Pulmoner kalp yetmezliği. Akciğer yetmezliği nedir ve hangi formları vardır, akciğer yetmezliği nedir, nedenleri ve sonuçları

Kardiyopulmoner yetmezlik (CPF), pulmoner dolaşımdaki artan basınçtan kaynaklanan patolojik bir durumdur. Bu klinik sendrom, çalışması sırasında kalbin sağ ventrikülünde artan yüke yol açar (kanın nabız hacminin pulmoner artere bırakılması sürecinde).

Bu artan kalp atış hızı, zamanla miyokardın ilgili alanlarının kalınlaşmasına (hipertrofi) neden olur.

Pulmoner hipertansiyon neye yol açar?

Hastalığın altında yatan akciğer patolojisi durumunda SLN “kor pulmonale” olarak adlandırılabilir. Bununla birlikte, kardiyopulmoner yetmezlik kavramı, kor pulmonale'nin yalnızca terminal, dekompanse fazını tanımlayabilir. Klinik öncesi ve telafi edilmiş aşamalar, kural olarak, sağ ventrikül fonksiyonunun yetersizliği olmadığında ortaya çıkar.

Pulmoner hipertansiyonun sonucu, akciğerlerdeki kanın oksijenlenme sürecinin bozulmasıdır. Oksijenlenme eksikliğini telafi etmek için kalbin sağ ventrikülü, pulmoner artere atılan kan hacmini refleks olarak artırır. Bu modda uzun süreli çalışma ile kalbin ilgili kısmının kas kütlesi artar.

Hastalık gelişiminin aşamaları

• Tazminat aşaması. Bu, sağ ventriküldeki büyüyen ve gelişen miyokardın, kanın atılma hacmini artırarak kandaki oksijen eksikliğini telafi ettiği dönemdir.
• Dekompansasyon aşaması. Buna anormalliğin ilerlemesi ve bunun sonucunda telafi mekanizmalarının başarısız olması neden olur.

e

Pulmoner hipertansiyon neden gelişir?

Bu duruma vücudun farklı organlarını ve sistemlerini etkileyen çeşitli hastalıklar neden olabilir.

Solunum sisteminden (bronkopulmoner faktörler) aşağıdaki nedenler tespit edilebilir:

• Kronik bronşit.
• Bronş tıkanıklığı ile ilişkili hastalıklar.
• Amfizem.
• Geniş bir lezyonla karakterize pnömoni.
• Akciğer dokusunun sertleşmesi.
• Akciğer tüberkülozu.
• Bronşektazi.
• Bronşiyal astım.
• Kistik fibrozis.
• Kollajenoz grubuna ait hastalıklar.

Hastalığın gelişmesine yol açan vasküler patoloji:

• Aterosklerotik vasküler lezyonlar.
• Kalbin sağ tarafını sıkıştıran bir anevrizma.
• Akciğerlerin kan damarlarında inflamatuar hasar.
• Pulmoner gövde ve dallarının tromboembolisi.

Göğüs, diyafram ve mediastenden kaynaklanan nedenler:

• Mediastinal tümörler.
• Skolyotik veya kifoskolyotik deformite.
• Ankilozan spondilit.
• Diyaframın innervasyonunun yetersizliği (örneğin servikal pleksusun patolojisi ile).
• Sinir sistemi bozukluğu ve bunun sonucunda diyafragma kasının parezi veya felci (çocuk felci, miyastenia gravis, botulizm) ile karakterize hastalıklar.

Formlar ve klinik bulgular

Kursun doğasına göre iki tür kardiyopulmoner yetmezlik ayırt edilir:

• Akut kardiyopulmoner yetmezlik.
• Kardiyopulmoner yetmezliğin kronik formu.

Hastalığın seyrinin çeşitleri

Hakim semptomlar dikkate alınarak çeşitli kardiyopulmoner yetmezlik türleri belirlenir.

• Solunum. Klinik tabloya boğulma ataklarıyla birlikte nefes darlığı, solunum yetmezliği, nefes alırken hırıltı ve öksürük hakimdir.
• Beyin. Beyin patolojisinin belirtileri hakimdir: psikomotor ajitasyon, saldırganlık, öfori, psikotik belirtiler, depresif ruh hali, depresyon ve stupor mümkündür.
• Öfkeli. Kursun bu varyantındaki klinik tablo, kalp bölgesinde ışınlama olmaksızın ağrı ile karakterize edilen anjina atağına benzer.
• Karın. Epigastrik bölgedeki ağrı ve dispeptik semptomlar nedeniyle, patolojinin bu çeşidi, peptik ülser hastalığının alevlenmesinden ayırt edilmelidir.
• Kollaptoid. Şiddetli fiziksel zayıflık, ekstremitelerde solgunluk ve soğukluk ve taşikardi ile birlikte şiddetli arteriyel hipotansiyon atakları ile karakterizedir.

Hastalığın akut formu

Akut akciğer yetmezliği, hastanın derhal yoğun bakım ünitesine yatırılmasını gerektiren acil bir durumdur.

Hastalığın akut formunun nedenleri:

• Pulmoner arterin tromboembolisi veya spazmı.
• Büyük miktarda akciğer dokusunu içeren inflamatuar bir süreç.
• Uzun süreli astım krizi.
• Pnömo veya hidrotoraks.
• Şiddetli mitral kapak yetmezliği.
• Travmatik göğüs yaralanmaları.
• Kapak protezinin yetersizliği.
• Mediastinal amfizem.

Akut yetmezlik belirtileri

Bu kardiyopulmoner yetmezlik formu aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• Sığ nefes alma, çok hızlı.
• Basınç düşmesi.
• Nefes darlığı.
• Boyunda çıkıntılı damarlar.
• Yetersiz soluma, hava eksikliği, hatta boğulma hissi.
• Ekstremitelerin sıcaklığının azalması.
• Siyanoz.
• Soğuk ter.
• Göğüs bölgesinde ağrı.
• Bazı durumlarda epigastrik bölgede nabız vardır.

Kronik form

Semptomlara dikkat etmezseniz ve patolojiyi tedavi etmezseniz, uzun bir süre (birkaç ay ve bazı durumlarda yıllar) süren kronik kardiyopulmoner yetmezliğin gelişimini tetikleyebilirsiniz.

Bu eksiklik formunun karakteristik belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

• Fiziksel efor sırasında solunum yetmezliğine kadar nefes darlığı oluşması.
• Çabuk yorulur.
• Epigastriumda nabız varlığı.
• Ekstremitelerde mavimsi renk değişikliği.
• Baş dönmesi, denge eksikliği.
• Artan kalp atış hızı.

Kardiyopulmoner yetmezliğin ilerlemesi ve dekompansasyonun başlangıcı aşağıdaki belirtilerle gösterilecektir:

• Sırtüstü pozisyonda belirgin artışla birlikte istirahatte nefes darlığının varlığı.
• İskemik doğanın kalp bölgesinde ağrı.
• İlham alma sırasında da dahil olmak üzere boyun damarlarının şişmesi.
• Arteriyel hipotansiyon.
• Derinin yaygın siyanozu.
• Sağ hipokondriyumda ağırlık hissi, hepatomegali.
• Dekonjestan tedaviye dirençli ödem.

Hastalığın daha da ilerlemesi ve hipoksinin artmasıyla birlikte, terminal aşaması başlar, toksik ensefalopati ve nefropati gelişir ve bu, aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir:

• Letarji.
• İlgisizlik.
• Artan uykululuk.
• Zihinsel işlevlerin eksikliği.
• İdrar çıkışında azalma, böbrek yetmezliği.
• Kanda - eritrositoz ve artan hemoglobin içeriği.

