Bilincin niceliksel ve niteliksel bozuklukları: alacakaranlık sersemliği, sersemlik ve diğerleri. Tiganov A.Ş.

Karışıklık sendromları.

Bulanık bilinç sendromları, gerçek dünyanın yansımasının yalnızca iç bağlantılarında (soyut biliş) değil, aynı zamanda dış bağlantılarda da bozulduğu bir bilinç bozukluğudur. Bu durumda nesnelerin ve olayların doğrudan yansıması bozulur. Bu durumlarda, nesnel bilinç bozukluğundan bahsediyorlar, bu da duyusal ve rasyonel bilişin eşzamanlı ihlali anlamına geliyor. Şaşkınlık sendromları farklıdır. Aynı zamanda ortak özelliklere de sahiptirler (Jaspers): 1) belirsiz bir çevre algısı, sabitleme zorluğu veya algının tamamen imkansızlığı ile ifade edilen gerçek dünyadan kopma; 2) yerde, zamanda, çevredeki kişiler ve durumlarda her zaman şu veya bu derecede ifade edilen bir yönelim bozukluğu vardır; 3) düşünme az çok tutarsızdır, yargı aşırı derecede zayıflar, çoğu zaman dışlanır; 4) Devam eden olayları ve öznel olayları hatırlamak zordur, sersemlik dönemine ait anılar parçalıdır veya tamamen yoktur.

Bunlar şunları içerir:

Sersemletme

Deliryum

Oneiroid

Alacakaranlık sersemliği vb.

Sersemletme- Dış uyaran algısının zayıflamasıyla birlikte bilincin kapanmasının bir belirtisi. Hastalar durumla ilgili sorulara hemen yanıt vermezler. Uyuşukturlar, etraflarında olup biten her şeye kayıtsızdırlar, çekingendirler. Hastalığın şiddeti arttıkça stupor, stupor ve komaya kadar ilerleyebilir. Bir koma durumu, her türlü yönelimin ve dış uyaranlara verilen yanıtların kaybıyla karakterize edilir. Hastalar komadan çıktıklarında başlarına ne geldiğine dair hiçbir şey hatırlamazlar. Böbrek, karaciğer yetmezliği, diyabet ve diğer hastalıklarda bilincin kapanması görülür.

Deliryum- Yere, zamana ve çevreye yönelimin zor olduğu ancak kişinin kendi kişiliğinde yönelimini sürdürdüğü karanlık bir bilinç durumu.

Hastalar gerçekte var olmayan nesneleri ve insanları gördüklerinde veya sesler duyduklarında yoğun algı yanılsamaları (halüsinasyonlar) geliştirirler. Varlıklarına kesinlikle güvendikleri için gerçek olayları gerçek olmayanlardan ayırt edemezler, bu nedenle davranışları çevrenin sanrısal bir yorumuyla belirlenir. Halüsinasyonlara bağlı olarak güçlü bir heyecan vardır, korku, dehşet, saldırgan davranışlar olabilir. Bu konuda hastalar hem kendileri hem de başkaları için tehlike oluşturabilir. Deliryumdan kurtulduktan sonra, deneyimin hafızası korunurken, gerçekte meydana gelen olaylar hafızadan düşebilir. Şiddetli enfeksiyonlar ve zehirlenmeler için çılgın bir durum tipiktir.

Oneirik durum(uyanıklık rüyası) ---- genellikle sıra dışı, fantastik içeriğe sahip, canlı sahne benzeri halüsinasyonların akışıyla karakterize edilir. Hastalar bu resimler üzerinde düşünür, gelişen olaylardaki varlıklarını hissederler (bir rüyada olduğu gibi), ancak hastaların aktif olarak hareket ettiği deliryumun aksine, gözlemciler gibi pasif davranırlar. Çevreye yönelim ve kişinin kendi kişiliği bozulur. Patolojik vizyonlar hafızada tutulur, ancak tamamen değil. Benzer durumlar kardiyovasküler dekompansasyon (kalp kusurları ile), bulaşıcı hastalıklar vb. ile de gözlemlenebilir.

Amentif durum ---- (amenti)- derin derecede bilinç karışıklığı) yalnızca çevrede tam bir yönelim kaybıyla değil, aynı zamanda kişinin kendi "ben"inde de eşlik eder. Çevre parçalı, tutarsız ve bağlantısız olarak algılanır. Düşünme de bozulur, hasta ne olduğunu anlayamaz. Motor huzursuzluğu (genellikle ciddi bir genel durum nedeniyle yatakta), tutarsız konuşmanın eşlik ettiği halüsinasyonlar şeklinde algı yanılgıları vardır. Heyecanı hareketsizlik ve çaresizlik dönemleri takip edebilir. Ruh hali istikrarsızdır: ağlamaktan motivasyonsuz neşeye. Amental durum kısa ışık aralıklarıyla haftalarca, aylarca sürebilir. Ruhsal bozuklukların dinamikleri fiziksel durumun ciddiyeti ile yakından ilişkilidir. Amentia, kronik veya hızla ilerleyen hastalıklarda (sepsis, kanser zehirlenmesi) gözlenir ve varlığı, kural olarak, hastanın durumunun ciddiyetini gösterir.

Alacakaranlık şaşkınlığı- Aniden başlayan ve aniden biten özel bir bilinç bulanıklığı türü. Bu dönem için tam hafıza kaybı eşlik eder. Psikopatolojik ürünlerin içeriği yalnızca hastanın davranışının sonuçlarına göre değerlendirilebilir. Derin oryantasyon bozukluğu, olası korkutucu halüsinasyonlar ve sanrılar nedeniyle böyle bir hasta sosyal tehlike oluşturur. Neyse ki, somatik hastalıklarda bu durum oldukça nadirdir ve epilepsiden farklı olarak çevreden tamamen kopmaya eşlik etmez (bkz.).

Somatik hastalıklarda sersemlik sendromlarının bir özelliği, silinmeleri, kısa süreleri, bir durumdan diğerine hızlı geçişleri ve karışık durumların varlığıdır.

Tedavi.

Her şeyden önce altta yatan bedensel hastalığa yönelik olmalıdır çünkü zihinsel durum ciddiyetine bağlıdır. Tedavi hastanın bulunduğu hastanede yapılabilir ancak iki koşulun karşılanması gerekir.

Böyle bir hastanın öncelikle bir psikiyatrist tarafından muayene edilmesi ve tavsiyelerde bulunması gerekir. İkinci olarak, hasta akut psikozdaysa, 24 saat gözlem ve bakımla ayrı bir odaya yerleştirilir. Bu koşulların yokluğunda hasta psikosomatik bölümüne transfer edilir. İç organların bir hastalığı zihinsel bozuklukların nedeni değilse, ancak yalnızca bir akıl hastalığının (örneğin şizofreni) başlangıcını tetiklediyse, o zaman böyle bir hasta da psikosomatik bölümüne transfer edilir (ciddi bir somatik durum durumunda). ) veya normal bir psikiyatri hastanesine. Psikotrop ilaçlar, tüm endikasyonlar, kontrendikasyonlar, olası yan etkiler ve komplikasyonlar dikkate alınarak bir psikiyatrist tarafından bireysel olarak reçete edilir.

Önleme : Somatojenik bozukluklar, bedensel hastalıkların önlenmesini, erken teşhisini ve zamanında tedavisini amaçlamalıdır.

gerçek dünyanın hem dış bağlantılarında (nesnel biliş bozukluğu) hem de içsel bağlantılarda (soyut biliş bozukluğu) yansımasının ihlali. Bulanık bilinç sendromları farklıdır ancak bir takım ortak özelliklere sahiptirler:

1) çevreyi algılamanın zorluğu veya tamamen imkansızlığı ile ifade edilen dış dünyadan kopma;

2) zaman, yer ve çevredeki kişiler konusunda yönelim bozukluğu;

3) yargılamanın zayıflığı veya imkansızlığı ile birlikte düşünmenin tutarsızlığı;

4) sersemlik dönemine ait anılar parçalıdır veya tamamen yoktur.

Bir şaşkınlık durumunu teşhis etmek için listelenen tüm işaretlerin varlığı gereklidir. Aşağıdaki bilinç bulanıklığı türleri ayırt edilir. Sersemletme, zayıf uyaranların hasta tarafından algılanmaması, orta uyaranların zayıf bir şekilde algılanması ve yalnızca güçlü uyaranların yanıt vermesi durumunda uyarılabilirlik eşiğindeki bir değişiklik ile karakterize edilir. Hastalar spontan, hareketsizdir, fikirleri zayıftır, yargılamaları yavaştır, çevreyi değerlendirmeleri zordur ve karmaşık bağlantıların oluşması imkansızdır. Hiç rüya yok. Duygulanım monotondur, monotondur. Hastalar çevrelerine karşı kayıtsız veya coşkuludur. Sersemlemiş döneme ait anılar zayıftır veya yoktur. Bayıltma sırasında bilinç bulanıklığı, deliryum ve halüsinasyonlar görülmez.

İptal etme arasında bir ayrım vardır; hafif derecede sersemletme. Artan uyuşukluk, uyuşukluğa ve ardından komanın gelişmesine yol açar.

Deliryum, canlı duyusal pareidolia akışı, görsel sahne benzeri halüsinasyonlar, ortamda yanlış yönelimli gerçek sözel halüsinasyonlar ile karakterize edilen, en sık görülen stupefaction türüdür. Deliryumun (Liebermeister) gelişiminde üç aşama vardır. İlk aşama, konuşkanlık, çağrışımların hızlanması, canlı, net görüntüler şeklinde anıların akışı ve huzursuzluk ile birlikte yüksek bir ruh hali ile karakterize edilir. Hiperestezi ve hafif fotofobi sıklıkla görülür. Uykuya dalma bozulur, uykuya canlı rüyalar eşlik eder. İkinci aşama esas olarak yanıltıcı bozukluklarla karakterize edilir. Hastalar giderek daha fazla konuşkan hale gelir ve illüzyonlar pareidolia şeklinde ortaya çıkar. Nesnelerle ilgili gerçek fikirlerin yerini sahte fikirler alıyor. Uyku bozulur: Hastalar uykuya dalmakta zorluk çekerler, rüyalar canlı, rahatsız edici, genellikle korkutucudur ve sıklıkla gerçeklikle karıştırılır. Sabah uykuda bir iyileşme var. Üçüncü aşama halüsinasyon bozukluklarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Görsel halüsinasyonların akışının yanı sıra, korku, hayaletlerden korunma ve çevrenin sanrısal algısı eşliğinde heyecan ortaya çıkar. Akşamları halüsinasyon ve sanrısal bozukluklarda keskin bir artış olur, sabahları tarif edilen durumun yerini soporotik uyku alır. Deliryum, bilincin temizlenmesiyle birlikte hafif aralıklarla karakterize edilir. Çoğu durumda deliryum gelişiminin bittiği yer burasıdır.

