Kalp atış hızı eşit olduğunda bradikardi görülür. Kardiyak bradikardi neden tehlikelidir? Hastalığın belirtileri, tanısı ve tedavisi

Bradikardi, kalp aktivitesinin türlerinden biridir; kanı pompalayan kalbin kasılma sıklığının azalmasıyla karakterize edilir. Bu hastalık kişinin aktif yaşamını etkiliyor ve kalp durması ve ölüm dahil ciddi komplikasyonları tehdit ediyor. Bu yazıda okuyucu bu hastalık hakkında önemli bilgileri, bradikardinin bir çocukta ve bir yetişkinde kendini nasıl gösterdiğini, bu anomalinin hangi türleri, semptomları ve tedavi yöntemlerinin mevcut olduğunu öğrenecektir.

Bu nasıl bir hastalıktır?

Bradikardi, kalbin aktivitesinde yavaşlamanın eşlik ettiği bir hastalıktır - dakikada 60 atımdan daha düşük bir hızda atmaya başlar.

Bu hastalık, kalbi kasmak için elektriksel uyarılar oluşturan sinüs düğümündeki sorunların bir sonucudur. Kişide genel bir halsizlik durumuna, fiziksel aktivitenin azalmasına ve bayılmaya yol açar. Buna bağlı olarak kalp atış hızındaki bir azalma, yeterli besin ve oksijen almadıkları için kan akışının ve iç organların ve beynin işleyişinin bozulmasına yol açar.

Bradikardi sıklıkla sporcularda görülür ve bu durumda normal kabul edilir, ancak çoğu zaman kardiyovasküler sistemin diğer patolojilerine eşlik eden bir hastalıktır.

Kalp atış hızı dakikada 40 atışın altına düşene kadar hastalık ölümcül sayılmaz. Böyle bir durumda hasta olası kalp durmasıyla karşı karşıya kalır. Anomalinin yetersiz tedavisi, kanın damarlardaki hareketinde yavaşlamaya neden olur ve bu da geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Dünya nüfusunun beşte birine bradikardi tanısı konuyor. Yetişkinlerde ve çocuklarda farklı yaşlarda gelişebilir; Ayrıca hamile kadınlarda çeşitli nedenlerden dolayı fetal bradikardi gelişebilir.

Dikkat! En etkili tedavi türünü belirlemek için doktorun muayene sırasında tüm tıbbi geçmiş verilerini toplaması ve analiz etmesi gerekir.

Bradikardinin nedenleri ve türleri

Bu hastalığın sınıflandırılması birçok faktöre bağlıdır. Üç derece bradikardi vardır:

• hafif: dakikada 60 kalp atışının biraz altında;
• orta (ortalama): dakikada 40 ila 50 kalp atışı;
• belirgin (şiddetli): bir dakikada 40'tan az kalp atışı;

Aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

• Sinüs bradikardisi.

Vitamin eksikliği, kan damarları (koroner) ve kalp kasındaki hasar nedeniyle sinüs düğümünde bir arıza olarak ortaya çıkar.

• Sinoatriyal bradikardi.

Kalbin bu arızasının nedenleri, önceki kalp hastalıkları ve bunların getirdiği değişikliklerdir: yara izleri, sonuçları veya miyokardit. Bu faktörlerin neden olduğu rahatsızlıklar, sinir uyarılarının kalbin karıncıklarına iletilmesinde önemli bir yavaşlamaya yol açar.

Dikkat! Şiddetli bradikardi, dürtü iletiminin kesilmesine ve tam kalp durmasına, yani ölüme yol açabilir.

• Patolojik bradikardi.

Kalp hastalığının varlığında, belirgin veya kronik bir biçimde (yaşlılarda) kendini gösterebilir.

• Nörojenik bradikardi.

İnsan merkezi sinir sistemi hasar gördüğünde ortaya çıkar (akıl hastalıkları, beyinde tümör oluşumu).

Hasta sinüs açısı sendromu da kalp aktivitesinde bozulmaya neden olan nedenlerden dolayı çeşitli türlere ayrılır:

• ekstrakardiyak.

Bu tür bir bozukluk, hastada otonomik disfonksiyonun eşlik ettiği, gözlere baskı sırasında yüksek kafa içi basıncı oluştuğunda ortaya çıkar;

• organik.

Kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıkları sinüs düğümünde dejeneratif değişikliklere neden olur. İmpuls üretimi keskin bir şekilde azaldığı için bradikardi atakları meydana gelebilir, bazı durumlarda tamamen durabilir;

• zehirli.

Kan zehirlenmesi, kimyasal bileşiklerle zehirlenme, böbrek ve karaciğer yetmezliği, sinüs düğümünden kalbin ventriküllerine olan impulsların iletkenliğinde bir azalmaya neden olabilir ve impuls üretim sisteminde arızalara yol açabilir;

• tıbbi.

Morfin, kinidin, çeşitli blokerler ve kalp glikozitlerinin alınması bu tür bradikardinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur;

• fizyolojik.

Aktif olarak spor yapan kişilerde görülür ve gündüz aktivitesi sırasında kalp atış hızını dakikada 35 atıma kadar düşürebilir.

Dikkat! Sporcularda kalp atım hızının azalması, bu tip bradikardi sırasında kalp kasının tüm gücüyle çalışmaya devam etmesi ve iyi bir nabız atmasını sağlaması nedeniyle tedavi gerektirmez.

Çocuklarda sinüs bradikardisi ebeveynlerden miras kalan bir anomali olarak kabul edilir.

Hastalığın belirtileri

Orta derecede bradikardi, vücudun kan akışında bozulmalara ve ciddi hastalık belirtilerinin ortaya çıkmasına yol açmaz. Kalp kası kasılma frekansı dakikada 40 atım veya altına düştüğünde klinik tablo net bir şekilde görülür.

Anomali hafif veya orta şiddette ise, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

1. Kronik yorgunluk.
2. Kırıklık.
3. Asiri terleme.
4. Göğüs ağrısı.
5. Dalgınlık.
6. Kısa bir süre için bile konsantre olmakta zorluk.
7. Arteriyel kan basıncındaki değişiklikler.

Hastalığın belirgin hiçbir belirtisinin olmayabileceğini vurgulamak gerekir. Şiddetli bradikardi belirtileri daha şiddetli ve belirgindir. Hastalık kendini gösterir:

• bayılma ve yarı bayılma;
• sık baş dönmesi;
• gözlerin önünde "yüzen uçuşlar";
• nefes almada zorluk;
• nadiren – karışık düşünme dönemleri.

Dikkat! Çocuklarda kardiyak bradikardi çoğu durumda belirgin belirtiler olmadan ortaya çıkar, ancak bir çocuk göğüs ağrısından veya yorgunluktan şikayet ettiğinde ana semptom yavaş bir nabızdır.

Kardiyak bradikardi neden tehlikelidir?

Bu hastalığın hangi sağlık risklerini oluşturduğunu ve hangi komplikasyonlara neden olabileceğini anlamak gerekir.

Bu bozukluk hastanın yaşam kalitesini ve performansını büyük ölçüde bozabilir. Hastalık dolu bir yaşam sürme fırsatı sunmuyor: sürekli zayıflık ve risk, yalnızca işte değil, aynı zamanda birçok olağan aktivitede de ciddi kısıtlamalar getiriyor: ağır nesneler taşımak, araba kullanmak, konsantrasyon ve işleri yaparken dikkatli tutum.

