Pürülan periodontit belirtileri. Akut ve kronik periodontit

Kursun doğası gereği, pürülan periodontit, maksillofasiyal bölgenin diğer bazı akut inflamasyonlarına benzer: akut pürülan pulpitis, sinüzit, periostit, pürülan radiküler kist, vb., bu nedenle doğru tanı, doğru tedavi yöntemini seçmek için çok önemlidir. . DentaBravo kliniğinin uzmanları geniş deneyime sahiptir ve her türlü karmaşıklıktaki hastalıkları tanımlamak ve tedavi etmek için gerekli araçlara sahiptir.

Pürülan periodontit nedir?

Akut pürülan periodontit, diş kökünü çevreleyen bağ dokularının lezyonudur. Hastalık, dişi alveolde tutan bağ aparatının bütünlüğünün ihlali, periodontal dokuda apse oluşması ve diş etine basıldığında pürülan eksüdanın ortaya çıkması ile karakterize edilir.

Pürülan periodontitin nedenleri nelerdir?

Pürülan periodontitis bağımsız bir hastalık değildir, ancak daha tehlikeli, pürülan bir aşamaya geçen tedavi edilmemiş seröz periodontitisin bir sonucudur. Etiyolojisine göre hastalık enfeksiyöz, travmatik veya ilaca bağlı olabilir.

Pürülan periodontit belirtileri nelerdir?

Hastalığın belirtileri arasında şiddetli zonklayan ağrı, dişe en ufak bir dokunuşa akut reaksiyon, “aşırı büyümüş diş” belirtisi, genişlemiş lenf düğümleri, yüzün yumuşak dokularının şişmesi, hafif bir artış vurgulanmalıdır. vücut ısısında, sağlıkta genel bir bozulma ve baş ağrıları.

Akut cerahatli periodontit tehlikesi nedir?

Periodonsiyumda biriken irin kan dolaşımına karışır ve bu da hastanın sağlığı üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Vücudun sürekli zehirlenmesi nedeniyle kan formülünde değişiklikler meydana gelir ve zamanla sepsis bile ortaya çıkabilir. Bu nedenle cerahatli periodontit tedavisini geciktirmek imkansızdır - bu sadece sağlık için değil aynı zamanda yaşam için de tehlikelidir.

Pürülan periodontit tedavisi için endikasyonlar nelerdir?

Tedavi endikasyonları hastanın şikayetleri, klinik tablosu ve donanımsal muayene verileridir. Radyografide kök apeksine yakın periodontal fissürün genişlediği görülmektedir. Elektroodontometri sırasında diş hassasiyeti 100 μA'dan düşük değildir. Bir kan testi, formülünde bir değişiklik, ESR'de bir artış ve artan lökosit seviyesini gösterir.

Pürülan periodontitisin tedavi yöntemi nedir?

Tedavinin asıl amacı irin ve enfekte dokuyu çıkarmaktır. Diş hekimi iltihaplı pulpayı diş boşluğundan ve kanallardan temizler ve eksüdanın periodonsiyumdan çıkışını sağlar. Daha sonra kanallar doldurulur ve diş orijinal şekline döndürülür. "Pürülan periodontitis" tanısının sadece diş tedavisini değil aynı zamanda enfeksiyonun yayılmasını önlemek için antiinflamatuar tedaviyi de içerdiği unutulmamalıdır.

Tedaviden sonraki iki ila üç saat boyunca yemek yemeniz önerilmez. Dolgulu bir dişin hijyeninin diğer dişlerin bakımından farklı olmaması gerekir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde dolgu sonrası hafif ağrılar olabilir: endişelenmeyin, kısa sürede geçecektir. Akut ağrı aniden ortaya çıkarsa derhal doktorunuza danışın.

Olası komplikasyonlar nelerdir?

İrin çıkışı dişin içinde meydana gelmezse, ancak alveollerin periostunun altında cerahatli periodontitis neden olabilir. Bu patolojinin diğer olası komplikasyonları arasında çene kemiklerinin osteomiyeliti, çene-yüz bölgesinin flegmonu ve sinüzit yer alır.

Tedavi kalitesinin kriterleri nelerdir?

Yüksek kaliteli tedavi, iltihap kaynağının başarılı bir şekilde ortadan kaldırılmasını, kanalların röntgenle doğrulanan uygun şekilde doldurulmasını, dişin işlevselliğine ve estetik görünümüne dönmesini, nükslerin, komplikasyonların ve hastadan herhangi bir şikayetin olmamasını gerektirir.

İrin, mikropların beyaz kan hücreleri tarafından emilmesi sonucu oluşur. Ölürler - yağa dönüşürler ve irine dönüşürler, bu da çevredeki kemiği eriterek iltihaplanmaya neden olabilir.

Nedenler

Diş kökü çevresinde iltihaplanma aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

  1. Diş tahribatı ve ardından pulpanın (sinir) ölümü ve enfeksiyonun kök çevresindeki dokulara nüfuz etmesi (tüm vakaların %75'i).
  2. Diş eti hastalıklarında mikropların diş eti kenarından penetrasyonu (veya).
  3. Yaralanma ani veya kroniktir (tek dişin aşırı yüklenmesi veya başarısız protezler nedeniyle), dişin yuvada yer değiştirmesine yol açar.
  4. Lokal inflamatuar süreçler (sinüzit, boğaz ağrısı, orta kulak iltihabı).
  5. Enfeksiyonun kan veya lenfatik damarlar yoluyla periodontal boşluğa nüfuz ettiği yaygın hastalıklar.
  6. İlaca bağlı periodontit, pulpitisin tedavisi sırasında kök kanallarının güçlü ilaçlarla tedavi edilmesiyle gelişir.

Akut periodontit iki şekilde ortaya çıkar:

  • şişlik ve ağrının gözlendiği seröz;
  • cerahatli – zehirlenme belirtileri ile birlikte.

Bağışıklık azaldığında periodontitis pürülan hale gelir. Hastayı tıbbi yardım almaya zorlayan karakteristik belirtiler ortaya çıkar.

Belirtiler

Akut periodontitisin inflamatuar sürecin lokalizasyonu ile ilişkili spesifik belirtileri vardır. Herhangi bir iltihaplanmaya, hastalık bölgesine kan akışı nedeniyle doku şişmesi eşlik eder. Kemik dokusu esnek değildir, hacmi keskin bir şekilde artamaz ve içinde bulunan sinir uçları ödem nedeniyle sıkışır. Bu şiddetli ağrıya neden olur.

Pürülan periodontit belirtileri:

  1. Şiddetli sürekli ağrıyan ağrı.
  2. Sinir uçlarının tahrişi nedeniyle kişi çenenin tüm yarısında yaygın ağrı hisseder.
  3. Biriken ödemli eksüda, dişi milimetrenin çok küçük bir kısmı kadar yuvasından dışarı iter ve yiyecekleri çiğnemek için acı veren "aşırı büyümüş bir diş" hissi yaratır.
  4. Hasta kişi dişlerini kapatma korkusundan dolayı ağzını hafif açık tutar.
  5. Hastalıklı dişin etrafındaki diş etleri kızarır ve şişer.
  6. Çocuklarda ve bazı durumlarda yetişkinlerde yanak veya submandibular bölgede şişlik meydana gelebilir.
  7. Genellikle akut periodontitise görünüm eşlik eder.

