Hipertansiyon: sınıflandırma ve semptomlar. Hipertansiyon - bir semptom mu yoksa bir hastalık mı? Hipertansiyon hastalığın tüm aşamalarında

Hipertansiyon (HTN), yalnızca yaklaşık verilere göre dünya sakinlerinin üçte birini etkileyen kardiyovasküler sistemin en yaygın hastalıklarından biridir. 60-65 yaşlarına gelindiğinde nüfusun yarısından fazlasına hipertansiyon tanısı konulmuştur. Hastalığa "sessiz katil" denir, çünkü belirtileri uzun süre ortadan kaybolabilir, kan damarlarının duvarlarındaki değişiklikler zaten asemptomatik aşamada başlar ve damar kazaları riski büyük ölçüde artar.

Batı literatüründe hastalığa denir. Hem "hipertansiyon" hem de "hipertansiyon" hala yaygın olarak kullanılmakta olmasına rağmen yerli uzmanlar bu formülasyonu benimsemiştir.

Arteriyel hipertansiyon sorununa yakından ilgi, klinik belirtilerinden çok, beyin, kalp ve böbreklerdeki akut vasküler bozukluklar şeklindeki komplikasyonlardan kaynaklanmaktadır. Bunların önlenmesi, normal sayıları korumayı amaçlayan tedavinin temel amacıdır.

Önemli bir nokta, olası tüm risk faktörlerinin belirlenmesidir. hastalığın ilerlemesindeki rollerini de açıklamaktadır. Hipertansiyonun derecesi ile mevcut risk faktörleri arasındaki ilişki tanıda gösterilir, bu da hastanın durumu ve prognozunun değerlendirilmesini kolaylaştırır.

Çoğu hasta için “AH”den sonra tanıdaki rakamlar hiçbir şey ifade etmese de, Derece ve risk indeksi ne kadar yüksek olursa prognoz o kadar kötü ve patoloji o kadar ciddi olur. Bu yazıda, bir veya daha fazla hipertansiyon derecesinin nasıl ve neden teşhis edildiğini ve komplikasyon riskinin belirlenmesinin altında neyin yattığını anlamaya çalışacağız.

Hipertansiyonun nedenleri ve risk faktörleri

Arteriyel hipertansiyonun nedenleri çoktur. Hükümet bizim hakkımızda bağırıyor veİç organların önceden belirli bir hastalığının veya patolojisinin olmadığı durumu kastediyoruz. Başka bir deyişle, bu tür hipertansiyon kendi başına ortaya çıkar ve diğer organları patolojik sürece dahil eder. Primer hipertansiyon, kronik yüksek tansiyon vakalarının %90'ından fazlasını oluşturur.

Primer hipertansiyonun ana nedeninin, beyindeki merkezi basınç düzenleme mekanizmalarının bozulmasına katkıda bulunan stres ve psiko-duygusal aşırı yük olduğu düşünülmektedir, daha sonra humoral mekanizmalar zarar görür ve hedef organlar (böbrekler, kalp, retina) etkilenir.

Hipertansiyonun üçüncü aşaması, ilişkili patolojiyle, yani hipertansiyonla ilişkili olarak ortaya çıkar. İlişkili hastalıklar arasında prognoz açısından en önemlileri felç, diyabete bağlı kalp krizi ve nefropati, böbrek yetmezliği, hipertansiyona bağlı retinopatidir (retina hasarı).

Dolayısıyla okuyucu muhtemelen baş ağrısının derecesini bağımsız olarak nasıl belirleyebileceğinizi anlayacaktır. Bu zor değil, sadece basıncı ölçmeniz gerekiyor. Daha sonra, yaş, cinsiyet, laboratuvar parametreleri, EKG verileri, ultrason vb. dikkate alınarak belirli risk faktörlerinin varlığını düşünebilirsiniz. Genel olarak yukarıda listelenen her şey.

Örneğin bir hastanın tansiyonu 1. evre hipertansiyona karşılık gelir ama aynı zamanda felç geçirmiştir, yani hipertansiyon dışında tek sorun felç olsa bile risk maksimum – 4 olacaktır. Basınç birinci veya ikinci dereceye tekabül ediyorsa ve not edilebilecek tek risk faktörü sigara içmek ve oldukça iyi bir sağlık geçmişine karşı yaş ise, o zaman risk orta olacaktır - GB 1 yemek kaşığı. (2 yemek kaşığı), risk 2.

Teşhisteki risk göstergesinin ne anlama geldiğini daha açık hale getirmek için her şeyi küçük bir tabloda özetleyebilirsiniz. Derecenizi belirleyerek ve yukarıda listelenen faktörleri "sayarak", belirli bir hasta için damar kazaları ve hipertansiyon komplikasyonları riskini belirleyebilirsiniz. 1 rakamı düşük risk, 2 rakamı orta, 3 rakamı yüksek, 4 rakamı ise komplikasyon riskinin çok yüksek olduğunu ifade etmektedir.

Düşük risk, damar kazası olasılığının %15'ten fazla olmadığı, orta - %20'ye kadar olduğu anlamına gelir. yüksek risk, bu gruptaki hastaların üçte birinde komplikasyon gelişimini gösterir; çok yüksek risk, hastaların %30'undan fazlasının komplikasyonlara duyarlı olmasıdır.

Baş ağrısının belirtileri ve komplikasyonları

Hipertansiyon belirtileri hastalığın evresine göre belirlenir. Klinik öncesi dönemde hasta kendini iyi hisseder ve yalnızca tonometre okumaları hastalığın gelişmekte olduğunu gösterir.

Kan damarlarında ve kalpte meydana gelen değişiklikler ilerledikçe baş ağrısı, halsizlik, performansta azalma, periyodik baş dönmesi, görme keskinliğinde zayıflama şeklinde görsel belirtiler ortaya çıkar. Tüm bu işaretler patolojinin stabil seyri sırasında ifade edilmez, ancak gelişme anında klinik daha canlı hale gelir:

  • Güçlü;
  • Gürültü, kafada veya kulaklarda çınlama;
  • Gözlerde kararma;
  • Kalp bölgesinde ağrı;
  • Yüz hiperemi;
  • Heyecan ve korku hissi.

Hipertansif krizler travmatik durumlar, aşırı çalışma, stres, kahve ve alkollü içecek tüketimi nedeniyle tetiklenir, bu nedenle tanısı önceden konulmuş hastalar bu tür etkilerden kaçınmalıdır. Hipertansif bir krizin arka planına karşı, hayatı tehdit eden durumlar da dahil olmak üzere komplikasyon olasılığı keskin bir şekilde artmaktadır:

  1. Kanama veya beyin enfarktüsü;
  2. Akut hipertansif ensefalopati, muhtemelen beyin ödemi ile birlikte;
  3. Akciğer ödemi;
  4. Akut böbrek yetmezliği;
  5. Kalp krizi.

Kan basıncı nasıl doğru ölçülür?

Yüksek tansiyondan şüphelenmek için bir neden varsa, bir uzmanın yapacağı ilk şey tansiyonu ölçmek olacaktır. Yakın zamana kadar, kan basıncı değerlerinin normalde farklı ellerde farklılık gösterebileceğine, ancak uygulamanın gösterdiği gibi, 10 mm Hg'lik bir farkın bile olabileceğine inanılıyordu. Sanat. Periferik damarların patolojisine bağlı olarak ortaya çıkabileceğinden sağ ve sol eldeki farklı basınçlara dikkatle yaklaşılmalıdır.

En güvenilir rakamları elde etmek için, her koldaki basıncın kısa zaman aralıklarıyla üç kez ölçülmesi ve elde edilen her sonucun kaydedilmesi önerilir. Çoğu hastada elde edilen en küçük değerler en doğru olanlardır ancak bazı durumlarda basınç ölçümden ölçüme artar ve bu da her zaman hipertansiyon lehine konuşmaz.

