksiyon varlığını tespit edin. Bir çocuk için riski belirlemek için virüse ve IgM'ye karşı bağışıklık sağlayan IgG konsantrasyonunu belirlemek yeterlidir, kandaki tespiti hastalığın aktif fazını gösterir. Enfeksiyondan 7-8 hafta sonra kanda IgM artık tespit edilmiyor, bu da vücudun virüse karşı bağışıklık geliştirdiğini gösteriyor.

Hamilelik sırasında CMV

Fetüse yönelik tehlike, bulaşıcı bir hastalığın aktif aşaması olabilir; bu sırada fetüsün enfeksiyon kapma olasılığı% 45-50'dir. Bu nedenle, eğer bir kadın bu virüsle hiç enfekte olmadıysa ve bu negatif IgG ve IgM ile kanıtlanıyorsa, asıl görevi hamilelik sırasında enfeksiyondan kaçınmaktır.

Kanda yalnızca IgG tespit edildiğinde, bu CMV'ye karşı bağışıklığı gösterir, bu gibi durumlarda fetüsün enfeksiyon olasılığı% 1'den azdır. Kadınları tüp bebek tedavisine hazırlarken üreme uzmanlarının yönlendirdiği şey budur.

Tüp Bebek ne zaman yapılabilir?

Aktif CMV ve IVF uyumsuzdur, her ne kadar CMV tüp bebek sırasında doğrudan embriyoya bulaşmasa da, enfeksiyondan sonra ancak IgM'nin kanda tamamen kaybolup sadece IgG'nin kaldığı 6-7 ay sonra gebelik planlanabilir.

Bir enfeksiyonun ne zaman oluştuğunu belirlemek için avidite gibi bir gösterge kullanılır. IgG aviditesi %60'ın üzerindeyse enfeksiyon 5 aydan daha uzun bir süre önceydi, bu da zaten bir hamilelik planlayabileceğiniz ve IVF yapabileceğiniz anlamına gelir.

Bu nedenle, in vitro fertilizasyon aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

IgG negatif ve IgM negatif, ancak CMP cinsel yolla ve öpüşme yoluyla bulaştığından kadın CMV'ye yakalanmamaya dikkat etmesi konusunda uyarılır;
IgG pozitif ve IgM negatif, CMP'ye karşı bağışıklığı gösterir.

IgM tespit edilirse tekrar muayene edilmesi ve bu virüse karşı normal bağışıklık gelişene kadar gebelik planlamasının, tüp bebek tedavisinin birkaç ay ertelenmesi gerekir.

Ne yazık ki sitomegalovirüs bir istisna değildir.

Sitomegalovirüs ve IVF, CMV ile birlikte mi alıyorlar?

Sitomegalovirüs (CMV) ile hamile kalabilir misiniz?

Sitomegalovirüs hamilelik sırasında tehlikeli olabilir mi?

Birçok anne adayı için hamilelik ve sitomegalovirüs enfeksiyonunun birleşimi gerçekten korkutucu bir ikili. Birçoğu doğuştan sağırlık ve epilepsi hastası olan çocukları duymuştur ve bu nedenle hamile kadınlar için sitomegalovirüsün kendisi ve bunun fetal gelişim üzerindeki etkisi hakkında güvenilir bilgi çok talep görmektedir.

Ve her şeyden önce, çocuk sahibi olmanın ve sitomegalovirüsün tamamen uyumlu kavramlar olduğu ve çoğu durumda bunların kombinasyonunun fetüs için tehlike oluşturmadığı söylenmelidir. Bu hem istatistikler hem de kuru teori ile kanıtlanmaktadır. Ve gelecekteki annelerin birbirlerini korkuttuğu tüm korkular, yalnızca Sovyet sonrası alanda gelişen gelenekle bağlantılıdır ve yeni doğanlardaki birçok sorundan sitomegalovirüsü suçlamaktadır. Öyle bir noktaya geliyor ki, bu virüse karşı bağışıklığın varlığı bile bazen fetüsün gelişimindeki anormalliklerin nedeni olarak ilan ediliyor (!).

Bir doktorun belirli bir test sonucunu yorumladığında neyin tehlikede olduğunu daha iyi anlamak için teoriyi biraz anlamalısınız.

Virüsün hamile bir kadının vücudundaki davranışı: küçük bir teori

Sitomegalovirüs (CMV), kendisine karşı özel bir savunması olmayan kişilere kolayca bulaşır. Aşırı yaygınlığı nedeniyle (dünya nüfusunun% 90'ından fazlasının sitomegalovirüs ile enfekte olduğuna inanılmaktadır), 1 yaşın üzerindeki çoğu çocuğun zaten virüsle tanışmak için zamanı vardır.

Önemli olan CMV'nin enfeksiyondan sonra sonsuza kadar vücutta kalmasıdır. Ancak bunda korkunç bir şey yok: Vücudun bağışıklık güçleri, virüsün daha aktif hale gelme girişimlerini başarıyla önleyecek ve vücuda giren yeni viral parçacıklar anında yok edilecek.

Ayrıca çocuklukta enfeksiyon kapmamayı başaran şanslı yetişkinler neredeyse her zaman CMV enfeksiyonuna yaşamın ilk yarısında yakalanmayı başarırlar. Vakaların büyük çoğunluğunda birincil alevlenme ya asemptomatiktir ya da boğaz ağrısını andırır ve herhangi bir komplikasyon bırakmaz. Ancak bu süre zarfında enfekte kişi, vücudu enfeksiyondan ömür boyu koruyacak güçlü bir bağışıklık geliştirir.

Bu nedenle, hamile bir kadın hamilelikten önce zaten sitomegalovirüs ile enfekte olmayı başarmışsa, o zaman neredeyse hiçbir şey onu veya fetüsü tehdit etmez: vücut tarafından üretilen antikorlar fetüsü diğer dokular kadar güvenilir bir şekilde koruyacaktır.

Yalnızca istisnai durumlarda, bağışıklığı yeterli annelerde fetüsün sitomegalovirüs enfeksiyonu meydana gelebilir. Bu, bağışıklıktaki azalmanın neden olduğu hastalığın nüksetmesiyle ortaya çıkabilir. Ancak bu paniğe kapılmak için kesin bir neden değil.

Gerçekten tehlikeli olan, hayattaki ilk enfeksiyonun tam olarak hamilelik dönemine denk gelmesidir. Bu durumda, enfeksiyonun hamileliğin hangi aşamasında meydana geldiğine bağlı olarak değişen, virüslü fetüsün çeşitli lezyonları ortaya çıkar.

Ancak burada da istatistikler merhametlidir: İlk kez CMV enfeksiyonuna yakalanan kadınların yalnızca %40'ında aynı zamanda fetal hasar da görülür. Geriye kalan %60'lık kısımda ise virüsün fetüs üzerinde herhangi bir etkisi bulunmamaktadır. Ve enfeksiyonun meydana gelip gelmeyeceği ve ne olacağı çeşitli faktörlere bağlıdır ...

Birincil enfeksiyonun olası durumları

Bu nedenle, hamile kadınların izlenmesi ve tedavisi uygulamasında, sitomegalovirüs enfeksiyonu ile ilişkili, farklı sonuçlarla karakterize edilen üç durum vardır.

1. Birinci durum: Hamilelikten önce bile bir kadının kan testi, virüse karşı antikorlara sahip olduğunu gösteriyordu.

Bu tür kadınlara seropozitif de denir ve analiz sonucu "sitomegalovirüs: IgG pozitif" olarak formüle edilebilir.

Aslında bu durum, kadının hamilelikten önce CMV enfeksiyonu nedeniyle hasta olduğu ve şu anda buna karşı güvenilir bir bağışıklığa sahip olduğu anlamına geliyor.

Fetüse yönelik tek risk, kadının bağışıklığının kazara azalması durumunda virüsün vücudunda yeniden etkinleşebilmesidir. Bununla birlikte, bu tür yeniden aktivasyon vakaları oldukça nadirdir ve bundan bile fetüs nadiren etkilenir. İstatistiklere göre CMV enfeksiyonunun tekrarlaması durumunda fetal hasar olasılığı %0,1'dir (bin olayda bir).

Böyle bir durumda, nüksetme gerçeğini belirlemek sorunludur - nadiren herhangi bir semptom olarak kendini gösterir. Ve emin olmak için, fetüsün ultrason muayenesini yapmak ve içindeki virüsü tespit etmek için sürekli testler yapmak son derece mantıksızdır.

2. İkinci durum: Sitomegalovirüse karşı antikorlar yalnızca hamilelik sırasında tespit edilirken, bu çalışma daha önce yapılmamıştı.

Basitçe söylemek gerekirse, kadına CMV için hiçbir zaman kan testi yapılmadı ve karşılık gelen antikorlar yalnızca hamilelik sırasında tespit edildi.