Teşhis yaklaşımları

Bir uzman hastalıkları teşhis etmek için çeşitli teknikler kullanır:

• Oskültasyonda boğuk kalp sesleri ve taşikardi kaydedilecektir.
• Röntgen aşağıdaki özelliklere sahiptir: akciğer dokusunda patolojik değişiklikler ve kalbin sınırlarının sağa doğru genişlemesi.
• Akciğerlerin ve miyokardın değişen alanlarının daha ayrıntılı bir çalışması için bilgisayarlı tomografi reçete edilebilir.
• Kapak aparatının fonksiyonel durumunu ve kalp kasının kasılma aktivitesini değerlendirmek için ekokardiyografik bir çalışma önerilmektedir.
• Elektrokardiyografi (EKG), kalp dokusunun iletim fonksiyonlarını ve uyarılabilirliğini değerlendirmek için yapılır; miyokardın hipertrofik alanlarının belirlenmesi, iskemi odaklarının lokalizasyonu ve ritim bozuklukları.

• Pulmoner anjiyografi, damar hasarının derecesini, kan pıhtılarının varlığını ve aterosklerotik damar hasarını görselleştirmenizi sağlar.
• Kalp boşluklarındaki ve büyük damarlardaki basıncı ölçmek için manometre ile kateterizasyon yapılır.
• Spirometri, solunum yetmezliğinin ciddiyetini değerlendirmenizi sağlar.

Böylesine kapsamlı bir inceleme, kardiyopulmoner yetmezlik semptomlarının mümkün olduğu kadar çabuk tanımlanmasına ve yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için tedavinin derhal reçete edilmesine olanak sağlayacaktır.

Hastalığı mümkün olduğu kadar erken teşhis etmek gerekir çünkü bu, kalp kası, karaciğer, beyin ve böbreklerde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini önleyecektir.

Hastalığın akut formları için tedavi taktikleri

Kardiyopulmoner yetmezliğin tedavisi, zamanlaması ve özgüllüğü hastalığın şekline bağlıdır.

Hastalığın akut formu yaşamı tehdit eden bir durum olduğundan, yoğun bakım ünitesinde terapötik önlemler alınmalıdır.

Bu durumda ilaç tedavisi, gerekli ilaçların intravenöz olarak uygulanmasıyla gerçekleştirilir.

• Bir burun kateteri takarak, kanı oksijen molekülleriyle daha iyi doyurmak için hastanın bir oksijen karışımını solumasını sağlamak gerekir. Bu önlem, oksijen eksikliğinin vücudun organları ve dokuları üzerindeki patojenik etkilerini azaltır. En ağır vakalarda yapay havalandırma endikedir.
• Pulmoner arter gövdesinin yanı sıra dallarının tromboembolisi durumunda, trombolitik ilaçların uygulanması endikedir.
• Bronş duvarlarının spazmını hafifletmek ve nefes almayı normalleştirmek için atropin uygulaması endikedir.
• Küçük dairedeki hipertansiyonu hafifletmek ve damar tonunu normalleştirmek için papaverin uygulanır.
• Antikoagülan ilaçların uygulanması, kalp boşluklarının ve kan damarlarının trombozunun önlenmesidir.
• Kalp kasının kontraktilitesi aminofilin tarafından normalleştirilir. Aynı çare, solunum yetmezliğinin tezahürünü en aza indirir.

Hastalığın kronik formu için terapötik önlemler

Bu durumda tedavi şemasında patolojiye neden olan altta yatan patolojinin tedavisi ön plana çıkmaktadır:

• Bronkodilatörler bronkopulmoner patoloji için kullanılır.
• Hormonal ajanlar (antiinflamatuar ilaçlar olarak glukokortikosteroidler).
• Tıkanıklığı azaltmak ve fazla sıvıyı gidermek için potasyum tutucu diüretikler.
• Kalp kasının kasılabilirliği yetersiz olduğunda kalp glikozitlerinin kullanılması gelenekseldir.
• Kan basıncı, beta bloker grubundan ilaçlar kullanılarak normalleştirilir.

• Solunum ve kalp atışı fonksiyonları yetersizse vazomotor merkezi uyarma yeteneklerine bağlı olarak kafur veya kafein verilerek merkezi düzeyde uyarılır.
• Kardiyoprotektif etkiye sahip ilaçlar, miyokardiyositleri ve damar duvarı hücrelerini oksijen eksikliği sonucu oluşan tahribattan korur. Bu, miyokardın kasılma fonksiyonunun yetersizliğinin önlenmesidir.
• Potasyum ve magnezyum içeren preparatlar, hipoksik maruziyetten zarar gören dokulardaki metabolik süreçler üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
• Şiddetli eritrositoz, kan alma şeklinde müdahaleyi ve ardından gerekli miktarda kanın özel solüsyonlarla değiştirilmesini gerektirir.
• Gelecekte hastaya kötü alışkanlıkları ortadan kaldırması, az yağlı, tuzsuz bir diyete uyması ve tüketilen sıvı miktarını sınırlaması şiddetle tavsiye edilir. Fiziksel aktivite ve psiko-duygusal stres de sınırlandırılmalıdır.

Kardiyopulmoner yetmezliğin ciddi komplikasyonları, doktorunuzun düzenli takibi ve önleyici tedbirlerin zamanında uygulanmasıyla önlenebilir.

Sık sık "kardiyopulmoner yetmezlik" ifadesini duyarız, ancak çok az kişi bu patolojinin ne olduğunu kesinlikle söyleyebilir. Bu ne tür bir hastalık, belirtileri ve nedenleri neler - çözeceğiz.

Kardiyopulmoner yetmezlik - nedir bu?

Modern tıpta, kardiyopulmoner yetmezlik, kalp yetmezliğinin, yani kalbin vücuda normal kan temini sağlayamamasının, akciğer damarlarındaki kan nedeniyle ortaya çıkan akciğer yetmezliği ile birleştiği bir durum olarak anlaşılmaktadır. Gaz değişiminin gerçekleştiği yer. Bütün bunlar kandaki oksijen seviyesinin azalmasına yol açar.

Pratikte sıklıkla önce akciğer yetmezliği gelişir, bir süre sonra kalp semptomları da buna katılır. Açıkçası, bu semptom kompleksi hem kardiyovasküler sistemin birçok hastalığında hem de akciğer hastalıklarında gözlemlenebilir. Patoloji, seyrinde, semptomlar kısa bir süre içinde arttığında akut bir formda kendini gösterebilir veya durum birkaç yıl, hatta on yıllar boyunca kötüleştiğinde kronik bir formda da olabilir.

Akut kardiyopulmoner yetmezliğin nedenleri

Akut akciğer yetmezliği hastanın yaşamını tehdit eden belirli durumlarda ortaya çıkan bir komplikasyondur. Bu durumda acil tıbbi müdahale gereklidir. Kural olarak aşağıdaki koşullar altında gelişebilir:

• pulmoner arterin trombozu veya spazmı sonucu;
• tromboembolizm ile;
• pnömo- veya hidrotoreks ile;
• Bronşiyal astımın alevlenmesi ile status astmatikus.

Ancak kalp patolojileri de pulmoner arterde basınç artışına neden olabilir. Çoğu zaman bu, mitral kapak yetmezliğinin ani başlangıcıyla olur. Ayrıca pulmoner yetmezlik gelişiminin nedeni pulmoner kapak yetmezliği, akut enfarktüs, miyokardit, dekompansasyon aşamasında kardiyomiyopati olabilir. Aynı zamanda, sol ventrikül boşluğu genişler ve duvarının kasılması artık tüm kan hacmini damarın lümenine itemez. Bir kısmı akciğer toplardamarlarında durgunlaşarak basıncı artırır. Sağ ventrikül tam kapasiteyle kan pompalamaya devam ettikçe basınç artmaya devam eder ve bu da kardiyak astıma yol açabilir.

