Üst ekstremite hangi kemiklerden oluşur? Üst ekstremite iskeleti, yapısı

Üst ekstremitenin kemikleri, üst ekstremite kuşağı (skapula ve klavikula) ve serbest üst ekstremite (humerus, ulna, radius, tarsallar, metatarsallar ve falankslar, Şekil 42) ile temsil edilir.

Üst ekstremite kemeri (omuz kuşağı) her iki tarafta iki kemikten oluşur - köprücük kemiği ve skapula, kasların ve sternoklaviküler eklemin yardımıyla vücudun iskeletine bağlanır.

Köprücük kemiğiÜst ekstremiteyi vücudun iskeletine bağlayan tek kemiktir. Köprücük kemiği göğsün üst kısmında bulunur ve tüm uzunluğu boyunca rahatlıkla hissedilebilir. Klavikulanın üstünde majör ve minör vardır supraklaviküler fossa ve aşağıda, dış ucuna daha yakın - subklavyen fossa. Klavikulanın işlevsel önemi büyüktür: Omuz eklemini göğüsten uygun mesafeye yerleştirerek uzuv için daha fazla hareket özgürlüğü sağlar.

Pirinç. 42. Üst ekstremite iskeleti.

Pirinç. 43. Klavikula: (A - üstten görünüm, B - alttan görünüm):

1-akromiyal uç, 2-gövde, 3-sternal uç.

Köprücük kemiği- eşleştirilmiş S şeklinde bir kemik, bir gövdesi ve iki ucu vardır - medial ve lateral (Şekil 43). Kalınlaştırılmış orta veya sternal uç, sternum ile eklemlenme için eyer şeklinde bir eklem yüzeyine sahiptir. Yan veya akromiyal uç, düz bir eklem yüzeyine sahiptir - kürek kemiğinin akromiyonu ile eklemlenme yeri. Klavikulanın alt yüzeyinde bir tüberkül (bağ bağlanma izi) vardır. Klavikulanın gövdesi, sternuma en yakın olan orta kısmı öne doğru dışbükey ve yan kısmı arkaya doğru bükülecek şekilde kavislidir.

Spatula(Şekil 44), hafifçe geriye doğru kavisli, düz üçgen bir kemiktir. Kürek kemiğinin ön (içbükey) yüzeyi, II-VII kaburgalar seviyesinde göğsün arka yüzeyine bitişiktir ve subscapular fossa. Aynı adı taşıyan kas subapular fossada bulunur. Kürek kemiğinin dikey orta kenarı omurgaya bakar.

Pirinç. 44. Omuz bıçağı (arka yüzey).

Humerusun üst epifizinin eklemlendiği skapulanın yan açısı sığ bir şekilde biter Glenoid boşluğu, oval bir şekle sahip. Ön yüzey boyunca glenoid boşluk subscapularis fossadan ayrılır. kürek kemiğinin boynu. Çöküntünün üst kenarının üstünde supraglenoid tüberkül(biceps brachii kasının uzun başının tendonunun bağlanma yeri). Glenoid boşluğun alt kenarında eklem altı tüberkül triceps brachii kasının uzun başının kaynaklandığı yer. Boynun üstünde kavisli bir korakoid süreç, öndeki omuz ekleminin üzerinden çıkıntı yapar.

Skapulanın arka yüzeyi boyunca nispeten yüksek bir sırt uzanır. kürek kemiğinin omurgası. Omuz ekleminin üstünde omurga geniş bir süreç oluşturur - akromiyon Eklemi yukarıdan ve arkadan koruyan. Köprücük kemiği ile eklemleşme için eklem yüzeyi içerir. Omuz genişliğini ölçmek için akromiyonun en belirgin noktası (akromiyal nokta) kullanılır. Omurganın üstünde ve altında bulunan kürek kemiğinin arka yüzeyindeki çöküntülere sırasıyla denir. supraspinatus Ve infraspinatus fossa ve aynı isimli kasları içerir.

Serbest üst ekstremite iskeleti omuz, önkol ve el kemiklerinden oluşur. Omuz bölgesinde humerus vardır, önkolda iki kemik vardır - yarıçap ve ulna, el bilek, metacarpus ve parmaklara bölünmüştür (Şekil 42).

Brakiyal kemik(Şekil 45) uzun tübüler kemikleri ifade eder. Bu oluşmaktadır diyafiz Ve iki epifiz– proksimal ve distal. Çocuklarda diyafiz ve epifizler arasında bir kıkırdak dokusu tabakası vardır. metafiz yaşla birlikte yerini kemik dokusu alır. Üst uç ( proksimal epifiz) küresel bir yapıya sahiptir eklem başı Kürek kemiğinin glenoid boşluğu ile eklemleşen. Baş, kemiğin geri kalan kısmından, adı verilen dar bir oyukla ayrılır. anatomik boyun. Anatomik boynun arkasında iki tüberkül(apofizler) – büyük ve küçük. Büyük tüberkül lateralde, küçük tüberkül ise biraz önünde yer alır. Kemik sırtları tüberkülozlardan aşağıya doğru uzanır (kas tutunması için). Tüberkülozlar ve çıkıntılar arasında biceps brachii kasının uzun başının tendonunun bulunduğu bir oluk vardır. Tüberküllerin altında diyafiz sınırında bulunur cerrahi boyun(en sık omuz kırıklarının görüldüğü yer).

Pirinç. 45. Kol kemiği.

Kemik gövdesinin ortasında yan yüzeyinde deltoid çıkıntı Deltoid kasın bağlandığı yerde, radyal sinirin bir oluğu arka yüzey boyunca uzanır. Humerusun alt ucu genişler ve hafifçe öne doğru bükülür ( distal epifiz) yanlarda kaba çıkıntılarla biter - orta Ve yan epikondiller, kasların ve bağların bağlanmasına hizmet eder. Epikondiller arasında önkol kemikleri ile eklemlenme için eklem yüzeyi vardır. kondil. İki kısmı vardır: medialde yalanlar engellemek ortasında bir çentik bulunan enine yerleştirilmiş bir silindir biçimindedir; ulna ile eklemlenmeye hizmet eder ve çentiğiyle kaplıdır; bloğun üstünde önde bulunur koronoid fossa, arka - olekranon fossa. Bloğun yan tarafında top segmenti şeklinde bir eklem yüzeyi vardır - humerus kondilinin başı, yarıçapla eklemlenmeye hizmet ediyor.

Önkol kemikleri uzun tübüler kemiklerdir. Bunlardan iki tane var: medialde uzanan ulna ve yan tarafta bulunan yarıçap.

Dirsek kemiği (Şekil 46) – uzun tübüler kemik. O proksimal epifiz kalınlaşmış, troklear çentik humerus bloğu ile eklemlenmeye hizmet eder. Kesim ileride bitiyor koronoid süreç, arka - dirsek. Burası aynı zamanda radyal çentik, yarıçapın başının eklem çevresi ile bir eklem oluşturur. En altta distal epifiz yarıçapın ulnar çentiği ve medial olarak konumlanmış bir eklem ile eklemlenme için bir eklem çemberi vardır stiloid süreci.

Yarıçap (Şekil 46) proksimale göre daha kalınlaşmış bir distal uca sahiptir. Üst uçta var KAFA Humerusun kondilinin başı ve ulnanın radyal çentiği ile eklemlenen. Yarıçapın başı gövdeden ayrılmıştır boyun, bunun altında anteroulnar tarafta radyal olan görünür yumrululuk– biceps brachii kasının yerleştirme yeri. Alt uçta bulunur Eklem yüzeyi el bileğinin skafoid, lunatum ve triquetrum kemikleriyle eklemlenmesi için ve ulnar çentik ulna ile eklemlenme için. Distal epifizin yan kenarı içeriye doğru devam eder. stiloid süreci.

El kemikleri(Şekil 47) bilek kemiklerine, metacarpus'a ve parmakları oluşturan kemiklere - falanjlara bölünmüştür.

Pirinç. 47. El (arka yüzey).

