Sessiz miyokard iskemisi: neden oluşur, nasıl tedavi edilir. Sessiz miyokard iskemisinin nedenleri ve tedavi yöntemleri Sessiz miyokard iskemisi 1 fc

BBIM kısaltmasıyla gösterilen bir kalp patolojisi olarak kardiyak miyokarddaki sessiz iskemi, ilk olarak 1957'de kardiyolog Wood tarafından keşfedildi ve bazı hastalarda EKG anormalliklerini tespit ederken herhangi bir ağrı belirtisi olmadığını keşfetti.

Merhaba, blog sitesinin sevgili okuyucuları!

Geçtiğimiz ay boyunca blogumda kalp ve damar hastalıklarının güncel konusuyla ilgili birçok makale yayınladım.

Kan damarlarındaki kolesterol plaklarının nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesinden bahsediyoruz. Ayrıca sol dalın tam bloğu ve Akut kalp yetmezliği gibi ciddi sorunlar hakkında. Bilgi herkes için faydalıdır.

Bugün sadece sağlık açısından değil aynı zamanda erken ölüm açısından da ciddi bir tehdit olan kalp kasının sessiz iskemisinden bahsediyoruz.

Tanısal tıbbi ekipman geliştikçe, dış belirtilerin yokluğunda kalp kası hastalıklarının görülme sıklığı da artmaktadır.

Bu makale kimin için?

Hastalığın konusu kesinlikle tüm insanların ilgisini çekmektedir. Miyokarddaki ağrısız bir iskemi türü, kan damarları yoluyla kalp dokusuna oksijen verilmesindeki bozulmadan kaynaklanan bir tür kalp hastalığıdır (KKH).

Elbette kan damarlarının durumu yaşla birlikte değişir ancak ateroskleroz maalesef çocuklarda da ortaya çıkabilir. Kalp fonksiyonu, kalp (koroner) damarların aterosklerozu ile bozulur.

Zaman zaman, tedavi gerektirmeyen geçici rahatsızlıklar, özel teşhis ekipmanı olmadan belirlenmesi zor olan elektriksel aktivitedeki değişiklikler meydana gelebilir.

55 yaş sonrasında her 8 kişide göğüs ağrısının eşlik etmediği iskemi görülüyor. Çeşitli anjina formları olan hastalarda, çalışma sonuçlarına göre yaşlılıkta sessiz iskemi prevalansı %60-80'dir.

Ortalama olarak asemptomatik iskemi riski sigara içmeyen yetişkinlerde %42, sigara içenlerde ise %63'tür.

Sessiz miyokard iskemisinin nedenleri

Ağrısız miyokard iskemisi oluşumunun nedenleri, BBIM'in önde gelen provokatörleri arasında tüm kalp hastalığı türlerinde ortaktır:

* kalp damarlarının patolojileri;
* ateroskleroz;
* tromboz.

İnsanlarda sessiz kalp iskemisinin ana nedenleri, öncelikle koroner damarların miyokard hücrelerine gerekli miktarda oksijen sağlayamaması ile ilişkilidir. Sessiz miyokard iskemisi semptomlarının ortaya çıkmasına neden olan provoke edici faktörler arasında aşağıdaki nedenler yer almaktadır:

* sigara içmek;
* fiziksel aşırı yük;
* duygusal stres;
*soğuk etkisi.

Günümüzde tıp, gelişimlerine katkıda bulunan aynı nedenlerin ve faktörlerin neden bir vakada ağrılı bir İKH formuna, diğerinde ise ağrısız iskemiye neden olduğu sorusunu henüz cevaplamamıştır.

EKG verilerine göre bu kalp hastalığı türlerinin seyri arasında herhangi bir fark yoktur. Bu olguyu açıklamak için çeşitli teoriler.

Teori #1

Kalpte ağrı, kalp kasının ağrı reseptörlerinin belirli bir şiddette tahriş olmasına karşılık gelen ve 3 dakikadan uzun süren ağrı eşiği aşıldığında ortaya çıkar.

Ağrı reseptörleri düşük yoğunluktaki sinyallerle uyarılırsa veya ağrı sendromu 3 dakikadan az sürerse ağrı alarm sinyali beyne iletilmez.

Bu teoriye bir itiraz, kalpte şiddetli ağrı, EKG'de 3 dakikadan az süren değişikliklerle birlikte nefes darlığı ve EKG'de en küçük sapmaların olduğu durumlardır.

Teori #2

Bunun nedeni, miyokard enfarktüsü veya diyabet nedeniyle sinir hasarı sonucu ortaya çıkan duyusal sinir liflerinin işleyişinin bozulmasıdır.

Elbette diyabetik nöropati, bir kardiyoloğa gitmenin ve EKG veya Holter izleme kullanarak BBIM için teşhis prosedüründen geçmenin doğrudan bir göstergesidir.

Ancak bu hastalıktan muzdarip herkesin EKG'sinde BBIM görülmez.

Teori #3

Gizli iskemi oluşumunun nedeni, miyokardın aktivitesini ve hassasiyetini sağlayan sempatik sinir sisteminin sinirlerinin hasar görmesi olabilir.

Gerçekten de, BBIM ile kalbin özel uyarılabilir kas hücreleri olan kardiyomisetler, adenozin maddesine olan duyarlılığı azaltır. Bu maddenin ağrı reseptörlerini tahriş etme özelliği vardır, bu nedenle ağrı oluşur.

İskemik ataklar sırasında çok miktarda adenozin salınır. Ve eğer adenozine karşı hassasiyet kaybolmazsa, kişi göğüs kemiğinin arkasında bir sancı hisseder.

Ve BBIM'in adenozine duyarlılığı kaybolduğu için iskemik atak sırasında ağrı yaşanmaz. Tehlike, kişinin ağrı hissetmeden fiziksel aktiviteyi azaltmaması, ilaç almaması ve ambulans çağırmamasıdır.

Bu teorinin aksine, bazı hastaların farklı iskemi atakları arasında geçiş yaptığı bulunmuştur.

Sessiz miyokard iskemisinin belirtileri

Miyokard iskemisi semptomlarının yokluğu çok tehlikeli bir olgudur çünkü tedavi olmadan ağrısız BBIM ilerleyecektir. Bu durumda kişi miyokardiyal patolojisini bilmiyor, sağlık durumunun iyi olduğunu ve tedaviye ihtiyacı olmadığını varsayarak teşhis yaptırmıyor.

Ağrısız bir koroner arter hastalığının doğrudan belirtileri olmadığından, dolaylı belirtilere dikkat etmeniz ve kalp kasını etkileyen asemptomatik sessiz iskemi için ana risk grubunu belirlemeniz gerekir.

