Microsporia: nedenleri, klinik belirtileri ve tedavi özellikleri. Çocuklarda ve yetişkinlerde cilt ve tırnakların mikrosporisi (saçkıran) - patojenler, enfeksiyon yolları, semptomlar, tedavi ve korunma, fotoğraf Mikrosporia nedir

Makalenin içeriği

Kafa derisi üzerinde Genellikle cilt seviyesinden 3-6 mm (8 mm'ye kadar) yükseklikte kırılmış, soyulmuş, beyazımsı saç "kütükleri" olan büyük ve birkaç küçük düşük iltihaplı odak vardır. Saç parçaları, birçok spordan oluşan grimsi beyaz kılıflarla çevrilidir (mikrosporiyi karakterize eden konum - “küçük sporlu büyük tek odaklar” - önemini kaybetmemiştir). Kırılan saçların bir kısmı kabuklarla kaplanmış olabilir. Karakteristik, lezyonların kafa derisinin kenarındaki konumu ve pürüzsüz bir cilde kısmi geçişidir. Kaşlar ve kirpikler etkilenebilir. Bu nedenle, trikofitozdan farklı olarak, mikrosporia ile etkilenen saç biraz daha yüksekten kırılır, parçalar birçok spordan oluşan bir kılıfla çevrelenir ("ektotriks" tipindeki küçük sporlu trikofitonun aksine, mikrosporum sporları zincirler halinde düzenlenmez, ancak mozaik şeklinde).

Lezyonlar Fitex solüsyonu ile günde 2 defa (sabah ve akşam) bandajsız olarak yağlanabilir. Semptomlar ortadan kalktıktan sonra tedaviye 2 hafta daha devam edilir. (2,5 yaş altı çocuklarda kullanılmaz; daha büyük çocuklarda dikkatli kullanılır).

"Zalain", yerel dozaj formları "Lamisil", "Lamicon", "Exifin" -% 1 krem, jel, sulu alkol çözeltisi, sprey - 1 hafta boyunca günde 1-2 kez kullanılması etkilidir. İmidazol türevlerine dayalı preparatlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Klotrimazol içeren dozaj formları (%1-2 krem, merhem, solüsyon, losyon) 3-4 hafta boyunca günde 2 defa uygulanır. (“Antifungol”, “Apokanda”, “Dermatin”, “Dignotrimazol”, “Yenamazol”, “Candibene”, “Candide”, “Canesten”, “Kansen”, “Clotrimazole”, “Lotrimin”, “isimleriyle bilinir” Ovis” yeni", "Faktodin", "Fungizid-ratiopharm", "Funginal"). % 1 krem, losyon, aerosol "Pevaril"den iyi sonuçlar kaydedildi (günde 2-3 kez hafifçe ovalayarak uygulayın). Vücudun kıllı kısımları için losyon tercih edilir, aerosol önleme amaçlıdır (tedavi süresi - 2-4 hafta). Ecodax ve Ekalin kremleri de benzer şekilde kullanılmaktadır. Mikonazolün yerel preparatları gösterilmektedir - “Daktarin” (%2 krem, solventli bir pakette çözelti), “Daktanol” (%2 krem), “Mikogel-KMP”, “Mikonazol-krem” (%2), “ Mantar-bakteriyel (Gr(+)) birlikteliklerinde kullanılabilen Fungur” (%2 krem): İlaçlar günde 2 defa uygulanır, tamamen emilene kadar ovulur (2-6 hafta; semptomlar kaybolduktan sonra tedaviye başlanır). 1-2 hafta daha devam etti). %1 krem, "Mikospor" solüsyonu (1 gün/gün, ovalayarak; 2-3 hafta kür), "Bifonal-jel", "Bifunal-krem", kremler - "Travogen" (1 gün/gün, 4 hafta) uygulayın. .), “Mifungar” (yatmadan 1 gün önce, 3 hafta + önleme amacıyla iyileşmeden 1-2 hafta sonra daha), “Nizoral” (semptomlar kayboluncaya kadar günde 1-2 gün uygulayın + birkaç gün daha) 4 hafta içinde etkisiz kalınırsa ilaç kesilir). Krem, jel, "Exoderil" çözeltisi (2-4 süreyle, 8 haftaya kadar 1-2 gün/gün), "Fetimin", "Loceril" kremleri (1-2 gün/gün, 2-3 gün) kullanmak mümkündür. hafta.), krem, Batrafen solüsyonu (günde 2 defa, 2 hafta). %1 krem, losyon, macun "Tolmitsen" (2-3 gün/gün, semptomlar kaybolana kadar + birkaç hafta daha), "Hinofungin" ve diğer tolnaftat preparatları kullanın - %1 krem, jel, yağ solüsyonu (2 gün/gün) 2-3, 4-8 haftaya kadar). Mebetizol içeren %5'lik bir merhem tavsiye edilir, bu madde aynı zamanda bir yağ çözeltisi ile kapsül şeklinde ağızdan da alınabilir (V.P. Fedotov ve diğerleri, 1998). Bazen% 2 krem ​​\u200b\u200bkullanırlar, süspansiyon damlaları "Pimafucin" (günde 1 ila birkaç kez uygulanır - semptomlar kaybolana kadar + 1 hafta daha). Undesilenik asit ve tuzlarına dayalı ilaçların kullanımı önemini koruyor - merhemler "Mikoseptin", "Undecin", "Zinkundan", alkol çözeltisi "Benucid" (% 2 benzoik asit içerir); günde 2 kez kullanın, ovalayın, kurs 2-6 hafta. Cildin yüzey aktif madde içeren antiseptikler - "Antifungin", "Gorosten" çözeltileri ile dekametoksin (günde 2-3 kez, 2-3 hafta),% 0.05-0.1 benzalkonyum klorür,% 0.02 benzetonyum klorür ile işlenmesiyle belirli bir etki elde edilir. , %0,1 oktenidin, %0,004-0,015 dequalin, %0,05 setilpiridinyum klorür, %1-2 setrimid, %0,5 alkol veya %1 sulu klorheksidin çözeltileri. Bu gruptan maddeleri içeren merhemler arasında Palisept (1-2 gün/gün), %0,5 miramistin ve %0,5-1 setrimid yer alır. Griseofulvin ile lokal preparatların kullanımı önemini korumaktadır, %10-15 dimeksit ilavesi ile mümkündür: %2,5 liniment, günlük 30 g'ı aşmayan bir dozda ince bir tabaka halinde uygulanır (klinik semptomlar ortadan kalkana kadar ve Mikroskobik incelemede 3 negatif sonuç + 2 hafta daha) . V.F. Kravtsov, T.A. Kryzhanovskaya (1987), lezyonlara ve çevresindeki cilde ince bir BF-2 tutkal tabakası uygulanmasını önermektedir - 10-15 dakika arayla 3 kez; 10-12 saat sonra tutkaldaki film cımbızla çıkarılır, lezyon günde 2 kez% 90 dimexid içinde% 5'lik griseofulvin çözeltisi ile yağlanır. "Uresultan" ilacının olumlu bir etkisi (antifungal, antimikrobiyal, rejeneratif) kaydedildi; çözelti (% 0,25, çocuklar için -% 0,125) etkilenen bölgelere günde 2 kez sürülür; silah etkilendiyse dimeksit içeren bir solüsyon kullanın; Top etkilenirse tedavi süresi 5-7 gündür - 12-14 gün (M.N. Maksudov, O.I. Kasymov, 2001).

Geliştirilmiş antimikotik aktivite antifungal ajanlar ve diğer etki türlerine sahip bileşenler ile farklı kombinasyon ilaçları - merhemler% 2 salisilik-% 20 kükürt-% 15 katran, "Sulfosalisin", "Wilkinson", "Clotrisal-KMP", emülsiyon "Psoralon", "Vidal Sütü" ", jel "Pantestin-Darnitsa" vb. Tek yüzeysel lezyonlar için film oluşturucu "Amosept" bileşimi kullanılabilir (çevreleyen cildin 1-2 cm'sini kaplayacak şekilde 15-20 saniye boyunca 3-5 kez uygulanır; tedavi günde 3-4 kez tekrarlanır).

Silah vurulduğunda(nükslere neden olabilen) aşağıdaki bileşimler tavsiye edilir: 1) salisilik asit 10,0, laktik asit 8,0, resorsinol 7,0, 100,0'a kadar elastik kolodyum; 3-4 gün boyunca günde 2 kez uygulanır, ardından kompres altında% 2 salisilik merhem uygulanır ve ardından stratum korneumun reddedilen bölgeleri çıkarılır. İşlemler vellus kılları tamamen çıkana kadar gerçekleştirilir; 2) %5 griseofulvin alçı (griseofulvin 5.0, salisilik asit 2.0, huş katranı 5.0, kurşun alçı 60.0, lanolin 22.0, balmumu 6.0); 4-5 gün süreyle uygulanır, ardından sadece 1-2 kez vellus kıllarının manuel olarak alınması sağlanır. Tedavi griseofulvin liniment (griseofulvin 5.0, dimexide 20.0, lanolin 10.0, distile su 65.0) ile desteklenebilir. Lezyonlar günde 2 kez yağlanır, saçların ön tıraşı yapıldıktan sonra kalan pullar 7-10 günde bir %3-5 süt-salisilik kolodyum ile çıkarılır. Yöntem, griseofulvin'e hem ağızdan hem de onunla birlikte hoşgörüsüzlük için endikedir (M. Yatsukha, 1995).

