Göğüs ağrısı kalp hastalığının belirtilerinden biridir. Kalp ağrısı: nefes alırken, keskin, bastırırken, ağrırken, bıçaklanırken, kalp dışı ağrıdan nasıl ayırt edilir Göğüs kemiğinde atipik ağrı

– göğüs organlarının akut hastalıklarının en önemli belirtisi ve hastaların doktora gitmesinin en yaygın nedenlerinden biri; Çoğu zaman bu durumlarda acil yardıma ihtiyaç duyulur.

Atak şeklinde ortaya çıkan akut göğüs ağrısının, acil bakım gerektiren bir hastalığın en erken ve belli bir noktaya kadar tek belirtisi olabileceği vurgulanmalıdır; Böyle bir şikayetin mutlaka doktoru uyarması gerekir.

Bu tür hastalar özellikle dikkatli bir şekilde muayene edilmelidir ve çoğu durumda tıbbi geçmişe, muayene verilerine ve EKG'ye dayanarak doğru tanı hastane öncesi aşamada konulabilir.

Ani akut göğüs ağrısının nedenleri

Hastaların göğüste lokalize ettiği ağrıların başlıca nedenleri şunlardır.

Kalp hastalıkları

• Akut miyokard infarktüsü,
• anjina pektoris
• perikardit,
• miyokardiyal distrofi.

Damar hastalıkları

• aort anevrizmasının diseksiyonu,
• pulmoner emboli (PE).

Solunum hastalıkları

• akciğer iltihaplanması,
• plörezi,
• spontan Pnömotoraks.

Sindirim hastalıkları

• özofajit,
• hiatal herni,
• Mide ülseri.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları

• torasik radikülit,
• göğüs yaralanmaları.

Diğer hastalıklar

• Zona hastalığı.
• Nevrozlar.

Ani ve şiddetli göğüs ağrısı aşağıdaki hastalıkların belirtisi olabilir

Kalp krizi sırasında ani keskin göğüs ağrısı

Akut göğüs ağrısı olan bir hastada ayırıcı tanı yapılırken asıl görev, prognostik olarak olumsuz patoloji formlarını ve her şeyden önce tanımlamaktır.

Sternumun arkasında veya solunda akut kuvvetli sıkışma, sıkma, yırtılma, yanma ağrısı bu korkunç hastalığın en önemli belirtisidir. Ağrı, egzersiz sırasında veya istirahat halinde atak veya sık tekrarlayan ataklar şeklinde ortaya çıkabilir.

Ağrı sternumun arkasında lokalize olup sıklıkla tüm göğsü kapsar; tipik olarak sol kürek kemiğine veya her iki kürek kemiğine, sırta, sol kola veya her iki kola ve boyuna yayılır. Süresi birkaç on dakikadan birkaç güne kadar değişir.

Kalp krizi sırasındaki ağrının, hastalığın en erken ve belirli bir noktaya kadar tek semptomu olması ve ancak daha sonra karakteristik EKG değişikliklerinin ortaya çıkması (ST segment yükselmesi veya çökmesi, T dalgası inversiyonu ve patolojik bir tablonun ortaya çıkması) çok önemlidir. Q dalgası).

Çoğu zaman aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• nefes darlığı,
• mide bulantısı,
• kusma,
• zayıflık,
• terlemenin artması,
• kalp atışı,
• ölüm korkusu.

Tekrar tekrar nitrogliserin almanın hiçbir etkisi yoktur. Ağrıyı hafifletmek veya yoğunluğunu azaltmak için narkotik analjeziklerin yeniden verilmesi gerekir.

Anjina pektorise bağlı ani keskin göğüs ağrısı

Sternumun arkasında veya solunda atak şeklinde ortaya çıkan kısa süreli akut kompresyon ağrısı anjina pektorisin ana semptomudur. Anjina pektoris sırasındaki ağrı sol kola, sol kürek kemiğine, boyuna, epigastriuma yayılabilir; Diğer hastalıklardan farklı olarak dişlere ve alt çeneye ışınlama yapılması mümkündür.

Ağrı, fiziksel eforun yüksekliğinde ortaya çıkar - yürürken, özellikle daha hızlı yürümeye çalışırken, merdiven çıkarken veya yokuş yukarı çıkarken, ağır çantalarla (anjina pektoris), bazen soğuk rüzgara tepki olarak.

Hastalığın ilerlemesi ve koroner dolaşımın daha da bozulması, anjina ataklarının giderek daha az fiziksel aktiviteyle ve daha sonra dinlenmeyle ortaya çıkmasına neden olur. Anjinada ağrı, miyokard enfarktüsünden daha az yoğundur, çok daha az dayanıklıdır, çoğu zaman 10-15 dakikadan fazla sürmez (saatlerce dayanamaz) ve nitrogliserin alırken genellikle dinlenmeyle geçer.

Ataklar şeklinde ortaya çıkan göğüs ağrısı uzun süre hastalığın tek belirtisi olabilir. EKG, daha önce geçirilmiş bir miyokard enfarktüsünün belirtilerini ve ağrılı bir atak sırasında miyokard iskemisi belirtilerini (depresyon veya ST segment yükselmesi veya T dalgası inversiyonu) gösterebilir.

İlgili bir öykü olmaksızın EKG değişikliklerinin anjina pektoris için bir kriter olamayacağı unutulmamalıdır (bu tanı ancak hastanın dikkatli bir şekilde sorgulanmasından sonra konur).

Öte yandan, hastanın acil bakıma ihtiyacı olsa da, ağrılı bir atak sırasında bile hastanın elektrokardiyografi de dahil olmak üzere dikkatli bir muayenesi normdan önemli sapmalar ortaya çıkarmayabilir.

Sternumun arkasında veya kalp bölgesinde sol omuza ışınlama ile akut, keskin, kompresyon ağrısının olduğu durumlarda, alt çene istirahatte gelişir (genellikle uyku sırasında veya sabah), 10-15 dakika sürer, eşlik eder Atak sırasında ST segmentindeki bir artış ve nitrogliserin veya nifedipin (Corinfar) ile hızlı bir şekilde rahatlama ile, varyant anjina (Prinzmetal anjina) akla gelebilir.

Doğası gereği anjina pektoristen ayırt edilemeyen göğüs ağrısı, aort ağzının darlığı ile ortaya çıkar. Tanı, karakteristik oskültasyon paterni ve ciddi sol ventriküler hipertrofi belirtileri temel alınarak konulabilir.

Perikardite bağlı ani keskin göğüs ağrısı

Ağrı akut olarak ortaya çıkar, daha sıklıkla hipertansif bir krizin arka planında veya stres sırasında (fiziksel veya duygusal), omurga boyunca ışınlama ile sternumun arkasında lokalize olur, bazen aort boyunca alt karın ve bacaklara yayılır.

Birkaç dakikadan birkaç güne kadar süren, yırtılma, patlama, çoğu zaman dalga benzeri bir karaktere sahiptir. Ağrıya karotis ve radyal arterlerde nabız asimetrisi, kan basıncında (KB) keskin bir yükselişten ani bir düşüşe ve kollaps gelişene kadar hızlı dalgalanmalar eşlik edebilir. Çoğunlukla sol ve sağ koldaki kan basıncı seviyelerinde nabız asimetrisine karşılık gelen önemli bir fark vardır.

Aortun intiması altında kan birikmesi nedeniyle anemi belirtileri artar. Akut miyokard enfarktüsünün ayırıcı tanısı, EKG'de spesifik olmayan veya depresyon şeklinde değişikliklerin ortaya çıktığı durumlarda, bazen ST segmentinin yükselmesi durumunda (her ne kadar EKG'nin döngüsel doğası olmasa da, dinamik gözlem sırasında miyokard enfarktüsünün karakteristiğini değiştirse de) zordur.

İntravenöz dahil olmak üzere narkotik analjeziklerin tekrar tekrar uygulanması genellikle ağrıyı gidermez.

Pulmoner emboliye bağlı ani akut göğüs ağrısı

Bu durumda, sternumun merkezinde, göğsün sağ veya sol yarısında (patolojik sürecin konumuna bağlı olarak) 15 dakikadan birkaç saate kadar süren akut, yoğun ağrı meydana gelir. Ağrıya şiddetli nefes darlığı, kan basıncında düşme ve her on hastada bir bayılma (senkop) eşlik edebilir.

EKG, kalbin sağ tarafında aşırı yüklenme belirtileri gösterebilir - II, III ve VF derivasyonlarında uzun, sivri uçlu bir P dalgası, kalbin elektrik ekseninin sağa sapması, McGean-White işareti (derin S dalgası) standart I'de derin Q dalgası, III'te derin Q dalgası), sağ dalda tam olmayan blokaj. Ağrı narkotik analjeziklerle giderilir.

Akciğer hastalıklarında göğüs ağrısı genellikle solunumla açık bir bağlantıyla karakterize edilir. Plöropnömoni ve pulmoner enfarktüste ağrının lokalizasyonu genellikle akciğerlerdeki inflamatuar odağın konumuna bağlıdır.

Solunum hareketleri, özellikle derin nefes alma ve öksürme, bu hastalıklarda plevranın tahrişinden kaynaklanan ağrının artmasına neden olur. Bu bakımdan hastalar nefes alırken genellikle etkilenen tarafı korur; nefes sığlaşır, etkilenen taraf geride kalır.

Hastalığın ilk saatlerinde ve günlerinde plöropnömoni ve plörezi ile ağrının genellikle ana subjektif semptom olduğu ve hastalığın diğer belirtilerinin hasta için daha az önemli olduğu arka plana karşı vurgulanmalıdır.

Akciğerlerin perküsyonu ve oskültasyonu, doğru tanının konulmasında hayati bir rol oynar ve pulmoner patolojinin objektif belirtilerinin tanımlanmasına olanak tanır. Plevra tahrişiyle ilişkili ağrı, narkotik olmayan analjeziklerle iyi bir şekilde giderilir.

Spontan pnömotoraksla birlikte ani akut göğüs ağrısı

Spontan pnömotoraksta ağrı genellikle uzar, en çok pnömotoraks gelişimi sırasında belirgindir, nefes almayla yoğunlaşır ve ardından nefes darlığı ön plana çıkar.

Ağrıya aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

• cildin solgunluğu,
• zayıflık,
• Soğuk ter
• siyanoz,
• taşikardi,
• kan basıncında azalma.

Solunum sırasında göğsün yarısının gecikmesi ve etkilenen tarafta perküsyonla ortaya çıkan timpanit karakteristiktir; bu bölümlerde nefes alma keskin bir şekilde zayıflar veya duyulamaz.

EKG'de göğüs derivasyonlarındaki R dalgasının amplitüdünde hafif bir artış veya kalbin elektrik ekseninde keskin bir değişiklik görebilirsiniz.

Pnömonili bir hastada şiddetli göğüs ağrısının ortaya çıkması, şiddetli nefes darlığı, zehirlenme ve bazen çökme ile birlikte, plevral boşluğa giren akciğer apsesinin ve piyopnömotoraks gelişiminin karakteristiğidir. Bu tür hastalarda pnömoni başlangıçta apse oluşturabileceği gibi sonradan apse de gelişebilir.

Yemek borusu hastalıklarına bağlı ani akut göğüs ağrısı

Yemek borusu hastalıklarının neden olduğu akut göğüs ağrısı (ülseratif özofajit, yabancı cisim nedeniyle mukoza zarının hasar görmesi), yemek borusu boyunca lokalizasyon, yutma eylemiyle ilişki, yiyecek geçerken ağrının ortaya çıkması veya keskin bir şekilde artması ile karakterizedir. yemek borusu, antispazmodikler ve lokal anesteziklerin iyi bir etkisi.

Nitrogliserinin antispazmodik etkisi, özofagus spazmına bağlı ağrı sendromunda etkinliğini belirler ve bu, anjina atağı ile ayırıcı tanıyı zorlaştırabilir.

