Serebral palsi farklı şekillerde kendini nasıl gösterir ve ne gibi komplikasyonlar olabilir? Serebral palsi (CP): bacak serebral palsisinin belirtileri, tanı ve tedavisi.

Serebral palsi motor fonksiyonların ve duruşun bozulduğu bir grup hastalıktır.

Bunun nedeni beyin hasarı veya beyin oluşumundaki bir bozukluktur. Bu hastalık çocuklarda kalıcı sakatlığın en yaygın nedenlerinden biridir. Serebral palsi yaklaşık bin kişi başına 2 vakada görülüyor.

Serebral palsi, kişinin kontrol edemediği refleks hareketlere ve kaslarda sıkışmaya neden olarak vücudun bir kısmını veya tamamını etkileyebilmektedir. Bu bozukluklar orta ila şiddetli arasında değişebilir. Ayrıca zihinsel engellilik, nöbetler, görme ve işitme bozuklukları da olabilir. Serebral palsi tanısını kabul etmek bazen ebeveynler için zor bir iş olabilir.

Serebral palsi (SP), günümüz çocuklarda en sık görülen hastalıklardan biridir. Yalnızca resmi istatistiklere göre Rusya'da 120.000'den fazla kişiye beyin felci teşhisi konuyor.

Bu teşhis nereden geliyor? Miras mı kaldı yoksa edinildi mi? Ömür boyu hapis cezası mı yoksa her şey düzeltilebilir mi? Neden çocuk? Sonuçta, bundan sadece çocuklar muzdarip değil mi? Peki serebral palsi nedir?

Serebral palsi, beynin bir (veya birkaç) bölümünün hasar gördüğü, motor ve kas aktivitesinde, hareketlerin koordinasyonunda, görme fonksiyonlarında, işitmede ilerleyici olmayan bozuklukların gelişmesine neden olan merkezi sinir sistemi hastalığıdır. konuşma ve ruhun yanı sıra. Serebral palsinin nedeni çocuğun beyninin hasar görmesidir. "Serebral" kelimesi (Latince "cerebrum" - "beyin" kelimesinden gelir) "serebral" anlamına gelir ve "felç" kelimesi (Yunanca "felç" - "gevşeme" kelimesinden) yetersiz (düşük) fiziksel aktiviteyi tanımlar.

Bu hastalığın nedenlerine ilişkin net ve eksiksiz bir veri seti bulunmamaktadır. Serebral palsiye yakalanamazsınız veya hastalanamazsınız.

Nedenler

Serebral palsi (CP), beynin yaralanması veya anormal gelişiminin sonucudur. Çoğu durumda serebral palsinin kesin nedeni bilinmemektedir. Hamilelik, doğum ve hatta doğumdan sonraki ilk 2 ila 3 yıl boyunca beyin gelişiminde hasar veya bozulma meydana gelebilir.

Belirtiler

Bu durum doğumda mevcut olsa bile serebral palsi (SP) belirtileri çocuk 1 ila 3 yaşına gelene kadar fark edilmeyebilir. Bu, çocuğun büyüme özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Çocuğun motor küresindeki bozukluklar, bu bozukluklar açıkça ortaya çıkana kadar ne doktorlar ne de ebeveynler tarafından dikkate alınmaz. Çocuklar, yaşa uygun hareket becerileri gelişmeden yenidoğan refleks hareketlerini koruyabilirler. Ve bazen bir çocuğun azgelişmişliğine ilk dikkat edenler dadılar olur. Serebral palsi şiddetli ise, bu hastalığın belirtileri yenidoğanda zaten tespit edilmiştir. Ancak semptomların ortaya çıkışı serebral palsinin türüne bağlıdır.

Şiddetli serebral palsinin en sık görülen belirtileri şunlardır:

• Yutma ve emme sorunları
• Zayıf çığlık
• Kramplar.
• Olağandışı çocuk pozları. Vücut çok rahat olabilir veya kollar ve bacaklar yayılmış haldeyken çok güçlü bir hiperekstansiyon olabilir. Bu pozisyonlar yenidoğanlarda kolik ile ortaya çıkanlardan önemli ölçüde farklıdır.

Serebral palsi ile ilişkili bazı problemler zamanla daha belirgin hale gelir veya çocuk büyüdükçe gelişir. Bunlar şunları içerebilir:

• Yaralı kol veya bacaklarda kas kaybı. Sinir sistemindeki sorunlar, yaralanan kol ve bacaklardaki hareketi bozar ve kas hareketsizliği kas büyümesini etkiler.
• Patolojik duyumlar ve algılar. Serebral palsili bazı hastalar ağrıya karşı çok duyarlıdır. Dişlerinizi fırçalamak gibi normal günlük aktiviteler bile acı verici olabilir. Patolojik duyumlar aynı zamanda nesneleri dokunarak tanımlama yeteneğini de etkileyebilir (örneğin, yumuşak bir topu sert olandan ayırt etmek).
• Cilt tahrişi. Yaygın olarak görülen salya akması ağız, çene ve göğüs çevresindeki derinin tahriş olmasına neden olabilir.
• Diş problemleri. Dişlerini fırçalamakta zorluk çeken çocuklar diş eti hastalığı ve diş çürümesi açısından risk altındadır.Nöbetleri önlemek için kullanılan ilaçlar da diş eti hastalığının gelişmesine katkıda bulunabilir.
• Kazalar. Düşmeler ve diğer kazalar, hareketlerin bozulmuş koordinasyonunun yanı sıra konvülsif atakların varlığıyla ilişkili risklerdir.
• Enfeksiyonlar ve somatik hastalıklar. Serebral palsili yetişkinler kalp ve akciğer hastalıkları açısından yüksek risk altındadır. Örneğin, ağır serebral palsi vakalarında yutma sorunları ortaya çıkar ve boğulma sırasında yiyeceklerin bir kısmı trakeaya girerek akciğer hastalıklarına (zatürre) katkıda bulunur.

Serebral palsili (serebral palsili) tüm hastaların vücut hareketi ve duruşuyla ilgili belirli sorunları vardır, ancak çoğu bebek doğumda serebral palsi belirtileri göstermez ve bazen çocuğun hareketlerindeki çelişkili sapmalara ilk dikkat edenler yalnızca dadılar veya bakıcılar olur. yaş kriterleri. Çocuk büyüdükçe serebral palsi belirtileri daha belirgin hale gelebilir. Gelişmekte olan bazı bozukluklar çocuğun ilk yaşına kadar belirgin olmayabilir. Serebral palsiye neden olan beyin hasarı uzun süre ortaya çıkmaz, ancak etkiler çocuk büyüdükçe ortaya çıkabilir, değişebilir veya daha şiddetli hale gelebilir.

Serebral palsinin spesifik etkileri, türüne ve ciddiyetine, zihinsel gelişim düzeyine ve diğer komplikasyon ve hastalıkların varlığına bağlıdır.

1. Serebral palsinin türü çocuğun motor bozukluğunu belirler.

Serebral palsili hastaların çoğunda spastik serebral palsi vardır. Varlığı hem vücudun tüm kısımlarını hem de bireysel kısımları etkileyebilir. Örneğin, spastik serebral palsili bir çocuğun semptomları öncelikle bir bacakta veya vücudun bir tarafında olabilir. Çoğu çocuk genellikle bozulmuş motor işlevlere uyum sağlamaya çalışır. Hatta bazı hastalar bağımsız yaşayabilir ve çalışabilirler; başkalarından yalnızca ara sıra yardım isteyebilirler. Her iki bacakta da bozukluk olduğu durumlarda hastalar tekerlekli sandalyeye veya motor fonksiyonlarını telafi edecek başka cihazlara ihtiyaç duyarlar.

Tam serebral palsi en ciddi sorunlara neden olur. Şiddetli spastik serebral palsi ve koreoatetoid serebral palsi, tam felç türleridir. Bu hastaların birçoğu hem motor hem de zihinsel bozukluklardan dolayı kendi başlarının çaresine bakamamakta ve sürekli bakıma ihtiyaç duymaktadır. Nöbetler ve serebral palsinin diğer uzun vadeli fiziksel sonuçları gibi komplikasyonları çocuk 1 ila 3 yaşına gelene kadar tahmin etmek zordur. Ancak bazen bu tür tahminler çocuk okul çağına gelene kadar mümkün olmayabilir ve çalışma sürecinde iletişimsel entelektüel ve diğer yetenekler analiz edilebilir.

1. Zihinsel bozukluğun şiddeti, eğer varsa, günlük işleyişin güçlü bir göstergesidir. Serebral palsili hastaların yarısından biraz fazlasında bir dereceye kadar zihinsel engel vardır. Spastik kuadriplejili çocuklarda genellikle ciddi bilişsel bozukluk vardır.
2. İşitme bozuklukları veya sorunları gibi diğer durumlar sıklıkla serebral palsi ile ortaya çıkar. Bazen bu bozukluklar hemen fark edilir, bazen de çocuk büyüyene kadar fark edilmez.

Ayrıca normal fiziksel gelişime sahip insanlar gibi serebral palsili kişiler de yaşamları boyunca sosyal ve duygusal sorunlar yaşarlar. Fiziksel kusurları sorunları ağırlaştırdığı için serebral palsili hastalar diğer insanların ilgi ve anlayışına ihtiyaç duyarlar.

Serebral palsili hastaların çoğu yetişkinliğe kadar hayatta kalır, ancak yaşam beklentileri biraz daha kısadır. Çoğu, serebral palsi formunun ne kadar şiddetli olduğuna ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Hatta bazı serebral palsili hastaların çalışma imkanı bile var, özellikle bilgisayar teknolojisinin gelişmesiyle bu imkanlar ciddi oranda arttı.

Serebral palsi vücut hareketinin türüne ve duruş problemine göre sınıflandırılır.

Spastik (piramidal) serebral palsi

Spastik serebral palsi en sık görülen tiptir. Spastik serebral palsili bir hastada vücudun bazı kısımlarında gevşeyemeyen sert kaslar gelişir. Hasarlı eklemlerde kontraktürler meydana gelir ve bunların hareket aralığı keskin bir şekilde sınırlıdır. Ayrıca spastik serebral palsili hastalarda hareketlerin koordinasyonunda sorunlar, konuşma bozuklukları ve yutma süreçlerinde bozukluklar görülür.

Spastik serebral palsinin dört türü vardır ve kaç uzvun tutulduğuna göre gruplandırılmıştır: Hemipleji - vücudun bir tarafında bir kol ve bir bacak veya her iki bacak (dipleji veya parapleji). Bunlar spastik serebral palsinin en yaygın türleridir.

• Monopleji: Yalnızca bir kol veya bacak bozuktur.
• Kuadripleji: Her iki kol ve her iki bacak da tutulmuştur. Genellikle bu gibi durumlarda beyin sapında hasar olur ve buna bağlı olarak yutma bozuklukları ile kendini gösterir. Kuadriplejik yenidoğanlarda emme, yutma, zayıf ağlama bozuklukları olabilir, vücut zayıf veya tam tersi gergin olabilir. Çoğu zaman, bir çocukla temas ettiğinde gövdenin hipertonisitesi ortaya çıkar. Çocuk çok uyuyabilir ve çevresine ilgi göstermeyebilir.
• Tripleji: Her iki kol ve bir bacaktan veya her iki bacak ve bir koldan kaynaklanır.

Spastik olmayan (ekstrapiramidal) serebral palsi

Serebral palsinin spastik olmayan formları arasında diskinetik serebral palsi (atetoid ve distonik formlara bölünmüştür) ve ataksik serebral palsi bulunur.

• Diskinetik serebral palsi, orta ile şiddetli arasında değişen kas tonusu ile ilişkilidir. Bazı durumlarda kontrol edilemeyen sarsıntılar veya istemsiz yavaş hareketler olabilir. Bu hareketler çoğunlukla yüz ve boyun kaslarını, kolları, bacakları ve bazen de sırtın alt kısmını içerir. Atetoid tip (hiperkinetik) tip serebral palsi, uyku sırasında hafif seğirme ve yüz buruşturma ile birlikte kasların gevşemesiyle karakterize edilir. Yüz ve ağız kasları etkilenirse yeme, salya akması, yiyecek (su) boğulma ve uygunsuz yüz ifadelerinin ortaya çıkması sürecinde rahatsızlıklar olabilir.
• Ataksik serebral palsi, serebral palsinin en nadir görülen türüdür ve tüm vücudu etkiler. Gövde, kollar ve bacaklarda patolojik hareketler meydana gelir.

Ataksik serebral palsi aşağıdaki problemlerle kendini gösterir:

• Vücut dengesizliği
• Hassas hareketlerin bozulması. Örneğin hasta eliyle istediği nesneye ulaşamaz veya basit hareketleri bile gerçekleştiremez (örneğin bardağı doğrudan ağzına götürmek gibi).Çoğu zaman yalnızca tek el nesneye ulaşabilir; diğer el nesneyi hareket ettirmeye çalışırken titreyebilir. Hasta çoğu zaman kıyafetlerini ilikleyemez, yazı yazamaz veya makas kullanamaz.
• Hareketlerin koordinasyonu. Ataksik serebral palsili bir kişi çok uzun adımlarla veya ayakları birbirinden ayrık olarak yürüyebilir.
• Karışık serebral palsi
• Bazı çocuklarda birden fazla serebral palsi tipinin belirtileri vardır. Örneğin, spastik bacaklar (diplejiye bağlı spastik serebral palsi belirtileri) ve yüz kaslarının kontrolüyle ilgili sorunlar (diskinetik SP belirtileri).
• Total vücut serebral palsi tüm vücudu değişen derecelerde etkiler. Serebral palsi ve diğer sağlık sorunlarından kaynaklanan komplikasyonların, izole kısımlar yerine vücudun tamamı etkilendiğinde ortaya çıkması muhtemeldir.

Bu hastalığın çeşitli formları vardır. Temel olarak spastik dipleji, çift hemipleji, hiperkinetik, atonik-ataksik ve hemiplejik formlar teşhis edilir.

Spastik dipleji veya Little hastalığı

Bu, hastalığın en yaygın (tüm serebral palsi vakalarının% 40'ı) şeklidir ve yaşamın ilk yılının sonunda açıkça kendini gösterir. Esas olarak prematüre bebeklerde görülür. Spastik tetraparezi (kol ve bacak felci) geliştirirler ve bacak felci daha belirgindir. Bu tür çocuklarda hem fleksör hem de ekstansör kasların sabit tonusu nedeniyle bacaklar ve kollar zorlanmış bir pozisyondadır. Kollar vücuda bastırılır ve dirseklerden bükülür ve bacaklar doğal olmayan bir şekilde düzleştirilir ve birbirine bastırılır, hatta çaprazlanır. Ayaklar sıklıkla büyüdükçe deforme olur.

Bu çocuklarda sıklıkla konuşma ve işitme bozuklukları da görülür. Zekaları ve hafızaları azalır ve herhangi bir aktiviteye konsantre olmakta zorlanırlar.

Konvülsiyonlar diğer serebral palsi türlerine göre daha az sıklıkta meydana gelir.

Çift hemipleji

Bu, hastalığın en şiddetli formlarından biridir. Vakaların %2'sinde teşhis edilir. Beyne zarar veren uzun süreli doğum öncesi hipoksi nedeniyle oluşur. Hastalık, bir çocuğun hayatının ilk aylarında zaten kendini gösterir. Bu formda, kollarda baskın hasar ve vücudun yanlarında eşit olmayan hasar ile kol ve bacaklarda parezi gözlenir. Aynı zamanda kollar dirseklerden bükülüp vücuda bastırılır, bacaklar dizlerden ve kalça eklemlerinden bükülür ancak düzleştirilmesi de mümkündür.

