iskemik kalp hastalığı tanımı. Kardiyak iskeminin ilk belirtileri ve tedavisi

İskemik kalp hastalığı (CHD)

İskemik kalp hastalığı nedir?

kardiyak iskemi(CHD), kalp kasını besleyen arterlerin bir hastalığıdır. Hastalık genellikle kan damarlarında ateroskleroz (sertleşme) ve plaklar (kalsifiye materyal bölümleri) nedeniyle gelişir. Sonuç olarak, koroner arterler genellikle kanı gerektiği kadar verimli bir şekilde taşıyamaz ve hatta tamamen tıkanabilir (tıkanabilir). Kalp kasının hayatta kalabilmesi için sürekli oksijen ve besin kaynağına ihtiyacı olduğundan, koroner arterin tıkanması hızla ve gibi önemli sorunlara yol açar.

İHD, sigara içmek ve fiziksel aktivite eksikliği gibi faktörlerin yanı sıra yüksek tansiyon () ve gibi tıbbi durumlardan kaynaklanır. Tedavi, yaşam tarzı ayarlamaları ve reçeteli ilaçlar ile risk faktörlerinin yönetilmesini ve bazen cerrahi veya özel prosedürlerle arterlerin doğrudan onarılmasını veya değiştirilmesini içerir.

Koroner arter hastalığının belirtileri

Koroner arter hastalığı genellikle ilerleyene kadar belirti vermez. Sessiz Belirtiler baş dönmesi, hazımsızlık benzeri bozukluklar, yorgunluk ve enerji eksikliği içerebilir. Daha görünür koroner arter hastalığının belirtileri ve içerir. Bunların hepsi uyarı işaretleridir ve herhangi bir KAH bulgusu veya semptomu varsa doktorunuzu görmelisiniz.

Sık semptomlar

Genel olarak, KAH semptomları, kalp kasının optimal bir kan kaynağı almasını aralıklı olarak engelleyebilen kalbin kan damarlarının daralması ile ilgilidir.

Koroner kalp hastalığının en yaygın belirtileri şunlardır:

  • Nefes darlığı: Bir kişi koroner damarlara yetersiz kan akışına sahipse, nefes alamıyor, yeterince hava alamıyor veya nefes alamıyormuş gibi hissedebilir. Bu duyumlara genellikle nefes darlığı denir. Egzersiz veya duygusal stres ile ortaya çıkma veya kötüleşme olasılığı daha yüksektir. Bazen nefes darlığı o kadar belirgin olmayabilir ve kişi sadece enerjisinin kalmadığını hissedebilir.
  • Göğüs rahatsızlığı:Çoğu zaman, koroner arterlere yetersiz kan akışı göğüs rahatsızlığı olarak kendini gösterebilir.

Koroner arter hastalığının neden olduğu göğüs rahatsızlığının ağır egzersizle ortaya çıkması ve fiziksel aktivitenin azalmasıyla iyileşmesi daha olasıdır.

  • Baş dönmesi: KAH'niz varsa aralıklı baş dönmesi yaşayabilirsiniz. Büyük olasılıkla, fiziksel aktivite eşlik edecek, ancak bu herhangi bir zamanda olabilir.
  • Enerji eksikliği: CAD ile, düşük enerji ve sık veya beklenmedik yorgunluk hissi olabilir. Koroner arter hastalığının başka semptomları varsa bu özellikle endişe verici bir işarettir, ancak hastalığın tek belirtisi olabilir.
  • Göğüs ağrısı (anjina pektoris): Tipik angina, göğsün sol tarafında en yoğun olan ve çeneyi ve sol omzu etkileyebilen şiddetli göğüs ağrısı, sıkışma ve basınç olarak tanımlanır. KAH ile anjina saniyeler içinde ortaya çıkabilir ve kendi kendine düzelebilir veya dakikalar içinde kötüleşerek (kalp krizinin) bir işareti olabilir. KAH'ın bir komplikasyonu olarak kalp krizi geçiren birçok kişi, geçen ay kısa süreli göğüs ağrısı nöbetleri geçirdiğini hatırlıyor.
    • Kalp kası geçici olarak koroner arterlerden yeterli kan akışı almıyorsa, ilerleyici KAH anjinaya neden olabilir. egzersiz sırasında veya büyük stres zamanlarında olduğu gibi neredeyse tahmin edilebilir bir şekilde ortaya çıkar ve genellikle plağın koroner arterde kısmi tıkanmaya neden olacak kadar büyüdüğü anlamına gelir.

Nadir Belirtiler

KAH'ın atipik semptomları yaygın olarak tanınmamaktadır. Bu semptomları yaşayan insanlar, düzenli bir kontrolde bile doktorlarına bahsetmeyebilirler. Bu, yanlış tanıya, yetersiz tedaviye ve daha kötü sonuçlara yol açabilir.

Atipik CAD semptomları şunları içerir:

  • Kararsız anjina: Stabil eforlu anjinadan farklı olarak, herhangi bir zamanda ve belirli bir patern veya tetikleyici olmadan ortaya çıkabilir. Stres veya egzersizden kaynaklanmaz ve genellikle istirahatte ortaya çıkar. Stabil olmayan anjinanız varsa, kalp krizine yol açabilen tam bir koroner arter tıkanıklığı geliştirme riskiniz yüksektir.
  • Atipik göğüs ağrısı: anjina ağrısı genellikle basınç veya sert bir baskı hissi olarak tanımlanır. Ancak aynı zamanda bir sıcaklık veya yanma hissi ve hatta dokunmada ağrı olarak da ortaya çıkabilir ve sırtta, omuzlarda, kollarda veya çenede yer alabilir. Özellikle kadınların koroner arter hastalığının bir sonucu olarak atipik göğüs ağrısı yaşama olasılığı daha yüksektir ve bazı kadınlar hiç göğüs rahatsızlığı yaşamayabilir. Bunun yerine, göğüslerinin veya kollarının sol tarafında karıncalanma veya uyuşma yaşayabilirler.
  • Kalp atışı: hızlı veya düzensiz bir kalp atışı, çarpıntı veya titreme gibi hissedilebilir ve buna genellikle baş dönmesi veya baş dönmesi eşlik eder.
  • Sessiz kalp krizleri. Tipik olarak, kalp krizleri dayanılmaz göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile karakterizedir. Bununla birlikte, KAH, hiçbir belirgin belirti olmaksızın ortaya çıkan sessiz kalp krizlerine neden olabilir ve kalbin diğer semptomlar açısından incelenmesiyle teşhis edilebilir.

Bu semptomların belirli bir koroner arterdeki hastalıkla veya belirli bir atipik KAH tipiyle ilişkili olması gerekmez.

Komplikasyonlar

Koroner kalp hastalığının birkaç ciddi komplikasyonu vardır. Birkaç yıl tedavi edilmemiş koroner arter hastalığından sonra, arterler o kadar hastalıklı hale geldiğinde, koroner arterlerden kan akışının tamamen tıkanmasıyla ortaya çıkabilirler. Bu, kalp kaslarına yetersiz oksijen ve besin iletimine yol açar, bu da kalp kası hücrelerinin ölümüne ve ardından kalp kasının bir kısmının işlev bozukluğuna yol açabilir.

  • (kalp krizi): Kalp krizi, miyokardiyuma (kalp kası) kan akışının olmamasıdır. Genellikle ezici göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile karakterizedir. Semptomlar ayrıca mide bulantısı, kusma, mide rahatsızlığı, nefes darlığı, aşırı yorgunluk, terleme, uyuşma veya göğsün sol tarafında, sol kolda, omuzda veya çenede karıncalanmayı içerebilir.
  • Aritmiler (düzensiz kalp atışları): Kalp krizinden sonra düzensiz bir kalp atışı başlayabilir. Bir kalp krizi kalp pilini etkilerse, düzensiz kalp ritmine yol açabilir. Bu, yorgunluğa, baş dönmesine veya neden olabilir.
  • Kalp yetmezliği: Kalp krizinden sonra kalp kasının bir kısmı zayıflarsa (zayıf kalp) oluşabilir. Kalp yetmezliği yorgunluk, nefes darlığı ve bacaklarda şişlik şeklinde kendini gösterir.
  • Felç: Koroner arterlerdeki bir kan pıhtısı (trombüs) yerinden çıkıp beyne gidebilir, kan akışını engelleyebilir ve felce neden olabilir. İnme, beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak farklı semptomlara neden olabilen, beyindeki bir artere giden kan akışındaki bir bozulmadır. Semptomlar arasında konuşamama, görme kaybı, yüzün bir tarafında güçsüzlük, kol ve/veya bacak, vücudun bir tarafında duyu kaybı veya bilinç kaybı yer alabilir.

Koroner arter hastalığının nedenleri ve risk faktörleri

İskemik kalp hastalığı (CHD) neden olur tıbbi durumlar, genetik eğilim Ve yaşam tarzı seçimleri. Zamanla, bu faktörler ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur. KAH'nin ana nedeni olan ateroskleroz, koroner kan damarlarının (kalp kasını besleyen) kan pıhtıları oluşturma eğiliminde olmasına neden olabilir. Koroner arter hastalığının gelişimine de katkıda bulunabilen yüksek kolesterol, koroner arterlerde kan pıhtılaşması olasılığını artırır.

Yaygın sebepler

KAH, kalp kasına kan sağlayan atardamarların içinde daraldığı, sertleştiği ve ağrılı hale geldiği yavaş bir süreç olarak gelişir.

Kolesterol birikmesi, etkilenen bu arterlerdeki iltihaplanma, kan damarlarının yatağına nüfuz edebilen plaklar oluşturur. Plak oluşumu, kalp kasına giden kan akışını kesebilen arterlerde kan pıhtılaşması olasılığını artırır.

Koroner kalp hastalığının bilinen birkaç nedeni vardır.

  • ateroskleroz: vücutta damar hastalığı, zamanla ateroskleroz gelişir. Ateroskleroz, arterlerin pürüzsüz, lastiksi astarının sertleşmesine, sertleşmesine ve şişmesine neden olur. Arterlerin içinde plak birikmesi ile karakterizedir. Ateroskleroz, koroner arter hastalığının ana nedenidir.
  • Hipertansiyon: Kronik olarak yüksek tansiyon KAH'a katkıda bulunabilir veya buna neden olabilir. Zamanla, atardamarlar üzerindeki aşırı basınç, atardamarların normal yapısını ve olması gerektiği gibi genişleme ve büzülme yeteneklerini engelleyebilir.
  • Yüksek kolestorol. koroner arter hastalığının gelişimine uzun süredir katkıda bulunmaktadır. Kandaki aşırı kolesterol ve yağlar, arterlerin kaplamasına zarar verebilir. Yüksek kan kolesterolünün diyetten mi, genetikten mi yoksa metabolizmadan mı kaynaklandığı konusunda tartışmalar olmuştur. Tabii ki, bazı insanlar için diyetteki bir değişiklik kolesterol seviyelerini düşürebilir; diğerleri için diyet değişikliğinin hiçbir etkisi yoktur. Yüksek kolesterol seviyeleri, muhtemelen herkes için farklı olan faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır.
  • Diyabet. ve tip II hastalığa yakalanma şansını arttırır ve kan şekeri seviyeleri uygun şekilde kontrol edilmezse koroner arter hastalığı geliştirme şansı daha yüksektir.
  • Obezite (fazla kilolu): Aşırı kiloluysanız, koroner arter hastalığı geliştirme riskiniz artar. Bu, lipitlerin (yağ molekülleri) metabolizmasından veya aşağıdakilerden kaynaklanan hipertansiyondan kaynaklanır. .
  • Enflamasyon: Enflamasyon, kalbin kan damarlarının iç astarına zarar verir. Hepsinin KKH'ye katkıda bulunduğu düşünülen stres, yüksek yağlı diyet, diyet koruyucuları, enfeksiyonlar ve hastalık dahil olmak üzere enflamasyonun bir dizi nedeni vardır.

Genetik

Görünüşe göre, KKH'de genetik bir bileşen var ve genetik risk hastalığın ilerlemesi, kalp krizi riskini ve koroner arter hastalığının diğer komplikasyonlarını azaltmak için kronik ilaç tedavisi gerekebilir.

CAD ile ilişkili bazı genetik kusurlar değişikliklere neden olur kolesterol metabolizması veya damar hastalıkları; bazıları kişiyi iltihaplanmaya daha yatkın hale getirir; ve bazıları iyi anlaşılmış bir mekanizma olmadan iskemik kalp hastalığına neden olur.

