Ameliyat edilmiş yumurtalık. Yumurtalık ameliyatı - laparoskopi

Yumurtalık rezeksiyonu ve hamilelik birbiriyle tamamen uyumlu kavramlardır. Çocuk sahibi olmayı hayal eden üreme çağındaki bazı kadınlar, hamile kalma konusunda çeşitli sorunlarla karşı karşıya kalırlar. Bunlar yumurtalıklardaki iyi huylu tümörler, kistler, polikistik hastalık, endometriozis ve bir dizi başka patoloji olabilir. İlaç tedavisi şeklindeki konservatif tedavinin güçsüz olduğu durumlarda başvurulur.

Yumurtalık rezeksiyonu, yumurtalığın bir kısmının ve içindeki patolojinin, örneğin bir kistin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Organın geri kalan kısmı, mümkünse üreme fonksiyonunu korumak için dikkatlice dikilir.

Rezeksiyon çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

1. Laparoskopi. Bu, özü aşağıdakilere indirgenen modern ve güvenli bir tekniktir. Özel ekipmanlar kullanılarak kadının karnına çeşitli delikler açılır. Cihazlar deliklere yerleştirilir: biri etkilenen organın bir kısmının eksizyonunu gerçekleştirmek için, diğeri ise tüm eylemleri monitöre ileten özel bir sensörle. Böylece kadının karnında estetik açıdan hoş olmayan bir yara izi oluşmasının önüne geçilir, iyileşme süresi çok daha hızlı olur ve standart karın ameliyatında genellikle görülen ağrı en aza indirilebilir.
2. . Karın bölgesinde uzunlamasına bir kesi (en az 10 cm) yapılarak bu kesiden yumurtalığın bir kısmının çıkarıldığı karın ameliyatı. Karın ameliyatı laparoskopiden daha travmatik ve tehlikelidir; ayrıca karın bölgesinde ancak daha sonra lazerle (ve her zaman değil) giderilebilen bir yara izi bıraktığı gerçeğinden bahsetmiyorum bile.

Cerrahi müdahalenin yöntemi ne olursa olsun amacı hamileliği engelleyen patolojiyi ortadan kaldırmaktır. Doktor, yumurtalığın daha sonra normal şekilde çalışması için mümkün olduğu kadar fazla yumurtalık dokusunu koruyacak şekilde prosedürü gerçekleştirmeye çalışır. Kesiden sonra kanayan damarlar dikilmez, özel bir cihazla dağlanır (pıhtılaştırma yöntemi).

Hamilelik neden oluşmuyor ve ne yapmalı?

Bir kadın, yumurtlamanın normal seyrini engelleyen veya tamamen yokluğuna yol açan çok sayıda folikülün varlığı nedeniyle hamile kalamıyorsa, varlığından söz edilir. Yumurtlamayı uyarmak amacıyla polikistik hastalık için yumurtalıkların rezeksiyonu yapılır. Bunu yapmak için, organ üzerinde birkaç kesi yapılır (genellikle 8'den fazla değildir) veya fazla sayıda folikülden oluşan yoğun zarın bir kısmı çıkarılır. Bazen prosedür kama şeklinde gerçekleştirilir - zarın üçgen bir parçası çıkarılır ve yumurtalığın üreme kısmı korunur.

Jinekolojik uygulamada kadının sağlıklı olduğu ancak yumurtalıkların çok yoğun bir zara sahip olması nedeniyle gebelik oluşmadığı durumlar olmuştur. Bu durumda rezeksiyon yapılmasına da karar verilebilir. Ancak burada kadının ameliyata hazır olup olmadığına kendisi karar vermesi gerekir, çünkü cerrahi müdahale her zaman son çaredir ve başka tedavi yöntemi yoksa veya etkisiz kalırsa başvurulması gereken son çaredir.

Daha fazla gebelik sağlamak için yumurtalığın rezeksiyonu, yumurtalığın tamamen çıkarılması anlamına gelen ooferektomiden (ooferektomi) ayırt edilmelidir. Bu işlem son çaredir ve aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• yumurtalıklarda ve/veya rahimde kötü huylu tümörler;
• büyük kistler için, hastanın 40 yaş ve üzerinde olması ve ayrıca neoplazmın komşu organlara güçlü baskı yapması veya yırtılma riskinin yüksek olması durumunda;
• yumurtalık apsesi ile;
• Yaygın endometriozis ile diğer tedavi yöntemleri istenen sonucu vermediyse.

