Karın organlarının ultrason muayenesinin sonuçlarının ve normal göstergelerinin yorumlanması nedir? Karaciğer ve karın organlarının ultrasonu Karın boşluğu ve karaciğerin ultrasonu.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Sağlıklı karın organlarının ultrasonu. Ultrasonda karın fıtığı

Karın organlarının anatomisi. Karın organlarının ultrason taraması

Karın boşluğunda aşağıdaki organlar bulunur:

• karaciğer ve safra kesesi;
• dalak;
• ince bağırsak ;
• kolon;
• ek.

Karın organlarının taranması, ultrason sensörünün farklı konumlarında, ancak her zaman en az iki düzlemde - uzunlamasına ve enine - gerçekleştirilir. Bazı oluşumları açıklığa kavuştururken eğik, interkostal ve diğer projeksiyonlar kullanılır.

Karın boşluğunun sağ üst kısmını ultrason makinesinin ekranında tararken karaciğeri, safra kesesini, pankreasın başını ve duodenumu inceleyebilirsiniz. Buradaki damarlar arasında portal ven, hepatik arter, aort ve alt vena kava bulunur. Midenin orta üst kısmı taranırken mide, pankreas, duodenum, aort ve ana dalları incelenir. Dalak, sol üst karın taraması sırasında incelenir.

Kadınlarda ve erkeklerde karın boşluğunun ultrasonu

Listelenen farklılıklar, pelvik organları incelerken önemlidir, çünkü erkek ve kadınlarda üreme sistemi farklı yapılandırılmıştır. Karın organları eşit olarak konumlandırılmıştır ve her iki cinsiyette de yaklaşık olarak eşit büyüklüktedir. Bu nedenle karın organlarının ultrason muayenesi yöntemi kadın ve erkekler için aynıdır.

Çocuklarda karın boşluğunun ultrasonu ( yeni doğanlar, bir yaşın altındaki çocuklar)

Yenidoğanlarda karın organları aşağıdaki ortalama boyutlara sahiptir:

• karaciğerin sağ lobunun kalınlığı – 50 mm;
• safra kesesi uzunluğu – 20 mm;
• pankreas kalınlığı – 7 mm;
• dalak uzunluğu – 40 mm.

Daha büyük çocuklar için ultrason muayenesi endikasyonları yetişkinlerle aynıdır. Çocuk büyüdükçe ultrason özellikleri ve organ boyutlarının yaş standartlarına uygun olması gerekir. Çocukların ultrason muayeneleri en iyi şekilde çocukluk hastalıkları konusunda uzmanlaşmış pediatri kurumlarında yapılır.

Karın ultrasonu nasıl okunur? Karın ultrasonunda renkler ne anlama geliyor?

En yaygın B modunda tarama yaparken ekojenite grinin tonları olarak tanımlanır. Ekipman ne kadar iyi olursa, grinin tonları da o kadar fazla olur ve dolayısıyla çalışma sırasında tanımlanabilecek ekojenite seçenekleri de o kadar fazla olur. Uygulamada, yapıları tanımlarken ve sonuçları çıkarırken beş ekojenite seçeneği kullanılır. Bu, ultrason muayenesinin tanımını büyük ölçüde basitleştirmemize olanak tanır. Karaciğerin akustik yoğunluğu ortalama ekojenite değeri olarak alındı.

Ultrasonda karın oluşumlarının ekojenitesinin çeşitleri

Karın yumuşak dokularının ultrasonu

Karın ön duvarı, merkezde alba çizgisiyle ayrılan iki rektus abdominis kasından oluşur. Karın duvarının yan kısmında fasya adı verilen zarlarla ayrılmış üç kas tabakası bulunur. Kaslar deri altı yağ hücreleri, dermis ve epidermis tabakasıyla kaplıdır.

Ultrasonda kaslar çevredeki zarlara göre daha az ekojeniktir, ancak fıtıklar, apseler veya tümörler ortaya çıktığında kas katmanları arasında olağandışı alanlar görünebilir. İçeriğe bağlı olarak, bu tür oluşumlar yankısız olabilir veya ekojenitesi artmış olabilir ( tümör durumunda). Yumuşak dokuların incelenmesi sırasında solunum sırasında patolojik oluşumlarda meydana gelen değişiklikler daha büyük tanısal öneme sahiptir ( Valsalva manevrası) ve vücut pozisyonunu değiştirirken.

Ultrasonda karın ön duvarının fıtıkları

Karın ön duvarının fıtıkları en sık aşağıdaki yerlerde bulunur:

• karnın üst üçte birlik kısmındaki orta hat boyunca ( beyaz çizginin fıtığı);
• göbek halkasının yakınında;
• karnın anterolateral kısmında ( Spigel çizgisi fıtığı);
• ameliyat sonrası dikişlerin olduğu yerde.

Fıtıklar genellikle fıtık kesesinin genişlemesini ve ileride oluşabilecek komplikasyonları önlemek için ameliyat edilir. Ayrıca hastaya büyük rahatsızlık verirler. Fıtığın küçültülmesiyle eş zamanlı olarak karın duvarı da güçlendirilerek tekrar nüksetmemesi sağlanır ( tekrarlar) eğitimi. Çocuklarda göbek çevresi fıtığı oluşumu, karın duvarının yaşa bağlı zayıflığı ile açıklanabilir. Fıtıkların küçültülmesi, sıkı bandaj kullanılması ve kas yapısının güçlendirilmesi çocuklarda fıtıkların kendiliğinden iyileşmesine neden olur.

Karaciğerin ultrasonu normaldir. Karaciğer hastalıklarının ultrason tanısı

Karaciğer, safra kesesi ve safra yollarının ultrasonu aşağıdaki semptomların varlığında gerçekleştirilir:

• sağ hipokondriyumda ağrı;
• cildin sarılığı;

• vücut ısısında haksız artış;
• dışkı bozuklukları.

Karaciğerin ultrasonu normaldir. Karaciğerin ultrason resminin anatomisi ve belirtileri

Porta hepatis bölgesinde aşağıdaki normal boyutlara sahip üç anatomik oluşum vardır:

• 0,9 ila 1,4 cm çapında portal ven;
• 0,5 cm çapında hepatik arter;
• çapı 0,7 cm olan ortak safra kanalı.

Ultrason ayrıca karaciğerin sol ve sağ loblardan daha küçük olan kuadrat ve kaudat loblarını da ayırt etmelidir. Kaudat ve kuadrat loblar porta hepatisin önünde ve arkasında bulunur. Kesitte kaudat lob, karaciğerin sağ lobunun 2/3'ünden daha az olmalıdır. Kaudat ve kuadrat loblar orta derecede ekojeniteye sahiptir ancak tümörlerle karıştırılabilir. Karaciğerin hilusu, damarların lümeni bölgesinde yankısızdır, çünkü lümenlerindeki sıvı, ultrasonik titreşimleri tamamen emer.
Porta hepatis'i incelemek için hasta sol tarafına yatar ve dönüştürücü enine düzlemde konumlandırılır.

Yetişkinlerde ve çocuklarda karaciğer boyutları normaldir

Karaciğer düzensiz bir şekle sahiptir, bu nedenle vücudun orta çizgisi boyunca ve orta klaviküler çizgi boyunca çeşitli yerlerde ölçülür. Vücudun orta çizgisi vücudun simetri eksenidir. Midklaviküler çizgi buna paraleldir ancak klavikulanın ortasından geçer. Uzunluk ( karaciğerin uzunlamasına boyutu) diyafram kubbesinin en yüksek noktasından karaciğerin alt kenarına kadar belirlenir.

