Kadın Hastalıkları ve Doğum Enstitüsü doktoru Leyla Adamyan. Baş jinekolog

Geçtiğimiz günlerde zorunlu sağlık sigortası kotası kapsamında ameliyat olduğum klinikten taburcu oldum. Gördüğüm ve duyduğum kadarıyla - ŞOK oldum!!! Bunun sadece Batı Amerika filmlerinde olduğunu düşündüm: temiz, modern, şık; odalar ferah, televizyon, konforlu mobilyalar, geniş banyolar, hava temizleyiciler, antiseptikler, su soğutucular her yerde….
Ama en önemlisi personeldir: her zaman güler yüzle, ilgiyle, anlayışla, iyi niyetle (sabahları yanınızdan geçip koridorda "Nasıl uyudunuz?", "Nasılsınız?" diye soran hemşireleri nerede gördünüz? Hissediyorsun?")
Ve doktorlar özel bir kasttır; Onların sıkı çalışmalarından ve profesyonelliklerinden etkilendim. Farklı bölgelerden çok para karşılığında gelen birçok hasta, şehirlerinde nitelikli yardım alamamış (özellikle üreme fonksiyonunun korunması konularında), ancak burada anlayış ve bireysel bir yaklaşım bulmuşlar ... 7'den beri işte saat, tüm gün süren operasyonlar, muayeneler, resepsiyonlar... (ve bazen akşam 21.00'e kadar). Ne zaman uyuyup dinleniyorlar?Muhteşem bir özveri ve özveri!!!
Anladığım kadarıyla her şey "kafa" ile başlıyor. Sabahın erken saatlerinde, saat 7.15'te, birkaç kez koğuştan ayrılırken, eşsiz, muhteşem Leila Vladimirovna Adamyan'ı - zaten "formda" - ince, güzel, güzel giyimli, makyajı, saç modeli, yürüyüşü, çiçek açan görünümünü gördüm (sanki o tatilden yeni dönmüştü ) ve o da bütün gün çalışıyor, kabul ediyor, inceliyor ....
Ve doktorum genellikle bir sihirbaz, MAESTRO - Andrey Vladimirovich Kozachenko ("altın eller") - sakin, duyarlı, her şeyi açıklayacak, anlatacak, uyaracak, tüm soruları yanıtlayacak ... Ameliyattan sonra hiç ağrı olmadı; (Hatta şüphelendim: Bir ameliyat mı oldu? Belki de sadece derin uyudum?)
Ayrı bir konu yemek: lezzetli, kolay, çeşitli (biri evde böyle yemek yapar!)
Ama tekrar ediyorum, en dikkat çekici şey hastalara (TÜM sağlık çalışanları) karşı tutumdur SİZE selamlar!!! En olumlu, parlak duygular - Olga Muratova (minnettarlıkla)

Bu klinikte kontenjan dahilinde doğum yaptım ve yeni doğan çocuğumu ameliyat ettim. Tüm zorluklara rağmen doğum uzmanı Timoshina Irina Vladimirovna sayesinde doğum harika geçti. Ayrıca bebeğimin bir aydan fazla süredir duvarları içinde yattığı yenidoğan cerrahisi ve patolojisi bölümüne de çok teşekkürler. Hayatımızı kurtardılar! Kliniğin izlenimini karartan tek şey, bir ücret karşılığında başvurmak zorunda kaldığım bir mamologdu. Fiyatlar pahalı ama yine de beni iyileştiremediler.

30 Haziran'dan 1 Temmuz'a kadar görevde olan görevli ekibe ve özellikle doktor Karimova Galia Nasibullaevna'ya, ebe Koroleva Galina'ya yüksek profesyonellikleri, işlerindeki tutarlılıkları, aileye saygıları için derin şükranlarımı sunmak istiyorum. sabırlı, işlerine olan sevgileri için. Kuznetsova tarafından yapılan muayene sonrasında kanama ile 39. haftada 30.06 aldı. Teşhis için Rodblok'a kabul edildi (plasentanın ayrılması şüphesiyle). Orada CTG'ye bağlandım, ardından koğuşuma ultrason getirildi ve bana her şeyin yolunda olduğu söylendi. Doktor Maria Gracheva ve Galiya Karimova tüm sorularınızı yanıtlayacak. Bana baktılar ve plasenta değil rahim ağzı kanaması olduğunu söylediler. Açıklık 2 cm olduğu için yakında doğuma başlayacağım ama geçen gün ne zaman söyleyemediler. Üzüldüm çünkü boş bir koğuşta CTG ile yatmak ve bebeklerin nasıl doğduğunu dinlemek çok sıkıcıydı. Midem biraz çektiği için Gracheva boynumu hazırlamam gerektiğini ve üzerime bir mum koymam gerektiğini, ardından kasılmaların biraz hastalandığını yoksa tesadüf mü olduğunu söyledi. Sabah 12'de lavman için gönderildim, orada hemşireler bile çok nazik ve özenliydi (lavman bile artık tek kullanımlık), orada kocamı aradım. Kocam geldi, ben zaten doğum öncesi odada kompresyon çoraplarıyla yatıyordum (onları giymek sadece çöp), kasılmalar çok hızlı arttı, o anda CTG ile uzanmak imkansızdı. Karimova Galiya beni bırakabilecek olmasına rağmen beni bir an olsun bırakmadı. Ama bunun için ona çok minnettarım, beni sürekli destekledi. Artık yatamayacak hale geldiğimde yanıma oturdu. Erozyondan sonra çok zayıf açıldığı için boyun masajı yaptım. Bu masaj sayesinde kasılmalar sırasında ağrılı olmasına rağmen gözyaşı dökmedim. Sıra ebe Galina'ya geldiğinde etrafımın sadece uzmanlarla çevrili olduğunu fark ettim. Bacaklarımı tuttular. Galina beni zamanında neşelendirdi ve gerektiğinde bağırdı ki acı verici girişimler sırasında en azından birini duyabileyim. Ve iki kız (kadın) sayesinde bebeğimi 8/9 Apgar'da tek gözyaşı olmadan doğurdum. Doğum yaptıktan sonra 3-4 saat sonra oturdum, yürüdüm. Teşekkür ederim! Böylesine iyi seçilmiş doktorlar için Kulakov Araştırma Enstitüsü liderlerine. Büyük harfle yazılan doktorlar. Doktor Galiyushechka ve ebe Galinochka'ya tekrar teşekkürler, önünde eğiliyorum.

Altın ellere sahip bir doktor olan Tıp Bilimleri Doktoru, Meme Patolojisi Anabilim Dalı Başkanı'na şükranlarımı sunmak isterim! İlginiz ve duyarlılığınız için çok teşekkür ederiz! 7 Haziran'da göğüs ameliyatı geçirdim, 8'inde zaten evdeydim. Dikiş neredeyse görünmez. Valery Vitalievich, alanında çok nazik, şefkatli ve profesyoneldir. Rodionova M. V. mamolog-onkolog, önünüzde eğiliyorum, sorunlarını hastalarla birlikte yaşadığınız için teşekkür ederim, her zaman doğru kelimeleri bulacaksınız.

