Epstein Barr enfeksiyonunun sonuçları. Epstein Barr virüsü: belirtiler, tanı, sonuçlar

Epstein Barr Virüsü (Epstein Barr Virüsü) kökeni iyi bilinen herpes virüsüne benzer, çok yaygın bir hastalıktır. Literatürde bu virüs, EBV veya VEBI kısaltılmış şekliyle bulunabilir.

Tehlikelidir çünkü insan vücudundaki birçok hastalığa, özellikle de gastrointestinal sisteme, merkezi sinir sistemine, bakteriyel ve fungal hastalıklara vb. neden olur. Enfeksiyon tüm vücut için ciddi komplikasyonlarla doludur.

Enfeksiyon, ev içi temas yoluyla, öpüşme sırasında tükürük yoluyla ve ayrıca cinsel ilişki yoluyla meydana gelir.

Epstein-Barr virüsü sağlıklı bir kişinin vücuduna girdikten sonra hemen kendini göstermez, yalnızca bir veya iki ay sonra kendini gösterir. Bu süre zarfında aktif olarak çoğalır ve daha sonra dolaşım sistemi aracılığıyla tüm vücuda "yayılır".

En yüksek konsantrasyon tükürüktedir; bu nedenle öpüşme, ortak mutfak eşyaları ve diğer ev eşyalarının kullanımı yoluyla enfeksiyon tehlikesi vardır.

Belirtiler

Enfeksiyonun dış tezahürü şu şekilde ifade edilir:

• artan sıcaklık;
• titreme görünümü;
• Genel zayıflık;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• baş ağrıları;
• hızlı yorgunluk;
• gastrointestinal sistemin bozulması.

Bazen vücuttaki varlığı asemptomatiktir.

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile EBV, kronik formlardan birine dönüşebilir:

• Silinen form. Belirtileri: vücut sıcaklığının 37-38 derece aralığında artması ve uzun süre tutulması, artan yorgunluk, kas ve eklemlerde ağrı, uyuşukluk, genişlemiş lenf düğümleri.
• Aktif form. Belirtileri: mantar ve bakteri enfeksiyonlarına bağlı komplikasyonlarla birlikte mononükleoz semptomlarının (boğaz ağrısı, ateş, lenf iltihabı vb.) tekrarlaması. Deride olası herpetik oluşumlar, gastrointestinal sistemde hasar (ishal, bulantı, karın ağrısı).
• Genelleştirilmiş biçim. Belirtileri: merkezi sinir sisteminde hasar, kalp, akciğerler, karaciğer.
• Atipik form. Belirtileri: bağırsak enfeksiyonlarının nüksetmesi, genitoüriner sistem hastalıkları, akut solunum yolu enfeksiyonları ile tekrarlanan enfeksiyonlar. Hastalıklar genellikle uzun sürer ve tedavisi zordur.

Enfeksiyöz mononükleoz olarak bilinen Filatov hastalığı Epstein-Barr'ın en sık görülen belirtisidir. Bu, hastanın boğaz ağrısı ve ateşten şikayetçi olduğu soğuk algınlığına benzer bir vücut durumudur. Hastalığın şiddetli bir şekli, solunum yollarını (hatta zatürreyi bile) ve diğer iç organları, özellikle de karaciğer ve dalakları ciddi şekilde etkiler. Derhal tıbbi müdahale yapılmazsa enfeksiyon ölümcül olabilir. Çocuklar ve ergenler en sık etkilenir.

Teşhis

Aşağıdaki yöntemlerden birini kullanarak mononükleozu benzer hastalıklardan ayırt edebilir ve vücutta VEBI varlığını tespit edebilirsiniz:

• Serolojik tanı. IgM antikorlarının titresini belirlemenizi sağlar, örneğin 1:40 titresi mononükleoz semptomlarının karakteristiğidir.
• Spesifik antikorların titresinin belirlenmesi. Çoğunlukla vücutları heterofilik antikorlara sahip olmayan çocukların incelenmesinde kullanılır.
• Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA). Antijen-antikor reaksiyonuna dayalı olarak çeşitli bileşiklerin belirlenmesine olanak sağlar.
• Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR).
• Kültür yöntemi. İlaç direncinin daha sonraki analizi amacıyla viryonların bir besin yüzeyine aşılanmasıyla gerçekleştirilir.

Son üç yöntem, kandaki veya ayrı olarak toplanan materyaldeki DNA'nın ve hatta virüs parçacıklarının tespit edilmesini mümkün kılar.

Kronik formda PCR yönteminin tükürükte nükleer antijenlere (IgG-EBNA-1) karşı antikorların varlığını gösterebileceğini bilmek önemlidir. Bununla birlikte, böyle bir çalışma tanıyı doğrulamak için yeterli değildir, bu nedenle immünologlar tüm antikor spektrumu için en az iki kez test yaparlar.

Tedavi

Bugüne kadar kronik Epstein-Barr virüsü için herhangi bir tedavi rejimi mevcut değildir. Hasta kişiyi sağlıklı insanlardan korumak için şiddetli formlar ayakta tedavi bazında tedavi edilir.

İlk adım, bir miktar antioksidan almak ve vücudu detoksifiye etmektir. Daha sonra antiviral ilaçlar ve bağışıklığı güçlendiren ilaçlar kullanılır. Dinlenme rejimini sürdürmek, doğru beslenmek, alkollü içeceklerden ve sigara içmekten kaçınmak vb. önemlidir.

Tedavinin hastane ortamında düzenli klinik kan sayımı kontrolleriyle (haftada bir veya iki kez) yapılması önerilir. Biyokimya aylık olarak (belirli endikasyonlar için daha sık) yapılır ve immünolojik testler her 30-60 günde bir yapılır.

Genelleştirilmiş form, bir nöroloğun gözetimi altında kesinlikle hastane ortamında tedavi edilir.

Gizli (silinmiş) - ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir.

Kural olarak evde tedavi, gerekirse antiviral ilaçların, immünoglobulinlerin ve immün düzelticilerin eklendiği interferon-alfa almaya dayanır.

"Asemptomatik gizli enfeksiyon" taşıyıcılarının veya sözde sahiplerinin dörtte bir kez laboratuvar kontrolünden geçmesi, özellikle klinik kan testi, biyokimya yaptırması ve ayrıca PCR ve immünolojik incelemeden geçmesi gerektiğini bilmek önemlidir.

Orta formlarda ve gizli enfeksiyon vakalarında tedavinin etkinliğinin% 70-80'e çıktığı tespit edilmiştir: sadece klinik bir etki elde etmek değil, aynı zamanda viral replikasyonu da baskılamak mümkündür. Bu durumda hastaya ek sanatoryum tedavisi görmesi önerilir.

Randevunuzu onaylamak için yönetici sizinle iletişime geçecektir. IMC "ON CLINIC" talebinizin tamamen gizliliğini garanti eder.

Epstein-Barr virüsü üzerine son yıllarda yapılan çalışmalar, sağlıkla ilgili her şeye dair anlayışı kökten değiştirdi. İnsan vücuduna tamamen eziyet ediyor, çeşitli ve bazen ilgisiz patolojilere neden oluyor.

Daha önce kimsenin hastalık olarak görmediği hastalıklardan biri olan Epstein-Barr virüsünün insanlara ciddi zararlar verdiği, aynı zamanda pek çok rahatsız edici ve hatta tehlikeli sağlık sorununun temel nedeni ve tetikleyicisi olduğu ortaya çıktı.

Bu enfeksiyon tamamen ortadan kaldırılamaz ve vücuda girdiği andan itibaren kişinin hayatını mahvetmeye devam ederek en öngörülemeyen sonuçlara neden olur. İstatistiklere göre Epstein-Barr virüsü, 5 yaşın altındaki çocukların %60'ının ve Dünya gezegenindeki yetişkin nüfusun neredeyse %100'ünün vücudunda yaşıyor.

Bu nasıl bir hastalıktır?

Bu virüs herpetik aileden yani herpes tip 4'tendir. Epstein-Barr virüsü bağışıklık sistemine, merkezi sinir sistemine ve ayrıca tüm insan sistemlerine ve organlarına saldırır.

Ağız ve burnun mukoza zarlarından nüfuz ederek kan dolaşımına girer ve vücuda yayılır. Bu nedenle EBV'nin birçok yüzü vardır ve hafif hastalıktan son derece ciddi sağlık sorunlarına kadar çeşitli belirtiler gösterebilir.

Epstein-Barr virüsünün taşıyıcısının hiçbir zaman tezahürlerinden muzdarip olmadığı durumlar vardır. Pek çok ünlü doktor, bunu insanlıktaki mevcut tüm hastalıkların suçlusu olarak görüyor.

Tıp literatüründe daha iyi görsel algı için Epstein-Barr virüsü VEB veya WEB kısaltmasıyla belirtilmektedir.

Hastalığın yaygınlığı

WEB, dünyada popülasyon arasında en yaygın virüslerden biridir. WHO (Dünya Sağlık Örgütü) istatistiklerine göre 10 kişiden 9'u bu herpetik enfeksiyonun taşıyıcısıdır.

Buna rağmen araştırmaları henüz yeni başladığı için yeterince çalışıldığı söylenemez. Çocuklar genellikle rahimde veya doğumdan sonraki ilk birkaç ayda EBV ile enfekte olurlar.

Son araştırmalar, tamamen iyileştirilemeyen diğer patolojilerin tetikleyici faktörünün Epstein-Barr virüsü olduğunu göstermektedir.

Yani:

• Romatoid poliartrit;
• Otoimmün tiroidin;
• Şeker hastalığı.

Ancak enfeksiyon tek başına hastalıklara yol açmaz, diğer viral lezyonlarla etkileşime girerek hastalıklara yol açar.

Bir kişi kronik yorgunluk sendromuna duyarlıysa ve yeterince uyuyamadığı anlaşılıyorsa, vücutta vitamin eksikliği veya hava koşullarına tepki varsa, o zaman Epstein-Barr virüsünün herkesi kışkırtması mümkündür. Yukarıdaki semptomlardan.

Çoğu zaman canlılığın azalmasının nedeni budur.

Enfeksiyon yolları

EBV enfeksiyonunun kaynakları şunlardır:

• Kuluçka döneminin son günlerinden itibaren aktif formda bulunanlar;
• Altı aydan daha uzun bir süre önce virüse yakalanan kişiler;
• Virüsün herhangi bir taşıyıcısı, temas ettiği herkes için potansiyel bir enfeksiyon kaynağıdır.

Potansiyel enfeksiyon açısından en savunmasız kategoriler şunlardır:

• Hamilelik döneminde kadınlar;
• HIV pozitif;
• 10 yaşın altındaki çocuklar.

WEB iletim yolları:

Yetişkinlerde enfeksiyon nasıl oluşur?