Gelişen şeyin cerahatli periodontit olduğunu kendi başınıza belirlemek mümkün mü? Evet, Bu hastalığın kendine özgü belirtileri var:

  • dokuların cerahatli erimesi ve sinirlerin tahriş olması nedeniyle ağrı dayanılmaz hale gelir;
  • iltihaplı bölge ısıtıldığında ağrı artar;
  • sıcak yemek yerken ağrı dayanılmaz hale gelir;
  • Ağza alınan soğuk su kısa süreliğine ağrıyı dindirdiği için kişi yanında bir şişe soğuk su taşır.

Olası komplikasyonlar

Tedavi olmadan periodontitis asla kendi kendine sona ermez. Hasta bir doktora başvurmazsa, akut inflamasyonun kademeli olarak kronik bir forma geçişi mümkündür ve bu da periyodik alevlenmelere neden olur.

Kronik lezyon tehlikesi, böbrek, kalp, eklem ve karaciğer hastalıklarının ortaya çıkması için bir enfeksiyon kaynağı olmasıdır.

Tüm komplikasyonlar arasında en zararsız olanı periostittir; halk dilinde gumboil olarak adlandırılan ve apseyi boşaltmak için diş etlerinde neşterle bir kesi yapılmasını gerektiren periosteum iltihabıdır.

Osteomiyelit, flegmon, yüz damarlarında tromboflebit, sepsis gibi ciddi komplikasyonlar insan sağlığına ve hatta bazen hayata tehdit oluşturur, bu nedenle bu gibi durumlarda hastanın hastanede tedavisi endikedir.

Pürülan periodontit için hangi doktora başvurmalıyım?

Periodontitis belirtileri tespit edilirse bir uzmana başvurmalısınız.

Genellikle şiddetli ağrı yaşayan hastalar, sebep olan dişle birlikte derhal kurtulmak isterler ve bu nedenle hemen diş hekiminden randevu alırlar.

Aslında periodontitis nedeniyle diş çekimi için pek fazla endikasyon yoktur., Bu:

  1. Önemli diş tahribatı ve bunun sonucunda fonksiyonel değerinin kaybı.
  2. Kökler ciddi şekilde bükülmüş ve tedavi edici yardımı erişilemez hale getiriyor.
  3. Ciddi komplikasyon tehdidi.

Bu nedenle diş hekimi-terapistinden randevu almak doğru karar olacaktır.

Teşhis

Periodontitis tanısı koymak için genellikle şikayetlerin toplanması ve enstrümantal muayene yeterlidir.

Şikayetler: Sıcak yemek yerken ve çiğnerken yoğunlaşan sürekli ağrı. Aşırı azı dişlerinin periodontitisi ile ağzı açmada zorluk ve yutulduğunda ağrı şikayetleri olabilir. Genellikle sıcaklıkta hafif bir artış ve hafif bir halsizlik olur. Boyundaki lenf düğümleri hafifçe büyümüştür.

Muayenede bulunurlar:

  • çürük bir diş veya koyulaşmış bir dişin üzerine büyük bir dolgu yapılması;
  • şişmiş diş etleri.

Enstrümantal muayenenin karakteristik verileri:

  1. Diş etlerinin ağrılı palpasyonu (hissi).
  2. Ağrılı perküsyon (dişin üzerine dokunmak).
  3. Elektroodontodiyagnoz (dişin içindeki ve çevresindeki dokuların canlılığının belirlenmesi) 100 μA ve daha yüksek göstergeler verir (sağlıklı bir diş 2-5 μA'lık bir akıma yanıt verir).
  4. Termal test, soğuk uyaranlara reaksiyon olmadığında sıcağa karşı duyarlılığın arttığını ortaya koyuyor.

Ek muayene yöntemlerinden X-ışını teşhisi ana yeri işgal eder. Ancak şunu da söylemek gerekir ki, akut bir süreçte bilgi vermeyebilir, çünkü kemik erimesi belirtileri ancak 10-14 gün sonra görüntüde ortaya çıkar.

Çok nadiren, esas olarak komplikasyonları belirlemek için, pürülan periodontit durumunda lökosit ve ESR sayısında hafif bir artış gösteren genel bir kan testi yapılır.

Pürülan periodontit tedavisi

Pürülan periodontit tedavisi birkaç ardışık aşamadan oluşur:

  1. Doktorun asıl görevi, irin kök kanallarından serbest akışını sağlamaktır. Bunun için diş hekimi daha önce yapılmış olan dolgunun ve çürük çürüğünün kalıntılarını dişten uzaklaştırır ve küçük endodontik (intradental) aletlerle köklerdeki dar kanalları temizler. Kanal ağzında ilk irin damlası belirdiğinde hasta rahatlar ve dayanılmaz ağrılar kaybolur.
  2. Tedavinin bir sonraki aşaması dişin çevresindeki kemik bölgesindeki iltihabı hafifletmek için gerçekleştirilir. Tıbbi etkileri köklerdeki kanallar aracılığıyla gerçekleştirilir. Bu durumda diş, dolgu yapılmadan birkaç gün açık kalır, böylece irin kanallardan serbestçe akması sağlanır.
  3. Ağrı tamamen azaldığında ve diş etlerinin şişmesi azaldığında, doktor sıkılığı kontrol eder - dişi kapatır.
  4. Ağrı tekrarlanmazsa kalıcı dolguyla dişin anatomik şeklinin eski haline getirilmesinin zamanı gelmiştir.

Akut periodontitis için, ilk ziyarette dişin doldurulduğu ancak ödemli sıvının dışarı çıkmasını sağlamak için diş etinde bir kesi yapıldığı başka bir tedavi rejimi kullanılır. Pürülan periodontit için bu seçenek komplikasyon korkusu nedeniyle nadiren kullanılır.

Önleme

Pürülan periodontit oluşumunu önlemek için şunları yapmanız gerekir:

  1. Diş çürüklerini derhal tedavi edin.
  2. Koruyucu ağız koruyucuları kullanarak spor aktiviteleri sırasında yaralanmaları önleyin.
  3. Nitelikli personele sahip klinikleri tercih edin.
  4. Bağışıklıktaki azalmayı önleyerek sağlığınızı izleyin.

Birçok kişi 1-2 diş kaybının kalan dişlerle tamamen telafi edildiğini düşünmektedir. Diş kliniklerindeki hastaların hastalıklı dişlerinin çekilmesi konusunda bu kadar ısrarcı olmalarının nedeni budur. Aslında her dişin kaybı diş sisteminde geri dönüşü olmayan hasarlara neden olur ve gereksiz sorunlar yaratır. Modern koşullarda, çoğu durumda pürülan periodontit tedavi edilebilir.

Periodontit tedavisi hakkında faydalı video

Ne yazık ki, bu alışılmadık bir manzara değil: Sabah bir dişçi işe geliyor ve ilk hasta zaten onu ofisin yakınında bekliyor - uykusuz, kırmızı gözler, ağzı hafifçe açık, çenesini eliyle tutuyor - hepsi şiddetli ağrının belirtileri belirgindir. Bunlar akut periodontitin belirtileridir.