Bu tür çocukların konuşmaları geveleyerek anlaşılır ve anlaşılması zordur. Ya çok hızlı ve yüksek sesle, ya da çok yavaş ve alçak sesle, burundan konuşurlar. Çok küçük bir kelime dağarcığına sahiptirler.

Bu tür çocukların zekası ve hafızası azalır. Çocuklar genellikle coşkulu veya ilgisizdir.

Bu serebral palsi formunda nöbetler de mümkündür ve bunlar ne kadar sık ​​ve şiddetli olursa hastalığın prognozu da o kadar kötü olur.

Vakaların %10'unda görülen bu tip serebral palsi, istemsiz hareketler ve konuşma bozukluklarıyla karakterizedir. Hastalık, çocuğun hayatının ilk - ikinci yılının sonunda kendini gösterir. Kollar ve bacaklar, yüz kasları ve boyun istemsiz olarak hareket edebilir ve hareketler kaygıyla şiddetlenebilir.

Bu tür çocuklar geç konuşmaya başlar, konuşmaları yavaş, geveleyerek, monoton olur ve artikülasyon bozulur.

Bu formda zeka nadiren etkilenir. Çoğu zaman bu tür çocuklar yalnızca okuldan değil aynı zamanda yüksek öğrenimden de başarıyla mezun olurlar.

Hiperkinetik formdaki konvülsiyonlar nadirdir.

Atonik-astatik form

Bu tip serebral palsiden muzdarip çocuklarda kaslar gevşer ve doğumdan itibaren hipotansiyon görülür. Bu form serebral palsili çocukların %15'inde görülür. Geç oturmaya, ayağa kalkmaya ve yürümeye başlarlar. Koordinasyonları bozulur ve sıklıkla titreme olur (kolların, bacakların, başın titremesi).

Bu formdaki zeka biraz zarar görür.

Hemiplejik formu

%32 oranında görülen bu formda çocukta tek taraflı felç meydana gelir, yani vücudun bir tarafındaki bir kol ve bir bacak etkilenir ve kol daha fazla acı çeker. Bu form genellikle doğumda teşhis edilir. Bu form konuşma bozukluğu ile karakterizedir - çocuk kelimeleri normal şekilde telaffuz edemez. Zeka, hafıza ve dikkat azalır. Vakaların %40-50'sinde nöbetler kaydedilir ve ne kadar sık ​​görülürse hastalığın prognozu da o kadar kötü olur. Ayrıca hastalığın çeşitli formlarının birleştirildiği karışık bir form (vakaların% 1'i) de vardır.

Serebral palsinin üç aşaması vardır:

• erken;
• başlangıçtaki kronik-rezidü;
• son kalıntı.

Son aşamada, çocuğun öz bakım becerilerinde ustalaştığı I ve ciddi zihinsel ve motor bozukluklar nedeniyle bunun imkansız olduğu II olmak üzere iki derece vardır.

Teşhis

Serebral palsi belirtileri doğumda mevcut olmayabilir veya tespit edilmeyebilir. Bu nedenle yenidoğanı gözlemleyen hekimin semptomları gözden kaçırmamak için çocuğu dikkatle izlemesi gerekir. Ancak serebral palsi teşhisini aşırı koymamalısınız çünkü bu yaştaki çocuklarda pek çok motor bozukluk geçicidir. Çoğunlukla tanı, hareket bozukluklarının fark edilebildiği çocuğun doğumundan birkaç yıl sonra konulabilir. Serebral palsi tanısı, çocuğun fiziksel gelişiminin izlenmesine, fiziksel ve entelektüel gelişimde çeşitli sapmaların varlığına, test verilerine ve MRI gibi enstrümantal araştırma yöntemlerine dayanır.

Yenidoğanlarda serebral palsi nasıl teşhis edilir: belirtiler

Bebek karnının altına alındığı anda bacaklarını keskin bir şekilde yukarı çekerse veya tersine uzatırsa, omurgasında alt torasik ve lomber lordoz (bükülme) gözlenmez, kalçalardaki kıvrımlar zayıf bir şekilde ifade edilir. ve aynı zamanda asimetrik, topuklar yukarı çekilmişse, ebeveynler serebral palsi gelişiminden şüphelenmelidir.

Kesin tanı çocuğun nasıl geliştiğinin gözlemlenmesiyle konur. Kural olarak, endişe verici bir obstetrik geçmişi olan çocuklarda reaksiyonların sırası, genel gelişimin dinamikleri ve kas tonusunun durumu izlenir. Gözle görülür sapmalar veya belirgin serebral palsi semptomları gözlenirse, bir nöropsikiyatristle ek konsültasyon yapılması gerekir.

Bir yaşın altındaki çocuklarda serebral palsi nasıl ortaya çıkar?

Çocuk erken doğmuşsa veya düşük vücut ağırlığına sahipse, hamilelik veya doğumda herhangi bir komplikasyon varsa, ebeveynler felç gelişmesinin endişe verici belirtilerini kaçırmamak için bebeğin durumuna son derece dikkat etmelidir.

Doğru, bir yıldan önce serebral palsinin semptomları çok az fark edilir, yalnızca daha ileri yaşlarda anlamlı hale gelirler, ancak yine de bazılarının ebeveynleri uyarması gerekir:

• yenidoğanın yiyecekleri emme ve yutma konusunda gözle görülür zorlukları vardır;
• bir aylıkken yüksek sese tepki olarak gözünü kırpmaz;
• 4. ayda başını sesin geldiği yöne çevirmez, oyuncağa uzanmaz;
• bebek herhangi bir pozisyonda donarsa veya tekrarlayan hareketler sergilerse (örneğin başını sallamak), bu yeni doğanlarda beyin felci belirtisi olabilir;
• patolojinin belirtileri, annenin yenidoğanın bacaklarını zorlukla açabilmesi veya başını diğer yöne çevirememesi gerçeğiyle de ifade edilir;
• çocuk açıkça rahatsız edici pozisyonlarda yatıyor;
• Bebek yüzüstü çevrilmekten hoşlanmaz.

Doğru, ebeveynlerin semptomların şiddetinin büyük ölçüde bebeğin beyninin ne kadar derinden etkilendiğine bağlı olacağını hatırlamaları gerekir. Ve gelecekte kendilerini yürürken hafif bir sakarlık veya şiddetli parezi ve zeka geriliği olarak gösterebilirler.

Serebral palsi çocuklarda 6 aylıkken nasıl ortaya çıkar?

Serebral palside 6 aylık semptomlar bebek dönemine göre daha belirgindir.

Yani, bebek altı aydan önce yenidoğanların karakteristik koşulsuz reflekslerini kaybetmemişse - palmar-oral (avuç içine basıldığında bebek ağzını açar ve başını eğer), otomatik yürüme (koltuk altlarından kaldırılır, Bebek yürümeyi taklit ederek bükülmüş bacaklarını tam ayağa koyar) - bu endişe verici bir işarettir. Ancak ebeveynler aşağıdaki sapmalara dikkat etmelidir:

• periyodik olarak bebek, patolojik istemli hareketler (sözde hiperkinezi) olarak gizlenebilen kasılmalar yaşar;
• çocuk akranlarına göre daha geç emeklemeye ve yürümeye başlar;
• Serebral palsinin semptomları ayrıca bebeğin vücudun bir tarafını daha sık kullanması (belirgin sağlaklık veya solaklık karşı taraftaki kas zayıflığına veya artan tona işaret edebilir) ve hareketlerinin garip görünmesi (koordinesiz) gerçeğiyle de kendini gösterir. , sarsıntılı);
• bebekte şaşılığın yanı sıra hipertonisite veya kaslarda ton eksikliği var;
• 7 aylık bir bebek bağımsız olarak oturamaz;
• ağzına bir şey götürmeye çalışırken başını çeviriyor;
• Bir yaşında çocuk konuşmaz, zorlukla yürür, parmaklarına güvenerek yürür veya hiç yürümez.

Serebral palsi tanısı şunları içerir:

• Hamilelikle ilgili ayrıntılar da dahil olmak üzere bebeğin tıbbi geçmişi hakkında bilgi toplamak. Çoğu zaman, gelişimsel gecikmenin varlığı ebeveynlerin kendileri tarafından bildirilir veya çocuk kurumlarındaki mesleki muayeneler sırasında ortaya çıkar.
• Serebral palsi belirtilerini belirlemek için fizik muayene gereklidir. Fizik muayene sırasında doktor, bebeğin yenidoğan reflekslerinin normal dönemlere göre ne kadar sürdüğünü değerlendirir. Ayrıca kas fonksiyonu, duruş, işitme fonksiyonu ve görme değerlendirilir.
• Hastalığın gizli bir formunu tespit etmeye yönelik testler. Gelişimsel anketler ve diğer testler gelişimsel gecikmelerin boyutunu belirlemeye yardımcı olur.
• Beyindeki anormallikleri tanımlamak için yapılabilecek başın manyetik rezonans görüntülemesi (MRI).

Bu teşhis yaklaşımlarının karmaşıklığı teşhis koymayı mümkün kılar.

Teşhis net değilse beynin durumunu değerlendirmek ve olası diğer hastalıkları dışlamak için ek testler istenebilir. Testler şunları içerebilir:

• Ek anketler.
• Kafanın bilgisayarlı tomografisi (BT).
• Beynin ultrason muayenesi.

Serebral palsinin değerlendirilmesi ve yönetimi
Serebral palsi tanısı konulduktan sonra çocuğun ileri tetkikleri yapılmalı ve serebral palsi ile eş zamanlı bulunabilecek diğer hastalıklar tespit edilmelidir.

• Halihazırda tanımlanmış olanlara ek olarak diğer gelişimsel gecikmeler. Çocuğun sinir sistemi sürekli gelişirken konuşma gecikmesi gibi yeni semptomların ortaya çıkıp çıkmadığını görmek için gelişen yeteneklerin periyodik olarak değerlendirilmesi gerekir.
• Entelektüel gecikme belirli testler kullanılarak tespit edilebilir.
• Konvülsif epizodlar. Çocuğun nöbet öyküsü varsa beyindeki anormal aktiviteyi aramak için elektroensefalografi (EEG) kullanılır.
• Beslenme ve yutma ile ilgili sorunlar.
• Görme veya işitme sorunları.
• Davranış sorunları.

Çoğunlukla doktor, çocuk 1 ila 3 yaş arasındayken serebral palsinin uzun vadeli fiziksel yönlerinin çoğunu tahmin edebilir. Ancak bazen bu tür tahminler, çocuğun öğrenme ve iletişim yeteneklerinin gelişimi sırasında sapmaların tespit edilebildiği okul çağına gelene kadar mümkün olmayabilir.

Bazı çocukların tekrar test edilmesi gerekiyor şunları içerebilir:

• Kalça çıkıklarını (subluksasyonlar) tespit etmek için röntgen ışınları. Serebral palsili çocuklar genellikle 2 ila 5 yaşları arasında birçok röntgen çekimine tabi tutulur. Ayrıca kalçada ağrı varsa ya da kalça çıkığı belirtileri varsa röntgen de istenebilir. Omurgadaki şekil bozukluklarını tespit etmek için omurga röntgeni sipariş etmek de mümkündür.
• Bozuklukların belirlenmesine ve tedavi taktiklerinin ayarlanmasına yardımcı olan yürüyüş analizi.

Gerektiğinde ek muayene yöntemleri belirlenir ve belirtilir.

Tedavi

Serebral palsi tedavisi olmayan bir hastalıktır. Ancak çeşitli tedavi yöntemleri, serebral palsili hastaların motor ve diğer bozukluklarını en aza indirmelerine ve böylece yaşam kalitelerini artırmalarına yardımcı olur. Serebral palsiye yol açan beyin hasarı veya diğer faktörler ilerlemez ancak çocuk büyüyüp geliştikçe yeni belirtiler ortaya çıkabilir veya ilerleyebilir.

İlk (ilk) tedavi

Egzersiz terapisiÇocuğa tanı konulduktan hemen sonra başlayan ve sıklıkla yaşamı boyunca devam eden tedavinin önemli bir parçasıdır. Bu tür tedavi, çocuğun semptomlarına bağlı olarak tanı öncesinde de reçete edilebilir.

Serebral palsi tamamen tedavi edilemese de çocuğun hayatını kolaylaştırmak için tedavi edilmesi gerekmektedir.

Bu hastalığın tedavisi kapsayıcı, içerir:

• kas tonusunu normalleştirmek için masaj yapın;
• Hareketleri geliştirmek ve koordinasyonu geliştirmek için terapötik egzersizler (sürekli yapılmalıdır);
• fizyoterapi(elektroforez, miyostimülasyon) yalnızca nöbet olmadığında;
• serebral korteksteki motor nöronların aktivitesini yeniden sağlamak için elektrorefleksoterapi, kas tonusunun azalmasına, koordinasyonun, konuşmanın ve diksiyonun iyileşmesine neden olur;
• vücut duruşunu ve hareketlerini düzeltmenin yanı sıra merkezi sinir sistemini uyarmaya yönelik yük elbiseleri;
• hayvanlarla terapi – hipoterapi , kanistoterapi ;
• bir konuşma terapistiyle çalışmak;
• çocuğun motor becerilerinin gelişimi;
• beyin fonksiyonlarını iyileştiren ilaçların reçete edilmesi
• loktomat gibi özel simülatörlerde dersler.

Gerekirse cerrahi müdahale yapılır - tendon-kas plasti, kontraktürlerin ortadan kaldırılması, miyotomi (kasın kesilmesi veya ayrılması).

Bir süre sonra kök hücrelerle bir tedavi yönteminin ortaya çıkması mümkündür, ancak şu ana kadar bu hastalığı bunları kullanarak tedavi etmenin bilimsel olarak kanıtlanmış bir yöntemi yoktur.

Serebral palsili hastaların rehabilitasyonu için kompleks ortez

Serebral palsinin karakteristik belirtileri, motor aktivitenin bozulması, ardından kötü tutumların gelişmesi ve ardından uzuvların ve omurganın büyük eklemlerinde kontraktürler ve deformasyonlardır, bu nedenle zamanında ve yeterli ortez, başarılı rehabilitasyon için belirleyici bir koşul olmasa da önemli bir koşuldur. serebral palsili hastalar.

Rehabilitasyon önlemlerini reçete ederken, hasta bir çocuğun gelişiminde, sağlıklı bir çocuğun doğasında bulunan tüm aşamalardan sırayla geçmesi gerektiği unutulmamalıdır: oturma (ellerden destekle ve desteksiz), ayağa kalkma ve oturma. , destekle ayakta durmak ve ancak bu yürüyüşten sonra: önce destekle, sonra desteksiz.

Bu aşamalardan herhangi birinin atlanması, ortopedik destek olmadan rehabilitasyon tedbirlerinin uygulanması kabul edilemez. Bu, ortopedik deformitelerin artmasına yol açar; hasta, eşlik eden ortopedik patolojilerin gelişmesine katkıda bulunan stabil bir kısır duruş ve hareket stereotipi geliştirir.

Aynı zamanda ortez, hastanın gelişiminin her aşamasında onu kötü tutumların oluşmasından veya ilerlemesinden korumakla ve büyük eklemlerin güvenliğini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda mevcut aşamanın daha hızlı ve daha iyi geçmesine de katkıda bulunur.

Rehabilitasyon sırasında genellikle çok az ilgi gören üst ekstremitelerin, destekleme ve dengeleme fonksiyonlarını yerine getirmeleri nedeniyle hastanın yaşam desteğinde de önemli bir rol oynadığını unutmamak gerekir. Bu nedenle üst ekstremite ortezleri alt ekstremite ve omurga ortezlerinden daha az önemli değildir.