Kronik kardiyopulmoner yetmezliğin nedenleri

Kronik akciğer yetmezliği, akut formdan farklı olarak yavaş büyür. Patolojik değişikliklerin artma süreci birkaç yıl boyunca devam etmektedir. Bu durumda pulmoner damarlarda hipertansiyon gelişimi aşağıdaki patolojilerden dolayı ortaya çıkar:

• kalıtsal idiyopatik hipertansiyon;
• ateroskleroz;
• endarterit veya küçük dalların tekrarlanan embolisinden kaynaklanabilen pulmoner arter yetmezliği;
• kronik akciğer hastalıkları - amfizem, plörezi, pnömoskleroz, obstrüktif bronşit;
• yavaş ilerleyen;
• edinilmiş kapak bozuklukları.

Akciğer yetmezliği: şiddeti

Bu hastalığın kronik formunun patolojik semptomlarda yavaş ve çoğu zaman neredeyse algılanamayan bir artışla karakterize olması nedeniyle, hastalığın şiddetinin dört derecesi belirlenir:

• I derece - hastalığın hiçbir belirtisi yok, olağan fiziksel aktivite ile hastalığın hiçbir belirtisi gözlenmiyor, artan yük ile hafif nefes darlığı ortaya çıkıyor.
• II derece - semptomlar istirahatte ortaya çıkmaz, ancak alışılmış fiziksel aktivite ile nefes darlığı ve hızlı kalp atışı ortaya çıkar.
• III derece - eksiklik belirtileri minimum fiziksel aktivite ile ortaya çıkar, ancak istirahatte yoktur.
• IV derece - kişi minimum fiziksel aktivite gerçekleştiremez, hastalığın belirtileri istirahatte ortaya çıkar.

Akut bir akciğer yetmezliği atağı iki yoldan biriyle gelişebilir - sağ ve sol ventriküler yetmezlik. pulmoner ödem veya kardiyak astım şeklinde ortaya çıkabilir.

Kardiyak astım

Bu, semptomları giderek artan akciğer yetmezliğidir. Erken aşamalarda, ilk olarak fiziksel efordan sonra ortaya çıkan nefes darlığı olarak kendini gösterir, zamanla yoğunlaşır, istirahatte bile ortaya çıkar. Nefes darlığı ile inhalasyon (inspirasyon) eylemi zordur. Daha sonra, çoğunlukla uyku sırasında meydana gelen boğulma ataklarına yol açar. Bu aşama için zorunlu bir duruş gösterge niteliğindedir - yüksek bir başlık; ataklar sırasında hasta oturmaya zorlanır, bacaklarını yataktan indirir ve ellerine yaslanır; buna ek olarak nefes darlığı, çarpıntı, terleme ve korku ölüm ortaya çıkıyor. Kardiyak astımda öksürük, az miktarda balgamla birlikte kurudur. Cilt soluk, parmaklar belirgin şekilde mavi. Nabız düzensiz, zayıf, basınç azaldı.

Kardiyak ve bronşiyal astımın özelliklerine bakalım:

Akciğer ödemi

Akut akciğer yetmezliği, pulmoner ödem gelişmesiyle komplike hale gelebilir. Bu, akciğer dokusuna önemli miktarda kanın salınmasıdır. Saldırı günün saatine bakılmaksızın aniden gelişir. Başlangıç ​​ani boğulma ile karakterizedir ve hastanın durumunda hızlı bir bozulma gözlenir:

• nefes darlığı yoğunlaşır, hastanın havası yoktur, yüz ve uzuvların derisinde siyanoz, soğuk ter vardır;
• bilinç bozulmuştur - bu, motor heyecanı veya bilinç kaybının tamamlanmasına kadar sersemlik olabilir;
• nefes almak gürültülü, köpürüyor, pembe köpük çıkıyor;
• Saldırı miyokard enfarktüsü veya miyokarditin arka planında meydana gelirse kardiyojenik şok gelişebilir.

Sağ ventriküler yetmezlik

Ayrıca miyokard enfarktüsü veya miyokarditin bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Nefes darlığı ve artan boğulmaya ek olarak belirtileri şunlardır:

• yüz ve parmakların siyanozu;
• şişmiş boyun damarları, özellikle nefes alırken açıkça görülebilir;
• bacaklarda, yüzde, karın duvarında asit oluşumuna kadar şişlik;
• genişlemiş karaciğer, epigastriumda nabız gözlenir.

Kronik kardiyopulmoner yetmezlik

Bu patolojinin kronik formunun uzun yıllar boyunca gelişmesi nedeniyle klinik belirtileri daha az belirgindir. Hastalık çoğunlukla solunum sistemi patolojilerine dayandığından, öncelikle nefes darlığı olarak kendini gösterir. Aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:

• göğüs ağrısı;
• aritmi;
• taşikardi;
• siyanoz;
• bacaklarda şişlik;
• boyun damarlarının şişmesi;
• ensefalopati.

Hastalık ilerledikçe semptomlar yoğunlaşmaya başlar ve ilk başta belirli yüklerden sonra ortaya çıkarlarsa, son aşamalarda (dekompansasyon aşamasında) bu tamamen dinlenme sırasında ortaya çıkar.

Kardiyopulmoner yetmezlik: tedavi

Akut başarısızlığın gelişimi genellikle hızlı ve profesyonel müdahale gerektirir. Kural olarak, tedavi hastane ortamında ve daha sıklıkla yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Evde bir saldırı meydana gelirse, kişinin en kısa sürede tıbbi bir tesise götürülmesi gerekir. Hastalığın kronik formunun tedavisi, hastalığın tedavisine yönelik entegre bir yaklaşımdan oluşur. Bu sadece ilacın düzeltilmesi değil, aynı zamanda fiziksel aktivite ve beslenme düzeyinin optimizasyonudur. Bu patoloji için ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının reçete edilmesinden oluşur:

• beta blokerler;
• diüretikler;
• Kardiyak glikozitler.

Her vakada tedavi rejimi ve dozajı doktor tarafından belirlenir. Bu gibi durumlarda kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Konservatif tedavi etkisiz ise sorun cerrahi olarak çözülür.

Kardiyopulmoner yetmezlik- kalp yetmezliği ve ilişkili akciğer yetmezliğinin birleşimi ile karakterize edilen bir klinik sendrom. Akciğer yetmezliğinin gelişimi (daha sıklıkla kalp defektleri ve miyokardit ile birlikte), akciğerlerin damarlarındaki kan dolaşımının bozulmasından kaynaklanır (durgunluk, artmış

tansiyon. anastomozların dahil edilmesi), bu da kanın oksijen doygunluğunda bir azalmaya yol açar.

Tıbbi uygulamada kronik pulmoner kalp yetmezliği daha yaygındır - pulmoner ve buna bağlı kalp yetmezliğinin bir kombinasyonu. Sözde ile gözlemlendi. kronik akciğer hastalıkları olan hastalarda pulmoner kalp (bkz. Pnömoskleroz). Kalp (sağ ventriküler) yetmezliği gelişiminin nedenleri pulmoner dolaşımın hipertansiyonu (pulmoner arterdeki sistolik basınç 30 mm Hg'yi aşar ve diyastolik basınç 15 mm Hg'yi aşar), hipoksi, asidoz, pulmoner damarlarda azalma, bronşiyal enfeksiyondur. , poliglobulia. İlk klinik belirti efor sırasında nefes darlığıdır; daha sonra sabit hale gelir.