Yıllar süren mücadelelerden sonra doğan bu kuruma umudun kurumu diyebilirim. Bugün ilk hCG'mi yaptırdım, sonuç mükemmel 737 mIU / ml. Ve hepsi Vladimirova Inna Vladimirovna sayesinde! Her şey 16 Mayıs'ta başladı. Kolay olduğunu söylemek -en başta bunu yapamam- ahlaki açıdan çok zordu. Tüm uzmanların yaklaşımı mükemmeldi ama ben zorunlu sağlık sigortası programına katıldım. Umarım gelecekte her şey yolunda gider. Henüz karar vermemiş olanlar için burada yetkin yardım ve destek alabileceğinizi söylemek istiyorum. Burada anne olma ve gerçekten mutlu hissetme fırsatını yakalayabilirsiniz.

Jinekolog

Moskova'da bir jinekologla randevuya ihtiyacınız varsa, lütfen JSC "Aile Doktoru" ile iletişime geçin. Ağımızın tüm polikliniklerinde ücretli jinekologlar kabul edilmektedir. Muayene en hasta dostu şekilde gerçekleştirilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere modern ve etkili teşhis yöntemleri kullanılır: videokolposkopi, CT tarama, histerosalpingografi, Pelvik organların ultrasonu. Kendi laboratuvarımız, gerekli tüm laboratuvar testlerini verimli ve hızlı bir şekilde yapmamıza olanak sağlar. Test sonuçları hasta kendisinde görebilir kişisel hesap Web sitemizde. Gerekirse cerrahi tedavi yapılır (uterus ekleri üzerinde yapılan işlemler, iyi huylu neoplazmaların çıkarılması vb.). Operasyonlar şirketin yüksek teknolojiye sahip bölümlerinde (Hastane Merkezi ve Cerrahi Hastanesi) gerçekleştirilmektedir.

Bir jinekolog neyi tedavi eder?

Jinekolog kadın üreme sağlığı alanında uzmandır. Her kadının yaşam kalitesi büyük ölçüde cinsel alanının sağlık durumuna bağlıdır. Bir jinekoloğun görevi patolojilerin gelişmesini önlemek, ortaya çıkan hastalıkları tedavi etmek ve üreme fonksiyonunu (kısırlık durumunda) eski haline getirmektir.

Doktora planlı ve önleyici ziyaretler

Jinekologda planlı ve önleyici gözlem

Kadın genital bölgesindeki birçok hastalık erken dönemde belirti vermediği için doktorlar şikayetlerin ortaya çıkmasını beklemeden jinekologdan randevu alırlar. İyi bir uzman tarafından gözlemlenerek kendinizi birçok sorundan kurtarabilirsiniz.

Zorluklarını beraberinde getiriyor ergenlik. Bu dönemde genç kızın bir çocuk jinekoloğuna başvurması gerekebilir.

Cinsel hayata giriş yeni riskler getiriyor: cinsel yolla bulaşan hastalıkların olasılığı artıyor; Sağlığa önemli bir tehdit, doğum kontrolüne yönelik anlamsız bir tutumdur.

Şu tarihte: hamilelik planlaması niteliksel bir incelemeye tabi tutulması ve çocuğun normal davranışına yönelik olası tehditlerin ortadan kaldırılması son derece arzu edilir.

Hamileliğin başlamasıyla birlikte kadın özel tıbbi bakım altındadır. Tercih edebilirsiniz hamilelik yönetimi programı JSC "Aile Doktoru" tarafından sunulan "Güven". Program gerekli tüm test ve çalışmaları içermektedir. "Güven" programını herhangi bir trimesterden başlayarak bağlayabilirsiniz.

35 yaş üstü kadınlar Yıllık jinekolojik randevuya ihtiyacınız var. Yaşa bağlı değişiklikler, genital kanser gibi tehlikeli olanlar da dahil olmak üzere birçok jinekolojik hastalığın gelişimi için olumlu bir faktördür. Bir jinekologun gözlemi, hastalıkları erken aşamalarda tespit etmenize ve zamanında tedaviye başlamanıza olanak sağlayacaktır.

Sırasında menopoz doktor menopoz sendromunun en nahoş belirtilerini ortadan kaldırmaya ve yaşam kalitesini yeniden sağlamaya yardımcı olacaktır.

Akut vakalarda tedavi

Bir jinekoloğa ne zaman görünmeli?

Genital organ hastalıklarını gösteren semptomların ortaya çıkması durumunda jinekologla randevu alınması gerekir. Bu tür semptomlar, özellikle menstrüasyon veya cinsel aktivite ile ilişkili alt karın bölgesinde ağrı, adet düzensizlikleri, genital bölgede kaşıntı ve yanma, idrara çıkma veya cinsel ilişki sırasında ağrı, cinsel organlardan olağandışı akıntı ve kanamayı içerebilir.

“İki gün boyunca hastanın elini tuttum”

Ülkenin baş kadın doğum uzmanı-jinekoloğunun yaşam kuralları

Anastasia Gnedinskaya

Rusya'nın baş kadın doğum uzmanı-jinekolog Leyla Adamyan'ın çalışma günü sabah saat yedide başlıyor. Asansörde saatini çıkarıp zili çalıyor, giderken ameliyat pijamalarını giyiyor. On dakika sonra ameliyat. Rus tıbbında bu türden çok az unvanlı kadın var. Leyla Adamyan bir akademisyen, onurlu bir bilim emekçisi, "Vatan'a liyakat" IV, III ve II derecelerinin sahibidir. Ancak kırk yıl önce olduğu gibi her gün birçok karmaşık operasyon gerçekleştiriyor.

20 Ocak'ta Leyla Vladimirovna'nın doğum günü var. RIA Novosti muhabiri bu harika kadınla bir gün geçirdi.

"İki canın sorumluluğu"

Leyla Adamyan sabah dokuzda görüşmeye randevu veriyor. Bu zamana kadar dört saattir ayaktaydı. Her şeyi yapabilmek için beşte kalkıyor. “Dört beş saat uyuyorum, artık yok. Değerli zamanımı boşa harcamayı göze alamam. Ama uyumakta zorluk çekmiyorum, kafam yastığa değer değmez kapatıyorum,” diyen Akademisyen V.I. Kulakov'un adını taşıyan Ulusal Kadın Hastalıkları, Doğum ve Perinatoloji Tıbbi Araştırma Merkezi'nin koridorlarında yürürken Leila Vladimirovna konuşuyor. soyut konularda. Önümüzde birkaç gergin saat var - acilen ciddi bir rahim miyomuna sahip bir kadınla görüşmeye çağrıldı.

Cerrah, yalnızca ameliyathanenin girişinde yüksek topuklu ayakkabıları yüksek takozlarla değiştirir. Bir kadının en zor işte bile zarif kalması gerektiğine inanıyor. Bir buçuk saat sonra çıkıyor. Beyaz bir önlük giyiyor ve hastaların onu beklediği bekleme odasına uçuyor ...

