Kateterizasyon nasıl yapılır? Mesaneye kateter

Kateterizasyon, üretral kanal yoluyla mesaneye bir kateterin (erkek ve kadınlar için) yerleştirilmesi işlemidir. Kateterizasyon oldukça sık kullanılır ve teşhis ve tedavi amaçlı kullanılır.

Kateter kurulumu için kurallar

Kateter kısa bir süre için takılabilir, örneğin ameliyat sırasında kısa süreli bir kateter takılması gerekiyorsa ve hasta idrar yapmada zorluk çekiyorsa uzun süre takılabilir. İkincisi bazı hastalıklardan kaynaklanabilir.

Bir erkek, bulaşıcı enfeksiyon, travma veya neoplastik sendromdan kaynaklanan çeşitli patolojik süreçlerden etkilenebilir. İdrara çıkma bozukluğu, böbrek yetmezliği ve kısırlık gibi hoş olmayan sonuçların gelişmesine neden olabilir. Bu yazıda erkeklerde mesane kateterizasyonu algoritmasını detaylı olarak ele alacağız.

Prosedür için endikasyonlar

Kateter teşhis amacıyla yerleştirilebilir:

Mesane boşluğundan idrar örnekleri almak için. Numuneler daha sonra örneğin mesanenin mikroflorasını belirlemek için laboratuvar araştırmalarında kullanılır.
Atılan idrar hacmini belirlemek ve organoleptik özelliklerini gözlemlemek için.
İdrar yollarının açıklık düzeyini belirlemek.

Tedavi sırasında

Ayrıca aşağıdakileri tedavi etmek için kateterizasyon yapılabilir:

Ameliyattan sonra üretrayı onarırken.
Mesane dekompresyonu varlığında.
Üretritin arka planında ortaya çıkabilen akut idrar retansiyonu varlığında prostat bezini etkileyen patolojik değişiklikler.
Mesane duvarlarının tıbbi solüsyonlarla tedavi edilmesi amacıyla.
Hidronefrozun neden olabileceği kronik tıkanıklık için.
Hastanın idrarını yapamaması durumunda idrarın çıkarılması amacıyla. Örneğin hasta komada ise.

Erkeklerde mesanenin kateterizasyonu için algoritma oldukça karmaşıktır, ancak bu işlem deneyimli uzmanlar tarafından yürütüldüğü için hastaların sağlığı konusunda korkuya neden olmamalıdır.

Kateterizasyon için kontrendikasyonlar

Birçok endikasyon olmasına rağmen kateterizasyon her zaman mümkün olmayabilir. Bazı kontrendikasyonlar var:

Skrotumda kan varlığı.
Perine bölgesinde morlukların varlığı.
Kandaki varlığı.
Yaralı mesane durumu.
Üretranın yaralı durumu.
Akut formda prostatit.
Anuria.
Genitoüriner sistemin bazı hastalıkları, örneğin bel soğukluğu.
Üretral sfinkterin spazmı.
Mesane veya üretrada meydana gelen akut inflamatuar süreçler.
Penis kırığı.

Erkeklerde kateterizasyonun özellikleri

Erkek üretrasının anatomik özellikleri nedeniyle kateterizasyon işleminin yalnızca deneyimli uzmanlar tarafından yapılması gerekmektedir. Erkek üretranın yaklaşık 25 santimetre gibi nispeten büyük bir uzunluğa sahip olması nedeniyle kateterizasyon sırasındaki zorluklar ortaya çıkar. Ayrıca üretrada kateterin serbestçe yerleştirilmesini engelleyen iki fizyolojik daralma vardır. Ve ayrıca çok dar.

İşlem metal bir kateter kullanılarak gerçekleştiriliyorsa en büyük dikkat gösterilmelidir. Manipülasyon sırasında aşırı kuvvet uygulanırsa üriner sistemin duvarları hasar görebilir ve bu da hatalı geçişlerin oluşmasına neden olabilir.

Erkeklerde mesane kateterizasyonu algoritmasına kesinlikle uyulmalıdır.

Kateterizasyon sırasında kullanılan aletler

Kateterizasyon prosedürünü gerçekleştirmek için aşağıdaki araçlara ihtiyacınız olacaktır:

Erkeklerde mesane kateterizasyonu için algoritma

İşlem yumuşak bir kateter kullanılarak yapılıyorsa uzman aşağıdaki adımları gerçekleştirmelidir:

Sağlık çalışanı öncelikle ellerini hazırlamalı, iyice yıkamalı ve dezenfektan solüsyonla tedavi etmelidir.
Hasta sırtüstü yatırılır, bacakları hafifçe açılır ve dizleri bükülmelidir. Bacaklarınızın arasına bir tepsi yerleştirmeniz ve pelvik bölgenizin altına bir bebek bezi yerleştirmeniz gerekir.
Sağlık çalışanı steril eldiven giymeli ve penis başının altına steril bir peçete sarmalıdır. Bu üretranın dış açıklığını açacaktır.
Daha sonra, kafayı daha önce furatsilin ile ıslatılmış pamuklu çubukla tedavi etmeniz gerekir. Tedavi üretradan başın kenarına doğru yapılmalıdır.
Penisin başını sıkarak dış üretral açıklığın açılması gerekir. Delik açıldıktan sonra içine birkaç damla steril gliserin dökülür.

Kateter cımbız kullanılarak tutulur ve yuvarlak deliği vazelin veya gliserin ile nemlendirilir. Bundan sonra kateter üretranın açık açıklığına yerleştirilir. Steril cımbız kullanarak, başlığı tutarak kateterin ilk beş santimetresini yerleştirin.

Kateterin daldırılması

Kateteri cımbızla yakalayarak yavaşça üretraya batırmak gerekir. Bu durumda serbest elinizle penisin kateter üzerine itilmesi gerekir. Bu teknik, kateteri üretra boyunca daha kolay hareket ettirmenize olanak sağlayacaktır. Membranlı kısım ile süngerimsi kısmın birleşim yerinde hafif direnç oluşabilir. Böyle bir durum meydana gelirse, kas spazmının kaybolmasını beklemek için iki ila üç dakika ara vermeniz ve ardından kateteri yerleştirmeye devam etmeniz gerekir.