Ksifoid proseste sternumun alt üçte birlik kısmındaki uzun süreli ağrı, genellikle epigastrik bölgedeki ağrı ile birleşir ve genellikle yemekten hemen sonra ortaya çıkar, midenin kalp kısmının çıkıntısı ile hiatal herniden kaynaklanabilir. mide göğüs boşluğuna.

Ayrıca bu vakalar ağrının hasta otururken veya yatarken ortaya çıkması, dik pozisyonda azalması veya tamamen kaybolması ile karakterizedir. Genellikle sorgulandığında belirtiler (mide ekşimesi, artan tükürük) ve iyi egzersiz toleransı ortaya çıkar.

Antispazmodikler ve antasitler etkilidir (örneğin, Maalox, Rennie, vb.); Bu durumda nitrogliserin de ağrıyı hafifletebilir. Çoğunlukla yemek borusu hastalıklarının neden olduğu ağrı veya lokalizasyonda ve bazen doğada anjina pektoris ağrısına benzer.

Ayırıcı tanının zorluğu, nitratların etkinliği ve olası elektrokardiyografik değişiklikler (prekordiyal derivasyonlardaki negatif T dalgaları, ancak ayakta dururken bir EKG kaydederken sıklıkla kaybolan) nedeniyle daha da kötüleşir.

Bu hastalıklarda gerçek refleks anjina ataklarının sıklıkla gözlendiği de dikkate alınmalıdır.

Torasik radikülit nedeniyle göğüste ani akut ağrı

Vücut hareketleriyle (bükülme ve dönme) ilişkili akut, uzun süreli göğüs ağrısı, göğüs ağrısının ana semptomudur.

Ek olarak radikülitli ağrı, paroksismal atakların yokluğu, kol hareketleriyle yoğunlaşma, başın yana eğilmesi, derin ilham ve sinir pleksusları ve interkostal sinirler boyunca lokalizasyon ile karakterize edilir; orada ve servikotorasik omurganın palpe edilmesiyle genellikle şiddetli ağrı belirlenir.

Lokal ağrıyı belirlerken, hastayla bunun kendisini tıbbi yardım almaya zorlayan ağrının aynısı mı yoksa başka bir bağımsız ağrı mı olduğunu açıklığa kavuşturmalısınız.

Nitrogliserin ve validol almak ağrının şiddetini neredeyse hiçbir zaman azaltmaz; bu ağrı genellikle analgin ve hardal sıvaları kullanıldıktan sonra azalır.

Göğüs travmasına bağlı ani keskin göğüs ağrısı

Göğüs travması ile ağrının hemen değil birkaç gün sonra ortaya çıktığı durumlarda tanı zorlukları ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, yaralanma anamnezindeki belirtiler, kaburgaların altındaki ağrının net lokalizasyonu, kaburgaların palpasyonu sırasında yoğunlaşması, hareket, öksürme, derin nefes alma, yani kaburgaların bir miktar yer değiştirmesinin meydana geldiği durumlarda, yaralanmanın kökeninin tanınmasını kolaylaştırır. ağrı.

Bazen ağrının yoğunluğu ile yaralanmanın doğası (gücü) arasında bir tutarsızlık olabilir. Bu gibi durumlarda, en ufak bir yaralanma ile, kaburgaların kemik dokusunun gizli bir patolojisinin, örneğin metastatik lezyonları miyelom ile ortaya çıkarılabileceği akılda tutulmalıdır.

Kaburgaların, omurganın, kafatasının düz kemiklerinin ve pelvisin röntgeni, kemik patolojisinin doğasını tanımaya yardımcı olur.

Zona nedeniyle ani keskin göğüs ağrısı

İnterkostal sinirler boyunca akut ağrı karakteristiktir. Çoğunlukla ağrı o kadar güçlüdür ki hastayı uykudan mahrum bırakır, tekrarlanan analjinin uygulanmasıyla rahatlamaz ve ancak narkotik analjeziklerin enjeksiyonundan sonra bir miktar azalır. Ağrı, zona hastalığının tipik deri döküntüsü ortaya çıkmadan önce ortaya çıkar ve tanıyı zorlaştırır.

Kalbin sol tarafında meydana gelen ağrı son derece korkutucu bir semptomdur. Bu, kalbinizde bir sorun olduğu anlamına gelebilir. Örneğin koroner veya hipertansiyon hastalığı, kalp hastalığı veya kardiyomiyopati gelişmiştir. Ancak bu aynı semptom, soldaki omurga ve kaburga patolojilerinin bir tezahürü olabilir. İç organlardan gelen ağrı: mide, dalak, kolon sol tarafa yayılabilir.

Kalp gerçekte nerede bulunur?

Göğüs duvarı üzerinde yatay olarak uzanan en üstteki kemik köprücük kemiğidir. Arkasında ilk kaburga var, altında küçük bir yumuşak kas boşluğu hissediliyor ve onun altında ikinci kaburga var. Daha sonra aralıklarla 3, 4, 5, 6, 7 ve 8 kaburga bulunur. Aşağıdaki yönergeler aynı zamanda yönünüzü anlamanıza da yardımcı olacaktır:

• erkekte meme ucu: 5. kaburga ile aynı seviyededir;
• kürek kemiğinin aşağıya doğru olan açısı her iki cinsiyetteki bireylerde 7. kaburgaya karşılık gelir.

Bir kişinin kalbi yaklaşık olarak yumruğu büyüklüğündedir ve en çıkıntılı işaret parmağı aşağıya ve sola bakacak şekilde konumlandırılmıştır. Kalp şu şekilde uzanır (nokta nokta):

• sağ taraftaki göğüs kemiğine bağlandığı ikinci kaburganın üst kenarından;
• çizginin gittiği bir sonraki nokta, sternumun sağ kenarının 1-1,5 cm sağındaki 3. kaburganın üst kenarıdır;
• sonraki nokta: sağda 3. ila 5. kaburgalardan bir yayda, sternumun sağ kenarının 1-2 cm sağında.

Bu kalbin sağ sınırıydı. Şimdi alttakini tarif edelim: Göğsün sağ tarafında son tarif edilen noktadan başlayıp soldaki 5. ve 6. kaburgalar arasındaki boşluğa, göğsün 1-2 cm sağındaki noktaya kadar eğik olarak gider. sol midklaviküler çizgi.

Kalbin sol sınırı: çizgi, son noktadan itibaren bir yay çizerek sternumun sol kenarının 2-2,5 cm solunda, 3. kaburga seviyesindeki bir noktaya kadar uzanır.

Bu pozisyon kalp tarafından ve içine akan ve çıkan büyük damarlar tarafından işgal edilir:

1. üstün vena kava: sternumun sağ kenarında, 2 ila 3 kaburga arasında bulunur; vücudun üst yarısından oksijen açısından fakir kan getirir;
2. aort: sternumun manubrium seviyesinde, solda 2 ila 3 kaburga arasında lokalizedir. Oksijenli kanı organlara taşır
3. pulmoner gövde: diğer damarların önünde bulunur, aortun önünden sola ve arkaya doğru gider. Kanı oksijenle doyurulacağı akciğerlere taşımak için böyle bir damara ihtiyaç vardır.

Kalp bölgesi ağrıyorsa

Göğsün sol yarısındaki ağrı sendromu iki tür nedenden kaynaklanır:

1. kalp hastalıklarının ve onu besleyen damarların neden olduğu kardiyolojik;
2. kardiyolojik olmayan, diğer birçok patoloji tarafından başlatılan. Sendroma neden olan organ sistemine bağlı olarak kendi bölümleri vardır.

Aşağıdaki işaretler kalbin acıdığını gösterir:

• ağrının lokalizasyonu: sternumun arkasında ve solda, köprücük kemiğinin sol kenarına;
• karakter farklı olabilir: ağrıyan, bıçaklayan, baskı yapan veya donuk;
• interkostal boşluklarda veya omurlarda ağrı eşlik etmiyor;
• belirli bir hareket türüyle hiçbir bağlantı yoktur (örneğin, kolun omuz ekleminde döndürülmesi veya kolun kaldırılması), ağrı çoğunlukla fiziksel aktiviteden sonra ortaya çıkar;
• gıda alımıyla bir bağlantı olabilir - anjina pektorisli kalp ağrısı, çok miktarda yemek yeme veya yemekten hemen sonra yürüme ile ilişkilidir, ancak bu durumda mide ekşimesi, geğirme veya dışkı bozuklukları eşlik etmez;
• sol ele (özellikle küçük parmağa), alt çenenin sol yarısına, sol kürek kemiği bölgesine yayılabilir, ancak aynı zamanda elin hassasiyetinde herhangi bir bozulma yoktur, donmaz, zayıflamaz, üzerindeki cilt solgunlaşmaya başlamaz ve saçlar dökülmez.

Kalp ağrısı: ne tür bir kalp ağrısı?

Kalbin kendi hastalıklarının neden olduğu ağrının aşağıdaki nedenleri sayılabilir:

Angina pektoris

Bu bir tür koroner kalp hastalığıdır. Koroner arterde yer alan aterosklerotik plak, trombüs veya spazm nedeniyle kalbin yapılarını besleyen bu damarın çapının azalmasıyla bağlantılıdır. İkincisi yeterli oksijen almaz ve ağrı sinyalleri gönderir. İkincisinin özellikleri:

• çoğunlukla fiziksel veya duygusal stres sonrasında ortaya çıkar: ağır nesneleri kaldırmak, merdiven çıkmak, hızlı yürümek, rüzgara karşı yürümek (özellikle soğukta, özellikle sabahları), yemekten sonra yürümek;
• gece, sabah veya uyandıktan sonra, kişi henüz yataktan kalkmadığında ortaya çıkabilir (bu Prinzmetal anjinasıdır);
• ilk durumda dinlendikten veya durduktan veya ikinci durumda Corinfar, Nifedipine veya Phenigidin aldıktan sonra ağrı geçer;
• sıkma, yanma ağrısı;
• göğüs kemiğinin arkasında veya göğüs kemiğinin solunda lokalizedir, alanı parmak ucuyla gösterilebilir;
• sol kol bölgesine, kürek kemiğine yayılabilir; çenenin sol yarısı;
• 10-15 saniye sonra Nitrogliserin ile uzaklaştırıldı.

Miyokardiyal enfarktüs

Bu, koroner arter hastalığının ikinci ve en şiddetli şeklidir. Kısa süreli, yalnızca duygusal veya fiziksel stres sırasında miyokardın oksijen açlığına neden olan plaklar veya arterler büyüdüğünde ve arteri neredeyse tamamen tıkadığında gelişir. Bu durum, atardamarı tıkayan bir yerden (çoğunlukla bacaklarda olmak üzere bazı toplardamarlardan) bir kan pıhtısı veya bir parça yağ çıktığında ortaya çıkabilir. Sonuç olarak pıhtı çözücü ilaçlar verilerek bir saat içerisinde profesyonel yardım sağlanmadığı takdirde kalp bölgesi ölecektir.

Miyokard enfarktüsü kendini farklı şekillerde gösterebilir. Klasik versiyonda:

• Kalp bölgesinde sol tarafta güçlü, yakıcı, yırtıcı bir ağrı. O kadar güçlü ki kişi bilincini bile kaybedebilir;
• Nitrogliserin ve dinlenme ile rahatlamaz;
• sol tarafta sol kola, kürek kemiğine, boyuna ve çeneye yayılır;
• ağrı dalgalar halinde artar;
• nefes darlığı, mide bulantısı, kalp ritmi bozukluklarının eşlik ettiği;
• Soğuk ter cildin her yerinde görülür.

Kalp krizi sinsi bir hastalıktır; tipik olarak kendini gösterirse kişiye kurtuluş şansı verir. Ancak bu tehlikeli hastalıkta da yalnızca kol, çene ve hatta sol eldeki küçük parmaklardan biri ağrıyabilir; Kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkabilir veya aniden, hiçbir neden yokken, mideniz ağrımaya başlayabilir veya gevşek dışkılama yaşayabilirsiniz.

