Hipervolemi: belirtiler ve tedavi. Hipervolemi

© Site malzemelerinin kullanımı yalnızca yönetimle mutabakata varılarak yapılır.

Hipervolemi– Damar yatağında dolaşan kan hacminin arttığı bir durum. Hematokritte farklılık gösteren basit, oligositemik ve polisitemik hipervolemi vardır.

İzole hipervolemi pulmoner dolaşım denir.

Tıbbın tüm gelişim süreci boyunca biriken deneyim, çeşitli laboratuvar göstergeleri için belirli sınırlar oluşturmuştur ve bu sınırların aşılması hastalık olarak kabul edilmektedir. Aynı çerçeve şunları tanımlar: damarlarımızın içinde aynı anda bulunan kan miktarı.

Bir yetişkin için norm, tüm vücudun damarlarında toplam kan miktarının vücut ağırlığının yüzde 6 ila 8'ine veya 1/13'üne eşit olarak dolaştığı bir durumdur. Yani 75 kilo ağırlığındaki bir insanın damarlarında aynı anda yaklaşık 5 litre kan bulunur.

Hipervoleminin nedenleri ve türleri

Damar yatağında eş zamanlı olarak dolaşan kanın hacmindeki artışa hipervolemi denir. Bu durum bağımsız bir hastalık değildir ve herhangi bir hastalığın belirtilerinin (semptomlarının) bir kompleksi olan bir sendrom olarak kabul edilir. Kan iki ana bileşenle temsil edilir: plazma (sıvı kısım) ve oluşturulmuş elementler (tüm kan hücrelerinin toplamı). Toplam kan hücresi hacminin toplam kan hacmine oranına hematokrit denir ve normalde% 36 -% 48'dir, yani bir litre kanda 360 ila 480 mililitre hücre bulunur ve geri kalanı plazma.

Sayıdaki değişime bağlı olarak hipervolemi üç türe ayrılır:

  • Basit hipervolemi;
  • Oligositemik hipervolemi;
  • Polisitemik hipervolemi.

polisitemik hipervolemiden kan

Listelenen hipervolemi türlerinin her birinin, tedavi ve tanıya yönelik farklı yaklaşımları belirleyen kendi ayrı nedeni vardır.

Basit hipervolemi

Basit hipervolemi - dolaşımdaki kan miktarında orantılı bir artış olması, yani tüm hücrelerin ve kanın birim hacmindeki sıvı kısmının oranının normal değerlerde kalması durumudur. Bu durum oldukça nadir görülür, nedenleri şunlardır:

  1. aşırı miktarda kan (transfüzyonu);
  2. Yüksek ortam sıcaklığı;
  3. Akut oksijen eksikliği (hipoksi).

İlk durumda, hematokrit açısından aşırı miktarda normal kanın dışarıdan alınması sonucu hipervolemi gelişir; geri kalanında norma karşılık gelen aynı kan, depodan (rezervlerden) damar yatağına girer. kişinin kendi bedeni.

Oligositemik hipervolemi

bir durumda oligositemik hipervolemi Dolaşan kan miktarındaki bir artış, kanın sıvı bileşeninin miktarındaki bir artışla ilişkilendirilirken, hematokrit normalin altına düşer. Bu duruma hidremi denir ve şunlardan kaynaklanır:

  • Hamilelik - Çocuk taşırken hidremi normdur ve anne ile çocuğun vücudu arasında yeterli metabolizmayı destekler;
  • Damar yatağına sıvı akışının arttırılması (aşırı içme, plazma ve plazma ikamelerinin transfüzyonu, ödem sırasında sıvının dokulardan kan damarlarına aktarılması);
  • Vücuttan sıvı atılımının azalması (akut ve kronik böbrek yetmezliği, antidiüretik hormon oluşumunun artması, sodyum tutulması).

Polisitemik hipervolemi

Polisitemik hipervolemi – Hematokritte bir artışın eşlik ettiği hücresel bileşen nedeniyle vasküler yatakta kan hacminde bir artışın sağlandığı durumlarda gelişir. Bu duruma şunlar neden olur:

  1. Kronik hipoksi: kalp kusurları, yetersiz akciğer fonksiyonuna sahip kronik akciğer hastalıkları, yüksek rakım koşullarında uzun süre kalma vb.;
  2. Kan hastalıkları - kötü huylu ve iyi huylu tümörler, kalıtsal anomaliler, artan kan hücresi oluşumu ile birlikte.

Hipervoleminin klinik belirtileri, tanı ve tedavisi

Hipervolemi belirtileri ve tedavi taktikleri büyük ölçüde türüne ve bu duruma neden olan nedenlere bağlıdır.

Vücudumuzun uyum sağlama yeteneklerinin ötesine geçmeyen fizyolojik ve fonksiyonel nedenlerden dolayı belirtiler kısa sürelidir ve herhangi bir özel tıbbi müdahaleye gerek yoktur. Vücut kendi kendine normal durumuna dönecektir.

Hipervolemi herhangi bir kronik veya akut hastalıktan kaynaklanıyorsa, tedavi taktikleri öncelikle damar içi kan miktarında artışa neden olan hastalığın kendisine ve ayrıca gerekirse çeşitli şekillerde kendini gösteren hipervoleminin ani semptomlarının hafifletilmesine yöneliktir. yollardan ve spesifik olmayan bir şekilde:

  • Artan kan basıncı;
  • Kalpteki yükte bir artış, kalp yetmezliği ve anjina pektoris belirtilerine yol açabilir;
  • açıklanamayan kilo alımı;
  • Ödem;
  • Nefes darlığı;
  • Kuru cilt ve ağız kuruluğu hissi;
  • İdrar bozuklukları;
  • Solunum hızının artması ve nefes alırken ağırlık hissi;
  • Genel zayıflık;
  • Baş ağrısı;
  • Lomber bölgede ağrı;
  • Artan yorgunluk.

Pratik tıpta hipervolemik bir durumun teşhisi zordur; bunun nedeni, klinik uygulamada dolaşımdaki kan hacmini belirlemek için objektif, güvenilir ve en önemlisi güvenli yöntemlerin bulunmamasıdır. Yani kullanılan yöntemler deneysel bilimde kendini kanıtlamış, bu patolojik süreci açıklamış ve hipervolemi tedavisinin bilimsel temellerini atmıştır. Pratik kullanım için yalnızca hematokrit göstergesi mevcuttur Hipervoleminin tipinin ve buna neden olan nedenlerin belirlenmesinde büyük önem taşımaktadır.

Tedavi taktikleri iki yöne dayanmaktadır:

Etiyotropik (patolojinin nedenine yönelik) tedavi:

  1. Böbrek hastalıklarıyla mücadele;
  2. Kalp kusurlarının mümkün olduğu kadar erken cerrahi tedavisi;
  3. Endokrin hastalıklarının tedavisi;
  4. Kan sisteminin tümörleri ve konjenital hastalıklarıyla mücadele;
  5. Akut ve kronik akciğer hastalıklarının tedavisi;
  6. İntravenöz infüzyonların hacmini dikkatlice izleyin.

Semptomatik (patolojinin belirtileriyle mücadele etmeyi amaçlayan) tedavi:

  1. Yüksek tansiyon, diüretikler başta olmak üzere antihipertansif ilaçların kullanımıyla tedavi edilir;
  2. Hipervoleminin neden olduğu anjina, öncelikle kalpteki yükün azaltılmasını ve ancak o zaman antianjinal ilaçların kullanılmasını gerektirir;
  3. Hipervolemiye yardımcı olan unsurların başında hastanın rahat, ortam sıcaklığının normal olduğu ve solunan havada yeterli miktarda oksijen bulunan bir ortama yerleştirilmesidir.

Geleneksel tıp aynı zamanda etkili ve nazik tedavi yöntemleri olarak da düşünülebilir:

  • (sülük kullanımı) kan hacmi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir, onu azaltır ve ayrıca kan viskozitesini azaltır ve polisitemik hipervolemide hematokriti normalleştirebilen oluşan elementlerin sayısını hafifçe azaltır;
  • Sebzeler: rezene, dereotu, kartopu, ayı üzümü, at kuyruğu ve diğerleri.

Hipervoleminin tedavisi ve özellikle tanısı, uzman bir doktorun dikkatli ve kapsamlı yaklaşımını gerektirir.çünkü bu durumun görünürdeki basitliği ve zararsızlığı, erken ve zamanında teşhis kişinin sağlığını ve hatta hayatını kurtarabilecek ciddi bir hastalığın ilk belirtilerini gizleyebilir.

Pulmoner dolaşımın hipervolemisi

Damar yatağındaki kan dengesiz bir şekilde dağılmıştır: tüm kanın yaklaşık %70'i sürekli olarak damarlarda, yaklaşık %15'i arterlerde, %12'si doğrudan metabolizma işlevini yerine getiren en ince damarlarda - kılcal damarlarda, %3'ü ise iç kısımdadır. kalp. Tüm dolaşım sistemi büyük (akciğer damarları hariç tüm organ ve dokuların damarlarını içerir) ve küçük (yalnızca akciğer damarlarını içerir) dolaşım çevrelerine bölünmüştür.

Dolaşan kanın toplam hacminin yaklaşık %75-80'i aynı anda sistemik dolaşımdadır ve yalnızca %20-25'i pulmoner dolaşımdadır.

Klinikte akciğer damarlarındaki yüksek basınç belirtileri ön plana çıktığı için tıpta pulmoner dolaşımın izole hipervolemisi veya pulmoner hipervolemi denir.

Pulmoner hipervoleminin nedenleri

Pulmoner hipervoleminin nedenleri oldukça fazla sayıda farklı faktöre sahiptir ve bunların hepsi iyi araştırılmamıştır ve bazıları henüz belirlenmemiştir. Bilinen nedenler şunları içerir:

  1. Solunum yolunun uç kısımlarında - alveollerde uzun süreli yetersiz oksijen içeriği (hipoksi). Kronik bronşit (sigara içenlerin bronşiti dahil), amfizem, bronşiyolit, bronşektazi, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, silikoz, antrakoz ve akciğer ve solunum yollarının diğer hastalıklarından kaynaklanır.
  2. Akciğerlerin küçük arterlerinin akut refleksojenik daralması. Şiddetli duygusal şok, pulmoner damarların embolisi (küçük dallar bile), mitral kapak stenozu ile gelişir.
  3. Solunum yolu içindeki artan basınç. Yoğun öksürük, artan dış barometrik basınç ve suni havalandırmadaki hatalar ile ortaya çıkar.
  4. Kalp krizi, aritmi, miyokardit ile ortaya çıkan sol ventrikül fonksiyonunun yetersizliği.
  5. Artan kan viskozitesi.
  6. Sağ ventrikülden artan kan çıkışı.
  7. Akciğerlerden kan taşıyan kan damarlarının daralması. Bir tümör, anevrizma, adezyonlar, malformasyonlar vb. neden olabilir.
  8. Kronik zehirlenme – psikostimulan ilaçlar (kokain, amfetamin).
  9. Kalıtsal hastalıklar ve enzim sistemlerinin kusurları.
  10. Portal hipertansiyon, karaciğerin portal damarındaki basıncın artmasıdır (siroz, hastalık ve Budd-Chiari sendromu).
  11. HIV enfeksiyonu.
  12. Uyku apnesi, uyku sırasında nispeten kısa süreli nefes durmasıdır ve daha çok horlamayla birlikte görülür.

Ayrıca, primer pulmoner hipervolemiye yol açan idiyopatik - bilinmeyen nedenler de göz ardı edilmemelidir.

Pulmoner hipervolemi belirtileri

Seyrinin ilk aşamalarında, pulmoner hipervoleminin belirgin bir belirtisi yoktur, bu onun tehlikesidir - teşhis edilmediği için yavaş yavaş ilerler ve yalnızca ilerlemiş ve ne yazık ki zaten geri dönüşü olmayan bir patolojik sürecin aşamalarında kendini gösterir:

  • Astenizasyon – artan yorgunluk, ruh halinde değişkenlik, kilo kaybı, uyku bozuklukları vb.;
  • Nefes darlığı, hatta boğulma, fiziksel aktiviteyle kötüleşen;
  • Sık sık baş dönmesi atakları;
  • Özellikle egzersiz sırasında açıklanamayan bayılma;
  • Şiddetli, verimsiz öksürük, bazen ilerlemiş vakalarda kan çizgileriyle karışır;
  • Kalp bölgesinde ağrı;
  • Hastalığın başlangıcında cildin siyanozu (maviliği) zar zor fark edilir, ancak hastalık ilerledikçe daha belirgin hale gelir;
  • Ödem, ciddi vakalarda asit (karın boşluğunda sıvı);
  • Sağ hipokondriyumda ağrı (karaciğer bölgesinde);
  • Kalp ritmi bozuklukları.