Ortopedik ürünler reçetelenirken gösterilen ortopedik ürünün amaçlanan görevi yerine getirmesi gerektiği unutulmamalıdır. Özellikle S.W.A.S.H. kalça uzatma aparatı. yürümek için kullanılamaz çünkü bu tasarım kalça eklemlerine zarar vermeden doğru şekilde yapmanıza izin vermez. Ayrıca yürümek için kalça ve diz eklemlerinde eklemleri kilitleyen alt ekstremite cihazlarını aynı anda kullanmamalısınız. Büyük eklem ortezleri olmadan çeşitli yükleme cihazlarının kullanılması da kabul edilemez çünkü bu durumda kas çerçevesi, ortopedik patolojileri daha da kötüleştiren kötü eklem dizilimleriyle gelişir.

Dinamik ortez

Bu tip ortez, uzuvların hasarlı kaslarının, tendonlarının ve sinirlerinin fonksiyonunun değiştirilmesi gerektiğinde kullanılır.

Dinamik ortez belirli bir hasta için yapılır, çıkarılabilir bir cihazdır ve uzuvlarda hareket bozukluğu ile ilişkili yaralanmaların / ameliyatların / hastalıkların sonuçlarını en aza indirmenize olanak tanır ve ayrıca bazı durumlarda tedavi edici bir etkiye sahiptir.

İlaçlar serebral palsinin bazı semptomlarının tedavisine ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Örneğin antispazmodikler ve kas gevşeticiler gergin (spastik) kasların gevşemesine ve hareket aralığının artmasına yardımcı olur. Antikolinerjikler uzuv hareketini iyileştirmeye veya salya akmasını azaltmaya yardımcı olabilir. Semptomatik tedavi olarak başka ilaçlar da kullanılabilir (örneğin, nöbetler için antikonvülzanlar)

Kalıcı tedavi

Serebral palsinin (CP) kalıcı tedavisi, mevcut tedavinin sürdürülmesine, ayarlanmasına ve gerektiğinde yeni tedavilerin eklenmesine odaklanır. Serebral palsinin kalıcı tedavisi şunları içerebilir:

• Çocuğun mümkün olduğunca hareketli olmasına yardımcı olabilecek egzersiz terapisi. Ayrıca ameliyat ihtiyacını önlemeye de yardımcı olabilir. Çocuk cerrahi tedavi görmüşse 6 ay veya daha uzun süre yoğun egzersiz tedavisi gerekebilir. İlaçların olası yan etkilerinden korunmak için ilaç tedavisinin sürekli takip edilmesi gerekmektedir.
• Kemikler, kaslar, bağlar ve tendonlarla ilgili ciddi problemlerin varlığında ortopedik cerrahi (kaslar, tendonlar ve eklemler için) veya dorsal rizotomi (hasarlı uzuvlardaki sinirlerin eksizyonu).
• Özel ortopedik cihazlar (diş telleri, ateller, ortezler).
• Bir psikoloğun çocuğun akranlarıyla iletişim kurmanın yollarını bulmasına yardımcı olduğu davranış terapisidir ve bu da tedavinin bir parçasıdır.
• Masaj ve manuel terapi, hem serebral palsinin ana semptomlarının hem de hareket biyomekaniğinin bozulmasıyla ilişkili komplikasyonların tedavisinde de kullanılabilir.
• Sosyal uyum. Modern teknolojiler (bilgisayarlar), serebral palsi sonuçları olan birçok hastanın istihdam edilmesini mümkün kılmıştır.

Önleme

Serebral palsinin (CP) nedeni bazen bilinmemektedir. Ancak bazı risk faktörleri tanımlanmış ve bunların serebral palsi görülme sıklığı ile ilişkisi kanıtlanmıştır. Bu risk faktörlerinin bazıları önlenebilir. Hamilelik sırasında belirli koşullara uymak, fetüsün beyin hasarı riskini azaltmaya yardımcı olabilir. Bu öneriler şunları içerir:

• Tam beslenme.
• Sigara İçmek Yasaktır.
• Zehirli maddelerle temas etmeyin
• Düzenli olarak doktorunuza görünün.

• Kazalardan kaynaklanan yaralanmaları en aza indirin
• Yenidoğan sarılığının belirlenmesi
• Ağır metal (kurşun) içeren maddeler kullanmayın
• Çocuğu bulaşıcı hastalıkları (özellikle menenjit) olan hastalardan izole edin
• Çocuğu zamanında aşılayın.

Ebeveynlerin bilmesi gerekenler nelerdir?

Yenidoğanlarda serebral palsi belirtilerini kaçırmamak için ebeveynler çocuklarının durumuna çok dikkat etmelidir. Bu patolojinin belirtileri, özellikle sorunlu hamilelik, doğum veya annenin yaşadığı hastalıklar şeklinde alarm verilmesi için nedenler varsa dikkate alınmalıdır.

Bir çocuğu üç yaşından önce tedavi etmeye başlarsanız, serebral palsi vakaların %75'inde geri dönüşlü olabilir. Ancak daha büyük çocuklarda iyileşme büyük ölçüde çocuğun zihinsel gelişiminin durumuna bağlıdır.

Serebral palsinin ilerleme eğilimi yoktur, bu nedenle patolojinin hastanın sadece motor sistemini etkilediği ve beyinde organik hasarın olmadığı durumlarda iyi sonuçlar alınabilir.

Dikkat! Sitede yer alan bilgiler tıbbi teşhis veya eylem kılavuzu teşkil etmez ve yalnızca bilgilendirme amaçlıdır.

Serebral palsi, bebek sahibi ebeveynlerin doktorlardan duyabileceği en ciddi teşhislerden biridir. Bu hastalığın ne olduğunu, belirtilerinin ve tedavisinin neler olduğunu anlamak istiyorsanız bu yazımızı okuyun.

Serebral palsi - nedir bu?

Serebral palsi spesifik semptomları olan spesifik bir hastalık değildir. Bu, merkezi sinir sistemindeki ciddi bozukluklar nedeniyle mümkün olan motor sisteminin bir grup patolojisidir. Kas-iskelet sistemi sorunları birincil olarak kabul edilemez; bunlar her zaman beyindeki lezyonları takip eder.

Serebral korteks, subkorteks, kapsüller ve beyin sapındaki anormallikler çoğunlukla bebeğin fetal gelişimi sırasında ortaya çıkar. Yeni doğanlarda serebral palsiye yol açan kesin nedenler hala bilim adamları tarafından araştırılmaktadır. Bununla birlikte, doktorlar (birçok hipoteze rağmen) beyindeki küresel değişikliklerin ciddi patolojiye yol açabileceği iki dönemi ciddi olarak değerlendirmektedir - hamilelik dönemi ve doğumdan hemen önceki, doğum sırasında ve hemen sonrasındaki dönem.

Serebral palsi ilerlemez, lezyonun evresi ve motor fonksiyonların kısıtlanması değişmez. Çocuk büyür ve bazı bozukluklar daha belirgin hale gelir, bu nedenle insanlar yanlışlıkla serebral palsinin gelişebileceğine ve daha karmaşık hale gelebileceğine inanırlar.

Hastalık grubu oldukça yaygındır - istatistiklere dayanarak, bin çocuktan ikisinin şu veya bu şekilde serebral palsi ile doğduğu belirtilebilir. Erkeklerin hastalanma olasılığı kızlara göre neredeyse bir buçuk kat daha fazladır. Vakaların yarısında motor fonksiyon bozukluklarının yanı sıra çeşitli zihinsel ve entelektüel bozukluklar da görülmektedir.

Patoloji 19. yüzyılda fark edildi. Daha sonra İngiliz cerrah John Little doğum yaralanmalarını incelemeye başladı. Fetüsün doğduğu anda yaşadığı oksijen eksikliğinin uzuvlarda felçle sonuçlanabileceği fikrini formüle etmesi ve kamuoyuna sunması tam 30 yılını aldı.

19. yüzyılın sonunda Kanadalı doktor Osler, British Little'ın kendisinden önce tartıştığı gibi serebral bozuklukların omurilikle değil, hala beynin hemisferleriyle ilişkili olduğu sonucuna vardı. Ancak tıp, Osler'in iddialarına pek ikna olmadı ve çok uzun bir süre Little'ın teorisi resmi olarak desteklendi ve doğum travması ve akut asfiksi, serebral palsinin başlangıç ​​mekanizmaları olarak adlandırıldı.

“Serebral palsi” terimi, nörolog olan ve sorunu kendi muayenehanesinde inceleyen ünlü doktor Freud tarafından ortaya atılmıştır. Patolojinin ana nedeni olarak çocuğun beynindeki intrauterin hasarı formüle etti. Bu hastalığın farklı formlarının net bir sınıflandırmasını yapan ilk kişi oydu.

Nedenler

Modern doktorlar serebral palsinin kalıtsal bir hastalık olarak kabul edilemeyeceğine inanıyor. Annenin hamileliği sırasında bebeğin beyninin yanlış gelişmesi ve beynin banal azgelişmiş olması durumunda kas-iskelet sisteminde hasarlar ve zihinsel gelişimle ilgili sorunlar mümkün olur.

Bir çocuk beklenenden çok daha erken doğarsa serebral palsi riski birkaç kat daha yüksektir. Bu pratikle doğrulanmıştır - kas-iskelet sistemi bozuklukları olan ve serebral palsi tanısı konmuş birçok çocuk çok erken doğmuştur.

Ancak korkutucu olan prematüreliğin kendisi değildir; yalnızca bozuklukların gelişmesi için önkoşulları yaratır.

Serebral palsi olasılığı genellikle erken doğumla birlikte hastalığa yol açan diğer faktörlerden etkilenir:

• beyin yapılarının ortaya çıkışı ve gelişimi sırasındaki “hatalar” (gebeliğin ilk üç ayı);
• fetüsün kronik oksijen açlığı, uzun süreli hipoksi;
• bebeğin hala rahimdeyken yaşadığı, çoğunlukla herpes virüslerinin neden olduğu rahim içi enfeksiyonlar;
• anne ve fetüs arasındaki şiddetli Rh çatışması (anne Rh negatif ve çocuk Rh pozitif olduğunda ortaya çıkar) ve ayrıca doğumdan hemen sonra çocuğun ciddi hemolitik hastalığı;
• doğum sırasında ve hemen sonrasında beyin hasarı;
• doğumdan hemen sonra beyin enfeksiyonu;
• Hem hamilelik sırasında hem de doğumdan hemen sonra ağır metal tuzlarından ve zehirlerden çocuğun beyninde toksik etkiler.

Ancak bir çocuğun hastalığının gerçek nedenini belirlemek her zaman mümkün değildir. Tıpkı beyin hasarının Rh faktörlerinin çatışmasının sonucu olduğunu kanıtlamanın bir yolu olmadığı gibi, embriyo ve fetüsün gelişiminin hangi aşamasında bu tam "hata"nın meydana geldiğini anlamanın bir yolu olmadığı için. Serebral palsili bazı çocuklarda hastalığın gelişmesinin bir değil birden fazla nedeni vardır.

Formlar ve özellikleri

Serebral palsi bir grup bozukluk olduğundan, her lezyon tipinin oldukça ayrıntılı bir sınıflandırması vardır. Her serebral palsi formunun belirli belirtileri ve belirtileri vardır:

Hiperkinetik (diskinetik)

Bu form çoğunlukla Rh çatışmasıyla bağlantılı olarak rahimde antikor saldırısı geçiren çocuklarda teşhis edilir. Doğduklarında yenidoğanın hemolitik hastalığının (HDN) gelişimi rol oynar, nükleer ikterik formu özellikle tehlikelidir. Bu durumda, işitsel analizörlerin yanı sıra beynin alt korteksi de etkilenir.

Çocuk işitme kaybından muzdariptir ve kontrol edilemeyen göz seğirmesi vardır. İstemsiz hareketler yapıyor. Artan kas tonusu. Felç ve parezi gelişebilir ancak zorunlu kabul edilmez. Bu tür serebral palsili çocuklar çevredeki alanda oldukça zayıf bir yönelime sahiptirler, uzuvlarının kasıtlı hareketlerinde zorluk çekerler - örneğin, çocuğun şu veya bu nesneyi alması zordur.

Bütün bunlarla birlikte zeka, diğer bazı serebral palsi türlerine göre daha az zarar görür. Bu tür çocuklar (ebeveynlerin ve öğretmenlerin gerekli çabalarıyla) iyi bir şekilde sosyalleşirler, okulda okuyabilirler, çoğu daha sonra üniversiteye girmeyi, meslek sahibi olmayı ve iş bulmayı başarırlar.

Ataksik (atonik-astatik)

Bu tip serebral palsi, beyincikte, beynin ön loblarında ve beyincik ile ön lob arasındaki yolda hasar ile ilişkilidir. Bu tür bir hasar çoğunlukla kronik şiddetli fetal hipoksi, bu beyin yapılarının gelişimindeki anormalliklerin bir sonucudur. Ön loblarda meydana gelen doğum travması genellikle olası bir neden olarak gösterilmektedir.

Bu formla çocuğun kas tonusu azalır. Hareket ederken kaslar birbiriyle koordineli olmadığından çocuk amaçlı hareketler yapamaz. Kas tonusunun azalması nedeniyle dengeyi korumak neredeyse imkansızdır. Ekstremitelerde sallanma (titreme) görülebilir.

Bu tür çocuklar epileptik nöbetlere en duyarlıdır. Erken yaşta görme ve konuşmanın gelişmesinde sorunlar vardır. Uygun bakım, sistematik eğitim ve yeterli terapi ile serebral palsinin atonik-astatik formuna sahip çocuklar, bazı düşük entelektüel yetenekler sergileyebilirler, bu da onların konuşmanın temellerine çok az hakim olmalarına ve neler olduğunu anlamalarına olanak tanır. Vakaların yarısından fazlasında konuşma gelişmemiş durumda ve çocuklar bu dünyaya hiç ilgi göstermiyor.

Spastik tetrapleji (spastik tetraparezi)

Bu serebral palsinin en şiddetli şeklidir. Beyin sapının, her iki yarım kürenin veya servikal omurganın hasar görmesi nedeniyle oluşur. En olası nedenler intrauterin fetal hipoksi, göbek kordonunun boyna dolanmasıyla ortaya çıkan mekanik asfiksi ve beyin kanamasıdır (örneğin toksinlerin neden olduğu hasar nedeniyle veya beyin enfeksiyonu nedeniyle). Çoğunlukla nedenin, servikal omurganın hasar gördüğü bir doğum yaralanması olduğu düşünülür.

Bu serebral palsi formunda, dört uzvun (hem kollar hem de bacaklar) motor aktivitesi yaklaşık olarak aynı ölçüde bozulur. Kollar ve bacaklar hareket edemediğinden kaçınılmaz ve geri dönüşü olmayan deformasyonlar başlar.

Çocuk kas ve eklem ağrıları yaşar ve nefes almakta zorluk çekebilir. Bu tür serebral palsili çocukların yarısından fazlasında kraniyal sinirlerin aktivitesi bozulur ve bu da şaşılık, körlük ve işitme bozukluğuna neden olur. Vakaların% 30'unda mikrosefali görülür - beyin ve kafatası hacminde önemli bir azalma. Bu forma sahip hastaların yarısından fazlası epilepsiden muzdariptir.

Ne yazık ki bu tür çocuklar kendi başlarının çaresine bakamazlar. Zeka ve ruh önemli ölçüde acı çektiğinden ve çocuğun elleriyle bir şey alma fırsatına sahip olmadığı gibi, bir şeyi almak veya bir şey yapmak için sıradan bir motivasyona sahip olmadığı için öğrenmede de büyük sorunlar ortaya çıkar.

