Bir kan testi soe belirtir. Bir yetişkinde ESR hangi nedenlerle yükselir? Bu ne anlama geliyor ve vücudu nasıl etkiliyor? Kardiyovasküler hastalıkların teşhisi için artan veriler

Bir kan testi, bir kadının sağlığı hakkında fikir verir - bu çalışma, hemen hemen her doktora ziyaret için reçete edilir. Kan testinin ana parametrelerinden biri olan ESR, ciddi bir hastalığın gelişimini gösterebilir. Ancak fizyolojik faktörlerin etkisi altında seviyesi değişir ve kadın sağlığı için bir tehdit oluşturmaz. ESR'deki sapmaları normdan kaydetmek için doktorlar, kadın ve erkekler için yaşa göre bir tablo kullanır.

KİT nedir? Bu, laboratuvar koşulları altında kırmızı kan hücrelerinin ve plazmanın ayrılma hızıdır ("eritrosit sedimantasyon hızı"nın kısaltması), mm/sa cinsinden ölçülür. Belirli bir süre için test tüpündeki plazma kolonunun yüksekliği ile belirlenir. ESR vücuttaki bozuklukları gösterir ve hastalığın doğasını yalnızca kan testinin diğer özellikleriyle (trombosit, hemoglobin, lökosit vb.) birlikte değerlendirildiğinde belirleyebilir.

Kan testi yaptırma kuralları

Bugüne kadar, ESR seviyesinin belirlenmesi otomatik olarak gerçekleştirilmektedir. Laboratuvar ekipmanı en doğru sonuçları verir ve göstergeyi hesaplarken tıbbi hataları önler. ESR ayrıca analiz için kan örneklemesinin durumuna da bağlıdır:

• Damardan kan aç karnına alınmalıdır. Laboratuvara gitmeden 8 saat önce yemek yemek. Arife günü baharatlı / yağlı yiyecekler, soda, fast food yemek yasaktır. Ağır bir akşam yemeği, bir kadının kanında ESR'nin artmasına neden olur.
• Testten 3 saat önce bir miktar su içilmesine izin verilir.
• Bir kadın duygusal stresi ortadan kaldırmalı, fiziksel aktiviteden (merdiven çıkma vb.) Sonra "nefes almalı", sigarayı bırakmalıdır.
• Mümkünse ilaç almayı bırakın. Doktor, yaşam için gerekli olan ilaçlar konusunda uyarılmalıdır.
• Bir kadının adet kanaması varsa, mümkünse (araştırma için acil endikasyonların olmaması) kan örneklemesi birkaç gün ertelenir.

Önemli! Analiz için kan örneklemesi sırasındaki baş dönmesi, çoğunlukla aşırı endişe ve "iğne" korkusundan kaynaklanır. Test sırasında ağrı minimaldir.

Yaşa göre kandaki kadınlarda ESR normu (tablo)

Yaşla birlikte, ESR dahil tüm kan parametreleri değişir. Bu nedenle, sapmayı belirlemek için doktorlara, kadınlarda yaşa göre ESR normları tablosunun net bir şekilde düzenlenmesi rehberlik eder. Her yaş grubu, normal kabul edilen minimum ve maksimum göstergelere karşılık gelir.

Yetişkinlikte ESR normunda bu kadar önemli bir değişiklik, kadınların 50 yaşından sonra menopoza girmesinden kaynaklanmaktadır. Hormon seviyesi, kırmızı hücrelerin test tüpünün dibine çökme hızını doğrudan etkiler.

Yaşlılıkta, normal ESR'nin minimum ve maksimum değerleri arasındaki büyük fark, vücudun fizyolojik yaşlanmasından kaynaklanır: bu yaşta kemik iliğinin çalışması engellenir, damar yatağında değişiklikler meydana gelir, ve bir çok hastalık birleşir.

Hamilelik sırasında kanda ESR

Hamile bir kadının vücudu, döllenmiş bir yumurtanın uterusun endometriyumuna implantasyonunun ilk günlerinden itibaren güçlü değişikliklere uğrar. Bir kadın henüz hamilelikten şüphelenmeyebilir, ancak ESR çoktan artmıştır. Gebe kadınlarda ESR normu 7-45 mm / s arasında değişmektedir. Aynı zamanda, bu kadar yüksek bir ESR, bir kadının sağlığı için kritik değildir ve kanamaya karşı koruma sağlar.

Hamilelikte ESR hakkında gerçekler:

1. ESR, yaklaşık 6 aya kadar fetal büyüme ile artar. gebelik: ilk üç aylık dönemde, oran doğum öncesine göre daha düşüktür. Sadece istisnai durumlarda gösterge azaltılır.
2. Gebelerde ortalama oran 20 mm/saattir.
3. Hamilelik sırasında doğumdan kısa bir süre önce kanda önemli ölçüde artan ESR: seviye 3 kat atlar. Böylece bir kadının vücudu doğum sırasında aşırı kan kaybından korunur.
4. Doğumdan sonra gösterge, anında değil, ancak bir süre sonra yaş normlarına gelir.

Kanda artan ESR'nin nedenleri

Oran neden normun üzerinde?

