Yaşlılarda manik depresif psikoz. Manik psikoz: nedir, belirtileri ve tedavi yöntemleri

Afektif bozukluklar arasında, daha önce söyledikleri gibi, bipolar afektif bozukluk veya manik-depresif psikoz özel bir yer tutar. MDP'nin karakteristik bir özelliği döngüselliktir - depresif ve manik fazların değişmesi. Aynı zamanda, hem birbiri ardına gidebilir hem de birkaç kez düzensiz bir şekilde değişebilirler.

Bipolar Afektif Bozukluğun Etiyolojisi

Çoğu akıl hastalığında olduğu gibi, bipolar bozukluk kalıtım ve hormonal bozukluklarla karakterizedir. Bipolar bozukluğun nedenlerini daha ayrıntılı olarak ele alırsak, üç temel etiyolojik faktörü vurgulamakta fayda var - genetik, kişilik özellikleri ve predispozan faktörler.

Genetik, hastalığın X kromozomu boyunca baskın bir genle bulaşabileceğini iddia ediyor. Bu özellikle bipolar bozukluklar için geçerlidir. Ayrıca, genetik bir yatkınlık, glikoz-6-fosfat dehidrojenaz enziminin eksikliği ile açıklanmaktadır. Bipolar duygudurum bozukluğunun ortaya çıkması için risk faktörleri, cinsiyet (erkeklerde hastalık istatistiksel olarak daha sık gelişir), kadınlarda menstrüasyon dönemi ve menopoz öyküsüdür. Psikojenik faktörler ve bağımlılıkların varlığı önemli bir rol oynar. Kişilik tipi hakkında konuşursak, test, melankolik kişilik tipinin, sıkışmış tipte vurgulama ve psikastenik olan insanların baskınlığını gösterir. Ayrı olarak, bipolar bozukluğu olan hastaların %30'undan fazlasında gözlenen şizoid kişilik özellikleri incelenir.

Premorbid bipolar bozukluk, duygusal patlamalar ve duygusal dengesizliktir. Gelişim kalıpları varsa, döngüsel afektif bozuklukların olası varlığı hakkında düşünmeye değer. KÖTÜ genellikle diğer zihinsel bozukluklara eşlik eder.

, epilepsi- Bunlar, bipolar bozukluğun semptomlarının eşlik ettiği en yaygın hastalıklardır.

TIR'ın klinik özellikleri

Tüm psikiyatrik nozolojiler içinde bipolar (manik-depresif) psikoz en çok çalışılan ve kontrol edilenidir. Bu, bozukluğun zamanında tanınmasına ve tedavisine izin vererek hastaların tamamen normal, tatmin edici bir yaşam sürmesine olanak tanır. Psikiyatri, manik-depresif psikozu, aralıklı (aralıklı) kronik seyirli tekrarlayan bir ruhsal bozukluk olarak kabul eder. Teşhisin karmaşıklığı, belirtilerinin normal olduğu düşünüldüğünde, hastanın kendisinin yıllarca bir uzmana başvurmayabilmesidir.

Genellikle klinik tabloda, fazlardan birinin baskınlığı vardır. Örneğin 5 depresif dönem için sadece bir manik dönem olabilir.

Bu nedenle, modern sınıflandırmada, aşağıdaki manik-depresif psikoz biçimleri ayırt edilir:

1. tek kutuplu.
2. bipolar.

monopolar form- Bu vakada bozukluğun klinik seyrinde, esas olarak depresif olmak üzere bir faz hakimdir. Elbette kalıcı değil. Bir süre, bazen birkaç haftaya kadar, kişi depresyondadır, ardından bir ara dönem gelir ve hasta kendini iyi hisseder. Manik faz, 4-5 depresyon döngüsünden sonra ortaya çıkabilir.

Bipolar form klasik biçiminde, manik ve depresif aşamaların 1: 1 dönüşümünü ifade eder. Mola her zaman fazlar arasında gerçekleşir. Bu form hem hastaların kendileri hem de yakınları tarafından çok zor tolere edilir. Manik-depresif psikozun seyri şu şekilde olabilir:

• manik ve depresif fazların birbirini izleyen klasik (aralıklı) - doğru aralıklı ve yanlış aralıklı olabilir;
• tek kutuplu (periyodik mani ve periyodik depresyon);
• çift ​​biçim - zıt fazların değişmesi, ardından bir ara verilir;
• dairesel akış türü - kesinti olmadan.

Klinik tablo

"Manik depresif psikoz" teşhisini doğrulamak için, hastalığın semptomlarının döngüsel, düzenli olması ve aralarında bir ara aşama veya "kör nokta" olması gerekir.

Ancak bipolar bozukluktaki sendromlar ve semptomları, hastalığın evresi ve süresi ile belirlenir. Manik faz sırasında, manik depresif hastalığı olan kişiler aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• zihinsel uyarılma;
• öforik ruh hali;
• hiperaktivite;
• uykusuzluk veya uyku ihtiyacında önemli bir azalma;
• hasta bir kişinin ayak uyduramayacağı bir fikir ve düşünce akışı;
• büyüklük sanrıları ve aşırı değerli fikirler;
• tüm alanlarda disinhibisyon;
• çalkalama;
• anlık arzuları tatmin etmeyi amaçlayan hiperaktif aktivite.

Manik depresif psikoz, sözde varlığı ile karakterizedir. üçlü BAR:

1. Taşikardi (artan kalp hızı).
2. İrileşmiş gözbebekleri.
3. Kabızlık.

Hastalığın manik evresi hipomaninin tipine göre şiddetli, manik çılgınlık şeklinde ilerleyip sakin bir evre ile sonlanabilir.

Manik fazın ciddiyetini değerlendirmek için özel bir ölçek vardır - genç ölçek.

Depresif faz dört aşamada ilerler:

1. İlk - burada verimlilik, iştah, motivasyonda bir azalma var.
2. Artan depresyon aşaması, ruh halindeki azalma, kaygı, hem fiziksel hem de zihinsel çalışma kapasitesinde önemli bir azalmadır. Hasta bir kişinin konuşması monoton, sessiz ve tek heceli hale gelir. İşte bu aşamada hasta yakınları bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenebilirler.
3. İfade edildi - burada psikotik etkilerin ortaya çıkması, acı verici bir özlem ve kaygı deneyimi mümkündür. Konuşma yavaşlar, hasta isteksizce kendisine yapılan itiraza yanıt verir. İştah tamamen kaybolabilir, genellikle bu aşamadaki hastalar parenteral olarak beslenir. Bazen üretken semptomlar bile olabilir.
4. Depresyonun reaktif fazı, semptomların kademeli olarak kaybolması, asteninin devam etmesi ve hatta bazen hipertiminin ortaya çıkmasıdır.