Spastik dipleji (Little hastalığı)

Bu, serebral palsinin en yaygın şeklidir; dört hasta çocuktan üçünde teşhis edilir. Hastalık ortaya çıktığında genellikle beynin beyaz maddesinin bazı kısımları etkilenir.

Spastik lezyonlar iki taraflıdır ancak bacaklar, kollar ve yüzden daha fazla etkilenir. Omurga çok çabuk deforme olur ve eklem hareketliliği kısıtlanır. Kaslar kontrolsüz bir şekilde kasılır.

Zeka, zihinsel gelişim ve konuşma gelişimi oldukça belirgin bir şekilde zarar görüyor. Ancak hastalığın bu şekli düzeltilmeye tabidir ve Little hastalığı olan bir çocuk sosyalleştirilebilir - ancak tedavi uzun ve neredeyse kalıcı olacaktır.

Hemiplejik

Bu, çoğunlukla bacaktan ziyade kolu etkileyen tek taraflı spastik bir lezyondur. Bu durum beynin bir yarımküresinde kanama sonucu ortaya çıkar.

Bu tür çocukların sosyalleşmesi, entelektüel yetenekleri yeterince büyükse mümkündür. Bu tür çocuklar akranlarının çok gerisinde gelişirler. Gecikmiş zihinsel ve psikolojik gelişim, konuşma sorunları ile karakterizedirler. Bazen epilepsi atakları meydana gelir.

Karışık

Bu patoloji formuyla, çeşitli yapı ve alanlarda beyin fonksiyon bozukluğu gözlemlenebilir, bu nedenle motor sistem bozukluklarının bir kombinasyonu olasılığı oldukça gerçektir. Çoğu zaman spastik ve diskinetik formların bir kombinasyonu tespit edilir.

belirtilmemiş

Hastalığın bu formundan, lezyonlar çok geniş olduğunda, anomalinin meydana geldiği beynin belirli kısımlarını (gelişimsel bozukluk veya travmatik etki) tanımlamak mümkün olmadığında söz edilir.

Semptomlar ve belirtiler

Doğum hastanesindeki bir bebekte serebral palsinin ilk belirtilerini görmek her zaman mümkün değildir, ancak ciddi beyin bozuklukları çocuğun yaşamının ilk saatlerinden itibaren fark edilir. Daha az şiddetli durumlar bazen biraz daha sonra teşhis edilir. Bunun nedeni, sinir sistemi büyüdükçe ve içindeki bağlantılar karmaşıklaştıkça motor ve kas sistemindeki bozuklukların belirginleşmesidir.

Ebeveynlerin dikkatli olmasını ve bir doktora başvurmasını gerektiren endişe verici belirtiler vardır. Bu semptomlar her zaman serebral palsi belirtileri değildir; çoğunlukla serebral palsi ile hiçbir şekilde ilgisi olmayan nörolojik bozuklukların göstergesidirler.

Ancak bunların göz ardı edilmesi mümkün değildir.

Aşağıdaki durumlarda ebeveynler şüphelenmelidir:

• çocuk başını iyi sabitlemiyor, 3 aylıkken bile tutamıyor;
• bebeğin kasları zayıftır, bu yüzden uzuvlar “erişte” gibi görünür;
• çocuk zaten 6-7 aylık olsa bile yan dönmüyor, emeklemiyor, bakışlarını oyuncağa sabitleyemiyor ve oyuncakları eline almıyor;
• Her çocuğun doğduğu (ve normalde altı ay içinde kaybolması gereken) koşulsuz refleksler, 6 ay sonra bile varlığını sürdürmeye devam eder;
• uzuvlar spastik olarak gergindir ve gevşemez, bazen “ataklar” sırasında spazmlar meydana gelir;
• çocuğun nöbetleri var;
• görme bozukluğu, işitme bozukluğu;
• uzuvların kaotik hareketleri, kontrolsüz ve rastgele (bu semptom, yenidoğanlarda ve çocuklarda yaşamın ilk ayında değerlendirilemez, çünkü onlar için bu tür hareketler normun bir çeşididir).

5 aydan küçük çocuklarda serebral palsi belirtilerini tespit etmek çok zordur. Bu görev deneyimli bir doktor için bile zordur. Bir patolojiden şüphelenebilir ancak çocuk 1 yaşına gelene kadar bunu doğrulama hakkı yoktur. Yukarıdaki listede yer alan semptomların bir veya daha fazlası serebral palsi şüphesi için kullanılamaz ve bazı benzer hastalıkların semptomları serebral palsi ile karıştırılamaz.

Ebeveynler çok dikkatli olmalıdır, çünkü bazı patoloji türlerinin tedavisi 3 yaşından önce erken başlarsa sonuçlar mükemmel olacak ve çocuk tamamen dolu bir yaşam sürdürebilecektir.

Hastalığın aşamaları

Tıpta hastalığın üç evresi vardır. İlk (erken) yaklaşık 3-5 aylıkken başlar, başlangıç ​​evresi altı ay ile 3 yaş arasında tanımlanan bir hastalık olarak adlandırılır, geç evre ise çocuk zaten 3 yaşındaysa denir.

Aşama ne kadar küçük olursa, tedavi prognozu o kadar iyi olur. Çocuğu tamamen iyileştirmek mümkün olmasa bile olumsuz belirtileri olabildiğince azaltmak oldukça mümkündür. Çocuğun beyni (travma veya gelişimsel kusurlardan muzdarip olsa bile) yüksek bir telafi etme yeteneğine sahiptir; bozuklukları düzeltirken bu kullanılabilir ve kullanılmalıdır.

Teşhis

Çoğunlukla tamamen bağımsız hastalıklar olan genetik hastalıklar serebral palsi ile karıştırılır ve bunun sonucunda çocuklara gerçeğe uymayan bir tanı konur. Modern tıp çok gelişmiştir ancak beyin patolojisiyle ilişkili semptomlar hala tam olarak anlaşılamamıştır.

Hastalık genellikle 1 yıla yakın bir zamanda tespit edilebilmektedir. Bu yaştaki bir çocuk oturmuyorsa, emeklemiyorsa veya sinir sistemi bozukluklarının diğer ilerleyici belirtilerini gösteriyorsa, doktor bir MRI reçete edecektir.

Manyetik rezonans görüntüleme, serebral palsinin varlığını değerlendirmemize ve hatta olası formunu belirlememize olanak tanıyan az çok güvenilir tek çalışmadır.

Küçük çocuklarda, görüntü elde etmek için kapsül içinde uzun süre hareketsiz yatmanız gerektiğinden, işlem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Çocuklar bunu yapamaz.

Gerçek serebral palsi durumunda, katman katman MRI görüntüleri beynin kortikal ve subkortikal bölgelerinin atrofisini ve beyaz madde yoğunluğunda bir azalmayı gösterir. Serebral palsiyi tezahürü benzer olan çok sayıda genetik sendrom ve durum listesinden ayırmak için çocuğa omuriliğin MRI'sı reçete edilebilir.

Bir çocuk nöbet geçirirse, doktor elektroensefalografiyi reçete eder. Beynin ultrasonu sadece yenidoğanlar için geçerlidir, bu teknik bazen serebral palsi şüphesi varsa doğum hastanelerinde kullanılır.

Ultrason muayenesinin nedeni, çocuğun prematüre olması ve düşük doğum ağırlığı, intrauterin enfeksiyonun kanıtlanmış gerçeği, doğum sırasında kadın doğum uzmanlarının özel forseps kullanması, hemolitik hastalık, yenidoğanın düşük Apgar skoru (eğer çocukta) gibi faktörler olabilir. Doğumda en fazla 5 puan “alınmıştır”).

Doğumdan sonraki çok erken bir aşamada, çok şiddetli serebral palsi türlerinin semptomları görsel olarak görülebilir. Aynı zamanda bunları ayırt etmek ve diğer benzer patolojilerden ayırmak da önemlidir. Doktorlar, yavaş bir emme refleksi, uzuvların spontan hareketlerinin olmaması ve hidrosefali'yi yeni doğmuş bir bebeğin endişe verici semptomları olarak görüyor.

Tedavi

Tıp, çeşitli teşhisler için her zaman iyileşmeye bir açıklama bulamaz. Aşağıda tıpta geleneksel tedaviden bahsedeceğiz ama şimdi size mutlu sonla biten alışılmadık bir hikaye göstermek istiyoruz.

Harika bir adam var Doğumda şiddetli bir serebral palsi teşhisi konan Arkady Zucker'a. Doktorlar ebeveynlere, çocuklarının asla normal şekilde yürüyemeyeceğini veya konuşamayacağını, sağlıklı bir insanın hayatının onun için imkansız olduğunu güvenle söyledi. Ancak babası, hasta bir çocuğa sahip olamayacağını söyleyerek doktorların görüşüne katılmadı. Arkady onun oğlu olduğundan kesinlikle sağlıklıdır. Daha sonra yaşananları anlatan 14 dakikalık videoyu izlemeye zaman ayırmanızı rica ediyoruz.

Tedavi, beynin etkilenen kısımlarının işleyişini düzeltmeyi amaçlamaz çünkü bu neredeyse imkansızdır. Terapinin amacı çocuğun toplumun bir üyesi olmasına, eğitim almasına ve bağımsız olarak kendi kendine hizmet etmesine yardımcı olacak beceri ve yetenekler kazanmasını sağlamaktır.

Beyin hasarının ciddiyeti değiştiği için her serebral palsi türü böyle bir düzeltmeye tabi değildir. Ancak çoğu durumda, doktorlar ve ebeveynler ortak çabalarla, özellikle de tedavi bebek 3 yaşına gelmeden zamanında başlamışsa, çocuğa yardım etmeyi başarırlar. Aşağıdaki seçenekler ayırt edilebilir:

Masaj ve Bobath terapisi

Motor fonksiyonlar sırayla yenilenir, bu amaçla terapötik masaj ve Bobath terapisi kullanılır. Bu yöntem İngiliz bir çift, terapistler Bertha ve Karl Bobath tarafından kuruldu. Sadece hasarlı uzuvları değil aynı zamanda çocuğun ruhunu da etkilemeyi önerdiler. Kombinasyon halinde psikofiziksel etki mükemmel sonuçlar verir.

Bu terapi, çocuğun zamanla sadece hareket etme yeteneğini geliştirmesini değil, aynı zamanda bunu tamamen bilinçli olarak yapmasını da sağlar. Bobath tedavisi yalnızca epilepsi ve konvülsif sendromu olan çocuklarda kontrendikedir. Bu yöntem herkese tavsiye edilir.

Bobath terapisi prensip olarak birleşik bir yaklaşım ve belirli bir şema sağlamadığından, fizik tedavi uzmanı her çocuk için ayrı bir program seçer. Uzuvların ne kadar ve nasıl etkilendiğine bağlı olarak, ilk aşamada doktor vücudun yanlış pozisyonu “unutmasını” sağlamak için her şeyi yapar. Bu amaçla rahatlatıcı teknolojiler, egzersizler ve masajlardan yararlanılır.

İkinci aşamada uzman, çocuğun uzuvlarıyla doğru fizyolojik hareketleri yaparak vücudun onları “hatırlamasını” sağlar. Üçüncü aşamada, çocuk bu çok "doğru" hareketleri bağımsız olarak gerçekleştirmeye motive olmaya başlar (oyuncu veya başka bir biçimde).

Bobath terapisi, çocuğun daha sonra da olsa, gelişimin tüm doğal aşamalarından geçmesine olanak tanır - dört ayak üzerinde durma, emekleme, oturma, elleriyle kavrama, bacaklarına yaslanma. Ebeveynler ve doktorlar, çalışmalarında gerekli özeni göstererek mükemmel sonuçlar elde ederler - "doğru" pozisyonlar çocuğun vücudu tarafından alışkanlık olarak algılanır ve koşulsuz bir refleks haline gelir.

Beslenme

Serebral palsili bir çocuk için doğru beslenme çok önemlidir, çünkü bu tanısı alan birçok çocuğun iç organlarında ve ağız boşluğunda eşlik eden patolojileri vardır. Sindirim sistemi en sık etkilenir.

Serebral palsili çocuklar için özel bir diyet yoktur. Beslenmeyi reçete ederken, doktor emme ve yutma reflekslerinin gelişimini ve ayrıca çocuğun yemek sırasında "kaybettiği" yiyecek miktarını - dökülen, yutamayan, kusan - dikkate alır.

Kahve ve gazlı içecekler, tütsülenmiş balık ve sosis, konserve yiyecekler ve salamura yiyeceklerin yanı sıra baharatlı ve tuzlu yiyecekler bu tanı konulan çocukların diyetinden tamamen çıkarılır.

Daha dengeli bir beslenme sağladığı için besin formüllerinin alınması (yaştan bağımsız olarak) teşvik edilir. Çocuğun yemek yemeyi reddetmesi veya yutma refleksinin olmaması nedeniyle yiyememesi durumunda özel bir sonda yerleştirilebilir.

Vojta terapisi

Yaratıcısının adını taşıyan bir yöntem: Çek doktor Vojta. Çocuklarda yaşlarına özgü motor becerilerin oluşmasına dayanır. Bunu yapmak için, egzersizler iki başlangıç ​​​​becerisine dayanmaktadır - emekleme ve dönme. Her ikisi de sağlıklı bir çocukta refleks düzeyinde oluşur.

Motor becerilerde ve merkezi sinir sisteminde hasar olan bir çocukta, bunların daha sonra alışkanlık haline gelmesi ve oturma, ayakta durma ve yürüme gibi yeni hareketlere yol açması için "manuel olarak" oluşturulması gerekir.

Teknik ebeveynlere bir vojta terapisti tarafından öğretilebilir. Tüm egzersizler evde bağımsız olarak gerçekleştirilir. Bu tür müdahalelerin (Bobot terapisinin yanı sıra) klinik etkinliği bugüne kadar kanıtlanmamıştır, ancak bu, tıbbi istatistiklerin serebral palsili çocukların iyileşen durumlarına ilişkin olumlu rakamlarla düzenli olarak güncellenmesini engellemez.

İlaçlar

Serebral palsiyi tamamen iyileştirmeye yardımcı olacak bir ilaç bulunmadığından hap ve enjeksiyonlara özel bir vurgu yapılmamaktadır. Ancak bazı ilaçlar çocuğun durumunu önemli ölçüde hafifletir ve daha aktif bir şekilde iyileşmesine yardımcı olur. Böyle bir patolojiye sahip her bebeğin kullanımına ihtiyacı yoktur, ilaç kullanmanın uygunluğu ilgili doktor tarafından belirlenir.

Kas tonusunu azaltmak için sıklıkla reçete edilir "Baklofen", "Tolperizon". Botulinum toksini preparatları aynı zamanda kas spastisitesini de azaltır. "Botoks", "Xeomin". Spazmlı kas içine botoks enjeksiyonu yapıldıktan sonra 5-6 gün içerisinde gözle görülür kas gevşemesi ortaya çıkar.

Bu eylem bazen birkaç aydan bir yıla kadar sürer ve sonrasında genellikle ton geri döner. Ancak bu süre zarfında edinilen motor beceriler korunur, bu nedenle botulinum toksinleri, karmaşık bir tedavi aracı olarak serebral palsinin tedavisi için Rus standardına dahil edilmiştir.

Epileptik nöbetler için çocuğa antikonvülzanlar reçete edilir ve bazen beyin dolaşımını iyileştirmek için nootropik ilaçlar reçete edilir.

