Pulpitisin tedavisi: aşamaları, yöntemleri ve araçları. Pulpitisin biyolojik tedavisi - endikasyonlar, aşamalar 2 ziyarette pulpitisin tedavisi

Pulpitis nedeniyle akut diş ağrısı yaşayan herkes öncelikle bu hastalığın mümkün olduğu kadar hızlı, verimli ve ağrısız bir şekilde nasıl tedavi edileceğiyle ilgilenmektedir. Tedavi diş pulpasındaki iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Başlıca tedavi yöntemleri biyolojik ve cerrahidir. Biyolojik veya konservatif yöntemle pulpa korunur, cerrahi yöntemle ise tamamen çıkarılır ve ardından kanallar kapatılır. Bu yöntemlerin her ikisine de daha yakından bakalım.

biyolojik yöntem

Pulpitisin konservatif tedavisi veya sözde biyolojik yöntem, yalnızca pulpadaki iltihaplanma sürecinin tersine çevrilebildiği hastalığın erken evrelerinde mümkündür. Bu tedavide diş sinirinin alınması gerekmediği için diş canlı kalır. Çoğu zaman konservatif tedavi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• travmatik pulpitis ile;
• kağıt hamuru odasının kazara açılması;
• Kronik hastalık öyküsü olmayan genç hastaların tedavisi.

Sinir çıkarılmadan yapılan tedavi, diş hekiminin aşağıdaki eylemlerini içerir:

• antibakteriyel ve kalsiyum içeren ilaçların kullanımı;
• hamurun sanitasyonu ve alkali reaksiyonun restorasyonu için fizyoterapötik prosedürlerin kullanılması;
• Enflamatuar sürecin kronik aşamaya geçişini önlemek için tedavi edilen dişin sistematik röntgen kontrolü.

Travmatik pulpitis durumunda, doktor açılan pulpayı antiseptik maddelerle dikkatlice tedavi eder, ardından kalsiyum hidroksitli bir ped uygular ve ardından dişi geçici bir dolguyla kapatır. Ve böyle bir tedaviden sonra iyileşme olasılığı çok yüksek olsa da, doktor hastaya sistematik röntgen kontrolü konusunda tavsiyede bulunmalıdır.

Sinirin cerrahi olarak çıkarılması

Ampütasyon yöntemiyle yapılan cerrahi tedavi, pulpanın açılmasını ve diş sinirinin çıkarılmasını içerir. Hem akut hem de kronik pulpitisin cerrahi olarak tedavi edildiği unutulmamalıdır.

Cerrahi yöntem hayati ve hayati olmak üzere iki türe ayrılır:

• Devital yöntemde dişin siniri, arsenik içeren sözde devitalizasyon ajanlarının yanı sıra arsenik içermeyen modern preparatların yardımıyla öldürülür. Bu durumda çıkarma anestezi olmadan gerçekleştirilir. Arsenikle tedavinin doktordan yüksek nitelikler gerektirdiğine dikkat edilmelidir, çünkü hamur üzerindeki etkisinin kalitesi ilacın diş boşluğuna doğru şekilde yerleştirilmesine bağlıdır.
• Vital yöntemde doktor diş sinirini öldüren ilaçlar kullanmaz ve tedavi anestezi altında gerçekleştiği için hasta ağrı hissetmez. Sinir lokal anestezi altında çıkarıldığı için ağrısız tedavi masal değil, iyi yapılan anestezi ile oldukça gerçektir. Doktor, hastanın diş etine anestezik madde enjekte eder, pulpayı açıp çıkarır, kök kanallarını iyice temizler, sinir uçlarını giderir. Daha sonra, iltihaplanma sürecinin tekrarını önlemek için kök kanallarını antiseptik solüsyonlarla iyice durulamalısınız.

Pulpitisin tedavi algoritması dişin durumuna, iltihaplanma sürecinin karmaşıklığına ve ihmaline bağlıdır. Diş kliniğine tek ziyarette tedavi oldukça mümkündür. Dişin durumunu analiz ettikten sonra doktor, kök kanallarını antiseptik preparatlarla tedavi ettikten ve iyice kuruttuktan hemen sonra kapatmaya karar verebilir. Kanalların çok sıkı kapatılması gerekmektedir, kanalların sıkı bir şekilde kapatıldığından emin olmak için mutlaka kontrol fotoğrafı çekilmesi gerekmektedir. Daha sonra çürük boşluğuna dolgu yapılır, dolgu malzemesi yardımıyla dişin görünümü düzeltilir ve ardından tedavi tamamlanmış sayılır.

Daha karmaşık ve ileri vakalarda doktor hastaya aşamalı bir tedavi önerebilir. Bu durumda öncelikle kanallar kapatılır ve kontrol röntgeni çekilir, ardından çürük boşluğu birkaç gün süreyle geçici dolgu ile kapatılır. Kanalların içindeki dolgu malzemesi sertleştikten sonra doktor, dişi kompozit malzemelerden yapılmış kalıcı bir dolguyla doldurarak şeklini geri kazandırır.

Lazer

Pulpitisin matkapsız tedavisi, akut diş ağrısı yaşayan herkesin hayalidir. Diş hekimliğinde modern tedavi yöntemleri sayesinde bu hayal gerçeğe dönüştü. Böyle bir terapi, diş lazerinin kullanılmasıdır.

Lazer, pulpiti canlı tutarken ağrısız ve güvenli bir şekilde pulpitisi tedavi etmenizi sağlar. Lazer radyasyonu diş dokularındaki metabolik süreçleri aktive eder ve pulpa hücrelerinin yenilenme sürecini uyarırken iltihaplanma sürecini durdurmaya yardımcı olur. İşlemden sonraki gün ağrı sendromu durdurulur ve dişin fonksiyonları eski haline döner. Lazerin en etkili kullanımı fokal pulpitis tedavisindedir.

Depoforez

Fizyoterapi

Pulpitisin fizyoterapötik tedavisi, hastalığın tedavisine yönelik diğer yöntemlere yardımcıdır. Çok etkili bir anti-inflamatuar yöntem, pulpadaki inflamasyonun emilmesini destekleyen ve ağrıyı azaltan UHF ile pulpitis tedavisidir. Pulpa dokusunun yenilenmesi üzerinde olumlu etkisi olan kızılötesi lazer tedavisi daha az etkili değildir. Diatekoagülasyon yöntemi, enfeksiyonun periodontal dokulara nüfuz etmesini önler. Transkanal iyot elektroforezi, pulpa ve periodontal dokuların rejenerasyonunu uyararak apikal periodontitis gibi komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur.

Farklı pulpitis formları nasıl tedavi edilir

Pulpitis tedavisinin özellikleri hastalığın şekline ve hastalığın gelişim aşamalarına, yani ihmaline bağlıdır. Hasta ne kadar erken doktora başvurursa konservatif yöntemlerle kurtulma şansı o kadar yüksek olur. Tam tersine, hastanın doktora gitmesi ne kadar uzun sürerse, dişini kaybetme olasılığı da o kadar yüksek olur. Bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde diş hekimine gitmeyi "sonraya" ertelememeli, en kısa sürede deneyimli bir diş hekiminden randevu almalısınız. Çeşitli akut ve kronik pulpitis formlarının tedavisinin özelliklerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Baharatlı

Akut pulpitis şakaklara ve kulağa yayılan yoğun zonklayıcı ağrıyla aniden başlar. Ağrı genellikle akşamları artar ve gün içinde bir miktar azalır. Ancak zamanla her şeyin kendiliğinden geçeceği konusunda kendinizi kandırmamalısınız. Uygun tedavi olmadan hastalık kronikleşir ve tedavisi çok daha zordur.

Genellikle akut pulpitisin tedavisine yönelik protokol üç noktadan oluşur:

• lokal anestezi altında gerçekleştirilen iltihaplı pulpanın çıkarılması ve ardından kök kanallarının ilaç tedavisi;
• kök kanallarının özel bir dolgu macunu ve güta-perka pinleri ile doldurulması;
• dolgu malzemesi yardımıyla dişin tepesinin restorasyonu.

seröz

En sık görülen şekli seröz pulpitistir. İki türdendir:

• yaygın seröz;
• fokal (veya sınırlı) seröz.

Seröz sınırlı pulpitis, bir diş bölgesinde lokalizedir ve aynı anda birkaç diş bölgesinde yaygın serözdür. Ağrı sıklıkla kulağa, şakaklara, göze yayıldığı için bazen hasta için ağrının kaynağını belirlemek zordur ve doktor, hastanın acısının nedeninin hangi diş olduğunu hemen belirleyemez.