Herhangi bir bayılma, kişinin sağlığında bozulma ve komplikasyonların gelişmesi tehdidi oluşturur, çünkü oksijen açlığı ve besin eksikliği, kalbin, dolaşım sisteminin veya beynin işleyişinde ciddi ve hatta geri dönüşü olmayan rahatsızlıklara neden olabilir.

Bayılma 15-20 dakika sürebilir ve günde birkaç kez meydana gelebilir. Şu anda nabzı hissetmek çok zordur; duruma uzuv krampları da eşlik edebilir.

Bradikardi ile ortaya çıkabilecek komplikasyonlar ciddi ve ölümcül sonuçlara yol açabilir:

• kalp iskemisi;
• basınçta ani değişiklikler;
• kalp kasının çalışmasının durdurulması;
• klinik ölüm.

Hasta için özellikle tehlike, hastanın yüzünde kızarıklık, baş dönmesi, hızlı nefes alma ve genel kasılmalarla karakterize olan akut bradikardi atağıdır. Bu durumda nabzın hissedilmesi neredeyse imkansızdır.

Dikkat! Bradikardi atağının ciddi sonuçlarından kaçınmanın tek yolu acil hastaneye kaldırılma, tıbbi müdahale ve kalbin elektriksel olarak uyarılmasıdır.

Hastalığın teşhisi, tedavisi ve önlenmesi

Yukarıda açıklanan belirtilerden ilki ortaya çıkarsa derhal tıbbi muayeneye gitmelisiniz. Kan basıncını, nabzı ve genel muayeneyi ölçmenin yanı sıra aşağıdaki araştırma yöntemleri de belirlenecektir:

• stetoskopi;
• genel kan analizi;
• kalbin elektro ve ekokardiyogramı;
• kalp atış hızı muayenesi;
• vasküler anjiyografi;
• ultrasonografi;
• tomografi.

Bu yöntemler kalbin durumunu, sinüs düğümünü, kan damarlarını incelemenize ve olası anormallikleri görmenize olanak sağlayacaktır. Bütün bunlar, uzmanın en uygun tedaviyi reçete etmesine ve en etkili ilaçları seçmesine olanak tanıyacaktır.

Bradikardi tedavisi, öncelikle sinüs açısının işleyişini, kalp atış hızını artırmak için elektriksel uyarılar üretme yeteneğini düzeltmeyi amaçlamaktadır. İkinci olarak ihlale neden olan temel sebebin ortadan kaldırılması gerekmektedir.

Dikkat! Çoğu durumda, normal kalp ritmini yeniden sağlamak için bradikardiye neden olan hastalığı tedavi etmek yeterlidir.

İlaç tedavisi hastanın bireysel özelliklerine göre reçete edilir. En sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

1. İzadrin.
2. Ephidrin hidroklorür.
3. Atropin sülfat.
4. Orseprinalin sülfat.
5. İpratropyum bromür.

Tedavi hastanın durumuna göre hastanede veya evde gerçekleştirilir. İlaçlar, bir sağlık uzmanı tarafından veya onun gözetimi altında intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Bradikardi tedavisine yönelik tabletler etkisiz olduğundan kullanılmaz.

Doktor, hastanın durumunu korumak için tedavi önerebilir, kafein içeren ilaçlar yazabilir - bunlar kalbin daha hızlı atmasını teşvik eder.

Kalp atış hızını arttırmak için çok etkili bir ilaç, bitki bazında oluşturulan Zelenin damlalarıdır. Ayrıca venöz ve pulmoner basıncı azaltmaya ve sinir sistemini sakinleştirmeye yardımcı olurlar.

Ginseng ve eleutherococcus içeren tentürler kalbi benzer şekilde uyarır - bu şifalı bitkiler kalp kasının işleyişi üzerinde iyileştirici bir etkiye sahiptir.

Bradikardi olasılığını en aza indirmek için aşağıdaki önleyici tedbirlere uymanız gerekir:

• kalp ritmi bozukluklarına neden olabilecek hastalıkları tedavi etmek;
• kandaki kolesterol seviyelerini kontrol etmek;
• normal vücut ağırlığını korumak;
• alkol ve sigarayı bırakın;
• uygun beslenmeyi sürdürün.

Bradikardi, kişinin aktif yaşamını etkileyebilecek bir hastalıktır. Bu bozukluğun yetersiz tedavisi en korkunç sonuçlara yol açabilir. Makaledeki bilgiler sayesinde okuyucu bradikardinin ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini öğrendi. Bu, en ufak semptomların ortaya çıkması durumunda tedavinin derhal başlamasını sağlayacaktır.

Yetişkin bir insanın normal kalp atış hızı dakikada 65-80 atım arasındadır. Kalp atış hızının dakikada 60 atımdan daha az azalmasına bradikardi denir. Bir kişide yalnızca doktorun belirleyebileceği bradikardiye yol açan birçok neden vardır.

Kalp aktivitesinin düzenlenmesi

Fizyolojide kardiyak otomatizm diye bir şey vardır. Bu, kalbin doğrudan kendi içinde, özellikle sinüs düğümünde ortaya çıkan dürtülerin etkisi altında kasıldığı anlamına gelir. Bunlar vena kavanın sağ atriyuma aktığı bölgede bulunan özel nöromüsküler liflerdir. Sinüs düğümü, atriyum boyunca daha da yayılan ve atriyoventriküler düğüme ulaşan biyoelektrik bir dürtü üretir. Kalp kası bu şekilde kasılır. Nörohumoral faktörler aynı zamanda miyokardın uyarılabilirliğini ve iletkenliğini de etkiler.

Bradikardi iki durumda gelişebilir. Her şeyden önce, kalp atış hızındaki bir azalma, çok az elektriksel uyarı ürettiğinde sinüs düğümünün aktivitesinde bir azalmaya yol açar. Bu bradikardiye denir sinüs . Ve sinüs düğümünün normal çalıştığı ancak elektriksel uyarının iletim yollarından tam olarak geçemediği ve kalp atışının yavaşladığı bir durum vardır.

Fizyolojik bradikardinin nedenleri

Bradikardi her zaman bir patoloji belirtisi değildir; fizyolojik . Bu nedenle sporcuların kalp atış hızı genellikle düşüktür. Bu, uzun süreli antrenman sırasında kalpteki sürekli stresin sonucudur. Bradikardinin normal mi yoksa patolojik mi olduğu nasıl anlaşılır? Bir kişinin aktif fiziksel egzersiz yapması gerekir. Sağlıklı insanlarda fiziksel aktivite kalp atış hızında yoğun bir artışa neden olur. Kalbin uyarılabilirliği ve iletkenliği bozulursa, fiziksel egzersize kalp atış hızında yalnızca hafif bir artış eşlik eder.

Ayrıca vücutta kalp atışları da yavaşlar. Bu, kan dolaşımının yavaşlaması ve kanın deriden iç organlara yönlendirilmesi nedeniyle telafi edici bir mekanizmadır.

Sinüs düğümünün aktivitesi sinir sisteminden etkilenir. Parasempatik sinir sistemi kalp atış hızını azaltır, sempatik sinir sistemi ise arttırır. Böylece parasempatik sinir sisteminin uyarılması kalp atış hızının azalmasına yol açar. Bu, pek çok insanın hayatta karşılaştığı, iyi bilinen bir tıbbi olgudur. Böylece gözlere basıldığında vagus siniri (parasempatik sinir sisteminin ana siniri) uyarılır. Sonuç olarak, kalp atışı kısa süreliğine dakikada sekiz ila on atış kadar azalır. Aynı etki boyundaki şah damarı bölgesine baskı yapılarak da elde edilebilir. Sıkı bir yaka veya kravat takıldığında karotis sinüsünün uyarılması meydana gelebilir.