Kan basıncını ölçmek için kullanılan cihazların geniş seçimi ve kullanılabilirliği, kan basıncını evdeki çok sayıda insanda izlemeyi mümkün kılar. Tipik olarak hipertansif hastaların evlerinde bir tonometre bulunur, böylece sağlıkları kötüleşirse kan basıncını hemen ölçebilirler. Bununla birlikte, hipertansiyonu olmayan kesinlikle sağlıklı bireylerde de dalgalanmaların mümkün olduğunu, bu nedenle normun tek bir aşırılığının hastalık olarak görülmemesi ve hipertansiyon tanısı koymak için basıncın farklı zamanlarda ölçülmesi gerektiğini belirtmekte fayda var. , farklı koşullar altında ve tekrar tekrar.

Hipertansiyon tanısı koyarken kan basıncı değerleri, elektrokardiyografi verileri ve kalp oskültasyon sonuçları esas alınır. Dinlerken gürültüyü, artan tonları ve aritmileri tespit etmek mümkündür. İkinci aşamadan itibaren kalbin sol tarafında stres belirtileri görülecektir.

Hipertansiyon tedavisi

Yüksek tansiyonu düzeltmek için farklı grupların ilaçlarını ve farklı etki mekanizmalarını içeren tedavi rejimleri geliştirilmiştir. Onların kombinasyon ve dozaj doktor tarafından ayrı ayrı seçilir evre, eşlik eden patoloji ve hipertansiyonun belirli bir ilaca verdiği yanıt dikkate alınarak. Hipertansiyon tanısı konulduktan sonra ve ilaç tedavisine başlamadan önce doktor, farmakolojik ilaçların etkinliğini önemli ölçüde artıran ve bazen ilaçların dozunu azaltmanıza veya en azından bir kısmını bırakmanıza izin veren ilaç dışı önlemler önerecektir.

Öncelikle rejimin normalleştirilmesi, stresin ortadan kaldırılması, fiziksel aktivitenin sağlanması tavsiye edilir. Diyet, tuz ve sıvı alımını azaltmayı, alkol, kahve ve içecekler ile sinir sistemini uyaran maddeleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Aşırı kilonuz varsa kalorileri sınırlamalı, yağlı, unlu, kızartılmış ve baharatlı yiyeceklerden uzak durmalısınız.

;

Her yıl liste büyüyor ve aynı zamanda daha az yan etkiyle daha etkili ve güvenli hale geliyorlar. Tedaviye başlarken minimum dozda bir ilaç reçete edilir, etkisiz ise artırılabilir. Hastalığın ilerlemesi ve basıncın kabul edilebilir değerlerde kalmaması durumunda ilk ilaca farklı gruptan başka bir ilaç eklenir. Klinik gözlemler, kombinasyon tedavisinin etkisinin, tek bir ilacın maksimum miktarda reçete edilmesine göre daha iyi olduğunu göstermektedir.

Tedavi rejiminin seçiminde vasküler komplikasyon riskinin azaltılması önemlidir. Böylece, bazı kombinasyonların organlar üzerinde daha belirgin bir “koruyucu” etkiye sahip olduğu, diğerlerinin ise basıncın daha iyi kontrol edilmesine olanak sağladığı kaydedildi. Bu gibi durumlarda uzmanlar, kan basıncında günlük bazı dalgalanmalar olsa bile komplikasyon olasılığını azaltan ilaç kombinasyonunu tercih ediyor.

Bazı durumlarda, baş ağrısı tedavi rejimlerinde ayarlamalar yapan eşlik eden patolojinin dikkate alınması gerekir. Örneğin, prostat adenomu olan erkeklere alfa blokerler reçete edilir ve bunların diğer hastalarda kan basıncını düşürmek için sürekli kullanılması önerilmez.

En yaygın kullanılan ACE inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri, eşlik eden hastalıkları, diüretikleri, sartanları olan veya olmayan hem genç hem de yaşlı hastalara reçete edilenler. Bu gruplardaki ilaçlar başlangıç ​​tedavisi için uygundur ve daha sonra farklı bileşime sahip üçüncü bir ilaçla desteklenebilir.

ACE inhibitörleri (kaptopril, lisinopril) kan basıncını düşürür ve aynı zamanda böbrekler ve miyokard üzerinde koruyucu etkiye sahiptir. Genç hastalarda, diyabet için endike olan hormonal kontraseptif kullanan kadınlarda ve yaşlı hastalarda tercih edilirler.

Diüretikler daha az popüler değil. Hidroklorotiyazid, klortalidon, torasemid ve amilorid kan basıncını etkili bir şekilde azaltır. Olumsuz reaksiyonları azaltmak için, bazen "tek tablette" (Enap, berlipril) ACE inhibitörleriyle birleştirilirler.

Beta engelleyiciler(sotalol, propranolol, anaprilin) ​​​​hipertansiyon için öncelikli bir grup değildir, ancak eşlik eden kalp patolojisi - kalp yetmezliği, taşikardi, koroner hastalık için etkilidir.

Kalsiyum kanal blokerleri sıklıkla ACE inhibitörleriyle kombinasyon halinde reçete edilirler, bronkospazma (riodipin, nifedipin, amlodipin) neden olmadıkları için özellikle hipertansiyonla birlikte bronşiyal astıma iyi gelirler.

Anjiyotensin reseptör antagonistleri(losartan, irbesartan) hipertansiyon için en çok reçete edilen ilaç grubudur. Kan basıncını etkili bir şekilde düşürürler ve birçok ACE inhibitörü gibi öksürüğe neden olmazlar. Ancak Amerika'da Alzheimer hastalığı riskindeki %40'lık azalma nedeniyle özellikle yaygındırlar.

Hipertansiyonu tedavi ederken sadece etkili bir rejim seçmek değil, aynı zamanda ilaçları uzun süre, hatta ömür boyu almak da önemlidir. Birçok hasta, basınç normal seviyelere ulaştığında tedavinin durdurulabileceğine inanıyor, ancak kriz anında hapları alıyorlar. biliniyor ki antihipertansif ilaçların sistematik olmayan kullanımı sağlığa tedavinin tamamen yokluğundan daha zararlıdır; Bu nedenle tedavi süresi konusunda hastayı bilgilendirmek doktorun önemli görevlerinden biridir.

Hipertansiyon (hipertansiyon), kan basıncında kalıcı bir artışla karakterize ciddi bir kronik hastalıktır. Bir dizi pratisyen doktor, hipertansiyonu "görünmez bir katil" den başka bir şey değil, çünkü bu tanı genellikle resüsitatörler tarafından ve asemptomatik vakalarda yalnızca bir patolog tarafından konuluyor.

Okumanızı öneririz:

Hipertansiyon tehlikesi

Hipertansiyonun birçok klinik belirtisinin sıradan yorgunluk belirtileriyle belirgin benzerlikleri olduğundan, kişi her zaman bu patolojiye sahip olduğundan şüphelenmez. Hastalık sıklıkla yaşamı tehdit eden durumlar da dahil olmak üzere ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar. Özellikle daha önce miyokard enfarktüsü ve hemorajik felçlerin kan damarlarındaki aterosklerotik değişikliklerden kaynaklandığına inanılıyorduysa, artık bu durumların gelişmesi için tek başına hipertansiyon varlığının oldukça yeterli olduğu tespit edilmiştir.

Arteriyel hipertansiyon, diğer birçok kronik hastalık gibi tamamen tedavi edilemez ancak gelişimi önlenebilir. Zaten teşhis konulsa bile, yeterli terapötik önlemler hipertansiyonun belirtilerini en aza indirebilir ve hastanın yaşam kalitesini büyük ölçüde artırabilir.

Not: komplikasyon riski neredeyse doğrudan hastanın yaşına bağlıdır. Genç bir kişide hipertansiyon tanısı konursa prognoz orta yaş grubundaki hastalara göre daha az olumludur.

Değişikliklerin geri döndürülebilir olduğu ilk aşamada hastalığı "yakalamak" için kan basıncınızı düzenli olarak ölçmeniz gerekir. Periyodik ölçümlerde sıklıkla normal değerleri aşan değerler ortaya çıkıyorsa kan basıncının düzeltilmesi gerekir.