İskemi olasılığını gösteren dolaylı bir işaret, aterosklerozun neden olduğu koroner arterlerin% 70 daralmasıdır.

Klinik belirtiler fiziksel aktivite ile ortaya çıkar. Bu, bu süre zarfında refahtaki değişikliklere dikkat edilmesi gerektiği anlamına gelir.

Geçici (geçici) BBIM olaylarının dolaylı belirtileri, aynı yükün etkisi altında refahta meydana gelen değişiklikler olacaktır. Örneğin bu durumda.

3 ay önce bir kişi merdivenleri yüksüz olarak rahatlıkla 4. kata çıktı. Bugün fazla kilo almamasına ve kendini iyi hissetmesine rağmen bu yükselişi aynı kolaylıkla tekrarlayamıyor.

Böyle bir durumda fiziksel aktivitedeki bozulmayı yaşa bağlamamalısınız. Belki de insan duygularını dinlemeli. Kalp hastalığının belirtileri şunlardır:

* ritim kesintileri;
* normalden daha hızlı kalp atışından daha güçlü;
* düşük kan basıncı;
* dudakların ve nazolabial üçgenin mavi veya solukluğu;
* nefes darlığı.

Bir elektrokardiyogramda, kalp patolojisi, sık sık ekstrasistol patlamaları olarak kendini gösterebilir - miyokardın olağanüstü, kaotik kasılmaları.

Sessiz miyokard iskemisinin tanısı

BBIM'in tanısal çalışmasının ve sessiz miyokard iskemisi semptomlarının tanımlanmasının temeli EKG'dir. Bu teşhis yöntemi bazen şikayet etmeyen kişilerde de tespit ediyor kalpteki ağrı için, miyokard hücrelerinin oksijen açlığının belirtileri.

Bir diğer önemli tanı yöntemi ise koroner damarların incelenmesidir. Ağrısız iskemi formlarından muzdarip hemen hemen herkeste teşhis, miyokardın koroner arterlerinin aterosklerozunu, daralmasını veya diğer patolojilerini ortaya çıkarır.

Koroner dolaşım bozukluklarının tablosu genellikle anjina pektoriste miyokard hasarı belirtilerine benzer.

Ağrısız bir miyokard iskemisi formunun tedavisini reçete etmek için kapsamlı bir teşhis yapılır. Teşhis yöntemleri çalışmaları içerir:

* EKG;
* koroner perfüzyon;
* miyokard metabolizmasının incelenmesi;
* 2 gün boyunca EKG izleme;
* kardiyo testleri;
* Kalbin ultrasonu.

EKG ST segmentinde değişiklikler gösteriyorsa BBMI olasılığı artar.

Değişikliklerin nedenlerini açıklığa kavuşturmak ve koroner arter hastalığının şeklini belirlemek için hastaya reçete edilir:

* testler - kan ve idrarın biyokimyası;
* Stres testleri ile Echo-CG;
* Kontrastlı kalbin BT taraması.

Sessiz miyokard iskemisinin tedavisi

Miyokard tanısının sonuçlarına dayanarak, hastaya ve hatta kardiyak semptomların yokluğunda, ağrısız formlar için oral ilaçlar veya BBIM iskemisinin cerrahi tedavisi için reçete edilir.

BBIM'in neden olduğu kalp kasındaki geçici bozukluklar için kullanılan ilaçların listesi:

* Cardiomagnyl, Aspirin Cardio;
* Statinler grubundan Lovastatin;
* Fenofibrat;
* Arteriyel spazm için enap;
* Kalbin daha iyi beslenmesi için Bisoprolol;
* Amiadroon ritmi normalleştirmek için;
* diüretikler – Lasix, Veroshpiron.

Kalbin aktivitesinde ciddi rahatsızlıklar olması durumunda, bu hastalığa sahip kişinin durumunu iyileştirmek için cerrahi müdahaleye başvurulur. Sessiz iskeminin ilerlemiş formları için müdahaleler diğer iskemik kalp hastalığı türleriyle aynıdır.

Çalışmaların sonuçlarına göre hasta ameliyata alınır:

* balon anjiyoplastisi;
* stentleme;
*koroner arter bypass ameliyatı.

Cerrahi, arterlerde ciddi hasar oluşmasında ana tedavi yöntemidir ve hastalığın ilerlemesini ve komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için ameliyat sonrası ilaç kullanılır.

Sessiz miyokard iskemisi için beslenme

BBIM miyokardında ağrısız iskemi formları olan hastalarda ve diğer iskemik kalp hastalığı türlerinin tanısı B6 eksikliği belirtileridir.

Kepekli ekmek, deniz ürünleri, sarımsak, kuru erik, dolmalık biber, Kalp hastalığı belirtileri olan kişilerin diyetine antep fıstığı ve hurma dahil edilmelidir.

Kolesterol ve plak birikimiyle mücadele etmek için günlük beslenmenizde yağlı yiyecekleri kontrol etmeniz gerekir. Yağlı etler deniz ürünleri ile değiştirilmelidir.

Tiroksin üretmek ve yağları parçalamak için gerekli olan iyot içerirler. Tiroksin, düzeyi insan metabolizmasını belirleyen en önemli tiroid hormonudur.

Tuz, tütsülenmiş ve kızartılmış yiyecek alımınızı azaltmalısınız. Yetersiz beslenme, düşük veya tam tersine artan fiziksel aktivite, ani ölüm riskini artıran ana zarar verici faktörler haline gelir.

Sessiz miyokard iskemisinin komplikasyonları

EGC teşhisinde BBIM semptomlarının varlığının farkında olmayan sağlıklı kişilerde vakaların% 5'inde miyokard dokularında ağrısız iskemi vakaları bulunur. Bu fenomen, aterosklerozun yaygınlığı ve bunun sonucunda arterlerin kötü durumuyla açıklanmaktadır.

Sessiz iskemik kalp hastalığının prognostik olarak olumsuz ciddi komplikasyonları şunlardır:

* Ağrılı bir iskemik kalp hastalığına dönüşme;
* kalıcı aritmi;
* miyokard nekrozu;
* kalp yetmezliği.

Tespit edilmeyen ve tedavi edilmeyen sessiz iskeminin ana sonucu ve komplikasyonu miyokard enfarktüsü veya ani ölümdür.

İstatistiksel tıbbi verilere göre sessiz iskemi ile miyokard enfarktüsünden ani ölüm riski BBMI olmayan kişilere göre 6 kat, aritmi riski 2 kat artmaktadır.