Serebral palside bazı bozukluklar cerrahi olarak oldukça başarılı bir şekilde düzeltilebilmektedir. Gerilmiş bağlar ve tendonlar üzerinde çalışırlar, kas-tendon plastik cerrahisi yaparlar ve cerrahlar, hastalığın bazı türlerine eşlik eden eklemlerin sertliğini ve sınırlı hareketini ortadan kaldırmada mükemmeldirler.

Diğer yöntemler

Serebral palsili çocukların evcil hayvanların yardımıyla tedavisi çok iyi sonuçlar vermektedir. Hayvan destekli terapi (bu, Rusya'da her zaman kullanılmayan yöntemin uluslararası adıdır) çocuğun daha hızlı sosyalleşmesini sağlar ve entelektüel ve zihinsel işlevleri uyarır. Çoğu zaman, bu teşhisi alan bir çocuğun ebeveynlerine bir köpek veya kedi almaları tavsiye edilir. Aynı zamanda çocuk mümkün olduğunca sık iletişim kurmalı ve evcil hayvanının yanında olmalıdır.

Atların yardımıyla yapılan hipoterapi tedavisi de oldukça yaygınlaştı. Rusya'nın birçok şehrinde, beyin bozuklukları olan çocukların deneyimli hipoterapistlerin gözetiminde ata bindikleri kulüpler ve merkezler bulunmaktadır.

Eyer üzerinde binerken kişi tüm kas gruplarını kullanır ve dengeyi korumaya yönelik girişimler refleksiftir, yani kasları harekete geçirmek için beyinden gelen bir sinyale hiç gerek yoktur. Dersler sırasında çocuklar yararlı motor beceriler geliştirir.

Bir atın yürürken binicisine gönderdiği faydalı dürtüler doğal bir masajdır. İşlem sırasında çocuk bir eyere yerleştirilir, atın omurgası boyunca çekilir ve oturarak vücudun ve uzuvların tüm "sorunlu" bölgelerini yüklemeye çalışır.

Duygusal olarak çocuklar canlı bir atı çok daha iyi algılarlar; duygusal temas tam da serebral palsili bir çocuğun motivasyon geliştirmesini sağlayan faktördür.

Ebeveynler ve çocuklar böyle bir hayvanla canlı olarak iletişim kurma fırsatına sahip değilse, tüm hareketlerin monoton ve aynı olduğu bir su aygırı eğitmeni kurtarmaya gelecektir.

Etkinliği kanıtlanmamış yöntemler

Çoğu zaman çocuklara "Serebrolizin", "Actovegin" ve diğerleri vasküler ilaçlar reçete edilir; nootropik olarak sınıflandırılır. Kullanımları yaygın olmasına rağmen, ciddi şüpheler uyandırmaktadır, çünkü klinik araştırmalar, nootropik ilaçlarla tedavi sonrasında serebral palsili çocukların durumunda önemli bir değişiklik göstermemiştir.

İnternette oldukça sık, sürekli olarak yeni yöntemler ve korkunç bir hastalığın üstesinden gelmenin yollarını arayan ebeveynler, modern Homeopatik ilaçlar,"gelişmiş beyin fonksiyonu" vaat eden. Bu ürünlerin hiçbirinin şu anda Sağlık Bakanlığı'ndan resmi onayı yoktur ve etkinliği kanıtlanmamıştır.

Serebral palsinin tedavisi kök hücreler- Etkisi kanıtlanmamış ilaç üreticilerinin ticari ve çok karlı bir adımı daha. Klinik deneyler, ruh ile motor beceriler arasındaki bağlantı üzerinde herhangi bir etkiye sahip olmadıkları için kök hücrelerin motor bozuklukları iyileştiremediğini göstermiştir.

Uzmanlar serebral palsiye çok az faydası olduğuna inanıyor ve manuel terapiden. Kimse önemini küçümsemiyor, yaralanma sonrası iyileşme döneminde diğer bazı patolojiler için teknik olumlu sonuçlar veriyor. Ancak serebral palsili çocuklarda kullanımı uygun değildir.

Tahminler

Modern tıp düzeyiyle serebral palsi tanısı ölüm cezası değildir. Hastalığın belirli türleri, ilaç kullanımını, masajı, rehabilitasyon tekniklerini ve bir psikolog ve özel eğitim öğretmeniyle çalışmayı içeren karmaşık terapiye uygundur. Sadece 50-60 yıl kadar önce serebral palsili çocuklar nadiren yetişkinliğe ulaşabiliyordu. Artık yaşam beklentisi önemli ölçüde değişti.

Tedavi ve iyi bakım sayesinde günümüzde serebral palsili bir çocuk ortalama 40-50 yaşına kadar yaşıyor ve bazıları emeklilik yaş sınırını aşmayı başardı. Böyle bir teşhisle kaç kişinin yaşadığı sorusuna cevap vermek oldukça zordur, çünkü çoğu, hastalığın derecesine ve ciddiyetine, biçimine ve belirli bir çocuktaki seyrin özelliklerine bağlıdır.

Serebral palsili bir kişi erken yaşlanmaya karşı hassastır; gerçek yaşı her zaman biyolojik yaşından daha düşüktür, çünkü deforme olmuş eklemler ve kaslar daha hızlı yıpranır ve erken yaşlanmanın ön koşullarını yaratır.

Engellilik

Serebral palsi için engellilik, hastalığın şekline ve ciddiyetine göre verilir. Çocuklar “engelli çocuk” statüsüne güvenebilir ve yetişkinliğe ulaştıktan sonra birinci, ikinci veya üçüncü engelli grubunu alabilirler.

Bir çocuğun engelli olabilmesi için tıbbi ve sosyal bir muayeneden geçmesi gerekir; bu muayene şunları belirlemelidir:

• serebral palsinin şekli ve derecesi;
• motor fonksiyondaki hasarın niteliği (bir veya her iki tarafta, nesneleri tutma becerisinin olup olmadığı, bacaklarda destek olup olmadığı);
• konuşma bozukluklarının şiddeti ve doğası;
• zihinsel bozukluğun ve zihinsel geriliğin ciddiyeti ve derecesi;
• epileptik nöbetlerin varlığı;
• işitme ve görme kaybının varlığı ve derecesi.

Ağır engelli çocuklara genellikle “engelli çocuk” kategorisi verilir ve bunun 18. yaş günlerinden önce yeniden onaylanması gerekir. Böyle bir çocuğun ebeveynleri, çocukları için gerekli rehabilitasyon araçlarını almaya ve federal bütçe pahasına bir sanatoryumu ziyaret etmeye güvenebileceklerdir.

Gelişimin özellikleri

Bebeklerde serebral palsinin neredeyse hiçbir belirgin belirtisi yoktur (en azından 3-4 aya kadar). Bundan sonra bebek, gelişim açısından sağlıklı akranlarının hızla gerisinde kalmaya başlar.

Serebral palsili çocuklar koordineli hareketlerde zorluk çekerler. Çocuk büyüdükçe bunlardan kaçınmaya çalışacaktır. Aynı zamanda entelektüel yetenekler korunursa, çocuklar "yavaş" büyürler, her şeyi çok yavaş, telaşsız yaparlar.

Çocuklar hafif bir şekilde Serebral palsili kişiler nadiren saldırgan veya öfkeli olurlar. Tam tersine, ebeveynlerine veya velilerine karşı inanılmaz bir sevgiyle karakterize edilirler. Bebek yalnız kalmaktan korkarsa panik noktasına gelebilir.

Serebral palsi'nin bazı türleri kişiliği o kadar "deforme eder" ki, çocuk içine kapanık, küskün ve saldırgan hale gelebilir (görünürde hiçbir neden yokken). Ancak her şeyi yalnızca hastalığın şekline bağlamak yanlış olur. Ebeveynler bir çocuğun karakterinin şekillenmesinde çok önemli bir rol oynarlar. Olumlu, iyi huylu ve çocuğun başarılarını teşvik eden kişilerse, saldırgan bir çocuğa sahip olma olasılığı en aza indirilir.

Fiziksel düzeyde serebral palsili çocuklarda ilk sırada vücudun uzayda doğru pozisyonunun ne olması gerektiğinin anlaşılmaması yer alır. Etkilenen beyinden hatalı bir sinyal geldiğinden, kaslar bunu yanlış alır, dolayısıyla bilinçli bir şey yapamama ve spontan hareketler olmaz.

Tüm yenidoğanların özelliği olan refleksler (Moro, kavrama ve diğerleri), yeni becerilere yer açmak için kaybolur. Serebral palsili çocuklarda bu doğuştan gelen refleksler sıklıkla korunur ve bu da yeni hareketlerin öğrenilmesini zorlaştırır.

Serebral palsili çocukların birçoğu yetersiz vücut ağırlığı, minimal deri altı yağı ve zayıf (çoğunlukla kararmış ve çarpık) dişlerle karakterize edilir. Bireysel gelişimsel özellikler tek bir faktör tarafından belirlenir: entelektüel potansiyelin korunması. Eğer varsa, pek çok şey ayarlanabilir ve düzeltilebilir.

Rehabilitasyon anlamına gelir

Serebral palsili bir çocuğun hayatını kolaylaştıracak özel araçlar federal bütçeden elde edilebilir. Doğru, bu ancak doktorun rehabilitasyon kartına tam bir liste eklemesi ve ITU komisyonunun engelliliği onaylarken rehabilitasyon için gerekli araçların bir listesini kaydetmesi durumunda mümkündür.

Tüm cihazlar üç büyük gruba ayrılmıştır:

• hijyenik cihazlar;
• hareketi mümkün kılan cihazlar;
• çocuk gelişimi, eğitimi ve tedavi prosedürleri için cihazlar.

Ayrıca çocuğun serebral palsili çocuklar için uyarlanmış özel mobilyaların yanı sıra ayakkabı ve tabaklara da ihtiyacı olabilir.

Hijyen

Bu olanaklar arasında banyodaki tuvalet sandalyeleri ve banyo sandalyeleri yer almaktadır. Çocuğu tuvalete taşımamak için (özellikle zaten büyük ve ağırsa), çıkarılabilir bir hijyenik tankla donatılmış bir sandalyeden oluşan bir tuvalet sandalyesi kullanılır. Sandalyede ayrıca çocuğu güvenli bir şekilde yerinde tutmak için geniş, rahat kayışlar bulunur.

Banyo sandalyesi alüminyum çerçeveye ve su geçirmez malzemeden yapılmış oturma alanına sahiptir. Bunun üzerine ebeveynler çocuğu rahatça yerleştirebilecek ve sakin bir şekilde ona banyo yapabilecek. Eğim ayarı, vücut pozisyonunuzu değiştirmek için açıyı değiştirmenize olanak tanır ve emniyet kemerleri bebeğinizi banyo sırasında güvenli bir şekilde yerinde tutar.

Hareketlilik

Bağımsız hareket edemeyen bir çocuğun mutlaka tekerlekli sandalyeye ve birden fazlasına ihtiyacı vardır. Evin içinde dolaşmak için kapalı bebek arabaları kullanılır ve yürümek için bebek arabaları kullanılır. Yürüme seçeneği (örneğin, "Vatoz") daha hafiftir, bazen çıkarılabilir bir masayla donatılmıştır. Elektrikli tekerlekli sandalye üreticileri çok iyi seçenekler sunuyor ancak fiyatları oldukça yüksek.

Bir çocuk yürümeyi öğrendiyse ancak dengesini koruyamıyorsa (veya her zaman sağlayamıyorsa), bir yürüteç kullanması gerekir. İyi oturan bir yürüteç aynı zamanda yürümeyi öğrenmede de yardımcı olabilir. Ayrıca hareketlerin koordinasyonunu da eğitiyorlar. Tipik olarak yürüteç, dört tekerlekli ve bir güvenlik cihazına sahip bir çerçeveye benzer. Tekerlekler geri dönemez, bu da devrilmeyi tamamen ortadan kaldırır.

Yürüteçlerin daha karmaşık bir versiyonu parapodyumdur. Bu, çocuğun yalnızca ayakta durmasına değil aynı zamanda simülatörde egzersiz yapmasına da olanak tanıyan dinamik bir dikeyleştiricidir. Böyle bir ortezde çocuk bağımsız hareket edebilecektir. Bununla birlikte, parapodyum yalnızca entelektüel işlevleri koruyan çocuklar için uygundur, diğer herkes için normal bir statik dikeyleştirici kullanmak daha iyidir.

Dikeyleştiriciler çocuğu popliteal alanın yanı sıra ayakları, kalçaları ve beli de sabitler. Hafif öne eğilmelere izin verir. Model bir masa ile donatılmışsa, çocuk orada bile oynayabilir.

Çocuk gelişimine yönelik cihazlar

Bu tür cihazlar arasında özel mobilyalar, masalar ve sandalyeler, bazı dikeyleştiriciler, ateller, bisiklet, egzersiz ekipmanları ve karmaşık ortopedik ayakkabılar yer alır. Tüm mobilyalar vücut konumu düzenleyicileri ve emniyet kemerleri ile donatılmıştır. Her bir öğenin birleştirildiği ve diğeriyle eşleştirildiği bir öğe (sandalye veya masa) veya bütün bir set olabilir.

Serebral palsili çocuklar için özel bir bisiklet sadece bir oyuncak değil aynı zamanda aktif bir rehabilitasyon aracıdır. Özel (çoğu insan için alışılmadık) bir tasarıma sahiptir. Her zaman üç tekerleklidir ve direksiyonu pedallara bağlı değildir. Dolayısıyla direksiyonun yanlış yöne çevrilmesi tekerleklerin istenilen yöne dönmesine yol açmaz.

Bu bisiklet, eller, bacaklar ve ayaklar için bağlantı parçalarının yanı sıra, çocuğun bağımsız olarak pedal çevirememesi durumunda ebeveynlerin cihazı çocukla birlikte ileri itmesine olanak tanıyan bir bastonla donatılmıştır.

Bisiklet kullanmak çocuğunuzu yürümeyi öğrenmeye iyi hazırlamanıza olanak tanır; bacak kaslarını ve alternatif hareketleri eğitir.

Egzersiz ekipmanları

Modern tıp endüstrisi çok ileri bir adım attı ve bugün serebral palsili çocuklar yalnızca en tanıdık egzersiz bisikletlerine değil, aynı zamanda kasların tüm "işini" üstlenecek gerçek dış iskeletlere de erişebiliyor. Bu durumda çocuk dış iskeletle birlikte hareket edecek ve bu sayede refleksif doğru hareket oluşmaya başlayacaktır.

Rusya'da en popüler olanı sözde Adele kostümüdür. Bu, esnek elemanların desteklenmesi ve yüklenmesinden oluşan bir sistemdir. Böyle bir kıyafetle egzersiz yapmak, çocuğun duruşunu ve uzuvlarının konumunu düzeltmesine olanak tanır ve bu da sonuçta vücudun diğer işlevleri üzerinde iyi bir etkiye sahiptir. Bebek daha iyi konuşmaya, daha iyi çizmeye başlar ve kendi hareketlerini koordine etmesi daha kolay olur.

Adele'nin kostümü, bir bilim kurgu filmindeki gönüllü bir kozmonotun kıyafetini çok anımsatıyor ama bu korkutucu olmamalı.Böyle bir kıyafetle ortalama tedavi süresi yaklaşık bir aydır. Bu durumda, bir çocuğun (3 yaşından itibaren) günde 3-4 saat bu kıyafetle yürümesi, eğilip bükülmesi ve (mümkünse) çömelmesi gerekecektir.

Bir rehabilitasyon merkezinde tamamlanabilecek bu tür kurslar sonrasında çocuklar kendilerini daha güvende hissederler, kol ve bacaklarını daha kolay kontrol ederler, ayak tabanları güçlenir, adımları daha geniş görünür ve yeni beceriler öğrenirler. Doktorlar, "fosilleşmiş" eklemlerin oluşma riskinin birkaç kat azaldığını söylüyor.