Perikardit

Bu, bulaşıcı bir nedenden dolayı kalp kesesinde meydana gelen iltihaplanmanın adıdır. İnsanlar bu acıyı şöyle tanımlıyor:

• göğüs ağrısı (veya "Göğsün derinliklerinde lokalize" derler);
• delici doğa;
• uzanırken kötüleşir;
• Otururken veya ayakta dururken öne doğru eğilirseniz zayıflar;
• uzun vadeli, çoğu durumda zaman zaman geçer;
• hiçbir yere vermez;
• nitrogliserin ile uzaklaştırılamaz;
• akut solunum yolu enfeksiyonu, zatürre veya mikropların neden olduğu diğer hastalıklardan sonra ortaya çıkar;
• halsizlik ve ateş eşlik eder.

Mitral kapak prolapsusu

Valfin sol atriyuma doğru "bükülmesi" (normalde yaprakları sistolde açılmalı ve diyastolde sıkıca kapanmalıdır) ya doğuştan bir nedene sahiptir ya da romatizma, miyokard enfarktüsü veya miyokardit sonrası lupus, koroner arter hastalığının arka planına karşı gelişir veya diğer kalp hastalıkları.

İle karakterize edilen:

• yoğun olmayan, patlayan kalp ağrısı;
• hızlı kalp atışı atakları;
• kalp fonksiyonunda kesintiler;
• baş dönmesi;
• bayılma;
• mide bulantısı;
• boğazda "yumru" hissi;
• artan terleme;
• Beyne yetersiz kan akışı nedeniyle mitral kapak prolapsusu olan bir kişi depresyona ve düşük ruh hali dönemlerine yatkındır.

Aort anevrizmasının diseksiyonu

Bu, basıncın en yüksek olduğu en büyük damar olan aortta genişleme meydana geldiğinde anevrizma oluşması durumunun adıdır. Daha sonra, bu arka plana karşı, anevrizmanın duvarını oluşturan katmanlar arasında bir kan birikimi - bir hematom belirir. Aort duvarının katmanlarını birbirinden soyarak aşağı doğru "sürünür". Sonuç olarak damar duvarı zayıflar ve her an yırtılabilir, bu da büyük kanamalara neden olabilir.

Diseksiyon anevrizması nadiren "kendi başına" meydana gelir; çoğu zaman, bir kişinin sürekli olarak yüksek tansiyona sahip olduğu veya aterosklerozdan muzdarip olduğu, aortta plakların oluştuğu veya durumun nedeninin frengi veya Marfan olduğu bir dönemden önce gelir. sendromu.

Diseksiyon aort anevrizması ile ağrı:

• güçlü;
• göğüs kemiğinin üst kısmının arkasında bulunur;
• boyuna, alt çeneye yayılabilir;
• göğüs boyunca hissedilebilir;
• birkaç saatten birkaç güne kadar sürer;
• nitrogliserin ile uzaklaştırılamaz;
• yüzde mavi bir renk değişikliği ve boynun yan yüzeylerinde bulunan şah damarlarının şişmesi eşlik edebilir.

Aortit

Bu, torasik aort zarlarının üçünün (panaortit) veya parçalarının (endaortit, mesaortit, peraortit) iltihaplanmasının adıdır. Hastalığın nedeni şunlar olabilir:

• enfeksiyon (streptokok, sifiliz, tüberküloz, bruselloz);
• otoimmün hastalıklar (Takayasu hastalığı, kollajenoz, ankilozan spondilit, tromboanjitis obliterans);
• iltihaplanma, aortun yanında bulunan iltihaplı organlardan “geçiş” yapabilir: zatürre, akciğer apsesi, enfektif endokardit, mediastinit ile.

Hastalık bir grup semptomla kendini gösterir: bunlardan bazıları altta yatan hastalığın belirtileridir, diğerleri iç organlara veya beyne kan akışının bozulmasının belirtileridir ve diğerleri aortun doğrudan iltihaplanmasının belirtileridir. İkincisi şunları içerir:

• göğüste baskı ve yanma ağrısı;
• en sık - sternumun manubriumunun arkasında, ancak ağrı sola yayılabilir;
• boyuna, kürek kemikleri arasına ve “epigma” bölgesine yayılır;
• karotis ve radyal arterlerdeki nabız simetrik değildir ve bir tarafta tamamen bulunmayabilir;
• tek kolda kan basıncı belirlenemeyebilir.

Endokardit

Bu, bir kişinin ana "pompasının" akorları olan valflerin yapıldığı kalbin iç zarının iltihaplanmasının adıdır. Bu hastalıkta ağrı nadiren ortaya çıkar - yalnızca daha sonraki aşamalarında, hasta fiziksel aktivite yaptığında veya güçlü bir duygu yaşadığında. Ağrıyor, yoğun değil ve kola ve boyna yayılabilir.

Endokarditin diğer belirtileri şunlardır:

• genellikle düşük seviyelere kadar sıcaklık artışı;
• vücut ısısı görünürde bir sebep olmadan azalır ve artar;
• ateşe soğuk algınlığı veya şiddetli üşüme hissi eşlik eder;
• cilt soluk, belki rengi soluk;
• tırnaklar kalınlaşarak saat camı gibi olur;
• alt göz kapağını geri çekerseniz, bazı kişilerde konjonktivada noktasal kanamalar görebilirsiniz;
• ellerin küçük eklemleri etkilenir;
• hızlı kilo kaybı;
• periyodik olarak başım dönüyor ve başım ağrıyor, ancak yatay pozisyonda bu belirtiler kayboluyor.

Kardiyomiyopati

Bu hastalığın 3 türü vardır, ancak kalp bölgesindeki ağrı yalnızca hipertrofik versiyonun karakteristiğidir. Ağrı sendromu anjina pektoristen farklı değildir ve hatta fiziksel efordan sonra bile ortaya çıkar.

Ağrıya ek olarak hipertrofik kardiyomiyopati de kendini gösterir:

• nefes darlığı;
• artan kalp atış hızı;
• öksürük;
• baş dönmesi ve bayılma;
• bacakların şişmesi (bkz.);
• artan yorgunluk.

Kalp kusurları

Ya doğuştandırlar ya da romatizmanın arka planında gelişirler. Kalp ağrısı çoğunlukla yalnızca aort darlığına eşlik eder - aortun kalpten çıktığı yerde çapta bir azalma.

Bu durumda ağrı sendromu sabittir, karakteri sıkışma, bıçaklanma, baskıdır. Ayrıca sıklıkla kan basıncı yükselir ve bacaklarda şişlik görülür. Aort darlığına özgü başka bir belirti yoktur.

Kalp kası iltihabı

Çoğu zaman grip veya enterovirüs enfeksiyonunun bir sonucu olan kalp kası iltihabı da vakaların %75-90'ında kalpte ağrı olarak kendini gösterir. Bıçaklayıcı veya ağrılı bir karaktere sahiptirler ve hem fiziksel aktivite ile bağlantılı olarak hem de egzersiz sonrası göreceli dinlenme durumunda ortaya çıkarlar. Artan yorgunluk ve artan vücut ısısı da not edilir. Nitrogliserin ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmaz.

Miyokardiyal distrofi

Bu, kalp kasının iltihaplanmadığı ve dejenerasyona uğramadığı, ancak kalbin kasılma ve ritmi ile ilgili temel işlevlerinin zarar gördüğü bir grup kalp hastalığının adıdır.

Hastalık kendini farklı nitelikteki ağrı olarak gösterebilir. Çoğu zaman bunlar, bir sıcaklık hissinin veya tersine uzuvların artan soğukluğunun, terlemenin arka planında ortaya çıkan ağrıyan veya sıkışan ağrılardır. Ayrıca halsizlik, artan yorgunluk ve sık baş ağrıları da not edilir.

Hipertonik hastalık

Sürekli yüksek tansiyon, yalnızca baş ağrısı, göz önünde "lekeler" veya "ateş basması" hissi olarak kendini gösteremez. Bu durumda göğsün sol yarısında ağrı, baskı karakteri veya göğüste “ağırlık” hissi olan ağrı ortaya çıkabilir.

Bunlar prensip olarak göğsün sol yarısında ağrının eşlik edebildiği tüm kalp hastalıklarıdır. Bu belirtiye neden olan çok daha fazla kardiyolojik olmayan patolojiler var ve şimdi onlara bakacağız.

Kardiyolojik olmayan hastalıklar

Hangi organ sisteminin semptoma neden olduğuna bağlı olarak birkaç gruba ayrılırlar.

Psikonörolojik patolojiler

Kalp bölgesinde ağrılı hisler şunlardan kaynaklanabilir: kardiyonevroz Ve siklotimik koşullar tezahürleri bakımından aynıdır. Bu vakalarda semptom zenginliğine rağmen kalp ve iç organların muayenesinde herhangi bir patolojiye rastlanmaz. Kişi aşağıdaki belirtileri not eder:

• göğsün sol tarafındaki ağrı sabah uyanmadan önce veya uyanırken ortaya çıkar;
• ataklar, anjina pektoriste olduğu gibi soğuk ve rüzgarlı günlerde değil, neredeyse her zaman aşırı ısındığında meydana gelir;
• depresyon veya bir çatışma durumu tarafından tetiklenebilir;
• nitrogliserini bırakırsanız veya alırsanız ağrı geçmez; birkaç güne kadar sürebilir ve günde birkaç kez (5'e kadar) ortaya çıkabilir ve 1-2 saat sürebilir. Bu durumda ağrının niteliği her seferinde değişebilir;
• Birkaç hafif fiziksel egzersiz yaparsanız, bu ağrıyı hafifletebilir;
• ağrının doğası farklı olabilir: baskı, ağırlık, karıncalanma, göğüste “boşluk” veya tam tersi dolgunluk olarak tanımlanabilir. Ölüm korkusunun eşlik ettiği “sıkıcı bir ağrı” veya belirgin bir yoğunluk sendromu olabilir;
• ağrı boyuna yayılır, her iki kürek kemiği de göğsün sağ yarısını, omurga bölgesini kapsayabilir;
• maksimum ağrının kaydedildiği noktayı doğru bir şekilde belirtebilirsiniz;
• sol meme ucunun artan hassasiyeti;
• olumlu ya da olumsuz herhangi bir duygu deneyimlendiğinde durum kötüleşir;
• bir saldırı sırasında kişi hızlı ve sığ nefes almaya başlar, bunun sonucunda kandaki karbondioksit içeriği azalır, buna baş dönmesi, korku hissi eşlik eder ve aritmi gelişiminin temelini oluşturabilir;
• atakların sıklığına ve yoğunluğuna rağmen Nitrogliserin veya Anaprilin gibi ilaçlar onları etkilemez; Yıllarca süren kalp yetmezliği semptomlarının gelişmesine yol açmaz: nefes darlığı, bacaklarda şişlik, akciğer röntgeninde veya karaciğerin ultrason görüntüsünde değişiklikler.

Kardionevrozlu hastalar konuşkan, telaşlı, atak sırasında vücut pozisyonlarını değiştiren ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacak yerel bir çare arayan kişilerdir. Nitrogliserin alırken etki, anjina pektoriste olduğu gibi 1,5-3 dakika sonra ortaya çıkmaz, hemen hemen hemen veya uzun bir süre sonra ortaya çıkar. Bu tür insanlara Valocordin, Gidazepam veya kediotu tentürü gibi ilaçlar daha etkili bir şekilde yardımcı olur.