Leyla Adamyan, çoğu ünlü doktorun aksine tıpla alakası olmayan bir ailede dünyaya geldi. Babası bir fabrikada yüksek mühendis, annesi ise ilkokul öğretmenidir.

İki kız yetiştirirken, her ikisinin de beyaz önlük giyeceğini hayal edemiyorlardı. Komşular kız kardeşlerin mesleğini seçti. Daha doğrusu, komşular bile değil - avlu. Tiflis'te aile, tipik bir avlu kuyusuyla birleşen bir evde yaşıyordu. Toplamda 17 "toplum hücresi" orada toplanmıştı ve her birinde çok sayıda büyükanne, büyükbaba, teyze vardı. Ambulansın korkutucu bir sıklıkta onları ziyaret etmesi şaşırtıcı değil.

“Doktorlarla buluşmak için her zaman dışarı koştum. RIA Novosti ile yaptığı röportajda Leila Vladimirovna, hastayı dinlerken, ona enjeksiyon yaparken, yanında durup izlediklerini hatırlıyor. - Benim için beyaz önlüklü insanlar, hastaya gelen ve sağlıklı olanı bırakan gerçek meleklerdi. Zamanla doktorlar bana o kadar alıştı ki benden haritaya bir şeyler yazmamı, nabzını saymamı ve yaranın sarılmasına yardım etmemi istediler. Ve bunu büyük bir zevkle yaptım."

On bir yaşına geldiğinde Leila, hangi semptomların magnezya enjeksiyonu ve hangilerinin hardal sıvaları gerektirdiğini açıkça biliyordu.

Öyle oldu ki, üçüncü sınıftan itibaren onu ve kız kardeşini yalnızca annesi büyüttü. “Onunla açıkça anlaştık: o çalışıyor, ben çalışıyorum. Ve çok denedim. Kadın doğum uzmanı-jinekolog, okulda dört mezuniyet dersinde madalya kazanan tek kişi olduğunu söylemek yeterli, "diyor.

Leyla Adamyan'ın ikinci hobisi spordu; kısa boyuna rağmen genç bayan voleybol takımının kaptanlığını yapıyordu.

"O zaman bile takım çalışmasına, oyunun başarısının büyük ölçüde benim kararlarıma ve takımdaki uyumuma bağlı olduğu gerçeğine alıştım. Sorumluluğu aldım ve bundan faydalandım. Meslek seçerken bu belirleyici faktörlerden biriydi. Kenarda kaldığım, bir insanın kaderinin bana bağlı olduğu her yerde bir işe ihtiyacım vardı. Doğum çok önemli bir uzmanlık alanıdır. Ve burada risk ikiye katlanır çünkü aynı anda iki hayatın sorumluluğunu üstlenirsiniz: bir kadın ve doğmamış bir bebek. Ya da, ki bu da çok anlamlı, çeşitli hastalıklar nedeniyle annelik hissinden mahrum kalanlara, annelik duygusunu yaşama fırsatı veriyorsunuz.

Leyla Adamyan, tek sınav sonucuna göre Tıp Enstitüsüne madalyalı olarak kabul edildi. Ve uzun sürmedi.

“Ofisten bile çıkmak istemediğimi, daha fazla soru sorulmasını beklediğimi hatırlıyorum. Ajansın muhatabı, seslendirilenler çok kolay görünüyordu ”diye hatırlıyor.

Leyla Adamyan, 47 yıl önce Akademisyen V.I. Kulakov'un adını taşıyan Kadın Hastalıkları, Doğum ve Perinatoloji Merkezi'nde çalışmaya geldi.

Başlangıçta jinekolog olmak istemiyordu; kendisini cerrah olarak görüyordu. Ama kocam kategorik olarak buna karşıydı. “O zamanlar Vishnevsky Enstitüsü'nde cerrah olarak çalışıyordu. Leila Vladimirovna, ailede iki ameliyat doktorunun çok fazla olduğunu açıklıyor. - İtaat ettim, jinekolojiye gittim. Ve sonra öyle oldu ki yine de ameliyatı seçtim.

“İki gün boyunca hastayı yalnız bırakmadım”

Leyla Adamyan, akademisyen V.I.Kulakov'un adını taşıyan Kadın Hastalıkları, Doğum ve Perinatoloji Merkezi'ne 47 yıl önce - 1971'de geldi. İlk başta ast olarak çalıştım, sonra stajyer oldum. Sabah hemşirelerle birlikte tüm hastalardan bizzat kan aldı. Haftada bir kez doğum odasında kendime bir görev belirledim. "Her şeyi üstlendim. Gerçek bir doktorun ve hatta bir kadın doğum uzmanı-jinekologun doğum yapıp kanamayı durdurabilmesi gerektiğine inanıyorum.

Gece vardiyasının ardından aceleyle, I.M. Sechenov'un adını taşıyan 1. Moskova Tıp Enstitüsü'nde okurken doğurduğu iki kızının yanına gitti. Biri kış tatili için, diğeri yaz için.

Muhatap, "Bu arada olağanüstü bir ailemiz var: babam, ben ve kızım 20 Ocak'ta aynı anda doğduk" diye ilginç bir gerçeği aktarıyor muhatap.

Leyla Adamyan gece vardiyalarından birini asla unutamayacak. Acilen ameliyathaneye çağrıldı: Marina adında doğum yapan bir kadın kanamaya başladı. Kadının, kanın pıhtılaşmadığı ciddi bir hastalığı olduğunu doktorlardan sakladığı ortaya çıktı. “Ameliyathaneye çağrıldığımda zaten iki litre kaybetmişti. Önümüzdeki iki gün içinde 23 litre daha. Bir düşünün: 25 litre kan. Bir yetişkinin yalnızca beş tanesi vardır. Ona kan verdik, kaybetti... ”diye açıklıyor doktor.

Marina'nın bağışçıları, hastanenin karşısındaki polis okulunun öğrencileriydi; ölmekte olan genç bir anne için kan bağışı yapmak için sıraya girdiler.

Leila Vladimirovna iki gün boyunca hastayı terk etmedi: elini tuttu. Yoğun bakım ünitesinde kendisine öğle yemeği bile getirildi. "Bir şeyler yapılması gerekiyordu çünkü bu böyle devam edemezdi. Ve kocamı aradım. Daha sonra, ilk embolizasyonların henüz başladığı (yani, minimal invazif bir yöntemle arterlerin "tıkanması") A.V. Vishnevsky Cerrahi Enstitüsü'nün pansuman, sütür ve polimerik malzemeler bölümüne başkanlık etti. - Yaklaşık Ed.). Doğru, bu vakadan önce teknoloji esas olarak beyin kanamalarında veya beyindeki operasyonlar sırasında kullanılıyordu.

Telefonda nasıl yalvardığımı hatırlıyorum: “Kollarımda bir kadın ölüyor, bir şeyler yapın çünkü bir ameliyattan daha sağ çıkamaz!” Hastanın taşınabilir olup olmadığını sordu. Taşıma sorumluluğunu da üstlendik."