En yüksek seviye sabah saatlerinde görülmektedir. Kadınlarda ESR normunun biraz fazla olması, helmintiyazı veya vitamin eksikliğini gösterebilir, ancak her zaman patolojik bir süreci göstermez. 20-30 mm / s'lik bir gösterge şu anlama gelebilir:

• hamileliğin başlangıcı;
• adet kanamasının başlangıcı;
• bir kadının katı bir diyete uyması;
• ameliyat sonrası iyileşme durumu;
• basit bir soğuk algınlığı veya grip.

Önemli! Soğuk algınlığı ile başlangıçta lökosit sayısı artar, ESR hastalığın ikinci gününde artar ve iyileşme döneminde en yüksek seviyelerine ulaşır.

30 mm / saate kadar bir artış kritik kabul edilmez. Ciddi hastalıklarda, bir kadının kanındaki ESR 40 mm / saate yükselir ve 60 mm / saat seviyesi, iltihaplanma sürecinin akut aşamasını veya kronik bir hastalığın alevlenmesini gösterir. Genellikle bu gösterge, bir kadının vücudundaki doku nekrozu - kangrenli apandisit, kalp krizi vb.

ESR'deki artışın ana nedenleri:

• anemi, kanama;
• kusma ve ishal ile gıda zehirlenmesi (sıvı kaybına bağlı olarak artan ESR);
• solunum yolu enfeksiyonları - bronşit, zatürree, bademcik iltihabı, SARS;
• gastrointestinal sistemin patolojisi - hepatit, kolesistit, pankreatit;
• kronik mantar enfeksiyonu - büyük ölçekli trikofitoz (ayak mantarı) ve onikomikoz (tırnak mantarı enfeksiyonu);
• idrar yolu enfeksiyonları - sistit, piyelonefrit, endometrit, adneksit;
• cilt hastalıkları - furküloz, alerjik reaksiyonlar;
• endokrin patoloji - tiroid hastalığı, diyabet, obezite;
• sistemik hastalıklar - romatoid artrit, lupus eritematozus;
• vasküler patoloji - temporal arterit, sistemik vaskülit;
• doku nekrozunun eşlik ettiği akut hastalıklar - tüberküloz, inme, kalp krizi (ESR miyokardiyal nekrozdan 2-3 gün sonra artar);
• kemik iliğine metastaz yapmış olanlar dahil habis neoplazmalar (lenfoma, multipl miyelom, çeşitli lösemi türleri).

Önemli! ESR'deki bir artış, kontraseptiflerin kullanımına bağlı olabilir, vit. Oh, ve diğer ilaçlar. Bu durumda, bir kan testi yanlış pozitif sonuç verir. Bir kadının anemisi varsa, hepatit B'ye karşı aşılanmışsa ve kanında yüksek kolesterol varsa, ESR düzeyi gerçeğe karşılık gelmeyebilir.

Ayrıca, yaşlılıkta, şiddetli obezitesi olan ve böbrek yetmezliği olan kadınlarda sıklıkla yanlış pozitif göstergeler kaydedilir. Kandaki plazma proteinindeki (C-reaktif protein, istisna fibrinojen) ve ESR'deki artış da birbiriyle ilişkilidir. Daha doğru sonuçlar için kan testi tekrarlanır.

Analizin deşifre edilmesi - artan ESR ne anlama geliyor?

Tüm kan sayımları birbirine bağlıdır. Toplamda kan testinin tüm göstergelerinin değerlendirilmesi, hasarın doğası hakkında en doğru fikri verir.

Hemoglobinde bir azalma, ESR'de ve lökositlerde bir artış, akut kan kaybının (doğum, travma, karın boşluğuna kanama vb.) Karakteristik özelliğidir.

• Kandaki yüksek ESR ve trombositler sıklıkla kemik iliği yetmezliğini (miyeloid lösemi, eritremi) gösterir. Ayrıca, dalağın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra ülseratif kolit, karaciğer sirozu, osteomiyelit, tüberküloz ile benzer bir değişiklik kaydedilir. Bazen bu hemolitik anemi gelişiminin, romatizmanın alevlenmesinin ve onkopatolojinin bir işaretidir.
• Normal bir lökosit seviyesine sahip yüksek ESR, iyi huylu bir tümörü gösterebilir.
• Düşük eritrosit sedimantasyon hızı ve yüksek trombosit sayısı, ciddi sistemik hastalıklara veya belirli ilaçların uzun süreli/kontrolsüz alımına bağlı kan pıhtılaşmasına işaret eder.
• C-reaktif protein, spesifik bir inflamasyon belirtecidir. Kandaki yüksek protein ve ESR her zaman ciddi bir inflamatuar süreci veya gizli bir enfeksiyonu gösterir. Kronik inflamasyonda protein seviyesi 10-30 mg / l'dir (göstergenin seviyesi patolojinin ciddiyetini yansıtır). Akut bir bakteriyel enfeksiyonla, protein eşzamanlı bir artışla 80-1000 mg / l'ye yükselir. Viral enfeksiyon, aksine, C-reaktif proteinde hafif bir artış sağlar - 10-30 mg / l. Onkopatolojide protein seviyesi ne kadar yüksekse hasta için prognoz o kadar kötüdür.

