Furosemidin yan etkileri nelerdir? Furosemid (40 mg) Diüretikler furosemid talimatları

döngü diüretikleri.

Bileşim Furosemid

Aktif madde furosemiddir.

Üreticiler

Biyologlar İtalya Laboratuvarları S.R.L. (İtalya), Biomed (Rusya), Biosintez OJSC (Rusya), Biochemist OJSC (Rusya), Borisov Plant of Medical Preparasyonlar (Belarus), Dalchimpharm (Rusya), Ipka Laboratories Ltd (Hindistan), Life Pharma (İtalya), Moskova Endokrin Plant (Rusya), Moskhimfarmpreparaty im. ÜZERİNDE. Semashko (Rusya), Novosibkhimfarm (Rusya), Pilot Fabrika "GNTSLS" (Ukrayna), Polpharma İlaç Fabrikası (Polonya), Samson (Rusya), Samson-Med (Rusya), Ufavita (Rusya), Quinoin (Macaristan)

farmakolojik etki

İdrar söktürücü, natriüretik.

Henle kulpunun çıkan kolunun kalın segmenti boyunca etki eder ve filtrelenmiş sodyum iyonlarının %15-20'sinin geri emilimini bloke eder.

Proksimal renal tübüllerin lümenine salgılanır.

Bikarbonat, fosfat, kalsiyum, magnezyum ve potasyum atılımını artırır, idrarın pH'ını yükseltir.

İntrarenal mediyatörlerin salınması ve intrarenal kan akışının yeniden dağıtılması nedeniyle ikincil etkileri vardır.

Herhangi bir uygulama yolu tarafından hızlı ve tamamen emilir.

Yarı ömür 0.5-1 saattir.

%88'i böbrekler, %12'si safra ile atılır.

Diüretik etki, önemli şiddet, kısa süre ile karakterize edilir ve doza bağlıdır.

Oral uygulamadan sonra 15-30 dakikada ortaya çıkar, 1-2 saat sonra maksimuma ulaşır ve 6-8 saat sürer.

İntravenöz enjeksiyonda 5 dakika sonra ortaya çıkar, 30 dakika sonra pik yapar, süresi 2 saattir.

Etki süresi boyunca, sodyum iyonlarının atılımı önemli ölçüde artar, ancak bunun sona ermesinden sonra, sodyum iyonlarının atılım hızı başlangıç ​​​​seviyesinin altına düşer ("geri tepme" veya geri tepme fenomeni).

Bu fenomen, masif diüreze yanıt olarak renin-anjiyotensin ve diğer antinatriüretik nörohumoral regülasyonun keskin bir aktivasyonundan kaynaklanmaktadır.

Arginin-vazopressin ve sempatik sistemleri uyarır, plazmada atriyal natriüretik faktör seviyesini azaltır, vazokonstriksiyona neden olur.

"Geri tepme" fenomeni nedeniyle günde bir kez alındığında sodyum iyonlarının günlük atılımı üzerinde önemli bir etkisi olmayabilir.

Kalp yetmezliğinde etkilidir (hem akut hem de kronik), çünkü kalp yetmezliğinin fonksiyonel sınıfını iyileştirir. sol ventrikülün dolum basıncını azaltır.

Pulmoner arter ve sağ atriyumda periferik ödemi, pulmoner tıkanıklığı, pulmoner vasküler direnci, pulmoner kapiller kama basıncını azaltır.

Düşük glomerüler filtrasyon hızında etkili kalır, bu nedenle böbrek yetmezliği olan hastalarda arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılır.

Furosemidin yan etkileri

Hipotansiyon, dahil. postural, çöküş, tromboembolizm, tromboflebit (esas olarak yaşlılarda), hipokalemi, hipomagnezemi, hiponatremi, bozulmuş glukoz toleransı, hiperürisemi, gut, artmış LDL kolesterol (yüksek dozlarda), bozulmuş asit-baz dengesi (hipokloremik alkaloz), hiperkalsiüri, bozulmuş karaciğer fonksiyonu , intrahepatik kolestaz, pankreatit, ishal, kabızlık, mide bulantısı, kusma, anoreksiya, iç kulak hasarı, işitme kaybı, bulanık görme, konfüzyon, sinirlilik, baş ağrısı, baş dönmesi, parestezi, halsizlik, kas spazmı, mesane spazmı, titreme, ateş , trombositopeni, aplastik anemi, lökopeni, sistemik vaskülit, interstisyel nefrit, hematüri, nekrotizan anjiit, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme, iktidarsızlık, ışığa duyarlılık, ürtiker, kaşıntı.

kullanım endikasyonları

Kronik kalp yetmezliği, pulmoner ödem, hipertansif kriz, karaciğer sirozunda ödematöz-asitik sendrom, böbrek yetmezliği, nefrotik sendrom, şiddetli hipernatremi, hiperkalsemi ve hipermagnezemi.

Kontrendikasyonlar Furosemid

Aşırı duyarlılık (sülfonamidler dahil), hepatik koma, şiddetli elektrolit dengesizliği, hipokalemi, şiddetli karaciğer ve böbrek yetmezliği, 24 saatten uzun oligüri, anüri, gut, hiperürisemi, diabetes mellitus veya bozulmuş karbonhidrat toleransı, dekompanse mitral veya aort stenozu, artmış basınç juguler vende 10 mm Hg'nin üzerinde, sol ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu ile hipertrofik kardiyomiyopati, hipotansiyon, miyokard enfarktüsü, sistemik lupus eritematozus, pankreatit, metabolik alkaloz.

Uygulama şekli ve dozajı

Kas içi veya damar içi - bir kez, 20-40 mg (gerekirse, dozu her 2 saatte bir 20 mg artırın).

Jet intravenöz uygulama 1-2 dakika boyunca yavaşça gerçekleştirilir.

İntravenöz olarak uygulanan yüksek dozlarda (80-240 mg veya daha fazla), 4 mg/dk'yı geçmeyen bir hızda.

Maksimum günlük doz 600 mg'dır.

doz aşımı

Belirtiler:

  • hipotansiyon,
  • OC'de azalma,
  • hipokalemi ve hipokloremik alkaloz.

Tedavi:

  • hayati fonksiyonların sürdürülmesi.

Etkileşim

Aminoglikozitler, etakrinik asit ve sisplatin ototoksisiteyi arttırır (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu ile).

Amfoterisin B'nin arka planına karşı böbrek hasarı riskini artırır.

Yüksek dozlarda salisilat reçete ederken, salisilizm, kardiyak glikozitler - hipokalemi ve ilişkili aritmi, kortikosteroidler - elektrolit dengesizliği geliştirme riski artar.

Tubokürarinin kas gevşetici aktivitesini azaltır, süksinilkolin etkisini güçlendirir.

Lityumun renal klirensini azaltır.

Furosemidin etkisi altında ACE inhibitörleri ve antihipertansif ilaçlar, varfarin, diazoksit, teofilin etkisi artar ve antidiyabetik ilaçlar, noradrenalin etkisi zayıflar.

Sükralfat ve indometasin etkinliği azaltır.

Probenesid serum konsantrasyonunu arttırır.

Özel Talimatlar

Periferik ödem olmaksızın asit varlığında oligüri, azotemi ve elektrolit bozukluklarının gelişmemesi için 700-900 ml/gün'ü geçmeyecek hacimde ek diürez sağlayan dozlarda kullanılması önerilir.

Arteriyel hipertansiyon tedavisinde "geri tepme" olgusunu dışlamak için günde en az 2 kez reçete edilir.

Uzun süreli kullanımın halsizlik, yorgunluk, kan basıncında ve kalp debisinde azalmaya yol açabileceği ve pulmoner dolaşımda tıkanıklık ile miyokard enfarktüsünde aşırı diürezin kardiyojenik şok gelişimine katkıda bulunabileceği akılda tutulmalıdır.

ACE inhibitörlerinin atanmasından önce geçici bir iptal (birkaç gün boyunca) gereklidir.

Tedavinin ilk aylarında kan basıncı, elektrolit düzeyleri (özellikle potasyum), CO2, kreatinin, üre nitrojeni, ürik asit, karaciğer enzimlerinin periyodik tayini, kalsiyum ve magnezyum düzeyleri, kan şekeri ve idrar (diyabette) önerilir. Mellitus).

Oligüri 24 saat devam ederse furosemid kesilmelidir.

Araç sürücüleri ve mesleği artan dikkat konsantrasyonu ile ilişkili kişiler tarafından çalışma sırasında kullanılmamalıdır.

Furosemid, ödemli sendromu gidermek için yaygın olarak kullanılan bir diüretik ilaçtır. Kullanım talimatları, bu aracın magnezyum ve kalsiyum iyonlarının yanı sıra vücuttan su atılımını arttırdığını açıklar. Furosemide'in yardımcı olduğu ana endikasyonlar şunlardır: çeşitli etiyolojilerin ödematöz sendromu, eklampsi, pulmoner ödem, hiperkalsemi, kardiyak astım ve bazı hipertansif kriz türleri.

farmakolojik etki

İlacın aktif maddesi Furosemide, kullanım talimatları bunu söylüyor, kalsiyum ve magnezyum iyonlarının atılımında eşzamanlı bir artışla birlikte artan su atılımını teşvik ediyor. Kalp yetmezliğinin arka planına karşı Furosemid kullanıldığında, büyük damarların genişlemesinin neden olduğu kalp üzerindeki ön yükte hızlı bir azalma olur. İntravenöz uygulamadan sonra, Furosemid'in etkisi hızlı bir şekilde - alımdan 5-10 dakika sonra - ortalama bir saat sonra gerçekleşir. Furosemid almanın diüretik etkisinin süresi iki ila üç saattir ve azalmış böbrek fonksiyonu ile ilacın etkisi sekiz saate kadar sürebilir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

İlaç formda mevcuttur:

  • 40 mg No. 50 tabletler (bir pakette 2 paket 25 tablet veya 5 paket 10 tablet);
  • enjeksiyon çözeltisi (ampuller 2 ml, paket No. 10).