Arteriyel kan oksijen satürasyonunda bir azalma (% 90 ve altı) siyanozun (siyanoz) ortaya çıkmasına neden olur. Sağ ventriküler yetmezlik belirtileri ortaya çıkıyor. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin içeriğinin sık sık artması, vücudun arteriyel kandaki oksijen konsantrasyonundaki azalmaya karşı telafi edici reaksiyonunun bir tezahürüdür. Kardiyopulmoner yetmezliği teşhis etmek için röntgen muayenesi, elektrokimografi, elektrokardiyografi, kalbin sağ boşluklarının ve pulmoner arterin kateterizasyonu ve diğer araştırma yöntemleri kullanılır.

Pulmoner kalp yetmezliğinin tedavisi ve kardiyopulmoner yetmezlik, sendromun gelişmesine neden olan akciğer veya kalp hastalığının tedavisini, kalp glikozitlerinin, aminofilin, diüretiklerin, restoratiflerin kullanımını ve bazı durumlarda tekrarlanan kan alımını içerir.

(Kaynak Mukharlyamov N.M. Pulmoner kalp. M. 1973; Sivkov I.I. Kukes V.G. Kronik dolaşım yetmezliği, M. 1973. N.R. Paleva.)

Herhangi bir bilgiyi kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışınız!

Kardiyopulmoner yetmezlik: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Kardiyopulmoner yetmezlik terimi, solunum ve damar sistemlerinin kombine bir bozukluğunu ifade eder. Bu patolojik sürecin temeli, kan ile çevre arasındaki gaz değişiminden sorumlu olan küçük dairenin damar sistemindeki basınç artışıdır.

Klinik seyrine göre bu durum, semptomların kısa bir süre içinde ortaya çıkıp arttığı durumlarda akut olabilir veya semptomların ancak birkaç yıl sonra farkedilebildiği kronik olabilir.

Nedenler

Akut kardiyopulmoner yetmezlik genellikle acil bir durumun sonucudur ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

• trombozu veya spazmı;
• damarlardan veya kalp boşluğundan kaynaklanan tromboembolizm;
• bronşiyal astımın veya status astmatikusun alevlenmesi;
• keskin bir şekilde gelişmiş toplam pnömoni;
• Çoğu durumda travmadan kaynaklanan pnömotoraks veya hidrotoraks (genellikle hemotoraks).

Pulmoner hipertansiyonun temel nedeni, solunum sistemindeki patolojik değişikliklerin yanı sıra kalp kasının bozulmasıyla da ilişkili olabilir.

Çoğu zaman, bu tür değişikliklere şiddetli mitral kapak yetmezliğinin ani başlangıcı neden olur. Papiller kasların yırtılması genellikle akut miyokard iskemisi veya enfarktüsünün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Travmatik yaralanma da mümkündür. Diğer bir neden ise genellikle tromboz ve enfeksiyonla ilişkili olan protez kapağın işlev bozukluğu olabilir.

Kronik pulmoner kalp yetmezliğinde solunum sistemindeki patolojik değişikliklerde kademeli bir artış olur. Nedenleri genellikle aşağıdaki hastalıklarla ilişkilidir:

Edinilmiş kapak bozukluklarında basınç da genellikle kademeli olarak artar. Aynı şey ifade edilemeyen, yavaş ilerleyen doğumsal durumlar için de söylenebilir.

Belirtiler

Akut kardiyopulmoner yetmezlik belirtileri genellikle kronik seyrinden daha belirgindir. Bunlar şunları içerir:

• nefes darlığı (sığ nefes alma, sıklığı dakikada 40'a ve daha fazlasına ulaşır);
• boğulma noktasına ulaşan oksijen eksikliği hissi;
• hipoksi ve venöz durgunluğun neden olduğu siyanoz;
• merkezi kan dolaşımı nedeniyle soğuk veya yapışkan ter;
• sistemik basınçta ani bir düşüşten kaynaklanan çökme;
• iskemi ve kalp büyüklüğündeki değişikliklerle ilişkili sternumda ağrı.

Kronik pulmoner kalp yetmezliği, pulmoner damarlarda hipertansiyonun kademeli gelişimi ile ilişkili daha az belirgin klinik belirtilere sahiptir.

İlk aşamalarda, sol ventrikül hipertrofisi nedeniyle değişiklikler telafi edildiği için genellikle hiçbir semptom yoktur. Daha sonra, yalnızca belirgin faaliyet dönemlerinde ortaya çıkmaya başlarlar.

Son aşamada, hastalığın belirtileri tam dinlenme durumunda bile fark edilir.

Kronik kardiyopulmoner yetmezliğin nedeni sıklıkla solunum sistemi patolojisi olduğundan nefes darlığı zorunludur. Diğer belirtiler aşağıda sunulmuştur:

Son iki belirti, altta yatan hastalığın etkisi altında kalpte meydana gelen ikincil değişikliklerle ortaya çıkar.

Teşhis

Bu durumun tanısı hastanın muayene edilmesi, sağlık durumunun ve şikayetlerinin sorulması ile başlar. Daha ayrıntılı bir değerlendirme için enstrümantal bir inceleme yapılır:

• Hem solunum sistemi hastalıklarını hem de kalp büyüklüğündeki değişiklikleri ortaya çıkaran akciğer röntgeni;
• Radyografi sonrasında tanı şüpheli kalırsa gerekirse meme tomografisi yapılır;
• Kalbin ultrasonu bu organın fonksiyon bozukluğunun derecesini belirlemenizi sağlar;
• kateterizasyon ve invaziv manometri, pulmoner arter ve kalp boşluklarındaki basıncı doğru bir şekilde belirler;
• EKG ileri vakalardaki ikincil değişiklikleri yansıtır.

Tedavi

Akut durumlarda tedavi bir hastanede, çoğunlukla yoğun bakımda yapılmalıdır. Hasta sakin kalmalı ve oksijenle zenginleştirilmiş bir karışımı solumalıdır. Bu genellikle burun kanülleri veya yüz maskesi yoluyla verilen nemlendirilmiş gaz kullanılarak yapılır. Ağır vakalarda trakeal entübasyon ve yapay havalandırma yapılır.

İlaçlar genellikle intravenöz olarak uygulanır:

• papaverin kan damarlarını genişletir ve hipertansiyonun şiddetini azaltır;
• aminofilin kalp kasılmalarını stabilize etmeye ve solunum yetmezliğinin derecesini azaltmaya yardımcı olur;
• Düz kas hücrelerini gevşeterek bronşları genişletmek için atropin uygulanır;
• antikoagülanlar tromboz varlığında etkilidir;

Kanıtlanmış pulmoner emboli durumunda, aktiliz veya streptokinaz kullanılarak tromboliz gerçekleştirilir. Bu ilaçlar oluşan trombotik kitleleri çözer ve kan akışını normalleştirir. Hastalığın başlangıcından sonraki ilk saatlerde yaparsanız, tam iyileşme şansı oldukça yüksektir.

Bazen ameliyat yapılır ancak hastanın durumunun ciddiyeti her zaman ameliyatın yapılmasına izin vermez. Pulmoner arterde yabancı cisimler varsa minimal invaziv teknik kullanılarak çıkarılabilirler. Bu durumda doktor femoral veya radyal arterden yerleştirilen kateterlerle çalışır.

Kronik pulmoner kalp yetmezliği durumunda tedavi, altta yatan primer hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlamalıdır. Örneğin inflamatuar değişiklikler için antibiyotikler kullanılır ve bronkospazm için hormonlar ve diğer bronkodilatörler kullanılır.

Ayrıca kalp yetmezliği için reçete edilen tüm ilaç sınıfları (diüretikler, ACE inhibitörleri vb.) Kullanılır. Beta blokerleri kullanırken dikkatli olunmalıdır çünkü bunlar genellikle bronş lümeninin çapını azaltarak pulmoner patolojinin seyrini kötüleştirir.