Tedavi

Manik-depresif psikoz tanısı alan hastaları endişelendiren temel soru, nasıl yaşanacağı, çalışılacağı ve ailenin işlevsel bir üyesi olacağıdır. Sonuçta, alevlenmeler genellikle bir kişiyi topluma uyumsuz hale getirir. Manik-depresif psikozun teşhisinde en zor olan tedavidir. Hastalığın evrelerinin öngörülemeyen seyrini stabilize etmek çok zordur. Hastalığın şekline ve evresine bağlı olarak aşağıdaki ilaçların kombinasyonları kullanılır:

• kısa süreli tedavi ile nöroleptikler;
• lityum müstahzarları ve antiepileptik ilaçlar - manik fazda;
• lamotrigin ve antidepresanlar - depresif faz sırasında.

Bipolar bozukluk ayrıca bireysel ve grup psikoterapisi gerektirir. Örneğin, bilişsel-davranışçı psikoterapi yöntemleri ve psikodinamik yönlendirme. BAD kronik bir hastalıktır, bu nedenle "ışık boşluklarını" artırmak ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için düzenli psikofarmakoterapi ve psikoterapi gerektirir.

Bipolar duygudurum bozukluğu olarak da adlandırılan manik depresif bozukluk (psikoz) ciddi bir akıl hastalığıdır. İnsan faaliyetinin seviyesinin büyük ölçüde bozulduğu çeşitli bölümlerle karakterize edilir: ruh hali yükselebilir veya düşebilir, hasta enerjiyle boğulur veya gücünü tamamen kaybeder. Yetersiz aktivite vakalarına hipomani veya mani, düşüşe ise depresyon denir. Bu bölümlerin tekrarı manik-depresif sendrom olarak sınıflandırılır.

Bu hastalık, duygudurum bozuklukları grubuna dahil olduğu Uluslararası Hastalık Sınıflandırması siciline dahil edilmiştir. F31 numarası ile belirtilir. Manik depresyon, manik-depresif hastalık, psikoz ve reaksiyonu içerir. Hastalığın semptomlarının düzeldiği siklotimi ve bireysel manik vakalar bu hastalığın belirtileri listesine dahil edilmemiştir.

Hastalık araştırmasının tarihi

Bipolar bozukluk ilk kez ancak 19. yüzyılın ortalarında tartışıldı. 1954 yılında birbirinden bağımsız iki Fransız bilim adamı J.P. Falre ve J.G.F. Bayarger, bu sendromu ortaya çıkardı. İlki buna dairesel psikoz adını verdi, ikincisi - iki biçimde delilik.

Bipolar duygudurum bozukluğu olarak da adlandırılan manik depresif bozukluk (psikoz)

O zamanlar psikiyatri hiçbir zaman ayrı bir hastalık olarak kabul etmemişti. Sadece yarım yüzyıl sonra, 1896'da E. Kraepelin "manik-depresif psikoz" adını dolaşıma soktuğunda oldu. O zamandan beri, hastalığın doğası çok heterojen olduğu için sendromun sınırları hakkındaki tartışmalar azalmadı.

Hastalığın başlama ve gelişme mekanizması

Bugüne kadar, bipolar bozukluğun gelişmesine yol açan faktörleri doğru bir şekilde belirlemek mümkün olmamıştır. Hastalığın ilk belirtileri erken (13-14 yaşında) ortaya çıkabilir, ancak ana risk grupları 20-30 yaş arası kişiler ve menopoz dönemindeki kadınlardır. Ayrıca kadınların erkeklere göre 3 kat daha fazla bu rahatsızlıktan muzdarip olduğu bulunmuştur. Manik-depresif sendromun başlıca nedenleri şunlardır:

• genetik eğilim. Birçok bilim insanı bu hastalığın bulaşmasını X kromozomuna bağlamaktadır;
• bir kişinin kişiliğinin özellikleri. Melankoli, psikasteni veya döngüsel ruh hali değişikliklerine eğilimli kişiler, sendromdan diğerlerinden çok daha sık muzdariptir;
• hem erkeklerde hem de kadınlarda menopozal değişiklikler sürecinde ergenlik döneminde meydana gelen hormonal değişiklikler;
• hastalık riski doğum sonrası depresyon eğilimini artırır;
• endokrin hastalıkları, örneğin tiroid bezindeki problemler;
• çeşitli beyin lezyonları - travma, kanama veya tümörler.

Endokrin hastalıkları manik-depresif sendroma yol açabilir

Ayrıca sinir gerginliği, serotonin dengesizliği, kanserli tümörlerin varlığı, çeşitli maddelerle zehirlenme, ilaç kullanımı ve çok daha fazlası gibi faktörler de bozukluğa neden olabilir.

Önkoşulların çoğu, sonuçları gözle görünür kılan, aynı zamanda vücuttaki değişikliklerin göstergeleri olan açık bir fizyolojik yapıya sahiptir.

Manik-depresif bozukluğun çeşitleri

Aşamaların değişmesine ve hangisinin baskın olduğuna bağlı olarak, aşağıdaki sendrom türleri ayırt edilebilir:

• Tek kutuplu - başlangıçları arasında remisyonlarla yalnızca bir faz hakimdir. Aynı zamanda periyodik mani ve tekrarlayan depresyon olarak da adlandırılan periyodik depresyon ayırt edilebilir.
• Doğru faz değişimi - manik ve depresif durumlar yaklaşık olarak aynı sayıdır. Birbiri ardına giderler, ancak hastanın kendini iyi hissettiği ilerleyen aralarla sınırlandırılırlar.
• Yanlış dönüşüm - fazlar özel bir sırayla takip etmez, fazlardan biri art arda birkaç kez kesinti ile değişebilir.
• Çift serpiştirme - ara, her aşamayı takip etmez, ancak iki karşıt olanın birlikte değişmesinden sonra.
• Sendromun dairesel seyri, doğru değişime benzer, ancak aynı zamanda içinde ara dönemler yoktur. Bu, bipolar bozukluğun tüm belirtilerinin en şiddetlisidir.

Unipolar sendrom - başlangıçları arasında remisyonlarla yalnızca bir faz hakimdir

Bipolar Bozukluğun Belirtileri

Manik-depresif bozukluğun belirtileri açıkça iki gruba ayrılabilir - manik veya depresif fazın özelliği. Bu belirtiler açıkça zıttır. Bozukluğun manik fazında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• makul olmayan bir şekilde yükseltilmiş ruh hali. Hasta, durumdan bağımsız olarak neşeli bir heyecan yaşar;
• hasta çok hızlı ve aktif bir şekilde konuşur ve el kol hareketleri yapar. Aşırı durumlarda, konuşma tamamen geveleyerek görünebilir ve jestler gelişigüzel kol sallamaya dönüşür;
• eleştiriye tahammülsüzlük. Açıklamaya yanıt olarak hasta saldırganlaşabilir;
• Bir kişinin sadece daha pervasız hale gelmediği, artık yasa çerçevesinde durdurulmadığı risk coşkusu. Risk bir eğlence biçimi haline gelir.

Depresyon aşamasında, aşağıdaki belirtiler ifade edilir:

• etrafta olup bitenlere olan ilginin azalması;
• hasta az yer ve önemli ölçüde kilo verir (veya tersine, yiyecek alımı büyüktür);
• konuşma yavaşlar, hasta uzun süre sessiz kalır;
• intihar eğilimleri ortaya çıkar;
• kadınlarda adet döngüsü kesintiye uğrayabilir;
• hastalarda uyku bozulur, fiziksel rahatsızlıklar ortaya çıkar.