Burada, bu antikorların vücutta daha önce mevcut olup olmadığını veya hamilelik sırasında enfeksiyon sırasında ortaya çıkıp çıkmadığını kesin olarak söylemek artık mümkün değil. Bu nedenle araştırma sonuçlarının daha doğru yorumlanması için antikorların aviditesine yönelik ek bir analiz verilmiştir.

Avidite, antikorların viral bir parçacığı yok etmek için ona bağlanma yeteneğidir. Ne kadar yüksekse, birincil enfeksiyonun 3 aydan daha önce meydana gelme olasılığı da o kadar yüksektir.

Bu nedenle, hamileliğin ilk 12 haftasında, ek analiz sonuçları yüksek antikor aviditesini gösteriyorsa, enfeksiyon hamilelikten önce meydana gelmişse ve fetüsün virüsle enfeksiyonu neredeyse kesinlikle meydana gelmeyecektir.

Analiz on ikinci haftadan sonra antikorların yüksek aviditesini gösterirse belirsizlik yeniden ortaya çıkar. Sonuçta, enfeksiyonun hamileliğin ilk günlerinde ortaya çıktığı ve on üçüncü haftada bağışıklık en yüksek gücüne ulaştığında bir durum pekala ortaya çıkabilirdi. Bununla birlikte, bu durumda fetüse verilen hasar büyük olasılıkla gelişiminin en erken aşamasında meydana gelmiştir ve bu genellikle ciddi sonuçlarla doludur.

Genel olarak hamileliğin 12. haftasından sonra sitomegalovirüs sonuçları analiz edilirken kesinlikle doğru yorumlanamaz. Bununla birlikte, amniyotik sıvıda virüsün varlığına ilişkin ek bir çalışma yapmak veya ona özgü IgM'nin varlığını belirlemek mümkündür. İlk analiz fetüsün etkilenip etkilenmediğini gösterecek, ikincisi ise annenin vücudundaki enfeksiyonun ne zaman meydana geldiğini anlamaya yardımcı olacak.

3. Üçüncü durum: Kadının sitomegalovirüse karşı antikorları yoktur.

Bu durum en nadir olanıdır. Bu tür kadınlara aynı zamanda seronegatif de denir, çünkü içlerindeki IgG'nin sitomegalovirüse analizi negatif sonuç verir. Yani bu virüse karşı bağışıklıkları yok.

Bu gruptaki kadınlar en fazla risk altındadır: Her an enfeksiyon kapabilirler ve enfeksiyon gelişmekte olan çocuğu etkileyebilir. Bu durumda fetüsün enfeksiyon kapma riski yaklaşık% 40, gelişimsel bozuklukların ortaya çıkması ise yaklaşık% 9'dur.

Fetusun enfeksiyonu ne kadar erken meydana gelirse, ciddi hasar olasılığının o kadar yüksek olduğunu anlamak önemlidir. Dolayısıyla fetüsün bu tür gelişimsel bozuklukları sitomegalovirüs ile ilişkilidir, örneğin:

hidrosefali ve yenidoğanın beyninde kalsifikasyon oluşumu;
mikrosefali;
konjenital koryoretinin;
doğuştan sağırlık ve körlük;
sarılık;
yenidoğan pnömonisi.

Buna göre fetüsün enfeksiyon kapma riski varsa bu risk en aza indirilmelidir. Bunu yapmak için, hamileliği yönetirken doktorlar özel taktiklere uyarlar.

Sitomegalovirüse dikkat ederek gebelik yönetimi

Zaten CMV enfeksiyonuna karşı bağışıklığı olan kadınların hamilelik sırasında sağlık durumlarını dikkatle izlemeleri gerekir. Bir hastalığın ilk belirtisinde bir doktora görünmeleri, uygun testleri yaptırmaları ve gerekirse en kısa sürede tedaviye başlamaları gerekir: virüs aktivitesi zamanında bastırılırsa fetüsün enfeksiyonu önlenebilir.

Primer enfeksiyonun hamileliğin ilk haftalarında meydana geldiği kesin olarak tespit edilirse fetüsün gelişimi dikkatle izlenir. Eğer belirgin gelişim bozuklukları varsa, istisnai durumlarda gebeliğin yapay olarak sonlandırılması önerilebilir.

Sitomegalovirüse karşı bağışıklığı olmayan kadınların her 4-6 haftada bir antikorların varlığını yeniden belirlemesi gerekir. Hamilelik sırasında aniden bu immünoglobulinler tespit edilmeye başlarsa, virüsle mücadele için acil önlemler alınmalıdır.

Buna paralel olarak seronegatif kadınlarda CMV'ye karşı antikorlar tespit edildiğinde, fetüsün enfekte olup olmadığını belirlemek için amniyotik sıvıları analize alınır ve tedaviye başlanır.

Ayrıca hamileliğin başlangıcından itibaren bu tür hamile kadınların hijyen kurallarına dikkatle uymaları, halka açık yerlere daha az gitmeleri, virüsün en aktif taşıyıcısı olan küçük çocuklarla iletişim kurmamaları, eşleri veya eşleri ile iletişim kurmamaları tavsiye edilir. cinsel partnerlerin sitomegalovirüse karşı bağışıklığı vardır, doğuma kadar seks yapmayı bırakın.

Hamile kadınlarda CMV enfeksiyonunun tedavisi diğer hastalardakine benzer ve yalnızca bazı ayrıntılarda farklılık gösterir.

Gebe kadınlarda CMV enfeksiyonunun tedavisi

Hamile kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisinin bir özelliği, antiviral ilaçların (Ganciclovir ve Foscarnet) yükleme dozlarının kullanılmasının kabul edilemez olmasıdır. Bu ilaçlar ciddi yan etkilere neden olabilir ve bunların kullanımına bağlı olarak fetal gelişimde meydana gelen bozulma, virüsün fetüs üzerindeki etkilerinden daha büyük olabilir.

Bununla birlikte, küçük dozlarda bu ilaçların her ikisi de kabul edilebilir, ancak bunlar yalnızca yönlendirildiği şekilde ve doktor gözetiminde alınmalıdır.

Aynı şey Panavir için de geçerli. Hamilelik, kullanımına kontrendikasyondur, ancak bazı durumlarda - özellikle annenin vücudu dirençli olduğunda - doktor bunu reçete edebilir.

Profilaksi olarak hamile kadınların insan immünglobulini kullanması gerekir. Burada en hafif ve en çok tavsiye edilen ilaç, ayda bir intravenöz uygulama için reçete edilen Octagam'dır.

Enfeksiyonun alevlenmesi durumunda daha güçlü zenginleştirilmiş Cytotect kullanılması gerekir.

Teslimat özellikleri

Fetusun enfeksiyonunun yalnızca gelişimi sırasında değil aynı zamanda doğum anında da ortaya çıkabileceğini anlamak önemlidir. Yenidoğan sitomegalovirüs enfeksiyonu vakalarının çoğu, çocuğun annenin doğum kanalından geçişi sırasında enfeksiyonu ile tam olarak ilişkilidir.

Bu senaryo yalnızca annede doğumdan birkaç gün önce enfeksiyonun birincil alevlenmesi veya tekrarlaması durumunda gerçekleşebilir. Bunlar çok nadir görülen vakalardır, ancak tıbbi uygulamalarda meydana gelirler. Burada doktorlar iki yol seçebilir:

Bebeğe bulaşma riskiyle normal doğuma izin verin. Bu, enfeksiyonun kendisinin her zaman ortaya çıkmaması nedeniyle haklıdır ve bununla birlikte bile çoğu bebek, sonuçsuz bir şekilde enfeksiyona maruz kalır;
Sezaryen gerçekleştirin. Bu durumda yenidoğanın enfeksiyon kapma riski en aza indirilir. Bununla birlikte, sitomegalovirüs enfeksiyonu kendi başına neredeyse hiçbir zaman sezaryen için bir gösterge değildir, ancak çoğu durumda bu ameliyatın lehine ek bir argümandır.

CMV enfeksiyonu ile komplike olan çoğu gebelik vakasında sonuç, herhangi bir hasar veya anormallik olmaksızın normal, sağlıklı bir bebeğin doğmasıdır.

Bu nedenle, sitomegalovirüs hakkındaki tüm uyarılarla birlikte, bunları tam olarak uyarı olarak ele almanız gerekir: bunları aklınızda tutun, ancak onlar hakkında gerçekten endişelenmeyin. Unutmayın: Gelecekteki bir annenin sağlıklı vücudunda virüsün aktivasyon olasılığı düşüktür ve bu nedenle hamilelik uygun şekilde yönetilirse çocuk neredeyse kesinlikle sağlıklı ve normal gelişime sahip olacaktır.