Aşağıdaki sayılar normal kabul edilir:

  • 16-20 yaş arası kişiler için – 100/70 – 120/80 mm. rt. Sanat.;
  • 20-40 yaşlarında – 120/70 – 130/80;
  • 40-60 – 135/85'ten yüksek değil;
  • 60 yıl veya daha fazla - 140/90'dan yüksek değil.

Hipertansiyon belirtileri

Aşağıdakiler periyodik olarak gözlenirse, hipertansiyonun gizli seyrinden veya hastalığın ilk aşamasından şüphelenilebilir:

  • motivasyonsuz kaygı hissi;
  • hiperhidroz (artan terleme);
  • soğukluk;
  • yüz bölgesinin cildinde hiperemi (kızarıklık);
  • gözlerin önünde küçük noktalar;
  • hafıza bozukluğu;
  • düşük performans;
  • sebepsiz sinirlilik;
  • ve sabah yüzler;
  • istirahatte hızlı kalp atışı;
  • parmakların uyuşması.

Bu belirtiler düzenli olarak ortaya çıkabileceği gibi oldukça nadir de olsa ortaya çıkabilir. Hastalık çok sinsi olduğu için bunlara önem vermekten başka bir şey yapamazsınız. Bu klinik bulgular acil yaşam tarzı değişiklikleri gerektirir, çünkü zamanında yapılmayan düzeltme hastalığın oldukça hızlı ilerlemesine yol açar. Patoloji geliştikçe hipertansiyonun sürekli semptomlarının listesi genişler. Hareketlerin koordinasyonunun bozulması ve görme keskinliğinin azalması eklenir.

Not: Yukarıdaki listeden sadece birkaç karakteristik semptomun varlığı bile derhal doktora başvurmanın gerekçesidir. Hipertansiyon için belirli risk faktörleriniz varsa vücudunuzu özellikle dikkatli bir şekilde dinlemeniz gerekir. Kendi kendine ilaç tedavisi tehlikelidir; Kontrolsüz ilaç kullanımı durumu daha da kötüleştirebilir.

Hipertansiyonun etiyolojisi ve patogenezi

Hipertansiyonun başlangıcı, damar tonusundan sorumlu olan merkezi sinir sistemi ve otonom sinir sistemindeki bazı bozukluklardan kaynaklanır.

Önemli:35 ila 50 yaş arası erkeklerde ve menopozdaki kadınlarda hipertansiyon gelişme olasılığı artar.

Hipertansiyonun en önemli risk faktörlerinden biri aile öyküsüdür. Kalıtsal yatkınlığı olan hastalarda hücre zarlarının geçirgenliğinde artış tespit edilir.

Hastalığın gelişimini tetikleyen dış faktörler arasında güçlü ve sık psiko-duygusal (sinir şokları, zor deneyimler) yer alır. Adrenalin salınımına neden olurlar, bu da kalp debisini artırır ve miyokard kasılmalarının sıklığını artırır. Ağırlaştırılmış kalıtımla birlikte, bu genellikle hipertansiyonun ortaya çıkmasına neden olur.

Hipertansiyona yol açan acil nedenler şunlardır:

  • sinir sisteminin işlev bozuklukları;
  • hücresel ve doku düzeyinde iyon değişimi bozuklukları (artan sodyum ve potasyum iyon seviyeleri);
  • metabolik bozukluklar;
  • aterosklerotik vasküler lezyonlar.

Önemli:Aşırı kilolu kişilerin hipertansiyona yakalanma riski diğerlerine göre 3-4 kat daha fazladır.

Hipertansiyon riski, alkol kullanımı, nikotin bağımlılığı, fazla miktarda sofra tuzu tüketimi ve fiziksel hareketsizlik ile önemli ölçüde artmaktadır.

Kan basıncındaki periyodik artış, kalbi artan yükle çalışmaya zorlar, bu da miyokardiyal hipertrofiye ve ardından kalp kasının aşınmasına ve yıpranmasına yol açar. Sonuç olarak, kronik kalp yetmezliği (KKY) gelişir ve organ ve dokuların yetersiz beslenmesi ciddi sonuçlara ve bir takım eşlik eden hastalıkların gelişmesine yol açar. Yüksek basınç damar duvarlarının kalınlaşmasına ve damar lümeninin daralmasına neden olur. Yavaş yavaş, duvarlar kırılgan hale gelir ve bu da kanama riskini büyük ölçüde artırır (hemorajik felç gelişimi dahil). Kan damarlarının kalıcı spazmı yüksek tansiyonu koruyarak bu rahatsızlık çemberini tamamlar.

Not: Normalde gün içindeki tansiyon dalgalanmaları 10 üniteyi geçmez. Hipertansif hastalarda sayılar 50 mm farklılık gösterebilir. rt. Sanat. ve dahası.

Hipertansiyon, belirli farmakolojik ajanların (PS) alınmasının bir sonucu olabilir.

Aşağıdaki ilaç grupları çok dikkatli kullanılmalıdır:

  • glukokortikoidler;
  • İştahı bastıran besin takviyeleri;
  • bazı antiinflamatuar ilaçlar (özellikle İndometasin).

Hipertansiyon veya hipertansiyon: fark nedir?

Hipertansiyon, kan basıncının 140/90'ın üzerine çıkması olarak tanımlanır. Hipertansiyon ve hipertansiyonun neredeyse aynı kavramlar olduğunu söyleyebiliriz. Ancak hipertansiyon bir hastalıktır ve hipertansiyon onun semptomlarından biridir. Yaklaşık her on hastadan birinde anormal derecede yüksek tansiyon başka bir patolojinin belirtisidir.

Aşağıdaki semptomatik hipertansiyon türleri ayırt edilir:

  • hemodinamik;
  • böbrek;
  • endokrin;
  • renovasküler.

Hipertansiyonun sınıflandırılması

En uygun tedavi taktiklerini seçmek için öncelikle bu patolojinin tipini belirlemelisiniz.

Etiyolojiye göre ayırt etmek gelenekseldir:

  • birincil hipertansiyon(aynı zamanda idiyopatik veya esansiyel olarak da adlandırılır);
  • semptomatik hipertansiyon(diğer patolojilerin arka planına karşı veya belirli ilaçları alarak).

Seyrinin niteliğine göre hipertansiyon ikiye ayrılır:

  • iyi huylu(3 aşamayı içeren kademeli olarak ilerleyen form);
  • kötü huylu(şiddetli, genellikle endokrin etiyolojisinden).

Çoğu durumda teşhis edilen iyi huylu form, belirli organlara zarar veren kademeli gelişim ile karakterize edilir.

Malign form nispeten nadirdir ve çocuklukta bile tespit edilebilir. Sürekli yüksek tansiyon ve ciddi komplikasyonlarla karakterizedir. Dekompanse kalp yetmezliği, hipertansif ensefalopati ve böbreklerin fonksiyonel aktivitesinde keskin bir bozulma sıklıkla gelişir.

Kan basıncındaki artış derecesine göre aşağıdakiler ayırt edilir:

  • hafif hipertansiyon(tansiyon değerleri 140/90'dan yüksek değildir, genellikle ilaç tedavisine gerek yoktur);
  • orta biçim(1-2 aşama, 180/110 mm Hg'ye kadar basınç);
  • şiddetli hipertansiyon(evre 3 veya malign form).

Not: "Hafif" ve "şiddetli" terimleri yalnızca kan basıncı rakamlarını ifade eder, genel durumla ilgili değildir.