Furosemid diüretik tabletler, 40 mg aktif maddenin yanı sıra patates nişastası, süt şekeri, povidon, MCC, jelatin, talk, magnezyum stearat, kolloidal silikon dioksit içerir. Kas içi ve damar içi uygulama için çözeltinin bir parçası olarak, aktif madde 10 mg / ml'lik bir konsantrasyonda bulunur. Yardımcı bileşenler: sodyum klorür, sodyum hidroksit, enjeksiyonluk su.

Furosemid tabletleri: ilaç neye yardımcı olur?

Furosemid'in ana endikasyonu, çeşitli kökenlere sahip ödematöz sendromdur. Analiz edilen ajan aşağıdakiler için kullanılır:

  • nefrotik sendrom;
  • ikinci ve üçüncü derece kronik kalp yetmezliği;
  • karaciğer sirozu.

Furosemid - bu haplar neye yardımcı oluyor?

İlaç aşağıdakiler için reçete edilir:

  • hipertansif kriz (bir monoterapi aracı olarak veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde);
  • nedenleri böbrek patolojileri (nefrotik sendrom dahil), evre II-III KKY veya karaciğer sirozu olan ödem;
  • hiperkalsemi;
  • akciğer ödemi, akut kalp yetmezliği şeklinde tezahür etti;
  • eklampsi;
  • şiddetli arteriyel hipertansiyon formları;
  • beyin ödemi.

Ayrıca ilaç, böbrekler tarafından vücuttan değişmeden atılan kimyasallarla zehirlenme durumunda zorunlu diürez için kullanılır. Kronik böbrek yetmezliğinin arka planında gelişen artan kan basıncı ile, hastada tiazid diüretikleri kontrendike ise ve ayrıca Clcr dakikada 30 ml'yi geçmiyorsa Furosemid reçete edilir).

Ampullerde Furosemid'e ne yardımcı olur?

Ampullerdeki Furosemide ek açıklamasında, ilacın tablet formuyla aynı kullanım endikasyonları verilmiştir. Parenteral uygulamada, ilaç ağızdan alındığında olduğundan daha hızlı hareket eder. Bu nedenle doktorlar, "Çözüm ne için?" Diye sorulduğunda, Furosemide IV'ün uygulanmasının, basıncı (pulmoner arterde, sol ventrikülde arteriyel) ve kalp üzerindeki ön yükü hızlı bir şekilde azaltmanıza izin verdiğini yanıtlayın, bu son derece acil durumlarda önemlidir (örneğin, hipertansif krizde). İlacın nefrotik sendrom için reçete edilmesi durumunda, önce altta yatan hastalığın tedavisi gelmelidir.

Tıp Furosemid: kullanım talimatları

Tedavi rejimi, patolojinin klinik tablosuna bağlı olarak bir uzman tarafından belirlenir. Tabletler günde 20 ila 80 mg'lık bir hacimde alınır. Dozaj, ilacın günlük kullanımını 0.6 g'a getirerek kademeli olarak artırılabilir Çocuklar için Furosemid miktarı, vücut ağırlığına göre kg başına 1-2 mg, kg başına 6 mg'dan fazla olmamak üzere hesaplanır.

Furosemid enjeksiyonlarının kullanım talimatları

Kas içi veya damar içi enjeksiyonların hacmi günde 0.04 g'ı geçmemelidir. Dozu ikiye katlamak mümkündür. Doktorlar, ilacın 2 dakika boyunca bulaşıcı bir şekilde damar içine enjekte edilmesini önermektedir. Enjeksiyonları kas dokusuna enjekte etmek ancak tablet ve intravenöz enjeksiyon kullanmak mümkün değilse mümkündür. Akut durumlarda, kas içine enjeksiyon kontrendikedir.

Kontrendikasyonlar

Kullanım için ilaç Furosemide talimatları ne zaman yasaklar:

  • alkaloz;
  • şiddetli karaciğer yetmezliğinin arka planına karşı;
  • Furosemide karşı aşırı duyarlılık;
  • akut glomerülonefrit;
  • Akut miyokard enfarktüsü ile;
  • dijital zehirlenmesi;
  • Prekoma durumlarında;
  • hipokalemi ile;
  • dekompanse mitral veya aort stenozu;
  • anüri ile akut böbrek yetmezliği;
  • hiperglisemik koma;
  • diyabetik koma;
  • hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
  • arteriyel hipotansiyon;
  • idrar yolunun bir taş tarafından tıkanması;
  • üretranın stenozu;
  • hiponatremi, hipovolemi, hipokloremi, hipokalsemi, hipokalemi, hipomagnezemi dahil olmak üzere su ve elektrolit metabolizmasının ihlali;
  • gut;
  • hiperürisemi;
  • artan merkezi venöz basınç (10 mm Hg'den fazla);
  • hepatik koma ve precoma;
  • pankreatit.

Furosemid, hamilelik ve emzirme döneminde ve ayrıca aşağıdaki hastalıkların geçmişine karşı, özellikle şiddetli aterosklerozlu yaşlılara dikkatle reçete edilir:

  • hipoproteinemi;
  • prostat hiperplazisi;
  • Diyabet.

Yan etkiler

İncelemelere göre, Furasemid aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

  • Kardiyovasküler sistem: kan basıncını düşürme, aritmi, taşikardi, ortostatik hipotansiyon, çökmek.
  • Sinir sistemi: uyuşukluk, miyastenia gravis, ilgisizlik, halsizlik, uyuşukluk, konfüzyon, baldır kaslarının kasılmaları, baş ağrısı, parestezi, adinami.
  • Duyu organları: işitme ve görme bozukluğu.
  • Gastrointestinal sistem: ağız kuruluğu, mide bulantısı, pankreatit alevlenmesi, susama, kusma, iştahsızlık, ishal veya kabızlık ve kolestatik sarılık.
  • Genitoüriner sistem: hematüri, interstisyel nefrit, akut idrar retansiyonu, azalmış potens.
  • Hematopoetik sistem: aplastik anemi, agranülositoz, lökopeni ve trombositopeni. Su ve elektrolit metabolizması: hipomagnezemi, hiponatremi, hipovolemi, metabolik alkaloz, hipokalsemi, hipokloremi, hipokalemi.
  • Metabolizma: hiperglisemi, kas zayıflığı, konvülsiyonlar, arteriyel hipotansiyon, hiperürisemi ve baş dönmesi.
  • Alerjik reaksiyonlar: eritema multiforme eksüdatif, ışığa duyarlılık, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, ürtiker, vaskülit, purpura, ateş, titreme, nekrotizan anjiit ve anafilaktik şok.

Furosemide ilacının analogları: ne değiştirilebilir?

Tabletlerdeki furosemid analogları: Furosemide Sopharma, Lasix. İlacın parenteral formunun analogları: Furosemide-Darnitsa, Furosemide-Vial, Lasix. Furosemide ile aynı farmakolojik alt gruba ait ilaçlar: Bufenox, Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid.

fiyat nereden alınır

Tabletlerin fiyatı ne kadar ve bir Furosemide solüsyonu ne kadara satın alabilirim? Eczanelerde diüretik tablet Furosemide fiyatı - 20 ruble. Ampullerin fiyatı 25 ruble.

Tıpta uzun süredir kullanılan furosemid güçlü bir ilaçtır. Daha güçlü ve daha hızlı etkili bir diüretik yoktur.

Böyle bir eylemin hayati önem taşıdığı klinik durumlar vardır, örneğin hastanın beyin ödemi veya şiddetli hipertansif krizi varsa.

Herhangi bir olaydan önce gözlerin altındaki şişliği gidermek için örneğin tıbbi endikasyon olmadan ilacın alınmasına izin verilmez. İlaç, eczane zincirinde satılan Avrupa'da onaylanmıştır.

Furosemid ile kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez!
Furosemid

Ticari unvan

Furosemid

Loop diüretik, natriüretik ve klorüretik etki

Farmakolojik grup

Diüretik

aktif madde

Furosemid

Tabletler, süspansiyon için granüller, intravenöz ve intramüsküler uygulama için solüsyon

Furasemid dozaj formunun etken maddesi hızlı, güçlü ve kısa süreli bir diüreze neden olur. Furosemid, natriüretik ve klorüretik etkiye sahiptir, K+, Ca2+, Mg2+ atılımını arttırır.

Furosemid, renal tübülün lümenine nüfuz edebildiği için Na + ve Cl-'nin yeniden emilmesini bloke eder. Artan sıvı salınımı, salınan Na+'daki artışın bir sonucu olarak gerçekleşir. Aynı zamanda, renal tübülde K+ salgılama sürecinin aktivasyonu, Ca2+ ve Mg2+ atılımında hızlanma ve artış olur.