Sitomegalovirüs ve hamilelik: Tehlikeli bir mahalle

Hamilelik, adil cinsiyetin bağışıklık sisteminin zayıfladığı ve zorlu denemelere tabi olduğu bir durumdur. Bu nedenle pozisyondaki bir kadın çeşitli hastalıklarla karşı karşıya kalabilir ve bunları bizzat yaşayabilir. Çocuk doğurma sırasındaki hastalıkların onu olumsuz etkileyebileceği bilinmektedir. Özellikle tehlike hamilelik sırasında sitomegalovirüstür. Fetüsün gelişiminde anormalliklere ve hatta rahimde ölümüne neden olabilir.

Sitomegalovirüs nedir ve bulaşma yolları nelerdir?

Muhtemelen dünyada uçuk gibi bir hastalığı yaşamamış insan yoktur. İnsanlarda buna "soğuk" denir. Dudaklarda ve yüzde ortaya çıkan uçuk, görünümü bozar ve pek çok rahatsız edici his (kaşıntı, yanma) verir. Bu virüsün insan vücuduna bir kez girdiğinde sonsuza kadar orada kaldığı, ancak bağışıklık sisteminin zayıfladığı anlarda kendini hissettirdiği biliniyor.

Herpesvirüs ailesi Sitomegalovirüs cinsini içerir. Bilim adamları 1956'da varlığını öğrendiler. Günümüzde sitomegalovirüs enfeksiyonu (sitomegali) çok yaygındır. Gezegende birçok kişiye pozitif sitomegalovirüs teşhisi konulabilir. Bununla birlikte, bazıları vücutta bir enfeksiyonun varlığını bile bilmiyorlar - herpesvirüs ailesinin üyesi olan diğer virüsler gibi kesinlikle kendini göstermiyor. Hastalığın tüm hoş olmayan semptomları ve sonuçları, yalnızca bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler tarafından hissedilir. Hamile kadınlar ana risk gruplarından biridir.

Sitomegalovirüsün insan vücuduna girmesinden sonra ne olur? Çeviride hastalığın adı "sitomegali" "dev hücre" anlamına gelir. Sitomegalovirüsün etkisi nedeniyle insan vücudunun normal hücreleri artar. İçlerine giren mikroorganizmalar hücresel yapıyı tahrip eder. Hücreler sıvıyla dolar ve şişer.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile çeşitli şekillerde enfekte olabilirsiniz:

Yetişkin popülasyonda ana enfeksiyon şekli olan cinsel temas. Sitomegalovirüs vücuda yalnızca genital temas yoluyla değil, aynı zamanda prezervatif kullanılmadan oral veya anal seks yoluyla da girebilir;
ev yolu. Bu durumda sitomegalovirüs enfeksiyonu nadirdir, ancak aktif formda olması mümkündür. Virüs öpüşme, diş fırçası, bulaşık kullanımı sırasında tükürük yoluyla vücuda girebilir;
kan nakli yoluyla. Tıbbi uygulamada, donör kanının ve bileşenlerinin transfüzyonu, doku ve organ nakli, donör yumurta veya sperm kullanımı sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunun meydana geldiği durumlar olmuştur.

Bu viral enfeksiyon bir çocuğun vücuduna girebilir: rahimdeyken, doğum sırasında veya emzirme sırasında.

Bulaşma yollarının çeşitliliği, virüsün kanda, gözyaşında, anne sütünde, menide, vajinal salgılarda, idrarda, tükürükte bulunabilmesinden kaynaklanmaktadır.

Sitomegalovirüs belirtileri

Bir kişinin bağışıklığı güçlüyse virüs kendini göstermez. Gizli bir enfeksiyon şeklinde vücutta bulunur. Ancak vücudun savunması zayıfladığında kendini hissettirir.

Bağışıklık sistemi normal olan kişilerde bu virüsün aktivitesinin çok nadir görülen bir belirtisi, yüksek ateş, halsizlik ve baş ağrısıyla kendini gösteren mononükleoz benzeri bir sendromdur. Enfeksiyondan yaklaşık bir gün sonra ortaya çıkar. Mononükleoz benzeri sendromun süresi 2-6 hafta olabilir.

Çoğu zaman hamilelik ve sitomegalovirüs sırasında SARS'a benzeyen semptomlar ortaya çıkar. Bu nedenle birçok hamile kadın soğuk algınlığı için sitomegalovirüs alır, çünkü neredeyse tüm semptomları gözlemlenir: ateş, yorgunluk, halsizlik, burun akıntısı, baş ağrıları, tükürük bezlerinde genişleme ve iltihaplanma ve hatta bazen bademcikler bile iltihaplanır. Sitomegalovirüs enfeksiyonu ile ARVI arasındaki temel fark, çok daha uzun sürmesidir - yaklaşık 4-6 hafta.

İmmün yetmezlik durumunda, sitomegalovirüs enfeksiyonu komplikasyonlarla, yani aşağıdaki hastalıkların ortaya çıkmasıyla ortaya çıkabilir: zatürre, artrit, plörezi, miyokardit, ensefalit. Bitkisel-vasküler bozukluklar ve çeşitli iç organların çoklu lezyonları da mümkündür.

Son derece nadir görülen genelleştirilmiş formlarda hastalık tüm vücuda yayılır. Bu gibi durumlarda aşağıdaki belirtiler ayırt edilir:

böbreklerin, pankreasın, dalakın, adrenal bezlerin, karaciğer dokusunun inflamatuar süreçleri;
sindirim sistemine, akciğerlere, gözlere zarar;
felç (son derece ciddi vakalarda ortaya çıkar);
beyin yapılarının inflamatuar süreçleri (bu ölüme yol açar).

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun esas olarak soğuk algınlığına benzer semptomlarla kendini gösterdiğini bir kez daha vurgulamakta fayda var. Yukarıdaki semptomların tümü son derece nadir olarak ve yalnızca bağışıklık sisteminin çok zayıf olduğu durumlarda ortaya çıkar.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs tehlikesi

Hamileliğin ilk üç ayında virüsün enfeksiyonu çok tehlikelidir. Sitomegalovirüs plasentadan fetusa geçebilir. Enfeksiyon intrauterin ölümüne neden olabilir.

Enfeksiyon daha sonra ortaya çıkarsa, aşağıdaki durum mümkündür - hamilelik devam edecek, ancak enfeksiyon çocuğun iç organlarını etkileyecektir. Bir bebek doğuştan deformiteler, çeşitli hastalıklar (beyin hidropsi, mikrosefali, sarılık, kasık fıtığı, kalp hastalığı, hepatit) ile doğabilir.

Virüsün zamanında tespit edilmesi durumunda korkunç sonuçlardan kaçınılabilir, bu nedenle hamilelik planlamak ve hamile kalmadan önce herhangi bir enfeksiyona karşı test yaptırmak ve ayrıca "ilginç bir durum" sırasında düzenli olarak doktora gitmek çok önemlidir. Uygun tedavi ile bebek yalnızca pasif bir sitomegalovirüs taşıyıcısı olarak sağlıklı doğabilir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs analizi

Vücudunuzda sitomegalovirüsün varlığını kendi başınıza öğrenmek neredeyse imkansızdır. Gizli bir formda olan virüs kesinlikle kendini göstermez. Aktif olduğunda enfeksiyon başka bir hastalıkla karıştırılabilir. Virüsü tespit etmek için hamilelik sırasında sitomegalovirüs veya daha doğrusu TORCH enfeksiyonu açısından test edilmesi gerekir. Bunun yardımıyla sadece sitomegalovirüsün değil aynı zamanda toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes simpleks virüsünün (1-2 tip) varlığı veya yokluğu da tespit edilir.

Sitomegalovirüs tanısı aşağıdaki yöntemler kullanılarak konur:

polimeraz zincirleme reaksiyonu;
idrar ve tükürük çökeltilerinin sitolojik incelemesi;
kan serumunun serolojik çalışmaları.

Polimeraz zincir reaksiyonu, virüsün kalıtsal bilgilerinin taşıyıcısı olan ve içinde yer alan deoksiribonükleik asidin belirlenmesine dayanmaktadır. Araştırma için kazıntılar, kan, idrar, balgam, tükürük kullanılır.

Sitolojik incelemede materyal (idrar veya tükürük) mikroskop altında incelenir. Hamilelik sırasında smearda sitomegalovirüs dev hücrelerin varlığıyla teşhis edilir.

Kan serumunun serolojik testinin amacı, sitomegalovirüse özgü antikorları tespit etmektir. En doğru yöntem, farklı tipte immünoglobulinlerin (IgM, IgG) belirlenmesini sağlayan enzim immünolojik testidir (ELISA).

İmmünoglobulinler kan hücreleri tarafından üretilen proteinlerdir. Vücuda giren patojenlere bağlanarak bir kompleks oluştururlar.

İmmünoglobulin M (IgM), enfeksiyondan 4-7 hafta sonra oluşur. Bağışıklık tepkisinin gelişmesiyle seviyeleri azalır ve immünoglobulin G (IgG) miktarı artar.