Düşük tansiyon ve solunum depresyonu için beyinde yer alan vazomotor merkezi uyaran ilaçlar (kafein, kafur) kullanabilirsiniz. Bu genellikle hastalığın terminal aşamasında meydana gelir ve bu tür ilaçlar daha çok çaresizliğin bir ölçüsü olarak hizmet eder.

Rehabilitasyon sürecinde önemli bir rol, sürekli destekleyici tedavi, koruyucu rejime bağlılık ve uygun beslenme ile oynanır. Ayrıca sigara gibi hastalığı ağırlaştırabilecek kötü alışkanlıklardan da vazgeçmek gerekir. Bütün bunlar hayatta kalma oranını arttırmaya ve başarısızlığın belirtilerini azaltmaya izin verir.

İlginizi çekebilir:

Kardiyopulmoner yetmezliğin belirtileri ve tedavisi

Kardiyopulmoner yetmezlik, kalp kasının kasılma fonksiyonundaki azalma ile solunum sisteminin kan damarlarına gerekli oksijeni sağlayamamasını birleştiren bir hastalıktır.

Kardiyopulmoner yetmezlik, kalp kasının kasılma fonksiyonundaki azalma ile solunum sisteminin kan damarlarına gerekli miktarda oksijen sağlayamamasını birleştiren bir hastalıktır. Bu hastalık hem akut hem de kronik bir yapıya sahiptir ve kişinin yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe neden olur.

Pulmoner kalp yetmezliği gibi bir durumun nedenlerinin, kalp ve akciğerlerin işleyişindeki hem bireysel hem de kombine bozukluklarla ilişkili olabileceği dikkat çekicidir.

Nedenler

Hastalığın ana nedenleri şunlardır:

• kalp astımı ve akciğer ödemi;
• pnömoskleroz;
• pulmoner vaskülit;
• amfizem;
• tromboembolizm;
• bronşiyal astım veya KOAH;
• Pulmoner arter stenozu.

Ayrıca göğüs deformasyonu veya normal skolyoz ile de benzer bir hastalık ortaya çıkabilir.

Belirtiler

Kardiyopulmoner kökenli başarısızlık, göz ardı edilemeyecek belirgin semptomlara sahiptir.

1. Nefes darlığı belirtileri hastalığın ilk aşamasında zaten ortaya çıkıyor. Çoğu durumda nefes darlığı herhangi bir fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar.
2. Siyanoz (siyanoz) belirtileri de hemen fark edilir hale gelir. Bu, arteriyel kandaki oksijen eksikliği nedeniyle oluşur. Bu nedenle hasta bir kişinin cildi kül rengi bir renk alır.
3. Telafi edici bir reaksiyonun belirtileri siyanozun ortaya çıkmasından sonra ortaya çıkar. Gerekli oksijenden yoksun kalan kan, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin üretimini artırmaya başlar. Bu nedenle test yapılırken hastanın kan bileşenleri yükselir.
4. Sağ hipokondriyumdaki ağrı belirtileri aynı zamanda kardiyopulmoner doğanın yetersizliğini de gösterir, çünkü bu, kalbin sağ odacıklarının yetersizliğinin bir işaretidir.
5. Ani hipotansiyon belirtileri de bu hastalığın belirtileri olabilir. Bazen kişi şiddetli halsizlik ve baş ağrısı hisseder, gözleri kararır.

Bazen yukarıda açıklanan belirtiler başka bir hastalığın belirtisi olabilir.

Teşhis

Kişinin kalp yetmezliği olup olmadığını tespit etmek ve gerekli tedaviyi seçebilmek için belirli araştırmaların yapılması gerekmektedir. Bu hastalık çeşitli enstrümantal araştırma türleri kullanılarak tespit edilir.

Kalp ve akciğerlerin röntgeni

X ışınları, kalbin gölgesinin yanı sıra ventriküllerinin boyutunda ve şeklinde değişiklikler gösterir. Kardiyopulmoner yetmezliğin tipik radyolojik bulguları vardır. Bu muayenedeki göstergelerden biri plevrada sıvı varlığı ve pulmoner venlerin gölgelerindeki değişikliklerdir. Genişlerlerse, ödem - buna göre bir hastalık olduğu anlamına gelir.

ekokardiyografi

Ekokardiyografi, kalbin tüm bölümlerinin, kapak aparatının durumunu, ayrıca miyokardın kasılabilirliğini, kalbin atriyumlarından ventriküllere atılan kanın hızını ve hacmini incelemek için önemli bir ultrason yöntemidir. aorta ve pulmoner artere girer. Sağ veya sol ventriküler kalp yetmezliğinin varlığını veya yokluğunu gösteren katı kriterler vardır.

Elektrokardiyografi

Elektrokardiyografi kalbin ürettiği elektrik alanlarını gösterir. Kalbin herhangi bir bölümünün düzgün çalışmaması, ritim bozuklukları, iskemi ve hipertrofi düzenli bir EKG'de açıkça görülür. Bazen Holter izleme ve egzersiz çalışmaları - Bisiklet ergometrisi gibi uzun vadeli EKG çalışma yöntemleri kullanılır. Kalp ritmi bozuklukları sıklıkla kardiyopulmoner yetmezliğe neden olur.

Elektrokimografi

Elektrokimografi, kardiyovasküler sistemdeki olası değişiklikleri, özellikle kalp hareketindeki bozuklukları ortaya çıkarır.

Kalp boşluklarının kateterizasyonu

Pulmoner arterin ve kalbin sağ boşluklarının kateterizasyonu, bu organlardaki kan basıncını belirler ve böylece olası bir hastalığı belirler.

Tedavi seçenekleri

Şu anda, kardiyopulmoner yetmezliğin tedavisi gerçekleştirilmektedir:

• diüretikler;
• Kardiyak glikozitler
• beta blokerler;
• cerrahi müdahale;
• kan alma;
• halk şifası.

Diüretik ilaçlar

Diüretiklerle tedavi, kalbin kasılma yeteneğinin azalması sonucu vücutta biriken fazla sıvının ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Hidroklorotiyazid etkili ve ucuz bir diüretiktir. Kan basıncını dengeler ve fazla sıvıyı uzaklaştırır.

Furosemid acil ve daha güçlü bir ilaçtır. Genellikle sabahları aç karnına, elektrolit-tuz dengesinin düzenli olarak izlenmesiyle alınır. Önemli mikro elementler sıvıyla birlikte vücuttan atıldığı için. İlacın etkisi 6 saat sürer. Zayıf böbrek fonksiyonlarında bile kullanılabilir. Furosemid şişliğin hızla giderilmesine yardımcı olur ve fazla sıvıyı iyi bir şekilde giderir. Şişlikten kurtulmaya ve fazla sıvıyı gidermeye yardımcı olabilecek bir diğer etkili diüretik ilaç ise etakrinik asittir.

Beta engelleyiciler

Hastalığın beta blokerlerle tedavisi, kalbin sol ventrikülünün işleyişini iyileştirir, kan dolaşımını normalleştirir ve şişliğin hafifletilmesine yardımcı olur.

En etkili beta blokerler propranolol ve timololdür. Adrenerjik seçici özelliklere sahiptirler ve bu hastalığın neredeyse tüm semptomlarını ortadan kaldırırlar. Metoprolol tedavisinin de etkili olduğu düşünülmektedir. Çünkü maksimum kardiyoselektiviteye sahiptir ve hastalığın tüm belirtilerini ortadan kaldırır.