Patolojik bradikardinin nedenleri

Bradikardi çok çeşitli faktörlerin etkisi altında gelişebilir. Patolojik bradikardinin en yaygın nedenleri şunlardır:

1. Parasempatik sistemin artan tonu;
2. Kalp hastalıkları;
3. Bazı ilaçların alınması (kardiyak glikozitler, beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri);
4. (FOS, kurşun, nikotin).

Parasempatik sistemin artan tonu

Miyokardın parasempatik innervasyonu vagus siniri tarafından gerçekleştirilir. Etkinleştirildiğinde kalp atışı yavaşlar. Vagus sinirinin (iç organlarda bulunan lifleri veya beyindeki sinir çekirdekleri) tahrişinin gözlendiği patolojik durumlar vardır.

Aşağıdaki hastalıklarda parasempatik sinir sisteminin tonunda bir artış gözlenir:

• (travmatik beyin hasarı, hemorajik felç, beyin ödemi geçmişine karşı);
• Mediastendeki neoplazmalar;
• Kardiyopsikonevroz;
• Baş, boyun ve mediastende ameliyat sonrası durum.

Bu durumda parasempatik sinir sistemini uyaran faktör ortadan kaldırıldığında kalp atışları normale döner. Doktorlar bu tür bradikardiyi şu şekilde tanımlar: nörojenik.

Kalp hastalıkları

Kalp hastalıkları (kardiyoskleroz, miyokardit) miyokardda bazı değişikliklerin gelişmesine yol açar. Bu durumda sinüs düğümünden gelen dürtü, iletim sisteminin patolojik olarak değiştirilmiş bölgesinde çok daha yavaş geçer, bu nedenle kalp atışı yavaşlar.

Atriyoventriküler düğümde elektriksel uyarıların iletimindeki bir bozukluk lokalize olduğunda, atriyoventriküler bloğun (AV bloğu) gelişmesinden söz ederler.

Bradikardi belirtileri

Kalp atış hızındaki ılımlı bir düşüş kişinin durumunu hiçbir şekilde etkilemez, kendini iyi hisseder ve normal aktivitelerine devam eder. Ancak kalp atış hızının daha da azalmasıyla kan dolaşımı bozulur. Organlar yeterince kanla beslenemiyor ve oksijen eksikliği çekiyor. Beyin özellikle hipoksiye karşı hassastır. Bu nedenle bradikardide sinir sistemindeki hasarın belirtileri ön plana çıkar.

Bradikardi atakları sırasında kişi zayıflık yaşar. Ayrıca karakteristik, bayılma öncesi durumlardır ve. Cilt soluk. Nefes darlığı sıklıkla, genellikle fiziksel efor nedeniyle gelişir.

Kalp atış hızı dakikada 40 atımdan az olduğunda kan dolaşımı önemli ölçüde bozulur. Yavaş kan akışıyla miyokard yeterli oksijen alamaz. Bunun sonucunda göğüs ağrısı ortaya çıkar. Bu, kalbin yeterli oksijene sahip olmadığına dair bir tür sinyaldir.

Teşhis

Bradikardinin nedenini belirlemek için muayeneden geçmek gerekir. Her şeyden önce geçmelisiniz. Bu yöntem, biyoelektrik bir dürtünün kalpten geçişinin incelenmesine dayanmaktadır. Bu nedenle sinüs bradikardisi ile (sinüs düğümü nadiren bir dürtü oluşturduğunda), normal sinüs ritmini korurken kalp atış hızında bir azalma olur.

Elektrokardiyogramda P-Q aralığının süresinde bir artış, ayrıca ventriküler QRS kompleksinin deformasyonu, ritimden kaybı, QRS komplekslerinin sayısından daha fazla sayıda atriyal kasılma gibi belirtilerin ortaya çıkması, bir kişide AV blokajının varlığı.

Bradikardi tutarsız bir şekilde gözlenirse ancak atak şeklinde görülürse belirtilir. Bu, yirmi dört saat boyunca kalbin işleyişine ilişkin veri sağlayacaktır.

Tanıyı açıklığa kavuşturmak ve bradikardinin nedenini belirlemek için doktor hastaya aşağıdaki testlerden geçmesini önerebilir:

1. Ekokardiyografi;
2. Kan içeriğinin belirlenmesi;
3. Toksin analizi.

Bradikardi tedavisi

Fizyolojik bradikardi, genel refahı etkilemeyen bradikardi gibi herhangi bir tedavi gerektirmez. Nedeni belirlendikten sonra patolojik bradikardi tedavisine başlanır. Tedavi prensibi, kalp atış hızının normale döndüğü arka plana karşı temel nedeni etkilemektir.

İlaç tedavisi, kalp atış hızını artıran ilaçların reçete edilmesinden oluşur. Bunlar aşağıdaki gibi ilaçlardır:

• İzadrin;
• Atropin;
• İzoprenalin;
• Euphilin.

Bu ilaçların kullanımının kendine has özellikleri vardır ve bu nedenle bunları yalnızca doktor reçete edebilir.

Hemodinamik bozukluklar meydana gelirse (zayıflık, yorgunluk, baş dönmesi), doktor hastaya tonik ilaçlar reçete edebilir: ginseng tentürü, kafein. Bu ilaçlar kalp atış hızınızı hızlandırır ve kan basıncınızı artırır.

Bir kişi şiddetli bradikardi yaşadığında ve bu arka planda kalp yetmezliği geliştiğinde, kalbe kalp pili yerleştirmeye başvururlar. Bu cihaz bağımsız olarak elektriksel darbeler üretir. Sabit bir önceden ayarlanmış kalp ritmi, yeterli hemodinamiğin yeniden sağlanmasına yardımcı olur.

Grigorova Valeria, tıbbi gözlemci

Bradikardi, kişinin kalp kasılma sayısında azalma (genellikle 60 atım/dakikadan az) yaşadığı bir aritmi türüdür. Durumun kendisi bir hastalık olarak kabul edilmez, ancak vücutta, özellikle de kardiyovasküler sistemde patolojilerin göstergesi olabilir. Bradikardi ataklarına sıklıkla hava eksikliği, göğüste baskı hissi, baş dönmesi, dengesiz kan basıncı ve soğuk ter görünümü eşlik eder.

Bradikardinin küçük de olsa belirtileri fark edilirse mutlaka klinikte muayene olmalısınız. Bu, böyle bir duruma neden olan hastalıkları dışlamanıza veya erken bir aşamada tanımlamanıza olanak sağlayacaktır.

Nedenler

Vücudun normal durumunu ağrılı olanından ayırt edebilmek gerekir. Bu nedenle, eğer kişi profesyonel olarak sporla uğraşıyorsa, kalp kasının kasılma sayısındaki küçük rahatsızlıklar kabul edilebilir. Sürekli artan yükler kalp kasını eğitir, bu nedenle 45-50 atım/dakika ritmindeki bradikardi, başka ağrılı semptomların olmaması koşuluyla bisikletçiler, futbolcular, yüzücüler, koşucular ve kürekçiler için tamamen normal bir durumdur.