Önerilen ilaç kullanımı ketokonazol, özellikle nizoral (“Oronazol”, “Sostatin”, “Ketokonazol”) - ağızdan 1 tablet. (200 mg), daha az sıklıkla 2 tablet. (400 mg)/gün veya 7 mg kg/gün yemekle birlikte bir kaşık bitkisel yağ (15-30 kg arası çocuklar için "/2 tablet/gün, 4 hafta boyunca, saç hasarlarında - 5-8 hafta; hayır) 200 mg/gün'den fazla). Bazı verilere göre 5-7 mg/kg dozundaki nizoral, griseofulvin'den daha az etkili ve ciddi yan etkilere sahip, ancak kontrendikasyon veya imkansızlık durumunda alternatif bir yöntem olarak kullanılması haklı. Orungal, Itracona, Lamisil, Lamicon, Griseofulvin'in kullanılması.

Birçok ilacın kullanımı kontrendike ise K-2 ilacı önerilir (kristalin iyot 5.0; timol 2.0; huş katranı 10.0; balık yağı 15.0; kloroform 40.0; kafur alkolü 45.0). Kullanmadan önce saçlar tıraş edilir, lezyonlar çevre deri ile birlikte günde 2 kez yağlanır. İlaç aşırı soyulmaya neden olduğundan, her 3 günde bir, geceleri% 3-5 salisilik merhem ile kompres pansuman yapılması, ardından sabah kafa derisinin ılık su ve sabunla yıkanması önerilir.

Tedavi bir floresan lambanın kontrolü altında gerçekleştirilir. Tedavinin son aşamalarında, önleme amacıyla antifungal tozlar belirtilir - "Hinofungin", "Batrafen", "Iodoform", "Aspersept", "Galmanin", "Dustundan", siminal ile.
Tırnaklarda olası hasar (mikrosporia ile nadiren meydana gelir), Orungal, Itracon, Lamisil, Lamicon, Griseofulvin, Diflucan kullanımının bir göstergesidir; daha az sıklıkla - Nizoral,

Mikrosporiyi iyileştirme kriterleri

Microsporia, Microsporum cinsinin patojenik mantarlarının neden olduğu cilt ve eklerine zarar veren bulaşıcı bir hastalıktır. Mikrosporia'nın etken maddesinin ilk açıklaması, Paris'te çalışan Avusturya-Macaristanlı bilim adamı Gruby'ye (1843) aittir. Gruby'nin çalışması biliniyordu, ancak mikromisetlerin keşfi ile belirli bir klinik tablonun gelişimi arasındaki neden-sonuç ilişkisinin o zamanlar kurulduğu düşünülmüyordu. Bu, Fransız dermatolog Sabouraud'un (1864 - 1938) çalışmaları sayesinde çok daha sonra gerçekleşti. İnsanlardaki mikotik etiyoloji hastalıkları arasında mikrosporia, ayak mikozlarından sonra prevalans açısından ikinci sırada yer almaktadır.

2003 yılında Rusya Federasyonu'nda mikrosporia görülme sıklığı 100.000 nüfus başına 49 vakaydı (2002'de - 50.8 vaka). Maksimum insidans Kostroma bölgesinde (2003 yılında 100.000 nüfus başına 115,6 vaka) ve Komi-Permyak Özerk Okrugu'nda (2003 yılında 100.000 kişi başına 109,2) kaydedildi; en düşük vaka ise Chukotka Özerk Okrugu'nda (2003 yılında 100.000 nüfus başına 2,8 vaka) kaydedildi. .

Mikrosporia, pediatrik pratikte mikotik etiyolojinin en sık görülen hastalıklarından biridir. Rusya'da 2002-2003'te 100.000 çocuk başına mikrosporia görülme sıklığı 243,4 - 237,1 idi. Microsporia en sık Uzak Doğu Federal Bölgesi'nde (328.7-290.6), daha az sıklıkla Ural Federal Bölgesi'nde (181.2-186.9) kaydedildi.

Şu anda Microsporum cinsinin 12 temsilcisi moleküler biyoloji yöntemleri kullanılarak tanımlanmıştır: M. ferrugineum, M. audouinii, M. nanum, M.racemosum, M. gallinae, M.fulvum, M. Cookei, M. gypseum, M. amazonicum, M. canis, M. persicolor, M. praecox. Klinisyenler için aşağıdaki 4 mantar türü büyük önem taşımaktadır: M. canis, M. audouinii, M. gypseum ve M. ferrugineum. Microsporum cinsinin mantarlarının patojenite faktörleri keratinolitik enzimlerdir.

Dermatomycetes, baskın habitatına bağlı olarak 3 gruba ayrılır: jeofilik mantarlar - toprakta yaşayan ve nadiren dermatomikozlara neden olan; esas olarak hayvanlar için patojen olan ancak insanları da enfekte edebilen zoofilik; antropofilik - insanlarda ve çok nadiren hayvanlarda hastalığa neden olur. Bu nedenle bölünme katı değildir.

Çoğunlukla zoofilik veya antropofilik patojenlerin yayılması, bulaşıcı sürecin gelişiminin epidemiyolojik özelliklerini belirler. Bu nedenle, zooantroponotik mikrospori, antropofilik mantarların neden olduğu mikrosporinin aksine, kronik bir seyir ile karakterize edilmez.

M. canis, Rusya'da mikrosporianın en sık kaydedilen patojenidir. Dünyadaki en yaygın zoofilik mantarlardan biridir ve kedilerde (özellikle yavru kedilerde), köpeklerde, maymunlarda ve daha az sıklıkla diğer hayvanlarda dermatofitoza neden olur.

M. audouinii aynı zamanda her yerde bulunan antropofilik bir patojendir. Fransa'da salgın olduğuna dair açıklamalar var.

M. gypseum jeofilik, yaygın bir patojendir. Hayvanlarda olduğu gibi insanlarda da hastalığa neden olabilir (kedilerde, köpeklerde, kemirgenlerde ve atlarda hastalık vakalarının tanımları vardır).

M. ferrugineum Asya (Çin, Japonya), Doğu Avrupa, Orta ve Doğu Afrika'da dağıtılan antropofilik bir patojendir.

Antropofilik patojenler (M. ferrugineum ve M. audouinii) doğrudan kişiden kişiye veya ev eşyaları yoluyla bulaşır. M. canis'in neden olduğu mikoz çoğunlukla hayvanlardan, daha az sıklıkla kişiden kişiye veya ev eşyalarına bulaşır.

M. gypseum bir toprak saprofitidir ve çoğu durumda insanlarda hastalık, toprakla veya daha az yaygın olarak enfekte hayvanlarla temas sonrasında ortaya çıkar.

Rusya'da mikrosporinin en yaygın patojeni zoofilik mantar Microsporum canis'tir, ikinci en yaygın olanı antropofilik mantar Microsporum ferrugineum'dur. Çok daha az sıklıkla, hastalığa jeofilik mantar Microsporum gypseum neden olur.

Yirminci yüzyılda mikrosporinin etiyolojik yapısındaki değişikliklerde belirli eğilimler vardır. Yirminci yüzyılın ortalarına kadar Avrupa'da ve Rusya'nın bazı bölgelerinde ağırlıklı olarak kayıtlı patojenler antropofilik mantarlardı (Microsporum ferrugineum). 60'lı yılların başından bu yana, zoofilik mantar Microsporum canis, Rusya'da mikrosporinin ana etken maddesi haline geldi.

I.M.'ye göre. Korsunskaya, O.B. Rusya'da olduğu gibi Microsporum canis'in neden olduğu kafa derisinin Tarmazova mikrosporisi, Avrupa, ABD, Güney Amerika, Japonya, İsrail ve bazı Arap ülkelerinde çocuklarda Microsporum cinsinin en sık izole edilen mantarıdır. Aynı zamanda bazı verilere göre ABD ve Batı Avrupa'da microsporia'nın baskın patojeni Microsporum audouinii'dir. Microsporum audouinii'nin neden olduğu mikrosporinin, Microsporum canis'in neden olduğu mikrosporiye kıyasla daha sıklıkla kronik bir seyir izlediğine inanılmaktadır.

Pürüzsüz cilt hasar gördüğünde, küçük keseciklerin ve mikro kabukların bulunabileceği hiperemik, biraz şişmiş, pul pul bir nokta belirir. Deri lezyonunun çevresi boyunca, kural olarak, halka şeklinde bir form alan lezyonu sınırlayan papüler elemanlardan oluşan hiperemik bir sırt vardır (Şekil 1). Bazen halkanın içinde yeni bir lezyon ortaya çıkar ve bu da "halka içinde halka" ("iris") oluşumuna yol açar.

Saçlı deri etkilendiğinde klinik tablo hastalığa neden olan etiyolojik etkene bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Etkenin zoofilik bir mantar olması durumunda, lezyonların sayısı genellikle azdır (1-2), lezyonlar büyük, genellikle yuvarlak şekilli, açıkça tanımlanmış, lezyonlardaki saçlar yaklaşık olarak aynı yükseklikte kırılmıştır (5). -8mm), bol miktarda unlu soyulma var. Antropofilik mantarlar tarafından enfekte edildiğinde, bol miktarda soyulma ile birlikte incelen birkaç küçük yuvarlak saç parçası gelişir.