Bilek Her biri dört kemikçikten oluşan iki sıra halinde düzenlenmiş sekiz kısa süngerimsi kemikten oluşan bir koleksiyondur. Bileğin proksimal veya ilk sırasıÖnkola en yakın olan kemik, başparmaktan itibaren sayılarak şu kemiklerden oluşur: skafoid, lunatum, triquetrum ve pisiform. Birbirine bağlanan ilk üç kemik, yarıçapla eklemlenme için ön kola doğru dışbükey eliptik bir eklem yüzeyi oluşturur. Pisiform kemik sesamoiddir ve eklemlenmeye katılmaz. uzak veya ikinci bilek sırası kemiklerden oluşur: yamuk, yamuk, kapitat ve hamat. Her kemiğin yüzeyinde komşu kemiklerle eklemlenmeyi sağlayan eklem platformları bulunur. Bazı karpal kemiklerin palmar yüzeyinde kasların ve bağların bağlanması için tüberkülozlar bulunur. Bileğin kemikleri birlikte bir tür kemeri temsil eder; arkada dışbükey ve avuç içinde içbükeydir. İnsanlarda bilek kemikleri, hareketliliklerini azaltan ve güçlerini artıran bağlarla sıkı bir şekilde güçlendirilir.

Pastern Kısa tübüler kemiklere ait olan ve başparmağın yanından başlayarak 1'den 5'e kadar sırayla isimlendirilen beş metakarpal kemikten oluşur. Her metakarpal kemiğin taban, gövde Ve KAFA. Metakarpal kemiklerin tabanları el bileği kemikleriyle eklemleşir. Metakarpal kemiklerin başları eklem yüzeylerine sahiptir ve parmakların proksimal falanksları ile eklem yapar.

Parmak kemikleri - falanks adı verilen, birbiri ardına uzanan küçük, kısa tübüler kemikler. Her parmak şunlardan oluşur: üç falanks: proksimal, orta ve distal. Bunun istisnası, proksimal ve distal falanksa sahip olan başparmaktır. Her falanksın bir orta kısmı vardır - bir gövde ve iki ucu - proksimal ve distal. Proksimal uçta falanksın tabanı, distal uçta falanksın başı bulunur. Falanksın her iki ucunda bitişik kemiklerle eklemlenme için eklem yüzeyleri vardır.

Üst ekstremite kuşağının kemiklerinin bağlantıları (Tablo 2). Üst ekstremitenin kemeri vücudun iskeletine bağlanır. sternoklaviküler eklem; aynı zamanda köprücük kemiği üst ekstremiteyi göğüsten uzaklaştırıyor ve böylece hareket özgürlüğünü artırıyor gibi görünüyor.

Sternoklaviküler eklem(Şek. 48) oluştu köprücük kemiğinin sternal ucu Ve sternumun klaviküler çentiği. Eklem boşluğunda bulunur eklem diski. Eklem güçlendirildi bağlar: sternoklaviküler, kostoklaviküler ve interklaviküler. Eklem şekli eyer şeklindedir, ancak diskin varlığı nedeniyle hareket içinde üç eksen etrafında meydana gelirler: dikey etrafında - klavikulanın ileri ve geri hareketi, sagittal etrafında - klavikulanın yükseltilmesi ve alçaltılması, klavikulanın ön dönüşü etrafında, ancak yalnızca omuz ekleminde fleksiyon ve uzama ile. Kürek kemiği köprücük kemiği ile birlikte hareket eder.

AC eklemi(Şek. 49) düz şekil ve çok az hareket serbestliği. Bu eklem, skapula akromiyonun eklem yüzeyleri ve klavikulanın akromiyal ucu tarafından oluşturulur. Eklem güçlü korakoklaviküler ve akromioklaviküler bağlarla güçlendirilir.

Pirinç. 48. Sternoklaviküler eklem (önden görünüm, solda)

tarafta, eklem önden bir kesi ile açılır):

1-klavikula (sağ), 2-ön sternoklaviküler bağ, 3-interklaviküler bağ, 4-klavikulanın sternal ucu, 5-intraartiküler disk, 6-birinci kaburga, 7-kostoklaviküler bağ, 8-sternokostal eklem ( 11. kaburga), 9-eklem içi sternokostal bağ, 10-11. kaburganın kıkırdağı, sternumun manubriumunun 11-senkondrozu, 12-yayılan sternokostal bağ.

Pirinç. 49. Akromioklaviküler eklem:

1-klavikulanın akromiyal ucu; 2-akromio-klaviküler bağ;

3-korakoklaviküler bağ; Kürek kemiğinin 4-akromiyonu;

5-korakoid süreç; 6-korakoakromiyal bağ.

Tablo 2

Üst ekstremitenin ana eklemleri

Kürek kemiğinin hareketleri yukarı, aşağı, ileri ve geri meydana gelir. Kol yatay seviyenin üzerine kaldırıldığında olduğu gibi, alt açı dışarı doğru hareket ederken kürek kemiği sagittal eksen etrafında dönebilir.

Üst ekstremitenin serbest kısmının iskeletindeki bağlantılar omuz eklemi, dirsek, proksimal ve distal radyoulnar eklemler, bilek eklemi ve elin iskelet eklemleri - midkarpal, karpometakarpal, intermetakarpal, metakarpofalangeal ve interfalangeal eklemler ile temsil edilir.

Pirinç. 50. Omuz eklemi (ön kısım):

1-eklem kapsülü, 2-skapula eklem boşluğu, 3-humerus başı, 4-eklem boşluğu, 5-biceps brachii kasının uzun başının tendonu, 6-artiküler labrum, 7-sinoviyalin alt inversiyonu eklem zarı.

Omuz eklemi(Şekil 50) humerusu ve onun aracılığıyla tüm serbest üst ekstremiteyi üst ekstremite kuşağına, özellikle de kürek kemiğine bağlar. Eklem oluşur omuz başı Ve kürek kemiğinin glenoid boşluğu. Boşluğun çevresi boyunca kıkırdak vardır labrum Hareket kabiliyetini azaltmadan boşluğun hacmini artıran ve ayrıca kafa hareket ettiğinde şokları ve şokları yumuşatan. Eklem kapsülü ince ve büyüktür. Kürek kemiğinin korakoid sürecinden gelen ve eklem kapsülüne dokunan korakohumeral bağ ile güçlendirilir. Ayrıca omuz ekleminin yakınından geçen kasların lifleri (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis) kapsülün içine dokunur. Bu kaslar sadece omuz eklemini güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda içinde hareket ederken kapsülünü geri çekerek onu sıkışmaya karşı korur.

Eklem yüzeylerinin küresel şekli nedeniyle omuz ekleminde mümkündür üç civarında hareketler karşılıklı olarak dik eksenler: sagital (abdüksiyon ve adduksiyon), transvers (fleksiyon ve ekstansiyon) ve dikey (pronasyon ve supinasyon) etrafında. Dairesel hareketler (dolaşım) da mümkündür. Kolun fleksiyonu ve abduksiyonu yalnızca omuz hizasında mümkündür, çünkü daha fazla hareket, eklem kapsülünün gerilimi ve humerusun üst ucunun akromiyona desteklenmesi nedeniyle engellenir. Sternoklaviküler eklemdeki hareketler nedeniyle kolun daha fazla kaldırılması gerçekleştirilir.

Dirsek eklemi(Şekil 51), humerusun ortak kapsülünde ulna ve yarıçap ile bağlantının oluşturduğu karmaşık bir eklemdir. Dirsek ekleminde üç eklem vardır: humeroulnar, humeroradyal ve proksimal radyoulnar.

Blok şeklinde humeroulnar eklem humerusun trokleasını ve ulnanın troklear çentiğini oluşturur (Şekil 52). Küresel humerradial eklem humerusun kondilinin başı ve yarıçapın başından oluşur. Proksimal radyoulnar eklem yarıçapın başının eklem çevresini ulnanın radyal çentiğine bağlar. Üç eklemin tümü ortak bir kapsül içine alınır ve ortak bir eklem boşluğuna sahiptir ve bu nedenle tek bir karmaşık dirsek ekleminde birleştirilir.

Eklem aşağıdaki bağlarla güçlendirilir (Şekil 53):

- ulnar kollateral bağ humerusun medial epikondilinden ulnanın troklear çentiğinin kenarına kadar uzanan;

- radyal kollateral bağ lateral epikondilden başlayıp yarıçapa bağlanan;

- yarıçapın halka şeklindeki bağı yarıçapın boynunu kaplayan ve ulnaya bağlanan, böylece bu bağlantıyı sabitleyen.