Doktorlar normale karşılık gelen aşağıdaki ortalama karaciğer değerlerini kullanır:

• orta klaviküler çizgi boyunca uzunlamasına boyut - 10,5 cm;
• vücudun orta çizgisi boyunca uzunlamasına boyut – 8,3 cm;
• orta klaviküler çizgi boyunca ön-arka boyut - 8,1 cm;
• orta hat boyunca ön-arka boyut – 5,7 cm.

Yaşa bağlı olarak midklaviküler çizgi boyunca çocukların karaciğerinin boyuna boyutu

Karaciğer ultrasonunda hepatomegali

Hepatomegali aşağıdaki hastalıklarda görülür:

• Akut hepatit. Tipik olarak akut hepatit, karaciğer büyümesinin yanı sıra parankimin heterojenliği ile de karakterize edilir. Ayrıca sarılık varlığında ultrason, olası tıkanıklık varlığını tespit edebilir ( tıkanıklıklar) safra yolu.
• Kronik hepatit. Kronik inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak safra çıkışının bozulması, karaciğer hücrelerinin zehirlenmesine ve ölümüne yol açar. Bu durumda, içinde bağ dokusu bulunduğundan karaciğerin homojen ekojenite düzeni bozulur.
• Siroz. Bu dejeneratif süreç, karaciğer dokusunun bağ dokusu ile neredeyse tamamen değiştirilmesine yol açar, bu nedenle karaciğer pratik olarak işlevini yerine getirmez. Başlangıçta karaciğer büyür, ancak daha sonra küçülerek orta klaviküler hatta yaklaşık 7 cm uzunluğa ulaşır.
• Yağlı hepatoz. Bu karaciğer hastalığına karaciğer hücrelerinde yağ granüllerinin birikmesi eşlik eder. Yetersiz beslenme, aşırı yağlı yiyeceklerin tüketimi ve alkolden kaynaklanır. Ultrasonda karaciğer parankiminin heterojenliği ortaya çıkar.
• Karaciğer tümörleri.Çok çeşitlidirler, bu nedenle tanıyı netleştirmek için sıklıkla bir parça tümör dokusu alınır ve mikroskop altında incelenir.
• Kalp yetmezliği. Bu durumda karaciğer büyüklüğündeki artış, venöz yatağın aşırı kalabalık olmasından kaynaklanmaktadır. Bu durumda ultrasonda parankimin homojenliği korunur, ancak portal venin genişlemesi belirlenir.

Bu nedenle hepatomegalinin kesin nedenlerini belirlemek için hasta hakkında tam bilgiye sahip olmak gerekir. Karaciğerin ultrasonu bazı hastalıkların dışlanmasına yardımcı olur, ancak uygun tedavi için tüm teşhis verilerinin tam bir analizine ihtiyaç vardır.

Ultrasonda karaciğerin ekojenitesinde artış ve azalma. Ultrasonda akut ve kronik hepatit

Aşağıdaki hastalıklarda karaciğer ekojenitesinde yaygın değişiklikler gözlenir:

• akut ve kronik hepatit;
• karaciğer sirozu;
• çoklu apseler;
• karaciğerde tümör metastazları.

Kronik hepatit, kan yoluyla bulaşan viral bir enfeksiyondan kaynaklanır. Kronik hepatitin uzun seyri asemptomatiktir, ancak çoğu durumda siroza veya kötü huylu karaciğer tümörlerinin oluşumuna yol açar. Karaciğer paterninin ultrasondaki pürüzlülüğü, kronik hepatitin süresine ve alevlenmelerin varlığına bağlıdır. Kronik hepatit, portal venin hafif genişlemesi ile karakterize edilir ( çapı 15 mm'den fazla) ve hepatik parankimin belirgin lobüler paterni. Karaciğer lobülleri arasında bulunan bağ dokusunun sıkışmasıyla açıklanır. Sağlıklı bir karaciğerde bağ dokusu çok incedir ve ultrasonda görülmez.

Ultrasonda karaciğer sirozu

Ultrasonda karaciğer sirozunun belirtileri şunlardır:

• benekli parankim yapısı;
• parankimin ekojenitesinin artması;
• karaciğer kapsülü defektleri ( aralıklılık);
• parankim lobülasyonu;
• hepatomegali ve geç aşamada - karaciğer boyutunda azalma;
• hepatik damarların ve alt vena kavanın genişlemesi;
• nefes alma sırasında hepatik damarların lümeninde değişiklik yok;
• Büyümüş dalak;
• asit ( karın boşluğunda serbest sıvı birikmesi).

Portal venin dilatasyonu. Portal hipertansiyon. asit ( karın boşluğunda sıvı birikmesi) ultrasonda

Karaciğer hastalıkları için ( örneğin kronik hepatit ile) karaciğer hücreleri ölür ve yerini bağ dokusu alır. Bu, karaciğerdeki kan akışının tıkanmasına yol açarak portal venin basıncının artmasına ve genişlemesine neden olur. Bu olguya portal hipertansiyon denir. Hepatositlerin ölümüne neden olan faktörü ortadan kaldırmadan ( karaciğer hücreleri) bu durum tedavi edilemez.

Portal işaretleri ( geçit) karaciğer ultrasonunda hipertansiyon:

• portal venin karaciğer içinde 11 mm'den fazla ve karaciğer dışında 15 mm'den fazla genişlemesi;
• solunum ve Valsalva manevrası sırasında portal ven lümeninde varyasyonun olmaması;
• Portal vene akan damarların genişlemesi ve sertliği ( mide, mezenterik);
• Renkli Doppler haritalamalı dubleks ultrasonda portal vendeki kan akış hızı ( CDE) 10 cm/s'ye düşer ( Normalde 18 – 20 cm/s’dir).

Asit, serbest sıvının venöz kan dolaşımından karın boşluğuna salınmasıdır. Hacmi 25 litreye kadar çıkabilir. Ultrasonda asit, nadir ekojenik kapanımlar içeren geniş, yankısız bir alan olarak görünür. Bu sıvı kendiliğinden enfeksiyon kapabilir ancak çıkarılması bile rahatlama sağlamaz çünkü yeniden oluşur. Tedavi, karaciğer hasarının nedeninin ortadan kaldırılmasını veya karaciğer nakli yapılmasını gerektirir.

Ultrasonda karaciğer dokusunda lokal değişiklikler. Ultrasonda karaciğer tümörleri ve kistler

Ultrasonda karaciğerde meydana gelen lokal değişiklikler aşağıdaki yapılarla açıklanabilir:

• Karaciğer kistleri. Bunlar karaciğer dokusunda koyu renkli yankısız yapılar olan boşluklardır. Enflamatuar veya enfeksiyöz süreçlerin bir sonucu olarak konjenital veya edinilmiş olabilirler.
• Renal arter anevrizması. Renal arterin konjenital dilatasyonudur. Ultrasonda yankısız bir alan olarak görünür.
• Karaciğer apsesi. Hipoekoikten hiperekoiğe kadar heterojen bir yapıya sahip olabilen karaciğer dokusunda irin birikmesi.
• Lokal yağ infiltrasyonu ( hepatoz). Karaciğer dokusunun yağlı kapanım alanlarına sahip olduğu alanları temsil eder. Çoğu zaman porta hepatis'te bulunurlar ve ultrasonda hipoekoik bir renge sahiptirler.
• Karaciğer tümörleri ( karsinom, adenom, hemanjiyom ve diğerleri). Karaciğer tümörleri ultrasonda farklı özelliklere sahiptir. Hipoekoik veya hiperekoik olabilirler. Kötü huylu tümörler sıklıkla düzensiz sınırlara sahiptir ve karaciğerin hilusunu veya komşu organları istila edebilir.
• Taşlar ve kalsifikasyonlar. Hem karaciğerin içinde hem de hepatik boşaltım kanalında oluşabilirler. Hiperekoik oluşumlar olarak görünürler ve arkalarında akustik bir gölge bırakırlar. Akustik gölge, taşın kendisinin yüksek yoğunluğundan dolayı ultrasonik dalgaların nüfuz edemediği bir yerdir.