Bu kalp atış hızında sporcular kendilerini harika hissederler, normal yüklerini yerine getirebilirler. Ancak kardiyologlar, kalp kasları eğitilmiş olsa bile sporcuların hâlâ önleyici muayenelere ve EKG'ye ihtiyaç duyduğu konusunda uyarıyor.

Dış etkenlere maruz kalma nedeniyle bradikardi oluşabilir. Örneğin, hipotermi sırasında (donma değil!), vücut sıcaklığı 35 0 C'ye düştüğünde, kalp atış hızında bir azalma normal bir fizyolojik süreçtir, çünkü bu koşullar altında bradikardi, vücudun karmaşık soğumaya karşı vücudun normal bir reaksiyonudur. Sistemler ve organlar. Tıpta bu olaya hipotermi denir. Kalp atış hızının azaltılması 26 atım/dakikaya kadar mümkündür. Vücut ısısı yükseldiğinde kalp atış hızı yavaş yavaş düzelir ve bradikardi kaybolur.

Bradikardi, vagus siniri uyarılarak yapay olarak kolayca oluşturulabilir. Bu teknik, bir hastada taşikardi atağının durdurulması gerektiğinde sıklıkla kardiyologlar tarafından kullanılır. Bu tür bir uyarıyla kalp atış hızı bir miktar azalır ve uzun sürmez. Bradikardiyi tetiklemek için gözbebeklerine hafifçe bastırabilirsiniz. Bu hareketler sonucunda vagus siniri uyarılır, kalp atış hızı 7-10 atım azalır.

Kalp atış hızınızı düşürmenin bir başka yolu da şah damarının iç ve dış çatallarına 5 dakikadan fazla olmamak üzere masaj yapmaktır. Bu tür manipülasyonlar kalp atış hızını ve yüksek tansiyonu azaltacaktır. Şah damarının çatallanması bazı hastalıkların teşhis veya tedavisinde kullanılır.

Bradikardi idiyopatik olabilir, yani doğal bir insan durumudur. Fizyolojik olarak kişi bradikardi atakları hisseder, ancak uzmanlar bu fenomene bir açıklama bulamaz. Ve herhangi bir patolojinin varlığını gösteren eşlik eden semptomlar yoksa, kardiyologlar kalp atış hızında tedavi edilmesi gerekmeyen fizyolojik bir azalmaya dikkat çeker.

Yaşla birlikte bradikardi daha yaygın hale gelir. Bu, kalp kası dokularında yaşa bağlı değişiklikler ve vücudun metabolik süreçlerinin bozulmasıyla açıklanmaktadır. Yaşa bağlı bradikardi, durumun zaten kalıcı olduğu yetişkinlerde (55 yaş üstü) görülür. Kalp atış hızının normdan sapmaları genellikle önemsizdir - yaklaşık 5-10 atım / dakika. Dolayısıyla bu durum doğal bir süreç olarak kabul edilir.

Bradikardi neden oluşur?

Hastalıklara ve patolojilere göre patolojik bradikardinin tüm nedenleri aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Kalp hastalıkları.
2. Sinir sisteminin patolojileri.
3. Endokrin hastalıkları.
4. İç organ hastalıkları.
5. Patolojik süreçler.
6. İlaçların alınması ve aşırı dozda alınması.

Bradikardi şu nedenlerle tetiklenebilir:

• nevrozlar ve depresyon;
• bulaşıcı hastalıklar (tifo, hepatit);
• uzun süreli ilaç kullanımı;
• gastrointestinal ülser, gastrit, böbrek ve karaciğer yetmezliği;
• tiroid bezinin patolojileri ve inflamatuar süreçleri, hipotiroidizm;
• anemi;
• kan dolaşımına girerek vücudun zehirlenmesine neden olan pestisitler, bazı ilaçlar ve kurşun, nikotin;
• menenjit, kanamalar, tümörler ve beyin şişmesi;
• kardiyovasküler sistemin anormallikleri ve yetersizliği;
• adrenal bezlerin bozuklukları;
• uzun süreli alkol kullanımı (bağımlılığın kronik aşaması);
• kandaki potasyum, sodyum ve kalsiyum dengesizliği;
• herhangi bir kökenden gelen şiddetli şok.

Bu, bradikardinin patolojik nedenlerinin tam listesi değildir - her vaka bireyseldir. Bu nedenle zamanında klinikte muayene olmanız, tetkikler yaptırmanız ve EKG çektirmeniz önemlidir. Bu muayenelerin sonuçlarına göre kardiyolog doğru tanıyı koyacak ve gerekirse uygun tedaviyi önerecektir.

Karakteristik semptomlar

Kalp atış hızındaki fizyolojik bir azalma veya orta derecede bradikardi pratikte kendini göstermez. Bu duruma dolaşım bozuklukları eşlik etmez ve bu nedenle klinik belirtiler görülmez. Ancak kalp atış hızı 40 atım/dk'ya düştüğünde zaten. bir kişi şunları hissedebilir:

• baş dönmesi;
• nefes darlığı;
• kısa süreli bilinç kaybı;
• tükenmişlik;
• kan basıncı dalgalanmaları;
• kalpten göğüste basınç ağrısı;
• kısa süreli görme bozukluğu;
• hafıza bozukluğu, konsantrasyon;
• bilinç ve düşünmenin karışıklığı;
• uzuvların şişmesi;
• soluk cilt.

Sinüs ritmi yavaşlarsa, ilk tepki veren insan beyni hipoksi (oksijen eksikliği) yaşar. Bu, kasılmalara ve kısa süreli bilinç kaybına neden olabilir. Bununla birlikte, bu özel durum en tehlikeli durum olarak kabul edilir: Saldırı devam ederse solunum durması meydana gelebilir ve bu da hastanın ölümüne yol açabilir.

Bradikardi tanısı

Bradikardi genellikle rutin EKG'de teşhis edilir. Ancak hastayı nabzını dinleyerek ve hastanın durumu hakkında sorular sorarak muayene ederken patolojik olarak düşük kalp atış hızı şüphesi ortaya çıkabilir. Hastanın şikayetlerini dinledikten sonra uzman ek bir muayene önerebilir (bunun için iyi nedenler varsa):

• EKG zorunlu bir çalışmadır, bunun sonucunda kalp atış hızı aralığı, ventriküler kompleksin deformasyonu, kalp atış hızı ve ventriküler kompleksin tek bir ritimden kaybı ortaya çıkar. İşlemin süresi maksimum 15 dakikadır. Elektrokardiyografi sonuçlarına göre uzman doğru tanıyı koyar, bradikardinin tipini ve nedenini belirler;
• fiziksel aktivite (testler) - hastanın vücudunun fiziksel aktiviteye ne kadar hızlı adapte olduğunu ve buna nasıl tepki verdiğini belirlemeye yardımcı olur;
• günlük EKG izleme, bradikardi ile fiziksel stres ve gün boyunca gerçekleştirilen olağan yaşam ritmi arasındaki bağlantının kurulmasına yardımcı olur;
• Kalbin ultrasonu - doku yapısındaki değişiklikleri belirler, miyokardın kasılma fonksiyonunu değerlendirir;
• Elektrokardiyografi ve günlük izleme patolojiyi tespit etmezse ve hastanın şikayetleri devam ederse EPI reçete edilir;
• koroner anjiyografi - koroner arterlerin durumunu değerlendirmenizi sağlar, açıklıklarını, ateroskleroza verilen zararı değerlendirmeye yardımcı olur;
• Kalbin MRG'si, kalbe ve konumuna verilen organik hasarı tanımlamak ve netleştirmek için reçete edilir.