Mikrosporia tanısı şunları içermelidir: 1) hastalığın klinik tablosunun değerlendirilmesi; 2) zorunlu tam teşekküllü mikolojik muayene (KOH testi ve kültürel muayene dahil - Sabouraud besiyerine aşılama); 3) kafa derisine, kirpiklere, kaşlara ve vellus kıllarına, tırnaklara zarar verilmesi durumunda - Ahşap lamba altında muayene. Wood's lambası, nikel oksitle emprenye edilmiş camdan geçen bir ultraviyole ışın kaynağıdır. Dermatoloji pratiğinde ilk kez 1925 yılında kullanıldı. Margarot ve Deveze. Wood's lamba muayenesi tamamen karanlık bir odada yapılmalıdır. İyot tentürünün, anilin boyalarının ve çeşitli merhemlerin hasta tarafından harici kullanımı çalışmayı karmaşıklaştırabilir. M. canis, M. audonii, M. gypseum'un floresan olmayan varyantlarının açıklamaları vardır.

Microsporum cinsine ait mantarlar, yalnızca büyüyen saçları (anajen fazda) enfekte ederek, saç gövdesinin dışında küçük sporlardan oluşan düzensiz bir mozaik oluşturur (ektotriks tipi saç hasarı).

Bazı durumlarda kafa derisinin mikrosporisine neden olan nadir bir etiyolojik faktör, doğru klinik tanının konulmasını zorlaştırır. İşte gözlemimiz:

4 yaşındaki kız çocuğu, seboreik dermatit nedeniyle yaşadığı hastanede 1,5 ay tedavi gördü. Deri pullarının ve saçların mikroskobik incelemesi sırasında mantar bulunamadı. Tıp Bilimleri Araştırma Enstitüsü'nün danışma ve teşhis departmanıyla iletişime geçtiğinizde. mikoloji SPbMAPO kafa derisinde 2 cm çapa kadar sınır boyunca hiperemi kenarlı belirgin bir soyulma odağı vardı, içindeki saç korunmuş ve seyrekti. Wood'un lambasının altında hiçbir parıltı yoktu. Tek seferlik bir çalışmada, cilt pullarının ve kılların mikroskopisi mantarları ortaya çıkarmadı ve kültürde üreme elde edilmedi. Tekrarlanan bir mikolojik çalışmada mikroskopi sırasında hiçbir mantar bulunmadı; Kültürel bir çalışma Microsporum gypseum'un büyümesini ortaya çıkardı. Klinik bir teşhis konuldu: Microsporum gypseum'un neden olduğu kafa derisinin Microsporia'sı. Griseofulvin tedavisi sonucunda iyileşme sağlandı (Şekil 2).

Bu gözlemde, kafa derisi mikozunun ayırıcı tanısındaki zorluklar, nadir bir jeofilik patojenden, Wood lambası altında karakteristik bir parıltının bulunmamasından ve cilt pulları ve saç mikroskopisinin negatif sonucundan kaynaklanmıştır. Sadece derinin ve saçın tekrarlanan kültür muayenesi doğru tanıyı mümkün kıldı.

Mikotik sürecin nadir yerleşimi de doğru tanı koymayı zorlaştırır.

Mikrosporia nedeniyle kirpiklerin zarar görmesi son derece nadirdir. Bu nedenle kendi gözlemimizi sunmanın mümkün olduğunu düşündük.

31 yaşındaki hasta K., Temmuz 2004'te Tıbbi Mikoloji Araştırma Enstitüsü'nün danışma ve teşhis bölümüne sağ gözünün üst göz kapağındaki kirpik kaybının artması şikayetiyle başvurdu. Kendisini altı aydır hasta sayıyor. 2004 yılının Şubat ayında Tayland'daydım ve sonrasında göz kapağı derim kaşınmaya, kirpiklerim dökülmeye başladı. Son üç aydır göz doktoru tarafından herhangi bir etki görmeden tedavi görüyorum. Ciltte lezyon olmaması nedeniyle dermatoloğa başvurmadı. Muayenede sağ gözün üst göz kapağındaki kirpiklerin kısmen yok olduğu, Wood lambası altında karakteristik zümrüt rengi bir parıltı gözlendiği görülüyor. Mikroskopi, ektotriks tipi mantar sporlarının kirpiklere zarar verdiğini ortaya çıkardı ve Sabouraud ortamına aşılandığında M. canis kültürünün büyümesi tespit edildi. Enfeksiyonun kaynağı belirlenmemiştir. Griseofulvin tedavisi ve Dermgel Lamisil®'in harici kullanımı sonucunda iyileşme sağlandı (Şekil 3).

Bu klinik gözlemin bir özelliği, hastalığın diğer belirtilerinin bulunmamasıydı, bu da zamanında doğru tanı koymayı zorlaştırıyordu.

Microsporum cinsinin mantarlarının neden olduğu onikomikoz, genellikle yaralanmadan sonra ortaya çıkan tek tırnak plakalarının hasar görmesi ile karakterize edilir. Tırnak plaklarının Wood lambası altında incelenmesi doğru tanının konulmasına yardımcı olur.

Mikrosporinin akut ve kronik formları vardır. Cilt hasarının derinliğine göre - yüzeysel ve sızıntılı süpüratif formlar. Son yılların literatüründe, mikrosporia'nın sızıcı-süpüratif formlarının kayıt altına alınmasına yönelik bir eğilim olmuştur. Atipik formların artan kaydının nedenleri olarak yazarlar, patojenite faktörlerinde bir artışa değil, hastaların bağışıklık durumundaki değişikliklerin varlığına ve mantar patojenlerinin antijenlerine karşı bağışıklık tepkisinin doğasının bozulmasına işaret etmektedir. bulaşıcı ajanlardan.

M. canis'in neden olduğu mikrosporinin maksimum görülme sıklığı yaz sonu - sonbahar başında görülür. Mikrosporia vakasındaki artış, evsiz hayvanlardaki artışla kolaylaştırılmaktadır; evcil hayvan bulundurma kurallarının ihlali; Veteriner hekimin sağlık durumları hakkında görüşü alınmadan hayvanların satışı ve satın alınması.

Pürüzsüz cildin mikrosporiasının ayırıcı tanısı pembe zhibert, seboreik dermatit, atopik dermatit, halka şeklinde eritem, Lyme hastalığı (kronik gezici eritem aşamasında) ile gerçekleştirilir. Kafa derisinin mikrosporisi, seboreik dermatit, atopik dermatit, kafa derisinin sedef hastalığı, alopesi Areata, folikülit ve psödopelade'den ayrılır.

Pürüzsüz cildin Microsporum cinsi mantarlar tarafından enfeksiyonu durumunda, sadece harici antifungal ajanlarla tedavi etmek yeterlidir. Patolojik sürece cilt ekleri (saç ve tırnaklar) dahilse sistemik ilaçların eklenmesi gerekir. Mikrosporia için tedavi süresi, eşlik eden somatik patolojinin (helmintik, protozoal istila, immün yetmezlik durumu) varlığından önemli ölçüde etkilenir.

En sık kullanılan sistemik antifungaller griseofulvin ve terbinafindir. 1938 yılında Penicillium griseofulvum küfünden izole edilen griseofulvin, 1958'den beri klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Çocuklarda kafa derisinin mikrosporisini tedavi ederken, ilaç çocuğun ağırlığına göre 22 mg / kg oranında reçete edilir - mantarlar için ilk negatif teste kadar günde üç doz halinde günlük doz, daha sonra iki hafta boyunca günaşırı. ve önümüzdeki iki hafta boyunca haftada 2 kez Saçlı deri mikozlarında yurt dışında kullanılan mikroiyonize griseofulvin 6 hafta boyunca günde 20 mg/kg dozunda kullanılıyor.

Terbinafin pediatrik pratikte 2 yaşından itibaren oral olarak kullanılabilir. Çocuğun ağırlığı 40 kg'ı aşarsa, günlük terbinafin dozu 250 mg'a karşılık gelir (yani ilaç bir yetişkinle aynı dozda reçete edilir), çocuğun ağırlığı 20 ila 40 kg arasındaysa ilacın günlük dozu Çocuğun ağırlığı 20 kg'ın altında ise 125 mg'dır. Terbinafinin günlük dozu 62,5 mg'dır.

Mikrosporinin itrakonazol ile başarılı tedavisi hakkında yerli literatürde ayrı yayınlar bulunsa da, resmi olarak Rusya Federasyonu'nda bu ilacın yalnızca 12 yaşından itibaren kullanılması onaylanmıştır. Yurtdışında pediatrik pratikte itrakonazol, çocuğun ağırlığının kg'ı başına 5 mg'lık günlük bir dozda reçete edilir.

Kafa derisi mikozlarının tedavisi için flukonazol, 2-3 hafta boyunca günde kg başına 6 mg oranında reçete edilir. Zaitseva Y.S. ve arkadaşları (2005), 6 hafta boyunca haftada 100 mg'lık nabız tedavisi rejiminde mikrosporia için flukonazolün başarılı bir şekilde kullanıldığını bildirmiştir.

Genel antifungal ilaçların ortaya çıkmasından önce kafa derisi mikrosporisinin harici tedavisi, epilasyon için kullanılan yöntemler (röntgen epilasyonu, talyum asetat kullanılarak epilasyon, epilin yaması, Sobolev-Sachs yöntemi) hasta için travmatik olduğundan önemli zorluklar ortaya çıkardı. ve sıklıkla genel toksisitenin eşlik ettiği reaksiyonlar kalıcı sikatrisyel atrofinin gelişmesine yol açmıştır.