Safra kesesi ve safra kanallarının ultrasonu

Sağlıklı bir safra kesesinin ultrasonu

Safra kesesinin ultrasonu, karaciğerin ultrasonu gibi, hasta sırt üstü veya sol tarafa yatırılarak gerçekleştirilir. Safra kesesi muayenesi, mesanede safra taşı varlığını gözden kaçırmamak için çok dikkatli yapılmalıdır. Safra kesesi içi boş bir organdır, bu nedenle ultrasonda yankısız, yani koyu siyah renktedir. Bununla birlikte, safra kesesinin kaslardan ve bağ dokusundan oluşan duvarı, ultrasonda açık-parlak renkte, berrak, hiperekoik bir çerçeve olarak görünür. Safra kesesi enine kesitlerde armut şeklinde, uzunlamasına kesitlerde ise ovaldir.

Safra kanalları ve ortak safra kanalının ultrasonu normaldir

Hepatik kanallar dikkatlice incelendiğinde ince yankısız şeritler halinde görüntülenir. Ortak safra kanalı, alt vena kavanın sağ dalının önünde uzunlamasına bir düzlemde ölçülür. Normal çapı 4 mm'ye kadardır. Yaşla birlikte kanalın çapı 10 mm'ye çıkar. Safra kesesi çıkarıldığında kanalın lümeni de genişler.

Yetişkinlerde ve çocuklarda safra kesesinin büyüklüğü normaldir

Çocuklarda safra kesesinin büyüklüğü yaşa bağlıdır. Çocuklarda safra kesesinin araştırma yöntemi ve ultrason görüntüsü, yetişkinlerde safra kesesinin ultrasondaki görüntüsünden farklı değildir. Ancak küçük çocuklarda çalışma öncesi son öğün yetişkinlerde olduğu gibi 6 saat önce değil 3-4 saat önce alınabilir.

Çocuklarda safra kesesinin ortalama uzunluğu

Gıda yükü ile safra kesesinin ultrasonu ( deneme kahvaltısı)

Öncelikle safra kesesi ve safra yollarının rutin muayenesi yapılır. Hastanın uygun bir diyet uyguladığı ve son yemeğini çalışmadan 8 saat önce yediği varsayılmaktadır. Doktor, uzunluğu 12 cm, genişliği 2-4 cm olması gereken organın boyutlarını ölçer, duvar kalınlığı 3 mm'ye kadardır.
Çalışma en az iki pozisyonda gerçekleştirilir - sırt üstü ve yan yatarak.

Bundan sonra hasta iki yumurta, kefir veya yüksek yağ içeriğine sahip ekşi krema yer. Bu, safra kesesinin kasılması ve safra salgılaması için yapılır; safranın, yağ içeren gıdaların tüketilmesine tepki olarak oluştuğu bilinmektedir. kolesterol dahil). Ultrason yemekten 10, 25 ve 50 dakika sonra tekrarlanır. Her çalışma sırasında organın boyutu ölçülür. Normalde safra kesesinin 50 dakika sonra %60 – 70 oranında küçülmesi yani uzunluğunun 5,5 cm civarında olması gerekir.

Gıda yükü olan safra kesesinin ultrasonu sırasında aşağıdaki parametreler değerlendirilir:

• safra atılım hızı;
• safra kesesi duvarlarının kasılma derecesi;
• safra kanalı ile duodenum arasında bulunan Oddi sfinkterinin tonu.

Biliyer diskinezi ( JVP)

DEHB'nin gelişiminden aşağıdaki faktörler sorumludur:

• çeşitli safra kesesi hastalıkları ( örneğin kolesistit);
• safra salgısının sinirsel düzenlemesinin ihlali.

Kolelitiazis ( safra taşı hastalığı) karın boşluğunun ultrasonunda

Zamanla safra taşı oluşumu herhangi bir belirtiye neden olmayabilir ancak zamanla iltihaplı safra kesesi hastalığına yakalanma riskini artırır. Safra yoluna taş girerse safra çıkışının bozulmasına, şiddetli ağrıya, tıkanma sarılığına yol açar ve cerrahi tedavi gerektirir.

Ultrasonda taşlar farklı görünebilir. Bu büyük ölçüde boyutlarına ve bileşimlerine bağlıdır. Ultrason muayenesinin avantajı, ultrason yardımıyla tortu şeklinde yeni başlayan taşları tespit edip önleyici tedbirlerin alınmasının mümkün olmasıdır.

Ultrason aşağıdaki kolelitiazis belirtilerini ortaya çıkarır:

• Kolesterol ve bilirubin kristallerinin çökeltisi. Hastanın vücut pozisyonu değiştiğinde yer değiştiren ekojenik homojen bir kitledir. Akustik bir gölgenin bulunmaması ile biçimlendirilmiş taşlardan ayrılır.
• Kum. Tortudan daha ekojenik olan granüler yankıların birikmesidir. Ayrıca vücut hareketi sırasında safra kesesinin duvarına göre de hareket edebilir.
• Tek taş. Yoğun bir hiperekoik oluşumdur. Arkasında akustik bir gölge bırakır; ultrasonik dalgaların nüfuz etmediği tamamen siyah bir alan.
• "Taş" safra kesesi. Safra taşı hastalığı ilerledikçe safra kesesinin tamamı taşlarla dolar. Taşların tek tek görselleştirilmesi zordur çünkü birlikte yoğun bir akustik gölge oluştururlar.

Safra kesesinin ultrasonunda kolesistit

Akut kolesistit şiddetli ağrı semptomlarıyla ortaya çıkar ve hepatik kolik olarak adlandırılır. Ultrason, safra kesesinin duvarlarının katmanlaştığını ve kalınlaştığını ortaya çıkarır ve safra kanallarının lümeninde ağrı ve iltihaplanmaya neden olan bir taş bulunur. Safra kesesinin boyutu artar çünkü safranın çıkış yolu yoktur ve safra kesesinde birikerek onu gerer. Baloncuğun yakınında serbest sıvı bulunabilir.

Kronik kolesistit, safra kanallarının tıkanması olmadan ortaya çıkar, ağrı donuk ve aralıklıdır. Bazen süreç kötüleşebilir ve akut hepatik kolik gibi ortaya çıkabilir. Kronik kolesistitte, safra kesesinde büyük miktarda taş birikmesi, patojenik mikrofloranın neden olduğu mesane duvarlarının sınırlı veya yaygın kalınlaşması tespit edilir. Bazen uzun süreli kronik kolesistit ile mesane boyutunda bir azalma ve kırışması tespit edilir. Kalsiyum tuzlarının birikmesi nedeniyle duvarların ekojenitesi artmış olabilir ( sözde “porselen” safra kesesi). Bu durumda prognoz olumsuzdur, hastalık kansere yol açabilir.

