Sıtma bulaşıcı bir hastalıktır ya da değildir. Sıtma - sıtmanın belirtileri, nedenleri, türleri, tedavisi ve önlenmesi

Makalenin içeriği

Tarihsel sıtma verileri

Sıtmanın etken maddesi 1880 s'de keşfedildi ve tanımlandı. A. Laveran. Anopheles cinsi sivrisineklerin sıtma taşıyıcısı olarak rolü 1887'de s. R. Ross. Sıtma biliminde XX yüzyılda yapılan keşifler. (Sıtmaya karşı etkili ilaçların, böcek öldürücülerin vb. sentezi), hastalığın epidemiyolojik özelliklerine ilişkin çalışmalar, sıtmanın ortadan kaldırılması için 1955 yılında DSÖ'nün VIII. oturumunda kabul edilen küresel bir programın geliştirilmesini mümkün kılmıştır. spesifik tedavi ve vektörler Böcek ilaçları açısından, son yıllarda sıtma vakalarındaki artışın yanı sıra sıtmanın endemik olmayan bölgelere ithalatındaki artışın da gösterdiği gibi, ana istila odaklarının faaliyeti devam etmiştir.

Sıtmanın etiyolojisi

• P. vivax - üç günlük sıtma,
• P. ovale - üç günlük ovalemalarya,
• P. malariae - dört günlük sıtma,
• P. falciparum - tropikal sıtma.

Sporogoni

şizogoni

Enfeksiyona karşı yüksek duyarlılıközellikle küçük çocuklarda. Anormal hemoglobin-S (HbS) taşıyıcıları sıtmaya karşı nispeten dirençlidir. Ilıman ve subtropikal iklime sahip bölgelerde mevsimsellik yaz-sonbahar olup, tropik iklime sahip ülkelerde yıl boyunca sıtma vakaları kaydedilmektedir.

Günümüzde ılıman bölgelerde nadiren görülen sıtma, hastalığın sabit odaklarının oluştuğu Afrika, Güney Amerika ve Güneydoğu Asya'da yaygındır. Endemik bölgelerde her yıl yaklaşık 1 milyon çocuk, özellikle erken yaşta ölümlerin ana nedeni olan sıtmadan ölmektedir. Bazı endemik bölgelerde sıtmanın yayılma derecesi, dalak indeksi (SI) ile karakterize edilir - dalak büyümesi olan kişilerin sayısının incelenenlerin toplam sayısına oranı (%)

Patolojik olarak iç organlarda önemli distrofik değişiklikler bulunur. Karaciğer ve özellikle dalak önemli ölçüde genişlemiş, pigment birikmesi nedeniyle arduvaz grisi renkte, nekroz odakları bulunmuştur. Böbreklerde, miyokardda, adrenal bezlerde ve diğer organlarda nekrobiyotik değişiklikler ve kanamalar bulunur.

İlk ataklardan sonra hastalarda subikterik sklera ve cilt gelişir, dalak ve karaciğer büyür (splenohepatomegali) ve yoğun bir doku kazanır. Bir kan testi, eritrosit sayısında bir azalma, hemoglobin, göreceli lenfositozlu lökopeni, trombositopeni ve ESR'de bir artış olduğunu ortaya koyuyor.

Birincil sıtmada paroksizm sayısı 10-14'e ulaşabilir. Seyir uygunsa, 6-8. ataktan itibaren paroksizm sırasında vücut ısısı yavaş yavaş azalır, karaciğer ve dalak kasılır, kan tablosu normale döner ve hasta yavaş yavaş iyileşir.

sıtma koması hastalığın malign formlarında, daha sıklıkla primer tropikal sıtmada gelişir. İlk olarak, yüksek vücut ısısının arka planında dayanılmaz bir baş ağrısı, tekrarlanan kusma ortaya çıkar.

Birbirini takip eden üç aşamadan geçen bir bilinç bozukluğu hızla gelişir:

1. şüphe - dinamizm, uyuşukluk, uyku inversiyonu, hasta temas kurma konusunda isteksizdir,
2. stupor - bilinç keskin bir şekilde engellenir, hasta yalnızca güçlü uyaranlara tepki verir, refleksler azalır, kasılmalar, meningeal semptomlar mümkündür;
3. koma - bayılma, refleksler keskin bir şekilde azalır veya buna neden olmaz.