Hem sınırlı hem de yaygın seröz pulpitis tedavi edilebilir hastalıklardır. Hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında tedaviye başlamak mümkün olsaydı, doktor kendisini konservatif tedaviyle sınırlayabilir. Öncelikle dişi çürükten etkilenen dentinden temizlemeniz gerekir. Dolgunun altında kalsiyum içeren özel bir ped kullanılmalı, antibiyotik pansumanların kullanımıyla birlikte bu, ikincil dentin oluşumuna katkıda bulunur. Pulpitisin antibiyotiklerle tedavisinin ancak hastanın herhangi bir kronik hastalığı olmaması ve dişin çürük nedeniyle tahrip edilmemesi durumunda mümkün olabileceğini özellikle vurguluyoruz. Aksi takdirde, hastalığı tedavi etmek için daha radikal bir cerrahi yönteme başvurmanız gerekecektir.

Eğer süreç çok ileri gitmişse, doktor dişi pulpadan arındırmaya, yani diş pulpasını ve diş sinirini çıkarmaya karar verebilir. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Doktor kök kanallarını pulpa kalıntılarından temizler, antiseptik bir solüsyon ve özel ilaçlarla tedavi eder. Bunu kanalların doldurulması ve ardından dişin taç kısmının dolgu malzemeleri yardımıyla restorasyonu takip eder.

cerahatli

En tehlikeli çeşit pürülan pulpitistir. Dağıtımında hem odak hem de dağınık olabilir. Fokal pürülan pulpitis ile dişin hamuru yalnızca kısmen etkilenir, yaygın bir formda kağıt hamuru tamamen hasar görür ve onarılamaz.

Genellikle akut seröz tedaviye zamanında başlanmazsa pürülan pulpitis oluşur. Dişte halihazırda mevcut olan seröz eksüdadan, kan zehirlenmesine bile neden olabilecek irin oluşur.

Pürülan pulpitis sadece ameliyatla giderilir, konservatif tedavi iyileşme getirmeyecektir. Doktor, hayati veya hayati yöntemi kullanarak kök kanallarını pulpa, sinir ve cerahatli eksüda kalıntılarından temizleyecektir. Tedavi karmaşıktır, bu nedenle hem tedavi aşamasında hem de tamamlandıktan sonra istenmeyen komplikasyonları önlemek için yalnızca deneyimli bir diş hekimine emanet edilmelidir.

Vital depulpasyon yöntemini kullanarak pulpitisi bir günde tedavi etmek mümkündür. Doktor dişi uyuşturur, çürük nedeniyle hasar görmüş diş dokusunu çürük boşluktan çıkarır, boşluğun antiseptik tedavisini yapar, iltihaplı pulpanın koronal kısmını çıkarır, kök kanallarını genişletir ve iltihaplı pulpanın kök kısmını çıkarır. Bunu kanalların dolguya hazırlanması, özel dolgu malzemesi ile doldurulması aşaması takip eder. Randevunun sonunda doktor, dolgu malzemesi veya ortopedik yapılar kullanarak dişin taç kısmını eski haline getirir.

Devital depulpasyon yönteminin kullanımı doktora iki ziyareti içerir. İlk ziyaret sırasında doktor:

• diş ve diş etlerini uyuşturur, çürük boşluğunu çürükten etkilenen diş dokularından açar ve temizler;
• çürük boşluğu antiseptik preparatlarla dezenfekte eder;
• bir sonda kullanarak hamurun boynuzunu açar;
• sinirleri öldüren arsenik veya paraformaldehit macununu dişin içine enjekte eder;
• dişi geçici bir dolguyla kaplar.

Doktora ikinci ziyaret genellikle hastalıklı dişteki kanal sayısına bağlı olarak birkaç gün sonra planlanır. İkinci ziyarette doktor:

• geçici dolguyu kaldırır ve çürük boşluğu kalıntılarından temizler;
• nekrotik pulpayı yavaş yavaş kök kanallarından uzaklaştırır;
• diş kanallarını antiseptik ve tıbbi preparatlarla tedavi eder;
• özel dolgu malzemeleri yardımıyla kanalların sızdırmazlığını sağlar;
• dişin taç kısmını onarır.

Travmatik

Bir özelliği bulaşıcı olmayan kökenidir. Kağıt hamuru üzerindeki mekanik etkinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Doktorun yanlış manipülasyonları sonucu hem evde (sert bir şeyi ısırmaya çalışırken) hem de dişçi randevusunda ona zarar verebilirsiniz. Dişin tepesinin hasar görmesi sonucu pulpa açığa çıkarsa pulpitis gelişir.

Travmatik pulpitisin tedavisi, pulpadaki hasarın derecesine bağlı olarak hem konservatif hem de cerrahi olabilir. Dişin ense kısmında küçük bir segmentte pulpa açığa çıkmışsa ve diş çürükten etkilenmemişse doktor konservatif bir tedavi yöntemi uygulayabilir. Dişin tepesinin kırılması durumunda, hamurun oldukça geniş bir alanda açığa çıkması sonucu, doktor, iltihaplanma sürecinin kronik aşamaya geçişini önlemek için iltihaplı tüm hamuru çıkaracaktır.

Diş hekiminin yanlış eylemleri sırasında keskin bir diş probu ile perforasyon veya diş pulpasının delinmesi için konservatif tedavi mümkündür, ancak yalnızca dişin genel durumu iyiyse, hastanın birden fazla çürük ve kronik hastalığı yoktur.

Kronik

Bu tanıda biyolojik (konservatif) yöntemle tedavi etkisiz olduğundan kabul edilebilir tek seçenek cerrahi yöntemdir. Bu hastalığın karmaşıklığı, hastanın uzun süre kronik pulpitisin varlığının farkında bile olamamasıdır, çünkü çoğu zaman hastalık belirgin bir ağrı sendromu olmadan ortaya çıkar. Bu durumda doktor hastalığı röntgende tesadüfen tespit edebilir.

Doktor, hastalığın şekline göre mevcut modern tedavi yöntemlerinden birini uygulayacaktır. Bazen en etkili olanı, doktorun çeşitli teknik ve yöntemler kullandığı ve tam iyileşme sağladığı kombine pulpitis tedavisi yöntemidir.

lifli

Bir hastada fibröz pulpitis ile pulpanın bağ dokusu sıkıştırılır. Bunun nedeni kollajen liflerinin kendiliğinden büyümesi ve hücre sayısındaki eş zamanlı azalmadır, bu da ikincil dentin oluşumuna yol açar. Pulpaya uygun kan akışı bozulur, bu da hipoksiye yol açar ve bunun sonucunda yavaş yavaş yoğun grimsi bir turnike dönüşür.

Bir hastaya kronik fibröz pulpitis teşhisi konulursa tedavi, fibrozdan etkilenen pulpa parçasının çıkarılmasından oluşur. Dişin tüm özünde değişiklik olmuşsa, doktor onu tamamen çıkaracaktır. İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve aşağıdaki adımlardan oluşur:

• çürük boşluğun açılması ve çürüklerden etkilenen dentinden temizlenmesi;
• çürük boşluğun antiseptik solüsyonlarla antimikrobiyal tedavisi;
• diş boşluğunu pulpadan ayıran septumun rezeksiyonu;
• fibrozdan etkilenen koronal pulpa kısmının çıkarılması;
• kök kanallarının ağızlarının genişletilmesi ve fibrozdan etkilenen pulpanın diş kanallarından çıkarılması;
• diş boşluğunun antiinflamatuar ilaçlarla tedavisi;
• Birkaç gün sonra kalıcı olanla değiştirilen geçici bir dolgunun takılması.

Gördüğünüz gibi kronik fibröz pulpitisin tedavisi genellikle doktora iki ziyarette gerçekleştirilir.

hipertrofik

Hipertrofik pulpitis çoğunlukla, pulpa dokusunun enfekte olduğu çürük boşluğun yanlış açılması sonucu ortaya çıkar. Enfeksiyon sonucunda dişin derinliklerine doğru büyüyerek kök kanallarına ulaşan granülasyonlarla kaplanır. Granülasyonların büyümesinin bir sonucu olarak, kağıt hamuru dokusu önemli değişikliklere uğrar, kan akışı bozulur.

Pulpadaki hasarın derecesine bağlı olarak doktor tedavi yöntemine karar verir. İki yol mümkündür:

• granülasyonlardan etkilenen hamurun kısmen çıkarılması;
• tamamı granülasyonlarla kaplanmışsa, hamurun tamamen çıkarılması.

Hastalığın karmaşıklığına ve hastanın isteğine bağlı olarak doktor hem lokal anestezi hem de genel anestezi altında tedavi yapılmasına karar verebilir.