Bipolar duygudurum bozukluğunun teşhisine yardımcı olan şey, bu semptomların tek başına varlığı değil, birbirini takip etmesidir.

intihar eğilimleri gösterebilir

Manik-depresif sendromun teşhisi

Bu hastalığı teşhis etmek için bütüncül bir yaklaşıma ihtiyaç vardır. Sapmaları analiz etmek için hastanın yaşamı ve davranışı hakkında ayrıntılı bilgi toplamak gerekir: bunların şiddeti, sıklığı ve süresi. Aynı zamanda, yalnızca yeterince uzun bir gözlemle kendini gösteren davranış ve sapmalarda belirli bir düzenlilik bulmak önemlidir.

Her şeyden önce, tanı koyarken, fizyolojik problemler veya ilaç kullanımı nedeniyle bipolar bozukluk oluşumunu dışlamak gerekir. Bu, bağımlılıkları ve dolayısıyla sendromu iyileştirecektir.

Manik-depresif sendromu tanımlamak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Anket. Hasta ve ailesi, hastanın yaşamı, belirtileri, diğer aile bireylerindeki ruh sağlığı sorunları ile ilgili soruları yanıtlar.
2. Test yapmak. Özel testler yardımıyla hastanın bağımlılıkları olup olmadığı, psikolojik durumunun ne olduğu ve çok daha fazlası öğrenilir.
3. Tıbbi muayene. Hastanın fiziksel sağlık durumunu bulmayı amaçlar.

Zamanında teşhis, tedaviyi hızlandıracak ve hem fizyolojik hem de zihinsel komplikasyonlara karşı koruma sağlayacaktır. Tedavi olmadan, manik fazdaki bir hasta diğer insanlar için ve depresif fazdaki kendisi için tehlikeli hale gelebilir.

Manik-depresif bozukluğun tedavisi

Sendromun tedavisinin temel amacı, remisyona ulaşmak ve ara dönemlerin süresini arttırmaktır. Terapi ayrılır:

1. Tıbbi tedavi.

Bipolar duygudurum bozukluğu için reçeteli ilaçlar çok dikkatli olmalıdır. Dozlar, hastanın sağlık durumunu iyileştirmek için yeterli olmalı ve onu bir aşamadan diğerine geçirmemelidir:

• manik bir durumda hastaya nöroleptikler reçete edilir: Aminazin, Betamax, Tizercin ve diğerleri. Manik tezahürleri azaltırlar ve etkili bir şekilde sakinleştirirler;
• depresif - antidepresanlar: Afobazol, Misol, Tsitol;
• aralar sırasında hastanın durumu, ruh halini stabilize eden özel ilaçlar - normotimikler tarafından korunur.

Hangi ilaçların ve hangi dozda alınacağına ancak doktor karar verebilir. Kendi kendine ilaç tedavisi sadece yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda hastanın sağlığına onarılamaz zararlar da verecektir.

Manik-depresif sendromun tedavisinde afobazol tabletleri

1. Psikoterapi.

Psikoterapi, bipolar bozukluğun tedavisinde oldukça etkilidir, ancak yalnızca bunun için yeterli remisyon durumunda reçete edilir. Terapi sırasında hasta duygusal durumunun anormal olduğunun farkında olmalıdır. Ayrıca duygularını kontrol etmeyi öğrenmeli ve gelecekteki olası nüksetmelerle başa çıkmaya hazır olmalıdır.

Psikoterapi seansları bireysel, grup veya tüm aile ile yapılabilir. İkinci durumda, sendromdan muzdarip olmayan akrabalar da davet edilir. Yeni bir aşamanın ilk işaretlerini görmeyi öğrenebilecek ve onu durdurmaya yardımcı olabilecekler.

Önleyici tedbirler

Bu hastalığın önlenmesi basittir - stresten ve doktor reçetesi olmadan uyuşturucu, alkol, antidepresan almaktan kaçınmanız gerekir.

Bipolar bozukluğu olan hastalar her zaman tehlikeli değildir veya uygunsuz davranmazlar. Hastalık pratik olarak bir kişinin zihinsel veya fiziksel yeteneklerini (ara verme dönemlerinde) kötüleştirmez. Uygun tedavi, bakım ve önleme ile hasta normal bir yaşam sürdürebilecek ve herhangi bir yaşam durumuna kolayca uyum sağlayabilecektir.

modern psikiyatride insanlığı etkileyen çok yaygın bir tanıdır. Görünüşleri, küresel felaketler, insanların kişisel sorunları, çevrenin etkisi ve diğer faktörlerle ilişkilidir.

Sorunların baskısı altında olan insanlar, sadece depresif bir duruma değil, aynı zamanda manik bir duruma da düşebilirler.

hastalığın etimolojisi

Manik-depresif psikoz nedir basit terimlerle açıklanabilir: Periyodik olarak değişen bir boşta kalma ve dolu olma durumu bu şekilde adlandırılır. depresyon.

Psikiyatride uzmanlar buna, bir kişide psikosomatik göstergelerde farklılık gösteren, periyodik olarak değişen iki kutup durumunun ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bir hastalık diyor: mani ve depresyon (pozitif, negatif ile değiştirilir).

Bu hastalık, MDP'yi de inceleyen psikiyatri literatüründe genellikle "manik depresyon" veya "bipolar bozukluk" olarak anılır.

Görünümler (fazlar)

İkide çalışır formlar:

- depresif faz
- manik faz.

depresif faz ezilmiş bir karamsar ruh halinin hasta bir kişide ortaya çıkmasıyla birlikte ve manik faz bipolar bozukluk, motive olmayan neşeli bir ruh hali ile ifade edilir.
Bu aşamalar arasında psikiyatristler bir zaman aralığı ayırır - ara , hasta bir kişinin tüm kişilik özelliklerinin korunmasına sahip olduğu süre.

Günümüzde psikiyatri alanında birçok uzmanın görüşüne göre manik-depresif psikoz artık ayrı bir hastalık değildir. sırası gelince bipolar bozukluk süresi bir haftadan 2 yıla kadar olabilen bir mani ve depresyon değişimidir. Bu aşamaları ayıran ara, 3 ila 7 yıl gibi uzun vadeli olabilir veya hiç olmayabilir.

hastalığın nedenleri

Psikiyatristler manik-depresif psikozdan şu şekilde bahseder: otozomal dominant tip . Bu nitelikteki en yaygın hastalık kalıtsal anneden çocuğa geçen hastalık.

nedenler psikoz, subkortikal bölgede bulunan duygusal merkezlerin tam teşekküllü aktivitesinin ihlalidir. Beyinde meydana gelen uyarıcı ve inhibe edici süreçlerin çalışmasındaki başarısızlıklar, bir kişide bipolar bozukluğun ortaya çıkmasına neden olabilir.

Başkalarıyla ilişkiler, stresli bir durumda olmak da manik-depresif psikozun nedenleri arasında sayılabilir.