Kanada'dan Eğitim CAD ile ilişkili 182 genetik varyant tanımladı. Araştırmacılar bunu, KAH'ın poligenik olduğuna dair başka bir kanıt olarak tanımladılar, yani hastalığa neden olan birçok gen var. Genel olarak, poligenik bir hastalıkla ilişkili genler birlikte kalıtılabilir, ancak aynı zamanda farklı kombinasyonlarda da kalıtılabilir. Çalışılan genetik anormallikler özellikle yaygındı genç insanların arasında erkekler için 40 yaş altı, kadınlar için 45 yaş altı olarak tanımlanmaktadır.

Genel olarak, KAH'ın genetik belirteçleri, KAH'lı gençlerde daha yaygındır; bu kişiler, yaşlılara göre uzun süreli hastalıklara ve zaman içinde KAH gelişimine katkıda bulunan yaşam tarzı faktörlerine sahip olma olasılığı daha düşüktür.

Belirli tanımlanabilir sorunlara yol açan genetik değişiklikler de bulunmuştur. Örneğin, bir çalışma, genotipin LDLR rs688TT hastalarda artmış KAH duyarlılığı ile ilişkilidir ve LDLR 688 tl Araştırmacılar bulgularını doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylese de, KAH için predispozan bir genetik belirteç olarak kullanılabilir.

KAH'a genetik yatkınlık kalıtsal olabilir ve bazı genetik mutasyonlar, tanımlanabilir bir kalıtsal neden olmadan da meydana gelebilir. Başka bir deyişle, bir kişi, ebeveynlerinden geçmemiş olsa bile bir mutasyon geliştirebilir.

Yaşam tarzı

Koroner kalp hastalığı geliştirme riskini artıran bir dizi yaşam tarzı faktörü vardır. Bu alışkanlıklar, çok sayıda sağlık sorununa karıştıkları için kesinlikle tanıdık geliyor.

  • Sigara içmek: Ateroskleroz ve KKH'nin ana nedenlerinden biri olan sigara içmek, vücudu kan damarlarının iç astarına zarar veren ve onları aterosklerotik plaklara ve kan pıhtılarına yatkın hale getiren çeşitli toksinlere maruz bırakır.
  • Diyet: Sağlıksız bir diyet, yüksek kolesterol seviyeleri, yüksek yağ içeriği ve vücut için iyi olmayan koruyucu maddelere maruz kalma nedeniyle KKH'ye katkıda bulunabilir. Sağlıklı bir diyet, taze meyve ve sebzelerin yanı sıra fındık, baklagiller, yağsız et ve balıkta bulunan sağlıklı yağlar açısından zengindir. Bu tür diyet, ateroskleroza neden olan zararlı yağları ve maddeleri azaltmaya yardımcı olabilecek vitaminler, mineraller ve antioksidanlar içerir.
  • Pasif yaşam tarzı: Fiziksel aktivite, vücuttaki sağlıklı yağ düzeylerini artıran ve aterosklerozu teşvik eden zararı azalttığı bilinen hormonlar ve kimyasallar üretir; uygun aktivite olmadan kişi bu önemli faydaları kaçırır. Ek olarak, hareketsiz bir yaşam tarzı, koroner arter hastalığı gelişme riskini artıran obeziteye katkıda bulunur.
  • Stres: Stres, kalp üzerindeki iş yükünü artırabilecek ve ayrıca kan damarlarına zarar verebilecek bir dizi hormon üretir. Diğer bazı yaşam tarzı risk faktörlerinin aksine, stresin KKH'de nasıl bir rol oynadığı açık değildir, ancak deneysel modeller bir bağlantı önermektedir.

Teşhis

Koroner kalp hastalığını teşhis etmek için doktor hastayı muayene etmek için belirli yöntemler kullanır.

İlk önce hastayı muayene eder, tam bir öykü toplar, şikayetleri inceler, kalbi oskültasyon ve perküsyon yapar. Ardından, aşağıdakileri içeren donanım çalışmaları gerçekleştirilir:

  • stres testi ile elektrokardiyografi;
  • Holter izleme;
  • ultrason taraması;
  • yankı-KG;
  • dopplerografi;
  • anjiyografi;
  • CT tarama;
  • sintigrafi;
  • balistokardiyografi;
  • bisiklet ergometrisi.

Çeşitli yöntemler, kalbin çalışmasındaki rahatsızlıkları bulmayı, yoğunluk derecelerini netleştirmeyi, hastalığın gelişimindeki ana eğilimleri belirlemeyi mümkün kılar.

Dokuların dikkatli bir şekilde incelenmesi, yapısal değişikliklerini, işlevsellik kayıplarını ve ayrıca ventriküllerin normal şekil ve boyutunun kaybını belirlememizi sağlar.

Doktor ayrıca ateroskleroz odaklarını ve damarların lümeninin daralmasını tespit eder.

Koroner kalp hastalığında, aşağıdaki laboratuvar testleri reçete edilir:

  • klinik kan testi;
  • Kan Kimyası;
  • lipidogram;
  • kan pıhtılaşma süresinin belirlenmesi;
  • kanama süresinin netleştirilmesi.

Koroner kalp hastalığına neden olan faktörlerin belirlenmesini, mevcut bozuklukların derecesini belirlemeyi ve tromboz riskini belirlemeyi mümkün kılarlar.

Koroner kalp hastalığının tedavisi

Hastalığın gelişimine karşı mücadele, birçok faktöre bağlı olarak entegre bir yaklaşımı içerir. Mutlaka konservatif bir yöntem kullanılır ve etkisizse cerrahi müdahale belirtilir.

Ana tedavi, egzersiz terapisi, özel bir diyet kullanımı, halk tarifleri ve önleyici tedbirler ile desteklenir.

Tıbbi tedavi

Koroner kalp hastalığının semptomlarını ve nedenlerini düzeltmek için aşağıdakiler kullanılır:

  • trombozu önleyen ilaçlar (Asetilsalisilik asit, Varfarin, Klopidogrel, Trombopol).
  • kalp kasına oksijen verilmesini artıran maddeler (Betaloc, Coronal, Metocard).
  • kolesterol düşürücü ilaçlar (Lovastatin, Rosuvastatin).
  • antiaritmik ilaçlar (Amiodaron).
  • ağrı kesiciler (nitrogliserin).
  • diüretikler (Lasix, Furosemide).
  • kalsiyum antagonistleri (Amlodipin, Anipamil, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, Tiapamil).
  • anjiyotensin dönüştürücü enzimin (Kaptopril veya Enalapril) sentezini engelleyen maddeler.
  • beta-blokerler (Atenolol, Bucindolol, Metoprolol, Nebivolol, Propranolol, Timolol).
  • yatıştırıcı ilaçlar (Afobazol, Gerbion, Phenibut).

İlaç kullanımı kan damarlarının tıkanma riskini azaltabilir, iletim belirtilerini azaltabilir ve hastanın kendini daha iyi hissetmesini sağlayabilir.

Cerrahi müdahale

Konservatif yöntemlerin etkisizliği ile hastanın durumunu iyileştiren çeşitli operasyonlar kullanılır.

Bu tedavi yönteminin endikasyonları, kalp damarlarının iç duvarında geri dönüşü olmayan değişiklikler veya çaplarında belirgin bir daralmadır.

Kalp krizinden sonraki iyileşme süresi henüz sona ermemişse, ciddi kronik kalp yetmezliği veya ventriküllerin normal kasılma aktivitesinin imkansızlığı ile ameliyat yapılması önerilmez.

  • En yaygın olanı, vasküler açıklığın geri kazanılmasına izin veren anjiyoplastidir.
  • Anjiyobypass, koroner arter çevresinde kollaterallerin oluşturulmasıdır. Anastomoz, hastanın kendi büyük damarlarının dokularından yapılır. Bu yöntem, bir kişinin genel refahında önemli bir iyileşmeye yol açar.
  • Dış kontrpulsasyon da kullanılır. Sol ventrikül üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltabilen artmış diyastolik basınç için ön koşulları oluşturur. Bu, oksijen açlığını azaltır, kalp debisinin yoğunluğunu arttırır ve kalp kasına kan akışını iyileştirir.

Hastanın durumu aşırı derecede ciddi olduğunda ve ameliyat mümkün olduğunda kalp nakli gerçekleştirilir.

Tamamlayıcı ve Alternatif Tedaviler

Entegre bir yaklaşım, koroner kalp hastalığıyla mücadelede geleneksel yöntemlerin, geleneksel olmayanlar da dahil olmak üzere bir dizi özel önlemle bir kombinasyonunu ifade eder. Miyokardın oksijen açlığını azaltmaya, nöbet sıklığını azaltmaya ve hastanın refahını önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olurlar.

Bununla birlikte, bu tür tedavi yöntemlerinin kullanımına yalnızca kardiyoloğun konsültasyonu ve tam onayı sonrasında izin verildiğini belirtmekte fayda var.

Bazı şifalı bitkiler, gıdalar, diyet takviyeleri ve egzersiz hastanın durumuna zarar verebilir. Bu nedenle, kullanımları kesinlikle dozlanmalı ve zamanlanmalıdır.

Beslenme ve takviyeler

Koroner kalp hastalığının ortaya çıkmasına neden olan ana faktörlerden biri obezitedir. Bu nedenle diyet, hastanın tedavisinde önemli bir nokta haline gelir.

Vitamin ve mineral bakımından zengin, düşük kalorili yiyecekleri tercih etmeniz önerilir.

Daha fazla bitkisel gıda yemelisiniz.

Yasaklı:

  • yağlı et;
  • konserve balık;
  • zengin et suları;
  • yumurta yemekleri;
  • yağ;
  • havyar;
  • deniz mahsulleri çorbaları;
  • alkol;
  • Kahve;
  • güçlü çay vb.

Süt ve süt ürünleri de kısıtlamalara tabidir.

Tuz alımı günde on gram içinde olmalıdır.

Yağsız et ve balık çeşitlerinin tüketilmesine izin verilir, ancak sınırlı miktarlarda ve sadece haşlanmış halde.

Genel olarak, bulaşıkların bileşimine günde en fazla yüz gram protein eklenmesine izin verilir. Norm aşıldığında, hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştiren çeşitli azotlu bileşikler oluşur. Gıda maddelerinde herhangi bir yağ ve karbonhidratın varlığı sıkı bir şekilde kontrol edilmelidir.

Son öğün yatmadan en geç üç saat önce yapılmalıdır.

Miyokard ve bir bütün olarak vücuttaki metabolik süreçleri stabilize etmek için kabul edilen maddeler listesine biyolojik olarak aktif katkı maddelerinin dahil edilmesine yalnızca bir uzmanın özel izni ile izin verilir. Kesin dozda antioksidanlar, karotenoidler, balık yağı, flavonoidler alınması önerilir.

KALP İSKEMİSİ.

kardiyak iskemi (CHD) - Bu, kalp kasına kan sağlayan koroner damarların hasar görmesi nedeniyle kalp kasına kan akışının bir dereceye kadar ihlalinden kaynaklanan kronik bir kalp hastalığıdır.
Bu nedenle iskemik hastalığa koroner kalp hastalığı da denir.

Merkezde İskemik kalp hastalığı damarın lümenini daraltan aterosklerotik plakların koroner arterlerin duvarlarında birikmesidir. Plaklar, arterlerin lümenini kademeli olarak azaltır, bu da kalp kasının yetersiz beslenmesine yol açar.
Aterosklerotik plakların oluşum süreci denir. Gelişim hızı farklıdır ve birçok faktöre bağlıdır.
Koroner arterler, kalp kasının yaşamında çok önemli bir rol oynar. İçlerinden akan kan, kalbin tüm hücrelerine oksijen ve besin getirir. Kalbin arterleri aterosklerozdan etkilenirse, kalp kasında (fiziksel veya duygusal stres) oksijen ihtiyacının arttığı durumlarda, bir miyokardiyal iskemi durumu ortaya çıkabilir - kalp kasına yetersiz kan temini. Sonuç olarak, koroner arter hastalığı, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünün gelişmesine yol açabilir.
Böylece, angina pektoris Bu bir hastalık değil, bir semptom İskemik kalp hastalığı. Bu durum denir "anjina pektoris".

Böylece, İBS - bu, koroner damarlardaki hasarın bir sonucu olarak miyokarda kan akışının azalması ve durması nedeniyle miyokardın akut veya kronik bir hastalığıdır.

IBS'nin birkaç formu vardır.

  • angina pektoris
  • miyokardiyal enfarktüs
  • Kronik kalp yetmezliği.

sınıflandırma iskemik kalp hastalığı DSÖ'ye göre (70'ler).