Ayrıca bir uzman aşağıdakileri atayabilir:

• kan testleri (iltihabı, enfeksiyonları, zehirlenmeyi tanımlamaya yardımcı olacaktır);
• idrar testleri (kan testine benzer bir amacı vardır);
• hormonal bileşim için kan testi (hipotiroidizmi doğrulamanız gerekiyorsa kullanılır - tiroid bezinin patolojisi);
• toksinlerin analizi (kimyasal veya kurşun zehirlenmesinden şüphelenildiğinde, hastanın idrarı, dışkısı, kanı ve hastanın vücudundaki diğer dokular üzerinde bir test yapılır - bu, zehirlenmenin koşullarına bağlıdır);
• bakteriyolojik analiz (idrar, dışkı, kan kontrol edilerek bulaşıcı bir hastalığın belirlenmesi).

Kan ve idrarın hem genel hem de biyokimyasal çalışmaları önemlidir. Şüpheli bradikardinin tam tanısı uzun zaman alır. Bununla birlikte, bu yaklaşım, bu sorunun nedenlerini en doğru şekilde belirlemenize ve patoloji için en uygun tedaviyi reçete etmenize olanak sağlar.

Bradikardi nasıl tedavi edilir?

Patolojik nitelikteki şiddetli bradikardi genellikle tedavi gerektirir. Tedavi rejimi, çok sayıda çalışma ve analizin sonuçlarına göre her hastaya ayrı ayrı reçete edilir. Hastalığın tam resmini görmeye yardımcı olan ve gerekli tedaviyi reçete etmenizi sağlayan anamnezdir.

Her şeyden önce kardiyologların eylemleri patolojinin gelişmesinin nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Örneğin, ilaçların uzun süreli ve kontrolsüz kullanımı sonucu bradikardi ortaya çıkıyorsa, bunların dozu azaltılmalı, bazı ilaçlar tamamen ortadan kaldırılmalı veya daha güvenli olanlarla değiştirilmelidir. Bradikardinin toksik, organik veya ekstrakardiyak bir formu varsa, hastanın altta yatan hastalığı tedavi edilir ve bunun sonucunda kalp atış hızı normale döner.

Hastanın hemodinamik bozuklukları varsa doktor İzadrin, ginseng kökü, kafein, belladonna, efedrin ve diğerlerini reçete eder. Dozaj kesinlikle bireysel olarak belirlenir. Bu ilaçlar kalp atış hızını ve kan basıncını arttırır ve patolojinin sonuçlarını önler. Bununla birlikte, kendi kendine ilaç tedavisi sıklıkla aşırı doza, bradikardi komplikasyonlarına ve yanlış ilaç seçimi nedeniyle diğer kronik hastalıkların alevlenmesine yol açtığından, ilaçlar yalnızca bir sağlık uzmanı tarafından reçete edilebilir.

Bradikardi tedavisine başlama nedenleri şunlardır:

• dolaşım bozukluklarının karakteristik belirtileri - baş dönmesi, bayılma;
• giderek daha sık meydana gelen, kişiye rahatsızlık veren bradikardi atakları;
• kalp atış hızının azalmasına neden olabilecek kronik hastalıklar;
• düşük kan basıncı;
• geçici sakatlık;
• Kalp atış hızı 40 atım/dk'nın altındadır.

Tedavinin amacı kan dolaşımını düzeltmek ve komplikasyon riskini azaltmaktır. Kural olarak bradikardi şikayeti olan kişiler hastaneye yatırılmaz - tedavi evde yapılır. Hastaya ciddi kalp patolojileri ve sağlığını ve yaşamını tehdit eden diğer ciddi hastalıklar teşhisi konulursa tedavi yalnızca yatarak tedavi ortamında gerçekleştirilir.

Cerrahi nadiren kullanılır. Hastanın düşük kalp atış hızı, kalp kası anormallikleri nedeniyle ciddi hemodinamik bozuklukları varsa veya kalp yetmezliğine yol açan bradikardi tespit edilirse operasyon reçete edilir. Bazen tek çözüm, vücuttaki kan dolaşımını normalleştiren bir kalp pili takmaktır.

Bradikardiyi önlemek mümkün mü?

Bu patolojinin gelişmesini önlemek mümkündür. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

• sigarayı ve alkollü içecekleri bırakın;
• sağlıklı yiyecekleri, taze ürünleri tercih edin;
• kendi kilonuza dikkat edin, fazla yemeyin;
• muayeneler için kliniği düzenli olarak ziyaret edin ve sağlığınızı izleyin;
• kandaki kolesterol seviyelerini izlemek;
• yeterince uyuyun, sakin ve tam bir dinlenme sağlayın;
• düzenli olarak basit fiziksel egzersizler yapın (bu düzenli egzersizler, basit jimnastik olabilir);
• açık havada daha fazla zaman geçirin;
• stresli durumlardan kaçının, depresif durumları ortadan kaldırın;
• tuz alımını azaltın.

Yalnızca kendi vücudunuza karşı dikkatli tutum ve özen, sağlığın korunmasına ve ciddi patolojilerin ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır. Ve yine de bradikardi kendini hissettiriyorsa tereddüt etmeyin, terapiste gidin. Ortaya çıkan sorunla başa çıkmanıza yardımcı olacak, nereye gideceğinizi ve ilk önce ne yapacağınızı söyleyecek olan bu doktordur. Düşük kalp atış hızını tedavi etmek için zamanında harekete geçilmezse, bu rahatsız edici durumun yerini kalp yetmezliği, tromboz veya kronik bradikardi gibi ciddi patolojilere yol açabileceğini unutmayın.

Kalp, insan yaşamının ve kalitesinin kesintisiz çalışmasına bağlı olan organdır. Bu nedenle normdan küçük sapmalar bile dikkat çekmeli ve uyarılmalıdır. Bradikardi nedir ve neden tehlikelidir? Aşağıda bu patolojinin hangi semptomlarının karakteristik olduğunu ele alacağız.

Aritmiler

Sağlıklı bir insanda kalbin bazı kısımları eşit şekilde kasılıp gevşeyerek kan pompalar. Normal kalp atış hızı (HR) dakikada 60 ila 90 atım arasında değişir. Önünüze saniye ibreli bir saat yerleştirerek ve sadece radyal arterdeki nabzı sayarak bu göstergeyi kaydedebilirsiniz. Normalde dolgusu ve gerginliği iyi olmalı, tekdüze olmalı, yani iki vuruş arasında aynı süre geçmelidir. Kalp ritmi bozulursa bu duruma aritmi denir. Birkaç çeşit olabilir.

Aritmi türleri

Fizyolojik bradikardi

Sinüs bradikardisinin ne olduğunu merak ediyorsanız ve nabzınızı sayıp 50'nin altında olduğunu tespit ettiyseniz paniğe kapılmayın ve ambulans çağırın. Spor yapan veya fiziksel emek harcayan kişilerde bradikardi hiç de nadir değildir. Aynı zamanda herhangi bir hoş olmayan his de yaşamazlar, yani beyne akan kanın hacmi azalmaz. Bunun nedeni, sürekli yük nedeniyle solunum ve kardiyovasküler sistemlerinin ortalama bir insana göre daha gelişmiş olmasıdır. Böylece bradikardinin ne olduğu sorusu onlar için önemini yitiriyor. Sağlıklı bir insanda ortaya çıkması, stresli bir durumda, şiddetli yorgunlukla ve soğukta veya sıcak ve nemli iklimde (veya örneğin buhar odasında) uzun süre kaldıktan sonra mümkündür. Orta dereceli sinüs bradikardisi (aşağıda ne olduğu hakkında daha fazla konuşacağız) sıkı bir kravat veya yaka tarafından tetiklenebilir. Bu tür durumlar insan sağlığı açısından tehdit oluşturmaz ve özel bir tedavi gerektirmez.