Diüretiklerin yaratılış tarihi

Geçen yüzyılın 50'leri. Etkili ilaçlar olarak diüretikler, geçen yüzyılın 50'li yıllarının ikinci yarısında ortaya çıktı. Klinik çalışmalar klorotiazid sentezi ile başlamış, ardından diüretik üretimi hızla gelişmiştir.
1963 Çeşitli hastalıkların tedavisinde hemen yaygın olarak kullanılan furosemid sentezlendi.
Diüretikler, nefronun belirli bölümleri üzerindeki etkisine bağlı olarak farklı farmakolojik ve farmakodinamik özelliklere sahip heterojen bir kimyasal yapıya sahiptir.
Furosemid, yaklaşık elli yıldır ödematöz sendromun tedavisinde ana etkili ilaç olmuştur. Bununla birlikte, bu alandaki araştırmalar, olumsuz yan etkileri olmayan daha güvenli özelliklere sahip bir idrar söktürücü sentezlemek amacıyla yapılmıştır.

80'lerin sonu geçen yüzyıl. Rus klinikleri birkaç yıldır furosemid ile birlikte onun Polonya'da üretilen daha yeni batılı analoğu torasemidi (Trigrim) kullanıyor. Bu döngü diüretiği, 80'lerin sonunda Polonyalı eczacılar tarafından geliştirildi ve geçen yüzyılın 90'larında uygulamaya kondu.
Furosemid analoğu, bir sülfonilüre türevidir. Tüm döngü diüretikleri gibi, torasemid de kotransportu inhibe ederek etki eder.

Farmakolojik etki

Aktif maddenin, renal mediyatörlerin salınması nedeniyle böbrek içindeki kan akışının yeniden dağıtılmasından kaynaklanan ikincil bir etkisi vardır. Furosemid ile tedavinin tamamı boyunca, ilacın farmakolojik etkisi zayıflama eğiliminde değildir.

Kalp yetmezliğinde, kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda ilacın alınması kalp kası üzerindeki yükte önemli bir azalmaya yol açar. Farmakolojik etki, ilacın aktif maddesinin büyük damarları genişletici etkisi ile açıklanmaktadır. Furasemid vücuttan NaCl atılımını arttırdığı için güçlü bir hipotansif etkiye sahiptir.

İlacın etkisi oluşur:

  • Oral olarak alındığında, tabletler - yarım saat ila bir saat sonra, maksimum etki bir veya iki saattir. Bir, iki veya üç saat sürer. Böbrek fonksiyonunda azalma ile etki sekiz saate kadar artar.
  • İntravenöz olarak uygulandığında, etki yaklaşık beş dakika içinde ortaya çıkar.

Aktif madde furosemid, kan damarlarının düz kaslarının reaksiyonunda bir azalmaya neden olur.

İlacın etki süresi boyunca, aşağıdaki fenomen gözlenir: Na + atılımı önemli seviyelere çıkar, ancak maruziyetin sona ermesinden sonra, atılım hızı hızla başlangıç ​​seviyesinin altına düşer (“geri tepme” veya “iptal” ).

Fenomen şunlardan kaynaklanmaktadır:

  • Güçlü diüreze bir yanıt olan renin-anjiyotensin ve diğer anti-natriüretik nörohumoral düzenleme bağlantılarının keskin bir aktivasyonunun gelişimi.
  • Arginin vazopresif ve sempatik sistemlerin uyarılması.
  • Atriyal natriüretik faktörlerin azalmış plazma seviyeleri.
  • Vazokonstriksiyon.

Dikkat!İlaç günde bir defadan fazla alınmadıysa, "geri tepme" fenomeninin genellikle NaCl'nin günlük atılımı üzerinde gözle görülür bir etkisi yoktur.

İntravenöz uygulama. Aktif maddenin maksimum konsantrasyonuna yarım saat sonra ulaşılır. Furasemid plasentayı geçebilir ve anne sütünde bulunur. Metabolizma - karaciğerde, metabolik ürünler - 4-kloro-5-sülfamoil-antranilik asit. İntravenöz olarak uygulandığında aktif maddenin yarı ömrü yarım saatten bir saate kadardır. İdrar ve metabolik ürünler (% 88'e kadar), dışkı (% 12'ye kadar) ile hemen hemen değişmeden atılır.

Oral uygulama. Emilen, plazmada maksimum konsantrasyon, tableti aldıktan bir saat sonra gözlenir. %60-70 oranında biyoyararlılık. Anne sütünde bulunan plasentadan nüfuz eder. Metabolizma - karaciğerde, kısmen böbrekler tarafından atılır - bir buçuk saatlik yarı ömre sahip dışkı ile.

İlacın kullanımı için endikasyonlar

İntravenöz uygulama belirtilir:

  • ödem varlığında koroner yetmezliği olan hastalar;
  • akut kalp yetmezliğinin neden olduğu ödem, kronik böbrek yetmezliği;
  • nefrotik sendromlu hastalar için semptomatik tedavinin bir parçası olarak (birincil görev, altta yatan hastalığın tedavisidir);
  • ödematöz sendromun eşlik ettiği kronik karaciğer hastalıkları ile;
  • serebral ödem ile;
  • hipertansif krizde acil bakım için;
  • şiddetli arteriyel hipertansiyon formları olan hastaların semptomatik tedavisinin bir parçası olarak;
  • zorunlu diürezi sürdürmek için (toksinlerle zehirlenme, idrarda değişmeden atılan kimyasal bileşikler).

Tablet tedavi şekli belirtilir:

  • ödemin eşlik ettiği kronik böbrek hastalığında;
  • tiazid diüretikleri kontrendike olduğunda veya hastanın kreatinin klerensi 30 ml / dak'dan az olduğunda, kronik böbrek yetmezliği öyküsü olan hastalarda kan basıncında yüksek seviyelere yükselme ile;
  • koroner kaynaklı ödem ile.


Kontrendikasyonlar

Furasemid kapsamlı bir kontrendikasyon listesine sahiptir.

Kontrendikasyonlar şunları içerir:

  • bireysel hoşgörüsüzlük;
  • pankreatit;
  • gut;
  • hiperglisemik koma;
  • glomerülonefrit (akut form);
  • şiddetli karaciğer yetmezliği;
  • precomatose durumu;
  • hiperürisemi;
  • idrar yolunun bir taş tarafından tıkanması;
  • arteriyel hipotansiyon;
  • miyokard enfarktüsü (akut dönem);
  • karaciğer atasının durumu ve kime;
  • üretranın stenozu;
  • dekompanse aort ve mitral kapakların stenozu;
  • hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
  • anürinin eşlik ettiği akut böbrek yetmezliği (glomerüler filtrasyon hızı 3 - 5 ml / dak'dan az);
  • 10 mm Hg'nin üzerinde merkezi venöz basınç;
  • su ve elektrolit dengesinin ve asit ve alkali dengesinin ihlali (hipokalemi, alkaloz, hipovolemi, hiponatremi, hipokloremi, hipokalsemi, hipomagnezemi);
  • dijital zehirlenmesi

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistem:

Kan basıncında azalma, kollaps, aritmi, ortostatik hipotansiyon, taşikardi, azalmış BCC.

Merkezi ve çevresel sinir sistemi:

Baş dönmesi, baş ağrısı, miyastenia gravis, baldır kası krampları (tetani), parestezi, apati gelişimi (zayıflık, uyuşukluk, sürekli uyuşukluk, konfüzyon), adinami.

Duyu organları:

Azalmış işitme ve görme.

Sindirim sistemi:

İştah azalması veya kaybı, ağız kuruluğu, susama, mide bulantısı nöbetleri, kusma, kabızlık, dispeptik bozukluklar, kolestatik sarılık, pankreatit alevlenmesi.

Ürogenital sistem:

Azalan güç, oligüri, akut idrar retansiyonu (prostat hipertrofisi ile birlikte), interstisyel nefrit, hematüri.

Hematopoetik sistem:

Laboratuvar testlerinde - lökopeni, trombositopeni, agranülositoz, aplastik anemi.

Su-elektrolit değişimi:

Hipovolemi, tromboz ve tromboembolizm riski olan dehidrasyon, hipokalemi, hiponatremi, hipokloremi, hipokalsemi, hipomagnezemi, metabolik alkaloz.

Metabolizma:

Hipovolemi, hipokalemi, hiponatremi, hipokloremi, hipokalemik metabolik alkaloz, kendini arteriyel hipotansiyon, baş dönmesi, ağız kuruluğu, susama, aritmi, kas zayıflığı, konvülsiyonlar, sık gut alevlenmeleri ile birlikte hiperürisemi, hiperglisemi.

Alerjik belirtiler:

Purpura, deri döküntüleri, dermatit (eksfolyatif), eritema multiforme eksüdatif, vaskülit, nekrotizan anjiit, cilt kaşıntısı, titreme, ateş, ışığa duyarlılık, anafilaktik şok gelişebilir.

Diğerleri:

tromboflebit (damar içine enjekte edildiğinde), böbrek kireçlenmesi (prematüre bebekler).

Doktorlar ve Hastalar İçin Özel Talimatlar

Furosemid aşağıdaki hastalarda dikkatle kullanılır:

  • sistemik lupus eritematoz;
  • hipoproteinemi ile ototoksisite gelişme olasılığı artar;
  • prostat hiperplazisi;
  • diabetes mellitus, ilacın aktif maddesi glikoz toleransını azalttığından;
  • serebral arterlerin stenoz aterosklerozu ile.

Furasemid gebelik döneminde, özellikle gebeliğin ilk yarısında, yalnızca sağlık nedenleriyle reçete edilir. Emzirme döneminde ilacı almak yasaktır.