Ölümcüllüğü yüksektir. Hasta azotemik koma belirtileriyle ölür. Daha sık olarak, genetik olarak belirlenmiş glikoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği olan kişilerde hemoglobinürik ateş gelişir ve bu da eritrosit direncinde bir azalmaya yol açar.

Dalak yırtılması aniden meydana gelir ve sol omuza ve kürek kemiğine yayılan, üst karın bölgesinde hançer şeklinde ağrı ile karakterizedir. Keskin bir solgunluk, soğuk ter, taşikardi, zayıf nabız var, kan basıncı düşüyor. Karın boşluğunda serbest sıvı belirir. Acil cerrahi yapılmazsa, hastalar hipovolemik şokun arka planında akut kan kaybından ölürler.

Diğer olası komplikasyonlar arasında sıtma algidi, akciğer ödemi, DIC, hemorajik sendrom, akut böbrek yetmezliği vb. yer alır.

Sıtma için kanın mikroskobik incelemesi yalnızca sıtma şüphesi olan hastalarda değil, aynı zamanda nedeni bilinmeyen ateşi olan tüm hastalarda da yapılmalıdır.

Tropikal ve dört günlük sıtmada, hemosşizotropik ilaçların yardımıyla vücudu şizontlardan tamamen kurtarmak mümkünse, o zaman üç günlük ve oval sıtmanın radikal tedavisi için, histoşizotropik etkiye sahip ilaçların eşzamanlı reçetesi (ekstra karşı) -eritrosit şizontları) gereklidir. 14 gün boyunca 1 - C alımında günde 0,027 g primakin (15 mg baz) veya 10 gün boyunca günde 30 mg kinosit uygulayın. Bu tedavi vakaların %97-99'unda etkilidir.

Kloridin, primakin gamotropik etkiye sahiptir. Üç günlük, oval ve dört günlük sıtma ile gamontotropik tedavi yapılmaz, çünkü bu sıtma formlarında gamontlar eritrosit şizogonisinin sona ermesinden sonra kandan hızla kaybolur.

Endemik bölgelere seyahat eden kişilere bireysel kemoprofilaksi uygulanır. Bu amaçla, hemosşizotropik ilaçlar kullanılır, daha sıklıkla haftada bir 0.5 g hingamin ve hiperendemik bölgelerde - haftada 2 kez. İlaç, endemik bölgeye girmeden 5 gün önce, bölgede kalış sırasında ve ayrıldıktan sonraki 8 hafta içinde reçete edilir. Endemik bölgelerin popülasyonunda kemoprofilaksi sivrisineklerin ortaya çıkmasından 1-2 hafta önce başlar. Sıtmanın kemoprofilaksisi bigumal (günde 0,1 g), amodiakin (haftada 0,3 g 1 kez), kloridin (haftada 0,025-0,05 g 1 kez) vb. İle de gerçekleştirilebilir. Kemoprofilaksinin etkinliği aşağıdaki durumlarda artar: her bir ila iki ayda bir iki veya üç ilacı değiştirin. Chingamino'ya dirençli malarial plasmodium suşlarının neden olduğu endemik odaklarda, bireysel önleme amacıyla fanzidar, metakelfin (kloridin-Lsulfalen) kullanılır. Üç günlük sıtma hücrelerinden gelen kişilere, iki yıl boyunca primakin (14 gün boyunca günde 0,027 g) ile nükslerin mevsimsel profilaksisi verilir. Sivrisinek ısırıklarından korunmak için kovucular, perdeler vb. kullanılmaktadır.

Önerilen merozoit, şizont ve sporozoit aşıları test aşamasındadır.

Ayrıca bu hastalık, enfekte kanın transfüzyonu ve enfekte bir kişinin kanıyla temas yoluyla (örneğin, uyuşturucu bağımlıları tarafından şırıngaların yeniden kullanılmasıyla) anneden fetüse bulaşabilir. Sıtma tropikal bölgelerde, özellikle de kırsal bölgelerde yaygındır. Şehirlerde sorun daha az şiddetli olsa da bazı ülkelerde salgın düzeyine ulaştı.