Sitomegalovirüs analizinin sonuçlarında çeşitli seçenekler belirtilebilir:

İlk durumda kadın vücudu sitomegalovirüs ile temas etmemiştir, bu da önleyici tedbirlerin alınması ve enfekte olabileceğiniz durumlardan kaçınılması gerektiği anlamına gelir.

İkinci analiz ise kadın bedeninin virüsle karşılaştığını ancak şu anda aktif olmayan bir formda olduğunu gösteriyor. Hamilelik sırasında birincil enfeksiyondan korkulmaz, ancak virüsün yeniden aktif hale gelme riski vardır.

Üçüncü analiz, birincil enfeksiyonun meydana geldiğini veya vücutta gizli bir formda bulunan sitomegalovirüsün yeniden aktivasyonunun gelişmekte olduğunu göstermektedir.

IgM'nin her zaman tespit edilmediğini belirtmekte fayda var. Doktorlar IgG düzeyine göre yönlendirilir. Normal IgG seviyeleri kadından kadına değişebilir. Gebe kalmadan önce test yapılması tavsiye edilir. Bu, hamilelik sırasında sitomegalovirüs oranını belirlemenizi sağlar. Virüsün yeniden aktivasyonu, 4 kat veya daha fazla artan IgG sayısıyla gösterilir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs tedavisi

Ne yazık ki sitomegalovirüsten kalıcı olarak kurtulmanın bir yolu yok. Hiçbir ilaç insan vücudundaki virüsü yok edemez. Tedavinin amacı semptomları ortadan kaldırmak ve sitomegalovirüsü aktif olmayan (pasif) bir durumda "tutmaktır".

Virüsü olan hamile kadınlar için doktorlar, bağışıklık sistemini güçlendiren vitaminler, immünomodülatör ilaçlar reçete eder. Bu, bulaşıcı süreç gizli (gizli) ise yapılır. Koruyucu önlem olarak bağışıklık sistemini güçlendirmeye yönelik ilaçlar reçete edilir.

Bitki çayları ile bağışıklık sisteminizi destekleyebilirsiniz. Eczanelerde bitkisel preparatlar satılmaktadır. Hamileler için hangi bitkilerin uygun olduğunu doktorunuza sorabilirsiniz. Bazıları çok faydalıdır, bazıları ise düşük yapmaya neden olabileceği için kontrendikedir. Doktor size seçebileceğiniz en iyi çay bileşiminin ne olduğunu söyleyecek ve herhangi bir eczaneden satın alınabilecek bitkisel preparatları önerecektir.

Hastalık aktif ise immünomodülatör ilaçlar, vitaminler ve çaylar tek başına yeterli olmayacaktır. Doktorlar antiviral ilaçlar yazıyor. Hamilelik sırasında sitomegalovirüs tedavisinin amacı komplikasyonları önlemektir. Bu tür bir terapi, bu durumdaki kadınların bebeği herhangi bir sapma olmaksızın sağlıklı bir şekilde doğurmasına ve doğurmasına olanak sağlayacaktır.

CMV, bir dizi eşlik eden hastalığın (örneğin SARS, zatürre) ortaya çıkmasına neden olabilir. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun başarılı tedavisi altta yatan diğer hastalığın tedavisine bağlıdır. Eşlik eden hastalıkların tedavisi için ilaçların antiviral ve immünomodülatör ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılması, aktivitesi bağışıklık sistemi tarafından kontrol edildiğinde sitomegalovirüsün iyileşmesini ve aktif olmayan bir forma getirilmesini mümkün kılacaktır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunu kendi başınıza tedavi etmek imkansızdır. Sadece profesyonel bir doktor gerekli ilaçları reçete edebilir. Kararını enfeksiyonun şekline, hastanın bağışıklık durumuna, yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına göre verir. Sağlıklı bir çocuk doğurmak isteyen kadının, doktorun tüm tavsiyelerine uyması gerekir.

Sitomegalovirüsün önlenmesi

Tüm insanlar sitomegalovirüs taşıyıcısı değildir. Bu hastalığa yakalanmamış ve çocuk yapmayı planlayan veya halihazırda bir pozisyonda olan bir kadının önleyici tedbirlere uyması gerekir. Ayrıca vücudunda virüs "uyku" durumunda olan kişiler için de faydalı olacaktır.

Birincisi, hamilelik sırasında sitomegalovirüsle karşılaşmak istemeyen kadınların gündelik seksten kaçınması gerekir. Prezervatif olmadan seks yapmayın. Doktorlar hastalarına bunu her zaman hatırlatır. Bu tavsiyeye uyarsanız kendinizi yalnızca sitomegalovirüsten değil aynı zamanda cinsel yolla bulaşan diğer ciddi hastalıklardan da koruyabilirsiniz.

İkincisi, evinizi ve kendinizi temiz tutmanız, küçük yaşlardan itibaren hepimize aşılanan temel kişisel hijyen kurallarına uymanız gerekiyor. Örneğin, başkasının bulaşıklarını, el bezlerini, havlularını kullanamazsınız, çünkü bunlardan sitomegalovirüs kapma riski küçüktür. Yemek yemeden önce, tuvalete gitmeden önce ve sonra, başkalarının eşyalarıyla (örneğin para) temas ettikten sonra ellerinizi iyice yıkamanız gerekir.

Bağışıklık sisteminizi mutlaka güçlendirin. Bunun için hamilelere önerilen günlük fiziksel egzersizlerin yapılması, temiz havada daha sık yürüyüş yapılması, sertleştirme işlemlerinin yapılması önerilir. İyi bağışıklık, akut sitomegalovirüs enfeksiyonunun ortaya çıkmasına izin vermeyecek, ancak patojenleri aktif olmayan bir biçimde "tutacaktır".

Dengeli bir beslenme çok büyük bir rol oynar. Ne yazık ki birçok insan diyetlerini izlemiyor, en sevdikleri yiyecekleri yemiyor, sağlıklı yiyecekleri (örneğin sebzeler) reddediyor. Menü, vitamin ve besin içeren besinleri gereken miktarda içerecek şekilde tasarlanmalıdır. Eksiklikleri nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflayabilir ve bu çeşitli hastalıklarla doludur. Hamilelik sırasında kısıtlayıcı bir diyet uygulamaya gerek yoktur çünkü bu da iyi bir şeye yol açmayacaktır.

Gebelikte sitomegalovirüs enfeksiyonu ve komplikasyonlarıyla karşılaşmamak için önceden gebelik planlaması yapmak gerekir. Hamileliği planlarken sitomegalovirüs test yoluyla tespit edilebilir. Muayeneler sadece kadın tarafından değil aynı zamanda erkeği tarafından da yapılmalıdır.

Sonuç olarak sitomegalovirüs enfeksiyonunun hamile bir kadın için çok tehlikeli olduğunu belirtmekte fayda var. Soğuk algınlığı gibi görünerek korkunç sonuçlara yol açabilir (özellikle başlangıç döneminde). Hamilelik sırasında soğuk algınlığı semptomları yaşıyorsanız derhal bir doktora başvurmalısınız çünkü sitomegalovirüs enfeksiyonu olabilir. Kendi kendine ilaç tedavisi gerekli değildir, çünkü kendi kendine seçilen ilaçlar yardımcı olmayabilir, sadece zarar verebilir.

Sitomegalovirüslü sağlıklı bir çocuk nasıl doğurulur?

Hamilelik planlayan kadınlar, anne adayında sitomegalovirüs varsa sağlıklı bir çocuk doğurma olasılığının ne olduğu sorusuyla ilgilenmektedir. Yaşamın bu döneminde fetüsün enfeksiyonu sadece ciddi bir hastalığa değil, aynı zamanda doğmamış bir bebeğin rahimde ölümüne de yol açabilir. Sitomegalovirüs ile ortaya çıkan bu tehlikedir, dolayısıyla böyle bir hastalıkla ilgili tüm bilgilere sahip olmak önemlidir.

Hastalık nedir?

Sitomegalovirüs enfeksiyonu, belirli bir virüsün insan vücudunun hücreleri üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir hastalıktır.

Bu virüs, herpes virüsleri ailesine aittir, vücut sıvılarında bulunabilir: kan, meni, idrar, tükürük. Başlangıçta virüs tükürük bezlerinde sabitlenir, burada çoğalır ve daha sonra kanla birlikte herhangi bir organ veya dokuya girer. Bağışıklığı iyi olan yetişkinler için büyük bir tehlike yoktur, bağışıklık yetersizliği ve hamilelik durumunda durum daha zordur.

Enfeksiyon yolları

Aşağıdaki yollarla enfekte olabilirsiniz:

kan yoluyla;
kan nakli sırasında;
tükürük yoluyla;
anne sütü yoluyla;
dikey olarak - hamilelik sırasında anneden çocuğa;
cinsel olarak;
ev yolu;

Virüs, bağışıklık savunmasındaki bir azalmanın arka planında aktive olur.