Açıklanan üç aşamaya ek olarak deliryum hezeyanı ve mesleki hezeyan da vardır. Genellikle deliryumun üçüncü aşamasından sonra gelişirler; ortaya çıkmaları prognostik olarak olumsuz bir işarettir. Mırıldanma veya mırıldanma, hezeyan, yatakta düzensiz, kaotik bir heyecan, monoton, anlamsız kavrama hareketleriyle ifade edilir (belirti)<карфологии>, veya tüylenme), belirsiz sessiz mırıldanma ve çevreye tepki eksikliği. Devam eden deliryumun ardından sıklıkla stupor ve koma gelişir. Mesleki deliryum, halüsinasyon akışından ziyade otomatik motor hareketler şeklindeki heyecanın baskın olması ile karakterize edilir. Hastalar her zamanki eylemlerini yerine getirir: hademe hayali bir süpürgeyle yerleri süpürür, terzi var olmayan bir iğneyle dikiş diker vb. Oryantasyon bozukluğu ve çevreye tepki eksikliği deliryum hezeyanıyla aynıdır;

Amentia, kafa karışıklığı ve tutarsızlık (tutarsızlık) ile karakterizedir. İkincisi, sentezin ihlalinden oluşur: bireysel nesneleri algılayan hastalar, çevreyi genel, bütünsel bir biçimde anlayamazlar. Hastalar yatakta heyecanlanırlar: sürekli başlarını, kollarını, bacaklarını hareket ettirirler, sakinleşirler, sonra tekrar heyecanlanırlar, konuşmaları tutarsızdır (tek tek kelimeleri, heceleri, sesleri telaffuz ederler). Duygulanım değişkendir: Hastalar bazen gülümsüyor, bazen çevrelerine karşı kayıtsız, bazen de ağlamaklı olabiliyor. Heyecan, çaresizlik ve depresyonla birlikte sakinlik dönemleriyle kesintiye uğrar.

Amentia ile izole görsel halüsinasyonlar ve illüzyonlar gözlemlenebilir (daha sıklıkla akşamları ve geceleri). Amentinin doruğunda ajitasyon veya stupor şeklinde katatonik bozukluklar gelişebilir.

Amentinin ortadan kalkmasından sonra hastalar bir bilinç bozukluğu dönemi yaşamazlar.

Çevre, hastalar tarafından fantastik bir şekilde algılanıyor: Bazıları kendilerini başka kıtalarda, gezegenlerde, uzaya uçarken, diğerleri yeraltı krallığında seyahat ederken, nükleer bir savaşta ölüyorken, dünyanın ölümünde mevcutken görüyor. İçeriğe bağlı olarak, geniş ve depresif oneiroid ayırt edilir.

Oneiric stupor'a genellikle katatonik bozukluklar eşlik eder: ajitasyon veya stupor. Oneiroid'in geniş içeriği genellikle heyecana ve depresif içerik - sersemliğe karşılık gelir.

Alacakaranlık bilinç bozukluğu, çevredeki oryantasyon bozukluğu, korkutucu görsel halüsinasyonların akışı, öfke ve korku etkisi, saldırgan karakterli çılgın heyecan veya çok daha az sıklıkla dışa doğru düzenlenmiş davranışlarla karakterize edilir. Alacakaranlık bilinç bozukluğunun ani başlangıcı ve kritik çözümü ile karakterizedir. Giderek artan endişe verici-kötü duygulanımın ve korkutucu halüsinasyonların etkisi altında hastalar aşırı zalimce eylemlerde bulunur ve yıkıcı eylemlere ve cinayete eğilimlidir. Bilincin bozulduğu dönemde tam bir amnezi vardır, ancak bazen bilincin temizlenmesinden sonraki ilk anlarda hasta, başına gelenlerden bazı bölümleri hatırlayabilir ve bunlar daha sonra tamamen amneziktir.

Bilinç aurası, halüsinasyonların, psikosensör bozuklukların ve duyarsızlaşma fenomenlerinin, ecstasy veya korku durumlarının ve bitkisel bozuklukların meydana geldiği bir tür bilinç bulanıklığıdır. Listelenen olaylar hastanın hafızasında kalırken, hastanın çevresinde olup bitenler algılanmaz veya hatırlanmaz.

Görsel halüsinasyonlar genellikle panoramiktir, parlak kırmızı ve mavi tonlarda renklidir, koku alma halüsinasyonları - duman ve yanma kokusu şeklinde, işitsel - sözel gerçek ve sahte halüsinasyonlar şeklindedir.

Duyarsızlaşma bozuklukları genellikle psikosensör bozukluklarla birleştirilir. Otonom bozukluklar çarpıntı, baş dönmesi vb. Ataklarla kendini gösterir. Epilepsi hastalarında genellikle bir bilinç aurası görülür ve bazı durumlarda epileptik nöbetin başlangıcından önce gelir, bazılarında ise bağımsız olarak bulunur (bkz. Epilepsi).

Listelenen bilinç bulanıklığı türleri zehirlenme, bulaşıcı, somatik hastalıklar, merkezi sinir sisteminin organik hastalıkları ve epilepside görülür. Bu nedenle, çarpıcı, merkezi sinir sisteminin organik lezyonlarının karakteristiğidir, deliryum esas olarak enfeksiyonlarda, zehirlenmelerde, somatojenik hastalıklarda, amentia - şiddetli bulaşıcı ve somatik hastalıklarda, oneiroid - şizofreni, epilepsi, merkezi sinir sisteminin ciddi organik hastalıklarında görülür. ve son olarak epilepsi ve organik beyin lezyonlarıyla birlikte alacakaranlık bilinç bozukluğu.

Tedavi. Şaşkınlık sendromunun ortaya çıkması, bir psikiyatri hastanesine derhal yatırılmayı ve şaşkınlığa neden olan nedenleri belirlemeye yönelik önlemlerin alınmasını gerektirir.

Farklı konfüzyon türleri için, altta yatan hastalığa bağlı olarak farklı bir tedavi yaklaşımına ihtiyaç vardır.

BİLİNÇ

Çevreleyen gerçekliğin yansıma bozukluğu - gerçek dünya, nesneler, olaylar, bunların bağlantıları. Çevreyi algılamada tam veya kısmi yetersizlik, oto- ve allopsişik oryantasyon bozukluğu, zaman yöneliminin bozulması, düşünme bozuklukları, P.s. durumundan çıkıldığında amnezi olarak kendini gösterir. (tam veya kısmi). M.O.'ya göre. Gurevich, bilinç bozukluğu sendromlarını (alacakaranlık durumu, deliryum, oneiroid) ve bilinç kaybını (koma, stupor, stupor) birbirinden ayırıyor.

Bilinç bozukluğu sendromları, serebral korteksin aktivitesi bozulduğunda ve parçalayıcı olarak nitelendirildiğinde ortaya çıkar; patolojik üretim (sanrılar, halüsinasyonlar) ile ortaya çıkarlar ve akut psikozların karakteristiğidir.

Bilincin kapanması, beyin sapının hasar görmesi sonucu oluşur; parçalanma değil, bilinç fonksiyonunun değişen derecelerde kaybıdır ve psikopatolojik bir üretim olmadan gerçekleşir.