Uzmanlar hipertansiyonun üç aşamasını iyi huylu bir seyirle ayırıyor:

  • Hipertansiyonun 1. (klinik öncesi) aşaması. Orta derecede baş ağrıları ve daha az belirgin uyku bozuklukları meydana gelebilir. Kan basıncı 140-160/95-100'ün üzerine çıkmaz, uygun dinlenme sonrasında düşer.
  • Aşama 2 hipertansiyon. Kalbin sol ventrikülünde arterlerde daralma ve hipertrofi vardır. Kan basıncı daha yüksektir ve sabit kalır ve istirahat halinde bu sayılar 160-180/100-110 mm'ye ulaşır. rt. Sanat. Laboratuvar testleri kanda kreatinin ve idrarda protein düzeylerinde artış olduğunu ortaya koymaktadır.
  • Aşama 3 hipertansiyon. Angina pektoris, serebral kan akışının bozulması, fundusta kanamalar, aort duvarlarının diseksiyonu gelişir. Bu durumda kalp krizi, felç ve görme kaybı gelişme riski özellikle yüksektir.

Not:bazı hastalar sözde deneyimleyebilir. "Beyaz önlük hipertansiyonu" Bununla birlikte, semptomlar yalnızca tıbbi çalışanların varlığında ortaya çıkar.

Özel bir patoloji şeklidir. Bu, kan basıncında kritik seviyelere keskin bir artışla karakterize edilen hastalığın aşırı bir tezahürüdür. Yoğun baş ağrısı, mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği ciddi bir durum bir güne kadar devam edebilir. Serebral kan akışının bozulması nedeniyle kafa içi basıncı artar. Kan basıncındaki artış mekanizmasına bağlı olarak, ökinetik ve ayrıca hipo ve hiperkinetik krizler ayırt edilir.

Önemli: Hipertansif kriz durumunda hastaya ilk yardımın sağlanması ve acilen ambulans çağırılması önemlidir.

Hipertansiyon izole sistolik veya diyastolik olabilir. Bu formda kan basıncının yalnızca “üst” veya yalnızca “alt” sayılarında artış olur.

Refrakter hipertansiyon genellikle üç veya daha fazla farmakolojik ajanın kullanıldığı tedavinin etkisiz olduğu bir hastalık şekli olarak anlaşılır.

Hipertansiyon tedavisi

Okumanızı öneririz:

Hipertansiyon için terapötik önlemler, geleneksel tıbbın yanı sıra hem tıbbi hem de tıbbi olmayan yöntemleri içerebilir.

Hipertansiyon için belirtilen ilaçlar

Evre 1 hastalık için ilaç dışı tedavi 3-4 ay içinde olumlu etki yaratmazsa veya hastalığın 2. evresi teşhis edilirse ilaçlar reçete edilir. Monoterapi endikedir (yani bir PS'nin kullanılması). "Birinci basamak" ilaç, lipitlerin ve karbonhidratların metabolizmasını etkilemez, sıvı tutulmasına yol açmaz, elektrolit dengesini bozmaz, merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etkisi yoktur ve kanda keskin bir artışa neden olmaz durdurulduktan sonra basınç.

Aşama 2-3'te, beta blokerlerin kalsiyum antagonistleri, diüretikler veya anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ile kombinasyonları endike olabilir. ACE inhibitörlerini diüretikler veya kalsiyum antagonistleriyle birleştirmek de mümkündür.

Şiddetli hipertansiyon için, bazen yukarıda belirtilen gruplara ait 3-4 ilacın yanı sıra α-blokerlerden oluşan kombinasyonlar da reçete edilir.

Hipertansiyonun halk ilaçları ile tedavisi

İlaç dışı tedavi

İlaç dışı tedavi yöntemleri 1. derece için endikedir. Hipertansiyonunuz varsa, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz ve sınırlı miktarda sodyum klorür (tuz) ve hayvansal yağ içeren bir diyet uygulamanız önemlidir. Farmakolojik ilaçlara alternatif akupunktur tedavisi, akupunktur, otomatik eğitim ve masaj olabilir. Hastalara rejime sıkı sıkıya uymaları, antioksidan aktiviteye sahip ürünler ve genel tonik bitkisel ilaçlar almaları önerilir.

Jimnastik hipertansiyona yardımcı olur. Düzenli dozda fiziksel aktivite, belirgin bir antihipertansif etkinin gelişmesine katkıda bulunur. Egzersizler günlük olarak 30 dakika boyunca yapılmalı ve yük kademeli olarak artırılmalıdır.

Size hipertansiyon teşhisi konduysa, genel durumunuzda keskin bir bozulma varsa derhal evinizdeki doktoru aramanız gerektiğini unutmayın! Ziyaretinden önce yarı oturma pozisyonu almak, sıcak ayak banyosu yapmak veya baldırlarınıza hardal sıvası koymak, Valocordin (30-35 damla) ve kan basıncını düşürmek için "her zamanki" ilacınızı almak daha iyidir. Göğüs ağrısı için dilinizin altına bir Nitrogliserin kapsülü koymanız ve şiddetli baş ağrıları için bir diüretik almanız gerekir.

Herkes kalp krizlerini ve felçlerini duymuştur - korktuğumuz ve tüm gücümüzle kaçınmaya çalıştığımız şey budur. Ancak bunlar hipertansiyon ve hipertansiyonda en sık görülen ölüm nedenleridir.

Arteriyel hipertansiyon veya hipertansiyon en yaygın ve evrensel olarak tanınan tanıdır. İstatistiklere göre her üç kişiden biri bu hastalıktan muzdarip olsa da nedenleri ve tedavisi de dahil olmak üzere pek çok şey belirsizliğini koruyor. Bütün bu sıkıntılar nasıl önlenir? Sağlık ve yaşam kalitesi nasıl korunur? Bu yazımızda bu sorulara cevap vermeye çalışacağız.

Şu anda kabul edilen sınıflandırmaya göre arteriyel hipertansiyon, kan basıncının 140/90 mm'nin üzerine çıkmasıdır. rt. Sanat. Günümüzde hipertansiyonun iki türü vardır:

  • birincil (veya temel, yani nedeni bilinmiyor) - görünürde bir neden olmaksızın kan basıncında artış ile karakterize edilir;
  • ikincil (semptomatik) - artan kan basıncının nedeni herhangi bir iç organla (karaciğer, böbrekler, akciğerler, beyin, endokrin bezleri) ilişkilidir.

Adından da anlaşılacağı gibi, modern tıbbın tüm başarılarına rağmen esansiyel hipertansiyonun nedeni net değildir, bu nedenle yüksek tansiyonu haplarla ortadan kaldırmanın tek geleneksel tedavi yöntemi kalmaktadır. Ve haplar nedeni ortadan kaldırmadan yalnızca sonuçları hafiflettiğinden, modern dünyada hipertansiyonun önemi şiddetle hissedilmektedir. Ancak fizikçi V.A. liderliğindeki bir grup tıbbi araştırmacı. Fedorov, hipertansiyon gelişimi için hastalığın hücresel düzeyde mekanizmasını açıklayan ve çok sayıda çalışmayla doğrulanan yeni bir konsept geliştirdi. Bu yenilikçi yaklaşımdan bahsedeceğiz.

Her şeyden önce, herhangi bir hastalık vücudun işleyişinde bir bozulmadır. Ve büyük ve koordineli vücudumuz hücrelerden oluştuğu için, vücudun tüm fonksiyonlarını onlar, yani küçük hücreler sağlar.

Gözle görülemeyen mikro yaşam vücutta her zaman mevcuttur; bazı hücreler ölür, diğerleri oluşur. Vücudun görevi işleyen hücreler ile ölü hücreler arasındaki dengeyi korumaktır. Bağışıklık sistemi bu görevde yer alır - özel makrofaj hücreleri temizleyici görevi görür - görevleri bu tür biyolojik kalıntıları zamanında bulup çıkarmaktır. Vücudun bağışıklık sistemi kritik miktardaki ölü hücreyle başa çıkamadığında veya bir hücre çeşitli nedenlerle görevlerini normal şekilde yerine getiremediğinde denge bozulur ve hastalık ortaya çıkar.