  • ANİ DOLAŞIM DURMASI(birincil) tıbbi bakım sağlanmasından önce meydana gelen.
  • ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI
  • MİOKARD ENFARKSİYONU (Mİ)
  • ÖZEL OLMAYAN BELİRTİLER (SN) ve
    Gelişim kalp yetmezliği sözde yeni bir hastalığın ortaya çıkmasından bahsediyor. onlar. kalp kasındaki bağ dokusunun çoğalması.

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI.

Anjina pektoris (anjina pektoris) --- şiddetli ağrı atakları ve sternumun arkasında veya kalp bölgesinde daralma hissi ile karakterize edilen bir hastalık. Bir anjina atağının acil nedeni, kalp kasına giden kanın azalmasıdır.

Anjina pektorisin klinik belirtileri.

Anjina pektoris, fiziksel efor sırasında ortaya çıkan sternumun arkasında basınç, ağırlık, dolgunluk, yanma hissi ile karakterizedir. Ağrı sol kola, sol kürek kemiğinin altına, boyuna yayılabilir. Daha az yaygın olarak, ağrı alt çeneye, göğsün sağ yarısına, sağ kola ve üst karına yayılır.
Bir anjina atağının süresi genellikle birkaç dakikadır. Kalp bölgesinde ağrı genellikle hareket ederken ortaya çıktığı için kişi durmak zorunda kalır, birkaç dakika dinlendikten sonra ağrı genellikle kaybolur.
Angina pektoris ile ağrılı bir saldırı birden fazla sürer, ancak 15 dakikadan az sürer. Ağrının başlangıcı ani, doğrudan fiziksel aktivitenin zirvesindedir. Çoğu zaman, böyle bir yük, özellikle soğuk rüzgarlarda, ağır bir yemekten sonra, merdiven çıkarken yürüyor.
Ağrının sonu, kural olarak, fiziksel aktivitenin azalmasından veya tamamen kesilmesinden hemen sonra veya Nitrogliserin dil altına alındıktan 2-3 dakika sonra ortaya çıkar.

Miyokardiyal iskemi ile ilişkili semptomlar, havasızlık hissi, nefes almada zorluktur. Göğüs ağrısı ile aynı koşullarda nefes darlığı oluşur.
Erkeklerde angina genellikle tipik göğüs ağrısı nöbetleri ile kendini gösterir.
Miyokardiyal iskemi sırasında kadınlar, yaşlılar ve diyabetli hastalar herhangi bir ağrı hissetmeyebilir, ancak hızlı bir kalp atışı, halsizlik, baş dönmesi, mide bulantısı ve artan terleme hissedebilir.
Koroner kalp hastalığı olan bazı kişilerde miyokardiyal iskemi (ve hatta miyokard enfarktüsü) sırasında hiçbir semptom görülmez. Bu fenomene ağrısız, "sessiz" iskemi denir.
Koroner yetmezlik ile ilişkili olmayan kalp bölgesinde ağrı-- Bu kalp ağrısı

anjina pektoris gelişme riski.

Risk faktörleri - bunlar hastalığın gelişimine, ilerlemesine ve tezahürüne katkıda bulunan özelliklerdir.
Angina pektoris gelişiminde birçok risk faktörü rol oynamaktadır. Bazıları etkilenebilir, bazıları etkilenemez, yani faktörler kaldırılabilir veya değiştirilemez olabilir.

  • Ölümcül Risk Faktörleri yaş, cinsiyet, ırk ve kalıtımdır.
    Erkekler anjina geliştirmeye kadınlardan daha duyarlıdır. Bu eğilim yaklaşık 50-55 yaşına kadar, yani kadınlarda menopoz başlangıcına kadar devam eder. 55 yıl sonra erkeklerde ve kadınlarda anjina pektoris insidansı yaklaşık olarak aynıdır. Siyah Afrikalılar nadiren aterosklerozdan muzdariptir.
  • Kaldırılabilir nedenler
    • Sigara içmek – anjina pektoris gelişimindeki en önemli faktörlerden biridir. Sigara içmek, özellikle toplam kolesterolde bir artışla birleştiğinde, koroner arter hastalığının gelişimine katkıda bulunma olasılığı yüksektir. Sigara içmek ortalama olarak ömrü 7 yıl kısaltır. Sigara içenler ayrıca kanda artan karbon monoksit seviyelerine sahiptir, bu da vücudun hücrelerine ulaşabilen oksijen miktarını azaltır. Ayrıca tütün dumanında bulunan nikotin damarlarda spazm oluşmasına ve dolayısıyla kan basıncının yükselmesine neden olur.
    • Anjina pektoris için önemli bir risk faktörüdiyabet. Diyabet varlığında anjina pektoris ve koroner arter hastalığı riski ortalama 2 kattan fazla artar.
    • duygusal stres anjina pektoris, miyokard enfarktüsü gelişiminde rol oynayabilir veya ani ölüme yol açabilir. Kronik stres ile kalp artan bir yük ile çalışmaya başlar, kan basıncı yükselir ve organlara oksijen ve besin iletimi kötüleşir.
    • Hipodinamik veya yetersiz fiziksel aktivite. Kaldırılabilir başka bir faktördür.
    • anjina ve koroner arter hastalığı için bir risk faktörü olarak bilinir. Sol ventrikülün hipertrofisi (boyutunda artış)arteriyel hipertansiyonun bir sonucu, koroner hastalıktan ölümlerin bağımsız ve güçlü bir göstergesidir.
    • Artan kan pıhtılaşması , tromboza yol açabilir.

ANJİN ÇEŞİTLERİ.

Birkaç anjina pektoris türü vardır:

angina pektoris .

  • kararlı anjina aktarılan yüke bağlı olarak 4 fonksiyonel sınıf içerir.
  • kararsız anjina, anjina pektorisin stabilitesi veya instabilitesi, egzersiz ile anjina pektorisin tezahürü arasında bir ilişkinin varlığı veya yokluğu ile belirlenir.
  • Progresif anjina. Nöbetler artıyor.

Dinlenme anginası.

  • Varyant angina veya Prinzmetal's angina. Bu tür angina da denir vazospastik. Koroner arterlerde hasar olmayan bir hastada meydana gelen bir vazospazmdır, etkilenen 1 arter olabilir.
    Temeli spazm olduğu için ataklar fiziksel aktiviteye bağlı olmayıp geceleri daha sık meydana gelir (n.vagus). Hastalar uyanır, 5-10-15 dakikada bir seri ataklar olabilir. İnteriktal dönemde hasta kendini normal hisseder.
    Nöbet dışındaki EKG normal. Bir atak paterni sırasında Bu ataklardan herhangi biri miyokard enfarktüsüne yol açabilir.
  • X, bir anjina pektoris şeklidir.İnsanlarda kılcal damarların, küçük arteriyollerin spazmı sonucu gelişir. Nadiren kalp krizine yol açar, nevrotiklerde gelişir (kadınlarda daha fazla).


stabil anjina

Anjina pektorisin oluşması için kalp damarlarının ateroskleroz nedeniyle %50-75 oranında daralması gerektiğine inanılmaktadır. Tedavi yapılmazsa ateroskleroz ilerler, arter duvarlarındaki plaklar zarar görür. Üzerlerinde kan pıhtıları oluşur, damarın lümeni daha da daralır, kan akışı yavaşlar ve anjina atakları daha sık hale gelir ve hafif fiziksel eforla ve hatta istirahatte ortaya çıkar..

Kararlı anjin (gerginlik), şiddetine bağlı olarak, bölmek gelenekseldir Fonksiyonel Sınıflara:

  • fonksiyonel sınıf- retrosternal ağrı atakları oldukça nadir görülür. Ağrı, alışılmadık derecede büyük, hızlı uygulanan bir yükle oluşur YÜ
  • II işlevsel sınıf- Hızlı merdiven çıkarken, hızlı yürürken, özellikle soğuk havalarda, soğuk bir rüzgarda, bazen yemek yedikten sonra ataklar gelişir.
  • III fonksiyonel sınıf- fiziksel aktivitede belirgin bir sınırlama, saldırılar 100 metreye kadar normal yürüyüş sırasında, bazen soğuk havalarda dışarı çıkarken hemen ortaya çıkar, birinci kata çıkarken huzursuzlukla kışkırtılabilirler.
  • VI işlevsel sınıf- fiziksel aktivitede keskin bir sınırlama vardır, hasta anjina ataklarının tezahürü olmadan herhangi bir fiziksel iş yapamaz hale gelir; istirahat anjina pektoris ataklarının önceden fiziksel ve duygusal stres olmadan gelişebilmesi karakteristiktir.

İşlevsel sınıfların tahsisi, ilgili hekimin her durumda doğru ilaçları ve fiziksel aktivite miktarını seçmesine olanak tanır.


Kararsız anjina.

Alışkanlık angina davranışını değiştirirse buna denir kararsız veya enfarktüs öncesi durum. Kararsız anjin, aşağıdaki koşulları ifade eder:
Hayatta ilk kez anjina pektoris bir aydan daha eski değil;

  • ilerleyici anjina, atakların sıklığı, şiddeti veya süresinde ani bir artış olduğunda, gece ataklarının ortaya çıkması;
  • istirahat anjinası- istirahatte anjina ataklarının meydana gelmesi;
  • Enfarktüs sonrası anjina- enfarktüs sonrası erken dönemde anjina pektorisin görünümü (miyokard enfarktüsünün başlamasından 10-14 gün sonra).

Her halükarda kararsız anjin, yoğun bakım ünitesinde yatış için mutlak bir endikasyondur.


Varyant anjina.

Varyant angina semptomlarına, koroner arterlerin ani kasılmasından (spazm) kaynaklanır. Bu nedenle doktorlar bu tip anjina pektoris olarak adlandırırlar. vazospastik anjina.
Bu anjina pektorista, koroner arterler aterosklerotik plaklardan etkilenebilir, ancak bazen yoktur.
Varyant anjina istirahatte, gece veya sabahın erken saatlerinde ortaya çıkar. Semptomların süresi 2-5 dakika, iyi yardımcı olur Nitrogliserin ve kalsiyum kanal blokerleri,nifedipin.

Laboratuvar araştırması.
Şüpheli koroner kalp hastalığı ve anjina pektoris için minimum biyokimyasal parametre listesi, kandaki içeriğin belirlenmesini içerir:

  • toplam kolesterol;
  • yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol;
  • düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol;
  • trigliseritler;
  • hemoglobin
  • glikoz;
  • AST ve ALT.

Kararlı anjina pektorisin teşhisi için ana araçsal yöntemler aşağıdaki çalışmaları içerir:

  • elektrokardiyografi,
  • egzersiz testi (veloergometri, koşu bandı),
  • ekokardiyografi,
  • koroner anjiyografi.

Fiziksel aktivite ile bir test yapmak ve sözde ağrı iskemisi ve varyant anjinayı belirlemek mümkün değilse, gerçekleştirmek için endikedir. günlük (Holter) EKG izleme.

Ayırıcı tanı.
Unutulmamalıdır ki göğüs ağrısı sadece anjina pektoris ile değil, başka birçok hastalıkla da ortaya çıkabilir. Ayrıca göğüs ağrısının birden fazla sebebi aynı anda olabilir.
Angina pektoris altında maskelenebilir:

  • miyokardiyal enfarktüs;
  • Gastrointestinal sistem hastalıkları (peptik ülser, yemek borusu hastalıkları);
  • Göğüs ve omurga hastalıkları (torasik omurganın osteokondrozu, herpes zoster);
  • Akciğer hastalıkları (pnömoni plörezi).

Tipik anjina:
retrosternal ---- ağrı veya rahatsızlık karakteristik kalite ve süre
Fiziksel efor veya duygusal stres ile ortaya çıkar
İstirahat halinde veya nitrogliserin aldıktan sonra geçer.

Atipik anjina:
Yukarıdaki işaretlerden ikisi. Kalp dışı ağrı. Yukarıdaki belirtilerden biri veya hiçbiri.

Anjina pektorisin önlenmesi.
Anjini önleme yöntemleri, koroner kalp hastalığının önlenmesine benzer,

ANJİN İÇİN ACİL YARDIM!

Bu, anjina pektorisin hayattaki ilk atağıysa ve ayrıca: sternumun veya eşdeğerinin arkasındaki ağrı artar veya 5 dakikadan fazla sürerse, özellikle tüm bunlara solunumun kötüleşmesi, halsizlik eşlik ediyorsa, bir ambulans çağrılmalıdır. kusma; sternumun arkasındaki ağrı, 1 tablet nitrogliserin emildikten sonra 5 dakika içinde durmadı veya kötüleşti.