Üretranın mesaneye girişinde de fizyolojik daralma mevcuttur. Bu bölgede kateterin tekrar takılması söz konusu olabilir.

İdrarın ilk kısmı göründükten sonra kateterin karşı ucu pisuara indirilmelidir.

İdrar yapmayı durdurmadan önce mesanenin durulanması gerekir. Bundan sonra güvenlik önlemleri alınarak kateter dikkatlice çıkarılır.

İdrar çıkışının bitiminden sonra mesane boşluğuna çok yavaş bir şekilde dökülen katetere furatsilin solüsyonu ile dolu bir Janet şırınga takılır. Enjekte edilen çözeltinin hacmi yaklaşık 150 mililitre olmalıdır. Kateter daha sonra sıvıyı çıkarmak için bir tepsiye yönlendirilir. Durulama işlemi mesanenin içeriği şeffaf hale gelinceye kadar yapılmalıdır.

Lavaj tamamlandıktan sonra kateter hafif dönme hareketleri kullanılarak üretradan çıkarılır. Bundan sonra üretranın dış açıklığı, daha önce furatsilin çözeltisiyle nemlendirilmiş bir pamuk topuyla yeniden işlenir. Kateterizasyon işleminin sonunda tüm aletler dezenfektan solüsyonuna yerleştirilmelidir.

Yumuşak bir kateter kullanmak işlemi gerçekleştirmenize izin vermiyorsa, metal bir kateter kullanmanız gerekecektir. Üriner kateter takmaya yönelik böyle bir prosedür, yalnızca kalifiye bir doktor tarafından gerçekleştirilmelidir çünkü teknik çok karmaşıktır ve özel dikkat ve dikkat gerektirir.

Hasta sırtüstü yatırılarak üretra açıklığı tedavi edilir. Kateteri “gagası” ile aşağı çevirip idrar yolu boyunca mesaneye ulaşana kadar ilerletiyorum. Sfinkter bölgesinin üstesinden gelmek için penisin orta hat boyunca yönlendirilmesi gerekir. Kateter, üretrayı yavaşça alet yönünde hareket ettirerek daha da sokulur.

İşlem doğru yapıldığında idrar kabına akıntı gözlenir ve hasta ağrı duymaz. Metal kateter ile kateterizasyonun oldukça ağrılı ve travmatik olması nedeniyle oldukça nadir olarak yapılmaktadır.

Kateterizasyon sırasındaki komplikasyonlar

Bazı durumlarda bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir, örneğin:

Üriner sistemin enfeksiyonu. Sonuç olarak piyelonefrit, sistit ve üretrit gelişebilir.
Üretrada hasar, bazen delinme noktasına kadar ciddi olabilir.

Özellikle metal kateter olmak üzere kateter yerleştirilirken yapılan hatalar veya hastanın ön muayenesinin yetersiz olması nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Çoğu zaman, yetersiz asepsi sonucu komplikasyonlar ortaya çıkar.

Üriner sistemin bazı hastalıklarının tanı ve tedavisi mesanenin kateterizasyonunu gerektirir. Bu prosedürün özü, organ boşluğuna özel bir içi boş tüpün yerleştirilmesidir. Kural olarak, bu üretra yoluyla yapılır, ancak bazı durumlarda manipülasyon karın ön duvarı yoluyla da yapılabilir.

Mesanedeki kateterin kendisi idrarı çıkarmak, organı temizlemek veya ilaçları doğrudan uygulamak için kullanılır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Kateterizasyon için ana endikasyonlar şunlardır:

Prostat adenomu, üretranın taşlarla tıkanması, üretranın darlıkları, omurilik lezyonlarının neden olduğu mesanenin felci veya parezi, cerrahi müdahaleler vb. ile ortaya çıkabilen idrar retansiyonu.
Mesane idrarının laboratuvar testine duyulan ihtiyaç.
Bağımsız idrar drenajının mümkün olmadığı bir hasta durumu (örneğin koma).
Enflamatuar hastalıklar, özellikle sistit. Bu gibi durumlarda mesanenin bir kateter yoluyla yıkanması endikedir.
İlaçların doğrudan mesaneye verilmesi ihtiyacı.

Ancak endike olsa bile işlem her zaman gerçekleştirilemeyebilir. Çoğu zaman bu, genellikle bel soğukluğu, spazm veya idrar sfinkterinin yaralanmasıyla ortaya çıkan üretranın akut iltihabı ile önlenir.

Dikkat! Kateterizasyon yapılmadan önce doktorunuza durumunuzdaki tüm değişiklikler hakkında hiçbir şey saklamadan bilgi verilmelidir.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Günümüzde doktorların elinde iki tip kateter bulunmaktadır:

25-30 cm uzunluğunda esnek, kalın duvarlı bir tüpe benzeyen yumuşak (kauçuk);
Kadınlar için 12-15 cm uzunluğunda ve erkekler için 30 cm uzunluğunda, çubuklu, gagalı (kavisli uç) ve saplı kavisli bir tüp olan sert (metal).

Çoğu durumda mesanenin kateterizasyonu yumuşak bir kateterle gerçekleştirilir ve ancak bu mümkün değilse metal bir tüp kullanılır. Hasta sırtüstü yatırılır, kalça altına birkaç kez katlanmış bir havluyla değiştirilebilen küçük bir yastık konur ve hastadan bacaklarını iki yana açıp dizlerini bükmesi istenir. Perine bölgesine idrar toplamak için tasarlanmış bir kap yerleştirilir.

Kural olarak, prosedür bir hemşire tarafından gerçekleştirilir, bir doktorun yardımı sadece erkeklere metal bir kateter takarken gerekli olabilir. Enfeksiyonu önlemek için hastanın ellerini ve cinsel organlarını iyice temizlemelidir. Üretranın hassas duvarlarına zarar vermemek için tüp mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde yerleştirilir.