Dikkat! Hamilelik ve emzirme döneminde ilacın atanmasına yalnızca acil durumlarda izin verilir. Beklenen pozitif terapötik etki, fetüs için potansiyel riske karşı tartılmalıdır. Emzirirken, sağlık nedenleriyle alım gerekliyse, besleme durdurulmalıdır.

Bir diüretik ile tedavi sürecinden geçerken, gerekli bir koşul:
sistematik basınç kontrolü;
kandaki plazma elektrolitlerinin içeriğinin izlenmesi;
asit dengesi kontrolü;
nitrojen kapasitesi takibi;
kreatinin ve ürik asit kontrolü;
karaciğer fonksiyonunun düzeltilmesi.
Sülfonamidlere karşı özel duyarlılığı olan hastalarda diüretik alımı bir doktor gözetiminde yapılmalıdır.
Hiponatremiyi tamamen ortadan kaldırmak için diüretik almanın gerekli koşulu, vücudun sofra tuzu ile yeterli doygunluğudur.
Furosemidin potasyum tutucu diüretiklerle birlikte kullanılması tavsiye edilir. Potasyum açısından zengin besinler içeren özel bir diyet de aynı amaca hizmet eder.
Karaciğer sirozu veya karaciğer yetmezliği olan hastalar, hepatik koma gelişimini dışlamak için diüretikleri yalnızca bir hastanede tıbbi gözetim altında almalıdır. Düzenli laboratuvar testleri yapılır.
Böbrek hastalığının daha fazla ilerlemesi durumunda, önemli komplikasyon riskinden kaçınmak için furosemid tedavisi kesilmelidir.
Düşük glikoz toleransı olan hastaların idrar ve kandaki seviyesini sistematik olarak izlemesi gerekir.
Bilinci kapalı, prostat hastalığı olan veya üreter daralması öyküsü olan hastalarda, akut retansiyonu önlemek için idrar çıkış süreci izlenir.
Dikkat. Uzun süreli diüretik kullanımının bir sonucu olarak, hastalarda hipovolemi gelişebilir.
Diüretikler laktoz içerdiklerinden konjenital galaktomezisi ve laktaz eksikliği olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Furosemid'in mekanizmaları ve araçları kontrol etme yeteneğini azalttığını size hatırlatırız.
Bir diüretik almanın, artan dikkat ve risk içeren faaliyetlerle bağdaşmadığı unutulmamalıdır, çünkü ilacı alanlardaki psikomotor reaksiyonlar bu tür faaliyetlere karşılık gelmez.

Dozaj ve uygulama

İlaç oral uygulama için tasarlanmıştır, doz, teşhise, hastanın yaşına, evresine, seyrine ve hastalığın ciddiyetine ve ayrıca eşlik eden hastalıkların varlığına ve ilaç toleransına bağlı olarak doktor tarafından seçilir.

yetişkinler:
ödem (koroner, renal veya hepatik ödem)

  • orta durum: günde ½-1 tablet;
  • şiddetli durum: bir veya iki doz halinde günde iki ila üç tablet veya ikiye bölünmüş dozlar halinde günde üç ila dört tablet.

Yüksek tansiyon (kronik böbrek yetmezliği):

diğer antihipertansif ilaçlarla (renin-anjiyotensin sistemi antagonistleri) kombinasyon halinde günde bir veya iki kez 20-120 mg.

Çocuklar:
ödemli, günde 1-2 mg / kg vücut ağırlığı (bir veya iki dozda).

Diğer ilaç formlarıyla etkileşim

Bu diüretik diğer ilaçları etkileyen özelliklere sahip olduğundan, furosemid almadan önce bir doktora danışmalısınız.
Furosemid aşağıdakiler üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir:

  • kloramfenikol;
  • sefalosporinler;
  • sisplatin;
  • etakrinik asit;
  • aminoglikozitler;
  • sisplatin;
  • amfoterisin B.

Dikkat! Bu ilaçların birlikte kullanılması böbrekler ve işitme organları üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir.

Furosemid, aşağıdaki ilaçların farmakolojik etkisini azaltmaya yardımcı olur:
teofilin
diazoksit;
allopurinol;
hipoglisemik ilaçlar.

Uyumlu değil:

  • lityum iyonları.

Furosemid ve bileşiminde lityum içeren ilaçların eşzamanlı uygulanması zehirlenmeye yol açar.

Antihipertansif ilaçlar ve Furosemide - artan hipotansif etki.
Etkileşim sonucunda her iki ilacın da özellikleri kaybolduğundan, pressör aminlerin bir diüretik ile birlikte kullanılması önerilmez.
Furosemid, böbreklerdeki sekresyonu azaltan ilaçlarla uyumlu değildir.
Bir diüretik ve amfoterisin B alırken, kalp kasının işlevsel yeteneğini etkileyen kalsiyum çıkışı artar.
Büyük dozlarda salisilat almak, vücudun zehirlenmesine yol açabilecek olumsuz yan etkileri artırdığından, bir diüretik ile eşzamanlı tedavi olasılığını ortadan kaldırır.
Enjeksiyon için furosemid, alkali bir ortama sahip olduğundan, asitliği 5.5'in altında olan maddelerle seyreltilmemelidir.

Furosemid ve torasemidin klinik çalışmaları

Furosemid ve analogu - torasemidin bilimsel araştırması üzerine.

Çalışma, Kardiyo-Resüsitasyon Bölümünde (Kyiv Tıp Üniversitesi, Ukrayna) yürütüldü. Kronik kalp yetmezliği, sol ventrikül disfonksiyonunun arka planına karşı pulmoner ödem sonuçları için rehabilitasyon tedavisi gören hastaların sağlık durumu üzerindeki iki ilacın karşılaştırmalı etkisini inceledik.
Tüm denekler için (bir grup hasta - 96 kişi), tek bir ilaç-terapötik yöntem uygulandı:

  • beta blokerler;
  • ACE inhibitörleri;
  • antikoagülan tedavi.

Hasta grubu rastgele iki eşit olmayan kısma ayrıldı. 42 kişilik ilk grup intravenöz torasemid, 54 kişilik ikinci grup - furosemid aldı.
Tüm hastalarda tedavi sonucunda doktorlar aşağıdaki değişiklikleri kaydetti:

  • nefes darlığında azalma;
  • kalp atışının normalleşmesi;
  • pulmoner rallerin azaltılması;
  • periferik ödemin kaybolması.

Her iki grupta da periferik dokuların oksijenlenmesinin yeniden sağlandığına dair işaretler gözlendi, ancak torasemid alanlarda bu belirtiler daha belirgindi; İncelenen tüm hastalarda yoğun bakıma başvuru süresi kısaldı.
Araştırma sonucunda şu sonuca varılmıştır:

  • her iki ilaç da iyi bir idrar söktürücü etki gösterdi;
  • her iki ilaç da ödematöz sendromun tedavisinde yüksek terapötik etki göstermiştir.

Diüretikler, böbrek damar genişletici prostanoidlerin sentezi ile ilişkili bir antihipertansif etkiye sahiptir.
Furosemid ve torasemidin farmakolojik özelliklerine ilişkin karşılaştırmalı çalışmalar aşağıdaki sonuçlara yol açmıştır:

  • Döngü diüretiklerinin diüretik etkisi, tedavi için kullanılan ilacın dozu arttıkça artar.
  • Furosemid, torasemide göre daha yüksek bir diüretik etki tezahürü oranı göstermiştir.
  • Torasemid, diüretik etkinin biyoyararlanımı, süresi, doğası ve tolere edilebilirliği açısından furosemide göre avantajlar göstermiştir.

Klinik deneye dayanarak, akut kalp yetmezliği olan hastaların tedavisinde furosemid ve torasemid kullanımının etkinliği ve önemi doğrulanmıştır. Ayrı olarak, özellikle kullanım güvenliği alanında, torasemidin daha yüksek bir etkinliği kaydedilmiştir. Torasemid'in acil kardiyolojide kullanılması önerilir.

Furosemid ve doping kontrolü

Furosemid başlangıçta sporcular için yasaklanmış kimyasalları uzaklaştırmak için bir ilaç olarak kullanıldı. Bir doping ilacı olmamakla birlikte, sporcuların sporda kullanılması yasak olan gerçek doping maddelerinin kullanımını örtbas etmenin bir yolu olarak idrar söktürücülerin kötüye kullanılması nedeniyle Dünya Anti-Doping Ajansı tarafından böyle bir ilaçla eş tutulmuştur.
Dünya Anti-Doping Ajansı, Furasemid'in figür patencilerde, çeşitli jimnastik türlerinde ve yüzme sporlarındaki sporcularda kilo kaybı için kullanılmasını yasaklamıştır.

analoglar

  • Lasix (etkin madde - furosemid, Hindistan)
  • Britomar (etken madde - torasemid, İspanya)
  • Diuver (etken madde - torasemid, Hırvatistan)
  • Sutrilneo (etken madde - torasemid, İspanya)
  • Toradiv (etken madde - torasemid, Ukrayna)
  • Thoraz (etkin madde - torasemid, Hindistan)
  • Trigrim (etken madde - torasemid, Polonya)
  • Torixal (etken madde - torasemid, Ukrayna)
  • Trifas (etken madde - torasemid, Almanya)

Farmamir sitesinin sevgili ziyaretçileri. Bu makale tıbbi tavsiye değildir ve bir doktora danışmanın yerine kullanılmamalıdır.