Anjina pektoris için ambulans gelmeden önce ağrıya yardım edin!

Hastayı bacakları aşağıda olacak şekilde rahat bir şekilde oturtun, sakinleştirin ve yerinden kalkmasına izin vermeyin.
çiğnememe izin ver 1/2 veya 1 büyük tablet aspirin(250-500 mg).
Ağrı kesici için, ver nitrogliserin 1 tablet dilin altında veya nitrolingual, izoket aerosol ambalajında ​​(dilin altına bir doz, teneffüs etmeyin). Etki yoksa, bu ilaçları tekrar kullanın. Nitrogliserin tabletleri 3 dakikalık aralıklarla, aerosol preparatları 1 dakikalık aralıklarla tekrar kullanılabilir.Kan basıncında keskin bir düşüş tehlikesi nedeniyle ilaçları en fazla üç kez tekrar kullanabilirsiniz.
Genellikle yutmadan önce 1-2 dakika ağızda tutulması gereken bir yudum konyakın spazmını hafifletmeye yardımcı olur.


TEDAVİ İHD ve ANJİNA.

Tıbbi terapi.

1. Prognozu iyileştiren ilaçlar (kontrendikasyon yokluğunda anginası olan tüm hastalar için önerilir):

  • Bu Antiplatelet ilaçlar (Asetilsalisilik asit, Klopidogrel). Trombosit agregasyonunu önlerler, yani trombüs oluşumunu en erken aşamada önlerler.
    Anjina pektorisli hastalarda, özellikle miyokard enfarktüsü geçirmiş olanlarda, uzun süreli düzenli asetilsalisilik asit (aspirin) alımı azalır. tekrarlayan kalp krizi geçirme riski ortalama %30'dur.
  • Bu beta engelleyiciler Stres hormonlarının kalp kası üzerindeki etkisini bloke ederek, miyokardiyal oksijen talebini azaltırlar, böylece miyokardiyal oksijen talebi ile daralmış koroner arterler yoluyla iletimi arasındaki dengesizliği dengelerler.
  • Bu statinler (Simvastatin, Atorvastatin ve diğerleri). Toplam ve düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol seviyelerini düşürürler, kardiyovasküler hastalıklardan ölümlerde azalma sağlarlar ve
  • Bu Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri - ACE (Perindopril, Enalapril, Lisinopril ve diğerleri). Bu ilaçları almak, kardiyovasküler hastalıktan ölüm riskini ve ayrıca kalp yetmezliği gelişme olasılığını önemli ölçüde azaltır. ACE inhibitörleri aşağıdakiler için reçete edilmemelidir: 1. tip.

2. Antianginal (antiiskemik) tedavi , anjina ataklarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltmayı amaçlar:

  • Bu beta engelleyiciler (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol ve diğerleri). Bu ilaçlar kalp atış hızını, sistolik kan basıncını, egzersize kardiyovasküler yanıtı ve duygusal stresi azaltır. Bu da miyokardiyal oksijen tüketiminde azalmaya yol açar.
  • Bu kalsiyum antagonistleri (Verapamil, Diltiazem). Miyokardiyal oksijen tüketimini azaltırlar. Bununla birlikte, hasta sinüs sendromu ve bozulmuş atriyoventriküler iletim için reçete edilemezler.
  • Bu nitratlar (Nitrogliserin, İzosorbit dinitrat, İzosorbid mononitrat, Kardiket, Oligard, vb.). Damarları genişletirler (dilate ederler), böylece kalp üzerindeki ön yükü ve sonuç olarak miyokardiyal oksijen talebini azaltırlar. Nitratlar, koroner arterlerin spazmını ortadan kaldırır. Nitratlar baş ağrısına neden olabileceğinden, özellikle tedavinin başlangıcında, aynı anda küçük dozlarda kafein alınmalıdır (beyin damarlarını genişletir, çıkışı iyileştirir, inmeyi önler; nitratla aynı anda 0.01-0.05 g).
  • Bu sitoprotektörler (Predüktal).Miyokardiyal metabolizmayı normalleştirir, koroner damarları genişletmez. Anjina pektorisin X-formu için tercih edilen ilaç. 1 aydan fazla reçete etmeyin.


Aorto-koroner baypas.

Koroner arter baypas greftleme- bu, aterosklerotik vazokonstriksiyon bölgesinin altındaki miyokardiyuma kan beslemesini eski haline getirmek için gerçekleştirilen bir ameliyat müdahalesidir. Bu, kan akışının bozulduğu kalp kası bölgesine kan akışı (şant) için farklı bir yol oluşturur.

Şiddetli anjina (III-IV fonksiyonel sınıf) ve koroner arterlerin lümeninin >%70 (koroner anjiyografi sonuçlarına göre) daralmasında cerrahi müdahale yapılır. Ana koroner arterler ve büyük dalları şantlara maruz kalır. Geçirilmiş miyokard enfarktüsü bu operasyon için bir kontrendikasyon değildir. Operasyonun hacmi, canlı miyokardiyuma kan sağlayan etkilenen arterlerin sayısına göre belirlenir. Ameliyat sonucunda miyokardın kan dolaşımının bozulduğu tüm bölgelerinde kan akımının yeniden sağlanması gerekir. Koroner arter baypas greft uygulanan hastaların %20-25'inde 8-10 yıl içinde anjina tekrarlar. Bu durumlarda yeniden operasyon düşünülür.


- Bu, miyokardın kan dolaşımını bozan bir hastalıktır. Koroner arterler yoluyla taşınan oksijen eksikliğinden kaynaklanır. Aterosklerozun tezahürleri girişini engeller: damarların lümeninin daralması ve içlerinde plak oluşumu. Hipoksiye, yani oksijen eksikliğine ek olarak, dokular kalbin normal çalışması için gerekli olan bazı yararlı besinlerden yoksun kalır.

İskemik hastalık, ani ölüme neden olan en yaygın hastalıklardan biridir. Kadınlarda erkeklere göre çok daha az görülür. Bunun nedeni, kan damarlarının ateroskleroz gelişimini önleyen bir dizi hormonun daha adil cinsiyetinin vücudundaki varlığından kaynaklanmaktadır. Menopozun başlamasıyla birlikte hormonal arka plan değişir, bu nedenle koroner hastalık geliştirme olasılığı önemli ölçüde artar.

Koroner kalp hastalığı sınıflandırmasının bir parçası olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

    ağrısız şekil Bu miyokardiyal iskemi, ağrı eşiği yüksek olan kişiler için tipiktir. Gelişimi, ağır fiziksel emek, alkol kötüye kullanımı ile kolaylaştırılır. Risk grubu, hastaları olduğu kadar yaşlıları da içerir. Bu iskemi şekli ağrısızdır, bu nedenle genellikle dilsiz olarak adlandırılır. Ancak bazı durumlarda göğüste rahatsızlık olabilir. Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde ortaya çıkar. Kalbin ağrısız iskemisinin karakteristik semptomları taşikardi, anjina, keskindir. Sol kolda olası zayıflık, nefes darlığı veya.

    Birincil kalp durması. Ani koroner ölümü ifade eder. Kalp krizinden hemen sonra veya birkaç saat sonra ortaya çıkar. Koroner kalp hastalığının bu tezahürü aşırı kilo, sigara içme, arteriyel hipertansiyon ve ventriküler fibrilasyon ile desteklenir. Başarılı resüsitasyon veya ölümle sonuçlanan ani koroner ölümü ayırın. İlk durumda, derhal nitelikli tıbbi yardım sağlanmalıdır. Defibrilasyon zamanında yapılmazsa hasta ölür.

    Sıkıştırıcı veya baskı yapan ağrı, göğüs bölgesinde rahatsızlık - bunlar, bu koroner hastalık formunun belirlendiği ana semptomlardır. Sıklıkla mide ekşimesi, kolik veya mide bulantısı şeklinde kendini gösterir. Göğüsten gelen ağrı boyuna, sol kola veya aynı taraftaki omuza, bazen çeneye ve sırta yayılabilir. Rahatsızlık, aktif fiziksel efor sırasında, yemekten sonra, özellikle aşırı yemek yerken, kan basıncında keskin bir artış meydana gelir. Angina strese ve hipotermiye neden olur. Tüm bu durumlarda kalp kası için daha fazla oksijene ihtiyaç duyulur ancak damar tıkanıklığı nedeniyle bu mümkün olmaz. 15 dakikaya kadar sürebilen ağrı ile baş etmek için, eğer onlardan kaynaklanıyorsa fiziksel aktiviteyi durdurmak veya kısa etkili nitratlar almak yeterlidir. Bu ilaçlar arasında en popüler olanı nitrogliserindir.


    Angina stabil veya kararsız olabilir. İlk durumda, çevresel faktörlerin etkisinden kaynaklanır: sigara içmek, önemli fiziksel aktivite. Bununla nitrogliserin yardımıyla başa çıkabilirsiniz. Etkisiz hale gelirse, bu kararsız angina gelişimini gösterir. Genellikle miyokard enfarktüsüne veya hastanın ölümüne neden olduğu için daha tehlikelidir. Kararsız anjina tiplerinden biri yeni başlayan anjinadır. Hastalığın bu formunun ana ayırt edici özelliği, nöbetlerin başlamasının en geç birkaç ay önce başlamış olmasıdır. İlk kez anjina pektorisin nedeni, güçlü bir duygusal veya fiziksel stres olabilir. Bu durumda, koroner arterler normal şekilde çalışabilir. İkinci hasta grubu, koroner arterlerin patolojisi olan ve geçiren hastalardan oluşur. Hastalığın gelişimi fark edilmeden ortaya çıkarsa, muhtemelen stabil anjinaya dönüşecektir. Ancak başka bir seçenek de mümkündür. Genellikle ilk semptomlar kısa sürede geçer, ataklar durur ve sonraki yıllarda hasta anjina pektoris göstermez. Aynı zamanda, beklenmedik miyokard enfarktüsünü önlemek için düzenli muayeneler gereklidir.

    Kardiyoskleroz diffüz ve fokal olabilir. İlk durumda, skar dokusu, kas boyunca dağılarak kalp hücrelerinin yerini alır. Fokal kardiyoskleroz ile bağ dokusu yalnızca belirli alanları etkiler. Genellikle miyokard enfarktüsünden kaynaklanır.

    Arterlerdeki plaklar aterosklerotik kardiyoskleroz gelişimine neden olur. Miyokard kardiyosklerozunun gelişimi, doğrudan kalp kasındaki inflamatuar süreç tarafından desteklenir. Aşırı yeme, sigara içme, hareketsiz yaşam tarzı hastalık riskini artırır. Kardiyoskleroz, özellikle aterosklerotik form durumunda uzun süre asemptomatik olabilir. Rehabilitasyon ve önleme sırasında hastalar, minimum tuz, yağ ve sıvı alımını içeren bir diyet izlemelidir.

Kardiyak iskeminin birkaç ana semptomu vardır:

    Göğüste ve göğsün arkasında ağrı. Doğası gereği delici, fırınlayıcı veya sıkıştırıcı olabilir. Hoş olmayan hisler beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve 3-15 dakika sonra kaybolur. Koroner hastalığın erken evrelerinde rahatsızlık hafif olabilir. Sol kol ve omuza, daha az sıklıkla - çeneye ve sağ tarafa şiddetli ağrı verilir. Spor sırasında veya güçlü duygusal stresle ortaya çıkarlar. Fiziksel aktivite nedeniyle ortaya çıkan rahatsızlıktan kurtulmak için kısa bir mola vermek yeterlidir. Bu tür önlemler işe yaramadığında ve ataklar şiddetlendiğinde ilaçlara başvururlar.

    nefes darlığı Ağrı gibi, ilk olarak hareket sırasında ortaya çıkar ve vücuttaki oksijen eksikliğinden kaynaklanır. Hastalık ilerledikçe, her atak nefes darlığına eşlik eder. Hasta bunu istirahatte bile yaşar.

    Kalp atışı bozuklukları. Daha sık hale gelir ve bu durumda darbeler daha güçlü hissedilir. Bazı noktalarda kesintiler de olabilir. Aynı zamanda kalp atışı çok zayıf hissedilir.

    Genel halsizlik. Hasta yaşar, içine düşebilir, çabuk yorulur. Terleme ve mide bulantısı artarak kusmaya dönüşür.