Çoğu zaman virüs kendini göstermez. Aktivasyon, bağışıklıktaki azalma, hipotermi ve stres nedeniyle oluşur. Spesifik bir semptom yoktur çünkü bu patojen vücudun herhangi bir organına veya kısmına etki edebilir. Virüsün bulaşmasının aktif formdaki bir kişiden gerçekleştiğine dikkat etmek önemlidir. Sitomegalovirüs, fetal anormalliklerin gelişmesine veya hamileliğin sona ermesine yol açabileceğinden hamile kadınlar için en büyük tehlikeyi oluşturur.

İstatistiklere göre ergenlerin %10-15'i, yetişkinlerin ise %40'ı bu virüse yakalanıyor. Kuluçka süresinin yaklaşık 60 gün olması nedeniyle bu patojeni tanımlamanın kolay olmaması da sorun yaratmaktadır. Ayrıca sitomegalovirüs, akut solunum yolu enfeksiyonları, zatürre ve artrit gibi hastalıkların maskesi altında gizleniyor.

CMV ile hamilelik planlaması

Kendinizi ve doğmamış çocuğu sitomegalovirüsten korumanın önemli olduğunu söylemek hiçbir şey söylememektir. Bunun için toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes virüsü ve sitomegalovirüs gibi hastalıkların tanımlanmasını içeren TORCH enfeksiyonu için bir analiz bulunmaktadır. Bu testler isteğe bağlıdır ancak çocuk planlarken önerilir. Bu kadar basit bir işlemle olası riskler ve komplikasyonlar belirlenir.

CMV ile sağlıklı bir bebek sahibi olmak mümkün mü?

Bu soruya kesin bir cevap vermek imkansızdır. Her şey kadının kendisine ve sağlıklı bir çocuk doğurmak için tedavi edilme isteğine bağlıdır. Bu enfeksiyonun iki şekli vardır: akut ve kronik. Kronik seyir, annenin vücudunun zaten virüse karşı antikorlara sahip olduğu ve enfeksiyonun plasenta yoluyla fetüse geçişine direnebildiği ve çocuğun hastalanma olasılığının% 1 olduğu anlamına gelir.

Akut formda, bir kadının önce bir tedavi sürecinden geçmesi ve ancak o zaman hamileliği planlaması gerekir, çünkü fetüsün enfeksiyonuna yol açacak olan bu kurstur. Enfeksiyon çocuğun gelişimi sırasında meydana gelirse hamilelik devam eder, ancak daha sonra döneme, bağışıklığa ve diğer faktörlere bağlı olarak anomaliler ve çeşitli hastalıklar gelişebilir.

Hamilelik ve doğumun özellikleri

Bu hastalığın kronik bir formunun varlığında veya annede sitomegalovirüs varlığından şüpheleniliyorsa asıl mesele hızlı ve güvenilir bir teşhistir. Önerilen yöntem besin ortamında kan kültürüdür. Patojenin varlığı doğrulanırsa, kadının, virüsün fetüse girme riskini önemli ölçüde azaltacak, dikkatle seçilmiş güçlü bir tedaviye tabi tutulması gerekir. Bu türün ana ilacı "İmmünoglobulin" dir.

Çocuğun enfeksiyonunun doğum sırasında, yani virüsün bulunduğu rahim ağzından veya vajinal akıntıdan mukus yutulması nedeniyle meydana gelebilmesi önemlidir. Patojenin anne sütü yoluyla bulaşabileceğini unutmayın. Bu nedenle eğer çocuk doğum öncesi dönemde enfeksiyon kapmazsa biberonla beslenecektir. Konjenital CMV enfeksiyonunun doğumdan sonraki 14 gün içinde doğrulanması gerekir.

Çocuğun sağlığının annesinin elinde olduğunu açıkça söyleyebiliriz ve sitomegalovirüs enfeksiyonunun önlenmesine yönelik temel kurallara uyarak bu hastalığa yakalanma riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz. Akılcı beslenme, yeterli vitamin alımı bağışıklık sistemini güçlendirir ve enfeksiyonlara direnmeye yardımcı olur.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu ve hamilelik

Sitomegalovirüs (CMV), iki DNA ipliğinden oluşur ve 8 tip insan herpes virüsünü içeren herpes virüsleri (Herpesviridae) grubuna aittir. Bu gruptaki en büyük virüslerden biridir. Herpes simpleks virüsünün aksine CMV çok yavaş çoğalır. CMV insan vücudundaki birçok hücreyi enfekte edebilse de en sık fibroblastlarda çoğalır. Bu virüsün moleküler düzeyde doku hasarının mekanizması hakkında çok az şey biliniyor.Sitomegalovirüs, paradokslarla dolu bir virüstür, çünkü insan vücudunda sessiz bir yaşam arkadaşı olabilir veya belirli koşullar altında potansiyel bir katil olabilir. Bu, yeni doğanlar için en tehlikeli virüslerden biridir, çünkü CMV enfeksiyonu çocuklarda zeka geriliğine ve sağırlığa neden olabilir. Sitomegalovirüs ilk kez 1956'da kültürde izole edildi. Hayvanların, insanlara bulaşmayan ve insanlarda bulaşıcı ajanlar olmayan kendi spesifik CMV suşlarına sahip olabileceğine inanılmaktadır CMV, insandan insana enfekte kan, tükürük, idrarla temas yoluyla ve ayrıca cinsel yolla bulaşır. Gizli (kuluçka) süresi 28 ila 60 gün arasında sürer ve ortalama 40 gündür. Viremi her zaman birincil enfeksiyon sırasında ortaya çıkar, ancak tekrarlayan enfeksiyonda tespit edilmesi zordur.

Vücudun koruyucu reaksiyonu çok karmaşıktır ve humoral ve hücresel olarak bölünmüştür. B ve H glikoproteinlerinin üretimi humoral korumanın bir göstergesidir. Hücresel bağışıklık, büyük miktarda proteinin üretilmesinden oluşur. Bulaşıcı ajan, enfeksiyondan haftalar sonra bulunabilmesine rağmen, gün içinde ortalama olarak kaybolan antikorların - immünoglobulinler IgM'nin kanında ortaya çıkmasına neden olur. Virüsün kanda varlığı (viremi), ilk enfeksiyondan 2-3 hafta sonra belirlenebilir. Çoğu durumda enfeksiyon süreci asemptomatiktir. Mevcut bir virüsün çoğalması veya yeni bir CMV suşu ile enfeksiyon nedeniyle yeniden enfeksiyon meydana gelebilir. Bu virüs organ nakli hastaları, kanser hastaları ve bağışıklık sistemi baskılanmış AIDS hastaları için tehlikelidir.

Birçok ülkede yapılan çalışmalara ve insidans istatistiklerine göre CMV, çoğu gelişmiş ülkede 35 yaş arası nüfusun %40 ila 60'ına, 60 yaş nüfusunun ise neredeyse %90'ına bulaşmaktadır. Gelişmekte olan ülkelerde virüs enfeksiyonu erken çocukluk döneminde ortaya çıkar ve yetişkin nüfusun neredeyse %100'ü bu virüsün taşıyıcılarıdır. Sitomegalovirüs, üreme çağındaki Amerikalı kadınların %60 ila 65'inin vücudunda mevcuttur. Çoğu zaman, kadınların enfeksiyonu yaşta ortaya çıkar. Düşük sosyal tabakalarda daha fazla sayıda enfekte kadın görülüyor ve bunun kötü hijyen nedeniyle olduğu varsayılıyor.

Primer enfeksiyon tüm hamile kadınların %0,7-4'ünde görülür. Enfekte hamile kadınların %13,5'inde tekrarlayan enfeksiyon (reaktivasyon) meydana gelebilir. Bazı durumlarda diğer sitomegalovirüs türleriyle birlikte ikincil enfeksiyon da görülebilir.

Primer enfeksiyonda, vakaların %30-40'ında fetüsün enfeksiyonu meydana gelir ve bazı Avrupalı bilim adamlarına göre, vakaların %75'inde fetüsün enfeksiyonu gözlenebilmektedir. Mevcut enfeksiyonun yeniden aktivasyonu ile virüsün fetüse bulaşması vakaların sadece% 0,15-2'sinde görülmektedir. Konjenital CMV enfeksiyonu tüm yenidoğanların %0,2-2'sinde mevcuttur. Anaokullarında yüksek oranda CMV enfeksiyonu görülmektedir. Bazı verilere göre aile üyeleri için en büyük enfeksiyon kaynağı (yatay bulaşma) çocuklardır.