Yüksek ESR ayrı bir hastalık değil, yalnızca bir inflamatuar sürecin veya başka bir patolojinin belirtisidir. Bu nedenle, altta yatan hastalık tedavi edildiğinde seviyenin normalleşmesi gerçekleşir. Tedavi sırasında göstergeyi değiştirerek, doktor ayrıca hastalığın dinamiklerini, tedavi sürecinin etkinliğini de yargılar. Çoğu zaman, ESR 1-2 hafta sonra normale döner. iyileşmeden sonra. Ancak ciddi hastalıklardan sonra norm ancak birkaç ay sonra sabitlenebilir. Belirgin bir sebep olmadan gösterge yükselirse, gizli bir enfeksiyonun varlığı ekarte edilmelidir.

Modern tıp pratiğinde, birçok durumda, önemli verileri belirlemek ve bunları hastalığın teşhisini yapmak veya netleştirmek için kullanmak için hastaya bir kan testi yapılır. Bu tür analizler hemen hemen her yerde, çoğu tıbbi kurumda, klinikte ve uzmanlaşmış merkezde ve ayrıca eve çağrı ile yapılır ve metodolojileri, yabancı ve yerli bilim ve klinik gözlemlerden elde edilen en son veriler dikkate alınarak kapsamlı bir şekilde geliştirilmiştir. Bu tür analizlerdeki temel özelliklerden biri ESR'dir.

KİT nedir

ESR kısaltması "eritrosit sedimantasyon hızı" anlamına gelir. ESR'yi gösteren hekimler birçok kişinin ilgisini çekmektedir. Cevap basit: Kırmızı kan hücrelerinin kana ne kadar hızlı, beklenenden az ya da çok yerleştiğini gösterir. Bu değerin bilgisi olmadan doktorlar, bulaşıcı, enflamatuar olanlar da dahil olmak üzere birçok karmaşık hastalığı doğru bir şekilde teşhis edemezler. ESR fenomeni, hastalık sırasında kırmızı kan hücrelerinin normalden farklı hareket etmeye başlamasına dayanır ve bu fark uzmanlara çok şey söyleyebilir. Bu nedenle, vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını ve normal işleyişten bir dizi başka ciddi sapmayı doğrulamanıza izin verir.

belirleme yöntemi

Mekanizma, kanı oluşturan bileşenlerin fiziksel özelliklerine dayanmaktadır. Özellikle eritrositlerin kan plazmasından çok daha ağır olduğu gerçeği kullanılarak ölçülür. İkna etmek için basit bir deneyime başvurmaya değer. Kan şeffaf bir test tüpüne dökülür ve belirli bir süre beklenirse, altta eritrositler tarafından oluşturulan kalın bordo tortu topunu görebilirsiniz, üstte ise yarı saydam bir plazma ve diğer elementler tabakası olacaktır. Eritrositler aynı zamanda birbirine yapışarak tuhaf pıhtılar oluşturma özelliğine de sahiptir. Bu pıhtıların kütlesi, tek tek eritrositlerin ağırlığından daha fazla olduğu için, pıhtılar dibe daha hızlı iner. Bir kişinin iltihaplanma süreci olduğunda, pıhtılar oluşur ve daha güçlü bir şekilde yerleşir, bu da ESR'de bir değişikliğe yol açar. Belki de elbette böyle bir süreç ESR azaldığında. Bu yukarı veya aşağı değişikliklerin kesin olarak belirlenmesi, uzmanlara vücutta meydana gelen süreçler hakkında uygun sonuçlar çıkarma ve hastalığı veya yokluğunu teşhis etme fırsatı verir. Doğruluk, hastanın analiz için doğru bir şekilde hazırlanıp hazırlanmadığına, çalışmanın ne kadar profesyonelce yürütüldüğüne ve süreçte kullanılan reaktiflerin kalitesinin ne olduğuna bağlıdır. ESR düşürülür veya artırılırsa, ek önemli bilgileri belirlemek için hastanın başka bir analiz - biyokimyasal bir analiz için kan bağışlaması gerekebilir.

En fazla 10 dakika süren prosedürün kendisi hasta için herhangi bir zorluk oluşturmaz ve prensipte herkes için uygulanabilir, bunu zaten yaptırmış olan herkes bilir. Hastanın sadece işlemden en az 4 saat önce gıda alımını kesmesi gerekir. Sol elin üçüncü veya dördüncü parmağından özel bir bıçakla kesilerek kılcal kan alınırken, bir damardan venöz kan alınır. Bu şekilde toplanan kan, eritrosit sedimantasyon hızı için belirtilir ve incelenir.