Kolesistit tedavisi genellikle cerrahidir. Konservatif tedavi her zaman etkili değildir, bu nedenle tekrarlayan alevlenmeler durumunda safra kesesinin çıkarılması için laparoskopik cerrahi yapılır. Bu durumda küçük bir kesi yapılır ( uzunluğu 5 cm'ye kadar) karın ön duvarının kesilmesi ve safra kesesinin özel bir karın içi odacığının kontrolü altında çıkarılmasıdır. Safra kesesi olmadan belirli bir diyete uymanız önerilir ancak yokluğu yaşam kalitesini etkilemez.

Ultrasonda safra kesesi polipleri

Karın boşluğunun ultrasonu yapılırken her zaman pankreasın boyutu ve şekli incelenir. Pankreasın yapısına büyük önem verilmektedir. Pankreas muayenesi özellikle önemlidir, çünkü hastalıkları tüm gastrointestinal sistemde ciddi bozuklukları gösterir. Ultrason ile teşhis edilebilen pankreas hastalıkları arasında akut ve kronik pankreatit, tümörler, kistler ve konjenital anomaliler yer alır.

Sağlıklı bir pankreasın ultrasonu

Pankreas, karın boşluğunun üst uzunlamasına ve enine düzleminde incelenir. Pankreasın ultrasonu, normalde hoş olmayan bir ağrıya neden olmaması gereken, sensörün hafif bir basıncıyla gerçekleştirilir. Derin palpasyonla organ hareketlidir ve elastik bir kıvama sahiptir. Pankreas havayla tıkalıysa görselliği iyileştirmek için küçük yudumlarla 500 ml sıvı içebilirsiniz.

Ultrasonda pankreas, duodenum ve dalak tarafından sınırlanan dar, uzun, S şeklinde bir organdır. Normalde ultrasonda homojen bir yapıya sahiptir, karaciğere göre biraz daha ekojeniktir. Yaşlılarda pankreasın ekojenitesi artar. Ekojenitedeki değişiklikler, vücudun yaşlanmasıyla birlikte gözlenen pankreas hücrelerindeki yağ kalıntılarından kaynaklanır.

Pankreasın büyüklüğü normal

Pankreas kanalı ekojenik duvarlara sahip boru şeklinde bir yapı olarak görünür. Kanal baş bölgesinde daha geniştir ve pankreasın kuyruğuna doğru azalır. Pankreas kanalının çapı 2-3 mm, uç kısmında ise 1,5 mm'dir. Bazen derin inspirasyon sırasında kanalın çapı 1 mm'ye kadar çıkar.

Ultrasonda akut pankreatit

Akut pankreatit hızlı ölüme yol açabilecek tehlikeli bir hastalıktır. Akut pankreatitte şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma, şişkinlik şikayetleri olur. Ultrason, akut pankreatitin teşhisinde tek değil, bilgilendirici yöntemdir.

Akut pankreatitte ultrason aşağıdaki belirtileri gösterir:

• pankreas boyutunda artış;
• pankreas dokusunun ekojenitesinde azalma;
• nekroz veya kanama alanları olan yankısız kapanımlar;
• pankreas kanalının dilatasyonu;
• Pankreas dokusunda şişlik veya serbest sıvı olabilir ( yankısız boşluklar).

Ultrasonda kronik pankreatit

Ultrasonda kronik pankreatit belirtileri şunlardır:

• pankreasın boyutunda azalma veya normal boyutta;
• düzensiz şeklin hiperekoik yapısı;
• pankreas çevresinin düzensiz kenarları;
• yankısız yapılar şeklinde kistlerin varlığı;
• akustik gölgeli yuvarlak hiperekoik yapılar şeklindeki fosiller;
• pankreas kanalının 3 mm'den fazla genişlemesi.

Karın ultrasonunda diyabet

Diyabetin başlangıcında, ultrason normal iç yapıya sahip bir pankreas ortaya çıkarır. Boyutları biraz arttırıldı. Bu değişiklikler, ultrason taramalarını kullanarak diyabeti güvenle teşhis etmemize izin vermiyor. Uzun süreli diyabet ile pankreasın yapısında bazı distrofik değişiklikler ortaya çıkar.

Ultrason, uzun süreli seyri sırasında diyabetin pankreasta aşağıdaki hasar belirtilerini ortaya çıkarır:

• organ boyutunda azalma;
• pankreasın heterojen ekojenitesi;
• bağ dokusu büyümelerinin ortaya çıkışı – skleroz;
• bez dokusunda hipoekoik yağ kalıntılarının varlığı - lipomatoz.

Pankreas kistleri ve tümörleri

Ultrasonda kistler yankısız oluşumlar olarak görünür. Pankreas dokusunda epitel duvarıyla sınırlanan bir boşluktur. Pankreas kistlerinin içeriği kan, seröz sıvı içeren enzimlerdir. Bazen içinde taş bulabilirsiniz. Kronik pankreatitte kistlerin boyutu 4 mm'ye kadardır. Hem iyi huylu hem de kötü huylu tümörler kistleri içerebilir.

Pankreas karsinomu insan vücudunda en sık görülen altıncı malign tümördür. Ultrason geleneksel olarak bu hastalığın teşhisinde yaygın olarak kullanılan bir test olarak kabul edilir, ancak ultrason vakaların %100'ünde etkili değildir. Zorluklar, saptanması ve benign tümörlerden ayırt edilmesinde yatmaktadır. Pankreas karsinomunu teşhis etmek için röntgen yöntemleri de kullanılır ( CT tarama), laboratuvar kan teşhisi.

Ultrasonda karsinom pankreasın dış hatlarında çıkıntılar oluşturur. Düzgün bir ekojenik oluşumdur. Agresif sızıcı büyüme, karsinomun periferik büyümeleri ile gösterilir. Çevredeki damarlara doğru büyüdüğünde tümörün kötü huylu olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz. Renkli Doppler görüntüleme yardımıyla tümör çevresinde kan akışının arttığı görülebilir.

Ultrason muayenesi (ultrason), insan iç organlarının bilgilendirici, invaziv olmayan, pratik olarak güvenli bir muayenesidir.

Ultrason yapmanın önündeki en büyük engel havanın varlığıdır. Bu nedenle ultrason muayenesine hazırlanmanın asıl görevi bağırsaklardaki tüm fazla havayı uzaklaştırmaktır. Ultrason için hazırlık özellikle obez kişiler için önemlidir çünkü yağ ultrasonun önündeki en önemli ikinci engeldir.

Hazırlık:

Diyet:

2-3 gün esmer ekmek, süt, gazlı su ve içecekler, sebze, meyve, meyve suları, şekerlemeler ve alkol tüketmeyin.

Kontrendikasyonların yokluğunda, herhangi bir enterosorbenti (polisorb, poliphepan, "beyaz kömür", enterosgel) standart dozajda da alabilirsiniz, ayrıca testten 1,5-2 saat önce bir temizlik lavmanı yapılması da tavsiye edilir.

Çalışma kesinlikle aç karnına (yemekten en az 6 ve tercihen 12 saat sonra) gerçekleştirilir. Örneğin yaşayan bir insanda pankreas midenin arkasında bulunur ve mide dolu olduğunda ultrasonda neredeyse görünmez.

Karın organlarının ultrason muayenesi.