Yumurtalık rezeksiyonu sonrası nasıl hamile kalınır?

Bir kadın yumurtalık rezeksiyonu sonrası hamile kalmak istiyorsa bununla ilgili bazı zorlukların ortaya çıkabileceğini anlamalıdır. Gerçek şu ki, bir kadının çocuk sahibi olabileceği süre boyunca sağlıklı bir organ 400 ila 600 yumurta üretir. Organın bir kısmı çıkarıldığında üretilen yumurta sayısı azalır. Ayrıca üreme süresi kısalır. Ancak operasyon genç yaşta (30 yaşından önce) yapıldıysa, yumurtalık rezervi hala oldukça büyük olduğundan endişelenecek bir şey yok.

Rezeksiyondan sonra yumurta üretimini eski haline getirmek ve arttırmak için yumurtalık stimülasyonu yapılabilir. Bu prosedür hamile kalma şansını arttırır, ancak yalnızca belirtildiğinde (hamilelik uzun süre oluşmazsa) gerçekleştirilir. Stimülasyon hormonal ilaçlar (Puregon, Gonal, vb.) veya halk ilaçları (örneğin yaban otu, adaçayı, muz, gül) ile gerçekleştirilir.

Rezeksiyon sonrası menstruasyon genellikle komplikasyonsuz gerçekleşir. Ameliyat sonrası ilk adet dönemi birkaç gün içinde gelebilir. Bu süre iki haftaya kadar uzatılabilir. İlk adet kanaması normalden daha acı vericidir. Bunun nedeni hem iç hem de dış dokuların henüz tam olarak iyileşmemiş olmasıdır. Polikistik hastalığı tedavi etmek için rezeksiyon yapılmış olsa bile, ilk siklus sırasında yumurtlama normale döner.

Yumurtlamanın ve adet döngüsünün restorasyonuna rağmen, sıklıkla hormonal dengesizlik ortaya çıkar. Bu da hamileliğin oluşmamasının bir başka nedenidir. Boyutu küçültülmüş bir yumurtalık anatomik olarak ameliyattan öncekiyle aynı miktarda seks hormonu üretemez. Bu nedenle, bir kadına folikül uyarıcı ve luteinizan hormonları yapay olarak değiştirmek için hormon tedavisi verilebilir. Sentetik hormonların etkisi altında yumurtalıklar birkaç döngü boyunca kendi hormonlarını üretmeye başlar.

Yumurtalık rezeksiyonu sonrası sıklıkla yapışıklıklar nedeniyle gebelik oluşmaz. Bunlar ameliyattan sonra oluşan bağ dokusu lifleridir. Yapışıklıklar vücudun kendi kendini iyileştirme yeteneğinden kaynaklanır. Hasarlı dokular daha hızlı iyileşmek için acele eder, böylece yapışıklıklar oluşur. Döllenmiş yumurtanın rahme girmesini engellerler. Bu nedenle hem ektopik tubal gebelik riski, hem de gebe kalma sorunları söz konusudur.

Çoğu durumda yapıştırma işlemi geri dönüşümlüdür. Özel emilebilir ilaçlar vardır ve eğer etkisiz iseler, yapışıklıkları çıkarmak için tekrar laparoskopiye başvururlar.

Rezeksiyon sonrası gebelik ne zaman planlanmalıdır?

Yumurtalık rezeksiyonu sonrası hamilelik en geç altı ay sonra planlanmalıdır, geç iyileşme süresi bu kadar sürer.

İkinci yumurtalığın normal işleyişiyle birlikte rezeksiyon tek taraflı ise çocuk sahibi olma şansı çok daha yüksektir. Ameliyat edilen organda ne kadar yumurtalık dokusu kaldığı önemli değildir. Bilateral rezeksiyon durumunda gebe kalma şansı önemli ölçüde azalır. İki yumurtalığın rezeksiyonu sırasında yumurta sayısı ve yumurtalık dokusu çok az miktarda kalır, bu nedenle mümkün olduğu kadar erken çocuk sahibi olmaya çalışmalısınız. Ayrıca polikistik hastalığın tedavisi için rezeksiyon yapılmışsa gebelik geciktirilmemelidir. Bu önlem geçicidir ve hastalık yakında geri gelebilir.