Enfeksiyonun aşamaları:

Hastalığın belirtileri

Çoğu zaman, insanlar EBV ile yaşamın erken dönemlerinde (çocukluk veya ergenlik döneminde) enfekte olurlar, çünkü enfekte bir kişiyle temas yoluyla birçok enfeksiyon yolu vardır.

Yetişkinlerde Epstein-Barr virüsü yeniden aktive olur ve akut semptomlara neden olmaz.

Birincil enfeksiyonun belirtileri:

Epstein-Barr virüsünün kronik seyri, çeşitli tiplerde ve yoğunluk seviyelerinde semptomların uzun süreli tezahürü ile karakterize edilir.

Yani:

• Yorgunluk ve genel halsizlik;
• Ağır terleme;
• Nazal nefes almada zorluk;
• Eklemlerde ve kaslarda ağrı;
• Periyodik hafif öksürük;
• Sürekli baş ağrıları;
• Sağ hipokondriyumda ağrıyan ağrı;
• Zihinsel bozukluklar, duygusal dengesizlik, depresif durumlar, zayıf konsantrasyon ve hafıza kaybı;
• Uyku bozuklukları;
• Solunum yolu ve gastrointestinal bozuklukların inflamatuar hastalıkları.

Virüs belirtilerinin fotoğrafları:

Epstein-Barr virüsü yetişkinlerde neden tehlikelidir?

Tek bir enfeksiyonla Epstein-Barr sonsuza kadar insan vücudunda kalır. Sağlığın iyi olduğu durumlarda enfeksiyonun seyrinde belirgin semptomlar görülmez veya minimal semptomlar görülür.

Enfekte bir kişinin bağışıklık sistemi diğer faktörler nedeniyle zayıfladığında, kural olarak Epstein-Barr virüsü aşağıdaki organları ve sistemleri etkiler:

• Üst solunum yolu ve KBB organlarının mukozaları;
• Epitel hücreleri;
• Sinir lifleri;
• Makrofajlar;
• NK hücreleri;
• T lenfositleri.

Epstein-Barr virüsü HIV pozitif kişiler için son derece tehlikelidir. Bununla enfeksiyon onlar için ölümcül olabilir.

Epstein-Barr virüsü yetişkinlerde hangi hastalıklara neden olabilir?

Karmaşık sonuçlar:

Onkopatolojilerin gelişimi:

• Lenfoma;
• Lenfogranüloma;
• Bademcik kanseri, KBB organlarının neoplazmaları;
• Gastrointestinal kanser.

Epstein-Barr hücreleri çoğu biyopsi örneğinde malign hücrelerle birlikte bulunur. Kanserin ana nedeni değildir ancak diğer patolojilerle birlikte tetikleyici bir faktör olarak hareket eder.

Otoimmün sistem hastalıkları:

• Diyabet;
• Multipl skleroz;
• Artrit.

Epstein-Barr virüsü, diğer hücreye zarar veren virüslerle birlikte bağışıklık tepkisinin bozulmasına yol açar. Bağışıklık sistemi kendi hücrelerini düşman hücreleri olarak algılayarak onlara saldırmaya başlar ve onlara zarar verir.

Bağışıklık bozuklukları:

Dolaşım sistemi hastalıkları:

Diğer şeylerin yanı sıra EBV'nin varlığı bakteriyel ve fungal hastalıkların gelişmesine neden olabilir. Ayrıca merkezi sinir sistemine zarar verir ve vücudun genel tonunda bir azalma meydana gelir, bunun sonucunda kronik yorgunluk sendromu gelişir.

Teşhis önlemleri

EBV enfeksiyonundan şüpheleniliyorsa hasta, yüz yüze muayene yapan ve hastanın şikayetlerini analiz eden bir pratisyen hekime başvurur.

Epstein-Barr virüsünü tespit etmeye yönelik araştırma yöntemleri:

• ELISA— çeşitli Epstein-Barr antijenlerine karşı antikorların varlığını belirlemenizi sağlar; bu, enfeksiyon formunun belirlenmesine yardımcı olur: kronik, akut, asemptomatik;
• PCR— Bu yöntemi kullanarak bir kişide virüs olup olmadığını öğrenmek mümkündür. Olgunlaşmamış bağışıklık sistemi EBV'ye karşı antikor üretemeyen çocuklarda kullanılır. Bu yöntem aynı zamanda ELISA sonucunun şüpheli olduğu durumlarda açıklama amacıyla da kullanılır.

PCR testlerinin açıklaması:

• Ana kriter vücutta bir virüsün varlığının öğrenilmesini mümkün kılar;
• Sonuç olumlu ya da olumsuz olabilir;
• Üstelik pozitif sonuç, kişide EBV bulunmasına rağmen hiçbir şekilde akut veya kronik bir sürecin varlığını göstermez;
• Pozitif test sonucu, hastanın zaten EBV ile enfekte olduğu anlamına gelir;
• Analiz negatifse EBV'nin insan vücuduna hiç girmediğini güvenle söyleyebiliriz.

ELISA testlerinin yorumlanması:

• Tüm antijenlerle ilgili olarak ELISA, pozitif veya negatif sonuca ek olarak hala şüphelidir;
• Şüpheli sonuç durumunda analiz 7-10 gün sonra tekrarlanmalıdır;
• Sonuç pozitifse vücutta Epstein-Barr virüsü mevcut demektir;
• Hangi antijenlerin tanımlandığı sonuçlara dayanarak enfeksiyonun evresi (asemptomatik, kronik, akut) değerlendirilebilir.

Bu test, insan vücudunda bir antijenin varlığını belirlemenizi sağlar:

• IgG'den VCA kapsid antijenine— Negatif sonuç durumunda insan vücudu EBV ile hiç karşılaşmamıştır. Ancak enfeksiyonun 10 ila 15 gün önce meydana gelmesi durumunda vücutta EBV hücrelerinin varlığı söz konusu olabilir. Olumlu bir sonuç, bir kişide virüsün varlığını gösterir. Ancak enfeksiyonun hangi aşamada olduğu ve enfeksiyonun tam olarak ne zaman ortaya çıktığı hakkında konuşamıyor. Sonuçlar:
  • 0,9'dan 1'e kadar - analizin yeniden yapılması gerekiyor;
• gG'den nükleer antijen EBNA'ya- sonuç pozitifse kişi EBV'ye karşı bağışıktır, ancak bu enfeksiyonun kronik bir seyrini göstermez; test negatifse bu tür bir virüs hastanın vücuduna hiç girmemiştir. Sonuçlar:
  • 0,8'e kadar - sonuç negatiftir;
  • 1.1'den - sonuç olumlu;
  • 0,9'dan 1'e kadar - analizin yeniden yapılması gerekir;
• IgG'den erken antijen EA'ya- nükleer antijen anti-lgG-NA'ya karşı IgG'nin negatif olması durumunda enfeksiyon yakın zamanda meydana gelmiş demektir ve birincil enfeksiyondur. Sonuçlar:
  • 0,8'e kadar - sonuç negatiftir;
  • 1.1'den - sonuç olumlu;
  • 0,9 -1 - analizin tekrarlanması gerekir;
• lgM'den VCA kapsid antijenine- Sonuç pozitifse, yakın zamanda geçirilmiş bir enfeksiyondan (üç aya kadar) ve enfeksiyonun vücutta yeniden aktivasyonundan bahsediyoruz. Bu antijenin pozitif bir göstergesi 3 aydan bir yıla kadar mevcut olabilir. Pozitife yakın bir anti-IgM-VCA aynı zamanda kronik enfeksiyonu da gösterebilir. Epstein-Barr'ın akut seyrinde, tedavinin yeterliliğine karar verebilmek için bu analize zaman içinde bakılır. Sonuçlar:
  • 0,8'e kadar - sonuç negatiftir;
  • 1.1 ve üzeri - sonuç olumludur;
  • 0,9'dan 1'e kadar - analizin yeniden yapılması gerekir.

VEB'deki analizin kodunun çözülmesi

EBV için laboratuvar testinin sonucunu doğru bir şekilde çözmek için tablonun kullanılması tavsiye edilir:

Tedavi yöntemleri

EBV de diğerleri gibi tamamen iyileştirilemez. EBV hücreleri ömür boyu vücutta kalır ve etkileri bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilir. Bağışıklık azaldığında virüs aktif hale gelir.

Tedavinin genel prensipleri

Bunlar aşağıdaki temel ilkeleri içerir:

• Bulaşıcı aktivite antiviral ilaçlar tarafından engellenir ve vücudun genel direncinin uyarılması. Modern tıp bile tüm olanaklarına rağmen Epstein-Barr virüs hücrelerinin tamamını öldüremez veya onları vücuttan tamamen atamaz;
• Enfeksiyöz mononükleoz hastane ortamında tedavi görüyor veya evde bir uzman gözetiminde;
• Ek olarak hastaya yatak istirahati ve dengeli beslenme reçete edilir. Sınırlı fiziksel aktivite ile. Hastanın bol sıvı alması, diyete fermente süt ürünlerine yer vermesi ve yeterli protein içeriğine sahip bir diyet yemesi önerilir. Alerjik reaksiyonlara neden olabilecek ürünlerin ortadan kaldırılması;
• Kronik yorgunluk sendromu nötralize etmeye yardımcı olacaktır:
  • Uyku ve dinlenme düzenini sürdürmek;
  • Dengeli beslenme;
  • Vitamin kompleksleri;
  • Orta derecede fiziksel aktivite;
• EBV'nin ilaç tedavisi kapsamlıdır ve bağışıklık sistemini güçlendirmeyi amaçlamaktadır., semptomatik belirtileri hafifletmek, saldırganlıklarını azaltmak. Ayrıca komplikasyonları önlemek için önleyici tedbirleri de içerir.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi için aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir.

İmmün sistemi uyarıcı ilaçlar - İlaçlar EBV'nin alevlenme dönemlerinde ve bulaşıcı mononükleoz sonrası iyileşme için kullanılır:

• Arbidol;
• Viferon;
• İnterferon;
• Groprinasin;
• Laferobion.

EBV'nin neden olduğu komplikasyonların tedavisinde kullanılan antiviral ilaçlar:

• Gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Antibakteriyel ilaçlar— zatürre vb. gibi bakteriyel enfeksiyonlarla ilgili komplikasyon durumlarında reçete edilir. Penisilinler dışında herhangi bir antibakteriyel ilaç kullanılabilir.

Örneğin:

• Sefodox;
• Lincomycin;
• Azitromisin;
• Seftriakson.

Vitamin kompleksleri, EBV'nin akut aşamasından sonra iyileşmenin yanı sıra komplikasyonların önlenmesi için kullanılır:

• Duovit;
• Complivit;
• Vitrum.

