Endoskopik polipektomi - yöntemler ve sonuçları. Bağırsaktaki polipleri çıkarmak için cerrahi: endikasyonlar, performans, rehabilitasyon Endoskopik polipektomi

Makale taslağı

Endoskopik polipektomi, poliplerin çıkarılması için modern bir tıbbi yöntemdir. Bu yöntemin temel avantajı, zamanında kullanımının iyi huylu bir tümörün kötü huylu bir tümöre dönüşmesini önleyebilmesidir. Ne olduğunu anlamak istiyorsanız ağrısız, modern ve etkili bir jinekolojik operasyon hayal etmeye çalışın - polipektomi tam olarak budur.

Polip çıkarma yöntemleri nelerdir?

Günümüzde doktorlar polipleri aşağıdaki yöntemler çerçevesinde çıkarmaktadır:

• lazer polipektomi. Tümörlerin çıkarılmasına yönelik bu yöntem, hassas odaklanma nedeniyle iyidir. Sağlıklı hücreler gereksiz etkilere maruz kalmaz, hasarlı hücreler hasta için etkili ve acısız bir şekilde uzaklaştırılır. Polipler derin bir şekilde lokalize olmuşsa veya çok katmanlı bir yapı geliştirmişse, bu onların çıkarılmasını engellemeyecektir: derinlik gerçekten önemli değildir, çünkü ihtiyaç duyulursa etkinin yoğunluğu artırılabilir. Tedaviden sonra işlemi yapan uzman, işlem tamamlanmadan önce hasarlı damarları tamamen kapatıp eski haline getirdiği için kanama riski tamamen ortadan kaldırılabilir;
• radyo dalgası prosedürü. Kural olarak, böyle bir etki özel bir cihaz olan Surgitron kullanılarak sağlanır. Cerrahi elektroda yüksek frekanslı dalgalar gönderilir, bu dalgalar tedavi edilen bölgede termal etki yaratır ve polipleri kolayca ayırır. Elektrotun ısınmadığını, yalnızca yüksek frekanslı akımın iletkeni olarak hizmet ettiğini kesinlikle açıklığa kavuşturmak gerekir, prosedür sadece etkili değil aynı zamanda% 100 ağrısızdır;
• histeroskopi. Başka bir mikrocerrahi müdahale türü. Yukarıda anlatılan iki yöntemden farklı olarak sadece tedavi amaçlı değil tanı amaçlı da kullanılmaktadır. Bu yöntem iyidir çünkü büyük ölçekli karın ameliyatlarından kaçınmaya yardımcı olur. Ek olarak, operasyonu gerçekleştirmek için alete, uzmanın hareket etmesine, işini görsel olarak değerlendirmesine olanak tanıyan ve başlı başına birçok önemli avantaj sağlayan bir kamera takılmıştır; Bu cerrahi tedavi yöntemi, modern tedavide en popüler yöntemlerden biridir. ilaç.

Yöntem kavramı

Jinekolojide polipektomi, kadın genital organlarının yüzeyinde bulunan poliplerin çıkarılması için yapılan minimal invaziv bir işlemdir. Bu müdahale birçok etkili, kanıtlanmış ve zararsız yöntemi içerir.

Doktorun ayna kullanarak yapılan muayene sırasında veya ultrason sırasında neoplazmları keşfetmesinden sonra servikal kanalın polipektomisi reçete edilir. Cerrahi tedavi servikal kanalın mukoza zarının küretajını içerir.

Muayenede poliplere ek olarak bulaşıcı hastalıklar da ortaya çıkarsa, tedavi bunlara karşı mücadeleyle başlar ve ancak bundan sonra polipektomi reçete edilir.

Belirteçler

Bir polipin varlığını ve acil ek muayene ihtiyacını gösteren ana belirtiler şunlardır:

• cinsel ilişkiden sonra kendini hissettiren kanlı, lekeli akıntı;
• mukoza veya pürülan bir yapı ile karakterize edilen vajinal akıntı;
• belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkan alt karın bölgesinde ağrı;
• yakınlık sırasında rahatsızlık;
• vücudun genel zayıflığı.

Hasta bu listeden en az birkaç semptom bildirirse, doktor ek teşhisler yazacaktır ve ön teşhis doğrulanırsa semptomlar tümörlerle mücadeleye yönelik müdahalenin bir göstergesi haline gelecektir. Tanı yöntemlerinden biri olarak endoskopik polipektomi sıklıkla kullanılır, bazen bu tür tanılar sırasında aynı anda da yapılır.

Kontrendikasyonlar

Söz konusu manipülasyonların zararlı olmamasına ve çoğunlukla ağrısız olmasına rağmen bunların uygulanmasına kontrendikasyonlar vardır.

Bunlar geleneksel olarak şunları içerir:

• hastanın genel ciddi durumu;
• bozulmuş kan pıhtılaşması;
• doğası gereği inflamatuar olan genital organların ve genitoüriner sistemin hastalıkları. Hastanın ilgili sorunları varsa, bunlar tamamen çözüldükten sonra operasyon gerçekleştirilir;
• pamukçuk alevlenme dönemi;
• cinsel organlardan kanama;
• müdahaleye engel olan rahim ağzı patolojileri;
• fetüs taşıyan;
• ana hastalığa eşlik eden ve dekompansasyon aşamasında ortaya çıkan diğer hastalıklar;
• akut solunum yolu enfeksiyonları.

Endoskopik polipektominin fiyatı gibi bir soruyu ele alırken, maliyetin çeşitli parametrelerden oluştuğunu dikkate almakta fayda vardır; bunlardan en önemlileri şunlardır:

• klinikte kalın;
• tam kapsamlı teşhis önlemleri;
• anestezi;
• operasyon ve iyileşme süresi.