Akut periodontitis, adından da anlaşılacağı gibi, diş kökünün tepe noktası olan periodonsiyumu çevreleyen dokuların akut iltihaplanmasıdır.

Periodonsiyum, dişi kemik yuvasında tutmak ve aynı zamanda çiğneme yükünü çene kemiğine iletmek için tasarlanmış bağ dokusu yapısıdır.

Her iki çenedeki tüm dişlerin normal, sağlıklı periodonsiyumu çok büyük bir güç marjına sahiptir ve tüm çiğneme kaslarının kapasitesinden on kat daha fazla basınca dayanabilir.

Video: periodontit

çeşitler

seröz

Seröz periodontitis, periodonsiyumun enfeksiyon, yaralanma veya başka herhangi bir etki gibi tahrişe karşı akut reaksiyonunun ilk aşamasıdır.

Bu durumda periodonsiyumda önce küçük sonra büyük değişiklik alanları ortaya çıkar. Kan kılcal damarlarının lümeni artar ve duvarlarının geçirgenliği artar. Seröz sıvı, artan lökosit içeriğiyle ortaya çıkar.

Mikroorganizmaların atık ürünleri ve çeşitli hücrelerin çürüme ürünleri hassas sinir uçlarını tahriş eder. Bu, başlangıçta hafif ama sürekli yoğunlaşan sürekli bir ağrıya yol açar.

Dişe hafifçe vurduğunuzda ağrı önemli ölçüde yoğunlaşır, ancak bazı durumlarda dişe uzun süreli baskı yapmak ağrının hafiflemesini sağlayabilir. Dişi çevreleyen dokular henüz iltihaplanma sürecine dahil değildir, dolayısıyla kendi kısımlarında herhangi bir dış değişiklik gözlenmez.

Akut cerahatli periodontit

Zamanında tedavinin yokluğunda seröz inflamasyon cerahatli hale gelir.

Küçük pürülan odaklar, mikro apseler tek bir iltihaplanma odağında birleşir. Çeşitli periodontal doku hücrelerinin ve kan hücrelerinin (çoğunlukla lökositler) parçalanmasından oluşan pürülan akıntı aşırı basınç yaratır.

Akut periodontit belirtileri çok açıktır. Dişin yuvaya sabitlenmesi kötüleşir ve diş hareketliliğinin geçici, geri döndürülebilir görünümü mümkündür. Ağrı keskinleşir, yırtılır, bitişik dişlere ve hatta karşı çeneye yayılır.

Dişe herhangi bir dokunuş son derece acı vericidir; ağzın normal kapanmasıyla, yalnızca hastalıklı diş üzerinde erken tıkanma izlenimi yaratılır; dişin yuvadan gerçek bir hareketi olmamasına rağmen "büyümüş bir diş hissi" ortaya çıkar. gözlemlendi.

Nedenler

Pulpitisin komplikasyonu

Bu hastalığın en yaygın nedeni, özellikle akut olan bir çeşit pulpitistir. Bu durumda iltihap apikal foramenlerin ötesine geçerek periodontal dokuya yayılır.

Video: pulpitis nedir

Kötü kapatılmış kanallar

Geçilmemiş kanalların varlığında ve kök dolgusunun emilmesi durumunda, patolojik süreçte post-apikal dokuları içerebilecek kanal içi inflamasyon odakları ortaya çıkar.

Bu nedenle herhangi bir endodontik müdahalede kök kanallarının tüm uzunlukları boyunca tam ve kalıcı olarak doldurulması son derece önemlidir.

Marjinal

Daha az yaygın olarak periodontal dokudaki enfeksiyonun giriş noktaları periodontal ceplerdir. Önemli derinliklerinin yanı sıra bol miktarda birikinti varlığında (veya marjinal periodonsiyumda akut travma durumunda), akut periodontitisin marjinal bir başlangıcı mümkündür.

Bu durumda, dişin etrafındaki diş etlerinde sıklıkla bol miktarda süpürasyonla birlikte iltihabi değişiklikler meydana gelecektir.

Enflamasyon bölgesinin aktif drenajından kaynaklanan ağrı, patolojik sürecin apikal lokalizasyonunda olduğu kadar belirgin olmayacaktır.

Travmatik

Diş üzerinde kısa süreli güçlü bir etki ile (örneğin bir darbe sırasında), periodonsiyumda hafif burkulmalardan uzun süreli bağ yırtılmalarına kadar travmatik değişiklikler meydana gelir.

Hasarın derecesine bağlı olarak, dişe dokunmanın yanı sıra hareketliliği de önemli ölçüde artan, değişen şiddette ağrı gözlenir.

Dişe uzun süreli, sürekli maruz kalma durumunda, periodontal boşlukta bir artışla ifade edilen periodontal dokunun yeniden yapılandırılmasının yanı sıra hem periodontal bağların tahrip edilmesi hem de kemik yuvasının duvarlarının parçalanması, dişin gevşemesine yol açabilir. .

İlaç tedavisi

İlaca bağlı periodontit, periodontal doku, yanlışlıkla kök kanallarına verilen veya tedavi teknolojilerine aykırı olarak kullanılan çeşitli ilaçlara maruz kaldığında ortaya çıkar.

İlaca bağlı periodontitisin en yaygın çeşidi “arsenik periodontitistir”; bu durum ya aşırı dozda cansızlaştırıcı ilaç kullanıldığında ya da bu ilaçların diş içinde önerilen süreden daha uzun süre kalması durumunda ortaya çıkar.

Diş boşluğunun servikal lokalizasyonu ve sızdıran geçici dolgu durumunda arsenik periodontitisinin marjinal başlangıcı da mümkündür.

Tedavi, toksik ilacın uzaklaştırılmasından ve iltihaplı dokunun bir panzehirle, örneğin bir üniteol çözeltisiyle tedavi edilmesinden oluşur.

Geliştirme mekanizması

Periodonsiyumda iltihaplanma odağının gelişimi sırasında, birkaç aşamada birbirini takip eden bir değişiklik meydana gelir.

  • Bunlardan ilki olan periodontalde odak noktası (bir veya birkaçı) periodonsiyumun diğer alanlarından sınırlandırılmıştır.
  • Enflamasyonun ana odağı arttıkça (ve birkaçı birleştiğinde), periodonsiyumun büyük bir kısmı yavaş yavaş iltihaplanmaya karışır. Semptomlar artıyor.
  • Periodonsiyumun kapalı alanındaki artan basıncın etkisi altında, eksüda bir çıkış yolu arar ve genellikle onu periodonsiyumun kenar bölgesinden ağız boşluğuna ya da iç kompakt kemik plakasından geçerek bulur. diş yuvasını çenenin kemik boşluklarına yerleştirin.
  • Bu durumda eksüda basıncı keskin bir şekilde azalır, ağrı önemli ölçüde zayıflar ve hasta önemli ölçüde rahatlama yaşar. Ne yazık ki, uygun tedavi olmadığında iltihabın yayılması burada bitmez; periosteumun altına geçer.
  • Akut periodontitis gelişiminin subperiosteal aşaması, periostitisin, yani gumboil'in ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Periosteum ağız boşluğuna doğru çıkıntı yapar ve altındaki cerahatli akıntıyı gizler.
  • Periosteum yoğun bir bağ dokusu oluşumu olduğundan, eksüdanın basıncını bir süreliğine sınırlayabilir. Şu anda hastalar, diş kökünün tepesinin izdüşümü bölgesinde belirgin, ağrılı şişliklerin ortaya çıkmasından şikayetçidir.
  • Periosteum kırıldıktan sonra eksüda ağız mukozasının altına girer ve bu mukoza uzun süreli direnç sağlayamaz.