Pirinç. 52. Humeral-ulnar eklem (dikey bölüm):

Ulnanın 4-troklear çentiği, ulnanın 5-koronoid süreci.

Pirinç. 53. Dirsek ekleminin bağları:

1-eklem kapsülü, 2-ulnar kollateral bağ, 3-radyal kollateral bağ, 4-radyal bağ.

Kompleks dirsek troklear ekleminde önkolun fleksiyon ve ekstansiyonu, pronasyonu ve supinasyonu gerçekleştirilir. Humeral-ulnar eklem, kolun dirsekte fleksiyon ve ekstansiyonuna izin verir. Pronasyon ve supinasyon, radiusun ulna etrafındaki, proksimal ve distal radyoulnar eklemlerde eş zamanlı olarak gerçekleştirilen dönme hareketine bağlı olarak meydana gelir. Bu durumda radius kemiği avuç içi ile birlikte döner.

Önkolun kemikleri birleşik eklemlerle birbirine bağlanır - proksimal ve distal radyoulnar eklemler, aynı anda çalışan (birleşik eklemler). Uzunluklarının geri kalanı boyunca interosseöz bir zarla bağlanırlar (Şekil 19). Proksimal radyoulnar eklem, dirsek eklemi kapsülüne dahildir. Distal radyoulnar eklem döner, silindirik. Yarıçapın ulnar çentiği ve ulna başının eklem çevresi tarafından oluşturulur.

Bilek eklemi(Şekil 54), el bileğinin proksimal sırasının yarıçapı ve kemiklerinden oluşur: interosseöz bağlarla bağlanan skafoid, lunatum ve trikuetrum. Ulna eklem yüzeyine ulaşmaz, onunla bilek kemikleri arasında bir eklem diski bulunur.

İlgili kemik sayısı açısından eklem karmaşıktır ve eklem yüzeylerinin şekli açısından iki dönme eksenine sahip elipsoidaldir. Eklem elin fleksiyon ve ekstansiyonunu, abduksiyon ve adduksiyonunu sağlar. Elin pronasyonu ve supinasyonu önkol kemiklerinin aynı hareketleriyle birlikte gerçekleşir. Bilek eklemindeki hareketler el bileğindeki hareketlerle yakından ilişkilidir. orta karpal eklem psiform kemik hariç, karpal kemiklerin proksimal ve distal sıraları arasında yer alır.

Pirinç. 54. Elin eklemleri ve bağları (sırt yüzeyi):

4-eklem diski, 5-bilek eklemi, 6-orta karpal eklem,

7-interkarpal eklemler, 8-karpometakarpal eklemler, 9-interkarpal eklemler, 10-metakarpal kemikler.

El kemiklerinin bağlantıları. Elde altı tür eklem vardır: midkarpal, interkarpal, karpometakarpal, intermetakarpal, metakarpofalangeal ve interfalangeal eklemler (Şekil 54).

Midkarpal eklem S şeklinde bir eklem aralığına sahip olan el bileğinin distal ve proksimal (pisiform kemik hariç) sıralarının kemiklerinden oluşur. Eklem, bilek eklemi ile işlevsel olarak birleştirilmiştir ve ikincisinin biraz daha geniş bir serbestlik derecesine izin verir. Midkarpal eklemdeki hareketler, radyokarpal eklemdekiyle aynı eksenler etrafında meydana gelir (fleksiyon ve ekstansiyon, abdüksiyon ve adduksiyon). Bununla birlikte, bu hareketler bağlar - kollateral, dorsal ve palmar - tarafından engellenir.

Karpal eklemler distal sıranın karpal kemiklerinin yan yüzeylerini birleştirir ve bileğin ışınsal bağı ile bağlantıyı güçlendirir.

Karpometakarpal eklemler Metakarpal kemiklerin tabanlarını bileğin distal sırasının kemiklerine bağlayın. Trapezius kemiğinin başparmağın metakarpal kemiği (I) ile eklemlenmesi dışında, tüm karpometakarpal eklemler düzdür, hareketlilik dereceleri küçüktür. Yamuk ve birinci metakarpal kemiklerin bağlantısı başparmağın önemli ölçüde hareketliliğini sağlar. Karpometakarpal eklemin kapsülü palmar ve dorsal karpometakarpal bağlarla güçlendirilir, bu nedenle içlerindeki hareket aralığı çok küçüktür.

Intermetakarpal eklemler düz, hareket kabiliyeti düşük. Palmar ve dorsal metakarpal bağlarla güçlendirilmiş metakarpal kemiklerin (II-V) tabanlarının yan eklem yüzeylerinden oluşurlar.

Metakarpofalangeal eklemler Proksimal falanjların tabanlarını ve karşılık gelen metakarpal kemiklerin başlarını birbirine bağlayan, kollateral (lateral) bağlarla güçlendirilmiş elipsoid. Bu eklemler sagittal düzlemde (parmağın abduksiyonu ve adduksiyonu) ve ön eksen etrafında (fleksiyon-ekstansiyon) olmak üzere iki eksen etrafında harekete izin verir.

Başparmak eklemi eyer şeklinde bir şekle sahiptir, işaret parmağına abdüksiyon ve adduksiyon, parmağın muhalefeti ve ters hareket, içinde dairesel hareketler mümkündür.

Interfalangeal eklemler blok şeklinde, üst falanjların başlarını alt olanların tabanlarına bağlar, içlerinde fleksiyon ve ekstansiyon mümkündür.

Uzuv iskeleti

İnsan gelişimi sırasında uzuvların iskeleti önemli ölçüde değişti. Üst uzuvlar daha fazla hareketlilik kazandı, emek organlarının işlevini yerine getirmeye, karmaşık ve kapsamlı hareketler gerçekleştirmeye başladı ve alt uzuvlar, insan vücudunu dik konumda tutan hareket ve destek işlevi gördü.

Bir kişinin üst ve alt ekstremite iskeletinde bir kemer ve serbest bir kısım ayırt edilir.

Üst ekstremite kemeri köprücük kemiği ve kürek kemiğinden oluşur. Üst ekstremitenin serbest kısmı humerus, önkol kemikleri (radius ve ulna), el kemikleri (bilek kemikleri, metakarpal kemikler ve parmak kemikleri - falankslar) içerir.

Alt ekstremite kemeri alt ekstremitenin serbest kısmındaki sakrum ve femur ile eklemlenen eşleştirilmiş pelvik kemikten oluşur. Alt ekstremitenin serbest kısmının iskeleti femur, kaval kemiği (tibia ve fibula), patella ve ayak kemiklerinden (tarsus, metatarsal kemikler ve parmak kemikleri - falankslar) oluşur.

Üst ekstremite kemeri. Spatula(kürek kemiği) - göğsün arkasında II-VIII kaburga hizasında bulunan düz üçgen bir kemik (Şekil 36, 37).

Kürek kemiği, kostal ve dorsal yüzeylere, üst, alt ve yan açıların yanı sıra üst, yan (yan) ve orta (iç) kenarlara bölünmüştür. Kürek kemiğinin dorsal (arka) yüzeyi, kürek kemiğinin omurgası tarafından supraspinatus ve infraspinatus fossaya bölünür; Kürek kemiğinin omurgası humerus sürecine - akromiyona geçer. Kürek kemiği ayrıca onu humerusa bağlamak için bir eklem yüzeyine ve öne doğru yönlendirilmiş bir korakoid prosese sahiptir.

Köprücük kemiği(klavikula) - eklem yüzeyleri olan bir gövdeye, akromiyal ve sternal uçlara sahip S şeklinde kavisli bir kemik (Şekil 38).

Pirinç. 38. Sağ klavikula (ventral görünüm):

1- akromiyal eklem yüzeyi; 2 - trapez çizgi; 3 - subklavyen kasın oluğu; 4 - köprücük kemiğinin gövdesi; 5 - sternal uç; o-sternal eklem yüzeyi; 7- kostoklaviküler bağın depresyonu; 8- koni şeklindeki tüberkül; 9-akromiyal uç

Birincisi kürek kemiğinin humeral süreci (akromiyon) ile, ikincisi ise sternum ile eklemlenir.