Dikkat! İşlem yalnızca ambalajı zamanından önce hasar görmemiş steril bir kateterle gerçekleştirilir.

Damlatma işlemi yapılırken, ilaç bir kateter aracılığıyla mesanenin boşluğuna uygulanır ve ardından tüp hemen çıkarılır. İrin, küçük taşları, doku çürüme ürünlerini ve diğer maddeleri çıkarmak için mesanenin durulanması gerekiyorsa, bir Janet şırıngası veya bir Esmarch kupası kullanılarak takılı bir kateter aracılığıyla boşluğuna antiseptik bir çözelti enjekte edilir. Mesane doldurulduktan sonra içeriği emilir ve çözeltinin yeni bir kısmı verilir. Emilen sıvı tamamen temizlenene kadar durulama yapılır.

Önemli: Mesaneyi yıkadıktan sonra hasta yarım saat ile bir saat arasında sırtüstü pozisyonda kalmalıdır.

Kalıcı idrar sondası

Hastaya kalıcı kateter takıldığı durumlarda, genellikle geceleri veya yatalak hastalarda idrar toplamak için gerekli olan, uyluğuna veya yatak başına idrar torbası takılır. Bu durumda, idrar organlarının enfeksiyonunu önlemek için tüm hijyen kurallarına dikkatle uymalı ve ani hareketler çekilmesine ve yaralanmaya neden olabileceğinden sondayı mümkün olduğunca dikkatli tutmalısınız. Hastanın kalıcı kateterin bakımında herhangi bir zorluğu varsa, sızıntı yapmaya başlarsa, vücut ısısı yükselirse veya iltihap belirtileri ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız.

Kadınlarda prosedürün özellikleri

Tipik olarak kadınlarda mesanenin kateterizasyonu, kadın üretrasının kısa olması nedeniyle kolay ve hızlıdır. Prosedür şu şekilde gerçekleştirilir:

Hemşire hastanın sağ tarafında durur.
Sol eliyle iç dudakları açar.
Vulvayı suyla ve ardından antiseptik bir solüsyonla tedavi edin.
Kateterin önceden vazelinle yağlanmış iç ucunu üretranın dış açıklığına yerleştirin.
İşlemin doğru şekilde yapıldığını ve kateterin hedefine ulaştığını gösteren tüpten herhangi bir akıntı olup olmadığını kontrol eder.

Önemli: İşlem sırasında ağrı hissederseniz derhal sağlık uzmanınıza haber vermelisiniz.

Kadınlarda mesane kateterizasyonu

Erkeklerde prosedürün özellikleri

Erkeklerde mesanenin kateterizasyonu, kadınlarda manipülasyondan daha fazla zorluğa neden olur. Sonuçta erkek üretranın uzunluğu 20-25 cm'ye ulaşır, darlık ve tüpün serbestçe yerleştirilmesini engelleyen fizyolojik daralmaların varlığı ile karakterize edilir. Prosedür şu şekilde gerçekleştirilir:

Hemşire hastanın sağında durur.
Üretranın dış açıklığına özellikle dikkat ederek penisin başını antiseptik bir solüsyonla tedavi eder.
Kateteri cımbızla alır ve önceden gliserin veya vazelin ile yağlanmış kauçuk tüpün ucunu sol eliyle penisi tutarak üretraya sokar.
Yavaş yavaş, şiddete başvurmadan, gerektiğinde dönme hareketlerine başvurarak onu ilerletir. Üretranın fizyolojik daralma yerlerine ulaşıldığında hastadan birkaç derin nefes alması istenir. Bu, düz kasların gevşemesine yardımcı olur ve tüpün daha da ilerletilmesini mümkün kılar.
Manipülasyon sırasında üretranın spazmı meydana gelirse, üretra rahatlayana kadar yürütülmesi askıya alınır.
Prosedürün sonu, cihazın dış ucundan dışarı akan idrarla belirtilir.

Erkeklerde mesanenin yumuşak kateterle kateterizasyonu

Hastaya üretral darlık veya prostat adenomu tanısı konursa yumuşak kateter takılması mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda metal bir cihaz yerleştirilir. Bunun için:

Doktor hastanın sağında durur.
Üretranın başını ve açıklığını antiseptik bir solüsyonla tedavi eder.
Penisi dik konumda tutmak için sol elinizi kullanın.
Sağ elinizle, çubuğu tamamen yatay kalacak ve gaga açıkça aşağıya bakacak şekilde kateteri yerleştirin.
Gaga üretrada tamamen gizlenene kadar tüpü sağ elinizle sanki penisi üzerine çekiyormuş gibi dikkatlice itin.
Penisi karnına doğru eğer, kateterin serbest ucunu kaldırır ve bu pozisyonu koruyarak tüpü penisin tabanına yerleştirir.
Kateteri dikey konuma hareket ettirir.
Sol elin işaret parmağını penisin alt yüzeyinden tüpün ucuna hafifçe bastırın.
Fizyolojik daralmanın başarılı bir şekilde geçmesinden sonra kateter perineye doğru yönlendirilir.
Cihazın gagası mesaneye girdiği anda direnç ortadan kalkar ve tüpün dış ucundan idrar akmaya başlar.

Gizli tehlikeler

Mesane kateterizasyonunun amacı hastanın durumunu hafifletmek olsa da, bazı durumlarda prosedür üretranın hasar görmesine ve hatta delinmesine ve ayrıca idrar organlarının enfeksiyonuna, yani aşağıdakilerin gelişmesine neden olabilir:

sistit,
üretrit,
pyelonefrit vb.

Bu, manipülasyon sırasında asepsi kurallarına uyulmaması, özellikle metal olan bir kateter takılırken hatalar yapılması veya hastanın yeterince muayene edilmemesi durumunda meydana gelebilir.

İçerik

Bu prosedür tedavi ve teşhis amaçlı reçete edilir. Çeşitli ürogenital patolojiler için hastalara idrara çıkma için bir kateter yerleştirilir. Erkeklerde ve kadınlarda bu tıbbi prosedürün özelliklerini öğrenin.