Sessiz miyokard iskemisinin önlenmesi. Sessiz miyokard iskemisi için fiziksel egzersizler

BBIM'i önlemeye ve miyokard dokularında sessiz iskemi semptomlarının ortaya çıkmasını önlemeye yönelik önlemler şunları içerir:

* zamanında tedavi;
* yaşam tarzı değişikliği;
* beslenme optimizasyonu;
*Geçici kan basıncı bozukluklarının kontrolü;
* sistematik kilo kontrolü;
* tam dinlenme;
* Dozlanmış fiziksel aktivite.

Kalp hastalığının iskemik formları için fiziksel aktivite, kalp kasındaki kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Bununla birlikte, koroner arterlerin şiddetli aterosklerozu ile aşırı yükler yaşamı tehdit etmektedir.

Kalp için bu tür aşırı yüklenmelere izin vermek imkansızdır. Miyokardiyal hipoksi semptomlarını ortadan kaldırmak için bir dizi egzersize nefes egzersizlerini dahil etmek zorunludur.

Sessiz miyokard iskemisi olan hastalar, iskemik kalp hastalığı ile aynı grubun fiziksel egzersizlerini yapmalıdır. Derslerden önce nabzınızı ölçtüğünüzden emin olun.

Bir dizi egzersiz yaparken kalp atış hızını kontrol etmek zorunludur. Herhangi bir yükte kalp atış hızındaki artış, çalışanın %10'undan fazla olmamalıdır.

Bir diğer önemli durum ise beden eğitimi sırasında egzersizler arasındaki duraklamalardır.

Umarım video materyali sevgili dostlar, bu konu hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olur.

Belki bazıları, pratik olarak asemptomatik olan gizli bir kalp iskemisi formunun gelişmesini önlemek için bir doktora gitmeli ve muayeneye tabi tutulmalıdır.

Herkese sağlık!

Sessiz miyokard iskemisi sağlıklı popülasyonun yüzde 2 ila 55'inde bulunur. Bu gösterge, yüksek yaşam standardına sahip ülkeler için bile geçerlidir. Hastalık, anjina hastalarının yüzde 25-30'unu ve anjina tanısı alan hemen hemen herkesi etkiler.

Ayrıca diyabet hastaları, sigara içenler ve yüksek tansiyonu olan kişiler de risk altındadır.

Hastalığın tespiti olumsuz bir prognostik faktör olarak hizmet vermektedir. Bu hastalığın zamanında tespiti ve tedavisi, kalp kasının zarar görmesini önlemenin ayrılmaz bir parçasıdır.

Sessiz miyokard iskemisi nedir?

Bu teşhisin ilk sözü, P. Wood'un gözlemleriyle ilgili bilgileri yayınladığı 1957 yılına kadar uzanıyor. Hastaların dörtte birinde elektrokardiyogramdaki anormalliklerin ağrıyla ilişkili olmadığını bildirdi.

Sessiz miyokard iskemisi (ICD 10 - kod I26.5), kısa bir süre süren, metabolik bozukluklar, kasılma fonksiyonundaki değişiklikler ve kalp dokusunun elektriksel aktivitesi ile karakterize periyodik tekrarlayan bir bölümdür.

Hastalık çeşitli teşhis prosedürleriyle tespit edilir, ancak aşağıdaki gibi belirtilere sahip değildir:

• anjiyotik ağrı;
• kalp ritmi bozukluğu;
• kalbin “solması”;
• vesaire.

Bu semptomlar dinlenme sırasında veya fiziksel aktivite sonrasında tespit edilmez. Hastalık belirli parametrelere göre sınıflandırılır.

Belirtiler

Ağrısız miyokard iskemi (“sessiz” olarak da bilinir) önemli semptomlara neden olmaz. Nadir durumlarda zayıflık veya yorgunluk ile karakterizedir. Bununla birlikte, hastalıktan, şu veya bu şekilde eşlik eden tanıların karakteristik belirtilerine dayanarak şüphelenilebilir.

Hiçbir semptomun olmadığı sessiz miyokard iskemisi genellikle muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

Teşhis

Hastalığı tanımlamak için bir takım enstrümantal teknikler vardır. Vurgulamak:

1. Elektrokardiyografik yöntemler. (EKG) istirahat halinde gerçekleştirilir. Prosedür önceden hazırlık gerektirmez. Böyle bir EKG hastalık hakkında sonuç çıkarmaya izin vermiyorsa, kardiyo-stres testleri yapılır. Yapay olarak koroner arter hastalığı (İKH) atağını tetikleyerek yalnızca atak sırasında tespit edilen değişikliklerin kaydedilmesini kolaylaştırırlar.
2. Miyokardiyal perfüzyonun değerlendirilmesi. Radyoaktif belirteçlerin kullanımı yoluyla metabolik bozuklukların değerlendirilmesine olanak sağlar. Bazı test türleri, kalp kası hücrelerine verilen hasarın boyutunun anlaşılmasına ve kan akışının değerlendirilmesine yardımcı olur.
3. Ultrasonografi. Kalp patolojileri hakkında görsel veriler elde etmenize ve (ICD 10'a göre sessiz miyokard iskemisi dahil) ve kalp kasının işleyişini değerlendirmenize olanak tanır.

Çeşitli koroner arter hastalığı olan hastalarda sessiz miyokard iskemisinin prevalansı

Tedavi

Öncelikle risk faktörlerini ortadan kaldırmak gerekir:

• sigara içmeyi bırak;
• ağırlığı normalleştirmek;
• fiziksel aktivite rejimini sürdürmek;
• tuz içeren gıdaların ve hayvansal yağların tüketimini azaltmak;
• Karbonhidrat metabolizmasını normalleştirin.

Tanısı ve tedavisi hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesinde önemli rol oynayan sessiz miyokard iskemisi, belirli bir tedavi gerektirir. En sık kullanılan reçeteler şunlardır:

1. B-blokerler. İlaçlar kalp kasılmalarının sayısını ve gücünü azaltır ve "sessiz" iskemi ataklarının sayısını azaltır.
2. Kalsiyum antagonistleri. Kalsiyum iyonlarının kalp dokusuna nüfuzunu azaltın. Belirgin bir damar genişletici etkiye sahiptirler.
3. Nitratlar. Kan damarlarını genişletin, ağrıyı azaltın.
4. Trimetazidin. Kalp dokusuna kan akışını arttırır ve kardiyoprotektif etkiye sahiptir.
5. Statinler. Kolesterol sentezini azaltın.
6. . Kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.

Endikasyonlara göre bazı durumlarda cerrahi tedaviye (koroner bypass ameliyatı, translüminal koroner anjiyoplasti vb.) başvurulmaktadır.

Tahmin etmek

Kural olarak, böyle bir tanı konulduğunda prognoz olumsuzdur. Her üç hastada anjina veya ölüm gelişir.