Omuz kuşağının kemiklerinin eklemleri. Klavikulanın sternal ucu sternoklaviküler eklem kullanılarak sternuma bağlanır (Şekil 39). Eklem içi kıkırdak diskin varlığı nedeniyle eklemde hareket, sagittal eksen etrafında yukarı ve aşağı ve dikey eksen etrafında ileri ve geri meydana gelir. Bu sayede küçük dairesel hareketler mümkün olur. Klavikulanın akromiyal ucu humerus sürecine (akromiyon) bağlanır ve akromioklaviküler eklemi oluşturur. Düz bir eklemdir, hareket aralığı küçüktür, kapsül ve bağlar - akromioklaviküler ve korakoklaviküler - tarafından sıkı bir şekilde güçlendirilmiştir.

Pirinç. 39. sternoklaviküler eklemler:

1 – kostoklaviküler bağ; 2 – ön sternoklaviküler bağ; 3 - interklaviküler bağ;

4 – eklem diski.

Serbest üst ekstremitenin iskeleti. Brakiyal kemik(humerus) uzun tübüler kemikleri ifade eder, bir gövdeye ve üst ve alt uçlara sahiptir (Şekil 40, 41).

Kalınlaşmış üst uç humerusun başını oluşturur. Başın kenarı boyunca sığ bir oluk uzanır - anatomik boyun; yanında bir olukla ayrılmış büyük ve küçük tüberkülozlar vardır. Humerus başı ile gövdesi arasındaki en ince kısma cerrahi boyun (sık kırıkların olduğu bölge) adı verilir. Humerusun alt ucu genişleyerek humerusun kondilini oluşturur, yanlarında iki işlem vardır - medial ve lateral epikondiller. Epikondilin medial kısmı, önkolun ulnasıyla bağlantı için humerusun troklearını oluşturur. Trokleanın yan tarafında, yarıçapla bağlantısı olan humerusun başı bulunur. Ligamentler ve kaslar, büyük ve küçük tüberküllere, epikondillere ve humerusun diğer oluşumlarına bağlanır.

Ön kolun kemikleri iki uzun tübüler kemikten oluşur - yarıçap ve ulna (Şek. 42). Her kemiğin bir gövdesi, bir diski ve iki ucu, bir epifizi vardır.

Pirinç. 42. Sağ yarıçap ve ulna (önden görünüm):

A - yarıçap: 1 - radyal kafa; 2 - yarıçapın boynu; 3 - yarıçapın tüberozitesi; 4-interosseöz kenar; 5- ön yüzey; 6- Ön kenar; 7- ulnar çentik; 8- karpal eklem yüzeyi; 9 - stiloid süreci; 10- Yanal yüzey; 11 - yarıçapın gövdesi; 12- eklem çevresi; B - ulna: 1 - troklear çentik; 2 - koronoid süreç; 3 - ulnanın tüberozitesi; 4- Ön kenar; 5- ulnanın gövdesi; 6- stiloid süreci; 7- eklem çemberi; 8 - ulnanın başı; 9 - ön yüzey; 10 - interosseöz kenar; 11 - kemer destek sırtı; 12 - radyal çentik

Yarıçap(yarıçap) ön kolun dış tarafında bulunur. Üst ucu, eklem çukuru ve ulna çentiği ile eklemlenen eklem çevresi olan bir kafa oluşturur. Alt uç, birinci sıra karpal kemiklerle bağlantı için içbükey bir karpal eklem yüzeyine sahiptir. Önkol kemiklerinin gövdesinde ve epifizlerinde kasların ve bağların bağlandığı yükselmeler vardır.

Dirsek kemiği(ulna) medial olarak bulunur, üçgen şeklindedir: ön, arka ve medial yüzeyler. Üst ucu kalınlaştırılmıştır ve iki çentik içerir - radyal ve troklear. İkincisi, koronoid ve ulnar süreçlerle sınırlıdır ve humerusun trokleası ile eklemlenme için tasarlanmıştır. Ulnanın alt ucunda bir baş, eklem çevresi ve stiloid bir süreç bulunur.

Elin kemikleri karpal kemiklere, metakarpal kemiklere ve parmak kemiklerine ayrılır (Şekil 43).

Pirinç. 43. Sağ elin kemikleri (sırt yüzeyi):

1 - distal falanks; 2 - orta falanks; 3 - falanksın başı; 4 - falanjlar (parmak kemikleri); 5- proksimal falanks; 6 - falanksın tabanı; falanksın 7 gövdesi; 8- metakarpal kemiğin başı; 9- üçüncü metakarpal kemik; 10 - metakarpal kemiğin gövdesi; 11- metakarpal kemiğin tabanı; 12 - metacarpus (1. metakarpal kemikler); 13- stiloid süreci; 14- yamuk kemiği; 15- yamuk kemiği; 16- kapitat kemiği; 17- hamat kemiği; 18 - triquetral kemik; 19 - pisiform kemik; 20 - yarım ay kemiği; 21 - skafoid

Karpal kemikler(ossa carpi), her birinde dörder tane olmak üzere iki sıra halinde düzenlenmiş kısa süngerimsi kemiklerden oluşur. Üst sıra pisiform, triquetral, lunatum ve skafoid kemiklerden, alt sıra ise hamat, kapitat, trapezoid ve trapezoid kemiklerden oluşur; Bileğin palmar yüzeyi hafif bir içbükeyliğe sahiptir ve bağın içinden geçtiği bir oluk oluşturur. İkincisi, karpal oluğu kas tendonlarının ve sinirlerin geçtiği bir kanala dönüştürür.

Metakarpal kemikler(ossa metacarpi) beş kısa boru şeklindeki kemiktir. Taban, gövde ve baş arasında ayrım yaparlar. Tabanda ve kafada, el bileği kemikleri ve parmak falanksları ile bağlantı için eklem yüzeyleri vardır.

Parmak kemikleri(ossadigitorum) kısa tübüler kemiklerden - falankslardan oluşur. Başparmak hariç her parmağın üç falanksı vardır: proksimal, orta ve distal. Başparmağın yalnızca iki falanksı vardır - proksimal ve distal.

Üst ekstremite kemiklerinin bağlantıları. Serbest üst ekstremitenin eklemleri, bu parçanın kemiklerini birbirine ve üst ekstremite kemerine bağlar.

Omuz eklemi(articulatio humeri), eklem dudağı ile tamamlanan, kürek kemiğinin eklem boşluğu olan humerusun başı tarafından oluşturulur (Şekil 44).

Eklem kapsülü humerusun başını anatomik boyunda kaplar ve kürek kemiği üzerinde glenoid boşluğun kenarı boyunca tutturulur. Eklem korakobrakiyal bağ ve kaslar tarafından güçlendirilir. Biceps brachii kasının uzun başının tendonu eklem boşluğundan geçer. Omuz eklemi, üç eksen etrafında hareketin mümkün olduğu bir top ve yuva eklemidir: ön, sagittal ve dikey.

Dirsek eklemi(articulatio cubiti) - karmaşık, humeroulnar, humerradial ve proksimal radyoulnar eklemleri içerir. Bu üç eklem, radyal ve ulnar kollateral bağların yanı sıra yarıçapın halka şeklindeki bağları tarafından güçlendirilen ortak bir eklem kapsülünü paylaşır. Dirsek eklemi troklear eklemlere aittir: ön kolun fleksiyonu, ekstansiyonu ve dönüşü mümkündür (Şekil 45).

Distal radyoulnar eklem(articulatio radiulnaris distalis) bağımsız bir eklemdir ve proksimal radyoulnar eklem dirsek eklemine dahildir. Ancak tek bir birleşik silindirik (döner) bağlantı oluştururlar. Yarıçapın dönmesi, elin palmar yüzeyi içe doğru olacak şekilde uzunlamasına eksen etrafında meydana gelirse, böyle bir harekete pronasyon denir ve bunun tersi de supinasyondur.

Bilek eklemi(articulatio radyokarpalis), yarıçapın karpal eklem yüzeyi ve el bileğinin ilk sırasındaki üç kemikten oluşan karmaşık bir elipsoidal eklemdir. İçinde iki tür hareket mümkündür: adduksiyon ve abdüksiyon, fleksiyon ve ekstansiyonun yanı sıra küçük bir pasif dairesel hareket. Eklem ortak bir kapsülle çevrilidir ve güçlü ulnar, radyal, palmar ve dorsal bilek bağlarıyla güçlendirilir.