Cerrahi müdahale

Hastalığın şiddetli olması durumunda kardinal tedavi uygulanabilir. En yaygın tedaviler atriyal septostomi, tromboendarterektomi veya organ naklidir.

Sağ atriyum ve pulmoner arterdeki basıncı azaltmak için atriyal septomi gereklidir. Trombendarterektomi akciğerlerdeki kan pıhtılarını gidermek için kullanılır. Başka yöntemlerle yapılan tedavi istenen etkiyi vermediyse transplantasyon kullanılır.

Kan Alma

Bu tedavi kan dolaşımından belirli miktarda kanın alınmasını içerir. Hastanın vücudundan 400 ml'ye kadar kan salınır. Hastalığı kurtaran bu yöntemle hastanın tansiyonu düşer, fazla sıvı atılır ve şişlikler kaybolur.

Glikozitler

Rusya'da yaygın olan en etkili glikozit digoksindir. Glikozitler, pulmoner kalp yetmezliği olan hastaların yaşam kalitesini artıran pozitif inotropik ajanlardır.

Glikozitler küçük dozlarda reçete edilir. Kardiyak glikozitleri kullanan hastalar daha az sıklıkla hastaneye yatmayı tercih ederler.

Halk ilaçları

Halk ilaçlarıyla tedavi ancak konsültasyon ve doktor reçetesi sonrasında yapılmalıdır. Çünkü bu hastalık çok ciddi ve tehlikelidir.

Bu hastalığın ana ilacı basit pelindir. Kan dolaşımını normalleştirir, ağrıyı ortadan kaldırır, fazla sıvıyı giderir. Bir pelin kaynatma hazırlamanız ve her gün yemeklerden önce bir bardağın dörtte üçünü almanız gerekir.

Eşit derecede etkili bir başka çözüm de ısırgan otunun kaynatılmasıdır. Bu kaynatma ile el banyoları yapılmalıdır. Zamanlanmış tedavi her gün 10 dakika sürer

Kabak suyu da bu hastalık için mükemmel bir ilaçtır.

Kalp ve akciğer hastalıklarının tedavisinde halk tariflerinin tek başına kullanılamayacağını, hatta bazı ilaçların olası yan etkileri nedeniyle bitkisel ilaçlarla aynı anda kullanılamayacağını her zaman unutmamalısınız.

Kardiyopulmoner yetmezlik, solunum ve kardiyovasküler sistemlerde bozukluklara neden olan bir patolojidir. Pulmoner dolaşımda hipertansiyon gelişmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu fenomen, miyokard hipertrofisine neden olan pulmoner artere kan salınmasına neden olur.

Kalp kasının tahrip olması durumunda kasılma kabiliyeti azalır ve bu da pompalanan toplam kan miktarını etkiler.

Kalbin arızaları aşağıdaki patolojilere yol açar:

1. Kandan elde edilen oksijen miktarının azalması nedeniyle çeşitli organların hipoksisi.
2. Akciğerlerde hastanın nefes alırken tam hacmini kullanmasına izin vermeyen tıkanıklık.
3. Kalp yetmezliği ile birlikte akciğerlerdeki sıvının durgunluğu ile ilişkili patolojiler. Sendrom birçok tehlikeli bozukluğu içerir.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. İstirahat halindeyken bile görünürde bir neden yokken başlayan baş dönmesi.
2. Az fiziksel eforla nefes darlığı.
3. Performansta azalma, patolojinin başlangıcından önce zor görünmeyen alışılmış eylemleri gerçekleştirememe.
4. Nazolabial üçgen bölgesinde ve üst ekstremite parmaklarında cildin solukluğu.

Nedenler

Akut kardiyopulmoner yetmezlik, tedaviyi reçete etmek için acil tıbbi müdahale gerektiren tehlikeli bir hastalık olarak kabul edilir. Bu duruma yol açan nedenler:

1. Alevlenme sırasında astım.
2. Sürekli spazmlar, pulmoner arter trombozu.
3. Akciğer iltihaplanması.
4. Önemli miktarda sıvı ve hava birikmesi nedeniyle göğüste tıkanıklık.
5. Sternum bölgesinde travma.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının oluşumunu etkileyen faktörler:

1. Akciğerlerde vaskülit.
2. Mediastende tümör niteliğindeki oluşumlar.
3. Patolojik süreç arttıkça kalbin sağ tarafta bulunan kısımlarını sıkıştıran anevrizmaların gelişimi.

Bronş hastalığının nedenleri:

1. Zatürre, tedavi.
2. Akciğerlerdeki kronik bulaşıcı süreçler: bronşit, tüberküloz.
3. Akciğer bölgesinde amfizem.
4. Astım bileşeni olan bronşit.

Belirtiler

Bazen kardiyopulmoner yetmezlik, predispozan faktörler olmadan ortaya çıkar ve net bir klinik tablo fark edilir. Hastalık akutsa derhal ilk yardım sağlanmalıdır. Genellikle hasta yoğun bakıma nakledilir. Hastalık aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

1. Pulmoner arter trombozu.
2. Akciğer iltihaplanması.
3. Astımın alevlenmesi.
4. Mitral kapak fonksiyon bozukluğu.
5. Daha önce nakledilen yapay kapakçığın arızalanması.
6. Birçok olumsuz faktörün gelişmesi durumunda ciddi dolaşım yetmezliği belirtileri mümkündür.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. Nefes alma hızlanır, derin nefes almak imkansızdır.
2. Basınçta keskin bir azalma. Zamanında yardım sağlanmazsa çökme riski vardır.
3. Nefes darlığı.
4. Ekstremitelerin sıcaklığının azalması.
5. Mavimsi cilt tonu.
6. Aşırı terleme.
7. Göğüste ağrı sendromu.

Kronik kardiyopulmoner yetmezlik belirtileri pulmoner dolaşımdaki hipertansiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu süreç giderek yoğunlaşır, gelişme uzun bir sürede gerçekleşir. Hastalar birkaç ay veya yıl boyunca negatif semptomlar geliştirmeden yaşarlar.

Zaman zaman hastalar aşağıdaki semptomları fark ederler:

1. Spor yaparken kötüleşen nefes darlığı.
2. Fiziksel aktivite sırasında yorgunluk, vardiyanın başlamasından veya önemli bir olaydan sonraki birkaç saat içinde ortaya çıkar.
3. Parmak uçları ve nazolabial üçgen bölgesinde cildin mavimsi bir tonunun sık görülmesi.
4. Artan kalp atış hızı.
5. Pulmoner kalp yetmezliğine dekompansasyon eşlik ediyorsa, olumsuz belirtiler giderek yoğunlaşarak organlarda tehlikeli süreçlere yol açar. Hastalığın aşağıdaki belirtilerini fark edebilirsiniz:
6. Nefes darlığı kişiyi dinlenme halinde bile bırakmaz. Hasta yatay pozisyona hareket ederse saldırı yoğunlaşabilir.
7. İskeminin ilerlemesi sonucu ağrı sendromu artar.
8. Boyun damarlarının şişmesi.
9. Kan basıncında azalma, taşikardi gelişimi.
10. Mavimsi cilt tonu.
11. Karaciğer büyümesi, sağ hipokondriyumda rahatsızlık.
12. Şişlik, standart ilaçların ve halk ilaçlarının kullanılmasıyla azalmaz.

Durum kötüleşirse beyin ve böbrek fonksiyonları baskılanabilir. Kişi uyuşuk, kayıtsız hale gelir ve artan uyuşukluk belirtileri fark edilir. Diürezin azalması ve organlardaki ilaç kullanırken onarılması zor olan diğer bozukluklar nedeniyle durum tehlikelidir. Hipoksi ile kandaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin miktarı artar.