Kontrolsüz hücre ölümü ne zaman gerçekleşir ve hücre ne zaman görevlerini yerine getiremez? Cevap basit: Hücrenin kendisinde kaynaklar bulunmadığında. Kaynak derken, hücrenin işlevini yerine getirebilmesi için dışarıdan elde edilmesi gereken her şeyi kastediyoruz. Herhangi bir hücre, işleyişini sürdürmek ve atık ürünleri "temizlemek" için, hücreler arası sıvıyla sürekli etkileşime girer ve bu da kanla temas yoluyla bileşimini onarır ve yeniler. Kan, dış çevre de dahil olmak üzere kaynakları alır: akciğerler oksijen üretir, sindirim sistemi - su, yağlar, karbonhidratlar ve proteinler formundaki besinler.

Bu cihazları kullanarak hipertansiyonu tedavi etmenin etkinliği, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok çalışmayla doğrulanmıştır:

  • adını taşıyan Askeri Tıp Akademisi'nde. SANTİMETRE. Kirov (“ ", 1998 Ve " ", 2003);
  • adını taşıyan Devlet Tıp Akademisi'nde. I.I. Mechnikov (“ ", 2003);
  • Vladimir Bölge Klinik Hastanesinde (“ » . Ve "", 2000).
  • Federal Devlet Eğitim Kurumunda “Federal Tıp ve Biyoloji Ajansı İleri Araştırmalar Enstitüsü” (tıp bilimleri adayı Svizhenko A.A. “”, 2009).

Beyne kan akışının bozulması

Diğer bir neden ise atardamarların daralması veya sıkışması nedeniyle beyne veya omuriliğe kan akışının bozulması olabilir. Bu, omurgadaki problemlerin (intervertebral fıtık), damar yatağının zamanla kötüleşebilen konjenital özelliklerinin veya aterosklerozun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Vücut, beyne giden kan akışının kesintiye uğramasına izin veremez, bu nedenle daralmış damarlardan gerekli miktarda kanın itilmesi için basıncı arttırır.

Daha sonra beyne veya omuriliğe giden kan akışındaki sorunu düzeltmek, basıncı azaltabilir. Bu amaçla kullanılarak da kullanılabilir. Özel dönüştürücüler (vibrafonlar) yardımıyla cihazın mekanik mikro titreşimi temas yoluyla insan vücuduna 10 cm derinliğe kadar iletilir ve mikrokapiller kan ve lenf akışının artmasına neden olur. Bu da hücre beslenmesinin iyileşmesine yol açar ve...

Yaşlılarda hipertansiyonun da kendine has özellikleri vardır, çünkü... Eşlik eden hastalıklar nedeniyle ilaçların dozajını seçmek çok zor olabilir ve çoğu zaman doktor kendini bir tür "çatal" içinde bulur - kan basıncını düşürmek için ilaç reçetesi diğer organların işleyişinin bozulmasına yol açtığında. Ve bu durumda yaşlı hastalarda kullanıldığında güvenli ve etkili olan fonasyon kurtarmaya gelebilir (“”, “Doktor” dergisi No. 7/2014.

  • Bilimsel rapor "", Savunma Bakanlığı Ana Askeri Tıp Müdürlüğü Vyborg Garnizon Hastanesi, Vyborg, 2002.
  • « Akademisyen, Biyolojik Bilimler Doktoru, Profesör Arinchin N.I. Minsk, Bilim ve Teknoloji, 1988

    • Makalenin konusuyla ilgili sorular (aşağıda) sorabilirsiniz, biz de bunları yetkin bir şekilde cevaplamaya çalışacağız!

    Arteriyel hipertansiyon, DSÖ Uzman Komitesi tarafından tanımlandığı şekliyle sistolik ve/veya diyastolik kan basıncının sürekli olarak yükselmesidir (140/90 mmHg ve üzeri).

    Hipertansiyon, sistolik kan basıncının 140 mm Hg'nin üzerinde olduğu bir durumdur. Sanat. ve/veya diyastolik kan basıncının 90 mm Hg'nin üzerinde olması. Sanat. antihipertansif ilaç almayan kişilerde veya antihipertansif ilaç alan hastalarda herhangi bir düzeyde. Ayrıca kan basıncının, doktor tarafından farklı günlerde yapılan en az iki muayene sırasında yapılan iki veya daha fazla ölçümün ortalaması olarak belirlenmesi gerekir.

    Hipertansiyonun risk faktörleri nelerdir?

    Hipertansiyonun ortaya çıkışı, ilerlemesi ve komplikasyonu, bir kişide bu patolojinin gelişimi için risk faktörlerinin varlığı ile yakından ilişkilidir. Arteriyel hipertansiyon, dış (çevre) ve iç (organizma) faktörlerin karmaşık etkileşiminin sonucudur. Bu patolojinin ortaya çıkışı, vücudun olumsuz dış etkenlere karşı direncini zayıflatan doğuştan ve edinilmiş özellikleriyle kolaylaştırılmaktadır. Tüm risk faktörleri endojen ve eksojen olarak ayrılabilir.

    Endojen (bireysel) risk faktörleri:

    • Genetik yatkınlık hastalığın gelişiminde en etkili faktörlerden biridir. Birinci derece akrabalarda (anne-baba, erkek kardeşler, kız kardeşler) kan basıncı düzeyleri arasında yakın bir ilişki vardır. Her iki ebeveynin de hipertansiyonu varsa hastalık genellikle vakaların %50-75'inde gelişir. Ebeveynlerinin kan basıncı normal olan bireylerde arteriyel hipertansiyon gelişme olasılığı %4-20;
    • Yaş. Arteriyel hipertansiyon prevalansı yaşla birlikte artar ve yaklaşık olarak şu şekildedir: 50-60 yaş arası kişilerde %15, 60-70 yaş arası kişilerde %30, 70 yaş üstü kişilerde %40.
    • Zemin. 40 yaş altı erkeklerde arteriyel hipertansiyon prevalansı kadınlara göre anlamlı derecede daha yüksektir. İlerleyen yaşlarda bu farklılıklar ortadan kalkar.
    • Vücut ağırlığı (obezite). Vücut ağırlığı ile kan basıncı arasındaki ilişki doğrudan, anlamlı ve stabildir. Vücut ağırlığındaki 10 kg'lık bir artışa sistolik kan basıncında 2-3 mmHg'lik bir artış eşlik eder. Sanat ve diyastolik - 1-3 mm Hg'ye kadar. Sanat. Aşırı vücut ağırlığı, hipertansiyon riskinde 2 ila 6 kat artışla ilişkilidir. Framingham araştırmasına göre erkeklerin yüzde 78'inde, kadınların ise yüzde 64'ünde aşırı vücut ağırlığı nedeniyle hipertansiyon görülüyor. Hipertansiyonu olan kişilerde kilo kaybı hipertansiyonun azalmasına neden olur. Obezitenin, düşük lipoprotein lipaz aktivitesi, hiperinsülinemi ve insülin direnci dahil olmak üzere ana aterojenik risk faktörlerinden biri olduğu dikkate alınmalıdır.
    • Diabetes Mellitus (bozulmuş karbonhidrat toleransı). Arteriyel hipertansiyon diyabetli kişilerde diyabetsizlere göre iki kat daha sık görülür.
    • Kişilik ve davranışın özellikleri. Kolayca uyarılabilen bir sinir sistemine sahip, hırsa, şüpheye, elde edilenlerden memnuniyetsizliğe ve kontrol edilemeyen rekabet arzusuna yatkın kişilerin arteriyel hipertansiyon geliştirme olasılığı daha yüksektir.
    • Hamilelik, menopoz ve menopoz.
    • Dislipidemi ve artan ürik asit seviyeleri sadece koroner kalp hastalığının değil aynı zamanda arteriyel hipertansiyonun gelişmesine de katkıda bulunur.
    • Hipertansif tipte nöro-dolaşım distonisi veya bitkisel-vasküler distoni.