Pulmoner hipervolemi tanısı

Pulmoner hipervolemi tanısının konulması yukarıdaki klinik bulgulara ve bir dizi laboratuvar ve enstrümantal yönteme dayanmaktadır:


Pulmoner hipervoleminin tedavisi

Pulmoner hipervolemiye yönelik tıbbi taktikler öncelikle buna neden olan patolojiyi tedavi etmeyi amaçlamaktadır, çünkü Pulmoner hipertansiyonun kendisi yalnızca altta yatan hastalığın bir belirtisidir. En büyük zorluk veya daha doğrusu tedavi önlemlerinin neredeyse tamamen etkisizliği, hastalığın orijinal kaynağı bilinmediği için birincil (bilinmeyen bir nedene sahip) pulmoner hipertansiyondur.

Pulmoner dolaşımdaki hipervoleminin tedavisi için, geleneksel hipervolemiyi tedavi etmek için kullanılan tüm ilaçlar ve yöntemler etkilidir. Özel bir özellik, antihipertansif tedavinin biraz azalmış etkinliğinin arka planına karşı aminofilin ve oksijen tedavisinin daha belirgin etkinliğidir.

Tiroid bezi vücudun işleyişinde önemlidir. Katılımı ile metabolizma meydana gelir, iyot üretilir ve kemik dokusu büyür. Çeşitli faktörlerin etkisi altında tiroid hastalıkları giderek yaygınlaşmaktadır.

Hipovolemi, büyük kan kaybı ve tiroid bezinin bozulması nedeniyle ortaya çıkan bir hastalıktır. Boyutları 20-40-20 mm parametrelerine karşılık gelir, ancak organ vücut ağırlığına ve yaşamın belirli aşamalarında hacimdeki değişikliklere bağlıdır: hamilelik, ergenlik döneminde artar ve yaşlılığa ulaşıldığında azalır.

İşaretler

Hipovoleminin klinik belirtileri türüne göre belirlenir.

Normositemik hipovoleminin ana belirtileri:

  • zayıflık;
  • baş dönmesi;
  • kan basıncında azalma;
  • taşikardi;
  • zayıf nabız darbesi;
  • azalmış diürez;
  • mukoza zarlarının ve cildin siyanozu;
  • vücut ısısında azalma;
  • bayılma;
  • alt ekstremite kas spazmları.

Oligositemik hipovolemi, organlara ve dokulara kan akışının bozulması, kanın oksijen kapasitesinde azalma ve artan hipoksi belirtileri ile karakterizedir.

Polisitemik hipovoleminin belirtileri:

  • kan viskozitesinde önemli bir artış;
  • mikro dolaşım dolaşımının ciddi bozuklukları;
  • yayılmış mikrotromboz; ve benzeri.

Hipovolemik şok, belirgin bir klinik tablo ve semptomlarda hızlı bir artışla kendini gösterir.

Hipovolemi dereceleri

En yüksek derecede hipovoleminin yerini hipovolemik şok alır. Hastalığın aşağıdaki alevlenme dereceleri vardır:

  • Kolay. Kan kaybı toplam hacmin yaklaşık% 15'idir. Kan basıncında düşüş, hızlı nabız, taşikardi, soluk cilt, ekstremitelere yetersiz kan akışı, ağız kuruluğu ve halsizlik vardır.
  • Ortalama. Kan kaybı %40'a yaklaşıyor, durum ciddi, tansiyon 90 mm'ye kadar, nabız hızlı, nefes alıp verme aritmik, terleme, morarma, solgunluk, uyuşukluk, kaliteli temiz hava ihtiyacı dile getiriliyor. Bazen - kusma, bayılma, idrar miktarında azalma.
  • Ağır. Kan kaybı% 70'e kadar, basınç 60 mm'ye kadar, nabız zor duyuluyor, taşikardi belirgin, bilinç bozukluğu, kasılmalar, ağır nefes alma. Durum hayatı tehdit edicidir ve ölüme yol açabilir.

Teşhis

Hipervolemiyi tespit etmek doktorların karşılaştığı oldukça zor bir iştir. Bozukluğun spesifik semptomları yoktur ve vücuttaki toplam kan hacmini hesaplamak oldukça zordur. Bu nedenle hipervolemi tanısı hematokrit değerlerinin belirlenmesine bağlıdır. Bu çalışma, yalnızca hipervoleminin kendisini tespit etmeyi değil, aynı zamanda türünü belirlemeyi ve bu durumun gelişiminin nedenini açıklığa kavuşturmayı da mümkün kılmaktadır.

İlk hasta randevusu, anamnezin alınması, muayene ve kan plazması ve idrardaki kırmızı kan hücrelerinin sayısının belirlenmesine yardımcı olacak kan ve idrar laboratuvar testlerinin istenmesinden oluşur. Araştırma sonuçları, hastalığın tam bir resmini oluşturmanıza, aşamayı, nedenini belirlemenize ve gerekli tedaviyi reçete etmenize olanak sağlayacaktır.

Tedavide önemli bir adım, hipervolemi gelişimini tetikleyen etiyolojik faktörün tanımlanması ve ortadan kaldırılmasıdır. Tedavi esas olarak semptomatiktir ve her hasta için ayrı ayrı reçete edilir. Tedavide aynı derecede önemli olan bir diyete bağlılık ve uygun ve sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Kişi mümkün olduğu kadar az sıvı almalı, her türlü fiziksel ve psikolojik stresi ortadan kaldırmalı, sigara ve alkol almayı tamamen bırakmalıdır. Hipervolemi durumunda diğer uzmanlara danışılması önerilir: kardiyolog, bulaşıcı hastalıklar uzmanı, gastroenterolog, ürolog.

Yalnızca sorunu çözmeye yönelik entegre bir yaklaşım, tedaviden iyi sonuçlar almanıza yardımcı olacaktır.

Adipsi şüphesi olan hastalarda aşağıdaki laboratuvar testleri endikedir:

  • Elektrolit, nitrojen ve serum kreatinin düzeylerinin belirlenmesi:
  1. adipsia sıklıkla serum elektrolitlerinde bozukluklara yol açar;
  2. hipernatremi, adipsia ile ilişkili olabilen, klinik olarak anlamlı su eksikliğinin bir işaretidir;
  3. Adipsia ile ilişkili su eksikliği aynı zamanda yüksek kreatinin düzeylerine ve kreatinin/BUN oranında artışa neden olur.
  • Su eksikliğinin sonucu sıklıkla serum osmolalitesinin belirgin şekilde artmasıdır;
  • İdrar elektrolit seviyeleri ve ozmotik basınç:
  1. İdrar elektrolitleri ve osmolalitenin eş zamanlı ölçümleri, sıvı homeostazisindeki bozuklukların renal nedenlerinden ziyade merkezi nedenlerinin belirlenmesinde kritik öneme sahiptir;
  2. Adipsia'da, eğer kusur vazopressin fonksiyonunda bozulma ile birlikte mevcutsa, fraksiyonel sodyum atılımı %1'den azdır;
  3. Vazopressin eksikliğine bağlı kusurlar gözlenmediği sürece idrar ozmolalitesi çok yüksektir;
  4. Diabetes insipidus'ta idrar konsantrasyonu, yüksek serum ozmolalitesi koşullarında bile maksimumun altındadır. Tuz zehirlenmesi ile idrardaki sodyum konsantrasyonu çok yüksektir ve fraksiyonel atılımı% 1'den fazladır;
  5. Adipsi ve diyabet insipidusun bir arada bulunması tanıda güçlükler ortaya çıkarabilmektedir. Bu hastalarda ilk test sonuçları diyabet insipidusunu düşündürebilir. Ancak vazopressin verilmesi idrar ozmolaritesini arttırır ve hipernatremi eğilimini azaltır. Hastanın susamama öyküsü adipsinin de eşlik ettiğini gösteriyor.
  • Kan hormon seviyeleri;
  • İzole adipside, hipofiz bezinin hiperozmolariteye uygun yanıtını yansıtacak şekilde dolaşımdaki vazopressin düzeyleri yüksek olmalıdır. Susama ve vazopressin salgısının düzenlenmesinde bozukluk olan hastalarda bu hormonun serum düzeyleri çok düşüktür veya yoktur;
  • Yüksek plazma renin ve aldosteron seviyeleri sekonder hipovolemiyi gösterebilir.

Görsel teşhis yöntemlerinden en yaygın kullanılanı, bilgisayarlı tomografi ve MRI gibi beyin çalışmalarıdır; bunlar, adipsi gelişiminin ana nedeninin beyin bölgesindeki anatomik ve fizyolojik bir kusur (boş bir Türk eyeri) olup olmadığı konusunda oldukça endikedir. veya bir tümör. Teknikler aynı zamanda intrakranyal kanama gibi hipernatreminin komplikasyonlarını da dışlamaya yardımcı olabilir.

Hipovoleminin tanısı ve derecesi klinik semptomlara göre konur.

Laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların kapsamı, dolaşımdaki kan hacminde azalmaya yol açan patolojinin doğasına bağlıdır. Zorunlu minimum şunları içerir:

  • hematokritin belirlenmesi;
  • genel kan analizi;
  • kan biyokimyası;
  • genel idrar analizi;
  • kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi.

Karın boşluğuna kanamanın neden olduğu hipovolemiden şüpheleniliyorsa tanısal laparoskopi yapılır.

Teşhis

Teşhis klinik tabloya göre yapılır. Çalışmaların listesi, vücutta dolaşan kan hacminde bir düşüşe neden olan patolojinin özelliklerine bağlı olarak belirlenir.

Teşhisin temeli şunları içerir:

  • hematokritin belirlenmesi;
  • Kan Kimyası;
  • genel kan analizi;
  • kan grubu kurmak.

İç kanamanın neden olduğu hipovolemi doğrulanırsa tanısal laparoskopi yapılır.

Hipervolemi: hastalığın nedenleri, ana semptomlar, tedavi ve korunma

Çeşitli nedenlerden kaynaklanabilen, dolaşımdaki kan ve plazma hacmindeki artışın neden olduğu patolojik bir durum.

Nedenler

Dolaşımdaki kan hacminde çeşitli nedenlerden dolayı artış meydana gelebilir. Hipervolemi, aşırı sıvı tüketimi, ödem, damar yatağında sıvı tutulması, önemli miktarda kan transfüzyonu, akut hipoksik koşullar, kardiyovasküler sistemde hasar, böbreklerin ve solunum sisteminin bozulmuş işleyişi ve ağır fiziksel eforun arka planında gelişir.

Belirtiler

Bu patolojik durum, vücut ağırlığında artış, idrara çıkma ve terlemede bozukluk, ödem sendromu, hipertansif sendrom, kuru cilt, ağız kuruluğu, nefes darlığı, halsizlik, baş ağrısı, nefes almada zorluk ile kendini gösterir.

Normositemik hipervolemi, oluşan elementlerin hacminde ve dolaşımdaki kan hacminin sıvı kısmında eşdeğer bir artışla kendini gösterir. Bu durumda hematokrit normal sınırlar içindedir. Oligositemik hipervolemi, toplam kan hacmindeki artışla karakterize edilirken, bu tür hastalarda hematokrit normalden düşüktür.

Polisitemik hipervolemi aynı zamanda toplam kan hacminde bir artış, oluşan elementlerin sayısında bir artış ile kendini gösterir ve normalin üzerinde hematokrit seviyeleri ile karakterize edilir.

Teşhis

Hipervolemi tanısı, hastanın genel muayenesi, hastalığın anamnezinin toplanması ve hastanın şikayetlerinin kapsamlı bir analizinin arka planında ortaya çıkar.