Enfeksiyöz mononükleozun belirtilerini hafifletmek için sorbentlere ihtiyaç vardır. Toksik maddelerin uzaklaştırılmasını teşvik eder:

• Beyaz kömür;
• Atoksil;
• Polisorb;
• Enterosgel.

Karaciğer için destekleyici ilaçlar (hepatoprotektörler) - EBV'nin akut döneminden sonra karaciğerin desteklenmesine yardımcı olur:

• Karsil;
• Temel;
• Gepabene;
• Darsil.

— EBV'nin neden olabileceği komplikasyonları önlemek için kullanılır:

• Ketotifen;
• Çetrin;
• Cennet;
• Suprastin;
• Diazolin.

Ağız boşluğunun tedavisi için araçlar - ağız boşluğunun sanitasyonu için önleyici tedbirlerde kullanılır:

• Dekatilen;
• Inglalipt;
• Klorofililt.

Anti-inflamatuar - ateş semptomlarını ve genel halsizlik semptomlarını hafifletir:

• Parasetamol;
• Nurofen;
• İbuprofen;
• Nimesulid.

İstisna Aspirin'dir.

Glukokortikosteroidler - ciddi komplikasyonlarla mücadeleye yardımcı olur:

• Deksametozon;
• Prednizolon.

İlaç tedavisi, her özel durumda, uzman doktor tarafından kesinlikle bireysel olarak reçete edilir. İlaçların kontrolsüz kullanımı yararsız olduğu kadar tehlikeli de olabilir.

Vücutta Epstein-Barr virüsünün varlığının neden olduğu kronik yorgunlukla mücadele etmek için hastaya aşağıdakilerden oluşan bir tedavi verilir:

• Multivitaminler;
• Antidepresanlar;
• Antiherpetik ilaçlar;
• Kardiyovasküler;
• Sinir sistemini destekleyen ilaçlar:
  • Instenon;
  • Ensifabol;
  • Glisin.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Halk ilaçları birçok hastalığa karşı mücadelede iyi bir etkiye sahiptir; Epstein-Barr virüsü de bir istisna değildir. Geleneksel yöntemler, virüsün akut seyri ve bulaşıcı mononükleoz için geleneksel tedavi yöntemlerini mükemmel bir şekilde tamamlar.

Genel bağışıklık özelliklerini güçlendirmeyi, iltihabı hafifletmeyi ve hastalığın alevlenmesini önlemeyi amaçlamaktadırlar.

Ekinezya:

• Ekinezya infüzyonu bağışıklık sistemini mükemmel şekilde güçlendirir ve alevlenmelerin önlenmesine yardımcı olur;
• Günlük olarak bir bardak suya 20 damla tüketilmelidir.

Yeşil çay:

Ginseng tentürü:

• Ginseng tentürü basitçe insan vücudunun koruyucu güçleri için bir depodur;
• Çaya, bir bardak içecek başına yaklaşık 15 damla eklenmelidir.

Hamilelik sırasında Epstein-Barr virüsünün sonuçları

Hamilelik planlaması durumunda, hazırlık aşamasında gelecekteki ebeveynlere bir dizi test reçete edilir.

Bu durumda enfeksiyonlara özellikle dikkat edilir.

Hamileliğin seyrini, hamileliğin seyrini ve sağlıklı bir çocuğun doğumuyla olumlu şekilde tamamlanmasını etkileyebilirler.

Bu tür enfeksiyonlar arasında EBV oldukça önemli bir rol oynamaktadır.

“TORCH” serisine aittir:

• T - toksoplazmoz;
• O - diğerleri: listeriyoz, klamidya, kızamık, sifiliz, hepatit B ve C, HIV;
• R - (kızamıkçık);
• C - sitomegalovirüs;
• H - herpes (herpes simpleks virüsü).

Hamilelik sırasında TORCH enfeksiyonlarından herhangi biriyle enfeksiyon, çocuk için felaket olabilir, ciddi sağlık sorunlarına, şekil bozukluklarına ve yaşamla bağdaşmayan patolojilere neden olabilir.

Bu nedenle hoş olmayan bir prosedürle - damardan kan alınarak - bu analizin yapılması zorunludur. Uzmanlar tarafından zamanında tedavi ve sürekli izleme, fetüsün sağlığına yönelik riskleri en aza indirebilir.

Anne adayı için böyle bir analiz sadece planlama sırasında değil aynı zamanda gebelik döneminde iki kez, yani 12 ve 30. haftalarda yapılır.

Analiz sonuçlarına dayanarak, aşağıdaki noktalara ilişkin sonuçlar çıkarmak gelenekseldir:

• Kanda EBV'ye karşı antikor yokluğunda aktif olarak izlenmeniz ve kendinizi olası enfeksiyonlardan mümkün olduğunca korumanız gerekir;
• Pozitif immünoglobulinler sınıf M varlığında bir çocuğun doğumuyla birlikte bu tür virüslere karşı antikorlar gelişene kadar beklemek gerekir;
• Kan, G sınıfı immünoglobulinleri içerir- Bu, anne adayının vücudunda antikorların varlığı anlamına gelir, bu da onun bağışıklığının bebeği mümkün olduğunca koruyacağı anlamına gelir.

Hamile bir kadında Epstein-Barr virüsü aktif akut formda tespit edildiğinde, acil hastaneye kaldırılmayı ve uzmanların gözetiminde hastanede tedaviyi gerektirir.

Önlemler, antiviral ilaçlar ve immünoglobulinler uygulayarak semptomları nötralize etmeyi ve anne adayının bağışıklık sistemini desteklemeyi amaçlıyor.

EBV'nin hamilelik sürecini ve fetüsün sağlığını nasıl etkileyeceğini kesin olarak söylemek mümkün değildir. Bununla birlikte, anneleri hamilelik sırasında Epstein-Barr virüsünün aktif bir formunu taşıyan bebeklerin sıklıkla gelişimsel kusurlar geliştirdiği güvenilir bir şekilde bilinmektedir.

Aynı zamanda, bir kadının vücudunda birincil veya akut formda bulunması, sağlıklı bir çocuğun doğumunu dışlamaz ve yokluğu garanti etmez.

Hamilelik sırasında EBV enfeksiyonunun olası sonuçları:

• Düşükler ve ölü doğumlar;
• Erken doğum;
• Gelişimsel gecikme (IUGR);
• Doğum sırasındaki komplikasyonlar: sepsis, rahim kanaması, DIC sendromu;
• Bebeğin merkezi sinir sisteminin gelişimindeki bozukluklar. Bunun nedeni EBV'nin sinir hücrelerini etkilemesidir.

Hastanın prognozu

Kural olarak, Epstein-Barr virüsünün vücut sistemine girişine hafif hastalıktan daha ciddi belirtilere kadar çeşitli semptomlar eşlik eder.

Uygun ve yeterli tedavi ve bağışıklık sisteminin normal durumu ile bu virüs vücutta önemli bir hasara neden olmaz ve kişinin normal yaşamına müdahale etmez.

Önleme tedbirleri

EBV'nin yaygınlığı ve bulaşma kolaylığı göz önüne alındığında, kendinizi enfeksiyondan korumanız son derece zordur.

Dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, kanser ve diğer tehlikeli hastalıkların gelişiminde tetikleyici bir faktör olduğundan, bu virüsle mücadele için profilaktik ajanlar icat etme göreviyle karşı karşıyadır.

Pek çok bilimsel araştırma merkezi artık bu konuyla ilgili klinik araştırmalar yürütüyor. Kendinizi enfeksiyondan korumak imkansızdır, ancak güçlü bir vücudunuz varsa minimum sonuçlarla idare edebilirsiniz.

Bu nedenle, EBV önleme tedbirleri genel olarak insan vücudunun koruyucu işlevlerini güçlendirmeyi amaçlamaktadır:

Çocukların viral enfeksiyonlara yakalanması, bağışıklık sistemlerinin zayıflaması nedeniyle kolaylaşır ve aynı zamanda virüs taşıyıcılarıyla yakın temasta bulunma olasılıkları yetişkinlere göre daha fazladır. Çeşitli tipteki virüslerin gelişmesi sonucu ortaya çıkan hastalıkları özel testler yapılmadan tanımak neredeyse imkansızdır. Aynı virüs bile farklı sonuç ve belirtilere sahip birçok hastalığın belirtileri olarak kendini gösterebilir. Örneğin Epstein-Barr virüsünün bir çocuğun vücudundaki gelişimi bazen fark edilmeden ilerler. Ancak aynı zamanda çok tehlikeli hastalıkların da kaynağı olabilir.

İçerik:

Virüsün özellikleri

Bu bulaşıcı patojenin kaşifleri İngiliz mikrobiyolog Michael Epstein ve asistanı Yvonne Barr'dır. Bu tür mikroorganizma, herpetik virüs grubunun temsilcilerinden biridir. İnsan enfeksiyonu genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar. Çoğu zaman, 1-6 yaş arası çocuklar, bağışıklıklarının fizyolojik kusurunun bir sonucu olarak enfekte olurlar. Bu duruma katkıda bulunan bir faktör de bu yaşta çoğu çocuğun hâlâ hijyen kurallarına pek aşina olmamasıdır. Oyun sırasında birbirleriyle yakın temasları kaçınılmaz olarak Epstein-Barr virüsünün (EBV) bir bebekten diğerine yayılmasına yol açar.

Neyse ki çoğu durumda enfeksiyon ciddi sonuçlara yol açmaz ve bebek hastalanırsa güçlü bir bağışıklık geliştirir. Bu durumda patojen ömür boyu kanda kalır. Bu tür mikroorganizmalara virolojik inceleme yapılan çocukların yaklaşık yarısında ve yetişkinlerin çoğunda rastlanmaktadır.

Anne sütüyle beslenen bebeklerde, vücutları annenin bağışıklığı sayesinde virüslerin etkilerinden korunduğu için EBV enfeksiyonu son derece nadir görülür. Erken doğan, gelişimi zayıf veya konjenital patolojileri olan ve HIV'li küçük çocuklar risk altındadır.

Normal sıcaklık ve nemde bu tür virüs oldukça stabildir, ancak kuru koşullarda, yüksek sıcaklıkların, güneş ışığının ve dezenfektanların etkisi altında hızla ölür.

Epstein-Barr enfeksiyonuna yakalanma tehlikesi nedir?

5-6 yaşına kadar enfeksiyon çoğu zaman sağlık açısından ciddi bir tehdit oluşturmaz. Semptomlar ARVI, boğaz ağrısı için tipiktir. Ancak çocuklar EBV'ye karşı alerjik hale gelebilir. Bu durumda vücudun tepkisi Quincke'nin ödemine kadar tahmin edilemez olabilir.

Tehlike şu ki, virüs vücuda girdiğinde sonsuza kadar orada kalır. Belirli koşullar altında (bağışıklığın azalması, yaralanmaların ortaya çıkması ve çeşitli stresler), ciddi hastalıkların gelişmesine neden olan aktive olur.