Bilinç bulanıklığı sendromları, çevredeki gerçekliğin biliş ihlalinin tespit edildiği bazı psikopatolojik durumları içerir. İkincisi, hem çevreyi doğru algılayıp anlayamama hem de soyut düşünme yeteneğinin kaybıyla kendini gösterir. Şaşkınlık sendromlarına birleşik bir tanım verme girişimleri önemli zorluklarla karşılaştı. Bu durumların psikopatolojik tablolarının aşırı çeşitliliği, başta W. Mayer-Gross olmak üzere bazı psikiyatristlerin bu görevi yerine getirmenin imkansızlığı konusunda kategorik bir yargıda bulunmalarına olanak tanıdı. Stupefaction sendromlarının tanımı, özne ile çevredeki nesneler arasındaki sınır çizgisinin kaybı veya gerçekliğin bireysel parçalarını kaotik bir şekilde vurgulayan "bilgi projektörü ışını" üzerindeki kontrolün kaybı nedeniyle çevreyi algılayamama ile karakterize edilen koşullar olarak tanımlanır. başarılı sayılamaz. Bu nedenle klinik psikiyatride kafa karışıklığı belirtilerine daha fazla önem verilmektedir. K. Jaspers'in tanımladığı sersemlik sendromlarının genel belirtileri bugüne kadar önemini kaybetmedi. Sadece bu belirtilerin kombinasyonunun bu durumu bir stupefaction sendromu olarak nitelendirmeye zemin hazırladığı vurgulanmalıdır, çünkü stupefaction sendromlarıyla hiçbir ilgisi olmayan diğer psikopatolojik semptom komplekslerinde bireysel belirtiler gözlemlenebilir. Şaşkınlık sendromunun ilk belirtisi çevreleyen gerçeklikten kopma,çevreyi algılamada zorluk veya tamamen yetersizlik ile kendini gösterir. Ayrılmanın psikopatolojik belirtileri farklıdır: bazı durumlarda hasta çevreyi algılamaz ve pozitif psikopatolojik semptomlar olmamasına rağmen hastanın zihinsel aktivitesini belirlemez; diğer durumlarda, çevreden kopma, halüsinasyonların akışı, sanrıların gelişimi ve diğer psikotik bozuklukların (aşırı yüklenme durumu) doğrudan ilişkilidir. Ve son olarak, ayrılma, sağlıklı bir kişinin bir şeyi anlamaya çalışmasına veya anlaşılmaz ve alışılmadık bir şeyle karşılaşmasına benzer bir şaşkınlık etkisi ve hipermetamorfoz belirtisi - dikkatin aşırı değişkenliği (C. Wernike), ile karakterize edilen bir şaşkınlık etkisi olarak ortaya çıkabilir. dikkatin aşırı dengesizliği, özellikle dış uyaranlara karşı dikkatin dağılması. İkinci işaret - Çevrede yönelim bozukluğu, onlar. mekan, zaman, çevredeki kişiler, kişinin kendi kişiliği. Kişinin kendi kişiliğinde oryantasyon bozukluğunun varlığı veya yokluğu, farklı stupefaction sendromlarında farklı şekillerde gerçekleşen son derece önemli bir işarettir. Üçüncü işaret - düşünme bozukluğu yargılamanın zayıflığı veya imkansızlığından, düşüncenin tutarsızlığından oluşur. Düşünce bozukluklarının doğası, hastanın konuşmasının özelliklerine göre değerlendirilir: bazılarında oligofazi olgusu gözlenir - hasta konuşmada sınırlı sayıda kelime kullanır, konuşma son derece zayıf ve ifadesiz görünür; Diğerleri için ise oldukça basit soruları yanıtlamanın veya belirli bir durumu değerlendirmenin aşırı zorluğuna dikkat çekiliyor. Tutarsız konuşmada hastalar anlam içermeyen ifadeler kullanırlar, tek tek kelimelerin birbiriyle hiçbir bağlantısı yoktur. Çoğu zaman konuşma bireysel hecelerden ve seslerden oluşur. Dördüncü işaret - kararmış bilinç döneminin tamamen hafıza kaybı veya kısmi. Bazı durumlarda, sersemlik döneminde tam bir amnezi meydana gelir, diğerlerinde ise psikopatolojik bozukluklara ve çevredeki gerçekliğe ilişkin anılar parçalıdır. Bazen hastalar acı verici deneyimlerin içeriğini net bir şekilde hatırlarlar, ancak hem etraflarında olup bitenleri hem de kendi davranışlarını tamamen unuturlar. Aşağıdaki stupefaction sendromları ayırt edilir: stupor, deliryum, amentia, düşsel stupefaction, alacakaranlık stupefaction ve bilinç aurası. Sersemletme — Merkezi sinir sisteminin uyarılabilirlik eşiğinde bir artışla kendini gösteren, zayıf uyaranların algılanmadığı, orta kuvvetteki uyaranların zayıf bir şekilde algılandığı ve yalnızca yeterli yoğunluktaki uyaranların tepkiye neden olduğu bir tür bilinç bulanıklığı. Hastalar kısık sesle sorulan sorulara yanıt vermezler, sıradan konuşmalara zayıf, genellikle sadece gösterge niteliğinde bir tepki gösterirler ve yeterince yüksek sesle sorulan sorulara yanıt verirler; Aynı zamanda karmaşık konuları anlamak kural olarak imkansız hale geliyor. Hastalarda ışık, koku, dokunma ve tat uyaranlarına karşı da aynı reaksiyonlar görülmektedir. Sağır olduğunda, her türlü zihinsel aktivitede bir fakirleşme vardır, hem çevrenin anlaşılması ve değerlendirilmesi hem de en basit otomatik kavramlarla sınırlı olan geçmiş deneyimlerin yeniden üretilmesi için geçerli olan çağrışımsal süreçte karakteristik bir zorluk vardır. ve beceriler. Hastalar genellikle durumu bir bütün olarak kavramakta güçlük çekerken, olup bitenlere ilişkin bireysel fenomenler, genellikle en basit olanları nispeten doğru bir şekilde değerlendirilir (kafa karışıklığı ve halüsinasyonlar, sanrılar, zihinsel otomatizmler vb. gibi çeşitli psikopatolojik bozukluklar resimle uyumsuzdur). çarpıcı). Hastalar kendiliğinden, hareketsiz, yüz ifadeleri monoton ve zayıf, jestleri ifadesiz; Kendi hallerine bırakıldıklarında uzun süre aynı pozisyonda kalırlar. Ruh hali çoğunlukla kayıtsızdır, ancak sıklıkla kayıtsızlık ve coşku gözlenir. Sersemletme dönemine dair hiçbir anı yok. Hafif derecede sersemletme vardır - bilincin geçersiz kılınması, klinik olarak dalgınlık, yavaşlık, düşük üretkenlik, konuları anlamada, durumu kavramada ve problem çözmede zorlukla kendini gösterir. Bayıltmanın gelişimi, prognostik olarak ciddi bir işaret olarak düşünülmelidir: oldukça kısa sürede bayıltma, uyku hali, uyuşukluk ve komaya dönüşebilir. Deliryum — Klinik olarak görsel halüsinasyonlar, canlı duyusal pareidolia ve belirgin motor ajitasyonla kendini gösteren bir tür bilinç bulanıklığı. Durumun resminde görsel halüsinasyonlar hakim olmasına rağmen, sözel halüsinasyonlar, akut duyusal sanrılar ve duygusal bozukluklar içinde belli bir yer işgal edebilir. Deliryumun gelişiminde 3 aşamayı ayırt etmek gelenekseldir. İlk aşamada duygudurumun yükselmesi, aşırı konuşkanlık, huzursuzluk, hiperestezi ve uyku bozukluğuna dikkat çekilir. Yükselen ruh halinin arka planı dengesizdir. Kaygı ve sorun beklentisi periyodik olarak ortaya çıkar. Bazen sinirlilik, kaprislilik ve alınganlık not edilir. Hastalar hem yakın hem de uzak geçmişe ilişkin canlı anılar akışı yaşarlar. Anılara, yaşanan olaylarla ilgili canlı figüratif fikirler ve hastaların aşırı konuşkanlığı eşlik ediyor. Hastaların konuşmalarına geçmiş olayların anıları da hakimdir, bazen konuşma tutarsız ve tutarsızdır. Artan yorgunluk ve hiperestezi, parlak ışığa karşı hoşgörüsüzlük, yüksek sesler ve güçlü kokular, durumun resminde önemli bir yer işgal etmektedir. Yukarıdaki olayların tümü genellikle akşamları artar. Uyku bozuklukları, hoş olmayan içerikli canlı rüyalar, uykuya dalmakta zorluk, uyanırken zayıf ve yorgun hissetme ile ifade edilir. İkinci aşamada, pareidolia şeklindeki yanıltıcı bozukluklar hakimdir: hastalar halının desenlerinde, duvar kağıdında, duvarlardaki çatlaklarda ve chiaroscuro oyununda hareketsiz ve dinamik, siyah beyaz ve renkli çeşitli fantastik görüntüler görür; Üstelik pareidolia gelişiminin zirvesinde hayali görüntü, gerçek nesnenin dış hatlarını tamamen emer. Daha da büyük bir etki değişkenliği vardır. Hiperestezi keskin bir şekilde artar ve fotofobi belirtileri ortaya çıkar. Periyodik olarak, hastanın çevreyi doğru bir şekilde değerlendirdiği, hastalığın bilincinin kaybolduğu, yanıltıcı bozuklukların ortadan kalktığı, uyku bozukluklarının gözlendiği kısa ışık periyotları ortaya çıkar: uyku yüzeysel hale gelir, korkutucu rüyalar gerçeklikten korkar ve hipnagojik halüsinasyonlar ortaya çıkar. uykuya dalma anı. Üçüncü aşamada görsel halüsinasyonlar görülür. Görsel, genellikle sahne benzeri halüsinasyonların yanı sıra, sözel halüsinasyonlar ve parçalı akut duyusal hezeyanlar da vardır. Hastalar korku ve kaygının eşlik ettiği keskin bir motor ajitasyon halindedir. Hastalar şiddetli astenik bozukluklar yaşadığında hafif aralıklar mümkündür. Akşamları halüsinasyon ve sanrısal bozukluklarda keskin bir artış, heyecanda bir artış gözlemlenmelidir; sabahları anlatılan durumun yerini kısa, uykulu bir uyku alır. Deliryum gelişiminin en sık bittiği yer burasıdır. Deliryumun süresi kısa ve birkaç saat veya bir günü buluyorsa ve gelişimi ilk iki aşamayla sınırlıysa o zaman deliryumdan söz ederiz. deliryum kürtaj. Uzun süre gözlenen, tedaviye dirençli, ağır deliryum türleri şu şekilde tanımlanır: uzun süreli deliryum. Ani bir deliryum gelişmesiyle birlikte, bazı durumlarda artık deliryum gözlenir. Deliryumlar da ayırt edilir: deliryum deliryumu ve mesleki deliryum. Genellikle deliryumun üçüncü aşamasından sonra gelişirler. Onların ortaya çıkması prognostik olarak olumsuz bir işarettir. Şu tarihte: mırıldanan hezeyan Kaotik, düzensiz bir heyecan gözlenir, genellikle yatağın sınırlarıyla sınırlıdır, tek tek kelimelerin, hecelerin veya seslerin söylenmesiyle anlaşılmaz, tutarsız mırıldanmalar. Uyarma doruğunda, anlamsız kavrama hareketleri veya parmakların küçük hareketleri, giysilerin, çarşafların vb. yumuşatılması veya kıvrımlar halinde toplanmasıyla ifade edilen, koreiform hiperkinezi veya toplama belirtisi (karfoloji) gelişir. Devam eden deliryumun ardından sıklıkla stupor ve koma gelişir. Şu tarihte: profesyonel hezeyan Sıradan hezeyandan daha derin bir bilinç bulanıklığı vardır ve bu durumun resmine halüsinasyon akışından ziyade otomatik motor hareketler biçimindeki heyecan hakimdir. Hastalar her zamanki eylemlerini yerine getirir: Bir terzi, var olmayan bir iğneyle var olmayan bir elbiseyi diker, bir temizlikçi hayali bir süpürgeyle yerleri süpürür vb. Hastalar ortamda yönelim bozukluğu ve çevreye tepki eksikliği yaşarlar. Mesleki deliryum üzerine yapılan bir çalışma, bu durumlarda sersemliğin en çok oneiroid'e benzediğini göstermektedir. İkincisinin kanıtı, hastanın meydana gelen olaylara aktif bir katılımcı gibi hissetmesi, çevreyi yanıltıcı olarak algılaması ve çoğu durumda görsel halüsinasyonların olmamasıdır. Deliryumun gelişimi somatik bir hastalığın, enfeksiyonun veya zehirlenmenin varlığını gösterir. Kalıcı ve mesleki deliryumun ortaya çıkması, kural olarak, birkaç tehlikenin eşzamanlı gelişiminin sonucudur: somatik veya bulaşıcı bir hastalığın zehirlenme ile birleşimi ve ayrıca somatik olarak zayıflamış bireylerde ek eksojenliğin gelişmesinin bir sonucu. Amentia — Karışıklık ve tutarsızlığın (parçalanma) gözlemlendiği bilinç bulanıklığı, yani. çevreyi genelleştirilmiş, bütünsel bir biçimde kavramanın imkansızlığı ve kişinin kendi kişiliğini değerlendirmenin imkansızlığı. Yatağın sınırlarıyla sınırlı, belirgin bir ajitasyonla karakterize edilir: Hastalar başları, kolları ve bacaklarıyla hareket