Düşük eğitim seviyesi

30 yaşına kadar yaş

Geçmişte cinsel yolla bulaşan bir hastalığa sahip olmak veya geçirmiş olmak

Çok sayıda cinsel partner

2 yaşın altındaki çocuklarla yakın temas

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tezahürü

CMV ile enfekte kişilerin çoğu (%95-98) ilk enfekte olduklarında asemptomatiktir, ancak zaman zaman bazılarında mononükleaz hastalarında görülenlere benzer şikayetler olabilir. Semptomlar ateş, boğaz ağrısı, kas ağrısı, halsizlik ve ishali içerir. Bazen ciltte döküntü, genişlemiş lenf düğümleri, nazofarenks iltihabı, karaciğer ve dalak boyutunda artış olur. Kan testleri trombositopeni, lenfositoz veya lenfopeni ve yüksek karaciğer enzim düzeylerini gösterebilir.

Hem birincil hem de tekrarlayan CMV enfeksiyonu, organ nakli sonrası bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar, HIV taşıyıcıları, kanser hastaları için çok tehlikelidir ve bu kişilerde enfeksiyon, akciğerlerde, böbreklerde, retinada ve gastrointestinal sistem organlarında iltihaplanma şeklinde kendini gösterebilir. .

Fetal enfeksiyon ve konjenital CMV enfeksiyonu

CMV'nin anneden fetüse bulaşması, bir kadının birincil enfeksiyonu sırasında veya enfeksiyonun yeniden aktivasyonu sırasında dikey geçiş şeklinde meydana gelir. Ne yazık ki virüsün fetüse bulaşma mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Annenin birincil enfeksiyonu fetüs için daha tehlikelidir ve eski bulaşıcı sürecin yeniden aktivasyonundan daha fazla hasara neden olur. CMV virüsü hamileliğin herhangi bir döneminde aynı şekilde plasenta yoluyla fetüse bulaşır. Annenin enfeksiyonu ilk trimesterde meydana gelmişse, bu kadınların yaklaşık% 15'inde hamilelik, embriyonun viral enfeksiyonu olmadan kendiliğinden düşükle sonuçlanır, yani bulaşıcı süreç yalnızca plasentada bulunur. Bu nedenle, CMV'nin fetüse bulaşmasında hala bariyer görevi görmeye devam eden plasentanın ilk kez enfekte olduğu varsayımı vardır. Plasenta ayrıca CMV enfeksiyonu için bir rezervuar haline gelir. CMV'nin fetusa bulaşmadan önce plasenta dokusunda çoğaldığına inanılmaktadır. Primer enfeksiyonda anneden gelen lökositler virüsü uterusun mikrodamarlarındaki endotel hücrelerine taşır.

Enfekte fetüslerin %90'ında enfeksiyon belirtisi görülmez. Belçika'daki bilim insanları, birincil enfeksiyonu olan kadınlarda fetal enfeksiyonu teşhis etmenin tam olarak ne zaman mümkün olabileceğini bulmaya çalışıyorlardı. Fetüsteki konjenital CMV enfeksiyonunun, annede primer enfeksiyon tanısı ile tanısal amniyosentez arasında 7 haftalık bir süre olacak şekilde, 21. gebelik haftasından sonra amniyotik sıvı polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile güvenilir bir şekilde doğrulanabileceği sonucuna vardılar. Enfekte yenidoğanların %5 ila 15'inde doğumdan sonra CMV enfeksiyonu belirtileri olacaktır.

Çocuğun enfeksiyonu doğum sırasında annenin servikal mukusu ve vajinal akıntısını yuttuğunda ortaya çıkabilir. Bu virüs aynı zamanda anne sütünde de bulunduğundan emzirilen çocukların yarısından fazlası yaşamın ilk yılında CMV enfeksiyonuna yakalanacaktır.

Konjenital CMV enfeksiyonunun tezahürü, büyüme ve gelişmede gecikme, dalak ve karaciğerde büyüme, hematolojik anormallikler (trombositopeni), deri döküntüleri, sarılık ve diğer enfeksiyon belirtileri ile karakterize edilir. Bununla birlikte, mikrosefali, ventrikülomegali, serebral atrofi, koryoretinit ve işitme kaybının gözlendiği hastalığın en tehlikeli belirtisi merkezi sinir sistemine verilen hasardır. Beyin dokusunda kalsifikasyonlar bulunur ve bunların varlığı, gelecekte enfekte çocuklarda zeka geriliği ve diğer nörolojik anormalliklerin gelişimi için prognostik bir kriterdir.

Semptomatik enfeksiyon gelişen yenidoğanların ölüm oranı çok yüksektir ve bazı verilere göre vakaların %10 ila 15'i arasındadır. Hayatta kalan çocukların %85-90'ı nörolojik anormallikler ve zeka geriliği yaşayabilir. Enfekte fetüslerin %90'ında doğumda enfeksiyon belirtisi görülmediğinden bu yenidoğanların prognozu oldukça olumludur ancak bu çocukların %15-20'sinde yaşamın ilk yıllarında tek taraflı veya iki taraflı işitme kaybı gelişebilir. Bu nedenle sitomegalovirüs ile enfekte çocuklarda düzenli odyolojik testlerin yapılması izlem açısından önemlidir.

Son otuz yılda dünya çapında birçok laboratuvar insan vücudunda CMV'yi tespit etmek için birçok teşhis yöntemi geliştirdi. Hamile kadınlarda, özellikle primiparlarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığına dair en ufak bir şüphenin yanı sıra, önceki bir hamileliğin olumsuz bir sonucu olması durumunda ve CMV enfeksiyonunun klinik belirtileri durumunda bir teşhis çalışmasının yapılması önemlidir. hamilelik sırasında.

Serokonversiyon, eğer kadının bağışıklık durumu hamilelikten önce belgelenmişse, birincil CMV enfeksiyonunun teşhisi için güvenilir bir yöntemdir. Hamile bir kadının serumunda de novo virüse özgü IgG'nin ortaya çıkması, kadının birincil enfeksiyonunu gösterir. Bununla birlikte, birçok gelişmiş ülkede bu tanı yöntemi terk edilmiştir, çünkü bir kadının hamilelikten önce bağışıklık durumunun güvenilir bir şekilde belirlenmesi çoğu zaman imkansızdır veya birçok laboratuvarda CMV enfeksiyonunun teşhisi için standart olmayan (ticari) yöntemler kullanılarak gerçekleştirilmektedir.

CMV'ye özgü IgM'nin belirlenmesi enfeksiyon tanısına yardımcı olabilir, ancak CMV'ye özgü IgM antikorlarının ortaya çıkışı 4 haftaya kadar gecikebilir ve bu immünoglobulinler kadınların %10'unda tekrarlayan enfeksiyon sırasında bulunur. Aynı antikorlar bazı hastalarda ilk enfeksiyondan aylar sonra bile mevcut olabilir. Ayrıca Epstein-Barr virüsünün insan vücudunda bulunması durumunda da hatalı pozitif sonuçlar gözlenebilmektedir. Dinamik olarak IgM antikorlarının seviyesinin belirlenmesi (kantitatif yöntem), yani birkaç kan örneğinde yükselmesi veya düşmesi, bu seviyedeki değişimin kendine has özellikleri olduğundan, hamile kadınların birincil enfeksiyonunun belirlenmesine yardımcı olabilir. Hamilelik sırasında IgM immünoglobulin seviyesi keskin bir şekilde düşerse, kadının birincil enfeksiyonunun hamilelik sırasında meydana geldiği varsayılır. Antikor seviyesi yavaş yavaş azalırsa, büyük olasılıkla birincil enfeksiyon hamilelikten birkaç ay önce meydana geldi.

Ne yazık ki, ELISA testini temel alan ve IgM antikorlarının tespiti için kullanılan ticari teşhis yöntemleri arasında, viral materyalin araştırma için hazırlanmasına yönelik standart gerekliliklerin eksikliğinin yanı sıra sonuçların yorumlanmasında da anlaşmazlık bulunmaktadır. Dinamik olarak IgG immünoglobulin seviyesinin kalitatif ve kantitatif belirlenmesi, düşük maliyet nedeniyle bağışıklık durumunu belirlemek için oldukça popüler bir yöntem haline geliyor, ancak aktif bir primer enfeksiyonun daha güvenilir tanısı için ek inceleme yöntemleri gereklidir.

Vücudun CMV'ye, birincil enfeksiyonun başlangıcından 14-17 hafta sonra ortadan kaybolan nötrleştirici antikorların ortaya çıkması şeklinde tepkisi, birincil enfeksiyonun güvenilir bir göstergesidir. Enfekte olmuş bir kişinin kan serumunda bulunmuyorsa, bu, enfeksiyonun tanıdan en az 15 ay önce meydana geldiğini gösterir. Sitolojik inceleme intranükleer inklüzyonlara sahip tipik dev hücreleri ortaya çıkarır ancak CMV enfeksiyonunun teşhisinde güvenilir bir yöntem değildir.