Sonuçlar enfeksiyon meydana geldikten yıllar sonra ortaya çıkabilir. Epstein-Barr virüsünün gelişimi çocuklarda aşağıdaki hastalıkların ortaya çıkmasıyla ilişkilidir:

• mononükleoz - sonuçları menenjit ve ensefalit olan virüsler tarafından lenfositlerin yok edilmesi;
• pnömoni, hava yolu tıkanıklığının artması (tıkanıklık);
• immün yetmezlik durumu (IDS);
• Multipl skleroz, beyin ve omurilikteki sinir liflerinin tahrip edilmesinden kaynaklanan bir hastalıktır;
• kalp yetmezliği;
• acil hastaneye kaldırılmayı gerektiren güçlü genişleme nedeniyle dalağın yırtılması (bu, akut karın ağrısına neden olur);
• lenfogranülomatoz - lenf düğümlerinde hasar (servikal, aksiller, kasık ve diğerleri);
• lenf düğümlerinin malign lezyonu (Burkitt lenfoması);
• nazofaringeal kanser.

Çoğu zaman, enfekte bir bebek, tedaviye hemen başlandıktan sonra tamamen iyileşir, ancak bir virüs taşıyıcısıdır. Hastalık kronikleştikçe semptomlar periyodik olarak kötüleşir.

Zamanında muayene yapılmazsa doktorlar semptomların gerçek doğasını anlayamayabilir. Hastanın durumu kötüleşir. Ciddi bir seçenek ölümcül hastalıkların gelişmesidir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Enfeksiyonun ana nedeni, Epstein-Barr virüsünün hasta bir kişiden doğrudan küçük bir çocuğun vücuduna girmesi ve özellikle 1-2 aya kadar süren kuluçka döneminin sonunda bulaşıcı hale gelmesidir. Bu dönemde bu mikroorganizmalar burun ve boğazdaki lenf düğümlerinde ve mukozalarda hızla çoğalır ve buradan kana karışarak diğer organlara yayılır.

Aşağıdaki enfeksiyon bulaşma yolları mevcuttur:

1. Temas etmek. Tükürükte birçok virüs bulunur. Hasta bir kişi onu öperse çocuğa virüs bulaşabilir.
2. Havadan. Enfeksiyon, hastanın balgam parçacıklarının öksürme ve hapşırma sırasında etrafa saçılmasıyla ortaya çıkar.
3. İletişim ve ev. Enfekte tükürük, çocuğun oyuncaklarına veya dokunduğu nesnelere bulaşır.
4. Transfüzyon. Virüsün bulaşması, transfüzyon işlemi sırasında kan yoluyla gerçekleşir.
5. Transplantasyon. Virüs, kemik iliği nakli sırasında vücuda girer.

Hastanın semptomları gizlenmiş olabilir, bu nedenle kural olarak hastalığının farkında değildir ve küçük çocukla temas halinde olmaya devam eder.

Video: EBV enfeksiyonu nasıl oluşur, belirtileri ve sonuçları nelerdir

Epstein-Barr enfeksiyonlarının sınıflandırılması

Bir tedavi süreci reçete edilirken, patojenin aktivite derecesini ve belirtilerin ciddiyetini gösteren çeşitli faktörler dikkate alınır. Epstein-Barr virüsü hastalığının çeşitli formları vardır.

Doğuştan ve edinilmiş. Konjenital enfeksiyon, hamile bir kadında virüsler aktive edildiğinde fetüsün intrauterin gelişimi döneminde ortaya çıkar. Virüsler genital organların mukozalarında da biriktiğinden, çocuk doğum kanalından geçerken de enfeksiyon kapabilir.

Tipik ve atipik. Tipik formda genellikle mononükleoz belirtileri ortaya çıkar. Atipik bir seyir ile semptomlar düzelir veya solunum yolu hastalıklarının belirtilerine benzer.

Hafif, orta ve şiddetli formlar. Buna göre, hafif bir formda enfeksiyon, refahta kısa süreli bir bozulma olarak kendini gösterir ve tam iyileşme ile sona erer. Şiddetli bir form beyin hasarına yol açarak menenjit, zatürre ve kansere ilerleyebilir.

Aktif ve aktif olmayan form yani, virüslerin hızlı çoğalmasına ilişkin semptomların ortaya çıkması veya enfeksiyon gelişiminde geçici bir durgunluk.

EBV enfeksiyonunun belirtileri

Kuluçka süresinin sonunda, EB virüsü bulaştığında, diğer viral hastalıkların gelişiminin karakteristik özelliği olan semptomlar ortaya çıkar. Bir çocuğun 2 yaşından küçükse ve onu tam olarak neyin rahatsız ettiğini açıklayamıyorsa, neyle hasta olduğunu anlamak özellikle zordur. ARVI'da olduğu gibi ilk belirtiler ateş, öksürük, burun akıntısı, uyuşukluk ve baş ağrısıdır.

İlkokul çağındaki çocuklarda ve ergenlik çağındaki çocuklarda Epstein-Barr virüsü genellikle mononükleozun (bez ateşi) etken maddesidir. Bu durumda virüs sadece nazofarenks ve lenf düğümlerini değil aynı zamanda karaciğer ve dalağı da etkiler. Böyle bir hastalığın ilk belirtisi servikal ve diğer lenf düğümlerinin şişmesinin yanı sıra karaciğer ve dalağın genişlemesidir.

Böyle bir enfeksiyonun tipik belirtileri şunlardır:

1. Artan vücut ısısı. 2-4 gün sonra 39°-40°'ye yükselebilir. Çocuklarda 7 güne kadar yüksek seyreder, daha sonra 37,3°-37,5°'ye düşer ve 1 ay bu seviyede kalır.
2. Belirtileri mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, ishal, şişkinlik, kemik ve kas ağrısı olan vücudun zehirlenmesi.
3. İltihaplanmaları nedeniyle lenf düğümlerinin (çoğunlukla servikal) genişlemesi. Acı verici hale gelirler.
4. Karaciğer bölgesinde ağrı.
5. Adenoidlerin iltihabı. Hasta burnundaki tıkanıklık nedeniyle nefes almakta zorlanır, uykusunda burun sesi gelir ve horlar.
6. Vücudun her yerinde döküntü görünümü (bu işaret, toksinlere karşı alerjinin bir tezahürüdür). Bu semptom yaklaşık 10 çocuktan 1'inde görülür.

Uyarı: Okul öncesi çağındaki çocukların ebeveynleri, bir doktoru ziyaret ederken, eğer çocuk sık sık soğuk algınlığı ve boğaz ağrısı çekiyorsa, yetersiz besleniyorsa ve sıklıkla yorgunluktan şikayet ediyorsa, çocuklarını EBV varlığı açısından muayene etmekte ısrar etmelidir. Spesifik antiviral ilaçlarla tedavi gerekli olabilir.

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonunun atipik formuyla, yalnızca izole semptomlar ortaya çıkar ve hastalık, tipik olan kadar akut değildir. Hafif rahatsızlık, olağan akut formdan çok daha uzun sürebilir.

Video: Bulaşıcı mononükleoz belirtileri. Hastalık antibiyotiklerle tedavi edilebilir mi?

Teşhis

Virüsleri tespit etmek, lenfositlere verilen hasarın derecesini ve diğer karakteristik değişiklikleri belirlemek için laboratuvar kan testi yöntemleri kullanılır.

Genel analiz hemoglobin seviyesini ve lenfosit hücrelerinin atipik yapısının varlığını belirlemenizi sağlar. Bu göstergeler virüsün aktivitesini değerlendirmek için kullanılır.

Biyokimyasal analiz. Sonuçlarına göre karaciğerin durumu değerlendirilir. Bu organda üretilen enzimlerin, bilirubin ve diğer maddelerin kandaki içeriği belirlenir.

ELISA (enzime bağlı immünosorbent deneyi). EB virüsünü yok etmek için vücutta üretilen bağışıklık hücreleri olan kandaki spesifik antikorların varlığını tespit etmenizi sağlar.

İmmünogram. Damardan alınan bir numunedeki çeşitli kan elemanlarının (trombositler, lökositler, immünoglobulinler) hücrelerinin sayısı sayılır. Oranları bağışıklık durumunu belirler.

PCR (polimeraz zincir reaksiyonu). Kan örneğinde bulunan mikroorganizmaların DNA'sı incelenir. Bu, Epstein-Barr virüslerinin varlığının, küçük miktarlarda mevcut olsalar ve aktif olmayan bir formda olsalar bile doğrulanmasına olanak tanır. Yani tanı, hastalığın en erken evrelerinde doğrulanabilir.

Karaciğer ve dalağın ultrasonu. Artışlarının derecesi ve doku yapısındaki değişikliklerin varlığı belirlenir.

Video: EBV nasıl teşhis edilir? Hangi hastalıklardan ayrılır?

Epstein-Barr tedavi yöntemi

Hastalık karmaşık bir biçimde ortaya çıkarsa, nefes darlığı ortaya çıkarsa veya kalp yetmezliği belirtileri veya akut karın ağrısı ortaya çıkarsa çocuk hastaneye kaldırılır. Acil inceleme yapılıyor. Viral bir enfeksiyonun varlığı doğrulanırsa, spesifik antiviral ve yardımcı tedavi reçete edilir.

Hastalığın hafif formları için tedavi evde yapılır. Antibiyotikler virüslerle mücadelede güçsüz oldukları için reçete edilmiyor. Dahası, mononükleoz reçeteleri yalnızca hastanın durumunu kötüleştirebilir, çünkü antibiyotiklerin çocuklar için zararsız olmayan birçok yan etkisi vardır.

Epstein-Barr enfeksiyonu için spesifik tedavi

Bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçlar ve antiviral ilaçlar, yalnızca şiddetli zehirlenme ve bağışıklık yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında, hastalığın ciddi vakalarında reçete edilir. Her yaştan çocuk Asiklovir, İzoprinosin alabilir. 2 yaşından itibaren Arbidol ve Valtrex reçete edilir. 12 yıl sonra Famvir'i kullanabilirsiniz.

Antiviral ve immünomodülatör ajanlar, interferon türevlerini içerir: Viferon, Kipferon (herhangi bir yaşta reçete edilir), Reaferon (2 yaşından itibaren). İnterferon indükleyici ilaçlar (vücutta kendi üretimini uyaran) kullanılır. Bunlar arasında Neovir (bebeklikten itibaren reçete edilir), Anaferon (1 yaşın üzerindeki çocuklar için), Kagocel (3 yaşından itibaren), Sikloferon (4 yıl sonra), Amiksin (7 yıl sonra) bulunur.

İmmünogramın sonuçlarına göre hastaya Polyoxidonium, Derinat, Lykopid gibi diğer grupların immünomodülatör ilaçları reçete edilebilir.