eder, bir süre sakinleşir, sonra tekrar heyecanlanır. Hastaların ruh hali son derece değişkendir: Bazen ağlamaklı ve duygusaldırlar, bazen neşelidirler, bazen de çevrelerine karşı kayıtsızdırlar. Konuşmaları tutarsız, tutarsızdır, belirli içeriğe sahip bir dizi isim ve fiilden veya bireysel hecelerden ve seslerden oluşur. Duygulanımın doğası ile hastaların ifadelerinin içeriği arasında belirli bir korelasyon vardır: Kötü bir ruh halindeyken söylenen sözler üzüntüyü, üzüntüyü yansıtır; Hastaların morali yüksekse konuşma neşeyi, zevki, memnuniyeti ifade eden kelimelerle doludur. Gün boyunca, daha sık olarak akşamları ve geceleri, izole görsel halüsinasyonlar ve yanılsamalar, mecazi hezeyan dönemleri veya hezeyanlı sersemlik belirtileri gözlenir. Amentinin zirvesinde, ajitasyon veya stupor şeklinde katatonik bozukluklar, koreiform belirtiler veya korfoloji (toplama) semptomu gelişebilir. Amentia ayrıca, uyarılmanın ortadan kalkması, astenik secde resminin gelişmesi, genellikle çevrede kısmi yönelim ve resmi temasın eşlik ettiği kısa süreli durumlarla da karakterize edilir. Bu durumlar, tüm duygusal sersemlik dönemi gibi, hasta için amneziktir. Bir dizi modern araştırmacı, amentinin kalıcı deliryumun en uç ve en şiddetli çeşidi olduğuna inanmaktadır. Bu tür durumların psikopatolojik tablosunun bazı belirtilerinin benzerliği, bu konumun dikkate değer olduğunu düşünmemizi sağlar. Zihinsel bir durumun ortaya çıkması, hastanın son derece ciddi bir somatik durumuna işaret eder. Amentia, somatik, bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkların ciddi formlarında, daha az sıklıkla zehirlenme ile gözlenir. Oneiric (rüya gibi) şaşkınlığı hastanın çevreden tamamen ayrılması, deneyimlerin fantastik içeriği, Benliğin değişmesi ve yeniden doğuşu ile kendini gösterir. (rüya gibi oneiroid) ya da gerçek dünyanın parçaları ile akılda bolca ortaya çıkan parlak, duygusal fantastik fikirlerin tuhaf bir karışımının olduğu bir durum (fevkalade yanıltıcı oneiroid). Oneiroid sırasındaki deneyimler dramatik bir yapıya sahiptir: genellikle fantastik olan bireysel durumlar belirli bir sırayla ortaya çıkar. Kişisel farkındalık değişir ve derinden üzülür: hastalar, hayal güçlerinde (rüya benzeri oneiroid) veya çevrelerindeki ortamda (fantastik-yanıltıcı oneiroid) oynanan fantastik olayların katılımcıları gibi hissederler. Hastalar genellikle tarihi figürler, devlet adamları, astronotlar, filmlerin, kitapların ve oyunların kahramanları gibi davranırlar. Hayal güçlerinde gerçekleşen olayların içeriği farklı olabilir; daha az sıklıkla sıradan, daha sıklıkla fantastik. İkinci durumda hastalar kendilerini başka kıtalarda, gezegenlerde, uzayda uçuyor, başka tarihsel koşullarda yaşıyor, atom savaşlarına katılıyor ve Evrenin ölümünde mevcut olarak algılıyorlar. İçeriğe bağlı olarak var geniş Ve depresif oneiroid. Oneiric bilinç bulanıklığına çoğunlukla ajitasyon veya stupor şeklinde katatonik bozukluklar eşlik eder. Kendini engelleme veya oldukça monoton bir uyarılma modeli olarak gösterebilen hastanın davranışı ile hastanın aktif bir aktör haline geldiği oneiroid'in içeriği arasında karakteristik bir ayrışma vardır. Hastaların görünümü karakteristiktir. Fantastik-illüzyonlu oneiroid ile kafaları karışır, şaşkınlıkla etraflarına bakarlar, bakışları hiçbirinin üzerinde uzun süre oyalanmadan bir nesneden diğerine kayar (hipermetamorfoz belirtisi). Rüya gibi oneiroid ile meşgul olurlar, ortam dikkatlerini çekmez. Hastanın yüzünde, doğrudan oneiroidin içeriğine bağlı olan bir zevk, sevinç, şaşkınlık veya korku, kaygı ifadesi vardır. Düşsel sersemlik aniden ortaya çıkmaz: Çoğu durumda, duygulanım değişkenliği veya yüksek veya depresif arka plan ruh halinin baskın olduğu bir coşku hali ile başlar, uyku bozuklukları meydana gelir; alışılmadık derecede canlı rüyalar uykusuzlukla dönüşümlü olarak görülür. Hastalar periyodik olarak korku dönemleri yaşarlar, başlarına bir şey geleceği, delirecekleri hissi. Oneiroid bilinç bulanıklığının gelişmesinden önce genellikle, esasen oneiroid gelişiminin aşamaları olan akut duyusal ve antagonistik deliryum durumları gelir. Akut duyusal deliryumun evreleme doğası (intermetamorfoz deliryumu) ​​tablosu, çevrenin ve kişilerin sürekli değişkenliği ile karakterize edilir. Hastalar, etraflarında bir performansın ortaya çıktığını, bir filmin çekildiğini, etraflarındakilerin hareketlerinin ve jestlerinin özel anlam ve anlamla dolu olduğunu, etraflarındaki insanların konuşmalarında genellikle yalnızca kendileri tarafından anlaşılabilen özel bir anlam yakaladıklarını iddia ediyorlar. onlara. Tanıdık olmayan yüzler daha önce görmüş gibi görünür ve tanıdıklar ve akrabalar, tanıdıklar, akrabalar, akrabalar olarak oluşturulmuş yabancılar gibi görünür (Capgras semptomu veya pozitif ve negatif çiftin semptomu). Tanımlanan durumun yerini, ortamda hastalar iki karşıt kampı, biri genellikle iyi bir prensibin taşıyıcısı, diğeri ise iyi bir prensibin taşıyıcısı olan kendi aralarında kavga eden iki tarafı gördüğünde veya hissettiğinde, akut antagonistik (Maniheist) bir hezeyan durumu alır. Kötü biri; hastalar kendilerini bu mücadelenin merkezinde hissediyor ve hissediyorlar. Manik duygulanımın arka planına karşı akut antagonistik hezeyanın gelişmesiyle birlikte, hastanın tarafındaki güçler savaşı kazanır; iki ilke arasındaki mücadele depresyon tablosunda ortaya çıkarsa, hastanın destekçileri fiyaskoyla karşı karşıya kalır. Daha sonra istemsiz fantezi kurma eğilimi olan bir durum var, uçuşlar, seyahatler, savaşlar, dünya felaketleri hakkında canlı fikirler ve açıklanan fanteziler, gerçek dünyanın algılanması ve çevredeki yönelimle bir arada var olabilir - yönlendirilmiş oneiroid. Daha sonra, tek başına bilinç bulanıklığı gelişir. Oneiroid stupefaction ile amnezi, kural olarak gözlenmez. Bazı durumlarda hastalar, oneiroid'in içeriğini yeterli ayrıntıyla yeniden üretirler, ancak genellikle gerçek durumu çok az hatırlarlar, diğer durumlarda ise hem fantastik deneyimlerin parçalarını hem de etraflarındaki ortamı hatırlarlar. Bazı vakalarda, oneiroidin sona ermesinden sonra hastalar, sersemlik döneminde tam bir hafıza kaybı yaşarlar, ancak daha sonra ne olduğuna dair anıları olur. Yetersiz bilgi durumun ani başlangıcı ve ani çözümü, çevrede derin yönelim bozukluğu, belirgin ajitasyon veya dışa doğru düzenli davranış, çeşitli halüsinasyon türlerinin akışı, akut figüratif sanrılar, melankoli, korku ve öfke etkisi ile karakterize edilir. Sersemlik döneminin sona ermesinden sonra hastalarda tam bir amnezi gelişir; yalnızca bazı durumlarda, ağrılı durumdan birkaç dakika veya saat sonra ayrıldıktan sonra psikotik semptomların anıları korunur (gecikmiş amnezi). Alacakaranlık sersemlemesinin basit, halüsinasyonlu ve sanrısal versiyonları vardır. Şu tarihte: basit versiyon hastaların davranışları görünüşte oldukça doğrudur, ancak genellikle ilgisiz, kasvetli veya kasvetli bir yüz ifadesine, ifadelerin basmakalıp doğasına veya spontan konuşmanın neredeyse tamamen yokluğuna dikkat çekilir; Hareketler son derece yavaş veya dürtüseldir. Alacakaranlık durumunun basit bir versiyonunda herhangi bir psikopatolojik semptomatolojinin olmadığı görüşü sorgulanabilir. Hastalardan gelen bireysel ifadeler, ani şüphe ve ihtiyatlılık, var olmayan bir muhatapla yapılan konuşmalar, kısa süreli sanrısal veya halüsinasyon durumlarının gelişimini göstermektedir. Resimde halüsinasyonlu alacakaranlık halleriÇeşitli halüsinasyon türleri baskındır: görsel, işitsel, koku alma. Görsel halüsinasyonlar genellikle panoramik ve sahneye benzer, genellikle kırmızı ve mavi tonlarda boyanır ve farklı içeriklere sahiptir: bazen yaklaşan bir kalabalığın, binaların ve hastanın üzerine düşen nesnelerin görüntüsüdür. Bazı durumlarda halüsinasyonlar dini ve mistik niteliktedir: hastalar azizleri, kötü ruhları ve bu düşman güçlerin mücadelesini görürler. İşitsel halüsinasyonlar görsel halüsinasyonlara eşlik eder veya bağımsızdır ve yorumlayıcı veya zorunlu niteliktedir. Yanma, duman, çürüyen ceset kokusu şeklinde gözlemlenen koku halüsinasyonları da görsel veya işitsel halüsinasyonlara eşlik edebilir veya bağımsız halüsinasyon durumları olarak ortaya çıkabilir. Alacakaranlık sersemliğinin sanrısal çeşitleriçoğunlukla zulüm ve büyüklük fikirleriyle ilgili mecazi sanrılarla karakterize edilir. Deliryum genellikle dini ve mistik içeriğe sahiptir. Sanrısal durumlara sıklıkla çeşitli halüsinasyonlar eşlik eder. Alacakaranlık durumlarının tüm psikotik varyantları için duygusal bozukluklar tipiktir - korku, kaygı, öfke, öfke, coşku veya coşku. Bu tür durumların halüsinasyon ve sanrısal varyantlarına hem dışa doğru düzenli davranışlar hem de saldırganlık ve yıkıcı eğilimlere sahip belirgin kaotik düzensiz heyecan eşlik edebilir. Halüsinasyonlu alacakaranlık durumlarına heyecanın eşlik ettiği ve sanrısal değişkenlere görünüşte doğru davranışların eşlik ettiği yönündeki mevcut bakış açısı mutlak değildir. Ayrıca şunu vurguluyorlar: odaklı alacakaranlık sersemlemeleri, Hastaların zaman, yer ve çevredeki kişiler konusunda yaklaşık yönelim belirtileri gösterdiği durumlar. Tipik olarak bu koşullar şiddetli disfori tablosunda ortaya çıkar. Bilinç aurası — kısa süreli, genellikle birkaç saniye süren, somato-bitkiselden psikotikliğe kadar çeşitli bozuklukların ortaya çıktığı bilinç bulanıklığı. İkincisinin içeriği hastanın hafızasında saklanır ve etrafta olup bitenler tamamen amneziktir. Viskozensör, visseromotor, duyusal, dürtüsel ve zihinsel auralar vardır 1. Klasik örnek içgüdüsel auralar epigastrik bölgede hoş olmayan bir his ve mide bulantısı hissi ile kendini gösteren bir “epigastrik aura”dır. Visseromotor auralar iç organlara duyarlı auraların aksine, tezahürleri son derece çeşitlidir: gözbebeği auralarında, aydınlatma derecesine bakılmaksızın gözbebeği ya daralır ya da genişler, cilt ya keskin bir şekilde kırmızıya döner ya da soluklaşır; gastrointestinal auralarla birlikte karın boşluğunda ağrı oluşur ve peristalsis keskin bir şekilde artar. Duyusal auralar değişen lokalizasyon ve yoğunluktaki senestopatik bozuklukların ortaya çıkması, temel görsel, işitsel ve koku alma halüsinasyonlarının yanı sıra Meniere sendromuna benzer durumlarla karakterize edilir. Dürtüsel auralar belirli motor hareketler, şiddetli çığlıklar veya zorla şarkı söyleme, keskin, genellikle anlamsız motor heyecan durumu ile kendini gösterir. Görünüşe göre en çeşitli psişik auralar, düşünmede akut olarak gelişen bozukluklar (düşüncesel auralar), psikosensör bozukluklar, “daha ​​önce hiç görülmemiş” ve “daha ​​önce görüldü” durumları, duyarsızlaşma fenomenleri, halüsinasyonlar, bilinç bulanıklığı olan resimler, rüyaya yakın, düşsel, çevrenin alışılmadık bir şekilde, çoğu zaman fantastik bir şekilde algılanır.