Pulpanın kısmen çıkarılmasıyla, doktorun hamurun hayatta kalan kısmına doğru bir şekilde tıbbi ped uygulaması çok önemlidir, aksi takdirde hamurun enfeksiyon süreci devam edecek ve bu da onun daha da tamamen çıkarılmasına yol açabilir.

Pulpanın tamamen çıkarılmasıyla, kök kanallarının kağıt hamuru kalıntılarından iyice temizlenmesi ve ardından en ufak boşluk ve çatlak olmadan dikkatlice kapatılması çok önemlidir. Kök kanallarının dikkatli bir şekilde doldurulması, iltihaplanma sürecinin gelecekte devam etmeyeceğinin garantisidir.

Kangrenli

Gangrenöz pulpitis, hastalığın gelişiminde en tehlikeli aşamadır. Bu aşamada dişin pulpası ülserlerle kaplanır, çürük ile diş boşluğu arasındaki bölme tamamen tahrip olur, pulpanın üst tabakası nekrotik dokularla kaplanır, altlarında granülasyon ve bağ dokuları bulunur. Kök kanalları fibrotik değişikliklerle pulpa ile doldurulur.

Kronik gangrenöz pulpitisin tedavisi oldukça karmaşıktır ve diş hekiminin iyi bir vasıfta olmasını gerektirir. En uygun tedavi yöntemi, doktorun:

• dişi ve bitişik diş etini uyuşturur;
• çürük boşluğu açar ve onu çürükten etkilenen dokulardan temizler;
• hamurun koronal kısmını çıkarır;
• kök kanallarını genişletir ve iltihaplı kök hamurunun kalıntılarını onlardan uzaklaştırır;
• kanamayı önleyen elektrokoagülasyon yardımıyla diş sinirini dağlar;
• ameliyat alanını kurutur;
• antiseptik bir bandaj uygular;
• kanalları kapatır.

Tedavi aşamaları

Pulpitis ile diş çekimi uzun zamandır hastalıkla baş etmenin tek etkili yöntemi değildi. Modern diş hekimliği, hastalığı tedavi etmek için çok daha nazik ve daha az etkili olmayan yollar sunar. Ayrıca, hastalığın karmaşıklığına bağlı olarak tedavi, doktora bir ila üç ziyaret gerektirebilir.

Kalıcı dişlerin pulpitisinin standart tedavisi dört aşamadan oluşur:

Hastalığın tedavisi dört aşamadan oluşsa da bir, iki, üç doktora gitmenizde hastalıktan kurtulabilirsiniz. Her şey iltihaplanma sürecinin karmaşıklığına ve ihmaline bağlıdır. Hastalığın gelişiminin hafif aşamalarının söz konusu olduğu durumlarda tek seferde tedavi mümkündür. Genellikle eliminasyon doktora iki ziyaret gerektirir, ancak bazen doktor üçüncü bir ziyaretin gerekliliğine karar verebilir. Ayrıca kürlenmiş ve dolgusu yapılmış dişin kaplama ile kaplanması tavsiye edilir ve bu da zaman alır. Pulpitis tedavisi ve dişin bir taç ile güçlendirilmesi zorunludur, çünkü diş tedaviden sonra kırılgan hale gelir ve böyle bir güçlendirme olmadan oldukça hızlı bir şekilde parçalanabilir.

Pulpitisin kron yoluyla iyileştirilmesi teknik olarak imkansızdır, bu nedenle doktorun önce kaplamayı çıkarması, dişi tedavi etmesi ve ardından kaplamayı tekrar takması gerekir.

Hatalar

Ne yazık ki bazen pulpitisin tedavisinde hatalar meydana gelir. Bunlar öncelikle diş hekiminin yetersiz kalifikasyonuna ve hastalığın tanısına yeterince dikkat edilmemesine bağlıdır. En yaygın tıbbi hatalar şunlardır:

• pulpitis derin çürükler veya benzer semptomları olan başka bir hastalıkla karıştırıldığında yanlış teşhis edilir;
• hastalığın gelişiminin ciddi bir aşamasında kontrendikasyonları dikkate almadan biyolojik bir tedavi yönteminin kullanılması;
• çevredeki dokulara sızdığı ve ağız mukozasının nekrozuna neden olduğu arsenik macununun yanlış uygulanması;
• doktor hastanın diş yapısının anatomik özelliklerini dikkate almıyorsa, diş boşluğunun alt kısmının tedavisi sırasında perforasyon;
• bir kısmının kök kanallarında kaldığı ve kronik pulpitisin daha da gelişmesine neden olan iltihaplı pulpanın eksik çıkarılması;
• hava ve patojenik bakterilerle dolu boşluklar bırakan, bunun sonucunda iltihaplanma sürecinin tedavinin tamamlanmasından sonra gelişmeye devam ettiği düşük kaliteli kök kanal dolgusu.

Çocuklarda pulpitisin tedavisi ile ilgili birçok hata ilişkilidir. Bu nedenle çocuğun diş ağrısı varsa deneyimli bir çocuk diş hekimine başvurmalısınız çünkü çocukların, özellikle süt dişlerinin tedavisinin kendine has özellikleri vardır.

Tedaviden sonra dişin şişmesi uzun süre çözülmezse, kronik form gelişme olasılığını dışlamak için diş hekimine başvurmalısınız.

Tıbbi hataları önlemek için yalnızca deneyimli uzmanların bulunduğu uzman diş kliniklerine başvurmalısınız.

Komplikasyonlar

Pulpitis tedavisine zamanında başlanmazsa, çok ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olabilir; bunların arasında en zorluları şunlardır:

• akut ve kronik periodontit oluşumu;
• granülomların ve periradiküler kistlerin oluşumu;
• vücudun genel zehirlenmesi.

Komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için hastalığın ilk belirtilerinde diş hekimine başvurmalısınız. Unutmayın: Pulpitis'i evde halk ilaçları yardımıyla tedavi edemezsiniz! Ağrı tamamen azalsa bile bu hastalığın geçtiği anlamına gelmez. Büyük olasılıkla, kronik bir forma dönüştü. Ve eğer ilk aşamada konservatif tedaviyi başarabiliyorsanız, daha sonraki bir aşamada pulpitisin çıkarılması tüm dişin çıkarılmasını gerektirebilir.

Çoğu zaman hastalar, pulpitisin tedavisinin acı verici olduğuna inandıkları için diş hekimine zamanında başvurmazlar. Aslında modern teknolojiler, dişin ve yanındaki diş etinin tamamen uyuşturulmasını mümkün kılmakta, böylece hasta hiçbir şekilde ağrı hissetmemektedir. Bazı durumlarda doktor genel anestezi altında tedavi bile yapabilir.

Diş hekimliği fiyatları

Moskova'da fiyat hem her diş kliniğine hem de diş hekiminin niteliklerine bağlı olarak değişmektedir. Ancak tasarruf edebileceğiniz zaman durum böyle değildir. Yanlış tedavi diş kaybına ve genel ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Diş kliniklerinde tedavi maliyeti dalgalanıyor 5600'den 10000 ruble'ye. Fiyat hem hastalığın karmaşıklığına hem de süreçte kullanılan malzemelerin kalitesine bağlıdır. Ayrıca lokal anestezi altında tedavi genel anesteziye göre çok daha ucuzdur.

Fiyat aynı zamanda hastalıklı dişin kaç köke sahip olduğuna da bağlıdır. Yani tek köklü bir dişin tedavisi hastaya ortalama bir maliyete mal olacaktır. 6000 ila 7000 rubleüç köklü bir dişin tedavisi zaten maliyetli olacak 8000-10000 ruble.

Kural olarak her dişin içinde sinir uçlarının ve kan damarlarının bulunduğunu düşünmüyoruz. Ancak akut inflamasyon size her an bunu hatırlatabilir. Pulpitis, herkesin hayatında en az bir kez karşılaştığı bir patolojidir. İyi haber şu ki, modern diş hekimliği sorunu hızlı ve etkili bir şekilde çözebilecek kanıtlanmış tedavi yöntemlerine sahiptir.

Ama belki her şey o kadar korkutucu değildir ve acıya dayanabilirsin? Sonuçta bazen dişçiye gitmek istemezsiniz! Pulpitisli dişin içinde hangi süreçlerin meydana geldiğini ve doktor ziyaretinin neden ertelenmemesi gerektiğini görelim.

Hastalığın genel özellikleri

Pulpitis, diş boşluğunda ve kök kanallarında bulunan diş sinirinin (pulpa) iltihaplanmasıdır. Kağıt hamuru son derece hassastır ve diş çürük nedeniyle derinden hasar görmüşse, içinde bir çatlak varsa veya dolgusu düşmüşse, pulpitis gelişme olasılığı oldukça yüksektir. Doktorun yeterince dikkatli olmaması durumunda tedavi veya diş ameliyatına hazırlık sırasında da iltihaplanma meydana gelebilir. Nadir durumlarda bulaşıcı bir hastalık kışkırtıcı bir faktör haline gelir.