Şu anda, mikrosporinin harici tedavisi için kullanılan ajanların yelpazesi çok geniştir: buna geleneksel iyot tentürü, kükürt katranı, kükürt-salisilik merhemler ve hazır dozaj formları dahildir. Bunlardan en yaygın kullanılanları azol ilaçları (klotrimazol, ketokonazol, bifonazol, izokonazol, mikonazol) ve alilaminlerdir (naftifin, terbinafin).

Terbinafin - Lamisil®'in (Novartis Consumer Health, İsviçre) orijinal harici preparatı arasındaki avantajlı bir fark, farklı dozaj formlarının seçimidir: bu ürün Dermgel, Sprey ve %1 Krem formunda mevcuttur. Önemli olana

Terbinafinin avantajları arasında sadece antifungal aktivitenin varlığı değil aynı zamanda Lamisil®'in antibakteriyel ve antiinflamatuar etkisi de bulunmaktadır. Bu gerçek, karmaşık (infiltratif-süpüratif) mikrosporia formlarının tedavisinde özellikle ilgi çekicidir. Cilt sürecinin çeşitli lokalizasyonları için Lamisil®'in çeşitli dozaj formları kullanılabilir. Bu nedenle Lamisil® spreyin saç derisinin mikrosporisi, vücudun geniş bölgelerine verilen zararlar ve ulaşılması zor yerler için kullanılması daha uygundur. Lamisil® Dermgel, gövde ve uzuvların cildinin yanı sıra kıvrım bölgelerine de uygulanabilir. Bu formun, ağlama ve vezikülasyonun eşlik ettiği şiddetli inflamasyon vakalarında kullanılması en tavsiye edilir. Hiperkeratoz ve şiddetli kuruluk varlığında Lamisil® kreminin kullanılması tercih edilir.

Mikrosporia tedavisine yönelik etiyoloji, epidemiyoloji ve rasyonel yaklaşımlar konularının incelenmesi, ilgisini kaybetmez ve bu yaygın hastalığın teşhisi ve tedavisi için en uygun yöntemlerin geliştirilmesi için daha fazla araştırma yapılmasını gerektirir.

Kaynakça

Antropofilik mikrosporinin klinik formları

Antropofilik mikrosporinin ayırıcı tanısı

Microsporia zooantropofilik

Zooantropofilik mikrosporinin etiyolojisi ve patogenezi

Zooantropofilik mikrosporinin klinik formları

Zooantropofilik mikrosporinin ayırıcı tanısı

Zooantropofilik mikrosporinin tanısı

Tedavi (trikofiti, mikrosporia)

Önleme (trikopitoz, mikrosporia, favus)

Oldukça bulaşıcı dermatolojik patolojiler arasında, önde gelen yerlerden biri mikrosporia veya yaygın olarak adlandırıldığı gibi saçkıran tarafından işgal edilir. Microsporum cinsinden patojenik mantarlardan kaynaklanır.

Türlerine bağlı olarak hastalık, pürüzsüz ciltte pul pul lekeler, kafadaki saçlarda kel noktalar veya tırnak plakalarında donuk beyazımsı halkalar şeklinde kendini gösterir.

Mikrosporia nedir?

Etkilenen bölgelerdeki kırık saçlar kısa bir saç kesimi olan bir "fırçaya" benzediğinden, insanlar genellikle mikrosporia saçkıran adını verirler.

Microsporia bir tür saçkırandır.

Şimdi "saçkıran" terimi aynı anda iki hastalığı ifade ediyor - mikrosporinin kendisi ve trikofitoz. Birincisi Microsporum türünün mantarlarından, ikincisi ise Trichophyton türünün mantarlarından kaynaklanır, ancak her ikisi de aynı cinse aittir ve benzer patogenez ve klinik belirtilere sahiptir.

Mikrosporia nasıl bulaşır?

Hastalık, yalnızca hasta bir kişiden veya hayvandan veya mantar sporları ile enfekte olmuş ev eşyaları aracılığıyla evdeki temas yoluyla bulaşır.

Spesifik enfeksiyon mekanizması patojenin tipine bağlıdır. Bunlardan üç tane var:

• zoofilik – taşıyıcılar evcil ve başıboş hayvanlardır;
• antropofilik - enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişidir;
• jeofilik - mantarın miselyumunu içeren veya sporlarıyla kirlenmiş toprakla temas.

Ancak mantar cilde bulaşsa bile her zaman mikrosporiye neden olmaz. Hijyen prosedürleri sırasında suyla kolayca yıkanabilir veya bağışıklık sistemi tarafından yok edilebilir.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan provoke edici faktörler şunlardır:

• ciltte mikro travmalar, bebek bezi döküntüleri, nasırlar veya sıyrıkların varlığı - mantar için “giriş kapıları”;
• zayıflamış bağışıklık sistemi;
• kuru cilt ve mikroflorasının dengesizliği.

Bu tür koşulların birleşimi, mantarın cilde nüfuz etmesine ve orada aktif olarak çoğalmaya başlamasına izin verir.

Çocuklarda mikrosporia

İstatistiklere göre çocuklarda saçkıran yetişkinlere göre daha sık görülür. Ve bu oldukça anlaşılabilir bir durum. Evcil hayvanlarla daha fazla iletişim kurarlar. Ve yağ bezleri henüz patojenik mantarı etkisiz hale getirebilecek bazı organik asitler üretmiyor. Ancak diğer tüm açılardan çocuklarda mikrosporia yetişkinlerde benzer bir patolojiden farklı değildir.

Mikrosporia türleri

Saçkıran çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır. Patolojik sürecin konumuna bağlı olarak lezyon ayırt edilir:

• pürüzsüz cilt;
• kafa derisi;
• tırnak plakaları.

Enfeksiyon kaynağına bağlı olarak aşağıdaki mantar türleri ayırt edilir:

• zoonotik (enfeksiyon, insanların hayvanlarla teması yoluyla bulaşır);
• antoponotik (enfeksiyon kişiden kişiye bulaşır);
• jeofilik (kirlenmiş toprakla temas).

Patolojik sürecin doğasına göre:

• yüzeysel form (lezyon cildin derin katmanlarını etkilemez);
• eksüdatif form (ciltteki lekelerden sıvı çıkar - dokulardaki inflamatuar reaksiyonun sonucu);
• sızıcı-süpüratif form (iltihap derinin derin katmanlarını etkiler, etkilenen bölgeler şişer ve yoğunlaşır ve ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle lezyondan irin çıkmaya başlar).

Zayıflamış bağışıklık ile uzun süreli mikrosporia sıklıkla kronik bir form alır.

Mikrosporinin temel ve spesifik belirtileri

Hastalığın kuluçka süresi büyük ölçüde değişir ve bu süre doğrudan patojenin türüne bağlıdır. Zoofilik veya jeofilik bir çeşitle enfekte olduğunda, 5-14 gün ve antropofilik bir çeşitle enfekte olduğunda - 1-1,5 aydır.

Mikrosporia'nın farklı mantar türlerinden kaynaklanabileceği gerçeğine rağmen, hastalığın tüm formları için klinik tablo neredeyse aynıdır.

Ana semptom, yavaş yavaş pembeye dönüşen ve beyazımsı pullarla kaplanan yuvarlak veya oval şekilli kırmızı lekelerdir. Bu tür lezyonların her biri, onu cildin sağlıklı bölgelerinden uzaklaştıran bir tür yastıkla çevrelenmiştir. Zamanla içinde yeni bir nokta oluşabilir ve ardından etkilenen bölge hedefe benzer hale gelir.

Lekelerin çapı yavaş yavaş büyür. Yakınlarda birden fazla lezyon varsa bunlar birleşerek büyük, pullu bir nokta oluşturabilir. Kaşıntı ve rahatsızlık çoğu zaman hastaları rahatsız etmez.

Mikrosporia sırasında genel durumun bozulması, vücut ısısının artması ve bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesi, yalnızca hastalığın sızıcı-süpüratif formunun karakteristiğidir.

Pürüzsüz cildin mikrosporisi

Hastalık yüzeysel bir biçimde ortaya çıkar, esas olarak yüz, boyun veya omuzlarda, sınırları net olan 1-3 yuvarlak kırmızı lekeler belirir. Birkaç gün sonra yoğun bir silindir şeklinde bir sınır oluştururlar. Noktaların boyutu artabilir ve birbirine yakın olmaları durumunda birleşebilirler.

Döküntü subjektif duyumlara neden olmaz, ancak ara sıra hastalar hafif kaşıntıdan şikayet edebilir. Hastalık ilerledikçe lezyonlar soluklaşır, pembeleşir ve ortaları beyazımsı pullarla kaplanır. Enfeksiyon tekrarlanırsa yastığın çevrelediği alanın ortasında yeni bir nokta oluşabilir. Daha sonra kaynak bir hedef görünümüne bürünür.

Farklı kategorilerdeki hastalarda hastalığın seyrinin özellikleri

• Küçük çocuklar. Patoloji eritemli-ödemli bir formda ortaya çıkar. Kırmızı lekeler şişer, iltihaplanır, ancak pratikte soyulmaz.
• Acı çeken kişiler. Mikrosporia lekeleri, inflamatuar reaksiyonun bir sonucu olarak yoğun bir şekilde sızmıştır. Etkilenen bölgedeki cilt kalınlaşır ve yoğunlaşır. Hatta bu bölgede pigmentasyon bozukluğu bile ortaya çıkabilir.
• Hirsutizme yatkın kadınlar(aşırı saç büyümesi). Patoloji cildin derin katmanlarını etkileyebilir. Dışarıdan lezyonlar 2-3 cm boyutlarında yoğun kırmızı düğümlere benziyor.