En yaygın koşu bandı olan elipsoidin yanı sıra pahalı (ancak çok kullanışlı ve etkili) Motomed ve Lokomat dış iskeletleri ev kullanımı için çok uygundur.

Ve evde, bir rehabilitasyon merkezinde Gross simülatörünü kullanabilirsiniz.Çocuğun suda egzersiz yapabilmesi için kır evine, apartman dairesine, sokağa ve hatta havuza takmak çok kolaydır. Simülatör, çocuğun tutunabileceği gerilmiş bir kabloya, elastik çubuklara ve el halkalarına sahip hareketli bir bloktur. Sigorta ve özel bir kaldıraçlı karabina mekanizması sağlanmaktadır.

Bu kadar basit bir simülatördeki dersler (Sağlık Bakanlığı'na göre) şaşırtıcı sonuçlar veriyor - serebral palsili her beş çocuktan biri bacaklarını bağımsız olarak hareket ettirme becerisini geliştiriyor, bu teşhisi alan çocukların yaklaşık üçte biri sistematik eğitimden sonra katılabiliyor uzmanlaşmış okullar ve eğitim.

Vakaların yarısında konuşma gelişimi iyileşir. Çocukların yarısından fazlasının hareket koordinasyonu önemli ölçüde gelişti, çocukların %70'i yeni beceriler edinmek için gerekli önkoşullara sahipti; oturmayı, ayağa kalkmayı ve ilk adımlarını atmayı öğrenebildiler.

Eklemleri doğru pozisyonda sabitlemek için sıklıkla ortezler, splintler ve splintler kullanılır. En popüler üretim şirketleri çalkalama Ve Yürüyüş Düzeltici.

1 yaşından itibaren çocuklar “özel” bebekler için özel oyuncaklarla oynayabilir, küçük hareketli ve güvenli bir şekilde sabitlenen parçalara sahip ince motor becerilerine yönelik setler içerir. Bu tür çocukların tıbbi rehabilitasyonuna yönelik özel oyuncakların üretimi St. Petersburg'da gerçekleştirilmekte, marka altında üretilmektedir. "Tana-SPb". Maalesef setlerin maliyeti oldukça yüksek. Tam bir setin maliyeti yaklaşık 40 bin ruble, ancak setten bir veya iki oyuncak satın almak mümkün (her biri 1500-2000 ruble).

Bu motorlu oyuncaklar aynı zamanda ileri derecede zihinsel engelli çocuklar için de harikadır; sadece motor becerilerini değil aynı zamanda çocuğun vücudunun diğer birçok fonksiyonunu da uyarırlar.

Hayırsever vakıflar

Ebeveynler, çocuğun ciddi hastalığıyla yalnız bırakılmamalıdır. Pek çok rehabilitasyon ekipmanı bütçeden satın alınamaz ve gelir, bunları kendiniz satın almanıza izin vermez. Bu durumda serebral palsili çocuklara yardım etmek için oluşturulan hayır vakıfları yardımcı olacaktır. Hiç kimse ebeveynlerden herhangi bir “giriş ücreti” talep etmeyecek, fonlara sorunu açıklayan, teşhisi onaylayan mektuplar göndermek ve gerekli desteği beklemek yeterli.

Nereye başvuracağınızı bilmiyorsanız, işte Rusya genelinde faaliyet gösteren ve serebral palsili çocuklara yardım etme konusunda köklü kuruluşlardan birkaçı:

• Yardım Vakfı “Serebral Palsili Çocuklar” (Tataristan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike St., 28). Fon 2004 yılından bu yana faaliyet göstermektedir.
• "Rusfond" (Moskova, Posta Kutusu 110 "Rusfond"). Vakıf 1998 yılından bu yana ülke genelinde faaliyet göstermektedir.
• Hayırsever Vakfı "Yaratılış" (Moskova, Magnitogorskaya str., 9, ofis 620). Vakıf, 2001 yılından bu yana ülke çapındaki kliniklerde serebral palsili tedavi ve rehabilitasyon gören çocuklarla çalışmaktadır.
• Yardım Vakfı “Kanatlarınızı Açın” (Moskova, Bolşoy Kharitonyevsky Yolu, bina 24, bina 11, ofis 22). Vakıf 2000 yılından bu yana faaliyet gösteriyor ve engelli çocuklara destek sağlıyor.
• "İyilik" Vakfı (Moskova, Skatertny Lane, 8/1, bina 1, ofis 3). 2008'den beri sadece serebral palsili çocuklarla çalışıyor.
• Yardım Vakfı “Rusya'nın Çocukları” (Ekaterinburg, 8 Marta St., 37, ofis 406). 1999'dan bu yana beyin ve diğer merkezi sinir sistemi bozuklukları olan çocuklara yardım ediyoruz.
• Serebral palsili çocuklara yardım vakfı “Ark” (Novosibirsk, Karl Marx St., 35). 2013'ten beri serebral palsili çocuğu olan ailelere yardım ediyoruz.

Fonlara yazmayı planlarken mutlaka “tedavi amaçlı” hedef ibareli bir banka hesabı açmalısınız. Başvuruları tüm fonlara gönderebilirsiniz, çocukların yaşı önemli değildir. Bebekli annelerin ve 18 yaş altı çocuğu olan ebeveynlerin başvuruları kabul edilmektedir.

Serebral palsi tanısı alan çocukların bağımsız hareket etmelerini kolaylaştırmak için hangi özel cihazların mevcut olduğunu aşağıdaki videodan öğreneceksiniz.

Serebral palsi (SP), peripartum dönemde beynin çeşitli bölgelerine gelen travma nedeniyle bebeklerde ilerleyen bir grup motor bozukluğu tanımlamak için kullanılan genel tıbbi bir terimdir. Serebral palsinin ilk belirtileri bazen çocuğun doğumundan sonra tespit edilebilir. Ancak genellikle hastalığın belirtileri bebeklerde (1 yaşına kadar) görülür.

Etiyoloji

Çocukta serebral palsi, gelişimin doğum öncesi döneminde, doğum sürecinde veya yaşamının ilk aylarında (genellikle 1 yıla kadar) merkezi sinir sisteminin belirli bölgelerinin doğrudan hasar görmesi nedeniyle ilerlemektedir. Aslında serebral palsinin nedenleri oldukça çeşitlidir. Ancak bunların hepsi aynı sonuca varıyor: Beynin bazı bölgeleri yanlış çalışmaya başlıyor veya tamamen ölüyor.

Doğum öncesi dönemde bir çocukta serebral palsi nedenleri:

• toksikoz;
• “bebek yeri”nin (plasenta) zamansız ayrılması;
• düşük yapma riski;
• gebelik nefropatisi;
• çocuk doğurma sırasında travma;
• fetal hipoksi;
• fetoplasental yetmezlik;
• çocuğun annesinde somatik hastalıkların varlığı;
• Rhesus çatışması. Bu patolojik durum, anne ve çocuğun farklı Rh faktörlerine sahip olması ve dolayısıyla vücudunun fetüsü reddetmesi nedeniyle gelişir;
• anne adayının hamilelik sırasında yaşadığı bulaşıcı nitelikteki hastalıklar. Potansiyel olarak en tehlikeli patolojiler arasında;
• fetal hipoksi.

Doğum sırasında serebral palsiyi tetikleyen nedenler:

• dar pelvis (annenin doğum kanalından geçerken çocuğun kafasının yaralanması);
• doğum yaralanması;
• emek faaliyetinin bozulması;
• son tarihten önce doğum;
• yenidoğanın ağır ağırlığı;
• hızlı doğum - bebek için en büyük tehlikeyi oluşturur;
• çocuğun makat sunumu.

Yenidoğanın hayatının ilk aylarında hastalığın ilerlemesinin nedenleri:

• solunum sistemi elemanlarının gelişimindeki kusurlar;
• yenidoğanların asfiksi;
• amniyotik sıvının aspirasyonu;
• hemolitik hastalık.

Çeşitler

Beyin hasarı alanında farklılık gösteren 5 tür serebral palsi vardır:

• spastik dipleji. Serebral palsinin bu formu yenidoğanlarda diğerlerinden daha sık teşhis edilir. İlerlemesinin ana nedeni, beynin uzuvların motor aktivitesinden “sorumlu” olan bölgelerine gelen travmadır. Bir yaşın altındaki bir çocukta hastalığın gelişiminin karakteristik bir belirtisi, bacaklarda ve kollarda kısmi veya tam felçtir;
• serebral palsinin atonik-astatik formu. Bu durumda beyincikte hasar gözlenir. Bu tip beyin felcinin belirtileri hastanın dengesini koruyamaması, koordinasyonun bozulması ve kas atonisi olmasıdır. Tüm bu belirtiler bir yaşını doldurmamış bir bebekte ortaya çıkar;
• hemiparetik form. Beynin "hedef" alanları, yarım kürelerden birinin motor aktivitesinden sorumlu olan subkortikal ve kortikal yapılarıdır;
• çift ​​hemipleji. Bu durumda iki yarım küre aynı anda etkilenir. Serebral palsinin bu formu en şiddetli olanıdır;
• serebral palsinin hiperkinetik formu.Çoğu klinik durumda spastik dipleji ile birleştirilir. Subkortikal merkezlerin hasar görmesi nedeniyle gelişir. Serebral palsinin hiperkinetik formunun karakteristik bir belirtisi istemsiz ve kontrolsüz hareketlerin komisyonudur. Bir yaşın altındaki veya daha büyük bir çocuğun endişeli veya yorgun olması durumunda bu tür patolojik aktivitenin artabileceği dikkat çekicidir.

Çocuğun yaşına göre sınıflandırma:

• erken biçim. Bu durumda yenidoğanda doğumdan altı aya kadar olan dönemde serebral palsi belirtileri görülür;
• başlangıç ​​kalıntı formu. Tezahür süresi 6 aydan 2 yıla kadardır;
• geç kalan– 24 aydan itibaren.

Belirtiler

Serebral palsinin birçok belirtisi vardır. Hastalığın belirtileri doğrudan beyin yapılarındaki hasarın derecesine ve belirli bir organdaki lezyonun konumuna bağlıdır. Serebral palsinin ilerlemesi doğumdan sonra fark edilebilir, ancak daha sıklıkla birkaç ay sonra, yenidoğanın gelişimde geride kaldığı açıkça görüldüğünde tespit edilir.

Yenidoğanda serebral palsi belirtileri:

• bebek oyuncaklarla hiç ilgilenmiyor;
• yenidoğan uzun süre kendi başına dönmez ve başını dik tutmaz;
• Bebeği ayakta tutmaya çalışırsanız, ayakları üzerinde değil, yalnızca ayak parmaklarının üzerinde duracaktır;
• uzuvların hareketleri kaotiktir.

Serebral palsi belirtileri:

• parezi. Genellikle vücudun sadece yarısı, ancak bazen bacaklara ve kollara da yayılırlar. Etkilenen uzuvlar değişir - kısalır ve incelir. Serebral palside tipik iskelet deformiteleri şunlardır: sternum deformitesi;
• kas yapılarının tonunun ihlali. Hasta bir çocuk ya spastik gerginlik ya da tam hipotansiyon yaşar. Hipertonisite meydana gelirse, uzuvlar onlar için doğal olmayan bir pozisyon alır. Hipotansiyon ile çocuk zayıftır, titreme görülür, bacakların kas yapıları vücudunu desteklemediği için sıklıkla düşebilir;
• şiddetli ağrı sendromu. Serebral palside çeşitli kemik deformasyonlarına bağlı olarak gelişir. Ağrının net bir lokalizasyonu vardır. Çoğunlukla omuzlarda, sırtta ve boyunda görülür;
• Yiyecekleri yutmanın fizyolojik sürecinin bozulması. Serebral palsinin bu belirtisi doğumdan hemen sonra tespit edilebilir. Bebekler anne memesini tam olarak ememezler ve bebekler biberondan su içmezler. Bu semptom, farenksin kas yapılarının parezi nedeniyle ortaya çıkar. Bu aynı zamanda salya akmasına da neden olur;
• konuşma bozukluğu. Ses tellerinin, boğazın ve dudakların parezi nedeniyle oluşur. Bazen bu unsurlar aynı anda etkilenir;
• konvülsif sendrom. Nöbetler her zaman ve her yaşta ortaya çıkabilir;
• kaotik patolojik hareketler. Çocuk ani hareketler yapar, yüzünü buruşturur, belirli pozlar verir vb.;
• eklem eklemlerinin kontraktürleri;
• işitme fonksiyonunda önemli veya orta derecede azalma;
• gelişimsel gecikme. Serebral palsinin bu belirtisi tüm hasta çocuklarda görülmez;
• görme fonksiyonunda azalma. Şaşılık da daha sık görülür;
• gastrointestinal sistemin arızalanması;
• hasta istemsiz olarak dışkı ve idrarı serbest bırakır;
• Endokrin hastalıklarının ilerlemesi. Bu tanıya sahip çocuklara sıklıkla distrofi, büyüme geriliği,...

Komplikasyonlar

Serebral palsi kronik bir hastalıktır ancak zamanla ilerlemez. Kanama, somatik rahatsızlıklar gibi ikincil patolojilerin ortaya çıkması durumunda hastanın durumu kötüleşebilir.

Serebral palsinin komplikasyonları:

• engellilik;
• toplumdaki adaptasyonun ihlali;
• kas kontraktürlerinin ortaya çıkışı;
• parezi farenks kaslarını etkilediğinden gıda tüketiminde rahatsızlık.

Teşhis önlemleri

Bir nörolog hastalığı teşhis eder. Standart teşhis planı aşağıdaki muayene yöntemlerini içerir:

• kapsamlı inceleme. Bir tıp uzmanı refleksleri, görme ve işitme keskinliğini, kas fonksiyonlarını değerlendirir;
• elektroensefalografi;
• elektronörografi;
• elektromiyografi;

Ek olarak, hasta uzmanlara danışmak üzere yönlendirilebilir:

• konuşma terapisti;
• göz doktoru;
• psikiyatrist;
• epileptolog.

Terapötik önlemler

Böyle bir patolojinin tamamen iyileştirilemeyeceği hemen söylenmelidir. Bu nedenle serebral palsinin tedavisi öncelikle semptomların ortaya çıkmasını azaltmayı amaçlamaktadır. Özel rehabilitasyon kompleksleri konuşma, entelektüel ve motor becerilerin kademeli olarak geliştirilmesini mümkün kılar.

Rehabilitasyon terapisi aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:

• konuşma terapisti ile dersler. Hasta çocuğun konuşma fonksiyonunu normalleştirmesi gerekir;
• Egzersiz terapisi. Bir dizi egzersiz yalnızca bir uzman tarafından her hasta için kesinlikle ayrı ayrı geliştirilmiştir. İstenilen etkiyi elde edebilmeleri için günlük olarak yapılmaları gerekir;
• Serebral palsi için masaj çok etkili bir rehabilitasyon yöntemidir. Doktorlar segmental, kesin ve klasik tiplere başvuruyorlar. Serebral palsi masajı yalnızca yüksek nitelikli bir uzman tarafından yapılmalıdır;
• teknik araçların kullanılması. Bunlar arasında koltuk değnekleri, ayakkabılara yerleştirilen özel parçalar, yürüteçler vb. yer alır.

Serebral palsinin tedavisinde fizyoterapötik yöntemler ve hayvan terapisi de aktif olarak kullanılmaktadır:

• hidroterapi;
• oksijen baroterapisi;
• çamur tedavisi;
• elektriksel uyarım;
• vücudu ısıtmak;
• farmasötiklerle elektroforez;
• yunus terapisi;
• hipoterapi. Hasta ile at arasındaki iletişime dayalı modern bir tedavi yöntemidir.