Dişin soğuğa veya sıcağa, asitli gıdalara, alkole, şekere maruz kalması sonucu ağrı oluşabilir. Derhal doktora başvurulursa iltihap bastırılabilir. Ancak hastalar sıklıkla ağrıyı analjeziklerle gidermeye çalışarak değerli zamanlarını boşa harcarlar. Sonuç olarak sinir hasarı geri döndürülemez hale gelir ve pulpanın çıkarılması gerekir. Pulpitisin tehlikesi, tedavi edilmediğinde iltihabın diş köküne yayılabilmesi ve bu da diş kaybı riskinin artmasıdır. Bazen ağrı kendiliğinden geçer ancak bu iyileşmenin bir göstergesi değildir. Bu durum sinirin zararlı bakteriler tarafından geri dönülemez biçimde hasar gördüğünü ve diş boşluğunda cerahatli bir kitlenin oluşmaya başladığını gösterebilir. İkincisi, diş kökünün tabanına girdiğinde, çenede cerahatli bir lezyon olan bir akıntıya neden olabilir.

Enflamatuar süreç size uzun süredir rahatsızlık veriyorsa, doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz: zamanla çıkarılan sinir, komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır. Elbette psikolojik bir faktör de var: Birçok hasta dişçiye gitmeyi sevmiyor, acıdan korkuyor, zaman ve para kaybetmek istemiyor. Burada durumu daha da kötüleştirmemek için doğru bir karar vermek önemlidir, özellikle de modern diş hekimliğinin uygun fiyatlı ve pratik olarak ağrısız olması nedeniyle.

Pulpitis nasıl tedavi edilir: modern yaklaşımlar ve yöntemler

Pulpitisin tedavisi iltihabı ortadan kaldırmaktır. Bu iki şekilde yapılabilir: ya pulpa üzerinde iyileştirme ve restoratif işlemler yapılarak ya da tamamen çıkarılarak. Doktor seçimi pulpanın durumuna ve inflamasyonun evresine bağlı olacaktır.

Pulpitisin konservatif tedavisi (biyolojik yöntem)

Akut ağrının başlamasından hemen sonra hasta doktora başvurursa siniri koruyarak iltihabı durdurmak mümkündür. Pulpa açığa çıkarılır, antibakteriyel bir ilaçla tedavi edilir, üstüne kalsiyum hidroksitli bir mikro bandaj uygulanır ve delik geçici bir dolgu ile kapatılır. Birkaç gün sonra röntgen çekilir, pulpanın durumu değerlendirilir ve iltihap durmuşsa kalıcı dolgu yapılır. Bu yöntemin her zaman uygulanabilir olmadığı ve yüksek nitelikli bir doktor gerektirdiği unutulmamalıdır, bu nedenle her diş kliniğinde konservatif tedavi size sunulmayacaktır.

Pulpitisin cerrahi tedavisi

Hastanın durumuna ve yaşına göre farklı uygulama seçenekleri olan geleneksel bir yöntemdir. Pulpanın diş boşluğundan tamamen veya kısmen çıkarılmasından oluşur.

Yok etme. Vakaların büyük çoğunluğunda kullanılır. Pulpanın tamamen çıkarılmasını temsil eder.

1. hayati. Anestezi altında pulpanın canlı dokusu çıkarılır. Öncelikle çürükten etkilenen diş dokusu çıkarılır, antiseptik ile tedavi edilir, ardından enfekte olmuş sinir çıkarılır ve boşluk kapatılır. İşlem için dişçiye bir ziyaret yeterlidir, tüm pulpitis türleri için evrenseldir, ancak anesteziklere alerjisi olan hastalar için geçerli değildir.
2. Ölüm. Yaşamsal olarak yok edilmesi mümkün değilse, pulpa macun benzeri toksik maddelere (arsenik gibi) maruz bırakılır ve böylece ağrısız bir şekilde uzaklaştırılabilir. Hasta ikinci randevuya yeterince hızlı gelebilirse macun 24-48 saat süreyle veya 14 güne kadar sürülür - bu durumda hafif etkili formülasyonlar kullanılır. Bir sonraki işleme kadar boşluk geçici dolgu ile kapatılır. İkinci randevuda doktor ölü pulpayı alır, kanalları temizler ve kalıcı dolgu yapar. Pürülan pulpitis veya doku nekrozu ile yöntem uygulanmaz.

Amputasyon. Bu durumda pulpanın sadece koronal kısmı çıkarılır, kök yerinde kalır. Tek köklü dişler için amputasyon uygun değildir, çünkü bu durumda pulpanın tek tek elemanlarını izole etmek neredeyse imkansızdır. Amputasyon genellikle akut pulpitis veya dişte kazara mekanik hasar olması durumunda reçete edilir.

1. Hayati. Sinirin gerekli kısmı anestezi altında tek seansta kesilir. Yöntem, sağlıklı periodonsiyuma sahip 45 yaş altı hastalar için endikedir.
2. Ölüm. Zehirli bir macunla pulpaya maruz bırakıldıktan sonra ölü bölge çıkarılır ve sağlıklı olan, örneğin çinko oksit-öjenol bazlı antiseptik bir macunla kasıtlı olarak mumyalanır, böylece enfeksiyon yeniden gelişemez. Devital amputasyon, pulpanın istenilen bölgesine ulaşmanın imkansız olduğu zor durumlarda kullanılır. Diş hekimlerinin modern cephaneliği esnek nikel ve titanyum aletleri içerir. Onların yardımıyla en kavisli kanallar bile işlenebilir, bu da karmaşık teknikleri ortadan kaldırır.

Pulpitisin tedavisinde arsenik kullanımı ancak 19. yüzyılın sonunda önerildi. Bundan önce iltihaplı kağıt hamuru sıcak yağla yok ediliyor veya kızgın demirle yakılıyordu. Bu yöntemler eski Yunan ve eski Mısırlı diş hekimleri tarafından kullanılmıştır.

Pulpitis tedavisinin aşamaları

En yaygın ve uzun olanı olan yok etme yöntemi üzerinde daha ayrıntılı olarak duralım. İşlem, hastalıklı dişin kök sayısına bağlı olarak doktora iki ila üç ziyaret gerektirir.

1. Çürükten etkilenen dokunun çıkarılması. Diş temizlenir, açılır ve pulpa odası açığa çıkarılır. Devital tedavi seçeneğinde diş boşluğuna arsenik yerleştirilerek geçici dolgu yapılır ve bir sonraki randevu tarihi belirlenir. Pulpa hemen alınabiliyorsa tedavi bir sonraki adımla başlar.
2. Pulpanın çıkarılması. Özel bir posa çıkarıcı kullanılır.
3. Röntgen. Kanalların uzunluğunu ve şeklini belirlemek için bir resme ihtiyaç vardır.
4. Kanalların ve dişin genel temizliği. Bu aşama yeni inflamasyonu dışlamak için gereklidir.
5. Mühür kurulumu. Önce kanallar kapatılır, ardından koronal kısım.

Son adım iki ziyarette tamamlanabilir. Bazı durumlarda, ilaç anti-inflamatuar tedavisi reçete edilir.

Contanın takılmasından sonra, ısırma sırasında dolum sonrası ağrı olarak adlandırılan ağrı mümkündür. Bir haftadan fazla sürmediği sürece normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Bazı diş hekimleri bunun kabul edilemez olduğunu düşünüyor. Her durumda güçlü olmamalıdır. Şiddetli rahatsızlık hissederseniz ayrıca doktorunuza danışmalısınız.

Diş sinirine verilen çeşitli hasarların tedavisinin özellikleri

Modern sınıflandırmada pulpitis akut ve kronik olarak ikiye ayrılır. Her iki formun her birinde karakteristik aşamaları ayırt etmek kolaydır.

Akut pulpitis. Derin çürüklerin en sık görülen komplikasyonlarından biri. Dişe uygulanan baskı, sıcağa veya soğuğa maruz kalma, ekşi veya baharatlı yiyeceklere maruz kalma ile artabilen şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Ağrı atakları sıklıkla geceleri meydana gelir. Çocuklarda çenenin yapısal özellikleri nedeniyle akut pulpitis pratikte görülmez, yetişkinlikte erkekler ve kadınlar bundan eşit derecede etkilenir. Hastalık iki aşamada geçer, ardından tedavinin yokluğunda kronik bir forma dönüşür.