Semptomlar ve belirtiler

Manik-depresif psikoz genellikle kadınları erkeklerden daha fazla etkiler. Vaka istatistikleri: 1000 sağlıklı insan için psikiyatri kliniklerinde 7 hasta var.

Psikiyatride, manik depresif psikozun bir dizi belirtiler hastalığın evrelerinde kendini gösterir. Gençler İşaretler aynı, bazen daha belirgin.

Manik faz, aşağıdakilerle bir kişide başlar:

- benlik algısındaki değişiklikler,
- tam anlamıyla hiçbir yerde neşenin ortaya çıkması,
- bir fiziksel güç ve benzeri görülmemiş bir enerji dalgası,
- ikinci bir nefes açmak,
- daha önce baskı yapan sorunların ortadan kalkması.

Evrenin başlangıcından önce herhangi bir hastalığı olan bir hasta, aniden mucizevi bir şekilde onlardan kurtulur. Hayatından geçmişte yaşadığı tüm güzel anları hatırlamaya başlar ve zihni hayaller ve iyimser fikirlerle dolar. Bipolar bozukluğun manik aşaması, onunla ilişkili tüm olumsuzlukları ve düşünceleri uzaklaştırır.

Bir kişinin zorlukları varsa, o zaman onları fark etmez.
Hasta için dünya parlak renklerle görünür, koku alma duyusu ve tat alma tomurcukları keskinleşir. Bir kişinin konuşması da değişir, daha anlamlı ve gürültülü hale gelir, canlı bir düşünceye sahip olur ve mekanik hafızası gelişir.

Manik aşama, insan bilincini o kadar değiştirir ki, hasta her şeyde yalnızca olumlu görmeye çalışır, hayattan memnundur, sürekli neşeli, mutlu ve heyecanlıdır. Üçüncü şahıs eleştirilerine olumsuz tepki verir, ancak faaliyetleri sırasında kişisel ilgi alanlarını genişleterek ve yeni tanıdıklar edinerek herhangi bir işi kolayca üstlenir. Aylak ve neşeli yaşamayı tercih eden hastalar eğlence yerlerini ziyaret etmeyi severler, sıklıkla cinsel eş değiştirirler. Bu aşama, belirgin aşırı cinselliği olan ergenler ve gençler için daha tipiktir.

Depresif aşama o kadar parlak ve renkli akmaz. İçinde kalan hastalarda, aniden hiçbir şey tarafından motive edilmeyen üzücü bir durum ortaya çıkar, buna motor işlevin engellenmesi ve düşünce süreçlerinde yavaşlama eşlik eder. Şiddetli vakalarda, hasta bir kişi depresif bir uyuşukluğa (vücudun tam uyuşukluğu) düşebilir.

İnsanlar aşağıdakileri yaşayabilir belirtiler:

- üzgün mod
- fiziksel güç kaybı
- intihar düşüncelerinin ortaya çıkışı,
- başkaları için uygun olmadığını hissetmek,
- kafada mutlak boşluk (düşüncelerin yokluğu).

Toplum için yararsız hisseden bu tür insanlar, sadece intihar etmeyi düşünmekle kalmaz, çoğu zaman bu dünyadaki ölümlü varoluşlarına tam da bu şekilde son verirler.

Hastalar diğer insanlarla sözlü iletişim kurmakta isteksizdirler, en basit soruları bile yanıtlamakta son derece isteksizdirler.

Bu tür insanlar uykuyu ve yemeği reddeder. Oldukça sık, bu aşamanın kurbanları gençler 15 yaşına ulaşmış olanlar, daha nadir durumlarda, 40 yaşından sonra insanlar bundan muzdariptir.

hastalığın teşhisi

Hasta bir kişi, aşağıdakileri içeren tam bir muayeneden geçmelidir: yöntemler, Nasıl:
1. elektroensefalografi;
2. Beynin MRG'si;
3. radyografi.

Ancak sadece benzer yöntemlerle değil, bir inceleme yapmak da gelenekseldir. Manik-depresif psikozun varlığı şu şekilde hesaplanabilir: anketler Ve testler.

İlk durumda uzmanlar, hastanın sözlerinden hastalığın anamnezini çıkarmaya ve genetik bir yatkınlığı belirlemeye çalışır, ikincisinde ise testlerle bipolar kişilik bozukluğu belirlenir.

Bipolar bozukluk testi, deneyimli bir psikiyatristin hastanın duygusallık derecesini, alkol, uyuşturucu veya diğer bağımlılıkları (kumar dahil) belirlemesine, dikkat eksikliği, kaygı vb. Katsayı düzeyini belirlemesine yardımcı olacaktır.

Tedavi

Manik-depresif psikoz aşağıdaki tedaviyi içerir:

• Psikoterapi. Bu tedavi yöntemi, psikoterapötik seanslar (grup, bireysel, aile) şeklinde gerçekleştirilir. Bu tür bir psikolojik yardım, manik-depresif psikozdan muzdarip insanların hastalıklarının farkına varmalarını ve tamamen iyileşmelerini sağlar.

(bipolar duygudurum bozukluğu) - kendini şiddetli duygulanım bozuklukları olarak gösteren bir zihinsel bozukluk. Depresyon ve mani (veya hipomani), yalnızca depresyonun veya yalnızca maninin periyodik oluşumu, karışık ve ara durumlar arasında geçiş yapmak mümkündür. Gelişimin nedenleri tam olarak aydınlatılamamıştır, kalıtsal yatkınlık ve kişilik özellikleri önemlidir. Tanı, anamnez, özel testler, hasta ve yakınları ile yapılan görüşmeler temelinde konur. Tedavi - farmakoterapi (antidepresanlar, duygudurum dengeleyiciler, daha az sıklıkla antipsikotikler).

Genel bilgi

Manik-depresif psikoz veya MDP, periyodik olarak birbirini izleyen depresyon ve manilerin, periyodik olarak sadece depresyonların veya sadece manilerin geliştiği, depresyon ve mani semptomlarının aynı anda ortaya çıktığı veya çeşitli karışık durumların ortaya çıktığı bir zihinsel bozukluktur. . İlk kez, hastalık 1854'te Fransız Bayarger ve Falre tarafından bağımsız olarak tanımlandı, ancak MDP, Kraepelin'in bu konudaki çalışmalarının ortaya çıkmasından sonra ancak 1896'da resmi olarak bağımsız bir nozolojik birim olarak tanındı.

1993 yılına kadar hastalığa "manik-depresif psikoz" adı verildi. ICD-10'un onaylanmasından sonra hastalığın resmi adı "bipolar afektif bozukluk" olarak değiştirilmiştir. Bu, hem eski ismin klinik semptomlarla tutarsızlığından (MDP'ye her zaman psikoz eşlik etmekten uzaktır) hem de ağır bir akıl hastalığının bir tür "mührü" olan damgalamadan kaynaklanıyordu. "psikoz" kelimesi, hastaları ön yargı ile tedavi etmeye başlar. TIR tedavisi psikiyatri alanında uzman doktorlar tarafından yapılmaktadır.