İlaç tedavisi:

• Bir çocuğun değişen yoğunluk derecelerinde epileptik nöbetleri varsa, saldırıları durdurmak için kendisine antikonvülzanlar reçete edilmelidir;
• nootropik ilaçlar. Amaçlarının temel amacı beyindeki kan dolaşımını normalleştirmek;
• kas gevşeticiler. Bu ilaçlar, kas yapılarının hipertonisitesine sahip olan hastalara reçete edilir;
• metabolik ajanlar;
• antiparkinson ilaçları;
• antidepresanlar;
• nöroleptikler;
• antispazmodikler. Bu ilaçlar hastaya şiddetli ağrı için reçete edilir;
• analjezikler;
• sakinleştiriciler.

Tıp uzmanları, serebral palsinin cerrahi tedavisine yalnızca konservatif tedavinin istenen etkiye sahip olmadığı ciddi klinik durumlarda başvururlar. Aşağıdaki müdahale türleri kullanılır:

• beyin ameliyatı. Doktorlar nörolojik bozuklukların ilerlemesine neden olan yapıların yıkımını gerçekleştirir;
• omurga rizotomisi. Şiddetli kas hipertonisi ve şiddetli ağrı durumlarında doktorlar bu cerrahi müdahaleye başvururlar. Bunun özü, omurilikten gelen patolojik dürtülerin kesilmesinde yatmaktadır;
• tenotomi Operasyonun özü, etkilenen uzuv için destekleyici bir pozisyon oluşturmaktır. Hastada kontraktür gelişirse reçete edilir;
• Bazen uzmanlar iskeleti en azından hafifçe stabilize etmek için tendon veya kemik nakli yaparlar.

Ukrayna'da yaklaşık 30.000 serebral palsi (SP) hastası yaşıyor. Bu insanların yetenekleri önemli ölçüde farklılık gösterir: Bazıları bağımsız olarak yürüyebilir, bazıları ise bunun için sürekli desteğe ihtiyaç duyar; Bazı insanlar günlük yaşamlarını yardım almadan idare ederken, diğerleri özel, erişilebilir bir ortama ihtiyaç duyarlar.

Aynı hastalığın belirtileri çok değişken olduğundan, serebral palsili çocukların ebeveynleri oldukça yaygın ve oldukça doğal soruların yanıtlarını arıyorlar:

Hamilelik sırasında bana neden beyin felci tanısı konmadı?
Çocuklar neden serebral palsili doğuyor?
Bebeğim neden aynı tanıya sahip akranından tamamen farklı görünüyor ve davranıyor?

Aslında bunlara cevap vermek için bu yazıyı hazırladık.

1. Oluşum nedenleri: serebral palsi çalışmasının tarihçesi
2. Hamilelikte serebral palsinin nedenleri
3. Hamilelik sırasında serebral palsi gelişimi için risk faktörleri
4. Hamilelik sırasında serebral palsi tanısı koymak mümkün müdür?
5. Doğum sırasında serebral palsinin nedenleri
6. Doğum sırasında serebral palsi gelişimi için risk faktörleri
7. Çocuğun doğumundan sonra serebral palsinin nedenleri
8. Çocuğun doğumundan sonra serebral palsi gelişimi için risk faktörleri
9. Bir çocuğun hayatının ilk yılında serebral palsiyi tespit etmek mümkün müdür?
10. Serebral palsinin nedenleri hakkındaki mitler

Nedenleri: serebral palsi çalışmasının geçmişi

İlk defa, hem serebral palsinin kendisi hem de olası nedenleri, 1843 yılında İngiliz ortopedi cerrahı John Little tarafından "İnsan iskeletindeki şekil bozukluklarının doğası ve tedavisi üzerine" bir dizi konferansta anlatıldı. Derslerinden birinde, bir bebekte spastik diplejinin (serebral palsi türlerinden biri) belirtilerini anlatıyor; bunun nedenlerini keskin bir oksijen eksikliği ve doğumdan hemen önce veya doğum sırasında çocuğun beynine mekanik travma olarak gördü. . Daha sonra spastik diplejiye uzun süre Little hastalığı adı verildi.

“Serebral palsi” terimi çok daha sonra, yani 1889'da ortaya çıktı. Kanadalı doktor-bilim adamı William Osler tarafından tıbbi kullanıma sunuldu. Serebral palsinin gelişmesinin ana nedeninin çocuğun beynindeki hasar olduğuna ikna olmuştu. Psikanalizin kurucusu, dünyada en çok alıntı yapılan psikiyatrist Sigmund Freud da serebral palsi sorunuyla ilgileniyordu. Serebral palsinin ortaya çıkma dönemine ilişkin teoriyi oluşturan oydu. Hastalığın hamilelik sırasında geliştiğini ilk öne süren Freud oldu ve bilindiği gibi zamanla bu hipotez tamamen doğrulandı.

Zamanla serebral palsi sorunu giderek daha fazla bilim insanının dikkatini çekmeye başladı. Yavaş yavaş yeni teoriler ortaya çıktı. Ancak doktorlar ortak bir sorunu çözmek için güçlerini birleştirmek yerine yeni teorileri tartışmaya ve oluşturmaya daha fazla zaman harcadılar. Zaten geliştirilmiş teorik temeli genelleştirmek değil, aynı zamanda sistematikleştirmek için, 20. yüzyılın 50'li yıllarının sonunda Londra'da "Küçük Kulüp" ortaya çıktı. Bu kulübün üyeleri, farklı ülkelerden araştırmacıların serebral palsi konularında aynı kavramları kullanabildiği bir “Terminoloji ve Serebral Palsi Sınıflandırması Memorandumu” geliştirdiler. Bu, bilim dünyasında gerçek bir atılımdı.

Tüm serebral palsi türlerinin gelişmekte olan beyindeki hasarın bir sonucu olarak ortaya çıktığı güvenilir bir şekilde bilinmektedir. Böylece mantıksal bir soru ortaya çıkıyor: Önkoşul aynıysa, o zaman bu hastalığın belirtileri neden bu kadar farklı? Gerçek şu ki serebral palsi, çeşitli nedenlerden dolayı çocuğun beyninin farklı bölgelerine verilen hasarın bir sonucudur.

Oluşum nedenleri, hastalığın gelişmesine büyük olasılıkla neden olan şeylerdir.

Risk faktörleri, bir çocuğun özelliği, özelliği veya onun üzerinde bir hastalık geliştirme olasılığını artıran herhangi bir etkidir (resmi WHO tanımına göre).

Risk faktörlerine sahip çocukların mutlaka serebral palsi geliştirmeyeceğini belirtmekte fayda var. Ancak yine de, böyle bir ihtiyaç ortaya çıkarsa teşhis ve en etkili tedavi yönteminin seçilmesinde yardımcı olabilecek kalifiye uzmanlar tarafından kesinlikle özel dikkat ve düzenli muayeneler gerektirirler.

Hamilelik sırasında serebral palsi nedenleri

Serebral palsi tehdidinin belirlenmiş nedenleri şunlardır:

1. Hamilelik sırasında annenin bulaşıcı hastalıkları.
Araştırmalar hamilelik sırasında annedeki enfeksiyonların fetal beyin hasarı riskini artırdığını göstermektedir. En önemli tehlike, hamile bir kadında bulaşıcı bir hastalığa herhangi bir semptomun (örneğin ateş) eşlik edebilmesi veya gözle görülür belirtiler olmadan ortaya çıkabilmesidir. Hamilelik sırasında beyin felcine neden olabilen bulaşıcı patojenler, TORCH enfeksiyonları (toksoplazma, kızamıkçık virüsü, sitomegalovirüs, herpes simpleks virüsü) ve diğer bakteri ve virüslerdir.

2. 2. Genetik mutasyonlar.
Yakın zamana kadar hastalık vakalarının yalnızca %1-2'sinin genetik mutasyonlar sonucu ortaya çıktığına inanılıyordu. Ancak 2016 yılında Avustralyalı bilim insanları serebral palsinin nedeni olarak adlandırılabilecek çeşitli mutasyonların sayısının en az %14'e ulaştığını kanıtladı.

3. 3. Fetal hipoksi.
Hipoksi, kanda ve dokularda yetersiz miktarda oksijen bulunmasıdır. Çeşitli faktörlerin etkisi nedeniyle hamilelik boyunca fetüste gözlemlenebilir. Fetoplasental yetmezlik durumunda hipoksi gelişme riski ortaya çıkar. Gerçek şu ki, bu durumda ortaya çıkan semptom kompleksi plasentanın patolojisinin bir sonucu olarak gelişiyor. Bu organ özellikle bebek için önemlidir çünkü rahimdeki oksijeni plasenta yoluyla alır. Hipoksi, başta beyin olmak üzere iç organlara verilen ciddi hasar nedeniyle tehlikelidir.

4. Beynin konjenital malformasyonları
En ufak bir hareket bile sinir sistemi yollarının karmaşık çalışması sonucunda meydana gelir. Bu nedenle, yolların merkezi olan beynin yapısındaki bir anormallik, motor bozukluklar olarak ortaya çıkabilir. Çalışma aynı zamanda şunu da doğruluyor: Serebral palsili kişilerin beyinlerinde doğuştan malformasyonlara sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Hamilelik sırasında serebral palsi gelişimi için risk faktörleri

1. Anne ve çocukta Rh faktörü veya kan grubunun farklı olması
Anne ve çocuğun farklı Rh faktörü veya kan grubuna sahip olduğu durumlar vardır. Bu durumun sonucunda çocuğun kan hücreleri tahrip olur ve şiddetli sarılık riski ortaya çıkar (çocuk için neden tehlikeli olduğunu buradan okuyun). Bu nedenle bu durumun gelişme olasılığı varsa hamilelik sırasında bile özel takip ve doğumdan sonra bebeğin sürekli izlenmesi gerekir.

2. Çoğul gebelik
Birden fazla çocuğu olan hamileliklerde serebral palsi riski taşıyan çocuklar 12 kat daha sık doğar. İkizlerden birinin ölmesi halinde bu risk 108 kat artıyor.

3. Annenin eşlik eden hastalıkları
Serebral palsi gelişme riski olan çocuk sahibi olma riski annenin bazı hastalıklarını artırmaktadır. Bunlar arasında epilepsi, tiroid hastalığı, obezite, kan pıhtılaşma patolojisi, hipertansiyon, kalp kusurları, diyabet, anemi ve ayrıca mesleki hastalıklar (örneğin ağır metaller veya titreşimle çalışırken) yer alır.

4. Annenin kötü alışkanlıkları
Anne adaylarının sigara, alkol veya uyuşturucu kullanımı ile serebral palsili çocukların doğumu arasındaki karşılıklı bağımlılık zaten kanıtlanmıştır. Gerçek şu ki, bu maddeler son derece zehirlidir. Sadece hipoksiye neden olmakla kalmaz, aynı zamanda iç organların konjenital malformasyonları için de risk faktörü olabilirler.

5. 5. Çevresel faktörler
Dolaylı da olsa hamilelik sırasında anne adayını çevreleyen her şey bebeğin sağlığını da etkileyebilir. Hamilelik sırasında serebral palsi riskini etkileyen faktörler sosyo-ekonomik koşullar, tıbbi hizmetlerin kalitesi ve hatta hamile kadının yaşadığı yerin çevresel özellikleridir.

Hamilelik sırasında serebral palsi tanısı koymak mümkün müdür?

Ebeveynlerin en sık sorduğu sorulardan biri şu: "Hamilelikte serebral palsiyi tespit etmek mümkün mü?" Ne yazık ki bu her zaman mümkün olmuyor. Bununla birlikte, rutin tıbbi muayenelerin yanı sıra test ve ultrason sonuçları da fetüste gelişen patoloji olasılığını gösterebilir. Bu nedenle mevcut risk faktörlerini değerlendirmek için uzman uzmanların anne adayının durumunu sürekli izlemesi çok önemlidir.

Doğum sırasında serebral palsi nedenleri

Yaklaşık 20 yıl önce, serebral palsili çocukların doğumunun en yaygın nedeninin zor doğum olduğuna dair popüler bir teori vardı. Ancak bugün, doğum sırasında bu hastalığa yakalanma riskinin aslında yalnızca% 10-20 olduğu bilinmektedir (Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji ve Amerikan Pediatri Akademisi tarafından hazırlanan bir rapora göre).

Doğum sırasında serebral palsi gelişiminin ana nedeni asfiksidir - çocuğun kanında ve dokularında akut oksijen eksikliği. Özellikle hafif bir oksijen eksikliğine bile duyarlı olan beyin için tehlikelidir. Asfiksi, doğum sırasında ortaya çıkan, örneğin plasentanın ayrılması, anormal doğum veya yeni doğmuş bir bebeğin kafa travması gibi komplikasyonlar nedeniyle oluşur.

Doğum sırasında serebral palsi gelişimi için risk faktörleri
1. Karmaşık doğum
Normal bir hamilelikte bile doğumun çeşitli komplikasyonlarla gerçekleştiği durumlar vardır. Bu, hipoksi ve asfiksi gelişimine zemin oluşturur. En tehlikeli komplikasyonlar erken doğum (gebeliğin 37. haftasından önce), eklampsi, rahim yırtılması, göbek kordonunun patolojisi (göbek kordonu düğümleri, fetal boynun etrafında dolaşma, göbek kordonu halkalarının sarkması) ve plasenta (örneğin, önyargısız olma).

2. Doğumda düşük veya fazla kilolu bebek
Düşük vücut ağırlığına (2500 gramdan az) ve aşırı kiloya (4000 gramdan fazla) sahip yenidoğanlarda serebral palsi gelişme riski daha yüksektir. Normla karşılaştırıldığında ağırlıktaki büyük bir fark yalnızca bu riski artırır.

3. Fetüsün makat gelişi
Fetusun fizyolojik intrauterin pozisyonu sefalik sunumdur. Diğer sunum türleri, özellikle de makat sunumu, emeği karmaşıklaştırabilir ve çok daha uzun hale getirebilir. Bu, asfiksinin olası gelişimi için tehlikeli ön koşullar yaratır.

4. Doğum yaralanmaları
Ne yazık ki, doğum sırasında çocukta hastalık için bir risk faktörü olabilecek bir beyin hasarı meydana gelir. Örneğin, bir vakum çıkarıcı veya obstetrik forseps yanlış kullanıldığında bu durum meydana gelebilir.

Çocuğun doğumundan sonra serebral palsi nedenleri

Doğumdan sonra, bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında, bazı durumlar serebral palsi tehdidi oluşturabilir. İstatistiklere göre bu, tüm vakaların% 5-10'udur. Bu neden oluyor?

1. Şiddetli sarılık.
Sarılıkta derinin spesifik renklenmesinin nedeni bilirubindeki artıştır. Bu artış normalden birkaç kat daha fazla olduğunda ve sarılık uygun şekilde tedavi edilmediğinde bilirubin gelişmekte olan beyinde onarılamaz hasara neden olabilir. Çoğu zaman şiddetli sarılık, serebral palsinin diskinetik bir formuna yol açar.

2. Akut serebral dolaşım bozukluğu
Genellikle bu durum, zamanında tespit edilmesi her zaman mümkün olmayan eşlik eden hastalıklar nedeniyle ortaya çıkar. Bu tür hastalıklar arasında beyin damarlarının anormal gelişimi, kalp kusurları ve kan hastalıkları yer alır. Bu durumda kendiliğinden bile oluşabilen beyin kanamasına bağlı olarak beyin felci gelişme riski vardır.

3. Beyin hasarı
Çocuğun beyninde meydana gelen bir yaralanma (düşme veya araba kazası gibi) serebral palsi ile tutarlı semptomlara neden olabilir.