Uzun yıllara dayanan tıbbi uygulama için, ESR katsayısını bulmanızı sağlayan iki ana yöntem geliştirildi ve tamamen ustalaştı:

1. Panchenkov'un yöntemi. Kılcal kan için özel bir pıhtılaşma önleyici ve sözde Panchenkov kılcal - 100 göstergeli özel bir cam pipet kullanılarak gerçekleştirilir. Çalışma süresi kural olarak bir saati geçmez ve sonucu milimetre cinsinden ölçülür - plazma sütununun yüksekliği. Bu yöntem, neredeyse tüm Sovyet sonrası ülkelerde yaygın olarak kullanılmaktadır.
2. Westergren'in yöntemi. Bu teknik, iki temel şeyde ilkinden farklıdır: bunun için venöz kan kullanılır ve hızın ölçüldüğü ölçeğin kendisi 100 değil 200 bölüme sahiptir, yani çok daha yüksek doğrulukla ölçmenizi sağlar . Ek olarak, Westergren yöntemi farklı bir ölçü birimi kullanır - saatte milimetre.

Doğal olarak, yalnızca profesyonel bir doktor elde edilen sonuçları tam olarak değerlendirebilir, ancak herhangi bir hasta bunlardan kesin sonuçlar çıkarabilir.

ESR'nin normal ve patolojik göstergeleri

Kırmızı kan hücrelerinin yerleşme hızının hastanın cinsiyeti ve yaşından önemli ölçüde etkilendiğini bilmek gerekir, yetişkinlerde ve çocuklarda değişir. Çocuklarda eritrosit sedimantasyon hızının da çocuğun yaşına bağlı olması karakteristiktir.

Özellikle yeni doğmuş bir bebeğin kanındaki ESR normu 1 mm'dir. 2 mm'ye kadar. çünkü kanında hala son derece düşük bir protein konsantrasyonu vardır. Altı aylıktan küçük bir çocuk için bu rakam 12 - 17 mm olmalıdır. saatte, çünkü büyüyen vücudu daha önce sahip olmadığı unsurları zaten alıyor. Çocuklarda norm genellikle yetişkin hastaların normlarından daha düşüktür. Bu nedenle, erkeklerde yaşa göre ESR normu çok belirgin bir şekilde dalgalanmaktadır. Yaşı 10 ila 50 yıl ise, 0 ila 15 mm'dir. saatte, yaş 50'yi geçtiğinde normun üst tavanı 20 mm'ye çıkar. 01:00 de. Kadınlarda yaklaşık olarak aynı resim: 10 ila 50 yaşlarında norm aralığı 0 - 20 mm'dir. saatte ve 50 yaşından büyük hastalarda üst eritrosit sedimantasyon hızı 30 mm'ye çıkar. 01:00 de.

Uygulamanın kanıtladığı gibi, hamilelik ESR göstergelerinde gözle görülür ayarlamalar yapar: bu gösterge, kural olarak, normla karşılaştırıldığında artar. En iyi yerli ve yabancı uzmanların son araştırmalarına göre, ilk ESR sırasında 15 mm olacak. 01:00 de. İkinci üç aylık dönem çıtayı 25 mm'ye yükseltecek. saatte ve üçüncüsü - daha da yüksek - 40 milimetreye kadar. Doğumdan sonra veya adet döneminde kadınlarda yaklaşık olarak aynı durum gözlenecektir.

Ayrıca, standart, tipik durumlardan bahsettiğimizi belirtmekte fayda var, ancak her zaman birçok istisna vardır - ESR oranı zaten başlangıçta, doğumdan hemen sonra norma uymayan ve aynı zamanda tamamen sağlıklı olan insanlar. İstatistikler, bunun gezegenin tüm sakinlerinin% 5'i için tipik olduğunu söylüyor. Bir kişi belirli ilaçları aldığında ve diğer durumlarda gösterge normu aşabilir.

Tüm bu faktörleri göz önünde bulundurarak ve normu dikkate alarak, herhangi bir hasta kişisel ESR'sine dayanarak ana sonuca varabilir: bu gösterge artarsa, büyük olasılıkla sağlık açısından tehlikeli istenmeyen süreçler meydana gelir. Bu nedenle, deneyimli bir doktorun yardımıyla bu konuyu gecikmeden ele almak gerekir: elde edilen analiz sonuçlarıyla konsültasyon için ona gidin.

ESR veya eritrosit sedimantasyon hızı spesifik olmayan bir göstergedir. Vücutta meydana gelen enflamatuar süreçleri gösterir. Erkeklerde ESR normu nedir? Ve ondan sapmanın en yaygın nedenleri nelerdir?

Hadi daha yakından bakalım.

ESR birimleri

Belirsiz veya geniş bir etiyolojiye sahip semptomları doğrulamak için eritrosit sedimantasyon hızı testi. Örneğin, vücut ısısında açıklanamayan bir artış. Ayrıca, bu teşhis yöntemi, belirli artrit tiplerini ve belirsiz semptomları olan diğer hastalıkları belirlemek için uygundur.

Eritrositlerin özgül ağırlığı kan plazmasının özgül ağırlığından daha fazladır, bu nedenle analiz sırasında kırmızı kan hücreleri yavaşça test tüpünün dibine yerleşir. Sedimantasyon hızı, eritrosit agregasyonunun derecesine bağlıdır. Sırasıyla, plazmanın protein bileşimi ve elektriksel özellikleri tarafından belirlenir.