Alacakaranlık sersemliğinin türleri, belirtileri, tedavisi

Alacakaranlık bozukluğu, niteliksel bilinç bozukluklarının ayrı bir çeşididir. Alacakaranlık stuporu esasen üretken semptomları olan psikotik bir hastalıktır.
Bugüne kadar bu tür bilinç baskısının kesin ve net bir tanımı yoktur. Bazı bilim adamları, bu bozuklukla hastanın bir tür ikili "alternatif" bilinç yaşadığını belirtiyor. Bu tanım, bir kişinin durumunun periyodik değişkenliğini gösterir: Bir an hasta, psişesinin normal ve net işleyişindeyken, bir sonraki an acı veren psikotik semptomlar yaşar.
Uzmanların bu tür yargıları, alacakaranlık uyuşukluğunu diğer niteliksel bilinç bozukluklarından ayıran en önemli özelliğin, semptomların öngörülemeyen kendiliğinden ortaya çıkması olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Bu bozukluk, bozukluğun gelişimini öngören herhangi bir faktörün tamamen yokluğu ile karakterize edilir. Bilinç bulanıklığının belirtileri aniden ortaya çıkar ve ışık hızıyla şiddetlenir.

Bu bozukluk ile diğer niteliksel bilinç depresyonu biçimleri arasındaki bir diğer fark, hastalık döneminin geçici doğasıdır. Bilinç netliği kaybının saldırısı, kısa süresi ile karakterize edilir. Çoğu insan için bozukluğun belirtileri birkaç dakika içinde kaydedilir. Bozukluğun ciddi vakalarında, zihinsel işlevlerin tamamının kaybı birkaç saat sürer. İzole vakalarda anormal beyin fonksiyonu belirtileri birkaç gün veya hafta içinde tespit edilir.
Alacakaranlık şaşkınlığının başka bir ayırt edici işareti daha var. Bu niteliksel bozukluk, başladığı kadar beklenmedik bir şekilde de sona erer. Hastanın ağrılı semptomları aniden kaybolur. Psikotik bir dönemin sonu, derin terminal uykunun başlangıcını işaret eder.

Bir alacakaranlık bozukluğu epizodu geçiren hemen hemen tüm insanlar, hastalık dönemi sırasında meydana gelen olaylara dair tamamen hafıza kaybı yaşarlar. Bununla birlikte, bazı durumlarda hasta, ağrılı dönemdeki olaylara ilişkin kısmi, çoğunlukla parçalanmış anıları korur. Kural olarak, denek olayı yalnızca saldırının bitiminden birkaç dakika sonra yeniden üretebilir. Düşüncelerini, deneyimlerini, sözlerini hatırlıyor. Halüsinasyon görüntülerinin içeriğinden bahsediyor. Eylemlerini ve eylemlerini bildirir. Ancak bir süre sonra birey yaşanan olaylara dair hafızasını kaybeder.

Tüm araştırmacılar, bilincin açık hale gelmesiyle kişinin, yaptığı eylemi başkasının yaptığı yabancı bir eylem olarak yorumladığını belirtmektedir. Konunun gerçekleştirdiği eylemler ile öz farkındalığı arasında tam bir bağlantı yoktur. Hastalık döneminde öz farkındalık olgusunun kesintiye uğraması, hastanın kendi davranışını düzenleyememesini açıklar ve edinilen deneyimin yorumlanmasının özelliklerini belirler.
Alacakaranlık bozukluğunun karakteristik belirtilerinden biri de kişinin çevreden kısmen veya tamamen ayrılması, gerçekte meydana gelen olaylardan yabancılaşmasıdır. Hastalık döneminde kişi, gerçeklik olgusu hakkındaki bilgileri parçalanmış, çarpık resimler şeklinde algılar. Ya da hastanın gerçeklik algısı tamamen çarpıktır.

Alacakaranlık bozukluğunda psiko-duygusal durum, yıkıcı duygu ve duyguların hakimiyetindedir. Aynı zamanda yaşadığı tüm deneyimler duygulanım boyutlarına ulaşıyor ve çok acı verici bir şekilde algılanıyor. İnsan düşüncesi yoğun, temelsiz, takıntılı bir korkuya tabidir. Mantıksız bir kaygıya kapılıyor ve kendi geleceğinin belirsizliğini hissediyor. Tanımlanması zor önseziler, bir felaketin kaçınılmazlığına dair düşünceler onu rahatsız ediyor.

Ruhu kara melankoli ve bunaltıcı melankoli içinde kaybolmuştur. Aşındırıcı üzüntü, her şeyi tüketen umutsuzluk, dışa doğru kendini olup biten her şeye karşı öfkeli bir kızgınlık olarak gösterir. Hasta çelişkili ve düşmanca davranır. Hem yabancılara hem de yakın insanlara karşı son derece düşmanca ve saldırgan davranıyor. Alacakaranlık bozukluğunda öfke patlamaları kendiliğinden ortaya çıkar. İyi niyetli ve tatlı bir insan, hiçbir sebep yokken birdenbire kaba ve kötü niyetli bir insana dönüşür. Öfke patlaması anında birey, başkalarına hakaret etme ve onları gücendirmenin yanı sıra onlara fiziksel zarar da verme yeteneğine sahiptir.
Neredeyse her zaman, alacakaranlık bozukluğunda kişi, öz farkındalığının bütünlüğünü kaybeder ve kendi kişiliğini nesnel olarak yönlendirme yeteneğinden yoksun kalır. Karakteristik kişilik özellikleri kısmen veya tamamen silinir.
Hasta, mevcut duruma uygun ve toplumdaki mevcut ilkelere aykırı olmayacak amaçlı eylemleri planlayamaz ve gerçekleştiremez. Çoğu zaman, bir şaşkınlık durumunda olan kişi, otomatik saldırganlık yaşar. Kendisine zarar vermeyi amaçlayan eylemlerde bulunur. Doğal kendini koruma içgüdüsünün aksine, kendisine ciddi bedensel zararlar verebilir veya hayatının ayrılan süreden çok daha erken sona ermesi muhtemel olacak şekilde davranabilir.

Genellikle alacakaranlık bozukluğu kliniğinde çeşitli analizörlerden gerçek halüsinasyonlar görülür. Canlı görsel, işitsel, dokunsal, koku alma ve tat alma halüsinasyon görüntüleri ortaya çıkar. Hasta, ortaya çıkan halüsinasyon nesnelerini ve olgularını, gerçekliğin gerçekten var olan bileşenleri olarak algılar. Halüsinasyon senaryoları, gerçek nesneleri ve olayları algı dünyasından tamamen uzaklaştırır. Bilinç bulanıklığının bazı çeşitlerinin bir başka belirtisi de yanılsamaların ortaya çıkmasıdır - gerçeklik algısındaki çarpıklıklar. Çoğu zaman hastalarda akut duyusal deliryum, bilinç netliğinin eksikliğini gösterir. Konunun söylediği sanrısal sözler, onun kendi kişiliğini ve etrafındaki dünyayı nasıl algıladığını doğrudan gösterir. Çoğu zaman, ifade edilen sanrısal fikirlerin birbirleriyle bağlantısı yoktur: içerik bakımından tutarsız ve anlam bakımından çelişkilidirler.

Şaşkınlık halindeki bir kişinin davranış tarzında iki tarz belirlenebilir. Bir grup hasta mantıksız ve sistematik olmayan davranışlarda bulunur. Oldukça tuhaf şeyler yapıyorlar. Davranışları kaotik ve odaklanmasızdır. Diğer hastaların davranışları dışarıdan oldukça normal görünüyor. Başkalarına, kişinin önceden çizilmiş bir plana göre davrandığı anlaşılıyor. Tüm eylemleri insanlar tarafından tutarlı ve mantıklı olarak algılanıyor. Bununla birlikte, bir kişi hangi davranışı sergilerse göstersin, eylemleri acı verici bir psiko-duygusal durum ve üretken semptomlar - halüsinasyonlar tarafından belirlenir.