Not: Her türlü ilaç, özellikle de spesifik etkileri olan ilaçlar çocuklara yalnızca doktor tarafından reçete edilmelidir. Dozaj ve tedavi rejimini ihlal etmeden talimatlara kesinlikle uymak gerekir.

Ek (semptomatik) tedavi

Hasta çocukların genel durumlarını hafifletmek amacıyla yapılır.

Parasetamol veya ibuprofen genellikle ateş düşürücü olarak çocuklara uygun formlarda verilir: şuruplar, kapsüller, fitiller. Nazal nefes almayı kolaylaştırmak için vazokonstriktörler Sanorin veya Nazivin (damla veya sprey şeklinde) reçete edilir. Antiseptik furatsilin veya soda solüsyonlarıyla gargara yapmak boğaz ağrısına yardımcı olur. Aynı amaç için papatya veya adaçayı kaynatma kullanılır.

Anti-alerjenik ilaçlar (Zyrtec, Claritin, Erius) ve ayrıca karaciğer fonksiyonunu iyileştiren ilaçlar (hepatoprotektörler Essentiale, Karsil ve diğerleri) reçete edilir. C vitaminleri, B grubu ve diğerleri genel tonik olarak reçete edilir.

Önleme

Epstein-Barr virüsüne karşı spesifik bir aşı yoktur. Bebeğinizi enfeksiyondan ancak doğumdan itibaren hijyen becerilerini aşılayarak ve bağışıklığını güçlendirerek koruyabilirsiniz. Bağışıklık sisteminin gelişimi, sertleşme, temiz havada uzun yürüyüşler, iyi beslenme ve normal günlük rutin ile desteklenir.

Viral enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa derhal çocuk doktorunuza başvurmalısınız. Epstein-Barr enfeksiyonunun akut formunda zamanında tedavi hızlı iyileşmeye yol açar. Semptomlar düzelirse, bu onlara dikkat etmemeniz gerektiği anlamına gelmez. Hastalık kronikleşebilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu (EBVI), yaygın insan hastalıklarından biridir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, küçük çocukların (3 yaş altı) yaklaşık %55-60'ı Epstein-Barr virüsü ile enfektedir; gezegendeki yetişkin nüfusun büyük çoğunluğunun (%90-98) EBV'ye karşı antikorları vardır. Dünyanın farklı ülkelerinde görülme sıklığı 100 bin nüfus başına 3-5 ila 45 vaka arasında değişmektedir ve oldukça yüksek bir göstergedir. EBVI, spesifik bir önlemenin (aşılama) olmadığı, kontrol edilemeyen enfeksiyonlar grubuna aittir ve bu durum kesinlikle görülme oranını etkiler.

Epstein-Barr viral enfeksiyonu– vücudun lenforetiküler ve bağışıklık sistemlerine zarar verme gibi favori bir özelliği olan herpetik virüsler (Herpesviridae) familyasından Epstein-Barr virüsünün neden olduğu insanlarda akut veya kronik bulaşıcı bir hastalık.

Patojen EBVI

Epstein-Barr virüsü (EBV) Herpesviridae (gamma herpesvirüsleri) familyasından bir DNA virüsü olup, tip 4 herpesvirüsüdür. İlk kez yaklaşık 35-40 yıl önce Burkett lenfoma hücrelerinde tanımlandı.
Virüs, 180 nm'ye kadar çapa sahip küresel bir şekle sahiptir. Yapı 4 bileşenden oluşur: çekirdek, kapsid, iç ve dış kabuk. Çekirdek, 80'e kadar gen içeren 2 iplikçikten oluşan DNA'yı içerir.

Yüzeydeki viral parçacık ayrıca virüs nötrleştirici antikorların oluşumu için gerekli olan düzinelerce glikoproteini de içerir. Viral parçacık spesifik antijenler içerir (tanı için gerekli proteinler):

Kapsid antijeni (VCA);
- erken antijen (EA);
- nükleer veya nükleer antijen (NA veya EBNA);
- membran antijeni (MA).

Farklı EBVI formlarında ortaya çıkmalarının önemi ve zamanlaması aynı değildir ve kendi özel anlamlarına sahiptir.

Epstein-Barr virüsü dış ortamda nispeten stabildir ve kuruduğunda, yüksek sıcaklıklara ve yaygın dezenfektanlara maruz kaldığında hızla ölür. Biyolojik dokularda ve sıvılarda Epstein-Barr virüsü, EBVI'lı bir hastanın kanına, tamamen sağlıklı bir kişinin beyin hücrelerine, onkolojik süreçler sırasındaki hücrelere (lenfoma, lösemi ve diğerleri) girdiğinde faydalı hissedebilir.

Virüsün belirli bir tropizmi var (favori hücreleri enfekte etme eğilimi):

1) lenforetiküler sistem hücrelerine afinite(herhangi bir grubun lenf düğümlerinde hasar meydana gelir, karaciğer ve dalağın genişlemesi);
2) bağışıklık sistemi hücrelerine olan ilgi(virüs, yaşam boyu devam edebildiği B lenfositlerinde çoğalır, bunun sonucunda fonksiyonel durumları bozulur ve immün yetmezlik meydana gelir); EBVI, B lenfositlerine ek olarak bağışıklığın hücresel bileşenini de bozar (makrofajlar, NK - doğal öldürücü hücreler, nötrofiller ve diğerleri), bu da vücudun çeşitli viral ve bakteriyel enfeksiyonlara karşı genel direncinde bir azalmaya yol açar;
3) üst solunum yolu ve sindirim sisteminin epitel hücrelerine afinite Bu nedenle çocuklarda solunum sendromu (öksürük, nefes darlığı, “yalancı krup”), ishal sendromu (gevşek dışkı) görülebilir.

Epstein-Barr virüsü var alerjenik özellikler Hastalarda belirli semptomlarla kendini gösteren: Hastaların %20-25'inde alerjik döküntü vardır, bazı hastalarda Quincke ödemi gelişebilir.

Epstein-Barr virüsünün böyle bir özelliğine özellikle dikkat edilir: “ vücutta ömür boyu kalıcılık" B-lenfositlerinin enfeksiyonu sayesinde, bağışıklık sisteminin bu hücreleri, sınırsız yaşam aktivitesi ("hücresel ölümsüzlük" olarak adlandırılan) ve ayrıca heterofilik antikorların (veya otoantikorların, örneğin antinükleer antikorların) sürekli sentezi yeteneğini kazanır. romatoid faktör, soğuk aglütininler). EBV bu hücrelerde kalıcı olarak yaşar.

Şu anda Epstein-Barr virüsünün serolojik olarak farklılık göstermeyen 1. ve 2. türleri bilinmektedir.

Epstein-Barr viral enfeksiyonunun nedenleri

EBVI enfeksiyonunun kaynağı– klinik olarak eksprese edilmiş bir formu olan ve bir virüs taşıyıcısı olan bir hasta. Hasta, kuluçka döneminin son günlerinde, hastalığın başlangıç ​​döneminde, hastalığın en yüksek olduğu dönemde ve ayrıca iyileşme döneminin tamamında (iyileşmeden sonraki 6 aya kadar) ve bunların %20'sine kadar bulaşıcı hale gelir. İyileşenler virüsü periyodik olarak salgılama yeteneğini korurlar (yani taşıyıcı olarak kalırlar).

EBVI enfeksiyonunun mekanizmaları:
– bu, hapşırma, öksürme, konuşma, öpüşme sırasında orofarenksten salınan tükürük ve mukusun bulaşıcı olduğu aerojenik (havadan bulaşma yolu) bir yoldur;
- ev eşyalarının (bulaşıklar, oyuncaklar, havlular vb.) tükürüğünün meydana geldiği, ancak virüsün dış ortamdaki dengesizliği nedeniyle bunun pek önemli olmadığı temas mekanizması (temas-ev iletim yolu);
- enfeksiyon transfüzyon mekanizmasına izin verilir (enfekte kanın ve preparatlarının transfüzyonu sırasında);
- beslenme mekanizması (su-gıda aktarım yolu);
- Konjenital EBVI gelişme olasılığı ile fetüsün transplasental enfeksiyon mekanizması artık kanıtlanmıştır.

EBVI'ya duyarlılık: Bebekler (1 yaşına kadar), pasif anne bağışıklığının (anne antikorları) varlığı nedeniyle nadiren Epstein-Barr viral enfeksiyonundan muzdariptir, enfeksiyona en duyarlı olan ve klinik olarak belirgin bir EBVI formunun gelişmesi 2 ila 10 yaş arası çocuklardır. yaşta.

Enfeksiyon yollarının çeşitliliğine rağmen, popülasyonda iyi bir bağışıklık katmanı vardır (çocukların %50'sine ve yetişkinlerin %85'ine kadar): birçoğu hastalığın semptomlarını geliştirmeden, ancak bağışıklığın gelişmesiyle birlikte taşıyıcılardan enfekte olur. Bu nedenle, çoğu kişinin zaten Epstein-Barr virüsüne karşı antikorları olması nedeniyle, hastalığın bir EBVI hastasının çevresindekiler için daha az bulaşıcı olduğuna inanılıyor.

Nadiren kapalı kurumlarda (askeri birlikler, yurtlar) düşük şiddette ve zamanla yayılan EBVI salgınları hala gözlemlenebilmektedir.

EBVI ve özellikle de en yaygın tezahürü olan mononükleoz için ilkbahar-sonbahar mevsimselliği karakteristiktir.
Bir enfeksiyondan sonra bağışıklık kalıcı ve ömür boyu oluşur. EBVI'nın akut formundan tekrar hastalanmak imkansızdır. Hastalığın tekrarlanan vakaları, hastalığın nüksetmesi veya kronik formunun gelişimi ve alevlenmesi ile ilişkilidir.

Epstein-Barr virüsünün insan vücudundaki yolu

Enfeksiyonun giriş kapıları– virüsün çoğaldığı ve spesifik olmayan (birincil) savunmanın düzenlendiği orofarenks ve nazofarenks mukozası. Birincil enfeksiyonun sonuçları şunlardan etkilenir: genel bağışıklık, eşlik eden hastalıklar, enfeksiyonun giriş kapılarının durumu (orofarinks ve nazofarenksteki kronik hastalıkların varlığı veya yokluğu), ayrıca patojenin bulaşıcı dozu ve virülansı.

Birincil enfeksiyonun sonuçları şunlar olabilir:

1) sanitasyon (giriş kapısındaki virüsün yok edilmesi);
2) subklinik (asemptomatik form);
3) klinik olarak tespit edilebilir (belirgin) form;
4) birincil latent form (virüsün çoğalması ve izolasyonunun mümkün olduğu, ancak klinik semptomların olmadığı).