    Yaşam tarzı ve çevresel etkilerle ilişkili risk faktörleri

    • Beslenme faktörleri. Günde 5 g'dan fazla sofra tuzu tüketimi, magnezyum eksikliği, kahve ve alkol tüketimi arteriyel hipertansiyon gelişimine katkıda bulunur.
    • Sigara içmek. Sigaranın kan basıncını arttırdığı kanıtlanmıştır. Sigara içenlerde, içmeyenlere göre 2-3 kat daha fazla beyin felci ve koroner kalp hastalığının ortaya çıktığı unutulmamalıdır.
    • Psiko-duygusal faktörler. Stres, tekrarlanan olumsuz duygular, zihinsel stres, zihinsel yorgunluk, arteriyel hipertansiyon gelişimine katkıda bulunur.
    • Fiziksel aktivite. Hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren kişilerde arteriyel hipertansiyona yakalanma riski, fiziksel olarak aktif veya eğitimli olanlara göre %25 daha yüksektir. Aynı zamanda, mesleki görevler sırasında yapılan fiziksel aktivite kan basıncının artmasına katkıda bulunurken, boş zaman saatlerinde azalır.

    Esansiyel arteriyel hipertansiyonun ortaya çıkışına ilişkin teoriler

    1. Nörojenik teori G.F. Langa Esansiyel arteriyel hipertansiyon, gelişimi uzun süreli hapşırma travması ve aşırı efor, olumsuz duygular ile ilişkili olan klasik bir "düzenleme hastalığıdır".
    2. A. Guyton'un hacim-tuz teorisi Hastalığın gelişimi, böbreklerin boşaltım fonksiyonunun zayıflamasına dayanır, bu da sodyum ve su iyonlarının tutulmasına ve bunun sonucunda dolaşımdaki kan hacminde, kalp debisinde ve kan basıncında artışa neden olur.

    Hipertansiyon: sınıflandırma

    Nedeni ve gelişim mekanizmasına bağlı olarak arteriyel hipertansiyon iki türe ayrılır:

    1. Esansiyel hipertansiyon (birincil hipertansiyon veya esansiyel hipertansiyon), artışının açık bir nedeni olmadığı halde kan basıncında bir artıştır. Bu tip tüm arteriyel hipertansiyon vakalarının %90-96'sında görülür.
    2. Sekonder hipertansiyon (semptomatik), nedeni belirlenebilen hipertansiyondur.

    Kan basıncı seviyesine bağlı olarak hipertansiyonun sınıflandırılması

    Ayrıca arteriyel hipertansiyonun daha basitleştirilmiş bir Amerikan (JNC 7, 2003) sınıflandırması da vardır. Üç düzeyde kan basıncı içerir:

    • normal<120/80 мм рт. ст.
    • prehipertansiyon 120-139/80-89 mmHg. Sanat.
    • Arteriyel hipertansiyon >160/100 mm Hg. Sanat.

    Amerikan sınıflandırması oldukça basit ve anlaşılır. Ek soru ve kafa karışıklığına neden olacak terimler içermez.

    Tablodan da görülebileceği gibi, kan basıncı Avrupa sınıflandırmasına göre - 120-129/80-84 mmHg, Amerikan sınıflandırmasına göre - 120/80 mmHg normal kabul edilir.

    Bu kan basıncı seviyesi neden norm olarak alınıyor?

    Kan basıncının 120-139/80-89 mm Hg aralığında olması olası komplikasyon riski taşır. Bu durumun sonuçlarına ilişkin kamuoyunun endişesini artırmak amacıyla Amerikan sınıflandırmasında prehipertansiyon olarak adlandırılmaktadır.

    "Çalışma basıncı" nedir?

    Dünya çapındaki kardiyologların mevcut konumu göz önüne alındığında, bu kavramın bir yanlış anlaşılma olarak değerlendirilmesi gerekmektedir. Bu terim herhangi bir modern kan basıncı sınıflandırmasına dahil değildir. Nasıl ortaya çıktı? Kim icat etti? Ve en önemlisi anlamının ne olduğunu söylemek imkansızdır. Şu anda kan basıncını karakterize eden yalnızca üç terim vardır: normal, prehipertansiyon (önleme gerektiren seviye anlamına gelir) ve arteriyel hipertansiyon - sürekli tedavi gerektiren seviye.

    Hedef organ hasarının derecesine göre hipertansiyonun sınıflandırılması

    Dönem " sahne"Sürecin zaman içinde kademeli ve istikrarlı bir şekilde ilerlemesini ifade eder; bu durum, arteriyel hipertansiyonun uygun şekilde tedavi edilmesiyle mutlaka ortaya çıkmaz.

    Hipertansiyon 1. derece— Hedef organ hasarının (kalp, beyin, fundus damarları, böbrekler) nesnel belirtileri yoktur.

    Hipertansiyon 2. derece- Aşağıdaki hedef organ hasarı belirtilerinden en az birinin varlığı: sol ventriküler hipertrofi, retinal damarların daralması, böbrek fonksiyonlarında bozulma, karotid arterlerde, iliak arterlerde, femoral arterlerde aterosklerotik plaklar.

    Hipertansiyon 3. derece— Hedef organ hasarının objektif belirtileri ve bunların klinik belirtileri var.

    • kalp - anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği;
    • beyin felci, geçici serebrovasküler olay, hipertansif ensefalopati;
    • fundus - optik sinirin şişmesi ile birlikte kanama ve eksüdalar;
    • böbrekler - böbrek yetmezliği;
    • damarlar - diseksiyon aort anevrizması, arterlerin tıkayıcı lezyonları.

    Hipertansiyonun ana belirtileri

    • Kalıtsal yatkınlığı olan kişilerde hastalığın tipik başlangıcı 30 ila 45 yaş arasındadır.
    • Komplikasyonlar gelişmeden önce hastalık genellikle asemptomatiktir ve tek belirtisi yüksek tansiyondur.
    • Periyodik baş ağrısı, sıklıkla başın arkasında, baş dönmesi ve kulak çınlaması.
    • Görme bozukluğu, hafıza, kalpte ağrı ve sinirlilik.
    • Fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı.
    • Sol ventrikülün hacmi artar.
    • Arteriyel damarlar etkilenir.
    • Bunun sonucunda kalp yetmezliği gelişir.

    Hipertansiyonun komplikasyonları neler olabilir?

    Hipertansiyonun seyrine, özellikle tedavi almayan veya antihipertansif tedaviye zamanında başlanmayan kişilerde sıklıkla alevlenmeler ve komplikasyonlar eşlik eder.

    • hipertansif (hipertansif) kriz, hipertansiyonun en sık görülen komplikasyonlarından biridir;
    • beyinde kanama (hemorajik inme);
    • iskemik inme (serebral enfarktüs);
    • hipertrofi ve kalbin genişlemesi;
    • kalp iskemisi;
    • akut sol ventriküler yetmezlik (kardiyak astım ve pulmoner ödem);
    • Kronik kalp yetmezliği;
    • kalp ritmi ve iletiminin ihlali;
    • aort anevrizmasının diseksiyonu;
    • retinal anjiyopati;

    Hipertansiyon tedavisi

    Temel prensipler:

    • tedaviye (ilaç dışı ve ilaçlı) mümkün olduğu kadar erken başlanmalı ve genellikle yaşam boyunca sürekli olarak sürdürülmelidir;
    • yüksek tansiyonu olan kişiler için yaşam tarzı değişiklikleri gereklidir;
    • 24 saatlik etki ile antihipertansif ilaçların kullanılması daha iyidir;

    İlaç dışı tedavi, risk faktörlerini düzeltmeyi amaçlamaktadır ve arteriyel hipertansiyonu olan tüm hastalar ve normal kan basıncı (130-139/85-89 mm Hg) yüksek olan kişiler için bu patolojinin gelişme riskini azaltmak amacıyla endikedir:

    • Sigarayı bırakmak;
    • obezite durumunda - vücut ağırlığında azalma;
    • alkol tüketimini azaltmak;
    • dinamik fiziksel egzersizlerin düzenli performansı;
    • sofra tuzu tüketiminin günde 5 g ile sınırlandırılması;
    • meyve ve sebze tüketiminin arttırılması, deniz balığı, yağ ve kolesterol tüketiminin azaltılması.