Daha sonra bir fistül oluşur, irin çıkışı sağlanır ve hastanın şikayetleri neredeyse tamamen yok olana kadar keskin bir şekilde zayıflar.

Ancak bunlar yalnızca dış değişikliklerdir, aslında çıkış yolunun ortaya çıkmasıyla birlikte iltihaplanma süreci çalışmaya devam eder ve osteomiyelit görünümüne kadar daha fazla artış ve komplikasyon potansiyeline sahiptir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda fistül oluşumu, periodontal inflamasyonun ilk aşamasını ve bunun kronik periodontitise geçişini önemli ölçüde hafifletmeyi mümkün kılar.

Teşhis

Teşhis zor değil.

Geçmişte geceleri yoğunlaşan zonklayıcı ağrının varlığı (pulpitis öyküsü) veya dişin kronunda sondalamada ağrısız olan önemli bir kusur, akut periodontit lehine konuşur.

Dişe dokunduğunuzda yoğunlaşan şiddetli ağrı, bu teşhisin doğruluğunu doğrulamanızı sağlar.

Ayırıcı tanı aşağıdakilerle yapılmalıdır:

  • Akut pulpitis. Pulpitis ile ağrı titreşir, paroksismal bir karaktere sahiptir ve perküsyonla değişmez; güçlü, yırtıcı ve sürekli, dişe dokunulduğunda ağırlaşan periodontit;
  • Kronik periodontitin alevlenmesi. En iyi yol röntgendir, akut periodontitte periodontal bölgede herhangi bir değişiklik olmaz;
  • Osteomiyelit. Lezyon geniş olup birçok dişin kökünü kaplamaktadır. Bu nedenle birden fazla komşu dişe perküsyon uygulandığında şiddetli ağrı oluşur.

Tedavi

Endodontik

Akut periodontit tedavisi muayene, teşhis ve hastanın bilgilendirilmiş onamının alınmasından sonra başlar.

Her şeyden önce, ağrının yüksek kalitede giderilmesine dikkat etmelisiniz, çünkü iltihaplı periodonsiyum, dişe en ufak bir dokunuşa ve hazırlık sırasında kaçınılmaz olan titreşime son derece acı verici bir şekilde tepki verir.

Fotoğraf: Akut periodontit tedavisi anestezi kullanımını gerektirir

Dişin taç kısmında bir kusur varsa bunun sağlıklı dokular içerisinde hazırlanması gerekir.

Varsa eski dolguların çıkarılması gerekir. Daha sonra antiseptik bir solüsyon (klorheksidin diglukonat veya sodyum hipoklorit) örtüsü altında kök kanallarının delikleri bulunup açılmalıdır. Daha önceden dolgu yapılmışsa kök dolguları çıkarılır.

Kanallar ilk kez tedavi ediliyorsa, enfekte içeriklerinin çıkarılması ve duvarların mekanik tedavisinin yapılması, cansız dokuların çıkarılması ve ayrıca daha ileri tedavi ve doldurma için gerekli kanalların lümeninin arttırılması gerekir.

Kök kanallarından yeterli eksüda çıkışı elde edildikten sonra akut apikal periodontitis tedavisinde, doktorun eylemleri üç hedefe ulaşmayı amaçlamalıdır (Lukomsky'ye göre üçlü etki ilkesi):

  • Ana kök kanallarındaki patojenik mikroflorayla mücadele.
  • Kök kanal dallarında ve kök dentin tübüllerinde enfeksiyonla savaşır.
  • Periodonsiyumdaki inflamasyonun baskılanması.

Bu alanlarda başarıya ulaşmak için birçok yöntem önerilmiştir; bunların arasında en etkili olanları şunlardır:

  • Elektroforez antiseptik solüsyonlarla;
  • Ultrasonik difüzyon geliştirmesi tıbbi preparatların kök kanallarına nüfuz etmesi (nüfuz etmesi);
  • Kök kanallarının lazer tedavisi. Bu durumda bakteri öldürücü etki, hem radyasyonun kendisinden hem de lazer özel solüsyonlara etki ettiğinde atomik oksijen veya klorun salınmasından elde edilir.

Kanalların mekanik ve antiseptik tedavisi tamamlandıktan sonra diş 2-3 gün açık bırakılmalı, hastaya antibakteriyel ilaç ve hipertonik durulama reçete edilmelidir.

Periostit belirtileri varsa, kök tepesinin izdüşüm alanında (periosteumun zorunlu diseksiyonu ile) geçiş kıvrımı boyunca bir kesi yapılması gerekir. Ortaya çıkan yara, elastik drenaj bırakılarak antiseptik bir solüsyonla yıkanmalıdır.

İkinci ziyarette kesi yapılmışsa ve neredeyse hiç şikayet yoksa kalıcı kök kanal dolgusu mümkündür.

Aksi takdirde kanalların yaklaşık 5-7 gün süreyle geçici olarak (kalsiyum hidroksit veya post-apikal tedavi macunu ile) doldurulması gerekir. Daha sonra kalıcı kök dolgusunun yerleştirilmesi ve dişin tepesinin restorasyonu üçüncü ziyarete ertelenir.

Kök kanallarının tıkanması veya endodontik tedavinin başarısız olması durumunda dişin çekilmesi gerekir. Diş çekildikten sonra yuvaya antibakteriyel bir ilaç konularak kanamanın durdurulması tavsiye edilir.

Hastaya şu önerilerde bulunulur: birkaç saat boyunca ağzınızı çalkalamayın veya yemek yemeyin, soketin ısınmasına izin vermeyin ve ağır fiziksel efordan kaçının. Ertesi gün deliğin dış kısmının kontrol muayenesinin yapılması tavsiye edilir.

Alveolit ​​şikayetleri ve belirtilerinin yokluğunda, yuvanın daha fazla iyileşmesi genellikle tıbbi müdahale gerektirmez. Aksi takdirde, delik kalan pıhtılaşmış kandan arındırılmalı ve iyodoform serpilmiş bir bandaj şeridi ile gevşek bir şekilde tamponlanmalıdır. 1-2 gün sonra işlemi tekrarlayın.

Tahmin etmek

Akut apikal periodontitisin yüksek kalitede tedavisi yapılırken prognoz olumludur.

Çoğu durumda periodonsiyum, kronik fibröz periodontitisin asemptomatik bir durumu haline gelir ve daha fazla tedavi gerektirmez. Semptomların artması durumunda kural olarak “kronik periodontitisin alevlenmesi” tanısı konur ve uygun tedavi uygulanır.

Bir kişi bir uzmandan nitelikli yardım almazsa veya gerekli sonuç elde edilmeden tedavi yapılırsa, iki yönden birinde başka olaylar gelişebilir:

Periostit, apse ve/veya balgam gibi akut pürülan komplikasyonların gelişmesiyle durumun kötüleşmesi. Osteomiyelit de gelişebilir.