1. Odak.İlk aşama 2 güne kadar sürer. Enflamatuar odak çürük boşluğa yakındır. Ağrı keskindir, "ateş eder", doğası gereği ataklar birkaç saat arayla 10-30 dakika sürer. Bu aşamada ağrı noktasal olduğundan hastalıklı dişin tespiti kolaydır.
2. yaygın. Pulpanın koronal ve kök kısımlarının yenilgisiyle ortaya çıkan ikinci aşama. Ağrı dağılır, çenenin farklı bölgelerine, başın temporal ve oksipital kısmına, elmacık kemiklerine yayılır. Ataklar daha uzundur ve aralarındaki duraklamalar yalnızca 30-40 dakikadır. Akut yaygın pulpitis 2 haftadan fazla sürmez. Bu süre içerisinde hasta doktora başvurmazsa hastalık kronikleşir.

Kronik pulpitis. Hastayı çok fazla rahatsız etmeden birkaç yıla kadar sürebilir. Diş ağrısı önemli ölçüde donuklaşır, çiğnemek zor olsa da alışabilirsiniz ve dış etkilerle ağrı yoğunlaşır. Zaman zaman alevlenmeler mümkündür. Tedavi yöntemi kronik pulpitisin tipine bağlıdır.

1. Lifli. Her zaman hamur odasına ulaşmayan derin bir çürük boşluğun varlığı ile karakterize edilir. Ağrı zayıftır, yalnızca dişe yapılan baskıyla şiddetlenir, zaman zaman kan görülür.
2. Kangrenli. Bir enfeksiyon fibröz pulpitise katılırsa, pulpa atrofisi olur, kirli gri olur, ağrı yoğunlaşır, çürük boşluk genişler. Ağızdan koku geliyor.
3. Hipertrofik.Çürük boşluğun diş boşluğu ile kaynaşması ve granülasyon dokusundan basıldığında kanayan ve ağrıyan bir polip oluşumu ile karakterize edilir. Fakat genellikle ağrı olmaz.
4. Kronik pulpitisin alevlenmesi. Akut ve kronik pulpitis belirtilerinin eşzamanlı tezahürü. Hasta, diş üzerindeki baskıyla ağırlaşan keskin ağrı atakları yaşar. Kemik dokusunun olası tahribatı, periodontal enfeksiyon.

Çoğu zaman, lifli kronik pulpitisli hastalar diş hekimlerine başvurur. Daha az yaygın olanı kangrendir, son sırada hipertrofiktir. Pulpitis kronikleşmeyi başarmışsa vakaların %90'ında cerrahi tedavi gerekir. Akut formlar konservatif tedaviye de uygundur. Her durumda, yalnızca hamurun restorasyonu veya çıkarılması prosedürünü yetkin bir şekilde yerine getirmeyecek, aynı zamanda yüksek kalitede kalıcı bir dolgu uygulayacakları güvenilir bir kliniğe ihtiyacınız olacak. Dolgunun kaybı komşu dişlerin hasar görmesine ve pulpitisine neden olabilir.

Güvenilir bir diş kliniği nasıl seçilir?

Akut ağrının etkisi altındaki birçok hasta kendiliğinden bir kliniği seçer ve daha sonra verilen hizmetin kalitesini düşünmeden yıllarca oraya gitmeye devam eder. Elbette böyle bir durumda verileri araştırıp karşılaştıracak zaman yoktur. Dişhekimleri Birliği'nin bir temsilcisinden bu konu hakkında yorum yapmasını istedik:

“Elbette şiddetli ağrınız varsa en yakın diş hekimine gidebilirsiniz, bu doğal bir çözüm. Ancak aşağıdaki ayrıntılara dikkat etmeye çalışın:

• Doktorla diyalog - diş hekimi size duygularınızı ayrıntılı olarak sormalı, dişin çeşitli etkilere tepkisini kontrol etmelidir. Daha sonra hastaya olası tedavi yöntemleri hakkında bilgi verilir.
• Açık tedavi planı - doktorla konuştuktan sonra, hangi aralıklarla ve neden kaç tedaviye ihtiyaç duyulacağını anlamalısınız.
• Planlanmamış bir randevu olasılığı - ani bir komplikasyon durumunda, sizin için uygun bir zamanda görülmelisiniz.

Bir şeyden hoşlanmazsanız, ağrı azaldığında zaten sakin bir durumda seçeceğiniz başka bir klinikte tedavinin sonraki aşamalarına geçebilirsiniz.

Derneğimiz diş tedavisi için danışma hattı açmıştır. Haftanın yedi günü, günün her saati, diş hekimliğinin çeşitli alanlarından uzmanlar size telefonla ücretsiz danışmanlık yapacak, olası bir tedavi planı hakkında bilgi verecek ve belirli bir klinik önerecektir. Dernek yönlendirmesi doğrultusunda işlem yapılması halinde, sunulan malzeme ve hizmetlere ilişkin garanti verilmekte, rekabetçi fiyatlar sunulmaktadır. Diş hekimlerimiz pulpitisin çeşitli form ve evrelerinin tedavisi ve cerrahisi konusunda geniş tecrübeye sahiptir ve tedavi sonrasında dişin sizde herhangi bir endişe yaratmayacağından emin olabilirsiniz.”

Not: Sitede her şey dahil tedavi fiyatları sunuluyor, bu da tedavi sırasında beklenmedik harcamalardan kaçınmanıza olanak tanıyor.

Pulpitisin tedavisinde 3 ana görevi yerine getirmeniz gerekir - dayanılmaz ağrıyı ortadan kaldırmak, iltihaplanma odağını ortadan kaldırmak ve ayrıca dişin bütünlüğünü yeniden sağlamak. İlk ağrıda doktora başvurursanız standart bir dolgu yeterli olacaktır. Hastalığın ilerleyen aşamalarında pulpanın cerrahi olarak çıkarılması olmadan yapmak artık mümkün değildir.

Pulpitisin biyolojik tedavisi

Biyolojik veya konservatif tedavi, pulpanın canlılığını korumayı amaçlamaktadır. Bu, iltihabın en erken aşamalarında, kelimenin tam anlamıyla spontan ağrılı ağrıların ilk gününde mümkündür.

Doktor pulpayı kurtarmak için en ufak fırsatı kullanır. Sonuçta, depulpasyon (diş sinirinin çıkarılması), dişin daha kırılgan hale gelmesine ve zamanla kararmasına neden olur.

Biyolojik tedavi endikasyonları:

• fokal pulpitisin akut evresi;
• örneğin travma veya kronun kırılması nedeniyle pulpanın kazara açığa çıkması;
• kökün apikal açıklığı bölgesinde değişiklik olmayan kronik fibröz pulpitis (bu, röntgen ile kontrol edilir).

Yöntem özellikle 30 yaşın altındaki genç hastaların yanı sıra geçici veya kalıcı dişleri olan çocuklar için de geçerlidir.

Pulpitisin konservatif tedavisinin aşamaları

Kural olarak, böyle bir terapi dişçiye 2 ziyaret gerektirir.

İlk ziyaret:

• anestezi;
• çürük dokuların delinmesi;
• diş boşluğunun alkolsüz bir antiseptik, örneğin etonyum çözeltisi (% 0,5) ile yıkanması;
• tıbbi bir ped ve kalsiyum içeren preparatların (kalsiyum hidroksiapatit veya analogları) uygulanması;
• geçici bir dolgu yerleştirmek.

İlk seanstan sonra diş hekimi, lazer tedavisinin yanı sıra steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar da önerebilir. Antibiyotik kullanmanıza gerek yok.

2-3 gün sonra hasta, aşağıdakileri içeren ikinci bir ziyaret için geri dönmelidir:

• geçici dolgunun çıkarılması;
• ilacın boşluktan çıkarılması;
• cam iyonomer siman astarının uygulanması;
• kalıcı bir fotopolimer dolgunun kurulumu.

Doktorun pulpanın yaşayabilirliği konusunda ikna olması önemlidir. Bunun için termal testler ve elektroodontodiyagnostik (diş sinirinin zayıf bir akıma reaksiyonu) yapılır.

Diş pulpasının tedavisinde cerrahi yöntemler

Cerrahi (operatif) tedavi, enfekte olmuş pulpanın kısmen veya tamamen çıkarılmasını içerir. Bu yöntem, konservatif tedavinin olumlu sonuç vermediği durumlarda uygundur ve bu, vakaların% 60'ında gerçekleşir. Ayrıca yaygın, kangrenli ve cerahatli pulpitis için de endikedir.

hayati yol

Pulpanın ilaç veya toksik etki yaratmadan mekanik olarak ekstraksiyonu bir veya iki ziyarette gerçekleştirilir:

• hayati amputasyon - doktor pulpanın yalnızca koronal kısmını çıkarır ve kök siniri kurtarır. Tipik olarak bu yöntem çok köklü dişlerin tedavisinde kullanılır;
• hayati yok etme - hamurun tamamen çıkarılması. Standart endodontik manipülasyonları içerir: temizleme, antiseptik tedavi ve kanalların güta-perka ile doldurulması.