Kalp pili aktivitesinin inhibisyonundan kaynaklanan bradikardi

Bradikardinin ne olduğunu ve neden tehlikeli olduğunu analiz ederken, kalp atış hızındaki patolojik azalmanın çeşitli nedenlerden kaynaklanabileceğini belirtmek gerekir. Bunlardan biri kalp pilinin inhibisyonu. Bu, sempatik sinir sisteminin tonunda bir azalma veya vagus sinirinin artan uyarılması nedeniyle oluşur. Buna karşılık, bu fenomenlerin nedeni kandaki safra asitlerinin yüksek seviyeleri ve tiroid hormonlarının düşük seviyeleri gibi humoral faktörler olabilir. Bu durumda bradikardinin gelişimi aşağıdaki faktörlerle tetiklenebilir:

• nevrozlar;
• bitkisel-vasküler fonksiyon bozuklukları;
• yüksek kafa içi basıncı;
• bazı ilaçları almak;
• kanda yüksek düzeyde potasyum;
• miksödem;
• bulaşıcı hastalıklar.

Blokajlar nedeniyle azalan ritim

Bradikardinin ne olduğundan bahsetmişken şunu belirtmek gerekir: kalp bloğundan da kaynaklanabilir (organın çeşitli bölgelerine impuls iletimi bozulur). Ancak sinoauriküler olabilir. Akımlar sinüs düğümünden miyokarda her seferinde iletildiğinde, atriyumlardan impulsların iletilmesinde bir bozukluk vardır. Aynı zamanda atriyoventriküler de olabilir. Bu durumda, ventriküller aracılığıyla impuls iletiminin ihlali meydana gelir mi? ve bazı kasılmaları kalp ritminden çıkıyor. Bu tür ablukaların gelişimi üç dereceye ayrılmıştır. Birincisinde ventriküllere impuls iletim hızında hafif bir azalma olur, ikincisinde hepsi ulaşmaz, üçüncüsünde ise iletim sisteminin blokajından kaynaklanan kasılma sayısında azalma olur. .

Bradikardi belirtileri

Nihayet en önemli şeye geldik. Ana soruları cevaplayalım: "Sinüs bradikardisi - nedir ve belirtileri nelerdir?" Çoğu durumda bu patolojinin fark edilmeden ortaya çıktığı ve rutin muayeneler sırasında tesadüfen keşfedildiği unutulmamalıdır. Ancak kronikleştiğinde hastalık aktif olarak kendini göstermeye başlar. Bunun nedeni, kasılma sıklığının azalması sonucu kan hacminin yanı sıra beyne giren oksijen ve glikoz miktarının da azalmasıdır. Erken evrelerde hastalık halsizlik, baş dönmesi ve soğuk terleme ile kendini gösterir. Uyku ve hafıza bozulur. Hastalar anksiyete, kalp çarpıntısı ve nefes darlığından şikayetçidir. Semptomların görünürdeki önemsizliğine rağmen, sinüs bradikardisinin ne olduğunu ve ne gibi gerçek bir tehlike oluşturduğunu anlamak için, süreç akut aşamaya girdiğinde ortaya çıkan semptomları dikkate almak yeterlidir. Burada beyin hipoksisinin belirtileri, kalp yetmezliğinin belirgin bir doğasıdır. Ayrıca hastada kalp ağrısı (anjina), gözlerde kararma ve sık sık bilinç bulanıklığı (bayılma) görülebilir. Şiddetli bradikardi Morgagni-Adams-Stokes belirtisi ile komplike olabilir. Bilinç kaybı, derinin şiddetli solgunluğu, nefes alma sorunları ve kasılmalar ile kendini gösterir. Ventriküler kasılmalar arasındaki sürenin 15 saniyeyi aşması durumunda kalp durması ve klinik ölümün mümkün olduğu unutulmamalıdır.

Orta derecede bradikardi

Kalp atış hızı dakikada 55 ila 45 atım aralığına düşerse orta derecede bradikardi düşünülür. Kural olarak asemptomatiktir veya küçük otonomik bozukluklarla kendini gösterir. Çoğunlukla kalbin kasılma işlevinden sorumlu olan vagus sinirinin tonusunda bir artıştan kaynaklanır. Klinik olarak orta dereceli bradikardi kendini artan yorgunluk, baş dönmesi ve nefes darlığı olarak gösterebilir.

Çocuklarda bradikardi: nedenleri

Ne yazık ki, bu hastalık her yaşta kendini gösterebilir ve çocuklarda "sinüs bradikardisi" tanısı sıklıkla not edilir. Yetişkinlerde ne olduğunu tartıştık ama genç hastalarda patolojinin kriterleri biraz farklı olacaktır. Bebeğin kalbi daha hızlı attığı için göstergeler değişir. Aşağıdaki durumlarda çocuklarda bradikardi tanısı konulabilir:

• yeni doğmuş bir bebeğin kalp atış hızı dakikada 100 atışın altındaysa;
• bir ila altı yaş arası çocuklar için - 70'ten az;
• gençler için - 60 yaş ve altı.

Kural olarak, normal ritimden bu tür sapmalar, herhangi bir dış belirtiye sahip olmasalar bile, iyi bir şeye yol açmaz ve gelecekte birçok patolojik durumun gelişmesine neden olabilir. Bu nedenle, bradikardi ne kadar erken tanımlanırsa, nedeni belirlenir ve tedavi reçete edilirse, serebral hipoksinin neden olabileceği komplikasyonlardan kaçınma şansı o kadar artar. Bu patolojiye neden olan sebepler de farklıdır. Çoğunlukla nefesinizi tutmak, korku veya gün içinde biriken izlenimler gibi sıradan şeylerden kaynaklanabilir (birçok çocuğun akşamları sabaha göre daha düşük kalp atış hızı vardır). Ayrıca bradikardiye şunlar neden olabilir:

• ergenlerde nevrozlar, endokrin bozuklukları;
• fetal hipoksi;
• artan kafa içi basıncı;
• bulaşıcı hastalıklar;
• hızlı büyüme;
• kurşun zehirlenmesi, nikotin;
• hipotiroidizm

Çocuklarda bradikardi belirtileri

Bu hastalık sırasında gelişimin üç aşaması ayırt edilebilir. Bradikardi ilk aşamada refahta yalnızca hafif bir bozulma olarak ortaya çıkıyorsa ve yalnızca laboratuvar teşhisleri kullanılarak belirlenebiliyorsa, ikinci aşamada belirtileri daha belirgindir. Aşağıdaki şikayetleri yaparsa bir çocukta bu patolojiden şüphelenebilirsiniz:

• uyuşukluk, yorgunluk, baş dönmesi atakları;
• iştah azalması;
• nefes almada zorluk, nefes darlığı;
• soğuk ter, bilinç kaybı;
• dalgınlık;
• göğüs ağrısı, yavaş nabız;
• basınç dalgalanmaları.