Bu tür hastaların ölüm olasılığı 5 kata kadar artmaktadır. Hastalar 2 kat daha sık ve 1,5 kat daha sık kalp yetmezliğinden muzdariptir. Koroner arter hastalığında ani ölüm riski 3 kat artmaktadır.

Yararlı video

Sessiz miyokard iskemisine ilişkin ek bilgileri bu videoda bulabilirsiniz:

Çözüm

1. Sessiz miyokard iskemisi, bir takım olumsuz sonuçlara yol açabilen yaygın bir hastalıktır.
2. Belirgin semptomların yokluğu, zamanında tanı ve tedaviyi önemli ölçüde zorlaştırır.
3. Gecikmiş tedaviyi önlemek için düzenli önleyici muayenelerden geçmeye değer.

Tıpta miyokard iskemi, kalp kasına akan kan hacminin, mevcut yük altında normal kalp fonksiyonunu sağlamak için yetersiz olduğu durumlarda, koroner kan akışının bir durumunu ifade eder. İskemik (koroner) kalp hastalığı günümüzde çok sayıda hastayı etkileyen bir hastalıktır. Doktorların çabalarına rağmen bu hastalığın tespit edilen vaka sayısında sürekli bir artış yaşanıyor.

Hastalığın ayırt edici bir özelliği, tezahürleri ile kalp kası üzerindeki yük seviyesi arasındaki bağlantıdır. Koroner kan teminindeki bozulma ne kadar gelişmiş olursa, miyokardın fonksiyonel yetenekleri o kadar düşük olur. Yük maksimum (her hasta için ayrı ayrı) değere ulaştığında, hastalığın belirtileri (semptomlar) ortaya çıkar. Belli bir yük seviyesine ulaşılana kadar (hastalık ilerledikçe sürekli azalan) hastanın herhangi bir şikayeti olmaz.

Hastalık eski çağlardan beri bilinmektedir. Koroner arter hastalığının en yaygın formunun adı - eski Yunanca "kalbin sıkışması, sıkışması" kelimesinden gelen anjina pektoris bunu doğrulamaktadır. Daha sonra Latince tıp dili haline gelince hastalığa anjina pektoris (göğüs hastalığı, göğüs basısı, göğüs hastalığı) denildi. Latince kitapları Rusça'ya kopyalayan manastır yazarları, ismin birebir çevirisini yaptı ve Rus dilindeki tıpta anjina pektoris, "anjina pektoris" olarak anılmaya başlandı. Kurbağa bir amfibi değil, hastalık veya acı çekmek anlamına gelen eski bir Rusça kelimedir.

Miyokard iskemisinin semptomları eski isimle kapsamlı bir şekilde yansıtılmaktadır. Hastalar, fiziksel aktivite sırasında göğüste ağırlık, baskı, gerginlik veya akut ağrı hissinden şikayet ederek, donmalarına neden olarak hava eksikliği ve tam nefes alamama hissi yaratırlar. İskemik ağrı atağının karakteristik bir özelliği, egzersizin durdurulmasından sonra ortadan kaybolmasıdır. Koroner kalp hastalığının ciddiyetine ilişkin tüm teşhis ve değerlendirme, ağrı ataklarının niteliğine, yoğunluğuna, süresine ve sıklığına dayanmaktadır.

Koroner kalp hastalığının nedenleri

Miyokardiyuma giden kan hacminin azalmasının başlıca nedeni, kalp kasını besleyen damarların lümen çapındaki azalmadır. Bu, hem kalıcı nitelikteki değişikliklerin (örneğin, damar duvarında aterosklerotik plakların oluşumu sırasında) hem de spazm sırasında geçici değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Damardaki kan akışının tamamen durmasının nedeni, bir emboli (yağ veya hava parçacığı) veya bir trombüs (birbirine yapışmış bir grup kan hücresi - trombositler) olabilir. Tromboembolizmde damarın lümeni tamamen tıkanır ve beslenmeyen miyokard hücreleri ölür. Dokunun bir kısmının ölümüne nekroz denir. Akut iskemi sonucu oluşan miyokard nekrozuna enfarktüs denir. Etkilenen bölgenin büyüklüğüne göre ya parçalanan kas dokusunun yerinde bağ dokusundan oluşan bir yara izi oluşur ya da kalp çalışmayı durdurarak ölüme yol açar.

Ağrısız iskemi şekli

Sessiz miyokard iskemisi (bbim) kavramı, Amerikalı kardiyolog Jay N. Cohn'un geçen yüzyılın doksanlı yıllarının başında yayınladığı araştırmaların ardından doktorların kullanımında ortaya çıktı. Jay N. Cohn (şu anda tıp profesörü ve Boston, ABD'deki Rasmussen Kardiyovasküler Hastalıkları Önleme Merkezi'nin yöneticisi), klinik olarak sağlıklı olarak sınıflandırılan insan gruplarını incelerken, kalbe giden kan akışındaki değişikliklerin objektif olarak olduğunu buldu. enstrümantal çalışmalarla kanıtlanmıştır.

Başlangıçta, çalışmanın nesneleri, röntgen kontrast muayenesi sırasında fark edilen, kalp kasını besleyen damarların lümeninde azalma olan hastalardı. Aynı zamanda daralmanın derecesi açıkça kan akış hacmini önemli ölçüde sınırladı, ancak deneklerin herhangi bir şikayeti olmadı. Elektrokardiyografi sonrasında miyokard enfarktüsü geçiren veya anjinası olan hastalarda tespit edilenlere benzer değişiklikler bulundu.

Cohn'un keşfinin pratik kullanımı, aortokoroner anjiyografinin (kalbi besleyen damarların hedeflenen X-ışını kontrast muayenesi), özel kontrast bileşiklerin kan dolaşımına özel bir kateter yoluyla sokulmasıyla ilişkili invazif bir çalışma olması nedeniyle büyük ölçüde sınırlıydı. kalbe giden periferik bir damar (ulnar veya femoral arter). Çok nadir durumlarda kişinin sağlığını, hatta bazen yaşamını tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ayrıca koroner anjiyografinin kullanımı karmaşık yüksek teknolojiye sahip ekipmanların sağlanmasını gerektirmektedir. Bu nedenle, böyle bir muayene yalnızca belirli endikasyonlar için öngörülmektedir.

Ağrısız iskeminin varlığı sorununun hem Jay N. Cohn'un kendisi hem de birçok takipçisi tarafından daha fazla araştırılmasıyla, bu fenomeni teşhis etmek için hasta için tehlikeli olmayan invazif olmayan muayene yöntemlerinin kullanılması olasılığı keşfedildi ve haklı çıktı. Bu tür çalışmalar vücuda girmeden gerçekleştirilir ve komplikasyonlara neden olmaz.