Nedenler

Sıtma belirtileri

Hastalık döngüseldir. Bir sıtma krizi genellikle 6-10 saat sürer ve sıcaklığın çok yüksek sayılara keskin bir şekilde yükselmesi ve titreme, sıcaklık ve terleme ile art arda üşüme dönemleri ile kendini gösterir. Atağın sonu, sıcaklığın normal veya normalin altına düşmesi ve 2-5 saat süren terlemenin artmasıyla karakterize edilir ve ardından derin bir uyku gelir. Bir atağa genellikle baş ağrısı ve kas ağrısı, yorgunluk, halsizlik ve mide bulantısı eşlik eder. Bazı durumlarda sarılık (cildin sarılığı ve skleranın sarılığı), koma olabilir.

Döngü her 48 veya 72 saatte bir tekrarlanır.

Komplikasyonlar

Sıtma, hastalığın çok hoş olmayan semptomlarına ek olarak komplikasyonları açısından da çok tehlikelidir:

• anemi
• Cildin sarılığı ile kendini gösterebilen karaciğer hasarı.
• kanlı balgamla birlikte şiddetli öksürükle birlikte akciğer iltihabı.
• arıza.
• Konvülsiyonlar, bilinç bozukluğu, felç veya komanın eşlik ettiği beyin hasarı.
• Kırmızı kan hücrelerinin büyük oranda tahrip olmasıyla karakterize edilen ve akut sarılık formuna, idrarda hemoglobin atılımına ve böbrek yetmezliğine yol açan hemoglobinürik ateş.

Ne yapabilirsin

Sıtmaya yatkın bölgelere seyahat ettiyseniz veya yakın zamanda kan nakli yaptırdıysanız ve hastalığın başlangıç ​​belirtileri yukarıda anlatılanlara benzerse doktorunuza başvurmalısınız.

Bir doktor ne yapabilir?

Sıtmanın önlenmesi

Sıtma bölgelerine seyahat etmekten kaçının. Salgın bölgesine seyahat ediyorsanız olası önleyici tedbirler konusunda doktorunuza veya eczacınıza danışın. Sıtmaya karşı özel ilaçlar var. Kurs, yolculuktan 1-2 hafta önce başlar, salgın bölgesinde kalış süresi boyunca ve dönüşten sonra dört hafta daha devam eder.

Ayrıca kendinizi sivrisinek ısırıklarından korumanız gerekir. Bunu yapmak için kovucular ve cibinlik kullanın.

Birçok kişi sıtmanın sulak alanlarda neden yaygın olduğunu merak ediyor. Sıtma, genellikle kan yoluyla bulaşan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Enfeksiyonun nedeni, sıcak iklime sahip sulak bölgelerde yaşamayı tercih eden bazı sivrisinek türleridir.

Sıtmanın gelişmesinin suçlusu yalnızca Anopheles cinsinin bir sivrisinek olabilir. Toplamda, sıtma patojenlerini insanlara aktarabilen 20'den fazla tehlikeli sivrisinek dul eşi bilinmemektedir. Onların özelliği geceleri ısırmalarıdır. Ayrıca üremeleri suda gerçekleştirilir.

Sıtma hastalıklarının gelişimi ancak patojen insan kanına girdiğinde gerçekleştirilir. 3 ana enfeksiyon yöntemi vardır:

• daha önce Plasmodium ile enfekte olmuş bir sivrisinek ısırığı;
• enfekte olmuş bir kişiden enfekte kan nakli veya organ nakli;
• Hamilelik sırasında enfekte anneden fetüse.

Sıtma hastası olan hastalar, başkalarına bulaştıramadıkları için diğer insanlar için tehlikeli değildir.

Sıtmanın türleri ve semptomları

Her biri belirli özelliklere ve tedavi yöntemlerine sahip 4 sıtma biçimini seçiyorum. Bununla birlikte, tüm türler için sıtmanın ortak belirtileri vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:

• anemi gelişimi;
• splenohepatomegali, yani karaciğer ve dalağın boyutunda eşzamanlı bir artış, çünkü bunlar ortak venöz kan, lenf kanallarına sahiptir;
• vücut ısısında artış;
• artan terleme;
• ateş.

Hastalığın formlarına gelince, bunlar aşağıdaki gibidir:

Bu tür bulaşıcı hastalıkların farklı semptomları vardır, bu nedenle diğer rahatsızlıklarla karıştırılabileceği için bir kişide sıtmayı hemen teşhis etmek zordur. Bu nedenle sıtmayı tedavi etmek her zaman mümkün değildir.

Teşhis ve tedavi

Sıtmanın geliştiğine dair şüpheler ortaya çıkar çıkmaz hastayı acilen hastaneye yatırmak ve bulaşıcı hastalıklar bölümüne yerleştirmek gerekir. Hastanın sürekli yatakta kalması ve bol sıvı içmesi gerekir. Konsantre olmayan bir salin solüsyonu en iyisidir (sıcak olmalıdır).

Sıtma tedavisi kinin gibi bir ilacın kullanımını içerir. Daha önce ilacın klorokinle değiştirilmesi tercih ediliyordu ancak ilk ilaca göre çok daha zayıf çalışıyor. Ayrıca Plasmodium'un bazı çeşitleri (özellikle Asya ve Afrika'da yaygın olanlar) klorokine karşı dirençlidir. Kinin sadece sıtmayı tedavi etmek için değil aynı zamanda onu önlemek için de kullanılabilir. Hemen hemen tüm sıtma ilaçları bu özelliğe sahiptir. Bu hastalık için çok etkili ilaçlar kinosit ve primakindir.

Ek olarak, tedavi için sıklıkla yıllık pelin özü kullanılır. Artemisin bazlı ilaçlar şu anda araştırılıyor ve geliştiriliyor, dolayısıyla tedavinin çok daha az zaman alması muhtemel. Plasmodium'un hastanın vücudundaki toksik etkilerini azaltmak için antimikrobiyal ilaçların yanı sıra damar yoluyla sıvı da veriliyor. Hemodiyaliz ve hemosorpsiyon da gerçekleştirilir.

Tedaviye zamanında başlarsanız ve doğru ilaçları seçerseniz prognoz olumludur. Ancak böyle bir hastalıktan sonra bağışıklık sisteminin çok uzun süre iyileştiği, dolayısıyla yeniden enfeksiyon olasılığının olduğu unutulmamalıdır.

Komplikasyonlar ve önleme

Sıtma çeşitli komplikasyonlara neden olabilir:

1. Koma. En ağır form. Her şey kusma ve baş ağrısıyla başlar, ardından ilgisizlik ortaya çıkar ve ardından kişi uyaranlara yanıt vermeyi bırakır.
2. Akut formda böbreklerin yetersiz işleyişi.
3. Zehirli şok. Kan basıncı keskin bir şekilde düşer, solunum fonksiyonu engellenir. Beyin kanaması olabilir.
4. Dalağın yırtılması. Karnın sol tarafında kaburga altında keskin bir ağrı var.
5. Hamile bir kadında sıtma gelişirse intrauterin fetal ölüm.

Sıtmanın ve komplikasyonlarının gelişmesini önlemek için önleyici tedbirler gereklidir. Bunlar aşağıdaki gibidir:

1. Enfekte hastaları derhal tedavi edin.
2. Tıbbi ekipmanı sterilize edin.
3. Kan ve organ örneklemesi için donörleri dikkatlice seçin.
4. Bir kişi tehlikeli bölgede olduğunda kişisel koruyucu ekipman kullandığınızdan emin olun. Geceleri file, koruyucu kıyafet giymek, kovucu kullanmak gerekiyor.
5. Tıbbi profilaksi yapılması tavsiye edilir. Sıtmaya yakalanma olasılığının yüksek olduğu bir bölgeye planlanan geziden 3-4 gün önce hingamin, kinin veya benzeri ilaçları almaya başlamak gerekir, ancak yalnızca doktorun reçete edeceği profilaktik dozlarda. Tüm yolculuk boyunca ve tehlikeli bölgeyi terk ettikten 1-2 ay sonra uyuşturucu almak gerekir.

Bu kurallara uyarsanız enfeksiyon olasılığı çok düşüktür. Aynı bölgede yüzlerce patojen türü bulunabileceğinden, böyle bir rahatsızlığa karşı iyi bir aşının bulunmadığı unutulmamalıdır. Elbette aşılar artık geliştirildi ancak etkinlikleri yüzde 40'ı geçmiyor.

Sivrisinek ağları yaygın olarak kullanılmaktadır ancak bu seçeneğin etkisiz olduğu düşünülmektedir. Sivrisineklere karşı ayrıca güçlü böcek ilaçlarının kullanılması gerekir. Ek olarak, artık genetik modifikasyonla uğraşıyorlar ve yalnızca aseksüel bireyleri yetiştirmeye çalışıyorlar, bu sayede zararlıların sayısı önemli ölçüde azalacak.