Fiyat 10 ila 19 bin ruble arasında değişiyor ve konsültasyon sonuçlarına göre her zaman klinik yöneticisi tarafından her hasta için ayrı ayrı hesaplanıyor.

Hangi ekipman kullanılıyor?

Bu işlemin ana ekipmanı polipektomi tuzağıdır.

Bunlara ek olarak aşağıdaki araçlar yaygın olarak kullanılmaktadır:

• esnek endoskoplar;
• endoskopik sızıntı dedektörleri;
• ligatörler;
• endovideo kameralar;
• radyokoagülatörler;
• EHF cihazları;
• kolposkoplar ve diğer ekipmanlar.

Polipektomiden önce aşağıdaki tanı önlemleri zorunludur:

• durumunu, servikal kanalın şeklini, inflamatuar bir sürecin varlığını veya organdaki hasarı değerlendirmeye yardımcı olan aynalarda serviksin incelenmesi; bu önemlidir, çünkü uterusta manipülasyon için aletler servikal kanaldan yerleştirilecektir;
• sitoloji için smear analizi;
• transvajinal ultrason;
• genel klinik çalışmalar.

İşlemden bir hafta önce, yakın yakınlığı reddetmeli veya bunu kısa süreli doğum kontrol hapları - prezervatif kullanarak yapmalısınız. Amacı ne olursa olsun duş, vajinal tablet, fitil ve krem ​​kullanmamak daha iyidir. Bu durumda işlem için en uygun zaman, doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Söz konusu müdahale kapsamında lokal anestezi uygun değildir ve işlemin ağrısız olması tam olarak anestezi yoluyla sağlanır.

Küretajdan önce, her hastanın bir anestezi uzmanıyla görüşmesi gerekir; bunun asıl amacı bir anamnez toplamak ve uygun ağrı giderme yöntemini ve ilacın optimal dozajını belirlemektir.

Hastanın anesteziye girişi aşağıdaki aşamalara ayrılabilir:

• premedikasyon. Temel amacı kas reflekslerini azaltmaktır;
• indüksiyon tipi anestezi. Kişi bu aşamada ilaçlı uykuya alınır;
• entübasyon. Kas seğirmesini ortadan kaldırmak için gerekli ilaçlar boğaz yoluyla uygulanır;
• temel anestezi. Temel anestezi, temel ağrı kesici ilaçların uygulanmasını içerir. Gerektiğinde ek doz ilaç tedavisiyle uyku süresi ayarlanabilir.

Uterus polipinin polipektomisi, hastanın ilaçlı uykuya zorunlu olarak daldırılmasını içerir.

Polipektomi nasıl yapılır?

Cerrahın eylemleri, histeroskopa bağlanan ve rahim boşluğuna yerleştirilen özel bir kamera tarafından koordine edilir. Tüm sürecin tek ama çok önemli bir amacı var - kökleri tamamen ortadan kaldırmak.

Anestezi istenen sonucu verir vermez doktor vajina tedavisine başlar. Bundan sonra özel ekipman kullanılarak rahim ağzı kanalı genişletilir ve içine histeroskop yerleştirilir. Rahmi açık tutmak için özel bir gaz kullanılır.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar aşağıdaki gibi olabilir:

• inflamatuar süreçler;
• hematometre;
• patolojinin nüksetmesi;
• yara izlerinin görünümü.

Doktor, hastanın mevcut durumuna ve tedavi özelliklerine göre bireysel önleyici tedbirler önerecektir. Komplikasyonların önlenmesi, hastanın doktorun talimatlarına harfiyen uyması şartıyla istenilen sonucun elde edilmesini sağlar.

Bu komplikasyon, operasyon sırasında hijyen standartlarının ihlal edildiği durumlarda veya operasyondan önce vücutta lokalize aktif bir enfeksiyonun tespit edilmemesi durumunda ortaya çıkar. Modern tıpta antiseptiklere ve asepsiye büyük önem verildiği için böyle bir sorunun hastaları nadiren endişelendirmesi oldukça mantıklıdır.

Rahim delinmesi

Küçük yaralanmalardan bahsediyorsak, ek tedaviye gerek yoktur, doktor sadece iyileşmelerini izler. Eğer yırtıklar büyükse ameliyat sırasında dikilir.

Hematometre

Bu sorunun varlığı akut ağrı ve akıntının aniden durması ile gösterilir.

İlgili semptomlar derhal doktora bildirilmelidir, çünkü tedavi eksikliği pelvik organların enfeksiyonuna yol açacaktır.

Rehabilitasyon, hormonal tedaviyi ve doğası her zaman bireysel olarak belirlenen bir dizi önleyici tedbiri içerir.

Tipik olarak hastanede iyileşme 10 güne kadar sürer. Bundan sonra hasta evine gönderilir ve burada rehabilitasyonun bir parçası olarak doktor tavsiyeleri doğrultusunda belirlenen kurallara uymaya devam eder.

Polip çıkarıldıktan sonra hamilelik

Poliplerin tamamen çıkarılması ve operasyonun ardından makul hormonal tedavi uygulanması durumunda çoğu hasta 90, en fazla 180 gün içinde hamile kalmayı başarır.

Polipektomi ne kadar sürer?

Kural olarak operasyonun süresi 40 dakikayı geçmez ancak işlem süresi birçok faktöre bağlı olduğundan bu rakamın şartlı olduğu düşünülmelidir.