Enflamasyonun ciddiyetinin azaltılması (şikayetler ve klinik belirtiler), periodontal inflamasyonun kronik bir gidişata geçişi, çoğunlukla granülom ve kist oluşumu ile nadir veya sık alevlenmeler ile.

Önleme

En iyi önleme, çürüklerin ve komplikasyonlarının (pulpitis) ortaya çıkmasını veya zamanında tedavi edilmesini önlemektir. Özellikle protezler ve malokluzyonların düzeltilmesi sırasında periodonsiyumun aşırı yüklenmesinden kaçınmak gerekir.

İlaca bağlı periodontit oluşumunu önlemek için ağız boşluğu hastalıklarının tedavisine yönelik mevcut teknolojilere de kesinlikle bağlı kalmalısınız.

Seröz (sınırlı ve yaygın).

Pürülan (sınırlı ve yaygın).

II. Kronik periodontit.

Granülasyon.

Granülomatöz.

Lifli.

III. Akut aşamada kronik periodontit. Akut periodontit

Akut periodontitis periodonsiyumun akut inflamasyonudur. Etiyoloji. Akut cerahatli periodontit, streptokokların, bazen stafilokokların ve pnömokokların baskın olduğu karışık floranın etkisi altında gelişir. Çubuk şeklindeki formlarda (gram pozitif ve gram negatif), anaerobik enfeksiyon tespit edilebilir.

Patogenez.

Periodonsiyumda akut inflamatuar sürecin gelişimi, öncelikle dişin apeksindeki bir delikten veya patolojik periodontal cepten enfeksiyonun nüfuz etmesi sonucu ortaya çıkar. Periodonsiyumun apikal kısmındaki hasar, diş kanalının bol miktarda mikroflorası kökün apikal forameninden periodonsiyuma yayıldığında, pulpadaki inflamatuar değişiklikler, nekrozu ile gözlenebilir. Bazen kök kanalının çürütücü içerikleri çiğneme sırasında yiyeceklerin baskısı altında periodonsiyumun içine itilir.

Marjinal veya marjinal periodontit, diş eti cebinden kaynaklanan enfeksiyon, travma veya diş etinin arsenik macunu da dahil olmak üzere tıbbi maddelere maruz kalması sonucu oluşur. Periodontal boşluğa nüfuz eden mikroplar çoğalır, endotoksinler oluşturur ve periodontal dokularda iltihaba neden olur. Periodonsiyumda birincil akut sürecin gelişiminde bazı yerel özellikler büyük önem taşımaktadır: pulpa odası ve kanaldan çıkış eksikliği (açılmamış bir pulpa odasının varlığı, dolum), etkilenmiş bir diş üzerinde aktif çiğneme yükü sırasında mikrotravma kağıt hamuru. Genel nedenler de rol oynar: hipotermi, geçmiş enfeksiyonlar vb. Ancak daha sıklıkla mikropların ve toksinlerinin birincil etkisi, periodontal dokuların ve bir bütün olarak vücudun çeşitli spesifik olmayan ve spesifik reaksiyonları ile telafi edilir. Daha sonra akut enfeksiyöz-inflamatuar bir süreç oluşmaz. Mikroplara ve onların toksinlerine tekrar tekrar, bazen uzun süre maruz kalmak, duyarlılaşmaya yol açar. Periodonsiyumda çeşitli hücresel reaksiyonlar gelişir; kronik fibröz, granüle veya granülomatöz periodontit. Koruyucu reaksiyonların ihlali ve mikroplara tekrar tekrar maruz kalma, periodonsiyumda, esasen kronik periodontitin alevlenmesi olan akut inflamatuar olayların gelişmesine yol açabilir. Klinik olarak genellikle inflamasyonun ilk belirtileridir.

Primer akut süreç sırasında ve kronik sürecin alevlenmesi sırasında periodontal dokuların tepkisinin telafi edici doğası, periodonsiyumda apse gelişimi ile sınırlıdır. Konservatif tedavi sırasında apikal lezyonun yakınında açıldığında veya diş çekimi sırasında kök kanalından, diş eti cebinden boşaltılabilir. Bazı durumlarda, belirli genel patojenetik koşullar ve lokal özellikler altında, periost, kemik ve perimaksiller yumuşak dokularda pürülan hastalıklar geliştiğinde odontojenik enfeksiyonun komplikasyonlarının nedeni pürülan odaktır.

Patolojik anatomi.

Akut periodontitte iki fazın gelişimi karakteristiktir - zehirlenme ve belirgin bir eksüdatif süreç. Zehirlenme aşamasında, çeşitli hücrelerin (makrofajlar, mononükleer hücreler, granülositler vb.) mikrobiyal birikim bölgesine göçü meydana gelir. Eksüdatif süreç aşamasında inflamatuar olaylar artar, mikro apseler oluşur, periodontal doku erir ve apse oluşur.

Mikroskobik incelemede, akut periodontitisin başlangıç ​​aşamasında, kök apeksi çevresindeki periodontal alanda hiperemi, şişlik ve küçük bir lökosit infiltrasyonu görülebilir. Bu dönemde tek polinükleer hücreler içeren perivasküler lenfohistiyositik infiltrasyonlar tespit edilir. Enflamatuar fenomen daha da arttıkça lökosit infiltrasyonu yoğunlaşır ve periodonsiyumun daha geniş alanlarını yakalar. Ayrı pürülan lezyonlar oluşur - mikro apseler ve periodontal doku erir. Mikroabseler birbirleriyle birleşerek apse oluştururlar. Bir diş çıkarıldığında, yalnızca keskin hiperemik periodonsiyumun ayrı ayrı korunmuş alanları bulunur ve kökün geri kalanı boyunca kök açığa çıkar ve irinle kaplanır.

Periodonsiyumdaki akut pürülan süreç, onu çevreleyen dokularda bazı değişikliklerin gelişmesine yol açar: alveol duvarlarının kemik dokusu, alveolar sürecin periostu, perimaksiller yumuşak dokular ve bölgesel lenf düğümlerinin dokuları. . Öncelikle alveollerin kemik dokusunda değişiklikler meydana gelir. Periodonsiyuma bitişik ve önemli ölçüde yer alan kemik iliği boşluklarında, kemik iliği ödemi ve az çok belirgin, bazen yaygın nötrofilik lökosit infiltrasyonu not edilir.

Alveollerin kortikal plakası alanında, osteoklastlarla dolu lakunalar, rezorpsiyonun baskın olduğu görülür (Şekil 1, a). Kemik dokusunun yeniden yapılandırılması, soketin duvarlarında ve esas olarak alt kısmında belirtilmektedir. Kemiğin baskın olarak emilmesi, yuvanın duvarlarındaki deliklerin genişlemesine ve kemik iliği boşluklarının periodonsiyuma doğru açılmasına yol açar. Böylece periodonsiyumun alveol kemiğinden olan kısıtlaması bozulur (Şekil 1, b).

Pirinç. 1. Akut periapikal periodontit.

a - kemiğin kortikal plakasının lakünlerinde çok sayıda osteoklast;

b - osteoklastik rezorpsiyonun bir sonucu olarak soketin duvarlarındaki deliklerin genişlemesi. Periodonsiyumun bir dizi medüller boşlukla bağlantısı.