Bu, Sovyetler Birliği'nde kadın hastalıkları ve doğum alanında ilk embolizasyondu. Kan durduruldu, Marina hayatta kaldı. “İzvestia gazetesine bu operasyonla ilgili materyal verdiğimizde gazeteciler kan kaybının miktarını bile düzeltmeye karar verdiler: 25,5 litre yerine 2,55 yazdılar. Bir insanın bu kadar kan kaybedip hayatta kalabileceğine kimse inanamazdı" diye belirtiyor Adamyan.

İzvestia'da Marina'nın kurtarılmasına adanmış bir makale

34 yıl oldu. Marina periyodik olarak Leila Vladimirovna'yı arar. Geçenlerde oğlunu da getirip torunları için geldiğini söyledi.

"Onun için dua edeceğim"

Profesör Adamyan üst üste kırk altı yıldır perşembe günleri ev sahipliği yapıyor. Ancak diğer günlerde ofisinin önünde kuyruk oluşuyor. Başını çektiği operatif jinekoloji bölümünün koridorunda, çiçekli bir sabahlık ve bir eşarp giyen bir ziyaretçi Leila Vladimirovna'ya koşuyor. Kırık Rusçayla doktora teşekkür ediyor: "Reddetmemeleri için her gün senin için dua edeceğim."

Fotoğraflarının çekilmemesini ve adının anılmamasını istiyor. Geldikleri Tacik şehri Khujand'da kimse kızının oldukça nadir bir jinekolojik sorunu olduğunu bilmiyor - kız gelişmemiş bir rahim ve vajina ile doğdu. Bu patolojiye aplazi denir.

“Şehrimizden biri bunu duyarsa evlenmez. Ve o benim beşinci çocuğum, çok güzel” diye neredeyse ağlıyor anne.

Yıllar boyunca Tacikistan'da onlarca doktorun ziyaret edildiğini ancak kimsenin yardım edemediğini anlatıyor. “Herkes bunun doğuştan gelen bir kusur olduğunu, tedavi edilemeyeceğini, böyle yaşamanız gerektiğini söylüyor. Nasıl yani? Evlenmesi gerekiyor...

Doktorlardan biri bana Moskova'ya gidip Leyla Adamyan'ı görmemi tavsiye etti. “İnterneti okudum, onun hakkında her şeyi buldum. O, Allah'ın gönderdiği bir doktordur. Bana şöyle dedi: “Ağlama, ameliyatı kendim yapacağım, her şey yoluna girecek. Şimdi kızım hazırlanıyor, iki saat içinde Leila Vladimirovna onu alacak.”

Ofiste kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadın vücudundaki böyle bir malformasyonun hiç de benzersiz olmadığını açıklıyor. Kızların yüzde üçünde teşhis edilir. Ve yazarın bu kusuru ortadan kaldırma yöntemini geliştiren de Leila Vladimirovna'ydı. Ayrıca Akademisyen V.I.Kulakov'un adını taşıyan Ulusal Kadın Hastalıkları, Doğum ve Perinatoloji Tıbbi Araştırma Merkezi'nde bu tür operasyonlar tüm dünyadan daha fazla gerçekleştirildi. Doktor, "Karın zarından bir vajina yaratıyoruz, hastanın tam teşekküllü bir kadın olması için her şeyi yapıyoruz" diye açıklıyor.

Neden doğum hastanelerini ve doğum öncesi kliniklerini birleştirecekler, hamile kadınlara hangi muayeneler ücretsiz yapılacak ve ziyaretçilerin başkentte doğum yapması kimin pahasına olacak?

Metin boyutunu değiştirin: bir bir

Sağlık Bakanlığı kadın doğum ve jinekoloji baş serbest uzmanı bunu Radyo Komsomolskaya Pravda'nın (97.2 FM) yayınında anlattı.

ŞEHİRDE KADIN SAĞLIĞI MERKEZLERİ AÇILABİLİR

Alexander Georgievich, sıradan şehir poliklinikleri uzun zamandır birbirleriyle ve multidisipliner hastaneler doğum hastaneleriyle birleşmiş durumda. Şimdi sırada doğum hastanelerinin doğum öncesi klinikleriyle birleştirilmesi var. Buna neden ihtiyaç var?

Genel olarak tüm sağlık hizmetlerinde büyük bir modernizasyondan geçtik. Sadece kadın doğum ve jinekoloji hizmetinden değil, aynı zamanda son beş yılda şehir tıbbındaki tüm değişimlerden bahsediyoruz. Bu yöndeki temel olarak önemli ilk adımlardan biri doğum hastanelerinin multidisipliner hastanelerle birleştirilmesiydi. Bu, acil durum, hamile anneler için tıbbi bakım da dahil olmak üzere uzmanların etkinliğini önemli ölçüde artırmayı, hamilelik ve doğum sırasındaki komplikasyon sayısını azaltmayı ve en yaygın nedenlerden kaynaklanan anne ölümlerini önemli ölçüde azaltmayı mümkün kıldı. Yani her şey hastaların güvenliği ve doğru teşhis için yapılıyor.

Doğum öncesi kliniklerinin multidisipliner hastanelere bağlantısı bu yılın eylül ayında tamamlanacak. Bu, bir kadın için ilk ziyaretten, hamilelik ve doğum sırasındaki gözlemden, belirli jinekolojik hastalıkların tespiti durumunda yüksek teknolojili yardımın sağlanmasına kadar tamamen kendi kendine yeten entegre bir tıbbi destek modeli yaratacaktır.

Anne adayları artık tek kurumda tedavi edilebiliyor, gebelik gözlemlenebiliyor ve doğum yapılabiliyor. Ben bunlara kadın sağlığı merkezleri derdim. Çünkü hamilelik ve doğumun fizyolojik bir süreç olduğuna inanılsa da sadece doğmamış veya doğmuş çocuk için değil, annesi için de acil yardıma ihtiyaç duyulduğunda farklı durumlar ortaya çıkabilmektedir. Böylece hızlı bir şekilde müdahale edebiliyoruz. Bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), gelişmiş tıbbi ekipman gibi ciddi cihazlar - tüm bunlar, tüm bölümleri olan bir doğum hastanesi ve bir kadın kliniğini içeren multidisipliner bir hastanede bulunuyor. Sonbaharın sonuna kadar birleşmelerini tamamlayacağız.

- Peki ya doğum hastanesi hastaneden uzaksa?

Elbette bu ideal bir durum olacaktır - aynı bölgede bir hastane ve doğum hastanesi. Ancak bugün şehirde ayrı doğum hastaneleri ve ayrı multidisipliner hastaneler var. Hastaların ve doktorların uzağa gitmesine gerek kalmasın diye bunları coğrafi olarak dağıtmaya çalıştık. Örneğin, gerekirse hastanenin uzmanları doğum hastanesine gelebilir veya hastayı acil bakım için genel bir hastaneye nakledebilir. Tüm doğum öncesi klinikleri, sakinlerin ziyaret etmeye alışkın olduğu adreslerinde kalmaktadır. Yalnızca bu doğum öncesi kliniğinde çalışan doktorlar, kadın doğum uzmanları ve jinekologlar en yakın multidisipliner hastanenin çalışanı olabilir.