Tedavi

Akut formda kardiyopulmoner yetmezlik ortaya çıkarsa hasta yoğun bakım ünitesine nakledilir. Bir maske aracılığıyla oksijen karışımı vererek veya bir burun kateteri kullanarak suni solunumu sürdürmek için teknolojiyi kullanıyorlar. Bu olay sayesinde önemli organların hayati fonksiyonları desteklenmektedir.

Kardiyopulmoner yetmezliğin tedavisi aşağıdaki maddelerin intravenöz uygulanmasını içerir:

1. Pulmoner emboli semptomlarını azaltmak için tromboliz gereklidir. Uygulandıktan sonra kan pıhtısının çözülmesi ve kan akışının normalleşmesi gözlenir.
2. Atropin kas gevşetici görevi görür ve bronş kaslarını gevşetir. Sonuç, bağımsız nefes alma yeteneğidir.
3. Aşırı güçlü damar tonusu için papaverin gereklidir. Bu maddenin etkisi damar duvarlarını genişletmek ve basıncı normalleştirmektir.
4. Antikoagülanlar trombozu önler ve kalbi kan hastalıklarıyla ilişkili risklerden korur.
5. Eufillin normal miyokard fonksiyonunu geri kazandırır ve solunum bozukluklarının şiddetini azaltır.

Akciğer ödeminde ilk yardım sağlanması

Patolojik süreç her dakika büyüyorsa, sadece ambulans çağırmak değil, aynı zamanda önemli önlemleri kendiniz de almak gerekir:

1. Hastayı oturma pozisyonuna getirin.
2. Alanın iyi havalandırıldığından emin olun.
3. Kan basıncını düşürmek için nitrogliserin tabletine ihtiyacınız olacak. Neredeyse anında etki sağlamak için dilin altına emilmesi gerekir. İlacın kullanımına karar vermeden önce hastanın halihazırda tansiyon düşüklüğü olmadığından emin olmalısınız. Hastanın bilinci kapalıysa kendiniz de ilaç kullanmamalısınız.
4. Eğer süreç hafif veya orta şiddette ise diüretik verilebilir. Bu şekilde şişlik hızla giderilir ve böylece fazla sıvıdan kurtulur.
5. Basınç aşırı derecede artarsa, kanın akciğerlerde birikmesini önlemek için kanın boşaltılmasını sağlamak gerekir. Bunu evde yapmak için bir leğen alıp ısıtılmış su dökebilirsiniz. Hastadan ayaklarını içine koymasını isteyin.
6. Gazlı bezi alkole batırın ve hastaya verin. Teneffüs edilen buharlar negatif belirtilerin biraz azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Kişiye zarar vermemek için ambulans çağırırken hastanın özel durumuna göre ne gibi önlemlerin alınabileceği konusunda bir uzmana danışılması tavsiye edilir.

Sonuçlar

Kardiyopulmoner yetmezliğin akut evresinin hafifletilmesi durumunda, hastalığın kronik formunun remisyonunun başlamasıyla birlikte komplikasyon riski devam eder:

1. Enfeksiyon. Hastada akciğer ödemi varsa iltihap ve bronşit gelişebilir. Bağışıklık sisteminin fonksiyonları azaldığında bu hastalıkların tedavisi zorlaşır.
2. Organların kronik hipoksisi. Oksijen açlığı, başta beyin ve kalp olmak üzere hayati organlarda kendini gösterir. Geri dönüşü olmayan hasarı önlemek için ilaçları zamanında almaya başlamak gerekir.
3. Hipoksi semptomlarının yeterince hızlı düzelmemesi nedeniyle iskemik doku hasarı.
4. Akciğerlerin aterosklerozu. Sıvıya maruz kalma nedeniyle işleyişi bozulan bir alanın oluşması.

Pulmoner yetmezlik, akciğerlerin kanı gerekli miktarda oksijenle zenginleştirmediği bir patolojidir.

Bu durum, oksijen basıncının 80'i aşmaması ve karbondioksit basıncının 45 mmHg'den fazla olması ile karakterize edilir.

Akciğer yetmezliği ile vücut kandaki gazların optimal oranını koruyamaz.

Hastalığın sınıflandırılması

Gelişim mekanizmasına bağlı olarak 3 tür akciğer yetmezliği vardır:

• Hipoksemik;
• Hiperkapnik;
• Karışık.

Hipoksemik formda dokularda oksijen eksikliği vardır. Oksijen terapisinin yardımıyla bile durumu normale döndürmek zordur. Bu tip patoloji, solunum sistemi lezyonlarının ve akciğer dokusunun bağ dokusu ile değiştirildiği patolojilerin karakteristiğidir.

Solunum organlarının koordineli çalışmasından sorumlu periferik sinir sistemi olan alveoller, solunumla ilgili kaslar, merkezi sinir sistemi, göğüs ve solunum yolu etkilenir.

Hiperkapnik formda karbondioksit dokularda birikir. Bu tür hastalıklar aynı zamanda oksijen eksikliği ile de karakterize edilir.

Durum oksijen tedavisi ile normalleştirilebilir.

Hastalık, solunum sistemini, obeziteyi ve kronik obstrüktif akciğer hastalığını düzenleyen kasların zayıflığının arka planında gelişir.

Karışık form karakterize edilir hipoksemi ve primer hiperkapninin eş zamanlı kombinasyonu.

İlerleme hızına bağlı olarak aşağıdaki formlar ayırt edilir:

• Baharatlı
• Kronik

Hastalığın akut formunun belirtileri birkaç dakika veya saat içinde, daha az sıklıkla - birkaç gün içinde ortaya çıkar. Bu dönemde vücudun telafi edici yeteneklerinin devreye girmesi için zaman yoktur.

Bu hayatı tehdit eden oldukça tehlikeli bir patolojidir. Durum ancak yoğun bakım ünitesindeki yoğun bakım yardımı ile normale döndürülebilir.

Hastalığın kronik formu yavaş yavaş gelişir. Patoloji, hastanın hayatını tehdit etmeden aylarca veya yıllarca ilerleyebilir.

Belirtilen süre içinde vücut adaptasyon mekanizmalarını etkinleştirmeyi başarır ve kanın optimum gaz bileşimini sağlar. Bu tip, zamanında tespit edilebildiği ve hastanın durumu normalleştirilebildiği için güvenli kabul edilir.

Uzmanlar, kronik bir formda ortaya çıkan 3 derece akciğer yetmezliğini ayırt ediyor:

Patolojinin ciddiyetine bağlı olarak hastalığın 3 aşaması ayırt edilir:

• I (hafif) aşama: kısmi oksijen basıncı 60-80 mmHg arasında değişir, kan% 90-94 seviyesinde oksijene doyurulur;
• Aşama II: kısmi oksijen basıncı 40-59 mmHg'ye düşer, kandaki oksijen konsantrasyonu %75-89 arasında değişir;
• Aşama III: durum kritiktir, oksijen basıncı 40 mmHg'nin altına düşer, kandaki oksijen konsantrasyonu %75'in altına düşer.

Akciğer yetmezliği geliştiğinde ortaya çıkmasının nedenlerini anlamak gerekir. Daha ileri tedavi buna bağlı olacaktır.

Pulmoner kalp yetmezliği ayrı ayrı ayırt edilir. Bu hastalık kalbin, kan damarlarının ve solunum organlarının bozulmasıyla ilişkilidir. Bazı hastalarda yetersizlik nedeniyle kanın bir kısmının sağ atriyuma geri atılması nedeniyle başarısızlık gelişir.

Bu patolojiyle kan solunum organlarına tamamen akmaz. 1. derecenin akciğer yetersizliği tehlikeli kabul edilmez, atılan kan akışı neredeyse görünmezdir. 4. sınıfta ise yalnızca cerrahi müdahale hastanın sağlığını koruyabilir.