Daha sonra, enfeksiyonun giriş kapısından virüs kana girer (viremi) - hastanın ateşi ve zehirlenmesi olabilir. Giriş kapısının yerinde bir "birincil odak" oluşur - nezle bademcik iltihabı, burundan nefes almada zorluk. Daha sonra virüs, karaciğere, dalağa, lenf düğümlerine ve diğerlerine birincil hasar vererek çeşitli doku ve organlara bulaşır. Bu dönemde, lenfositlerdeki orta derecede bir artışın arka planında kanda "atipik doku mononükleer hücreleri" ortaya çıkar.

Hastalığın sonuçları şunlar olabilir: iyileşme, kronik EBV enfeksiyonu, asemptomatik taşıyıcılık, otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, Sjögren sendromu ve diğerleri), kanser; kanser ve konjenital EBV enfeksiyonu durumunda ölüm mümkündür.

EBV enfeksiyonunun belirtileri

İklime bağlı olarak EBVI'nın belirli klinik formları baskındır. Rusya Federasyonu'nun da dahil olduğu ılıman iklime sahip ülkelerde bulaşıcı mononükleoz daha sık görülür ve bağışıklık eksikliği yoksa hastalığın subklinik (asemptomatik) bir formu gelişebilir. Ayrıca Epstein-Barr virüsü “kronik yorgunluk sendromuna” ve otoimmün hastalıklara (romatizmal hastalıklar, vaskülit, ülseratif kolit) neden olabilir. Tropikal ve subtropikal iklime sahip ülkelerde, genellikle çeşitli organlara metastazlarla birlikte malign neoplazmaların (Burkitt lenfosarkomu, nazofaringeal karsinom ve diğerleri) gelişmesi mümkündür. HIV ile enfekte hastalarda EBVI, dilde kıllı lökoplaki, beyin lenfoması ve diğer belirtilerle ilişkilidir.

Şu anda Epstein-Barr virüsünün akut mononükleoz, kronik EBV (veya EBV enfeksiyonu), konjenital EBV enfeksiyonu, “kronik yorgunluk sendromu”, lenfoid interstisyel pnömoni, hepatit, onkolojik lenfoproliferatif hastalıkların (Burkitt lenfoması, T) gelişimi ile doğrudan bağlantısı -hücreli lenfoma, nazofaringeal karsinom veya NPC, leiomyosarkom, Hodgin olmayan lenfomalar), HIV ile ilişkili hastalıklar (kıllı lökoplaki, beyin lenfoması, yaygın lenf nodu neoplazmaları).

EBV enfeksiyonunun bazı belirtileri hakkında daha fazla bilgi:

1. Enfeksiyöz mononükleoz Döngüsellik ve spesifik semptomlarla (ateş, nezle bademcik iltihabı, burundan nefes almada zorluk, lenf düğümü gruplarının genişlemesi, karaciğer, dalak, alerjik döküntü, kanda spesifik değişiklikler) hastalığın akut formu şeklinde kendini gösteren . Daha fazla ayrıntı için “Bulaşıcı mononükleoz” makalesine bakın.
Kronik EBV enfeksiyonunun gelişimi için olumsuz belirtiler:

Enfeksiyonun uzun süreli doğası (uzun süreli düşük dereceli ateş - 37-37,5° - 3-6 aya kadar, genişlemiş lenf düğümlerinin 1,5-3 aydan fazla sürmesi);
- hastalığın ilk atağından sonraki 1.5-3-4 ay içinde hastalık semptomlarının yeniden başlamasıyla birlikte hastalığın nüksetmesinin ortaya çıkması;
- IgM antikorlarının (EA, VCA EBV antijenlerine karşı) hastalığın başlangıcından itibaren 3 aydan fazla sürmesi; serokonversiyonun olmaması (serokonversiyon, IgM antikorlarının ortadan kalkması ve Epstein-Barr virüsünün farklı antijenlerinde IgG antikorlarının oluşmasıdır);
- spesifik tedavinin zamansız başlatılması veya tamamen yokluğu.

2. Kronik EBV enfeksiyonu akut enfeksiyondan en geç 6 ay sonra ve akut mononükleoz öyküsünün yokluğunda - enfeksiyondan 6 veya daha fazla ay sonra oluşur. Çoğu zaman, bağışıklığın azalmasıyla birlikte gizli enfeksiyon şekli kronik bir enfeksiyona dönüşür. Kronik EBV enfeksiyonu şu şekillerde ortaya çıkabilir: kronik aktif EBV enfeksiyonu, EBV ile ilişkili hemofagositik sendrom, EBV'nin atipik formları (tekrarlayan bakteriyel, mantar ve sindirim sistemi, solunum yolu, deri ve mukoza zarlarının diğer enfeksiyonları).

Kronik aktif EBV enfeksiyonu uzun bir seyir ve sık tekrarlamalarla karakterizedir. Hastalar halsizlik, artan yorgunluk, aşırı terleme, 37.2-37.5°'ye kadar uzun süreli düşük sıcaklık, deri döküntüleri, bazen eklem sendromu, gövde ve uzuv kaslarında ağrı, sağ hipokondriyumda ağırlık, boğazda rahatsızlık, hafif öksürük ve burun tıkanıklığı, bazı hastalarda nörolojik bozukluklar vardır - nedensiz baş ağrıları, hafıza bozukluğu, uyku bozuklukları, sık ruh hali değişiklikleri, depresyon eğilimi, hastalar dikkatsizdir, zeka azalmıştır. Hastalar sıklıkla bir veya bir grup lenf düğümünün büyümesinden ve muhtemelen iç organların (dalak ve karaciğer) büyümesinden şikayetçidir.
Bu tür şikayetlerin yanı sıra hasta sorgulandığında sık sık soğuk algınlığı enfeksiyonları, mantar hastalıkları ve buna başka herpetik hastalıkların (örneğin dudaklarda herpes simpleks veya genital herpes vb.) eklendiği anlaşılır.
Klinik verileri doğrulamak için laboratuvar belirtileri de olacaktır (kandaki değişiklikler, bağışıklık durumu, antikorlara yönelik spesifik testler).
Kronik aktif EBV enfeksiyonu sırasında bağışıklıkta belirgin bir azalma ile süreç genelleşir ve menenjit, ensefalit, poliradikülonevrit, miyokardit, glomerülonefrit, zatürre ve diğerlerinin gelişmesiyle iç organlara zarar vermek mümkündür.

EBV ile ilişkili hemofagositik sendrom kendini anemi veya pansitopeni şeklinde gösterir (hematopoietik mikropların inhibisyonu ile ilişkili hemen hemen tüm kan elemanlarının bileşiminde bir azalma). Hastalarda ateş (dalgalı veya aralıklı, normal değerlere dönülmesiyle birlikte ani ve kademeli sıcaklık artışlarının mümkün olduğu), lenf düğümlerinde, karaciğerde ve dalakta genişleme, karaciğer fonksiyonunda bozulma, kanda laboratuvar değişiklikleri şeklinde belirtiler görülebilir. hem kırmızı kan hücrelerinde hem de lökositlerde ve diğer kan elementlerinde azalma.

EBVI'nın silinmiş (atipik) formları: Çoğu zaman bu, aylarca, yıllarca süren, genişlemiş lenf düğümleri, bazen eklem belirtileri, kas ağrısının eşlik ettiği, kaynağı bilinmeyen bir ateştir; Diğer bir seçenek ise sık viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlarla seyreden ikincil immün yetmezliktir.

3. Konjenital EBV enfeksiyonu Annenin hamileliği sırasında ortaya çıkan akut bir EBV formu veya kronik aktif EBV enfeksiyonu varlığında ortaya çıkar. Çocuğun iç organlarında interstisyel pnömoni, ensefalit, miyokardit ve diğerleri şeklinde olası hasar ile karakterizedir. Prematüre ve erken doğum mümkündür. Hem Epstein-Barr virüsüne karşı anneden gelen antikorlar (EBNA'ya karşı IgG, VCA, EA antijenleri) hem de intrauterin enfeksiyonun net bir şekilde doğrulanması - çocuğun kendi antikorları (virüsün IgM'den EA'ya, IgM'den VCA antijenlerine) kanda dolaşabilir. doğmuş bebek.

4. " Kronik yorgunluk sendromu“Uzun ve uygun bir dinlenmeden sonra geçmeyen sürekli yorgunlukla karakterize edilir. Kronik yorgunluk sendromu olan hastalar, kas güçsüzlüğü, ilgisizlik dönemleri, depresif durumlar, ruh halinde değişkenlik, sinirlilik ve bazen öfke ve saldırganlık patlamaları ile karakterize edilir. Hastalar uyuşuktur, hafıza bozukluğundan, zeka azalmasından şikayetçidir. Hastalar kötü uyur ve hem uykuya dalma aşaması bozulur hem de aralıklı uyku gözlenir, gün içinde uykusuzluk ve uyuşukluk mümkündür. Aynı zamanda otonomik bozukluklar da karakteristiktir: parmakların titremesi veya titremesi, terleme, periyodik olarak düşük ateş, iştahsızlık, eklem ağrısı.
İşkolikler, fiziksel ve zihinsel çalışmaları artan kişiler, hem akut stresli durumlarda hem de kronik stres altında olan kişiler risk altındadır.

5. HIV ile ilişkili hastalıklar
"Tüylü lökoplaki" dil ve ağız mukozası şiddetli bir şekilde ortaya çıkıyor
Genellikle HIV enfeksiyonuyla ilişkili immün yetmezlik. Dilin yan yüzeylerinde, yanakların ve diş etlerinin mukozasında, yavaş yavaş birleşen, sanki oluklarla kaplı, çatlaklar ve aşındırıcı yüzeylerle kaplı gibi heterojen bir yüzeye sahip beyaz plaklar oluşturan beyazımsı kıvrımlar belirir. Kural olarak bu hastalıkta ağrı olmaz.

Lenfoid interstisyel pnömoni polietiyolojik bir hastalıktır (EBV'nin yanı sıra pnömosistis ile de bağlantısı vardır) ve nefes darlığı, verimsiz öksürük ile karakterizedir
ateş ve zehirlenme semptomlarının yanı sıra hastaların ilerleyici kilo kaybının arka planına karşı. Hastada genişlemiş bir karaciğer ve dalak, lenf düğümleri ve genişlemiş tükürük bezleri vardır. Röntgen muayenesinde, akciğer dokusunun alt lob interstisyel inflamasyon odaklarının iki taraflı olduğu, köklerin genişlediği ve yapısal olmadığı görüldü.