El eklemleri intermetakarpal, karpometakarpal, metakarpofalangeal ve interfalangeal eklemleri içerir. Bu eklemler, elin palmar ve dorsal yüzeylerinde eklem boşluklarının dışında yer alan kısa interosseöz bağlarla güçlendirilir. Başparmağın karpometakarpal eklemi özel bir yapıya sahiptir. Şekli eyer şeklindedir ve iki tür hareketle karakterize edilir: fleksiyon ve ekstansiyon, adduksiyon ve abduksiyon, muhtemelen dairesel bir hareket ve başparmağın diğer tarafa karşıtlığı. Metakarpofalangeal eklemler küreseldir ve interfalangeal eklemler blok şeklindedir. Elin kemiklerinin ve eklemlerinin yapısal özellikleri, çok ince ve çeşitli hareketler gerçekleştirmenize olanak tanıyan aşırı hareketliliğini belirler.

Üst ekstremitenin iskeletinde, üst ekstremite kuşağının iskeleti ve serbest üst ekstremitenin iskeleti ayırt edilir.

Köprücük kemiği. Klavikula, bir gövdenin ve iki ucun ayırt edildiği, eşleştirilmiş, S şeklinde kavisli bir boru şeklindeki kemiktir: göğüs kemiği Ve akromiyal Her iki uçta da eklem yüzeyleri vardır: birinde - sternum ile eklemlenme için, diğerinde - kürek kemiğinin akromiyonu ile. Klavikulanın üst yüzeyi pürüzsüzdür ve altta iki çıkıntı vardır - konik tüberkül Ve trapez çizgi, bağların bağlandığı yer (Şekil 39).

Klavikulanın fonksiyonel rolü, üst ekstremitede daha fazla hareket özgürlüğü sağlamak için omuz eklemini göğüsten belli bir mesafede tutmaktır.

Spatula. Kürek kemiği, göğsün arka duvarına bitişik düz, üçgen şekilli bir kemiktir. kostal yüzey. onun üzerinde arka yüzey görünür kürek kemiğinin omurgası, kürek kemiğini iki fossaya bölmek - supraspinatus Ve infraspinatus(Şek. 40).

Kürek kemiğinin omurgası devam ediyor akromiyon, Klavikula ile eklemlenme için eklem yüzeyine sahip olan. Kürek kemiğinin üç kenarı vardır: medial, lateral ve superior ve üç köşe: ( alt, yan ve üst). Kürek kemiğinin üst kenarı devam ediyor korakoid süreç, tabanında derin bir omuz bıçağı kesimi.

Yan açı, derinleşmeyle birlikte kalınlaşmayla biter Glenoid boşluğu, kemikten ayrılmış, hafifçe belirgin kürek kemiğinin boynu. Glenoid boşluğun üstünde ve altında supraglenoid Ve eklem altı tüberkül, omuz kaslarının bağlı olduğu yer. Serbest üst ekstremitenin yapısı Şekil 2'de gösterilmektedir. 41.

Brakiyal kemik. Humerus uzun tübüler bir kemiktir (Şekil 42). Proksimal epifizi küresel bir şekil ile temsil edilir. KAFA, skapulanın glenoid boşluğu ile eklemleşir. Anatomik boyun kafayı ayırır bedenler. Anatomik boynun hemen altında bulunur büyük(yanal) ve küçük(ortadan) tüberküloz, hangi kasların bağlı olduğu. Bu tüberküllerin arasında intertüberküler oluk. Her tüberkülden aynı isim aşağıya doğru uzanır. tepe. Tüberküllerin altında bulunur cerrahi boyun, Bu şekilde adlandırılmasının nedeni, yaralandığında kemiğin çoğunlukla bu bölgede kırılmasıdır.

Diyafiz veya humerus gövdesi silindirik bir şekle sahiptir. Humerusun üst üçte birindeki yan yüzeyde bulunur deltoid çıkıntı- aynı isimdeki kasın bağlanma yeri. Distal epifizde humerus karmaşık bir yapıyla biter kondil. Kondil, ön kolun her iki kemiğiyle eklemlenme için iki eklem yüzeyine sahiptir: kondil bloğu ve ondan yanal - küresel şekilli kondilin başı.Üstlerinde bulunur çukurlar:ön - koronal(bloğun üstünde) ve radyal(başın üstünde) ve arkasında - ulna. Kondilin yanlarında iki tane var epikondil - medial Ve yanal.

Dirsek kemiği. Ulna, gövdesi üçgen prizmaya benzeyen uzun tübüler bir kemiktir (Şekil 43). Proksimal epifiz daha masiftir, iki tane vardır. işlem- ulnar(arkada) ve koroner(ön), hilal şekliyle ayrılmış blok şeklindeki çentik, humerusun trokleası ile eklemlenir.

Koronoid prosesin yan yüzeyi radyal çentik, yarıçapın başının eklem çevresi ile bir eklem oluşturan. Vücudun ön kısmında bulunur ulnanın tüberozitesi - brachialis kasının giriş yeri.

Ulnanın distal epifizine denir KAFA. Yarıçap ile eklemlenme için bir eklem dairesinin yanı sıra stiloid süreci.

Yarıçap. Yarıçap ulnanın lateralinde bulunur ve aynı zamanda uzun tübüler kemiklere aittir (bkz. Şekil 43).

Proksimal epifizinde - KAFA mevcut Glenoid fossa humerus başı ile eklemlenme için ve eklem çevresi ulnanın radyal çentiği ile eklemlenme için. Baş gövdeden dar bir açıklıkla ayrılmıştır boyun, altında bulunan radyal yumrululuk(biceps brachii tendonunun bağlanma yeri). Distal epifizde bulunur karpal eklem yüzeyi karpal kemiklerin proksimal sırası ile eklemlenme için ve stiloid süreci. Distal epifizin medial kenarında ulnar çentik, ulna ile eklem oluşumuna katılmak.

Karpal kemikler. İki sıra halinde düzenlenmiş sekiz karpal kemik vardır (Şek. 44). Proksimal sırada (radyal kenardan başlayarak) dört süngerimsi kemik bulunur: skafoid, lunat, triquetrum Ve pisiform(ikincisi sesamoid bir kemiktir, yani tendonun kalınlığına gömülüdür). Distal sıra ayrıca dört kemik içerir: kemik yamuk, yamuk, kapitat Ve kanca şeklinde.

Bileğin kemikleri, elin palmar yüzeyinde parmakların fleksör tendonlarının geçtiği bir el bileği oluğunun oluşması nedeniyle sırt tarafına dışbükey bir kemik kemeri oluşturur.

Metakarpal kemikler. Metacarpus, her biri kısa boru şeklindeki kemik olan beş kemikten oluşur. taban, gövde Ve KAFA,İlgili parmağın proksimal falanksı ile eklemlenir. II-V metakarpal kemiklerin tabanları, proksimal uçlarda, el bileğinin distal sırasının kemikleri ile eklemlenme için düz eklem yüzeyleri ile donatılmıştır. Birinci metakarpal kemiğin tabanında trapez kemiği ile eklemlenme için eyer şeklinde bir eklem yüzeyi vardır.

Şekil: Üst ekstremite iskeleti (sağ), önden görünüm.
1 - köprücük kemiği; 2 - bıçak; 3 - kol kemiği; 4 - ulna; 5 - yarıçap; 6 - karpal kemikler; 7 - metakarpal kemikler; 8 - parmak falanksları.