Hastalığın gelişimindeki faktörler

Akciğer yetmezliğinin nedenleri lezyonun şekline bağlıdır. Hipoksemik tip, akciğerlerdeki kan dolaşımı kesildiğinde gelişir.

Bu, kan ile alveoller arasında tam bir gaz değişimi olması, ancak alveoller ile çevre arasındaki gaz alışverişi sürecinin bozulması nedeniyle oluşur.

Bypass işlemi sırasında toplardamarlardan gelen kan oksijene doymaz, hemen atardamarlara geçer.

Hiperkapnik formu alveoler hipoventilasyon ve ventilasyon-perfüzyon mekanizmalarının bozulması (alveollerin yeterince havalandırılmaması) nedeniyle gelişir.

Hiperkapnik form çoğunlukla bronşiyal astım, uzun süreli bronşit, bronşiyal tümörler ve bronkopnömoninin arka planında gelişir.

Akciğer parankiminin ciddi lezyonları hipoksemik forma yol açar(sıvı aspirasyonu, akciğer ödemi, zehirli gazların solunması).

Karışık form akciğer lezyonlarıyla ortaya çıkar Obstrüktif hipoventilasyonu tetikleyen (zatürre, apseler, bronşiyal astım, obstrüktif amfizem, bronşit).

Kardiyopulmoner yetmezliğin nedeninin pulmoner dolaşımdaki basınçtaki artış olduğu düşünülmektedir (kanın oksijenle doldurulması sürecinin nasıl gerçekleştiğinden sorumludur).

Hipertansiyon, sağ ventrikül aktivitesinin artmasına ve pulmoner artere giren kanın ejeksiyon yoğunluğunun artmasına neden olur. Sonuç olarak miyokard hipertrofisi meydana gelir.

Eksikliğin tüm nedenleri, arızanın vücudun hangi sisteminde meydana geldiğine bağlı olarak gruplara ayrılır.

1. Nöromüsküler sistem. Akciğer yetmezliği, merkezi sinir sistemini olumsuz yönde etkileyen ve impulsların beyinden solunum kaslarına iletilmesini bozan bulaşıcı ve nörolojik lezyonların arka planında gelişir ve ilerler. Botulizmde, miyastenia gravis'te gözlenir.
2. Solunum merkezi ve merkezi sinir sistemi. Hastalığın ilerlemesi, serebral dolaşım bozuklukları ve ilaç kullanımının arka planında gelişen beyin dokusunun hasar görmesinden kaynaklanır.
3. Göğüs kafesi. Skolyoz, plevral boşlukta eksüda birikmesi, pnömotoraks ile bu sorunlar ortaya çıkar.
4. Oksijen dağıtımı için yollar. Lezyon kronik obstrüktif akciğer hastalığı, laringeal ödem ve bronşlarda emboli görünümü ile gelişir.
5. Alveoller. Sorunlar akciğer ödemi, zatürre ve akciğerlerde bağ dokusunun büyümesine yol açan diğer hastalıklarla başlar.

Kalp ve akciğer yetmezliğinin başlıca nedenleri şunlardır:

• Kronik formda bronşiyolit ve bronşit;
• Kapsamlı pnömoni;
• Bronşiyal astım;
• Tüberküloz;
• Pnömoskleroz;
• Amfizem;
• Sarkoidoz;
• Bronşektazi.

Bunlar en sık görülen bronkopulmoner faktörlerdir. Ancak vasküler ve toradiyafragmatik faktörler yukarıdaki sorunlara yol açabilir.

Aralarında:

• Mediastinal tümörler;
• Pulmoner gövdede aterosklerotik değişiklikler;
• İnflamatuar akciğer hastalıkları (vaskülit);
• Çocuk felci;
• Akciğerlere giden arterin trombozu;
• Ankilozan spondilit;
• Büyüyen bir anevrizmanın kalbin sağ tarafında sıkışması;
• Kifoskolyoz;
• Diyaframın yanlış innervasyonu.

Sorunların ortaya çıkışı karakteristik semptomlarla gösterilir. Bunları biliyorsanız, hastalığın akut formunda bile tıbbi yardım almaya zamanınız olabilir.

Hastalığın ana belirtileri

Ne tür bir hastalık olduğunu ve nasıl kendini gösterdiğini biliyorsanız, akciğer yetmezliğinin geliştiğini anlayabilirsiniz.

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• Nefes darlığı (yoğunluğu ne olursa olsun);
• Hastaları çoğunlukla sabahları rahatsız eden baş ağrıları;
• Kalp kasının kasılma sıklığında artış;
• Uykusuzluk hastalığı;
• Azaltılmış basınç seviyeleri;
• Kusma, mide bulantısı;
• Cildin maviliği;
• Bellek sorunları;
• Solunumdaki değişiklikler (nefes alma/vermelerin derinliği ve sıklığı değişir);
• Yardımcı kasların solunum sürecine katılımı.

Hastalar boğulma ve şiddetli nefes darlığından şikayetçidir. Bilinç ve hafıza sorunları, kan dolaşımındaki oksijen eksikliğinden ve aşırı miktarda karbondioksit birikmesinden kaynaklanır. Ağır vakalarda bu, bilinç kaybına veya komaya neden olur.

En tehlikeli işaret solunum hızındaki düşüştür: Hasta dakikada 12'den az nefes alırsa bu, solunum durması sürecinin başladığını gösterir.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, hastalığın nasıl teşhis edildiğini ve tedavi edildiğini anlamalısınız.

Yukarıdaki semptomların nedenini belirlemek için şunları yapmanız gerekir:

Akciğer yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, hasta yatarak tedavi için tıbbi bir tesise gönderilir.

Tedavi taktiklerinin seçimi

Vakaların %30'unda hastalar akut akciğer yetmezliği nedeniyle hastaneye başvurmaktadır.

Yalnızca zamanında ve yetkin ilk yardım bir hastanın hayatını kurtarabilir.

Hava yolu açıklığının normalleştirilmesi, hemodinamik bozuklukların ortadan kaldırılması ve perfüzyon ve ventilasyonun yeniden sağlanması amaçlanmalıdır.

Acil durum yöntemlerine ilişkin bilgiler tabloda verilmektedir.

Pulmoner ventilasyon normale döndüğünde tedaviye devam edilir. Gerekirse nemlendirilmiş oksijen sağlamaya devam edin: bu, bir oksijen maskesi veya çadır aracılığıyla bir burun kateteri kullanılarak yapılır.

Sorunlar bronkospazmdan kaynaklanıyorsa, glukokortikosteroidler ve bronkodilatörler reçete edilir.

Terapi yöntemi doktor tarafından seçilir: bu ilaçların solunması veya sistemik uygulanması mümkündür. Aynı zamanda ilaç tedavisi de reçete edilir.

Patolojiye ağrılı hisler eşlik ediyorsa analjezikler verilir. Kalbin ve kan damarlarının çalışmasını uyarmak için kalp glikozitleri reçete edilir ve solunum analeptikleri reçete edilir. İnfüzyon tedavisi zehirlenme ve hipovolemi belirtilerini ortadan kaldırabilir.

Akut solunum yetmezliğinin olumsuz sonuçlarından kaçınmak zordur. Ancak zamanında tıbbi bakımın sağlanmasıyla olumlu bir prognoz mümkündür.

Solunum sisteminin işleyişini yeniden düzenlerken, akciğer yetmezliğinin gelişmesine neden olan altta yatan hastalığın eşzamanlı tedavisinin yapılması gerekir.

Video: Pulmoner hipertansiyon. Akciğerlerinizin nefes almasını zorlaştıran şey nedir?