Fizik muayene sırasında hastada periferik ödem olup olmadığının palpasyonla tespit edilmesi gerekir.

Ayrıca hastanın genel ve biyokimyasal kan testlerinin yanı sıra genel bir idrar testi yaptırması da gerekmektedir.

Tedavi

Bu patolojik durumun tedavisinin sonucu büyük ölçüde hastanın tüm tıbbi tavsiyelere uyma ve uzman tarafından belirlenen diyete uyma isteğine bağlıdır. Ayrıca bu tür hastaların tedavi sırasında tüketilen sıvı miktarını sınırlamaları da önerilir.

Tedavi, hastanın vücudundaki fazla sıvının uzaklaştırılmasını amaçlamaktadır. Hastalığın tedavi rejimi, bu patolojik duruma neden olan nedenler dikkate alınarak seçilir.

Durum vücutta sodyum tutulmasından kaynaklanıyorsa gıdalardan sodyum alımının sınırlandırılması gerekir.

Doktorunuzun önerdiği şekilde diüretikler, böbrek durumunu iyileştirmek için hormonlar ve kalp fonksiyonunu korumak için ilaçlar kullanın.

Önleme

Hipervoleminin önlenmesi, kardiyovasküler ve idrar sistemi hastalıklarının zamanında tedavisine dayanır. Hipervolemi riskini azaltmak için aşırı sıvı alımından kaçınmanız ve sodyum içeren gıdaların yanı sıra tütsülenmiş gıdalar ve koruyucuların alımını sınırlamanız gerekecektir.

Hipovoleminin önlenmesi şunları içerir:

  • sakatlanma önleme;
  • akut bağırsak enfeksiyonlarının zamanında tedavisi;
  • vücuda yeterli su temini, değişen çevre koşullarında su rejiminin düzeltilmesi;
  • diüretiklerle kendi kendine ilaç tedavisinin reddedilmesi.

Hipovolemiyi önlemek için kalbin, kan damarlarının ve böbreklerin durumunu izlemek gerekir. Ağır kan kaybı durumunda doğru yardım sağlanması büyük önem taşımaktadır. Yanlış eylemlerin hastanın ölümüne yol açabileceği akılda tutulmalıdır.

Önleyici bir önlem olarak, yaralanmaların önlenmesi, bağırsak hastalıklarının zamanında tespiti, su rejimine uyum ve çevreyi değiştirirken su alımının kontrolü ve diüretiklerin yalnızca doktor tavsiyesi üzerine kullanılması belirtilebilir.

Terapi sorunları

Tedavi sırasında hastalar ilaç tedavisinin sonuçları gibi sorunlarla karşı karşıya kalmakta ve iyileşmeye başka hastalıkların veya yan etkilerin gelişmesi de eşlik etmektedir.

Aynı derecede zor bir durum, önemli maliyete sahip ilaçların kısa vadeli etkisinin yanı sıra ilacın etkisinin özelliğidir: ağızdan alınan ilaç, gastrointestinal mukozanın mikroflorasını bozar.

Hastanın durumuna gelince, hormonal dengesizlik nedeniyle ruh hali, hayattan zevk alması için tamamen rahatlamasına izin vermiyor.

Sonuçlar

Şiddetli hipovolemi, tıbbi müdahalenin yokluğunda hayatı tehdit eden hipovolemik şoka dönüşür.

Kan hacmindeki azalma, hastalıkların varlığında hastanın durumunu ve tedavisini zorlaştıran iç organların işleyişinin bozulmasına yol açar.

Acil tedavinin yokluğunda şiddetli hipovolemi, yaşamı tehdit eden bir durum olan hipovolemik şokun gelişmesiyle sonuçlanır. Ek olarak, dolaşımdaki kan hacmindeki azalmanın arka planında, bir dizi iç organın (beyin, böbrekler, karaciğer) fonksiyonel arızası meydana gelebilir.

Adipsinin patofizyolojik temeli

İnsanlarda susama merkezi hipotalamusun ön kısmında yer alır. Suyu yenileme ihtiyacının belirtilerinin ortaya çıkması için ana fizyolojik uyaranlar, kan ozmotik basıncına ve hipovolemiye dayalı hipertonisitedir. Adipsia genellikle doğuştan gelen bir patolojidir; yaşam boyunca ortaya çıkan ek sosyal uyaranlar, kural olarak, vücuttaki suyun düzenlenmesindeki başarısızlıklarla ilgili olarak birincildir.

Üçüncü ventrikülün ön duvarında bulunan osmoreseptörler, bir ozmotik susama faktörü olan vazopressin salgılanmasını düzenleyen, susuzluğun ozmotik düzenlemesinin aracılarıdır.

Hipovolemi ve hipotansiyon aynı zamanda gerilim reseptörleri (hipovolemik susuzluk) yoluyla düşük veya yüksek kan basıncının aktivasyonu yoluyla susuzluğu da uyarabilir. Bu reseptörlerden gelen uyarılar vagus ve glossofaringeal sinirler aracılığıyla medulla oblongata'ya, oradan da hipotalamusa iletilir. Ayrıca hipotalamus doğrudan anjiyotensin II tarafından uyarılır. Genel olarak hipovolemik susama, plazma hacminin en az %4-8 oranında tükenmesi nedeniyle oluşur.

Susuzluk anormallikleri, hipotalamusun ozmotik veya hipovolemik süreçlerin düzenlenmesinin aktivasyonunu önleyen spesifik fonksiyonel lezyonlarından kaynaklanabilir. Çoğu zaman bu iki olgu bir arada meydana gelir ve susuzluğu algılamak için gerekli olan bilişsel süreçlere müdahale eder.

Hipotalamusun ön bölgesini etkileyen konjenital veya edinilmiş herhangi bir lezyon susama eksikliğine neden olabilir. Hipotalamusta üretilen ve idrarın üretimi, depolanması ve atılımından sorumlu olan antidiüretik hormonun düzensizliği, idrar oluşturma yeteneğinin bozulmasına yol açar.

Adipsi tedavisinde önemli noktalar:

  • Patolojinin nüksetme eğilimi yüksek olduğundan hastalığın ana nedeninin tedavisi yıllar alabilir.
  • Adipsinin gerçek nedenlerinin çoğu tedavi edilemez; hastalar ömür boyu semptomatik tedavi almak zorunda kalacaklardır.
  • Hipotalamik bölgenin altta yatan hasarı vakaların %99'unda geri döndürülemez ve bu da yukarıda açıklanan duruma yol açar.
  • Tıbbi bakımın amacı, hastaya susama belirtileri ne olursa olsun yeterli sıvı alımını sürdürmeyi öğretmektir.

Tedavi seçenekleri:

  • Bu hastalığın tedavisinde günümüzde farmakolojik tedavi mevcut değildir.
  • Terapide ana yön, vücudun gereksinimlerine bakılmaksızın düzenli olarak su tüketimidir.
  • Altta yatan nedenin psikojenik olduğu hastalarda elektrokonvülsif tedavi karışık sonuçlarla kullanılmıştır.
  • Davranışsal terapi başarısız olduğunda geriye kalan tek seçenek, özellikle ilerlemiş vakalarda nazogastrik tüp yoluyla uzun süreli sıvı verilmesidir.
  • İdrar çıkışının sınırlandırılması gerekiyorsa desmopressin asetat kullanımı uygundur. Yöntem özellikle merkezi diyabet insipidusun eşlik ettiği hastalarda faydalıdır.
  • Diabetes insipidus durumunda adipsia için, altta yatan neden ekarte edildikten sonra susama fonksiyonunun restorasyonu, hipertonik bir solüsyonun infüzyonundan sonra görsel bir analog skala kullanılarak değerlendirilebilir.
  • susama merkezinin aktivitesini baskılayan tümörlerin, hematomların veya kistlerin cerrahi olarak çıkarılması;
  • Diyet kısıtlaması yoktur;
  • sık ve düzenli su alımı sürdürülmeli;
  • faaliyetlerde herhangi bir kısıtlamaya gerek yoktur.

Hastalığın belirtileri ve nedenleri

Adipsiaya özgü hiçbir fiziksel belirti yoktur. Bozukluğun en belirgin semptomları en iyi şekilde hipernatremi nedeniyle su regülasyonundaki değişikliklere atfedilir. Bu değişiklikler aşağıdakileri içerir:

  • hiperpne;
  • Kas Güçsüzlüğü;
  • artan hareketlilik;
  • uyarılmanın aktif sözlü işaretleri;
  • uykusuzluk hastalığı;
  • letarji;
  • koma;
  • aşırı hızlı rehidrasyon durumları dışında kasılmalar nadirdir;
  • cilt turgorunun kaybı ve kuru mukoza zarları. Bu semptomlar nispeten sık görülür ancak dehidrasyonun derecesi ile orantılı olamaz.

Altta yatan bozuklukları gösteren fiziksel belirtiler genellikle açıktır. Bu tür fiziksel işaretlerin örnekleri şunları içerir:

  • yarık dudak;
  • diğer orta hat yüz kusurları;
  • hidrosefali.

Adipsia gelişiminin nesnel nedenleri genellikle şunlardır:

  • tümör lezyonları - germinomlar, histiyositomlar ve gliomalar;
  • mikrosefali;
  • yarık dudak, yarık damak;
  • boş Türk eyeri;
  • şeffaf septumun malformasyonları;
  • meningoensefalit;
  • subaraknoid hemoraji;
  • hidrosefali;
  • psödotümör durumu;
  • psikojenik bozukluklar.

toplam kan hacminde bir artış ve çoğu zaman oluşan elementlerin ve plazma oranının ihlali ile karakterize edilen bir durum.

    Basit (normositemik) hipervolemi- Plazma ve oluşan elementlerin normal yüzdesini korurken toplam kan hacminde artış. Büyük miktarlarda donör kanının transfüzyonu sırasında, ağır fiziksel aktivite sırasında, akut hipoksi sırasında, yüksek ortam sıcaklıklarının başlangıcında, biriken kanın depodan kan dolaşımına ve dokulardan hücreler arası sıvıya girmesi sırasında kısa bir süre için ortaya çıkar. Bu durum damar tonusunun azalmasına, kalbin aşırı yüklenmesine ve kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açabilir.

    Oligositemik hipervolemi (hidremi)- Hematokrit göstergesi% 36'nın altındayken, sıvı kısmındaki baskın artışa bağlı olarak kan hacminde artış. Böbreklerin boşaltım fonksiyonu bozulduğunda ve kan dolaşımında sıvı tutulduğunda, patolojik susuzlukta, salin veya kan yerine geçen maddelerin aşırı uygulanmasında ve antidiüretik hormonun aşırı üretiminde ortaya çıkar. Bunun sonucunda kan damarlarının aşırı gerilmesi, kalp boşlukları ve mikro dolaşım bozuklukları nedeniyle dolaşım bozuklukları ortaya çıkabilir.

    Polisitemik hipervolemi- dolaşımdaki kan hacminin esas olarak oluşan elementler (eritrositler) nedeniyle arttığı ve dolayısıyla hematokritin% 48'i aştığı bir durum. Kalp kusurları, kronik dolaşım yetmezliği, alveoler hipoventilasyon, kanın oksijen kapasitesinde azalma ve biyolojik oksidasyonun etkinliği, eksojen (hipo ve normobarik) hipoksi ve ayrıca eritremi (Vaquez hastalığı) - lösemi ile ortaya çıkar. kemik iliğinin kırmızı filizinin lezyonu. Hastalığa kan viskozitesinde bir artış, kan basıncı, kalpteki yükte bir artış ve ardından sol ventrikülün hipertrofisi vb. eşlik eder.

Hipovolemi

toplam kan hacminde bir azalma ve oluşan elementlerin ve plazma oranının ihlali ile karakterize edilen bir durum.

    Basit (normositemik) hipovolemi Normal hematokrit ile kan hacminde azalma ile karakterize edilir. Nedenleri akut kanama, şok ve vazodilatasyon çökmesidir. Son iki vakada venöz (kapasitif) damarlarda önemli miktarda kan birikiyor ve kan hacminde önemli bir azalma meydana geliyor, hematokrit göstergesi henüz değişmedi. Durumun tehlikesi kan basıncında azalma, periferik kan akışının bozulması, dokularda hipoksi ve metabolik bozukluklara yol açmasıdır.