Alveoler süreci ve bazen çenenin gövdesini kaplayan periosteumda, bitişik yumuşak dokularda (diş eti, peri-maksiller dokular) hiperemi ve ödem şeklinde reaktif inflamasyon belirtileri vardır. Dişin etkilenen periodonsiyumunun sırasıyla lenf düğümünde veya 2-3 düğümünde inflamatuar değişiklikler de kaydedilir. İçlerinde inflamatuar infiltrasyon gözlenir. Akut periodontitte apse oluşumu şeklindeki inflamasyonun odağı esas olarak periodontal fissürde lokalizedir. Alveolar kemik ve diğer dokulardaki inflamatuar değişiklikler reaktif ve perifokal niteliktedir. Ve özellikle etkilenen periodonsiyuma komşu kemikteki reaktif inflamatuar değişiklikleri gerçek inflamasyon olarak yorumlamak imkansızdır.

Klinik tablo.

Akut periodontitte hasta, neden olan dişte, üzerine basıldığında, çiğnildiğinde ve ayrıca çiğneme veya kesme yüzeyine hafifçe vurulduğunda (perküsyon) yoğunlaşan ağrıyı fark eder. Karakteristik bir his, sanki diş büyüyor, uzuyormuş gibi. Dişe daha uzun süre basıldığında ağrı bir miktar azalır. Daha sonra ağrı yoğunlaşır, sürekli hale gelir veya kısa ışık aralıklarıyla ortaya çıkar. Genellikle titreşimli bir karaktere bürünürler. Isıya maruz kalmak, yatay pozisyon almak veya dişe dokunmak daha da büyük ağrıya neden olur. Trigeminal sinirin dalları boyunca ağrı (ışınlama) yayılımı vardır. Dişi ısırırken veya dokunurken artan ağrı, hastaları ağzını yarı açık tutmaya zorlar.

Dış muayenede kural olarak herhangi bir değişiklik olmaz, lenf düğümünde veya etkilenen dişle ilişkili düğümlerde genişleme ve hassasiyet gözlenir. Bazı hastalarda bu dişe bitişik perimaksiller yumuşak dokularda hafif belirgin kollateral ödem olabilir. Perküsyon hem dikey hem de yatay yönde ağrılıdır. Diş etlerinin mukoza zarı, alveoler süreç ve bazen diş kökünün çıkıntısındaki geçiş kıvrımı hiperemiktir ve şişmiştir. Kök boyunca ve özellikle dişin apeksinin açıklığına karşılık gelen alveoler sürecin palpasyonu ağrılıdır. Bazen, ağız girişindeki yumuşak dokulara kök boyunca ve geçiş kıvrımı boyunca bir alet basıldığında, şişliklerini gösteren bir izlenim kalır.

Sıcaklık uyaranları ve elektriksel odontometri verileri, nekrozu nedeniyle pulpa tepkisinin eksikliğini göstermektedir. Akut bir süreç sırasında çekilen röntgende periodonsiyumdaki patolojik değişiklikler tespit edilemeyebilir veya periodontal fissürün genişlemesi tespit edilebilir. Kronik sürecin alevlenmesiyle birlikte granülasyon, granülomatöz ve nadiren fibröz periodontitisin karakteristiğinde değişiklikler meydana gelir. Kural olarak kanda herhangi bir değişiklik olmaz, ancak bazı hastalarda lökositoz, bant ve segmente lökositlere bağlı orta derecede nötrofili görülür, ESR genellikle normal sınırlar içindedir.

Ayırıcı tanı.

Akut periodontitis, akut pulpitis, periostitis, çene osteomiyeliti, kök kistinin süpürasyonu ve akut odontojenik sinüzitten ayırt edilir. Pulpitisin aksine, akut periodontitiste ağrı sabittir ve pulpanın yaygın inflamasyonunda paroksismaldir. Akut periodontitte, akut pulpitisin aksine dişe komşu diş etinde iltihabi değişiklikler görülür, perküsyon daha ağrılıdır. Ayrıca elektriksel odontometri verileri tanıya yardımcı olur. Çenenin akut periodontitis ve akut cerahatli periostitisinin ayırıcı tanısı, daha belirgin şikayetlere, ateşli reaksiyona, peri-maksiller yumuşak dokuların kollateral inflamatuar ödeminin varlığına ve çenenin geçiş kıvrımı boyunca yaygın infiltrasyona ve çenenin geçiş kıvrımı boyunca yaygın infiltrasyona dayanır. subperiostal apse. Çene periostiti sırasında dişin perküsyonu, akut periodontitisin aksine çok az ağrılı veya ağrısızdır.

Aynı, daha belirgin genel ve lokal semptomlara dayanarak, akut periodontitis ve çenenin akut osteomiyelitinin ayırıcı tanısı yapılmaktadır. Çenenin akut osteomiyeliti, alveoler prosesin her iki tarafındaki ve çene gövdesindeki komşu yumuşak dokulardaki inflamatuar değişikliklerle karakterizedir. Akut periostitte, bir diş bölgesinde, osteomiyelitte - birkaç dişte perküsyon keskin bir şekilde ağrılıdır ve hastalığın kaynağı olan diş, komşu sağlam dişlerden daha az perküsyona tepki verir. Laboratuvar verileri - lökositoz, ESR vb. - bu hastalıkları ayırt etmeyi mümkün kılar.

Pürülan periodontitis, perihiler kistin süpürasyonundan ayırt edilmelidir. Akut periodontitisin aksine, alveolar sürecin sınırlı bir şekilde çıkıntı yapması, bazen merkezde kemik dokusunun bulunmaması ve dişlerin yer değiştirmesi, süpürasyonlu bir perihiler kisti karakterize eder. Bir kistin röntgeni yuvarlak veya oval bir kemik erimesi alanını ortaya çıkarır.

Akut pürülan periodontitis, bir veya daha fazla komşu dişte ağrının gelişebileceği maksiller sinüsün akut odontojenik inflamasyonundan ayırt edilmelidir. Bununla birlikte, burnun karşılık gelen yarısının tıkanması, burun geçişinden cerahatli akıntı, baş ağrıları ve genel halsizlik, maksiller sinüsün akut iltihabının karakteristik özellikleridir. Röntgende ortaya çıkan maksiller sinüsün şeffaflığının ihlali, tanıyı netleştirmenizi sağlar.

Tedavi.

Akut apikal periodontitis veya kronik periodontitin alevlenmesi tedavisi, periodonsiyumdaki inflamatuar süreci durdurmayı ve pürülan eksüdanın çevre dokulara (periyosteum, perimaksiller yumuşak dokular, kemik) yayılmasını önlemeyi amaçlamaktadır. Tedavi ağırlıklı olarak muhafazakardır ve “Terapötik Diş Hekimliği” ders kitabının ilgili bölümünde belirtilen kurallara göre gerçekleştirilir.

Enflamatuar olayların daha hızlı bir şekilde azalması, bir blokajla kolaylaştırılır - sırasıyla etkilenen ve 2-3 alveolar süreç boyunca ağız boşluğu alanına infiltrasyon anestezisi olarak 1.7 ml ultrakain veya ubistezin çözeltisinin sokulması komşu dişler. Bu, akut periodontitin başarılı konservatif tedavisine olanak sağlar.