Alacakaranlık bozukluğu: bazı sersemlik varyantlarının belirtileri
Tüm alacakaranlık sersemliği vakaları, etiyolojik faktörlerde farklılıklar olan ve belirli klinik semptomlarla ortaya çıkan aşağıdaki seçeneklerden birinde ortaya çıkabilir. Psikiyatristler aşağıdaki bozukluk türlerini ayırt eder:

İnsan motor aktivitesi de değişikliklere uğrar. Bir an hastanın hareketleri yavaşlar ve kısıtlanır. Bir sonraki anda heyecanlanıyor: Yüz ifadeleri, jestleri ve hareketleri kaotik ve etkileyici. Bazı hastalarda aktif veya pasif negativizm belirlenir. Deneğin ne yapması istenirse tam tersini yapar. Veya istek ve talepleri hiç yerine getirmiyor. Alacakaranlık sersemliğinin basit bir çeşidinin tipik bir belirtisi, amaçlı motor aktiviteyi gerçekleştirme yeteneğinin kaybıdır.
Bazı durumlarda hasta ayaktan otomatizm belirtileri yaşar: kişi mantıksız, uygunsuz ve işe yaramaz eylemler gerçekleştirir. Buna gerek kalmadan evden çıkıp durağa yürüyebiliyor, otobüse binebiliyor ve belli bir mesafeyi kat edebiliyor. Otobüsten çıkan insan nerede olduğunu, buraya nasıl geldiğini anlamıyor.

Paranoid (sanrısal) varyant
Sanrısal sersemlik formunun belirtileri hemen ortaya çıkmaz, ancak yavaş yavaş ortaya çıkar. Bu seçenek arasındaki temel fark, akut deliryumun ortaya çıkmasıdır. Hastanın psiko-duygusal durumu önemli ölçüde değişir: zayıflatıcı melankoli, şiddetli öfke ve soldurucu kaygı, baskın duygular haline gelir. Bozukluk kötüleştikçe hasta çoğunlukla görsel ve işitsel halüsinasyonlar yaşar. Halüsinasyonlu görüntüler korku ve dehşet uyandırır. Ortaya çıkan hikayeler çok etkileyici ve içerik açısından zengin. Hastanın tüm düşünceleri ve davranışları, acı veren takıntılı deneyimlere ve algılanan halüsinasyon görüntülerine tabidir.
Şaşkınlığın paranoid versiyonunun karakteristik bir belirtisi aralıklı duygusal patlamalardır. Böyle anlarda hasta eylemleri üzerindeki kontrolünü tamamen kaybeder. Düşmanca ve saldırgan davranır. Başkalarıyla çatışma başlatır, kavga başlatır. Tutku halinde kişi sıklıkla suç teşkil eden eylemlerde bulunur. Hem rastgele yabancıların hem de sevdiklerinizin sağlığına zarar verebilir.

Hastayla normal temas kurmak mümkün değildir. Sanrısal fikirlere kapıldığı için kendisine yapılan çağrılara yanıt vermez. Hastanın anlatıları onu hangi deneyimlerin aştığını anlatır. Hasta öykülerinde bazı suçlulardan ve kötü niyetli kişilerden bahsediyor. Onun acı verici sonuçları, birisinin kazara onu kırdığı ve hakaret ettiği geçmiş olaylara dayanıyor. Bu efsanevi suçlunun, amacı hastanın fiziksel olarak yok edilmesi olan bir intikam planı geliştirdiğine dair bir takıntısı var. Üretken psikotik semptomların pençesine düşmüş bir öznenin karşı önlemler almaya başlamasının nedeni budur.
Davranışları tamamen iç dünyasının durumunu yansıtıyor. Ancak hastanın eylemleri çoğu zaman dışarıdan, çevresindeki kişiler tarafından önceden planlanmış eylemler olarak algılanır. Bir kişinin görünümü bilinç bulanıklığını gösterir. Odaklanmış ve kendine hakim görünüyor. Eksik görünüm dikkat çekicidir. Kişide alışılmadık bir sessizlik ve izolasyon gözlenir.
Paranoyak dönem aniden sona erer. Çoğu zaman derin uykuya dalmak acı verir. Uyandıktan sonra hastalık dönemine dair hiçbir anısı yoktur. Yaptığı eylemleri başkasının yaptığı eylemler olarak yorumluyor. İşlediği suçlara karıştığını tamamen reddediyor.

Çılgın (halüsinasyon) varyant
Halüsinasyonlu sersemlik formunun belirtileri yıldırım hızıyla ortaya çıkar. Başlangıçta hasta, gerçeklik algısının yanılsamalar biçiminde bir çarpıklığını yaşar. Bunu kısa süre sonra görsel ve işitsel analizörlerden gelen halüsinasyonlar takip ediyor. Ortaya çıkan görüntüler uğursuz, korkutucu bir anlamla dolu. Bireysel halüsinasyonlar arasında bir hikayenin izi sürülebilir.
Hastayla bağlantı kurmak imkansızdır: Dışarıdan gelen uyaranları algılamaz ve ortamdaki değişikliklere tepki vermez. Birey soruları ve istekleri anlamıyor. Deneyimlerini yeterince ifade edemiyor. Konuşması moo'ya benzer seslerle temsil ediliyor.

Zihninin korkunç görüntülerle dolması nedeniyle hasta çok büyük bir korku yaşar. Başkalarına karşı son derece düşmanca davranır. Zaman zaman sebepsiz yere şiddetli öfke patlamaları yaşıyor. Hasta eylemlerini kontrol etmeyi bırakır. Bu durumda kendisine ve yakınlarına ciddi zararlar verebilir.
Saldırı sonunda yaşanan olaylara dair anılar tamamen silinir. Kişi ne hissettiğini, nasıl davrandığını hatırlamaz.

Oneiric (rüya gibi) varyantı
Rüya benzeri bir bilinç bulanıklığı şekli, hastanın efsanevi, fantastik içeriğe sahip absürd düşüncelerin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Birey bir yanılsama dünyasına taşınır. Duygusal duruma açıklanamayan ve kontrol edilemeyen korku hakimdir. Deneğin tüm deneyimleri çok yoğun ve acı vericidir.
Çarpık gerçeklik algısına çok geçmeden görsel halüsinasyonlar da eklenir. Ortaya çıkan görüntüler, var olmayan yaratıklar, masal karakterleri ve fantastik tablolarla temsil ediliyor. Kişi bu tür nesne ve olguların varlığına içtenlikle inanır. Kişi, halüsinasyon olaylarının doğrudan katılımcısı ve çoğu zaman ana karakteri haline gelir. Hastanın davranışı görünen resimlerle tamamen örtüşmektedir.

Hayal kırıklığının karakteristik bir belirtisi motor aktivitedeki bir değişikliktir. Hasta çoğunlukla tek pozisyonda kalır. Hareket etmeye veya vücut pozisyonunu değiştirmeye çalışmadan günlerce aynı pozisyonda kalabilir.
Düşsel durumdan çıktıktan sonra, kişi olayların hafızasını kısmen korur. Hangi halüsinasyon görüntülerine sahip olduğunu size söyleyebilir. Ancak hikayeleri parçalıdır.

Disforik (yönelimli) varyant
Disforik tipte bir bozukluğun belirtileri herhangi bir uyarı işareti olmadan ortaya çıkar ve çok hızlı bir şekilde şiddetlenir. Benzer şekilde, bir hastalık döneminin sonu, psikotik belirtilerin ışık hızında yok olmasıyla işaretlenir.
Bilinç depresyonunun disforik varyantı arasındaki fark, bozuklukların önemsiz derinliğidir. Bir kişi kim olduğunu anlar. Kendini uzayda normal şekilde yönlendiriyor. Tanıdık yüzleri tanıyor.
Bozukluğun disforik formunda kişi sanki tamamen uyanık değilmiş gibi görünür. Uyuşuk ve uykuludur. Yavaş, akıcı ve sessiz konuşur. Bir yandan diğer yana sallanarak hareket ediyor.
Bilinç depresyonunun yönlendirilmiş versiyonunun temeli patolojik olarak düşük bir ruh halidir. Denek kaygılı ve sinirlidir. Melankoli ve başkalarına karşı öfkeden bitkin düşmüş durumda. Yabancılara, kişinin tüm dünyadan şiddetle nefret ettiği görülüyor.

Halüsinasyon görüntüleri her zaman mevcut değildir, zaman zaman ortaya çıkar ve kişiyi paniğe sürükler. Cızırtılı üzüntü ve her şeyi tüketen nefret çoğu zaman tutku düzeyine ulaşır. Saldırı anında kişi görüş alanına giren her şeyi yok etmeye ve yok etmeye başlar. Böyle bir anda duyguları ve eylemleri üzerinde hiçbir kontrolü yoktur.
Bilinci netleştikten sonra hasta kısa bir süreliğine anılarını aklında tutar. Ancak iki ila üç saat sonra, bozukluğun epizoduyla ilgili tam bir hafıza kaybı yaşanır.

Histerik varyant - Ganser sendromu
Uzun vadeli stresin arka planında histerik sersemlik oluşur. Ganser sendromunun belirtileri aşırı travmatik bir olaydan sonra ortaya çıkar. Bilinç depresyonunun itici gücü, kişinin alışılmadık, rahatsız edici, güvensiz koşullara aniden maruz kalması olabilir.
Bozukluğun histerik versiyonunda gerçek dünyaya tam bir yabancılaşma meydana gelmez. Çoğu durumda hastayla iletişime geçilebilir. Ancak tüm anlatıları kendisi için trajik hale gelen olayların anlatımına indirgeniyor.
Ganser sendromunun karakteristik bir belirtisi, hastanın çocukluğuna bir nevi dönüşüdür. Davranışları ve konuşması çocuklarınkine benziyor. Yüz ifadeleri yapıyor, yüzünü buruşturuyor, palyaço gibi davranıyor. Hasta belirli seslerin telaffuzunu kasıtlı olarak bozar. Peltek konuşmaya başlayabilir ve akordu bozulabilir. Bazı kelimeleri telaffuz edemiyormuş gibi davranıyor. Basit sorulara kasıtlı olarak saçma cevaplar veriyor. Mesela elinde kaç parmağı olduğu sorulduğunda on bir tane olduğunu söylüyor.

Tipik eylemleri gerçekleştirirken belirgin bir bozulma var. Hasta özenle çoraplarını ellerine çekebilir ve ayağına eldiven giymeye çalışacaktır. Her ne kadar bu gardırop elemanlarının amacını anlasa da. Bazı kişiler ağrı reseptörlerine maruz kaldıklarında herhangi bir reaksiyon göstermezler. İğne batması gibi bir acıyı hissetmiyor gibi görünebilirler.
Kişinin zaman, mekan ve kendi kişiliğine göre yönlenme yeteneğinin tamamen kaybı kaydedilir. Hastanın duygusal durumu kararsızdır: Sevinç duyguları anında keder duygularına dönüşür.
Kafa karışıklığı dönemi sona erdikten sonra kişi, meydana gelen olaylara dair parçalı anılara sahip olur. Derin uykudan sonra kişinin hafıza fonksiyonu tamamen yenilenir.