6. Onkolojik lenfoproliferatif hastalıklar(Burkitt lenfoması, nazofaringeal karsinom - NFC, T hücreli lenfoma, Hodgin dışı lenfoma ve diğerleri)

Epstein-Barr viral enfeksiyonunun tanısı

1. Ön tanı her zaman klinik ve epidemiyolojik veriler temel alınarak belirlenir. EBVI şüphesi klinik laboratuvar testleri, özellikle viral aktivitenin dolaylı belirtilerini ortaya çıkarabilen tam kan sayımı ile doğrulanır: lenfomonositoz (lenfositlerde, monositlerde artış), daha az yaygın olarak, lenfopeni ile monositoz (lenfositlerde azalma ile monositlerde artış) ), trombositoz (trombosit sayısında artış), anemi (kırmızı kan hücrelerinde ve hemoglobinde azalma), kanda atipik mononükleer hücrelerin ortaya çıkması.

Atipik mononükleer hücreler (veya virositler)- bunlar, morfolojik özelliklere göre monositlerle bazı benzerliklere sahip olan değiştirilmiş lenfositlerdir. Bunlar mononükleer hücrelerdir, genç hücrelerdir, virüslerle savaşmak için kanda görünürler. EBVI'da (özellikle akut formda) ortaya çıkmalarını açıklayan ikinci özelliktir. Kandaki atipik mononükleer hücrelerin varlığı %10'dan fazlaysa, enfeksiyöz mononükleoz tanısı doğrulanmış sayılır, ancak sayıları %10 ila %50 veya daha fazla olabilir.

Atipik mononükleer hücrelerin kalitatif ve kantitatif tayini için oldukça hassas bir yöntem olan lökosit konsantrasyonu metodu kullanılır.

Görünüm tarihleri: Atipik mononükleer hücreler hastalığın ilk günlerinde ortaya çıkar, hastalığın zirvesinde sayıları maksimumdur (% 40-50 veya daha fazla), bazı hastalarda görünümleri hastalığın başlangıcından bir hafta sonra kaydedilir.

Tespit süresi:Çoğu hastada atipik mononükleer hücreler hastalığın başlangıcından itibaren 2-3 hafta içinde tespit edilmeye devam eder, bazı hastalarda ise hastalığın 2. haftasının başında kaybolur. Hastaların% 40'ında, kandaki atipik mononükleer hücrelerin tespiti bir ay veya daha uzun süre devam eder (bu durumda, sürecin kronikleşmesinin aktif olarak önlenmesi mantıklıdır).

Ayrıca ön tanı aşamasında, karaciğer hasarı belirtileri gösteren (bilirubinde hafif bir artış, enzim aktivitesinde artış - ALT, AST, GGTP, timol testi) kan serumunun biyokimyasal bir çalışması yapılır.

2. Son teşhisÖzel laboratuvar testleri sonrasında belirlenir.

1) Heterofilik test– EBVI hastalarının büyük çoğunluğunda tespit edilen, kan serumunda heterofilik antikorların tespiti. Ek bir tanı yöntemidir. EBV enfeksiyonuna yanıt olarak üretilen heterofilik antikorlar, enfekte B lenfositleri tarafından sentezlenen otoantikorlardır. Bunlar arasında antinükleer antikorlar, romatizmal faktör, soğuk aglütininler bulunur. Bunlar IgM antikor sınıfına aittirler. Enfeksiyon anından itibaren ilk 1-2 haftada ortaya çıkarlar ve ilk 3-4 haftada kademeli bir artış, ardından sonraki 2 ayda kademeli bir azalma ve tüm hastalık süresi boyunca kanda kalıcılık ile karakterize edilirler. iyileşme (3-6 ay). EBVI semptomlarının varlığında bu testin negatif çıkması durumunda 2 hafta sonra tekrarlanması önerilir.
Hepatit, lösemi, lenfoma ve ilaç kullanımı gibi durumlar, heterofilik antikorlar için yanlış pozitif sonuç verebilir. Bu grubun antikorları ayrıca aşağıdakiler için de pozitif olabilir: sistemik lupus eritematozus, kriyoglobulinemi, sifiliz.

2) ELISA kullanılarak Epstein-Barr virüsüne karşı antikorlar için serolojik testler(bağlantılı immünosorbent tahlili).
IgM'den VCA'ye dönüştürücü(kapsid antijenine) - hastalığın ilk günleri ve haftalarında, maksimum hastalığın 3-4. haftasında kanda tespit edilir, 3 aya kadar dolaşımda kalabilir ve daha sonra sayıları tespit edilemeyecek bir değere düşer ve tamamen kaybolur. 3 aydan uzun süre kalıcı olmaları hastalığın uzun süreli seyrini gösterir. Akut EBVI hastalarının %90-100'ünde bulunur.
IgG'den VCA'ye dönüştürücü(kapsid antijenine) - hastalığın başlangıcından 1-2 ay sonra kanda belirir, daha sonra yavaş yavaş azalır ve yaşam boyu bir eşik (düşük seviye) kalır. Titrelerindeki artış kronik EBVI'nın alevlenmesinin karakteristiğidir.
IgM'den EA'ye(erken antijene) - hastalığın ilk haftasında kanda belirir, 2-3 ay devam eder ve kaybolur. Hastaların %75-90'ında bulunur. Yüksek titrelerin uzun süre (3-4 aydan fazla) sürdürülmesi, kronik EBVI formunun oluşumu açısından endişe vericidir. Kronik enfeksiyon sırasındaki görünümleri, yeniden aktivasyonun bir göstergesi olarak hizmet eder. EBV taşıyıcılarında sıklıkla birincil enfeksiyon sırasında tespit edilebilirler.
IgG'den EA'ye(erken antijene) - hastalığın 3-4. haftasında ortaya çıkar, hastalığın 4-6. haftasında maksimum olur, 3-6 ay sonra kaybolur. Yüksek titrelerin ortaya çıkması yine kronik bir enfeksiyonun aktivasyonunu gösterir.
IgG'den NA-1'e veya EBNA'ya(nükleer veya nükleer antijene) - hastalığın başlangıcından 1-3 ay sonra kanda göründükleri için geç kalırlar. Uzun bir süre (12 aya kadar) titre oldukça yüksektir ve daha sonra titre azalır ve yaşam boyu eşik (düşük) seviyede kalır. Küçük çocuklarda (3-4 yaşına kadar), bu antikorlar enfeksiyondan 4-6 ay sonra geç ortaya çıkar. Bir kişinin ciddi bağışıklık yetersizliği varsa (HIV enfeksiyonuna bağlı AIDS aşaması, onkolojik süreçler vb.), bu antikorlar mevcut olmayabilir. NA antijenine yönelik yüksek IgG titreleri ile kronik bir enfeksiyonun yeniden aktivasyonu veya akut EBVI'nın nüksetmesi gözlenir.

Sonuçların kodunu çözmek için şemalar

EBV enfeksiyonunun niteliksel tanısı için kurallar:

Dinamik laboratuvar testleri: Çoğu durumda tek bir antikor testi tanı koymak için yeterli değildir. Tekrarlanan çalışmalar 2 hafta, 4 hafta, 1,5 ay, 3 ve 6 ay sonra gereklidir. Dinamik araştırma algoritması ve gerekliliği yalnızca ilgili doktor tarafından belirlenir!
- bir laboratuvarda yapılan sonuçları karşılaştırın.
- antikor titreleri için genel standartlar yoktur; Sonuç, doktor tarafından belirli bir laboratuvarın referans değerleri ile karşılaştırılarak değerlendirilir ve ardından gerekli antikor titresinin referans değere göre kaç kat arttığı sonucuna varılır. Eşik seviyesi kural olarak 5-10 kat artışı aşmaz. Yüksek titreler 15-30x ve daha yüksek büyütmede teşhis edilir.

3) EBV enfeksiyonunun PCR tanısı– Epstein-Barr virüsü DNA'sının PCR kullanılarak kalitatif tespiti.
Araştırma malzemesi tükürük veya ağız ve nazofaringeal mukus, ürogenital sistemin epitel hücrelerinin kazıntıları, kan, beyin omurilik sıvısı, prostat salgısı ve idrardır.
Hem EBVI hastalarında hem de taşıyıcılarda PCR pozitif olabilir. Bu nedenle, bunları ayırt etmek için PCR analizi belirli bir hassasiyetle gerçekleştirilir: numunede 10 kopyaya kadar taşıyıcılar için ve aktif enfeksiyon için - numunede 100 kopya. Küçük çocuklarda (1-3 yaşına kadar), bağışıklık sisteminin yeterince gelişmemesi nedeniyle antikorlarla teşhis zordur, bu nedenle bu hasta grubunda PCR analizi kurtarmaya gelir.
Bu yöntemin özgüllüğü %100 olup, hatalı pozitif sonuçları neredeyse tamamen ortadan kaldırır. Bununla birlikte, PCR analizinin yalnızca virüs çoğaldığında (kopyalandığında) bilgilendirici olması nedeniyle, çalışma sırasında tam olarak replikasyon eksikliğiyle ilişkilendirilen belirli bir oranda yanlış negatif sonuç yüzdesi (%30'a kadar) vardır.

4) İmmünogram veya immünolojik kan testi.

EBVI ile bağışıklık durumunda iki tür değişiklik vardır:

Aktivitesinin arttırılması (serum interferon, IgA, IgM, IgG seviyesinin arttırılması, CEC'nin arttırılması, CD16+ - doğal öldürücü hücrelerin arttırılması, T-yardımcı CD4+ veya T-baskılayıcı CD8+'nın arttırılması)
Bağışıklık fonksiyon bozukluğu veya eksikliği (IgG'de azalma, IgM'de artış, antikor aviditesinde azalma, CD25+ lenfositlerde azalma, CD16+, CD4+, CD8'de azalma, fagosit aktivitesinde azalma).

EBV enfeksiyonunun tedavisi

1) Organizasyonel ve rutin önlemler ciddiyetine bağlı olarak, akut EBVI formuna sahip hastaların bulaşıcı hastalıklar kliniğinde hastaneye yatırılmasını içerir. Kronik bir enfeksiyonun yeniden aktivasyonu olan hastalar genellikle ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Diyet terapisi, sindirim sisteminin mekanik, kimyasal olarak korunmasıyla tam bir diyete indirgenir.

2) EBVI için ilaca spesifik tedavi.
Antiviral ilaçlar (yaşamın ilk günlerinden itibaren izoprinosin, 2 yaşından itibaren Arbidol, 2 yaşından itibaren Valtrex, 12 yaşından itibaren Famvir, diğer ilaçların yokluğunda yaşamın ilk günlerinden itibaren asiklovir, ancak çok daha az etkili).
İnterferon preparatları (yaşamın ilk günlerinden itibaren viferon, yaşamın ilk günlerinden itibaren kipferon, 2 yıldan fazla reaferon EC-lipind, 2 yıldan fazla parenteral uygulama için interferonlar).
İnterferon indükleyicileri (4 yıldan fazla sikloferon, yaşamın ilk günlerinden itibaren neovir, 7 yaşından itibaren amiksin, 3 yaşından itibaren anaferon).