Kateterizasyon türleri

Hastanın mesanesi normal tüpe benzeyen özel bir alet kullanılarak boşaltılır. Bu durumda hastanın durumuna, yaşına ve işlemin amacına göre kalıcı veya kısa süreli (periyodik) kateterler kullanılır. Birincisine gelince, idrarın sürekli drenajı için kullanıldığını söyleyebiliriz. Periyodik veya aralıklı cihazlar bir kerelik idrar toplama için tasarlanmıştır.

Ek olarak, aşağıdaki kateterizasyon veya episistostomi türleri de vardır:

steril - sabit olarak gerçekleştirilir;
mesanenin saf episistostomisi - evde yapılır;
yumuşak kauçuk tüpler kullanarak (çoğu durumda takılıdır);
sert metal aletlerin kullanımını içeren kateterizasyon;
Böbrek pelvisinin episistostomisi:
üreteral kateterizasyon;
üretra veya stoma yoluyla erişim (ameliyattan sonra yerleştirilir);

Mesane kateterizasyon tekniği

Yumuşak malzemelerden yapılmış bir tüpü bir hemşire takabilirken, sert bir cihazı yalnızca bir doktor takabilir. Mesane kateterizasyonu tekniği, sekonder ürogenital enfeksiyon riskindeki çoklu artışın neden olduğu septik ve antiseptik kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Bu tür sonuçlar, çocuk taşıyan bir kadın için çok tehlikelidir.

Mesane kateterizasyon algoritması

Episistostomi kadın ve erkeklerde aynı şekilde yapılır. Aynı zamanda farklı cinsiyetteki hastalarda mesane kateterizasyonu algoritması da kendine has özelliklere sahiptir. Farklılıklar yalnızca tüpün takılma tekniğinde görülür. Genel olarak kadın episistostomisinin manipülasyon için daha basit bir seçenek olduğu düşünülmektedir. Erkeklerde idrar sondası yerleştirilmesi uzun bir tüp kullanılarak gerçekleştirilir ve hastanın biraz sabırlı olmasını gerektirir. Ancak eylem algoritmasına sıkı sıkıya uyulursa işlem hastaya ciddi bir rahatsızlık vermez.

Erkeklerde mesane kateterizasyonu

Güçlü cinsiyette episistostomi yapma tekniğinin karmaşıklığının bir kısmı, uzun üretra ve tüpün yerleştirilmesini engelleyen fizyolojik daralmalardan kaynaklanmaktadır. Erkeklerde mesanenin sert bir cihazla kateterizasyonu ancak özel endikasyonların (adenom, darlık) olması durumunda gerçekleştirilir. Düz kasları gevşetmek ve aletin daha da ilerlemesini sağlamak için doktorların hastalara işlem sırasında sıklıkla birkaç derin nefes almalarını tavsiye ettiğini söylemek önemlidir.

Erkekler için idrar sondası

Daha güçlü cinsiyetin temsilcileri üretranın bazı yapısal özelliklerine sahiptir. Bu nedenle erkeklerde idrar sondasının uzunluğu 25-40 cm'ye ulaşır.Ayrıca işlem için hastanın üretrasının fizyolojik özelliklerini taklit eden kavisli tüpler seçilir. Ek olarak, erkek idrar kateteri tüpün küçük bir lümen çapına sahiptir. Tek kullanımlık cihazların son zamanlarda tek idrar atılımı için kullanıldığını belirtmek önemlidir.

Bir erkeğin mesanesine kateter yerleştirilmesi

İşlemden önce doktor hastayla kısa bir konuşma yapar ve bu sırada hastaya manipülasyonun özelliklerini açıklar. Kural olarak, bir erkeğin mesanesine kateter yerleştirilmesi ve çıkarılması ağrıya neden olmaz. Bununla birlikte, bir uzman bu tür duyumların olasılığı konusunda uyarmalıdır. Ayrıca hastaya erkek kateterizasyon algoritması kısaca şu şekilde anlatılmaktadır:

Hasta dizleri bükülmüş halde kanepede yatıyor.
Kateterizasyondan önce hastanın glans penisinin yüzeyine antiseptik uygulanır. Tüpün ucunu tedavi etmek için kullanılan üretral kanala steril gliserin damlatılır.
İdrarın toplanması için hastanın bacakları arasına bir kap yerleştirilir. Kalıcı episistostomi yapılırken hastaya mesanedeki kateter bakımının neleri içerdiği net bir şekilde anlatılır ve işlemin sonunda pisuar takılır. Ameliyattan sonra hastalara sıklıkla stomalarının çıkarılmasının teklif edildiğini söylemekte fayda var.
Kateterizasyon sırasında doktor steril cımbız kullanarak tüpü kenardan yaklaşık 6 cm mesafeden alır ve yavaş yavaş hastanın üretrasına yerleştirmeye başlar. Kontrolsüz idrara çıkmayı önlemek için ürolog penisin başını hafifçe sıkarak tutar.
Üretral kateter amaçlanan hedefine ulaştığında idrar serbest bırakılır.
Biyolojik sıvının çıkarılmasından sonra tüp, doktorun organı duruladığı furatsilin solüsyonu içeren özel bir şırıngaya bağlanır. Gerekirse ürogenital enfeksiyonlar kateterizasyon yoluyla antibiyotik ve diğer ilaçlarla tedavi edilebilir.
Doktor mesaneyi kateter yoluyla yıkadıktan sonra cihaz üretradan çıkarılır. Çıkarılan tüp dezenfekte edilir. Kateterizasyon sonrasında komplikasyonları önlemek için, yıkama cihazı ancak fiksasyon şişesinden hava veya su çıkarıldıktan sonra çıkarılır.
İdrar damlaları ve solüsyon şeklindeki kalıntı nem, steril bireysel bir kitten bir peçete ile cinsel organlardan uzaklaştırılır. İşlemin tamamlanmasından sonraki bir saat içinde hasta yatay pozisyonda olmalıdır.