Furosemid, solunum sistemi ve beyin organlarının şişmesinin yanı sıra sistemik dolaşım bozukluklarına karşı mücadelede kullanılan hızlı etkili bir diüretiktir. Vücut üzerinde hızlı bir idrar söktürücü etki sağlanmasında farklılık gösterir.

Aktif madde olarak, ilaç 40 mg'lık bir dozajda furosemid içerir. Orijinal ilaç Sanofi tarafından geliştirilen Lasix'tir. Furosemid en güçlü diüretiklerden biridir ve hem oral hem de parenteral formda etkilidir.

İlaç intravenöz enjeksiyon için bir çözelti şeklinde kullanılırsa, terapötik etki 5-10 dakika sonra gözlenir. Bir tablet bileşiminin kullanılması durumunda, terapötik etki ilk saat içinde elde edilir.

Klinik ve farmakolojik grup

Diüretik.

Eczanelerden satış şartları

satın alabilir reçete ile.

Fiyat

Furosemid eczanelerde ne kadar? Ortalama fiyat 25 ruble seviyesinde.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

Tabletler: Düz silindirik, yuvarlak, yivli, kahverengimsi veya sarımsı bir belirti ile beyaz, polivinil klorür film ve polimer kaplı kağıt veya alüminyum folyodan yapılmış blister ambalajda 10 parça. Bir karton kutuda 1, 2, 3 veya 5 hücreli kontur paketleri, BTS tipi koyu renkli cam kavanozda veya plastik çekmeli kapaklı BP tipi polimer kavanozda 50 tablet. Bir karton kutuda 1 kavanoz.

Tablet bileşimi:

  • aktif madde: furosemid - 40 mg;
  • yardımcı bileşenler: laktoz monohidrat, patates nişastası, kalsiyum stearat monohidrat.

Farmakolojik etki

Furosemid'in aktif bileşeni, kalsiyum ve magnezyum iyonlarının atılımında eşzamanlı bir artışla birlikte artan su atılımına katkıda bulunan bir diüretik etkiye sahiptir.

Kalp yetmezliğinin arka planına karşı Furosemid kullanıldığında, büyük damarların genişlemesinin neden olduğu kalp üzerindeki ön yükte hızlı bir azalma olur. İntravenöz uygulamadan sonra, Furosemid'in etkisi hızlı bir şekilde - alımdan 5-10 dakika sonra - ortalama bir saat sonra gerçekleşir.

Furosemid almanın diüretik etkisinin süresi iki ila üç saattir ve azalmış böbrek fonksiyonu ile ilacın etkisi sekiz saate kadar sürebilir.

kullanım endikasyonları

Ne yardımcı olur? Furosemid, çeşitli kökenlerden gelen ödemlerle güvenle baş eder, bu nedenle uygulama alanı çok geniştir. Aşağıdaki problemler için reçete edilir:

  • nedenleri böbrek patolojileri (nefrotik sendrom dahil), evre II-III KKY veya karaciğer sirozu olan ödem;
  • akciğer ödemi, akut kalp yetmezliği şeklinde tezahür etti;
  • hipertansif kriz (bir monoterapi aracı olarak veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde);
  • şiddetli arteriyel hipertansiyon formları;
  • beyin ödemi;
  • hiperkalsemi;
  • eklampsi.

Ayrıca ilaç, böbrekler tarafından vücuttan değişmeden atılan kimyasallarla zehirlenme durumunda zorunlu diürez için kullanılır.

Kronik böbrek yetmezliğinin arka planında gelişen artan kan basıncı ile, hastada tiazid diüretikleri kontrendike ise ve ayrıca Clcr dakikada 30 ml'yi geçmiyorsa Furosemid reçete edilir).

Furosemid kilo kaybı için kullanılabilir mi?

İnternette kilo kaybı için diüretik kullanımına ilişkin pek çok tavsiye var. Bu gruptaki en uygun fiyatlı ilaçlardan biri Furosemide'dir.

İlaç ne işe yarar? Talimatlara göre, Furosemide asit, ödemli sendrom, hipertansiyon için kullanılır. Bu nedenle üretici, diyet haplarının kullanılma olasılığına ilişkin herhangi bir bilgi vermemektedir. Bununla birlikte, birçok kadın, bu aracın yardımıyla oldukça hızlı bir şekilde birkaç kilo verebildiklerini not eder (bazı durumlarda, gecelik 3 kg'a kadar). Bununla birlikte, bu tür kilo kaybını kilo kaybı olarak kabul etmek imkansızdır: ilacın etkisi, fazla sıvıyı gidermeyi amaçlar ve hiçbir şekilde yağları parçalamayı amaçlamaz.

Furosemid neden tehlikelidir?

Kilo kaybı için diüretik kullanımı ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir, çünkü bu ilaçlar suyu uzaklaştırarak vücuttaki elektrolit dengesini de bozar. en yaygın yan etkilerden biri hipokalemidir. Potasyum eksikliği ise kas kramplarına, halsizliğe, görme bozukluklarına, terlemeye, iştahsızlığa, mide bulantısına ve baş dönmesine yol açar.

Çok tehlikeli bir yan etki aritmidir. SOLVD tarafından yürütülen araştırmalar, loop diüretiklerle tedaviye hastalarda mortalite artışının eşlik ettiğini göstermiştir. Aynı zamanda hem genel hem de kardiyovasküler mortalite ve ani ölümlerin sayısı artıyor. Kilo kaybı için kontrolsüz diüretik kullanımının yol açabileceği bir başka tehlike, böbreklerin ihlalidir. Ayrıca böbreklerin ve lenfatik sistemin işlevini yerine getirmesi bir aydan fazla sürebilir.

Kontrendikasyonlar

Mutlak kontrendikasyonlar:

  • hiperürisemi;
  • artan merkezi venöz basınç (10 mm Hg'nin üzerinde);
  • idiyopatik hipertrofik subaortik stenoz;
  • hepatik koma ve precoma;
  • dekompanse mitral veya aort stenozu;
  • herhangi bir etiyolojiden idrar çıkışının ihlalleri (idrar yolunun tek taraflı lezyonları dahil);
  • şiddetli karaciğer yetmezliği;
  • akut glomerülonefrit;
  • anüri ile akut böbrek yetmezliği (glomerüler filtrasyon hızı - 3-5 ml / dak'dan az);
  • su-elektrolit metabolizmasının yanı sıra asit-baz dengesinin ihlali (alkaloz, hipokalemi, hipovolemi, hiponatremi, hipomagnezemi, hipokalsemi, hipokloremi);
  • dijital zehirlenmesi;
  • ilacın bileşenlerinden herhangi birine aşırı duyarlılık.

Ek olarak tabletler için:

  • Akut miyokard infarktüsü;
  • pankreatit;
  • dehidrasyon;
  • galaktoz intoleransı;
  • precomatose durumları;
  • hiperglisemik koma;
  • hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati;
  • arteriyel hipotansiyon;
  • glukoz-galaktoz malabsorpsiyonu veya laktaz eksikliği;
  • 3 yıla kadar yaş.

Sülfonilüre ilaçlara veya sülfanilamid antimikrobiyallerine alerjisi olan hastalar, furosemide karşı çapraz alerji geliştirme riski altındadır.

Bağıl kontrendikasyonlar:

  • tarihte ventriküler aritmi;
  • hipoproteinemi (ototoksisite geliştirme riski);
  • ishal;
  • işitme kaybı;
  • sistemik lupus eritematoz;
  • arteriyel hipotansiyon - kan basıncında aşırı bir düşüşün özellikle tehlikeli olabileceği durumların varlığında (koroner veya serebral arterlerin stenoz lezyonları);
  • akut miyokard enfarktüsü (kardiyojenik şok gelişme riskinin artması nedeniyle);
  • tezahür eden veya gizli diyabet (azalmış glukoz toleransı);
  • hepatorenal sendrom;
  • idrar çıkışının ihlalleri (hidronefroz, üretranın daralması, iyi huylu prostat hiperplazisi);
  • gut;
  • çocuklarda prematüre (kalsiyum içeren böbrek taşı riski ve böbrek parankiminde kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle, böbrek fonksiyonunun sürekli izlenmesi ve böbreklerin düzenli ultrason muayenesi gereklidir).

Ek olarak tabletler için: koroner veya serebral arterlerin daralma lezyonları.

Hamilelik ve emzirme döneminde randevu

İlaç plasenta bariyerini geçer, bu nedenle hamilelik sırasında verilmemelidir. Hamilelik sırasında Furosemid reçete edilmesi gerekiyorsa, ilacın anneye sağlayacağı yararın fetüs üzerindeki riskine oranı değerlendirilmelidir.

Anne sütü ile tahsis edilir. Gerekirse ilaçla tedavi, emzirme durdurulmalıdır.

Dozaj ve uygulama yöntemi

Furosemid tabletleri kullanma talimatında belirtildiği gibi aç karnına, çiğnenmeden ve bol sıvı içilerek alınmalıdır.