Ultrason, parankimal organların yanı sıra sıvıyla dolu içi boş organları incelemek için kullanılabilir. Karın boşluğunda bunlar şunları içerir: karaciğer, safra kesesi, pankreas ve dalak, safra kanalları. Böbrekler anatomik olarak retroperitoneal boşlukta yer alır ancak genellikle yukarıda bahsedilen karın içi organlarla birlikte incelenirler.

Bağırsaklar ve mide, içinde neredeyse her zaman hava bulunan içi boş organlardır, bu nedenle onları incelemek son derece zordur. Ve hastanın ultrason için çok iyi hazırlanmasına izin vermesine rağmen kısmen Mide ve kolon duvarlarının incelenmesi; bu teknikler son derece karmaşık, zaman alıcı ve hastalar için acı vericidir (sifon lavmanı kullanılarak kolon önce tamamen boşaltılır ve daha sonra sıvı ile doldurulur). Bu nedenle bağırsakları incelemek için daha basit ve daha bilgilendirici bir yöntem kullanılır - kolonoskopi.

Ultrason hasta sırtüstü yatarken gerçekleştirilir. Bazen daha iyi bir görüntü elde etmek için doktor hastadan sağ veya sol tarafına dönmesini, derin bir nefes almasını ve nefesini tutmasını ister. Bireysel özelliklere sahip bazı hastaların (örneğin, dalağın yüksek konumu) otururken, hatta ayakta muayene edilmesi gerekir.

Ultrason sırasında değerlendirirler boyutlar karaciğer, onun konumu, şekli, ultrasonik dalgaları iletme yeteneği, kan damarlarının ve safra kanallarının yapısı, durumu, yabancı kalıntıların varlığı(örneğin taşlar), şekli, duvarların durumu, safra kesesinin büyüklüğü, konumu, safranın durumu, yabancı kalıntıların varlığı, yapısı, şekli, konumu, ultrasonik dalgaları iletme yeteneği, pankreas kanalının durumu incelenir safra yollarının durumu (lümenlerinin ölçümü ile), portal, alt vena kava ve dalak damarları. Değerlendirmek için aynı şema kullanılır. pankreas, dalak, böbrek.Çalışmanın sonunda üst karın boşluğunun genel durumu değerlendirilir.

Doktor, ultrason sonuçlarına dayanarak sonuç içeren bir araştırma protokolü yazar.

Önemli Not. Hepimiz bir ultrason makinesi (ekogram) kullanılarak elde edilen iç organların fotoğraflarını gördük. Bunlar çalışmanın konusu değildir ve üzerlerinde yorum yapılmaz. ve yalnızca ultrason inceleme protokolüne ek, isteğe bağlı bir ek olarak hizmet eder.

İçerik

Bir hastalığın doğru tanısı zaten tedavisinin yarısıdır, bu nedenle bu süreçte modern ve hızlı tekniklerin kullanılması çok önemlidir. Yani eğer karın boşluğunda yer alan organlar söz konusu ise ultrason muayenesi kaçınılmaz bir işlemdir. Analizin olası hastalıkların hangi belirtilerini gösterebileceğini öğrenin.

Karın ultrasonunda neler bulunur?

Bu tür teşhis günümüzde çok yaygın olarak kullanılmaktadır, çünkü karın boşluğu, vücudun çeşitli işlevlerinden sorumlu olan bir kişinin iç organlarını içerir. Ultrason ile OBP incelenir:

• mideyi, bağırsakları içeren gastrointestinal sistem;
• pankreas;
• lenfatik organlar: dalak, karın lenf düğümleri;
• safra kesesi;
• karaciğer;
• retroperitoneal boşluk: böbrekler ve adrenal bezler, abdominal aort, alt vena kava;
• genitoüriner organlar: üreterler ve mesane, erkeklerde prostat bezi, kadınlarda rahim ve uzantılar.

Doktor ultrason kullanarak söz konusu organın durumu hakkında hızlı bir şekilde ayrıntılı bilgi edinebilir ve hasta için bu tür manipülasyonlar ağrısız ve zararsızdır. Bu çalışmadan elde edilen verilerin kodunun çözülmesi, vücutta gelişmeye başlayan çeşitli patolojilerin zamanında tanımlanmasına yardımcı olur, örneğin:

• organ kisti;
• tek veya çoklu apseler;
• karın bölgesinde tümör;
• karın boşluğunda sıvı;
• Hamilelik sırasında fetal gelişim anormallikleri.

Dalağın büyüklüğü normal

Doktorun bu organı detaylı incelemesinin temel nedeni, büyümesidir. Hastanın karın yaralanması varsa ve yırtılma ve iç kanama şüphesi varsa dalak ultrasonu da yapılmalıdır. Doktorun şunları değerlendirmesi gerekir:

• Organın konturu ve boyutları yetişkinler için olan normdan farklı mıdır:
  • kalınlık – 4-5 cm;
  • genişlik – 6-8 cm;
  • uzunluk – 11-12 cm.
• Dalağın alanını hesaplayın, bu özellik için 15,5 ila 23,5 metrekare arasındaki değerler normal kabul edilir. santimetre.
• Herhangi bir neoplazm veya doku hasarı var mı?
• Bitişik organlara göre nasıl konumlandırılır?

Midenin ultrasonu ne gösterir?

Böyle bir çalışma genellikle hastanın organda ağrı şikayeti olması durumunda değil, aynı zamanda yeni başlayan bir hastalığın zamanında tespiti veya tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi için önleyici tedbirler olarak da reçete edilir. Karın boşluğunun ultrasonunun şifresini çözerken, midenin durumu hakkındaki verilere çok dikkat edilir, çünkü böyle bir tanı ile aşağıdakileri belirlemek mümkündür:

• hiatal herni;
• özofajit, özofagus mukozasının inflamatuar bir hastalığıdır;
• gastroözofageal reflü hastalığı;
• tümörler;
• gerekirse yabancı cisimleri tespit edin.

Her ne kadar bazı durumlarda bu tür teşhis endoskopik veya röntgen muayenesinin yerini almasa da, doktor gastrit veya peptik ülser gibi bazı hastalıkların kronik seyrini izlerken onsuz yapamaz. Gastrointestinal sistemin ultrasonunun şifresini çözerken aşağıdakiler hızlı ve ağrısız bir şekilde belirlenir:

• organın duvarlarının şişmesi ve duvar sınırının olmaması;
• Mide ülseri;
• varisli damarlar nedeniyle genişlemiş damarlar;
• yaygın neoplastik duvar kalınlaşması;
• pilor stenozu – doğuştan veya edinilmiş;
• mide kanseri ;
• lenfoma ve diğer tehlikeli hastalıklar.

Yetişkinlerde ultrasona göre normal karaciğer boyutları

Bu organ eşit olmayan büyüklükte iki lobdan oluşur ve normalde homojen bir eko yapıya sahip olması ve yalnızca portal damar ve bu kan damarının dalları tarafından kesintiye uğraması gerekir.
Tanı sırasında dikkat edilen önemli bir kriter karaciğerin yetişkin hastalar için tanımlanan aşağıdaki parametrelere uygunluğudur:

• uzunluk:
  • bezler – 14-18 cm;
  • sağ lob – 11-15 cm;
• çap büyüklüğü – 20-22,5 cm;
• sağ lob, eğik dikey boyut – 15 cm'ye kadar;
• sol lobun yüksekliği - 10 cm'ye kadar;
• sagittal boyut – 9 ila 12 cm arası;
• lob kalınlığı:
  • sağ - 12,5 cm'ye kadar;
  • sol - 7 cm'ye kadar.