Eksüdanın periodonsiyumdan (diş kanalından) çıkışı olmadan blokajların etkisiz ve çoğu zaman etkisiz olduğunu akılda tutmak gerekir. Ablukayı kemiğe geçiş kıvrımı boyunca bir kesi ile birleştirebilirsiniz. Bu, özellikle başarısız konservatif tedavi durumunda ve bazı koşullar nedeniyle dişin çıkarılmasının mümkün olmadığı durumlarda inflamatuar olayların artması durumunda endikedir.

Konservatif tedavi, akut ve ağırlaşmış kronik periodontit vakalarının tümünde başarı sağlamaz. Tedavi önlemlerinin etkisiz kalması ve iltihaplanmanın artması durumunda dişin çekilmesi gerekir. Bu, akut periodontitten etkilenen diş kökü bölgesinde kemiğe geçiş kıvrımı boyunca bir kesi ile birleştirilebilir. Ayrıca önemli tahribat, kanal veya kanalların tıkanması veya kanalda yabancı cisim bulunması durumunda diş çekimi endikedir. Kural olarak, diş çekimi hızlı bir şekilde çökmeye ve ardından inflamatuar olayların ortadan kalkmasına yol açar.

Diş çekimi sonrasında, çoğunlukla müdahalenin travmatik niteliğinden dolayı artan ağrı ve vücut ısısında artış gözlemlenebilir. Ancak 1-2 gün sonra özellikle uygun antiinflamatuar ilaç tedavisiyle bu olaylar ortadan kalkar.

Ekstraksiyon sonrası komplikasyonları önlemek için diş alveolüne anti-stafilokokal plazma enjekte edilebilir ve streptokok veya stafilokokal bakteriyofaj ve enzimlerle yıkanabilir.

Kronik periodontitisin akut veya alevlenmesinin genel tedavisi, analgin, amidopirin (her biri 0.25-0.5 g), fenasetin (her biri 0.25-0.5 g), asetilsalisilik asidin (her biri 0.25-0.5 g) oral yoldan uygulanmasından oluşur. d) 3-4 kez bir gün. Bu ilaçların analjezik, antiinflamatuar ve duyarsızlaştırıcı etkileri vardır.

Enflamatuar olayların gelişimini durdurmak için, diş çekildikten sonra 1-2-3 saat boyunca soğuk (dişin karşılık gelen yumuşak doku bölgesine buz torbası) uygulanması tavsiye edilir. Enflamatuar fenomenler azaldığında, Sollux'u (2-3 saatte bir 15 dakika), diğer fiziksel tedavi yöntemlerini reçete etmek mümkündür: UHF, dalgalanma, difenhidramin, kalsiyum klorür, proteolitik enzimler ile tıbbi elektroforez.

Çıkış.

Uygun ve zamanında konservatif tedavi ile çoğu akut ve kronik periodontit alevlenmesi vakasında iyileşme meydana gelir. Enflamatuar süreç periost, kemik dokusu, peri-maksiller yumuşak dokulara yayılabilir, yani. akut periostit, çene osteomiyeliti, apse, balgam, lenfadenit, maksiller sinüs iltihabı gelişebilir.

Önleme, ağız boşluğunun sanitasyonuna, patolojik odontojenik lezyonların zamanında ve doğru tedavisine, ortopedik tedavi yöntemleri kullanılarak dişlerin fonksiyonel olarak boşaltılmasına ve ayrıca hijyen ve sağlık önlemlerinin alınmasına dayanır.

Periodontitis ağız boşluğunda iltihaba neden olan en yaygın hastalıklardan biridir. Tıpta her birinin kendine has klinik tablosu ve tedavi yöntemleri olan birçok sınıfa ve çeşide ayrılır.

Periodontitis hakkında her şey

Akut periodontitis, diş etlerinde veya daha kesin olarak diş bağında iltihaplanma sürecinin ani ortaya çıkmasıdır. Çoğu durumda dişi tutan sistemin ana kısmı olan kökten kaynaklanır.

Bu hastalığın ilk şüphesinde derhal bir doktora başvurmalısınız çünkü diş kaybı ve diğer daha ciddi rahatsızlıkların gelişmesi de dahil olmak üzere korkunç sonuçlara yol açabilir. Doktor, görsel muayenenin ilk aşamasında zaten sonuçlar çıkarabilir ve bunu aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer verilerle daha da destekleyebilir:

  • ağrıyan ağrıyla ilgili hasta şikayetleri;
  • elektriksel odontometri;
  • Röntgen.

İstatistikler, vakaların %70'inde akut periodontitin 18 ila 40 yaşları arasındaki nispeten genç hastalarda meydana geldiğini göstermektedir. 50 yaş üstü kişilerde hastalık zaten kronikleşmiştir, yani sürekli mevcuttur.

Akut formun nedenleri

Hastalığın akut formu esas olarak enfeksiyonların gelişmesi ve diş etlerinde patojenik bakterilerin ortaya çıkması nedeniyle ortaya çıkar. Yani oraya gitmenin nedenleri arasında şunlar var:

  1. Çürük ve diğer hastalıkların gelişimi.
  2. Çürüklerin kötü tedavisi.
  3. Açık yarada enfeksiyon.
  4. Çene bölgesinde çıbanların varlığı.
  5. Kistlerin kökeni ve gelişimi.
  6. Antibiyotiklerle uzun süreli tedavi.

Bununla birlikte, ortaya çıkış nedenine bağlı olarak, esas olarak seröz ve cerahatli periodontitis olarak kabul edilen farklı tiplere ayrılacağı anlaşılmalıdır. İkincisinin ortaya çıkmasının nedeni birincinin gelişmesidir, bu nedenle semptomları neredeyse aynıdır, ancak yine de farklılıkları vardır.

Akut formda seröz periodontit belirtileri

Klinik tablo şunları içerir:

  1. Kendiliğinden ortaya çıkan ve kaybolan şiddetli ağrının ortaya çıkması.
  2. Dişe mekanik baskı uygulandığında artan ağrı.
  3. Etkilenen bölgedeki diş etlerinin kızarıklığı ve şişmesi.
  4. Başın yatay pozisyonu sırasında artan sıcaklık ve artan ağrı.
  5. Nadir durumlarda yüzde şişlik ve şişlik görülebilir.

Bu durumda özel bir zorluk, pulpa zaten öldüğü için, sondalama sırasında bu sınıfın akut periodontitisini belirlemenin imkansız olmasıdır. Ayrıca röntgen, enfeksiyon nedeniyle kanalda oluşan hasarı gösteremeyecektir.

Pürülan formun belirtileri

Ortalama olarak, akut seröz periodontitisin bulunmasından 2-4 gün sonra, yavaş yavaş cerahatli bir forma dönüşecektir. Böyle bir durumda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkacaktır:

  • ağrı, her biri bir öncekini yoğunlaştıracak dalgalar halinde ortaya çıkmaya başlar;
  • kökte cerahatli akıntının varlığı nedeniyle diş hareket etmeye başlar;
  • yüzünde şişlik ve şişlik;
  • lenf düğümlerinin iltihabı;
  • Ateş, titreme ve baş ağrısı gibi vücudun genel durumunun bozulması.