Furosemid reçete edilirken, istenen etkiyi elde etmek için yeterli olan en küçük dozlarının kullanılması önerilir. Yetişkinler için maksimum günlük doz 1500 mg'dır. Çocuklarda ilk tek doz, ilacın 6 saatten fazla alınmaması koşuluyla, dozda maksimum 6 mg / kg / gün'e olası bir artış ile 1-2 mg / kg vücut ağırlığı / gün oranında belirlenir. Tedavi süresi, ifadeye bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Yetişkinlerde doz rejimi:

  1. . Furosemid tek başına veya diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. Olağan idame dozu günde 20-40 mg'dır. Halihazırda reçete edilen ilaçlara furosemid eklerken, dozları 2 kat azaltılmalıdır. Kronik böbrek yetmezliği ile kombinasyon halinde arteriyel hipertansiyon ile ilacın daha yüksek dozları gerekebilir.
  2. Nefrotik sendromda ödem. Başlangıç ​​dozu 40-80 mg/gün'dür. Gerekli doz diüretik cevaba göre seçilir. Günlük doz tek seferde alınabilir veya birkaç doza bölünebilir.
  3. Kronik kalp yetmezliğinde ödem sendromu. Başlangıç ​​dozu 20-80 mg/gün'dür. Gerekli doz diüretik cevaba göre seçilir. Günlük dozun 2-3 doza bölünmesi tavsiye edilir.
  4. Kronik böbrek yetmezliğinde ödem sendromu. Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda, sıvı kaybının kademeli olarak gerçekleşmesi için kademeli olarak artırılarak dikkatli doz seçimi gereklidir (tedavinin başlangıcında, vücut ağırlığının yaklaşık 2 kg / gününe kadar sıvı kaybı mümkündür). Önerilen başlangıç ​​dozu 40-80 mg/gün'dür. Gerekli doz diüretik cevaba göre seçilir. Günlük dozun tamamı bir kez alınmalı veya iki doza bölünmelidir. Hemodiyaliz hastalarında olağan idame dozu 250-1500 mg/gün'dür.
  5. Karaciğer hastalıklarında ödem sendromu. Yetersiz etkinlikleri durumunda aldosteron antagonistleri ile tedaviye ek olarak furosemid reçete edilir. Kan dolaşımının bozulmuş ortostatik düzenlemesi veya elektrolit veya asit-baz bozuklukları gibi komplikasyonların gelişmesini önlemek için, sıvı kaybının kademeli olarak gerçekleşmesi için dikkatli doz seçimi gereklidir (tedavinin başlangıcında, yaklaşık 0,5 kg'a kadar sıvı kaybı vücut ağırlığı / gün mümkündür). Başlangıç ​​dozu 20-80 mg/gün'dür.

Ters tepkiler

Furosemid aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

  1. Hematopoetik sistem: aplastik anemi, agranülositoz, lökopeni ve trombositopeni.
  2. Su ve elektrolit metabolizması: hipomagnezemi, hiponatremi, hipovolemi, metabolik alkaloz, hipokalsemi, hipokloremi, hipokalemi.
  3. Metabolizma: hiperglisemi, kas zayıflığı, konvülsiyonlar, arteriyel hipotansiyon, hiperürisemi ve baş dönmesi.
  4. Kardiyovasküler sistem: kan basıncını düşürme, aritmi, taşikardi, ortostatik hipotansiyon, çökmek.
  5. Sinir sistemi: uyuşukluk, miyastenia gravis, ilgisizlik, halsizlik, uyuşukluk, konfüzyon, baldır kaslarının kasılmaları, baş ağrısı, parestezi, adinami.
  6. Duyu organları: işitme ve görme bozukluğu.
  7. Gastrointestinal sistem: ağız kuruluğu, mide bulantısı, pankreatit alevlenmesi, susama, kusma, iştahsızlık, ishal veya kabızlık ve kolestatik sarılık.
  8. Genitoüriner sistem: hematüri, interstisyel nefrit, akut idrar retansiyonu, azalmış potens
  9. Alerjik reaksiyonlar: eritema multiforme eksüdatif, ışığa duyarlılık, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, ürtiker, vaskülit, purpura, ateş, titreme, nekrotizan anjiit ve anafilaktik şok.

doz aşımı

Önerilen dozun aşılması veya uzun süreli kontrolsüz Furosemid kullanımı durumunda, hastalarda yukarıda açıklanan yan etkilerde artış, felç, solunum depresyonu, kardiyovasküler sistem, koma gelişimi ile klinik olarak kendini gösteren aşırı doz belirtileri gelişir. Akut böbrek yetmezliği ve şok.

Doz aşımının tedavisi, izotonik sodyum klorür çözeltisinin yaygın infüzyonları, gastrik lavaj, dolaşımdaki kan hacminin yenilenmesi ve semptomatik tedavi yoluyla su ve elektrolit dengesinin düzeltilmesinden oluşur.

Özel Talimatlar

İlacı kullanmaya başlamadan önce özel talimatları okuyun:

  1. Furosemid kullanımı, gut seyrinin alevlenmesine neden olabilecek ürik asit atılımını yavaşlatır.
  2. Sülfonamidlere ve sülfonilüre türevlerine aşırı duyarlılığı olan hastalarda furosemide çapraz duyarlılık olabilir.
  3. Şiddetli ilerleyici böbrek hastalığı olan hastalarda azotemi ve oligürinin ortaya çıkması veya artması durumunda tedaviye ara verilmesi önerilir.
  4. Diabetes mellituslu veya glukoz toleransı azalmış hastalarda, kan ve idrardaki glukoz konsantrasyonu seviyesinin periyodik olarak izlenmesi gerekir.
  5. Bilinci kapalı, iyi huylu prostat hiperplazisi, üreterlerin daralması veya hidronefrozu olan hastalarda, akut idrar retansiyonu olasılığı nedeniyle idrara çıkma kontrolü gereklidir.
  6. Bu tıbbi ürün laktoz monohidrat içerir, bu nedenle nadir kalıtımsal galaktoz intoleransı, lapp laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir.
  7. İlacın bileşimi, çölyak hastalığı (gluten enteropati) olan hastalarda kullanım için güvenli bir miktarda buğday nişastası içerir.
  8. Buğday alerjisi (çölyak hastalığı dışında) olan hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir.

Furosemide Sopharma ile tedaviye başlamadan önce, şiddetli idrar çıkış bozukluklarının varlığı dışlanmalıdır, kısmi idrar çıkışı ihlali olan hastaların dikkatle izlenmesi gerekir. Elbette tedavinin arka planına karşı, kan basıncını, kan plazmasındaki elektrolit içeriğini (sodyum, kalsiyum, potasyum, magnezyum iyonları dahil), asit-baz durumu, artık nitrojen, kreatinin, ürik asit, karaciğer fonksiyonunu periyodik olarak izlemek gerekir. ve gerekirse uygun tedavi ayarlamasını gerçekleştirin.

Yüksek dozlarda furosemid alan hastalarda hiponatremi ve metabolik alkaloz gelişimini önlemek için tuz alımının sınırlandırılması önerilmez. Hipokaleminin önlenmesi için, potasyum preparatları ve potasyum tutucu diüretiklerin eşzamanlı uygulanması ve ayrıca potasyum açısından zengin bir diyet önerilir. Karaciğer sirozu arka planına karşı asitli hastalar için dozaj rejiminin seçimi sabit koşullarda yapılmalıdır (su ve elektrolit dengesindeki bozukluklar hepatik koma gelişimine yol açabilir). Bu hasta kategorisi, plazma elektrolitlerinin düzenli olarak izlenmesini gösterir.

Diğer ilaçlarla uyumluluk

İlacı kullanırken, diğer ilaçlarla etkileşimi dikkate almak gerekir:

  1. Furosemid, radyoopak ajanların uygulanmasını takiben nefropati riskini artırabilir.
  2. İlacın kardiyak glikozitlerle kombinasyonu, digitalis zehirlenmesi riskini artırır.
  3. Fenobarbital ve fenitoin ile birlikte kullanıldığında furosemidin etkisi azalır.
  4. İlaç sefalosporin antibiyotik ve kloramfenikol konsantrasyonunu artırabilir. Aynı zamanda nefro ve ototoksik etkilerinin gelişme riskini artırır. Aminoglikozit grubu antibiyotiklerin atılımı, Furosemid ile birleştirildiğinde yavaşlar ve bu da zehirlenme olasılığını artırır.
  5. Yaşlı hastalar sıklıkla Furosemid ve non-steroidal antiinflamatuar ilaçlar grubundan ilaçlar almak zorunda kalırlar. Bu kombinasyon, Furosemid'in etkinliğinde bir azalmaya yol açtığı için dikkatli olunmalıdır. NSAID olarak salisilatlar seçilirse, Furosemide toksik etkilerini artırabilir.
  6. Sükralfat ile eş zamanlı alındığında Furosemid'in etkisinin zayıflaması gözlenir. Artan aktivite - diğer diüretikler veya antihipertansif ajanlar, özellikle ACE inhibitörleri ile birleştirildiğinde.
54-31-9

Furosemid maddesinin özellikleri

Loop diüretik. Beyaz veya hemen hemen beyaz kristal toz, pratik olarak suda çözünmez, etanolde az çözünür, seyreltik alkali solüsyonlarda serbestçe çözünür ve seyreltik asit solüsyonlarında çözünmez.

Farmakoloji

farmakolojik etki- diüretik, natriüretik.

Henle kulpunun çıkan kolunun kalın segmenti boyunca etki eder ve filtrelenmiş Na+ iyonlarının %15-20'sinin geri emilimini bloke eder. Proksimal renal tübüllerin lümenine salgılanır. Bikarbonatların, fosfatların, Ca 2+ , Mg 2+ , K + iyonlarının atılımını arttırır, idrar pH'ını arttırır. İntrarenal mediyatörlerin salınması ve intrarenal kan akışının yeniden dağıtılması nedeniyle ikincil etkileri vardır. Herhangi bir uygulama yolu tarafından hızlı ve tamamen emilir. Ağızdan alındığında biyoyararlanım genellikle %60-70'tir. Plazma protein bağlanması - %91-97. T 1 / 2 0.5-1 saat Karaciğerde, inaktif metabolitlerin (esas olarak glukuronid) oluşumu ile biyotransformasyona uğrar. %88'i böbrekler, %12'si safra ile atılır.