    Oligositemik hipovolemi oluşan elementlerin sayısında baskın bir azalma ve hematokritte% 36'nın altına bir azalma ile toplam kan hacminde bir azalma ile karakterize edilir. Kan kaybından hemen sonra, depodan ve doku sıvısından beslenmesi henüz hipovolemiyi ortadan kaldırmadığında ve kan hücrelerinin hematopoietik organlardan salınması eritrosit eksikliği olduğunda gözlenir. Çeşitli damarlarda dolaşım bozukluğu, seviyesinin üzerinde kan temini için organ ve dokulara olan ihtiyacın fazla olması ve eritropeniye bağlı olarak kanın oksijen kapasitesinin azalması şeklinde kendini gösterir.

    Polisitemik hipovolemi(anhidremi), hematokrit seviyesi normalin üzerine çıkarken, plazma hacmindeki baskın azalmaya bağlı olarak toplam kan hacmi azaldığında gözlenir. Bu durumun en yaygın nedenleri çeşitli dehidrasyon biçimleridir: kontrol edilemeyen kusma, aşırı ishal, poliüri, artan terleme, aşırı yanıklar, su orucu, hipertermi, diyabet insipidus vb. Merkezi, organ dokusu ve mikrohemosirkülasyon bozuklukları gözlenir.

DERS 18

TOPLAM KAN HACMİNİN PATOLOJİSİ. KAN KAYBI.

Toplam kan hacminin patolojisi. Bozuklukların sınıflandırılması (dolaşan kan hacmindeki ve hematokrit göstergesindeki bozukluğun niteliğine göre).

Normalde toplam kan hacmi vücut ağırlığının %6-8'i (1/13) kadardır ve bu hacmin 1/3'ü kılcal damarlarda ve iskelet kaslarının damar yatağının venöz kısmında, mezenterde, karaciğerde, dalakta ve gerektiğinde (fiziksel aktivite, kan kaybı vb.) dolaşım sistemine girer.

Kanın nispi yoğunluğu 1050-1060 c.u., plazmanın yoğunluğu 1025-1034 c.u. ve oluşan elemanların yoğunluğu 1090 c.u.'dur.

Dolaşımdaki kan hacmi (CBV), kan basıncını belirleyen önemli bir hemodinamik göstergedir. Sabitliği, sinir ve humoral mekanizmalar dahil olmak üzere karmaşık bir düzenleyici sistem tarafından sağlanır.

Toplam bcc'nin yaklaşık %70'i damarlarda, %15'i arterlerde, %12'si kılcal damarlarda, %3'ü kalp odalarındadır). Bcc'nin %75-80'e kadarı sistemik dolaşımda, %20-25'i ise pulmoner dolaşımdadır.

Hematokrit sayısı (geleneksel olarak “hematokrit” - Hct), kan hacminden oluşan elementlerin hacimsel yüzdesidir. Normal Hct %36 - %48'dir. SI sisteminde hematokrit (Ht) 0,36-0,48 olarak ifade edilir.

Çeşitli patolojik durumlarda hem toplam kan hacmi hem de Hct değişebilir.

Tipik ihlal biçimlerinin üç grubu vardır: normovolemi, hipovolemi ve hipervolemi (bolluk, bolluk).

Normovolemi

Hipervolemi

Hipovolemi– BCC'nin ilgili normların altına düşmesiyle karakterize edilen bir durum.

Hct'deki değişimin niteliğine bağlı olarak Aşağıdaki hipo, hiper veya normovolemi türleri ayırt edilir:

·

· polisitemik (Hct > 0,48),

· oligositemik (Hct< 0,36).

Hematokritteki değişikliklerin sonuçları:

Hematokritte bir azalmaya kan viskozitesinde bir azalma ve hipovolemik koşullarda hemik hipoksi gelişimi eşlik eder.

Polisitemik koşullar, kan hacmindeki değişikliğin niteliğinden bağımsız olarak, eritrosit agregatlarının oluşumu (çamur sendromu), trombüs oluşumu, kanın reolojik özelliklerinin bozulması, bu da kılcal yatağın perfüzyonunun azalmasına yol açması ile karakterize edilir. , mikro dolaşımın bozulması ve çoklu organ yetmezliğinin gelişimi.

Dolaşımdaki kan hacmindeki değişiklik

Çubukların gölgeli kısmı hematokrite karşılık gelir ve bunların toplam uzunluğu toplam kan hacmine karşılık gelir. 1-9 – ana tipik değişiklikler:

1 – basit normovolemi,

2 – oligositemik normovolemi,

3 – polisitemik normovolemi,

4 – basit hipervolemi,

5 – oligositemik hipervolemi,

6 – polisitemik hipervolemi,

7 – normositemik hipovolemi,

8 – oligositemik hipovolemi,

9 – polisitemik hipovolemi.

Normovolemi. Vücut için türleri, nedenleri, sonuçları.

Normovolemi- BCC'nin belirli bir vücut ağırlığı, cinsiyet ve yaştaki bireylerin ortalama istatistiksel norm özelliklerine karşılık geldiği bir durum.

Hct'deki değişimin niteliğine bağlı olarak aşağıdaki normovolemi türleri ayırt edilir:

· basit (normositemik) (Hct normaldir),

· polisitemik (Hct > 0,48),

· oligositemik (Hct< 0,36).

Basit normovolemi Sağlıklı bir insanda normal durumda gözlenir.

Normovolemik bozukluklar aşağıdaki durumları içerir: BCC normal kalır ancak Hct değişir .

Oligositemik normovolemi normal BCC'nin arka planına karşı Hct'de bir azalma ile karakterize edilir. Çoğu zaman bu, kırmızı kan hücrelerinin tahrip edilmesinin, eritropoezin inhibisyonunun bir sonucudur ve aynı zamanda kan hacminin nispeten hızlı bir şekilde normale döndüğü akut kan kaybının telafisinin 2. (hidremik) aşamasında da not edilir. Sıvının doku alanından kana geçişi ve kan hücrelerinin sayısı hala azalmış durumda.

Oligositemik normovoleminin belirtileri esas olarak kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalmanın derecesi ve hemik hipoksinin ciddiyeti ile belirlenir.

Polisitemik normovolemi normal bcc'nin arka planına ve dolayısıyla hematokrite karşı oluşan elemanların sayısında bir artış ile karakterize edilir. Bu bozukluk, eritropoezisin aktivasyonunun bir sonucu olarak (yüksek dağ sakinlerinde, Vaquez hastalığı) kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu sırasında gelişebilir.

Polisitemik normovolemi, artan kan viskozitesi ve periferik direnç nedeniyle kan basıncının artmasıyla kendini gösterir.


Hipervolemi. Türleri, gelişim nedenleri, vücut için sonuçları.

Hipervolemi– BCC'nin ortalama istatistiksel normları aştığı bir durum.

Hct'deki değişimin niteliğine bağlı olarak aşağıdaki hipervolemi türleri ayırt edilir:

· basit (normositemik) (Hct normaldir),

· polisitemik (Hct > 0,48),

· oligositemik (Hct< 0,36).

Hipervolemi, kalp yetmezliğine yol açabilecek kalp debisi ve kan basıncında artış ile karakterizedir.

Basit hipervolemi Nadirdir ve oluşan elementlerin hacmindeki ve kanın sıvı kısmındaki orantılı artışın bir sonucudur ve bu nedenle hematokrit normal sınırlar içinde kalır. Fiziksel efor sırasında gözlenir ve ayrıca büyük miktarlarda donör kanının transfüzyonu sırasında, kanın depodan salınmasına bağlı olarak akut hipoksik durumlar da gelişebilir.

Oligositemik hipervolemi Plazma hacmindeki baskın artışa ve Hct'deki azalmaya bağlı olarak BCC'deki artışı temsil eder. Oligositemik hipervoleminin geliştiği fizyolojik durum gebeliktir. Hamilelik sırasında BCC başlangıç ​​değerinin %30-40'ı kadar artarken hematokrit %28-32'ye düşer, bu da mikro dolaşımı iyileştirir ve normal transplasental değişim sağlar.

Patolojik bir durum olarak oligositemik hipervolemi, vücuda aşırı sıvı alımının (patolojik susuzluk, plazma veya plazma ikamelerinin hiperinfüzyonu) veya vücuttan sıvı atılımındaki azalmanın (bozulmuş boşaltım fonksiyonunun bir sonucu olarak) bir sonucudur. böbrekler, antidiüretik hormonun aşırı üretimi vb.).

Kan hacminin hacminden 15 kat daha büyük bir hacimde salin solüsyonunun eklenmesi, telafi mekanizmalarının dahil edilmesi nedeniyle kan basıncında bir artışa yol açmaz.

Polisitemik hipervolemi hematokritin arttığı, kan viskozitesinin arttığı, kan basıncında bir artışa yol açan ve mikro dolaşımın bozulmasına neden olan ve ayrıca kalp debisini artıran kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki baskın artışa bağlı olarak BCC'de bir artış ile karakterize edilir ve kalp yetmezliğinin gelişmesine katkıda bulunur. Polisitemik hipervolemi eritemi (Vaquez hastalığı), bazı kronik hipoksi türleri (kalp kusurları vb.) ile gelişir.

Hipovolemi nedir (tanım)

Hipovolemi, toplam kan hacminde bir azalma ve kural olarak oluşan elementlerin ve plazmanın oranının ihlali ile karakterize edilen bir durumdur. Normositemik, oligositemik ve polisitemik hipovolemi vardır.

Vücudumuzdaki kanın hacmi oldukça statiktir ve belirli faktörlerin etkisi altında çok az değişir.

Ancak bazı durumlarda kan seviyeleri önemli ölçüde düşebilir. Bu duruma hipovolemi denir.

Not

Gelişimini tetikleyebilecek birçok faktör vardır ve bunların zamanında tanımlanması ve daha sonra düzeltilmesi çok önemli bir rol oynar. Hipovolemiyi tetikleyebilecek nedenleri daha ayrıntılı olarak anlamaya çalışalım, ayrıca bu patolojik durumun semptomlarını belirleyelim ve düzeltilmesi için kullanılan yöntemleri ele alalım.

Tiroid bezinin hipovolemisi, yalnızca vücuttaki sıvı seviyesinin değil aynı zamanda tiroid hormonlarının üretiminin de önemli ölçüde azaldığı durumlarda konulan bir tanıdır. Genellikle uzun süreli kan kaybından sonra görülür.

Hipovoleminin nedenleri (etiyolojisi)

Normositemik hipovolemi, Ht'yi normal sınırlarda tutarken toplam kan hacminde azalma ile kendini gösteren bir durumdur.

Normositemik hipovoleminin en yaygın nedenleri: akut kan kaybı, şok durumları, vazodilatör kollaps. Son iki vakada, venöz (kapasitif) damarlarda büyük miktarda kan birikmesi ve buna bağlı olarak kan hacminde önemli bir azalma sonucu normositemik hipovolemi gelişir.

Normositemik hipovoleminin belirtileri, buna neden olan nedenin doğası (kan kaybı, şok, çöküş) ve ayrıca akut hipoksiyi ortadan kaldırmayı amaçlayan telafi mekanizmalarının dahil edilmesiyle belirlenir.

Oligositemik hipovolemi

Oligositemik hipovolemi, toplam kan hacminde bir azalma ile oluşan elementlerin sayısında baskın bir azalma ile karakterize bir durumdur. Ht normalin altında.

Oligositemik hipovoleminin en sık nedenleri.

Akut kan kaybından sonraki durumlar (sıvının dokulardan taşınması ve biriken kanın damar yatağına bırakılmasının henüz hipovolemiyi ortadan kaldırmadığı ve hematopoietik organlardan kan hücrelerinin sağlanmasının eritrosit eksikliğini ortadan kaldırmadığı aşamada) ).

Kırmızı kan hücrelerinin masif hemolizinin bir sonucu olarak eritopeni (örneğin, vücudun geniş bir yüzeyinin yanması ile, hemoliz, vücudun plazmorajiye bağlı olarak kanın sıvı kısmını kaybetmesi ile birleştirildiğinde) ve eritropoezin baskılanması (örneğin, , aplastik veya üretken koşullarla).