Bu durumda, sonuçları ortadan kaldıracak önlemleri hemen alabilmesi için derhal bir doktora danışmak en iyisidir.

Olası komplikasyonlar

Pürülan periodontitis zamanında tedavi edilmezse, zararlı salgıların yoğunlaştığı bölgede bir kanal patlayabilir. Bu, yakındaki dişlerin enfeksiyonu da dahil olmak üzere irin diş etleri boyunca rastgele yayılmasına yol açar. Diğer faktörler şunları içerebilir:

  • Zararlı salgı diş etlerinden dışarı çıkacak ve bu da ek uzman müdahalesi gerektiren fistüllerin ortaya çıkmasına neden olacaktır.
  • Hasar daha da ileri giderek kabuklanmaya başlayacak doku nekrozuna neden olacak ve artık onları eski haline getirmek mümkün olmayacaktır.
  • Pürülan periodontitis yol açtığında kemik dokusuna ulaşacak ve çok tehlikeli olan hasara neden olacaktır.
  • Ülser oluşumu yanakları da etkileyebilir, bu da daha sonra hareketlerinin ve çenenin bir bütün olarak kısıtlanmasına neden olur.

Klinik tablonun aşamaları

Tedaviyi önlemek ve ciddiyet derecesini anlamak için doğru ve zamanında önlemler almak için çeşitli klinik tablo türleri sınıflandırıldı:

  1. Akut periodontit. Bu sırada iltihap oluşmaya başlar ve ancak bundan sonra cerahatli bir salgı salınmaya başlar. Bu dönemde enfeksiyonun yayılması için ek çatlaklar oluşur ve ülserler oluşur. Hastanın aşırı büyümüş bir diş hissi var;
  2. Endosseöz aşama. İrin kemik dokusuna ulaşıp onu etkilediğinde teşhis konur;
  3. Subperiostal aşama. Patojenik salgı kemik üzerinde birikmeye başlar ve eklemleri zaten periosteum ile çevreler. Dışarıdan şiddetli şişlik, şişlik ve kızarıklık görülür ve ardından akıntı ortaya çıkar;
  4. Submukozal aşama. Salgıların yumuşak dokuya akmasını sağlayan periosteumun tamamen veya kısmen tahrip olması. Şişlik azaldıkça ağrı geçici olarak kaybolur, ancak daha sonra daha güçlü bir şekilde geri döner. Bunu ortadan kaldırmak için daha etkili tedaviye ihtiyaç duyulacaktır.

Hastalığın teşhisi

Akut periodontitis tanısı koymak son derece kolaydır, çünkü belirgin semptomların kendisi böyle bir hastalığın ortaya çıkışını gösterecektir. Ancak mevcut durumu sınıflandırmanıza olanak tanıyan ayırıcı tanıyı kullanmak daha etkilidir. Bu, enfeksiyonun varlığını gösteren diş eti dokusunun biyopsisi de dahil olmak üzere ek testler gerektirecektir. İlk önce iyileştirilmesi gereken şey budur. Üzerinde herhangi bir değişiklik gözlenmediğinden kan teşhisini reddetmek en iyisidir. Oluşumun tek belirtisi lökosit konsantrasyonundaki artıştır. Elektroodontometri ayrıca diş hassasiyeti konusunda da iyi sonuçlar vermez çünkü büyük olasılıkla kök zaten ölmüştür.

Ayırıcı tanı, hastalığın gelişim derecesini belirleyen semptomların referans kitabı olarak kullanılır. Bu nedenle, çoğu zaman belirli bir hastalığın belirtileri benzerdir ve aralarında hastalığın türünü gösteren ince bir çizginin ayırt edilmesi gerekir.

Seröz formdaki akut periodontitisin ayırıcı tanısında aşağıdaki gibi belirtilerin aranması gerektiğini söyleyebiliriz:

  • sürekli artan ağrıyan ağrı;
  • baharatlı ve acı yiyecekler, araştırma gibi rahatsızlığa neden olmaz;
  • katın mukoza zarında değişiklikler gözlenir;
  • elektroodontometri sırasındaki reaksiyon yalnızca 100 μA'da ortaya çıkar.

Daha sonra tüm bunlar, aşağıdakileri içeren pürülan formun tanısıyla karşılaştırılır:

  • ağrı kendi kendine ortaya çıkar;
  • rahatsızlık bir dişin etrafındaki dokularda yoğunlaşmıştır;
  • araştırıldığında ağrı ortaya çıkar;
  • mukoza zarının geçiş katında değişiklikler fark edilebilir;
  • diş reaksiyonuna neden olan mevcut eşik 100 μA'dır;
  • röntgende kararmayı görebilirsiniz;
  • hastanın genel durumunda belirgin bozulma.

Hastalığın tedavisi

Akut periodontit tedavisi, irin vücuttan uzaklaştırılmasını ve ardından diş fonksiyonunun restorasyonunu içeren iki ana aşamadan oluşur. Bu kısa sürede yapılmazsa, ek ameliyat gerektiren fistüller ortaya çıkacaktır. Bazen böyle bir tanı, hastanede tedavi gerektiren zehirlenme ile tehdit eder.

İlk adımı gerçekleştirmek için doktor, pürülan periodontitin lokalize olduğu dişi açar. Tüm dolgular enfekte kaldığı için imha edilecek ve daha sonra eski yerlerine dezenfektan solüsyonu dökülecek.

Önemli bir adım, irin kalabileceği mikroskobik gözenekleri temizlemenizi sağlayan kanalları yıkamaktır. Bu, hastalığın tekrarını dışlamayı mümkün kılar ve yıkama için özel amaçlı ürünler kullanılır.

Anti-inflamatuar bir ajan eklenir ve daha hızlı iyileşme için antimikrobiyal ve yenileyici losyonlar uygulanır. Bu durumda akut cerahatli periodontit çok daha hızlı geçecek ve sonuçları daha az fark edilecektir. Ancak ülserler ortaya çıktığında, sertleşmiş doku içeren ve giderilemeyen büyümeler kalacaktır.

Son aşamalardan biri, apikal foramene tıbbi bir kaplama yapılmasıdır, bundan sonra kanallar geçici olarak kapatılır. Birkaç ay boyunca hastalığı önlemek için ağzınızı çalkalamanız gerekecektir. Akut seröz periodontit bile bu önleyici tedbiri gerektirecektir. Bunun için aşağıdaki çözümleri kullanabilirsiniz:

  1. Artık ağrıyı azaltabilen, yaraları daha hızlı iyileştirebilen ve antiseptik etkiye sahip hazır merhemler var. Bunu seçerken, alerjiniz varsa uygun olanı önerebilmesi için bir doktora danışmak en iyisidir. Merhemi kullanmadan önce talimatları okumalısınız.
  2. Tuzlu su veya soda ilavesiyle. Bunu yapmak için, cam başına malzemelerden birinden iki yemek kaşığı eklemeniz gerekecektir. Durulama iki hafta boyunca günde 2 defa yapılır, ardından işlem sayısını bire düşürebilirsiniz.

Diş hekimine zamanında başvurursanız, akut periodontit tedavisi 2-3 ziyaretten fazla sürmez, ancak komplikasyonlar ortaya çıkarsa tedavi süresi çok uzayabilir.