Ölümcül yol

Diş boşluğuna, diş sinirini öldüren canlandırıcı bir kütle yerleştirilir. Kural olarak arsenik macunu veya paraformaldehittir. 1-2 gün içerisinde pulpa tamamen nekrotik hale gelir yani ölür, doktor özel bir aletle çıkarıp dişe dolgu yapar.

Devital yöntem, periodontal zehirlenme olasılığının (peritoneal dokular) yüksek olması nedeniyle nadiren kullanılır. Ancak lokal anesteziklere alerjisi olanlarda bu yöntem vazgeçilmezdir.

Vakaların %80'inde pulpitis tedavisinden sonra küçük ağrılı (dolgu sonrası) ağrılar olur. Bir iki gün dayanırlar ve kendi başlarına giderler. Bu, vücudun ağız boşluğunun derin dokularına müdahaleye verdiği tipik bir reaksiyondur.

Ancak ağrı artarsa, tedavi edilen dişin yakınındaki mukozada şişlik ve kızarıklık oluşur, bu da iltihaplanma sürecinin geliştiğini gösterir.

Komplikasyonların ana nedenleri:

Tedavinin iyi gittiğinden emin olmak için doktorun kontrol röntgeni çekmesi gerekir.

Yalnızca güvenilir profesyonelleri seçin. Şehirdeki en iyi diş hekimlerinin listesini web sitemizde bulabilirsiniz.

Tedavi

Pulpitisin tedavisinde doktor aşağıdaki görevlerle karşı karşıyadır: pulpadaki iltihaplanma odağını ortadan kaldırmak ve böylece ağrıyı ortadan kaldırmak, iyileşme ve dentin oluşumunu uyarmak, periodontit gelişimini önlemek, dişin şeklini ve işlevini eski haline getirmek.

Şu anda kullanılan tedavi yöntemleri aşağıdaki şema şeklinde temsil edilebilir:

Pulpanın (taç ve kök) yaşayabilir bir durumda tamamen korunması, biyolojik bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Koronal kısmın çıkarılmasından sonra pulpanın canlı bir durumda (kök kanalı bölgesinde) kısmen korunmasına hayati amputasyon yöntemi denir. Pulpanın devitalizasyondan sonra çıkarılmasıyla ilişkili pulpitisin tedavisine, taç ve kök hamurunun diş boşluğundan çıkarılması durumunda devital yok etme denir. Devigal amputasyon, pulpanın devitalizasyonundan sonra sadece koronal kısmının çıkarılması ve kök kısmının mumyalanması gerçeğinden oluşur. Pulpanın diş boşluğundan tamamen çıkarılmasından önce devitalizasyon yapılmazsa, hayati bir çıkarma işlemi gerçekleştirilir.

Biyolojik yöntem (hamurun tamamen korunması). Tüm pulpanın canlılığının korunması, akut kısmi pulpitiste ve diş boşluğunun kasasının kazara açığa çıkmasıyla gösterilir. Dişin hazırlanması ve hazırlanması pulpanın akıbetinde büyük önem taşır. Boşluk yalnızca zayıf sulu klorheksidin çözeltileri, nitrofuran preparatları (furatsilin, furagin, furazolidon, lizozim, vb.) ile yıkanmalıdır. Bu amaçla %3'lük etil alkol, eter kullanımı hariçtir. hidrojen peroksit çözeltisi vb. Çürük boşluğu anestezi altında hazırlanır (iletim anestezisi, aynı zamanda bir infiltrasyon, intraligamentöz, papiller) matkap ile soğutma ile birlikte kullanılır. 6000 — 10 LLC rpm, steril frezler. Dişin boşluğu zorla açılmaz, sadece izotonik sodyum klorür çözeltisi veya damıtılmış su ile tekrar tekrar yıkanır, steril pamuklu çubuklarla kurutulur ve tabana bir veya başka bir ilaç veya bunların bir kombinasyonu uygulanır. Pulpitisin biyolojik yöntemlerle tedavisinde belirleyici adım, iltihaplı pulpanın üzerindeki etkidir. Maruz kalma yöntemine göre, dolaylı (pulpaya yakın bir dentit tabakası aracılığıyla) ve doğrudan (bir noktada açılan diş boşluğu yoluyla) kağıt hamuru kaplaması ayırt edilir. Şu anda, pulpitisin farmakoterapisi, belirgin anti-inflamatuar, anti-alerjik ve plastik süreçleri uyarıcı özelliklere sahip birkaç ilacın birleşik etkisiyle gerçekleştirilmektedir.

Modern farmakoloji, iltihaplı pulpanın mikroflorası (antibakteriyel ajanlar) üzerinde etkili olan ve hücresel mikroyapılar (proteoliz inhibitörleri) dahil olmak üzere pulpadaki rahatsız edici metabolik süreçlerin normalleşmesine katkıda bulunan maddeleri içeren bir grup anti-inflamatuar ilaç içerir. ana madde (glikozaminoglikanlar) ve ayrıca otoalerjiler (duyarsızlaştırıcı etki araçları), immünolojik reaktivite (immünokorektif ajanlar - sodyum nükleinat, vb.), karbonhidrat-protein (C ve P vitaminleri) ve protein (sodyum mefenamipat) metabolizması.

Kalsiyum hidroksit bazlı ev yapımı preparatlardan kalsin, çinko oksit öjenol macunu veya ışıkla sertleşenler de dahil olmak üzere özel preparatlar kullanılır. Ağrının olmadığı durumlarda bandajın çıkarılmasından birkaç gün sonra kalıcı dolgu uygulanır.

İki aşamalı bir tedavi yöntemi, bandajın altına bir glukokortikoid-antibiyotik macunun (ilk aşama) uygulanmasını ve ardından bunun odontotropik etkiye sahip bir macunla (kalsiyum hidroksit veya çinko oksit öjenol macunu) (ikinci aşama) değiştirilmesini içerir. Tedavi başarısız olursa hayati bir yok etme işlemi gerçekleştirilir. Tek başına bu yöntem teknik olarak çok basittir ancak pulpa iltihabının erken evrelerini tespit etmedeki zorluk ve buna bağlı tanı hataları, çok nadir kullanılmasına neden olmuştur.

Hayati amputasyon yöntemi. Pulpanın hayati amputasyonu (pulpotomi), kök kökünün canlı kalmasını sağlayan biyolojik yöntemleri ifade eder. kağıt hamuru. Akut pulpitiste hayati amputasyon endikasyonları akut seröz-pürülan fokal pulpitis, pulpanın kazara maruz kalması, biyolojik yöntemin verimsizliği, kronik fibröz pulpitistir. Çocuklarda kökleri henüz oluşmamış dişlerden de kısmen pulpa alınır. Yöntem küçük azı ve azı dişlerinin tedavisinde kullanılmaktadır. Çürük boşluğu ve bitişik dişleri dezenfektan solüsyonlarla tedavi ettikten sonra çürük dentin bir ekskavatörle çıkarılır, son olarak steril frezlerle boşluk oluşturulur (bu aşama bir türbin matkabı kullanılarak gerçekleştirilebilir). Daha sonra geleneksel bir matkapla 6000— 10 OOO RPM diş boşluğunun kemerini, koronal hamuru çıkarın ve kanalın ağzına geçiş yerindeki daralmayı genişletin. Daha sonra haznenin ağız kısmında ters konik frezeli bir platform oluşturulur ve aynı zamanda pulpanın derin amputasyonu (subtotal rezeksiyon) gerçekleştirilir. Dikkatli hemostazdan sonra (sünger, kaprofer) dentin talaşı ile birlikte kalmesin veya diğer kalsiyum hidroksit preparatları uygulanır. Ağrının olmadığı durumlarda kalıcı dolgunun geciktirilmesi en iyisidir. 3 — 4 haftalar Fizyoterapik prosedürler (mikrodalga tedavisi, UHF tedavisi, helyum-neon lazer ışınlaması) reçete edilerek tedavinin tamamlanması tavsiye edilir.

Hayati yok etme yöntemi- Dünya pratiğinde pulpitisin en yaygın tedavi yöntemi. Pulpanın yok edilmesi için endikasyonlar arasında herhangi bir türde pulpa iltihabı, ortopedik endikasyonlar için dişlerin pulpasyonu, periodontitte dişlerin pulpasyonu, vital ve devital amputasyondan sonra kök pulpasının inflamasyonu yer alır. Yöntemin özü, anestezi altında önceden devitalizasyon yapılmadan etkilenen pulpanın diş boşluğundan çıkarılması gerçeğinde yatmaktadır. Bu amaçla esas olarak infiltrasyon ve iletim anestezisi kullanılır.