Yumurtalık rezeksiyonu ve gebelik oldukça uyumludur. Bir kadın ameliyattan sonra çocuk sahibi olmayı planlıyorsa, sadece bir jinekolog tarafından düzenli olarak gözlemlenmeli, aynı zamanda tiroid bezini ve karaciğerini de muayene ettirmeli, tüm bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları zamanında tedavi etmelidir.

Rezeksiyondan kaynaklanan komplikasyon olmadığında, operasyondan sonraki bir yıl içinde doğal yolla çocuk sahibi olmak mümkün değilse, partnerinizi muayene etmeli veya başka gebe kalma yöntemleri aramalısınız (örneğin in vitro fertilizasyon).

Yumurtalık rezeksiyonu hamileliğe engel değil, hamileliği hızlandırmanın bir yoludur. Pek çok kadın ameliyattan sonra ne gibi zorluklarla karşılaşılabileceğini bile bilmiyor ve bu nedenle birçok nafile girişimden sonra başarılı bir şekilde hamile kalıyor. Bu nedenle endikasyonlara göre rezeksiyon yapılması gerekiyorsa sağlıklı yavru sahibi olabilmek için mutlaka yapılmalıdır.

Çoğu zaman kadınlar, düzeltilmesi cerrahi müdahale gerektiren üreme sisteminin çeşitli patolojileriyle uğraşmak zorundadır. Bu tür rahatsızlıkların tedavi yöntemlerinden biri yumurtalık rezeksiyonudur. Ne olduğunu, bu manipülasyonun hangi durumlarda yapıldığını ve sonuçlarının neler olduğunu daha ayrıntılı olarak öğrenelim.

Yumurtalık rezeksiyonu

Manipülasyonun özü, organın bir kısmını bir nedenden dolayı çıkarmaktır. Birkaç yıl önce böyle bir operasyon laparotomi ile gerçekleştirildi. Ancak bildiğiniz gibi tıbbın gelişimi durmuyor. Artık imkanların varlığı, tıbbi ekipman ve deneyimli cerrahların varlığı nedeniyle tıbbi kurumlar laparoskopiyi tercih ediyor.

Ameliyat endikasyonları

Bir kadının yumurtalıkların alınması veya rezeksiyonu için ameliyat olmasının en yaygın nedeni tümör süreçleridir.

Şu ya da bu nedenle kadın organlarında kistler büyüyebilir. Bazıları kendi kendine düzelir ve tedavi gerektirmez, bazıları ise çıkarılmalıdır. Neoplazm büyük bir boyuta ulaşmışsa ve kadın organının tamamını doldurmuşsa, büyük olasılıkla ikincisini kurtarmak mümkün olmayacaktır. Bu durumda yumurtalığın tamamen alınmasına karar verilir. Operasyon aşağıdaki gibi tümörlerin varlığında endikedir:

• endometrioma;
• karsinom;
• kistadenom ve diğer fonksiyonel olmayan kistler.

Kötü huylu tümörler durumunda, kadına organın tamamının çıkarılması önerilebilir. Daha sonra nüksetmeyi önlemek için bu gereklidir. Bu durumda ikinci yumurtalık ve bir bütün olarak tüm vücut da dikkatle incelenir.

Yumurtalık rezeksiyonu ayrıca polikistik hastalık için de endikedir. Bu durumda organın bulunduğu bölgede küçük kesiler veya kesiler yapılır.

Kistin yırtılması, bacaklarının burulması ve süpürasyonu gibi komplikasyonlar durumunda benzer bir manipülasyon yapılır. Kanama şiddetli ise yumurtalığın tamamının alınması için ameliyat yapılabilir.