Karaciğerin ultrasonu ne gösterir? Sonuçları deşifre ederken bir artış belirtilirse, bu açıkça siroz veya hepatit gibi patolojik süreçlerin gelişimini gösterir. Bir diğer önemli gösterge, organın alt köşesinin şeklinin işaret edilmesi gerektiğidir: sol lob bölgesinde - en fazla 45 derece, sağda - en fazla 75 derece. Teşhis koyarken karaciğerden geçen damarların görselleştirilmesine dikkat etmeniz gerekir çünkü bezin ana işlevlerinden biri kanın filtrasyonudur.

Ultrason muayenesi sırasında karaciğerin yapısına, organın hatlarının ne kadar net ve düzgün olduğuna, bezin ses iletkenliğinin iyi olup olmadığına bakarlar. Bu parametrelerin değerlerindeki sapmalar her zaman organın işleyişinde sorunların varlığını gösterir. Yani teşhis sırasında yoğunluğun arttığı görülüyorsa, bu doğal filtrenin yaygın değişikliklerinden ve işlev bozukluğundan söz edebiliriz. Ultrason teşhisi aynı zamanda karaciğerdeki kalsifikasyonları da (hastanın ciddi hastalıklara maruz kalmasından sonra ortaya çıkan kalsiyum tuzları birikintileri) inceleyebilir.

Böbrek ultrasonu ne gösterir?

Bu eşleştirilmiş fasulye şeklindeki organlar, zararlı maddeleri insan atık ürünü olan idrarla birlikte uzaklaştırarak vücudu temizleme işlevini yerine getirir. Karın boşluğunun ultrasonunun yorumlanması her zaman yapı, şekil, konum gibi parametreleri içerir. Sağ böbrek soldan biraz daha aşağıda yer almalı ve boyutlarındaki fark 2 cm'yi geçmemelidir Bu idrar organlarının parametrelerini karakterize eden aşağıdaki sayılar bir yetişkin için normal kabul edilir:

• uzunluk – 10-12 cm;
• tomurcuk kalınlığı – 4-5 cm;
• genişlik – 5-6 cm;
• parankim kalınlığı – 2,3 cm'ye kadar.

Böbreklerin ultrasonu, işleyişindeki aşağıdaki anormallikleri ortaya çıkarabilir:

• kan damarlarının anormallikleri: renal arterin daralması, ilave damarların ortaya çıkması;
• böbrek taşlarının oluşumu;
• kronik piyelonefrit, normal idrar çıkışının bozulmasına yol açan organ dokularının iltihaplanma sürecidir;
• renal pelvisin dilatasyonu - piyeloektazi;
• kist;
• tümörler: iyi huylu veya kötü huylu.

Yetişkinlerde safra kesesi boyutu normal

Armut şeklindeki bu organ, karaciğerin alt kısmında ayrı bir girintide bulunur ve karın boşluğundan periton tarafından kapatılır. Karaciğer tarafından üretilen safrayı toplar ve daha sonra gastrointestinal sisteme beslenmesini düzenler. Safra kesesinin ultrason taramasının yorumlanması, şekli, boyutu, duvarların durumu, hacmi ve iç içeriği hakkında fikir verir. Yetişkin hastalar için muayene sırasında belirlenen aşağıdaki göstergeler normal kabul edilir:

• balonun tabanından en dar loba kadar olan mesafe 6-10 cm'dir;
• organ genişliği – 5 cm'ye kadar;
• duvar kalınlığı – 4 mm'yi geçmez;
• hacim 30 ila 50 ml arasında değişir.

Ana safra kanalı

Karın boşluğunun ultrasonunu yorumlarken doktorların ortak safra kanalı olarak da adlandırdığı bu tübüler oluşumla ilgili verilere dikkat etmeniz gerekir. Safra kanalının uzunluğu 2 ila 12 cm arasında değişebilir, bu oluşumun farklı kısımlarındaki ortak safra kanalının iç çapı 2 ila 8 mm arasında olabilir. Formasyonun en geniş yerinde bu değerin 8 mm'yi aşıp aşmadığını doktorun değerlendirmesi gerekir. Bir uzman, ana safra kanalının ultrason teşhisini yorumlayarak, içinde oluşan taşları görebilir ve koledokolitiazis teşhisini koyabilir.

Pankreasın ultrasonu

Bu organı incelemenin önemi, içinde insülin sentezinin meydana gelmesi ve çalışmalarında zamanında fark edilen sapmaların vücutta ciddi patolojik değişiklikleri önlemek için önlemler alınmasını mümkün kılmasıyla açıklanmaktadır. Çalışma verilerini yorumlarken sadece pankreasın boyutuna değil aynı zamanda ekojenitesine (görüntü parlaklığı) ve konturlarının netliğine de dikkat etmeniz gerekir. Bezin tüm kısımları ekranda açıkça görülmelidir:

• kafa – normalde kalınlığı 3,2 cm'yi geçmez;
• organ gövdesi – 2,5 cm'ye kadar;
• kuyruk – 3,0 cm'ye kadar.

Ultrason uzmanı Wirsung kanalının çapını dikkatle incelemelidir. Bu rakam normalde 1,5-2 mm olmalıdır ve intravenöz sekretin uygulamasına yanıt olarak 2,5-5 mm'ye kadar genişlemelidir. Wirsung kanalının genişlemesi veya bu hormonun sağlanmasına yanıt verilmemesi, inflamatuar bir sürecin (pankreatit) gelişimini gösterir. Çoğu zaman bu bölgedeki deformasyonlar pankreas başındaki bir tümörün gelişmesiyle ortaya çıkar. Deneyimli bir doktor, organın ultrason muayenesini kullanarak apseleri, nekroz alanlarını ve kanalları tıkayan taşların varlığını görebilecek.

Ultrason sonuçları nasıl deşifre edilir

Vakaların büyük çoğunluğunda, özel tıp eğitimi olmayan bir kişinin ultrason verilerinin kendi kendine analizi, onun sağlık durumunun net bir resmini ortaya çıkarmayacaktır. Abdominal ultrasonun tam ve doğru bir şekilde yorumlanması, bir ultrason uzmanı veya hastayı böyle bir analiz için yönlendiren ilgili doktor tarafından yapılmalıdır.

Karaciğer en büyük insan bezidir; işlevleri çeşitli ve gereklidir. En önemli iki tanesi detoksifikasyon (karaciğer kanı toksinlerden ve parçalanma ürünlerinden temizler) ve sindirimdir (karaciğer safra enzimleri ve yağ asitleri üretir).

Ek olarak, karaciğer protein ve yağ metabolizmasına katılır, kan şekeri seviyelerini korur, bir dizi vitamin ve biyolojik olarak aktif madde sentezler, su-tuz metabolizmasını düzenler ve astrositlerin aktif fagositozu nedeniyle kan dolaşımına nüfuz eden antijenlerle savaşır. karaciğer kılcal damarları. Bu kadar önemli bir organın işleyişindeki herhangi bir aksaklığın, kişinin sağlık durumunun bozulmasına ve çoğu zaman çeşitli hastalıklara yol açması şaşırtıcı değildir.

Ultrason muayenesi hem çocuklarda hem de yetişkinlerde karaciğer hakkında bilgi sağlar. aynı zamanda aşağıda tartışılacak olan sonografik özelliklere de sahiptir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde karaciğer büyümesi

Kısa anatomi ve tanı yöntemleri

Karaciğer, diyaframın altında sağ hipokondriyumda bulunan hayati bir organdır. Karaciğerin visseral (alt) ve diyafragmatik (üst) bir yüzeyi vardır. Bu organın iki loblu bir yapısı vardır: sol ve sağ loblar ayırt edilir. Sol lob ise kaudat ve kuadrat lobları içerir). Karaciğerin yapısı granülerdir.