KOCA, "KÖLE" VE FOTOĞRAFÇI SAVAŞTA YARDIMCI OLACAK

Yakında şehirdeki tüm doğum hastanelerinin seçkin klinik hastane "Lapino" ve Sevastopol Bulvarı'ndaki Perinatal Merkezi ile aynı olacağı ortaya çıktı.

Artık bünyesinde jinekoloji bölümü ve doğum hastanesi bulunan her kurum, hastaların kalış konforunu mümkün olduğunca artırmaya çalışıyor.

Bu arada, konfor hakkında. Doğum hastanesindeki bazılarının bir kocaya ihtiyacı var, diğerlerinin ise dikey veya suda doğuma ihtiyacı var. Ayrıca yabancı bir çipimiz var - bir doula (Yunancadan çevrilmiştir - bir köle. Bu, doğum sırasında bir kadına pratik ve psikolojik destek sağlayan bir yardımcıdır. Örneğin masaj yapar, su getirir, rahatlatır. - Yaklaşık.) . Bazı hamile kadınlar en önemli anda fotoğrafçıları ve kameramanları bile yanlarında götürür. Doktorlar bu konuda ne düşünüyor?

Doğum hastanesinde doulaya mı ihtiyacınız var? Evet lütfen, başardık. Hasta doğum sırasında eşinin varlığını istiyor mu? Ülkemizde doğumda sadece kocanın değil anne ve kız kardeşin de olması için tüm doğum hastaneleri açıktır. Elbette tüm aile değil, yalnız biri. Bunun için kocanın veya başka bir akrabanın akciğerlerinde herhangi bir değişiklik olmadığını anlayabilmemiz için florografi yapması gerekir. Daha sonra doğumhanenin başhekim yardımcısı mevcudiyete izin verir.

- Ve bazı kocalar doğum odasında gitar çalıyor ...

Yine de doğumhanede saçmalık yapmayalım. Hastanın hayatındaki önemli bir anı kiminle paylaşmak istediğini seçmesini ve bu kişinin doğumda yanında olmasını sağlamaya çalışıyoruz. Bu da bir kameramandır. Ancak yine de video ve fotoğraf çekimi çoğunlukla çocuk ve anne hastaneden taburcu olduğunda yapılıyor.

- Hala evde doğumu destekleyenler var ...

Evde doğumu kesinlikle önermiyorum. Böyle bir durumda hastanın tıbbi tesisin dışında kalması en tehlikeli durumdur. Birisi evde doğum yaptı ve her şeyin yolunda gittiğini söylüyor. Ancak bazıları için durum tamamen farklı olacak. Bu nedenle hem kendinizin hem de doğmamış çocuğunuzun hayatını riske atmayın. Hastaların tıbbi kurumlara gelmesi için her şeyi yapıyoruz. Sonuçta, birçok insan sadece doğumu değil, aynı zamanda doğal doğum denilen şeyi de istiyor. Örneğin 68. hastanedeki doğum hastanelerinde ve Yudin'in adını taşıyan hastanede özel banyolar kuruldu. Hastalar genellikle kadının yalan söylemediği, ancak ayakta durduğu durumlarda dikey doğum isterler. Mesela 4 Nolu Doğumevi on yıldır dikey olarak teslimat yapıyor. Şimdi Moskova'daki birçok doğum hastanesinde. Bu arada, anne adayı, Moskova'nın hangi bölgesinde yaşarsa yaşasın, CHI politikası kapsamında şehirdeki kendisine uygun herhangi bir doğum hastanesini ücretsiz olarak seçebilir.

- Peki politika yoksa kayıt da yoksa ne yapmalı?

Doğum hastanelerimize tüm hastalarımızı kabul ediyoruz. Doğum acil tıbbi bakım olarak sınıflandırılır. Moskova'da hem Moskovalıları hem de ziyaretçileri doğurmak için tüm fırsatlar var. Bu nedenle her hasta doğum sırasında gerekli tüm hizmet ve yardımı alacaktır. Tamamen ücretsiz. Kasılmalar sırasında bile hastanın zorunlu sağlık sigortası poliçesi yoktur. Kimse sokakta doğum yapmıyor.

HERKESE ÜCRETSİZ MUAYENELER

- Hamilelerin ücretsiz yaptırması gereken muayeneler nelerdir?

Hastalarımıza gerekli tüm tetkikler, doğum öncesi taramalar ve ilaçlar hiçbir ek ödeme yapılmadan sağlanmaktadır. Hamilelik için kayıt olmanız yeterlidir ve hiçbir şey için bir kuruş ödemenize gerek yoktur.

- Yani 100-200 bin ruble karşılığında doğum için bir sözleşme imzalamaya gerek yok mu?

Doğum için büyük para harcamak hiç de gerekli değil. Sözleşme genellikle hastanın hem hamilelik hem de doğum sırasında aynı doktora görünmek istemesi nedeniyle yapılır. Onunla uzun süre iletişim kuruyor, buna zaten alışmış, doktor onun için güvenilen yakın bir kişi haline geldi.

- Gösterimleri reddetme konusu genellikle internette anne adaylarının forumlarında tartışılıyor ...

Doğmamış çocuğun taraması zamanında yapılmalıdır. Doğum öncesi teşhis sayesinde çocukta örneğin Down sendromu veya tedavisi olmayan bir kalp hastalığı olup olmadığını öğrenebilirsiniz. Daha sonra ebeveynler bundan sonra ne yapacaklarına kendileri karar verme hakkına sahiptir.

Tabii ki, forumlarda bunun hakkında konuşmak değil. Poliklinik merkezinize gelmeniz ve profesyonellere sizi neyin endişelendirdiğini sormanız gerekir. Kadın doğum uzmanları hastaların düşmanı değildir. Forumda olup biten her şeyden haberdarım. Onları izleyen özel bir servisimiz var. Bir hasta taramayı kaçırdı, internette başkalarına doktora gitmesine gerek olmadığını yazıyor, onlar da iyiyim diyorlar. İşimizde her zaman bununla ilgileniyoruz. Bu nedenle hamile annelerden forumda tartışmak yerine bir doktora danışmaya gelmelerini rica ediyorum.

- Radyo dinleyicisi Vladimir soruyor: "Şehrin kuzeyindeki sanatçı köyündeki 16. doğum hastanesi neden kapatıldı?"

30'lu yıllardan kalma ahşap tavanlı eski binalar olduğundan bazı doğum hastanelerini kapatmak zorunda kalıyoruz. Yeniden yapılanmanın artık bu tür binalara faydası olmayacak. Buna karşılık, yeniden inşanın ardından, sanatçıların köyü bölgesinde, modern ameliyathaneleri ve doğum yapan kadınlar için konforlu kabinleri bulunan 36 No'lu hastanede bir doğum hastanesi açıldı.