Kafa derisinin mikrosporisi

Çoğu zaman, bu mikrosporia formu çocuklarda görülür. Bunun nedeni yetişkinlerdeki saç köklerinin mantarı etkisiz hale getirebilecek asitler üretmesidir.

Klinik olarak hastalık saçta kafadaki kel noktalar şeklinde kendini gösterir. Açık bir sınırları vardır, ancak bazen yakınlarda küçük ikincil hasar alanları oluşabilir.

Başlangıçta kafada soyulmaya başlayan küçük bir nokta oluşur. Yakından baktığınızda kökteki tüm tüylerin manşet şeklinde pullarla sarıldığını fark edeceksiniz. Sadece birkaç gün sonra mantar, salgındaki her saça nüfuz eder, bunun sonucunda donuklaşır ve kolayca kırılır. Etkilenen bölgede pul pul bir "fırça" oluşur. Altındaki deri iltihaplıdır ve gri pullarla kaplıdır.

Mikrosporia'nın klasik tablosuna ek olarak, bazen hastalığın oldukça şiddetli bir seyirle karakterize edilen daha nadir formları da vardır.

• Sızıntılı form. Enflamatuar reaksiyonun bir sonucu olarak nokta kırmızıya döner, şişer ve sağlıklı cildin üzerinde keskin bir şekilde yükselir.
• Süpüratif form. Lezyon mavimsi-mor bir renk alır ve yüzeyinde küçük püstüller (pürülan içerikli kesecikler) oluşur.
• Eksüdatif form. Noktalar hiperemik ve şişmiş. Yüzeyde pulları tam anlamıyla birbirine yapıştıran seröz sıvının (eksüda) salgılanması nedeniyle sert, kalın bir kabuk oluşur.
• Trikofitoid formu. Kafa derisinde birçok küçük mikrosporia odağı oluşur. Hafifçe soyulurlar ve net sınırları yoktur.
• Seboreik form. Farkı, etkilenen bölgedeki saçların incelmesi ve sınırları açıkça tanımlanmış kısa bir "fırça" oluşması değil. Kıl parçalarını ancak ocaktaki sarımsı kabukları temizleyerek görebilirsiniz.

Tüm bu mikrosporia formları hastanın genel durumundaki değişikliklerle ortaya çıkar - artan vücut ısısı, genişlemiş lenf düğümleri, etkilenen bölgelerde ağrı ve kaşıntı.

Tırnakların mikrosporisi

Nadir görülen bir hastalık türüdür. Lezyonlar tırnak plakalarını ve avuç içi ve ayak tabanı derisindeki olası hasarı içerir. Büyüme bölgesinde tırnağın yanında hilal şeklinde bir nokta olacaktır. Bu yerde tırnak plastiği yumuşak ve kırılgan hale gelir ve zamanla çöker.

Antroponotik mikrosporia formu

Bu, hastalığın yalnızca enfekte bir kişiden bulaşan bir şeklidir. Pürüzsüz cilt etkilendiğinde yuvarlak kırmızı lekeler belirir. Her zaman pullarla kaplıdırlar ve kenarları boyunca iltihaplı bir çıkıntı ile sınırlıdırlar.

Saç derisinin mikrosporia odakları çoğunlukla saç büyümesinin sınırında bulunur. Yani lekenin bir yarısı pürüzsüz cildi kaplar, diğer yarısı ise tüylü kısımdadır. Etkilenen alanlar çok küçük, pul pul ve kırık kıllıdır. Ancak birleşmeye çok eğilimlidirler ve sıklıkla büyük, düzensiz şekilli bir nokta oluştururlar.

Zoonotik ve jeofilik formlar

Pürüzsüz ciltte döküntü, sınırları net olan çok sayıda küçük nokta şeklinde görünür. Beyazımsı pullarla kaplıdırlar. Zamanla çapları artar ve eski lezyonun içinde zaten solmuş olan yeni bir lezyon oluşur.

Lekeler, mikrosporia'nın diğer likenlerden ana ayırt edici özelliği olan halka içinde halka görünümü alır.

Saçlı derideki lezyonlar büyük boyutludur ve sınırları belirgindir. Merkezlerinde tüm tüyler kırılır ve "fırça" mantar sporlarından oluşan bir tür beyaz "örtü" ile kaplanır.

Mikrosporia nasıl teşhis edilir?

Tanı koymak genellikle zor değildir. Hastanın muayenesi, Wood floresan lambası kullanılarak lezyonun görsel muayenesinden ve çeşitli laboratuvar testlerinden oluşur. Işığında etkilenen alanlar parlak yeşil bir renk alır.

Ek bir teşhis yöntemi, pürüzsüz deriden pulları kazımak ve saçta kafada bulunan lezyondan kırık saçları toplamaktır. Mikroskop altında pullarda miselyum filamentleri ve saçlarda mantar sporları görülecektir.

Bu iki çalışmadan sonra mantar tipinin netleştirilmesine ve en etkili ilaçların seçilmesine yardımcı olan bir kültür ekimi gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bir mantar kolonisinin büyümesi en az birkaç gün zaman aldığından, bu teşhis yöntemi nadiren kullanılır.

Tedavinin temel prensipleri

Mikrosporia ile mücadelede ilaçlar hem harici kullanım hem de oral uygulama için kullanılabilir. Hangi tedavi rejiminin tercih edileceği cilt hasarının derecesine bağlıdır.

Tüyler etkilenmezse, mikrosporia lekeleri kaybolana kadar merhemler, kremler veya spreylerle basitçe yağlanır. Bunlar esas olarak terbinafin içeren ilaçlar (örneğin, Lamisil, Terbizil) ve ayrıca kükürt, salisilik asit veya katran içeren merhemlerdir.

Kıllar patolojik sürece dahilse, uzmanlar harici antifungal ajanların kullanımını ağızdan alınan ilaçlarla (Griseofulvin, Terbinafin, Itrakonazol veya bunların analogları) birleştirmenizi önerir.

Patolojik sürece ikincil bir enfeksiyon katılmışsa, harici kullanım için yalnızca antifungal değil aynı zamanda hormonal bileşenleri de içeren kombinasyon ilaçlarının kullanılması en iyisidir.

Terapi süresince hasta kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uymalı ve belirli ev eşyalarını kullanmalıdır. Eşyaları en az 600C sıcaklıktaki suda yıkanmalıdır. Bu, mantarı ve sporlarını yok etmek için oldukça yeterlidir. Hastanın temas ettiği tüm yüzeyler dezenfektanla silinmeli, hijyen malzemeleri (mümkünse) kaynatılmalıdır.

Saç derisinin mikrosporia tedavisinin özellikleri

Bu mikrosporia formunun tedavisi sadece karmaşıktır. Aynı zamanda harici ve oral antimikotik ilaçlar kullanılır.

Oral uygulama için uzmanlar Griseofulvin, Tarbinafin, Itrakonazol ve diğer tabletleri reçete eder. Ayrıca tüm lezyonların günde iki kez antifungal ajanlarla yağlanması gerekir. Ciltte iltihap varsa, güçlü bir antiinflamatuar etkiye sahip olduğu için tedavi hormonal merhem ile gerçekleştirilir.

Mantar önleyici ilacı harici kullanım için kullanmaya başlamadan önce, etkilenen bölgedeki tüm kırık saçları tıraş etmeniz gerekir. Daha sonra, tedavi süreci bitene kadar bu haftada en az iki kez yapılmalıdır. Tedavi süresince saçlarınızı yıkarken antifungal bileşenli veya katran sabunlu şampuanlar kullanmalısınız.

Çocuklarda ilaç tedavisinin özellikleri

Bir çocukta mikrosporinin tedavi rejimi yetişkinlerinkine benzer. Ancak oral ilaçların seçimi, oldukça yüksek toksisiteleri nedeniyle çok sınırlıdır.

Uzmanlar sıklıkla Terbinafin ve onu içeren diğer ilaçları (Lamisil, Terbizil vb.) tercih etmektedir. Gerekirse, karaciğeri çeşitli toksik maddelerin etkilerinden koruyan ilaçlar olan hepatoprotektörleri de reçete edebilirler. Saçkıranla mücadeleye yönelik harici hazırlıklar yetişkinlerle aynıdır.

Temel önleyici tedbirler

Mikrosporinin önlenmesi, her şeyden önce çocukların düzenli muayenesinden, onlara kişisel hijyen kurallarının öğretilmesinden ve başıboş hayvanlarla temasın sınırlandırılmasından oluşur. Bu tür önlemler saçkıran vakalarının zamanında tespit edilmesine ve hastalığın daha fazla yayılmasının önlenmesine katkıda bulunur.

Hasta bir aile üyesiyle birlikte yaşayan herkes Wood lambası kullanılarak muayene edilmeli ve evdeki hayvanlara iki kez dermatomikoz aşısı yapılmalıdır.

Microsporia, tedavisi birkaç hafta süren bir patolojidir. Tüm dönem boyunca kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir. Evcil hayvanlar çoğu zaman sorunların suçlusudur. Ancak hayvana çok fazla ilgi gösterdiği için çocuğunuzu azarlamamalı veya evcil hayvandan acilen kurtulmamalısınız. Sabır, dikkat ve uygun tedavi, hastalığın yenilmesine yardımcı olacaktır.