Bazen ortaya çıkan hamileliğin standart olmayan bir yerde geliştiği durumlar vardır. Örneğin yumurtalıklardan birinde. Daha sonra mutlaka bir operasyon belirtilir. Düzeltme ne kadar erken yapılırsa kadının organı kurtarma şansının o kadar arttığını söylemekte fayda var. Rahim boşluğu dışında gelişen embriyonun büyük bir boyuta ulaşarak yumurtalık duvarlarını yırtması durumunda acil ameliyat yapılır ve yaralanan organ tamamen çıkarılır.

Ameliyat sırasında

Manipülasyon anestezi altında gerçekleştirilir. Anestezist, hastanın kilosunu, yaşını ve boyunu dikkate alarak ilacın dozunu hesaplar. Bir kadın üreme çağındaysa, doktor etkilenen organı mümkün olduğunca korumaya çalışır.

Hasta menopozda ise yumurtalığın tamamen alınmasına karar verilebilir. Her şey operasyonun nedenine bağlıdır.

Doktor özel aletler kullanarak sağlıklı doku içindeki patolojik alanı kesip çıkarır. Yumurtalıkların kama rezeksiyonunun tümörün çıkarılması için en nazik seçenek olduğunu belirtmekte fayda var. Patolojik dokuların çıkarılması için bu seçenek seçilirse özel bir aletle eksize edilir. Aynı zamanda sağlıklı organ dokuları da mümkün olduğunca korunur.

Yumurtalık rezeksiyonu: operasyonun sonuçları

Sonuçların büyük ölçüde cerrahi müdahalenin nasıl yapıldığına bağlı olacağını belirtmekte fayda var. Laparotomi ve laparoskopinin sonuçlarını ayrıntılı olarak ele alalım.

Laparatomi

Bu müdahale yönteminin seçilmesi durumunda hasta operasyon sonrasında ortaya çıkabilecek sonuçlardan kaçınamayacaktır. Çoğu durumda, kadınlar pelviste çok fazla rahatsızlığa neden olan yapışıklıklar yaşamaya başlarlar. Organların birbirine yapıştırılmasıyla oluşan yapışıklık, onları normal yerlerinden uzaklaştırır ve bu da kadının acı çekmesine neden olur. Ayrıca bu nedenle kadın kısırlığı da gelişebilir.

Operasyonun bir diğer sonucu ise alt karın bölgesinde göze hoş görünmeyen bir dikişin oluşmasıdır. Elbette zamanla daha az fark edilir hale gelecektir, ancak kaybolmayacaktır.

Laparotominin bir diğer dezavantajı ise iyileşme süresinin uzun olmasıdır. Tipik olarak, hastanın yaklaşık iki haftayı tıbbi bir tesiste ve ardından yaklaşık bir ayı evinde hastanede geçirmesi gerekir.

Laparoskopi

Bu düzeltme yöntemine gelince, burada her şey çok daha uygun. Nadir durumlarda, sonuç adezyonların gelişmesi olabilir. Bu operasyonun şüphesiz avantajları şunlardır: hızlı iyileşme ve kaba dikişlerin olmaması.

Genel sonuçlar

Hem birinci hem de ikinci vakalarda yumurtalığın rezeksiyonu kısırlığa yol açabilir. Çıkarılan alan ne kadar büyük olursa kadının kendi başına çocuk sahibi olma şansı o kadar az olur. Sağ taraftaki yumurtalığın rezeksiyonunun sıklıkla hamile kalamamaya yol açtığını belirtmekte fayda var. Ancak işlevsel olmayan kistlerin en sık oluştuğu yer burasıdır.

Operasyonun bir başka sonucu da komşu organların yaralanması olabilir. Karın kesisinin yanlış yapılması veya manipülatörlerin yerleştirilmesi sırasında bağırsaklar, mesane, rahim, sağlıklı yumurtalık veya fallop tüpleri etkilenebilir. Bu durumda operasyon ertelenir ve rezeksiyonun yanı sıra hasarlı organın uygun tedavisi de yapılır.

Rezeksiyon geçiren bir kadın mutlaka hafif bir hormonal dengesizlik yaşayacaktır. Yumurta tedarikinin bir kısmının ortadan kalkması nedeniyle erken menopoz meydana gelebilir.

Ayrıca operasyonun sonuçları pelviste inflamatuar süreçler ve stres olabilir.