Elbette mümkün olan yerlerde büyük onarımlar yapıyoruz. Ayrıca bu yaz Moskova'da iki doğum hastanesi açılacak. Bu yıl, yeniden yapılanmanın ardından eski 5. doğum hastanesini hizmete açacağız ve şimdi 40 numaralı şehir klinik hastanesinde bir doğum hastanesi. 2 numaralı bulaşıcı hastalıklar klinik hastanesinin topraklarında yeni bir doğum hastanesi daha ortaya çıkacak.

SÖYLENİYOR ki…

Moskovalıların tüp bebek prosedürleri nedeniyle daha fazla ikiz ve üçüzleri var

Tüp bebek (IVF) iki yıl önce zorunlu sağlık sigortası kapsamındaki hizmetler listesine dahil edildi. Kısırlık tanısı alan her hasta, kontrendikasyon olmaması ve yaş sınırlaması olmaması durumunda, bir yıl içinde iki tüp bebek denemesini ücretsiz yapabilir. Bunu yapmak için doğum öncesi kliniğinize başvurmanız ve IVF kayıt defterine kaydolmanız gerekir. Daha sonra bu prosedürü zorunlu sağlık sigortası kapsamında yürüten 30 şehir, federal veya ticari klinikten birini seçin (bununla ilgili daha fazla bilgi Moskova Sağlık Bakanlığı'nın web sitesinde).

Belli bir oranda çoğul gebeliklerin sebeplerinden biri de elbette tüp bebektir. Bu tür hastaların sayısının artmasının da elbette bununla bağlantısı var. Moskova Tıbbi İstatistik Bürosu'na göre 2015 yılında şehirde yalnızca 1.798 çoklu doğum gerçekleşti. Bunlardan 1776'sı ikiz ve 22'si üçüz. Ve 2016'da bu sayılar arttı. Toplamda 1875 çoğul doğum gerçekleşti ve bunların 1852'si ikiz ve 23'ü üçüz oldu.

SORU-KENAR

Göçmenler Moskova doğum hastanelerinde kimin pahasına doğum yapıyor?

Sitemizin okuyucularından bir soru: “Şehirdeki ziyaretçiler kimin pahasına doğum yapıyor? Sonuçta bir kısmı sigortasız ve zorunlu sağlık sigortası olmadan doktorlara ulaşıyor.”

Doğum yapan kadınlar arasında Moskovalılardan daha fazla ziyaretçi yok. Moskova bölgesi yeni mi geliyor? Ve Moskova bölgesinden oldukça yüksek bir hasta teslimat yüzdesine sahibiz. Yakın gelecekte Moskova bölgesinde beş modern perinatal merkez açılacak. Elbette Moskova bölgesinde yaşayan evli çiftler artık doğum yapmak için Moskova'ya gelmeyecek.

Bir kez daha tekrar ediyorum, kasılmalarla bize gelen herkesin doğumunu ücretsiz kabul ediyoruz. Bu acil yardımdır. Ayrıca Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu bölgelerle karşılıklı anlaşmalar yapıyor.

DOSYA "KP"

Konoplyannikov Alexander Georgievich 1962'de Tiflis'te doğdu.

Sağlık sisteminin iyileştirilmesinde öncelikli alanlardan biri geleneksel olarak anneliğin ve çocukluğun korunması olmuştur. Yani başkent bölgesinde her zaman bu yönde çalışmalar yapıldı, ancak özellikle son birkaç yılda bu alanda gözle görülür yapısal değişiklikler meydana geldi.

Moskova Sağlık Departmanı Baş Doğum Uzmanı-Jinekolog, Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Jinekoloji Anabilim Dalı Profesörü, M.V. N.I. Pirogova Alexander KONOPLYANNIKOV.

- Alexander Georgievich, 4 yıldan fazla bir süredir başkentin kadın doğum ve jinekolojik hizmetinin çalışmalarını denetliyorsunuz, dolayısıyla bu alanda meydana gelen tüm değişiklikler doğrudan katılımınızla gerçekleşiyor. Bunlar nelerdir ve amaçları nelerdir?

- Tarihte geriye dönersek değişimler neredeyse 4,5 yıl önce başladı. Hizmetimizin modernizasyonu kapsamında yaptığımız ilk şey müstakil doğum hastanelerini multidisipliner hastanelerle birleştirmek oldu. O zamanlar şehirde doğum ve jinekolojik bakımın sağlanmasının yapısı, doğum hastanelerinin yalnızca bir kısmı multidisipliner hastanelerin yapısında yer alacak şekilde düzenlenmişti. Diğerleri ayrı ayrı mevcuttu, şehir yetkililerinin son 5 yılda en modern ekipmanlarla donattığı güçlü resüsitasyon, cerrahi, damar, tedavi bölümleri, fonksiyonel teşhis bölümleri olan bir hastanenin tüm yeteneklerine sahip değillerdi.

Komplikasyonlar ve patolojilerle ilgili herhangi bir durum ortaya çıkarsa, bu doğum hastanesinin yardımına uzman bir ekip - resüsitasyon, damar vb. - gitti. Tüm kadın doğum hastaneleri idari olarak multidisipliner hastanelere bağlandıktan sonra, kritik bir durum ortaya çıktığında multidisipliner hastanenin tüm hizmetleri doğum hastanesine yardımcı olmaktadır. Daha önce oluşturulmuş mobil uzman ekiplere duyulan ihtiyaç geçerliliğini yitirdi. Bu nedenle hizmet başka görevleri gerçekleştirmek üzere yeniden tasarlandı.

Artık doğum hastanesine giren her hamile kadından sadece kadın doğum başhekim yardımcısı değil, başhekim kendisi de sorumlu. Hamile kadınlara tıbbi bakımın sağlanması, genel olarak tıbbi bakımın mevcudiyeti açısından bir turnusol testidir. Kendisine bağlı kurumda tıbbi bakımın doğru organizasyonunu sağlaması gereken kişi başhekimdir. Buna bağlı olarak personelin becerilerini geliştirme motivasyonu, yeni teknolojilerin tanıtılması arttı.

Sonuç olarak hem hasta hem de fetüs için güvenlik arttı. Moskova'da doğum ve jinekolojik bakım sistemi reformunun ilk aşamasının başarıyla uygulanması, hem hamile kadınlar hem de genel olarak jinekolojik hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakım düzeyinin niteliksel olarak iyileştirilmesini mümkün kıldı.

Rusya'da hala anne ölümünün ana nedenlerinden biri olan doğum sırasındaki büyük obstetrik kanama gibi komplikasyonlarla durumu iyileştirmeyi başardık. Yalnızca modern teknolojilerin (örneğin, röntgen ameliyatı) kullanıldığı kanıta dayalı tıbbın tanıtılması sayesinde, etkili ilaç ve ekipmanların kullanımı (örneğin, Moskova'daki her doğum hastanesinde, bağışlananların kullanımını en aza indiren hücre koruyucular bulunmaktadır) Kendi kanlarını kullanarak) son yıllarda Moskova'daki tıbbi kuruluşlarda tek bir lohusa kanamadan ölmedi ...