Manik-depresif psikozun gelişim nedenleri ve yaygınlığı

MDP'nin nedenleri henüz tam olarak aydınlatılamamıştır, ancak hastalığın iç (kalıtsal) ve dış (çevresel) faktörlerin etkisi altında geliştiği ve kalıtsal faktörlerin daha önemli rol oynadığı tespit edilmiştir. Şimdiye kadar, TIR'ın nasıl bulaştığını belirlemek mümkün olmamıştır - bir veya birkaç gen tarafından veya fenotipleme süreçlerinin ihlali sonucu. Hem monogenik hem de poligenik kalıtım için kanıtlar vardır. Hastalığın bazı formlarının bir genin katılımıyla, diğerlerinin - birkaçının katılımıyla bulaşması mümkündür.

Risk faktörleri arasında melankolik kişilik tipi (duyguların kısıtlanmış dışsal tezahürü ve artan yorgunluk ile birlikte yüksek hassasiyet), statotimik kişilik tipi (bilgiçlik, sorumluluk, artan düzen ihtiyacı), şizoid kişilik tipi (duygusal monotonluk, rasyonalize etme, yalnız aktiviteleri tercih etme), ayrıca duygusal dengesizlik, artan kaygı ve şüphecilik.

Manik-depresif psikoz ile hastanın cinsiyeti arasındaki ilişkiye ilişkin veriler değişiklik göstermektedir. Modern araştırmalara göre, kadınların erkeklerden bir buçuk kat daha sık hastalandıkları eskidendi, bozukluğun tek kutuplu biçimleri kadınlarda, bipolar - erkeklerde daha sık tespit edildi. Hormonal değişim dönemlerinde (adet döneminde, doğum sonrası ve menopoz döneminde) kadınlarda hastalığa yakalanma olasılığı artar. Doğumdan sonra herhangi bir ruhsal bozukluk yaşayanlarda da hastalığa yakalanma riski artar.

Farklı araştırmacılar farklı değerlendirme kriterleri kullandığından, genel popülasyonda TIR'ın yaygınlığı hakkındaki bilgiler de belirsizdir. 20. yüzyılın sonunda, yabancı istatistikler, nüfusun %0,5-0,8'inin manik-depresif psikozdan muzdarip olduğunu iddia etti. Rus uzmanlar biraz daha düşük bir rakam olarak adlandırdılar - nüfusun% 0,45'i ve hastaların yalnızca üçte birine hastalığın şiddetli psikotik formları teşhisi konduğunu kaydetti. Son yıllarda, manik-depresif psikozun yaygınlığına ilişkin veriler revize edilmektedir, son araştırmalara göre, dünya sakinlerinin %1'inde TIR semptomları tespit edilmektedir.

Çocuklarda TIR geliştirme olasılığına ilişkin veriler, standart tanı kriterlerini kullanmanın zorluğu nedeniyle mevcut değildir. Aynı zamanda uzmanlar, çocukluk veya ergenlik döneminde yaşanan ilk atak sırasında hastalığın genellikle teşhis edilmeden kaldığına inanıyor. Hastaların yarısında TIR'ın ilk klinik belirtileri 25-44 yaşlarında ortaya çıkar, gençlerde bipolar formlar, orta yaşlı insanlarda unipolar formlar baskındır. Hastaların yaklaşık %20'si 50 yaşın üzerinde ilk epizodu yaşarken, depresif evrelerin sayısında keskin bir artış olur.

Manik-depresif psikozun sınıflandırılması

Klinik uygulamada, genellikle, duygulanım bozukluğunun (depresyon veya mani) belirli bir varyantının baskınlığı ve manik ve depresif bölümlerin değişiminin özellikleri dikkate alınarak derlenen MDP sınıflandırması kullanılır. Bir hasta yalnızca bir tür duygulanım bozukluğu geliştirirse, tek kutuplu manik-depresif psikozdan, eğer her ikisi de - bipolar hakkında konuşurlar. Tek kutuplu MDP formları, periyodik depresyon ve periyodik maniyi içerir. Bipolar formda, dört akış seçeneği ayırt edilir:

• Düzgün aralıklı- sıralı bir depresyon ve mani değişimi vardır, duygusal bölümler hafif bir boşlukla ayrılır.
• düzensiz aralıklı- rastgele bir depresyon ve mani değişimi vardır (arka arkaya iki veya daha fazla depresif veya manik dönem mümkündür), duygusal bölümler hafif bir boşlukla ayrılır.
• Çift- depresyonun yerini hemen mani (veya maniyi depresyon alır) alır, iki duygulanım dönemini hafif bir ara takip eder.
• Dairesel- sıralı bir depresyon ve mani değişimi var, hafif aralıklar yok.

Belirli bir hastadaki faz sayısı değişebilir. Bazı hastalar yaşamları boyunca yalnızca bir duygulanım dönemi yaşarken, diğerleri birkaç düzine dönem yaşar. Bir bölümün süresi bir haftadan 2 yıla kadar değişir, fazın ortalama süresi birkaç aydır. Depresif dönemler, manik dönemlerden daha sık görülür ve ortalama olarak depresyon, maninin üç katı kadar uzun sürer. Bazı hastalar, depresyon ve mani semptomlarının aynı anda gözlendiği veya depresyon ve maninin hızla birbirini takip ettiği karma dönemler geliştirir. Işık aralığının ortalama süresi 3-7 yıldır.

Manik-depresif psikozun belirtileri

Maninin ana belirtileri motor uyarım, ruh halinin yükselmesi ve düşünmenin hızlanmasıdır. Maninin 3 derece şiddeti vardır. Hafif bir derece (hipomani), ruh halinde bir iyileşme, sosyal aktivitede bir artış, zihinsel ve fiziksel üretkenlik ile karakterizedir. Hasta enerjik, aktif, konuşkan ve biraz dikkati dağılmış bir hale gelir. Seks ihtiyacı artar, uyku ihtiyacı azalır. Bazen öfori yerine disfori oluşur (düşmanlık, sinirlilik). Bölümün süresi birkaç günü geçmez.

Orta derecede manide (psikotik semptomları olmayan mani), ruh halinde keskin bir artış ve aktivitede önemli bir artış vardır. Uyku ihtiyacı neredeyse tamamen ortadan kalkar. Sevinç ve heyecandan saldırganlığa, depresyona ve sinirliliğe kadar dalgalanmalar vardır. Sosyal temaslar zordur, hastanın dikkati dağılır, sürekli dikkati dağılır. Büyüklük fikirleri ortaya çıkar. Epizodun süresi en az 7 gündür, epizoda çalışma yeteneği ve sosyal etkileşim yeteneği kaybı eşlik eder.

Şiddetli manide (psikotik semptomlu mani), belirgin psikomotor ajitasyon vardır. Bazı hastalarda şiddet eğilimi vardır. Düşünce tutarsız hale gelir, düşünce sıçramaları ortaya çıkar. Şizofrenideki benzer semptomlardan doğası gereği farklı olan sanrılar ve halüsinasyonlar gelişir. Üretken semptomlar, hastanın ruh haline uygun olabilir veya olmayabilir. Kökeni yüksek sanrılar ya da büyüklük sanrıları söz konusu olduğunda, buna tekabül eden üretici semptomatolojiden söz edilir; nötr, duygusal olarak zayıf renkli sanrılar ve halüsinasyonlarla - uygunsuz hakkında.