Tüm bu semptomlara rağmen orta dereceli bradikardi çocuğun hayatını tehdit etmez ve kolaylıkla tedavi edilebilir. Ancak hastalığın üçüncü evresi hem kalp kası hem de diğer organlarda ciddi patolojik değişikliklere neden olabilir ve ölüm dahil çok ciddi sonuçlar doğurabilir. Bu nedenle bradikardiyi derhal tespit edip tedavisine başlamak önemlidir.

Bradikardi tedavisi

Bradikardi nedir ve nasıl tedavi edilir? Bu sorular benzer tanı konulan kişiler için hayati önem taşıyor. Bu patolojinin, yalnızca belirgin klinik bulgular durumunda ilaç tedavisi gerektiren hastalıkları ifade ettiğine dikkat edilmelidir. Size benzer bir teşhis konulmuşsa ancak vücudun hayati fonksiyonlarında özel bir sapma yoksa tedavi yapılmaz. Hastanın durumu kötüleşirse, sık bayılma, baş dönmesi görülür ve kalp yetmezliği semptomları artarsa ​​tedavi aşağıdaki ilaçlardan birinin alınmasından oluşur:

• “Atropin” - üç saat sonra, intravenöz olarak 2 miligram veya deri altından 0,5-1,0 miligram;
• “İzoproterenol” - 4 miligrama kadar intravenöz damlama;
• "Alupent" - infüzyon (500 mililitre tuzlu su çözeltisi başına 10 miligram);
• eleutherococcus veya ginseng özleri;
• belladonna hazırlıkları

Ağır vakalarda tedavi hastane ortamında yapılır ve hemodinamiklerin stabilize edilmesi ve bradikardi nedenlerinin ortadan kaldırılması amaçlanır. İlaçların dozu, her hasta için ayrı ayrı doktor tarafından belirlenir.

Elektrokardiyostimülasyon

Bradikardinin vücudun doğal yaşlanmasıyla ilişkili olduğu veya ilaç tedavisiyle stabilize edilemediği durumlarda kalp pili reçete edilir. Bu müdahalenin endikasyonları arasında kalp atış hızının dakikada 30-40 atışa düşmesi, sık bilinç kaybı, MAS semptomları ve kalp yetmezliği belirtileri yer alır. İşlem, subklavyen ven yoluyla kalp boşluğuna yerleştirilen bir prob kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda kalp stimülasyonu geçici (akut rahatsızlıklarda) veya kalıcı olabilir. İşlem, kalp pili implantasyonu kullanılarak kalıcı olarak gerçekleştirilir. Modern modeller, kol saatinden daha büyük olmayan ve 100 gramdan daha hafif olan cihazlardır. Lokal anestezi altında köprücük kemiğinin hemen altına implante edilir. Bu sayede hasta kalp ritmini simüle edebiliyor. Örneğin sürekli bradikardi durumunda cihaz da sürekli çalışır ve geçici ise kalp pili yalnızca atak sırasında açılır, bittikten sonra kapanır. Ek olarak artık artan fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızını bağımsız olarak artırabilen ritim uyumlu uyarıcılar da var. Böylece hasta bradikardinin ne olduğunu unutma fırsatı yakalar.

Modern tıp birçok tehlikeli hastalığa direnebilmektedir. Ancak tüm yeteneklerine rağmen kalp patolojileri mortalite açısından ilk sırayı almaktadır. Böyle üzücü bir sonuçtan kaçınmak için sağlığınıza daha dikkatli olun. Kötü alışkanlıklarınızdan kurtulun ve kendinizi iyi hissetmiyorsanız doktora gitmeyi ertelemeyin. O zaman bradikardinin nasıl ortaya çıktığı, ne olduğu ve bu hastalığın nasıl tedavi edileceği sorusu sizin için önemini kaybedecektir.

Kalp, üç kas tabakasından oluşan içi boş bir organdır. Orta tabakası olan miyokard, bradikardi belirtilerinin gelişmesinde belirleyici bir rol oynar. Kasılma hareketleri sırasında kanı pompalayan bu kastır.

Bradikardinin ana nedenleri sinüs düğümünün gerekli frekansta impulslar üretememesi veya bunların sinir lifleri boyunca uygunsuz dağılımıdır.

Yetersiz ritim, vücut dokularına kan akışının azalmasına ve oksijen açlığına neden olur. Antrenmanlı sporcularda bu durum normal bir değişken olarak kabul edilir. Diğer patolojik değişikliklerin yokluğunda bu tür belirtiler fizyolojik bir fenomen olarak kabul edilir. Ancak çoğu hastada bradikardiye baş dönmesi, halsizlik ve yorgunluk eşlik eder.

NEDENLERİ

Bradikardinin iki ana nedeni vardır: fizyolojik ve patolojik. Birincisi dış etkilerin etkisi altında gelişir ve insan hayatı için tehlike oluşturmaz. Bu tip bradikardiyi tedavi etmeye gerek yoktur. Patolojik, zorunlu tanımlama ve tedavi gerektiren tehlikeli hastalıkların bir işareti olabilir.

Fizyolojik nedenler:

• antrenmanlı sporcularda istirahat halindeyken kalp atış hızının azalması;
• orta derecede hipotermi veya hipotermi;
• ergenlerde ve çocuklarda kalpte yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili sinüs bradiaritmi;
• konjenital AV bloğu;
• refleks bölgelerinin uyarılması;
• açlık;
• idiyopatik (açıklanamayan).

Patolojik nedenler:

• ilaçları yanlış dozda veya doktor reçetesi olmadan almak;
• travmatik beyin hasarı, beyin kanaması, mediastendeki tümörler, mide ve duodenal ülserler ve depresyon nedeniyle vagus sinirinin tahrişi;
• hipotiroidizm - kalbin, kan damarlarının ve sinir sisteminin normal işleyişini destekleyen tiroid hormonlarının konsantrasyonunda azalma;
• toksinlerle zehirlenme (kurşun, narkotik maddeler, nikotin, organofosforlu maddeler);
• enfeksiyonlar - tifo ateşi, şiddetli kan zehirlenmesi, bazı viral hepatitler ve herhangi bir ciddi bulaşıcı süreç;
• kalp patolojileri - miyokardit, kardiyoskleroz, endokardit, kalp krizi, iskemi.

SINIFLANDIRMA

İhlallerin konumuna bağlı olarak sınıflandırma:

• sinüs bradikardisi - sinüs düğümündeki işin otomatikliğinin ihlali
• sinoatriyal (atriyoventiküler), sinir impulsunun sinüs düğümünden kalp kaslarına geçişinin bozulduğu kalp bloğunun karakteristiğidir.

Patolojik şiddetli bradikardi formları:

• akut, kalp krizinden sonra, miyokardit veya zehirlenme ile ortaya çıkar;
• kronik, yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili olarak kalp kasındaki sklerotik değişikliklerin bir sonucu olarak kendini gösterir.

Bradikardi semptomlarının ciddiyetine bağlı olarak sınıflandırma:

• Hafif- Nabız dakikada 50 atımdan fazladır. Çoğu zaman bu, kalbin işleyişinde herhangi bir anormalliğin veya hoş olmayan belirtilerin bulunmadığı ve herhangi bir tedaviye gerek duyulmadığı fizyolojik bir olgudur.
• Ilıman- Yaşlılarda ve sporcularda dakikada 40-50 atış aralığındaki kalp atış hızı normal kabul edilir, ancak diğerlerinde bariz oksijen açlığına neden olur.
• İfade edildi bradikardi - araştırma ve yeterli tedavi gerektiren bozuklukların eşlik ettiği, dakikada 40 atımdan az nabız.