RBC'ler negatif yüklüdür ve birbirlerini iterler. Akut faz proteinlerinin (fibrinojen veya immünoglobulinler) plazma içeriğinde bir artışla, toplanma derecelerinde (kümelenme, gruplaşma) bir artış gözlenir. Eritrositlerin yüzeyinde emilirler ve iltihaplanma sürecinin bir tür belirteçleridir. Eritrositler gruplanmış halde plazmada daha az yer kaplar ve tüpün dibine daha hızlı yerleşirler.

Standart bir test tüpünde hücrelerin bir saat içinde yerleştiği milimetre cinsinden mesafe, bir ESR birimidir: mm/saat. Kan testi formlarında, ESR veya ESR olarak adlandırılabilir. Tıbbi personel ve eski okul laboratuvar teknisyenleri de ROE terimini kullanabilir.

Erkek vücudunda artan ESR'nin nedenleri

Eritrosit sedimantasyon hızı hızı çeşitli nedenlerle değişebilir. Bununla birlikte, en yaygın olanı, bir erkeğin vücudunda enflamatuar bir odağın varlığıdır. Kendi başına hiçbir anlam ifade etmeyen bu gösterge, ilk akut semptomlardan önce bile hastalığın gelişimi hakkında uyarıda bulunabilir. Bu nedenle kanda tespit edilirse vücudun kapsamlı bir muayenesi yapılmalıdır.

İlk etapta bir sağlık kontrolü ile nereden başlamalısınız?

Bu test spesifik değildir ve kesin bir tanı koymak için tek temel olamaz. Yine de, büyük bir olası hastalık durumu grubunu belirlemede yararlıdır.

Erkeklerde ESR normunun azaldığı durumlar vardır. Vücut aşağıdaki gibi faktörlerden etkilendiğinde düşük değerler mümkündür:

• artan kan viskozitesi;
• azaltılmış fibrinojen seviyesi;
• polisitemi;
• Oruç tutmak veya vejeteryanlık;
• hiperhidrasyon;
• düşük kan proteini (böbrek veya karaciğer hastalığı);
• kalp yetmezliği.

Erkeklerde ESR normu ve sapma derecesi

Erkeklerde eritrosit sedimantasyon hızı 2 ila 10 mm/saat arasındadır. Yaşla birlikte, erkeklerde ESR göstergesi yaş normu içinde kalarak değişebilir. Kesinlikle sağlıklı erkeklerin% 5'inin, normun bir varyantı olarak, artan eritrosit sedimantasyon hızı oranlarına sahip olduğu bilinmektedir.

Tablo 1. Erkeklerde yaşa göre ESR normu

Kolaylık sağlamak için, normal ESR parametrelerinden sapmalar genellikle dereceye göre sınıflandırılır:

Derece 1 - kan parametrelerindeki kabul edilebilir sınırlar içindeki değişiklikleri karakterize eden normdan hafif bir sapma.

Derece 2 - gösterge normdan 15-30 birim farklıdır. Bu, bir erkeğin vücudundaki mikro dolaşım bozukluklarına işaret eder. Örneğin, vücudun normal işleyişini biraz değiştiren bir enfeksiyonun varlığı hakkında.

Derece 3 - normal ESR değerlerinden 30-60 birim sapma, bu da erkek vücudunda ciddi bir enflamatuar veya nekrotik sürecin varlığını gösterir.

Derece 4 - erkeklerde ESR normu, vücudun feci derecede ciddi bir durumunun bir göstergesi olan 60 üniteyi aşarsa.

Analizde bir hata mı var?

Evet, onsuz...

Westergren yöntemi veya Panchenkov testi ile eritrosit sedimantasyon hızının ölçülmesi, tam kan sayımının bir parçasıdır.

Rusya'da Panchenkov yöntemi hala daha yaygın. 1 mm genişliğinde ve 10 cm yüksekliğinde dereceli bir cam kılcal parmaktan kanla doldurulur. Pıhtılaşmayı yavaşlatmak için belirli oranlarda bir antikoagülan ile karıştırılır. Numune, 60 dakika boyunca kalibre edilmiş bir teraziye sahip bir tripoda yerleştirilir. Yerleşmiş kırmızı kan hücrelerinin üzerinde kalan plazma sütunu daha sonra mm cinsinden ölçülür. Bu ESR göstergesidir.

Bu yöntem çerçevesinde erkeklerde ESR normunun bir laboratuvar asistanı tarafından manuel olarak ölçüldüğüne dikkat etmek önemlidir. Bundan kaçınılmaz olarak, ölçüm sonuçlarının “insan faktörünün” etkisine tabi olduğu sonucu çıkar. Yüksek iş yükü koşullarında, laboratuvar asistanlarının birkaç numune ile aynı anda testler yaptıkları açıktır. Ve elbette, hiç kimse belirli bir test tüpünün başında tam olarak bir saat boyunca nefesini tutmuş oturamaz. Milimetre cinsinden ölçülen mesafelerin sabitlenmesinde de yanlışlıklar mümkündür.

Westergren testi venöz kan kullanır.

Her iki yöntem de sadece daha genç kişilerde normal değerler aralığında benzer sonuçlar vermektedir. Her yaş için tipik değerlerin üzerindeki bölgede, Westergren testi daha yüksek ESR seviyeleri gösterir. Her iki yöntem de tatmin edici bir doğruluk derecesine sahiptir, ancak otomatik Westergren analizi olasılığı, onu modern tanılamada daha çok tercih edilir hale getirir.

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), plazma protein fraksiyonlarının oranını yansıtan spesifik olmayan bir laboratuvar kan göstergesidir.

Bu testin sonuçlarında normdan yukarı veya aşağı bir değişiklik, insan vücudundaki patolojik veya enflamatuar bir sürecin dolaylı bir işaretidir.

Göstergenin başka bir adı "eritrosit sedimantasyon reaksiyonu" veya ROE'dir. Sedimantasyon reaksiyonu, yerçekimi kuvvetinin etkisi altında pıhtılaşma yeteneğinden yoksun olan kanda meydana gelir.

ESR için kan testinin özü, eritrositlerin kan plazmasının en ağır elementleri olmasıdır. Kanlı bir test tüpünü bir süre dikey olarak yerleştirirseniz, fraksiyonlara bölünecektir - altta kalın bir kahverengi eritrosit tortusu ve üstte kalan kan elementleriyle birlikte yarı saydam kan plazması. Bu ayrılma yerçekimi etkisi altında gerçekleşir.

Kırmızı kan hücrelerinin bir özelliği vardır - belirli koşullar altında, hücre kompleksleri oluşturarak birbirine "yapışırlar". Kütleleri tek tek eritrositlerin kütlesinden çok daha büyük olduğu için tüpün dibine daha hızlı yerleşirler. Vücutta meydana gelen iltihaplanma süreci ile eritrosit birleşme hızı artar veya tersine azalır. Buna göre, ESR artar veya azalır.

Kan testinin doğruluğu aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

Analiz için uygun hazırlık;

Çalışmayı yürüten laboratuvar asistanının nitelikleri;

Kullanılan reaktiflerin kalitesi.

Tüm gereksinimler karşılanırsa, araştırma sonucunun tarafsızlığından emin olabilirsiniz.

ESR'nin belirlenmesi için endikasyonlar - çeşitli hastalıklarda ve bunların önlenmesinde iltihaplanma sürecinin görünümü ve yoğunluğu üzerinde kontrol. Normdan sapmalar, belirli proteinlerin seviyesini netleştirmek için bir biyokimyasal kan testi ihtiyacını gösterir. ESR için bir teste dayanarak, spesifik bir teşhis yapmak mümkün değildir.

Analiz 5 ila 10 dakika sürer. ESR'nin belirlenmesi için kan bağışında bulunmadan önce 4 saat yemek yiyemezsiniz. Bu, kan bağışı için hazırlığı tamamlar.

Kılcal kan örneklemesinin sırası:

Sol elin üçüncü veya dördüncü parmağı alkolle mesh edilir.

Parmak ucunda özel bir aletle sığ bir kesi (2-3 mm) yapılır.

Çıkan kanı steril bir peçete ile alın.

Biyomalzeme örneklemesi yapılır.

Delinme bölgesini dezenfekte edin.

Parmak ucuna eterle nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk sürülür, bir an önce kanamayı durdurmak için parmağı avuç içine bastırmaları istenir.

Venöz kan alma sırası:

Hastanın ön kolu lastik ile çekilir.

Delinme yeri alkolle dezenfekte edilir, dirseğin damarına bir iğne sokulur.

Gerekli miktarda kanı bir test tüpünde toplayın.

İğneyi damardan çıkarın.

Delinme yeri pamuk yünü ve alkol ile dezenfekte edilir.

Kanama durana kadar kol dirsekte bükülür.

Analiz için alınan kan, ESR'yi belirlemek için incelenir.

Antikoagülan içeren biyomateryali içeren test tüpü dikey konumda yerleştirilir. Bir süre sonra kan fraksiyonlara bölünecek - altta kırmızı kan hücreleri olacak, üstte sarımsı bir belirti ile şeffaf bir plazma olacak.

Eritrosit sedimantasyon hızı, 1 saatte kat ettikleri mesafedir.

ESR, plazmanın yoğunluğuna, viskozitesine ve eritrositlerin yarıçapına bağlıdır. Hesaplama formülü oldukça karmaşıktır.

Panchenkov'a göre ESR'yi belirleme prosedürü:

Bir parmaktan veya damardan alınan kan, bir "kılcal" (özel bir cam tüp) içine yerleştirilir.

Daha sonra bir cam slayt üzerine yerleştirilir ve ardından "kılcal damara" geri gönderilir.

Tüp bir Panchenkov standına yerleştirilir.

Bir saat sonra sonuç kaydedilir - eritrositleri takip eden plazma sütununun değeri (mm / s).

Böyle bir ESR çalışmasının yöntemi Rusya'da ve Sovyet sonrası uzayın ülkelerinde benimsenmiştir.

ESR analiz yöntemleri

ESR için kanın laboratuvar testi için iki yöntem vardır. Ortak bir özelliği vardır - çalışmadan önce kan, pıhtılaşmaması için bir antikoagülan ile karıştırılır. Yöntemler, çalışılan biyomateryal türüne ve elde edilen sonuçların doğruluğuna göre farklılık gösterir.

Bu yöntemin kullanıldığı araştırmalar için hastanın parmağından alınan kılcal kan kullanılır. ESR, kendisine 100 bölüm uygulanmış ince bir cam tüp olan bir Panchenkov kılcal damarı kullanılarak analiz edilir.

Kan özel bir cam üzerinde pıhtılaşma önleyici ile 1:4 oranında karıştırılır. Bundan sonra biyomateryal artık pıhtılaşmaz, bir kılcal damar içine yerleştirilir. Bir saat sonra eritrositlerden ayrılan kan plazması kolonunun yüksekliği ölçülür. Ölçü birimi milimetre bölü saattir (mm/saat).

Westergren yöntemi

Bu yöntemi kullanan bir çalışma, ESR'yi ölçmek için uluslararası standarttır. Uygulanması için milimetre cinsinden derecelendirilmiş 200 bölümden oluşan daha doğru bir ölçek kullanılır.

Venöz kan antikoagülanlı bir test tüpünde karıştırılır, bir saat sonra ESR ölçülür. Ölçü birimleri aynıdır - mm / saat.

Deneklerin cinsiyeti ve yaşı norm olarak alınan ESR değerlerini etkiler.

Sağlıklı yenidoğanlarda - 1-2 mm / saat. Normatif göstergelerden sapmanın nedenleri asidoz, hiperkolesterolemi, yüksek hematokrit;

1-6 aylık çocuklarda - 12-17 mm / saat;

okul öncesi yaştaki çocuklarda - 1-8 mm / saat (yetişkin erkeklerin ESR'sine eşittir);

Erkekler için - en fazla 1-10 mm / saat;

Kadınlarda 2-15 mm/saattir, bu değerler androjen düzeyine göre değişir, gebeliğin 4. ayından itibaren soya artar, doğumla birlikte 55 mm/saat'e kadar ulaşır, doğumdan sonra eski haline döner. 3 haftada normal ESR'deki artışın nedeni, hamile kadınlarda artan plazma hacmi, globulinlerdir.

Göstergelerdeki artış her zaman bir patolojiyi göstermez, bunun nedeni şunlar olabilir:

Kontraseptif kullanımı, yüksek moleküler ağırlıklı dekstranlar;

Açlık, diyet kullanımı, sıvı eksikliği, doku proteinlerinin parçalanmasına yol açar. Yeni bir öğünün de benzer bir etkisi vardır, bu nedenle ESR'yi belirlemek için aç karnına kan alınır.

Egzersizin neden olduğu artan metabolizma.

Yaşa ve cinsiyete bağlı olarak ESR'deki değişim

ESR'nin hızlanması, globulinler ve fibrinojen seviyesindeki bir artıştan kaynaklanır. Protein içeriğindeki bu tür bir değişiklik, nekrozu, dokuların habis dönüşümünü, bağ dokusunun iltihaplanmasını ve yıkımını ve bozulmuş bağışıklığı gösterir. ESR'de 40 mm / saatin üzerinde uzun süreli bir artış, patolojinin nedenini belirlemek için başka hematolojik çalışmalar gerektirir.

Yaşa göre kadınlarda ESR normları tablosu

Sağlıklı insanların% 95'inde bulunan göstergeler tıpta norm olarak kabul edilir. ESR için kan testi spesifik olmayan bir çalışma olduğundan, göstergeleri teşhiste diğer testlerle birlikte kullanılır.

Rus tıbbı standartlarına göre, kadınlar için normun sınırları 2-15 mm / saat, yurt dışında - 0-20 mm / saattir.

Bir kadın için norm değerleri, vücudundaki değişikliklere bağlı olarak dalgalanır.

Kadınlarda ESR için kan testi endikasyonları:

İştahsızlık,

Boyunda ağrı, omuzlar, baş ağrısı,

Pelvik bölgede ağrı,

Mantıksız kilo kaybı.

Eksiksizliğe bağlı olarak hamile kadınlarda ESR normu

Gebe kadınlarda ESR doğrudan hemoglobin düzeyine bağlıdır.

Çocuklarda kandaki ESR normu

ESR normalin üzerinde - bu ne anlama geliyor?

Eritrosit sedimantasyon hızını hızlandıran başlıca nedenler, kanın bileşimindeki ve fizikokimyasal parametrelerindeki değişikliklerdir. Plazma proteinleri aglomerinler, eritrosit sedimantasyonunun uygulanmasından sorumludur.

ESR'deki artışın nedenleri:

Enflamatuar süreçleri tetikleyen bulaşıcı hastalıklar - sifiliz, tüberküloz, romatizma, kan zehirlenmesi. ESR sonuçlarına göre, iltihaplanma sürecinin aşaması hakkında bir sonuca varılır ve tedavinin etkinliği izlenir. Bakteriyel enfeksiyonlarda ESR değerleri virüslerin neden olduğu hastalıklara göre daha yüksektir.

Endokrin hastalıkları - tirotoksikoz,.

Romatoid poliartrit.

Karaciğer, bağırsaklar, pankreas, böbreklerin patolojileri.

Kurşun, arsenik ile zehirlenme.

Malign lezyonlar.

Hematolojik patolojiler - anemi, multipl miyelom, lenfogranülomatoz.