Kompleman fiksasyon testi (RCT) birçok laboratuvarda kullanılmaktadır, ancak bu yöntemin diğer tanı yöntemleriyle birlikte kullanılması en iyisidir.

Sitomegalovirüs, tükürük, idrar, kan, vajinal salgılar gibi çeşitli vücut sıvılarında ve dokularında bulunur, ancak insan biyolojik dokularında tespiti, enfeksiyonun birincil mi yoksa mevcut enfeksiyonun yeniden aktivasyonu mu olduğunu belirleyemez. Daha önce sonuçları bazen 6-7 hafta beklemek zorunda kalan virüsün hücre kültürünün klasik izolasyonu, birçok laboratuvarda floresan antikorlar yöntemi kullanılarak kanda CMV'nin saptanması ve sonucun elde edilmesiyle değiştirildi. saatler içinde.

İnsan vücudunun hemen hemen her sıvısında ve dokularında CMV DNA'nın kalitatif ve kantitatif tespiti,% 90-95 doğrulukla polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Son on yılda, viral enfeksiyonların teşhisi için moleküler biyolojik yöntemler olarak adlandırılan, virüsün, DNA'sının ve kan serumundaki genomun diğer bileşenlerinin (viremi, antijenemi, DNA-) tespitine dayanan birkaç yeni yöntem ortaya çıktı. emi, löko-DNA-emi, RNA-emi) Fetal enfeksiyonun anneye ait öngörücü belirteçleri geliştirilme aşamasındadır.

Fetusta CMV enfeksiyonunun tanısı

Fetusun kanında IgM'nin belirlenmesi güvenilir bir tanı yöntemi değildir. Şu anda, amniyotik sıvıda virüs kültürünün tespiti ve polimeraz zincir reaksiyonu (PCR), vakaların %'sinde doğru tanı konulmasını mümkün kılmaktadır. Gelişimsel anormallikleri olan fetüslerin kanındaki tüm virolojik parametrelerin (viremi, antijenemi, DNAemi vb.) düzeyi, herhangi bir anormallik bulunmayan fetüslere göre daha yüksektir. Ayrıca normal gelişen fetüslerdeki spesifik IgM immünoglobulinlerin düzeyi, gelişimsel engelli çocuklardaki bu antikorların düzeyinden çok daha düşüktür. Bu veriler, normal biyokimyasal, hematolojik ve ultrason bulgularının yanı sıra düşük virüs genomu ve buna karşı antikor seviyeleri olan enfekte fetüslerde konjenital CMV enfeksiyonunun daha olumlu bir sonuca sahip olduğunu göstermektedir.

Amniyotik sıvıda viral DNA'nın belirlenmesi iyi bir prognostik faktör olabilir: Fetüste gelişimsel anormallikler yoksa seviyesi daha düşüktür.

Negatif test sonuçları fetüsün enfekte olmadığına dair kesin bir işaret değildir.Annede viremi varlığında tanı prosedürleri sırasında virüsün anneden çocuğa bulaşma riski azdır.

Fetusta ultrason enfeksiyonu belirtileri

intrauterin fetal büyüme geriliği

Karaciğer ve bağırsaklarda kalsifikasyonlar

CMV enfeksiyonu çoğu durumda tedavi gerektirmez.Bu enfeksiyonu tedavi etmek için kullanılan antiviral ilaçlardan herpes virüsleri üzerinde inhibitör etkisi olan gansiklovir, sidofovir ve foskarnet bulunur. Bu ilaçların hamile bir kadının ve fetüsün vücudu üzerindeki etkisi tam olarak araştırılmamıştır. Pediatride antiviral ilaçların kullanımı da ilaçların yüksek toksisitesinden dolayı sınırlıdır.

Gebe kadınların tedavisinde antivirallerin ideal özellikleri (1) patojenin anneden fetüse bulaşmasının önlenmesi ve (2) düşük toksisite olabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman CMV enfeksiyonunun tanısı, fetüsün zaten enfekte olduğu hamile kadınlarda gerçekleştirilir.

Enfekte çocuklarda CMV'ye özgü monoklonal antikorlarla tedavi araştırılmaktadır.

CMV enfeksiyonu olan kadınlarda gebelik, doğum ve doğum sonrası dönemin yönetimi

CMV enfeksiyonu da dahil olmak üzere hastalıklar, teşhis yöntemleri ve tedavi türleri hakkında gerekli bilgilerin sağlanmasıyla doğum öncesi kliniklerde sıhhi ve eğitimsel çalışmaların yapılması önemlidir.

Hamilelikte sıhhi ve hijyen standartlarına uyum ve kişisel hijyen, başta bulaşıcı hastalıklar olmak üzere birçok hastalığın önlenmesinde önemli rol oynamaktadır.

Anne ve çocukta enfeksiyonun erken tanısı. Bilim insanları, hamile kadınlarda birincil enfeksiyonun zamanlamasını prognostik açıdan belirlemenin ne kadar önemli olduğuna karar vermeye çalışıyor. Bir kadının hamile kalmadan birkaç gün önce enfekte olması durumunda, fetüsün enfeksiyon riskinin hamilelik sırasında enfekte olan kadınlara göre daha düşük olduğu varsayılmaktadır. Hamile bir kadında birincil enfeksiyon ne kadar erken ortaya çıkarsa, çocuğun enfeksiyon kapma şansı ve konjenital CMV enfeksiyonunun ortaya çıkma olasılığı da o kadar artar.

Gebeliğin prognozu ve sonuçları tartışılırken enfeksiyon hastalıkları uzmanı, mikrobiyolog, nöropatolog, perinatolog, psikolog ve gerekiyorsa diğer uzmanların konsültasyonu önemlidir.

Primer CMV enfeksiyonu olan hamile kadınların, fetüste anormallikler tespit edildiğinde ve/veya doğuma 2 hafta kala hastaneye yatırılması konusu hala birçok tartışmaya neden olmaktadır. Bazı ülkelerde, çocukta çok fazla gelişimsel anormallik varsa ve olumlu gebelik sonucu prognozu düşükse, kadına kürtaj teklif edilir.

Sezaryen doğumun bebeği enfeksiyondan koruma konusunda herhangi bir faydası olmadığından hamilelik sırasında aktif olarak virüs saçan kadınlar kendi başlarına doğum yapabilirler.

CMV emziren annelerin sütünde bulunur, bu nedenle bir kadını, emzirme sırasında bebeğine bu virüsün bulaşabileceği konusunda uyarmak önemlidir.

Doğumdan sonra, ilk iki hafta içinde konjenital CMV enfeksiyonu tanısının doğrulanması ve doğum sırasında doğum kanalı yoluyla birincil enfeksiyon ile emzirmenin ilk günlerinde süt yoluyla enfeksiyon arasında ayrım yapılması önemlidir. Konjenital enfeksiyonun teşhisinde altın standart yöntem, insan fibroblastlarından CMV'nin izolasyonudur.

Herhangi bir sağlık kurumunda ve özellikle doğumhanelerde sağlık personelinin kişisel hijyen kurallarına ve uygun dezenfeksiyon rejimine uyması gerekmektedir.

Enfekte bir kadının, CMV'yi ailesinin diğer üyelerine bulaştırma riski ve ayrıca CMV enfeksiyonunu önlemeye yönelik önlemler hakkında bilgilendirilmesi tavsiye edilir.

Birçok laboratuvar CMV aşısı geliştiriyor. Ancak dünyanın hiçbir ülkesinde primer enfeksiyonun yanı sıra konjenital CMV enfeksiyonunun oluşumunu da önleyebilecek kayıtlı bir aşı bulunmamaktadır. Baskılanmış CMV suşlarıyla yapılan aşılar, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'daki bazı tıp merkezlerinde böbrek nakli yapılan hastalarda halihazırda etkin bir şekilde kullanılıyor.

Sitomegalovirüs enfekte vücut sıvıları yoluyla bulaştığından, sık sık el yıkamak, ağızdan öpmekten kaçınmak ve başkalarının bulaşıklarını ve kişisel hijyen malzemelerini paylaşmamayı içeren iyi hijyen uygulamak önemlidir. CMV enfeksiyonu riskinin yüksek olduğu ortamlarda çalışan kadınların gebe kalmadan önce immünolojik durumlarının belirlenmesi önerilir.Böbrek ve kemik iliği nakli yapılan hastalarda semptomatik CMV enfeksiyonunu önlemek için immünoglobülinler (CytoGam, Cytotec) ile pasif bağışıklama yapılır ve Genellikle enfeksiyonun akut döneminde antiviral ilaçların yanı sıra yenidoğanlar ve küçük çocuklarla birlikte kullanılır.

Evrensel tarama programıyla ilgili sorular

CMV enfeksiyonunun ve anneden fetüse intrauterin yolla bulaşan diğer enfeksiyonların saptanmasına yönelik evrensel bir tarama programı var mı?