Depresyonda semptomlar maninin tam tersidir: motor yavaşlama, ruh halinde belirgin bir azalma ve düşünmede yavaşlama. İştah kaybı, ilerleyici kilo kaybı. Kadınlarda adet kanaması durur, her iki cinsiyetteki hastalarda cinsel istek kaybolur. Hafif vakalarda, günlük ruh hali değişimleri not edilir. Sabahları semptomların şiddeti maksimuma ulaşır, akşamları hastalığın belirtileri düzelir. Yaşla birlikte, depresyon yavaş yavaş kaygı karakterini kazanır.

Manik-depresif psikozda beş tür depresyon gelişebilir: basit, hipokondriak, sanrılı, ajite ve anestezik. Basit depresyon ile, diğer belirgin semptomlar olmadan depresif bir üçlü tespit edilir. Hipokondriyak depresyonda, ciddi bir hastalığın (belki doktorlar tarafından bilinmeyen veya utanç verici) varlığına dair kuruntulu bir inanç vardır. Ajite depresyonda motor gerilik yoktur. Anestezi depresyonu ile ağrılı bir duyarsızlık hissi ön plana çıkar. Hastaya, önceden var olan tüm duyguların yerine bir boşluk ortaya çıkmış gibi görünür ve bu boşluk ona şiddetli ıstırap verir.

Manik-depresif psikoz tanı ve tedavisi

Resmi olarak, MDP tanısı için iki veya daha fazla duygudurum bozukluğu epizodu gerekir ve en az bir epizot manik veya karışık olmalıdır. Uygulamada, psikiyatrist daha fazla faktörü dikkate alır, yaşam öyküsüne dikkat eder, akrabalarla konuşur vb. Depresyon ve maninin şiddetini belirlemek için özel ölçekler kullanılır. MDP'nin depresif aşamaları, uyku eksikliği, psikoaktif maddelerin kullanımı ve diğer nedenlere bağlı uyarılma ile hipomanik olan psikojenik depresyondan farklıdır. Ayırıcı tanı sürecinde şizofreni, nevroz, psikopati, diğer psikozlar ve nörolojik veya somatik hastalıklardan kaynaklanan afektif bozukluklar da dışlanır.

Şiddetli MDP formları için tedavi, bir psikiyatri hastanesinde gerçekleştirilir. Hafif formlarda ayaktan takip mümkündür. Ana görev, ruh halini ve zihinsel durumu normalleştirmenin yanı sıra sürdürülebilir remisyon sağlamaktır. Depresif bir bölümün gelişmesiyle birlikte antidepresanlar reçete edilir. İlacın seçimi ve dozun belirlenmesi, depresyonun maniye olası geçişi dikkate alınarak yapılır. Antidepresanlar, atipik antipsikotikler veya duygudurum düzenleyicilerle kombinasyon halinde kullanılır. Manik bir bölümde, ciddi vakalarda antipsikotiklerle birlikte normotimikler kullanılır.

İnteriktal dönemde, zihinsel işlevler tamamen veya neredeyse tamamen geri yüklenir, ancak genel olarak MDP için prognoz olumlu kabul edilemez. Hastaların %90'ında tekrarlayan afektif epizotlar gelişir, tekrarlayan alevlenmeleri olan hastaların %35-50'si sakat kalır. Hastaların %30'unda manik-depresif psikoz ışık aralıkları olmaksızın sürekli olarak ilerler. MDP sıklıkla diğer psikiyatrik bozukluklarla birlikte görülür. Birçok hasta acı çekiyor

Sinirlilik, kaygı, yalnızca yoğun bir çalışma haftasının veya kişisel yaşamınızdaki herhangi bir aksiliğin sonuçları olmayabilir. Birçoğunun düşünmeyi tercih ettiği gibi, sadece sinir problemleri olmayabilir. Bir kişi uzun süre önemli bir neden olmaksızın zihinsel rahatsızlık hissederse ve davranışlarında garip değişiklikler fark ederse, o zaman kalifiye bir psikologdan yardım almalısınız. Muhtemelen psikoz.

İki kavram - bir öz

Ruhsal bozukluklarla ilgili çeşitli kaynaklarda ve çeşitli tıbbi literatürde, ilk bakışta anlam olarak tamamen zıt görünebilecek iki kavramla karşılaşılabilir. Bunlar manik-depresif psikoz (MDP) ve bipolar duygudurum bozukluğudur (BAD). Tanımlardaki farklılıklara rağmen aynı şeyi ifade ediyorlar, aynı akıl hastalığından bahsediyorlar.

Gerçek şu ki, 1896'dan 1993'e kadar, manik ve depresif fazların düzenli bir şekilde değişmesiyle ifade edilen bir akıl hastalığına manik-depresif bozukluk deniyordu. 1993 yılında, dünya tıp topluluğu tarafından Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD) revizyonu ile bağlantılı olarak, MDP'nin yerini şu anda psikiyatride kullanılan başka bir kısaltma olan BAR aldı. Bu iki nedenden dolayı yapıldı. İlk olarak, her zaman bipolar bozukluğa psikoz eşlik etmez. İkincisi, TIR'ın tanımı sadece hastaları korkutmakla kalmadı, diğer insanları da onlardan uzaklaştırdı.

İstatistiksel veri

Manik-depresif psikoz, Dünya sakinlerinin yaklaşık %1,5'inde görülen bir akıl hastalığıdır. Ayrıca hastalığın bipolar tipi kadınlarda, monopolar tipi ise erkeklerde daha sık görülmektedir. Psikiyatri hastanelerinde tedavi gören hastaların yaklaşık %15'i manik-depresif psikozdan muzdariptir.

Vakaların yarısında, hastalık 25 ila 44 yaş arası hastalarda teşhis edilir, vakaların üçte birinde - 45 yaşından büyük hastalarda ve yaşlılarda depresif faza geçiş vardır. Oldukça nadiren, 20 yaşın altındaki kişilerde MDP teşhisi doğrulanır, çünkü yaşamın bu döneminde, bir gencin ruhu oluşum sürecinde olduğundan, karamsar eğilimlerin baskın olduğu hızlı bir ruh hali değişikliği normdur. .

TIR karakteristiği

Manik-depresif psikoz, iki fazın - manik ve depresif - birbirini takip ettiği bir akıl hastalığıdır. Bozukluğun manik aşamasında, hasta büyük bir enerji dalgalanması yaşar, kendini harika hisseder, fazla enerjiyi yeni hobilere ve hobilere yönlendirmeye çalışır.