    Arteriyel hipertansiyonun ilaç tedavisi

    Birinci basamak ilaçlar:

    Tüm birinci basamak ilaç grupları için çok sayıda çalışma, bunların uzun vadede felç, miyokard enfarktüsü, kardiyovasküler ölüm ve çoğu durumda genel mortalite riskini ve ayrıca güvenliği (önemli yan etki yok) azaltma yeteneklerini kanıtlamıştır. kullanmak.

    İkinci basamak ilaçlar:

    1. alfa-1 adrenerjik blokerler (Doksazosin);
    2. merkezi alfa-2 agonistleri (Metildopa, Klonidin). Metildopa hamile kadınların tercih ettiği ilaçtır;
    3. doğrudan vazodilatörler (Hidralazin, Sodyum Nitroprusid);
    4. imidazolin reseptör agonistleri (Moksonidin);
    5. renin inhibitörleri (Aliskirin).

    İkinci basamak ilaçlar yalnızca kombinasyon tedavisinde üçüncü veya dördüncü bileşen olarak kullanılır.

    Hipertansiyon, insan vücudundaki kan dolaşımının düzenlenmesinin ihlali nedeniyle kan basıncında yüksek seviyelere kalıcı bir artışla karakterize edilen kronik bir hastalıktır. Bu durumu ifade etmek için arteriyel hipertansiyon ve hipertansiyon gibi terimler de kullanılır.

    Tıbbi istatistikler öyledir ki, günümüzde hipertansiyon en yaygın hastalıklardan biridir. Genellikle kişilerde 40 yaş sonrasında ilerlemeye başlar ancak her yaşta ilerleme riski vardır. Bu nedenle hastalık çalışma çağındaki hastalarda giderek daha fazla tespit ediliyor. Adil cinsiyet temsilcilerinin erkeklerden birkaç kat daha sık hastalandığını belirtmekte fayda var. Ancak erkeklerde kan damarlarının gelişmesine daha yatkın oldukları için hipertansiyon daha şiddetlidir.

    Kısa bir süre için güçlü zihinsel veya fiziksel stresle kan basıncı artabilir - bu kesinlikle normal bir olgudur. Böbreklerin, endokrin bezlerinin ve ayrıca hamilelik sırasında bir dizi hastalıkta kan basıncında daha uzun bir artış gözlenir. Ancak bu durumda hipertansiyon, organlardaki değişiklikleri gösteren belirtilerden yalnızca biridir. Hipertansiyonda kan basıncındaki artış bağımsız, birincil ve ağrılı bir süreçtir.

    Hipertansiyonun patogenezi öyledir ki, eksojen ve endojen faktörlerin etkisi altında vücuttaki arteriol duvarlarının tonu artar. Bunun sonucunda giderek daralırlar ve etkilenen damarlardaki kan akışı bozulur. Bu patolojik süreç sırasında, arterlerin duvarlarındaki kan basıncı artar ve bu da daha fazla semptoma neden olur.

    Etiyoloji

    Hipertansiyonun ilerlemesinin ana nedeni sempatik-adrenal sistem aktivitesindeki artıştır. Vazomotor merkez insanlarda medulla oblongata'da bulunur. Buradan belirli uyarılar sinir lifleri boyunca kan damarlarının duvarlarına doğru ilerleyerek damarların genişlemesine veya daralmasına neden olur. Bu merkez tahriş durumundaysa, o zaman damarlara yalnızca dürtüler akacak ve duvarlarının tonunu artıracaktır. Sonuç olarak arterin lümeni daralır.

    Arteriyel hipertansiyon, sistolik ve diyastolik basınçta eş zamanlı bir artış ile karakterizedir. Bu, çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında gözlenir.

    Ekzojen risk faktörleri:

    • şiddetli sinir gerginliği, ilerlemenin en yaygın nedenidir;
    • fiziksel hareketsizlik;
    • zayıf beslenme. Diyete uyulmaması ve çok miktarda yağlı ve kızarmış yiyeceklerin tüketilmesi;
    • aşırı alkollü içecek tüketimi;
    • sigara içmek;
    • ilaç kullanımı.

    Endojen risk faktörleri:

    • yüklü kalıtım;
    • kalbin koroner damarlarının aterosklerozu;
    • artan kan viskozitesi (kalp onu damarlardan tam olarak taşıyamaz);
    • gibi böbrek rahatsızlıkları;
    • metabolik bozukluk;
    • endokrin patolojilerin varlığı;
    • kandaki kalsiyum konsantrasyonunun artması;
    • stresli durumlarda adrenalinin kalp üzerindeki etkisi;
    • kandaki sodyum konsantrasyonunun artması.

    sınıflandırma

    Hastalığın incelenmesinin tamamı boyunca, bilim adamları birden fazla hipertansiyon sınıflandırması geliştirdiler - hastanın görünümüne, etiyolojiye, basınçtaki artış seviyesine, seyrin doğasına vb. Bazıları uzun süredir önemsizdir, bazıları ise tam tersine giderek daha sık kullanılmaktadır.

    Hipertansiyon dereceleri (basınç seviyesine göre):

    • optimal – göstergeler 120/80;
    • normal – üst 120'den 129'a, alt – 80'den 84'e;
    • normal - üst göstergeler - 130'dan 139'a, alt - 85'ten 89'a yükseltildi;
    • evre 1 hipertansiyon – DM 140'tan 159'a, DD – 90'dan 99'a;
    • aşama 2 hipertansiyon - sistolik basınç 160-179'a, diyastolik basınç 100-109'a yükselir;
    • Aşama 3 hipertansiyon - sistolik basınç 140'ın üzerine çıkar ve diyastolik basınç 110'un üzerine çıkar.

    Hipertansiyonun DSÖ aşamaları:

    • Aşama 1 hipertansiyon – kan basıncı yükselir, ancak iç organlarda herhangi bir değişiklik gözlenmez. Aynı zamanda geçici olarak da adlandırılır. Kısa bir dinlenme süresinden sonra basınç dengelenecektir;
    • Aşama 2 veya kararlı. Hipertansiyonun bu aşamasında kan basıncı sürekli artar. Ana hedef organlar etkilenir. Muayene sırasında kalpte, fundus damarlarında ve böbreklerde hasar görülebilir;
    • Aşama 3 veya sklerotik. Hipertansiyonun bu aşaması, yalnızca DM ve DD'de kritik bir artışla değil, aynı zamanda böbrekler, kalp, beyin ve fundustaki kan damarlarında belirgin sklerotik değişikliklerle de karakterize edilir. Tehlikeli komplikasyonlar gelişir - anjiyoretinopati vb.

    Hastalığın formları (hangi organ damarlarının etkilendiğine bağlı olarak):

    • böbrek formu;
    • kalp şekli;
    • beyin şekli;
    • karışık.

    Hipertansiyon türleri:

    • iyi huylu ve yavaş akan. Bu durumda patolojinin ilerleme belirtileri 20 yıl içinde yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Hem alevlenme hem de remisyon aşamaları gözlenir. Komplikasyon riski minimumdur (zamanında tedavi ile);
    • kötü huylu. Basınç keskin bir şekilde artar. Bu hipertansiyon şekli pratik olarak tedavi edilemez. Kural olarak patolojiye çeşitli böbrek hastalıkları eşlik eder.

    Hastanın sıklıkla 2. derece ve 3. derece hipertansiyonla karşılaştığını belirtmekte fayda var. Bu sadece insan sağlığı açısından değil, hayatı açısından da son derece tehlikeli bir durumdur. Klinisyenler aşağıdaki kriz türlerini tanımlar:

    • nörovejetatif. Hasta hiperaktif ve çok ajitedir. Aşağıdaki hipertansiyon belirtileri ortaya çıkar: üst ekstremitelerde titreme ve aşırı idrara çıkma;
    • hidropik. Bu durumda hasta uykulu olur ve reaksiyonları engellenir. Kas zayıflığı, yüzde ve ellerde şişlik, diürezde azalma ve kan basıncında kalıcı artış;
    • sarsıcı. Bu seçenek en tehlikelisidir çünkü tehlikeli komplikasyon gelişme riski yüksektir. En az yaygın olanı olduğunu belirtmekte fayda var. Aşağıdaki semptomlarla karakterizedir: kasılmalar ve bilinç bozukluğu. Bir komplikasyon beyin kanamasıdır.