Tahmin etmek

Ameliyattan sonra prognoz genellikle olumludur. Ancak kistin tekrar oluşma ihtimali her zaman vardır. Bu nedenle rezeksiyon sonrası hastanın düzenli olarak doktora gitmesi ve uygun muayenelerden geçmesi gerekir.

Hamilelik ise yumurtalığın tamamen alınmasıyla bile mümkündür. Ancak bu durumda bağımsız olarak ortaya çıkma şansı azalır.

Yumurtalık laparoskopisi Yumurtalıklara yönelik endoskopik bir cerrahi işlemdir ve genellikle karın ön duvarına üç delik açılır. İçlerine minyatür bir video kamera ve özel aletler yerleştirilir.

Amaca bağlı olarak iki tip yumurtalık laparoskopisi vardır.:

• tanı;
• tıbbi.

Yumurtalık anatomisinin özellikleri

Yumurtalığın ortalama büyüklüğü ve ağırlığı:

• uzunluk– 2,5 cm;
• Genişlik– 1,5 cm;
• kalınlık– 1cm;
• ağırlık– 5-8 gr.

• İçinde yumurtalar mikroskobik keseciklerde - foliküllerde olgunlaşır. Laparoskopi sırasında yumurtalık yüzeyinde yarı saydam foliküller görülebilir.
• Yumurtalık, ikincil kadın cinsel özelliklerinin gelişiminde, adet döngüsünün düzenlenmesinde ve hamilelikte önemli olan kadın cinsiyet hormonlarını üretir.

• Yumurtalık uzun bir şekle sahiptir. Uzunluğu neredeyse dikey olarak yerleştirilmiştir.
• Yumurtalığın iki ucu vardır (tavuk yumurtası gibi). Üst uç daha yuvarlaktır, yanında bulunur fallop tüpü. Alttaki daha sivridir ve özel bir bağ kullanılarak rahme bağlanır.
• Dışarıdan yumurtalık, karın boşluğunun tüm organları gibi peritonla kaplıdır.– ince bir bağ dokusu filmi.
• Yumurtalığın iki kenarı vardır. Arka kısım dışbükeydir. Ön düz, bu yerde mezenter yumurtalığa bağlanır - yumurtalığın asılı olduğu ve içinden damarların ona yaklaştığı peritonun bir katı.
• Yumurtalığın dış yüzeyi pelvik duvara dönük. İç yüzey fallop tüpüne bitişiktir.