Sessiz miyokard iskemisinin tanısı

Aşağıdaki invaziv olmayan araştırma yöntemleri, latent miyokard iskemisinin tanısında en yaygın olarak kullanılmaktadır:

• Holter yöntemini kullanan elektrokardiyogram (gün boyunca EKG'nin sürekli kaydedilmesi ve kişinin vücudundaki yükteki değişikliklerin eşzamanlı olarak kaydedilmesi);
• stres testleri (hastanın egzersiz bisikletinde veya otomatik koşu bandında aldığı kontrollü artan yüke maruz kaldığında bir EKG'nin kaydedilmesi);
• farmakolojik stres testleri (ilaçların yapay olarak kalp üzerinde oluşturduğu kısa süreli stres sırasında elektrokardiyogramın incelenmesi);
• stres ekokardiyografi (fiziksel veya farmakolojik stres testleri sırasında kalbin ultrason muayenesi);
• Stres sintigrafisi (dolaşan kanın getirdiği radyoaktif izotopların kas dokusunda birikmesiyle miyokard iskemisi alanlarının belirlenmesi).

Kullanılan yöntemlerin hiçbiri kalpte meydana gelen iskemik süreçlerin derecesi ve ölçeği hakkında kapsamlı bir açıklama sağlamamaktadır. Ancak bunların kullanımı hem tanıyı hem de tedavinin etkinliğini ve hastalığın seyrinin prognozunun kalitesini önemli ölçüde artırabilir.

Sessiz iskeminin tedavisi

Sessiz miyokard iskemisi Jay N. Cohn tarafından üç tipe ayrılmıştır.

Amerikalı kardiyologun keşfinin temel sonucu, koroner hastalığın tedavi türünde bir değişiklik değil (kullanılan ilaçlar standart olarak kalıyor - antiplatelet ajanlar, trombolitikler, analjezikler, statinler, blokerler ve nitratlar), ancak tedaviye yaklaşımda bir dönüşüm oldu. tedavi taktikleri.

Klinik olarak sağlıklı kabul edilen bir grup hastayı tedavi etme fırsatı ve gerekliliği ortaya çıktı. Bu onların gelecekte ani kalp krizi veya VCS şeklinde ciddi komplikasyonlar geliştirmelerini önler.

İkinci ve üçüncü tipte ise ağrısız iskeminin varlığı sürecin daha ağır seyrettiğine işaret ettiğinden sağlanan tedavi hacmi değişmiştir.

Pratisyen hekimlerin Jay N. Cohn ve takipçilerinin araştırmalarına artan ilgisi aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:

• erken tanıyı geliştirmek ve miyokard iskemisi gelişimini önlemek mümkün hale geldi;
• Tamamen sağlıklı bir kişinin aniden kalp aktivitesinin durması yaşadığında, ani koroner ölüm olgusunun (koroner arter hastalığı sınıflandırmasında ayrı bir grupta tanımlanır) ortaya çıkmasının mekanizmalarından biri için olası bir açıklama bulundu;
• kalp kasındaki iskemik hasarın tedavisine hastalığın semptomları ortaya çıkmadan önce bile başlanması mümkün hale geldi;
• Ağrısız bir koroner kalp hastalığının var olma olasılığı konusunda teşhis uzmanları arasında uzun süredir devam eden tartışma çözüldü.

Elena Petrovna () Az önce

Çok teşekkür ederim! NORMIO ile hipertansiyonu tamamen iyileştirdik.

Evgenia Karimova() 2 hafta önce

Yardım!!1 Hipertansiyondan nasıl kurtulurum? İyi halk ilaçları var mı veya eczaneden bir şeyler satın almanızı tavsiye edebilir misiniz???

Daria () 13 gün önce

Bilmiyorum ama benim için çoğu uyuşturucu tamamen çöp, para israfı. Keşke şimdiye kadar kaç şey denediğimi bir bilseydiniz... Normal olarak yalnızca NORMIO yardımcı oldu (bu arada, özel bir program aracılığıyla neredeyse ücretsiz olarak alabilirsiniz). 4 hafta boyunca kullandım ve ilk haftadan sonra kendimi daha iyi hissettim. O zamandan bu yana 4 ay geçti, tansiyonum normal, hipertansiyonu hatırlamıyorum bile! Bazen sadece önleme amacıyla ürünü 2-3 gün tekrar içerim. Aslında onu tesadüfen bu makaleden öğrendim..

Not: Ama ben şehirliyim ve burada indirimde bulamadığım için internetten sipariş verdim.

Evgenia Karimova() 13 gün önce

Daria () 13 gün önce

Evgenia Karimova, makalede de belirtiliyor) Her ihtimale karşı kopyalayacağım - NORMIO'nun resmi web sitesi.

Ivan 13 gün önce

Bu haber olmaktan çok uzak. Herkes bu ilacı zaten biliyor. Ve bilmeyenler de görünüşe göre baskıdan muzdarip değiller.

Sonya 12 gün önce

Bu bir aldatmaca değil mi? Neden internette satış yapıyorlar?

Yulek36 (Tver) 12 gün önce

Sonya, hangi ülkede yaşıyorsun? Mağazalar ve eczaneler fahiş fiyat artışları talep ettiği için bunu internette satıyorlar. Ayrıca ödeme ancak makbuzdan sonra yapılır, yani önce alırlar ve ancak daha sonra ödeme yaparlar. Ve şimdi kıyafetlerden televizyonlara ve mobilyalara kadar her şeyi internette satıyorlar.

Editörün yanıtı 11 gün önce

Sonya, merhaba. Hipertansiyon ilacı NORMIO, şişirilmiş fiyatlardan kaçınmak için aslında eczane zincirleri ve perakende mağazalar aracılığıyla satılmamaktadır. Bugün orijinal ilaç yalnızca şu adresten sipariş edilebiliyor: özel web sitesi. Sağlıklı olmak!

Sonya 11 gün önce

Özür dilerim, kapıda ödeme ile ilgili bilgiyi ilk başta fark etmedim. O zaman ödeme makbuz üzerine yapılırsa her şey yolundadır.

Fedorov Leonid Grigorievich

Sessiz miyokard iskemisi, kalp kasına kan akışında ağrısız objektif patolojik değişikliklerin olduğu özel bir formdur. Patolojinin sinsiliği acısızlıkta yatmaktadır ve ancak kaydedildikleri hastanede objektif bir muayene ile ortaya çıkarılabilir. Çoğu zaman, İHD'nin sessiz formunun olumsuz bir prognozu vardır, ancak zamanında teşhis ve yaşam tarzı değişiklikleriyle bu durum değiştirilebilir.