    Belirtiler

    Hastalığın semptomları doğrudan hastanın hipertansiyonunun hangi aşamasına sahip olduğuna bağlıdır.

    Nörojenik

    Genellikle şiddetli psiko-duygusal stresin arka planında veya artan fiziksel aktivite nedeniyle kan basıncında bir artış görülür. Bu aşamada hiçbir patoloji belirtisi olmayabilir. Bazen hastalar kalpte ağrı, sinirlilik, baş ağrısı, taşikardi ve başın arkasında ağırlık hissinden şikayet etmeye başlarlar. Diyabet ve ishal göstergeleri artıyor ancak kolaylıkla normalize edilebiliyor.

    Sklerotik

    Bu klinik tablo aşağıdaki semptomlarla desteklenmektedir:

    • artan baş ağrısı;
    • baş dönmesi;
    • kafaya kan akışı hissi;
    • kötü uyku;
    • ekstremitelerde parmakların periyodik uyuşması;
    • hızlı yorulma;
    • gözlerin önünde “uçar”;
    • kan basıncında kalıcı artış.

    Bu aşamanın birkaç yıl içinde ilerleyebileceğini ve aynı zamanda hastaların aktif ve hareketli olacağını belirtmekte fayda var. Ancak belirli organlara kan akışının kesilmesi, onların işleyişinin de bozulmasına neden olur.

    Nihai

    Genellikle bu aşamada doktorlar beyindeki kan dolaşımının ihlal edildiğini tespit eder. Hastalığın sonucu ve komplikasyonların gelişimi hipertansiyonun şekline göre belirlenir. Krizler sıklıkla meydana gelir.

    Kardiyak formda hasta yavaş yavaş kalp yetmezliğine doğru ilerler. Nefes darlığı, kalbin projeksiyonunda ağrı ve şişlik görülür. Beyin formuyla kişi şiddetli baş ağrılarından ve görme bozukluğundan rahatsız olur.

    Hipertansiyon ve hamilelik

    Hamilelik sırasında hipertansiyon, çocuğun erken doğumunun veya perinatal fetal ölümün en yaygın nedenidir. Tipik olarak, bir kadın hamilelikten önce zaten hipertansiyona sahiptir ve daha sonra daha aktif hale gelir, çünkü çocuk taşımak vücut için bir tür strestir.

    Anne ve doğmamış çocuk için yüksek risk göz önüne alındığında, hastalığın teşhis edilmesi durumunda, fetusun daha fazla taşınmasına veya hamileliğin sonlandırılmasına karar verebilmek için bu riskin derecesinin tam olarak belirlenmesi önemlidir. Doktorlar üç risk derecesini (arteriyel hipertansiyonun evresine bağlı olarak) ayırt eder:

    • Risk düzeyi 1 – Hamilelik komplikasyonları minimum düzeydedir, krizler nadiren gelişir. Olası anjina. Bu durumda hamilelik kabul edilebilir;
    • Seviye 2 riski – belirgin. Vakaların %20-50'sinde komplikasyon gelişir. Hamile bir kadın hipertansif krizler, kalbin koroner damarlarının yetersizliği ve yüksek tansiyon yaşar. Hamileliğin sonlandırılması endikedir;
    • 3 derece risk. Vakaların %50'sinde gebelik komplikasyonları ortaya çıkar. Vakaların %20'sinde perinatal mortalite görülür. Olası plasental abrupsiyon ve beyinde kan dolaşımının bozulması. Gebelik annenin hayatı açısından tehlike oluşturduğundan sonlandırılır.

    Hamile kalmaya devam eden hastaların durumlarını takip edebilmesi için haftada bir kez doktora gitmeleri gerekir. Hipertansiyon tedavisi zorunludur. Aşağıdaki antihipertansif ilaçlara izin verilir:

    • antispazmodikler;
    • saluretikler;
    • sempatolitikler;
    • klonidin türevleri;
    • rauwolfia preparatları;
    • ganglion blokerleri;
    • beta blokerler.

    Ayrıca hamilelik sırasındaki hastalıkları tedavi etmek için doktorlar fizyoterapiye başvuruyor.

    Teşhis

    Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, tanıyı doğrulamak veya çürütmek için derhal bir tıbbi tesise başvurmak önemlidir. Bu ne kadar erken yapılırsa, tehlikeli komplikasyonların (kalbe, böbreklere, beyne zarar) ilerleme riski o kadar düşük olur. İlk muayene sırasında doktorun her iki koldaki basıncı ölçmesi gerekir. Hasta yaşlı ise ölçümler ayakta da yapılır. Teşhis sırasında patolojinin ilerlemesinin gerçek nedenini açıklığa kavuşturmak önemlidir.

    Hipertansiyon tanısı için kapsamlı bir plan şunları içerir:

    • anamnez almak;
    • AKBM;
    • kandaki kötü kolesterol düzeyinin belirlenmesi;
    • Röntgen;
    • fundus muayenesi;

    Tedavi

    Hipertansiyon tedavisi yatarak tedavi ortamında gerçekleştirilir, böylece doktorlar hastanın durumunu sürekli olarak izleyebilir ve gerekirse tedavi planını ayarlayabilir. Hastanın günlük rutinini normalleştirmek, kilosunu düzeltmek, sofra tuzu kullanımını sınırlamak, kötü alışkanlıklardan tamamen vazgeçmek önemlidir.

    Kan basıncını düzeltmek için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

    • alfa blokerler;
    • beta blokerler;
    • Kalsiyum kanal blokerleri;
    • diüretikler. Bu ilaç grubu özellikle önemlidir çünkü kandaki sodyum seviyelerinin azaltılmasına yardımcı olur ve böylece kan damarı duvarlarının şişmesini azaltır.

    Bu ilaçların tümü yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde alınmalıdır. Bu tür ilaçların kontrolsüz kullanımı yalnızca hastanın durumunu kötüleştirebilir. Bu ilaçlar belirli bir programa göre alınır.

    Diyet

    Hipertansiyon tedavisi sırasında ilaç almanın yanı sıra özel bir diyete uymak da önemlidir. Hipertansiyon için hastaya 10 numaralı tablo reçete edilir. Bu diyetin ilkeleri:

    • diyetinize deniz ürünleri ekleyin;
    • tuz alımını sınırlayın;
    • fraksiyonel yemekler;
    • Diyetinizdeki karbonhidratları ve hayvansal yağları sınırlayın.

    Bu patoloji için diyet kısıtlama anlamına gelir:

    • Sahra;
    • ekmekten;
    • patates;
    • makarna;
    • tahıl yemekleri;
    • hayvansal yağlar;
    • Ghee;
    • ekşi krema vb.

    10 numaralı diyet tamamlandı ve uzun süre takip edilebilir. Yemeklerin tadını iyileştirmek için şunları ekleyebilirsiniz:

    • kuru erik;
    • sirke;
    • reçel;
    • Kızılcık;
    • limon.

    Diyet, yalnızca tedavi sırasında değil, aynı zamanda durumun kötüleşmesine neden olmamak için tedaviden sonra da belirtilir. Diyetin, vücudunun özellikleri dikkate alınarak her hasta için kesinlikle ayrı ayrı geliştirildiğini belirtmekte fayda var. Önemli bir nokta, diyet yaparken günde 1,5 litreden fazla sıvı tüketmemeniz gerektiğidir.

    Önleme

    Hipertansiyonun önlenmesi oldukça basittir. Yapmanız gereken ilk şey diyetinizi normalleştirmek ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmektir. Kan damarlarının elastik olması için daha fazla sebze ve meyve yemeniz, günde 2 litreye kadar su içmeniz gerekir. Vitamin takviyesi alabilirsiniz. Ayrıca hipertansiyonun önlenmesi, sigara ve alkollü içeceklerden uzak durmayı da içerir.