Mikrosporinin en sık izole edilen patojenleri, dünyada yaygın olan zoofilik mantarlar arasında yer alan ve kedilerde (özellikle yavru kedilerde), köpeklerde, tavşanlarda, kobaylarda, hamsterlerde ve daha nadir durumlarda maymunlarda dermatofitlere neden olan Microsporum canis mantarlarıdır. , kaplanlar, aslanlar, yabani ve evcil domuzlar, atlar, koyunlar, gümüş tilkiler, tavşanlar, sıçanlar, fareler, hamsterler, kobaylar ve diğer küçük kemirgenlerin yanı sıra kümes hayvanları. Enfeksiyon esas olarak hasta hayvanlarla temas yoluyla veya kürkleriyle kontamine olmuş nesneler yoluyla meydana gelir.

İnsanlarla insanlar arasındaki enfeksiyon son derece nadirdir ve vakaların ortalama %2'sinde meydana gelir.

Microsporum audouinii insanlarda kafa derisine zarar verebilecek ve daha az yaygın olarak pürüzsüz bir cilde neden olabilecek yaygın bir antropofilik patojendir. Çocuklar daha sık hastalanır. Patojen yalnızca hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye doğrudan temas yoluyla veya dolaylı olarak kontamine bakım ve ev eşyaları yoluyla bulaşır.

Microsporia mevsimsellik ile karakterizedir. Mikrosporia tespitinde zirveler Mayıs-Haziran ve Eylül-Kasım aylarında görülmektedir. Çeşitli endojen faktörler hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir: terin kimyası, endokrin ve bağışıklık sistemlerinin durumu. Ek olarak, çocuklarda epidermal hücrelerin ve saçların keratininin yoğunluğu ve kompaktlığı yetersizdir, bu da Microsporum cinsinin mantarlarının girişine ve gelişmesine katkıda bulunur.

Microsporia, tüm dermatofitoz grubunun en bulaşıcı olan hastalığıdır. Çoğunlukla çocuklar, sıklıkla da yeni doğanlar etkilenir. Yetişkinler daha az hastalanırken, hastalık sıklıkla genç kadınlarda görülüyor. Yetişkinlerde mikrosporinin nadirliği, ciltte ve eklerinde fungistatik organik asitlerin (özellikle unsilenik asit) varlığıyla ilişkilidir.

Son yıllarda, ciddi sistemik lezyonların (lupus eritematozus, kronik glomerülonefrit, immün yetmezlik durumları ve zehirlenmeler) arka planında kronik mikozlu hastaların sayısında bir artış olmuştur.

• antropofilik mantarların neden olduğu mikrosporia Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
• zoofilik mantarlar M. canis, M. distortumun neden olduğu mikrosporia;
• jeofilik mantarların neden olduğu mikrosporia M. gypseum, M. nanum.

Lezyonun derinliğine göre:

• kafa derisinin yüzeysel mikrosporisi;
• pürüzsüz cildin yüzeysel mikrosporisi (vellus kıllarına zarar vermeden, vellus kıllarına zarar vermeden);
• derin süpüratif mikrosporia.

Microsporum canis saçları, pürüzsüz cildi ve çok nadiren tırnakları etkiler; hastalığın odakları vücudun hem açık hem de kapalı kısımlarında bulunabilir. Hastalığın kuluçka süresi 5-7 gündür.

Pürüzsüz cildin mikrosporisi

Pürüzsüz ciltte lezyonlar, net sınırları olan, yuvarlak veya oval hatları olan, grimsi pullarla kaplı şişmiş, kabarık eritematöz noktalara benzer. Yavaş yavaş lekelerin çapı artar ve çevreleri boyunca kabarcıklar ve seröz kabuklarla kaplı yükseltilmiş bir sırt oluşur.

Lezyonun orta kısmında, inflamatuar olaylar zamanla düzelir, bunun sonucunda yüzeyde pityriasis benzeri soyulma ile soluk pembe bir renk kazanır ve bu da lezyona bir halka görünümü verir. Patojenin otoinokülasyonu ve tekrarlanan inflamasyonun bir sonucu olarak, antroponotik mikrosporide daha yaygın olan iris benzeri "halka içinde halka" figürleri ortaya çıkar.Lezyonların çapı genellikle 0,5 ila 3 cm arasındadır ve sayı 1 ila 3; Nadir durumlarda birden fazla döküntü görülür.Yer herhangi biri olabilir, ancak çoğu zaman yüz, gövde ve üst ekstremitedir.

Hastaların %80-85'inde vellus kılları enfeksiyon sürecine karışmaktadır. Kaşlar, göz kapakları ve kirpikler etkilenebilir. Pürüzsüz cildin mikrosporisinde subjektif duyumlar yoktur, bazen hastalar orta derecede kaşıntıdan rahatsız olabilirler.