Bazı ülkeler sıtmayla kendi yöntemleriyle mücadele ediyor. Örneğin ABD ve Güney Avrupa ülkelerinde sistematik olarak bataklıkların kurutulması ve sivrisineklerin özel kimyasallarla öldürülmesi tercih ediliyor ancak bu uygulama doğaya onarılamaz zararlar veriyor.

Çözüm

Sıtma, belirtileri ve tedavisi diğer hastalıklarla karıştırılabilen çok yaygın bir hastalıktır. Bu, sıtma plazmodyumunun neden olduğu bulaşıcı bir patolojidir. Hastalık, vücut ısısında bir artış, kandaki hemoglobin konsantrasyonunda bir azalma ve dalak ve karaciğer boyutunda bir artış ile karakterizedir. Belirli sivrisinek türlerinin ısırıklarından enfeksiyon kapabilirsiniz, bu nedenle bataklık bölgelerde yaşayan veya seyahat eden insanlar genellikle acı çeker.

Video - Vaka Geçmişi - Sıtma

Sıtma, tek hücreli Plasmodium sıtmanın bir üyesinin neden olduğu, Anopheles cinsinin enfekte sivrisineklerinin ısırmasıyla insanlara bulaşan, patojenin gelişim döngüsüne uygun olarak düzenli aralıklarla ortaya çıkan ateş nöbetleriyle ortaya çıkan akut bulaşıcı bir hastalıktır.

Sıtma en tehlikeli insan hastalıklarından biridir. Onun yüzünden bütün uluslar öldü, bu büyük güçlerin zayıflamasına yol açtı ve savaşların sonuçlarını belirledi. Büyük İskender'i, Hun Kralı Attila'yı, Cengiz Han'ı, şair Dante'yi, Aziz Augustine'i, Kristof Kolomb'u, Oliver Cromwell'i ve daha birçoklarını öldürdü.

Pirinç. 1. Büyük İskender'in sıtmadan öldüğü sanılmaktadır.

Pirinç. 2. Cengiz Han, Hun Kralı Attila, Kristof Kolomb, Büyük İskender, şair Dante, Aziz Augustine, Oliver Cromwell ve daha birçokları sıtmadan öldü.

Tarihi bilgi

Sıtma eski çağlardan beri bilinmektedir. 18. yüzyılda İtalyan Lencisi, bataklıklardan çıkan zararlı dumanların (ikinci adı bataklık ateşidir) bir sonucu olarak sıtmanın kökenine dair bir teori ortaya attı. Sıtmanın etken maddesi Plasmodium ilk kez 1880 yılında S. Laveran (Cezayir) tarafından keşfedilmiş ve tanımlanmıştır. 1891 yılında D. L. Romanovsky (Rusya) tarafından geliştirilen metilen mavisi ve eozin kullanılarak boyama yöntemi sayesinde sıtma plazmodyumunun yapısı dikkatle incelenmiştir. 1898'de R. Growth (İngiltere), bir sivrisineğin vücudundaki plazmodyumun gelişim döngüsünü inceledi ve Anopheles cinsi sivrisineklerin hastalığın bulaşmasındaki rolünü kanıtladı. 1948-1954 yıllarında eritrositlerin içinde gelişen plazmodyum formlarının yanı sıra doku formunun da olduğu bulunmuştur. İlk kez 1926 yılında plazmokin sentezlendi, daha sonra sıtma tedavisinde kullanılan akrichin, bigumal ve hinricid sentezlendi.

Dünyada sıtmanın yaygınlığı

Tropikal sıtma (Plasmodium falciparum) muhtemelen Batı Afrika'da, üç günlük sıtmanın (Plasmodium vivax) ise Orta Afrika'da ortaya çıkmıştır.