Kardiyopsikonevroz– iç organların işlevinde veya yapısında herhangi bir değişikliğin olmadığı, ancak aynı zamanda kişinin “kalp” ağrısından muzdarip olduğu ikinci ana patoloji. Aşağıdaki nitelikte olabilirler:

1. Meme ucunun yakınındaki bölgede lokalizedir, hafif veya orta şiddettedir, birkaç dakika - birkaç saat sürer. Validol ve nitrogliserin ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. Bu en yaygın kardialji türüdür.
2. Artan kan basıncı, korku, titreme, terleme, nefes darlığının eşlik ettiği ağrı veya baskı hissi. Böyle bir saldırıyı "Anaprilin" ("Atenolol", "Metoprolol", "Nebivolol") yardımıyla kediotu veya anaç tentürüyle birlikte hafifletebilirsiniz.
3. Yanıcı bir karaktere sahip olun, sternumun arkasında veya solunda lokalize olun, buna palpe edildiğinde interkostal boşlukların artan duyarlılığı eşlik eder. Nitrogliserin, validol veya valocordin saldırıyı durdurmaz. Bu kalp bölgesine uygulanan hardal sıvaları ile yapılır.
4. Yürüme ve fiziksel stresle ağırlaşan, göğüs kemiğinin arkasında lokalize olan, baskı yapan, sıkan, ağrıyan bir karaktere sahip olun.

Kas-iskelet sistemi ve sinir uçları hastalıklarına bağlı ağrı

Ağrı sendromu, interkostal kasları innerve eden sinirlerin tahrişi, kaburgaların kostal ve kıkırdak kısımlarının iltihaplanması ile ortaya çıkabilir.

İnterkostal sinirlerin nevraljisi

Ağrı süreklidir, nefes almayla (özellikle derin nefes almayla) ve vücudun aynı yöne bükülmesiyle yoğunlaşır. Bir veya daha fazla interkostal boşluk ağrılıdır. İnterkostal nevraljiye herpes zoster virüsü neden oluyorsa, o zaman bir interkostal boşlukta berrak sıvıyla dolu kesecikler bulabilirsiniz.

Bu ağrı dışında başka bir belirti görülmez. Ancak nevraljiye varicella-zoster virüsü neden oluyorsa sıcaklık yükseltilebilir. Zayıflamış bir vücut durumunda sinir sisteminden kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıkabilir: menenjit, ensefalit.

İnterkostal kasların miyoziti

Bu durumda kalp bölgesindeki kaslarda ağrı oluşur. Derin bir nefesle ve vücut sağlıklı bir yöne doğru eğildiğinde yoğunlaşır. Etkilenen kasa dokunmaya başlarsanız ağrı hissedilir.

Skapular-kostal sendrom

Bu durumda ağrı kürek kemiğinin altında meydana gelir, boyun ve omuz kuşağına (eskiden "omuz" dediğimiz yere) ve göğüs duvarının ön yan kısmına yayılır. Teşhis oldukça basittir: Hasta avucunu karşı omzuna koyarsa, o zaman kürek kemiğinin üst köşesinde veya bu yerdeki omurgada maksimum ağrı noktasını hissedebilirsiniz.

İnterkapular ağrı sendromu

Bu durum, kürek kemikleri arasında yer alan yapı kompleksi: kaslar, bağlar ve fasya iltihaplandığında ortaya çıkar. Interscapular bölgede ağırlığın ortaya çıkmasıyla başlar. Daha sonra ağrılı, sıkıcı, yakıcı bir karaktere sahip bir ağrı sendromu gelişir. Yoğunluğu duygusal stres sırasında, gece uykusu sırasında, nefes alırken ve vücudu döndürürken artar ve boyun, omuz, önkol ve kola yayılır. Sendromu interkostal nevralji ve kalp ağrısından ayıran şey, ağrı noktalarının kürek kemiği bölgesinde bulunabilmesi ve interkostal kasların ağrısız olmasıdır.

Sol taraftaki kostal kıkırdakların iltihabı (kondrit)

Kıkırdaklardan birinin şişmesi ile kendini gösterir; o acı verici. Zamanla şişmiş alan yumuşar ve irin salınmasıyla açılabilir. Bu durumda ateş subfebril seviyelere yükselebilir. İltihaplı kaburga bölgesindeki apse açıldıktan sonra bile ağrı devam eder ve bu sizi 1-3 yıl rahatsız edebilir.

Tietze sendromu

Bir veya daha fazla kaburga kıkırdağının göğüs kemiğine bağlandığı yerde iltihaplanmasıyla ortaya çıkan, nedeni bilinmeyen bir hastalığın adıdır. Sendrom, bu bölgeye basıldığında, hapşırırken, hareket ederken ve ayrıca derin nefes alırken yoğunlaşan lokalize iltihapta ağrı olarak kendini gösterir.

Hastalık, tüm belirtilerin ortaya çıktığı alevlenme dönemleri ve kişinin kendini sağlıklı hissettiği dönemde iyileşme dönemleri ile ortaya çıkar.

Kaburgalarda yaralanmalar, kırıklar, morluklar

Bir yaralanma meydana geldiyse ve göğüste ağrı varsa, bunun morarma mı yoksa kırık mı olduğunu semptomlarla ayırt etmek imkansızdır. Bu patolojilerin her ikisi de göğsün tamamına yayılan şiddetli ağrı ile kendini gösterir; nefes aldıkça yoğunlaşır. Kırık olsa ve iyileşse bile göğüs ağrısı bir süre daha devam edecektir.

Soldaki kaburgalardan birinin tümörü - osteosarkom

Her yaştaki insanda ortaya çıkabilir. Onkopatoloji, kaburgalarda lokalize ağrı sendromu olarak kendini gösterir. Geceleri yoğunlaşır ve çekici bir karakterle karakterize edilir. Daha sonraki aşamalarda etkilenen kaburga bölgesinde şişlik görülür.

Osteokondroz

Sol tarafta omurilik sinir demetleri sıkıştığında kaburga bölgesinde ağrı ortaya çıkar. O:

• ağrıyan;
• devamlı;
• vücut pozisyonunu değiştirirken yoğunluğu değiştirir;
• fiziksel aktivite, aşırı ısınma, cereyan ve hipotermi ile artar;

Ek semptomlar şunları içerir:

• sol elde karıncalanma ve uyuşma,
• kaslarının zayıflığı
• sol kolda ağrı olabilir,
• üç dağıtım seçeneğine sahiptir:
  • dış yüzeyi boyunca başparmağa ve işaret parmağına kadar;
  • elin küçük parmağa en yakın iç kısmı boyunca;
  • arka-dış kısım boyunca, orta parmağa doğru ilerleyerek - bu, hangi köklerin sıkıştırıldığına bağlı olacaktır.

Osteoporoz

Bu, kemiklerdeki (kaburgalar dahil) kalsiyum içeriğinin çok düşük olduğu bir patolojinin adıdır. Yetersiz alım, zayıf emilim veya artan yıkım nedeniyle oluşur.

Patoloji asemptomatiktir, kaburgaların ultrason dansitometrisini yaparsanız (yoğunluklarını bulmak için) bunu öğrenebilirsiniz. İlk belirtiler, vücudun keskin bir şekilde eğilmesi veya dönmesi sonucu ortaya çıkan kaburgalarda küçük çatlak veya kırıkların ortaya çıkmasıyla ortaya çıkar. Bu tür hareketler sırasında genellikle kaburga bölgesinde güçlü, keskin bir ağrı görülür ve bu ağrı, vücut pozisyonu değiştiğinde devam eder.

Bel fıtığı

Osteokondroza benzer bu patoloji, intervertebral diskin bozulmuş beslenmesi ve sonraki tahribatı ile ilişkilidir. Ancak fıtık durumunda diskin tahribata uğramayan kısmı omurların dışına taşmaya ve oradan geçen sinirlere baskı yapmaya başlar.

Fıtık, ağrı sendromu olarak kendini gösterir:

• yavaş yavaş büyüyor;
• belirgin derecede yoğunlaşması, hatta bilinç kaybına yol açması;
• atış karakterine sahip olduğu boyuna veya kola verir.

Semptomlar miyokard enfarktüsü ile karıştırılabilir. Temel fark, bel fıtığı oluştuğunda kişinin genel durumunun bozulmamasıdır.

Fibromiyalji

Vücudun simetrik bölgelerinde belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkan kronik kas-iskelet sistemi ağrısının adıdır. Bu durumda ağrı sendromu stres veya duygusal travma sonrasında ortaya çıkar. Kaburgalar sadece solda değil sağda da ağrır, yağmur ve benzeri hava koşullarındaki değişikliklerle ağrı şiddetlenir.

Kişi göğüste sıkışma hissini fark eder, uykuya dalmakta zorluk çektiğinden ve periyodik baş ağrılarından şikayet eder. Hareketlerinin koordinasyonu azalır; yaşam kalitesi düşer.

Muskulofasiyal sendrom

Bu hastalık nadir değildir. Bunun nedeni, kanın kaslara çıktığı, sıvı kısmının terlediği ve kanın sağlamak için ihtiyaç duyduğu protein fibrinin çökeldiği göğsün yumuşak dokularında (bu durumda solda) bir yaralanmadır. pıhtılaşma süreci. Kasların bu ıslanması sonucunda tonları keskin bir şekilde artar ve bu da "kaslarda" veya "kaburgalarda" olarak tanımlanan, hareketle değişen yoğunlukta ağrıya neden olur.

Tanımlanan gruptan yukarıdaki hastalıkların tümü, kaburgalarda ağrıya dikkat çekmektedir. Bu semptom aynı zamanda plörezi, plevral tümörler ve kardiyonevroz ile de gözlenecektir. Aşağıda plevra hastalıkları hakkında konuşacağız.

Nedeni iç organlardan birinin hastalığı olduğunda

Kalbin yakınında lokalize olan ağrı sendromu, akciğerlerin ve sarıldığı plevranın patolojisinden kaynaklanabilir. Mediastinal organların (iki akciğer arasında, kalbin yanında yer alan organ kompleksi) hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Yemek borusu, mide, safra kesesi ve karaciğer hastalıkları da kalp ağrısına benzer ağrılara neden olabilir.

Akciğer hastalıkları

1. Akciğer iltihaplanması. Çoğu zaman, akciğerin bir lobunun tamamı iltihaplanırsa (lober pnömoni) kalp bölgesi zarar görür. Daha az yaygın olarak fokal pnömoni ile “kardialji” gözlenecektir. Ağrı sendromu bıçaklama niteliğindedir, soluma ve öksürme ile yoğunlaşır. Ayrıca ateş, halsizlik, öksürük, mide bulantısı ve iştahsızlıkta artış olur.
2. Akciğer apsesi. Bu durumda ateş, iştahsızlık, mide bulantısı, kas ve kemiklerde ağrı ön plana çıkar. Sternumun solundaki ağrı sendromunun yoğunluğu farklılık gösterir, özellikle de apse bronşa doğru ilerlemek üzereyse. Apse göğüs duvarının yakınında bulunuyorsa, kaburga veya interkostal boşluğa basıldığında artan ağrı fark edilecektir.
3. Pnömokonyoz, akciğerlerin bağ dokusunu kullanarak sağlıklı bölgelerden ayırmaya çalıştığı endüstriyel tozların solunması sonucu oluşan kronik bir hastalıktır. Sonuç olarak, solunum bölgeleri gittikçe küçülür. Hastalık, interskapular bölgeye ve kürek kemiğinin altına yayılan nefes darlığı, öksürük, bıçak gibi göğüs ağrısı ile kendini gösterir. Hastalığın ilerlemesi, sıcaklığın 38 dereceye yükselmesi, halsizlik, terleme ve kilo kaybı ile karakterizedir.
4. Akciğer tüberkülozu. Bu durumda göğüs ağrısı, yalnızca tüberküloz sürecinin spesifik iltihaplanma özelliği, akciğerleri saran plevraya veya göğüs duvarına (kostomüsküler çerçeve) yayıldığında ortaya çıkar. Bunun öncesinde kilo kaybı, terleme, iştahsızlık, artan yorgunluk, düşük dereceli ateş ve öksürüğe dikkat edilmelidir. Ağrı nefes alma, öksürme ve göğse baskı yapmayla artar.
5. Akciğer tümörü. Farklı nitelikte sürekli bir ağrı vardır: ağrıyan, baskı yapan, donuk, yanan veya sıkıcı, öksürme ve derin nefes almayla ağırlaşan. Omuza, boyna, başa, mideye yayılabilir; sağ tarafa doğru yayılabilir veya çevreleyici olabilir.
6. Plörezi, plevranın, yani akciğerleri kaplayan filmin iltihaplanmasıdır. Neredeyse her zaman zatürre, akciğer dokusundaki tümörler veya yaralanmaların bir komplikasyonudur. Sol taraflı plörezi gelişirse, ağrı sendromu kalp bölgesinde lokalize olabilir. Solunumla ilişkilidir ve öksürükle de şiddetlenir. Ayrıca sıcaklıkta artış ve nefes darlığı da görülür.
7. Pnömotoraks. Pleura ile akciğer arasına hava girmesi durumuna verilen isimdir. Sıkıştırılamaz, bu nedenle hacmi arttıkça akciğeri, ardından kalbi ve kan damarlarını sıkıştırır. Durum tehlikelidir ve acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Patoloji, etkilenen tarafta bıçaklama ağrısı olarak kendini gösterir. Kola, boyna ve göğüs kemiğinin arkasına yayılır. Nefes alma, öksürme, hareketlerle yoğunlaşır. Ölüm korkusu da eşlik edebilir.