Diüretik etki, önemli şiddet, kısa süre ile karakterize edilir ve doza bağlıdır. Oral uygulamadan sonra 15–30 dakika sonra ortaya çıkar, 1–2 saat sonra maksimuma ulaşır ve 6–8 saat sürer Na + iyonları önemli ölçüde artar, ancak kesilmesinden sonra Na + iyonlarının atılım hızı normalin altına düşer. başlangıç ​​seviyesi ("geri tepme" veya geri tepme olgusu). Bu fenomen, masif diüreze yanıt olarak renin-anjiyotensin ve diğer antinatriüretik nörohumoral regülasyonun keskin bir aktivasyonundan kaynaklanmaktadır. Arginin vazopressin ve sempatik sistemleri uyarır, plazmada atriyal natriüretik faktör seviyesini azaltır, vazokonstriksiyona neden olur. "Geri tepme" fenomeni nedeniyle günde bir kez alındığında Na+ iyonlarının günlük atılımı üzerinde önemli bir etkisi olmayabilir. Kalp yetmezliğinde etkilidir (hem akut hem de kronik), çünkü kalp yetmezliğinin fonksiyonel sınıfını iyileştirir. sol ventrikülün dolum basıncını azaltır. Pulmoner arter ve sağ atriyumda periferik ödemi, pulmoner tıkanıklığı, pulmoner vasküler direnci, pulmoner kapiller kama basıncını azaltır. Düşük glomerüler filtrasyon hızında etkili kalır, bu nedenle böbrek yetmezliği olan hastalarda arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılır.

Bilgi güncelleme

Furosemid Kanserojenite Verileri

Furosemid, tek bir fare ve sıçan türünde oral karsinojenisite açısından test edilmiştir. İnsan kullanımı için izin verilen maksimum dozdan 17.5 kat daha yüksek bir dozda dişi farelerde meme kanseri insidansında küçük ama istatistiksel olarak anlamlı bir artış kaydedildi. Furosemid 15 mg/kg dozunda kullanıldığında (insanlarda kullanılmasına izin verilen maksimum dozdan biraz daha yüksek) erkek sıçanlarda nadir tümör insidansında da hafif bir artış olmuştur, ancak bu etki ilaç verildiğinde gözlenmemiştir. 30 mg/kg dozunda uygulanır.

[Güncellenmiş 27.12.2011 ]

Furosemid mutajenite verileri

Furosemidin mutajenitesine ilişkin veriler belirsizdir. Bir dizi çalışma, mutajenik aktivitenin olmadığını bildirmektedir. Bu nedenle, insan hücrelerinde kardeş kromatid değişiminin indüksiyonu olmadığına dair kanıtlar vardır. laboratuvar ortamında Bununla birlikte, diğer kromozom sapmaları çalışmaları çelişkili sonuçlar vermiştir. Çin hamster hücrelerinde yapılan bir araştırma, kromozomal hasarın indüksiyonunu bulurken, kardeş kromatid değişiminin varlığı için elde edilen pozitif veriler şüpheliydi. Furosemid ile tedavi edilen farelerde kromozom anormalliklerinin indüksiyonuna ilişkin çalışmaların sonuçları kesin değildi.

[Güncellenmiş 27.12.2011 ]

Doğurganlık üzerindeki etki

Furosemidin 100 mg/kg dozunda her iki cinsiyetteki sıçanlarda doğurganlık seviyesini düşürmediği gösterilmiştir, bu da farelerde en etkili diürezi sağlar (insanlarda kullanım için izin verilen maksimum miktarın 8 katı - 600 mg/gün). ).

[Güncellenmiş 30.12.2011 ]

Furosemid maddesinin uygulanması

İçeri:çeşitli kökenlerin ödematöz sendromu, dahil. kronik kalp yetmezliğinde, kronik böbrek yetmezliğinde, karaciğer hastalığında (karaciğer sirozu dahil), nefrotik sendromda ödematöz sendromda (nefrotik sendromda altta yatan hastalığın tedavisi ön plandadır), akut böbrek yetmezliğinde (hamilelik ve yanıklar, sıvı atılımını sürdürmek için), arteriyel hipertansiyon.

Parenteral olarak: kronik kalp yetmezliği evre II-III'de ödematöz sendrom, akut kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, karaciğer sirozu; pulmoner ödem, kardiyak astım, serebral ödem, eklampsi, şiddetli arteriyel hipertansiyon, bazı hipertansif kriz biçimleri, hiperkalsemi; zorla diürez yapmak, dahil. böbrekler tarafından değişmeden atılan kimyasal bileşiklerle zehirlenme durumunda.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık (sülfonilüre türevleri, sülfonamidler dahil), anüri ile böbrek yetmezliği, şiddetli karaciğer yetmezliği, hepatik koma ve precoma, şiddetli elektrolit dengesizliği (belirgin hipokalemi ve hiponatremi dahil), hipovolemi (arteriyel hipotansiyon ile veya onsuz) veya dehidratasyon, belirgin bir ihlal herhangi bir etiyolojiye bağlı idrar çıkışı (idrar yolunun tek taraflı lezyonları dahil), digitalis zehirlenmesi, akut glomerülonefrit, dekompanse mitral veya aort stenozu, juguler vende 10 mm Hg'nin üzerinde artan basınç. Art., hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, hiperürisemi, 3 yaşın altındaki çocuklar (tabletler için).

Uygulama kısıtlamaları

arteriyel hipotansiyon; Kan basıncındaki aşırı düşüşün özellikle tehlikeli olduğu durumlar (koroner ve/veya serebral arterlerin stenoz edici lezyonları), akut miyokard enfarktüsü (kardiyojenik şok geliştirme riskinde artış), diabetes mellitus veya bozulmuş karbonhidrat toleransı, gut, hepatorenal sendrom, hipoproteinemi (örneğin, nefrotik sendrom ile - furosemid ototoksisitesi geliştirme riski), bozulmuş idrar çıkışı (prostatik hipertrofi, üretranın daralması veya hidronefroz), sistemik lupus eritematozus, pankreatit, ishal, ventriküler aritmi öyküsü.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hamilelik sırasında, yalnızca kısa bir süre için ve yalnızca anneye amaçlanan yararın fetüs için potansiyel riskten ağır basması (plasenta bariyerini geçmesi) mümkündür. Hamilelik sırasında furosemid kullanılması durumunda, fetüsün dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir.

Tedavi sırasında emzirmeyi durdurmak gerekir (furosemid anne sütüne geçer ve emzirmeyi de baskılayabilir).

Bilgi güncelleme

Hamilelik sırasında furosemid kullanımı

FDA kategorisi - C. Hamilelik sırasında furosemid kullanımı, fetüs için potansiyel risk ve fayda oranını dikkate almalıdır. Hamilelik sırasında furosemid kullanımına fetal büyümenin izlenmesi eşlik etmelidir.

Gebe kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yapılmamıştır.

[Güncellenmiş 15.12.2011 ]

Hamilelikte furosemid kullanımı: in vivo çalışmalardan elde edilen kanıtlar

Furosemidin embriyo, fetüs ve hamile dişinin gelişimi üzerindeki etkileri farelerde, sıçanlarda ve tavşanlarda incelenmiştir. Farelerde yapılan çalışmaların ve tavşanlarda yapılan bir çalışmanın sonuçları, hamile kadınlarda furosemid kullanımının, dişilerin fetüslerinde hidronefrozun (renal pelvisin ve bazı durumlarda üreterin genişlemesi) sıklığında ve şiddetinde bir artışa yol açtığını göstermektedir. gebe hayvanlardan oluşan kontrol grubunun fetüsleri ile karşılaştırıldığında, furosemid ile tedavi edilen

[Güncellenmiş 15.12.2011 ]

Gebelikte furosemid kullanımına ilişkin ek bilgiler

Gebe dişi tavşanlarda 25, 50 ve 100 mg/kg dozlarında (sırasıyla izin verilen maksimum insan dozu olan 600 mg/gün'ün 2, 4 ve 8 katı) furosemid kullanımı dişilerde açıklanamayan ölümlere ve tavşanlarda düşüklere neden olmuştur. Başka bir çalışmada, insanlarda izin verilen maksimum dozu (50 mg / kg) 4 kat aşan bir dozda gebeliğin 12 ila 17. günleri arasındaki dönemde furosemidin verilmesiyle, düşükler ve dişi ölümleri de kaydedildi. Üçüncü çalışma, 100 mg/kg furosemid dozunda uygulandığında dişi tavşanlardan hiçbirinin hayatta kalmadığını gösterdi.

[Güncellenmiş 26.12.2011 ]

Furosemidin yan etkileri

kan basıncında azalma, dahil. ortostatik hipotansiyon, kollaps, taşikardi, aritmi, azalmış BCC, lökopeni, trombositopeni, agranülositoz, aplastik anemi.

Su-elektrolit metabolizması açısından: hipovolemi, hipokalemi, hipomagnezemi, hiponatremi, hipokloremi, hipokalsemi, hiperkalsiüri, metabolik alkaloz, bozulmuş glukoz toleransı, hiperglisemi, hiperkolesterolemi, hiperürisemi, gut, artmış LDL kolesterol (yüksek dozlarda), dehidratasyon (daha çok yaşlılarda tromboz ve tromboembolizm riski) hastalar).