– Bu değişiklikler profesyonel camia tarafından nasıl algılandı?

- İlk başta biraz temkinli davrandım. Tıp camiası oldukça muhafazakardır, bu nedenle olağan çalışma düzenini tamamen değiştiren her yenilik bir miktar dirençle karşılaşmaktadır. Daha önce her doğum hastanesinde, yeni planda kadın doğum ve jinekoloji hastanesinin başhekim yardımcısı olan bir başhekimin bulunması - yani işlevselliğinde bir azalma olması da daha az önemli değil.

Öte yandan, multidisipliner hastaneler sisteminde çalışmaya başlayan doğum hastanelerinin hem yönetimi hem de personeli, artık önlerinde temelde yeni fırsatların açıldığını fark etti. Her durumda bu kurumun yardımına gelecek bir tür "ağabeyleri" var. Örneğin, bir hasta daha fazla gözlem ve teşhise ihtiyaç duyuyorsa ve bazı nesnel nedenlerden dolayı bunları doğum hastanesinde alamıyorsa (örneğin, CT veya MRI yapma imkanı yoksa), o zaman multidisipliner bir hastane bunların hepsine sahiptir. Yani gerekirse hasta ileri tetkik ve tedavi için hastaneye nakledilebilir. Böylece herkes yeniliğin faydalarını anladı: hem doktorlar hem de hastalar.

- Bu yaz multidisipliner hastaneleri doğum öncesi klinikleriyle birleştirme süreci başladı ...

- Oldukça doğru. Ayrıca, 9 doğum öncesi kliniğinin bağlı olduğu başkentin Aile Planlaması ve Üreme Merkezi'nde bu yönde bir pilot proje halihazırda yürütülmüştür. Moskova'da, hamile kadınların veya bir tür hastalık veya komplikasyon şikayeti olan hastaların ilk kez geldiği 131 doğum öncesi kliniği vardı.

Ancak hastaları ilk görenler ayakta tedavi gören doktorlardır. Bu en önemli an: Hastayla ilk görüşme, yetkin öykü alma, risklerin belirlenmesi ve hamile kadınların ve kadın hastalıkları olan hastaların gözlem ve tedavisine ilişkin sorunların çözümü. Bu nedenle sadece organizasyonel ve idari sorunları çözmek değil, aynı zamanda doğum öncesi klinikleri personelinin mesleki düzeyini yükseltmek de bu kadar önemliydi.

Kendimize böyle bir hedef belirleyerek 3 yıl önce Moskova Kadın Doğum Uzmanı-Jinekolog Okulunu kurduk. Poliklinik doktorlarını eğitim seviyelerini yükseltmek, tüm hastalara eşit davranmaları ve her türlü hastalığa eşit davranmaları için oraya davet ettim.

Bu yılın haziran ayında, başkentin Sağlık Bakanlığı tarafından, kadın muayenelerini de içeren multidisipliner hastanelerin kadın konsültasyonlarıyla birleştirilmesi yönünde bir emir imzalandı. Bölgesel bazda doğum öncesi kliniklerini 17 multidisipliner hastaneye bağladık. Bu yaklaşımın uygulanması, hastalarımıza doğum öncesi kliniği ile iletişime geçmekten, hem hamilelik hem de doğum sırasında ve jinekolojik hastalıklarda özel bakımın sağlanmasına kadar tıbbi bakımın sağlanmasını sağlayacaktır. Gerekirse, tek bir tıbbi kuruluşta tedavi alın: hastalığın tanısından cerrahi tedavi sonrası rehabilitasyona kadar. Bundan birkaç değil, tek bir tıbbi kuruluş sorumlu olacak.

Hastalar için hiçbir şeyin değişmediğine dikkat etmek önemlidir: hala ikamet yerindeki LCD'ye başvuruyorlar (bölgesel olarak her şey yerinde kalıyor). Doktorlar için yalnızca işveren değişir: artık belirli bir hastanenin çalışanlarıdırlar, ancak fiziksel olarak eski işyerlerine gelirler.

Birleşme süreci bu yılın Eylül ayında tamamen tamamlanacak.

– Bu modele göre çalışmak, bu modele dahil olan doktorların mesleki eğitimine tamamen farklı gereksinimler getirmektedir. Bu süreç nasıl sağlanacak?

– Modern koşullarda mesleğimizin temsilcilerinin, hem poliklinikte hem de jinekoloji hastanesinde ve hamilelik ve doğuma eşlik eden süreçte aynı yüksek düzeyde yardım sağlayabilen, gerçek anlamda çok yönlü olmaları gerekir.

Hem doğum öncesi kliniklerinin hem de hastane doktorlarının diplomaları bir uzmanlık içerir - bir kadın doğum uzmanı-jinekolog. Maalesef iş yerlerine göre bölünerek evrenselliğimizi yavaş yavaş kaybettik. Tüm bu doktorlar multidisipliner hastanelerin yapısal alt bölümlerinde doktor olduklarında, şehir bir poliklinik, bir hastane ve bir doğum hastanesi de dahil olmak üzere ana doğum ve jinekoloji bölümüne sahip olacak. Böyle bir yapı, doktorlar arasında sürekli profesyonel iletişimi, deneyim alışverişini, bir doktorun, örneğin bir ayakta tedavi departmanının, belirli bir hasta için hastaneye kaldırılmanın haklı olup olmadığını görmek için hem doğum hem de jinekoloji bölümlerine girebileceği koşulların yaratılmasını sağlayacaktır. Aynı durum doğum hastanesindeki veya hastanedeki meslektaşları için de geçerlidir. Şu anda Moskova Sağlık Bakanlığı ile birlikte birleşme sürecinin tamamlanmasından sonra tüm kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların aynı klinik protokollere göre çalışması sorununu çözüyoruz.

- Tıbbi bakımı organize etmeye yönelik yeni modelin, doğum öncesi kliniğinden hastanenin uzman bölümüne kadar tüm "bağlantıları" içermesi koşuluyla, hastanın belirli bir aşamada başka bir tıbbi kuruluşa başvurmak isteme riski olacak mı? ? Nitekim bu durumda tedavide devamlılığın sağlanmasını unutmak mümkün olacaktır...

- Sistem düzeyinde, bir tıbbi kuruluşun yönetimi, doğum öncesi kliniğine ilk ziyaretten doğuma veya özel bakım almaya kadar bu özel yapıda tıbbi bakım alan hastalarla ilgilenecektir. Hasta için konforlu koşullar yaratmak, en nitelikli personeli çekmek ve kurumun verimliliğini artırmak dışında başka bir kaldıraç yoktur. Hastalar mevcut mevzuata göre tıbbi kuruluş seçme hakkına sahiptir. Bu çalışmanın nasıl organize edileceği ve ne kadar etkili olacağı aynı zamanda bir tıbbi kuruluş başkanının profesyonelliğinin de bir göstergesidir.