Polisitemik hipovolemi

Polisitemik hipovolemi, vücuttaki toplam kan hacmindeki azalmanın esas olarak plazma hacmindeki azalmadan kaynaklandığı bir durumdur. Bu durumda Ht değeri normal aralığın üzerindedir.

Polisitemik hipovoleminin en sık nedenleri.

Vücutta artan sıvı kaybına neden olan durumlar: Tekrarlanan kusma (örneğin, hamile kadınlarda veya ekzojen zehirlenmenin bir sonucu olarak), uzun süreli ishal (örneğin, membran sindiriminin bozulması, bağırsakta toksik enfeksiyonlar), poliüri (örneğin, böbrek yetmezliği ile birlikte), artan ve uzun süreli terleme (örneğin sıcak iklimlerde veya sıcak üretim atölyelerinde) ve geniş cilt yanıkları (plazmorajinin eşlik ettiği).

Vücuda yeterli sıvı alımını engelleyen durumlar (su “açlığı”): içme suyu eksikliği ve su içememe (örneğin tetanoz veya kuduza bağlı kas spazmı sonucu).

Patogenez

Her türlü hipovolemi telafi edici bir hemodinamik reaksiyona yol açar. Dolaşımdaki kan hacminde ortaya çıkan eksiklik, kalp ve pulmoner damarlar sabitlendiğinden ve sempatik aracılı vazokonstriksiyon meydana geldiğinden, plazma hacminde ve venöz dönüşte bir azalmaya neden olur. Bu koruyucu mekanizma, beyin ve kalp aktivitesi için kan dolaşımını sürdürmenizi sağlar.

Şiddetli hipovolemi kalp debisini azaltır ve dolayısıyla sistemik kan basıncını azaltır. Bu, dokulara ve organlara kan akışını azaltır.

Artan venöz dönüş, kalp kontraktilitesi ve kalp atış hızının yanı sıra böbrekler tarafından artan renin salgılanması ve sempatik etki nedeniyle artan damar direnci nedeniyle kan basıncı normalleştirilir.

Kan hacminde hafif bir azalma ile hafif taşikardinin eşlik ettiği sempatik sinir sisteminin aktivasyonu kan basıncını normale döndürmek için yeterlidir.

Şiddetli hipovolemide, anjiyotensin II hormonunun etkisi ve sempatik sinir sisteminin aktivitesi nedeniyle vazokonstriksiyon daha belirgindir. Bu hormon sırtüstü pozisyonda kan basıncının korunmasına yardımcı olur, ancak pozisyon değiştirildiğinde hipotansiyon ortaya çıkabilir (baş dönmesi ile kendini gösterir).

Şiddetli hipovolemi sırasında sürekli sıvı kaybı, sırtüstü pozisyonda bile şiddetli hipotansiyona yol açar. Şok gelişebilir.

Hipovoleminin belirtileri (klinik tablo)

Oligositemik hipovoleminin belirtileri.

Kan oksijen kapasitesinde azalma (eritropenin bir sonucu olarak).
Hipoksi belirtileri (örneğin, kandaki oksijen içeriğinin azalması, asidoz, venöz kanın p02'sinin azalması vb.).

Organ doku dolaşımındaki bozukluklar ve değişen derecelerde mikrohemosirkülasyon, diğer faktörlerin yanı sıra kan hacmindeki azalmaya da neden olur.

Polisitemik hipovoleminin belirtileri.

Hipovolemi ve polisitemiye bağlı organ dokusu mikro sirkülasyon bozuklukları.
Artan kan viskozitesi, organ ve dokuların mikro damarlarında kan hücrelerinin toplanması ve yayılmış mikrotromboz.

Polisitemik hipovolemiye neden olan altta yatan patolojinin belirtileri (örneğin şok, diyabet insipidus, böbrek yetmezliği, yanık hastalığı vb.).

Normositemik hipovolemi ile kaybedilen kan hacmine bağlı olarak semptomlar ortaya çıkar:

Ortalama derecede kan kaybıyla (kan hacminin% 11 ila 20'si) hafif hipovolemi gözlenir.

Bu durumda kan basıncında %10 oranında azalma, orta derecede taşikardi, nabız ve solunumda hafif artış olur.

Cilt soluklaşır, ekstremiteler soğur, baş dönmesi, halsizlik hissi, ağız kuruluğu ve mide bulantısı görülür. Olası gecikmeli reaksiyon, bayılma ve ani güç kaybı.

Orta şiddette hipovolemi, büyük derecede kan kaybıyla (kan hacminin% 21 ila 40'ı) gözlenir. Kan basıncı 90 mm Hg'ye düşer. Sanat, nabız hızlanır, nefes aritmik, sığ ve hızlıdır.

Not

Soğuk yapışkan ter, siyanotik nazolabial üçgen ve dudaklar, sivri burun, ilerleyici solgunluk, uyuşukluk ve esneme varlığı oksijen eksikliğinin bir işareti olarak not edilir.

Bilinç bulanıklığı, ilgisizlik, artan susuzluk, olası kusma, ciltte mavimsi renk değişikliği ve idrar miktarında azalma olabilir.

Büyük kan kaybıyla (kan hacminin% 70'ine kadar) şiddetli hipovolemi gözlenir. Bu durumda kan basıncı 60 mm Hg'yi geçmez, iplik benzeri nabız 150 atım / dakikaya ulaşır.

Keskin bir taşikardi, tam bir ilgisizlik, kafa karışıklığı veya bilinç kaybı, deliryum ve ölümcül solgunluk, anüri var. Yüz hatları keskinleşir, gözler donuklaşır ve çöker ve kasılmalar mümkündür.

Solunum periyodik hale gelir (Cheyne-Stokes tipi).

Yenidoğan hipovolemisi

Çocuklarda şokun nedenlerinden biri damar sisteminde göreceli veya mutlak sıvı eksikliği olabilir.

Hipovolemik şokun ana klinik semptomları: kan basıncında azalma, hızlı nabız, soluk cilt, soğuk ter, üst ve alt ekstremitelerde soğukluk, oligüri.

Ancak tüm hastalarda şiddetli hipotansiyon ve oligüri görülmez ve şok tanısı konurken bu durum dikkate alınmalıdır.

Hipovolemi nedeniyle şok meydana geldiğinde, acil önlemler alınmalıdır, çünkü daha sonra ciddi metabolik bozukluklara, merkezi sinir sisteminin ve neredeyse tüm iç organların işlevine neden olur.

Tedavi, 5-30 ml/kg oranında taze tam kanın veya aynı miktarlarda kan plazmasının veya kan ikamelerinin (poliglusin, polivinilpirolidon vb.) intravenöz uygulanmasıyla başlar.

Bu solüsyonlar mevcut değilse az miktarda hipertonik sodyum klorür solüsyonu (10-25 ml) intravenöz olarak enjekte edilir, ardından hemen 10-30 ml/kg oranında sodyum laktat ve %5 glikoz solüsyonu içeren Ringer solüsyonu uygulanır. bu çözelti karışımının (1:1) .

Gelecekte transfüze edilen sıvıların türü ve miktarı hastalığın seyrine, klinik ve laboratuvar test verilerine bağlı olacaktır. Yukarıdaki sıvıların tekrarlanan transfüzyonları kabul edilebilir.

Vazopresör ilaçlar parenteral olarak reçete edilir: yaşa özel dozajda adrenalin, norepinefrin; Bir çay kaşığı sofra tuzu, yarım çay kaşığı karbonat ve üç çay kaşığı toz şeker (250 ml su için) eklediğiniz bol su içirin.

Hastanın tam dinlenmesi sağlanır. Oksijen terapisi. Isınma. Şokun altında yatan nedenin yoğun tedavisi.

Çocuklarda dehidrasyonu çeşitli salin solüsyonlarının transfüzyonu ile tedavi ederken, başlıcaları hipokalemi, alkaloz, asidoz, hipokalsemi, hipoksemi ve su zehirlenmesi olan komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Odaya sürekli temiz hava verilmesini sağlamak gerekir ve hasta çocuğun soğuması kabul edilemez.

Hipovolemi tanısı

Teşhis için aşağıdakiler kullanılır:

  • Klinik tablo.
  • Nadir durumlarda, plazma ozmolalitesinin belirlenmesi ve idrarın biyokimyasal analizi.
  • Risk altındaki hastalarda hipovolemiden şüphelenilir; çoğunlukla yetersiz sıvı alımı, aşırı sıvı kaybı, diüretik kullanımı veya böbrek ve adrenal bez hastalıkları öyküsü varsa.

Teşhis semptomlara dayanmaktadır. Sebep açık ve düzeltilebilir ise laboratuvar testlerine gerek yoktur; diğer durumlarda serum elektrolitlerinin, üre nitrojeninin ve kreatinin içeriği belirlenir. Metabolik alkaloz tespit edildiğinde idrardaki C1 içeriği de belirlenir.

Küçük ek hacim artışlarının bile tehlikeli olabileceği hastalarda bazen invaziv tanısal prosedürlerin uygulanması gerekebilmektedir.

İdrar elektrolit düzeyleri ve osmolaliteyi yorumlarken aşağıdaki noktalar akılda tutulmalıdır.

  • Hipovolemi sırasında sağlıklı böbrekler Na tutma yeteneğini korur.
  • Hipovolemi metabolik alkaloz ile birleştiğinde, idrara büyük miktarda HCO3 girdiğinden ve elektriksel nötralitesini korumak için Na atılımı gerektiğinden idrardaki Na konsantrasyonu artabilir. Bu gibi durumlarda hacim azalmasının daha güvenilir bir göstergesi idrardaki C1 konsantrasyonudur.

Hipervolemi nedenleri, belirtileri, tedavisi. Hipervoleminin hastalık belirtileri listesi Hipervolemi

Hipervolemi

Hipervolemi, dolaşımdaki kan ve plazmanın boyutunda bir artıştır.

Köken nedenleri

Bu pozisyon bükülebilecek çünkü:

  • Aşırı su kullanımı
  • Ödem
  • Damarlardaki suyu soğutun
  • En büyük kan nakli
  • Depodan kan salınımının eşlik ettiği akut hipoksik durumlar
  • Vücutta sodyum tutulması
  • Kardiyovasküler sistem, solunum sistemi veya böbrek hastalıkları
  • Polisitemi vera, polisitemi vera
  • Yeterli bedensel aşırı yük

    • Hipervolemi belirtileri

    Hipervoleminin tipik şiddetli belirtileri: artan vücut ağırlığı, idrara çıkma hasarı ve iz ayrılması, gevşek önikoidizm, hafif hipertansif önikoidizm, kuru cilt, ağız kuruluğu, nefes darlığı, iktidarsızlık, baş ağrıları, nefes almada zorluk.

    Normositemik hipervolemi, en saf kısımların boyutunda eşdeğer bir artış ve dolaşımdaki kanın boyutunun zayıf bir kısmı ile ortaya çıkar. Hematokrit (Ht) göstergesi genel kabul görmüş standartlara yakındır.Oligositemik hipervolemi, toplam kan hacmindeki artışla karakterizedir. Ht göstergesi genel kabul görmüş standartlardan daha düşüktür.

    Polisitemik hipervolemi ayrıca toplam kan hacmindeki artış ve en saf kısımlarının sayısındaki artışla da ortaya çıkar. Ht genel kabul görmüş standartlardan daha yüksektir.

    Teşhis

    Hipervolemi tanısı, hastayla yapılan rastgele bir görüşmenin, laboratuvar kan testlerinin (kırmızı kan hücreleri ve plazma oranını belirlemek için) ve idrar analizinin etkilerine dayanmaktadır.

    Hastalığın çeşitleri

    Aşağıdaki hipervolemi çeşitleri ayırt edilir:

  • normositemik (komplike olmayan)
  • oligositemik (sıvılaşma, hemodilüsyon)
  • polisitemik

    • Hastanın çabaları

    Hipervolemiye özgü belirtiler ortaya çıktığında hematolog veya anestezi uzmanına başvurmanız gerekir.