• Hastalık şu anda Afrika, Asya ve Güney Amerika'da 100'den fazla ülkede yaygındır.
• 3,2 milyardan fazla insan, yani toplam nüfusun yarısı, Dünya'da sıtma enfeksiyonu riskinin arttığı koşullar altında yaşıyor.
• 2014 yılında 214 milyon hastalık vakası kaydedildi ve bunların 480 bini ölümle sonuçlandı. Daha önce olduğu gibi, hastalık ve ölüm vakalarının yaklaşık %90'ı, hastalığın en şiddetli biçimi olan tropikal sıtmanın kaydedildiği Sahra altı Afrika ülkelerinde meydana geliyor. Geriye kalan yüzde 10'luk vakanın yüzde 70'i Hindistan, Sri Lanka, Brezilya, Vietnam, Kolombiya ve Solomon Adaları'nda.
• Her yıl yaklaşık 1 milyon çocuk sıtmadan ölüyor. Tropikal Afrika'da bu hastalık bebek ölümlerinin ana nedenlerinden biridir.
• Her yıl 30.000 "ithal" sıtma vakası kaydediliyor ve bunların 3.000'i ölümle sonuçlanıyor.

Pirinç. 3. Dünyada sıtmanın yaygınlığı.

Rusya'da sıtmanın yaygınlığı

Birinci Dünya Savaşı'ndan önce Rusya'da 3,5 milyon sıtma vakası kayıtlıydı. Eski SSCB'de sıtma pratik olarak ortadan kaldırıldı ve yalnızca izole vakalarda ortaya çıktı. Şu anda Azerbaycan ve Tacikistan'da hastalık merkezleri daha aktif hale geldi. Rusya'da giderek daha fazla "ithal" sıtma vakası kaydediliyor. Sıtmalı hastaların bir kısmı hastalığın geç ya da yanlış tanısı nedeniyle hayatını kaybediyor.

İçinde bulunduğumuz 2017 yılının başından bu yana, Rusya Federasyonu'nda hastalık nedeniyle 3 ölüm kaydedildi: Ulyanovsk, Samara ve Sverdlovsk bölgelerinde. Sıtma ithalatı Hindistan'ın Goa eyaletinden kaydedildi.

2016 yılında 100 hastalık vakası kaydedildi (Rusya'nın 33 bölgesi), 2015'te ise 99 vaka. Vakaların %99'u "ithal" sıtmaydı. Hindistan'dan gelen kişilerde 18 "ithal" sıtma vakası, Kongo'dan 10 vaka, Angola'dan 7 vaka, Afganistan, Guyana ve Okyanusya'dan 9 vaka kaydedildi.

Vakaların yüzde 84'ü erkekti. Hastalar arasında 2 çocuk vardı (2015'te 3'ü).

Krasnoyarsk ve Perm bölgeleri, Yakutya, Belgorod, Volgograd, Vladimir, Kursk, Omsk ve Novosibirsk bölgeleri ile St. Petersburg sıtmanın erken tanısıyla baş edemiyor.

Pirinç. 4. Hastalık ve ölüm vakalarının yaklaşık %90'ı Afrika kıtasındaki ülkelerde meydana gelmektedir.

Sıtmanın epidemiyolojisi

Sıtmanın nedeniİnsanlarda 4 tip Plasmodium vardır:

• Plasmodium vivax ile enfekte olduğunda üç günlük bir sıtma gelişir.
• Plasmodium malariae ile enfekte olduğunda dört günlük sıtma gelişir.
• Tropikal sıtma, Plasmodium falciparum enfekte olduğunda gelişir.
• Plasmodium ovale ile enfekte olduğunda, üç güne benzer şekilde sıtma gelişir.

Sıtma plazmodyumunun taşıyıcısı Anofel cinsi sivrisineklerdir. Kışlama sırasında dişinin vücudundaki sporozoitler ölür. Enfeksiyonu için hasta bir kişiden yeni bir enfeksiyon alınması gerekir.

Yaz ve sonbahar ana yılın enfeksiyon bulaşması için uygun dönemleriılıman ve subtropikal iklimlerde. İçlerinde enfeksiyonun bulaşma süresi 2 - 7 ay sürer. Tropik bölgelerde bu süre tüm yıl boyunca Afrika'nın ekvator ülkelerinde 8-10 aya ulaşır.

sıtmaya duyarlılık evrensel. Ve yalnızca Negroid ırkının temsilcileri, üç günlük sıtma olan Plasmodium vivax'a karşı bağışıktır.

Pirinç. 5. Soldaki fotoğrafta Anopheles cinsine ait bir sivrisinek (4 tür sıtma plazmodisi, Japon ensefaliti ve bir tür brugia'nın taşıyıcılarıdır). Sağdaki fotoğrafta Culex cinsinin bir sivrisinek (bunlar Japon ensefaliti ve 2 tür Japon ensefaliti filariae'nin taşıyıcılarıdır).