Patolojinin özellikleri

Asemptomatik miyokard iskemisi, gezegenin tüm nüfusunun neredeyse% 35'ini etkileyen oldukça yaygın bir patolojidir. Anjina gibi ağrısız kardiyak iskemi, çeşitli nedenlerin kombinasyonu nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu, darlık veya trombosit agregasyonunda sorun olabilir.

Önemli! Ağrısız iskemisi olan her hastaya aşırı şiddetli formda birden fazla lezyon tanısı konur.

Sessiz miyokard iskemisinin tanısı şu durumlarda konur:

• Hastaların %55'i stabil;
• Hastaların %75'inde;
• İskemik kökenli tıkanıklığı olan hastaların %60'ı;
• Sigara içenlerde bu oran %60 iken, içmeyenlerde bu oran sadece %35'tir;
• Diyabetli hastaların yüzde 30'u.

Risk grupları aşağıdakilere ayrılır:

• etkilenmiş ;
• özellikle şiddetli KAH epizodlarında koroner arter hastalığı için çeşitli risk faktörleri vardır;
• koroner arter hastalığı ve hipertansiyondan muzdarip;
• diyabet hastası;
• koroner arter hastalığı ve kronik obstrüktif akciğer patolojisinden muzdarip;
• Şoför, pilot, doktor vb. riskli ve stresli işlerde çalışıyor.

Gelişimin nedenleri

Sessiz iskemi çeşitli faktörlerin bir araya gelmesiyle tetiklenebilir. Ancak başlıcaları şunlardır:

1. Çoğunlukla kalbin arterlerindeki ateroskleroz nedeniyle ortaya çıkan koroner darlık. BIM'li hastaların yarısında teşhis konur, sadece şiddeti değişir. Ayrıca sistemik vaskülit veya kanserin bir sonucu da olabilir.
2. Vazokonstriktör maddelerin salınımının artmasıyla birlikte damarlar tarafından damar genişletici maddelerin üretimi azaldığında ortaya çıkan koroner arterlerin anjiyospazmı. Stres veya ağır fiziksel aktivite sırasında daha sık görülür.
3. Damar sistemindeki aterosklerotik plakların ülserasyonu, kan pıhtılaşması, trombosit pıhtılaşması ile ilgili problemlerden kaynaklanan koroner arter trombozu. Damar lümeni kısmen tıkandığında, ağrılı veya ağrısız iskemi belirtileri ortaya çıkar ve damar lümeni tamamen tıkandığında miyokard enfarktüsü meydana gelir.

Formlar

BIM'deki hastaların durumunu hem tanı aşamasında hem de tedavi için değerlendirmek için kardiyologlar aşağıdaki patoloji bölümünü formlara kullanır:

1. Birincisi, doğru tanı konulan ve hastanın patoloji atakları olmayan. Kalp ritminde konjestif kalp yetmezliği gibi patolojiler yoktur.
2. İkincisi, eşlik eden anjina tipinin olmadığı, ancak miyokard enfarktüsü öyküsü olan.
3. Üçüncüsü hem anjina hem de vazospazma sahip. Bu tür hastalarda 24 saat içinde hem ağrılı iskemi atağı hem de ağrısız bir iskemi atağı meydana gelebilir.

Belirtiler

Patoloji tehlikesi semptomların mutlak yokluğunda yatmaktadır. Bir hasta veya doktor bu fenomeni ancak tıbbi kayıtlarda anjina, koroner arter hastalığı ve/veya miyokard enfarktüsü tanısı varsa veya bunu tesadüfen keşfederek tanımlayabilir. Daha sıklıkla bu planlı bir EKG ile gösterilir. Miyokard enfarktüsü sonrası veya koroner arter hastalığı olan kişilerin %70'inde, her ağrılı atağa karşılık 4 sessiz iskemi atağı meydana gelir.

Nasıl teşhis edilir?

Patolojinin tanısı, kalp kasındaki iskemik hasar hakkında net bilgi sağlayan araçsal yöntemlere dayanmaktadır. “Sessiz miyokard iskemisi” tanısı aşağıdaki sonuçlara göre konur:

1. Hasta tamamen sakin ve rahat olduğunda EKG. Bu teknik basit, erişilebilir ve etkilidir. Cihaz, koroner arter hastalığının karakteristik özelliği olan kalbin işleyişindeki değişiklikleri gösterir. Tekniğin dezavantajı, doğru verilerin yalnızca hasta istirahat halindeyken elde edilebilmesidir, çünkü çoğu zaman BMI yalnızca fiziksel efor sırasında meydana gelir.
2. Holter tipi EKG takibi hastanın olağan aktivitelerinde kullanılabileceği için önceki yönteme göre daha fazla bilgi sağlar. Herhangi bir aktivite ve duygusal durumu dikkate alarak yalnızca ağrısız iskemi ataklarını değil aynı zamanda sürelerini de gösterecektir.
3. Bisiklet ergometrisi, yükte sistematik bir artışla birlikte EKG'yi ve kan basıncını kaydeder. Kalp atış hızı ne kadar yüksek olursa vücudun oksijene ihtiyacı o kadar artar ve iskemi ile kan akışı bozulur ve bu da elektrokardiyograf tarafından kaydedilecektir.
4. Koroner anjiyografi, hem patoloji hem de koroner arterlerle bağlantısı hakkında bilgi sağladığı için BIM'in ana tekniğidir. Bu, hastalığın doğasını, kalp arterlerinin ne kadar daraldığını ve damar yatağındaki hasarın derecesini belirlemeye yardımcı olur ve bu da istediğiniz tedavi yöntemini seçmenize olanak tanır.
5. Stres ekokardiyografisi, vücuttaki stres sırasında kalp problemlerini ortaya çıkarır ve miyokarditin kalbin diğer bölümleriyle eş zamanlı olmadığını gösterir.
6. Miyokardın SPECT'i, mikro dolaşım düzeyinde miyokardın kan akışını, miyositlerin ne kadar hasar gördüğünü ve yara izi olup olmadığını değerlendiren emisyon tipi bir CT taramasıdır.
7. PET-CT, gizli ateroskleroz için tipik olan en küçük endotel fonksiyonları seviyesinde bile miyokarddaki kan temini patolojilerinin derinliği ve alanı hakkında bilgi verir.

Miyokardiyal iskemi, koroner kalp hastalığının temelidir ve buna kan dolaşımında önemli bir bozulma ve kalp kası dokularında hipoksi gelişimi eşlik eder. Bu durum oluşumu ve hatta başlangıcı tetikleyebilir.