Alacakaranlık bilinci bozukluğu: acil bakım ve tedavi
Deneğin alacakaranlık sersemliği geliştirdiğinden şüpheleniliyorsa, çevredeki kişiler derhal sağlık ekibini aramalıdır. Tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin protokol, bu durumda bir psikiyatri ekibinin acil çağrıya 10 ila 20 dakika içinde ulaşması gerektiğini şart koşuyor. Bir kişinin alacakaranlık sersemliği sırasındaki davranışı öngörülemeyen sonuçlara yol açabileceğinden, hasta muayene edileceği ve ardından tedavi edileceği bir psikiyatri hastanesine yatırılır.
Ambulans gelmeden önce, bozukluğa tanık olanların asıl görevi hastanın ve kendi canlarının güvenliğini sağlamaktır. Bireyi toplumla temastan yalıtmak gerekiyor. En uygun hareket tarzı, kişiye sakin, dostane bir tonla hitap etmek ve dikkat çekmeden ama ısrarla onu kanepeye oturmaya davet etmektir.

Hasta saldırganlık gösterip odadan çıkmaya çalışırsa ön kapı kapatılmalıdır. Davranışını tahmin etmek mümkün olmadığından odadan çıkmasına ve başka insanlarla temas kurmasına izin verilmemelidir. Doktorlar, kişiyle iletişim kurarken biraz mesafeyi korumanızı tavsiye ediyor. Hastaya çok yakın olmayı kendisine yönelik saldırı tehdidi olarak algılayabilir.
Hastanın yakınında kullanımı fiziksel zarara yol açabilecek hiçbir eşya, nesne, sıvı veya yanıcı madde bulunmadığından emin olmak gerekir. Şaşkınlık halindeki bir kişinin pencerelere yaklaşmasına, balkonlara çıkmasına izin verilmemelidir.
Alacakaranlık sersemliği olan birçok hastanın belirgin bir psikomotor ajitasyon halinde olduğu ve saldırgan ve oto-agresif eğilimler gösterdiği göz önüne alındığında, hastane öncesi aşamada temel önlem, hastayı fiziksel kısıtlamayla güvence altına almaktır.

Kendine ve başkalarına zarar vermekten kaçınmak için hastaya, 50 mg klorpromazin hidroklorüre karşılık gelen 2 ml solüsyon dozunda antipsikotik ilaç Aminazin intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır. 2 ml aminazin çözeltisi, 20 ml %5 veya %40 glukoz çözeltisi (Glucosum) içerisinde seyreltilir. Ayrıca hasta, normal kan basıncını korurken, 2 ml'lik bir çözelti dozunda intravenöz veya intramüsküler Cordiamin enjeksiyonu alabilir. Psikomotor ajitasyonu ve ajitasyonu hafifletmek (rahatlatmak) ve kalp atış hızını stabilize etmek için, 2 ml sakinleştirici Seduxen çözeltisinin intramüsküler veya intravenöz uygulanması tavsiye edilir. Alacakaranlık sersemliğine belirgin bir ajitasyon eşlik etmiyorsa, tedavinin ilk aşamasında, enjeksiyonlar için 1 ml kafein-benzoat sodyum çözeltisinin deri altı enjeksiyonu ile psikostimülan tedavinin yapılması önerilir.

Tıp kurumu şunları sağlar:

Bir farmakolojik tedavi kursunu tamamladıktan sonra, tüm hastalara bir psikoterapötik tedavi süreci geçirmeleri önerilir. Bilinç bozukluğu döneminde, bir kişinin mevcut kanun ve düzeni ihlal eden ve toplumun diğer üyelerine zarar veren sosyal açıdan tehlikeli bir eylemde bulunması durumunda, mahkeme kararıyla ayakta tedavi komisyonu adli psikiyatri muayenesi yapılır. Hastanın zihinsel durumunu belirlemek için.

Alacakaranlık şaşkınlığı ruhun niteliksel işlev bozukluğunun varyantlarından birini temsil eder. Bu bozukluk üretken psikotik bozukluklar grubuna aittir.

Ana fark Diğer niteliksel bozukluklardan kaynaklanan alacakaranlık sersemliği, bilinç netliği kaybının herhangi bir öncülünün yokluğunda, semptomların yıldırım hızında gelişmesiyle birlikte ani bir başlangıçtır.

Bu durum geçici bir atakla karakterize edilir - bozukluk epizodunun kısa süresi. Alacakaranlık durumu çoğunlukla birkaç dakika sürer. Daha az sıklıkla, bu anormallik birkaç saat sürebilir. Sadece istisnai durumlarda bu niteliksel bozukluk hastada birkaç gün boyunca gözlemlenebilir. Alacakaranlık uyuşukluğunun bir başka özelliği de bozukluğun aniden durmasıdır.

Bu patolojinin standart özelliği tamdır Bireyin gerçek dünyadan kopması, güncel olaylardan yabancılaşması. Hasta, meydana gelen olayları parça parça parçalar halinde algılar. Veya gerçeklik algısı tamamen çarpıktır.

Alacakaranlık sersemliği sırasında birey, bilinçli kontrol olmadan meydana gelen karmaşık motor eylemleri ve diğer alışılmış ardışık eylemleri gerçekleştirme yeteneğini korur.

Duygusal durum hakimdir etkinin yoğunluğu. Denek yoğun irrasyonel korkunun etkisi altındadır. Ruh hali üzgün. Başkalarına karşı öfkeli bir kızgınlık hissi yaşar. Kötü niyet ve öfke sergiliyor. Çoğu zaman hasta aşırı agresif davranır ve toplumun diğer üyelerine zarar verebilir. Hastanın duygusal durumunun kararsız olduğu unutulmamalıdır: saldırı şeklinde duygusal patlamalar meydana gelir.

Alacakaranlık sersemliğiyle öznenin kendi "ben"inde tamamen yönelim bozukluğu olur. Mevcut duruma uygun, toplumsal temellerle çelişmeyecek amaca yönelik faaliyetler yürütme fırsatından mahrumdur. Çoğu zaman, bu bozuklukla birlikte, kişi oto-agresif eylemlerde bulunur ve zihinsel olarak sağlıklı herhangi bir bireyin doğasında bulunan doğal kendini koruma içgüdüsüne aykırı davranır.

Bu bozukluk, gerçek nesnelerin ve olayların yerini alan ve hasta tarafından nesnel olarak var olan faktörler olarak algılanan canlı halüsinasyon görüntülerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Alacakaranlık sersemlemesinin tipik bir belirtisi, akut duyusal deliryumun gelişmesidir. Sanrısal patlamalar hastanın etrafındaki dünyaya ilişkin yanıltıcı algısını yansıtır. Sanrısal kapsamların içeriği herhangi bir tutarlılıktan yoksundur; özleri değişken ve tutarsızdır.

Hastaların davranış tarzı takip edilebiliyor iki yön. Bazı hastalar dışarıdan önceden planlanmış, düzenli ve tutarlı gibi algılanan, insanları yanıltan eylemler ve otomatik eylemler gerçekleştirirler. Diğer hastaların davranışları kaotik, tutarsız ve odaklanmasızdır. Arsa halüsinasyonlara dayanan, genellikle tehdit edici ve korkutucu nitelikteki acımasız, saldırgan eylemlerle ayırt edilirler.

Akut ağrılı bir durumun sona ermesinden sonra kişi sıklıkla terminal (derin) uyku deneyimi yaşar. Hemen hemen tüm hastalarda tam hafıza kaybı yaşanır. Yalnızca bazı durumlarda, meydana gelen olayların kısmi hafızada tutulması meydana gelir: alacakaranlık sersemliği dönemindeki düşüncelerin, duyguların ve kişinin kendi eylemlerinin anıları, acı veren bölümün bitiminden sonra birkaç dakika boyunca korunur.

Çoğu durumda, alacakaranlık sersemlemesinin konuyla ilgili gelişimi, hem hastanın hem de etrafındaki insanların yaşamı ve sağlığı için yüksek bir tehdit ve ciddi tehlikenin varlığına işaret eder. Bu nedenle böyle bir bilinç depresyonu varyantının geliştiği varsayımı, hastanın derhal bir psikiyatri kliniğine yatırılmasını gerektirir. Alacakaranlık sersemliğinin evde veya ayakta tedavi bölümlerinde tedavisi mümkün değildir.

Alacakaranlık şaşkınlığı: formlar, nedenler ve semptomlar

Bu tür niteliksel ihlaller şu durumlarda meydana gelebilir: çeşitli formlar:

• basit;
• paranoyak;
• çılgın;
• tekiroid;
• odaklı;
• histerik.

Basit biçim

Bu tür bir bozukluk aniden gelişir. Kişi gerçek olaylardan tamamen kopmuştur. Kendisine yapılan itirazı kabul etmiyor ve sorulara cevap vermiyor. Onunla iletişim kurmak imkansızdır.

Gönüllü konuşma ya tamamen yoktur ya da aynı seslerin, hecelerin ve kelimelerin sık sık tekrarlanmasıyla temsil edilir. Dıştan bakıldığında konu düşünceli ve dalgın görünüyor. Tamamen kendi düşüncelerine dalmış gibi görünüyor. Bozukluğun basit formunda sanrısal kapanımlar ve halüsinasyonlar yoktur.

Bir andaki motor aktivite, hareketin tamamen yokluğuna kadar minimum düzeyde kendini gösterir. Bir sonraki anda hasta aktif veya pasif olumsuzlukla birlikte psikomotor ajitasyon yaşar. Bazı hastalar basit sıralı eylemleri gerçekleştirebilir ancak karmaşık motor eylemler onlar için imkansızdır.

Bazen birkaç dakika süren ayaktan otomatiklik durumları meydana gelir. Bir kişi mantıksız otomatik eylemler gerçekleştirir. Örneğin bir metro vagonuna biniyor ve biraz yol kat ettikten sonra alışılmadık bir ortamda olduğunu keşfediyor. Kişi bu yere nasıl geldiğini anlamıyor.

Paranoyak formu

Bozukluğun paranoid versiyonunun belirtileri anında değil, yavaş yavaş gelişir. Hastanın kendisini çevreleyen dünyadaki olaylara ilişkin yorumu, mevcut üretken bozukluklarının planlarını sanrısal kapanımlar biçiminde yansıtır. Hastayla sözlü iletişim kurulabileceğinden, hastanın hangi sanrısal fikirlerin üstesinden geldiğini hikayelerinden öğrenebilirsiniz.