Polipektomi mide ve bağırsaktaki poliplerin çıkarılmasını amaçlayan bir operasyondur. Polipler mukoza zarının şişmiş bölgeleridir ve şekil olarak tümörlere çok benzerler. Ancak polipler malign neoplazmlar değildir. Bunları kaldırmak için karmaşık bir muayeneden geçmenize gerek yoktur. Hemen polipektomi yaptırabilir ve bu sorunu sonsuza kadar unutabilirsiniz. Ancak poliplerin sindirim sisteminden çıkarılması prosedürü ertelenmemelidir çünkü zamanla bu büyümeler kanserli bir tümöre dönüşebilir ve daha sonra tamamen farklı bir tedaviye ihtiyaç duyulacaktır. Fiyatı her zaman uygun olan bir polipektomiye acilen ihtiyacınız varsa, yardım için LEKA-PHARM tıp merkeziyle iletişime geçin.

Polipler neden oluşur?

Poliplerin çıkarılması operasyonundan önce doktor bunların neden ortaya çıktığını öğrenir ve ayrıca türlerini de belirler. Komplikasyonlar ortaya çıkabileceğinden çıkarılması istenmeyen polipler vardır. Elbette poliplerin ortaya çıkmasının ve gelişiminin nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek her zaman mümkün değildir. Ancak, kural olarak, bunların oluşumu aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenir:

• genetik yatkınlığın varlığı
• Günlük yiyecekler çok miktarda hayvansal yağ içerir
• günlük yiyecekler az miktarda sebze ve deniz ürünü içerir
• Gastrointestinal sistemde inflamasyon odaklarının varlığı
• Gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları
• kanserojen içeren gıdaların aşırı tüketimi
• sık kabızlık ve diğer sindirim bozuklukları
• kötü alışkanlıkların varlığı
• aşırı kilo ve düşük fiziksel aktivite

Polipektomi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar?

Endoskopik polipektomi hem teşhis amaçlı hem de cerrahi amaçlı kullanılabilir.

Teşhis amaçlı olarak tek tümörlerden bahsettiğimizde kullanılır. Histoloji gerekliyse, yapısı değişikliğe uğrayan birkaç büyük polip çıkarılır.

Tedaviye gelince, küçük polipler buna tabidir, ancak yalnızca cerrahi manipülasyonların ardından ciddi komplikasyonlar oluşmazsa. İç organlarda oluşumlar tespit edildiğinde endoskopik tanı ve tedavi yöntemi kullanılır. Formasyonlar doğada yalnızsa veya gruplar halinde bulunuyorsa, hastaya ameliyat reçete edilir.

Kan pıhtılaşması zayıf olan hastalarda kolon, rektum ve midenin polipektomisi kontrendikedir. Ayrıca doktor, ameliyatın ciddi komplikasyonlara yol açacağına inanıyorsa poliplerin alınmasına karşı çıkabilir.

Bağırsak polipektomisi

Bağırsak polipektomisiçoğu durumda bu bir rektal polipektomidir.

Birkaç ana yolla gerçekleştirilir. Ana ve güvenli yöntem pıhtılaşmadır. Mantar şeklindeki bir polipin bağırsaktan çıkarılması, bir pıhtılaşma döngüsü kullanılarak gerçekleştirilebilir. Cerrah polipin tabanı etrafına bir halka yerleştirir ve ardından içinden zayıf bir akım geçirerek polipin bağırsak duvarından düşmesine neden olur.

Polip çok büyükse, cerrah çaplı bir halka kullanarak onu parçalar halinde çıkarır. Poliplerin bağırsaklardan çıkarılmasıyla ilgili tüm manipülasyonlar, içine bir video kameranın ve operasyon için gerekli aletlerin yerleştirildiği anüs yoluyla gerçekleştirilir. Tekrarlama riski %12'dir.

Mide polipektomisi

Mideden poliplerin çıkarılması bağırsak poliplerinin çıkarılmasıyla aynı kurallara göre gerçekleştirilir. Tek önemli fark, video kamera ve cerrahi aletlerin anüsten değil, yemek borusundan sokulmasıdır.

Polipin bacağı ne kadar uzun olursa, endoskop halkası tabanına o kadar yakın yerleştirilmelidir. Mide polipektomisi yapan cerrahın asıl görevi polipi ortadan kaldırmak ve aşırı kanamayı önlemektir. Bunu yapmak için, tümörün çıkarılmasından sonra kalan yaranın etkili koterizasyonunu (pıhtılaşmasını) sağlamak gerekir. Polip tek operasyonda çıkarılır. Mide polipinin tekrarlama riski %12'dir.

LEKA-PHARM tıp merkezinde size uygun olan her an nitelikli tıbbi bakım sizi bekliyor. Aramalarınızı ve randevularınızı bekliyoruz!

Kolon polipektomisi, poliplerin etkilenen bağırsağın iç duvarından tamamen çıkarılmasına yönelik bir prosedürdür. Kolon polipleri, malign dokuya (kolorektal karsinom) dönüşebilen iyi huylu neoplazmlardır. Makalede konuyu inceleyeceğiz: kolon polipleri, aşamaları, semptomları ve belirtileri, hastalığın tedavisi ve önlenmesi.

Dikkat! Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. revizyonunda kolon polipleri D12 koduyla belirtilmektedir.

Poliplerin belirtileri ve nedenleri (kısaca)

Çoğu durumda bağırsak tümörleri rahatsızlığa neden olmaz. Bazen polip, dışkıda parlak kırmızı kan olarak görülebilecek şekilde kanar. Kan bağırsaklarda daha uzun süre kalırsa ayrışır ve koyu kahverengi dışkıya neden olur. Uzmanlar, tüm adenomatöz poliplerin yalnızca yüzde beşinin dışkıda kana neden olduğuna inanıyor. Nadir durumlarda, büyük bir polip sindirim sisteminin normal işleyişine müdahale eder. Diğer büyümeler bazen şiddetli ishale neden olabilir.