İstatistiklere göre koroner kalp hastalığı yaşlı erkeklerin neredeyse %50'sinde, kadınların ise 1/3'ünde görülmektedir. Vakaların %30'unda hastanın ölümüne yol açar. Genellikle göğüs ağrısının ortaya çıkmasıyla birlikte görülür, ancak hastaların yaklaşık %20-40'ında ağrısız (veya sessiz, geçici) bir biçimde ortaya çıkar. Hayatı tehdit eden bu durumun özellikle sinsi olan bu asemptomatik seyridir, çünkü Görünüşte tam sağlığın arka planında miyokard enfarktüsü veya ani koroner ölüm meydana gelebilir.

Kalp kasının ağrısız iskemi formunda, hastaların muayenesi sıklıkla koroner damarların zaten belirgin aterosklerozunu ortaya çıkarır ve bunların% 50-70 veya daha fazla daralmasıyla kendini gösterir. Bu değişiklikler uzun süre kendini göstermeyebilir ve ancak EKG veya diğer kalp muayeneleri sırasında tesadüfen fark edilir.

Bu yazıda size sessiz miyokard iskemisinin nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi vereceğiz. Bu bilgi, bu patolojik durumun özünü ve etkili tedaviye başlamak için zamanında tespit edilmesi ihtiyacını anlamanıza yardımcı olacaktır.

Sessiz miyokard iskemisi sıklıkla arteriyel hipertansiyonu olan yaşlı kişilerde görülür.

Şimdiye kadar uzmanlar, ağrısız kalp kası iskemi formlarının ortaya çıkmasının kesin nedenlerini belirleyemediler. Sinir uçlarının hassasiyetinde azalmaya yol açan koşullar ve hastalıklar altında miyokardiyuma asemptomatik kan temini yetersizliğinin ortaya çıkabileceği varsayılmaktadır:

• diyabet;
• ağrı duyarlılığı eşiğinin arttırılması;
• kalıtım;
• yaşlılık;
• obezite;
• alkol kötüye kullanımı;
• sigara içmek;
• sık stres;
• fiziksel hareketsizlik.

Uzmanlar sessiz miyokard iskemisinin iki ana formunu birbirinden ayırıyor:

• ağrısız iskemi formunun tamamı - ağrı asla oluşmaz;
• ağrı ataklarıyla birlikte ağrısız bir iskemi şekli - ağrı ara sıra ortaya çıkar.

Bu iskemi seyri, hem daha önce hiç anjina atağı geçirmemiş kişilerde hem de halihazırda miyokard enfarktüsü geçirmiş veya değişken, kararsız veya stabil anjinadan muzdarip kişilerde gözlemlenebilir. Daha sıklıkla, ikinci hasta kategorisinde kalp kasının ağrısız iskemisi görülür.

Belirtiler

Sessiz miyokard iskemisinin ana belirtisi kalpte ağrının olmamasıdır. Bazen aşağıdaki genel belirtilere dayanarak kalp kasının dolaşım bozukluğunun varlığından şüphelenmek mümkündür:

• nabız bozuklukları: artan frekans, azalan frekans, aritmi;
• sol kolda zayıflık;
• cildin siyanozu;
• nefes darlığı;
• göğüste ağrılı yanma hissi.

Gerek önleyici amaçla gerekse başka bir hastalığın muayenesi sırasında yapıldığında bu tür hastalarda sık sık ekstrasistoller tespit edilebilir.

Sessiz iskemi, çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir ve uzmanlar, bu durumun seyrinin dört ana varyantını tanımlar.

Seçenek I

Kalp kasının bu ağrısız iskemi seyri en sık gözlenir. Hastalarda anjina pektorisin arka planında ortaya çıkar ve hastaların yaklaşık% 20-40'ında tespit edilir. Üstelik neredeyse% 75'ine ağrı eşlik etmiyor ve geri kalan% 25'i bu hastalığın karakteristik belirtileriyle ifade ediliyor.

Seçenek II

Hastalar kalp kası iskemisinin varlığını veya miyokard enfarktüsü belirtilerini hissetmezler. Kalpteki ağrıdan rahatsız olmazlar ve çoğu zaman halihazırda meydana gelen miyokard nekrozu ancak EKG'den sonra ortaya çıkar.

Bu tür hastalarda miyokard enfarktüsünün ilk belirtileri ani koroner ölümün başlangıcı olabilir. Bazı çalışmalara göre hastaların %12,5'inde kalp kası nekrozuna yol açan benzer sessiz iskemi seyri görülmektedir.

Seçenek III

Bu tür hastalarda miyokard iskemisi atakları asemptomatiktir ve yalnızca kalp krizi meydana geldiğinde kalpte ağrı hissederler. Kalp kasının kan dolaşımının böyle bir ihlali uzun süre fark edilmeyebilir veya Holter EKG veya stres testleri yapılırken yanlışlıkla tespit edilebilir. Uzmanlar, iskeminin bu klinik belirtisinin ağrı eşiğindeki bir artışla ilişkili olabileceğini ve hastaların kalp bölgesinde daha az şiddetli ağrı hissetmediklerini öne sürüyor.

IV seçeneği

Bu formda ağrısız iskemi nadiren ortaya çıkar, ancak son zamanlarda bu tür kardiyolog hastalarının sayısı artmaya başlamıştır. Bunlarda, kalp kasına yetersiz kan akışı belirtileri yalnızca stres testleri kullanılarak yapılan derinlemesine önleyici muayene sırasında ortaya çıkar.

Teşhis

Genellikle sessiz miyokard iskemisi tesadüfen tespit edilir, çünkü bu durum hastayı hiçbir şekilde rahatsız etmez. Bu tür "bulgular" genellikle rutin önleyici muayene sırasında veya bir hastayı başka bir hastalık açısından muayene ederken EKG veya Holter EKG'sinde tespit edilir.

Ağrısız miyokard iskemisi formlarının zamanında tespiti için doktorlar, EKG de dahil olmak üzere düzenli önleyici muayeneler önermektedir. Bu muayene ne sıklıkla yapılmalıdır? Bu gösterge çalışma koşullarına, mesleki risklere ve hastanın yaşına bağlıdır:

• 40-45 yaş altı, normal çalışma koşullarına sahip kişiler – yılda bir kez;
• mesleki riski artan kişiler (örneğin, tehlikeli işler, sık stres veya ağır fiziksel emek) - yılda 2 kez;
• ateroskleroz ve koroner kalp hastalığı riski taşıyan kişiler - ilgili hekimin önerdiği sıklıkta;
• yaşlılar için – 4 ayda bir;
• sporcular için - denetleyici spor doktorlarının önerdiği sıklıkta.

Aşağıdaki EKG göstergeleri ağrısız bir miyokard iskemisi seyrini gösterebilir:

• ST segment depresyonu;
• ST segment elevasyonu;
• "koroner" T dalgası.