    Eski günlerde buna "anjina pektoris" deniyordu. Bu ifade tesadüfi değildir, çünkü anjina pektoris ağrı değil, göğüste ve yemek borusunda şiddetli sıkışma ve yanmadır. Omuz, kol veya bilekte ağrı şeklinde hissedilebilir, ancak bu daha az yaygındır. Anjin, mide ekşimesi ile kolayca karıştırılır. Bazılarının bununla baş etmeye çalışması ve bunun için soda kullanması şaşırtıcı değil. Kardiyolojide anjina pektoris, iskemik varlığını gösteren ve miyokard enfarktüsünü önleyen en çarpıcı semptom olarak kabul edilir. Hastalık dış belirtiler olmadan ilerlediğinde çok daha kötüdür. Asemptomatik form çoğu durumda ölüme yol açar.

Kalp krizi ile, arterlerin lümeninin plaklarla tam bir örtüşmesi vardır. Ağrı aynı anda giderek artar ve yarım saat sonra dayanılmaz hale gelir. Hoş olmayan duyumlar birkaç saat geçmeyebilir. Koroner kalp hastalığının kronik formunda damar lümeni tamamen tıkanmaz, ağrı atakları daha kısa sürer.

    Psikolojik belirtiler. Kalp krizi ile hasta açıklanamayan korku ve endişe yaşayabilir.


Kardiyak iskeminin ortaya çıkmasının ana nedenleri şunlardır:

    ateroskleroz. Miyokard, içinden kanın kalbe aktığı iki ana arterle çevrilidir. Koroner olarak adlandırılırlar ve birçok küçük damara dallanırlar. Bunlardan en az birinin lümeni kısmen veya tamamen kapanmışsa kalp kasının belirli bölümleri gerekli besinleri ve en önemlisi oksijeni alamaz. Kalbe kan sağlayan atardamar kalmadığı için çalışması bozulur ve koroner kalp hastalığı gelişir.

    Etkilenen atardamar nedeniyle damarlarda tıkanma meydana gelir. Kan hareketini engelleyen arterlerde kolesterol plaklarının oluşumunu içerir. Kalp kasında oksijen eksikliği ile aktif hareketlerin yapılmasına ağrı eşlik eder.

    Bu aşamada iskemik hastalık anjina pektoris şeklinde ifade edilir. Yavaş yavaş, miyokard metabolizması kötüleşir, ağrı yoğunlaşır, uzar ve istirahatte görünür. Kalp yetmezliği gelişir, hasta nefes darlığı çeker. Bir koroner arterin lümeni plak yırtılması sonucu aniden kapanırsa kalbe giden kan akışı durur, kalp krizi meydana gelir. Sonuç olarak, ölüm mümkündür. Hastanın kalp krizinden sonraki durumu ve sonuçları büyük ölçüde arterin tıkanmasına bağlıdır. Etkilenen damar ne kadar büyükse prognoz o kadar kötüdür.

    Yanlış beslenme Kan damarlarının duvarlarında plak oluşumunun nedeni besinlerle birlikte gelen vücuttaki kolesterol fazlalığıdır. Genel olarak bu madde, hücre zarlarını oluşturmak ve bir dizi hormon üretmek için kullanıldığı için gereklidir. Stresli durumların etkisi altında kan damarlarının duvarlarında birikir.

    Duygusal stres, özel bir maddenin üretilmesine neden olur. Buna karşılık, arterlerde kolesterol birikmesine katkıda bulunur. Düzgün formüle edilmiş bir diyet, vücuttaki miktarını azaltmanıza izin verir. Doymuş yağ içeren yiyeceklerin kullanımını sınırlamaya değer: tereyağı, sosis, yağlı peynirler ve etler. Balık, fındık, mısırda bulunan yağların tercih edilmesi tavsiye edilir. Hızlı sindirilebilir ve yüksek kalorili yiyecekler kardiyak iskemi gelişimine katkıda bulunur.

    Kötü alışkanlıklar. Alkol kötüye kullanımı ve sigara kalp kasının çalışmasını etkiler. Sigara dumanı, oksijenin taşınmasını zorlaştıran karbon monoksit ve artan nikotin gibi çok sayıda kimyasal içerir. Ayrıca sigara içmek kan pıhtılarının oluşumunu ve ateroskleroz gelişimini etkiler.

    Hareketsiz yaşam tarzı veya aşırı egzersiz. Düzensiz motor aktivite kalp üzerinde ek bir yük oluşturur. İskeminin nedeni hem fiziksel hareketsizlik hem de vücudun yeteneklerini aşan fiziksel aktivite olabilir. Antrenmanın yoğunluğunu, süresini ve sıklığını bireysel olarak belirleyerek düzenli olarak egzersiz yapmanız önerilir.

    obezite. Çok sayıda çalışma, aşırı kilo ile kardiyovasküler hastalıklardan ölüm arasında doğrudan bir ilişki bulmuştur. Bu nedenle iskemi gelişimine katkıda bulunan faktörlerden biridir.

    Diyabet. Tip I ve tip II diyabetli hastalarda koroner kalp hastalığı gelişme riski yüksektir. Riskleri azaltmak için karbonhidrat metabolizmasını normalleştirmeleri gerekir.

    psikososyal nedenler. Sosyal statüsü ve eğitimi yüksek olan kişilerin koroner hastalığa daha az maruz kaldığı yönünde bir görüş var.


Koroner hastalığın teşhisi öncelikle hastanın duyguları temelinde gerçekleştirilir. Çoğu zaman göğüste yanma ve ağrı, nefes darlığı, aşırı terleme, kalp yetmezliğinin açık bir işareti olan şişlikten şikayet ederler. Hasta halsizlik, çarpıntı ve ritim bozuklukları yaşar. İskemiden şüpheleniliyorsa elektrokardiyografi yaptığınızdan emin olun. Ekokardiyografi, miyokardın durumunu değerlendirmenizi, kasın kasılma aktivitesini ve kan akışını belirlemenizi sağlayan bir araştırma yöntemidir. Kan testleri yapılır. Biyokimyasal değişiklikler koroner kalp hastalığını ortaya çıkarabilir. Fonksiyonel testler yapmak, örneğin merdivenlerden yukarı yürümek veya simülatör üzerinde egzersiz yapmak gibi vücut üzerinde fiziksel aktiviteyi içerir. Böylece kalpteki patolojileri erken dönemde tespit etmek mümkün oluyor.

Komplekste iskemi tedavisi için aşağıdaki ilaç grupları kullanılır: antiplatelet ajanlar, adrenoblokerler, fibratlar ve statinler. Spesifik araçlar, hastalığın şekline bağlı olarak doktor tarafından seçilir. Antiplatelet ajanlar kan akışını iyileştirir, adrenoblokerler sayesinde kalp kasının kasılma sıklığını azaltmak ve oksijen tüketimini azaltmak mümkündür. Fibratların ve statinlerin etkisi aterosklerotik plaklara yöneliktir. İlaçlar bunların görülme oranını azaltır ve kan damarlarının duvarlarında yeni oluşumların oluşmasını engeller.

Angina pektoris ile mücadele nitratların yardımıyla gerçekleştirilir. Koroner hastalıkların tedavisinde ve doğal lipit düşürücü ilaçlarda yaygın olarak kullanılır. Antikoagülanlar kan pıhtılarının oluşumunu etkiler ve diüretikler vücuttaki fazla sıvının atılmasına yardımcı olur.

Damarlardaki plaklar bunların daralmasına neden olduğu için koroner arterlerdeki lümeni yapay olarak artırmak mümkündür. Bunun için stentleme ve balon anjiyoplasti yapılır. Bu kansız cerrahi müdahaleler sırasında damarlardaki lümen genişler ve kan akışı normale döner. Bu yöntemler, günümüzde sadece bazı koroner hastalık türlerinde uygulanan geleneksel şantın yerini almıştır. Bu tür bir operasyon sırasında koroner arterler, içlerindeki kan akışının bozulduğu yerin altında diğer damarlara bağlanır.

İlaç tedavisi ve genel tedaviye ek olarak, hastanın orta derecede fiziksel aktiviteye ihtiyacı vardır. İskeminin şekline bağlı olarak, doktor bir dizi egzersiz geliştirir. Sonuçta, aşırı motor aktivite kalp kasının oksijen ihtiyacını arttırır ve hastalığın gelişimini olumsuz etkiler.

Yürürken veya spor yaparken beklenmedik bir atak olması durumunda durup dinlenmeli, sakinleştirici bir ilaç içmeli ve temiz havaya çıkmalısınız. O zaman bir nitrogliserin tableti almalısın.

Bu ilaç 5 dakika içinde çalışır. Ağrı geçmezse 2 tablet daha içmeniz gerekir. Nitrogliserinin etkisizliği ciddi sorunlara işaret eder, bu nedenle durumda herhangi bir iyileşme olmazsa acilen hastaneye gitmelisiniz. Koroner kalp hastalığının önlenmesi, alkol, sigara, uygun dengeli beslenme ve düzenli egzersizden kaçınmayı içerir. Kilonuzu izlemek ve kontrol etmek gereklidir. Olumlu duyguların varlığı ve stresin olmaması önemlidir.



İskemi için diyetin temel ilkeleri aşağıdaki gibidir:

    Koroner hastalığı olan hastalar, diyette tuz, şeker, tatlılar ve tatlılar, şekerlemeler, yani tüm basit karbonhidrat kaynakları, yağlı et, havyar, baharatlı ve tuzlu yiyecekler, çikolata, kahve ve kakaoyu en aza indirmek zorunda kalacaklar.

    En önemlisi, yüksek miktarda kolesterol ve yağ içeren gıdaların tüketimini sınırlamaktır. Az ama sık yiyin.

    Askorbik asit, A, B, C, potasyum, kalsiyum içeren yiyecekleri yediğinizden emin olun.

    Yemek pişirmek için kullanılan bitkisel yağ, mısır, zeytinyağı ile değiştirilmelidir. Kan dolaşımını olumlu yönde etkileyen yağ asitlerini içermesinin yanı sıra çok daha faydalıdır.

    Diyette tereyağı, tahıllar, deniz ürünleri, sebze çorbaları, morina, proteinli omlet, hindi, tavuk gibi az yağlı deniz balıkları hariç süt ürünleri hakim olmalıdır.

  • Yemeklerin buharda pişirilmesi tavsiye edilir. Ayrıca ürünler kaynatılabilir veya haşlanabilir.

Kalp iskemisi olan hastalar için 7 günlük olağan menü aşağıdadır:

Pazartesi

    Kahvaltı - bir dilim tam tahıllı ekmek, şekersiz bir bardak zayıf çay

    Öğle yemeği - sebze salatası, derisiz bir parça haşlanmış tavuk, pirinç, bir bardak meyve suyu

    Akşam yemeği - şekersiz süzme peynirli güveç, bir bardak kefir

Salı

    Kahvaltı - çok proteinli omlet, elma, çay

    Öğle yemeği - fırında patates, buğulanmış morina balığı, bir dilim çavdar ekmeği, çay

    Akşam yemeği - sebze güveç, şekersiz yoğurt

Çarşamba

    Kahvaltı - yulaf ezmesi, meyve suyu

    İkinci kahvaltı - meyveli süzme peynir

    Öğle yemeği - zeytinyağlı sebze salatası, kavrulmuş hindi, çay

    Akşam yemeği - süt çorbası, çay

Perşembe

    Kahvaltı - haşlanmış yumurta, bir dilim tam tahıllı ekmek, doğal yoğurt

    İkinci kahvaltı - elma

    Öğle yemeği - fırında tavuk, karabuğday, çay

    Akşam yemeği - sebze çorbası, bir bardak kefir

Cuma

    Kahvaltı - yulaf ezmesi, elma, meyve suyu

    İkinci kahvaltı - bir bardak kefir

    Öğle yemeği - ıslatılmış ringa balığı, fırınlanmış, çay

    Akşam yemeği - zeytinyağlı sebze salatası, bir bardak süt

Cumartesi

    Kahvaltı - meyveli süzme peynirli güveç, çay

    İkinci kahvaltı - doğal yoğurt

    Öğle yemeği - haşlanmış levrek, sebze salatası, bir bardak süt

    Akşam yemeği - süt çorbası, çay

Pazar

    Kahvaltı - darı lapası, doğal yoğurt

    İkinci kahvaltı - proteinli omlet

    Öğle yemeği - hindi ve fırında patates, çay

    Akşam yemeği - sebze çorbası, bir bardak yoğurt

Eğitim: 2005 yılında I.M. Sechenov'un adını taşıyan Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi'nde staj yaptı ve Nöroloji diploması aldı. 2009 yılında “Sinir Hastalıkları” uzmanlığında yüksek lisans eğitimini tamamladı.


İskemi, organ ve dokularda geçici bir bozulma veya kalıcı hasar oluşması nedeniyle kan akışında lokal bir azalmadır.