Oldukça kısa süren (depresif olandan yaklaşık 3 kat daha kısa) manik fazı, zihinsel istikrar dönemi olan "hafif" bir dönem (ara) takip eder. Mola döneminde hastanın ruhen sağlıklı bir insandan hiçbir farkı yoktur. Bununla birlikte, depresif bir ruh hali, çekici görünen her şeye ilginin azalması, dış dünyadan kopma ve intihar düşüncelerinin ortaya çıkması ile karakterize edilen manik-depresif psikozun depresif fazının müteakip oluşumu kaçınılmazdır.

hastalığın nedenleri

Diğer birçok akıl hastalığında olduğu gibi, TIR'ın nedenleri ve gelişimi tam olarak anlaşılamamıştır. Bu hastalığın anneden çocuğa bulaştığını kanıtlayan çok sayıda çalışma var. Bu nedenle belirli genlerin varlığı ve kalıtsal yatkınlık hastalığın başlaması için önemlidir. Ayrıca, endokrin sistemdeki bozulmalar, yani hormon miktarındaki dengesizlik, TIR'ın gelişiminde önemli bir rol oynar.

Genellikle kadınlarda adet sırasında, doğumdan sonra, menopoz sırasında benzer bir dengesizlik meydana gelir. Bu nedenle kadınlarda manik-depresif psikoz erkeklere göre daha sık görülür. Tıbbi istatistikler ayrıca doğumdan sonra depresyon teşhisi konan kadınların TIR'ın başlamasına ve gelişmesine daha duyarlı olduğunu göstermektedir.

Bir ruhsal bozukluğun gelişmesinin olası nedenleri arasında, hastanın kişiliğinin kendisi, temel özellikleri yer alır. Melankolik veya statotimik kişilik tipine sahip kişiler, diğerlerinden daha fazla TIR'ın ortaya çıkmasına daha duyarlıdır. Onların ayırt edici özelliği, aşırı duyarlılık, kaygı, şüphecilik, yorgunluk, sağlıksız bir düzen arzusu ve yalnızlık ile ifade edilen hareketli bir ruhtur.

bozukluğun teşhisi

Çoğu durumda, bipolar manik-depresif hastalığı, anksiyete bozukluğu veya bazı depresyon türleri gibi diğer psikiyatrik bozukluklarla karıştırmak son derece kolaydır. Bu nedenle, bir psikiyatristin MDP'yi kesin olarak teşhis etmesi biraz zaman alır. Gözlemler ve muayeneler en azından hasta açıkça tanımlanmış bir manik ve depresif faza, karışık durumlara gelene kadar devam eder.

Anamnez, duygusallık, kaygı testleri ve anketler kullanılarak toplanır. Sohbet sadece hasta ile değil, yakınları ile de yapılır. Konuşmanın amacı, klinik tabloyu ve hastalığın seyrini değerlendirmektir. Ayırıcı tanı, hastanın manik-depresif psikoza (şizofreni, nevrozlar ve psikozlar, diğer duygusal bozukluklar) benzer belirti ve bulguları olan akıl hastalıklarını dışlamasına olanak tanır.

Teşhis aynı zamanda ultrason, MR, tomografi, çeşitli kan testleri gibi tetkikleri de içerir. Zihinsel anormalliklerin ortaya çıkmasına neden olabilecek vücuttaki fiziksel patolojileri ve diğer biyolojik değişiklikleri dışlamak için gereklidirler. Bu, örneğin endokrin sistemin arızalanması, kanserli tümörler ve çeşitli enfeksiyonlardır.

TIR'ın depresif fazı

Depresif faz genellikle manik fazdan daha uzun sürer ve başlıca bir semptom üçlüsü ile karakterize edilir: depresif ve karamsar ruh hali, yavaş düşünme ve hareket ve konuşmada gecikme. Depresif faz sırasında, sabahları depresifken akşamları pozitife dönüşen ruh hali değişimleri sıklıkla gözlemlenir.

Bu aşamada manik-depresif psikozun ana belirtilerinden biri, iştahsızlık nedeniyle keskin bir kilo kaybıdır (15 kg'a kadar) - yiyecek hastaya yumuşak ve tatsız görünür. Uyku da bozulur - aralıklı, yüzeysel hale gelir. Kişi uykusuzluk çekebilir.

Depresif ruh hallerinin artmasıyla birlikte, hastalığın semptomları ve olumsuz belirtileri yoğunlaşır. Kadınlarda, bu aşamadaki manik-depresif psikozun bir işareti, menstrüasyonun geçici olarak kesilmesi bile olabilir. Bununla birlikte, semptomların şiddetlenmesi daha çok hastanın konuşma ve düşünce sürecini yavaşlatmaktan ibarettir. Kelimeleri bulmak ve birbiriyle bağlantı kurmak zordur. Kişi kendi içine çekilir, dış dünyadan ve her türlü temastan vazgeçer.

Aynı zamanda, yalnızlık durumu, ilgisizlik, özlem ve aşırı depresif ruh hali gibi manik-depresif psikozun böylesine tehlikeli bir semptom kompleksinin ortaya çıkmasına yol açar. Hastanın kafasında intihar düşünceleri oluşmasına neden olabilir. Depresif aşamada, TIR teşhisi konan bir kişinin profesyonel tıbbi yardıma ve sevdiklerinden desteğe ihtiyacı vardır.

Manik faz TIR

Depresif fazın aksine, manik fazın semptom üçlüsü doğası gereği tam tersidir. Bu, yüksek bir ruh hali, şiddetli zihinsel aktivite ve hareket hızı, konuşmadır.

Manik aşama, hastada bir güç ve enerji dalgalanması hissinin, bir şeyi bir an önce yapma, kendini bir şeyde gerçekleştirme arzusunun ortaya çıkmasıyla başlar. Aynı zamanda kişinin yeni ilgi alanları, hobileri olur ve tanıdık çevresi genişler. Bu aşamadaki manik-depresif psikozun belirtilerinden biri, aşırı enerji bolluğu hissidir. Hasta sonsuz neşeli ve neşelidir, uykuya ihtiyaç duymaz (uyku 3-4 saat sürebilir), gelecek için iyimser planlar yapar. Manik evrede hasta geçici olarak geçmişteki şikayetlerini ve başarısızlıklarını unutur, ancak hafızasında kaybolan filmlerin ve kitapların isimlerini, adresleri ve isimleri, telefon numaralarını hatırlar. Manik aşamada, kısa süreli belleğin etkinliği artar - kişi, belirli bir anda başına gelen hemen hemen her şeyi hatırlar.

İlk bakışta manik fazın görünüşte üretken tezahürlerine rağmen, hastanın eline hiç geçmezler. Bu nedenle, örneğin, kendini yeni bir şeyde gerçekleştirmeye yönelik şiddetli bir arzu ve güçlü bir faaliyet için dizginlenemeyen bir arzu, genellikle iyi bir şeyle sonuçlanmaz. Manik fazdaki hastalar nadiren olayları tam olarak görürler. Üstelik bu dönemde dışarıdan gelen hipertrofik özgüven ve iyi şanslar, kişiyi aceleci ve onun için tehlikeli eylemlere itebilir. Bunlar, kumarda büyük bahisler, mali kaynakların kontrolsüz harcanması, rastgele ilişki ve hatta yeni duyumlar ve duygular elde etmek uğruna suç işlemek.