Kürek kemiği, skapula, kaslar arasında gevşek bir şekilde uzanan, klavikula ve humerus ile yan bölümle hareketli bir şekilde eklemlenen ince, düz, üçgen bir kemiktir. Kürek kemiğinde iki yüzey vardır: kaburgalara bakan ön, kostal, fasiyes costalis ve arkaya bakan dorsal, fasiyes dorsalis. Kenarlardan biri, medial olan, serbestçe asılı bir kolu olan margo medialis, II-III'den VII-VIII'e kadar kaburga seviyesinde omurgaya neredeyse paralel olarak yerleştirilmiştir. İkinci kenar üst kenardır, margo superior, yukarı doğru bakar ve bir çentik vardır, incisura scapulae, bazen suprascapular sinirin geçtiği bir deliğe dönüşür. Üçüncü kenar, tüm kenarların en kalını olan lateral kenardır, margo lateralis, tüm uzunluk boyunca çatallanmıştır ve kürek kemiğinin kostal ve sırt yüzeyinde pürüzlülüğe doğru aşağıya doğru bölünmüştür. Bu üç kenar, aşağıdaki açılarda birleşir; alt kısım, angulus alt, yuvarlatılmış ve aşağı doğru uzatılmıştır; üst kısım, angulus superior, AKUT, yukarıya bakan, yanal, angulus lateralis, kalınlaştırılmış, artikülasyon için bir eklem boşluğu (cavitis glenoidalis) ile donatılmıştır. humerus başı ile. Glenoid boşluk, skapuladan servikal boşluk, collum skapula ile ayrılır. Glenoid boşluğun üstünde ve altında iki tüberkül vardır: biceps brachii'nin uzun başının tendonunun bağlandığı supraglenoid, tüberkülum supraglenoidale ve uzun başın tendonunun bağlanma yeri olan subartiküler, tüberkülum infraglenoidale triceps brachii'den. Yan açı ile çentik arasında, ilk bölümü yukarı ve ileri doğru yönlendirilmiş, son bölümü ileri ve dışarı doğru yönlendirilmiş, kavisli bir şekle sahip bir korakoid işlem, prosesus coracoideus vardır. Bu süreç 13-15 yaşına kadar kıkırdak vasıtasıyla kürek kemiğine bağlanır.
Kürek kemiğinin kostal yüzeyi, özellikle üst yan bölgede içbükeydir ve subscapular fossa, fossa subscapularis olarak adlandırılır. Subscapularis kasının demetleri burada başlar. Skapulanın arkaya bakan dorsal yüzeyi dışbükeydir ve skapular omurga, spina skapula tarafından iki fossaya bölünmüştür: daha küçük bir supraspinatus, fossa supraspinata ve daha büyük olanı, yüzeyin yaklaşık olarak alt ⅔'ünü kaplar, infraspinatus, fossa Infraspinata.
Skapular omurga, humeral prosese, akromiyona bir açıyla geçtiği yan tarafta daha genişler. İşlemin tepesinde, klavikulanın akromiyal ucuyla bağlantı için küçük, oval şekilli bir eklem yüzeyi vardır.
Kemikleşme. Kürek kemiğinin en sabit üç kemikleşme noktası vardır: vücutta, korakoid işlem ve orta kenarın bitişik kısmı ile alt açı. Vücutta kemikleşme noktası intrauterin gelişimin 2. ayında, korakoid süreçte - yaşamın ilk yılında, alt açı ve medial kenar bölgesinde - 15-17. Yılda ortaya çıkar. Korakoid süreç 14-16 yaşlarında vücutla, alt açı ve orta kenarla - 21-25 yaşlarında birleşir.

Klavikula, klavikula, sternum ile kürek kemiğinin akromiyal süreci arasında yer alan kavisli bir boru şeklindeki kemiktir. Klavikulanın bir orta kısmı ve iki ucu vardır: sternuma bakan sternal, extremitas sternalis ve skapulanın akromiyal sürecine bakan humerus, extremitas acromialis. Sternal uç, humerus ucuna göre daha geniş ve masiftir ve sternum ile bağlantı için eyer şeklinde bir eklem yüzeyi ile donatılmıştır. Humerus ucu kalınlaştırılmıştır ve humerus süreciyle bağlantı için bir eklem yüzeyi taşır. Klavikulanın üst yüzeyi pürüzsüzdür, altta konik bir tüberkül, tüberkülum conoideum - bağların bağlanma yeri vardır. Klavikulanın sternum ucuna yakın olan kısmı öne doğru dışbükeydir; akromiyal uca en yakın bölüm geriye doğru yönlendirilmiş bir dışbükeyliğe sahiptir.
Kemikleşme. Klavikulanın iki kemikleşme noktası vardır: vücutta ve sternuma bakan epifizde. Vücuttaki kemikleşme noktası ilk olarak tüm iskelette intrauterin gelişimin 6. ayında, sternal uçta 16-20 yaşlarında, vücut ile füzyon ise 21-25 yaşlarında ortaya çıkar.

SERBEST ÜST EKstremite KEMİKLERİ

Serbest üst ekstremite üç bölümden oluşur. Proksimal kısım omuz, orta kısım önkol ve distal kısım ise eldir. Omuzun iskeleti humerus tarafından oluşturulur, önkolun kemikleri ossa antebrachii, yarıçap ve ulnadan oluşur. Elin iskeleti manus, el bileği kemiklerini, metacarpus'u ve parmak falankslarını içerir.

Brakiyal kemik

Humerus, humerus, içinde bir gövde - diyafiz ve iki uç - epifizlerin bulunduğu uzun tübüler bir kemiktir: üst (proksimal) ve alt (distal). Üst uç kürek kemiğine, alt uç önkol kemiklerine bağlanır. Humerusun üst ucunda, yukarı ve mediale bakan, hyalin kıkırdak ile kaplı ve neredeyse yarım top şeklinde bir baş, humeri kaput bulunur. Baş, humerusun üst ucunun geri kalanından anatomik bir boyun olan collum anatomicum ile ayrılır. Arkasında iki tüberkül vardır: büyük olanı, tüberküloz majus, dışa doğru bakar ve küçük olanı, tüberküloz eksi, öne bakar. Tepecikler aşağıya doğru sırtlara doğru devam eder: büyük tepecik, crista tuberculi majoris ve küçük tepecik, crista tuberculi minör. Tepeler ve tüberkülitler arasında, biceps brachii kasının uzun başının tendonunun geçiş yeri olan intertüberküler bir oluk, sulkus intertubercularis vardır.
Humerusun gövdesi, korpus humeri, üst kısımda silindirik, alt kısımda ise üçgen şeklindedir. Vücudun ön yan yüzeyinin yaklaşık olarak ortasında, deltoid kasın bağlanma izinin bir izi olan deltoid bir tüberozite, tuberositas deltoidea vardır. Arka yüzeydeki tüberozitenin arkasında radyal sinirin bir oluğu vardır, sulkus n. radialis, medialden lateral kenara yukarıdan aşağıya doğru spiral olarak uzanır. Üst ucun vücutla buluştuğu yer cerrahi boyundur (collum chirurgicum), kemik kırıkları en sık bu bölgede meydana geldiğinden bu adı almıştır. Humerusun alt ucu - kondil, condylus humeri, tabanı aşağıya bakacak şekilde üçgen bir şekle sahiptir. Yan bölümleri, ön kol kaslarının ve dirsek ekleminin bağlarının kökeni olan medial ve lateral epikondilleri, epicondyli medialis et lateralis'i oluşturur. Daha büyük olan medial epikondil, arka tarafta ulnar sinirin oluğunu, sulkus n'yi taşır. ulnaris. Humerusun alt ucunun tabanında şunlar bulunur: medial olarak - humerus bloğu, trochlea humeri, - ulna ile eklemlenme için eklem yüzeyi, yanal olarak - baş, kapitulum humeri, - yarıçap için eklem yüzeyi . Alt ucun arka yüzeyinde, trokleanın üstünde, ulna kemiği sürecinin girdiği olekranon sürecinin bir fossa, fossa olecrani vardır. Ön yüzeyde iki fossa vardır: koronal, fossa coronoidea ve radyal, fossa radialis.
Kemikleşme. Humerusun yedi kemikleşme noktası vardır; bunlardan biri vücutta (intrauterin gelişimin 7-8. haftası), üçü üst (proksimal) epifizde, üçü altta (distal) görülür. Üst epifizde sırasıyla baş bölgesinde, büyük ve daha sonra küçük tüberozite bölgesinde (2-5 yıl), alt epifizde - hem padondillerde hem de trokleada (8-12 yıl) görülürler. 18-20 yaşlarında bu kemikleşme adacıkları birleşir.