Bu makale, sorunun doğasını anlayabilmeniz, zamanında bir doktora danışabilmeniz ve komplikasyonları önleyebilmeniz için iskeminin ana nedenlerini ve semptomlarını ve ayrıca tedavi ilkelerini açıklamaktadır.

Hastalığın şekline göre iskemi:

  • Akut. Büyük bir damarın keskin bir şekilde tıkanmasıyla oluşur, hızla gelişir.

Ek damarların, etkilenen bölgenin kan dolaşımına bağlanacak zamanı yoktur, bu da hayatı tehdit eden bir duruma yol açabilir. Örneğin, ani bir kalp krizi veya inme.

Hastaların kalp krizini yalnızca kalbi incelerken öğrendikleri veya komplikasyonlar geliştiği durumlar da vardır: aritmi, kalp kasılmasında azalma.

  • Kronik. Aterosklerotik plaklar damarların duvarlarında biriktikçe veya arterin uzun süreli sıkışmasıyla yavaş yavaş oluşur. Yardımcı damarların dokuları beslemek için harekete geçme zamanı vardır, bu nedenle iskeminin klinik belirtileri hemen teşhis edilmez.

Tehlike, organların verimliliğini önemli ölçüde azaltmasında yatmaktadır.

Örneğin, kronik iskemik kalp hastalığı, ritim bozuklukları ve kalp yetmezliği ile komplike hale gelebilir. Kronik iskemik beyin hastalığı, düşünme ve hafızanın zayıflamasına yol açar.

Nedenler ve belirtiler

Gelişimin nedenlerine ve doğasına göre, iskemi aşağıdakilere ayrılır:

    Organa giden arterin uzun süreli sıkışması nedeniyle geliyor. Nedeni bir yara izi, tümör, yabancı cisim veya birikmiş sıvı olabilir.

    arteriyel spazmdan kaynaklanır. Nedeni, vazokonstriktör ilaçlar, güçlü bir duygusal veya fiziksel şok almak olabilir: panik, ağrı şoku, hipotermi, mekanik tahriş.

    Arterin bir trombüs, emboli ile kısmen veya tamamen tıkanması nedeniyle meydana gelir. Ayrıca, damar hastalıkları nedeniyle lümenin kapanması mümkündür: ateroskleroz, obliteran endarterit, periarteritis nodosa.

Ayrıca, yaralanma durumunda - kan damarlarının mekanik yırtılması veya kan kaybının yanı sıra kan hastalıkları nedeniyle - viskozitesinde bir artış nedeniyle iskemi gelişebilir.

Hastalığın herhangi bir şekli, organların normal işleyişinin ihlali ile karakterize edilir - kan akışında yavaşlama ve metabolik süreçlerin ihlali, bazen çok şiddetli. Etkilenen bölgedeki belirtiler şunları içerir:

    distrofik değişiklikler ve doku esnekliğinde azalma;

    sıcaklık ve kan basıncının düşürülmesi - uzuvlar için;

    uyuşma, karıncalanma ve ağrı.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa, derhal bir doktora başvurmanızı şiddetle tavsiye ederiz.

Ancak kalbin kronik iskemisi çok tehlikeli olmakla birlikte klinik olarak kendini göstermeyebilir. İlk belirtilerin ortaya çıkması çok ilerlemiş bir süreci gösterebilir. Bunlar:

    Fiziksel aktivite ile artan ve devam etmesi ile azalabilen sternumun arkasındaki ağrı.

    Nefes darlığı ve kalpte kesinti hissi. Bu belirtiler ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız ve ağrı atağı ilk kez meydana geldiyse veya doğası olağandışıysa, hemen nitrogliserin almalı ve bir ambulans çağırmalısınız.

Bir kişiye her durumda ve hastalığın herhangi bir aşamasında yardım etmek artık mümkün. Tabii ki, bu yardımın etkinliği ve prognoz, doktor ziyareti erken aşamalarda gerçekleşirse çok daha iyi olsa da.

Doktor, hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında iskemiyi veya tezahürünün risklerini belirleyebilir. Bunun için risk faktörlerinin detaylı analizi ve egzersiz testleri kullanılır: koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi, stres ekokardiyografi. Kan damarlarının incelenmesinin yanı sıra: koroner anjiyografi, multispiral bilgisayarlı tomografi ve ultrason yöntemi - en uygun fiyatlı, tarama veya birinci basamak çalışma olarak önerilir.

Sonuçlar

İskeminin sonuçları dış etkenlere, hastalığın derecesine ve vücudun genel durumuna bağlıdır. Bunlar şunları içerir:

  • Etkilenen bölgenin iskemisi ve oksijen açlığı süresi - hipoksi.

Miyokardiyal doku ölüm süreci, arteriyel hasar anından itibaren 12-18 saat içinde gelişir.

Uzuvlara kan erişiminin tamamen kısıtlanmasıyla - 1.5-2 saat sonra, bunun nedeni, örneğin kan damarlarının tamamen yırtılması olabilir.

    Lokalizasyon - organlar ve dokular oksijen açlığına karşı farklı hassasiyete sahiptir. Hipoksiye en duyarlı olanlar kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin organlarıdır.

    Etkilenen arteriyel damarın çapı - büyük arterlerin tıkanması, çap olarak daha küçük damarlara kıyasla daha kapsamlı nekrotik doku lezyonlarına yol açar.

    Ek kan erişimi - teminat dolaşımı için etkilenen organdaki yardımcı damarlar sisteminin geliştirilmesi.

Örneğin, akciğerler ve uzuvlar, etkilenen bölgeye gerekli miktarda kan ve bununla birlikte oksijen ve besin maddelerini hızlı bir şekilde sağlamaya yardımcı olan, kesinlikle yeterli yardımcı kan damarlarına sahiptir.

Kesinlikle yetersiz kollateral dolaşıma sahip organlar arasında kalp, beyin, böbrekler ve dalak bulunur. İçlerindeki damarların ve kılcal damarların toplam çapı, ana arterin çapından daha azdır - arterin tamamen veya önemli bir şekilde tıkanmasıyla, kan kritik derecede yetersiz bir hacimde girer veya tamamen durur. Bu kalp krizine, doku nekrozuna veya ölüme yol açabilir.

Genel sonuçlar şunlardır: oksijen açlığının gelişimi ve besin iletiminin bozulması - hücre hasarı ve iskemik bölgenin özelliklerinde değişiklikler.

Vücudun yapısına bağlı olarak, sinir sistemi organları ve kardiyovasküler sistem iskemiye en duyarlıdır. Ne yazık ki, bu organların performansı vücudun yaşamı ve normal işleyişi için kritik öneme sahiptir.

İskemi, etkilenen organın bazı hücrelerinin ve dokularının ölmesine neden olacak kadar belirginse, kalp krizi gelişir. Kalp hasarı durumunda miyokard enfarktüsünden söz edilir, beyin hasarı durumunda daha çok "iskemik inme" terimi kullanılır.

Yetkili bir tedavi programı oluşturmak için, hastalığın kökeninin doğasını, lezyonun süresini ve kapsamını belirlemek gerekir. Tedavideki genel adımlar şunlardır:

    arterlerin genişlemesi ve spazmın ortadan kaldırılması,

    yardımcı gemilerin işlevselliğinin geliştirilmesi,

    kolesterol seviyesi düzeltmesi

    aterosklerotik plakların ortadan kaldırılması,

    kan viskozitesinde azalma ve trombozun önlenmesi,

    etkilenen dokularda metabolizmanın düzeltilmesi ve hipoksiye karşı direncinin arttırılması.

İskemi tedavisi hem terapötik hem de cerrahi olabilir. Şu anda, doktorların cephaneliğinde oldukça geniş bir seçenek yelpazesi var: ilaçlar ve cerrahi müdahale türleri.

Chernaya Rechka Kardiyoloji Merkezi doktorları, koroner kalp hastalığının tedavisi ve kalp hastalarının rehabilitasyonu konusunda uzmanlaşmıştır.

Koroner kalp hastalığı, 21. yüzyılda tıbbın ana sorunları listesinde lider bir yer almıştır. Patoloji, gelişmiş Avrupa ülkeleri de dahil olmak üzere dünyanın birçok ülkesinde nüfus arasında ana ölüm nedeni haline geldi. Geçen yüzyılın sonunda Amerika Birleşik Devletleri'nde koroner arter hastalığının popülaritesinde belirli bir düşüş eğilimi gözlendi, ancak genel olarak hastalığın farklı yaş ve cinsiyetteki insanlar arasında yayıldığı görülüyor.


İskemik kalp hastalığı (KKH), benzer patogenez ile akut ve kronik patolojik süreçleri birleştiren genel bir kavramdır. Koroner arter hastalığının oluşumundaki kilit rol, kalp kasındaki metabolik değişimin bir sonucu olarak koroner dolaşımın ihlaline atanır. Başka bir deyişle, miyokardiyum mevcut kan akışından aldığından daha fazla oksijen ve besine ihtiyaç duyar.

İHD'nin seyri, miyokard enfarktüsü şeklinde akut ve hasta periyodik anjina pektoris ataklarından rahatsız olduğunda kronik olarak ayrılır.

Modern teşhis yöntemlerine İKH seyrinin türünü ve doğasını belirlemede özel bir rol verilmiştir. Hastanın şikayetleri, objektif muayene, laboratuvar parametreleri ve enstrümantal yöntemlerin sonuçları dikkate alınır. Bütün bunlar, doğru bir teşhis koymayı ve ardından etkili bir tedavi önermeyi mümkün kılar. Aksi takdirde, kötü bir prognoz verilir.

Video: İskemik kalp hastalığı - nedenleri, tanı, tedavi

İHD sınıflandırması

Hastalık çeşitli rubrikatörlerde, sınıflandırıcılarda ve açık veritabanlarında ele alınır. Ancak en sık kullanılan, 9. ve 10. revizyonların Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasıdır. ICD-10'a göre IHD, I20-I25 yazı tipinin altındadır ve ICD-9'da - 410-414'ün altındadır.

Wikipedia'ya göre "iskemik kalp hastalığı" terimi Latince'den gelmektedir. diğer Yunancadan morbus ischaemicus cordis. ἴσχω - “Geri çekiyorum, geri tutuyorum” ve αἷμα - “kan”.

IHD grubunda, aşağıdaki klinik formlar ayırt edilir:

  1. Sırasıyla kararsız ve kararlı veya eforlu anjina olarak ikiye ayrılan anjina.
  2. Miyokard enfarktüsü (birincil).
  3. Miyokard enfarktüsü (tekrarlanan).
  4. Daha önce transfer edilmiş miyokard enfarktüsü, enfarktüs sonrası kardiyosklerozda ifade edilir.
  5. Başarılı resüsitasyon ve ölümle sonuçlanabilecek ani koroner ölüm.
  6. Kalp yetmezliği.

Teşhis yapılırken, hastalığın klinik formu belirtilmelidir, örneğin: "CHD: stabil angina II FC". Bazı klinik formlar, nihai teşhiste gerekli tanımlamanın zorunlu olarak belirtildiği ayrı sınıflandırmalarda ele alınır.

Braunwald'ın unstabil anjina sınıflandırması

A - iskemiyi artıran harici bir neden var İkincil kararsız anjina B - harici anjina nedeni yok Primer kararsız anjina C - miyokard enfarktüsünden sonraki 2 hafta içinde ortaya çıkar Postinfarktüs anjina pektoris
I - yeni başlangıçlı, progresif angina pektoris, dinlenme anginası olmadan IA IB IC
II - bir ay içinde istirahatte anjina, ancak sonraki 48 saat içinde değil IIA IIB IIC
III - bir sonraki angina pektoris'i dinlendirin IIIA IIIB IIIC

A - iskemiyi artıran bir dış neden var İkincil kararsız anjina B - anjina pektorisin dış bir nedeni yok Primer kararsız angina C - miyokard enfarktüsünden sonraki 2 hafta içinde ortaya çıkar Enfarktüs sonrası anjina pektoris
I - yeni başlangıçlı, progresif anjina pektoris, istirahatsiz anjina pektoris IA IB IC
II - bir ay içinde istirahat anjinası, ancak sonraki 48 saat içinde değil IIA IIB IIC
III - sonraki 48 saat içinde istirahat anjinası IIIA IIIB IIIC

Yukarıdaki sınıflandırmaya ek olarak, kararsız anjina grubunda, enfarktüs sonrası erken KS, ilerleyici ve ilk kez ve ayrıca Prinzmetal veya değişken ayırt edilir.