Anlatılarında sıklıkla geçmiş mağduriyetlerden ve hayal kırıklıklarından söz eder. Hikayelerinden geçmişte başına gelen trajik olaylar hakkında bilgi toplayabilirsiniz. Üstelik kişisel geçmişinin mevcut davranışları üzerinde doğrudan etkisi var. Örneğin, hezeyanının kahramanı geçmişte onu rahatsız eden bir kişi olabilir. Daha sonra hasta onu takip etmeye başlar.

Dıştan bakıldığında, bozukluğun paranoid bir çeşidine sahip bir deneğin eylemleri ve eylemleri düzenli ve önceden düşünülmüş görünüyor. Ancak aslında hastanın davranışı, sanrısal fikirlerinin içeriği tarafından önceden belirlenir. Hakim olan düşünceler onun zulüm gördüğü ve onu fiziksel olarak yok etmek istediği yönünde. Hasta, birisinin kendisine zarar vermeye çalıştığına ve bunun ölümüne yol açacağına inanıyor.

Bu durumdaki bir kişi melankoli, öfke ve kaygıdan bunalmıştır. Görsel ve işitsel halüsinasyonlar yaşıyor. Tüm vizyonlar korkutucudur. Ortaya çıkan görüntüler oldukça parlak ve zengin. Takıntılı sanrılarla birleşen duygulanımsal öfke patlamaları sıklıkla tehlikeli antisosyal eylemlerin nedeni haline gelir.

Bölümün sonunda kişi eylemlerine dair hafızasını tamamen kaybeder. Herhangi bir yasa dışı eylemde bulunduğunu reddediyor.

Çılgın form

Hastalığın bir bölümü akut olarak gelişir. Bu tür bilinç depresyonu, görsel ve işitsel halüsinasyonların çok hızlı bir şekilde eklendiği yanılsamaların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Sırayla görünen sahnelerin konusu içerikle bağlantılıdır. Halüsinasyonlar korkutucu ve tehdit edicidir.

Bir kişiyle tam iletişim kurmak mümkün değildir. Hasta gerçeklikten tamamen kopmuştur ve gerçek olayları algılamamaktadır. Kendisine yöneltilen talepleri anlamıyor ve yanıt vermiyor. Hasta anlaşılmaz sesler çıkarır veya bağırır, mırıldanır veya anlaşılmaz bazı sözler söyler.

Hastanın halüsinasyonlarının korkutucu sahneleri davranışlarına da yansıyor. Hasta çok düşmanca ve agresif davranıyor. Şiddetli öfke patlamaları sıklıkla kaydedilir. Bu durumda birey, özellikle zalimce korkunç eylemlerde bulunur. Yoldan geçen rastgele birini şiddetli bir şekilde dövebilir, çoğu zaman kişinin ölümüne yol açacak kadar güçlü dayaklara neden olabilir. Bu tür kafa karışıklığı yaşayan bir hasta, bir bıçağı kapıp sevdiği kişiyi birden fazla bıçakla yaralayabilir. Bir öfke anında huzur içinde uyuyan bir akrabasını boğabilir.

Bu niteliksel bozukluk biçimi, yaygın bir metabolik bozukluğun bir sonucu olarak, çoğunlukla vücudun nörotoksinler, narkotik ilaçlar, alkol ve psikotrop ilaçlarla zehirlenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Acı verici atağın tamamlanmasının ardından gerçek olaylar ve patolojik deneyimler tamamen amneziktir.

Oneirik form

Bu tür bilinç bulanıklığı, önemli ölçüde ifade edilen korku ve endişe deneyimlerinden kaynaklanır. Hastanın uygunsuz ve saçma düşünceleri vardır. Duyguları ve duyguları maksimum yoğunlukla ortaya çıkıyor.

Bozukluğun düşsel versiyonunun ana belirtisi, halüsinasyonların, yanılsamaların ve fantastik içerikli sanrıların ortaya çıkmasıdır. Konu sanki hayal gücünün yarattığı bir dünyaya taşınıyor. Davranışı, fantezisinde ortaya çıkan fikirleri yansıtıyor. Yaşadığı halüsinasyon olayına katılmaktadır.

Bu tür bir bilinç bozukluğunun tipik bir belirtisi hastanın kısmi veya tam hareketsizliğidir. Bir kişi pozisyonunu değiştirmeye çalışmadan saatlerce yalan söyleyebilir, oturabilir veya ayakta kalabilir. Hastalık bölümünün sonunda kısmi amnezi mümkündür: kural olarak tam hafıza kaybı meydana gelmez.

Disforik form

Acı verici derecede düşük bir ruh halinin arka planına dayanıyor. Kişi kendini üzgün, kızgın ve sinirli hisseder. Çevresindeki herkese karşı düşmanca, kaba ve sert davranır. Konu ironik ve alaycı. Çılgınca bir heyecan durumunda hasta diğer insanlara saldırabilir ve onlara ciddi fiziksel zarar verebilir. Dizginlenemeyen öfke ve kontrol edilemeyen şiddet, bireyin görüş alanına giren her şeyi yok etmeye başlamasına neden olur.

Disforik kafa karışıklığı hızla ve aniden ortaya çıkar. Bozukluğun epizodunun sonu da yıldırım hızıyla ve kendiliğinden gerçekleşir.

Yönlendirilmiş seçenek

Bu bozukluğun ayırt edici bir özelliği, bilinç bulanıklığının önemsiz derinliğidir. Konu, hangi spesifik yerde bulunduğunu belirtebilir. Akraba isimlerini tanır ve doğru isimlendirir.

Yönlendirilmiş varyantın önde gelen işareti, halüsinasyonlu görüntülerin ve sanrısal fikirlerin kısa süreli ortaya çıkmasıdır. Bilinç bulanıklığının zirvesinde kişi tam bir korkuya kapılır. Etrafındakilere sert ve saldırgan davranır.

Yönlendirilmiş bir şaşkınlığa sahip hastaların görünümü de karakteristiktir. Kişi sanki tam olarak uyanık değilmiş gibi yarı uykulu bir durumdadır. Yürüyüşü titrek ve dengesizdir. Konuşma yavaştır ve duygusal nüanslardan yoksundur.

Sıkıntı dönemi sona erdikten sonra denek, bir ila iki saat boyunca olup bitenlere dair belirsiz anılar yaşar. Ancak bu geçici varyanttan sonra hastalık dönemindeki olaylara ilişkin hafızanın tamamen kaybı meydana gelir.

Bozukluğun yönlendirilmiş şekli çoğunlukla şiddetli travma sonrası stres bozukluğunun arka planında ortaya çıkar veya strese karşı akut reaksiyonun bir sonucu olabilir.

Histerik seçenek

Bu bilinç bulanıklığı biçimi, genellikle şiddetli duygusal şoklar ve ciddi zihinsel travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan reaktif psikojenik bozukluklar olan histerik psikozların karakteristiğidir.

Ganser sendromu adı verilen histerik bir sersemleme biçiminde hasta, gerçek dünyadan tam bir kopma yaşamaz. Doğru yaklaşımla onunla kısmen temas kurmak mümkündür ancak onunla verimli bir etkileşim imkansızdır.

Hastanın eylemleri ve ifadeleri ağrılı durumu tetikleyen olayları yansıtmaktadır. Bununla birlikte, konu çocukça konuşmayı tercih ediyor: kasıtlı olarak belirli sesleri telaffuz etmiyor, peltek veya çapak yapıyor ve tipik kelimeleri yanlış telaffuz ediyor. Tek heceli cevap gerektiren basit sorulara birey kasıtlı olarak yanlış ve saçma cevaplar verir. Karmaşık hitapların anlamını tam olarak anlıyor, ancak "taklit konuşma" var - konu düşüncelerini doğru ve tutarlı bir şekilde ifade edemiyor.

Hastanın uzay, zaman ve kendi "ben"i konusunda tamamen kafası karışıktır. Bazı denekler uyuşuklukla karakterize edilirken, diğerleri tam tersine hareketlidir ve anlamlı davranır.

Histerik sersemlik sırasında duygusal durum dengesizdir. Baskın duygular korku ve kaygıdır. Hastaların davranışlarına palyaçoluk, çocuksuluk ve aptallık unsurları hakimdir. Yüzlerini buruşturuyorlar ve çocukça davranıyorlar.

Bir bozukluk döneminin sonunda kişi, deneyimlerine ve eylemlerine ilişkin parçalanmış anıları korur. Ölümcül uykudan sonra, yaşanan bilinç depresyonu saldırısının resmi bütünlük kazanır.

Alacakaranlık şaşkınlığı: tedavi yöntemleri

Bu bozukluğun geliştiğine dair şüphe varsa kişiyi toplumdan izole etmek ve ambulans çağırmak gerekir. Hastanın yakınında başkalarına saldırmak veya kendine zarar vermek için kullanılabilecek nesnelerin bulunmamasını sağlayacak önlemlerin alınması gerekir. Deneğin pencereye yaklaşmasına izin verilmemelidir. Ayrıca kendi evinin sınırları dışına çıkmasına da izin verilmemelidir. Hastanın çok yakınına gelmemelisiniz çünkü bu adım onun hayatına yönelik bir saldırı olarak değerlendirilebilir.Hastanın eylemleri başkaları için yüksek tehdit oluşturduğundan dolayı hemen psikiyatri kliniğine sevk edilir.

Hasta, psikiyatrik muayenenin yanı sıra nörolog, narkolog ve diğer uzman uzmanlar tarafından da muayene edilir. Nörogörüntüleme araştırma yöntemleri arasında beynin bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntülemesi bulunur.

Psikomotor ajitasyon için ilk önlem hastanın fiziksel olarak kısıtlanmasıdır (sabitlenmesi). Doktorun önerdiği şekilde hastaya hızlı etkili sedatifler, nöroleptikler ve antipsikotiklerden oluşan intravenöz veya intramüsküler enjeksiyonlar yapılır. Kural olarak maksimum dozda ilaç kullanılır. İlaç enjeksiyonları yapılabilir: olanzapin (Olanzapinum), aminazin (Aminazin), diazepam (Diazepamum).

Daha ileri tedavi stratejisi, altta yatan hastalığa ve kafa karışıklığının şekline bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. İlaç tedavisi sürecini tamamladıktan sonra, tüm hastalara bir psikoterapi kursu almaları önerilir. Bir kişinin şaşkınlık halinde yasa dışı bir eylemde bulunması durumunda, hastanın zihinsel durumunu ve onu cezai sorumluluğa getirme olasılığını belirlemek için adli psikiyatrik muayene yapılır.