Ağrısız miyokard iskemisi şüphesi varsa, hastaya aşağıdaki muayene yöntemleri önerilebilir:

• klinik idrar ve kan testleri;
• biyokimyasal kan testi (lipit spektrumu, AST, CPK, ALT, troponinler, miyoglobin vb.'nin zorunlu çalışmasıyla);
• EKG (düzenli ve stres testleriyle birlikte - ve bisiklet ergometrisi);
• Holter EKG'si;
• Echo-CG (düzenli ve stres testleri ile).

Muayene sonuçlarını değerlendirdikten sonra doktor ek çalışmalar önerebilir:

• Kontrastlı kardiyak BT;
• MSCT;

Tedavi

"Sessiz" miyokard iskemisi sırasında ağrının olmaması, hastanın tedaviye ihtiyacı olmadığı anlamına gelmez. Bu gibi durumlarda tedavi taktikleri, teşhis çalışmalarının verileriyle belirlenir.

Konservatif tedavi

Miyokard iskemisi tespit edilirse hastaya psiko-duygusal ve fiziksel stresi sınırlaması önerilir. Aynı zamanda yeterli fiziksel aktiviteyi sürdürmesi gerekir. Bu gibi durumlarda izin verilen fiziksel aktivitenin yoğunluğu doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Miyokard iskemisi olan hastaların menülerini oluşturma ilkelerini yeniden gözden geçirmeleri gerekir. Diyet karbonhidrat ve yağ metabolizmasını normalleştirmeyi amaçlamalıdır. Bunu yapmak için karbonhidrat ve hayvansal yağ tüketiminizi azaltmanız gerekir. Diyet daha fazla süt ürünleri ve balık, taze sebze ve meyveler içermelidir. Obez hastalar için bu beslenme ilkelerine uymanın yanı sıra, gıdanın hacminin ve kalori içeriğinin azaltılmasını içeren kilo vermeye yönelik bir diyet önerilir.

Ayrıca miyokard iskemisi olan tüm hastalara kötü alışkanlıklardan vazgeçmeleri öneriliyor.

İlaç tedavisi

Ağrısız miyokard iskemisi için ilaç alınması zorunludur. Belirli ilaçların seçimi, koroner kalp hastalığının tedavi prensiplerine dayanmaktadır ve teşhis çalışmalarının sonuçlarına bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

Miyokard iskemisini ortadan kaldırmak için aşağıdaki ilaç grupları reçete edilebilir:

• (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Thrombo Ass) – kan akışını iyileştirmeye ve miyokard üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olur;
• (Karvedilol, Nebivolol, Bisoprolol, vb.) – kalp kasılmalarının sayısını ve miyokardın oksijen ihtiyacını azaltır;
• (Fenofibrat, Lovastatin, vb.) – kötü kolesterol seviyesini azaltır ve aterosklerozun ilerlemesini önler;
• (Enap, Captopril, vb.) – kan basıncını normalleştirir ve koroner arterlerin spazmlarını ortadan kaldırır;
• (İndapamid, Lasix, vb.) – kalp kasında ek stres yaratan fazla sıvıyı ortadan kaldırmak için gereklidir;
• (Cordarone, Amiadron, beta blokerler vb.) – kalp ritmi bozukluklarını tespit etmek için gereklidir;
• organik nitratlar (Nitrogliserin, Isoket, vb.) - kalpte ağrı oluştuğunda kullanılır.

Ameliyat

Çoğu zaman ağrısız miyokard iskemisi ileri aşamalarda tespit edilir ve ilaç almak artık kalp kasına kan akışını normalleştirmek için yeterli değildir. Bu tür hastalarda vasküler değişiklikleri onarmak için kalp ameliyatı gerekebilir.

Koroner damar lezyonlarının doğasına bağlı olarak kalp kası iskemisini ortadan kaldırmak için aşağıdakiler yapılabilir:

• endovasküler müdahaleler - balon anjiyoplasti ile;
• radikal operasyonlar – .

Koroner damarların küçük lezyonları için balon anjiyoplasti gibi minimal invazif bir operasyon gerçekleştirilebilir ve ardından metal stent yerleştirilebilir. Etkilenen damarın lümenine polimer malzemeden yapılmış bir balonun sokulmasından oluşur. X-ışını kontrolü altında gerekli yere şişirilir ve daralma alanına bir stent yerleştirilir - damarı genişletilmiş durumda destekleyen silindirik bir metal çerçeve. Sonuç olarak etkilenen bölgede damar daralması ve miyokard iskemisi ortadan kalkar.

Koroner arterlerin daha büyük ölçekli lezyonları için bu tür minimal invazif müdahaleler etkili olmayabilir. Bu durumlarda dolaşım yetmezliğini ortadan kaldırmak için daha radikal bir kalp ameliyatı yapılır - koroner arter bypass ameliyatı. Açık kalpte klasik yöntemle veya minimal invaziv teknik kullanılarak yapılabilir. Böyle bir müdahalenin özü, miyokardın bir veya başka kısmına normal kan akışını sağlayan, nakledilen damarlardan bir şant olan bir "bypass" oluşturmaktır. Sonuç olarak koroner dolaşım tamamlanır ve miyokard enfarktüsü veya ani koroner ölüm gelişme riski önemli ölçüde azalır.

Tahminler

Sessiz miyokard iskemisinin prognozu her zaman olumsuzdur. Tedavi edilmediği takdirde bu patoloji hastanın sakat kalmasına ve ani koroner ölüme neden olabilir.

İstatistiklere göre miyokard dokusunun sessiz iskemi, aritmi ve kronik kalp yetmezliği gelişme riskini 2 kat, ani ölüm olasılığını ise 5 kat artırıyor. Bu sorunun çözümünün modern kardiyolojinin önemli bir parçası olmaya devam etmesinin nedeni budur ve doktorların dikkati, bu tür koroner dolaşım bozukluklarının zamanında tespiti ve önlenmesine odaklanmıştır.

Kalp kasının sessiz iskemisi, bu koroner dolaşım bozukluğunun ağrılı formu kadar tehlikelidir. Sinsiliği, gizli kalması, kişinin patolojinin varlığını uzun süre bilmemesi ve onu ortadan kaldırmak için herhangi bir önlem almamasıdır. Daha sonra miyokard iskemisi anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, ciddi aritmiler, kalp yetmezliği ve ani koroner ölüm gelişimine yol açabilir. Bu tür komplikasyonları önlemek için düzenli olarak önleyici muayenelerden geçmeli ve bu patolojinin tedavisi için tüm doktor tavsiyelerine uymalısınız.

Moskova Doktor kliniğinden bir uzman, gizli miyokard iskemisinden bahsediyor: