Morozov Çocuk Hastanesi - Çocuk Klinik Hastanesi. Odintsovo Bölge Hastanesi, Igor Koltunov tarafından yönetilmektedir. 24 saat görev yapan disiplinler arası doktorlar ekibi
Tıbbi bakım zamanında ve kaliteli olmalı ve tıbbi tesisler hastaların erişimine açık olmalıdır. Vali Andrei Vorobyov bu görevi bölgesel sağlık hizmetlerine veriyor.
Nisan ayında Odintsovo merkez bölge hastanesinin başhekimi Igor Koltunov ile tıbbi kurumlarımızın çalışmalarında nelerin değişeceğini konuştuk.
Hazırlayan: Maria BAKHIREVA
– Igor Efimovich, başkentin sağlık sisteminde geniş bir deneyime sahipsiniz, Morozov Şehir Çocuk Klinik Hastanesine uzun süre başkanlık ettiniz. Odintsovo'daki merkez bölge hastanesi hakkındaki izlenimleriniz neler?
– Öncelikle uzun süredir birlikte çalışan, iyi koordine edilmiş uzmanlardan oluşan bir ekip gördüm. Bu önemli çünkü bakanlığımızda en önemli şey mesleğe bağlılık, benzer düşünen insanların karşılıklı anlayışıdır. Özellikle modern ekipmanlara sahip harika doğum hastanesini not edebilirim. Elbette sorunlar da var; onlardan kaçış yok. Ama onunla çalışacağız.
Bugün Odintsovo Merkez Bölge Hastanesi nedir? Kurum büyük bir gelişme yolundadır. Artık ana prensibi tek belediye - tek tüzel kişilik olan birleşik bir sağlık sistemi oluşturuluyor. Aynı zamanda mevcut tüm üniteler çalışmaya devam edecek. Sonuç olarak hem sağlık kurumu başkanının hem de tüm doktorların sorumluluğu tamamen farklı olacaktır. Hatta kurum her ilçe sakininin sağlığından doğrudan sorumlu hale geliyor.
– Yeniden yapılanmayla bağlantılı olarak Merkez Bölge Hastanesi'ni ne gibi değişiklikler bekliyor?
– Bizim için öncelikli soru hastanın böyle bir yeniden yapılanmadan ne elde edeceğidir. Hatta her bir sakinimiz ilçedeki her türlü sağlık kuruluşuna belgesiz, sevksiz gidebilecek. Modernizasyon sonucunda birleşik bir bilgi alanı yaratılacaktır. Tüm tıbbi belgeler, tüm testler ve çalışmalar tek bir veritabanında yer alacaktır. Önemli olan, böyle bir sistem sayesinde, nesnel nedenlerden dolayı uzmanın bulunmadığı veya yeterli olmadığı yerlerde, sıra açıp yedi gün içinde mobil bir ekip çağırabileceğiz veya teletıp danışmanlığı organize edebileceğiz. herhangi bir doktor.
– Doktorların çalışmalarında neler değişecek? İş yükü, maaş?
– Personel, günümüzde son derece önemli olan en az yeni modern ekipman alacaktır. Bu, doktorların mevcut iş yükünü azaltırken daha üretken olmalarını sağlar. Yüksek teknolojili tıp sayesinde hastaların tedavisindeki komplikasyonlar azalacaktır. Maaşlara gelince, doktor ve hemşirelerin maaşlarını bir yıl içinde yüzde 20 oranında artırmayı planlıyoruz. Bunun personel azaltımıyla değil, hasta yönlendirmeye yönelik lojistik çözümler, modern ekipmanlar ve yeni teknolojilerle gerçekleşeceğini vurgulamak istiyorum.
Profesyonel terminolojiyi bağışlayın, doğal olarak tamamlanmış denilen vakalarda bir artış olacaktır. Artık karmaşık hastalıkları olan hastaları "kaybediyoruz", bu tür hastaları diğer tıbbi kurumlara, daha çok başkente gönderiyoruz. Örneğin bugün Odintsovo bölgesinde tek bir anjiyografi tesisi bulunmadığından, akut miyokard enfarktüsü geçiren bir hastaya modern tıbbi bakım sağlanamamaktadır. Acilen ya Krasnogorsk'a ya da Moskova'ya gönderilir. Aynı durum serebrovasküler kazalar için de geçerlidir. Bu tür vakaları tedavi etmek için 24 saat görev yapan bir beyin cerrahı ekibine ihtiyaç vardır ve en azından bir beyin cerrahisi muayenehanesi açık olmalıdır. Modernizasyon sonucunda bunların hepsine sahip olacağız.
– Şimdi programın uygulanmasına ilişkin spesifik şartlardan bahsetmek mümkün mü?
– Evet, termin tarihlerini belirledik, modernizasyon başladı bile. Önümüzdeki altı aydaki ilk aşamada travmatoloji, KBB bölümü, pediatri ve doğum hastanesinin iyileştirilmesi planlanıyor. İkinci aşama ise dokuz ay, en fazla bir yıl sürecek olan bölgesel damar merkezidir. Bir buçuk yılda tamamlanmasını beklediğimiz üçüncü etap ise ilçenin tamamına hizmet edecek merkezi laboratuvar hizmetidir. Böyle bir hizmetin bize onkolojiyi tespit etme ve şu anda temeli olmayan ciddi kronik hastalıkları tedavi etme fırsatını vermesi önemlidir.
Tekrar ediyorum; bir bölge sağlık sistemi oluşturuyoruz. Doktora makul bir maaş, modern ekipman kullanma fırsatı verir ve bu nedenle sürekli olarak olumlu tedavi sonuçları elde eder. Hastalar, tıbbi kurumlara resmi değil gerçek erişim hakkına sahip olacak ve nerede tedavi edileceğine dair gerçek bir seçim yapabilecek; oysa daha önce bu yalnızca sevkle mümkündü. Bağlama sistemi kalacak ancak Odintsovo Merkez Bölge Hastanesine bağlanacak ve bölgedeki herhangi bir sağlık kurumunu ziyaret edebileceksiniz.
Bilgilerimiz
Igor Efimovich Koltunov– Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Rusya Federasyonu Onurlu Doktoru.
9 Eylül 1968'de doğdu. Taşkent Pediatri Tıp Enstitüsü'nden Pediatri bölümünden onur derecesiyle mezun oldu. “Pediatri” ve “Halk Sağlığı ve Sağlık Kurumu” uzmanlık dallarında en yüksek yeterlilik kategorisine sahip olup, “Kardiyoloji”, “Pediatri”, GCP, “Halk Sağlığı ve Sağlık Kurumu” uzmanlık alanlarında da geçerli sertifikalara sahiptir.
1994 yılından bu yana Sağlık Bakanlığı Koruyucu Hekimlik Devlet Bilimsel Araştırma Merkezi'nde çalıştı. 2011 yılında Moskova Morozov Çocuk Şehri Klinik Hastanesi'ne başkanlık etti.
Kasım 2018'den bu yana - Moskova Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı Bilimsel ve Metodolojik Gerontoloji Merkezi "Peredelkino" Direktörü.
23 Nisan 2019'dan bu yana Odintsovo Merkez Bölge Hastanesi'nin başhekimi olarak görev yapmaktadır.
V.KARPOV: 20 saat 6 dakika. “Işıklar Söndü” programı yayında.
Şimdi neyin önemli olduğu hakkında. Vladimir Karpov mikrofonda. Herkese tekrar iyi akşamlar. Şimdi aramıza Morozov Çocuk Şehri Klinik Hastanesi başhekimi Igor Koltunov katılıyor.
Merhaba Igor Efimovich!
I. KOLTUNOV: İyi akşamlar!
V. KARPOV: Muhtemelen tahmin ettiğiniz gibi, bugün optimizasyondan, Moskova'daki sağlık sisteminin reformundan, tabiri caizse, bahsedeceğiz. Elbette telefon çağrılarınızı alacağız, SMS'lerinizi, web sitesi mesajlarınızı okuyacağız...
Öncelikle E. Igor Efimovich'i işaretleyelim, optimizasyonun destekçisi misiniz yoksa optimizasyonun rakibi misiniz? Sen kimsin?
I. KOLTUNOV: Elbette optimizasyonun destekçisiyim.
V.KARPOV: Neden “elbette”?
I. KOLTUNOV: Ben onun bir üyesi olduğum için elbette onun destekçisiyim.
V. KARPOV: Anladığım kadarıyla başhekimler de aynı optimizasyona tabi olabilir, özellikle de bu hafta Moskova'daki sözde uygun olmayan başhekimlerin yaklaşık %49'unu öğrendikten sonra.
I. KOLTUNOV: Biliyorsunuz kimse bir yere varamıyor. %49 uygun veya uygun değil gibi verileri nereden aldığınızı bilmiyorum.
V.KARPOV: Moskova yetkilileri...
I. KOLTUNOV: Moskova'daki başhekimler için bir şey söylemek zor... Elimizde biraz farklı veriler var, biliyorum. Evet, gerçekten de bağımsız olarak test edildik. Eğitim aldık, hem psikolojik hem de genel eğitim seviyesi testleri, mesleki yetenek testi olmak üzere çeşitli testlerden geçtik ve elbette bugün modern gereksinimleri karşılamayan bir dizi uzman ortaya çıktı.
V. KARPOV: Ama benim anladığım kadarıyla sizin anlayışınıza göre %49 fazla abartılıyor. Biraz farklı verileriniz var.
I. KOLTUNOV: Hangi verileri aldığınızı ve bunları nereden aldığınızı bilmiyorum. Her ikinci doktorun uygunsuz olduğunu düşünmüyorum.
V.KARPOV: Başhekim
I. KOLTUNOV: Evet başhekim. Ancak genel olarak biliyorsunuz, son yıllarda işin özellikleri çok değişti, federal düzeydeki mevzuat çok değişti. Ve ne yazık ki Moskova, mevzuatının federal düzeydeki mevzuata uygunluğu açısından uzun yıllardır geride kaldı. Çok büyük farklılıklar, çok büyük çelişkiler vardı. Hatırlarsanız, yaklaşık 5-6 yıl önce cumhurbaşkanımızın Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının mevzuatını Federasyonumuzun mevzuatına uygun hale getirme talimatlarıyla ilgili bir hikaye vardı. Ve Moskova yasal çerçevedeki tutarsızlıklarda başı çekiyordu.
V. KARPOV: Evet, ama Yuri hemen karşılık veriyor: "Maalesef geride mi kaldı? Evet, neyse ki geride kalıyordu! Çünkü bu tutarsızlık sayesinde Moskova, örneğin diğer bölgelerden biraz daha fazlasını aldı. Şimdi reddetmek için." bu çok acı verici."
I. KOLTUNOV: “Daha fazla” veya “daha az” ne anlama geliyor? Bu kategoriler tıpta geçerli değildir. Kalite anlayışı var, yanlış anlaşılma var, kalitesizlik var. Tekrar ediyorum, bir insanın hayatında kök salmış olan her şeyin ne fazlası ne de azı olamaz. Her şeyi mümkün olduğu kadar yapmamız gerekiyor. Hastanın hayatını kurtarmak, iyileştirmek veya durumunu hafifletmek için mümkün olduğu kadar tam olarak gerektiği kadar.
V. KARPOV: Yine, maksimum olduğu ortaya çıkıyor, ancak yalnızca bu maksimumu sınırlayan açıkça tanımlanmış bir çerçeve dahilinde. Bunlar getirilecek kısıtlamalar, yeteneklerinizi ne kadar etkileyecek?
I. KOLTUNOV: Biliyorsunuz, kısıtlamaların ne olduğunu anlamıyorum. Tıbbi standartların ne olduğunu anlıyorum.
V. KARPOV: Benim anlayışıma göre tek kanallı finansman bir sınırlamadır.
I. KOLTUNOV: Tek kanallı finansman bir sınırlama değildir. Tek kanallı finansman, her şeyden önce tıbbi hizmetlerin standardına uygun hale getirilmesidir. Uygun bir standart olmadan tıbbi hizmetlerin kalitesini hiçbir şekilde kontrol edemezsiniz. Tıp oldukça doğru bir bilimdir. Ve sürekli olarak belirli olayları yorumlayıp tek tek yorumlamak mümkün değildir. Böylece ilacımız olmayacak, kahve telvesi kullanarak fal bakacağız. Hastaya verilen hizmetin kalitesini garanti etmek ve sadece garanti etmekle kalmayıp, herhangi bir sağlık kurumundaki kalitenin minimum hata derecesi ile yaklaşık olarak aynı olmasını garanti etmek için, bunun için tek kanallı finansmana geçmek kesinlikle gereklidir, ve tıbbi standartları uygulamaya koymak ve her şeyi uyumlu hale getirmek.
V. KARPOV: Bu kadar çok konuşulan bu optimizasyonun oldukça fazla rakibi var. Bunu neye bağlıyorsunuz? Eğer bu kadar gecikmişse?
I. KOLTUNOV: Biliyorsunuz, belli bir istikrarı sevmek insan doğasıdır, her türlü değişikliğe direnmek insan doğasıdır, özellikle de bu değişiklikler kişi tarafından açık ve bilinmiyorsa. Spor, tıp, siyaset gibi herkesin mutlaka anladığı alanlar var. Biliyorsunuz nükleer enerjide ya da ağır mühendislikte optimizasyon yapılsaydı sanırım bu tür optimizasyonun muhalifleri daha az olurdu.
V. KARPOV: Mesela bazı bilim adamlarının, bazı işletmelerin işten çıkarılacağını söylemek yeterli, bu her zaman toplumu tedirgin edecektir. Dolayısıyla nükleer enerjiyle ilgili olsa bile öyle ya da böyle insanları işten çıkaracakları, onları işten çıkaracakları ya da anlaşılmaz bir yeniden profilleme yapacakları sözleri her halükarda soru işaretleri doğuracaktır.
I. KOLTUNOV: Biliyorsunuz, bugün sağlık hizmetlerinin modernleşmesini bir zamanlar ordumuzda gerçekleşen reformla karşılaştırırdım. 90'lı yıllarda orduda çok sayıda insan kovuldu ve sizin söylediklerinizin bir programı vardı - yeniden eğitim, subayların yeniden eğitimi vb. Muhtemelen şu anda tıpta olan aynı şeyi karşılaştırırdım. Çok vasıfsız, çalışmaya başladıkları dönemde vasıfsız ve modern gereklilikleri karşılamayan devasa bir sağlık çalışanları ordusunu ihraç edin. Moskova'nın modernizasyon kapsamında aldığı modern tıbbi ekipman gereksinimlerini karşılamıyor - modernizasyon asla gerçekleşmedi. Bugün orada daha önce hiç bulunmayan ekipmanlarla donatılmış klinikler. Ve elbette, bir tarafta eğitim alması gereken insanlar var, bir yandan da maalesef yeniden eğitilmesi veya başka bir şeye hazırlanması gereken insanlar var. Belki daha kolay aktivitelere, belki biraz farklı hikayelere. Aynı şey bir zamanlar orduda da yapıldı - reform ve modernleşme. Gördüğünüz gibi büyük, hantal, devasa bir makineden uzaklaşıp oldukça hareketli, multidisipliner, kesinlikle nitelikli tıp kurumlarına geldik.
V. KARPOV: Henüz tıbbi kurumlara ulaşmadık.
I. KOLTUNOV: Evet, herkese, tüm hastalara standart yüksek kalitede tıbbi hizmetler sunması gereken yüksek teknolojiye sahip sağlık kurumlarına gelmeliyiz.
V. KARPOV: Orduya gelince, çok uzun bir süre onun reformuna “Rus ordusunun çöküşü” adı verildi. Anladığım kadarıyla benzer özellikler Moskova tıbbına da hitap edecek. Hastaların iyileşme yaşayacağını düşünüyor musunuz?
I. KOLTUNOV: Elbette hissedecekler.
V. KARPOV: Neden birdenbire?
I. KOLTUNOV: Kesinlikle. Biliyorsunuz damar merkezleri ve damar cerrahisi merkezleri yaratıldığında şehirde çok sessiz bir devrim yaşandı. Akut koroner sendromlu hastaların felaket mahallinden tıbbi tesise taşınması için gereken süreyi kısalttığımızda şehir oldukça sessizdi. Moskova'daki yaşam beklentimiz keskin bir şekilde arttığı için bu oldukça sessiz bir şekilde gerçekleşti. Bu, nitelikli ve zamanında tıbbi bakımın sağlanması yoluyla gerçekleşir. Kimse bu konuda çığlık atmıyor mu?
V. KARPOV: Belki de bağırmamaları kötüdür? Sonuç olarak sadece bozulmayı mı duyuyoruz?
I. KOLTUNOV: Ama bu bir gerçek ama var. Ve bugün bir Moskovalının yaşam beklentisi artıyor, bugün tıbbi hizmetlerin kalitesi artıyor. Ve akut koroner sendromdan kaynaklanan ölümlerin sayısı, kelimenin tam anlamıyla 4-5 yıl öncesine göre çok daha düşük, hatta kat kat daha düşük. Bu aynı zamanda bir gerçektir. Bugün Moskova'da tıbbi muayeneler yapılıyor, bugün Moskova'da önleyici muayeneler yapılıyor. Bugün koruyucu hekimliğe, koruyucu hekimliğe geliyoruz, bugün şehir sağlık hizmetimizde prensipte onlarca yıldır gerçekleşmeyen bir şeye doğru ilerliyoruz.
V. KARPOV: Ve nihayet ortaya çıkması gerekiyor. Yanlış olanlar kaldırılacağı için mi? Ama bundan önce bunu yapmak imkansız mıydı?
I. KOLTUNOV: Biliyor musunuz, neyin doğru olduğunu, neyin yanlış olduğunu, neyin mümkün olduğunu, neyin imkansız olduğunu bilmiyorum.
V. KARPOV: Uzman olmayan uzmanlardan kurtulmanız gerektiğini kendiniz söylüyorsunuz.
I. KOLTUNOV: Hiçbir şeyden kurtulmaya gerek yok, birinden kurtulma hedefi yok, birini kovma hedefi yok. Amaç yüksek kaliteli, nitelikli tıbbi bakım yaratmaktır. Buna göre, bizim de anladığımız gibi, üç bileşenden oluşur: Birincisi, modern teknolojik ekipmana duyulan ihtiyaç, ikincisi eğitimli, yetkin, vasıflı uzmanlara olan ihtiyaç, üçüncüsü ise uyarlanmış binalar, yapılar ve tedavi mantığı. Süreç, sağlık hizmeti organizasyonu açısından yetkin bir şekilde inşa edilmiştir. Bu üç bileşen sayesinde siz ve ben yüksek kaliteli, garantili, standart tıbbi hizmetler alıyoruz.
V. KARPOV: Benim açımdan meslekten olmayan biri olarak bu üç bileşen ne kadar çok olursa biz hastalar için o kadar iyi olur. Ama bize daha iyi olması için daha az olması gerektiği söylendi.
I. KOLTUNOV: Biliyorsunuz, daha büyük her zaman daha iyi değildir.
V. KARPOV: Katılıyorum.
I. KOLTUNOV: Gerektiği kadar olmalı. Ve bu nedenle, eğer tıbbi kurumların sayısından bahsediyorsak, Moskova şehrinin nüfusu gibi şeylere sahip olduğumuzu çok iyi anlıyoruz, bulaşıcı gibi en yaygın bazı hastalıkların yaygınlığına sahip olduğumuzu anlıyoruz ve bulaşıcı olmayan. Buna dayanarak kaç sağlık kurumunun olması gerektiği, nasıl bir profile sahip olması gerektiği, nasıl bir yatak kapasitesine sahip olması gerektiği, nasıl bir donanım ve kapasiteye sahip olması gerektiği, ne kadar hizmet vermesi gerektiği konusunda bir anlayış var.
V. KARPOV: Bu anlayış açık mı? Yine bugünün haberi - Moskova'daki doktor sayısının azaltılmasına yönelik planların başhekimler tarafından hazırlanıp Yeni Yıla kadar Sağlık Bakanlığı'na gönderilmesi gerekiyor. Yani bugün bu kadar net bir veri yok gibi görünüyor.
I. KOLTUNOV: Elbette bir anlayış var, kesinlikle. Ve elbette ne istediğimizi ve neyi başarmak istediğimizi açıkça biliyoruz. Çocuklukta, pediatride bunun muhtemelen yetişkin doktorlara göre daha kolay olduğunu söyleyeceğim, çünkü tüm şehirde yaklaşık 1 milyon 800 bin küçük hastamız var. Elbette çocuklardan çok daha fazla yetişkin var. Ve yetişkinlerdeki hastalıkların kapsamı çocuklardan çok daha geniştir. Bu bakımdan çocuk sağlığı konusunda bizim için muhtemelen daha kolaydır. Dikkat ederseniz, yetişkin hastalar açısından ele alırsak, bugün çocuk bakımıyla ilgili çok fazla şikayet yok ne mutlu ki. Ve bugüne kadar tek bir küçük hasta bile tıbbi bakımdan mahrum bırakılmadı. Üstelik pediatri alanında da büyük bir ilerleme kaydettik; artık 500 gram ve üzeri çocuklara bakıyoruz. Bugün Dünya Sağlık Örgütü'nün Avrupa standartlarına karşılık gelen şey. Ve bu yine tıbbi kurumların modernizasyonu ve donanımı sayesinde mümkün oldu.
V. KARPOV: Bu zaten yapıldı.
I. KOLTUNOV: Az önce yapıldı. Bu 2 yıl önce yapıldı. Bu çocuklar artık emziriyor, sonra ikinci aşamaya geçiyorlar. Daha sonra üçüncü aşama olan rehabilitasyona geçerler. Bütün bunların bir günlük bir hikaye olmadığını anlayın. İyileşme sürecinin kendi mantığı ve kendi olaylar dizisi vardır. Ve elbette, çok iyi olduğunda, çok güzel olduğunda, dedikleri gibi, kesilip dikildiğinde ve her şey yolunda olduğunda bir takım hastalıklar vardır. Çoğu zaman bu gerçekleşmez, çoğu zaman hastalıklar döngüseldir, çoğu zaman hastalıkların tedavisini uzun yıllar boyunca sağlamaya başlarız. Bu da hastanın sağlıklı olması için aşamalı, aşamalı, aşamalı bir tedavidir.
V. KARPOV: Hâlâ anlamaya çalışıyorum: Şimdi, bu optimizasyonun bir parçası olarak, bu reformun bir parçası olarak, bir doktor veya yönetici olarak sizden daha fazlasını istiyorlar. Mali göstergelerde veya başka bir konuda verimlilik veya vatandaşların ihtiyaçlarının karşılanması mı gerekiyor?
I. KOLTUNOV: Biliyorsunuz sağlıkta bir uzmanlık alanı var, buna “Sağlık Organizatörü” deniyor. Bu onun uzmanlık alanı, bunun için eğitim veriyorlar, bu uzmanlık için diploma veriyorlar. Bu uzmanlık, yönetim ve tedavi becerilerini ve tedavi süreciyle ilgili her şeyi birleştirir.
V. KARPOV: Peki şimdi önceliğiniz nedir? Senden tam olarak ne isteniyor?
I. KOLTUNOV: Şimdi önceliğimiz uzmanlaşmış, yüksek derecede uzmanlaşmış tıbbi bakımın organizasyonudur. Hastane, klinikte verilmesi gereken basit tıbbi hizmetleri vermekten uzaklaşmalıdır. Daha basit, daha az donanımlı bir kurumda sağlanabilecek küçük, örneğin yaşamı tehdit etmeyen, sıklıkla tekrarlanabilir tıbbi hizmetlerle meşgul olmayın.
V.KARPOV: Yani verimlilik mi, finansal göstergeler mi?
I. KOLTUNOV: Finansal göstergeler bir sonuçtur. Amaç bu değil. Biraz para kazanmak, bu parayı almak gibi bir görev yok. Biz bir devlet kurumuyuz. Ve elbette hiç kimse büyük bir sağlık kurumunun, özellikle de Morozov Hastanesi'nin yok edilmesine veya iflas etmesine izin vermeyecektir. Hastanedeki yönetimin etkisiz olması durumunda yönetim aygıtının buna göre değiştirileceği, devletin mali boşlukların kapatılmasına yardımcı olacağı ve daha yetkin bir uzmanın görevlendirileceği açıktır. Ama hiç kimse hastanenin çökmesine izin vermeyecek; bu söz konusu bile olamaz.
V.KARPOV: Telefon görüşmelerini alalım. 73 73 948 numaralı kulaklık takmanız sizin için daha uygun olacaktır. Şimdi sizi dikkatle dinliyoruz. Merhaba Merhaba!
RADYO DİNLEYİCİSİ: Merhaba, merhaba! Biliyorsunuz, ülkedeki çeşitli yeniden yapılanmalardan korkuyorum, açıklayacağım, örneğin polis yakın zamanda polis olarak yeniden düzenlendi - bunun hiçbir anlamı yok. Şimdi tıbbı yeniden organize edeceğiz. Kusura bakmayın, programınızı başından beri dinlemiyordum. Ama muhatapınızın nasıl bir insan olduğunu, her şeyin yoluna gireceğine dair hikayeler anlattığını bilmek istiyorum. Benim anlayışıma göre, bu sadece korkunç, daha kötü, daha da kötü ve daha kötü olacak. Eğer ilacımız ticarileşirse bu bir felaket olur.
V. KARPOV: Burada sizce tıbbın neden daha da kötüleşmesi gerektiğini anlamak önemli?
I. KOLTUNOV: Anladığım kadarıyla şu anda durumu kritik. Babam hastanedeydi, Botkinskaya'da insanların yalan söylemediği güzel binalar var, kusura bakmayın sığırlar gibi.
V. KARPOV: Evet, teşekkür ederim, kabul edildi.
Bu kadar iyi performans göstermeyen başka reform örneklerine sahipsek neden daha iyiye gidelim ki?
V. KARPOV: Morozov Çocuk Şehri Klinik Hastanesi başhekimi Igor Koltunov'un da aramızda olduğunu hatırlatmama izin verin.
I. KOLTUNOV: Elbette iyi binalar var, elbette bir yerlerde kötü binalar var. Bu muhatap, sağlık reformundan geçmenin gerekli olduğunu, yani Botkin Hastanesi, Morozov Hastanesi gibi yalnızca uzmanlaşmış klinik bakım sağlayacak kurumların yaratılması gerektiğini çok doğru bir şekilde söylüyor. Bunu yapmak için, hem insan kaynakları hem de ekipman olarak bu hizmetlerin orada yoğunlaşması gerekiyor ve sonuç olarak hükümet, zorunlu sağlık sigortası ve fonlarımız oraya gidecek ve bu da bu kurumun daha da gelişmesini mümkün kılacak.
V. KARPOV: Yetişkinlere yönelik tıbbi kurumlardan bahsederken, çoğu zaman gelmek zorunda olmayan, hastanede yatan büyükanneleri hatırlıyorlar çünkü orada diğer şeylerin yanı sıra bir tür sosyal hizmet de sağlanıyor. Peki çocuk hastanesinden bahsederken yatak kapasitesinin azaltılmasından, çocukların Morozov Çocuk Hastanesi'nde yatmaması gerektiğinden de mi bahsediyoruz? Sadece açıkla.
I. KOLTUNOV: Rakamlarla konuşalım.
V. KARPOV: Hadi yapalım.
I. KOLTUNOV: Üç yıl önce Morozov Hastanesi'nin yeniden düzenlenmesine başladığımızda kurumda tedavi gören hasta sayısı 32-34 bin kişi civarındaydı. Bugün aynı sağlık kuruluşunda bu yıl tedavi gören 72 bin hastaya ulaşıyoruz.
V.KARPOV: İki katı.
I. KOLTUNOV: Kesinlikle aynen. İki kat daha fazla, sadece tedavi sürecinin mantığını değiştirerek, yine tekrar ediyorum, doğrudan bağlı olan hastaları modern ekipmanlara yönlendirerek, tıbbi bakımın tamamen farklı bir hızda sağlanmasını mümkün kılıyor. Tıbbi bakım sağlama hızını değiştirdiğimizi söylediğimizde, bu daha fazla ve daha hızlı kazanma arzusu değil, bu hastaya daha hızlı yardım etme arzusudur, çünkü çoğu zaman hastanın zamanı dakikalarla hesaplanır ve en fazla belki de Saatlerde. Doktor parayı düşünmüyor, hastaya kaliteli tıbbi bakımın nasıl hızlı bir şekilde sağlanacağını düşünüyor. Tabi sizinle hikayeleri hatırlarsak, hastalar tedavi için, muayene için yattıklarında, bir süre geçti, hastaya teşhis koyulması 7-10-12 gün sürdü. Neden? Yalnızca bir tomografi olduğundan haftada iki kez çalışıyordu, kayıtlar çok büyüktü, çünkü testler yalnızca Salı ve Perşembe günleri yapılıyordu ve sonuçlar yalnızca Pazartesi ve Cuma günleri açıklanıyordu, vb. yakında. Bütün bu hikayeleri çok iyi hatırlıyorum, bugün böyle hikayeler yok. Bugün acil servis düzeyinde 300 ila 360 kişi acil nedenlerle kurumumuza geliyor, 120 kişi ambulanslarla trafo merkezinden getiriliyor, yaklaşık 200 kişi de bazı acil durumlarda tıbbi yardım istiyor. İlk kez “gün öncesi yatış yatakları” diye bir kavramı bugün bir çocuk ve annesi acil servise geldiğinde ve 2-3 saat içinde hastanın 24 saat modern ekipmanlara sahip olmasıyla keşfettik. kurumumuzda hiç bulunmadım: bu bir bilgisayarlı tomografi, bu ultrason muayenesi, gerekirse röntgen ve tam laboratuvar teşhisi: biyokimyasal testler, klinik testler vb. Böylece 2-3 saat içinde çocuk bizi "günlük yatış öncesi yataklar" olarak adlandırılan yataklardan terk ediyor ve yine de onu besleyecekler. Anne çocuğun yanındadır.
V. KARPOV: Açıklığa kavuşturayım: Morozov Şehir Çocuk Klinik Hastanesi'nde yatak kapasitesinde hâlâ bir azalma olacak mı, olmayacak mı?
I. KOLTUNOV: Morozov Çocuk Şehri Klinik Hastanesinde yatak kapasitesi uzun süredir azaltıldı
V. KARPOV: İşte bu, yani ekstra bir şey kesmeyeceksiniz değil mi?
I. KOLTUNOV: Hayır. Kitlesel tartışma başladığında, Morozov hastanesindeki tüm bu konuşmalar, reformlar, tüm bunlar uzun zaman önce tamamlanmıştı.
V. KARPOV: Peki ne olacak? Özellikle ne gibi değişiklikler yaptınız?
I. KOLTUNOV: Ne zaman olacak? Aklında ne var?
V. KARPOV: Peki şimdi bu optimizasyon sırasında tıbbi personel ve yatak kapasitesinin azaltılmasından bahsediliyor mu? Bu sizi nasıl etkileyecek?
I. KOLTUNOV: Yatak kapasitesinde zaten bir azalma yaşadık, tıbbi personelde zaten bir azalma yaşadık ve şu anda bu sürece dahil olan diğer birçok tıbbi kurumun aksine, bunun sonuçları hakkında zaten konuşabiliyoruz. işlem. Bu süreci özetleyelim.
V. KARPOV: Yani siz, deneysel bir alan olarak, aslında çalışmanızı zaten yapmışsınız.
I. KOLTUNOV: Evet, pilot proje gibiyiz. Pilot projede 4 hastane vardı, çocuk hastanesi Morozovskaya'ydı ve bu zamana kadar tüm optimizasyonumuzu tamamlamıştık.
V. KARPOV: Ayrı olarak, şimdi sizden muhtemelen geçen yıl Morozov Çocuk Hastanesi ile karşılaşan kişileri aramanızı rica ediyorum. Canlı yayın telefon numarasının 73 73 948 olduğunu hatırlatayım lütfen. Siz de şöyle diyebilirsiniz: Evet gözle görülür değişiklikler var, beğendiniz ya da beğenmediniz. Bu nedenle yayınımıza hoş geldiniz. Şimdi sizi dikkatle dinliyoruz.
Merhaba Merhaba!
RADYO DİNLEYİCİSİ: Merhaba, iyi günler! Özetle: Morozovskaya'ya rastlamadım ama son zamanlarda Filatovskaya'ya rastlıyorum. Ama size çocuk kliniğinden bahsetmek istiyorum. Durum öyle ki işten çıkarmalar yaklaşıyor, doktorların hepsi tedirgin. Randevu alıp verdikleri kuponlar işe yaramıyor. Zaman hesaplanıyor ama yine de sıraya oturuyorsunuz, orada oturmaya devam ediyorsunuz. Karakteristik olan, son zamanlarda bir anın ortaya çıkmasıdır: daha önce, altı ay önce, reçete edilen tüm testlerin tümü yapıldı. Şimdi - hayır, sizin için her şeyi yapacağız, ancak bu, üzgünüm, ücretli. Doktor bunu bu süreci optimize ederek açıklıyor.
V. KARPOV: Tamam, teşekkürler! Biraz farklı bir örnek ama yine de size yakın lütfen.
I. KOLTUNOV: Biliyorsunuz, bize pek yakın değil. Hastanemizde kliniğimiz yok, belirlenmiş bir kontenjanımız yok, dolayısıyla yoldaşımın neden bahsettiğini size şimdi anlatamam. Filatov Hastanesi'nde çalışmıyorum, dolayısıyla bu konuda da bir şey söyleyemem veya yorum yapamam. Evet, aslında bugün tüm dünya ülkelerinde olduğu gibi zorunlu sağlık sigortası sistemine dahil olmayan bir takım hizmetler de var: Akupunktur yasak...
V. KARPOV: Açıklığa kavuşturalım: önceden bedavaydı - şimdi ücretli hale getiriyorlardı örneğin. Bu hizmetlerden mi bahsediyorsunuz?
İ. KOLTUNOV: Daha önce ne olduğunu biliyorsunuz, şimdi anlatacağım. Eskiden bir hasta doktora gelirdi, doktor ona nasıl davrandığını umursamazdı, doktor kaç tane test yazacağını ya da ona ne yapacağını umursamazdı. Doktorun işini değerlendirecek bir kriter yoktu, hastaya ne yapıldığına ve her şeyi yapması gerekip gerekmediğine dair bir anlayış da yoktu. Bugün artık bu tür durumların önüne geçmeye çalışıyorlar. Üstelik artık kliniklerimizde ve acil servisimizde elektronik kayıt var. Teorik olarak bunların hepsinin geçici bir hikaye olduğunu, doktorların gergin olduğunu düşünüyorum. Ülkemizde sadece hastanedeki doktorlar değil, herkes çeşitli nedenlerden dolayı gergindir. Ama zamanla tüm bunlar geçecek, biz sadece doktorlardan psikolojik destek gibi medeni şeylere doğru ilerliyoruz.
V. KARPOV: Bunu da halledeceksiniz, eğer modernizasyonu zaten tamamladıysanız, zaten buna sahipsiniz.
I. KOLTUNOV: Ayrıca doktorların psikolojik muayene yapması gerektiği sonucuna da varıyoruz. Sürekli olarak insani ıstıraplarla karşı karşıya kalan, tedavi edilemeyen ağır hastalarla, her gün ölümle karşılaşan insanların elbette bu onları psikolojik olarak etkilediğini çok iyi anlıyorsunuz. Elbette sinirli olabilirler, elbette kaba olabilirler. Bunun yaşanmaması için artık doktorlara psikolojik destek, doktorlara psikolojik rahatlama sağlıyoruz. Artık biz de tüm bunları yapmaya başlıyoruz.
V. KARPOV: Yani henüz buna sahip değilsiniz ama şu anda süreçtesiniz.
I. KOLTUNOV: Bu süreçte şu anda bu sistemi test ediyoruz. Önümüzdeki 2-3 ay içerisinde bu bizim için kalıcı olarak işleyecek.
V. KARPOV: Sergei Semyonovich Sobyanin'in bu optimizasyon sırasında işten çıkarılacak doktorlara vaat ettiği tazminatla ilgili dün aklıma gelen bir soru. Doktorlar - yarım milyon ruble, sağlık personeli - 300 bin ruble, asistan sağlık personeli - 200 bin ruble. Bu kim için? Bu ne için?
İ. KOLTUNOV: Benim için şunu söylemek zor, ben de sizin gibi belediye başkanımızın konuşmasını dinledim. Şu ana kadar bu tazminatın ödenmesine ilişkin prosedürü, nasıl ve kime ödeneceğini açıklayan düzenleyici bir belgeye sahip değiliz. Bu nedenle elimde herhangi bir belge olmadığını kesin olarak söyleyemem.
V. KARPOV: Bu neden yapılıyor? Muhtemelen biliyorsunuzdur, sadece yayında bunun hakkında konuşmak istemezsiniz.
I. KOLTUNOV: Hayır, hiçbir şey istemiyorum. Ancak eğitim, ileri eğitim ve değişen uzmanlıklar için son tarihler olduğunu çok iyi anlıyoruz. Bir kişiyi bulamadığımız, çok aranan bir dizi uzmanlık olduğunu çok iyi anlıyoruz. Bugün sorun çok yetkin bir ultrason uzmanı bulmak, sorun ekokardiyografi yapabilecek uzmanlarda. Ne yazık ki kardiyologlarımız yabancı uzmanlardan farklı olarak kalp ultrasonunu kendileri yapamıyor ve yorumlayamıyorlar. Pratisyen hekimlerimiz kardiyogramı kendileri yorumlayamazlar ve bunun için teknolojik asistanlara - diğer doktorlara, teşhis konusunda dar uzmanlara - ihtiyacımız var.
V.KARPOV: Bir yerde yeniden eğitilecekler mi, 300 bin ruble mi ödenecek?
I. KOLTUNOV: Ve okuyan kişi maaş almıyor.
V. KARPOV: Ve yarım milyon alacak olanlar için bu, doktorları fazla kızmasınlar diye kandırmaya yönelik bir girişim gibi görünüyor.
I. KOLTUNOV: Hayır, sana katılmıyorum. Bugün başka bir profilde uzman olabilmek için altı aydan fazla eğitim almanız gerekiyor, bu da standarda göre 540 saatten fazla demektir. Aslında kişi bir yıl boyunca maaş almıyor. Sen ve ben sektördeki ortalama aylık maaşın ne olduğunu çok iyi anlıyoruz. Bu aslında bir doktora, talep gören bir uzmanlık alanında yeniden eğitim alabilmesi için verilen paradır.
V. KARPOV: Size hatırlatmama izin verin: Morozov Çocuk Şehri Klinik Hastanesi başhekimi Igor Koltunov bugün bizimle birlikte. Şimdi bir haber bülteni var. Sonra geri dönüp devam edeceğiz.
V.KARPOV: 20 saat 36 dakika. "Işıklar Kapalı" programı. Vladimir Karpov mikrofonda. Bugün aramızda Morozov Çocuk Şehri Klinik Hastanesi başhekimi Igor Koltunov var. Doğal olarak reformdan bahsediyoruz, optimizasyondan bahsediyoruz. Sorularınız kabul ediliyor: 73 73 948 numaralı canlı telefon, +7 925 8888 948 numaralı SMS.
V. KARPOV: Yuri şöyle yazıyor: "Evet, doktorlar sussun diye. Misafiriniz, mitinge gelen tüm doktorların teslim edilmesi için zaten tüm başhekimlere bir belgenin gönderildiğini anlatmak istemiyor." ”
Bu doğru mu değil mi? Size öncelikle herkesi mitinge gitmemeleri konusunda uyarmanız, ikinci olarak da herkesi hapse atmanız gerektiğini belirten bir belge gönderdiler.
I. KOLTUNOV: Biliyorsunuz şu ana kadar sadece sendika örgütümüze mitinge gitme çağrısıyla gelen bir belge gördüm ama departmanımızdan "gitmeyin" çağrısıyla ilgili bir belge almadım. bir miting.
V. KARPOV: Mitinge gidecek misiniz?
I. KOLTUNOV: Mitinge elbette gitmeyeceğim.
V. KARPOV: Neden? Doktorlarınız gidecek.
I. KOLTUNOV: Bilmiyorum, belki giderler, belki gitmezler. Her uzman adına konuşamam.
V. KARPOV: Ama siz onlardan dışarı çıkmamalarını mı istediniz?
I. KOLTUNOV: Hayır, elbette. Kesinlikle.
V. KARPOV: Neden gitmiyorsun? Bu mitingi desteklemiyor musunuz? Doktorların ve hastaların kaygılarını desteklemiyor musunuz?
I. KOLTUNOV: Her şeyin kötü olacağı korkusunu desteklemiyorum çünkü bilmediğimiz, görmediğimiz şey hakkında konuşamayız. Bir şeyi yargılamak için öncelikle onu anlamalısınız. Tüm bu hikayeye bir tür yapıcı yaklaşım getirmek istiyorsak, lütfen tıbbi ve tıbbi olmayanlar da dahil olmak üzere özel kamu kuruluşları var. İstediğiniz çalışma grubunu oluşturabilir, tüm bunları nitelikli bir düzeyde tartışabilir ve izleyebilirsiniz. Göstergeler var, dünyanın her yerinde kanıtlanmış yöntemler var ve görüyorsunuz ki bugün sahip olduğumuz sağlık reformu Margaret Thatcher'ın İngiltere'de gerçekleştirdiği ilk reformlardan biriydi. Daha sonra Obama bunu Amerika'da gerçekleştirdi; Kaliforniya'daki Schwarzenegger, kendi eyaletinde sağlık reformu öneren ilk kişilerden biriydi. Şimdi Rusya'da yürütüyoruz. Bu, yeni teknolojilerin gelişimini takip eden oldukça normal ve doğal bir süreçtir. Yeni teknolojiler ortaya çıkıyor, tıbbi bakımın sağlanmasında yeni bir yaklaşım ortaya çıkıyor ve tamamen yeni tıbbi teknikler ortaya çıkıyor. Elbette bu, tedavi sürecine tamamen farklı bir mantıksal yaklaşım gerektirir.
V. KARPOV: Beni düzeltin. Ama bende şöyle bir his var: Şimdi tıbbi kurumları hastalara tıbbi bakım sağlayacak bir tür fabrikaya dönüştürmeye çalışıyorlar. Başka bir deyişle, hastanın kesin olarak belirlenmiş bir zamanda gelmesi ve kesin olarak ayrılan birkaç dakika içinde kendisine danışılması ve temel tanının konulması gerekir. Bundan sonra hastaneye gitmeli, burada kesin olarak belirlenmiş bir zamanda gerekli ameliyatı geçirecek ve ardından 2 gün bile olsa ameliyata alınmalıdır. Doğru anladım?
I. KOLTUNOV: Kısmen.
V. KARPOV: Neyi yanlış yapıyorum?
I. KOLTUNOV: Sağlık reformu uyarınca kişi başına finansmana geçişle birlikte, bugün özellikle ayakta tedavi bölümünde randevu saatleri konusunda bir anlayış yoktur. Nüfusun belli bir kısmı kliniğe bağlı olduğundan, bu nüfus tıbbi yardım arayabilir veya istemeyebilir. Kliniğin kapasitesi, nüfusun tamamının yaşamasını sağlayacak şekilde hesaplanmıştır ve çağrıların sıklığı sizin ve benim için nettir, bu kapasitelerin nüfusun tüm ihtiyaçlarını karşılaması gerekir. Bu nedenle, hastanın randevusu için ayrılan sürenin temelde artık hiçbir rolü yoktur. Doktor sakin çalışıyor, tüm hastalara hizmet vereceğini biliyor, bugün değil ama yarın mutlaka hizmet verecek, tüm nitelikli yardımı verecektir.
V.KARPOV: Kuyu için bir tür plan var mı?
I. KOLTUNOV: Şaftın planı yok.
V.KARPOV: Günde 20 hastaya bakıyor, maaşı buna mı bağlı?
I. KOLTUNOV: Öyle bir şey yok.
V. KARPOV: Ne var orada? Nasıl olacak?
I. KOLTUNOV: Tekrar söylüyorum: Kişi başına finansman var. Belirli bir sağlık kurumunda her kişiye bir yıl boyunca belirli miktarda para tahsis edilir. Biz kendimiz anlıyoruz ki, nüfustan 100 kişi diyelim, yani abartarak söylüyorum, 50-60 kişi yardım isteyecek, daha fazla değil.
V.KARPOV: Yıllık mı?
I. KOLTUNOV: Yılda bir, evet. Kişi başına finansman için kolektif olarak tahsis edilen para, ihtiyacı olan herkese hizmet etmeye yeterli olmalıdır. Buna göre, sizin ve benim anladığımız gibi, nüfusun ne kadar büyük bir kısmı son derece uzmanlaşmış, yüksek donanıma sahip, ayakta tedavi gören multidisipliner bir kuruma bağlıysa, orada mümkün olan en kısa sürede nitelikli tıbbi bakım alma şansı da o kadar artar. Hasta randevu saatlerine ilişkin herhangi bir düzenleme bulunmamaktadır.
V. KARPOV: Bundan önce de var olduklarına dair bir his var içimde, çünkü doktorlar sürekli şikayet ediyorlardı: Sana ayıracak zamanım yok, programım hasta başına 15 dakika. İşte bu, artık yapamam.
I. KOLTUNOV: Evet, aslında bu sağlık reformundan önce oldu. Kliniklerde Moskova Belediye Binası Bilgi Teknolojileri Departmanının geliştirip uyguladığı birleşik bir bilgisayar sistemimiz yoktu. Elektronik kaydımız yoktu, internetten kayıt olma imkanımız yoktu, çok fazla şeyimiz yoktu. Sizin ve benim sadece tomografi, sadece ultrason, sadece röntgen değil, bunların hepsi doğrudan tek bir yerel bilgisayar ağına dahil olan donanıma sahip değildik. Bu bir bilgi alışverişidir, bu tamamen farklı bir niteliksel yaklaşımdır.
V. KARPOV: Peki şimdi hasta başına bu 15 dakika kaldırıldı mı?
İ. KOLTUNOV: Evet, hasta başına 15 dakika yok, öyle bir şey yok.
V. KARPOV: Evet vardı ama ben aklıma gelmedi.
I. KOLTUNOV: Bütün bunlar oldu. Bilirsin, çok şey vardı.
V. KARPOV: Tamam. 73 73 948 - canlı telefon numarası. Son zamanlarda Morozov Çocuk Şehri Klinik Hastanesi ile karşılaşan kişileri yayınımıza özellikle bekliyoruz.
V.KARPOV: Lütfen 73 73 948 sizi dinliyoruz. Merhaba!
RADYO DİNLEYİCİSİ: Merhaba!
V.KARPOV: Evet, yayındasınız. Lütfen.
RADYO DİNLEYİCİSİ: Stüdyonuzda bulunan kişinin açıkçası tüm sorulardan saptığını söylemek isterim.
V. KARPOV: Soruyu şu şekilde sorun. Igor Efimovich kaçmasın diye lütfen.
RADYO DİNLEYİCİSİ: Reformdan yana mı, karşı mı?
V. KARPOV: En başta olumlu yanıt verdi. Yani daha ileri.
RADYO DİNLEYİCİ: Ama bunu nasıl ifade edeceğimi bilemiyorum, yani mümkün olduğu kadar az klinikten, mümkün olduğu kadar az doktordan ayrılmaktan yana, neyi savunuyor?
V. KARPOV: Teşekkür ederim. Kabul edilmiş. Yani bakın, yayın süresi geçiyor ama sorular kalıyor, aynı sorular kalıyor. Peki sen tam olarak nesin?
I. KOLTUNOV: Ben kaliteli, zamanında tıbbi bakımdan yanayım.
V. KARPOV: Kliniklerin sayısını azaltırlarsa bunu hoş karşılar mısınız, yoksa büyük olasılıkla beğenmez misiniz?
I. KOLTUNOV: Görüyorsunuz, bir kez daha tekrar ediyorum: Görev hiçbir şeyi kesmek ya da kimseyi kovmak değil. Görev, tıbbi bakımı bugün modern dünyada ve modern teknolojide mevcut olanla aynı seviyeye getirmektir.
V. KARPOV: Kabul ediyorum. Bu nedenle kliniklerden fazla uzaklaşmamak adına, tüm dinleyicilerimiz için konuyu açıklığa kavuşturmak amacıyla 1 Aralık'tan önce gelip yeniden kayıt yaptırmanız gerekmektedir. Sonuçta bu klinikler için mi yoksa hastalar için mi gerekli?
I. KOLTUNOV: Sizin ve benim bu bölgede kaç kişi yaşadığımızı anlamak için yeniden kayıt olmaya gelmeniz gerekiyor. Ülkemizde, şehrimizde ne yazık ki belli değil: Kaçı kayıtlı, kaçı kayıtlı değil, kayıtlı olanlardan kaçı yaşıyor, kayıtlı olanlardan kaçı yaşamıyor. Nüfusun muhtemelen kayıtlı olandan 2 kat daha az olduğu Moskova'nın Merkezi İdari Bölgesi örneğine sahibiz. Çünkü insanlar ofis vb. kiralıyorlar. Bugün, en seyrek nüfuslu bölge olan Merkez Bölgemiz var. Ve kelimenin tam anlamıyla 10-15 yıl önce en kalabalık olanıydı. Lütfen söyleyin bana, Merkez İlçedeki kliniklere, bu nüfus yokken orada ihtiyaç var mı?
V. KARPOV: Muhtemelen hala orada yaşayan insanlara öyle ya da böyle ihtiyaç var.
I. KOLTUNOV: Ama muhtemelen farklı bir miktarda. Ve Güney Butovo veya Kuzey Butovo'da veya genel olarak yeni alanların ortaya çıktığı güneyde, orada kliniklere ihtiyaç var, açılmaları gerekiyor. Merkez İlçede klinik sayısını azaltarak bugünkü gerçek nüfusa ulaştırmak, bugün büyük sorunların yaşandığı güney güneydoğu ilçede ise ek klinikler kurmak, yeni istihdam yaratmak sizce doğru olur mu? aynı doktorlar.
V. KARPOV: Tamam açıklayacağım. Siz ve ben, herkesin yeniden kaydolmayacağını, ancak aynı kliniklerin potansiyel hastalarının yeniden kaydolacağını çok iyi anlıyoruz. Peki sonuçta bu verilere nasıl güvenebilirsiniz?
I. KOLTUNOV: Biliyorsunuz, size anlatacağım, yeniden kayıt oluyorlar, yeniden kayıt olmuyorlar, bir zamanlar Morozov hastanesindeki zorunlu sağlık sigortası poliçeleriyle ilgili bir sorunu nasıl çözmüştük. Birkaç yıl önce hastalar buraya getirildiğinde genellikle ellerinde bir sigorta poliçesi yoktu. Ve ne oldu: Tek bir veri tabanına girip hastaların poliçesi olmadığını görsek, zorunlu sağlık sigortası çerçevesinde kendisine yardım sağlayamıyoruz, çünkü poliçesi yok, sigortası yok. Ama bir hastayı reddedemeyiz. Ne yapalım? Ve bu çok basit bir şekilde yapılıyor: Bir kayıt memuru aldık, onu 24 saat görevlendirdik ve bugün hastanemizde poliçesi olmadan bize gelen her hastaya tedavi sürecinde geçici bir poliçe veriliyor ve bu daha sonra kalıcı poliçeye dönüştürülüyor. bir. Ve hiçbir sorun yok. Kurumun duvarlarından ayrılmadan.
V. KARPOV: Sorun ancak Morozovskaya'da bu şekilde çözülüyor.
I. KOLTUNOV: Ben sadece Morozov hastanesi adına konuşuyorum, diğerleri adına size hiçbir şey söyleyemem.
V. KARPOV: Neden farklı hastaneler arasında bu kadar fark var, buna bağlı olarak farklı tutumlar, farklı tedavi programları ve diğer her şey var?
I. KOLTUNOV: Tedavi programları her yerde aynı. Tutum her yerde aynı olmalı, bugünkü sohbete buradan başladık. Başhekimlerin nitelikleriyle başladık, tıbbi hizmetlerin standardı ve tedavi sürecinin kalitesinin değerlendirilmesiyle başladık. Şimdi tüm bunları sizlerle birlikte yerine getirirsek, bu emirleri, bu varsayımları yerine getirirsek, o zaman bizim için her şey aynı olacaktır.
V. KARPOV: Yani bu emirlerin henüz mevcut olmadığı hissi var. Görünüşte beceriksiz olarak kabul edilen başhekimlerin aynı %49'u. Ancak hâlâ karşılanması gereken standartların bulunmadığına dair bir his var ve eğer bu standartlar varsa o zaman bunları karşılamanın çok zor olduğu görülüyor.
I. KOLTUNOV: Biliyorsunuz standartlar var, onları karşılamak muhtemelen zor ya da zor değil, bu tamamen bireyin mesleki becerilerine bağlı. Ama aslında, başhekimler de dahil olmak üzere yeniden eğitim süreci, bunu yeterlilik becerilerine uygun hale getirme süreci - bu zaman alıyor.
V.KARPOV: 73 73 948 - canlı telefon numarası. Seni dinliyoruz.
Merhaba Merhaba!
RADYO DİNLEYİCİSİ: Merhaba!
V. KARPOV: İyi akşamlar! Adın ne?
RADYO DİNLEYİCİSİ: Benim adım Olga.
V. KARPOV: Sizi çok iyi duyabiliyoruz ve Igor Efimovich zaten sizi dinliyor.
RADYO DİNLEYİCİSİ: Kesinlikle doğrudan Igor Efimovich'e bir soru sormak istiyorum. Geçenlerde özellikle Morozov Çocuk Hastanesi ile bir sorum vardı.
V.KARPOV: Harika! Seni bekliyorduk.
RADYO DİNLEYİCİSİ: Çocuğum 3,5 yaşında, üçüncü derece geniz eti iltihabı var. Derecesi uygundur. Elektif cerrahi gerekli. Morozov Şehir Çocuk Hastanesi'ne sevk edildik. Orayı aradım, zorunlu sağlık sigortası kapsamında bize ücretsiz olarak sağlanabilecek en yakın yardım daha erken değil, Haziran-Temmuz aylarında bir yerlerde. Bunu bir ücret karşılığında yapmak istersem fiyatı 80 bin civarında.Igor Efimovich'e soru: Bu durumda bu tür yardımların zamanında olduğunu düşünüyor, lütfen bana söyleyin.
V.KARPOV: Güzel soru. Lütfen ne zaman başvurduğunuzu tekrar açıklayın?
RADYO DİNLEYİCİSİ: İtiraz kelimenin tam anlamıyla geçen gündü; ya dün, ya da dünden önceki gün. Dünden önceki gün teşhis konuldu.
V. KARPOV: Mükemmel. Soru için teşekkürler. İgor Yefimoviç!
I. KOLTUNOV: Ama maliyete gelince, hastanenin web sitesini açın, maliyetin dinleyicimizin dile getirdiği miktardan değil, en az üç kat daha az olduğunu göreceksiniz.
V. KARPOV: Ama o bunu öylece yoktan var etmedi, dinleyicimiz.
I. KOLTUNOV: Resmi bir internet sitesi var. Şimdi açıp bakabilirsiniz.
V. KARPOV: Tamam.
I. KOLTUNOV: Ben siteye karışmıyorum anlayacağınız. Sırayla ilgili ikinci soru; bugün Ocak ayı için kuyruğumuz var. Aslında bir bekleme listesi var; geniz eti iltihabı acil bir cerrahi müdahale değildir. Geniz etinin alınması bir veya iki ay sürer ancak bir bekleme listesi vardır.
V. KARPOV: Ama bu yaz değil. Ve burada bize haziran-temmuz aylarında sadece bir dinleyici olduğu söylendi. Morozov hastanesini ararsa, muhtemelen telefonla birisi ona danıştı, 80 bin tutarını söylediler ve ayrıca Haziran-Temmuz arasında ücretsiz de olsa bir son tarih verdiler. Ve siz bunun olmayacağını söylüyorsunuz.
I. KOLTUNOV: Bunun olmayacağını söylemiyorum. Böyle bir hizmet var ama maliyeti hastanın söylediği tutardan en az 2-3 kat daha az, sitede göreceksiniz. Gerçekten kuyruk var ama bugün 2 ayı geçmiyor.
V.KARPOV: En fazla 2 ay.
I. KOLTUNOV: Evet.
V. KARPOV: Ve sonra kime inanmalı, kiminle temasa geçmeli, eğer gerçekliğe uymuyorsa bu tür istişarelerden nasıl kaçınılmalı. Bu sorun nasıl çözülür?
I. KOLTUNOV: Bu durumda hastanın nerede ve hangi numarayı aradığını anlamak gerektiğini düşünüyorum. Hastanın doğrudan benimle iletişime geçmesi daha iyi olur. Bunu memnuniyetle kabul eder ve bu sorunu çözerdim.
V.KARPOV: Aslında tartışmıyorum. Başhekimle iletişime geçme imkanınız varsa, doğrudan başhekimle iletişime geçmeniz her zaman uygundur.
I. KOLTUNOV: Tüm şikayetleri günlük olarak değerlendiriyorum. Her gün. Her gün siteden internetteki şikayetlere, genel olarak internetten şikayetlere ve yazılı taleplere ilişkin bir genel bakış alıyorum.
V. KARPOV: Yani bir hasta internet siteniz üzerinden belirli bir tedaviyle ilgili şikayette bulunsa bu şikayeti dikkate alır mısınız?
I. KOLTUNOV: Dört gün içinde bir cevap alacak.
V. KARPOV: Tamam, kabul edildi. Genel olarak hastadan toplanan paralarla bu hikaye nasıl çözülecek?
I. KOLTUNOV: Hizmetimizin bedeli hasta doktor seçmeye başladığında ödeniyor. İnsanların belirli bir uzmana görünmek istediği durumlar vardır. Hizmetin bedelini hastaya uygun gün ve saatte yapıldığında öderiz. Bildiğiniz gibi her uzmanın 8 saatlik çalışma günü vardır. Ancak doktor Pazar, Cumartesi, hafta sonları ve tatil günlerinde işe gidebilir. Bildiğiniz gibi 1'den 10'a kadar yılbaşı tatili ama bizim hastanemizde bu tatiller yok, insanlar işe gidiyor ve kim para kazanmak isterse hasta bu hizmeti hızlı bir şekilde alabiliyor. Hastanın bazı ek kalış koşulları için ödeme yapması olur, bu da olur. Ama bugün hastanemizdeki ücretli hizmetlerin hacmi toplam gelirin yüzde 6-7'si civarında.
V.KARPOV: Önemli olan şeffaflıktır. Bu şeffaflık, genel olarak, bir şekilde kontrol ediliyor, böylece açık bir şekilde - ne için fazladan ödeme yapmanız gerekiyor veya daha doğrusu ödeyebilirsiniz ve ne için - birisi size bir şey sorsa bile hiçbir koşulda ödememelisiniz?
I. KOLTUNOV: Kesinlikle aynen. Net bir anlayış var, her yerde açıklamalı, neyin ücretli, neyin bedava olduğuna dair kanunların olduğu stantlar var. Her yerde zorunlu sağlık sigortasına dahil olan ve zorunlu sağlık sigortasına dahil olmayan hizmetlerin listesi vardır. Her hasta, ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin bir onay ve anlaşma imzalar. Bugün bizim kurumumuzda evinize gelen doktor hizmeti anlayışı yok. Sadece ücret karşılığındadır. Bu ülkemizde yoktur ve hiçbir zaman da olmamıştır. Bir insan mesai saatleri dışında gitmek isterse, doktor yani o zaman sakince ücretli talimat alıp hastanın evine gider.
V.KARPOV: 686'ncı veya 6'ncı şunu yazıyor. Kızı bu yaz Morozov Hastanesi'nin oftalmoloji bölümünde kusursuz ve profesyonel bir şekilde kurtarıldı. Reformlar sayesinde mi, onlara rağmen mi bilmiyorum ama derin bir selam ve içten teşekkürler.
73 73 948 - canlı telefon numarası. Seni dinliyoruz. Merhaba!
RADYO DİNLEYİCİSİ: Merhaba, adım Vladimir. Morozov hastanesi için arıyorum. Ben de oraya başvurdum. Benim de geniz eti olan bir çocuğum var, Morozov hastanesindeydik. Ameliyat olmamız gerektiği söylendi ve miktarı söylediler. Bu miktar elbette misafirinizin size söylediği miktar değil. Çok daha büyüktü. Sonuç olarak korktuk, daha doğrusu elimizde bu kadar para yoktu ve başka bir enstitüye başvurmaya karar verdik. Bize herhangi bir ameliyat yapmadılar, iyileştik ve hiçbir sorun yaşamadık. Morozovskaya'ya ulaşsalardı mutlaka ameliyat olurduk ve bize iyi para verirlerdi.
I. KOLTUNOV: Söyle bana, doktorun adını sorabilir miyim?
RADYO DİNLEYİCİSİ: Doktorun adını söyleyemem çünkü bu 1,5 yıl önceydi ve bu olay kesinlikle önceki kişinin sizi çağırdığı gibi oluyor.
V. KARPOV: Teşekkür ederiz!
I. KOLTUNOV: Öncelikle tutardan bahsetmedim, dikkat ederseniz rakamdan hiç bahsetmedim.
V. KARPOV: Ama bunun 80 binden birkaç kat daha az olduğunu söylediniz.
I. KOLTUNOV: İlk şey bu, web sitesinde görebilirsiniz. İkincisi arkadaşımın hangi doktora gittiğini bilmiyorum o yüzden...
V. KARPOV: Tamam. 1,5 yılda bir şeyler değişebilirdi.
I. KOLTUNOV: Evet, elbette. Sadece 3 yıldır reform yapıyoruz ve 1,5 yıl önce tamamen dürüst olmayan bir şekilde para kazanmak isteyen bazı uzmanlar olabilirdi.
V.KARPOV: Herhangi bir temizlik yaptınız mı?
I. KOLTUNOV: Tasfiye yok, bu çok ağır bir kelime. Ancak Morozov hastanesinde yazarkasalar 2 yıl önce ortaya çıktı.
V. KARPOV: En başta, Moskova yetkililerinin şu anda yürütmekte olduğu reformu zaten uyguladığınızı söylediniz. Kaç doktoru işten çıkardınız, işten çıkardınız ya da yeniden eğitime gönderdiniz? Bu nasıl oldu?
I. KOLTUNOV: Süreç oldukça esnektir - azaltma, işten çıkarma, işe alma, yeniden eğitim. Toplam bu sanırım. Bin yatakla başladık, sonra iki bin yatağa ulaştık, sonra tekrar bin yüz yatağa döndük. Yaklaşık 2.600 çalışanımızla başladık, şu anda 2.000-2.100 çalışanımız olan noktaya ulaştık. Biri gitti, biri geldi. Yumuşak ve gizli bir süreçti. Kabaca, sert bir şekilde kimseyi işten çıkarmadık. Bazıları çalışma koşullarından memnun değildi. Örnek olarak Moskova'da orta ve kıdemsiz sağlık personeli konusunda büyük bir sorunumuz var. Ne yazık ki Moskova sakinleri hastanede hemşire ve hademe olarak, özellikle de hademe olarak çalışmak istemiyorlar. Ve diğer şehirlerin sakinlerini de çekmek zorunda kaldık: Tula, Ryazan, Voskresensk, vb. Ve hepsi günlerce çalışmak istiyordu. Ama bir hemşirenin sizin için çalışmaya geldiğini, bir gün çalıştığını ve üç gün sonra tekrar ortaya çıktığını hayal edebiliyor musunuz? Nasıl kontrol edilir, onunla ne yapılır? Bölümün personelini bir araya getirmek bile imkansız. Çünkü gelemiyorlar.
V.KARPOV: Başka şehirden insanlar anlıyorum
I. KOLTUNOV: Evet. 8 saatlik çok vardiyalı çalışma düzenine geçilmesiyle birlikte ziyarete gelen vatandaşlar bu tür çalışma koşullarını reddetti.
V. KARPOV: Yani artık Moskovalılar sizin için çalışıyor mu, yoksa buraya sürekli gelen insanlardan bazılarını mı kabul ediyorsunuz?
I. KOLTUNOV: Muskovitler veya Moskovalılar arasında bir anlayış yok. Hastanenin kadrolu kadroya sahip olmasını sağlamak gibi bir görevi var. Ve böylece bu kişiye sorabilirsiniz. Ve eğer bugün bir hemşire gece çalıştıysa, sabah gelip gece ne yaptığını sorabilirim. Ve bu, 8. vardiyayı geçip evine gittiği ve ancak 2-3 gün sonra tekrar hastaneye geleceği anlamına gelmiyor.
V. KARPOV: İşte son açıklama. Morozov hastanenizde şu anda yürütülen reformun 2-3 yıldır yapıldığını söylüyorsunuz ve şimdi 2015'ten itibaren her şeyin yeni olacağı gerçeğiyle yüzleşmeye çalışıyorlar. Bu tür ani hareketlerin akut tepkilere ve öngörülemeyen sonuçlara yol açacağından korkuluyor. Böyle bir şey yok mu?
I. KOLTUNOV: Biliyorsunuz, nüfusla açıklayıcı bir çalışma yapılmasının gerekli olduğu konusunda muhtemelen haklısınız. Ya da belki bu reform bazı genel gerilimlerle örtüşüyordu: Ukrayna'daki olaylar, artık ülkede mülteciler var. Bu yıl 80'den fazla mülteci bizden tedavi gördü. Ve elbette bizim için bu uzun zamandır unutulmuş bir hikaye olurdu, neyse ki, ama yine de Vatanseverlik Savaşı'nı hatırlıyoruz. Elbette halk arasında gerginlikler oluyor, bazı ekonomik durumlar oluyor ve her şey üst üste geliyor. Bana öyle geliyor ki artık giderek daha fazla açıklama ve açıklama olacak. Ve yavaş yavaş her şey yoluna girecek.
V.KARPOV: Morozov Çocuk Şehri Klinik Hastanesi başhekimi Igor Koltunov da bizimle birlikteydi. Teşekkür ederim! Tekrar gel!
I. KOLTUNOV: Teşekkür ederim!
Bugün haftalık planlama toplantısında Odintsovo Şehir Bölgesi Başkanı Andrei IVANOV, 6 Kasım'da bölge Sağlık Bakanlığı'nın Igor KOLTUNOV'u Odintsovo Bölge Hastanesi'nin başhekimi olarak atadığını duyurdu. Daha önce oyunculuk pozisyonunda çalışmıştı.
Koltunov, bu bilgiyi bir Odintsovo-INFO muhabiriyle yaptığı görüşmede doğruladı.
Koltunov'un büyük çiftliği
Şimdi Bilim Doktoru Igor Koltunov'un önderliğinde 4 Odintsovo bölgesinin tıbbi kurumları tek bir yapıda birleştirildi. Odintsovo Merkez Bölge Hastanesi, 2 No'lu Bölge Hastanesi (Perkhushkovo), 3 No'lu Bölge Hastanesi (Nikolskoye) ve Zvenigorod Merkez Şehir Hastanesi. Artık hepsi birleşik Odintsovo bölge hastanesini oluşturuyor. Yeniden yapılanma sayesinde belediyenin tüm sakinleri tek bir sağlık kurumunda ayakta ve yatarak tıbbi bakım alabilecek.
Valilik kararı
Tıbbi kurumların birleşmesinin başlatıcısı, Moskova bölgesi valisi Andrey VOROBYOV'dur. İlgili emri 8 Temmuz 2019'da imzaladı.
Temel kurum Odintsovo Merkez Bölge Hastanesi olacak.
Dönüşümün ilk aşaması en büyük dört tıbbi kurumun birleşmesidir:
- GBUZ MO "Odintsovo Merkez Bölge Hastanesi"
- GBUZ MO "Odintsovo RB No. 2" (Perkhushkovo)
- GBUZ MO "Odintsovo RB No. 3" (Nikolskoye)
- GBUZ MO "Zvenigorod Merkez Bölge Hastanesi".
İkinci aşamada dört kuruma daha işlem uygulanacak:
- GBUZ MO "Odintsovo Şehir Kliniği No. 3"
- GBUZ MO "Golitsyn Polikliniği"
- GBUZ MO "Ershov Polikliniği"
- GAUZ MO "Rehabilitasyon Tıbbı ve Rehabilitasyon Klinik Merkezi".
Sonuç olarak, birleşik Odintsovo Bölge Hastanesi birden fazla hizmet verecek 350 bin hasta.
Igor Koltunov kimdir?
Igor Efimovich Koltunov - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Rusya Federasyonu Onurlu Doktoru.
Yüksek öğrenim, Orta Asya Pediatri Enstitüsü'nden Pediatri bölümünden onur derecesiyle mezun oldu. “Pediatri” ve “Halk Sağlığı ve Sağlık Kurumu” uzmanlık dallarında en yüksek yeterlilik kategorisine sahip olup, “Kardiyoloji”, “Pediatri”, GCP, “Halk Sağlığı ve Sağlık Kurumu” uzmanlık alanlarında da geçerli sertifikalara sahiptir.
Igor Koltunov, 1994'ten beri Sağlık Bakanlığı Devlet Koruyucu Tıp Araştırma Merkezi'nde çalışıyor. 2011 yılında Morozov Çocuk Şehri Klinik Hastanesine (DCCH) başkanlık etti. Eylül 2018'de başhekimlik görevinden istifa etti. Kasım ayının sonunda Moskova Çalışma ve Sosyal Koruma Dairesi Peredelkino Bilimsel ve Metodolojik Gerontoloji Merkezi'nin müdürü oldu.
2015 yılında yayınlanan gelir tablosuna göre Igor Koltunov kazandı 1 yıl Daha 8 milyon ruble. Daha sonra Morozov Çocuk Hastanesine başkanlık etti. Bugün bir Odintsovo-INFO muhabirinin iş sözleşmesini hangi şartlarda imzaladığı sorulduğunda başhekim maaşın adını vermeyi reddetti:
Yeni bir gelir vergisi beyannamesi dolduracağım - bakın maaşım ne kadar. Şimdi bu rakama isim vermeye hazır değilim. Anlayın, bu bir sır değil, sadece maaşımın ne olacağını bilmiyorum. Ancak bu miktar kesinlikle şimdikinden az olmayacaktır.
DİKKAT!!
Resmi olmayan bir hastane web sitesindesiniz. Bu sitedeki bilgiler güncel değildir ve halka arz değildir.
Güncel bilgiler için lütfen resmi web sitesini ziyaret edin http://morozdgkb.rf
Morozov Çocuk Hastanesi Doktorları:
Morozov Çocuk Şehri Klinik Hastanesi Başhekimi: Igor Efimovich Koltunov
Milletvekili bölümler Tıbbi doktor Parçalar: Elena Efimovna Petryaykina
Milletvekili bölümler klinik uzman çalışması doktoru: Elmira Rastemovna Samitova
Milletvekili bölümler Bulaşıcı hastalıklar doktoru: Andrey Evgenievich Angel
Milletvekili bölümler Cerrahi doktoru: Sergey Granitovich Vrublevsky
Milletvekili bölümler hemşirelik sağlık personeli ile çalışan doktor: Yulia Sergeevna Arkhangelskaya
Milletvekili bölümler sivil ve tıbbi bakım doktoru: Alexander Nikolaevich Korolev
Oftalmoloji Anabilim Dalı Başkanı: Leonid Borisovich Kononov
Bebeklerde Nöroloji, Neonatoloji, Göz Mikrocerrahisi Anabilim Dalı Başkanı: Igor Mihayloviç Donin
Onkoloji ve Hematoloji Anabilim Dalı Başkanı: Konstantin Leonidovich Kondratchik, Tıp Bilimleri Adayı, yüksek nitelikli doktor
Nöroloji Anabilim Dalı Başkanı: Irina Mikhailovna Drozdova
1 Nolu Terapötik Bölüm Başkanı: Natalya Alekseevna Drozdova
2 No'lu Terapötik Bölüm Başkanı: Dmitry Yurievich Korneev
Bulaşıcı hastalar için kombine patoloji kutu cerrahisi bölüm başkanı: Yulia Valerievna Romanova
Acil Cerrahi ve Üroloji-Androloji Anabilim Dalı Başkanı: Oleg Sergeevich Shmyrov, Tıp Bilimleri Adayı, yüksek nitelikli doktor
Kombine patoloji pediatrik bölüm başkanı: Inna Romanovna Samsonovich
Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı Başkanı: Yuri Lvovich Soldatsky, Tıp Bilimleri Doktoru, yüksek nitelikli doktor
Gastroenteroloji Anabilim Dalı Başkanı: Elmira Ibragimovna Alieva, Tıp Bilimleri Doktoru, yüksek nitelikli doktor
Pediatri bölümü başkanı: Inna Aleksandrovna Pugacheva
Travmatoloji, Ortopedi ve Beyin Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı: Mikhail Anatolyevich Petrov, Tıp Bilimleri Adayı, yüksek nitelikli doktor
Küçük çocuklara yönelik bulaşıcı hastalıklar bölümünün başkanı: Natalya Lvovna Valts
Jinekoloji bölümü başkanı: Elena Viktorovna Sibirskaya, Tıp Bilimleri Doktoru, yüksek nitelikli doktor
Göğüs Hastalıkları ve Kardiyo-Romatoloji Anabilim Dalı Başkanı: Anastasia Aleksandrovna Glazyrina
Hematoloji Anabilim Dalı Başkanı: Viktor Yurievich Petrov, Tıp Bilimleri Doktoru, yüksek nitelikli doktor
Endokrinoloji ve Kalıtsal Metabolik Bozukluklar Anabilim Dalı Başkanı: Irina Georgievna Rybkina
Hematolojik hastalar için resüsitasyon ve yoğun bakım ünitesi ile Klinik Onkoloji Anabilim Dalı Başkanı: Olga Borisovna Polushkina, Tıp Bilimleri Adayı, yüksek nitelikli doktor
Acil yataklı acil servis şefi. kısa süreli konaklama yardımı: Nikolai Nikolaevich Kuleshov
Cerrahi Hastalar için Reanimasyon ve Yoğun Bakım Bölüm Başkanı: Dmitry Valerievich Gorokhov
Tedavi gören hastalar için resüsitasyon ve yoğun bakım bölüm başkanı: Lyubov Petrovna Semenova
Yenidoğan ve Prematüre Bebeklerin Reanimasyonu ve Yoğun Bakım Bölüm Başkanı: Konstantin Pavlovich Chusov
Acil Durum ve Acil Radyasyon Teşhisi Bölüm Başkanı: Alexander Valerievich Gorbunov, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, yüksek nitelikli doktor
Anesteziyoloji ve Reanimatoloji Anabilim Dalı Başkanı: Evgeniy Vasilievich Poduskov
Ultrason ve Fonksiyonel Teşhis Anabilim Dalı Başkanı: Yanina Anatolyevna Galkina, Tıp Bilimleri Adayı, yüksek nitelikli doktor
Klinik Teşhis Laboratuvarı Başkanı: Artem Vladimirovich Bullikh
Patoloji bölümü başkanı: Alexey Nikolaevich Kislyakov, tıp bilimleri adayı, yüksek nitelikli doktor
Diş Hekimliği Bölüm Başkanı: Olga Petrovna Boltova
Diyet ve beslenme departmanı başkanı: Victoria Petrovna Brovko, beslenme uzmanı
Danışma merkezi başkanı: Elena Anatolyevna Zhidkova
Ayakta tedavi başkanı: Georgy Mihayloviç Zinker, Tıp Bilimleri Adayı
1 Nolu Şube
KAFA şube: Alexander Alexandrovich Bugulov
Travmatolojik Rehabilitasyon Bölüm Başkanı: Irina Fedorovna Mayorova
Ortopedik Rehabilitasyon Bölüm Başkanı: Galina Ivanovna Gribova
Rehabilitasyon Tedavisi Bölüm Başkanı: Irina Nikolaevna Ovcharova
2 Nolu Şube
KAFA şube: Natalya Vladimirovna Nikitina
Terapötik bölüm başkanı: Andrey Alekseevich Sharko
Neonatoloji Anabilim Dalı Başkanı: Vadim Valentinovich Anisimov
Reanimasyon ve Yoğun Bakım Bölüm Başkanı: Oleg Nikolaevich Nakovkin
Acil Pediatri Anabilim Dalı Başkanı: Natalya Viktorovna Lagutina
Acil Cerrahi Anabilim Dalı Başkanı: Kozlov Mikhail Yuryevich Kozlov
Radyasyon ve Ultrason Teşhisi Bölüm Başkanı: Vera Ivanovna Lazarenko
Palyatif bakım departmanı başkanı: Nikolay Aleksandrovich Denisov
Acil yataklı acil servis şefi. kısa süreli kalış yardımı: Sergey Stanislavovich Alekseev
Tıp ve toplum Bir uzmanla röportaj
Igor Koltunov: “Morozov Hastanesi dürüst, multidisipliner ve modern”
2014-08-01Çocukluğundan beri doktor olmak istiyordu. Tıp mesleğine 1985 yılında geldi. En geniş bilgi birikimine sahip olması gereken uzmanların pratisyen hekim ve kardiyolog olduğuna inanıyor. Morozov Çocuk Şehri Klinik Hastanesi Başhekimi, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör, Rusya Federasyonu Onur Doktoru Igor Efimovich Koltunov MED-hastane, ilaç ve hayat hakkında bilgi verir.
— İnsanları tedavi etmek istediğinizi ne zaman anladınız?
— Herhangi bir kişinin muhtemelen bilgiye, bilgiye, dünyanın nasıl çalıştığını anlamaya yönelik doğal bir arzusu vardır. A, evrenin nasıl çalıştığına, insan vücudunun nasıl işlediğine ve nasıl evrimleştiğine dair en bütünsel ve eksiksiz resmi verir. Her zaman doktor olmak istemiştim. Daha önce yaklaşık 15 yıl boyunca bir araştırma enstitüsünde müdür yardımcısı olarak tıbbi ve bilimsel konuları denetleyerek çalıştım. Ve zamanla tedavi sürecini organize etmede edindiğim tüm becerileri uygulamaya koydum.
— Artık hastaları sıklıkla kendiniz muayene etmek zorunda mı kalıyorsunuz?
“Hemen hemen her gün yoğun bakımdaki çocukları muayene ediyorum. Tıbbi geçmişlerini detaylı olarak inceliyorum. Her gün sabah konferanslarında hastaneye kabul edilen tüm karmaşık vakaları gözden geçiriyoruz.
Her gün, 24 saat içinde, %80'e varan oranlarda acil ve acil durum uzman tıbbi bakımına ihtiyaç duyan 150 ila 500 çocuk, ambulansla ve kendi sevkleriyle hastanenin ana bölgesindeki acil servislere ve şubelerine ulaşıyor.
— Bize Morozov hastanesinden bahsedin.
— Şu anda, 24 saat tıbbi bakım sağlayan acil multidisipliner bir çocuk hastanesidir. Her gün, 24 saat içinde, %80'e varan oranlarda acil ve acil durum uzman tıbbi bakımına ihtiyaç duyan 150 ila 500 çocuk, ambulansla ve kendi sevkleriyle hastanenin ana bölgesindeki acil servislere ve şubelerine ulaşıyor.
1. aşamada acil tıbbi bakım acil serviste veya durumun ciddiyetine bağlı olarak hastanenin yoğun bakım ünitesinde sağlanır. Birincil uzmanlaşmış tıbbi bakım, acil servisin kısa süreli acil yataklarında sağlanır, gerekirse hastanenin uzmanlaşmış bölümlerinde hastaneye yatış yapılır. Acil serviste acil yataklarının kullanılması, gelen hasta çocukların sınıflandırılma hızını artırmanıza ve daha ileri tedaviyi organize etmek için koşulların seçimini optimize etmenize ve ayrıca gereksiz hastaneye yatışları azaltmanıza olanak tanır. Ancak her gün 300 kadar çocuk özel hastanelerin bölümlerine kabul ediliyor.
Yataklı tıbbi bakıma, özellikle de ileri teknolojiye sahip tıbbi bakıma yönelik artan gereksinimlere uygun olarak, son yıllarda Morozov Hastanesi'nde birkaç yeni bölüm açıldı: pediatrik jinekoloji, gastroenteroloji ve modern endoskopi. Bu bize hastayı kapsamlı bir şekilde tedavi etme fırsatı verir. Böylece hastanede yatan bir hasta artık dışarıdan uzman konsültasyonlarına ihtiyaç duymuyor, ihtiyaç duyduğu tüm tıbbi bakımı tek yerden alabiliyor.
Morozov Hastanesi'nde şu anda Moskova Sağlık Bakanlığı'nın 5 ana serbest çalışan pediatri uzmanı çalışmaktadır: göz doktoru, hematolog, jinekolog, onkolog ve endokrinolog.
Kurumumuzun yakın gelecekte kendisine belirlediği ikinci görev, tıbbi bakımın sağlanmasında doğrudan yer almayan kişilerin sayısını mümkün olduğunca azaltmaktır. Aynı zamanda hemşirelik personelinin nitelikleri ve eğitimi konusunda da artan gereksinimlerimiz olacak. Hemşirelerimiz çok daha akıllı ve verimli hale gelmeli, teknolojik açıdan daha karmaşık manipülasyonları gerçekleştirebilmeli, bu da doktorları bu görevleri yerine getirmekten kurtarmamıza ve dolayısıyla işlerinin verimliliğini artırmamıza olanak tanıyacaktır. Hastanemiz temelinde, Moskova Şehir Dairesi'nin emriyle şehir, çocuklarda ve ergenlerde serebrovasküler patolojinin tedavisi için şehir merkezi (çocuk felç merkezi), pediatrik endokrinoloji şehir merkezi gibi şehir klinik merkezleri oluşturuldu. Şehir Pediatrik Romatoloji Merkezi ve Şehir Çocuk Üreme Sağlığı ve Gençler Merkezi. Hastanemizde ayrıca kulak burun boğaz kliniği, göz ve göz mikrocerrahisi kliniği, acil ve planlı cerrahi kliniği, planlı ve acil nörolojik bakım kliniği ve endoskopi odası bulunan gastroenteroloji kliniği, acil ve acil radyasyon teşhis kliniği başarıyla işletilmektedir. Kurumumuzun duvarları içerisinde tam profilli bir danışma merkezi aktif olarak faaliyet göstermektedir. Ayrıca, Morozov Hastanesi'nde şu anda Moskova Sağlık Bakanlığı'nın 5 ana serbest çalışan pediatri uzmanı çalışmaktadır: göz doktoru, hematolog, jinekolog, onkolog ve endokrinolog.
Bir yıl önce, Moskova şehir liderliğinin kararıyla Morozov Hastanesi temelinde 7 katlı yeni bir multidisipliner tıbbi bina inşa edilmesine karar verildi. Görev, çocuk sağlığı alanında bugün sahip olduğumuz en iyi teknolojilerle donatılmış, neredeyse tüm profillerden her türlü tıbbi hizmeti sağlayacak, yüksek teknolojiye sahip modern bir tıp kurumu oluşturmaktır. Bu, hastalara yalnızca Avrupa tıbbi standartlarına uygun en modern tıbbi bakımı sunmamıza değil, aynı zamanda uygun bir konfor düzeyi yaratmamıza da olanak tanıyacak. Şimdi maalesef bu her zaman mümkün olmuyor, çünkü hastane binalarının çoğu, tedavi sürecinin organizasyonuna başka gerekliliklerin getirildiği geçen yüzyılın ortalarından kalma tasarımlara göre inşa edildi.
Bana göre herhangi bir modern çocuk tıp kurumunun başkanının asıl görevi, çocuğun orada kalmasını mümkün olduğunca hastane dışı hale getirmek, bize Sovyet zamanlarının koridor sistemini hatırlatan her şeyden uzaklaşmaktır. 7-8 yataklı koğuşta yatmak zorunda kaldı. İç mekan, tasarım ve sağlık personeliyle iletişim düzeyi bu gereksinimi karşılamalıdır. Ancak tüm bunlar ancak bu amaçlara uygun hale getirilmiş bir kurumda, bizim durumumuzda, önümüzdeki yıllarda taşınmayı planladığımız yeni ve modern bir binada organize edilebilir.
"Bana göre, herhangi bir modern çocuk tıp kurumunun başkanının asıl görevi, çocuğun orada kalmasını mümkün olduğunca hastane dışı hale getirmektir."
— Doktorluk bir meslek mi, yoksa bir meslek mi?
— (Düşünüyor.) Bir doktor her ikisidir. Herhangi bir meslekte. Herhangi bir meslekte, mesleği olan bir kişi, mesleği olmayandan daha iyi çalışır. Bir doktorun insan niteliklerine (edep, dürüstlük, işine karşı vicdanlı tutum) ek olarak, iyi bir temel bilgiye ve klinik düşünceye sahip olması gerekir.
— Morozov Hastanesi bir çocuk şehri multidisipliner acil uzman tıp kurumudur. “Oraya gidiyorum çünkü o…” cümlesine devam edin.
— Dürüst, çok disiplinli, modern... Modernizasyon programının birkaç yılı boyunca Morozov Hastanesi'ne ekipman ve fon olarak toplam yaklaşık 900 milyon ruble verildi. Bu, doğrudan yeni ekipmanın satın alınmasına harcanan para ve modern tıbbi tedavi ve bakım standartlarının getirilmesi için harcanan paradır.
— Tıp üniversitesi öğrencilerini Morozov hastanesinde veya genel olarak ücretsiz tıp alanında çalışmaya gitmeye nasıl motive edebiliriz?
— Öğrencilerde öncelikle hekimliğin insanoğlu var olduğu sürece ebedi bir meslek olduğu motivasyonunu taşımaları gerektiğini düşünüyorum. Bu, bugün oldukça iyi ücretli bir meslektir. Devlet ve toplum bunu zaten anlamıştır. İnsanlara fayda sağlamanın ve onlara yardım etmenin yanı sıra tıbbi bilgiye sahip olarak kendinizi ve ailenizi de koruyabilirsiniz.
Birkaç yıllık modernizasyon programı boyunca Morozov Hastanesi, ekipman ve fon olarak toplam yaklaşık 900 milyon ruble aldı.
— Bir röportajınızda, ne kadar yüksek olursa motivasyonun da o kadar yüksek olacağını ve verimliliğin de o kadar yüksek olacağını söylemiştiniz. Bu anlayışa, bu doktora güvenilebileceğine dair güvene nasıl ulaşılır?
— Her şeyden önce bu, doktora bağlıdır, çünkü doktor, hastanın entelektüel düzeyini, sorunun karmaşıklığını, hastalığını anlamalı, değerlendirmeli ve buna göre güvenini kazanabilmek için kilit noktaları seçmelidir. Ve buna göre hastada kasıtlı bir reddetme, düşmanlık veya saldırganlık olmamalıdır.
— Hastanenin hayır kurumlarıyla çalıştığını okudum. İletişim nasıl gerçekleşir?
— Fonlar tekliflerde bulunur ve yetenekleri hakkında konuşur. Acil bir durum olduğunda onlara başvuruyoruz. Ya da tam tersine vakıftan hastalar gelip falan filan işlerin kendileri için vakıf tarafından çözüleceğini söylüyorlar. Veya vakıf, maddi olarak sağlamaya hazır olduğu belirli bir hastayla bizimle iletişime geçiyor ve bize çözeceğimiz bir sorun belirliyor.
— Mayıs 2011'den bu yana Morozov Hastanesi'nin başhekimi olarak görev yapıyorsunuz. Neyle övünebilirsiniz?
— Tüm başarılar kurumumuzun tüm ekibinin başarısıdır. Morozov Hastanesi, 2013 yılında ilk kez “Yılın En İyi Hastanesi” unvanına layık görüldü. Birkaç yıldır bunun için çalışıyoruz. 2012 yılında sağlık alanındaki başarılarımızdan dolayı ilk belediye başkanlığı takdirimizi aldık. Bunun idari açıdan oldukça yeterli olduğunu düşünüyorum. Hastalara yönelik yapılanlara gelince, bulaşıcı hastalıklar koğuşlarında kalma sorununu tamamen çözdük; bir koğuşta bir çocuk var. Önceden, beyan edilen yatak sayısı gelen çocuk sayısına karşılık gelmediği için iki çocuğu bir kutuya yerleştirmek gerekiyordu. Orada bulunma sorununu tamamen çözdük; yoğun bakım dışında hemen hemen her yerde bir anne, durumunun ciddiyeti ne olursa olsun 24 saat çocuğunun yanında olabiliyor. Tedavi edilen hasta sayısının %50 arttığından bahsetmiyorum bile. Yeni teknolojiler geliştirdik, yeni klinik bölümler açtık. Ve son 2 yılda, daha fazla talep gören, daha ileri teknolojiye sahip, karmaşık bir tıbbi hizmet yaratmamıza yardımcı olan 5 kurumu satın aldık.
- Okuyucularımıza ayrı kelimeler.
— Kendi kendinize ilaç almayın ve herhangi bir sorunuz olursa en kısa sürede bir doktora başvurun. Gecikme.
Oksana Plisenkova'nın fotoğrafları
Ana fotoğraf, Moskova Merkezi İdari Bölgesi Sağlık Bakanlığı Devlet Kamu Kurumu basın servisi tarafından sağlanmıştır.