Pulpitisin hayati yok etme yöntemiyle tedavisi aşağıdaki gibi gerçekleştirilir. İlk ziyarette anestezi, çürük boşluğunun hazırlanması, ilaç tedavisi, kurutulması, diş boşluğunun açılması, koronal ve kök pulpasının çıkarılması, kök apeksi açıklığı bölgesindeki damar demetinden kanamanın durdurulması, ilaç tedavisi, Nala kökünün kurutulması ve ardından dolgu yapılması kanal ve doldurma.

Ancak çok köklü dişlerde ilk ziyarette kanalda tıbbi madde solüsyonuna batırılmış turunda bırakılarak geçici dolgu yapılabilir. İkinci ziyarette kanal dolgusu ve kalıcı dolgu yapılmalıdır. Vital ekstirpasyon, periodonsiyum ve pulpanın işleyen damarlarının hasar görmesi ile ilişkilidir, bu da kanamaya ve komplikasyonlara yol açar. Kanamayı durdurmak için hidrojen peroksit, aminokaproik asit (kaprofer) vb. Kullanılır.Anlatılan yöntemin yalnızca diatermokoagülasyon kullanıldığında komplikasyonlara karşı garanti verdiği genel olarak kabul edilir. Hayati yok etme tekniklerinin doğru uygulanmasıyla, pulpanın çıkarılmasından sonra kanaldan kanama gözlenmez. Tıbbi tedavi ve kök kanallarının doldurulmasına yönelik preparatların cephaneliği, devital pulpanın yok edilmesiyle aynıdır. Sızdırmazlık kök kanalları Fizyolojik açıklığa kavuşturmak iyi sonuçlar verir ve komplikasyonları önler.

Ölümcül yok etme yöntemi.İltihaplı pulpa, ön devitalizasyondan (nekrotizasyon) sonra diş boşluğundan çıkarılabilir. Bu amaçla arsenik preparatları, özellikle arsenik anhidrit kullanılır. Arsenik anhidrit bağ dokusunun oksidatif enzimlerini etkilediğinden, kağıt hamurunun hücresel elemanlarının yanı sıra kan damarları ve sinirlerin ölümü, doku solunumunun bozulması sonucu ortaya çıkar. Dişin pulpasını nekrotize etmek için ilaç küçük dozlarda kullanılır (0,0006 - 0,0008) G). Hacim açısından arsenik macununun miktarı, 1 numaralı küresel frezin başının boyutuna karşılık gelir. 1 . Arsenik macununun en yaygın tarifi:

Rp,:Ac. arsenicoci anhyclrici 0.3

Dicaini _____

Timoli aa 0,5

M. F.

Dişçi ofisi macunu

Macunun içine bir anestetik eklenmesi, macunun iltihaplı pulpa üzerindeki aktif nekrotizan etkisi süresince ağrıyı azaltmayı amaçlamaktadır. Arsenik anhidrürün antiseptik etkisinin olmaması, timol ilavesiyle telafi edilir. Arseniğin macun formunda hazırlanması, açıkta kalan alana (genellikle koronal hamurun boynuzu) 24 saat süreyle uygulanır. h tek köklü (kesici dişler, köpek dişleri, küçük azı dişleri) ve üzerinde 48 h çok köklü (üst ve alt çenenin azı dişleri) dişlerde. Daha uzun sürelerde apikal periodonsiyumun arsenik asitle zehirlenmesi ve pulpanın çürüme ürünleri meydana gelir ve bunun sonucunda toksik apikal periodontitis meydana gelebilir. Çoğu zaman hasta doktorunu zamanında gelemeyeceği konusunda uyarır. Bu gibi durumlarda, etkisi geciken paraformaldehit bazlı bir macun veya arsenik macunu kullanılması tavsiye edilir. Her iki macun da uygulanabilir 7-15 gün.

1. Rp.: Ac. arsenicoci anhidrici 1.5

Dicaini ______

Timoli aa 0,5

Deksametazon 0,005

M. F. Pulpa nekrozunu yavaşlatmak için

2.Rp.: Paraformaldehit 1.0

Dicaini 2.0

Camphorofenoii q.s. fiat makarna

M. F. Pulpanın nekrozunu yavaşlatmak için.

Yumuşamış çürük dentinin çıkarılması ve pulpa boynuzunun bir prob veya türbin matkabı kullanılarak küçük yuvarlak veya armut biçimli bir frez ile açılmasından sonra anestezi altında arsenik macunu uygulanır. Bu prosedür aynı zamanda uygulama anestezisi altında da yapılabilir (özellikle açık pulpa iltihabı formlarında). Macun, bir sonda veya bir öjenol, pulpoperil vb. çözeltisi ile hafifçe nemlendirilmiş küçük bir çubukla çürük boşluğa sokulur ve boşluk, 24-48 saat hızlı sertleşen yapay dentin ile basınç olmadan hava geçirmez şekilde kapatılır. h.We-shyakovista macununun diş arası boşluğa girmemesini sağlamak gerekir.

Hastaya bir sonraki ziyarette bandaj çıkarılır, diş boşluğu açılır (odanın kubbesi çıkarılır), koronal pulpa steril küresel bir freze ile kesilir ve kanal açıklıkları üzerindeki çıkıntılar çıkarılır. Haznenin alt kısmındaki bölgede delinmeyi önlemek için frezler kullanılmaz. Daha sonra boşluk yıkanır 1—3 % hidrojen peroksit çözeltisi, kurutun, kök hamurunu çıkarın. Pulpa çıkarıcı, zahmetsizce kanal duvarı boyunca durana kadar dikkatli bir şekilde yerleştirilir ve ardından 1—2 eksen etrafında döndürün. Alet, sarsıntısız bir şekilde, pulpa ile birlikte kanaldan çıkarılır. Hamurun tamamen ekstrakte edildiğinin bir göstergesi, kağıt hamuru çıkarıcının tekrar tekrar sokulmasından sonra kanalda ağrı ve kanamanın olmamasıdır. Gerekirse kök kanallarını manuel veya makine aletiyle genişletin.

Kök kanalının yok edilmesinden sonra ilaç tedavisi, hemostazdan sonra periodonsiyumu tahriş etmeyen geniş spektrumlu antiseptik solüsyonlarla gerçekleştirilir. Düşük konsantrasyonlu antiseptik çözeltilerin özellikle dişlerin pulpasyonu, pulpanın kazara maruz kalması, kısmen seröz-pürülan, lifli ve hipertrofik pulpitis için kullanılması tavsiye edilir, çünkü bu periodonsiyumun ilave tahrişten korunmasına yardımcı olur. Kanal %1 ile yıkanır. kloramin çözeltisi, 2 — 3 % sodyum hipoklorit çözeltisi, 0,1 % Dekamin çözeltisi, etakridin laktat çözeltisi 1:1000, furazolidon çözeltisi 1:50 LLC, %0,5 furacilin çözeltisi, 0,01—0,2 % klorheksidin çözeltisi, proteolitik enzimlerin çözeltileri. Antiseptik bir pansuman olarak 2 —3 günlerde yabancı ilaçlar kresofen (deksametazon, paraklorofenol, timol) ve pulpoperil (prokain, fenol, kreozot, öjenol, etil alkol, kloroform) iyi sonuçlar verir.

Kök kanal dolgusunun da tahriş edici olmayan malzemelerle yapılması gerekmektedir.

En yaygın kök kanal dolgu malzemeleri şunlardır: 1) öjenol ve çinko oksit bazlı macunlar: doğaçlama çinko oksit öjenol macunu, sızdırmazlık maddesi (Almanya), Grossman macunu (ABD), endometazon, estheson, propilor, endomet, merpazon (Fransa), eugeden (Rusya), vb.; 2) epoksi reçine bazlı macunlar: AN-26 (İngiltere), endodontist, intradont D (Rusya), vb.; 3) resorsinol-formaldehit bazlı preparatlar: doğaçlama resorsinol-formalin macunu, resorsinol-formalin karışımına dayalı emprenye yöntemleri, Foredent (Çek Cumhuriyeti), Radixcort (Bulgaristan), kürek, bioplast, forfenan (Fransa), Neo Triozinc macunu (Japonya); 4) kalsiyum hidroksitli macunlar: biocalex (Fransa), Tempkanal-Sa (ABD); 5) diaket (Almanya); 6) Cresopasta (Fransa); 7) 2 numaralı makarna (Sarkenti'ye göre); 8) Apatit Kök kapatıcı - trikalsiyum fosfat ve iyodoformlu macun; 9) katı dolgu malzemeleri (güta-perka pinleri).