Dünyanın hiçbir ülkesinde viral enfeksiyonların tespiti için evrensel bir tarama programı bulunmadığı gibi, hamile olmayan ve hamile kadınların CMV enfeksiyonu varlığının taranmasına yönelik standart bir program da bulunmamaktadır. Bunun nedeni, bir doktorun günlük pratiğinde kullanılabilecek evrensel bir tanı yöntemleri şemasının henüz geliştirilmemiş olması ve mevcut çok sayıda ticari tanı testinin CMV tanısında ve muayene sonuçlarının yorumlanmasında kafa karışıklığı yaratmasıdır. istisnasız tüm ülkelerde.

Hamile olmayan kadınlara CMV enfeksiyonu açısından test yapılmalı mıdır?

1995'ten 1998'e kadar, yalnızca İtalya'da hamile olmayan kadınlara ücretsiz ToRCH testi teklif edildi, ancak bu analizin CMV ve diğer enfeksiyonları tespit etmede bilgi eksikliği nedeniyle bu teşhis yöntemi terk edildi.

Hamile kadınlar bulaşıcı hastalıklar açısından taranmalı mı?

Pratik olarak, dünyanın tüm ülkelerinde hamile kadınlarda bir dizi enfeksiyonun (toksoplazmoz, kızamıkçık, HIV taşıyıcılığı, hepatit B, bel soğukluğu, sifiliz) tespiti için resmi öneriler vardır, ancak CMV enfeksiyonu, herpes enfeksiyonu için herhangi bir öneri yoktur. , parvovirüs enfeksiyonu ve diğerleri. Bunun nedeni öncelikle bu hastalıklara yönelik evrensel tarama programlarının bulunmamasıdır. İtalya, İsrail, Belçika ve Fransa'daki doktorların çoğu hamile bir kadına CMV enfeksiyonu teşhisi konulmasını öneriyor. Avusturya, İsviçre, Almanya ve Japonya'da CMV'ye özgü antikorların tespiti hamile bir kadının talebi üzerine yapılmaktadır. Hollanda, Birleşik Krallık, Avusturya ve Japonya'da, enfeksiyon potansiyeli olan ortamlarda (hastaneler, okullar, anaokulları) çalışan veya hastalarla veya CMV enfeksiyonu taşıyıcılarıyla temas halinde olan kadınların CMV enfeksiyonu açısından hamile kadınların taranması önerilmektedir. .

Pek çok doktor, tüm hamile kadınlara CMV testi yapılmasının rasyonel olmadığı görüşündedir; çünkü (1) konjenital CMV enfeksiyonunu önleyebilecek bir aşı henüz mevcut değildir, (2) dünyanın farklı ülkelerinde ve hatta farklı tıp kurumlarında sunulan tanı testleri Aynı ülkedeki kurumların çoğu zaman farklı standart parametreleri vardır ve bu nedenle böyle bir araştırmanın sonuçlarının yorumlanması zordur, (3) konjenital CMV enfeksiyonu hem birincil enfeksiyon sırasında hem de mevcut enfeksiyonun yeniden aktivasyonu sırasında meydana gelir, ancak bunun olumsuz sonuçları Virüsün anneden fetüse herhangi bir bulaşmasında da aynı durum geçerlidir, (4) CMV enfeksiyonunun tedavisi ve önlenmesi için kullanılan antiviral ilaçlar toksisite nedeniyle çok tehlikelidir, dolayısıyla hamile kadınlarda kullanımları sınırlıdır.

Çoğu doktor, annede veya çocukta enfeksiyon belirtileri olduğunda CMV enfeksiyonunu teşhis eder.

Üreme çağındaki kadınlar CMV enfeksiyonu da dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklar konusunda bilgilendirilmeli mi ve gebelik öncesinde veya sırasında tarama yapılmalı mı?

Viroloji ve mikrobiyoloji alanındaki çoğu araştırmacı, üreme çağındaki kadınların hamileliğe hazırlanırken, hamilelik sırasında doğmamış çocuk ve yenidoğan için tehlikeli olan bir takım patojenlerin varlığı konusunda bilgilendirilmesi gerektiği görüşündedir. ancak konjenital CMV enfeksiyonunu önlemek için kullanılabilecek bir aşı ve spesifik tedavinin bulunmaması nedeniyle CMV enfeksiyonları da dahil olmak üzere test yapılmasını önermiyorlar. Üreme çağındaki kadınlara sağlık eğitimi verilmesi, viral ve diğer enfeksiyon türlerinden korunmanın öğretilmesinin gerekli olduğuna inanılmaktadır. Bununla birlikte, bir kadının bağışıklık durumunu güvenilir bir şekilde belirleyebilecek, bilgilendirici, düşük maliyetli tarama testleri geliştirilirse, böyle bir teşhisin, seronegatif kadınlarda önleyici tedbirlerin alınmasına olanak sağlamasının yanı sıra, bu testlerin yeniden yapılmasının önerilmesi de beklenmektedir. Hamilelik sırasında muayene edildi. Ne yazık ki, CMV enfeksiyonunun teşhisine yönelik piyasadaki ticari yöntemler, test sonuçlarının güvenilirliği konusunda ciddi şüpheler doğurmaktadır. Pek çok kadın, CMV enfeksiyonunun varlığını ilk olarak laboratuvarlardan test sonuçlarını aldıktan sonra, laboratuvar asistanlarının kadınlarda bulunan CMV'ye özgü IgM antikorları hakkında yanlış bilgi vererek, yorum yaparak ve acil tedavi önerdiğinde öğrenir. Doktorların eğitimi ve tanı testlerinin sonuçlarını doğru yorumlayabilme yeterlilikleri açısından da çok ciddi bir sorun var. Pek çok doktor, kadınlara yalnızca bir ticari analizin sonuçlarına dayanarak tedavi önermektedir ve çoğu zaman bu tedavi yalnızca haklı değil, aynı zamanda antiviral ilaçların toksisitesi nedeniyle de tehlikelidir. Bu nedenle araştırmacılar, birçok doktorun CMV enfeksiyonunun yanı sıra bir dizi başka viral hastalık konusunda bilgisizliği nedeniyle üreme çağındaki kadınlara yönelik evrensel testlerin kadınlar için olumlu sonuçlardan daha olumsuz sonuçlara yol açtığına inanıyor. İtalya, dünyada kadınların özel eğitimli sağlık personeli tarafından hamileliğe hazırlandığı tek ülkedir. Hemşirelerin, ebelerin ve doktorların görevleri arasında hamile bir kadın ve fetüs için tehlikeli olan bulaşıcı hastalıklar hakkında önemli bilgiler sağlamak, önleme yöntemleri konusunda eğitim vermek, bir dizi enfeksiyonu tespit etmek için tanı yöntemlerini açıklamak ve bir kadını bu duruma hazırlamak için genel öneriler yer alır. gebelik.

Hamile bir kadına mevcut bir CMV enfeksiyonunun varlığı tanısı konulursa tam olarak neyin belirlenmesi gerekir?

Viroloji ve immünoloji alanında uzmanlaşmış doktorlar, CMV'ye özgü IgM immünoglobulinlerinin değil, IgG immünoglobulinlerinin belirlenmesini önermektedir. Bir kadın IgG-seropozitif ise bu konuda bilgilendirilmelidir ve böyle bir kadının ek muayeneye ihtiyacı yoktur. IgG-sero-negatif kadınlarda, CMV enfeksiyonunun önlenmesine ilişkin eğitimin yanı sıra hamilelik sırasında (birinci ve üçüncü trimesterde) ek testler de sağlanmalıdır. Şüpheli sonuçları olan kadınlarda araştırmacılar, birden fazla serum örneğinde IgG ve IgM seviyelerinin test edilmesini önermektedir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu hem yetişkinlerde hem de çocuklarda çok yaygın bir enfeksiyondur. Bununla birlikte, modern viroloji ve immünolojinin verileri dikkate alınarak, tanısal muayene yöntemleri, test sonuçlarının yorumlanması ve CMV enfeksiyonu için uygun tedavinin atanması doğru şekilde yapılmalıdır. Hamile olmayan ve hamile tüm kadınların CMV taşıyıcılığı açısından test edilmesi sorunu tıp çevrelerinde hâlâ birçok tartışmaya neden olmaktadır. Doktor, hamileliğe hazırlanan bir kadının immünolojik durumunu belirlemek için bir dizi test önerebilir ancak bu öneriler kuralcı olmamalıdır ve CMV enfeksiyonu tanısı açısından karar kadının kendisi tarafından verilmelidir. Doğum öncesi klinikler ve diğer sağlık kurumlarında gebelik öncesi sınıfların oluşturulması, sağlık personeline yönelik eğitim konferansları ve seminerlerin düzenlenmesi, hamile kadınların ve yenidoğanların görülme sıklığının ve ölümlerinin azaltılması açısından olumlu sonuç verecektir.