Önkol kemikleri

Ulna ön kolun orta tarafında, yarıçap ise yan tarafta bulunur. Her iki kemik de, üst proksimal ve alt distal ucu veya epifizleri ve diyafiz adı verilen bir gövdesi olan uzun tübüler kemiklerdir. Radius ve ulnanın uçları farklı seviyelerdedir. Proksimal kısımda ulnanın üst ucu daha yüksekte bulunur, distal kısımda ise yarıçapın alt epifizi daha düşük bir pozisyonda bulunur. Kemiklerin uçları birbirine eklemler vasıtasıyla bağlanır. Kemikler arasında kalan uzunluk boyunca bağ dokusu interosseöz membran bulunur.

Dirsek kemiği

Ulnanın proksimal ucu olan ulna masiftir ve genişlemiştir. Humerusun trokleasına bağlanır. İki işlemi vardır: üst - ulnar, olekranon ve alt - koronoid, troklear çentiği sınırlayan prosesus coronoideus, incisura thochlearis, öne doğru açılır. Olekranon işlemi cilt altında kolaylıkla hissedilir, koronoid işlem dirsek eklemi çevresinde yer alan kaslar tarafından kaplanır. Radyus başı ile eklemlenme için, koronoid sürecin yan tarafında radyal bir çentik, incisura radialis vardır. Çentiğin altında aynı adı taşıyan kasın bağlanması için supinator kasının bir tepesi vardır. Koronoid sürecin önünde ve altında, brakiyal kas tendonunun bağlanması için bir tüberosite, tuberositas ulnae tanımlanmıştır.
Ulnanın gövdesi üçgen şeklindedir ve birbirinden kenarlarla ayrılmış ön, arka ve orta yüzeylere sahiptir. Distal uç üst kısımdan önemli ölçüde daha küçüktür, orta kısmından deri altında kolayca palpe edilebilen stiloid bir prosesin (processus styloideus) uzandığı bir kafa taşır. Başın yan yüzeyinde, yarıçapın ulnar çentiği ile eklemlenen bir eklem dairesi (circumferentia articularis) vardır. Ulna, ulnadan stiloid prosese kadar tüm uzunluk boyunca arkadan deri altında kolaylıkla hissedilebilir. Kemiğin ön kısmı kaslar ve tendonlarla kaplıdır.

Yarıçap

Yarıçapın üst proksimal ucu, yarıçap, üstte humerus başı ile eklemlenme için düz bir fossa ile donatılmış bir kafa, kaput yarıçapı oluşturur. Başın yan yüzeyinde, ulna çentiği ile eklemlenme için bir eklem dairesi (circumferentia articularis) vardır. Başın biraz altında, yarıçap, biceps tendonunun bağlanması için bir tüberosite, tuberositas yarıçapı bulunan, altında ve medialinde bir boyun, collum yarıçapı oluşturur.
Yarıçapın gövdesi, dışbükeyliği yanlara bakacak şekilde kavislidir. Üç kenarla ayrılmış ön, arka ve yan olmak üzere üç yüzeyi vardır. Yarıçapın alt, distal ucu kalınlaştırılarak, yan tarafta bir stiloid işlemi, prosesus slyloideus ve orta tarafta - ulna başı için bir ulnar çentik, incisura ulnaris oluşturulur. Aşağıdan, distal epifiz, bileğin proksimal sırasının kemikleri ile eklemlenme için kıkırdak ile kaplı bir karpal eklem yüzeyine, fasiyes articularis carpea'ya sahiptir. Yarıçapta, deri altındaki stiloid işlemiyle başı ve alt kısmının tamamını hissedebilirsiniz.
Kemikleşme. Ön koldaki kemiklerin her birinde beş kemikleşme noktası belirir: biri vücutta (intrauterin gelişimin 2. ayının sonu) ve ikisi epifizlerde (2-19 yaş). İlk önce yarıçapta (2-5 yaş), daha sonra ulnada (5-19 yaş) kemikleşme noktaları belirir ve ilk kemikleşenler alt epifizlerdir. Epifizlerin vücut ile füzyonu ters sırada gerçekleşir: önce ulnanın üst epifizleri büyür (14 yıl), daha sonra yarıçapın üst epifizleri (18-19 yıl) ve 21. yılda - alt Her iki kemiğin epifizleri.

El kemikleri

El kemikleri ossa manus, el bileği, metacarpus ve falanks kemiklerini içerir.

Karpal kemikler

Bilek, carpus, iki sıra halinde yer alan 8 küçük kısa kemikten, ossa carpi'den oluşur: proksimal ve distal. Bilek kemikleri adlarına da yansıyan çeşitli boyut ve şekillere sahiptir. Karpal kemiklerin proksimal sırası (başparmak tarafından sayılır) şunları içerir: skafoid, os scaphoideum, lunatum, os lunatum, triquetrum, os triquetrum ve pisiform, os pisiforme. Pisiform kemik, kas tendonuna gömülü sesamoid kemiklerden biridir. Birbirine bağlanan proksimal sıranın kemikleri (pisiform hariç), dışbükey yüzeyi yarıçapa, içbükey yüzeyi distal karpal kemik sırasının kemiklerine bağlı bir kemer oluşturur. Distal sıra şunlardan oluşur: trapez kemiği, os trapezium, trapezoid, os trapezoideum, kapitat, os capitatum ve kancalı, os humatum, kemikler. Bu sıranın kemiklerinin üst yüzeyi proksimal sıranın kemiklerinin oluşturduğu bir yay ile kaplanır, basamaklı bir yapıya sahip olan alt yüzey el bileği kemiklerine bağlanır.
Karpal kemiklerin birbirine ve bitişik kemiklere bağlanacak eklem yüzeyleri vardır. Skafoid ve yamuk kemiklerinde palmar tarafında tüberküller bulunur ve hamatatta tendonların ve bağların bağlanmasına hizmet eden bir kanca, hamulus vardır. Bileğin kemikleri, avuç içi tarafında el bileği bir oluk veya oluk şeklinde içbükey, arka tarafta dışbükey olacak şekilde yerleştirilmiştir. Karpal oluk, sulkus karpi, orta tarafta pisiform kemik ve hamat kemiğinin kancası, yan tarafta trapez kemiğinin tüberkülleri ve skafoid kemik ile sınırlanır. Tendonların, kan damarlarının ve sinirlerin geçişine hizmet eder. Karpal kemikleri tek tek palpe etmek zordur. Palpe edilmesi en kolay kemik, avuç içi süperomedial köşesinde deri altında yer alan ve palpe edildiğinde hareket eden pisiform kemiktir. Palmar tarafında, eli esnetirken ve uzatırken, bir kemik tüberkülü hissedilir - yamuk, arka tarafta - kapitat ve triquetral kemikler.
Kemikleşme. Karpal kemiklerin her birinde bir kemikleşme noktası bulunur. Kemikleşme noktaları ilk önce kapitat ve hamat kemiklerinde (yaşamın 1. yılında), sonuncusu pisiformda (12-13 yaşında) ortaya çıkar.

Metakarpal kemikler

Metacarpus, metacarpus, tübüler şekilli 5 metakarpal kemikten, ossa metacarpalia'dan oluşur. Her birinin adı, başparmaktan (I-V) başlayarak sayılan seri numarasına karşılık gelir. Metakarpal kemiğin bir gövdesi ve iki ucu vardır. Metakarpal kemiklerin gövdesi düzensiz üçgen şeklinde olup palmar tarafında içbükeydir. Proksimal uç, taban, ikinci sıradaki metakarpal kemiklere bağlanır ve distal uç, baş, yani kaput, proksimal falanksa bağlanır. II - IV metakarpal kemiklerin tabanlarının eklem yüzeyleri düz, eyer şeklindedir. Üçüncü metakarpal kemiğin tabanında kapitat ve yamuk kemikleri arasında çıkıntı yapan bir süreç vardır. Baştaki eklem yüzeyi dışbükeydir, yan kısımlarında bağların bağlanması için pürüzlülükler vardır. En kısası I metakarpal kemik, en uzunu ise III.