Kolon neoplazmları bağırsak mukozasının artan büyümesinden kaynaklanır. Nedeni çevresel etkiler ve aşırı yeme olabilir. Çok miktarda hayvansal yağ ve protein tüketmek, tümör gelişme riskini artırır. Kalıtsal hastalıklar nedeniyle de ortaya çıkabilirler. Kalıtsal hastalıklarda komplikasyon riski önemli ölçüde artar.

Ameliyat için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kolonoskopi çeşitli hastalıkların tanısı, kolorektal kanserin erken tanısı ve takibi için gereklidir. Kolonoskopi kullanımının en önemli endikasyonları şunlardır:

• Dışkıda çok fazla kan var;
• Bağırsak alışkanlıklarında gözle görülür değişiklikler: ishal (ishal) veya kabızlık;
• Sürekli karın ağrısı;
• Dışkıda gizli kan (mikrohematüri) açısından test pozitif çıkarsa, 50 yaşından itibaren kolorektal kanseri taramak için test yıllık olarak yapılmalıdır;
• Kolon kanserinin erken tanısı için 55 yaşından sonra 2 yılda bir kolonoskopi yapılmalı;
• Kansere veya polipoza neden olabilecek kalıtsal hastalıklardan şüpheleniyorsanız;
• İyi huylu tümörlerin çıkarılmasından sonra.

Kolondaki poliplerin çıkarılması

Endoskopik muayene sırasında, artan ve bağırsağın diğer kısımlarındaki polipler sıklıkla hemen çıkarılır. Polipektomi adı verilen bu prosedür kolonoskopi sırasında kullanılır.

Kolon kanseri neredeyse her zaman başlangıçta iyi huylu tümörlerden geliştiği için bağırsak kanalındaki polipler çıkarılır ve histolojik olarak incelenir. Hiperplastik neoplazmlar en sık görülen gruptur (tüm vakaların %90'ı). Çoğu durumda kötü huylu hücrelere dönüşmezler.

Ameliyata hazırlanıyor

Operasyona başlamadan önce bağırsakların hazırlanması ve temizlenmesi gerekir. Bunu yapmak için lavman yapılır ve güçlü bir müshil reçete edilir. İşlemden önce bağırsakların temiz olması gerekir. Dolu bir bağırsak, invaziv müdahalenin normal uygulanmasına müdahale edecektir.

Önemli! Kanın pıhtılaşmasını engelleyen ilaçlar (heparin, asetilsalisilik asit) ameliyattan 10 gün önce kesilir.

Polipektomi yapılması

Yukarıda belirtildiği gibi polipler (tübüler, tübüler-villöz ve villöz) kolonoskopi sırasında çıkarılabilir. Doktorlar bu işleme polipektomi diyorlar: İnce halkalı bir alet bağırsak boşluğuna ilerletiliyor. Bu halka, tümörün etrafına yerleştirilen ve daha sonra sıkılan ince bir telden oluşur. Bir tel halkadan yüksek frekanslı bir akım geçirilir - ısının etkisi nedeniyle polip kesilir. Aynı zamanda ısı, epiteldeki yırtılmış kan damarlarını da kapatır. Kanamayı önlemek için bu gereklidir. Daha küçük lezyonlar (5 mm'ye kadar) genellikle biyopsi forsepsleri kullanılarak çıkarılır.

Eksize edilen tümör bir endoskopla birlikte bağırsaktan çıkarılır. Histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Laboratuvarda uzmanlar, tümörün tipini ve kötü huylu hücrelerin varlığını belirleyebilecek.

Polipin çıkarılması acı verici bir işlem değildir. İşlemden önce doktor kanın pıhtılaşma değerlerini kontrol etmek için kan örneği alır. Kolonoskopi sırasında çoğu hasta sakinleştirici alır, bu da onları anestezi altına alır, böylece midelerindeki rahatsız edici basınç hissini hissetmezler.

Çoğu polip kolonoskopi sırasında çıkarılabilir. Ancak muayenede çıkarılması daha zor görünen daha büyük bir polip ortaya çıkarsa, bu vakalarda polipektomi için ikinci bir kolonoskopi planlanabilir. Bazı durumlarda, böylesine karmaşık bir polipin çıkarılmasından sonra hasta gözlem için hastanede kalır.

Poliplerin transanal eksizyonu

Poliplerin anüse olan mesafesi on ila on iki santimetreyi geçmiyorsa doğrudan anüsten alınabilirler. Doktorlar özel aletler kullanarak anüsü genişletir ve polipi keser.

Özel bir yöntem, polipin özel bir endoskop kullanılarak mikrocerrahi olarak çıkarıldığı transanal endoskopik mikrocerrahidir (TEM).

Kalın bağırsağın segmental rezeksiyonu

Bazı tümörler tek başına endoskopla çıkarılamaz. Özellikle 2-3 santimetre büyüklüğündeki geniş tümörler sıklıkla bağırsaktan tamamen çıkarılamamaktadır. Bağırsak poliplerinin sayısı, boyutu veya türü endoskopla giderilemiyorsa cerrahi tedavi gerekir.

Çıkarılan polipte onkogenik riski yüksek kanser hücreleri bulunursa bağırsak ameliyatı gereklidir. Bu durumda malign doku dejenerasyonu riski yüksektir. Bu nedenle hastanın hayatını kurtarmak için etkilenen bağırsağın belirli bir kısmının rezeksiyonu (çıkarılması) yapılması gerekir.

Prosedür daha az agresif kanser öncesi hücreleri ortaya çıkarırsa ameliyat gerekli değildir. Ancak kanser gelişimini dışlamak için düzenli kolonoskopi yapılması önerilir.

Önleme ve prognoz

Çeşitli polip türlerinin çıkarılması standart ve karmaşık olmayan bir işlemdir. Ancak olumsuz etki riski vardır. Kolonoskopinin ana tehlikesi iç kanamanın gelişmesidir.

Belirli koşullar altında bağırsaklar veya diğer karın organları endoskop nedeniyle yaralanabilir. Anal cerrahi nadiren sfinkter atonisine neden olur. Karın boşluğundan ameliyat yapılması durumunda iç organlarda veya karın duvarında oluşan yaraların iyileşmesinde bozukluklar meydana gelebilir.

Bazı durumlarda bağırsakların tamamen tıkanmasına neden olan yapışıklıklar oluşur. Görünür karın izleri anatomik bozuklukların yanı sıra fonksiyonel bozukluklara da neden olabilir. Sinir liflerinin hasar görmesi uyuşukluğa neden olur ve genellikle bir süre sonra kaybolur. Bazı durumlarda bakteriyel ve viral enfeksiyonlar meydana gelebilir. Bazı hastalarda ciddi anemiye yol açan iç kanama gelişti.

İşlem ayaktan tedavi bazında yapılıyorsa, hastanın işlemden önce bağırsaklarını lavman veya müshil ile temizlemesi gerekir. Minimal invaziv prosedürden sonra araba kullanmasına veya hayatı tehdit eden diğer faaliyetleri yapmasına izin verilmez.

Tavsiye! Önleyici amaçlar için, kanser hücrelerinin varlığını dışlamak için düzenli olarak (altı ayda bir) kolonoskopi yapılması gerekir. Ayrıca diyetinize daha fazla meyve ve sebze ekleyerek diyetinizi değiştirmeniz gerekir.

Endoskopik polipektomi çok önemli bir cerrahi işlemdir. Bu, bağırsaklarda neoplazma oluşumunun günümüzde giderek daha sık meydana gelmesi ve hastanın zamanında tedaviye ihtiyaç duymasıyla açıklanmaktadır.

Çoğu zaman hastalık bulanık bir klinik tabloyla ortaya çıkar ve gelişimini önemli ölçüde zorlaştırır. Kolonoskopi kullanılarak yapılan cerrahi, patolojik büyümeleri etkili bir şekilde ortadan kaldırır.

Endoskopik polipektomi

Kolonoskopi sırasında polipin çıkarılması böyle bir teşhis prosedürünün çok faydalı bir sonucu haline gelir.

Lokal anestezi altında ve endoskopik olarak yapılır. Operasyon minimal invaziv, ağrısız ve zararsızdır.

Endoskopik kolon polipektomisi oldukça basittir. Özel ekipmanlar kullanılarak steril bir işlem odasında gerçekleştirilir. Hasta özel bir masanın üzerinde yan yatarak dizlerini göğsüne bastırır. Doktor anesteziyi uygular.

Daha sonra hastanın anüsüne esnek bir prob yerleştirilir. Bağırsak iç yüzeyi buraya giren hava kütlelerinin yardımıyla düzleştirilir.

Kolonoskopi polipleri tespit edebilir. Uzman bunları inceler ve adrenalin uygular. İlaç rezeksiyonu iyileştirmek için yüzey tonunu arttırır. Daha sonra tümörü çıkarmak ve ardından yarayı dağlamak için özel cerrahi ekipman kullanıyor.

Kanama tamamen durduktan sonra doktor biyopsi yaparak örnekleri laboratuvar analizine gönderir.

Polip nedir ve bağırsaklarda oluşma nedenleri

Neoplazm, bir organın mukoza zarının patolojik bir büyümesidir.

Polipler rektum veya sigmoid kolonda ortaya çıkan çeşitli türlere ayrılır:

Poliplerin ortaya çıkmasının ana nedeni, bu tip neoplazmaya kalıtsal bir yatkınlıktır.

İkinci sırada dengesiz beslenme, yağlı yiyeceklere tutku, kanserojenlik belirtileri olan çeşitli maddelerin kullanımı veya sebze ve meyve eksikliği yer alıyor.

Polipozisin gelişimi büyük ölçüde kronik inflamatuar barsak hastalıkları veya sindirim sisteminin fonksiyon bozukluğu ile tetiklenir.

Sigara ve alkol kullanımı, obezite ve fiziksel hareketsizlik önemli bir rol oynamaktadır.

Endoskopik çıkarma yöntemleri

Bu ameliyat türü bağırsak poliplerinin tamamen çıkarılmasını amaçlamaktadır. İyi huylu tümörler aynı anda çıkarılabilir.

Operasyon çoğunlukla hastanede gerçekleştirilir. Ancak hacmi yarım santimetreden az olan polipler ayakta tedavi bazında da çıkarılabilir.

Birçok hastalığın tedavisinde endoskop kullanımı tercih edilen yöntemdir. Lokal anestezi uygulandıktan sonra hastada herhangi bir ağrı veya rahatsızlık yaşanmaz.

En sık uygulanan üç ana laparoskopik cerrahi türü vardır.

Bağırsak polipektomisinin ana endikasyonları ve kontrendikasyonları

Çoğu zaman, hastanın anüsten inflamatuar efüzyon, irin, kan ve mukus içeren yabancı akıntısı olduğunda endoskopik müdahale önerilir.

Etiyolojisi bilinmeyen anemi kolonoskopinin temelini oluşturur.

Ayırıcı tanı amacıyla çeşitli gastrointestinal hastalıklar için yapılır.

Bir takım kontrendikasyonlar var. Çoğu zaman bunlar, karın ameliyatından sonra yetersiz iyileşme, trombopeni, enfeksiyonlar ve mantar enfeksiyonunu içerir.

Üreme ve boşaltım alanındaki patolojilerin alevlenmesi durumunda endoskopik rektal polipektomi yapılmaz.

Hasta önemli ölçüde zayıflamışsa veya hamilelik sırasında işlem ertelenmelidir.

Ameliyata hazırlık: bağırsak temizliği, beslenme alışkanlıkları

Komplikasyonları önlemek için kolonoskopi sırasında endoskopik polipektomi dikkatle hazırlanmalıdır.

Öncelikle bağırsaklarınızı tamamen temizlemelisiniz.

1. Bu amaçla, iki gün önceden cürufsuz özel bir diyet reçete edilir.
2. İşlemin arifesinde hint yağı içmeniz gerekir.
3. Fortrans adı verilen farmakolojik bir ajanın alınması tavsiye edilir. Bir doz sıvının litresi başına seyreltilir ve yirmi dakikada bir bir bardağa alınır.
4. Temizleme lavmanı uygulanır. İlki akşam, üçü de sabah yapılır.
5. Doktorunuzun randevusuna aç karnına gelmeniz gerekmektedir. Biraz zayıf çay veya doğal meyve suyu içmenize izin verilir.

Prosedürün ilerlemesi

Kolonoskopi sırasında endoskopik polipektomi, özel donanımlı bir odada ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.

Hasta istenilen pozisyona getirilir, lokal anestezi yapılır ve ardından aydınlatma armatürü, video kamera ve buna bağlı cerrahi alet içeren özel bir cihaz anüsüne yerleştirilir.

Özel bir aparat kullanılarak bağırsak boşluğuna hava pompalanarak organın düzeltilmesi ve uzmanın hareket alanının iyileştirilmesi sağlanır.

Polipi buluyor, adrenalinle tedavi ediyor ve sonra kesip çıkarıyor. Daha sonra yara yüzeyi dağlanır ve kolonoskop bağırsaktan çıkarılır.

Aynı zamanda, doktor daha fazla histolojik ve sitolojik inceleme için çıkarılan mukoza zarının bir kısmını çıkarır.

Ameliyat sonrası dönemde iyileşme, beslenme özellikleri

Kolonoskopi sırasında endoskopik polipektomi sonrası hastanın tam bir rehabilitasyon süreci gerekir. Genellikle en az on beş gün sürer.

Hastanın refahını yeniden sağlamaya yönelik önlemler, kabızlıkla mücadeleyi, genel durumu iyileştirmeyi ve hastalığın nüksetmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Özel bir diyet uygulamak ve fiziksel ve sinirsel aşırı yüklenmeden kaçınmak gerekir.

Polipektomiden bir gün sonra ağzı su ve doğal limon suyundan oluşan bir solüsyonla ıslatarak az miktarda sıvı alınmasına izin verilir. Üç saat sonra sebze suyu kullanımına izin verilir.

Ertesi gün hastaya pirinç ve meyve jölesinden oluşan bir kaynatma verilir. İlk gün bağırsakların çalışmasını kolaylaştırmak için yiyecekler sadece sıvı halde alınır. Katı yiyeceklerden yapılan yemekler yenmez.

Üç gün sonra et suyu, püre veya yulaf lapası, kıyılmış tavuk, pişmiş, rendelenmiş sebzelere geçmenize izin verilir.

Her yeni ürünün bir uzman tarafından onaylanması gerekir. En ufak bir rahatsızlık veya şişkinlik gelişimi varsa, terk edilmelidir.

On beş gün sonra, ince doğranmış parçalardan buharda pişirilmiş yemeklerin pişirilmesine izin verilir.

Kesirli beslenme prensibini kullanmak gerekir.

Yararlı video

Polipleri nasıl tespit edeceğinizi ve onlardan nasıl kurtulacağınızı bu videodan öğrenebilirsiniz.

Olası komplikasyonlar ve prognoz

Kolonoskopi sırasında endoskopik polipektominin en yaygın olumsuz sonuçları şunlardır:

• kabızlık;
• enfeksiyonlar;
• kanama;
• dışkı bozuklukları;
• aletlerin alınmasındaki zorluklar;
• bağırsağın iç boşluğuna travma.

Bağırsak poliplerinin kolonoskopi ile çıkarılmasından sonra diyete tam olarak uyulursa ve hasta diğer tüm doktor tavsiyelerine uyarsa prognoz genellikle oldukça olumludur.

Kötü alışkanlıklardan vazgeçmediği, çeşitli komplikasyonlar geliştirdiği veya altta yatan patolojinin alevlendiği durumlarda ileri tedavi gereklidir.

Fiyat ve yorumlar

Ameliyat oldukça pahalı bir işlemdir.

Polip çıkarmalı kolonoskopinin toplam maliyeti, bir tıbbi kurumun hizmetlerinin fiyatı ile operasyonun karmaşıklığının toplamıdır. Uzmanlık eğitiminin düzeyi de büyük önem taşımaktadır.

Prosedürün maliyeti iki bin ruble'den başlıyor. Anestezi için belirli bir uygulama yöntemi ve ilaç seçimini artırır.

Polipektomi zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında devlet kurumlarında ücretsiz olarak yapılmaktadır.

Polipler epitel dokusunun iyi huylu neoplazmlarıdır. Pratik olarak konservatif tedaviye uygun değildirler ve sıklıkla malign olurlar. Poliplerle baş etmenin en etkili yöntemi, bunların cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Oluşum küçük boyutlu ve lokal nitelikte ise endoskopik polipektomi adı verilen operasyona başvurulur.

Yöntemin özü ve hedefleri

Endoskopik polipektomi, özel bir cihaz olan endoskop kullanılarak gerçekleştirilen bir ameliyat türüdür. Doğal açıklıklardan veya derideki küçük kesilerden organ boşluğuna sokulur.

Prosedür terapötik veya teşhis amaçlı olabilir.

Teşhis amacıyla, en büyük büyümelerden materyal alınır ve histolojik incelemeye gönderilir. Terapötik müdahale sırasında organın boşluğunda bulunan bir veya daha fazla oluşum tamamen ortadan kaldırılır.