Mediastinal patolojiler

Bunlardan pek çoğu yok:

• Pnömomediastinum (mediastinal amfizem)– Kalbin ve kan damarlarının çevresinde bulunan yağ dokusuna havanın girmesi. Yaralanma, ameliyat sırasında hasar veya hava içeren dokuların (yemek borusu, trakea, bronşlar veya akciğerler) cerahatli erimesi sonucu ortaya çıkar. Semptomlar: Göğüs kemiğinin arkasında basınç hissi, nefes almada zorluk, nefes darlığı.
• Pulmoner emboli. Bu, derin nefes alma ve öksürmeyle şiddetlenen, göğüste ani, keskin ağrıyla karakterize, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Nefes darlığı, çarpıntı ve bilinç kaybı da görülür.
• Tracheitis, trakeanın mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Göğüs kemiğinin arkasında öksürük, kuru, yanıcı bir ağrı olarak kendini gösterir.
• Özofagus spazmı. Bu durumun semptomlarını anjina krizinden ayırt etmek zordur: ağrı sendromu sternumun arkasında, kalp ve kürek kemiği bölgesinde lokalize olur ve nitrogliserin ile giderilir.

Karın organlarının hastalıkları

Aşağıdaki patolojiler kalp ağrısına benzer ağrıya neden olabilir:

1. Özofajit, yemek borusunun mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Özellikle sert, sıcak veya soğuk yiyecekler yutulduğunda yoğunlaşan, göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi ile karakterizedir.
2. Akalazya kardiya midenin yemek borusu açıklığının genişlemesidir. Substernal ağrı sendromu gıda alımıyla ilişkilidir. Mide ekşimesi ve mide bulantısı da not edilir.
3. Mide fıtığı. Ağrı sendromu yemekten sonra ve yatay pozisyonda ortaya çıkar veya yoğunlaşır. Ağrı, vücut pozisyonu değiştirildiğinde kaybolur.
4. Mide veya duodenumun peptik ülseri. Ağrı ya aç karnına ya da yemekten 1-2 saat sonra ortaya çıkar. Mide ekşimesi de not edilir.
5. Kronik kolesistitin alevlenmesiÇoğunlukla sağdaki kaburgaların altındaki ağrı eşlik eder, ancak göğsün sol yarısına da yayılabilir. Ayrıca ağızda acılık ve gevşek dışkı vardır.
6. Kronik pankreatitin alevlenmesi iltihap pankreasın kuyruğunda lokalize ise bulantı, kusma ve gevşek dışkıya ek olarak göğsün sol tarafında ağrı da eşlik eder.

Ağrı özelliklerine bağlı tanı

Göğsün sol yarısında lokalize ağrıya neden olan patolojilere baktık. Şimdi her birinin ne kadar acı verdiğine bakalım.

Ağır bir sancı

Ağrıyan ağrı aşağıdakiler için tipiktir:

• anjina pektoris;
• kalp kası iltihabı;
• kardiyonevroz;
• mide ve duodenumun peptik ülseri;
• skolyoz;
• torasik omurganın osteokondrozu;
• pankreatitin alevlenmesi.

Ağrı sendromunun dikiş doğası

Dikiş ağrısı şu durumlarda ortaya çıkar:

• miyokardiyal enfarktüs;
• perikardit;
• kardiyonevroz;
• hipertrofik kardiyomiyopati;
• nöro-dolaşım distonisi;
• interkostal nevralji;
• akciğer iltihaplanması;
• plörezi;
• tüberküloz;
• zona;
• akciğer veya bronş kanseri.

Karaktere basmak

Ağrıya basmak aşağıdakilerin bir tezahürü olabilir:

• anjina pektoris;
• kalp kası iltihabı;
• mitral kapak prolapsusu;
• perikardit;
• yemek borusunun yabancı cismi (bu durumda, yenmeyen bazı nesnelerin, örneğin balık kılçığının yutulması gerçeği not edilir);
• kardiyomiyopati;
• miyokardiyal distrofi;
• kalp tümörleri (örneğin miksoma);
• ilaçlarla zehirlenme, alkol, ilaçlar, organik fosfor bileşikleri, zehirler. Bu durumda, ilaç, alkol almak, bitkileri zararlılara karşı tedavi etmek vb.
• yemek borusu ile birleşim yerinde midede ülserler.

Ağrının doğası keskin ise

Genellikle “keskin ağrı” kelimesini yalnızca miyokard enfarktüsünü tanımlamak için kullanırım. Bu nitelikteki kardiyaljiye ek olarak, genel durumda bir bozulma, soğuk terleme, baş dönmesi ve kalp ritmi bozuklukları da görülür. Kardialji sol kürek kemiğine ve kola yayılıyor.

Ağrı "şiddetli" ise

Şiddetli ağrı şu durumlarda ortaya çıkar:

• miyokardiyal enfarktüs;
• servikal ve torasik bölgelerin osteokondrozu;
• özellikle herpes zoster'in neden olduğu interkostal nevralji;
• pulmoner emboli;
• disekan aort anevrizmasının yırtılması;
• kalp kası iltihabı.

Ağrı her zaman veya çoğu zaman hissedilir

Sürekli ağrı osteokondrozun karakteristiğidir. Bu durumda durumda herhangi bir bozulma olmaz, ancak sol elde "tüylerim diken diken olur" ve uyuşukluk, gücünde azalma olabilir. Benzer bir şikayet, perikarditi - kalbin dış zarının - kalp kesesinin iltihaplanmasını - tanımlar. Aynı zamanda genel halsizlik ve artan vücut ısısı ile de karakterize edilir. Perikardit ayrıca zaman zaman kaybolan sık ağrılara da neden olabilir. Menopoz veya anksiyete bozuklukları sırasında ağrı sendromu bu şekilde tarif edilebilir.

Donuk ağrı sendromu

Kalp bölgesinde hafif bir ağrı hissederseniz, bunun nedeni şunlar olabilir:

• ön göğüs duvarı sendromu;
• arteriyel hipertansiyon (bu durumda yüksek tansiyon kaydedilir);
• örneğin çok aktif beden eğitimi veya uzun süre nefesli çalgıların çalınması sırasında interkostal kasların aşırı yüklenmesi.

Kalp bölgesinde akut ağrı

Plörezi veya perikarditte akut ağrı görülür. Her iki hastalık da ateş ve halsizlik ile karakterizedir.

dırdırcı ağrı

Aşağıdakiler için tipiktir:

• tromboz;
• nöro-dolaşım distonisi;
• anjina pektoris;
• osteokondroz;
• gastrointestinal sistem hastalıkları.

Yanan ağrı sendromu

Bu belirti miyokard enfarktüsü sırasında gözlenir, bu durumda durumda keskin bir bozulma olur ve ağrılı şok nedeniyle bilinç bulanıklığı olabilir. Nevrozlarda ağrı, psiko-duygusal bozuklukların ön plana çıktığı durumlarda da benzer şekilde anlatılır.

Ağrı sendromunun ortaya çıkma koşullarına ve eşlik eden semptomlara bağlı tanı

Ağrı sendromunun ek özelliklerini ele alalım:

1. Ağrı kürek kemiğine yayılırsa şunlar olabilir: anjina pektoris, özofagus spazmı, miyokard enfarktüsü, kardiyonevroz.
2. Ağrı ilhamla yoğunlaştığında, bu şunu gösterir: interkostal nevralji, plörezi veya interkostal kasların miyoziti. Derin nefes almayla ağrının şiddeti arttığında zatürre veya akciğer embolisi olabilir. Her iki durumda da genel durumda bir bozulma vardır, ancak zatürrede bu yavaş yavaş gerçekleşir ve pulmoner embolide dakikalar önemlidir.
3. Ağrı hareketle yoğunlaşıyorsa, bu servikal veya torasik omurganın osteokondrozunun bir işareti olabilir.
4. Ağrı kola yayıldığında kişi aşağıdaki hastalıklardan birine sahip olabilir:
   • osteokondroz;
   • sol taraftaki interkostal kasların miyoziti;
   • miyokardiyal enfarktüs;
   • anjina pektoris;
   • yıldızlararası ağrı sendromu;
   • endokardit;
   • pnömotoraks.
5. Ağrıya nefes darlığı eşlik ettiğinde:
   • miyokardiyal enfarktüs;
   • pnömotoraks;
   • pulmoner emboli;
   • akciğer iltihaplanması;
   • aort anevrizmasının yırtılması.
6. Kalp bölgesinde hem zayıflık hem de ağrı ortaya çıkarsa, tüberküloz, plörezi, perikardit, dissekan aort anevrizması, zatürre olabilir.
7. “Ağrı + baş dönmesi” kombinasyonu aşağıdakiler için tipiktir:
   • mitral kapak prolapsusu;
   • kardiyomiyopati;
   • kardiyonevroz;
   • vertebral arterin sıkışması ile birlikte osteokondroz veya servikal fıtık.

Kardialji için ne yapılmalı

Kalp bölgesinde ağrınız varsa ne yapmalısınız:

• Herhangi bir aktiviteyi yapmayı bırakın, yarı yatar pozisyona geçin, bacaklarınızı vücudunuzdan biraz aşağıya yerleştirin (baş dönmesi varsa gövde pozisyonunuzdan daha yükseğe).
• Tüm engelleyici kıyafetlerin düğmelerini açın ve pencereleri açmanızı isteyin.
• Ağrı anjina pektoris için tarif edilene benzerse dil altına Nitrogliserin alın. Sendrom 1-2 tabletle giderilirse (1,5-3 dakika içinde etki ederler), koroner kalp hastalığını teşhis etmek ve uygun tedaviyi reçete etmek için aynı gün veya bir sonraki gün bir doktora danışın. Daha fazla hap alamazsınız - diğer şeylerin yanı sıra kan basıncınızı düşürürler (Not: nitrogliserin aldıktan sonra baş ağrısı normaldir ve mentol içeren Validol veya Corvalment ile hafifletilebilir).
• Nitrogliserin yardımcı olmazsa ve nefes almada zorluk, halsizlik, baygınlık, şiddetli solgunluk varsa, ambulans çağırın, mutlaka kalpte ağrı olduğunu belirtin. İlk önce bir ağrı kesici tablet alabilirsiniz: Diklofenak, Analgin, Nimesil veya başka biri.
• Kalp bölgesindeki ağrı, siz durduktan sonra kaybolmuşsa, bu durum, bir kardiyogram ve kalp ultrasonu kullanılarak derhal teşhis edilmesini gerektirir. Dikkat edilmemesi, kalp yetmezliğinin gelişmesiyle durumu ağırlaştırabilir.