Miyokard enfarktüsünün sınıflandırılması çok kapsamlıdır ve gelişim evrelerine, lezyonun ölçeğine ve anatomisine, nekrotik odağın yerleşimine ve hastalığın seyrine göre değerlendirilir. Ek olarak, Avrupa, Amerika ve dünya çapındaki kardiyoloji topluluklarının genel değerlendirmeleri temelinde geliştirilmiş daha modern sınıflandırmalar vardır.

Koroner arter hastalığının nedenleri

Hastalığın gelişimi, kalp kasına yeterli miktarda oksijen girmemesi ile doğrudan ilişkilidir. Oksijen açlığı nedeniyle, miyokard işlevlerini yerine getirme yeteneğini kaybetmeye başlar ve etkilenen alan ne kadar büyükse, hastalığın kliniği o kadar belirgindir. Bazı durumlarda, koroner damarlardaki kan dolaşımı o kadar aniden durur ki, ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte akut bir oksijen eksikliği meydana gelir.

Koroner damarlarda kan akışı neden durur? Buna bir veya daha fazla patolojik mekanizma dahil olabilir:

  1. ateroskleroz ve tromboz.
  2. Koroner damarların aterosklerozu.
  3. Kan damarlarının spazmı.

Koroner arter hastalığının gelişimine katkıda bulunan sözde ekstravasküler etiyolojik faktörler de vardır. Bazı durumlarda, yavaş bir sürecin klinik tablosunun tezahürüne katkıda bulunan risk faktörleri tarafından önemli bir rol oynar.

Gelişim faktörleri

Koroner arter hastalığının gelişiminde anahtar etiyolojik faktör aterosklerozdur. Bu patoloji ile, koroner arterlerin lümeninde bir daralma vardır, bu nedenle miyokardın kan temini için ihtiyaçları, kan akışının gerçek olanaklarıyla örtüşmez.

Ateroskleroz ile, bazı durumlarda damarın lümenini% 80 oranında bloke eden spesifik plaklar oluşur. Sonra miyokard enfarktüsü gelişir veya "daha hafif" bir seçenek olarak anjina pektoris gelişir.

Aterosklerotik plak oluşumu bir anda gerçekleşmez. Bu aylar hatta yıllar alabilir. Başlangıçta, koroner damarların duvarlarında biriken düşük yoğunluklu lipoproteinler, yakınlarda bulunan epiteli yavaş yavaş etkilemeye başlar.

Trombositler ve diğer kan hücreleri, damarın lümeninin plağın giderek çıkıntı yapan bir kısmı tarafından bloke edilmesi nedeniyle lezyon bölgesinde birikir. Patolojik oluşum, damar lümeninin% 50'sini kaplıyorsa, o zaman hastalığın kliniği halsizdir veya hiç ifade edilmez. Aksi takdirde, IHD şu veya bu klinik biçimde gelişir.

Her koroner arter, miyokardın belirli bir bölgesine kan sağlar. Damarın aterosklerozdan etkilenen bölgesi distal ucundan ne kadar uzaksa, iskemi veya nekroz o kadar kapsamlı olabilir. Sol koroner arterin ağzı veya ana gövde patolojik sürece dahil olursa, kalp kasının en şiddetli iskemisi gelişir.

Damarın içinde yer alan gelişimsel faktörlerin yanı sıra damar dışına çıkan nedenler de vardır. Her şeyden önce, en sık koroner damarların spazmına neden olan arteriyel hipertansiyondur. İKH oluşumu, sık ve şiddetli taşikardinin yanı sıra miyokardiyal hipertrofi ile desteklenir. Son iki durumda, kalp kasının oksijen ihtiyacı keskin bir şekilde artar ve tatmin edilmezlerse iskemi gelişir.

Risk faktörleri

Modern bilim adamları ve önde gelen klinisyenler, predispozan durumlara karşı İKH oluşumuna büyük önem vermektedir. Arka planlarına karşı, en yüksek olasılıkla, sonraki tüm sonuçlarla birlikte patolojik bir durum gelişebilir. Koroner arter hastalığı için risk faktörleri, damar lümeninin kısmen veya tamamen tıkanmasında aterosklerotik plağın doğrudan katılımıyla ilişkili olan aterosklerozdakilere birçok yönden benzerdir.

Koroner kalp hastalığı birçok risk faktörü (RF) ile ilişkilidir, bu nedenle daha iyi algılama için bunları düzene sokmak üzere bir tür sınıflandırma gerekliydi.

  1. Biyolojik risk faktörleri:
  • Erkekler kadınlardan daha sık hastalanır.
  • Yaşlı insanlarda ateroskleroz daha sık belirlenir, bu da miyokardiyal iskemi olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
  • Diabetes mellitus, hipertansiyon, dislipidemi ve dolayısıyla koroner arter hastalığının gelişimine katkıda bulunan kalıtsal yatkınlıklar.

2. Anatomik, fizyolojik ve metabolik risk faktörleri:

  • Diabetes mellitus, esas olarak insüline bağımlı tiptedir.
  • Aşırı kilo ve obezite.
  • Arteriyel hipertansiyon.
  • Kandaki artan miktarda lipit (hiperlipidemi) veya farklı lipit türlerinin yüzdesinin ihlali (dislipidemi).

3. Davranışsal risk faktörleri:

  • Yanlış beslenme
  • Kötü alışkanlıklara sahip olmak, özellikle sigara içmek ve alkol almak.
  • Hipodinamik veya aşırı fiziksel aktivite.

Koroner arterler de dahil olmak üzere arterlerin intimasının kas-elastik hiperplazisi, koroner arter hastalığının ortaya çıkması için başka bir olası risk faktörüdür, ancak bugün üzerinde çalışılmaktadır. Çocuklarda hiperplazi tipine göre damarlardaki değişiklikler zaten belirlendiğinden, bu tür RF'nin ileri yaşlarda koroner arter hastalığı gelişimine katkısı hakkında varsayımlar vardır. Ayrıca CDH13 geninin ve mutasyonunun iskemi oluşumundaki rolü araştırılmaktadır, ancak şu ana kadar bu varsayım tam olarak kanıtlanamamıştır.

IHD türleri

Koroner arter hastalığı olan hastalarda en sık miyokard enfarktüsü ve anjina pektoris gibi klinik formlar belirlenir. Diğer çeşitler çok yaygın değildir ve teşhis edilmesi daha zordur. Buna dayanarak, miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, ani koroner ölüm ve enfarktüs sonrası kardiyosklerozun kliniği ve seyri ele alınacaktır.

miyokardiyal enfarktüs

Böyle bir tanı, klinik, laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerle doğrulanan miyokardiyal nekroz olduğunda konulabilir. Küçük ya da büyük olabilir ama buna bakılmaksızın hasta bir an önce yoğun bakıma gönderilmelidir.

  • Geniş odaklı miyokard enfarktüsü, EKG'de ve laboratuvar teşhisi sırasında belirlenen patognomonik değişikliklerle karakterizedir. Serum laktat dehidrogenaz, kreatin kinaz ve bir dizi başka proteindeki artış özellikle önemlidir.

Bu tür enzimler, vücutta meydana gelen redoks reaksiyonunun aktivitesini gösterir. Normalde bu bileşenler yalnızca hücrelerde bulunursa, o zaman yok edildiklerinde proteinler kana geçer, bu nedenle miktarlarına göre dolaylı olarak nekroz ölçeği yargılanabilir.

  • Küçük odaklı miyokard enfarktüsü, klinik ifade edilemeyebileceği ve EKG'deki ve analizlerdeki değişiklikler de büyük odaklı MI durumunda olduğu kadar kritik olmadığı için hastalar tarafından genellikle "ayakta" tolere edilir.

angina pektoris

Hastalığın karakteristik bir klinik belirtisi vardır - herhangi bir stresten (fiziksel veya duygusal) ortaya çıkabilen retrosternal ağrı. Ağrı, yanma hissi, ağırlık veya şiddetli rahatsızlık olarak hissedilebilir ve sıklıkla sinir lifleri boyunca vücudun diğer bölgelerine (skapula, alt çene, sol kol) yayılır.

Bir anjina atağının süresi genellikle 1-10 dakikadır, çok daha az sıklıkla - yarım saate kadar.

Anjina pektorisin bir başka özelliği de, pratik olarak miyokard enfarktüsüne yardımcı olmayan nitrogliserin ile ağrının giderilmesidir. Ayrıca, duygusal veya fiziksel uyaran ortadan kaldırılırsa acı verici duyumlar kendiliğinden kaybolabilir.

Bireysel anjina pektoris formlarının özellikleri:

  • İlk kez, anjina pektorisin seyri oldukça değişkendir, bu nedenle doğru bir teşhis koymak hemen mümkün değildir. Bu genellikle üç aya kadar sürer. Bu süre zarfında hastanın durumu, ilerleyici veya stabil bir forma girebilen hastalığın gelişimi izlenir.
  • Kararlı anjina - belirli bir modelde ağrının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Stabil anjina pektorisin ciddiyeti, fonksiyonel sınıflara göre belirlenir, karşılık gelen FC, nihai tanıda belirtilmelidir.
  • Progresif anjina pektoris - ağrı ataklarının yoğunluğu oldukça hızlı artarken, hastanın fiziksel ve duygusal strese karşı direnci azalır. Bu anjina pektoris formu nitrogliserin tarafından zayıf bir şekilde kontrol edilir ve ciddi vakalarda narkotik analjezikler gerekebilir.

Anjin kendiliğinden oluşur ve herhangi bir fiziksel veya duygusal uyaranla ilişkili değildir. Bu anjina şekli genellikle istirahatte, gece veya sabah belirlenir. Bu patoloji spontan anjina pektoris olarak tanımlanır.

Ani koroner ölüm

İkinci klinik tanım, birincil kalp durmasıdır. Oluşumu, miyokardın elektriksel kararsızlığı ile ilişkilidir. Böyle bir teşhis, yalnızca koroner arter hastalığının başka bir spesifik formunun tanımına dair kanıt yoksa konur. Örneğin kalp, miyokard enfarktüsü nedeniyle durabilir ve daha sonra tanı, miyokard enfarktüsünden ölüm olarak belirtilir.

Koroner anjiyografide çok sayıda koroner damarda daralma bulgusu olan hastalarda ani koroner ölüm riski yüksektir. Olumsuz bir durum, sol ventrikülün genişlemesidir. Kalp krizinden sonra ani koroner ölüm olasılığını önemli ölçüde artırır. Ayrıca, herhangi bir miyokardiyal iskemi, belirgin olmayanlar da dahil olmak üzere ağrılı hisler, kalp aktivitesinin aniden durması nedeniyle bir tehlike olarak kabul edilebilir.

Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz

Klinik uygulamada, bu hastalık önceki bir miyokard enfarktüsünün bir komplikasyonu olarak kabul edilir. Böyle bir teşhis yapmak için en az 2 ay tahsis edilir. Bazı durumlarda enfarktüs sonrası kardiyoskleroz bağımsız bir hastalık olarak kabul edilir, ancak bunun için anjina pektoris, kalp yetmezliği vb.

Nispeten hafif vakalarda, hastalar kalbin ritminde kesintiler hissederler. Hastalığın şiddetli seyrine nefes darlığı, ödem, kalp ağrısı, yüke dayanamama vb. iyi seçilmiş bir terapi ile bir süre korunabilir.

Video: Koroner kalp hastalığının türleri ve formları

Teşhis

Koroner kalp hastalığı olan hastalar, ilk randevu sırasında klinik semptomlara dikkat eden bir kardiyolog tarafından ele alınır. IHD ile aşağıdaki karakteristik şikayetler ayırt edilir:

  • Çoğu durumda duygusal ve fiziksel stres ile ilişkili olan sternumun arkasındaki ağrı.
  • Zayıflık ve aritminin eşlik ettiği kalbin yanlış çalışması.
  • Bacaklarda şişlik, kalp yetmezliğini gösterir.
  • Nefes darlığı hissetmek.

Muayene sırasında hastalığın öyküsü büyük önem taşımaktadır. Bu, doktorun ağrının doğası, süresi vb. İle ilgili açıklayıcı sorular sorduğu zamandır. Hastanın nispeten sakin bir şekilde dayanabileceği fiziksel aktivite miktarı da önemlidir. Doğru teşhis için nitrogliserin dahil olmak üzere çeşitli farmakolojik ajanların etkinliği hakkında bilgi edinilmelidir. Ek olarak, risk faktörleri belirtilir.

Koroner arter hastalığı şüphesi olan tüm hastalara elektrokardiyografi. Bu dolaylı tanı yöntemi, kaç kardiyomiyosit öldüğünü tam olarak gösteremez, ancak otomatizm ve iletim kapasitesi gibi miyokardiyal fonksiyonları belirlemek için kullanılabilir.