    Hipervoleminin tedavisi

    Tedavi hipervolemiyi gerektiren nedene göre belirlenir. Durum vücutta sodyum eksikliğinden kaynaklanıyorsa, gıdayla sodyum alımınızı sınırlamanız gerekir. Doktorun tavsiyesi üzerine idrar söktürücüler, böbreklerin durumunu iyileştirmek için hormonlar ve zihinsel işlevi korumak için maddeler kullanın.

    Ağırlıklar

    Hipervolemideki artış akciğer ödemini tehdit eder. Hipervolemi, ilaçların tamamen parenteral uygulanması, intravenöz veya tüple beslenme açısından çok tehlikelidir.Hipervoleminin iç organizasyonların işlevleri üzerinde toksik bir etkiye sahip olduğuna ve ağır hastalarda mortalitenin artmasına katkıda bulunduğuna dair kanıtlar vardır.

    Hipervoleminin farmakoprofilaksisi

    Hipervoleminin farmasötik olarak önlenmesi, kardiyovasküler sistem hastalıklarının uygun tedavisine dayanır. Hipervolemi gelişme riskini azaltmak için aşırı su alımından kaçının ve elementi tutan gıdaların (keskin gıdalar, fast food, çeşniler (kabartma tozu dahil), sert peynir vb.) kullanımını sınırlayın.

    Hipervolemi

    Hipervolemi

    Kesinti süresinin ana nedenleri hipervolemi

    Polisitemi

    İçin hipervolemi

    Tedavi semptomatiktir

    Hipervolemi

    Hipervolemi– toplam kan hacminde artış ve genellikle Ht'de bir değişiklik ile karakterize edilen durumlar. Normositemik, oligositemik ve polisitemik hipervolemi vardır.

    Hipervolemiye ne sebep olur:

    Normositemik hipervolemi(basit) - oluşturulan elemanların hacminde ve bcc'nin sıvı kısmında eşdeğer bir artışla ortaya çıkan bir durum. Ht normal sınırlar içinde kalır.

    Kesinti süresinin ana nedenleri hipervolemi: büyük miktarda kanın transfüzyonu, akut hipoksik koşullar, kanın deposundan salınmasının yanı sıra hipoksiye yol açan önemli fiziksel aktivite.

    Oligositemik hipervolemi

    Oligositemik hipervolemi(hidremi, hemodilüsyon), sıvı kısmındaki artışa bağlı olarak toplam kan hacminde artışla karakterize bir durumdur. Ht göstergesi normalin altında.

    Oligositemik hipervoleminin ana nedenleri.

    • Patolojik susuzluk nedeniyle (örneğin diyabetli hastalarda) vücuda aşırı sıvı alımı ve damar yatağına büyük miktarda plazma ikamesi veya kan plazmasının girmesi.
    • Böbreklerin boşaltım fonksiyonunun yetersizliği (örneğin böbrek yetmezliğinde), ADH'nin aşırı üretimi, kan plazmasının hiperozmolalitesi sonucu vücuttan sıvı atılımının azalması.

    Polisitemik hipervolemi- oluşan elementlerin sayısında baskın bir artışa bağlı olarak toplam kan hacminde bir artışla kendini gösteren bir durum. Bu bakımdan Ht normalin üst sınırını aşıyor.

    Polisitemik hipervoleminin ana nedenleri.

    • Polisitemi (eritrositoz), eritrosit sayısındaki artışla (lökosit ve trombosit sayısından bağımsız olarak) karakterize edilen bir grup patolojik durumdur.
    • Polisitemi vera (polisitemi vera, Vaquez hastalığı), miyelopoez öncü hücresi seviyesinde hasara sahip, bu hücrenin sınırsız çoğalması ile tümörün karakteristik özelliği olan ve esas olarak kırmızı olmak üzere dört soy boyunca farklılaşma yeteneğini koruyan kronik bir lösemidir. Eritremiye belirgin eritrositoz ve bunun sonucunda da Ht artışı eşlik eder.
    • Her türlü kronik hipoksi (hemik, solunum, dolaşım, doku vb.).

    Polisitemi aynı zamanda kemik iliğinin hiperrejeneratif durumunu da yansıtır; buna kan hücrelerinin, özellikle de eritrositlerin artan çoğalması ve bunların damar yatağına salınması eşlik eder.

    Polisitemik hipervolemi, kronik dolaşım yetmezliği, alveolar hipoventilasyon, kanın oksijen kapasitesinde azalma ve biyolojik oksidasyonun etkinliğinde ve eksojen (normo ve hipobarik) hipokside tespit edilir.

    Hipervolemi Belirtileri:

    İçin hipervolemi Kalp debisinde artış ve kan basıncında artış ile karakterizedir.

    • Kalp debisindeki artış, artan kan hacmine bağlı olarak kalbin telafi edici hiperfonksiyonunun sonucudur. Bununla birlikte, kalp dekompansasyonu ve kalp yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte kalp debisi genellikle azalır.
    • Kan basıncındaki artışa esas olarak kalp debisindeki artışın yanı sıra hacimsel kan hacmi ve dirençli damarların tonusu da neden olur.
    • Polisitemi vera ayrıca kan viskozitesinde önemli bir artış, kan hücrelerinin toplanması ve aglütinasyonu, yayılmış trombüs oluşumu ve mikro dolaşım bozuklukları ile de karakterize edilir.

    Hipervoleminin Tedavisi:

    Tedavi semptomatiktir

    Hipervoleminiz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

    Anestezi uzmanı

    Hipervolemi: hastalığın nedenleri, ana semptomlar, tedavi ve korunma

    Çeşitli nedenlerden kaynaklanabilen, dolaşımdaki kan ve plazma hacmindeki artışın neden olduğu patolojik bir durum.

    Nedenler

    Dolaşımdaki kan hacminde çeşitli nedenlerden dolayı artış meydana gelebilir. Hipervolemi, aşırı sıvı tüketimi, ödem, damar yatağında sıvı tutulması, önemli miktarda kan transfüzyonu, akut hipoksik koşullar, kardiyovasküler sistemde hasar, böbreklerin ve solunum sisteminin bozulmuş işleyişi ve ağır fiziksel eforun arka planında gelişir.

    Belirtiler

    Bu patolojik durum, vücut ağırlığında artış, idrara çıkma ve terlemede bozukluk, ödem sendromu, hipertansif sendrom, kuru cilt, ağız kuruluğu, nefes darlığı, halsizlik, baş ağrısı, nefes almada zorluk ile kendini gösterir.

    Normositemik hipervolemi, oluşan elementlerin hacminde ve dolaşımdaki kan hacminin sıvı kısmında eşdeğer bir artışla kendini gösterir. Bu durumda hematokrit normal sınırlar içindedir. Oligositemik hipervolemi, toplam kan hacmindeki artışla karakterize edilirken, bu tür hastalarda hematokrit normalden düşüktür.

    Polisitemik hipervolemi aynı zamanda toplam kan hacminde bir artış, oluşan elementlerin sayısında bir artış ile kendini gösterir ve normalin üzerinde hematokrit seviyeleri ile karakterize edilir.

    Teşhis

    Hipervolemi tanısı, hastanın genel muayenesi, hastalığın anamnezinin toplanması ve hastanın şikayetlerinin kapsamlı bir analizinin arka planında ortaya çıkar.

    Fizik muayene sırasında hastada periferik ödem olup olmadığının palpasyonla tespit edilmesi gerekir.

    Ayrıca hastanın genel ve biyokimyasal kan testlerinin yanı sıra genel bir idrar testi yaptırması da gerekmektedir.

    Tedavi

    Bu patolojik durumun tedavisinin sonucu büyük ölçüde hastanın tüm tıbbi tavsiyelere uyma ve uzman tarafından belirlenen diyete uyma isteğine bağlıdır. Ayrıca bu tür hastaların tedavi sırasında tüketilen sıvı miktarını sınırlamaları da önerilir.

    Tedavi, hastanın vücudundaki fazla sıvının uzaklaştırılmasını amaçlamaktadır. Hastalığın tedavi rejimi, bu patolojik duruma neden olan nedenler dikkate alınarak seçilir.

    Durum vücutta sodyum tutulmasından kaynaklanıyorsa gıdalardan sodyum alımının sınırlandırılması gerekir.

    Doktorunuzun önerdiği şekilde diüretikler, böbrek durumunu iyileştirmek için hormonlar ve kalp fonksiyonunu korumak için ilaçlar kullanın.

    Önleme

    Hipervoleminin önlenmesi, kardiyovasküler ve idrar sistemi hastalıklarının zamanında tedavisine dayanır. Hipervolemi riskini azaltmak için aşırı sıvı alımından kaçınmanız ve sodyum içeren gıdaların yanı sıra tütsülenmiş gıdalar ve koruyucuların alımını sınırlamanız gerekecektir.

    Tiroid bezinin hipovolemisi - nedir bu?

    Tiroid bezinin hipovolemisi (hipovolemi), endokrinologlar tarafından teşhis edilen oldukça nadir bir patoloji olan endokrin sistem organında bir azalmadır. Hastalık hayati bir organın boyutunda bir değişiklik ile karakterizedir. Tiroid bezinin boyutu küçülür.

    Boyutların değiştirilmesi zayıf hormon üretimine yol açar. Yetersiz mikro element seviyeleri patolojik hastalıklara neden olur.

    Tiroid bezinin belirlenmiş bir büyüklüğü vardır. Tiroid bezinin normal hacimlerine ilişkin veriler tıbbi kaynaklarda ve endokrinoloji ders kitaplarında bulunabilir.

    Tiroid bezinin normal büyüklüğü (sağlıklı organ):

    • ağırlık - 20 ila 40 gram;
    • yükseklik – 20 mm;
    • genişlik – 40 mm;
    • kalınlık – 20 mm;
    • tiroid bezinin loblarını birbirine bağlayan istmusun hacmi 20 mm'dir (4*5).

    Tiroid bezinin boyutu ve hacmi kişinin vücut ağırlığıyla ilişkilidir. Bazı dönemlerde hastalıklarla ilgisi olmayan hacimlerde değişiklik olur.

    Bunlar aşağıdaki dönemlerdir:

  • Gebelik.
  • Ergenlik.

    • Bu işlemler tamamlandığında tiroid bezi normale döner.

    Tıbbi veriler patolojinin gelişmesinin çeşitli nedenlerini göstermektedir:

    • hipoplazi;
    • atrofi;
    • hipofiz bezinde hasar;
    • yaş.

    En sık görülen neden hipoplazidir. Azalmış bir tiroid bezi normal miktarda hormonal element üretemez. Eksiklikleri hastalıklara neden olur.

    Bir çocukta tiroid bezinin az gelişmiş olması genellikle annenin vücudundaki bozukluklardan kaynaklanır. İyot eksikliği olan ve hamilelik sırasında tedavi edilmeyen patolojileri olan kadınlarda hormon üretiminde azalma görülür. Çocuk yeterince gerekli mikro elementleri almıyor. Hipoplazi gelişmeye başlar.

    Bebek için sonuçları tehlikelidir:

    • zeka geriliği;
    • olgunlaşma ve büyümenin fiziksel normlarından sapmalar;
    • nörolojik bozukluklar.

    Hipovolemik patoloji, tiroid dokusu oluşum hücrelerindeki normal sıvı miktarındaki azalma ile açıklanmaktadır. Hormon sentez hızı azalır. Tipik olarak, hastalığın tespitinden önce ağır kan kaybı ve tiroid fonksiyonunun bozulması gelir.

    Hipovoleminin nedenleri:

    • vücudun dehidrasyonu;
    • büyük kan kaybı;
    • geniş yanıklardan dolayı plazma kaybı;
    • ozmotik diürez;
    • diyabet şekeri;
    • kanama;
    • kusmak;
    • ishal.

    Hipovoleminin üç türü vardır:

    • normositemik;
    • oligositemik;
    • polisitemik.

    İlk tip, kan kaybına, ilaçların uygunsuz kullanımına, ciddi bulaşıcı zehirlenmelere, şok lezyonlarına ve aşırı histamin alımına verilen reaksiyondur.

    Oligositemik tip, kan salınımı sırasında tedavi edilmemiş hipovolemi aşamasında, ancak yeni hücrelere girmeden önce kan kaybedildiğinde teşhis edilir. Bu tip plazmoraji, eritropoezinin sonucudur.