Yumurtalık laparoskopisi için endikasyonlar

Ameliyat endikasyonu	Tanım	Laparoskopinin tedavi ve teşhis amaçlı kullanımı
Polikistik over sendromu	Hastalık hormonal bozukluklar sonucu ortaya çıkar. Belirtiler: adetin yokluğu veya azalması; adet döngüsü ile ilişkili olmayan rahim kanaması; kısırlık – 6 ay veya daha uzun süre doğum kontrolü olmaksızın düzenli cinsel aktivite ile hamile kalamama; Vücutta aşırı kıllanma, bıyık ve sakal büyümesi. Hastalık genellikle ergenlik döneminde, yani ilk adet kanamasının zamanı geldiğinde başlar.	Yumurtalıkların tanısal laparoskopisi Bir jinekolog muayenesi ve ultrason taraması sonrasında doğru tanı koymanın mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Hastalığın belirtileri: rahim boyutunda azalma; yumurtalıkların 2-3 kez büyümesi; Yumurtalıkların yüzeyinde gözle görülür derecede 10'dan fazla kist vardır. Laparoskopik cerrahi ilaç tedavisi 2-3 ay süreyle sonuç vermezse yapılır. Polikistik over sendromu için laparoskopik ameliyat türleri: Kama rezeksiyonu. Cerrah yumurtalığın etkilenen üçgen şeklindeki alanını çıkarır. Bundan sonra kadınların %70-80'i hamile kalıyor. Demedülasyon– yumurtalığın orta kısmının çıkarılması. Operasyonun ortalama verimliliği %70'tir. Kistlerin koterizasyonu elektrik akımı, lazer.
Tümörler, yumurtalık kistleri	Yumurtalık tümörleri kadın genital organlarının tüm tümörleri arasında prevalans açısından 2. sırada yer almaktadır. İyi huylu ve kötü huylu yumurtalık tümörlerinin oldukça az sayıda türü vardır.	İyi huylu tümörler için laparoskopi, özellikle 50 yaş altı kadınlarda hem tanı hem de tedavi amaçlı kullanılmaktadır. Tipik olarak cerrah, yumurtalığın kısmen (rezeksiyon) veya tamamen çıkarılmasını gerçekleştirir. Laparoskopi sırasında cerrah, mikroskop altında yapılacak bir inceleme olan biyopsi için yumurtalığın bir kısmını çıkarabilir. Bu, daha doğru bir teşhis koymanıza ve tümörleri diğer patolojilerden ayırmanıza olanak tanır. Malign tümörlerde over laparoskopisinin amaçları: tümörün incelenmesi, tipinin belirlenmesi; metastaz olduğunda bir tümör aramak; yumurtalık tümörlerinin tedavisi sırasında gözlem; lokal kemoterapi - ilacın doğrudan yumurtalığa uygulanması; tedavinin etkinliğinin izlenmesi.
Nedeni belirlenemeyen alt karın ağrısı	Bir kadında alt karın bölgesinde ağrı, yumurtalıkların hasar görmesi de dahil olmak üzere çeşitli hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir.	Tanısal laparoskopi, ultrason ve diğer tanı yöntemleri kullanılarak doğru tanının konulamadığı durumlarda kullanılır.
Yumurtalık felci	Yumurtalık felci, damardaki patolojik değişiklikler ve yumurtalıkta hematom oluşması sonucu oluşan ani bir kanamadır. Bu durumda yumurtalık yırtılır ve karın boşluğuna ciddi kanamalar meydana gelir. Yumurtalık felci acil tıbbi müdahale gerektiren acil bir durumdur. Çoğu zaman 20-35 yaş arası kadınlarda görülür. Belirtiler: alt karın bölgesinde keskin ağrı; solgunluk; baş dönmesi; kan basıncında azalma.	Kanama çok şiddetli değilse tanı için yumurtalık laparoskopisine başvurulur. Bu işlem sırasında kanamayı durdurabilir ve yumurtalığı veya bir kısmını çıkarabilirsiniz. Şiddetli kanama varsa ve kadının durumunda keskin bir bozulma varsa ameliyat kesi yoluyla gerçekleştirilir.
Yumurtalık kisti yırtılması	Bu, yumurtalık kisti içeriğinin karın boşluğuna girdiği ve kanamanın geliştiği akut bir durumdur. Ana belirtiler: alt karın bölgesinde keskin ağrı; artan vücut ısısı; halsizlik, baş dönmesi, bozulma; solgunluk, kan basıncında azalma; Derhal tıbbi müdahale gereklidir.	Kanamanın şiddetine göre ameliyat laparoskopik veya kesi yoluyla gerçekleştirilir. Laparoskopik cerrahi sırasında doktor tanıyı doğru bir şekilde koyar, kanamayı durdurur ve yumurtalığın tamamını veya bir kısmını çıkarır.
Rahim eklerinin burulması	İLE rahim ekleri katmak yumurtalık Ve fallop tüpü. Herhangi bir nedenle burulma meydana gelirse damarlar sıkışır, kan dolaşımı bozulur ve yumurtalık ölebilir. Rahim torsiyonunun belirtileri: alt karın bölgesinde keskin şiddetli ağrı; bulantı kusma ; alt karın bölgesinde birkaç gün boyunca kolik tipi ağrı; ateş. Rahim uzantıları burulduğunda, kadının acil yardıma ihtiyacı vardır.	Tipik olarak, tanı başlangıçta ultrason taraması sırasında yapılır. Bundan hemen sonra laparoskopi veya kesiden ameliyat yapılır. Ameliyat sırasında cerrah burulmayı giderir. Yumurtalık zaten ölmüşse çıkarılır.
Yumurtalıklarda cerahatli iltihaplanma (pyovar)	Yumurtalıklarda pürülan inflamasyon belirtileri: alt karın bölgesinde keskin ağrı; artan sıcaklık, ateş; vajinal akıntı; idrar rahatsızlığı; hazımsızlık.	Yumurtalıktaki pürülan inflamasyon için tanısal laparoskopi, ultrason ve testler kullanılarak tanının konulamadığı şüpheli durumlarda yapılır. Genellikle bir taraftaki yumurtalık ve fallop tüpünü tamamen çıkarmanız gerekir. Bu laparoskopik olarak yapılabilir.
Nedeni belirlenemeyen kısırlık	Kısırlık tanısı, bir çiftin 6 ay veya daha uzun bir süre boyunca doğum kontrolü kullanmadan düzenli cinsel ilişki yoluyla çocuk sahibi olamaması durumunda konur. Nedenleri farklılık gösterebilir.	Kısırlığın yumurtalıktaki patolojik bir süreçle ilişkili olduğuna dair şüphe varsa, doktor tanısal laparoskopiyi reçete eder.