Kadınlarda mesane kateterizasyonu

Kadınlarda episistostomi, erkeklere kıyasla üretral kanalın daha kısa olması nedeniyle manipülasyon için daha basit bir seçenek olarak kabul edilir. Ayrıca prosedür çok daha az zaman alır. Kadınlarda mesane kateterizasyonu çoğu durumda herhangi bir komplikasyon olmadan gerçekleşir. Bayanlarla çalışırken özellikle güven ortamı yaratmanın önemli olduğunu belirtmekte fayda var.

Kadınlar için idrar sondası

Daha adil cinsiyetin temsilcileri için prosedür, kısa (15 cm'ye kadar) düz bir cihaz ve doktorun boşaltım organını duruladığı bir şırınga kullanılarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda kadınlarda idrar sondasının çapı daha geniştir. Nitekim episistostomi tipi ve kızarmanın niteliği hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkları dikkate alınarak belirlenir. Doktor bireysel özellikleri göz ardı ederse, çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir: böbrek hastalığından üretral kanalın yırtılmasına ve ardından kan zehirlenmesine kadar.

Video: Foley kateter yerleştirme algoritması

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Kateter, tıbbi personel tarafından kişinin idrar kanalına yerleştirilen drenaj tüpü şeklinde yapılır. Hastanın cinsiyetine ve cihazın yapıldığı malzemeye göre kurulum işleminin uzman bir kişi tarafından ve kurallara uygun olarak yapılması gerekmektedir.

Kateterizasyon, ürolojide idrar çıkışının bozulmasıyla ilişkili hastalıklardan muzdarip hastaları tedavi etmek için kullanılır.

Ne tür kateterler var?

Cihazlar uzunluk, çap ve şekil bakımından farklılık gösteren, erkek ve dişi olarak ayrılan çeşitli faktörlere göre sınıflandırılır.

Kullanılan malzemeye bağlı olarak aşağıdaki ürolojik tüp türleri ayırt edilir:

elastik veya kauçuk (Timman);
yumuşak veya lateks, silikon (Foley, Pezzera);
sert - plastik (Mercier, Nelaton) ve metal (pirinç veya paslanmaz çelik). İşlem başka tip kateterlerle gerçekleştiriliyorsa takılırlar.

Kateterler çeşitli malzemelerden yapılabilir

Elastik ve yumuşak cihazlar, ucunda huni bulunan şeffaf bir tüpe benzer ve küçük bir çapa sahiptir.

Kurulum süresine bağlı olarak farklı cihaz türleri vardır:

kalıcı. Bu tip bir cihazı kurarken, her gün üretranın dış açıklığının hijyenik olarak yıkanmasının yanı sıra idrara çıkma sonrası dış cinsel organın tuvaletini gözlemlemek gerekir. Tüm hastalara ürolojik sistemi yıkamanın kuralları öğretilir. Karın duvarından takılan suprapubik kateterlerin 4 haftada bir değiştirilmesi gerekmektedir.
kısa süreli veya bir kerelik. Lateks veya metalden yapılmıştır (ilgili doktorun kateter yerleştirmesine izin verilir) ve bir kerelik kateterizasyon ihtiyacı için kullanılır.

Kateterlerin kurulum süresi farklılık gösterir

Kurulum yerine bağlı olarak kateterler ikiye ayrılır:

iç - insan vücuduna sokulur;
dış - bir uç dışarıda kalır;
tek kanallı, iki kanallı ve üç kanallı.

Erkek ve dişi cihazlar cinsiyetlerin anatomik özelliklerine uygun olarak üretilmektedir. İlk cihazlar dar, uzun (30 cm'ye kadar) ve esnek yapılırken, ikincisi çap (kalibre), 12-15 cm uzunluk ve bükülme eksikliği bakımından farklılık gösterir.

Doktor hastanın tanısına, yaşına ve cinsiyetine göre ürolojik kateter seçer.

Test için endikasyonlar

Aşağıdaki durumlarda tedavi amaçlı olarak hastanın vücuduna bir kateter yerleştirilir:

idrar retansiyonu;
hidronefrozu önlemek için üretral kanalın bloke edilmesi;
ilaçların iltihaplanma sürecinin bölgesine uygulanması;
üretral bölgedeki tümörler;
irin ve kalan taşları mesaneden çıkarmak için lavaj;
cerrahi ve epidural anestezi kullanımı.

Tedavi amacıyla hastanın vücuduna bir kateter yerleştirilir.

Bu manipülasyon, prostat adenomu, ürolitiyazis, glomerülonefrit, genitoüriner sistem tüberkülozu, ürolitiyazis, mesane felci gibi patolojiler tespit edildiğinde gerçekleştirilir.

Teşhis amacıyla kateterizasyon aşağıdakiler için gerçekleştirilir:

hastalığın nedenini ve patojenik etken maddesini tanımlamayı mümkün kılan, dış bakterilerle kirlenmemiş temiz idrar örneğinin alınması;
idrar organlarının belirli bir kontrast maddeyle doldurularak görselleştirilmesi;
postoperatif dönemde kalan idrar hacminin ve diürezin belirlenmesi.

Hijyenik bir ürün olan bu ürolojik sistem, yatalak hastaların bakımında kullanılmaktadır.

Prosedür için ekipman

Cihazın kurulumunun başarılı olması için tıbbi malzeme ve ilaçlara sahip olmanız gerekir:

kateter;
steril gazlı bez pedleri ve pamuk topları;
muşamba ve çocuk bezleri;
cımbız (2 adet);
10 ve 20 ml'lik şırıngalar;
tıbbi eldivenler;
kap veya palet;
gliserin veya vazelin;
antiseptik - furatsilin çözeltisi (1:5000);
anestezik - jel formunda% 2 lidokain.

Tedaviye başlamadan önce doktor hastaya yapılacak işlemi anlatır. Daha sonra cinsel organlar bir bandaj, cımbız ve antiseptik solüsyon kullanılarak dezenfekte edilir.

Kadınlara manipülasyon yapılması

Dişi üretra, erkek üretranın aksine daha kısa ve daha geniş çaplı olduğundan kateterizasyon işlemi hızlı ve kolaydır.