BELİRTİLER

Hafif ve orta dereceli bradikardi, kural olarak, dolaşım bozuklukları olmadan ve klinik belirtilerin yokluğunda ortaya çıkar. Tipik olarak şikayetler yaşlılarda, sporcularda ve gençlerde ise kalp atış hızının dakikada kırk atışın altına düşmesiyle bradikardi belirtileri ortaya çıkar.

Ana klinik belirtiler:

• Zayıflık ve baş dönmesi. Kan basıncındaki bir azalma, dokulara oksijen tedarikinin bozulmasını etkiler. Öncelikle beyin ve sinir sistemi bu duruma karşı hassastır.
• Bayılmanın nedeni baş dönmesiyle aynıdır. Düşük tansiyonu olan kişilerde yoğun fiziksel ve zihinsel aktivite sırasında ortaya çıkan bradikardi atakları neredeyse her zaman bayılmayla sonuçlanır.
• Küçük kalp atış hızında artış fiziksel aktivite sırasında oksijen eksikliğini yeterli şekilde telafi etme mekanizması çalışmıyor.
• Nefes darlığı - fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar ve akciğer dokularındaki kanın durgunluğu ve bozulmuş gaz değişimi ile açıklanır.
• Soluk cilt- Yetersiz kan akışı, periferik bütünleşik dokulardan çıkışı nedeniyle iç organlarda kan birikmesiyle telafi edilir.
• Göğüs ağrısı ciddi kalp rahatsızlıklarında kendini gösterir. Diğer dokular gibi miyokard da oksijen eksikliğinden muzdariptir, bu da hücrelerinin kademeli olarak ölmesine ve şiddetli anjina gelişmesine yol açabilir.

TEŞHİS

Her türlü aritminin teşhisi terapistler ve kardiyologlar tarafından gerçekleştirilir. Bradikardinin, el bileğinde veya boyunda nabzın hissedilmesiyle bağımsız olarak tespit edilebilecek bir hastalık olduğunu herkes bilmiyor. Atardamarların nabız ritmi kalpten farklı olabilir, bu nedenle anormalliklerden şüpheleniliyorsa nitelikli bir tıbbi muayeneye başvurmalısınız.

Bradikardi teşhisi için yöntemler:

• Oskültasyon - göğüs duvarından üfürümleri ve kalp seslerini fonendoskopla dinlemek.
• Elektrokardiyografi: Kalp fonksiyonunun bir şeması birkaç dakika boyunca kaydedilebilir, ancak 24 saatlik sürekli Holter izleme ile sapmaların daha eksiksiz bir resmi elde edilir.
• Ekokardiyografi, ejeksiyon fraksiyonunda bir azalma ve bradikardi belirtisi olan kalp boyutunda bir artış kaydeder.
• Göğüs röntgeni akciğer tıkanıklığını gösterir ve kalbin boyutunun değerlendirilmesine yardımcı olur.
• Bisiklet ergometrisi, fiziksel aktiviteye yanıt olarak kalp ritminin dinamiklerini incelemenizi sağlar.
• Kalbin iletim yollarını incelemek ve sorunun doğasını (fizyolojik veya organik kökenini) belirlemek için transözofageal elektrofizyolojik muayene.

TEDAVİ

Klinik belirtilerin eşlik etmediği kalp atış hızındaki fonksiyonel ve orta derecede azalma, özel tedavi gerektirmez. Kalbin işleyişinde anormallik veya halsizlik şikayeti olması durumunda tıbbi müdahale gereklidir.

Tedavi yöntemleri:

• Konservatif tedavi Bradikardiyle mücadelede en yaygın yöntem olarak kabul edilir. Eylemi, kalp atış hızını ve kan basıncını arttırmayı ve ayrıca dokulardaki oksijen eksikliğini telafi etmek için kalp kaslarının kasılma aktivitesini arttırmayı amaçlayan ilaçların reçetelenmesini içerir. Kalp atış hızındaki azalma başka bir patolojik durumun belirtisi ise, hipotiroidizm için ek hormonal ilaçlar veya enfeksiyonlar için antibakteriyel ajanlar reçete edilir. Bu tedaviye etiyotropik denir.
• Cerrahi müdahale Bradikardinin nedenleri ve ilaçlarla tedavisi dikkate alınarak gerçekleştirilir. Operasyonlar nadiren ve yalnızca nabız dinamiğinin sürekli olarak azalmasının hastanın sağlığını tehdit ettiği durumlarda gerçekleştirilir. Çocuğun normal şekilde büyüme ve gelişme fırsatına sahip olması için doğum kusurlarının neden olduğu durumu erken yaşta düzeltmeye çalışırlar. Bradikardiyi tedavi etmeye yönelik cerrahi yöntemin, mediastendeki tümörleri ve herhangi bir neoplazmı tespit etmede alternatifi yoktur. Kalp hızında kalıcı ve belirgin bir azalma varsa kalp pili takılması önerilir. Bu cihaz bağımsız olarak elektriksel uyarılar üretebilir ve bunlarla kalbin miyokardını uyarabilir. Bu cihaz sayesinde kişi hastalığın belirtilerinden kurtulup normal yaşamına ve işine dönebilmektedir.

KOMPLİKASYONLAR

Hafif, orta ve fizyolojik patoloji kural olarak komplikasyon riski taşımaz. Bu durum için ciddi sonuçlar tipik değildir; nadir görülen bradikardi vakalarında görülürler. Semptomlar ve tedavi de tehlikeli olabilir. Uyarıcı ilaçların yanlış kullanımı kalbin ve tüm vücudun işleyişini olumsuz etkiler.

Olası komplikasyonlar:

• kronik bradikardi atakları;
• bilinç kaybı;
• kalp yetmezliği riski;
• bilinç kaybından kaynaklanan yaralanmalar;
• beyindeki dolaşım bozuklukları;
• miyokardiyal enfarktüs;
• kalp iskemisi;
• pulmoner emboli;
• asistol - kalp durması.

Önleme

Bradikardi için önleyici tedbirler:

• iş ve dinlenmede doğru dengeyi korumak;
• lif içeren gıdaların içeriği açısından dengeli, yağlı ve baharatlı yiyeceklerden kaçınılan dengeli bir beslenme;
• alkol ve sigarayı bırakmak;
• optimum ağırlığın korunması;
• miyokardiyumda organik ve toksik hasarın önlenmesi;
• ilaçları reçete edilen dozajda almak;
• Kalbin işleyişindeki anormalliklerin erken tespiti.

İYİLEŞME PROGNOZU

Hafif ve fizyolojik bir bradikardi formu ile prognoz tatmin edicidir. Kalp ritminde orta ve şiddetli sapmalar varsa, sonraki senaryo kalp patolojisinin evresine veya bradikardiye neden olan başka bir hastalığın özelliklerine bağlıdır. Böylece kompanse hipotiroidide prognoz olumludur ve hasta her gün hormonal ilaç kullanmak şartıyla dolu bir yaşam sürdürebilir.

Şiddetli kronik kalp yetmezliğinde, kontrendikasyonlar ve vücudun tükenmesi nedeniyle kalp pili takmak artık mümkün olmadığından prognoz olumsuzdur. Kalp atış hızındaki kalıcı bir azalma yavaş yavaş hastanın sakatlığına yol açar.

Bir hata mı buldunuz? Onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın