Maksiller sinüs nerede bulunur? Maksiller sinüs neye benziyor? Enflamatuar sürecin ana belirtileri

Burun, üst solunum yollarının ilk kısmıdır ve üç bölüme ayrılmıştır:
- dış burun.
- burun boşluğu.
- paranazal sinüsler.

1. İskeletin kemik kısmı aşağıdaki unsurlardan oluşur:
- eşleştirilmiş burun kemikleri;
- üst çenenin ön süreçleri;
-frontal kemiğin nazal süreci.
2. Dış burnun kıkırdakları eşleştirilir:
- üçgensel;
-kanat;
-ek olarak.
3. Burnu kaplayan deri aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- Özellikle dış burnun alt üçte birlik kısmında çok sayıda yağ bezi;
- Burun girişinde koruyucu bir işlev gören çok sayıda kıl;
-Birbirleriyle anastomoz yapan çok sayıda kan damarı.

burun boşluğu- anterior kranyal fossa ile ağız boşluğu arasındaki boşluk. Burun boşluğu bir septum ile sağ ve sol yarıya bölünmüştür ve ön açıklıklara sahiptir - burun delikleri ve arka - nazofarenkse giden koanalar. Burnun her yarısında dört duvar vardır.

Medial duvar veya nazal septum aşağıdakilerden oluşur:
ön kısımda dörtgen kıkırdak;
üst kısımda etmoid kemiğin dik plakası;
alt sırt bölümünde vomer.

Üst duvar Koku alma sinirinin ve damarlarının dallarının geçtiği delikli bir etmoid kemik plakasından oluşur.

alt duvar, veya oluşan burun boşluğunun tabanı:
üst çenenin alveolar süreci;
üst çenenin palatin süreci;
Palatin kemiğinin yatay plakası.

Yan duvar Klinik açıdan en büyük öneme sahip olan, yapı olarak en karmaşık olanıdır. Aşağıdaki kemiklerden oluşur: burun, lakrimal, etmoid, ana ve palatin. Yan duvarın iç yüzeyinde üç kemik çıkıntı vardır - burun konkaları. Üst ve orta konkalar etmoid kemiğin çıkıntılarıdır, alt konkalar ise bağımsız bir kemiktir. Kabukların altında karşılık gelen burun geçişleri vardır - üst, orta ve alt. Nazal septum ile konkaların kenarları arasındaki boşluk ortak bir burun geçişi oluşturur. Küçük çocuklarda alt burun konkası, burun boşluğunun tabanına sıkı bir şekilde oturur, bu da mukozada hafif bir iltihaplanma olsa bile burun solunumunun tamamen durmasına yol açar.

Nazal pasajlarda bulunan anatomik oluşumlar büyük klinik öneme sahiptir:

alt burun geçişine nazolakrimal kanalın çıkışı açılır, açılmasındaki gecikme gözyaşı çıkışının ihlaline, kanalın kistik genişlemesine ve yenidoğanlarda burun pasajlarının daralmasına yol açar;

orta burun geçişine maksiller sinüs, ön üst kısımda - frontal sinüsün kanalında, kursun orta kısmında - etmoid kemiğin ön ve orta hücrelerinde açılır;

üstün burun geçişine sfenoid sinüs ve etmoid labirentin arka hücreleri açılır.

Burun boşluğu üç bölgeye ayrılabilir: giriş, solunum ve koku alma.

eşik burun kanatlarıyla sınırlı olan kenarı, koruyucu bir işlevi yerine getiren çok sayıda kılla donatılmış, aynı zamanda kaynama ve sarkoz oluşumu için koşullar yaratan 4-5 mm'lik bir deri şeridi ile kaplanmıştır.

Solunum alanı burun boşluğunun tabanından orta konkanın alt kenarına kadar olan alanı kaplar ve silindirik siliyer epitel ile mukoza ile kaplanır. Mukus salgılayan çok sayıda kadeh hücresi ve seröz bir sır üreten dallanmış alveoler bezler içerir. Siliyer epitelyumun kirpiklerinin hareketi koanaya doğru yönlendirilir. Konkaların mukoza altında damar pleksuslarından oluşan ve kavernöz dokuya benzeyen bir doku vardır. İkincisi, fiziksel, kimyasal ve psikojenik uyaranların etkisi altında mukozanın anında şişmesine ve burun pasajlarının daralmasına katkıda bulunur.

Koku alma bölgesi burun boşluğunun üst arka kısmında yer alan sınırı orta konkanın alt kenarıdır. Bu bölge, organik maddeleri çözmek için özel bir sır üreten koku iğsi hücrelerini, destekleyici hücreleri ve bezleri içeren koku alma epiteliyle kaplıdır.

Paranazal sinüsler burun boşluğu çevresinde bulunan ve boşaltım açıklıkları veya kanalları aracılığıyla onunla iletişim kuran hava boşluklarıdır.
Dört çift sinüs vardır:
maksiller,
önden,
kafes labirenti ve
kama şeklinde (temel).

maksiller sinüs,(aka Maksiller), maksiller kemiğin gövdesinde yer alan, boyutları 15 ila 20 cm3 arasında değişen, düzensiz şekilli bir piramittir.
Sinüsün ön veya yüz duvarında köpek fossa adı verilen bir çöküntü bulunur. Bu bölgede sinüs genellikle açılır.
Medial duvar, burun boşluğunun yan duvarıdır ve orta burun geçişi bölgesinde doğal bir çıkış içerir. Neredeyse sinüs çatısının altında bulunur, bu da içeriğin dışarı akışını zorlaştırır ve konjestif inflamatuar süreçlerin gelişmesine katkıda bulunur.
Sinüsün üst duvarı aynı zamanda yörüngenin alt duvarını da temsil eder. Oldukça incedir, sıklıkla intraorbital komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunan kemik yarıklarına sahiptir.
Alt duvar, maksillanın alveoler süreci tarafından oluşturulur ve genellikle ikinci küçük azı dişinden ikinci azı dişine kadar olan alanı kaplar. Sinüs tabanının düşük konumu, diş köklerinin sinüs boşluğuna yakınlığına katkıda bulunur. Bazı durumlarda dişlerin köklerinin üst kısımları sinüs lümeninde durur ve yalnızca mukoza ile kaplanır, bu da sinüsün odontojenik enfeksiyonunun gelişmesine, dolgu malzemesinin sinüs boşluğuna girmesine katkıda bulunabilir. veya diş çekimi sırasında kalıcı bir perforasyonun oluşması.
Sinüsün arka duvarı kalındır ve etmoid labirent ve sfenoid sinüs hücrelerini sınırlar.

ön sinüsön kemiğin kalınlığında bulunur ve dört duvarı vardır:
alt yörünge - en ince,
ön - en kalın 5-8 mm'ye kadar,
posterior, sinüsü anterior kranyal fossadan ayıran ve
dahili - bölüm.
Frontal sinüs, ön orta meaya açılan ince, kıvrımlı bir kanal aracılığıyla burun boşluğu ile iletişim kurar. Sinüs büyüklüğü 3 ila 5 cm3 arasında değişir ve vakaların %10-15'inde bulunmayabilir.

kafes labirent yörünge ile burun boşluğu arasında yer alır ve her birinin burun boşluğuna kendi çıkış açıklıkları olan 5-20 hava hücresinden oluşur. Üç hücre grubu vardır: ön ve orta, orta burun geçişine açılır ve arka, üst burun geçişine açılır.

kama şeklinde, veya ana sinüs, sfenoid kemiğin gövdesinde bulunur, bir septumla iki yarıya bölünmüş, üst burun geçişi bölgesine bağımsız bir çıkışa sahiptir. Sfenoid sinüsün yakınında kavernöz sinüs, karotid arter, optik kiazma, hipofiz bezi bulunur. Sonuç olarak sfenoid sinüsün iltihaplanma süreci ciddi bir tehlikedir.

Çocukluk çağında paranazal sinüslerin yapısının özellikleri

Yenidoğanlarda yalnızca iki sinüs bulunur: maksiller sinüs ve etmoid labirent.

Maksiller sinüs Yörüngenin iç köşesinde yaklaşık 1 cm uzunluğunda bir mukoza kıvrımı olup, yanal olarak yörüngenin alt duvarının altında iki sıra süt ve kalıcı dişler vardır. Yaşamın ilk yılının sonunda sinüs yuvarlak bir şekil alır. 6-7 yaşına gelindiğinde dişler yavaş yavaş yerlerini alır ve sinüs çok yönlü hale gelir. Erken çocukluk döneminde köpek sinüse en yakın olanıdır, 6 yaşında iki küçük azı dişi ve bir azı dişi bulunur. 12 yaşına gelindiğinde sinüsün hacmi artar ve topografi bir yetişkinin normuna yaklaşır.

Etmoid labirentin hücreleri yenidoğanlarda ise bebeklik dönemindedirler ve 14-16 yaşlarında tamamen gelişirler.

Yenidoğanlarda frontal ve sfenoid sinüsler yoktur ve 3-4 yaşlarından itibaren oluşmaya başlar. Frontal sinüsler etmoid labirentin ön hücrelerinden gelişir ve 6 yaşına gelindiğinde yaklaşık 1 cm3 hacme sahip olur. Sfenoid sinüsler, sfenoid kemiğin gövdesinde bulunan etmoid labirentin hücrelerinden oluşur. Sinüslerin son gelişimi 25-30 yılda tamamlanır.

46. ​​​​Paranazal sinüslerin klinik anatomisi.

Paranazal sinüsler (sinüs paranasalis), burun boşluğunu çevreleyen ve açıklıklar aracılığıyla onunla iletişim kuran hava boşluklarını içerir.

Dört çift hava sinüsü vardır: maksiller; önden; etmoid kemiğin sinüsleri; kama şeklinde.

Klinik pratikte paranazal sinüsler anterior (maksiller, frontal, anterior ve orta etmoid sinüsler) ve posterior (sfenoid ve posterior etmoid sinüsler) olarak ikiye ayrılır. Bu ayırma uygundur çünkü ön sinüslerin patolojisi arka sinüslerinkinden biraz farklıdır. Özellikle ön sinüslerin burun boşluğu ile iletişim ortadaki sinüslerden, arka sinüsler ise tanısal anlamda önemli olan üst burun geçişinden gerçekleştirilir. Posterior sinüslerin (özellikle sfenoid sinüslerin) hastalıkları ön sinüslere göre çok daha az görülür.

Maksiller sinüsler(sinus maxillaris) - üst çenenin gövdesinde bulunan eşleştirilmiş, en büyüğü, her birinin hacmi ortalama 10,5-17,7 cm3'tür. Sinüslerin iç yüzeyi yaklaşık 0,1 mm kalınlığında bir mukoza ile kaplıdır, ikincisi çok sıralı silindirik siliyer epitel ile temsil edilir. Siliyer epitel, mukusun hareketi, burun boşluğunun orta burun geçişine sahip fistülün bulunduğu sinüsün orta açısına doğru bir daire içinde yukarı doğru yönlendirilecek şekilde çalışır. Maksiller sinüste ön, arka, üst, alt ve medial duvarlar ayırt edilir.

Medial (burun) duvar Klinik açıdan sinüs en önemlisidir. Alt ve orta burun pasajlarının çoğuna karşılık gelir. Orta burun geçişi bölgesinde yavaş yavaş incelen, mukoza zarının bir kopyasına geçebilen bir kemik plakası ile temsil edilir. Orta burun geçişinin ön kısmında, yarım ay fissüründe, mukoza zarının kopyalanması, alt kısmında sinüsü burun boşluğuna bağlayan bir açıklığın (ostium maxillare) bulunduğu bir huni (infundibulum) oluşturur.

Maksiller sinüsün medial duvarının üst kısmında boşaltım fistülü - ostium maxillare vardır ve bu nedenle buradan çıkış zordur. Bazen, yarım ay fissürünün arka kısımlarında endoskoplarla bakıldığında, maksiller sinüsün (foramen accesorius) ek bir boşaltım açıklığı bulunur; bu açıklık sayesinde sinüsten gelen polipozisle değiştirilmiş mukoza zarı nazofarenks içine doğru çıkıntı yaparak bir koanal oluşturabilir. polip.

Ön veya ön duvar Yörüngenin alt kenarından üst çenenin alveoler sürecine kadar uzanır ve en yoğun olarak maksiller sinüste bulunur, yanağın yumuşak dokularıyla kaplıdır ve palpasyonla erişilebilirdir. Ön duvarın ön yüzeyindeki yassı kemik çöküntüsüne, ön duvarın en ince kısmı olan kanin fossa (fossa canina) adı verilir. Derinliği değişebilir ancak ortalama 4-7 mm'dir. Belirgin bir köpek fossa ile, maksiller sinüsün ön ve üst duvarları mediale çok yakındır. Sinüs ponksiyonu yapılırken bu dikkate alınmalıdır, çünkü bu gibi durumlarda delme iğnesi yanağın veya yörüngenin yumuşak dokularına nüfuz edebilir ve bu da bazen cerahatli komplikasyonlara yol açar. Köpek fossasının üst kenarında, içinden infraorbital sinirin (n. infraorbitalis) ortaya çıktığı bir infraorbital foramen vardır.

Üst veya yörünge duvarı, özellikle didissenasyonların yaygın olduğu arka bölgede en ince olanıdır. Kalınlığında infraorbital sinirin kanalı geçer, bazen sinir ve kan damarlarının maksiller sinüsün üst duvarını kaplayan mukozaya doğrudan bir uyumu vardır. Ameliyat sırasında mukoza zarını kazırken bu dikkate alınmalıdır. Sinüsün posterior superior (medial) bölümleri, etmoid labirentin ve sfenoid sinüsün posterior hücre grubuyla doğrudan sınır komşusudur ve bu nedenle bunlara cerrahi yaklaşım, maksiller sinüs yoluyla da uygundur. Dura mater'nin kavernöz sinüsü tarafından yörüngeyle ilişkili bir venöz pleksusun varlığı, sürecin bu alanlara geçişine ve kavernöz (kavernöz) sinüsün trombozu, yörünge flegmonu gibi zorlu komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunabilir.

Arka duvar sinüs kalındır, üst çenenin yumrusuna (yumru maksilla) karşılık gelir ve arka yüzeyi maksiller sinir, pterygopalatin ganglion, maksiller arter, pterygopalatin venöz pleksusun bulunduğu pterygopalatin fossaya bakar.

alt duvar, veya sinüsün dibi, üst çenenin alveolar sürecidir. Maksiller sinüsün tabanı, ortalama boyutuyla, yaklaşık olarak burun boşluğunun tabanı seviyesinde bulunur, ancak genellikle ikincisinin altında bulunur. Maksiller sinüsün hacminde bir artış ve tabanının alveolar sürece doğru alçalmasıyla birlikte, radyolojik olarak veya maksiller sinüste ameliyat sırasında belirlenen diş köklerinin sinüs içine çıkması sıklıkla gözlenir. Bu anatomik özellik odontojenik sinüzit gelişme olasılığını arttırır. Bazen maksiller sinüsün duvarlarında sinüsü bölmelere ve çok nadiren ayrı boşluklara bölen kemikli taraklar ve köprüler bulunur. Her iki sinüs de sıklıkla farklı boyutlara sahiptir.

Etmoid kemiğin sinüsleri(sinus ethmoidalis) - ince kemik plakalarıyla ayrılmış ayrı iletişim hücrelerinden oluşur. Kafes hücrelerinin sayısı, hacmi ve konumu önemli değişikliklere tabidir, ancak her iki tarafta ortalama 8-10 adet bulunur. Etmoid labirent, frontal (üst), sfenoid (arka) ve maksiller (yan) sinüsleri sınırlayan tek bir etmoid kemiktir. Kafes labirentinin hücreleri, yörüngenin kağıt plakasının yanal sınırındadır. Kafes hücrelerinin konumunun yaygın bir çeşidi, bunların ön veya arka bölümlerde yörüngeye yayılmasıdır. Bu durumda, ön kranyal fossa ile sınırlanırken, kribriform plaka (lamina cribrosa), kribriform labirent hücrelerinin kasasının altında yer alır. Bu nedenle, bunları açarken, kribriform plakadan (lam. cribrosa) kranyal boşluğa girmemek için yanal yöne kesinlikle uyulmalıdır. Etmoid labirentin medial duvarı aynı zamanda alt konkanın üzerindeki burun boşluğunun yan duvarıdır.

Lokasyona bağlı olarak, etmoid labirentin ön, orta ve arka hücreleri ayırt edilir; ön ve orta hücreler orta burun geçişine, arka olanlar ise üst kısma açılır. Optik sinir etmoid sinüslerin yakınında uzanır.

Etmoid labirentin anatomik ve topografik özellikleri, patolojik süreçlerin yörüngeye, kranyal boşluğa ve optik sinire geçişine katkıda bulunabilir.

Frontal sinüsler(sinus frontalis) - ön kemiğin pullarında bulunan eşleştirilmiş. Konfigürasyonları ve boyutları değişkendir, ortalama olarak her birinin hacmi 4,7 cm3'tür, üçgen şekli kafatasının sagittal bölümünde not edilebilir. Sinüsün 4 duvarı vardır. Alt kısım (yörünge) çoğunlukla yörüngenin üst duvarıdır ve kısa bir mesafe için etmoidal labirent ve burun boşluğu hücreleriyle sınırlıdır. Ön (ön) duvar en kalındır (5-8 mm'ye kadar). Arka (beyin) duvarı ön kranyal fossa ile sınırlıdır, incedir ancak çok güçlüdür ve kompakt bir kemikten oluşur. Alt kısımdaki medial duvar (frontal sinüslerin septumu) genellikle orta hat boyunca yer alır ve yukarı doğru yanlara doğru sapabilir. Ön ve arka duvarlar üst kısımda dar bir açıyla birleşir. Sinüsün alt duvarında, septumun önünde, sinüsün burun boşluğu ile iletişim kurduğu frontal sinüs kanalının bir açıklığı vardır. Kanal yaklaşık 10-15 mm uzunluğunda ve 1-4 mm genişliğinde olabilir. Orta burun geçişindeki ön yarım ay fissüründe sona erer. Bazen sinüsler yanlara doğru yayılır, bölmeleri ve bölmeleri olabilir, büyük olabilir (10 cm3'ten fazla), bazı durumlarda yoktur, bu da klinik tanıda akılda tutulması önemlidir.

Sfenoid sinüsler(sinüs sfenoidalis) - sfenoid kemiğin gövdesinde bulunan eşleştirilmiş. Sinüslerin boyutları çok değişkendir (3-4 cm3). Her sinüsün 4 duvarı vardır. Sinüslerarası septum, sinüsleri, her biri ortak bir burun geçişine (sfenoetmoid cep) giden kendi boşaltım açıklığına sahip olan iki ayrı boşluğa ayırır. Sinüs anastomozunun bu düzenlemesi, akıntının nazofarenks içine çıkışına katkıda bulunur. Sinüsün alt duvarı kısmen nazofarinks kubbesi ve kısmen de burun boşluğunun çatısıdır. Bu duvar genellikle süngerimsi dokudan oluşur ve oldukça kalındır. Üst duvar, Türk eyerinin alt yüzeyi ile temsil edilir, hipofiz bezi ve beynin ön lobunun koku girusuyla birlikte bir kısmı bu duvara yukarıdan bitişiktir. Arka duvar en kalın olanıdır ve oksipital kemiğin baziler kısmına geçer. Yan duvar çoğunlukla incedir (1-2 mm), buradan iç karotid arter ve kavernöz sinüs sınırı, okülomotor, trigeminal, troklear ve abdusens sinirlerinin ilk dalı geçer.

Kan temini. Paranazal sinüsler, burun boşluğu gibi, maksiller (dış karotid arterin dalı) ve oftalmik (iç karotid arterin dalı) arterlerinden gelen kanla beslenir. Maksiller arter esas olarak maksiller sinüsün beslenmesini sağlar. Frontal sinüs, maksiller ve oftalmik arterlerden, sfenoidden - pterygo-palatin arterden ve meningeal arterlerin dallarından kanla beslenir. Etmoid labirentin hücreleri etmoidal ve lakrimal arterlerden beslenir.

Venöz sistem sinüsler, özellikle doğal anastomoz alanında geliştirilen geniş döngülü bir ağın varlığıyla karakterize edilir. Venöz kanın çıkışı burun boşluğunun damarlarından meydana gelir, ancak sinüs damarlarının dallarının yörünge damarları ve kraniyal boşluk ile anastomozları vardır.

Lenf drenajı paranazal sinüslerden esas olarak burun boşluğunun lenfatik sistemi yoluyla gerçekleştirilir ve submandibular ve derin servikal lenf düğümlerine yönlendirilir.

Paranazal sinüsler birinci ve ikinci dallar tarafından innerve edilir. trigeminal sinir ve pterygopalatin gangliondan. İlk daldan - oftalmik sinir - (n. ophtalmicus) ön ve arka etmoid arterlerden kaynaklanır - n. etmoidales anterior posterior, burun boşluğunun ve paranazal sinüslerin üst katlarını innerve eder. Dallar n ikinci daldan (n. maxillaris) ayrılır. sfenopalatin ve n. infraorbitalis, burun boşluğunun ve paranazal sinüslerin orta ve alt katlarını innerve eder.

İnsan burnu, mukoza zarının işlevlerinin bir kısmını yerine getiren dört çift hava boşluğu ile çevrilidir. En büyük çift üst çenede, burnun sağında ve solunda bulunur. Maksiller sinüs, ana rahatsızlığı olan sinüziti ilk tanımlayan İngiliz doktor Nathaniel Highmore'dan sonra maksiller sinüs olarak da adlandırılır.

Maksiller boşlukların anatomik yapısı ve fizyolojik rolü

Maksiller sinüsler üst çenenin gövdesinin içinde bulunur ve düzensiz dört yüzlü piramit şeklindedir. Her birinin hacmi 10 ila 18 santimetreküp arasında değişebilir. Bir kişide burnun maksiller sinüsleri farklı boyutlarda olabilir.

İçeride, kalınlığı yaklaşık 0,1 mm olan siliyer kolumnar epitelden oluşan bir mukoza ile kaplanmıştır. Siliyer epitel, mukusun bir daire içinde maksiller sinüs fistülünün bulunduğu medial köşeye hareketini sağlayarak onu orta burun geçişine bağlar.

Maksiller sinüslerin yapısı oldukça karmaşıktır, her birinde 5 ana duvar vardır:

• Nazal (medial) klinik olarak en önemli olanıdır. Yavaş yavaş mukozaya dönüşen bir kemik plakasından oluşur. Burun geçişi ile bağlantıyı sağlayan bir deliğe sahiptir.
• Yüz (ön) en yoğun olanıdır, yanak dokularıyla kaplıdır, hissedilebilir. Yörüngenin alt kenarı ile çenenin alveoler süreci arasındaki "köpek (köpek) fossa" adı verilen bölgede bulunur.
• Yörünge (üst) en ince olanıdır, kalınlığında, beyin ve göz zarında komplikasyonlara neden olabilecek bir venöz damar pleksus ve infraorbital sinir vardır.
• Arka duvar kalındır, pterygopalatin ganglion, maksiller arter ve maksiller sinire erişime sahiptir.
• Alt duvar (altta), çoğunlukla burun seviyesinde bulunan alveoler süreçtir. Alt kısım daha düşükse, dişlerin köklerinin maksiller sinüsün duvarlarına çıkması mümkündür.

Sinüslerin rolü henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Bilim adamları bugüne kadar biriken verilere dayanarak gerçekleştirdikleri iç ve dış işlevleri birbirinden ayırıyor.

Dış mekan özellikleri şunları içerir:

• salgılayıcı (mukus temini), koruyucu, emme;
• rezonatör (konuşmanın oluşumuna katılım);
• refleks;
• koku alma sürecine katılım;
• burun içi basıncının düzenlenmesi.

Ayrıca kafatasındaki boşlukların varlığı kişinin üst çenesinin kütlesini azaltır.

Dahili işlevler drenaj ve havalandırmayı içerir. Sinüsler normal kapasitededir yalnızca sürekli drenaj ve havalandırma ile çalışır. Geçitten geçen hava akışı sinüslerde hava değişimini oluştururken sinüslerin anatomisi, soluma anında havanın içlerine girmeyeceği şekildedir.

Böylece maksiller sinüslerde yapı burun nefesinin sağlanmasına tabidir. İnspirasyon sırasında boşluklardaki basıncın azalması ve anastomozun konumu, sinüslerden ısıtılmış ve nemlendirilmiş havanın solunan havaya girmesini ve onu ısıtmasını sağlar. Ekshalasyonda basınçtaki değişiklik nedeniyle hava fizyolojik boşluklara girer, pnömatizasyon meydana gelir.

Her maksiller sinüsün içini kaplayan siliyer epitel, siliaların kesin olarak tanımlanmış ritmik hareketinin yardımıyla, mukus, irin veya yabancı parçacıkları anastomoz yoluyla nazofarenks içine taşır. Kirpiklerin uzunluğu 5-7 mikrondur, hız dakikada yaklaşık 250 devirdir. Mukus aynı zamanda dakikada 5 ila 15 milimetre hızla hareket eder.

Siliyer epitelyumun motor fonksiyonu, sırrın pH seviyesine (norm 7-8'den yüksek değildir) ve hava sıcaklığına (17 dereceden düşük değildir) bağlıdır. Bu göstergeler aşılırsa siliaların aktivitesi yavaşlar. Havalandırma ve drenajın ihlali sinüslerde patolojik süreçlerin ortaya çıkmasına neden olur.

Fistül, az sayıda damar ve sinir ucu içeren mukoza ile kaplı, yaklaşık 5 mm uzunluğunda oval veya yuvarlak bir açıklıktır. Anastomozdaki kirpikler sırrı sürekli olarak çıkışa doğru hareket ettirir. Kirpiklerin normal çalışması ve yeterli genişlikte olması durumunda, solunum yolu hastalığı olsa bile sinüslerde mukus birikmez.

Fistül açıklığının çapı azalıp artabilir. Genişleme hafif ila orta dereceli mukozal ödem nedeniyle oluşur.

Sürekli genişleyen bir delik, aynı noktaya hava jetinin girmesi nedeniyle kist gelişmesine neden olabilir.

Rotayı daraltmanın önkoşulları aşağıdaki gibi olabilir:

• viral bir hastalık nedeniyle şiddetli şişlik;
• poliplerin, tümörlerin ve çeşitli patolojilerin varlığı;
• insan vücudunun doğuştan özellikleri (örneğin, doğası gereği dar bir çentik).

Daraltılmış kurs, içeride durgunlaşan mukusun hızlı bir şekilde çıkarılmasını sağlamaz. Aynı zamanda iltihaplanma başlar, patojenik mikroplar hızla çoğalır ve irin oluşur, bu da sinüzit gelişimini gösterir.

Sinüzit nedenleri (sinüzit)

Sinüzit, çoğunlukla kan yoluyla veya nefes yoluyla buralara giren bir enfeksiyon nedeniyle maksiller adneksiyal boşlukların iltihaplanmasıdır. Ancak hastalığın nedenleri çok daha fazla tespit edilebilir.

Başlıcaları şunlardır:

• tedavi edilmemiş veya kötü tedavi edilmiş rinit (burun akıntısı);
• nazofarenksin patojenik bakteri ve virüslerle enfeksiyonu;
• geçmiş hastalıklar (ARVI, grip), ileri soğuk algınlığı;
• maksiller sinüs duvarının yaralanması;
• sıcak ve kuru havanın yanı sıra kimyasal olarak tehlikeli üretimde olan bir odada uzun süre kalmak;
• kötü ağız hijyeni, özellikle dişler;
• hipotermi, taslaklar;
• zayıflamış bağışıklık;
• bezlerin salgı fonksiyonunun ihlali;
• nazal septumun bozulmuş anatomisi (eğriliği);
• poliplerin ve adenoidlerin büyümesi;
• alerjik reaksiyonlar;
• ciddi rahatsızlıklar (neoplazmlar, mukozal mantar, tüberküloz).

Sinüzit gelişmesi için bir ön koşul, genellikle soğuk algınlığının tedavisi için amaçlanan vazokonstriktif etkiye sahip damlaların hasta tarafından uzun süreli kullanılmasıdır.

Belirtileri ve hastalık türleri

Enflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak sinüzit sağ taraflı, sol taraflı veya iki taraflı olabilir. Hastanın durumu özellikle akşamları giderek kötüleşir. Hastalığın ana belirtileri:

• mukus ve irin mevcut olduğu burun kanallarından akıntı;
• burun bölgesinde başın eğilmesiyle ağırlaşan basınç hissi;
• sol ve sağ tarafta tam veya dönüşümlü burun tıkanıklığı;
• hafıza bozukluğu ve zayıf uyku;
• akut formda yüksek sıcaklık (39-40 dereceye kadar), titreme;
• halsizlik, halsizlik, uyuşukluk, yorgunluk, performansta keskin bir düşüş;
• alnına, şakaklara, göz çukurlarına, diş etlerine yayılan, sonunda tüm başı kaplayan burun ağrısı;
• zor nefes alıyor;
• ses değişiklikleri (tınlama).

Sinüzit ile en sık burundan bol miktarda akıntı görülür. Bunun nedeni burun boşluklarında mukus, kan pıhtıları ve irin birikmesidir. Akıntının rengine bağlı olarak uzmanlar, hastalığın gelişiminin ana aşamalarını ayırt eder:

• beyaz - ilk aşama veya iyileşme aşaması (yoğun kıvamda);
• yeşil - sinüslerde akut inflamasyonun varlığı;
• sarı - sırda irin var, bu bir kulak burun boğaz uzmanının müdahalesini gerektiren hastalığın akut bir şeklidir.

En zoru, gizli olarak kan pıhtıları ve çizgilerinin olduğu durumdur. Maksiller sinüsler hayati organların yakınında bulunur, bu nedenle ihmal edilen bir hastalıkta ciddi komplikasyonlar mümkündür.

Hastalığın nedenine bağlı olarak bu sinüzit türleri ayırt edilir:

Sinüzit tanı ve tedavisi

Hastalığın nedenlerini ve gelişim aşamasını belirlemek için kulak burun boğaz uzmanı burun pasajlarını inceler. Daha eksiksiz bir klinik tablo elde etmek için boşlukların floroskopisi veya bilgisayarlı tomografisi yapılır.

Sinüzitin konservatif tedavisinde, patojenik mikroflorayı baskılamayı, organı temizlemeyi ve sterilize etmeyi amaçlayan genel ve yerel yöntemler birleştirilir:

• Damlalar ve spreyler. Vazokonstriktör etki verirler (Galazolin, Naphthyzin, Xylometazoline), ayrıca antihistamin yardımcı maddeler (Vibrocil, Setirizin) veya lokal antibiyotikler (Bioparox, Polydex) içerebilirler.
• Damlalar ve yıkama solüsyonları formundaki antiseptikler, salgıların dışarı akışını ve burun pasajlarının temizlenmesini sağlar (Miramistin, Dioksidin, Protorgol, Furacilin, Klorheksidin). Birçoğunun çocuklar veya hamile kadınlar için kontrendikasyonları olduğundan doktor tavsiyelerini dinlemek gerekir.
• Antibiyotikler. En sık kullanılan ilaçlar penisilin grubu (Flemoclav, Amoxiclav), sefalosporinler (Cefixime, Pancef), makrolidler (Klaritromisin, Azitromisin)'dir.

İlaç tedavisi istenilen etkiyi vermiyorsa veya anastomoz tamamen tıkanmışsa doktor sinüs duvarını delme yoluna gidebilir.

Bir şırınga ile delme işlemi sırasında biriken eksüda dışarı pompalanır, boşluk yıkanır ve içine antiinflamatuar ilaçlar ve antibiyotikler enjekte edilir. Delinme daha kısa sürede iyileşmenizi sağlar. Ayrıca modern tıpta delinmeyi önlemek için özel YAMIK kateterleri ve balon sinüzoplasti yöntemi kullanılmaktadır.

Sinüzitin zamansız tedavisi ciddi komplikasyonlara yol açabilir - menenjit, optik sinir iltihabı, yüz kemiklerinin osteomiyeliti

Evde sinüs temizliği

İlaç tedavisinin yanı sıra alternatif tedavi yöntemleri de kullanılabilir. Etkilenen boşlukları aşağıdaki tarifleri kullanarak temizleyebilirsiniz:

• Deniz tuzu çözeltisiyle yıkama (yarım litre kaynamış suya en fazla 1 çay kaşığı). Başınız eğik durumdayken, iğnesiz bir çaydanlık veya şırınga kullanarak kuvvetli bir baskı oluşturmadan solüsyonu burun deliğine dökmelisiniz. Su diğer burun deliğinden dışarı akmalıdır.
• Yıkadıktan sonra her burun deliğine 2 damla mazı esansiyel yağı damlatılması tavsiye edilir. Bu prosedür iki hafta boyunca günde üç kez tekrarlanmalıdır.
• Propolisin% 20 alkol tentürü bitkisel yağ (1:1) ile karıştırılır ve her burun deliğine aşılanır.
• Deniz topalak yağı burun deliklerine damlatılır veya solunmak için kullanılır (kaynayan su kabı başına 10 damla, 10-15 dakika nefes alın).

Anatomik özellikler

Maksiller sinüsler, kişinin yaşamı boyunca sabit bir boyut ve şekle sahip değildir, ancak kafatasının büyüyen kemikleriyle birlikte önemli ölçüde değişir, yani yaşa bağlı özelliklerle doğrudan bağlantılıdır. Çoğu durumda, bu önemli oluşumların şekli düzensiz dört taraflı piramitlere benzemektedir. Bu piramidin bölümleri şöyle adlandırılır:

• Göz (üsttedir);
• Yüz (ön taraftadır);
• geri;
• Dahili.

Maksiller sinüsler

Piramit, alt kısma veya diğer adıyla alt duvara dayanmaktadır. Genellikle piramidin tabanının simetrik olmaktan uzak ana hatlara sahip olduğu ortaya çıkar.

Bu anatomik oluşumların duvarları hacimlerinden sorumludur. Doğal olarak, belirli bir parçanın kalınlığı ne kadar küçük olursa, oradaki boşluk daha büyük bir boyuta sahip olacaktır ve bunun tersi de geçerlidir - kalınlık ne kadar büyük olursa, hacim o kadar küçük olur.

Yüz iskeletinin anatomik gelişimi bozulmamışsa maksiller sinüsler doğrudan burun boşluğuna bağlanır.

Formasyonların iç kısmında burnun orta kısmına açılan özel bir delik bulunmaktadır.

Maksiller sinüslerin alt yapısı, alveolar adı verilen maksiller kemik sürecinin katılımıyla oluşur. Aynı küçük kemik dokusu tabakası sayesinde sinüsler ve ağız boşluğu ayrılır.

Aşağıda bulunan boşlukların duvarı üst dişlere çok yakındır, bu da iltihaplanma sürecinin boşluktaki diş köklerinden ve daha sonra yörüngelere ve meninkslere sıklıkla yayılmasını açıklar.

İlginç! Bu anatomik oluşumun tabanının bir diğer önemli özelliği de mukoza zarında az sayıda reseptör bulunmasıdır, bu nedenle erken aşamalardaki iltihaplanma ciddi semptomlar olmadan gider ve zaten ilerlemiş bir formda tespit edilir.

göz duvarı

Bu yapının duvarları küçük bir kalınlıkla karakterize edilir. Bu yapının arka kısmı diğer kısımlara göre en ince kısımdır.

Gözün arka duvarının temel özelliği, yakın çevresinde sadece infraorbital sinirin geçtiği bir kanalın değil, aynı zamanda birkaç büyük damarın da bulunmasıdır.

Önemli! Göz duvarını etkileyen iltihaplanma, her şeyden önce infraorbital sinire zarar verme ve iltihabın göz yörüngesine yayılması tehlikesi nedeniyle tehlikelidir.

İç duvar

Bu yapı iki önemli burun geçişine yakındır - orta ve alt. Bir diğer önemli anatomik özellik ise yapının kalınlığıdır - farklı bölümlerde eşit değildir, yukarıdan aşağıya doğru artar.

Yörüngenin tabanına daha yakın yani duvarın üst kısmında burun boşluğu ile sinüs boşlukları arasında bağlantı sağlayan küçük yuvarlak bir delik vardır.

İç yapının arka kısmı kafes hücreleri ile noktalanmıştır ve iç burun duvarının ön tarafa geçiş noktasında nazolakrimal bir kanal bulunmaktadır.

Maksiller sinüslerin iç duvarı

ön duvar

Maksiller kemiğin alveoler sürecine daha yakın sinüslerin ön duvarı oluşur. Bu yapının oluşumunda infraorbital bölge de görev alır. Bu kısım diğerlerinden öne çıkan en kalınlığa sahiptir.

Yüzün yan tarafından sinüsler yanakların yumuşak dokuları tarafından kapatılır, böylece istenirse hissedilebilir.

Yüz kısmının bir özelliği, trigeminal sinirin dallarından birinin yüzeyi boyunca geçmesidir.

Arka duvar

Maksiller tüberkül arka tarafın yerini belirler. Bu parçanın arka yüzeyi pterygopalatin fossa ile yakın temas halindedir, bu nedenle sinüzitte vücudun venöz pleksuslarından biri orada bulunduğundan kan zehirlenmesi riski her zaman vardır.

Maksiller sinüslerin dişlerle ilişkisi nedir?

Maksiller sinüsler ve dişler

Maksiller sinüslerin üst çenede yer alan dişlerle olası ilişkisi için üç seçenek vardır:

1. Burun boşluğunun alt yüzeyi anatomik oluşumun alt kısmına göre daha aşağıdadır;
2. Burun boşluğunun alt yüzeyi ile sinüslerin tabanı aynı seviyededir;
3. Burun boşluğunun alt yüzeyi, üst çene dişlerinin köklerinin sinüslerin alt duvarına yaklaşması nedeniyle anatomik oluşumun tabanının üzerinde yükselir.

Sinüslerin görevleri nelerdir

Maksiller sinüsler önemli bir anatomik oluşumdur. Aşağıdaki işlevleri yerine getirirler:

1. Burun boşluklarına giren havanın ısıtılması, nemlendirilmesi ve ortamdan temizlenmesi dolayısıyla solunum fonksiyonunun sağlanması.
2. Bir konuşma sırasında rezonans aktivitesi. Maksiller sinüsler ses sondajının bireysel özelliklerini sağlar. Farklı insanların doğasında bulunan seslerin tını ve ses çeşitliliğinden sorumlu olan, kafatasının yüz kısmındaki bu sinüsler ve diğer boşluklardır.
3. Koku fonksiyonu. Bu boşluklar sayesinde kişinin farklı kokuları algılama ve ayırt etme yeteneği oluşur.
4. Maksiller sinüsleri kaplayan epitelin sorumlu olduğu filtre fonksiyonu.

Maksiller sinüslerin konumu yörünge, kraniyal sinirler ve büyük damarlar gibi diğer önemli anatomik oluşumlara çok yakındır. Bu nedenle iltihabın yayılmasını önlemek ve yaşamı tehdit eden sonuçların gelişmesini önlemek için bu sinüslerin hastalıklarının zamanında tedavi edilmesi önemlidir.

Maksiller sinüs, burnun sağında ve solunda bulunan bir boşluk olan eşleştirilmiş bir organdır. Diğer isimler ─ maksiller sinüs, maksiller sinüs. Burundaki aksesuar boşlukların en büyüğüdür. Kemiğin çoğunu kaplar, hacmi ortalama 10-12 cm3'tür. Sinüslerin türü kişinin bireysel yapısına bağlıdır ve yaşla birlikte değişebilir.

Paranazal sinüs nasıl düzenlenir?

Üst çenenin sinüsü, 5 iç duvardan oluşan dört yüzlü bir piramite benzer:

• tepe;
• daha düşük;
• ön (ön);
• geri (arka);
• dahili (medial).

Orta kalınlıkta (1,2 mm'den fazla olmayan) üst duvar yörüngenin altında bulunur. Elmacık kemikleri ve infraorbital kenar boşluğu sürecine yaklaşıldığında kalınlaşır. Kalınlıkta infraorbital sinir geçer. Enfeksiyöz inflamasyonla görme organının patolojik sürecine dahil olma riski artar.

Alt duvar en ince olanıdır. Sinüs ile ağız boşluğu arasındaki sınırı oluşturan mandibulanın alveoler süreci tarafından oluşturulur. Bazı kişilerde septumda kemik bulunmayabilir. Sadece sinirleri ve kan damarlarını epitel zarından koruyan periosteum vardır. Bu sinüsün alt kısmıdır, anatomik olarak üst çenedeki son 4 dişin deliklerine karşılık gelir. Dişin deliğinden eksüda birikimi ile sinüsü açabilirsiniz. Akut inflamatuar süreç dişleri ve diş etlerini kaplayabilir.

Medial duvar burun boşluğu ile temas halindedir. Tamamen süngerimsi kemik dokusundan oluşur. Orta kısımda kalınlık 0,7-2,2 mm, ön alt açının kenarına kadar 3 mm'ye kadardır. Duvarın üstünde ve arkasında, maksiller sinüsü burun geçişine bağlayan bir yarık - bir delik vardır. Yörüngenin en altında, yüksekte lokalizedir. Bu anatomi, mukusun durgunluğuna ve inflamasyonun gelişmesine katkıda bulunur. Nazolakrimal kanal medial duvarın ön kısmına bitişiktir ve etmoid labirentin hücreleri arka kısma bitişiktir.

Fasiyal maksiller sinüsün anatomisi, üst çenenin alveolar süreç ile yörüngenin altındaki kenar arasındaki bölgesini kapsar. Bu paranazal sinüsün en kalın duvarıdır. Dışarıda yüzün kas dokusu tarafından bloke edilir. Bu yerde sinüs palpe edilebilir. Ortada bir girinti ─ "köpek fossa" (ön duvarda ince bir yer) vardır. Üst kenar boyunca infraorbital sinirin çıktığı bir delik vardır. Trigeminal sinirin dalları ve büyük infraorbital arter de burada iç içe geçmiştir.

Arka duvar maksiller tüberküle paraleldir ve kompakt bir plakaya benzer. Süngerimsi bir maddeden oluşan alveoler ve elmacık süreçlerini genişletir ve oluşturur. Kalınlık 0,8 ila 4,7 mm arasında değişir. Duvarda çok sayıda kılcal damar ve alveolar tübül bulunur. Sinüsün aşırı hava ile doldurulması veya yıkıcı süreçlerin bir sonucu olarak tübüllerin duvarları incelir. Bu, epitel zarının sinirlere ve kan damarlarına yakın olmasına yol açar. Arka tarafta pterygopalatin fossaya ve lenfatik, venöz damarların pleksusuna bitişiktir. Bu nedenle iltihap kan zehirlenmesi riski oluşturur.

İçeride maksiller sinüsün tüm duvarları siliyer epitel ile kaplıdır. Organın normal çalışması için mukus üreten az sayıda damar, sinir ve kadeh hücresi ile ayırt edilir. Bu nedenle iltihabi ve bulaşıcı hastalıklar uzun süre belirgin semptomlar olmadan ilerleyebilir ve kronik aşamaya geçebilir. Pnömatizasyon (sinüslerin havayla doldurulması) fizyolojik bir normdur.

Maksiller sinüslerin fizyolojisi

Maksiller sinüslerin ana fonksiyonları:

• solunum;
• koruyucu;
• koku alma;
• konuşma (rezonatör).

Maksiller sinüs, nazal solunumda aktif olarak rol oynar. Nefes aldığınızda hava, kış mevsiminde temizlendiği, nemlendirildiği ve ısıtıldığı sinüse girer. Bu eylemler siliyer epitel tarafından gerçekleştirilir. Küçük yabancı parçacıkları, zararlı maddeleri hapseder. Mukosiliyer sistem (siliyer aparat), patojenik mikroplara (mukus bakteri yok edici özelliklere sahiptir), solunum sisteminin hipotermisine karşı koruma sağlar. Kuru hava sinüslerde nemlenerek gırtlak, soluk borusu ve bronşların kurumasını önler.

Sinüsler ayrıca baroreseptör özelliklere sahiptir, atmosferik basınçtaki dış dalgalanmalarla burun geçişlerindeki hava basıncını dengelerler.

Sinüs hastalıklarında burnun koku analizörü bozulur. Koku alma çatlağından orta konkanın tabanına kadar özel bir alanda koku algısı bozulur. Tıkanıklık sırasında havanın zorlanması ve yayılması (nüfuz etmesi) bozulur.

Sesin oluşumunda hava sinüsleri gırtlak ve farenks ile birlikte rol oynar. Sinüslerden geçerken hava rezonansa girer ve bu da üretilen seslerin belirli bir tınısını verir. İltihaplanma ile mukoza kalınlaşır, sinüsün hacmi azalır. Bu kısmen kişinin sesini değiştirir. Sinir hasar görürse, parezi veya felce neden olur, açık veya kapalı burun yapısı gelişir.

Maksiller sinüslerin hava hacmi toplamda 30-32 cm3'tür. Havayla dolu sinüsler, kafatası kemiklerinin ağırlığını hafifletir. Ayrıca başın ön kısmının bireysel şeklini ve yapısal özelliklerini de verirler. Fiziksel etki altında sinüsler amortisör görevi görerek dış darbenin kuvvetini azaltır ve yaralanma derecesini azaltır.

Maksiller sinüs hastalıkları

Diğerlerine göre daha sık teşhis edilen hastalık, maksiller sinüsün iltihaplanmasıdır. Forma göre hastalık akut ve kroniktir, lokalizasyon yerine göre sinüzit tek taraflı (sağ veya sol), iki taraflı olarak ayrılır.

Azalan sırayla inflamasyonun nedenleri:

• virüsler;
• bakteriler;
• alerjik ajanlar;
• mekanik yaralanmalar, kimyasal yanıklar;
• nazal septum ve yüz kemiklerinin konjenital anomalileri;
• polipler, kötü huylu tümörler, yabancı cisim.

Bu faktörlere bağlı olarak sinüs iltihabı bulaşıcı, alerjik, vazomotor (damar tonusunun ihlali) olabilir.

Çocuklarda sıklıkla yabancı cisim girişine bağlı sinüs mukozasının yaralanmaları teşhis edilir. Sallanma, düşme darbesi sırasında kemiklerin bütünlüğünde mekanik hasar meydana geldiğinde ciddi sonuçlar ortaya çıkar. En tehlikeli olanı, ana damarlara ve sinirlere zarar vererek kemik parçalarının ciddi şekilde yer değiştirmesinin meydana geldiği bir araba yaralanmasıdır.

Daha sonra nezle yol açan konjenital ve edinilmiş anomaliler:

• burun kıkırdak septumunun eğriliği;
• burun sırtının fistülleri (konjenital veya uygunsuz diş çekimi sonrası);
• yağ kütlesi ve saç tutamları içeren kistler.

Üst çene sinüslerinin yüzeysel konumu, onları tıbbi tedavi, ameliyatlar ve plastik cerrahi yöntemleri kullanılarak kusurların giderilmesi için erişilebilir kılar.