Parmakların falanksları

Her parmak falanjlardan, falanjlardigitorum manustan oluşur. İlk parmağın iki falanksı vardır - proksimal ve distal, geri kalanında üç - proksimal, orta ve distal. En büyük boyutlar proksimal falankslarda, en küçükleri ise distal olanlardadır. Her falanks, boru şeklinde bir kemik şeklindedir ve bir gövdeye, önden arkaya düzleştirilmiş bir korpus falanjise ve iki uca sahiptir: proksimal - taban, temel falanjis ve distal - kafa, kaput falanjisi. Birinci ve ikinci falanjların başları bir blok şeklindedir ve üçüncüsü tüberozitler, tuberositas phalangis distalis'tir. İlk falanksların tabanları, metakarpal kemiklerin başları ile eklemlenme için çukurlar şeklinde eklem yüzeyleri taşır. İkinci ve üçüncü falanjların tabanlarında eklem yüzeyi, kendisiyle eklemlenen ve bir kılavuz çıkıntıya sahip olan ilk iki falanks başlarının troklear yüzeyine karşılık gelir. Metakarpal kemikler ile birincinin proksimal falanksları arasındaki eklem seviyesinde, daha az sıklıkla palmar taraftaki beşinci ve ikinci parmaklarda sesamoid kemikler bulunur.
Kemikleşme. Metacarpus kemikleri ve parmak falanjları vücutta ve epifizlerden birinde olmak üzere iki kemikleşme noktasına sahiptir. Vücutta kemikleşme noktası intrauterin gelişimin 2-3. ayında, 3-10 yaşlarında epifizde ve II-V metakarpal kemiklerde kemikleşme merkezleri kafada ve Ben metakarpal kemik ve tüm falankslar - tabanlarda. Vücudun epifiz ile kaynaşması 18-21 yaşlarında gerçekleşir. İlk parmağın sesamoid kemikleri 12-16 yaşlarında kemikleşme noktaları alır.

Bir kişinin üst uzuvları, en basit veya karmaşık eylemleri gerçekleştirmek için gerekli olan çeşitli hareketleri gerçekleştirmenize izin verir.

Bu bölümdeki kemiklerin hastalıklarını anlamak için üst ekstremite iskeletinin yapısını bilmek önemlidir.

Üst uzuvlar en hareketli olanlardır, bu nedenle insan vücudundaki rolü önemlidir.

Üst uzuvların ana işlevi, çeşitli iş aktivitelerini gerçekleştirirken gerekli olan ellerle kapsamlı hareketler yapabilme yeteneğidir.

Kolların iskeleti, kişinin üst uzuvlarda fleksiyon ve ekstansiyon, adduksiyon ve kaçırma, dairesel hareketler ve rotasyon gerçekleştirmesine olanak tanır.

Kemiklerin metabolik süreçlere ve hematopoezde katılımından oluşan iskeletin biyolojik fonksiyonları da vardır.

Üst ekstremite: iskelet yapısı

Uzuvların iskeletinde serbest bir kısım ve bir kemer ayırt edilir.

Üst uzuvların kuşakları kürek kemiğini içerir ve. Kürek kemiği, ikinci ila yedinci kaburga seviyesinde bulunan, göğüs kemiğine bitişik bir kemiktir. Bu kemik bir üçgene benzer ve bu nedenle üst, yan ve alt açıya sahiptir. Klavikula yuvarlak bir gövdenin yanı sıra akromiyal ve sternal uçlardan oluşur.

Ücretsiz kısım aşağıdaki bölümlerden oluşur:

• Distal kısım
• Ortalama
• Proksimal

Distal kısım karpal kemiklerdir. İskeletin bu kısmında karpal, metakarpal ve dijital kemikler bulunur. Karpal kemikler iki sıra halinde düzenlenmiş sekiz süngerimsi fakat kısa kemikten oluşur. Metakarpal halkalar da kısa boru şeklinde halkalardır. İki bölümü var: gövde ve kafa.

Parmak kemiklerinin sayısı beştir. En kalın ve en kısa kemik birinci (başparmak) parmaktadır. Ondan sayım yapılır: ikinci (işaret), üçüncü (orta), dördüncü (yüzük) ve beşinci (küçük parmak).

Üst ekstremite iskeletinin temel işlevi çeşitli kol hareketleri sağlamaktır.

İskeletin orta kısmı iki tür kemikten oluşur: yarıçap ve ulna. Onlar önkolun kemikleridir. Ulna beşinci parmaktan başlar, üst ucu kalınlaşır ve iki dalı vardır - önde bulunan koronoid ve arkada bulunan ulna.

Yarıçap kemiği, ilk parmağın (başparmak) yanında bulunur.

İskeletin proksimal kısmı kemik içerir. Omuz eklemi, kürek kemiğinin yuvası ve humerusun başı tarafından oluşturulur.

Humerus boru şeklinde bir kemiktir. Anatomik boyun adı verilen gövde ile vücuttan ayrılan alt ve üst uçların yanı sıra gövdeyi de içerir. Aşağıda küçük yükseltiler vardır - tüberküloz oluğuyla ayrılan küçük ve büyük tüberkül.

İskelet yapısındaki patolojiler

Üst ekstremitelerin iskelet kısımlarının hastalıkları konjenital veya edinsel olabilir.

Konjenital patolojiler sopalı el kullanımını içerir. Palmar radiusun kısalmış tendonları, bağları veya kaslarının yanı sıra ulna veya radiusun yokluğu gibi anormal bir fenomenden kaynaklanır. Bu son derece nadirdir; çoğunlukla bu kemikler az gelişmiştir.

Amelia veya fokomeli, bir uzuvun tamamen veya kısmen bulunmadığı bir patolojidir.

Sindaktili, ektrodaktili ve polidaktili de konjenital kusurlar olarak kabul edilir. Sindaktili ile parmakların şekli bozulur veya parmak kemiklerinin kaynaşması imkansızdır. Ektrodaktili, bir veya daha fazla parmakta kemik bulunmaması ile karakterizedir. Polidaktili ile eldeki parmak sayısında artış olur.

İskeletin yapısında aşağıdaki patolojiler ayırt edilir:

1. Üst ekstremite hastalıkları arasında osteokondropati vurgulanmalıdır. Bu hastalık, kronik bir forma sahip olan ve mikro kırıklara yol açan süngerimsi kemiklerde meydana gelen nekrotik aseptik bir süreçtir.
2. Üst ekstremite kemiklerinin en sık görülen patolojileri çıkıklardır. Doğuştan veya edinilmiş olabilirler. İlk kırık türü zor doğum sırasında ortaya çıkar. Ayrıca doğum sırasında omuzda bir kırık meydana gelebilir. Edinilmiş kırıklar açık ve kapalı olarak ikiye ayrılır.
3. Omuz eklemi hastalıkları arasında glenohumeral eklemin periartrozu bulunur. Bu hastalık sıklıkla bir komplikasyona, kireçlenmeye yol açar.

Neoplazmalar - kondroma, osteoidosteoma, kondroblastoma - iyi huylu, sarkom - üst ekstremite kemiklerini etkileyen malign.

Dirsek eklemi hastalıkları arasında, genellikle sporda uzun süreli yaralanmaların yanı sıra işyerinde omuz bölgesindeki yaralanmalarla tetiklenen bursit sıklıkla teşhis edilir.

Uzmanlar, üst ekstremite iskeletinin yaygın hastalıklarının artroz olduğunu ve bunun nedeninin çoğunlukla eklem içindeki iltihaplanma süreçleri olduğunu söylüyor. Bilek eklemi bölgesini etkileyen artrit de özellikle yaygındır.

– akut formda ortaya çıkan inflamatuar bir süreçle karakterize edilen bir el hastalığı.

Elin flegmonu, elin tehlikeli bir patolojisi olarak kabul edilir. Hastalık genellikle suçlu tendonun bir komplikasyonudur. Parmaklar arasındaki flegmon hızla avuç içi derin dokusuna yayılır. Tendon kılıfı etkilenirse, irin bilek bölgesine ve ön kola nüfuz edebilir.

Üst ekstremitelerin iskelet yapısındaki patolojiler, bir kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltan çok sayıda rahatsız edici semptomla karakterize edilir. Hasta üst ekstremitede patoloji belirtileri fark ederse, komplikasyonları önleyecek doğru tanıyı koyacak bir uzmana başvurmalıdır.

Eğitim videosunu izleyin:

Beğendiniz mi? Beğenin ve sayfanıza kaydedin!

Ayrıca bakınız:

Bu konu hakkında daha fazla bilgi