Sindirim sisteminden: iştah kaybı, ağız mukozasında kuruluk, susama, mide bulantısı, kusma, kabızlık/ishal, kolestatik sarılık, pankreatit (alevlenme).

baş dönmesi, baş ağrısı, parestezi, apati, adinami, halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk, konfüzyon, kas zayıflığı, baldır kas krampları (tetani), iç kulak hasarı, işitme bozukluğu, bulanık görme.

oligüri, akut idrar retansiyonu (prostat hipertrofisi olan hastalarda), interstisyel nefrit, hematüri, potens azalması.

Alerjik reaksiyonlar: purpura , ışığa duyarlılık, ürtiker, kaşıntı, eksfolyatif dermatit, eritema multiforme, vaskülit, nekrotizan anjiit, anafilaktik şok.

Diğerleri: titreme, ateş; intravenöz uygulama ile (isteğe bağlı) - tromboflebit, prematüre bebeklerde böbrek kalsifikasyonu.

Bilgi güncelleme

Furosemid alan hastalarda su ve elektrolit dengesinin ihlali

Furosemid reçete edilen hastalar, aşırı sıvı ve/veya elektrolit kaybıyla ilişkili semptomların olası gelişimi konusunda uyarılmalıdır. Ortostatik arteriyel hipotansiyon geliştirme olasılığı vardır. Aynı zamanda, vücut pozisyonundaki yavaş bir değişiklik, yatay bir pozisyondan dikey bir pozisyona geçerken kan basıncının düşmesini bir dereceye kadar önleyebilir. Hipokalemi gelişimini önlemek için, furosemid tedavisi sırasında potasyum preparatlarının eklenmesi ve/veya belirli bir diyet rejimine (potasyum açısından zengin bir yemek) uyulması gereklidir.

[Güncellenmiş 21.12.2011 ]

Furosemidin Bilinen Yan Etkilerine İlaveler

Sindirim sisteminden: hepatik hücre yetmezliği sendromu, intrahepatik kolestatik sarılık, karaciğer enzimlerinin aktivitesinde artış olan hastalarda hepatik ensefalopati; anoreksiya, oral mukoza ve midenin tahrişi, kolik.

Alerjik reaksiyonlar: sistemik aşırı duyarlılık reaksiyonları

Genitoüriner sistemden: interstisyel nefrit.

[Güncellenmiş 26.12.2011 ]

Sinir sistemi ve duyu organlarından: kulak çınlaması, işitme kaybı: bulanık görme, ksantopsi.

Kardiyovasküler sistem ve kan tarafından (hematopoez, hemostaz): alkol veya ilaçlarla şiddetlenebilen ortostatik hipotansiyon, hemolitik anemi, eozinofili.

Diğerleri: Büllöz pemfigoid, prematüre bebeklerde, yaşamın ilk haftalarında furosemid kullanımı, nefrokalsinoz ve nefrolitiazis gelişme riskine ek olarak, Botallian kanalının kapanmama riski vardır.

[Güncellenmiş 27.12.2011 ]

Etkileşim

Aminoglikozitler, etakrinik asit ve sisplatin ototoksisiteyi arttırır (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu ile). Amfoterisin B'nin arka planına karşı böbrek hasarı riskini artırır. Yüksek dozlarda salisilat reçete ederken, salisilizm (rekabetçi renal atılım), kardiyak glikozitler - hipokalemi ve ilişkili aritmi, kortikosteroidler - elektrolit dengesizliği geliştirme riski artar. Tubokürarinin kas gevşetici aktivitesini azaltır, süksinilkolin etkisini güçlendirir. Lityumun renal klirensini azaltır (ve zehirlenme olasılığını artırır). Furosemidin etkisi altında ACE inhibitörleri ve antihipertansif ilaçlar, varfarin, diazoksit, teofilin etkisi artar ve antidiyabetik ilaçlar, noradrenalin etkisi zayıflar. Sükralfat ve indometasin (PG sentezinin inhibisyonu, bozulmuş plazma renin seviyeleri ve aldosteron atılımı nedeniyle) etkinliği azaltır. Probenesid serum konsantrasyonunu arttırır (atılımı bloke eder).

Bilgi güncelleme

Furosemid ve NSAID'ler arasındaki ilaç etkileşimleri hakkında daha fazla bilgi

Furosemid ve asetilsalisilik asit kombinasyonu, kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda kreatinin klirensini geçici olarak azaltır. Furosemid ve NSAID'leri alırken kan üre nitrojeni, serum kreatinin ve potasyum konsantrasyonunda artış ve vücut ağırlığında artış vakaları bildirilmiştir. Furosemid ve salisilat alan hastalarda, renal atılımda rekabetin varlığına ve sonuç olarak salisilatların atılımında gecikmeye bağlı olarak toksik etkiler gelişebilir.

[Güncellenmiş 21.12.2011 ]

Furosemid ve indometasin arasındaki ilaç etkileşimleri hakkında daha fazla bilgi

Prostaglandin sentezinin inhibisyonu nedeniyle indometasin ile eş zamanlı alındığında furosemidin antihipertansif ve natriüretik etkilerinin zayıfladığını gösteren literatür verileri vardır. İndometasin ayrıca plazma renin seviyelerini, profilini ve aldosteron atılımını değiştirebilir. Hem indometasin hem de furosemid alan hastalar, furosemidin antihipertansif ve/veya diüretik etkilerinin elde edilip edilmediğini değerlendirmek için dikkatle incelenmelidir.

[Güncellenmiş 26.12.2011 ]

Furosemid ve böbrekler tarafından atılan ilaçların eşzamanlı kullanımı

Probenecid, metotreksat ve furosemid gibi renal tübüller tarafından atılan diğer ilaçlar furosemidin etkinliğini azaltabilir. Öte yandan, furosemid bu ilaçların atılımını baskılayabilir ve böylece eliminasyon oranlarını azaltabilir. Yüksek dozlarda furosemid ve yukarıdaki ilaçların kullanımı, hem diüretik hem de renal tübüller tarafından rekabetçi bir şekilde atılan ilaçların serum konsantrasyonlarında bir artışa ve sonuç olarak toksik etki geliştirme riskinin artmasına neden olabilir.

[Güncellenmiş 26.12.2011 ]

Furosemid İlaç Etkileşimleri Hakkında Daha Fazla Bilgi

Furosemid ve kloral hidratın eşzamanlı kullanımı önerilmemektedir. Kloral hidrat alındıktan sonraki 24 saat içinde intravenöz furosemid, kızarma (flushing), terleme, huzursuzluk, mide bulantısı, yüksek tansiyon ve taşikardiye neden olabilir.

Ganglioblokörlerin ve adrenoblokerlerin etkisini güçlendirmek mümkündür.

Hem furosemid hem de siklosporin alan hastalarda, furosemidin hiperürisemiyi indüklemesi ve siklosporinin renal ürat atılımını inhibe etmesi nedeniyle gut artriti geliştirme riski yüksektir.

[Güncellenmiş 22.02.2012 ]

doz aşımı

Belirtiler: hipovolemi, dehidrasyon, hemokonsantrasyon, şiddetli hipotansiyon, azalmış BCC, çökme, şok, kardiyak aritmiler ve iletim bozuklukları (AV blokajı, ventriküler fibrilasyon dahil), anüri ile akut böbrek yetmezliği, tromboz, tromboembolizm, uyuşukluk, konfüzyon, sarkık felç, apati.

Tedavi: su ve elektrolit dengesinin ve asit-baz dengesinin düzeltilmesi, BCC'nin yenilenmesi, semptomatik tedavi, hayati fonksiyonların sürdürülmesi. Spesifik panzehir bilinmiyor.

uygulama yolları

İçeride, inç / m, inç / inç.

Önlemler Madde Furosemid

Periferik ödem olmaksızın asit varlığında oligüri, azotemi ve elektrolit bozukluklarının gelişmemesi için 700-900 ml/gün'ü geçmeyecek hacimde ek diürez sağlayan dozlarda kullanılması önerilir. Arteriyel hipertansiyon tedavisinde "geri tepme" olgusunu dışlamak için günde en az 2 kez reçete edilir. Uzun süreli kullanımın halsizlik, yorgunluk, kan basıncında ve kalp debisinde azalmaya yol açabileceği ve pulmoner dolaşımda tıkanıklık ile miyokard enfarktüsünde aşırı diürezin kardiyojenik şok gelişimine katkıda bulunabileceği akılda tutulmalıdır. ACE inhibitörlerinin atanmasından önce geçici iptal (birkaç gün boyunca) gereklidir. Hipokalemi gelişimini önlemek için, furosemidin potasyum tutucu diüretiklerle birleştirilmesi ve aynı zamanda potasyum preparatlarının reçete edilmesi tavsiye edilir. Furosemid tedavisi sırasında her zaman potasyum açısından zengin bir diyet önerilir.

Kurs tedavisinin arka planına karşı, kan basıncının, elektrolit seviyelerinin (özellikle potasyum), CO 2 , kreatinin, üre nitrojeni, ürik asit, karaciğer enzimlerinin periyodik olarak belirlenmesi, kalsiyum ve magnezyum seviyeleri, kan şekeri ve idrarın (içinde) kontrol edilmesi önerilir. şeker hastalığı). Sülfonilüre türevlerine ve sülfonamidlere aşırı duyarlılığı olan hastalarda furosemide karşı çapraz duyarlılık olabilir. Oligüri 24 saat devam ederse furosemid kesilmelidir.