Manik fazın olumsuz tezahürleri genellikle hemen çıplak gözle görülebilir. Bu aşamadaki manik-depresif psikozun belirti ve bulguları arasında, sözcüklerin yutulmasıyla birlikte son derece hızlı konuşma, enerjik yüz ifadeleri ve süpürme hareketleri yer alır. Kıyafet tercihleri ​​bile değişebilir - daha akılda kalıcı, parlak renkler olur. Manik fazın doruk noktasında hasta kararsız hale gelir, aşırı enerji aşırı saldırganlık ve sinirliliğe dönüşür. Diğer insanlarla iletişim kuramıyor, konuşması, şizofrenide olduğu gibi, cümleler mantıksal olarak ilgisiz birkaç parçaya bölündüğünde sözde sözlü okroshka'ya benzeyebilir.

Manik-depresif psikoz tedavisi

MDP tanılı bir hastanın tedavisinde psikiyatristin temel amacı, stabil bir remisyon dönemi sağlamaktır. Altta yatan bozukluğun semptomlarının kısmen veya tamamen ortadan kalkması ile karakterizedir. Bu amaca ulaşmak için hem özel müstahzarlar (farmakoterapi) kullanmak hem de hasta üzerinde özel psikolojik etki sistemlerine (psikoterapi) yönelmek gerekir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, tedavinin kendisi hem ayakta hem de hastanede yapılabilir.

• Farmakoterapi.

Manik-depresif psikoz oldukça ciddi bir ruhsal bozukluk olduğu için ilaçsız tedavisi mümkün değildir. Bipolar bozukluğu olan hastaların tedavisi sırasında ana ve en sık kullanılan ilaç grubu, asıl görevi hastanın ruh halini stabilize etmek olan bir grup duygudurum dengeleyicidir. Normotimikler, çoğunlukla tuz formunda kullanılanların öne çıktığı birkaç alt gruba ayrılır.

Psikiyatrist, lityum preparatlarına ek olarak, hastanın semptomlarına bağlı olarak, yatıştırıcı etkisi olan antiepileptik ilaçları reçete edebilir. Bunlar valproik asit, "Karbamazepin", "Lamotrijin" dir. Bipolar bozukluk durumunda, duygudurum düzenleyicilerin kullanımına her zaman antipsikotik etkisi olan nöroleptikler eşlik eder. Dopamin'in bir nörotransmitter olarak hizmet ettiği beyin sistemlerinde sinir uyarılarının iletimini engellerler. Antipsikotikler esas olarak manik dönemde kullanılır.

TIR'daki hastaları duygudurum dengeleyicilerle birlikte antidepresan almadan tedavi etmek oldukça problemlidir. Erkeklerde ve kadınlarda manik-depresif psikozun depresif evresinde hastanın durumunu hafifletmek için kullanılırlar. Vücuttaki serotonin ve dopamin miktarını etkileyen bu psikotrop ilaçlar, duygusal stresi azaltır, melankoli ve ilgisizlik gelişimini engeller.

• Psikoterapi.

Psikoterapi gibi bu tür psikolojik yardım, hastanın sıradan bir insan gibi hastalığıyla yaşamayı öğrendiği, ilgili doktorla düzenli toplantılardan oluşur. Çeşitli eğitimler, benzer bir rahatsızlıktan mustarip diğer hastalarla yapılan grup toplantıları, kişinin sadece hastalığını daha iyi anlamasına yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda bozukluğun olumsuz semptomlarını kontrol etmek ve hafifletmek için özel beceriler öğrenmesine de yardımcı olur.

Psikoterapi sürecinde özel bir rol, hastanın psikolojik rahatlığını sağlamada ailenin öncü rolünden oluşan "aile müdahalesi" ilkesi tarafından oynanır. Tedavi sırasında, hastanın ruhuna zarar verdiği için herhangi bir tartışma ve çatışmadan kaçınmak için evde bir rahatlık ve huzur ortamı oluşturmak son derece önemlidir. Ailesi ve kendisi, gelecekte hastalığın tezahürlerinin kaçınılmazlığı ve ilaç almanın kaçınılmazlığı fikrine alışmalıdır.

TIR ile tahmin ve yaşam

Ne yazık ki, çoğu durumda hastalığın prognozu olumlu değildir. Hastaların %90'ında, MDP'nin ilk belirtilerinin patlak vermesinden sonra, afektif epizodlar yeniden nüksediyor. Üstelik uzun süredir bu tanıdan muzdarip insanların neredeyse yarısı sakatlığa gidiyor. Hastaların neredeyse üçte birinde, bozukluk, "parlak boşluklar" olmaksızın manik fazdan depresif faza geçiş ile karakterize edilir.

TIR teşhisi ile geleceğin görünüşteki umutsuzluğuna rağmen, bir kişinin onunla sıradan bir normal hayat yaşaması oldukça mümkündür. Normotimiklerin ve diğer psikotrop ilaçların sistematik kullanımı, "hafif dönem" süresini artırarak negatif fazın başlangıcını geciktirmenize olanak tanır. Hasta çalışabiliyor, yeni şeyler öğrenebiliyor, bir şeylerle ilgilenebiliyor, aktif bir yaşam tarzı sürdürebiliyor, zaman zaman ayakta tedavi görüyor.

Pek çok tanınmış şahsiyet, aktör, müzisyen ve sadece şu ya da bu şekilde yaratıcılıkla bağlantılı insanlara MDP teşhisi kondu. Bunlar zamanımızın ünlü şarkıcıları ve aktörleri: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Üstelik bunlar seçkin ve dünyaca ünlü sanatçılar, müzisyenler, tarihi şahsiyetler: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven ve hatta belki de Napolyon Bonapart'ın kendisi. Dolayısıyla TIR teşhisi bir cümle değildir, sadece onunla var olmak değil, onunla yaşamak da oldukça mümkündür.

genel sonuç

Manik-depresif psikoz, depresif ve manik fazların birbirinin yerini aldığı, sözde hafif dönem - bir remisyon dönemi - ile serpiştirildiği bir zihinsel bozukluktur. Manik faz, hastada aşırı güç ve enerji, makul olmayan bir şekilde yüksek ruh hali ve kontrol edilemeyen bir eylem arzusu ile karakterizedir. Depresif faz ise aksine, depresif bir ruh hali, ilgisizlik, melankoli, konuşma ve hareketlerde gecikme ile karakterizedir.

Kadınlar erkeklerden daha sık MDP alırlar. Bunun nedeni endokrin sistemdeki bozulmalar ve doğumdan sonra adet, menopoz sırasında vücuttaki hormon miktarındaki değişikliktir. Örneğin, kadınlarda manik-depresif psikozun belirtilerinden biri adetin geçici olarak kesilmesidir. Hastalığın tedavisi iki şekilde gerçekleştirilir: psikotrop ilaçlar alarak ve psikoterapi uygulayarak. Ne yazık ki, bozukluğun prognozu elverişsizdir: tedaviden sonra, hemen hemen tüm hastalar yeni duygulanım nöbetleri yaşayabilir. Bununla birlikte, soruna gereken dikkatle, dolu ve aktif bir hayat yaşayabilirsiniz.