4. Çocuğun beyninin bulaşıcı hastalığı
Bakteriyel menenjit ve viral ensefalit beyni etkileyen bulaşıcı hastalıklardır. Motor ve zihinsel gelişimin gecikmesine ve hatta önceden kazanılmış becerilerin kaybına neden olabilirler.

Çocuğun doğumundan sonra serebral palsi gelişimi için risk faktörleri:
1. Anne ve çocukta farklı Rh faktörü veya kan grubu (buraya bakın).
2.2. Çocuklara aşı eksikliği.. Beyin ve beyin zarlarının iltihaplanmasına yol açabilen birçok bulaşıcı hastalık (meningokok enfeksiyonu, tüberküloz, çocuk felci, kızamık) aşılama yoluyla aktif bağışıklık oluşturularak önlenebilir.

3. Çocuğun kanındaki hastalıklar.
Trombofili veya orak hücreli anemi gibi bazı nadir kan hastalıkları, akut serebral dolaşım sorunlarına neden olabilir. Bu tehlikeli durum, ne yazık ki her zaman şüphelenilmesi mümkün olmayan bir hastalığın ilk sinyalidir.

4. Çocukluk çağı yaralanmalarının yeterince önlenmemesi
Sıradan bir günlük durum bile gelişmekte olan beyin için tehlikeli olan travmatik kafa yaralanmasına neden olabilir. Bu nedenle çocuk taşırken araba koltuğu kullanmamanın, yüksek alt değiştirme masalarının ve beşikte bariyer bulunmamasının ciddi yaralanmalara yol açabileceğini unutmamanız gerekir.

Serebral palsili bir çocuğun doğumunun kesin nedenini ve hastalığın başlangıç ​​​​zamanını belirlemenin zor ve hatta bazen imkansız olduğunu belirtmekte fayda var. Yukarıda verilen nedenler ve risk faktörleri ayrı ayrı etkili olmak zorunda değildir; bunların bir kombinasyonu mümkündür ve bu da her bir klinik tabloya neden olur.

Bir çocuğun hayatının ilk yılında serebral palsiyi tespit etmek mümkün müdür?

Doktorlar genellikle 12 ila 24 ay arasındaki çocukları teşhis eder. Ancak bu dönemden önce serebral palsi tanısı koymak mümkün olmasa bile, ayrıntılı bir nörolojik muayene ve en yeni tanı yöntemlerinin yardımıyla, yaşamın ilk aylarından itibaren hastalığın gelişme riskini belirleyip tedaviye başlamak mümkündür. çocuğun.

Çocuğunuzun beyin felci olduğundan şüphelenildiği için umutsuzluğa kapılmanıza gerek yok. Patoloji olasılığını ne kadar erken öğrenirseniz, bebeğin sağlığını, motor ve psiko-konuşma gelişimini iyileştirmek için o kadar hızlı önlem alabilirsiniz.

Serebral palsinin nedenleri hakkındaki mitler

Son olarak serebral palsinin nedenleriyle ilgili birkaç efsaneye bakalım.

Efsane No. 1. Serebral palsi nadir görülen bir hastalıktır.
Bazen serebral palsili çocuğu olan ebeveynler bunun nadir görülen bir hastalık olduğunu düşünebilirler. Ancak çocuklarda engelliliğin en sık nedeni serebral palsidir. Bazen bir kişiye serebral palsi tanısı konduğu hiç de açık değildir çünkü belirtileri çok az olabilir.

Efsane No. 2. Bir bebek serebral palsi ile doğarsa, bu ailede doğacak çocuğun hastalanma olasılığı yüksektir.
Serebral palsi kalıtsal bir hastalık değildir. Serebral palsili çocukların gelecekte aynı duruma sahip kardeşlere sahip olma ihtimali yalnızca %1'dir.

Efsane No. 3. Aşılama beyin felcine neden olur.
Aşılama ile serebral palsi arasında bir ilişki olduğuna dair klinik veya deneysel kanıt yoktur. Aynı zamanda aşı yapılarak gelişimi önlenebilen enfeksiyon da beyin felcinin sebepleri arasında yer alıyor.

Efsane No. 4. Serebral palsi “bulaşıcıdır”.
Serebral palsi gelişiminde virüs ve bakterilerin önemli rolü nedeniyle hastalığa “yakalanabileceğiniz” gibi bir yanılgı söz konusu olabilir. Ancak elbette bu hiç de doğru değil çünkü serebral palsi bulaşıcı olmayan bir hastalıktır.

Bilgilerin faydalı olduğunu ve serebral palsi ile ilgili bu tür önemli soruların yanıtlanmasına en azından biraz yardımcı olduğunu umuyoruz. Blogumuzun bir sonraki konusuyla ilgili geri bildirimlerinizi ve önerilerinizi bekliyoruz. İlginiz için teşekkür eder, çocuklarınıza sağlık dileriz.

Serebral palsi (SP) tek bir hastalık değil, bir grup hareket bozukluğudur. Sapmalar perinatal dönemde (gebeliğin 22. haftasından doğumdan sonraki yedinci güne kadar) meydana gelir. Hasta çocuklarda fiziksel gelişimde gecikmeler, konuşma bozuklukları ve motor sistem fonksiyon bozuklukları görülür.

Temas halinde

Serebral palsinin genel özellikleri

Serebral palsi şunları içerebilir farklı sapma türleri: felç ve parezi, kas-iskelet sistemindeki değişiklikler, konuşma bozuklukları, dengesiz yürüme vb.

Serebral palsili çocuklarda zihinsel bozukluklar ve epilepsi gelişebilir. Görme ve işitme bozulur. Bu sorunlar beyin hasarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Hasar ne kadar kapsamlı ve ciddi olursa, vücuttaki rahatsızlıklar da o kadar tehlikeli olur. Beyin yapılarına verilen hasar her zaman sınırlı olduğundan serebral palsi gelişemez.

Not! Yaşlandıkça durumu daha da kötüleşiyormuş gibi görünebilir. Gerçekte, öğrenme ve iletişimdeki zorluklar nedeniyle bozukluklar daha belirgin hale gelir. Bebek kendi başına yürüyüp yemek yiyene kadar bu sorunlar görünmez.

Sapma tanısı klinik ve anamnestik veriler kullanılarak yapılır. Patoloji tanısı alan kişilerin sürekli rehabilitasyona tabi tutulması gerekir. İhtiyaçları var kalıcı tedavi.

Dünya istatistikleri 1000 kişide 1 patoloji vakası kaydediyor. Rusya'da bu rakam 1000 kişide 2-6 vakadır. Prematüre bebekler bu rahatsızlıktan muzdariptir. 10 kat daha sık. Son araştırmalar serebral palsili çocukların yarısının erken doğduğunu göstermiştir.

Serebral palsi modern pediatrinin önde gelen sorunlarından biridir. Bilim adamları, hasta çocukların yalnızca çevresel bozulma nedeniyle değil, aynı zamanda çeşitli ciddi patolojileri olan bebeklerin bakımını mümkün kılan tıbbi neonatoloji yöntemleri nedeniyle de daha sık ortaya çıktığını iddia ediyor.

Serebral palsinin formları

Bu form alt ekstremitelerde hasar ile karakterize edilir, kollar ve yüz çok fazla hasar görmez. Spastik dipleji tedavi edilebilir. Eller ne kadar iyi gelişirse rehabilitasyon da o kadar hızlı ilerler.

Oldukça yaygın ve serebral palsinin ataktik formu. Hastalarda kas tonusu çok düşüktür ancak tendon refleksleri oldukça belirgindir. Çocuklarda ses tellerinin hasar görmesi nedeniyle konuşma gelişimi zayıftır. Bu durumun nedeni hamilelik sırasında fetüse yetersiz oksijen verilmesi, beynin ön lobunun yaralanmasıdır.

Yenidoğanlarda serebral palsi nedenleri

Hasta bebekler genellikle prematüriteden kaynaklanmaktadır. Doğrudan beyin felci nedenleri hamilelik sırasında:

1. Beynin yapısındaki bozukluklar.
2. Hamilelik sırasında fetüsün oksijen açlığı.
3. Zührevi hastalıklar annede (en tehlikeli enfeksiyon genital herpestir).
4. Anne ve fetüsün kan gruplarının uyumsuzluğu.
5. Hamilelik veya doğum sırasında meydana gelen beyin yaralanmaları.
6. Zehirli zehirlenme bebeklik döneminde beyin.
7. Yanlış teslimat.

Annede kronik ciddi hastalıkların varlığı ve zararlı madde kullanımının yenidoğanlarda beyin felcinin başlıca nedenleri olduğuna inanılmaktadır. Anemi, hipertansif kriz, kızamıkçık vb. hastalıklar. lezyonların ortaya çıkmasını teşvik etmek fetal beyin.

Her serebral palsi vakası bireyseldir. Sapmaların ortaya çıkmasının kesin nedeni genellikle kesin olarak bilinmemektedir, çünkü kural olarak, annenin ve fetüsün vücuduna birkaç olumsuz faktör etki etmektedir.

Patolojinin kan damarlarındaki problemler nedeniyle ortaya çıktığına dair bir yanlış kanı var. Ancak bu doğru değildir, çünkü küçük çocuklarda tüm damarlar çok esnek ve esneyebilir olduğundan kendi başlarına zarar görmezler. Bebeğin damar sistemindeki bozukluklar ancak travmatik maruziyet sonucu ortaya çıkabilir.

Serebral palsiyi başarılı bir şekilde tedavi etmek için uzmanların temel nedeni belirlemek sapmaların ortaya çıkması.

Serebral palsi belirtileri

Ana semptomları mümkün olduğunca erken tespit etmek ve tanı koymak çok önemlidir. Doktorlar özel bir tedavi yapılmasını öneriyor bebek günlüğü, çocuğun tüm başarılarını kaydetmeniz gereken yer.

Ebeveynler, doğumdan hemen sonra ortaya çıkan mutlak reflekslerin tezahürünü izlemeye çok dikkat etmelidir. Şuna da dikkat edilmelidir reflekslerin solması.

Örneğin ikinci ayda el-ağız refleksinin kaybolması gerekir. Altıncı aya kadar kalırsa bebekte büyük olasılıkla sinir sistemi fonksiyon bozukluğu vardır.Bebeğin konuşmasının gelişimini, hareketliliğini ve çeşitli becerilerin ortaya çıkışını izlemek önemlidir. Günlüğe her şey kaydedilmelidir. şüpheli davranış:

• başını sallayarak;
• kontrolsüz hareketler;
• uzun süre aynı pozisyonda kalmak;
• anne ve bebek arasındaki temasın eksikliği.

Pediatri doktorları serebral palsiyi teşhis etmek için her zaman acele etmezler. Çoğu zaman, spesifik belirtiler tespit edilirse, çocuk doktoru bir yaşın altındaki bir çocukta ensefalopatiyi teşhis eder. Bebeğin beyninin büyük telafi yetenekleri vardır. hasarın sonuçlarından tamamen kurtulabilirsiniz.

Gelişimde herhangi bir değişiklik yoksa (çocuk konuşmuyor, yürümüyor, oturmuyor vb.) Serebral palsi tanısı konur.

Tedavi

Çoğu zaman “serebral palsi” tanısı ölüm cezası değildir. Bozukluğun tedavisine kapsamlı ve doğru bir şekilde yaklaşırsanız aktif rehabilitasyon yapın. Serebral palsili yetişkin tam teşekküllü bir insan olabilir bir aile kurabilir ve kariyer başarısı elde edebilir. Felç kişide sonsuza kadar kalır, ancak zamanında tedavi ile olumsuz etkisi en aza indirilebilir. İyi bir sonuç elde etmek için patolojiyi zamanında teşhis etmek ve tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak gerekir.

Temel eğitimi tamamlamış serebral palsili yetişkinler yoğun tedavi süreciçocuklukta toplumun tam teşekküllü üyeleri olabilirler.

Hastalar geçer bir tedavi süreciÖzel ilaçlarla kas tonusunu normalleştiren masajlar alırlar.

Motor becerilerin düzeltilmesine yardımcı olacak egzersizlerin yanı sıra düzenli fizik tedavi de gereklidir. Konuşma terapisti ve psikolog ile dersler gereklidir. Bazı durumlarda cerrahi müdahale gerekir.

kadar yoğun rehabilitasyon önlemleri alınmalıdır. sekiz yaşına kadar, beyin aktif gelişim aşamasında olduğunda. Bu sırada beynin sağlıklı bölgeleri, hasarlı bölgelerin fonksiyonlarını devralır.

Tedavi kursu neredeyse her zaman hedeflenir motor becerilerin iyileştirilmesi her hasta için. Onarıcı önlemlerin yaşam boyunca yapılması gerekir, ancak en çok çocukluk döneminde dikkat edilmelidir. Rehabilitasyonun mümkün olduğu kadar etkili olmasının tek yolu budur.

Son zamanlarda, yerleşik tedavi yöntemleri sıklıkla uygulanmaktadır. hayvanlarla temas halinde. Bu tür bir iletişimin kişinin ruh hali ve ruhu üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Bu tür yöntemler ancak doktorun izniyle kullanılabilir.

Doktorlar sıklıkla Voight ve Bobath terapisini reçete eder. Bunlar koşulsuz reflekslerle ilişkili hareketleri uyarmayı amaçlayan terapötik uygulamalardır. Bu tekniklerin amacı hastanın motor aktivitesini normal duruma getirmek ve alışkanlıklar oluşturmaktır.

Özel var antrenman kıyafetleri, Kas-iskelet sistemi bozuklukları olan çocuklar için tasarlanmıştır. Örneğin, "Adele" veya "Gravistat". Uzuvların yanlış pozisyonlarını düzeltmeye ve onları gererek kas tonusunu normalleştirmeye yardımcı olurlar. Gövdenin, bacakların, kolların doğru pozisyonu özel kelepçeler ve yaylar kullanılarak belirlenir. Hasta bir süre tıbbi giysinin içinde kalır ve hareket etmeye çalışır. Bu yöntemle tedavi kurslar halinde yapılır, sonraki her seansta takım elbisede kalma süresi uzar.

Bu tür operasyonlar çok karmaşıktır; özü, patolojik sinyallerin üretilmesinden sorumlu olan belirli beyin yapılarının yok edilmesidir. Bazen dürtüleri baskılayan implantlar implante edilir.

Cerrahi müdahale Kol, bacak ve eklemlerdeki şekil bozukluklarının giderilmesinin gerekli olduğu durumlarda ortopedi uzmanına ihtiyaç duyulmaktadır. Yürümeyi ve diğer hareketleri kolaylaştırmak için yapılmıştır. Örneğin Aşil tendonu ameliyatı, ayağın doğru pozisyonunun yeniden sağlanmasına yardımcı olur.

Terapötik önlemlerin çoğu, serebral palsili çocuklara yönelik özel tıbbi kurumlarda kullanılmaktadır. Tedavi yöntemlerinin evde de uygulanması gerekir.

Not! En uygun olanı sanatoryum-tatil tedavisidir. Felçli çocuklar üzerinde uzmanlaşmış sanatoryumlar, özel ekipmanlara ve etkili tedavi için en iyi koşullara sahiptir.

Serebral Palsi tanısı konulur konulmaz tedavi edilmelidir. Eğer hiçbir şey yapmazsan, o zaman durum kötüleşebilir Gelişimsel patolojiler nedeniyle. Böyle bir bebeğin sadece felç için değil aynı zamanda edinilmiş ortopedik problemler için de tedaviye ihtiyacı olacaktır.

Video: Serebral palsi - nedenleri, belirtileri ve tedavisi