Pürüzsüz cilt mikrosporiasının atipik formları

Silinen form formu	Hipopigmente form	Eritematöz-ödemli form
Papüler-skuamöz form	Foliküler nodüler form Kafa derisinin mikrosporisi ile lezyonlar çoğunlukla oksipital, parietal ve temporal bölgelerde bulunur. Hastalığın ilk döneminde, patojenik mantarın giriş bölgesinde bir soyulma odağı belirir. Daha sonra, çapı 3 ila 5 cm arasında değişen, net sınırları olan, yuvarlak veya oval şekilli bir veya iki büyük lezyonun oluşumu ve boyutları 0,3-1,5 cm arasında değişen birkaç küçük lezyon - tarama karakteristiktir. lezyonlar kırılır ve düz derinin üzerine 4-5 mm kadar çıkıntı yapar. Kafa derisinin atipik mikrosporia formları Zooantroponotik mikrosporinin tipik klinik semptomlarının yanı sıra, son yıllarda atipik varyantlar da sıklıkla görülmektedir. Bunlar arasında sızıntılı, süpüratif (derin), rosacea benzeri, psoriaziform ve seboroid (asbest benzeri liken gibi ilerleyen), trikofitoid, eksüdatif formların yanı sıra mikrosporinin "dönüştürülmüş" bir versiyonu (klinik tablonun bir modifikasyonu olarak) yer alır. topikal kortikosteroid kullanımının sonucu). Süzücü form Derin form Sedef benzeri Seboroid formu Trikofitoid formu Eksüdatif form Şu tarihte: microsporia'nın sızıntılı formu saçlı derideki lezyon çevredeki derinin biraz üzerine çıkar, hiperemiktir ve saç sıklıkla 3-4 mm seviyesinde kırılır. Kırık saçın kökündeki mantar sporlarının kapağı zayıf bir şekilde ifade edilir.Mikrosporia'nın sızıcı-süpüratif formunda, lezyon genellikle belirgin infiltrasyon ve püstül oluşumu nedeniyle cilt yüzeyinin önemli ölçüde üzerinde yükselir. Etkilenen bölgeye basıldığında, foliküler açıklıklardan irin salınır. seyrek saçlar cerahatli ve cerahatli hemorajik kabuklarla birbirine yapıştırılır. Kabuklar ve erimiş saçlar kolayca çıkarılır ve saç köklerinin açık ağızları açığa çıkar ve buradan bal peteği gibi açık sarı irin salınır. İnfiltratif-süpüratif form diğer atipik formlardan daha yaygındır, bazen Celsus kerion şeklinde ortaya çıkar - saç foliküllerinin iltihabı, süpürasyon ve derin ağrılı düğümlerin oluşumu.Mantar çürüme ürünlerinin emilimi ve buna bağlı sekonder nedeniyle enfeksiyon, hastanın vücudunda sarhoşluk gözlenir, bu da halsizlik, baş ağrısı, ateşli durum, bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesi ve ağrıları ile kendini gösterir.İnfiltratif ve süpüratif mikrosporia formlarının oluşumu, irrasyonel (genellikle lokal) tedavi, ciddi eşlik eden tedavi ile kolaylaştırılır. hastalıkların yanı sıra tıbbi yardıma geç başvurmak. Mikrosporia'nın eksüdatif formuşiddetli hiperemi ve şişlik ile karakterizedir ve bu arka planda küçük kabarcıklar bulunur. Pulların sürekli olarak seröz eksüda ile emprenye edilmesi ve birbirine yapıştırılması nedeniyle, çıkarıldığında lezyonun nemli, aşınmış yüzeyini açığa çıkaran yoğun kabuklar oluşur. Şu tarihte: mikrosporinin trikofitoid formu lezyon süreci kafa derisinin tüm yüzeyini kaplayabilir. Lezyonlar çok sayıda, küçüktür ve zayıf pityriasis benzeri soyulmalara sahiptir. Lezyonların sınırları belirsizdir, akut inflamatuar fenomen yoktur. Bu mikoz şekli 4-6 aydan 2 yıla kadar süren kronik, yavaş bir seyir alabilir. Saçlar incedir veya düzensiz kellik alanları vardır. Şu tarihte: microsporia'nın seboreik formu Saç derisi esas olarak seyrek saçlarla karakterize edilir. Akıntı alanları bol miktarda sarımsı pullarla kaplıdır ve çıkarıldığında az miktarda kırık saç bulunabilir. Lezyonlardaki inflamatuar olaylar minimaldir, lezyonun sınırları belirsizdir. Mikrosporia tanısı klinik tabloya ve laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır: mantarlar için mikroskobik inceleme (en az 5 kez); floresan filtre (Wood lambası) altında inceleme (en az 5 kez); Salgın karşıtı önlemlerin doğru şekilde uygulanması için patojen tipinin belirlenmesine yönelik kültürel araştırma; Sistemik antimikotik ilaçları reçete ederken şunları yapmak gerekir: genel klinik kan testi (10 günde bir); genel klinik idrar analizi (10 günde bir); kan serumunun biyokimyasal muayenesi (tedaviye başlamadan önce ve 3-4 hafta sonra) (ALT, AST, total bilirubin). Mantarlar için mikoskopik muayene Wood'un lamba muayenesi Dermatoskopi Kafa derisi mikozunun tipik trikoskopik görünümü: virgül şeklinde saç (mavi ok), tirbuşon şeklinde saç (beyaz ok), i şeklinde saç (yeşil ok), Mors kodu saç (gri ok) ve zikzak saç (kırmızı ok). Saç derisinin mikozu - virgül şeklindeki saç Alopecia Areata - ünlem işareti saç ve sarı noktalar Trichotillomania - normal saç ve siyah noktalar Kültürel inceleme Mantar kültürünün büyümesi, 3. günde zar zor farkedilen beyazımsı bir tüy (hava miselyumunun oluşumu) şeklinde meydana gelir; 23-25. Günde oluşan bir koloni oluşur. Olgun koloniler kabarık, yuvarlak, opak, yoğun kıvamlı, grimsi beyaz renkli ve yakın aralıklı radyal olukludur.Kolonilerin arka tarafı yaşlandıkça turuncu-sarı-kahverengi bir renk alır. Pürüzsüz cildin mikrosporisi anne plağı gövdedeki dermatofitoz unsurları ile kolayca karıştırılır, ancak onlardan farklı olarak liken rosea ile plağın kenarı yükselmez Tanı, birden fazla döküntünün daha sonra ortaya çıkmasıyla kolaylaştırılır. soyulma geç ortaya çıkar ve döküntünün merkezinde lokalize olur; dermatofitoz, aksine, çevre boyunca soyulma ile karakterize edilir papüller ve düğümler birleşerek halkalar ve yarım halkalar oluşturur elementler genellikle kırmızı yerine mor renktedir soyulma yok plaklar halka şeklindedir ancak ortasında açıklık yoktur kenar yükseltilmemiş Genellikle plakların üzerinde kabuklanmalar olur, soyulma olmaz yaygın nörodermatit öyküsü olabilir genellikle ortasında temizlenme olmayan kırmızı papüller veya plaklar ölçekler büyüktür (gövdenin dermatofitozu ile daha küçüktürler) pulların kazınması nokta nokta kan damlalarının ortaya çıkmasına neden olur (Auspitz belirtisi) Lipoid nekrobiyoz, periferik sırtta belirgin iltihaplanma belirtileri ve yırtılmaların olmaması nedeniyle pürüzsüz derinin mikozundan farklıdır. Mantarlarla ilgili araştırma yapmak gerekiyor Bowen hastalığı (hastalığın uyuşuk seyri) pürüzsüz derinin mikozundaki halka şeklindeki eleman, kenenin yapıştığı yerde merkezi bir nokta olmaksızın pul pul aralıklı bir çıkıntıya sahiptir soyulma yok genellikle koyu renk döküntülerin hızlı büyümesi Liken planus (mor çokgen papüller veya plaklar) seboreik bölgeler sarı kabuklar gece kaşıntısı uyuz diyaskopi sırasında sarı toz parçacıkları olgusu Omuzların ve önkolların iç yüzeyinde, vücudun yan yüzeylerinde, göğüste meme uçlarının yakınında, popliteal fossada baskın lokalizasyon Pürüzsüz bir papülü kazırken, pityriasis benzeri soyulma ortaya çıkar - gizli soyulma veya pullanma belirtisi - gofret belirtisi Pellagra Subakut kutanöz lupus eritematozus elementler kalın bir kabukla kaplıdır, soyulma yoktur, etraflarındaki cilt kırmızıdır ve dokunulduğunda yoğundur merkezde aydınlanma yok Kafa derisinin mikrosporisi Pilar kısmının yüzeysel trikofitoz şekli Kafa derisi, çok hafif iltihaplanma ve bir miktar saç incelmesi ile birlikte, yuvarlak veya düzensiz şekilli küçük pullu lezyonlarla karakterize edilir. Lezyonlar, cilt seviyesinin 1-3 mm üzerinde kırılmış kısa gri saçların varlığıyla karakterize edilir. Bazen saçlar cilt seviyesinin üzerinde kırılır ve "siyah noktalar" olarak adlandırılan görünümlere dönüşür. Mikrosporinin ayırıcı tanısında ileri derecede kırık saçlara, saç parçalarını kaplayan manşon benzeri kılıflara ve asbest benzeri soyulmalara dikkat edilir. Teşhiste belirleyici öneme sahip olan, etkilenen saçın Wood lambasının ışınlarındaki zümrüt flüoresans, patojenik mantar elementlerinin tespiti ve kültürel inceleme sırasında patojenin izolasyonudur. İçin Saçlı derideki sedef hastalığı daha çok net sınırlar, kuru lezyonlar, gümüşi pullar ve etkilenen saçta muf benzeri pul tabakalarının bulunmaması ile karakterize edilir. soyulma, iltihaplanma ve siyah nokta olmaksızın yuvarlak veya oval kellik lekeleri genellikle tırnaklarda noktasal çöküntüler vardır net sınırları olmayan kellik parçaları sıklıkla gözlenir; lezyonun içindeki kılların farklı uzunlukları vardır Hastanın saçlarının çekildiği kafa derisinde peteşi ve kanlı kabuklanmalar görülebilir. soyulma veya siyah nokta yok aile üyeleri çocuğun saçına yaptığı müdahaleler hakkında konuşabilir (her zaman değil) Bakteriyel folikülit kellik veya dökülme yok Staphylococcus aureus için p kültürü pozitif Kafa derisinde dermatofitozlu bir hastadan alınan kazıma ve saç parçalarının kültüründe Staphylococcus aureus kolonileri sıklıkla bulunur (püstüllerin kendileri steril olmasına rağmen) Bakteriyel apse Kellik olasılığı keriondan daha düşüktür soyulma yok Apse içeriğinin kültüründe sıklıkla Staphylococcus aureus veya diğer bakteriler ortaya çıkar Traksiyon (travmatik) alopesi saçtaki güçlü gerginlik, saçın uzamasına ve büyüdüğü bölgelerde kellik alanları bırakmasına neden olabilir. Folikülit belirtileri olabilir ancak soyulma veya siyah nokta yoktur Anamnezden, çoğu zaman hastaların saçlarını sıkıca ördükleri veya at kuyruğuna çektikleri ortaya çıkıyor; periferik bölgelerde saçlar seyrekleşir Terapi hakkında genel notlar Vellus kıllarına zarar vermeden pürüzsüz derinin mikrosporisi (3 lezyondan az) için harici antimikotik ajanlar kullanılır. Sistemik antimikotik ilaçların kullanımı için endikasyonlar şunlardır: pürüzsüz cildin multifokal mikrosporisi (3 veya daha fazla lezyon); vellus kıllarına zarar veren mikrosporia. Bu formların tedavisi sistemik ve lokal