    Polisitemik form dehidrasyonun bir sonucudur. Tekrarlanan kusma (toksikoz), uzun süreli ishal ve poliüri ve artan terleme sonrasında ortaya çıkabilir. Bu seyir kasların spazmodik kasılmaları ile gelişir: tetanoz, kuduz. Sıvı kaybı hipovolemik şoka neden olabilir.

    Patolojinin belirtileri

    Hipovolemi, bir kişinin sağlığını kötüleştiren bir dizi hoş olmayan değişikliğin arka planında ortaya çıkar:

  • Sinir sistemi bozuklukları ve zihinsel süreçler.
  • Bağırsak hareketlerinin keskin ve sık bozulması: kabızlık veya şişkinlik.
  • Sıcaklık ve kan basıncında azalma.
  • Yüzün ve vücudun (özellikle uzuvların) şişmesi.
  • Genel tonun bozulması: uyuşukluk, uyuşukluk ve ilgisizlik.
  • Ses değişikliği.
  • Hemoglobin seviyelerinde azalma.
  • Cildin nem eksikliği.
  • Metabolik sürecin bozulması (yavaşlaması).
  • Tiroid bezinde sıkışma oluşumu.

    • Çocuklar için patoloji, uyaranlara yanlış tepki verilmesi ve akranlarına göre gelişimsel gecikme nedeniyle tehlikelidir.

    Hastalığın belirtileri kan kaybının kantitatif göstergesine bağlıdır:

  • Hafif derecede. Kan basıncını, baş dönmesini ve ağız kuruluğunu azaltır. Hastanın dış uyaranlara tepkisi engellenir, sık sık bayılma meydana gelir, fiziksel güç kaybı meydana gelir.
  • Ortalama derece. Basınç düşer, nabız aritmik hale gelir ve yapışkan ter ortaya çıkar. Kişi oksijen eksikliği hisseder (esneme, uyuşukluk ve solgunluk). Bazen hastalığa artan susama, azalan idrar çıkışı ve bulanık farkındalık eşlik eder.
  • Şiddetli derece. Basınç kritik derecede düşük bir seviyeye ulaşır. Kişi pratikte bilincini kaybeder, kasılmalar olur ve periyodik nefes kaybı olur.

    • Hipovoleminin tedavisi

    Terapötik kompleksin ana görevi hormonları arttırmaktır. Doktorlar vücudun düzgün çalışması için gerekli olan hormonların üretimini normalleştirmeye çalışırlar. Uzman teşhis ve laboratuvar testleri yapacaktır. Bir beslenme uzmanı doğru beslenmeyi seçecektir.

    Endokrinolog ilaçları seçecek, dozu belirleyecek ve bir tedavi yöntemi yazacaktır. Kurs ilaç alma süresini içerir. Çoğu zaman yaşam boyu devam eder.

    Tıbbi gelişmeler kayıp tiroid hücrelerini geri getirebilecek bir tasarım veya teknoloji bulamıyor. Ne ilaç endüstrisinin ne de tıp uzmanlarının bez dokusunu onaracak herhangi bir yolu yok. Sadece patolojinin gelişimini engellemek mümkündür.

    Endokrinologlar, boyutunda azalmaya yol açan bez hastalıklarının gelişimini durdurmaya çalışırlar.

    Hipervolemi: türleri, nedenleri, belirtileri ve tedavisi

    Hipervolemi - ana semptomlar:

    • Baş ağrısı
    • Ruh hali
    • Bel ağrısı
    • Zayıflık
    • Baş dönmesi
    • Kardiyopalmus
    • Nefes darlığı
    • Bayılma
    • Gönül yarası
    • Kuru ağız
    • Kuru cilt
    • Uykusuzluk hastalığı
    • Yüksek tansiyon
    • Sert nefes
    • Performansta azalma
    • Obezite
    • Genel şişlik
    • Kilo kaybı
    • Karın boşluğunda sıvı birikmesi
    • İdrar fonksiyon bozukluğu

    Hipervolemi, kan damarlarında dolaşan kan hacminin artış yönünde ihlalidir. Tıpta bu durum basit, oligositemik ve polisitemik olarak ikiye ayrılır. Hematokrit seviyesine bağlı olarak farklılık gösterirler. Pulmoner dolaşımda da hipervolemi vardır - bu, pulmoner hipertansiyon olarak da adlandırılan izole bir hipervolemi türüdür.

    Etiyoloji

    Bu durumun gelişmesinin nedenleri patolojinin türüne bağlı olarak farklılık gösterir.

    Basit formda bunlar aşağıdaki gibidir:

    • çok fazla kan transfüzyonu - bu sürece transfüzyon denir;
    • çok sıcak iklim;
    • vücutta oksijen eksikliği.

    İlk durumda bunun nedeni vücuda dışarıdan çok fazla kan girmesidir. Diğer üç durumda, kan damarlara vücudun kendi “rezervlerinden” girdiği için.

    Oligositemik türler aşağıdaki gelişim etiyolojisine sahiptir:

    • Artan kan hacmi fetüs ile kadın arasındaki normal metabolizmaya katkıda bulunduğundan, bebek taşıma süresi normdur.
    • Vücuda giren sıvı miktarının artması. Birincisi aşırı içki içmek. Ayrıca sıvı dokulardan kan damarlarına akabilir. Yani vücutta su dengesizliği oluştuğunda.
    • Sıvı giderme işleminin ihlali. Böbrek yetmezliği, vücutta sodyum tutulması ile ortaya çıkar.

    Polisitemik görünüm aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

    • Vücutta kronik oksijen eksikliği. Üst solunum yollarının kronik hastalıklarında, kalp kusurlarında ortaya çıkar. Bu aynı zamanda dağlık bölgelerde uzun süre kalındığında da meydana gelebilir.
    • Kan hastalıkları, çeşitli tiplerdeki neoplazmlar, kanda birçok hücrenin oluştuğu konjenital patolojilerdir.

    Bu veya bu tür patoloji, teşhis prosedürleri sırasında belirlenir.

    Küçük dairenin hipervolemisinin kendi gelişim etiyolojisi vardır:

    • kronik bronşit, amfizem, silikoz ve diğer patolojiler;
    • solunum yollarında artan basınç - akciğerlerin uygunsuz havalandırılması sırasında ve güçlü bir öksürük ile ortaya çıkar;
    • aritmi ve kalp krizi sırasında zayıf sol ventriküler performans;
    • vücudun ilaçlarla kronik zehirlenmesi;
    • geceleri ortaya çıkan apne.

    Apne nedir

    Bazı durumlarda hastalığın nedenini belirlemek mümkün değildir.

    sınıflandırma

    Daha önce de belirtildiği gibi, üç tip hipervolemi vardır:

    • Basit. Bu tür patoloji oldukça nadirdir. Dolaşan kan hacminin orantılı olarak artmasıyla farklılık gösterir. Yani hücre sayısı ve sıvı kısım kabul edilebilir sınırlar içerisinde kalır.
    • Oligositemik. Bu tür, kanın yalnızca sıvı kısmındaki artışla karakterize edilir ve hematokrit seviyesi düşer. Bu duruma hidremi denir.
    • Polisitemik. Kanın hücresel bileşeni ve hematokrit düzeyi arttığında ortaya çıkar.

    Her türün etiyolojisi farklı olduğundan tanı yöntemi ve tedavi yöntemleri de kişiye özel olarak seçilmektedir.

    Dolaşımdaki kan hacminde bir ihlalin de azalan yönde meydana gelebileceğine dikkat edilmelidir: bu duruma hipovolemi denir. Ayrıca üç ana türü vardır.

    Belirtiler

    Not

    Semptomlar kısa süreliyse ve değişiklikler normu aşmıyorsa, vücut böyle bir durumla bağımsız olarak baş edebilir. Hipervoleminin kronik veya akut bir hastalıktan kaynaklandığı durumlarda, tedavi onu ortadan kaldırmaya yönelik seçilir.

    Genel olarak, bu patoloji çeşitli spesifik olmayan işaretlerle kendini gösterir:

    • artan kan basıncı;
    • artan kalp atış hızı;
    • obezite;
    • şişme;
    • nefes darlığı;
    • ağız mukozasının ve cildin kuruluğu;
    • idrar bozuklukları;
    • sert nefes;
    • zayıflık;
    • baş ve bel bölgesinde ağrı;
    • performansın azalması.

    Ayrı olarak, solunum sisteminin bu durumunun belirtilerine dikkat edilmelidir. Gelişimin ilk aşamasında, tanının gecikmesine yol açan klinik bir tablo yoktur.

    Genel olarak, patolojik süreç kötüleştikçe klinik tablo aşağıdaki belirtilerle desteklenecektir:

    • ruh hali;
    • vücut ağırlığında keskin bir azalma;
    • uykusuzluk hastalığı;
    • baş dönmesi;
    • fiziksel efor sırasında bayılma;
    • gönül yarası;
    • karın boşluğunda sıvı birikmesi;
    • karaciğer bölgesinde ağrı;
    • kalbin bozulması.

    Bu hastalığın belirtileri farklı şekillerde kendini gösterdiğinden, ortaya çıkması halinde doktora başvurmak daha doğru olur.

    Teşhis

    Günümüzde dolaşımdaki kan hacmini belirlemeye yönelik herhangi bir yöntem olmadığından bu durumu teşhis etmek zordur. Hematokrit seviyesi belirlenmelidir. Gelişmekte olan patolojinin türünü ve nedenini belirtebilen kişidir.

    Bir doktor randevusunda aşağıdakileri içeren bir ilk muayene yapılır:

    • hastanın görsel muayenesi;
    • hastalığın anamnezinin toplanması.

    Ek olarak aşağıdaki prosedürler öngörülmüştür:

    • genel ve ayrıntılı biyokimyasal kan testi;
    • genel idrar analizi;
    • hematokritin belirlenmesi;
    • kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi.

    Pulmoner patoloji, enstrümantal teşhis yoluyla teşhis edilir:

    • elektrokardiyogram - kalp krizi, aritmi ve çok daha fazlasının varlığını gösterecektir;
    • röntgen - özellikle hastalığın sonraki aşamalarında genişlemiş damarları gösterecektir;
    • bilgisayarlı tomografi - kontrast kullanılarak yapılırsa sonuç bir röntgenden daha fazlasını söyleyebilir;
    • Kalbin ultrason muayenesi - doğuştan patolojileri, damarlardaki kan akışının hızını ve hacmini gösterecektir.

    EKG nasıl yapılır?

    Bu durumun teşhisi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir. Kapsamlı bir inceleme, doğru teşhis koymayı ve buna dayanarak etkili tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar.

    Hipervolemi tespit edildiğinde tedavi iki yönde gerçekleştirilir:

    • Etiyotropik, yani patolojik sürecin gelişiminin nedenini ortadan kaldırırlar. Böbrek hastalıklarının tedavisi, kalp kusurlarının ameliyatları, tiroid hastalıklarının tedavisi, kan tümörleriyle mücadele yapılmaktadır. Kronik ve akut akciğer hastalıkları da tedavi edilmekte ve intravenöz infüzyonların hacmi sıkı bir şekilde kontrol edilmektedir.
    • Semptomatik – hastalığın belirtileriyle baş etmeye yardımcı olacaktır. Örneğin yüksek tansiyon antihipertansif ilaçlarla tedavi edilir. Diüretikler de reçete edilir. Bu özel patolojinin neden olduğu anjina pektoris, antianjinal ilaçlarla tedavi edilir, ancak ancak kalp yükünün azaltılmasından sonra.

    Tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir. Çoğu zaman, patolojik süreç konservatif önlemlerle ortadan kaldırılır, ancak cerrahi müdahale ve ardından bir rehabilitasyon dönemi dışlanmaz.

    Ayrıca böyle bir hastalığın tedavisinde geleneksel tıptan da yararlanılabilir.

    Doktor şunları reçete edebilir:

    • Hirudoterapi - sülük kullanımı. Kan hacmini azaltmaya yardımcı olacaklar. Ayrıca viskozitesi ve oluşan elementlerin sayısı azalacaktır. Böylece hematokrit seviyesi normalleştirilir.
    • Bitkisel diüretikler. Bunlar dereotu, rezene, kartopu, at kuyruğu ve diğerleri.