Devital amputasyon yöntemi klinik uygulamada, özellikle zayıflamış hastaların, kalp krizi, felç veya büyük ameliyat geçirmiş hastaların tedavisinde son derece nadiren kullanılır. Esas olarak alt çenenin azı dişlerini, özellikle 8/8'i tedavi edin. Cansızlaşmış koronal pulpanın çıkarılmasından sonra, kök pulpası, bir rezorsinol-formalin karışımının emdirilmesi veya mumyalama macunlarının uygulanması yoluyla mumyalanır. Alt çene dişlerini tedavi ederken macun yerine emprenye karışımları tercih edilmelidir. Mumyalayıcı özelliği olmayan macunların kullanılması büyük bir hatadır, çünkü arsenik veya paraform uygulandıktan sonra kök posası hala ölür ve özelliklerini korumaya çalışmak işe yaramaz. Tek köklü dişlerde de pulpanın devital amputasyonu yapılmamalıdır çünkü kuron ile kök pulpası arasında net bir geçiş yoktur ve içindeki patolojik süreci sınırlayacak koşullar yoktur.

Pulpitis tedavisinde hatalar ve komplikasyonlar. Pulpitisin tedavisi ile ilgili hatalar ve komplikasyonlar arasında, yanlış tedavi yöntemi seçimi, önde gelen yeri işgal etmektedir. Yalnızca kökü veya pulpanın tamamını korumayı amaçlayan, biyolojik olarak adlandırılan daha ilerici bir yöntem, hem akut hem de kronik her türlü iltihaplanma için kullanılmamalıdır. Pulp iltihabı formlarını ayırt etmeyi reddetme ve genelleştirilmiş bir "pulpitis" tanısıyla biyolojik yöntemi uygulama girişimi, vakaların büyük bir yüzdesinde olumsuz sonuçlara ve mutlak endikasyonlar olsa bile kullanmayı reddetmeye yol açar. Tüm pulpanın canlılığının korunmasına, nekrozu eşlik edebilir ve daha sonra apikal periodonsiyumda iltihaplanmanın gelişmesi, bu tür tedavi için endikasyonların makul olmayan bir şekilde genişlemesi, yanlış ilaç seçimi ve tekniğin ihlali ile birlikte olabilir. Endodontik olarak pulpanın çıkarılması, kanal tedavisi ve dolgu yapılmasıyla komplikasyonlar önlenebilir. Anestezi endikasyonlara göre kullanılır.

Hayati amputasyon yöntemi yaklaşık% 25 verir pulpa köklerinin nekrozu ve periodontit gelişimi şeklinde komplikasyonlar ve bunların hepsi tanı hataları ve tedavi yönteminin kendisinin uygulanması tekniğinin ihlali ile ilişkilidir (ikincisi belirleyici öneme sahiptir) . Diş, apikal periodontitis ile aynı şekilde tedavi edilir.

Hayati pulpanın yok edilmesi, diş boşluğunun delinmesi, endodontik aletin kırılması gözlenir, diatermokoagülatör kullanıldığında aşırı doz mümkündür, yanlış kök dolgusu seçimi, yetersiz dolgu ve dişin üst kısmının ötesinde materyalin çıkarılması mümkündür. Perforasyon hidroksilapatit veya gümüş amalgam ile kapatılır. Alet parçalarını çıkarmak için başarısız bir girişimde bulunulması durumunda, materyalin apeks ötesinde çıkarılmasından sonra ağrı olması durumunda, kanalları tedavi etmek için mumyalama yöntemleri, hidrokortizon fonoforezi, helyum-neon lazer ışınlaması, hidrokortizon enjeksiyonları, akupunktur, dalgalı akımlar vb. Bu komplikasyonlara ek olarak, pulpanın devital ekstirpasyonu ile arsenik periodontitis ve diş etlerinde nekroz ve hatta interdental kemik septası meydana gelebilir. Arsenik periodontitis panzehirlerle tedavi edilir, özellikle iyot elektroforezi, üniteol kullanılır ve helyum-neon lazer ışınlaması kullanılır. Kanallar kayıtsız macunlarla doludur.

Çocuklarda pulpitis

Geçici ve kalıcı dişlerin pulpa reaksiyonunun özellikleri nedeniyle, dokunun tüm yaş dönemlerinde fonksiyonel ve morfolojik olarak olgunlaşmamış olması nedeniyle, pediatrik diş hekimliğinde, yetişkin diş hekimliğinde benimsenen sınıflandırmadan farklı bir pulpitis sınıflandırması kullanılmaktadır. .

Sınıflandırma.

Geçici dişlerin akut pulpiti: periodontal süreçte veya bölgesel lenf düğümlerinde tutulumu olan seröz, pürülan, pulpitis; kalıcı dişlerin akut pulpitisi: seröz kısmi pulpitis (oluşmuş kökleri olan dişlerde mümkündür); seröz genel pulpitis; pürülan pulpitis kısmi; cerahatli genel pulpitis; süt ve kalıcı dişlerin kronik pulpitisi; basit kronik pulpitis; kronik: proliferatif, proliferatif hipertrofik ve kangrenöz pulpitis; Süt ve kalıcı dişlerin kronik alevlenmiş pulpitisi.

klinik tablo. Çocuklarda akut pulpitis kronikten daha az görülür. Nadiren sınırlı, kısmi türüne göre ilerlerler; daha sıklıkla hamurun tamamı sürece dahil olur. Şekillendirilmemiş köklere sahip geçici ve kalıcı dişlerin akut genel pulpitisine ağrılı perküsyon, ödem, diş eti hiperemisi, geçiş katının infiltrasyonu ve submandibular lenf düğümlerinde artış eşlik edebilir.

Çocuklarda kronik pulpitis, akut ve ayrıca birincil kronik bir süreç olarak gelişebilir. Kapalı bir pulpa odası ile basit kronik pulpitis meydana gelebilir. Kronik proliferatif pulpitise çürük boşluğunda bir pulpa polipi ve diş etlerinde fistülöz bir yol eşlik edebilir (granülasyonlar periosteum ve diş etleri altında periodonsiyuma yayıldığında). Çocuklarda kronik gangrenöz pulpitis, öncelikle submandibular lenf düğümlerinde bir artışın eşlik ettiği akut pürülan pulpitisin bir sonucu olarak gelişebilir.

Tedavi. Süt dişlerinin pulpitisinin tedavisi için intravital amputasyon yöntemi kullanılır (eğer tedavi anestezi altında yapılırsa). Daha sıklıkla, devital amputasyon yöntemi kullanılır ve bunu kök hamurunun mumyalanması takip eder. Pulpa devitalizasyonu için arsenik macunu ve fenol kullanılır. Köklerin henüz oluşmadığı durumlarda arsenik macununun dozu ve çürük boşluklarında kalma süresi, oluşmuş köklerle pulpitis tedavisinde olduğu gibi aynıdır. Köklerin belirgin bir şekilde emilmesiyle arsenikli macunun dozu azalmaz, ancak çürük boşlukta kalma süresi kısalır (24-36 saat).

V dişlerin pulpa devitalizasyonu için 9 yıl, IV - 8'den sonra Yıllardır anestezinli fenol kullanılmaktadır. 4 — 5 günler. Kökleri şekillenmemiş kalıcı ve geçici dişlerin kök pulpunun mumyalanması için, bir çubukla mumyalayıcı maddeler kullanılması ve tedavinin üçüncü ziyarette bitirilmesi tavsiye edilir. Mumyalama için kullanılır 5 % formalin çözeltisi, formalin-resorsinol karışımı, formalinli fenol.

Okul çağında geçici dişlerin pulpitisinin iki ziyarette devital amputasyonla tedavi edilmesi önerilir.

Yaşlı kalıcı dişlerin tedavisinde pulpanın tamamen çıkarılması yapılmaz: ön (üst ve alt) - 9-10 yıla kadar, VI dişler - 12 yıla kadar, IV - 13 yıla kadar, V - 14'e kadar yıl, III ve VII - 15'e kadar yıllar. Biyolojik yöntemler ve intravital amputasyon yöntemleri kullanılmaktadır. Devitalizasyon vakalarında amputasyon yöntemiyle tedavi tamamlanır, ardından kök pulpası mumyalanır. Bu yaştan sonra daimi dişlerin tedavisi erişkinlerdeki diş tedavisi prensiplerine göre yapılır..

Çocuklarda kalıcı dişlerin pulpitisinin tedavi yöntemleri