Karaciğer patolojilerinin incelenmesi birçok yöntemle gerçekleştirilir:

• klinik ve anamnestik (hastayı sorgulayarak),
• biyokimyasal,
• immünolojik,
• radyolojik,
• delinme biyopsisi ile.

Ultrason muayenesinin avantaj ve dezavantajlarının neler olduğunu anlamak gerekir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Karaciğer teşhisinde ultrason yönteminin avantajları şunlardır:

• invazif olmama,
• araştırmanın çok boyutluluğu
• Doppler modunda vasküler kan akışını değerlendirme yeteneği,
• göreceli hız ve prosedürün düşük maliyeti.

Dezavantajları arasında cilt altı yağ dokusu gelişmiş kişilerde ve şiddetli bağırsak şişkinliği olan hastalarda görüntü kalitesinin bozulması, buna kıyasla daha düşük uzaysal çözünürlük sayılabilir.

Belirteçler

Böyle bir çalışmanın yapılması neden gerekli? Genellikle aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• karaciğer ve safra yollarının olası bir hastalığına işaret eden subjektif şikayetlerin varlığı: karın ağrısı, sağ hipokondriyum, cildin sarılığı, göbek bölgesinde genişlemiş bir venöz ağın görünümü, dispeptik bozukluklar - bulantı, kusma, sık geğirme ;
• karaciğer hasarını gösteren laboratuvar test verilerinin (kan, safra vb.) mevcudiyeti;
• asit, objektif bir inceleme sırasında kurulan hepatomegali,
• karaciğerde bir veya daha fazla oluşumun şüphesi;
• tanı veya tedavi amacıyla cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulması;
• Karın yaralanmaları için ultrason;
• Karaciğerdeki dinamik değişikliklerin izlenmesi.

Metodoloji

Karaciğerin ultrasonu gerçekleştirilir. Çoğu zaman hasta, çalışma için sırt üstü yatırılır. Sağ lobun diyaframa bitişik bölümlerinin ayrıntılı incelenmesi gerekiyorsa, hasta sol tarafa yatarken, otururken (arkadan) veya dik dururken inceleme yapılabilir. Organın en iyi görüntüsünü elde etmek için hastadan nefes alması ve bir süre nefesini tutması istenir.

Normlar ve anormallikler

Teşhis uzmanı karaciğerin büyüklüğünü, şeklini, ekojenitesini ve eko yapısını değerlendirir. Ayrıca karaciğerin diğer organ ve yapılarla olan göreceli konumu da değerlendirilir.

Karaciğer parankiminin ekojenitesini değerlendirmek için doktor bunu böbrek ve dalağın ekojenitesi ile karşılaştırır: normalde karaciğer parankimi böbrek korteksinden ve ayrıca dalak ve pankreas parankiminden biraz daha ekojeniktir.

Bir ultrason makinesinde, karaciğer normalde ince tanelidir ve bu, organ boyunca dağılmış nokta ve doğrusal oluşumlardan kaynaklanmaktadır.

Midklaviküler hat boyunca yaklaşık 130 mm'dir ve astenikler için bu parametre 140 mm'ye kadar ulaşabilir. Enine kesitte sağ lobun kalınlığı 110-125 mm'ye ulaşır. Karaciğerin sağ lobun kenarından diyafram kubbesinin en uzak noktasına kadar olan boyutu 149 mm'ye kadardır.

Karaciğerin sol lobunun normu aşağıdaki sınırlar dahilinde değişir: dikey boyut - 60 mm'ye kadar, kalınlık - 100 milimetreden fazla değil. Sol lobun alt kenarının açısı 30°'den azdır.

Yankısız içeriğe sahip piriform organ. Safra kesesi duvarının kalınlığı 4 mm'yi geçmez. Normalde safra kesesinin içeriği homojen, yankısız, iç konturu net ve düzgündür, uzun boylu hastalarda fizyolojik bir bükülmenin varlığına izin verilir.

Çalışma protokolünün açıklaması

Yukarıda belirtildiği gibi, bu tür karaciğer teşhisinin birçok avantajı vardır, bu nedenle bazen hastalar ilk önce karaciğerin ultrason taramasına yönlendirilir. Böyle bir çalışmanın yorumlanması yalnızca kalifiye bir uzman tarafından yapılmalıdır. Ancak sıradan bir kişinin sonuçta yazılanları anlamasına yardımcı olabilecek en önemli noktalara bakalım.

Çocuklarda ve yetişkinlerde karaciğer büyümesi

Hepatomegalinin ultrason belirtileri (karaciğer büyümesi)

• sağ lobun kraniyokaudal boyutu (yüksekliği) ve kalınlığının toplamı 260 mm'yi aşıyor,
• sol lobun kraniyokaudal boyutu (yüksekliği) ve kalınlığının toplamı 160 mm'yi aşıyor,
• sağ lobun alt kenarının açısı 75°'den fazla yuvarlanır.

Yetişkinlerde karaciğer büyümesi (hepatomegali) genellikle karaciğer fibrozunun (siroza kadar), iyi huylu ve kötü huylu neoplazmların, hepatozun vb. farklı aşamalarını gösterir.

Bir çocukta karaciğer büyümesinin durumu biraz farklıdır: Çocuklar için karaciğerin büyüklüğü özel yaş tablolarına göre belirlenir. Bazı durumlarda bir çocukta karaciğerin orta derecede büyümesi bireysel bir özelliktir. Diğer durumlarda, çocuğun vücudundaki böyle bir durum, hepatobiliyer sistemin çeşitli patolojik süreçlere spesifik olmayan bir reaksiyonunun varlığını yansıtabilir.

Bir çocukta karaciğer boyutunda önemli bir artış aşağıdakilerin bir işareti olabilir:

• karaciğer tümörleri,
• yağlı hepatoz,
• nodüler hiperplazi,
• bir çocukta - fetal hepatit.

Bu nedenle çocuklarda karaciğerin incelenmesi, bu organın yetişkinlerde incelenmesinden biraz farklıdır.

Bu hastanın karaciğeri büyümüş ve hiperekoiktir.

Ultrasonda karaciğer granülerliği

Karaciğerin yapısı esas olarak granülerdir. Bu durumda ince taneli, orta taneli ve yüksek taneli vardır.

Sağlıklı bir karaciğerin yapısının ince taneli olduğunu anlamak gerekir. Ancak karaciğer yapısı orta taneli hale gelirse bu durum karaciğer patolojisine (örneğin kronik viral hepatit veya yağ infiltrasyonu) işaret edebilir. Ek olarak, orta taneli bir karaciğerin sıklıkla karaciğerin yoğunluğunda (veya ekojenitesinde) eşzamanlı bir artışla ortaya çıktığı akılda tutulmalıdır. Yapı oldukça granüler ise distrofik patolojiler veya inflamasyondan bahsedebiliriz.

Ultrasonda şişlik, “hafif” veya “parlak” karaciğer

Tipik olarak patolojik değişiklikler karaciğer parankiminin durumundaki değişiklikleri temsil eder. genellikle yaygın karaciğer hastalığının bir belirtisidir. Sonografi uzmanının ekranında yoğunluktaki bu artış “beyaz” (veya parlak) bir karaciğer olarak görünebilir ve bu aynı zamanda yağlı karaciğer hastalığını veya hemokromatozisi de gösterebilir.