    Ancak diüretiklerin ciddi böbrek hastalığına yardımcı olmayacağını hesaba katmak gerekir. Bu durumda hemodiyaliz ve hemofiltrasyon yapılmalıdır.

    Olası komplikasyonlar

    Bu patolojik süreç, tedaviye zamanında başlanmazsa ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

    • kan hacminde artışla birlikte pulmoner ödem;
    • iç organların işleyişi üzerinde toksik etki.

    Ağır hasta hastalarda bu hastalık ölüm riskini artırıyor.

    Önleme

    Bu patolojiye karşı önleyici tedbirler aşağıdaki gibidir:

    • kardiyovasküler patolojilerin teşhisi ve zamanında tedavisi;
    • tüketilen sıvı miktarının azaltılması, özellikle çocuklarda, yaşlılarda ve hipertansif hastalarda miktarı izlenmelidir, çünkü sıvı durgunluğu birçok organ ve sistemin işleyişini etkiler;
    • doğru beslenme;
    • aşırı alkol tüketiminden kaçınmak.

    Ayrıca kötü alışkanlıklardan ve aşırı fiziksel aktiviteden vazgeçmeye değer.

    Hipovolemi - nedir bu? Hastalığın nedenleri, belirtileri ve tedavisi

    Tiroid bezinin hipovolemisi endokrinolojide nadir görülen bir tanıdır. Bu, patolojik bir durum olan kan hacminde azalma ile karakterize bir hastalıktır.

    Hipovolemi, tanımı gereği, vücudun ihtiyaç duyduğu kan hacminde bir tutarsızlık, tiroid dokusundaki sıvı seviyesinde ve sentezlediği hormon miktarında bir azalmadır.

    Kanla ilgili sorunların ciddi sonuçları vardır.

    Pek çok kan hastalığı arasında plazma hacmiyle ilişkili kan patolojileri de yaygındır.

    Hipovoleminin özü

    Tiroid bezi vücudun işleyişinde önemlidir. Katılımı ile metabolizma meydana gelir, iyot üretilir ve kemik dokusu büyür. Çeşitli faktörlerin etkisi altında tiroid hastalıkları giderek yaygınlaşmaktadır.

    Hipovolemi, büyük kan kaybı ve tiroid bezinin bozulması nedeniyle ortaya çıkan bir hastalıktır.

    Boyutları 20-40-20 mm parametrelerine karşılık gelir, ancak organ vücut ağırlığına ve yaşamın belirli aşamalarında hacimdeki değişikliklere bağlıdır: hamilelik, ergenlik döneminde artar ve yaşlılığa ulaşıldığında azalır.

    Hipovoleminin nedenleri

    Tiroid bezi yaşa bağlı nedenlerden dolayı mutlaka küçülmez.

    Hipovoleminin nedenleri:

    • hipofiz hastalıkları;
    • tiroid bezinin az gelişmişliği (hipoplazi);
    • organ atrofisi;
    • vazodilatasyon çökmesi (dolaşan kan kütlesine karşılık gelmeyen kan damarlarının genişlemesi);
    • yüksek damar geçirgenliği;
    • arteriyollerde artan hidrostatik basınç;
    • artan venöz basınç;
    • vücuda yetersiz sıvı alımı;
    • uzun süreli önemli kan kaybı;
    • yanıklardan kan kaybı;
    • şok durumu.

    Hipovoleminin en yaygın nedeni hipoplazidir: bez daha az hormon sentezler ve bu da vücutta rahatsızlıklara neden olur.

    Kan hacmindeki azalmayla tiroid hormonlarının içeriği azalır. Bu tür hipovolemiye kadınlarda kilo alımı, saç durumunun bozulması, cilt kuruluğu ve adet düzensizlikleri eşlik eder. Tedavi edilmezse kısırlık riski vardır.

    Gelişim sırasında yeterli tiroid hormonu ve iyot almayan bir fetüs, tiroid bezinin hipovolemisinden muzdarip olacaktır ve doğuştan bir hastalık mümkündür.

    Hastalığa yatkın bir bebek, vücut ağırlığının artması, uyuşukluk ve sakinlik, yavaş kilo alımı ve bebek sarılığının korunması ile karakterize edilir.

    Hormon eksikliği fetüsün hem zihinsel hem de fiziksel gelişimini etkileyecektir. Bu nedenle hastalığın gözlemlenmesi ve zamanında tedavisi gereklidir.

    Otoimmün tiroidit, hipovolemiye neden olabilen bir hastalıktır; bu, tiroid hormonu üretiminin durması olarak kendini gösterir ve hastalığın yaygınlığının teşhisinde ana gösterge olarak kullanılır.

    Hastalığın gelişmesinin önkoşulları şunlardır: kronik stres, fiziksel yorgunluk, kalitesiz gıda (kanserojen varlığı), iyot eksikliği, zayıf ekoloji, genetik özellikler.

    Konuyla ilgili video

    Belirtiler

    Herkeste hipovolemi belirtileri hastalıkla özdeşleştirilmez; hastalar bunu yorgunluk ve normal durumla açıklar. Hastalığın dehidrasyona benzer semptomları vardır.

    Hipovoleminin belirtileri şunlardır:

    • yüzün ve vücudun şişmesi;
    • düşük sıcaklık ve basınç;
    • taşikardi;
    • azalmış diürez;
    • sinir sisteminin dengesizliği;
    • ilgisizlik, uyuşukluk, bayılma;
    • sindirim sistemi bozukluğu;
    • metabolik hastalık;
    • kuru cilt;
    • düşük hemoglobin;
    • ses değişikliği;
    • tiroid bezinde sıkışma;
    • zayıflamış bağışıklık ve sık görülen hastalıklar;
    • libido azalması, kısırlık;
    • çocuk gelişiminde yavaşlama.

    Hipovoleminin ek belirtileri şunlar olabilir: mukoza zarlarında ve ciltte siyanoz, uzuv krampları, baş dönmesi, zayıf nabız.

    çeşitler

    Elementlerin ve plazmanın orantılılığına bağlı olarak çeşitli hastalık türlerinden söz ederler.

  • Normositemik hipovolemi. Bu, plazma hacmi başına sabit bir element seviyesi ile kan hacminde genel bir azalmadır. Nedenleri: akut kan kaybı, şok, vazodilatör çöküş. Bu durum kan kaybından sonra ilk kez görülen tipik bir durumdur.
  • Oligositemik: Oluşan elementlerin yüzdesi önemli ölçüde düşer. Nedenleri: Kan kaybına bağlı zayıflık durumu, yanıklara bağlı eritropeni. Bu durum vücuda oksijen erişiminin kesilmesine yol açar. Acil kan nakli olmadan yapamazsınız.
  • Polisitemik. Bu, uzun süreli ishal ve kusma nedeniyle dehidrasyon, poliüri, artan terleme, bozulmuş su rejimi, kanın viskoz hale gelmesi nedeniyle plazma hacminde bir azalma ile karakterize edilen hipovolemidir.

    • Hipovolemi, kan kaybı sırasında ortaya çıkan akut olabilir ve mağdura tıbbi yardım sağladıktan sonra gelişen kronik olabilir.

    Hipovolemi dereceleri

    En yüksek derecede hipovoleminin yerini hipovolemik şok alır. Hastalığın aşağıdaki alevlenme dereceleri vardır:

    • Kolay. Kan kaybı toplam hacmin yaklaşık% 15'idir. Kan basıncında düşüş, hızlı nabız, taşikardi, soluk cilt, ekstremitelere yetersiz kan akışı, ağız kuruluğu ve halsizlik vardır.
    • Ortalama. Kan kaybı %40'a yaklaşıyor, durum ciddi, tansiyon 90 mm'ye kadar, nabız hızlı, nefes alıp verme aritmik, terleme, morarma, solgunluk, uyuşukluk, kaliteli temiz hava ihtiyacı dile getiriliyor. Bazen – kusma, bayılma, idrar miktarında azalma.
    • Ağır. Kan kaybı% 70'e kadar, basınç 60 mm'ye kadar, nabız zor duyuluyor, taşikardi belirgin, bilinç bozukluğu, kasılmalar, ağır nefes alma. Durum hayatı tehdit edicidir ve ölüme yol açabilir.

    Teşhis

    Teşhis klinik tabloya göre yapılır. Çalışmaların listesi, vücutta dolaşan kan hacminde bir düşüşe neden olan patolojinin özelliklerine bağlı olarak belirlenir.

    Teşhisin temeli şunları içerir:

    • hematokritin belirlenmesi;
    • Kan Kimyası;
    • genel kan analizi;
    • kan grubu kurmak.

    İç kanamanın neden olduğu hipovolemi doğrulanırsa tanısal laparoskopi yapılır.

    Tedavi

    Hipovolemi tanısı konursa, durumu stabilize etmek için diyet ve iyot alımıyla birlikte hormonal tedavi gerekir. Hastalar uzun süreli tedavi görür ve tiroid fonksiyonunun iyileştirilmesi mümkün değilse bu durum yaşam boyu devam eder.

    Hipovolemiyi tedavi etmenin birincil amacı, normal dolaşımdaki kan hacmini proteinler, elektrolitler ve donör kanıyla yeniden sağlamaktır. Bunu yapmak için dekstroz, salin ve poliiyonik solüsyonların infüzyonu gerçekleştirilir. Stabil bir etki oluşmazsa, plazma ikamelerinin (dekstran, jelatin, hidroksietil nişasta) intravenöz uygulaması kullanılır.

    Kritik olmayan sıvı kaybı için ağızdan ilaç reçete edilir ve şiddetli hipovolemi için intravenöz ilaç reçete edilir. Tipik olarak hastaya şok ve hipotansiyona uygun izotonik salin solüsyonu verilir.

    Kan hacmini eski haline getirmek için başka önlemler bağımsız olarak gerçekleştirilir, şeker-tuz çözeltileri hazırlanır, temiz havaya erişim sağlanır ve odada kabul edilebilir bir sıcaklık korunur.

    Organın daha sonraki tahribatını durdurmak için, tedaviyi otoimmün tiroidit, hipotalamik-hipofiz sistemi ve iyot eksikliği üzerine yoğunlaştırmak gerekir.

    Kanama kaynağı varsa cerrahi hemostaz yapılır. Yetersiz kan hacminin nedeni şok durumu ise anti-şok tedavisi uygulanır. Solunum yetmezliği durumunda hastaya yapay solunum sağlanır.

    Terapi sorunları

    Tedavi sırasında hastalar ilaç tedavisinin sonuçları gibi sorunlarla karşı karşıya kalmakta ve iyileşmeye başka hastalıkların veya yan etkilerin gelişmesi de eşlik etmektedir.

    Aynı derecede zor bir durum, önemli maliyete sahip ilaçların kısa vadeli etkisinin yanı sıra ilacın etkisinin özelliğidir: ağızdan alınan ilaç, gastrointestinal mukozanın mikroflorasını bozar.

    Hastanın durumuna gelince, hormonal dengesizlik nedeniyle ruh hali, hayattan zevk alması için tamamen rahatlamasına izin vermiyor.

    Sonuçlar

    Şiddetli hipovolemi, tıbbi müdahalenin yokluğunda hayatı tehdit eden hipovolemik şoka dönüşür.

    Kan hacmindeki azalma, hastalıkların varlığında hastanın durumunu ve tedavisini zorlaştıran iç organların işleyişinin bozulmasına yol açar.

    Önleme

    Hipovolemiyi önlemek için kalbin, kan damarlarının ve böbreklerin durumunu izlemek gerekir. Ağır kan kaybı durumunda doğru yardım sağlanması büyük önem taşımaktadır. Yanlış eylemlerin hastanın ölümüne yol açabileceği akılda tutulmalıdır.

    Önleyici bir önlem olarak, yaralanmaların önlenmesi, bağırsak hastalıklarının zamanında tespiti, su rejimine uyum ve çevreyi değiştirirken su alımının kontrolü ve diüretiklerin yalnızca doktor tavsiyesi üzerine kullanılması belirtilebilir.