Aşağıdaki miyokard enfarktüsünün belirtileri EKG'de açıkça görülmektedir:

  • Bazı derivasyonlarda negatif bir T dalgası ile birleşen patolojik bir Q dalgasının görünümü.
  • Akut miyokard enfarktüsünde ST segmenti yükselir ve "yelkenli" veya "kedi sırtı" şeklinde kendini gösterir.
  • Miyokardiyal iskemi ile ST segment depresyonu not edilir.
  • EKG'de miyokardda iki gün ve üzeri skar varsa hafif şiddette negatif T dalgası ve patolojik Q dalgası saptanır.

Bir EKG, mutlaka kalbin bir ultrasonu ile desteklenir. Bu modern araştırma yöntemini kullanarak, kalp kasının durumunu gerçek zamanlı olarak, kalbin kasılmasının kalp krizinden ne kadar etkilendiğini ve kapak aparatının işleyişinde anormallikler olup olmadığını değerlendirmek mümkündür. Gerekirse ekokardiyografi, kan akışının olanaklarını değerlendirmeyi mümkün kılan dopplerografi ile birleştirilir.

Laboratuvar araştırması patolojik sürecin gelişimi sırasında çeşitli biyokimyasal parametreler değiştiğinden, miyokard enfarktüsünün teşhisi ile ilgilidir. Öncelikle normalde sadece hücre içinde bulunan protein fraksiyonları belirlenir ve kardiyomiyositlerin yıkımından sonra kana karışırlar. Örneğin, kalp krizinden sonraki ilk 8 saatte kreatin kinaz seviyesi artar ve ilk gün - miyoglobin. 10 güne kadar troponinler belirlenir, laktat dehidrojenaz ve aminotransferaz miktarı da önemlidir.

Miyokardın yapısının ihlali durumunda, AST ve ALT konsantrasyonunda artış, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve nötrofilik lökositoz görünümü şeklinde spesifik olmayan bir reaksiyon gözlenir.

Koroner arter hastalığı olan hastalarda lipid profili mutlaka incelenmelidir. Bunun için toplam kolesterol, trigliseritler, yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinler, apolipoproteinler ve aterojenik indeks gibi göstergeler belirlenir.

Fonksiyonel denemeler EKG kaydı ile birlikte, fiziksel eforun etkisi altında kalp kasının yeteneklerini değerlendirmek mümkündür. Hastalığın erken teşhisi için bu son derece önemlidir, çünkü istirahat halindeki tüm hastalarda klinik değişiklikler olmaz. Bir kişi çeşitli şekillerde strese girebilir. En yaygın olanı egzersiz bisikletidir. Ayrıca genellikle bir koşu bandı, merdivenlerden yukarı çıkma vb.

Ek enstrümantal çalışmalar:

  • BT anjiyografi (veya koroner damarların anjiyografisi), özel bir madde ile kontrast oluşturan damarlarla röntgen görüntüleri elde etmek için yapılır. Ortaya çıkan görüntüler, arterlerin tıkanmasını, tıkanıklıklarını gösterir ve açıklık derecesi de değerlendirilir.
  • Holter yöntemine göre izleme - hastanın her zaman yanında özel bir cihaz taşıdığı bir veya iki gün boyunca bir EKG'nin kaydedilmesinden oluşur. Çalışma, standart bir EKG'nin nadir görülen bir atak nedeniyle değişiklikleri düzeltemediği durumlarda, kalp aktivitesindeki belirgin ve gizli değişiklikleri belirlemenizi sağlar.
  • İntraözofageal EKG - standart EKG'de herhangi bir değişikliğin kaydedilmediği durumlarda yapılır, ancak ek uyarma odaklarının varlığına dair klinik belirtiler vardır. Bir çalışma yapmak için yemek borusuna, kulakçıkların ve atriyoventriküler düğümün elektriksel aktivitesini inceleyen aktif bir elektrot yerleştirilir.

İKH tedavisi

Tedavi taktikleri, koroner kalp hastalığının sınıflandırılmasına dayanmaktadır, çünkü her klinik form kendi özel tedavi yöntemine uygundur. Buna rağmen, aşağıdaki gibi koroner arter hastalığı olan hastaların yönetimi için genel kılavuzlar vardır:

  • Orta derecede fiziksel stres, koroner arter hastalığı olan hastaların stabilize edilmesinde önemlidir, çünkü fiziksel aktivite ne kadar yüksek olursa, oksijen ihtiyacı o kadar artar ve kalp kasına giden kan akışının bozulması nedeniyle, bu sadece yeni atakları tetikleyerek hastalığın seyrini ağırlaştırır. . Hasta iyileşiyorsa, fiziksel aktivite yavaş yavaş artar.
  • Diyet yiyecekleri - miyokardiyum için mümkün olduğu kadar koruyucu olmalıdır, bu nedenle tuz miktarı ve su hacmi azalır. Ateroskleroz belirlenirken tütsülenmiş etler, turşular, hayvansal yağlar gibi besinler diyet dışında tutulur. Yüksek kalorili ve yağlı yiyeceklerin de kullanılması önerilmez. Hasta obez ise, enerji harcaması gıdadan gelen enerji ile ilişkili olması gerektiğinden, kalori sayma konusuna özellikle dikkatle yaklaşılır.

Tıbbi terapi

ABD'li kardiyologlar "A-B-C" kısaltması altında bir tedavi rejimi önerdiler. Üç farmakolojik gruptan ilaçların kullanımına dayanmaktadır: antiplatelet ajanlar, beta blokerler, statinler (hipokolesterolemik ilaçlar olarak kabul edilir). Hipertansiyon şeklinde eşlik eden bir hastalık belirlenirse, bu patolojiyi tedavi etmek için ilaçlar eklenir.

  • Antiplatelet ajanlar - eritrositlerin ve trombositlerin birbirine yapışmasını ve ayrıca damarın iç duvarına daha fazla yapışmasını önler. Sonuç olarak, kan reolojisi iyileşir ve kan pıhtılaşması riski azalır. Bu gruptaki ilaçlardan en sık acecardol, aspirin kullanılır ve klopidogrel de reçete edilir.
  • Beta-blokerler - etki mekanizmasına göre, miyokardiyal hücrelerde adrenoreseptörleri uyarır, bu da kalp kontraktilitesinde bir azalmaya yol açar. Bu da, vücudun durumu ve performansı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bu gruptaki ilaçlar bazı akciğer hastalıklarında kontrendikedir. Günümüzde en sık metoprolol, karvedilol, bisoprolol kullanılmaktadır.
  • Statinler ve fibratlar, mevcut aterosklerotik plakların büyümesini yavaşlatmaya ve yenilerinin oluşumunu engellemeye yardımcı oldukları için antikolesterolemik ilaçlardır. Bir dereceye kadar, koroner arter hastalığı krizinin şiddetini azaltabilirler. Bu gruptan lovastatin, simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin en sık reçete edilir. Fibratlar, aralarında en ünlüsü fenofibrat olan anti-aterojenik değere sahip yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesini artırabilir.

Endikasyonlara ve komorbiditeye bağlı olarak, hastaya nitratlar (venöz yatağı genişletir ve böylece kalp üzerindeki yükü hafifletirler), antikoagülanlar (kan pıhtılarının oluşmasına izin vermez), diüretikler (ilmek veya tiazid) reçete edilebilir. Ritim bozukluklarının tedavisi ve önlenmesi için amiodaron formundaki antiaritmik ajanlar da reçete edilebilir.

Video: Koroner kalp hastalığını (KKH) tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?

Doğal lipit düşürücü ajanlar

Kompleks tedavide aspirin, policosanol gibi lipid düşürücü ajanlar kullanılabilir. İkinci isim, bitkisel mumlardan yapılan uzun zincirli alkoller için genel bir terimdir. Bugün, genellikle çeşitli besin takviyelerinde bulunurlar.

Uygulama sürecinde policosanol, yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin konsantrasyonunu artırmaya ve "zararlı" düşük yoğunluklu lipoproteinlerin fraksiyonunu azaltmaya yardımcı olurken, pıhtılaşma üzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir. Ek olarak, maddenin antiplatelet etkisi vardır.

endovasküler koroner anjiyoplasti

Açık cerrahiye bir alternatiftir. Koroner arter hastalığının çeşitli formlarında, hatta patolojinin ilerlemesi durumunda ve komplikasyonları önlemek için kullanılır. Bu yöntem, genellikle transluminal ve transluminal enstrümantasyonla temsil edilen koroner anjiyoplasti ve endovasküler teknolojileri birleştirir.

Miyokard iskemisinin meydana gelmesi nedeniyle spazmodik damarları genişletmek için en sık stentleme, daha az sıklıkla balon anjiyoplasti kullanılır. Tüm manipülasyonlar koroner anjiyografi ve floroskopi kontrolünde gerçekleştirilir. Gerekli enstrümantasyonun girişi için büyük bir damar seçilir, esas olarak femoral arter tercih edilir.

Video: Koroner arterlerin stentlenmesi

Ameliyat

Bazı durumlarda, koroner kalp hastalığı tıbbi tedavi için uygun değildir. Daha sonra, özellikle koroner arter baypas greftleme olmak üzere cerrahi müdahale seçeneği düşünülür. Bu tekniğin amacı, koroner damarları bir otogreft (esas olarak büyük safen veni ile temsil edilen) vasıtasıyla aorta bağlamaktır.

Koroner arter hastalığında cerrahi müdahale için ana endikasyonlar:

  • koroner damarların çoklu lezyonları;
  • sol koroner damar bölgesinde gövde stenozunun belirlenmesi;
  • sağ veya sol koroner damar bölgesindeki ostial darlıkların belirlenmesi;
  • anjiyoplastiye uygun olmayan ön koroner damarın stenozu.

Hastanın periferik koroner damarların diffüz yerleşimli çok sayıda lezyonu olması durumunda cerrahi tedavi yapılamaz. Ayrıca kontrendikasyon, düşük miyokardiyal kontraktilite, dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliğinin varlığı ve 4 aydan eski olmayan enfarktüs sonrası durumdur.

İlaçsız tedavi

Gerekirse konservatif tedavi, aynı zamanda miyokardın durumunu iyileştirmeye yardımcı olan ilaç dışı maruz kalma yöntemleriyle desteklenebilir.

İlaç dışı yönün ana tedavi yöntemleri:

  • Hirudoterapi sülük tedavisi olarak bilinir. Bu canlıların tükürüğünde, antiplatelet etkiye sahip bileşenler bulunur ve bunun sonucunda tromboz önlenir. Kanıta dayalı tıp alanından onay almadığı için yöntemin etkinliğine karar vermek zordur.
  • Kalbin şok dalgası tedavisi - tekniğin uygulanması için düşük güçte şok dalgaları kullanılır. Etkileri altında, miyokardda dokulara kan akışını önemli ölçüde artıran yeni damarlar oluşmaya başlar. Bu tam olarak iskemik bölgeyi azaltmak için gerekli olan şeydir. Non-invaziv yöntem, çoğunlukla konservatif ve cerrahi tedaviden etkinliğin yokluğunda kullanılır. Bazı araştırmacılara göre hastaların yaklaşık %60'ında miyokardiyal perfüzyonda düzelme gözlenmektedir.
  • Geliştirilmiş harici karşı titreşim - iletim yöntemi açısından, dahili karşı titreşime benzer. Ameliyatsız yöntemleri ifade eder ve bacaklara takılan özel hava manşetlerinin çalışmasına dayanır. Sistol sırasında manşetlerden havanın keskin bir şekilde dışarı pompalanması nedeniyle damar yatağındaki basınç düşer, bu da kalp üzerindeki yükün kalkması anlamına gelir. Aynı zamanda diyastol döneminde kan dolaşımı, aksine yoğun bir şekilde kanla doldurulur ve bu da miyokardın durumunu iyileştirir. ABD'de yapılan geniş bir çalışmadan sonra yöntem onaylandı ve artık kliniklerde yaygın olarak kullanılıyor.

Tahmin etmek

Hastalığın gelişimi ile ilgili sonuç, büyük ölçüde kliniğin ciddiyetine ve miyokarddaki yapısal değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda, nispeten olumsuz bir prognoz verilir, çünkü tedaviden bağımsız olarak hastalığı tersine çevirmek imkansızdır. Tek şey, terapinin hastanın refahını iyileştirmeye, atakları daha az sıklaştırmaya yardımcı olması, bazı durumlarda yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirmenin mümkün olmasıdır. Tedavi edilmezse hastalık çok hızlı ilerler ve ölümcüldür.