Manipülasyon algoritması aşağıdaki adımları içerir:

Genital hijyen.
Kadın sırtüstü yatay pozisyonda yerleştirilir, bacakları açılmalı ve kıvrılmalıdır.
Hemşire hastanın sağında konumlanır ve sol eliyle iç dudaklarını açar.
Vulva antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir.
Kateterin ucu yumuşatıcı yağ ile yağlanarak üretraya 5-10 cm kadar sokulur, akıntı gözlemlenirse yerleştirme manipülasyonu tüm kurallara uygun olarak yapılmış ve cihaz doğru yerdedir. Ağrı hissederseniz derhal işlemi yapan sağlık personeline haber vermelisiniz.
Kadın en az 1 saat bu pozisyonda kalmalıdır.Bacaklarının arasına idrarın toplanması için özel bir kap yerleştirilir.

Kadınlara manipülasyon yapılması

Genellikle, daha adil cinsiyetin temsilcileri için prosedür ağrısızdır ve yalnızca idrar yaparken hafif bir rahatsızlık hissedebilirler. Bunun nedeni tüpün yerleştirme sırasında mesane mukozasına hafif hasar vermesi ve idrar yaparken yanma hissine neden olmasıdır.

İdrar çıkış işleminin sonunda mesane, katetere takılan bir şırınga kullanılarak furatsilin ile yıkanır. Daha sonra cihaz kendi ekseni etrafında hafifçe döndürülerek çıkarılır ve üretra enfeksiyonu önlemek için antiseptik ile tedavi edilir.

Erkeklere yönelik tıbbi tedavi yapılması

Daha güçlü cinsiyetin üretrası, kendi daralmaları olan dar bir tüptür ve yalnızca idrarın değil aynı zamanda spermin de uzaklaştırılması için tasarlanmıştır. Çeşitli tiplerdeki yaralanmalara karşı çok hassastır, bu nedenle üretrada yaralanma olması durumunda kateterizasyon kontrendikedir. Manipülasyonun kendisi kadın cinsiyetinden daha karmaşıktır ve aşağıdaki kurallara uygun olarak gerçekleştirilir:

Başın dış kısmı ve sünnet derisi bir furatsilin çözeltisi ile dezenfekte edilir ve yaralanmayı önlemek için işlem sırasında ikincisinin tutulması önemlidir.
Erkek kadınla aynı pozisyonda yatar.
Sağlık personeli hastanın sağında bulunur ve yumuşatıcı ile önceden yağlanmış cihaz tüpünü cımbız kullanarak üretraya 6 cm derinliğe kadar sokar. Penis sol elinizle tutulmalıdır.
Gerektiğinde dönme hareketlerini kullanarak son derece dikkatli bir şekilde kateteri yavaşça 4-5 cm ilerletin.
Cihaz daralan bölgelere ulaştığı anda adam 2 derin nefes alır, bu da düz kasların gevşemesini ve tüpün ilerlemesini sağlayacaktır. Kanalda spazm meydana gelirse üretra gevşeyene kadar işleme ara verilir.
Cihaz doğru yerleştirildiğinde idrarın tüpten çıkması gerekir. Hastanın bacaklarının arasına toplanacak bir kap yerleştirilir.

Prostat adenomu veya üretral darlığı olan bir hastaya teşhis konurken metal bir sistem kullanılır. Prosedürün soya fasulyesi özellikleri vardır:

Cihazın yerleştirilmesi sırasında yatay olarak yerleştirilmesi gereken çubuğun gagası aşağı bakacak şekilde konumunun izlenmesi gerekir.
Tüp sağ elle hareket ettirilir ve penis, gaga üretrada gizlenene kadar üzerine çekilir.
Daha sonra penis, cihazın serbest ucu kaldırılarak karın bölgesine doğru indirilir ve cihaz, penisin tam tabanına yerleştirilir.
Kateter dik olarak yerleştirilir ve işaret parmağı ile tüp penisin alt yüzeyine bastırılır.
Darlık geçildiği anda cihaz perineye doğru eğilir.
Cihazın gagası mesaneye daldırıldığında idrar çıkışı gözlenir.

İşlemin sonunda kadınlarda olduğu gibi aynı manipülasyonlar yapılır.

Olası komplikasyonlar

Birçok tedavi türünde olduğu gibi, bu manipülasyon da hatalı tanı, yanlış kateter seçimi, kurallara uyulmadan işlemin yapılması, üretra duvarlarının yaralanmasına neden olan bazı komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. mesanenin yanı sıra çeşitli enfeksiyon türleri.

Sistit olası komplikasyonlardan biridir

Ana komplikasyonlar:

sistit;
üretral perforasyona bağlı fistül oluşumu;
kanama;
piyelonefrit;
paraphimosis;
üretrit;
karbunküloz;
sepsis;
mukoza dokusunda hasar.

Bu prosedür hastalıkların tedavisini ve teşhisini büyük ölçüde kolaylaştırır, ancak her hasta bunu yaptırmayı kabul etmez. Bunun nedeni kişinin yanlış anlaması ve kateterizasyon işleminin nasıl yapıldığına dair tam bilgi sahibi olmamasıdır. Bu manipülasyonun terapötik etkisi, insan vücudu üzerinde paha biçilmez bir etkiye sahiptir, refahını iyileştirir ve çeşitli hastalıklarda tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önler.

Bir üroloğun pratiğinde, çoğu zaman idrar sondası gibi bir cihazla uğraşmak gerekir. Hastanın herhangi bir nedenle veya başka teşhis amacıyla idrar yapmaması durumunda mesanenin lümenine yerleştirilmesi için gerekli olan kauçuk bir tüp veya birkaç tüpten oluşan bir sistemdir.

Çoğu zaman, prostat adenomu veya malign dejenerasyonu (prostat kanseri) gibi hastalıkları olan erkekler için kateterizasyon gerekir. Bu arka plana karşı, idrar retansiyonuna yol açan üretranın açıklığının ihlali söz konusudur.

Mesane kateterizasyonu nedir?