Endoskopik operasyonlar her durumda yapılmaz ve katı bir endikasyon listesine sahiptir. Bunlar şunları içerir:

1. Küçük neoplazmalar.
2. Ameliyat sırasında komplikasyon riski yoktur.
3. İç organların boşluklarında tek poliplerin oluşumu.

Endoskopik operasyonların bazı kontrendikasyonları da vardır:

1. Hastanın kalp pili varsa.
2. Kan pıhtılaşma bozuklukları.
3. Cerrahi tedaviye izin vermeyen ciddi somatik hastalıklar.
4. Akut bulaşıcı hastalıklar.
5. Polipli organ mukozasının çoklu lezyonları.

Yaygın lezyonlar için kapsamlı karın ameliyatı gerekir. Tümörün boyutu ve konumu kararı etkileyebilir.

Herhangi bir cerrahi müdahale hastanın hazırlığını gerektirir. Katılan hekim hastaya ameliyat öncesi hazırlık için uygun önerilerde bulunmalıdır.

Sindirim kanalında endoskopik polipektomi planlanıyorsa hastanın özel bir diyet uygulaması gerekir. Lif bakımından zengin ve bağırsaklarda gaz oluşumuna katkıda bulunan tüm gıdalar diyetin dışında tutulur.

Herhangi bir operasyondan önce hasta muayeneden geçmelidir:

1. Genel klinik kan ve idrar testlerini yapın.
2. Şeker ve pıhtılaşma için biyokimyasal kan testleri.
3. Grubunuzu ve Rh faktörünüzü belirlemek için kan bağışında bulunun.
4. Bir elektrokardiyogram yapın.
5. Kan basıncını kontrol edin.

Bazı durumlarda, etkilenen organın endoskopik muayenesi reçete edilir - FGDS, kolonoskopi vb. Jinekolojik cerrahiden önce, bulaşıcı hastalıkları ve iltihaplanma sürecini dışlamak için vajinal smear yapılır.

Operasyonun özü, organ boşluğuna özel bir cihaz - bir endoskop yerleştirmektir.

Doktor endoskopun içine cerrahi aletler yerleştirir. Doktorun eylemleri optik cihazlar kullanılarak kontrol edilir - operasyonun resmi monitörde görüntülenir.

Cerrahi müdahaleler farklı anestezi türleri altında yapılabilir - seçim, operasyonun niteliğine ve karmaşıklık düzeyine bağlıdır. Bazı durumlarda genel anestezi yapılmadan polipektomi yapılır. Çoklu polipler veya bunların büyük boyutları için genel anestezi gerekir.

Endoskopik polipektominin birkaç ana yöntemi vardır:

1. Elektrokoagülasyon. Bu yöntemle tümöre özel pensler uygulanarak elektrik akımı uygulanır. Patolojik büyümeler ısıtılır ve buharlaştırılır. Bu yöntem, boyutu 1 cm'ye kadar olan tümörlerin çıkarılması için uygundur.
2. Elektrik eksizyonu özel bir döngü kullanılarak gerçekleştirilir. Polip tabana yakın bir yerden tutulur ve halkadan bir elektrik akımı geçirilir. Neoplazm kesilir ve tabanda dağlanır. Bu yöntem yalnızca küçük oluşumlar için kullanılır. Polipin boyutu önemliyse, bazı durumlarda parçalar halinde kesilir.
3. Polipektomi, tümörün bir tel halka veya diğer mikrocerrahi aletler kullanılarak mekanik olarak kesilmesiyle gerçekleştirilir. Bu yöntem doku koterizasyonuna neden olmadığından kanama riski vardır.
4. Lazerle çıkarma, midedeki poliplerin tedavisinde en etkili ve güvenli yöntemlerden biridir.

Poliplerin nasıl çıkarılacağına her özel durumda doktor karar verir.

Bir cerrahi müdahale sırasında 7'ye kadar büyük oluşum veya 20 veya daha fazla küçük oluşum çıkarılabilir. Ancak lezyon yaygınsa komplikasyonları önlemek için tedaviyi birkaç aşamada gerçekleştirmek daha iyidir.

Müdahale sonunda hastanın klinikte sadece 2-4 saat geçirmesi yeterlidir.

Seçilmiş organlarda polipektomi

Polipler, mukoza zarının bulunduğu herhangi bir içi boş organda oluşabilir. Vücudun her bölgesine yapılan cerrahi müdahalenin doğası kendine has özelliklere sahip olabilir. En yaygın müdahale seçeneklerinden bazılarına bakalım.

Bu operasyon genellikle rahim boşluğunun endoskopik muayenesi olan histeroskopi sırasında gerçekleştirilir. İçine mikroskobik bir kamera ile donatılmış özel bir cihaz yerleştirilmiştir ve görsel incelemeye olanak sağlar. Bu işlem lokal anestezi altında yapılır. Doktor daha sonra özel bir alet kullanarak büyümeyi keser veya söker. Çıkarılan tüm materyal histolojik incelemeye gönderilir.

Lazer yöntemi genellikle çıkarılması için kullanılır. Her yaştaki hastaların tedavisinde kullanılabilir. Bu operasyon sağlıklı epitel hücrelerine verilen zararı ortadan kaldırır.

Malignite şüphesi olan durumlarda bu işlem yapılabilir. Tedavi adet kanamasının bitiminde genel anestezi altında yapılır.

Bir polipin çıkarılması, bir histeroskopun yanı sıra bir lazer veya radyo dalgası yöntemi kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Midedeki poliplerin ameliyatsız çıkarılması hastane ortamında genel anestezi altında gerçekleştirilir. Hastanın midesine soda solüsyonu enjekte edilir. Polip kesildikten sonra mukoza zarı elektrik akımıyla dağlanır. Daha sonra bu bölgede bir kabuk oluşur.