Yaralanmalar, kırıklar, ameliyat sonrası durumlar.

Yüksek kolestorol.

İlaçların yan etkileri (morfin, Dekstran, Metildorf, B vitamini).

ESR'deki değişikliklerin dinamikleri, hastalığın evresine bağlı olarak değişebilir:

Tüberkülozun ilk aşamasında, ESR seviyesi normdan sapmaz, ancak hastalığın gelişmesi ve komplikasyonlarla artar.

yetersiz fibrinojen seviyesi;

reaktif eritrositoz;

Kronik dolaşım yetmezliği;

Erkeklerde, normun altındaki ESR'yi fark etmek neredeyse imkansızdır. Ayrıca böyle bir gösterge tanı için çok da önemli değildir. ESR'de bir azalmanın belirtileri hipertermi, ateştir. Enfeksiyöz bir hastalığın veya enflamatuar sürecin habercisi veya hematolojik özelliklerde değişiklik belirtileri olabilirler.

ESR'nin laboratuvar testi göstergelerini normalleştirmek için bu tür değişikliklerin nedeni bulunmalıdır. Büyük olasılıkla, bir doktor tarafından reçete edilen bir tedavi sürecinden, ek laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan geçmeniz gerekecektir. Hastalığın doğru teşhisi ve optimal tedavisi, ESR'yi normalleştirmeye yardımcı olacaktır. Yetişkinler için bu, çocuklar için 2-4 hafta sürer - bir buçuk aya kadar.

Demir eksikliği anemisi ile yeterli miktarda demir ve protein içeren gıdaların kullanılması ile ESR reaksiyonu normale dönecektir. Normdan sapmanın nedeni diyet tutkusu, oruç tutma veya hamilelik, emzirme, adet görme gibi fizyolojik durumlar ise, sağlık durumunun normale dönmesinden sonra ESR normale dönecektir.

Artmış ESR seviyesi ile öncelikle doğal fizyolojik nedenler dışlanmalıdır: kadınlarda ve erkeklerde ileri yaş, adet görme, gebelik ve kadınlarda doğum sonrası dönem.

Dikkat! Dünya sakinlerinin% 5'i doğuştan gelen bir özelliğe sahiptir - ESR göstergeleri, herhangi bir sebep ve patolojik süreç olmaksızın normdan farklıdır.

Fizyolojik nedenler yoksa, ESR'deki artışın aşağıdaki nedenleri vardır:

• Enflamatuar süreç,

  malign tümörler,

  böbrek hastalığı,

  akut veya kronik enfeksiyonlar,

  miyokardiyal enfarktüs,

  yanıklar, yaralanmalar,

  Ameliyat sonrası durum.

Ek olarak, eritrosit sedimantasyon reaksiyonu östrojen, glukokortikosteroid kullanımı ile tedaviden etkilenebilir.

Eritrosit sedimantasyon hızındaki azalmanın nedenleri:

Su-tuz metabolizmasının ihlali;

Progresif miyodistrofi;

Gebeliğin 1. ve 2. trimesteri;

kortikosteroid almak;

Vejetaryen diyeti;

Açlık.

Normdan sapma durumunda, bu sağlık durumunun nedenini öğrenmek için bir doktora danışmalısınız.

Editoryal görüş

ESR göstergesi yalnızca insan vücudundaki fizyolojik süreçlere değil, aynı zamanda psikolojik bileşene de bağlıdır. Hem olumsuz hem de olumlu duygular ESR'yi etkiler. Şiddetli stres, sinir krizi kesinlikle eritrosit çökme reaksiyonunu değiştirecektir. Bu nedenle kan bağışı gününde ve arifesinde psiko-duygusal durumunuzu normalleştirmeniz tavsiye edilir.

Doktor hakkında: 2010'dan 2016'ya Elektrostal şehri 21 numaralı merkezi tıp biriminin terapötik hastanesinin pratisyen hekimi. 2016 yılından itibaren 3 Nolu teşhis merkezinde çalışmaktadır.

Aynı kişide farklı zamanlarda kanın kantitatif ve kalitatif bileşimi farklı olabilir. Vücudun durumunu belirlemeye ve hastalıkların varlığını belirlemeye yardımcı olan bir kan testi, ESR gibi bir gösterge içerir. Eritrosit hücrelerinin ne kadar hızlı toplandığını değerlendirmeye yardımcı olur. Buna karşılık, elde edilen sonuçlar, reaksiyon için bir katalizör görevi gören veya tersine yavaşlamasına neden olan çeşitli bileşenlerin kandaki varlığını gösterebilir. ESR standartları nelerdir, neye bağlıdırlar ve yanlış sonuçlar almaktan nasıl kaçınılır, daha sonra ele alacağız.

Göstergelerden hangilerinin normal olduğunu değerlendirmeden önce, analizin kendisinin mekanizmasını anlamaya değer. Prensibi oldukça basittir: Antikoagülanın enjekte edildiği kan yavaş yavaş fraksiyonlara ayrılmaya başlar. Birbirine yapışan eritrositler ağırlaşıp dibe çökerken, lökositler ve trombositler yukarıya çıkar. Plazma en hafif kısım olarak her zaman zirvede olacaktır.