Kateterizasyonun temel amacı, tüm ürodinamik süreçleri normalleştiren ve hastanın yaşamı için bir dizi tehlikeli komplikasyonu önleyen mesanenin lümeninden normal idrar çıkışını sağlamaktır.

Kateter üretranın dış açıklığına yerleştirilir, ardından yavaş yavaş üretra boyunca hareket eder ve mesanenin lümenine ulaşır. Kateterde idrar görülmesi işlemin doğru ve başarılı bir şekilde yapıldığının kanıtıdır.

Kateterizasyon yalnızca tıbbi açıdan eğitim almış bir uzman (doktor veya acil tıp teknisyeni) tarafından yapılmalıdır.

Kateterizasyon tekniğinin uygulanması oldukça basit olmasına rağmen, doğru şekilde gerçekleştirilmesi biraz beceri gerektirir.

Mesane kateterizasyonu gerçekleştirirken aşağıdaki temel koşulların bir kısmını gözlemlemek önemlidir:

idrar kanalına (üretra) bir kateterin yerleştirilmesi, kabalık veya şiddet kullanılmadan dikkatli bir şekilde yapılmalıdır;
prosedür elastik cihazların (Timann veya Mercier tipi kateter) kullanılmasıyla başlar;
üretranın duvarlarına gelebilecek olası hasarı en aza indirmek için geniş çaplı bir kateter kullanılması gerekir;
hastaya yalnızca manipülasyonu gerçekleştiren doktorun bu beceride akıcı olması durumunda metal bir kateter yerleştirilir;
kateterizasyon sırasında herhangi bir ağrı meydana gelirse, durdurulmalı ve hasta derhal hastaneye yatırılmalıdır;
Hastanın akut idrar retansiyonu varsa, ancak mesaneye kateter yerleştirilmesi imkansızsa (kontrendikasyonlar varsa), o zaman perkütan sistostom kullanılır.

Kateter çeşitleri ve sınıflandırılması

Daha önce, kateterizasyon için yalnızca metal (sert) kateterler kullanılıyordu ve bu da sık sık komplikasyonlara (mukoza zarında travma, yırtılma vb.) yol açıyordu. Günümüzde farklı çaplarda silikon (yumuşak) ve kauçuk (elastik) cihazlar yaygınlaşmıştır.

Erkekler için (uzunlukları yaklaşık 30 cm) ve kadınlar için (uzunlukları 15-17 cm) kateterler bulunmaktadır.

Aşağıdaki cihaz türleri kullanılır:

Nelaton kateter(tek seferlik drenaj amacıyla kısa süreli kateterizasyon için kullanılır);
Foley kateter (uzun bir süre boyunca takılır, ilaçların aynı anda uygulandığı ve idrarın çıkarıldığı birkaç geçişe sahiptir);
Tieman stent (ürologların prostat hastalıkları için kullandıkları bir cihazdır, üretranın kıvrımlarına iyi uyum sağlar).

Kateter kullanım amacına göre seçilir

Prosedürün tekniği

Kateterizasyon prosedürünün tüm asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak gerçekleştirilebilmesi için, modern antiseptikler, steril cihazlar, tıbbi tek kullanımlık eldivenler vb. kullanılarak uzman bir hastanede yapılması gerekmektedir.

Bir kadında mesane kateterizasyonu

Manipülasyon algoritması aşağıdaki gibidir:

Kadın sırt üstü yatırılır ve dizlerini büküp ayırması istenir.
Kadın cinsel organları antiseptik solüsyonlar kullanılarak iyice temizlendikten sonra vajinal açıklık steril peçetelerle kapatılır.
Sağ elle, idrar görünene kadar (yaklaşık 4-5 cm) iyi yağlanmış bir idrar sondası yerleştirilir.
İdrar akışı aniden durursa bu, cihazın mesane duvarına çarptığını gösterebilir, bu nedenle kateteri biraz geri çekmeniz gerekir.
Manipülasyon tamamlandıktan ve idrar tamamen boşaldıktan sonra, kateterin dikkatlice çıkarılması ve üretranın lümenini tekrar antiseptik bir solüsyonla tedavi etmek gerekir.
Hastanın bir saat kadar yatay pozisyonda kalması gerekir.

Prosedür yalnızca kalifiye uzmanlar tarafından gerçekleştirilir

Hamilelik sırasında, bir kadının kateterizasyon gerektirdiği durumlar ortaya çıkar; örneğin, bir diş taşı ilerlediğinde ve idrar yolunun lümenini bloke ettiğinde, bu da akut idrar retansiyonuna yol açtığı gibi, yaklaşan sezaryen öncesinde de ortaya çıkar.

Durum, acilen hastaneye kaldırılmayı ve kadının yalnızca uzman bir hastanede gözlemlenmesini gerektirir.

Erkeklerde kateterizasyon, üretranın anatomik yapısı, yani küçük çapı, önemli uzunluğu, kıvrımlılığı ve fizyolojik daralmaların varlığı nedeniyle karmaşıktır.

Prosedür algoritması aşağıdaki gibidir:

Adam sırt üstü yatırılır (bacaklarını dizlerinden bükmeye gerek yoktur).
Penis ve kasık bölgesi tüm çevre boyunca steril peçetelerle kaplıdır.
Doktor sol eliyle sünnet derisini geri çekerek üretranın lümenini açığa çıkarır ve aynı zamanda penisi hastanın gövde yüzeyine dik olarak uzatır. Penis başı ve diğer erkek cinsel organları antiseptik solüsyonlarla dikkatlice tedavi edilir.
Önceden yağlanmış kateter sağ elle takılır, tüm hareketler düzgün ve düzgün olmalı ve anatomik daralma olan yerlere doktor sadece hafif bir kuvvet uygulamalıdır (hastanın mümkün olduğunca rahatlaması istenir).
Özellikle yolunda engeller varsa, idrar içinden akana kadar (mesane lümenine ulaştığının kanıtı) kateterin ucunun periyodik olarak palpasyonu önerilir.
İşlem tamamlandığında kateter çıkarılır ve üretranın lümeni antiseptik bir solüsyonla yeniden tedavi edilir. Hastanın bir saat kadar yatay pozisyonda kalması gerekir.