antimikotik ilaçların kombinasyonuna dayanmaktadır. Etkilenen bölgelerdeki saçlar 5-7 günde bir tıraş edilir veya epilasyon yapılır. Hastaneye yatış endikasyonları ayakta tedaviden etki eksikliği; mikrosporia'nın sızıcı-süpüratif formu; vellus kıllarına zarar veren çoklu lezyonlar; ciddi eşlik eden patoloji; kafa derisinin mikrosporisi; epidemiyolojik endikasyonlara göre: sağlıklı bireylerden izole edilme olasılığı bulunmayan organize gruplardan hastalar (örneğin, yatılı okullarda, yetimhanelerde, yurtlarda, büyük ve asosyal ailelerden gelen çocuklarda yaşayan kişilerde mikrosporia varlığında). Tedavi sonuçları için gereklilikler klinik belirtilerin çözümü; floresan filtrenin altında saçın parlamaması (Wood'un lambası); Mantarlar için mikroskobik incelemenin üç negatif kontrol sonucu (kafa derisinin mikrosporisi - 5-7 günde 1 kez; vellus kıllarına zarar veren pürüzsüz derinin mikrosporisi - 5-7 günde 1 kez, pürüzsüz derinin mikrosporisi - 1 kez) 3-5 gün). Nüks olasılığı nedeniyle, tedavi tamamlandıktan sonra hasta klinik gözlem altında tutulmalıdır: kafa derisi mikrosporisi ve vellus kıllarına zarar veren pürüzsüz cilt mikrosporisi için - 3 ay, vellus kıllarına zarar vermeden pürüzsüz cilt mikrosporisi için - 1 ay. Dispanser gözlemi sırasında kontrol mikroskobik incelemeler yapılmalıdır: kafa derisi mikrosporisi ve vellus kıllarını içeren pürüzsüz cilt mikrosporisi için - ayda bir, pürüzsüz cilt mikrosporisi için - her 10 günde bir. İyileşme ve organize bir ekibe kabul ile ilgili sonuç bir dermatovenerolog tarafından verilir. Griseofulvin ağızdan bir çay kaşığı bitkisel yağ ile birlikte günde vücut ağırlığının kg'ı başına 12,5 mg, 3 doz halinde (ancak günde 1 g'ı geçmeyecek şekilde), mantarların varlığına yönelik ikinci negatif mikroskobik incelemeye kadar (3-4 hafta), daha sonra her gün 2 hafta boyunca diğer gün, ardından 2 hafta boyunca her 3 günde bir. Ek olarak, tedavi lokal olarak aktif ilaçlarla gerçekleştirilir: Akşamları topikal olarak %3 salisilik asit ve %10 kükürt merhem + sabahları topikal olarak %3 alkol iyot tentürü. akşamları dışarıdan kükürt (%5)-katran (%10) merhemi İnfiltratif-süpüratif formu tedavi ederken, başlangıçta antiseptikler ve antiinflamatuar ilaçlar (losyonlar ve merhemler şeklinde) kullanılır: ichthyol, merhem 2-3 gün boyunca günde 2-3 kez% 10 harici olarak veya potasyum permanganat, çözelti 1:6000 1-2 gün boyunca günde 2-3 kez harici olarak veya takridin, çözelti 1: 1000 1-2 gün boyunca dışarıdan günde 2-3 kez veya furatsilin, çözelti 1:5000, günde 2-3 kez, 1-2 gün boyunca harici olarak. Daha sonra yukarıdaki antifungal ilaçlarla tedaviye devam edilir. Alternatif tedavi rejimleri terbinafin 250 mg oral olarak günde 1 kez yemeklerden sonra (yetişkinler ve > 40 kg ağırlığındaki çocuklar) 3-4 ay boyunca günlük olarak veya itrakonazol 4-6 hafta boyunca günde bir kez yemeklerden sonra ağızdan günde bir kez 200 mg. Gebelik ve emzirme. Hamilelik ve emzirme döneminde sistemik antifungal ilaçların kullanımı kontrendikedir. Hamilelik sırasında her türlü mikrosporinin tedavisi sadece lokal olarak aktif ilaçlarla gerçekleştirilir. Griseofulvin, bir çay kaşığı bitkisel yağ ile ağızdan, vücut ağırlığının kg'ı başına 21-22 mg, mantar varlığı için ilk negatif mikroskobik incelemeye kadar (3-4 hafta), ardından 2 hafta boyunca günaşırı, daha sonra günde 3 doz halinde, 2 hafta günde bir kez 3 gün. Çalışmanın üç negatif sonucu 5-7 gün aralıklarla yapıldığında tedavi tamamlanmış sayılır. Ek olarak, tedavi lokal olarak aktif ilaçlarla gerçekleştirilir: siklopiroks kremini 4-6 hafta boyunca dışarıdan günde 2 kez veya ketokonazol krem, merhem 4-6 hafta boyunca dışarıdan günde 1-2 kez veya izokonazol, 4-6 hafta boyunca günde bir kez topikal krem ​​veya bifonazol kremini 4-6 hafta boyunca günde bir kez harici olarak veya Akşamları topikal olarak %3 salisilik asit ve %10 kükürt merhem + sabahları topikal olarak %3 alkol iyot tentürü akşamları dışarıdan kükürt (%5)-katran (%10) merhemi. Çocuklar için alternatif tedavi rejimleri Terbinafin: >40 kg ağırlığındaki çocuklar için - günde bir kez yemeklerden sonra ağızdan 250 mg, 20 ila 40 kg ağırlığındaki çocuklar için günde bir kez yemeklerden sonra ağızdan 125 mg, vücut ağırlığına sahip çocuklar için<20 кг - 62, 5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель или itrakonazol: 12 yaşın üzerindeki çocuklar için - 4-6 hafta boyunca her gün yemeklerden sonra ağızdan günde 1 kez vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 5 mg. Mikrosporia için önleyici tedbirler arasında sıhhi ve hijyenik önlemler yer alır. kişisel hijyen önlemlerine ve dezenfeksiyon önlemlerine uygunluk (önleyici ve fokal dezenfeksiyon). Odak (mevcut ve nihai) dezenfeksiyon, hastanın tespit edildiği ve tedavi edildiği yerlerde gerçekleştirilir: evde, çocuk ve tıbbi kuruluşlarda. Kuaför salonları, hamamlar, saunalar, sıhhi kontrol noktaları, yüzme havuzları, spor kompleksleri, oteller, pansiyonlar, çamaşırhaneler vb. yerlerde önleyici sıhhi-hijyen ve dezenfeksiyon tedbirleri uygulanmaktadır. 1. Mikrosporisi ilk kez tespit edilen bir hasta için, Federal Bütçe Sağlık Kurumu "Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi" bulaşıcı hastalıkların kayıt ve tescil dairesi ve şubelerine 3 gün içinde bildirimde bulunulur. bölgesel dermatoveneroloji dispanserleri Her yeni hastalık, yeni teşhis edilmiş olarak değerlendirilmelidir. 2. Tıbbi kuruluşlarda, organize gruplarda ve diğer kurumlarda bir hastalığın kaydı yapılırken, hasta kişiye ilişkin bilgiler bulaşıcı hastalıklar kayıt defterine girilir. 3. Dergi tüm tıbbi kuruluşlarda, okulların tıbbi ofislerinde, okul öncesi kurumlarda ve diğer organize gruplarda tutulur. Bulaşıcı hastalıkları olan hastaların kişisel kaydına ve tıbbi kuruluşlar ile devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim kuruluşları arasındaki bilgi alışverişinin kaydına hizmet eder. 4. Hasta izole edilir. Çocuk kurumlarında bir hastalık tespit edildiğinde mikrosporili hasta derhal izole edilir ve hastaneye veya eve nakledilmeden önce rutin dezenfeksiyon yapılır. Mikrosporili bir çocuk iyileşene kadar okul öncesi eğitim kurumuna veya okula girmesine izin verilmez; yetişkin bir hastanın çocuk ve toplumsal kurumlarda çalışmasına izin verilmez. Hastanın hamam veya yüzme havuzuna girmesi yasaktır. Maksimum izolasyon için hastaya ayrı bir oda veya bunun bir kısmı, kişisel eşyalar (çarşaf, havlu, el bezi, tarak vb.) tahsis edilir. Okul öncesi eğitim kurumlarında, okullarda, yüksek ve ortaöğretim uzman eğitim kurumlarında ve diğer organize gruplarda bir hasta tespit edildikten sonraki ilk 3 gün içinde, bu kurumların sağlık personeli irtibat kişilerini muayene eder. Ailedeki irtibat kişilerinin muayenesi bir dermatovenerolog tarafından gerçekleştirilir. Muayene, son dezenfeksiyondan önce gerçekleştirilir. Bir floresan lamba kullanılarak cildin ve kafa derisinin zorunlu muayenesi ile daha ileri tıbbi gözlem, belgelerde bir notla birlikte 21 gün boyunca haftada 1-2 kez gerçekleştirilir (bir gözlem sayfası tutulur). 5. Salgınlarda mevcut dezenfeksiyon, hastalığı tespit eden tıbbi kuruluş tarafından organize edilmektedir. Hastaneye yatmadan ve iyileşmeden önce rutin dezenfeksiyon işlemi hastanın kendisi veya bakım veren kişi tarafından gerçekleştirilir.Organize ekipler ve sağlık kuruluşlarında rutin dezenfeksiyonun yapılmasının sorumluluğu sağlık personeline aittir. Nüfusun, hastanın tanımlandığı andan itibaren en geç 3 saat içinde gerçekleştirmeye başlaması durumunda, mevcut dezenfeksiyonun zamanında organize edildiği kabul edilir. 6. Son dezenfeksiyon, mikrosporia odaklarında, hasta hastaneye kaldırılmak üzere merkezden ayrıldıktan sonra veya hastanede tedavi veya iyileşme süresine bakılmaksızın evde tedavi edilen bir hastanın iyileşmesinden sonra gerçekleştirilir.Bazı durumlarda son dezenfeksiyon iki kez gerçekleştirilir. (örneğin, hasta bir çocuğun bir yatılı okulun tecrit koğuşunda tecrit edilmesi ve tedavisi durumunda: tecritten sonra - hastanın bulunduğu binada ve iyileştikten sonra - tecrit koğuşunda). Anaokuluna veya okula giden bir çocuğun hastalanması durumunda, son dezenfeksiyon anaokulunda (veya okulda) ve evde yapılır. Ortaokullarda epidemiyolojik endikasyonlara göre son dezenfeksiyon yapılır. Salgınlarda son dezenfeksiyon, dezenfeksiyon istasyonu tarafından gerçekleştirilir. Yatak takımları, dış giyim, ayakkabılar, şapkalar, halılar, yumuşak oyuncaklar, kitaplar vb. oda dezenfeksiyonuna tabi tutulur. Evlerde nihai dezenfeksiyon ve organize gruplardaki izole vakalar için başvuru, dermatovenerolojik profili olan bir sağlık kuruluşunun tıbbi çalışanı tarafından yapılır. Organize gruplarda ve epidemiyolojik endikasyonlarda 3 veya daha fazla mikrosporia vakası kaydedildiğinde, bir sağlık çalışanının dermatovenerolojik profili olan bir tıbbi kuruluştan ve devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim kurumlarından bir epidemiyologun çıkışı organize edilir. Epidemiyoloğun talimatına göre nihai dezenfeksiyon reçete edilir ve dezenfeksiyonun kapsamı belirlenir. Hastalığı tespit eden sağlık çalışanı, enfeksiyonun kaynağını (hasta hayvanlarla temas) tespit etmeye çalışıyor. Hayvanlar (kediler, köpekler) muayene ve tedavi için bir veteriner hastanesine gönderilir, ardından tedavi yerinden bir sertifika verilir ve mikrosporili hastanın gözlemlenmesi sağlanır. Bir sokak hayvanından şüpheleniliyorsa bilgi ilgili hayvan kontrol hizmetlerine iletilir.