Bu arada, mali konuya daha önce değinmişsek, işveren değiştirirken doğum öncesi kliniklerindeki sağlık personelinin maaş düzeyinin değişmeyeceğini belirtmekte fayda var. Bu koşulun sağlanması için, ücret fonunun sağlanması amacıyla doğum öncesi kliniklerinde gebelik bakımına ilişkin tarifelerin artırılması konusu şu anda değerlendirilmektedir. Bu sorunun olumlu bir şekilde çözüleceğine inanmak için her türlü neden var.

- Organizasyonel değişikliklerin yanı sıra, başkentin kadın doğum ve jinekoloji hizmetlerinde de tabiri caizse niteliksel bir teknolojik sıçrama yaşandı. Bana bunun hakkında daha fazla bilgi verebilir misin?

– Doğum ve jinekolojik bakım hizmetinin modernizasyonunun en göze çarpan olumlu sonuçlarından biri perinatal odalar ağının oluşturulmasıydı. Hamilelik sırasında tanının konulmasını mümkün kılan, bu muayenehanelerdeki uzmanların çalışmalarıydı. Evli bir çift, bu hastalığın düzeltilme olasılığı hakkında bilgi verdikten sonra hamileliği sürdürme olasılığına karar verir. Doğumdan sonra bebeğe teşhis konulduğunda, ebeveynler için durum "mavideki gök gürültüsü" gibi olduğunda, giderek daha az rahatsız edici durum ortaya çıkıyor.

Bu ağın oluşturulması konusu tartışıldığında, her idari bölgenin aslında bir milyon nüfuslu bir şehir olduğu göz önüne alındığında, her ilçede en az bir tane, yani Moskova'da en az 11 tane olması gerektiğini savundum. Sonuç olarak, bölge şefi kadın doğum uzmanı-jinekologların girişimiyle, bölgesel erişilebilirlik ilkesine dayanarak, bu tür toplam 37 oda oluşturuldu. Net bir doğum öncesi teşhis hizmeti oluşturulmuştur.

Tüm doğum öncesi klinikleri, 11-14. haftalarda hamile kadınların doğum öncesi teşhis ofislerine ve ayrıca 18-21. haftalarda, sadece fetal malformasyonları tanımlamakla kalmayıp aynı zamanda fetal büyüme geriliği riskini, gelişimini tahmin etmek için doğum öncesi tarama için gönderilir. Preeklampsi gibi zorlu gebelik komplikasyonlarından. İlk doğum öncesi tarama sırasında (11-14 hafta), sadece ultrason değil, aynı zamanda biyokimyasal inceleme de yapılır, çünkü bu belirteçlerin (PAPP-a ve -hCG) incelenmesi, yalnızca bireysel gelişim riskini daha doğru hesaplamanıza izin vermez. fetal patoloji ve aynı zamanda fetoplasental yetmezlik.

Artık tüm doğum öncesi teşhis odaları tek bir bilgi ağında birleşiyor. Anormallikler tespit edilirse, hamile kadınlar tıbbi genetik danışmanlığa yönlendirilir ve burada uzman ultrason muayenesinden sonra invaziv teşhis ihtiyacına karar verilir.

Kadın doğum uzmanları-jinekologlar, doğum öncesi teşhis odalarında yalnızca ultrason teşhis doktoru sertifikasına değil, aynı zamanda uluslararası bir sertifikaya da sahip olarak çalışırlar. Ayrıca KPD doktorları aylık denetimlerden (ultrason doğruluğu) geçmektedir.

Daha önce analizin alınmasından sonucun alınmasına kadar 2 hafta geçiyordu. Şimdi bu sistem sayesinde - 2 gün. Bu çok önemli bir göstergedir, çünkü fetal malformasyon durumunda hamileliğin sonlandırılıp sonlandırılmayacağına karar vermek için katı bir zaman çerçevesiyle sınırlıyız.

– Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar açısından “Moskova doktoru” statüsünün getirilmesi kararını nasıl değerlendiriyorsunuz?

– “Moskova Doktoru” statüsünün nasıl ve kime verilebileceği konusundaki kişisel tutumum meslektaşlarım arasında bazı memnuniyetsizliklere neden olabilir. Ancak temel olarak bu statünün yaygınlaşmaması ve herkese açık hale gelmemesi gerektiğine inanıyorum. Prestijli olmalı ve belirli bir uzmanın mesleki üstünlüğünü gerçekten temsil etmeli ve "liyakat bütünlüğüne göre" değil, objektif kriterlere göre ödüllendirilmelidir.

"Moskova doktoru" statüsündeki bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, bazı alanlarda dar bir uzman olmamalıdır. Sadece kendi alanında değil, aynı zamanda ilgili uzmanlıklarda da - hem hamilelikte hem de doğumda ve jinekolojik patoloji, ürojinekoloji, onkojinekoloji vb. tedavisinde eşit derecede bilgili olmalıdır. Bu nedenle, bu statüyü elde etmek için sınavı geçmeye yönelik materyaller geliştirirken bunların doğum ve jinekolojinin tüm alanları için genel ve evrensel olması gerektiği gerçeğinden yola çıktık. Üstelik bence test görevleri, doğru cevaplarla birlikte açık erişimde olmalı, doktor sınava gitmeye karar verse de, biletlerle tanışırken edinilen bilgiler gereksiz olmayacaktır.

Sınavın ikinci aşaması simülasyon teknolojilerinin kullanımını içerir: başvuru sahibi doğum yapmalı, vakum çıkarmalı, laraproskopik cerrahi teknikler hakkında bilgi sahibi olmalı ve hamile kadınların ultrason sonuçlarını yürütme ve yorumlama becerisini göstermeli, vb. Tekrar ediyorum, tüm bunlar asıl iş yeri ve pozisyonundan bağımsız olarak. "Moskova doktoru" her şeyi yapabilmeli ...

Son olarak, üçüncü aşamada, başvuru sahibinden durumsal bir sorunu çözmesi istenecektir; bu sırada yalnızca mesleki becerilerini değil aynı zamanda alışılmadık bir durumda hareket etme yeteneğini de göstermesi gerekir. Çok önemli bir nokta: Muayenede mutlaka bir sağlık kuruluşunun başhekimi bulunmalıdır. Sonuçta, en azından potansiyelini anlamak için, sonuçta çalışanının yeterlilik düzeyini temsil etmesi gereken kişi odur.

Genel olarak mesleğe dair vizyonumdan bahsedersek, o zaman bir doktorun mesleki görevlerini sadece poliklinikte veya jinekoloji bölümünde çalışmakla sınırlamaması gerektiği gerçeğinde yatmaktadır. Biz sertifikalı kadın doğum uzmanları ve jinekologlarız. Bu, bir uzmanın gerekirse jinekoloji alanında ve kadın doğum alanında eşit derecede etkili olması gerektiği anlamına gelir. Resepsiyona gelip doğumu alabilecek, jinekoloji bölümünde ameliyat yapabilecek bir pratisyen hekim olmalı. O zaman tam teşekküllü bir kadın doğum uzmanı-jinekolog olacak ve bunun için çabalamalıyız ...