Bulaşma

Sıtma, 400 türden yalnızca 30'u enfeksiyonun taşıyıcısı olan dişi Anofel sivrisineklerinin ısırıkları yoluyla bulaşır. Her sivrisinek türü kendi su habitatını tercih eder: su birikintilerinde tatlı su birikimleri, toynak izleri, sulak alanlar vb. Anofellerin sayısı ve hayatta kalması ortam sıcaklığından, yağış dağılımından ve nemden etkilenir. Hava sıcaklığı 16 o C'nin (Plasmodium vivax için) ve 18 o C'nin (diğer türler için) altına düşerse sivrisineğin vücudundaki patojenlerin gelişimi durur. Sivrisinekler şafak vakti ve alacakaranlıkta ısırırlar.

Pirinç. 7. Sıtma, dişi Anofel sivrisineklerinin ısırıkları yoluyla bulaşır. Ayırt edici bir özellik, karnın yükseltilmiş sırtıdır.

Sıtmanın aşamaları

Enfekte bir kişinin vücudunda plazmodyum 2 aşamadan geçer: hepatik (klinik öncesi) ve eritrosit (klinik).

Pirinç. 8. Şekilde plazmodyumun gelişim aşamaları görülmektedir. En üstte sivrisineğin vücudundaki plazmodyumun gelişim süreci yer alıyor. Alt kısımda - insan vücudunda (sağda - karaciğer hücrelerinde, solda - kırmızı kan hücrelerinde).

Sıtmanın hepatik (ekzoeritrosit, klinik öncesi) aşaması

• Plasmodium vivax ile enfekte olduklarında şizontlar 10 ay sonra ilk kez kana karışırlar. enfeksiyon anından itibaren.
• Plasmodium malariae veya Plasmodium falciparum ile enfekte olduğunda hepatik aşama burada biter.
• Plasmodium ovale ile enfekte olduğunda, bazı şizontlar (hipnoşizontlar) karaciğer hücrelerinde uzun süre kalır (“uykuda” hepatik aşamalar) ve ancak birkaç ay, hatta yıl sonra aktive olur ve hastalığın tekrarlamasına neden olur.

Sıtmanın eritrosit (klinik) aşaması

Merozoitler kan dolaşımına salındıktan sonra kırmızı kan hücrelerine bağlanır. Merozoitler için hedef görevi gören eritrositlerin yüzeyindeki reseptörler, farklı Plasmodium türleri için farklıdır. Eritrositlerde bulunan şizontlar bölünmeye başlar. Bir şizonttan 8 ila 24 kan merozoiti oluşur, bunlar olgunlaştıktan sonra eritrositleri yok eder ve kana girer. Merozoitlerin bir kısmı tekrar eritrositlere nüfuz eder, diğer kısmı bir gametogoni döngüsünden geçer (gamontlara dönüşüm - olgunlaşmamış kadın ve erkek germ hücreleri). Eritrosit şizogoni fazının süresi P. malariae'de 72 saat, diğer Plasmodium türlerinde ise 48 saattir.

Hasta bir kişi tarafından ısırıldığında sivrisineğin midesine giren Gamontlar, gametlere (olgun germ hücreleri) dönüşür. Döllenme işleminden sonra mide duvarına gönderilen ve burada birçok kez bölünerek binlerce sporozoit oluşturan bir zigot oluşur.

Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi ve merozoitlerin plazmaya salınması ile ateşli nöbetler ve anemi gelişir. Karaciğer hücreleri yok edildiğinde hepatit gelişir. Merozoitlerin hareketli formlarının, sıtma pigmentinin, hemoglobinin, potasyum tuzlarının ve eritrosit kalıntılarının parçalanması sonucu oluşan yabancı bir protein, vücudun spesifik reaktivitesini değiştirir ve ısı düzenleme merkezini etkileyerek sıcaklık reaksiyonuna (sıtma ateşi) neden olur.

Ateş atağının gelişimi patojenin dozundan ve vücudun reaktivitesinden etkilenir. Eritrosit şizogonisinin (tekrarlanan ataklar) süresi ve döngüselliği patojenin tipine bağlıdır.

Pirinç. 10. Ateş atakları ve hepatit sıtmanın başlıca belirtileridir.