EBVI için spesifik tedavi kuralları:
1) Tüm ilaçlar, dozlar, kurslar yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilir.
2) Ana tedavi sürecinden sonra uzun bir bakım süreci gereklidir.
3) İmmünomodülatörlerin kombinasyonları dikkatle ve sadece bir doktor tarafından reçete edilir.
3) Tedavinin yoğunluğunu arttıran ilaçlar.

İmmün düzeltme (immünogram muayenesinden sonra) – immünomodülatörler (timogen, polioksidonyum, derinat, likopid, ribomunil, immünorix, roncoleukin ve diğerleri);
- Hepatoprotektörler (karsil, gepabene, hepatofalk, essentiale, heptral, ursosan, ovesol ve diğerleri);
- Enterosorbentler (beyaz kömür, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiyotikler (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform ve diğerleri);
- Antihistaminikler (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius ve diğerleri);
- Endikasyonlara göre diğer ilaçlar.

EBVI'nın akut ve kronik formlarına sahip hastaların klinik muayenesi

Tüm klinik gözlemler enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından, pediatri pratiğinde ise bu uzmanın yokluğunda immünolog veya çocuk doktoru tarafından gerçekleştirilir. Enfeksiyöz mononükleozdan sonra, hastalıktan sonraki 6 ay boyunca gözlem yapılır. Muayeneler aylık olarak yapılır, gerekirse dar uzmanlarla istişareler yapılır: hematolog, immünolog, onkolog, KBB doktoru ve diğerleri
Laboratuvar tetkikleri 3 ayda bir (3 ayda bir) yapılmakta, gerekiyorsa daha sık aralıklarla ilk 3 ay ayda bir genel kan tahlili yapılmaktadır. Laboratuvar testleri şunları içerir: genel kan testi, antikor testleri, kan ve orofaringeal mukus PCR çalışması, biyokimyasal kan testi, immünogram, ultrason muayenesi ve belirtildiği gibi diğerleri.

Epstein-Barr viral enfeksiyonunun önlenmesi

Spesifik bir önleme (aşılama) yoktur. Önleyici tedbirler; bağışıklık sistemini güçlendirmek, çocukları sertleştirmek, ortamda hasta bir kişi göründüğünde önlem almak, kişisel hijyen kurallarına uymaktan ibarettir.

Bulaşıcı hastalıklar doktoru N.I. Bykova

Epstein Barr virüsünü (EBV) inceleyen çoğu araştırmacı, onu herpesvirüs tip 4 ailesinin bir üyesi olarak sınıflandırır. Yetişkin nüfusun %99'u ve 1 yaşın üzerindeki çocukların yaklaşık %60'ı taşıyıcı olduğundan, bu tür herpes virüsü dünyada en yaygın olanı olarak kabul edilir. Epstein Barr virüsünün taşıyıcılarının, bağışıklık sistemleri normal şekilde çalışıyorsa, kural olarak bu virüsün neden olabileceği hastalıklardan muzdarip olmadıklarını hemen belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, bazı durumlarda Ebstein-Barr virüsü vücudun çeşitli organ ve sistemlerinde akut hasarın gelişmesine yol açabilir.

Bu virüs 1960 yılında keşfedildi, ancak virüsün patojenitesi ve diğer özellikleri nispeten yakın zamanda araştırıldı. Bu tip herpes virüsü oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir ve küresel bir şekle sahiptir. Son zamanlarda 16 yaşın altındaki çocukların çoğunun EBV'nin neden olduğu hafif hastalık türlerini yaşadığı tespit edildi. Kural olarak bu hastalıklar hafif bir soğuk algınlığı veya hayatı tehdit etmeyen bağırsak bozuklukları şeklinde ortaya çıkar. Hastalığın akut evresini yaşadıktan sonra vücut, virüse karşı stabil bir bağışıklık kazanır. Bununla birlikte, bazı durumlarda iç organlarda ciddi hasar meydana gelebilir, bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde, virüsün varlığına yönelik bir kan testi yapmak için acilen tıbbi yardım aramalısınız.

Şu anda bu kadar önemli sayıda insanın bu virüs tarafından yenilgiye uğratılmasının nedenleri bilinmiyor, ancak virüs araştırmacıları, virüsün DNA'sını içeren 85'ten fazla protein proteini içeren bu mikroorganizmanın benzersiz yapısına işaret ediyor. Virüsün yüksek patojenitesi ve konakçı hücrelere hızlı bir şekilde nüfuz etme ve çoğalmaya başlama yeteneği, virüsün uzun süre konakçı olmadan kalabilmesi ve sadece temas yoluyla değil aynı zamanda havadaki damlacıklar yoluyla da bulaşabilmesiyle açıklanmaktadır.

Epstein Barr virüsünün birçok araştırmacısı, bu virüsün, akut seyirli hastalıklara neden olma yeteneği açısından değil, belirli koşullar altında EBV virüsünün patojenik DNA'sının kötü huylu gelişimine yol açabilmesi nedeniyle tehlikeli olduğu konusunda hemfikirdir. tümörler. Ebstein-Barr virüsünün organ hasarının arka planında kural olarak gelişen bir dizi hastalık vardır:

• Enfeksiyöz mononükleoz;
• kronik yorgunluk sendromu;
• lenfogranülomatoz;
• genel immünolojik eksiklik;
• uçuk;
• sistemik hepatit;
• nazofarenksteki malign neoplazmlar;
• bağırsaklarda ve midede kötü huylu tümörler;
• omurilik veya beyinde hasar;
• tükürük bezlerinin malign tümörleri;
• lenfoma;
• ağız boşluğunun lökoplakisi.

Diğer şeylerin yanı sıra EBV'nin varlığı bakteriyel ve fungal hastalıkların gelişmesine neden olabilir. EBV virüsünün neden olduğu hastalıkların seyri paratonsillit, orta kulak iltihabı, dalak yırtılması, böbrek yetmezliği, pankreatit, solunum yetmezliği ve miyokardit ile komplike olabilir. Şu anda, bu herpesvirüsün neden olduğu hastalıkların seyrinin belirtilerinin net bir sınıflandırması yoktur, bu nedenle doktorlar, mevcut patolojinin gelişiminin ve seyrinin genel karakteristik özelliklerini tanımlamayı içeren belirsiz bir sınıflandırma kullanır. Kural olarak, aşağıdaki parametreler belirlenir: enfeksiyon zamanı, hastalığın şekli, hastalığın şiddeti, aktivite evresi, komplikasyonların varlığı vb.

Epstein Barr virüsü hangi semptomlara neden olabilir?

EBV'de gözlemlenen semptomlar son derece çeşitlidir ve büyük ölçüde vücudun hangi organlarının ve sistemlerinin etkilendiğine bağlıdır. EBV'nin tüm semptomları resmi olarak genel ve spesifik olarak ayrılabilir. Epstein-Barr virüsünün vücuda verdiği hasarın yaygın belirtileri şunlardır:

• titreme;
• artan vücut ısısı;
• zayıflık;
• vücut ağrıları;
• şişmiş lenf düğümleri;
• ciltte döküntü;
• boğazda iltihaplanma belirtileri;
• boğazda kızarıklık;
• boğaz ağrısı.

Kural olarak, genel semptomlar yalnızca vücudun birincil enfeksiyona akut reaksiyonu durumunda görülür. Hastalık, bağışıklığın azaldığı bir arka planda ortaya çıkarsa, bireysel organ ve sistemlerde hasar geliştikçe böbreklerde, karaciğerde, kalpte ve diğer organlarda iltihaplanma sürecinin belirtileri ortaya çıkabilir. Virüs sinir sistemini etkilediğinde şiddetli ağrı, bireysel kasların motor yeteneğinde bozulma, kontraktürler, parezi ve diğer birçok belirti göz ardı edilemez.

Epstein-Barr virüsünün kuluçka süresi yaklaşık 4-5 hafta sürer, bu nedenle bir grup çocuğa mononükleoz teşhisi konulursa, büyük olasılıkla hasta çocukla teması sürdüren diğer çocuklar da hastalanacaktır.

Kuluçka döneminin ardından hastalarda hemen vücut ısısında artış ve genel semptomlar görülür.

Şu anda bir doktoru ziyaret etmek, tedaviyle ilgili nitelikli tavsiye almak ve kan testi yapmak çok önemlidir, çünkü uygunsuz tedavi yalnızca ciddi komplikasyonların yanı sıra hastalığın kronik bir formunu da geliştirebilir.

Epstein Barr virüsünün neden olduğu hastalıkların tanı ve tedavisi

Çoğu durumda, hastalar zaten bir takım karakteristik semptomları olan bir doktora başvururlar. Bu, viral bir enfeksiyonun varlığını belirlemenizi sağlar. Epstein Barr virüsünün vücutta teşhisi bir dizi çalışmayı içerir. Öncelikle IgM antikorlarının titresini tespit etmek için kan testi yapılır. 1:40 titresi yüksek olan bir kan testi, vücuttaki EBV hasarının teşhis kriteridir. Benzer bir titre mononükleozun karakteristiğidir.

Temel kan testi yapıldıktan sonra polimeraz zincir reaksiyonu ve enzim immün testi de yapılabilir. Hastanın durumunun tam tanısı konulduktan sonra, bir tedavi süreci önerilebilir. İnsan karaciğerinin virüse karşı özel bir immünoglobulin üretmesine rağmen, akut fazın varlığında semptomları tedavi etmeyi amaçlayan ilaçların alınması gerekir. Gebelik ve hastalığın ağır komplikasyonlu seyri yatarak tedavi sebebidir. Anne adayının mononükleoz hastalığına yakalanması durumunda hamileliğin kurtarılabileceğini hemen belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, fetüsün enfeksiyon kapması ve virüsün çocuğa bulaşma riski artar, bu durumda hamileliğin komplikasyonsuz devam etmesi için doğru tedaviyi uygulamak çok önemlidir. Hastalığın seyrinin karmaşık olmadığı durumlarda hastalar ayaktan tedavi edilir.

Tedavinin temeli, viral enfeksiyon odaklarını hızlı bir şekilde ortadan kaldırabilen çeşitli antiviral ve immünomodülatör ilaçlardır. Hastanın durumunu hafifletmede önemli bir rol, semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçlar, yani ateş düşürücüler, ağrı kesiciler, antialerjik ilaçlar, gargaralar ve vitamin kompleksleri tarafından oynanır. Ek tedaviler olarak papatya, öksürük otu, nane, meşe kökü, ginseng, nergis vb. kaynatma maddeleri kullanılabilir.

Hastalığın aktif aşamasında hastalara yatak istirahati ve tam dinlenme verilir. Tedavi süresi 2 haftadan birkaç aya kadar değişmektedir.