Penisin erkek vücuduna dik olarak kaçırılması, ön üretranın maksimum düzeyde düzleştirilmesine olanak tanır

Çocukta mesane kateterizasyonu

Genel olarak çocuklarda kateterizasyon tekniği yetişkinlerde yapılan işlemden önemli ölçüde farklı değildir. Normal idrar akışını düzeltmek ve akut idrar retansiyonunun tüm belirtilerini ortadan kaldırmak amacıyla gerçekleştirilir.

Bir çocuğa kateter yerleştirilmesi özel dikkat ve hassasiyet gerektirir, çünkü mukoza zarlarında üretra veya mesane duvarının tamamen yırtılmasına kadar yüksek hasar riski vardır. Bu nedenle çocukların kateterizasyonunda daha küçük çaplı bir cihaz kullanılır ve eğer böyle bir olasılık varsa ultrason veya röntgen kontrolü altında işlem gerçekleştirilir.

Prosedürü gerçekleştirmek için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Mesane kateterizasyonu için ana endikasyonlar:

çeşitli patolojik durumlarda akut idrar retansiyonunun gelişimi;
mesanenin lümeninde idrarın kronik tutulması;
idrarın kendiliğinden geçme ihtimalinin bulunmadığı hastanın şok durumu;
yoğun bakım ünitesindeki veya yoğun bakım ünitesindeki hastalarda günlük idrar hacminin tam olarak belirlenmesi ihtiyacı;
idrara çıkma sonrası hastada kalan idrar hacminin belirlenmesi;
kontrast maddelerinin uygulanması (sistoüretrografik inceleme için gereklidir);
mesane lümeninin antiseptik veya antibiyotik solüsyonlarıyla yıkanması;
mesanedeki kan pıhtılarını gidermek için;
bir dizi teşhis prosedürünün gerçekleştirilmesi (örneğin, doğal olarak geçmesi imkansız veya zor olduğunda, besin ortamında daha fazla kültür için idrar testi yapmak).

Erkeklerde idrar retansiyonunun en sık nedeni prostat adenomudur.

Aşağıdaki patolojik süreçler erkeklerde ve kadınlarda kateterizasyon için kontrendikasyonlar olabilir:

prostat bezinin dokularında inflamatuar süreç (akut prostatit veya kronik formunun alevlenmesi);
testislerde veya eklerinde inflamatuar süreç;
prostatın apseleri veya içindeki diğer yer kaplayan oluşumlar, bir kateterin yerleştirilmesi imkansız olduğunda üretranın lümeninin keskin bir şekilde daralmasına yol açar;
üretranın enfeksiyonu (akut üretrit veya ödemli bileşen belirgin olduğunda kronik bir sürecin alevlenmesi);
üretranın travmatik yaralanması veya darlıklar nedeniyle keskin deformasyonu (kateter yerleştirilmesi üretral duvarın yırtılmasına neden olabilir);
mesanenin dış sfinkterinin belirgin spazmı (örneğin, lomber omurganın hasar görmesi nedeniyle bozulmuş innervasyonun arka planına karşı);
mesanenin servikal kısmının kontraktürü.

Manipülasyon sonrası komplikasyonlar

Kural olarak, kateterizasyon deneyimli bir uzman tarafından yapılıyorsa ve hastada kateterin üretra boyunca ilerlemesini engelleyen herhangi bir patolojik süreç yoksa, o zaman komplikasyonlar oldukça nadirdir.

Prosedürün en yaygın olumsuz sonuçları şunlardır:

idrarda kana (hematüri) yol açan üretra veya mesanenin duvarlarında hasar;
üretra duvarının kazara yırtılması veya mesanenin delinmesi (bu, kateter kabaca yerleştirildiğinde meydana gelir);
üretra veya mesane enfeksiyonu (sistit veya üretrit gelişir);
kan basıncı sayılarında keskin bir düşüş (manipülasyona bağlı hipotansiyon).

Erkek üretrasının çeşitli anatomik eğrileri vardır, bu nedenle kaba ve yanlış manipülasyon bir takım komplikasyonlara neden olabilir

Kateterin değiştirilmesi veya çıkarılması

Mesane kateterizasyonu uzun süre yapılırsa çoğu zaman cihazın değiştirilmesi gerekli hale gelir. Bu, aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

başlangıçta yanlış seçilmiş kateter boyutu, bunun sonucunda kademeli olarak idrar "sızıntısı" gözlenir;
cihazın lümeninin tıkanması;
hastada şiddetli spazmların ortaya çıkması veya kateterin geçici olarak çıkarılmasını gerektiren diğer hoş olmayan duyumlar.

Herhangi bir komplikasyonun önlenmesi için cihazın çıkarılması ve takılması işlemi yalnızca tıp eğitimi almış bir uzman tarafından yapılmalıdır. Doktor idrar rezervuarını ana tüpten ayırır. Tüpün dış açıklığına takılan büyük bir şırınga kullanılarak kalan idrar hacmi uzaklaştırılır, ardından kateter tamamen çıkarılır. Tüm hareketler düzgün ve dikkatli olmalı ve her türlü "sarsılma"dan kaçınılmalıdır.

Kateteri çıkardıktan sonra hastayı 20-30 dakika yatay pozisyonda bırakmanız gerekir. Aynı zamanda kendisine herhangi bir rahatsızlık, ağrı vb. olup olmadığını sormak da önemlidir.

Kateterizasyondan sonra hastada şişkinlik, üretradan kan veya diğer patolojik semptomlar görülürse, bunların nedenini bulmak gerekir.

Çözüm

Mesane kateterizasyonu yalnızca tıp eğitimi almış bir uzmanın müdahalesini gerektiren bir manipülasyondur.

Kateteri olan her hastanın sürekli izlenmesi gerekir. Hoş olmayan semptomlar ortaya çıkarsa, bu durumun teşhisi gereklidir ve ortadan kaldırılması konusuna yalnızca doktor karar verebilir.