Yoğun bir karaciğer ayrıca şunları da gösterebilir:

• akut hepatit,
• kronik hepatit,
• metabolik hastalıklar,
• çeşitli bulaşıcı hastalıklar,
• konjestif karaciğer,
• hematolojik hastalıklar,
• karaciğer granülomu,
• yaygın karaciğer metastazları.

Bu görüntü, 64 yaşındaki bu hastada steatozun neden olduğu ekojenitesi artmış bir karaciğeri göstermektedir.

Salgınlar

Karaciğerdeki odaklar farklı eko yapıların oluşumları olabilir: yoğun veya karışık, hiperekoik veya hipoekoik. Hiperekoik alanlar ekojenitesi artan alanlarla aynıdır; cihaz ekranında aydınlık alanlar olarak görüntülenirler. Hipoekoik - sırasıyla ekojenitenin azaldığı alanlar karanlık alanlar olarak görüntülenir.

Çoğu zaman, bir ultrason makinesindeki odak oluşumları şu şekilde temsil edilir:

• Kistler,
• Karaciğer apsesi (enfeksiyöz-inflamatuar kökenli oluşumu),
• Hücresel adenom,
• Hemanjiomlar,
• Hücresel adenom (iyi huylu oluşum, çoğunlukla üreme çağındaki kadınlarda bulunur),
• Karaciğerdeki malign neoplazmlar ve metastazlar.

Odakların ekojenitesinin bazen karaciğer parankiminin ekojenitesinden hiç farklı olmadığı da dikkate alınmalıdır.

Kadın hasta, sağ hipokondriyumda ağrı şikayetiyle doktora başvurdu. Muayene karaciğerde hiperekoik bir kapanım olduğunu ortaya çıkardı - bir adenom.

Metastazlar

Ne yazık ki fokal karaciğer lezyonları arasında ilk sırada metastazlar yer almaktadır. Çeşitli yapılardaki karsinomlardan (çoğunlukla mide, kolon ve yumurtalık kanseridir) kökenleri göz önüne alındığında, önemli çeşitlilikte ekografik belirtilerle ayırt edilirler.

Hiperekoik metastazlar açıkça görülebilen sınırları olan, neredeyse homojen veya heterojen bir yapıya sahip oldukça yoğun üç boyutlu nesnelerdir, damarların büyüyen dokusunun sıkışması nedeniyle oluşumun etrafındaki damar düzeni bozulur.

İzoekoik oluşumlar ekojenite açısından göstergeleri parankim dokusuna çok benzer. Bununla birlikte, anormal bir damar düzeni ve/veya subkapsüler bir konum durumunda kapsülün şişmesi ile gösterilebilir; bunların tespiti yüksek kaliteli ekipman ve araştırmacının profesyonelliğini gerektirir.

Genellikle küçük ve orta büyüklükte, net, basit bir konturlu homojen hacimsel oluşumlar. Şekil ve ekojenite açısından kist yapısına benzeyen yankısız metastaz bulmak çoğu zaman mümkün değildir, ancak distal kontrastlanma etkisi yoktur, kontur genellikle düzensizdir ve içerikleri heterojendir.

Metastazlar aşağıdakiler gibi bazı benzer anomalilerden ayırt edilmelidir:

• hepatoselüler kanser,
• kolanjiyoselüler karsinom,
• karaciğer hematomları,
• yağ infiltrasyonunun odakları,
• hemanjiyomlar (karaciğerdeki benler).

“Kırmızı benler” genellikle ultrasonda görülebilir. Bunlar, genellikle 3 santimetreden fazla olmayan (kılcal) veya daha fazla (etkileyici boyutlara ulaşabilen kavernöz), hiperekoik, epitelyal hücrelerin ve vasküler düz kasların iyi huylu oluşumları olan hemanjiyomlar olabilir.

Hemanjiyomların yapısı, çevredeki dokudan kolayca ayırt edilebilen, açıkça tanımlanmış konturlara sahip, ince hücreseldir. Hemanjiyom tanısı doğrulanırsa hastanın düzenli olarak (3-6 ayda bir) izlenmesi gerekir.

Karaciğere metastatik katılım. Kırmızı ok diyaframdır. Sarı – metastatik düğüm. Mavi – ayna görüntüsü. Teşhis: Berrak hücreli karsinom.

Kistler ve hematomlar

Travmatik kistler (hematomlar) kanama bölgesinin aseptik gelişimi nedeniyle ortaya çıkar.

Travmatik kistler, yankısız içeriklerin yanı sıra kan pıhtılaşma ürünleri içeren yuvarlak veya oval bir boşluk olarak görüntülenir. Daha sonra hematom, çoğunlukla sağ hepatik lobun VI ve VII segmentlerinde bulunabilen hiperekoik bir formasyona dönüşür.

Yaygın karaciğer değişiklikleri

Aşağıdaki patolojik süreçler hakkında:

• inflamatuar süreç hakkında, hepatit: parankimin orta taneli bir yapısı, organın hiperekojenitesi (artan ekojenite), anormal bir vasküler yapı vardır;
• yaygın yağlı hepatoz (aynı zamanda orta taneli organ ve artan ekojenitesi), fibrozis, ödem ve hepatosit rejenerasyonu nedeniyle ekoyapının heterojen hale geldiği siroz, karaciğerin konturu topaklı, büyüklüğü İlk aşamalarda arttı, sonraki aşamalarda azaldı. Ayrıca portal ven sisteminde (portal hipertansiyon) artan basınç belirtileri de vardır - ana damarların genişlemesi, asit, splenomegali (genişlemiş dalak).

Her ultrason "bulgusu" dinamik olarak değerlendirilmeli ve ilgilenen hekimin sonucu ve test sonuçları dikkate alınarak, hayal kırıklığı yaratan bir sonuç karşısında hemen paniğe kapılmamak, ancak bir ultrason uzmanının boyutu doğru bir şekilde tanımlayabileceğini hatırlamak önemlidir. Patolojik odağın şekli, lokalizasyonu ve ekografik özellikleri her zaman morfolojik kimliğini oluşturamayabilir.

Karaciğerin hiperekojenitesi, tipik bir steatoz tablosu. 75 yaşında kadın hasta sağ hipokondriyumdaki ağrıdan yakınıyor.

Karaciğer noktaları

Karaciğerdeki bu tür alanlar ultrasondaki diğer alanlardan farklı görünür. Karaciğerdeki lekeler aşağıdaki patolojileri gösterebilir:

• enfeksiyonlar
• hemanjiyomlar
• adenom
• granülom
• inflamatuar süreçler
• iyi huylu ve kötü huylu kökenli çeşitli tümör türleri.

Bu tür bir nesneyi teşhis etmek için ek prosedürlerden ve testlerden geçmek gerekir.

Böylece hem bir çocuğun hem de bir yetişkinin karaciğeri hakkında teşhis için yeterli miktarda bilgi elde edin. Aynı zamanda, bu çalışma sırasında elde edilebilecek veri dizisi çok büyüktür: hepatit, siroz ve fibroz, hemanjiyomlar, hematomlar ve çok daha fazlası gibi ana karaciğer patolojilerini teşhis etmenize olanak tanır. Analiz esas olarak organın büyüklüğüne ve karaciğer parankiminin göstergelerine (ekojenite, granüler yapı vb.) Ayrıca organ yapılarının konturlarının netliğine dayanmaktadır.