Tümör tabanının büyüklüğü 1,5 cm'yi geçerse cerrahi olarak çıkarılması birkaç aşamada gerçekleştirilir. Operasyonlar arasındaki aralık genellikle birkaç haftadır.

Bağırsak neoplazmının tedavisi

Çoğu zaman, kolon ve rektumdaki polipler tanısal endoskopi sırasında çıkarılır. Bağırsak lümenine bir endoskop yerleştirilir. Hastanın bel bölgesine kurşun plaka sabitlenir.

Endoskop güvenli bir şekilde sabitlendiğinde bağırsak boşluğuna bir halka yerleştirilir ve polipin üzerine örtülür. Döngü ve kurşun plaka elektrot görevi görür. Etkilenen bölgeleri dağlamak için elektrik akımı kullanılır. Kesilen patolojik doku çıkarılır.

Tümör büyükse kısa aralıklarla parçalar halinde çıkarılır. Bu taktik, ciddi yanıkların ve bağırsak duvarının delinmesi gibi komplikasyonların gelişmesinin önlenmesine yardımcı olur.

Safra kesesindeki poliplerin çıkarılması oldukça nadir bir işlemdir, çünkü bugün sonuçları hakkında güvenilir bir veri bulunmamaktadır. Operasyon bir döngü ve elektrik akımıyla koterizasyon kullanılarak gerçekleştirilir. Polip büyükse parçalar halinde çıkarılır.

Özofagus poliplerinin tedavisi

Yemek borusundaki bir tümörün cerrahi tedavisi endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Görsel kontrol altında, lümene bir diyatermik döngü yerleştirilir. Onun yardımıyla kanamanın arttığı yerlerde bile patolojik büyümeleri ortadan kaldırabilirsiniz.

Bazı durumlarda polipin eksizyonu özel makas kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak bu yöntemin komplikasyonları daha fazladır, yemek borusu duvarlarının bütünlüğüne zarar verme riski yüksektir. Yemek borusundaki büyük büyümelerin endoskopik olarak çıkarılması yapılmaz.

Polipektomi sonrası diyet

Bağırsak ve mide polipektomisi sırasında ameliyat sonrası dönemde doğru beslenme büyük önem taşımaktadır.

Ameliyattan sonraki ilk gün ameliyat olan hastaya tam oruç reçete edilir. Midedeki bir polipin çıkarılmasından sonraki diyet, peptik ülser veya mide rezeksiyonundakine benzer. İkinci gün ılık, zayıf çay veya kuşburnu infüzyonu içebilirsiniz. Her 15 dakikada bir çay kaşığı sıvı alabilirsiniz. Gün içerisinde 1 bardak çay ve 50 ml kuşburnu kaynatma içilmesine izin verilmektedir.

Üçüncü gün hastaya 1A numaralı diyet reçete edilir. Enerji değeri azalır. Bu diyet, mide ve bağırsakların mukoza zarını maksimum düzeyde korumak ve iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.

Tüm yiyecekler püre haline getirilmiş yarı sıvı veya sıvı formda reçete edilir. Gaz oluşumuna katkıda bulunan ürünler hariçtir - tam yağlı süt, kaba lif. Mide salgısını uyaran ve mukoza zarını tahriş eden tüm yemekler yasaktır. Tüm yiyecekler sıcak olarak servis edilmelidir.

Yemekler kesirli olmalıdır - günde 6 defaya kadar.

6-7. günlerde hasta 1B numaralı diyete geçebilir. Menü yeterli miktarda protein ve yağ içermelidir ancak karbonhidrat miktarı sınırlıdır. Tüm yemekler çorba, püre veya mukoza infüzyonu şeklinde buharda pişirilir. Günde en az bir buçuk litre sıvı içmelisiniz.

Proteinlerin, minerallerin ve vitaminlerin dengesini yeniden sağlamak gerektiğinden hastanın diyeti yavaş yavaş genişler. Menüde metabolik asidozu düzeltmek için süt ürünleri ve bitkisel gıdalar bulunmalıdır.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar

Poliplerin çıkarılmasına yönelik endoskopik yöntemlerin şüphesiz avantajları vardır - teknik uygulama kolaylığı, minimum komplikasyon riski ve müdahaleyi genel anestezi olmadan gerçekleştirme yeteneği. Ancak bu tür operasyonlar sırasında bazı komplikasyonlar hala mümkündür:

1. Herhangi bir cerrahi müdahalede organ duvarına zarar verme riski vardır. Perforasyona aşırı akım, büyük tümör boyutları ve yanlış cerrahi teknik neden olabilir.
2. Uygunsuz veya eksik pıhtılaşma nedeniyle kanama riski. Bu komplikasyon vakaların %5'inde görülür. Riski azaltmak için bazen ameliyattan önce adrenalin verilir.
3. Döngü yeterince yalıtılmazsa veya tümör büyümesi bölgesinde sıvı birikirse, cerrahi bölge etrafındaki mukozada yanık mümkündür. Ameliyatın ilerleyişini görsel olarak izlemek çok önemlidir.
4. Polipin alınmasından sonraki ilk iki yıl içinde yeniden büyüme riski yüksektir. Bu komplikasyon vakaların %2−13'ünde görülür.

Olası komplikasyonları önlemek için operasyon sırasında güvenlik önlemlerine dikkatle uymak gerekir. Ameliyat sonrası bakımda hasta beslenme ve rejimle ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uymalıdır. Bir nüksetmeyi derhal tespit etmek ve tam tedaviyi gerçekleştirmek için düzenli olarak doktora gitmeli ve rutin muayenelerden geçmelisiniz.