Tedavi, muayene sonuçlarına göre sadece doktor tarafından reçete edilir. Bu semptomun ortaya çıkardığı hastalıklar kökten farklı olduğu için kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Örneğin, aslında miyokardit olduğu ortaya çıkan osteokondroz gibi kendi kendine ilaç tedavisi, herhangi bir yanlış harekete nefes darlığı, hava eksikliği ve şişlik hissi eşlik ettiğinde kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.

Dolayısıyla kalp bölgesinde lokalize olan ağrı sadece kalp hastalıklarından kaynaklanmıyor. Çok daha sık olarak, nedenleri kaburgaların ve interkostal kasların, omurganın, yemek borusunun ve midenin patolojileridir. Tanıya doğru ilerlemeye başlamak için şikayetlerinizi terapiste iletmeniz gerekir. Doktor ya rahatsız edici sorunu kendi başına çözecek ya da sizi doğru uzmana yönlendirecektir. Bu, kendi başınıza sınavlara girmekten, zaman ve para harcamaktan daha iyi bir çözüm olacaktır.

Göğüs bölgesindeki ağrı, değişen şiddette ve hastanın genel sağlığı için risk oluşturan hastalık ve bozukluklardan şüphelenmek için bir neden olabilir. Her şeyden önce, göğüste keskin bir ağrı göründüğünde, insanlar en kötü şeyden, kalp krizinden şüphelenirler. Göğüs ağrısı elbette göz ardı edilecek bir olgu değildir ancak kalp krizinin yanı sıra ağrıya neden olan daha birçok olası patoloji vardır.

Göğüs bölgesindeki ağrı, akciğerler, yemek borusu, kaslar, kaburgalar veya sinir pleksuslarındaki patolojilerden kaynaklanabilir. Ve bu koşullardan yalnızca bazıları ciddi ve yaşamı tehdit edici niteliktedir; geri kalanı ciddi bir endişe nedeni değildir. Ancak her halükarda ağrı şiddetlenirse veya tekrarlarsa doktora başvurmak gerekir.

Bir hasta göğüs ağrısıyla başvurduğunda ilk önceliğimiz altta yatan nedeni belirlemektir.

Bunu yapmak için, kişinin ne tür şikayetlere sahip olduğuna, fizyolojik göstergelerine, sağlık durumuna ve daha önce veya mevcut eşlik eden hastalıklara bağlı olarak özellikleri değişebilen tam bir muayene yapılması gerekir.

Temel olarak teşhis şunları içerir: laboratuvar teşhis çalışmaları, elektrokardiyogram, göğüs röntgeni, göğüs MRG'si.

Ayrıca tanıyı netleştirmek için son derece uzmanlaşmış uzmanlarla ek konsültasyon gerekebilir.

Göğüs ağrısı türleri

Tipik olarak his, boyundan üst karın bölgesine kadar tüm bölgeye yayılabilir.

Sebeplere bağlı olarak ağrı şu şekilde karakterize edilebilir:

• Vücudun pozisyonuna veya fiziksel aktiviteye bağlı olarak veya bağlı olmaksızın aniden, keskin bir şekilde ortaya çıkması.
• Donuk veya keskin, kesici bir ağrı.
• Sternumun arkasında kalıcı yanma hissi.
• Hafif ama sürekli ağrı.
• Karakterini ve gücünü değiştiren ağrı - aralıklı.

Ağrının spesifik lokalizasyonu, kural olarak, ortaya çıkış nedenini belirtmez. Bunun nedeni, büyük sinir gövdelerinin sıklıkla sürece dahil olması ve diğer alanlara duyusal aktarım görevi görmesidir. Patolojik odaktan uzak bölgelere yayılan ağrıya yayılan ağrı denir. Ancak bazı durumlarda ağrının tanımlayıcı doğası aslında tanı uzmanına bazı bilgiler sağlayabilir.

Hastaya göre ağrı aşağıdaki nitelikte olabilir:

1. Sternumun arkasındaki ağrı, arkaya doğru yayılır.
2. Göğüs ağrısı neden kola yayılır?
3. Nefes darlığının eşlik ettiği göğüs ağrısı.
4. Göğüs ağrısı solda veya sağda.
5. Nefes alırken acı veriyorsa, nefes alırken göğüs ağrısı.
6. Öksürürken göğüs ağrısı neden oluşur?

Kural olarak, solunum süreciyle ilişkili ağrı, üst solunum yolu ve akciğerlerle ilgilidir, ancak bu fenomen her zaman görülmez - koroner kalp hastalığı, nefes alırken veya öksürük refleksi sırasında da şiddetli ağrıya neden olabilir.

Göğüs ağrısına neden olan hastalıklar: orta, sağ, sol

Göğüs bölgesindeki rahatsızlıkların en tehlikeli nedenlerinden biri kalp rahatsızlıklarıdır. Kalp hastalığına bağlı ağrı nedenleri aşağıdaki gibi olabilir.

Koroner kalp hastalığı veya iskemik kalp hastalığı

Sebep - kalpteki kan damarlarının tıkanması Bu da kan akış basıncında bir azalmaya neden olur ve sonuç olarak kalp kasının oksijen eksikliğini uyarır. Bu, anjina olarak bilinen şiddetli ağrıya neden olabilir.

Bu tür semptomlar kalbin işleyişindeki bozuklukları gösterir, ancak kural olarak organ dokularında geri dönüşü olmayan hasara neden olmaz. Ancak bu tür süreçler şunun işaretidir: hasta kalp krizi geçirebilir gelecekte bir noktada.

İskemik kalp ağrısı aşağıdakilere yayılabilir:

• Sol el.
• Omuz.
• Çeneler.
• Arkaya ver.

Hasta nabzı ve ağrıyı iyi hisseder. Anjina, artan fiziksel aktivite, kaygı veya duygusal stresle tetiklenebilir. Ağrı genellikle dinlenmeyle geçer.

Miyokardiyal enfarktüs

Patoloji, kalp kan damarlarından kan akışındaki keskin bir azalmaya dayanır, bu da neden olur. akut oksijen eksikliği ve ardından kalp kası hücrelerinin ölümü. Ağrı anjinaya benzese de kalp krizinde genellikle daha şiddetlidir, zonklayıcıdır, göğsün ortasında veya sol tarafında lokalize olur ve dinlenmeyle geçmez. İlişkili semptomlar şöyle olacaktır:

• Terlemek.
• Mide bulantısı.
• Zorlu nefes alma.
• Tüm kaslarda artan zayıflık.

Kalp kası iltihabı

Kalp kası iltihabı. Kalıcı, zonklayan göğüs ağrısına ek olarak aşağıdakilerle de karşılaşabilirsiniz:

• Ateş.
• Tükenmişlik.
• Hızlı nabız.
• Solunum Problemleri.

Miyokardda herhangi bir hasar olmasa da miyokarditin ağrılı semptomları kalp krizine benzeyebilir.

Perikardit

Kalbin dışını çevreleyen ince zar olan perikardın iltihaplanması. Genellikle doğası gereği bulaşıcıdır. Perikardit anjina pektorise benzer ağrıya neden olur. Ancak boynun üst kısmından omuz kaslarına kadar keskin, kalıcı belirtiler olabilir. Bazen nefes alırken, yutkunurken veya uzanırken ağrı daha da kötüleşir.

Hipertrofik kardiyomiyopati

Bu genetik bozukluk, kalp kasının anormal şekilde kalınlıkta büyümesine neden olur.. Bazen bu, kalbin kan pompalamasında sorunlara yol açar. Göğüs ağrısı ve nefes almada zorluk genellikle fiziksel aktivitenin artmasıyla ortaya çıkar.

Zamanla kardiyomiyopati kışkırtır Kalp kasının çok kalınlaştığı ve daha sonra incelip tonusunun kaybolduğu kalp yetmezliği gelişimi . Bu fenomen, kan pompalarken kalbin işini giderek daha fazla zorlaştırır. Bu tür kardiyomiyopati, göğüs ağrısının yanı sıra baş dönmesine, düşünme güçlüğüne, bayılmaya ve diğer semptomlara neden olabilir.

Mitral kapak prolapsusu

Mitral kapak prolapsusu, kalpteki bir kapakçığın düzgün kapanamadığı bir durumdur. Göğüs ağrısı, çarpıntı ve baş dönmesi gibi çeşitli semptomlar bu kalp rahatsızlığıyla ilişkilidir. Bazen hastalık asemptomatiktir, ancak yaşla birlikte kesinlikle kalp yetmezliğine yol açacaktır..

Kardiyak arterlerin iskemik rüptürü

Koroner arter embolisinin neden olduğu bu nadir fakat ölümcül hastalığa çeşitli faktörler yol açabilir. Bir atardamarın ani tıkanması, boyuna, sırta ve karına yayılan ani, şiddetli yırtılma ağrısına yol açabilir.

Akciğer hastalıklarında ağrı nedenleri

Akciğer ile göğüs arasında bulunan iki katmanlı filmin mukoza kısmının iltihaplanması veya tahrişi. Özellikle bulaşıcı nitelikteki plörezi, nefes alırken, öksürürken veya hapşırırken şiddetli ağrı ile karakterizedir. Plöreziye bağlı göğüs ağrısının en yaygın nedenleri bakteriyel veya viral enfeksiyonlar, pulmoner emboli, pnömotoraks veya hidrotorakstır. Diğer daha az yaygın nedenler arasında romatoid artrit, lupus ve kanser yer alır.

Pnömoni veya akciğer apsesi

Akciğerlerdeki bu enfeksiyonlar, doğrudan inhalasyon ve ekshalasyon süreçlerine bağlı olarak, göğsün derinliklerindeki hislerle karakterize edilen plöretik ve diğer göğüs ağrısı türlerine yol açabilir. Pnömoni sıklıkla aniden ortaya çıkar ve Sıcaklık keskin bir şekilde yükselir, titreme ve öksürük meydana gelir, genellikle irin ve kanla karışır.

Pulmoner emboli

Bir pıhtı kanda dolaşıp akciğerlerdeki küçük kan damarlarına yerleştiğinde, akut plörezi, solunum problemleri ve hızlı kalp atışı. Ateş ve şok da mümkündür. Pulmoner emboli çoğunlukla alt ekstremitelerde görülen ayrı bir hastalık olan derin ven trombozundan veya ameliyattan sonraki birkaç gün boyunca sabit yatma pozisyonunda ani bir değişiklikten kaynaklanır. Çoğu zaman kan pıhtıları kanser komplikasyonlarının bir sonucudur.

Pnömotoraks

Göğüs yaralanmasının yaygın bir sonucu pnömotorakstır - havanın dış ortamdan plevral boşluğa girmesi veya akciğerlerin kısmen tahrip olması nedeniyle. Plevral boşlukta meydana gelen kompresyon etkisi, akciğerlerin geri kalan kısmı üzerinde baskı etkisi yaratır ve böylece provokasyona neden olur. şiddetli ağrı, genellikle inhalasyon sırasında. Bu duruma eşlik eden yaygın bir semptom düşük tansiyondur.

Pulmoner hipertansiyon

Anjina pektorise benzeyen göğüs ağrısı ile karakterizedir. Akciğer atardamarlarındaki anormal derecede yüksek kan basıncı nedeniyle kalbin sağ tarafının işleyişini büyük ölçüde engeller.

Astım

Nefes darlığı, hırıltı, öksürük ve bazen göğüs ağrısı astımın sık görülen klinik belirtileridir.

Gastrointestinal sistem hastalıklarında ağrı nedenleri

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD)

Asit reflü olarak da bilinir. GERD belirtileri, mide içeriği yemek borusunun lümenine geri döndüğünde ortaya çıkar. Bu olay ağızda ekşi bir tada ve göğüste ve boğazda yanma hissine yol açabilir; bu olay daha iyi bilinen bir olgudur. Mide yanmasına neden olabilecek faktörler arasında obezite, sigara kullanımı, hamilelik ve çok miktarda baharatlı veya yağlı yiyeceklerin tüketilmesi yer alır. Asit reflüsüne bağlı kalp ağrısı ve mide yanması kısmen benzerdir çünkü kalp ve yemek borusu birbirine yakındır ve bir sinir ağını paylaşırlar.

Yemek borusunun gıda koması ve mide asidinin mekanik etkilerine bağlı olarak reflü ile aşırı duyarlılığı da güç ve karakter bakımından değişen ve kural olarak gıda alımı sırasında ortaya çıkan ağrıya neden olabilir.

Yemek borusu kasılma bozuklukları

Koordine olmayan kas kasılmaları (spazmlar) ve yemek borusunun duvarlarındaki yüksek gıda basıncı, aralıklı göğüs ağrısının gelişmesine neden olabilir.

Özofagus yırtılması

Ani, şiddetli göğüs ağrısı ve ardından kusma yemek borusu duvarlarının yırtılmasının belirtileri olabilir.

Mide ve duodenumun peptik ülseri

Hastalıklar çoğu zaman kaynaktır göğüs kemiğine yayılan ağrı ve arkaya yayılabilir. Mide ülseri sıklıkla sigara içen, çok fazla alkol tüketen veya aspirin ya da nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar gibi ağrı kesici kullanan kişilerde görülür. Ağrı genellikle yemek yiyerek veya antiasit alarak hafifler.

Mide fıtığı

Bu yaygın durum, yemek yedikten sonra midenin üst kısmının göğsün alt kısmına girmesiyle ortaya çıkar. Süreç sıklıkla mide yanması veya göğüs ağrısı da dahil olmak üzere reflü semptomlarına yol açar. Ağrı, yatarken daha da kötüleşme eğilimindedir.

Pankreatit

Pankreas iltihabı karakterize edilir alt göğüste ağrı yatarken ve öne doğru eğilirken kötüleşir.

Safra kesesi sorunları

Yağlı yiyecekler yedikten sonra sağ alt göğüste veya sağ üst karın bölgesinde ağırlık veya ağrı hissi. Safra kesesinin işlevselliğindeki bozuklukların neden olabileceği bu semptomlardır.

Göğüs ağrısına neden olan diğer organ ve sistem hastalıkları

Bazen göğüs ağrısı, düşme veya kaza nedeniyle göğüs bölgesine aşırı basınç veya künt travmanın sonucu olabilir. Virüsler de göğüs ağrısına neden olabilir.

Ağrı genellikle derin nefes alma veya öksürmeyle şiddetlenir. Duygu genellikle tek bir alanla sınırlıdır ve basınçla yoğunlaşır. Kırık bölgesi göğsün dış kısmındaki iltihaplanma belirtileriyle karakterizedir.

İnterkostal kasların artan tonusu

Sapma, hafif bir öksürükle bile şiddetli ağrıya neden olur. Bozukluk genellikle inflamasyonla ilişkili hastalıklarda ortaya çıkar - interkostal nevralji, miyozit ve diğerleri. B ağrı fiziksel aktivite sırasında yoğunlaşır ve geceleri doğada ağrılı hale gelir.

Çiçek hastalığı virüsü

Zona oluşumuna neden olur ve döküntünün ana semptomları birkaç gün sonra ortaya çıkmadan önce ağrıda keskin bir artışa neden olabilir.

Anksiyete ve panik bozuklukları

Bu göğüs ağrısının başka bir potansiyel nedenidir. Bu patolojiler psikopatolojik durumlar grubuna aittir ve doğrudan hastanın duygusal durumuna bağlıdır. İlgili bazı semptomlar şunları içerebilir:

• Baş dönmesi.
• Nefes darlığı hissi.
• Kalp atışı.
• Göğüste karıncalanma.
• Kalp bölgesinde çarpıntı.

Göğüs ağrınız varsa ne zaman doktora başvurmalısınız?

Şüpheniz varsa, göğüs bölgesinde herhangi bir ağrı hissederseniz, özellikle de ağrı kesici kullanımına cevap vermeyen, ani başlayan, dayanılmaz bir ağrı ise mutlaka bir doktora başvurmalısınız.

Ayrıca göğüs ağrısıyla birlikte bu belirtilerden herhangi birinin mevcut olması durumunda hastaneye gitmek zorunludur:

• Göğüs kemiği altında ani bir basınç, sıkışma, ağırlık hissi ve hava eksikliği hissi.
• Çeneye, sol kola veya sırtına yayılan göğüs ağrısı.
• Özellikle uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra nefes darlığıyla birlikte ani keskin göğüs ağrısı.
• Mide bulantısı, baş dönmesi, hızlı kalp atış hızı veya hızlı nefes alma, kafa karışıklığı, kül rengi cilt veya aşırı terleme.
• Çok düşük tansiyon veya çok yavaş kalp atış hızı.

Günümüzde kardiyovasküler hastalıklar dünyadaki tehlikeli ve yaygın hastalıklar arasında lider konumdadır.

Bu tür hastalıkların temeli çoğunlukla genetik yatkınlığın yanı sıra yanlış bir yaşam tarzıdır.

Pek çok kardiyovasküler hastalık vardır ve bunlar farklı şekillerde ortaya çıkar: vücuttaki inflamatuar süreçlerin, zehirlenmelerin, yaralanmaların, doğum kusurlarının, metabolik bozuklukların vb. bir sonucu olarak ortaya çıkabilirler.

Bununla birlikte, bu hastalıkların gelişimine neden olan nedenlerin çeşitliliği, semptomlarının yaygın olabileceği gerçeğiyle bağlantılıdır.

Göğüs ağrısı kalp hastalığının habercisi

Göğüs bölgesinde hoş olmayan bir rahatsızlık ve ağrı hissi gibi bir semptom, kalp ve kan damarlarının işleyişinde bir bozulmaya işaret edebilir.

Ağrı doğada yanıyorsa, bu durum koroner damarların spazmına işaret eder ve bu da kalbin yetersiz beslenmesine yol açar. Tıpta bu tür ağrılara anjina pektoris denir.

Böyle bir ağrı aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar:

• fiziksel aktivite,
• düşük sıcaklıkta,
• genellikle stresli durumlarda.

Anjina pektoris olgusu, kan akışının kalp kası kitlelerinin oksijen ihtiyacını karşılamayı durdurmasıyla ortaya çıkar. İnsanlar anjina pektoris'e "anjina pektoris" diyorlar. Doktor bu hastalığı daha hastanın ilk ziyaretinde tam anlamıyla tanır.

Bu durumda anormallikleri teşhis etmek zordur, çünkü doğru tanıyı koymak için anjina pektoris gelişiminin izlenmesi ve ek muayeneler (örneğin, günlük EKG izleme) gereklidir. Anjina pektoris ile istirahat anjina pektoris arasında bir ayrım vardır.

1. İstirahat halindeki anjina. Genellikle fiziksel aktivite ile ilişkili değildir, şiddetli anjina ataklarıyla ortak özelliklere sahiptir ve buna nefes darlığı hissi de eşlik edebilir. Çoğu zaman geceleri ortaya çıkar.
2. Angina pektoris. Bu tür anjina pektoris atakları, egzersizle tetiklenen neredeyse belirli bir sıklıkta meydana gelir. Yük azaldığında saldırılar durur.

Bununla birlikte, miyokard enfarktüsünün gelişimi için tehlikeli olan kararsız anjina da vardır. Kararsız anjinası olan hastaların hastaneye yatırılması gerekir.

Göğüs ağrısına neden olan kalp hastalığı

Deneyimli bir doktor, hastanın göğüs bölgesindeki ağrı tanımına dayanarak hastalığın doğası hakkında bir sonuca varır. Bu gibi durumlarda kardiyovizör cihazı, bu sapmanın kardiyovasküler sistem hastalığıyla ilişkili olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olur.

Göğüs ağrısının teşhisi

Göğüs ağrısının süresi, lokalizasyonu, şiddeti ve doğasının yanı sıra azaltıcı ve tetikleyici faktörlerin aydınlatılması çok önemlidir.

Kalpte daha önce meydana gelen anormallikler, koroner arterlerde spazmlara neden olabilecek güçlü ilaçların kullanımı (örneğin kokain veya fosfodiesteraz inhibitörleri), ayrıca pulmoner emboli veya koroner kalp hastalığı için bir risk faktörünün varlığı (seyahat, hamilelik, vb.) oldukça önemlidir.

Aile öyküsü koroner arter hastalığı gelişme olasılığını artırır ancak akut ağrının nedenlerini açıklığa kavuşturmanın bir anlamı yoktur.

Ek araştırma yöntemleri

Göğüs ağrısı olan bir hastanın minimum değerlendirmesi şunları içerebilir:

• nabız oksimetresi,
• Göğüs röntgeni.

Yetişkinler için miyokardiyal doku hasarı belirteçlerine yönelik tarama yapılabilir. Bu tür testlerin tıbbi geçmiş verileriyle etkinliği ve objektif bir inceleme, ön tanıyı formüle etmemizi sağlar.

İlk muayene sırasında kan testleri yapılamayabilir. Eğer belirteçler miyokardiyal hasarı gösteriyorsa, kalbin hasar gördüğünü söyleyemezler.

Nitrogliserin tabletlerinin veya sıvı antasitlerin dil altına tanı amaçlı uygulanması gastrit, GERD veya miyokard iskemisini güvenilir bir şekilde ayırt edemez. Bu ilaçların her biri hastalık semptomlarını azaltma yeteneğine sahiptir.

Göğüs ağrısının tedavisi

Göğüs ağrısının ilaç ve tedavi edici tedavisi tanıya uygun olarak yapılmaktadır.

Göğüs ağrısının nedenleri tam olarak anlaşılamadığı takdirde hasta, kalp rahatsızlıklarının takip edilmesi amacıyla derinlemesine muayene için hastaneye götürülür. Doğru tanı konulana kadar sadece opiatlar reçete edilebilir.

Kalp hastalığının önlenmesi

Kalp hastalığının ortaya çıkmasını önlemek için doktorlar çeşitli öneriler geliştirdiler:

1. Daha fazla yürüyün, düzenli olarak uygulanabilir ve basit fiziksel egzersizler yapın. Fiziksel egzersizlere en büyük yüklerle başlanması tavsiye edilmez ve böyle bir eğitime başlamadan önce, seçilen programın yalnızca vücuda fayda sağlaması için doktorlara danışmanız zorunludur.
2. Optimum vücut ağırlığını korumaya çalışın.
3. Ateroskleroz gelişimi için yüksek tansiyon, kolesterol seviyeleri vb. gibi olası faktörleri kontrol altında tutmak zorunludur.
4. Yemekler her zaman düzenli ve besleyici olmalı; diyet daha fazla proteinli gıdalar, vitamin ve mineraller içermelidir.
5. Düzenli olarak doktorunuzu ziyaret etmeniz ve gerekli laboratuvar tetkiklerini yaptırmanız önerilir.
6. Sağlığın altın kuralını unutmayın: Bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten her zaman daha kolaydır.

Göğüs ağrısı semptomunun tahmini

Daha sonra kardiyovasküler hastalığa dönüşecek bir semptomu tahmin etmek çok zordur. Gerçek şu ki her şey hastaya ilk yardımın sağlanmasına bağlıdır.

Bir şey canımızı acıttığında, her şekilde durumu hafifletmeye ve acıdan kurtulmaya çalışırız. Ancak istenilen etkiyi elde etmek her zaman mümkün olmuyor ve bunun nedeni de gerekli bilginin eksikliğidir. Bu gibi durumlarda kaybolmamak için hastalığın olası nedenini belirleyebilmenizin yanı sıra hangi önlemlerin alınması gerektiğini de bilmeniz gerekir.

Çoğu zaman insanlar, sternumun ortasındaki ağrıdan rahatsız olurlar; bu, ya sıradan hazımsızlığın bir sonucu ya da tehlikeli bir hastalığın gelişiminin bir işareti olabilir. En yaygın hastalıkların semptomlarını inceledikten sonra tam olarak ne yapmanız gerektiğini bileceksiniz: bir klinikte muayene olun, sorunu kendiniz çözün veya evinizden ambulans çağırın.

Çoğu zaman göğüs ağrısı, kardiyovasküler sistem sorunlarıyla ilişkilidir. Çoğu durumda, bu tür varsayımlar anket sırasında tamamen doğrulanır. En ciddi patolojiler arasında bazı iskemik hastalık türleri ve aort anevrizması yer alır.

Kardiyak iskemi

İKH (koroner kalp hastalığı), sakatlık ve ölümlerin en yaygın nedenlerinden biridir. Gelişimi, koroner arterlerin daralması nedeniyle kalp kasındaki oksijen eksikliği nedeniyle tetiklenir. Tıptaki tüm ilerlemelere rağmen iskemik kalp hastalığını tamamen iyileştirecek bir yöntem henüz bulunamamıştır. Bilinen tüm tedavi yöntemleri yalnızca hastalığı kontrol altına alabilir ve gelişim sürecini yavaşlatabilir. Oksijen eksikliğinin derecesine ve süresine bağlı olarak, çeşitli kardiyak iskemi türleri ayırt edilir.

İHD formları farklı sürelere, gelişim yoğunluğuna sahiptir ve sıklıkla birbirleriyle birleştirilir. Vücudun bireysel özelliklerine bağlı olarak hastalığın seyri akut veya kroniktir.

Hastalığın belirtileri:

• göğüs kemiğinin arkasında, kola, kürek kemiğinin altına, boyuna yayılan donuk, baskıcı veya keskin yanıcı ağrı;
• yürürken, merdiven çıkarken veya diğer fiziksel aktiviteler sırasında nefes darlığı;
• sık kalp atışı, düzensiz kalp ritmi;
• artan kan basıncı;
• baş ağrısı;
• ödemin ortaya çıkışı;
• soluk cilt.

Ağrı ilk kez ortaya çıkarsa, derhal hareket etmeyi bırakmalı, oturmalı veya daha iyisi uzanmalı ve sakinleşmeye ve nefesinizi eşitlemeye çalışmalısınız. Oda soğuksa kendinizi bir battaniyeyle örtmeniz gerekir çünkü hipotermi kalp krizine de neden olabilir. Genellikle ağrı bir dakika içinde kendiliğinden geçer.

Tekrarlanan ataklar için nitrogliserinin hazır bulundurulması tavsiye edilir. Ağrı ortaya çıktığı anda yatma pozisyonu almanız, düzeltmeniz, dilinizin altına bir tablet koymanız ve tamamen emilene kadar tutmanız gerekir. 5 dakika geçmesine rağmen ağrı geçmediyse bir tablet daha alın. Bir seferde beş dakikalık aralıklarla en fazla 5 nitrogliserin tableti alabilirsiniz. Bundan sonra iyileşmezse acilen ambulans çağırmalısınız.

Kural olarak, kronik İHD formunun ağrılı belirtileri tabletler veya damlalarla hızla giderilir. Aerosoller biraz daha yavaş etki gösterir ancak daha uzun süreli etki sağlar.

Burada hastalığın ilerlemeye başladığı anı zamanında fark etmek çok önemlidir: ataklar daha sık hale gelir, yürürken nefes darlığı daha hızlı ortaya çıkar, ağrıyı gidermek için artık 1 değil 2-3 tablete ihtiyacınız vardır. Bu tür belirtileri keşfettiğinizde ilk fırsatta bir kardiyolog tarafından muayene edilmeniz gerekir.

Aort anevrizması tehlikeli bir hastalıktır. Damar duvarlarının incelmesi nedeniyle aortun bireysel bölümlerinin genişlemesini temsil eder. Bunun sonucunda aort duvarlarındaki basınç artar, fibröz dokular gerilir, yırtılır ve kanama meydana gelir. Kural olarak, nitelikli yardım olmadan kişi ölür.

Anevrizma neredeyse her zaman asemptomatik olarak gelişir ve bu süreç yıllarca sürebilir. Ancak geç bir aşamada, kan damarı önemli ölçüde genişlediğinde ve komşu organlara baskı uyguladığında hasta, vücudun farklı yerlerinde ağrı atakları yaşamaya başlar. Hastayı diğer hastalıklar açısından incelerken röntgen ve ultrason kullanılarak anevrizma tespit edilebilir. Zamanında tespit edilen patolojinin acilen tedavi edilmesi gerekir, çünkü herhangi bir zamanda bir yırtılma meydana gelebilir.

Belirtiler:

• nabız gibi atan bir doğanın göğüs kemiğinin arkasında çok keskin, derin bir ağrı;
• omurga boyunca sırt ağrısı;
• nefes darlığı ve öksürük;
• soluk cilt;
• basınçta keskin bir azalma;
• nabız asimetrisi;
• gözlerin kararması;
• baş dönmesi ve halsizlik.

Keskin ağrı, solgunluk ve anevrizmanın diğer semptomları

Böyle bir durumda ne yapmalı? Her şeyden önce acil yardım çağırmanız gerekir. Doktor gelmeden önce hastanın vücudunun üst kısmı yukarıda olacak şekilde uzanması gerekir. Hareket etmemeli veya herhangi bir ilaç almamalısınız; bu kanamayı artırabilir. Diğer tüm işlemler doktor tarafından yapılır, hasta hastaneye yatırılır ve operasyon gerçekleştirilir.

Kalp ağrınız varsa yükünüzü azaltmalı, stresli durumlardan mümkün olduğunca kaçınmalı, kahve ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmelisiniz. Atağın ne zaman gerçekleşeceği bilinmediği için yanınızda mutlaka ilaç bulundurmanız tavsiye edilir. Eğer aniden elinizde nitrogliserin kalmazsa 1 aspirin tabletini çiğneyebilirsiniz. Ağrı tamamen yok olana kadar ayağa kalkamazsınız, zorlanamazsınız veya yürüyemezsiniz. Ve bundan sonra bile bir süre daha sessizce uzanmak daha iyidir.

Yakınlarda kimse yoksa, ilaç da yoksa ve saldırı belirtileri zaten ortaya çıkıyorsa, çok etkili ve basit bir yöntem kullanın. Balgamdan kurtuluyormuş gibi derin bir nefes almanız ve sertçe öksürmeniz gerekiyor. Yine güçlü bir nefes ve öksürük ve bu, art arda birkaç dakika boyunca her 2 saniyede bir devam eder.

Bu ne yapar: Nefes aldığınızda kan oksijenle doyurulur ve öksürmek kan dolaşımını hızlandırarak kalp kasılmalarına neden olur. Çoğu zaman bu teknik, ambulans gelmeden önce bile kalp atış hızınızı normalleştirmenize olanak tanır.

Otonom bozukluklar en sık çocuklarda ve ergenlerde görülür ve bunların ortaya çıkma nedenleri arasında psiko-duygusal faktörler, sinir sisteminin perinatal lezyonları ve kalıtsal yatkınlık yer alır. Genellikle hastalık hafiftir ve ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Nadir durumlarda, VSD, hastanın çalışma yeteneğinin keskin bir şekilde azaldığı veya tamamen kaybolduğu ciddi bir derece kazanır. Bu tür hastalar sadece yatarak tedavi edilir.

Belirtiler:

• sıkma veya baskı niteliğindeki ani göğüs ağrısı atakları;
• kardiyopalmus;
• boğulma;
• panik hissi;
• basınç dalgalanmaları;
• düşük sıcaklık;
• mide bulantısı ve kusma;
• bariz bir sebep olmaksızın bağırsak düzensizlikleri;
• şiddetli baş dönmesi;
• uyku bozuklukları;
• artan uyuşukluk;
• sık depresyon.

Boğulma, panik, depresyon ve diğer belirtiler

Ayrıca birçok hasta ayak ve ayak parmaklarında sürekli soğukluk, terlemenin artması ve karın ağrısından şikayetçidir. Muayene üzerine çoğu fiziksel gösterge normal sınırlar içindedir. Ataklar birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir ve ağrı ya artar ya da azalır. Tipik olarak, bir saldırıdan önce şiddetli kaygı veya ani fiziksel efor gelir.

Bir saldırının yaklaştığını hissediyorsanız, herhangi bir sakinleştirici almanız gerekir - validol, anaç tentürü, kediotu ve uzanabileceğiniz veya en azından rahatça oturabileceğiniz sessiz, sakin bir yer bulmanız gerekir.

Validol - tabletler

Eşit ve derin nefes almaya çalışın, tüm sorunlardan ve rahatsız edici dış etkenlerden uzaklaşın. Birkaç dakika boyunca kafaya kendi kendine masaj yapmak gerginliği gidermeye yardımcı olur. Saldırının yoğunluğu azalmaya başladığında, temiz havaya çıkmanız ve biraz yürümeniz gerekir - bu sağlığınızı iyileştirecek, ağrıyı ve gerginliği azaltacaktır. İlk fırsatta bir nöroloğa muayene olmalısınız.

Gastrointestinal patolojilere bağlı ağrı

Mide, bağırsak ve bazı fıtık hastalıklarında ağrı, göğüs bölgesinde lokalize olmasına rağmen doğası gereği kalp ağrısından farklıdır. Bu durumda kalp ilacı almanın hiçbir etkisi yoktur, hatta durumu daha da kötüleştirebilir. Bir ağrı krizini hafifletmek için buna tam olarak neyin sebep olduğunu bilmeniz gerekir.

Diyafragma hernisi

Bu tip fıtık, periton organlarının diyafram açıklıklarından göğüs boşluğuna doğru yer değiştirmesi ile karakterize edilir. Çoğu zaman bu, yemek borusunun ve midenin kalp kısmının bir parçasıdır, ancak bazen bağırsak halkaları yer değiştirir. Patolojinin nedeni diyaframın doğuştan veya edinilmiş kusurları, doku zayıflığı, düzenli aşırı yeme ve sıkı çalışmadır.

Belirtiler:

• mide ekşimesi ve sık sık geğirme;
• orta derecede göğüs ağrısı;
• hızlı doygunluk;
• kusmak;
• göğüste guruldama ve guruldama.

Mide ekşimesi, kusma, göğüs ağrısı - diyafragma fıtığı belirtileri

Fıtık boğulma ile komplike hale gelirse, kişi göğüs kemiğinin sol tarafında ve karnında ani bir ağrı hisseder, şiddetli kusma ortaya çıkar ve dışkı bozuklukları ortaya çıkabilir. Bu durum hastaneye yatmayı ve ameliyatı gerektirir. Kayan fıtık için ameliyat gerekli değildir, hastaya sadece fraksiyonel öğünler, asitliği azaltan ve mide suyu üretimini azaltan ilaçlar içeren özel bir diyet reçete edilir. Ayrıca mideyi sıkıştıran ve karın boşluğu içindeki basıncı artıran sıkı bandajlar veya kemerler takarak fiziksel aktiviteden kaçınmanız gerekir.

Durumu hafifletmek için küçük porsiyonlarda yemek yemeli, başınızın altına 2 veya 3 yastık koyarak yarı oturur pozisyonda uyumalı ve vücudun ani bükülmesinden kaçınmalısınız.

İlaçları yalnızca doktor tarafından reçete edilenleri alın.

Gastrit ve peptik ülser hemen hemen her yaş grubundaki insanlarda teşhis edilir. Erken teşhis edildiği takdirde bu hastalıklar başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Her iki patolojinin de ortak semptomlarından biri, atakları bazen çok acı veren göğüs ağrısıdır. Ağrıya başka şeyler de eşlik ediyor belirtiler:

• dispepsi;
• geğirme;
• şiddetli mide ekşimesi;
• midede dolgunluk ve yanma hissi;
• sinirlilik;
• taşikardi.

Akut bir atak durumunda doktora başvurmak en iyisidir, diğer durumlarda sağlığınızı kendi başınıza iyileştirebilirsiniz. En etkili ağrı kesiciler asit nötralize edici maddeler olan antiasitlerdir. Bunlar Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac ve diğerlerini içerir.