Ameliyata hazırlanıyor

• kan pıhtılaşma testi;
• elektrokardiyografi (EKG);
• Göğüs röntgeni;
• Yumurtalıkların ve diğer pelvik organların ultrasonu;
• Gerekirse pelvisin bilgisayarlı tomografisi veya manyetik rezonans görüntülemesi.

Laparoskopi nasıl yapılır? Laparoskopik ekipman nasıl çalışır?

Bazen intravenöz anestezi (bir şırınga kullanılarak damar içine bir anestezik enjekte edilir) veya spinal anestezi (omurilik kanalına bir anestezik enjekte edilir) kullanılır.

Operasyon sırasında kadın sırtüstü yatırılır ve ameliyat masası 20-30° açıyla eğilir - başı daha aşağıda olmalıdır. Bu, bağırsakların yukarı doğru hareket etmesi için yapılır ve doktorun yumurtalıkları incelemesi daha uygun olur.
Bazen bir kadın sağ veya sol yanına yerleştirilir.

Operasyon, cerrahın göbek bölgesinde bir delik açması ve bir iğneyi, karın boşluğuna gaz sağlayan bir cihaz olan insüflatöre bağlamasıyla başlar. Doktor, basınç gerekli seviyeye ulaşana kadar kadının midesini yavaşça gazla doldurur. Bu, karın boşluğunda yer yaratılmasına, iç organların birbirinden ve karın duvarlarından uzaklaştırılmasına, yumurtalıkların ve bitişik anatomik oluşumların daha iyi incelenmesine yardımcı olur.

Gaz, cerrahi işlem boyunca karın boşluğuna pompalanmaya devam ederek istenilen basıncın her zaman korunması sağlanır. Genellikle karbondioksit kullanılır - tamamen güvenlidir.

Daha sonra, ışık kaynağı ve video kamera içeren endoskopik bir alet olan laparoskop bu ilk delikten içeri sokulur.

Doktor, göbeğin altında, ortadan ve birbirinden mümkün olduğunca uzakta olmak üzere iki delik daha açar. İçlerinden cerrahi aletler yerleştirilir.

İhtiyaç halinde göbek deliğinin ortasından dördüncü bir delik açılır.

Yumurtalık laparoskopisini tamamlamak için olası seçenekler:

• cerrah yumurtalığı inceler ve laparoskopik muayeneyi tamamlar;
• cerrah yumurtalığı inceler ve laparoskopik operasyon yapmaya karar verir: bu durumda tanısal laparoskopi tedaviye dönüşür;
• cerrah yumurtalığı inceler ve ameliyatın bir kesiden yapılmasına karar verir: bu durumda laparoskopik ekipman karından çıkarılır ve ameliyat olağan şekilde gerçekleştirilir (istatistiklere göre bu işlem 1 kadında yapılmalıdır). 100).

Ameliyat sonrası dönem nasıl ilerliyor?

Tipik olarak ameliyat sonrası dönem şu şekilde ilerler:

• Birinci günün sonunda kadının yataktan kalkmasına ve sıvı gıda almasına izin verilir;
• 1-7 gün sonra doktor hastayı hastaneden taburcu eder;
• 2-3 hafta sonra işlevsellik tamamen geri yüklenir.

Laparoskopiye kontrendikasyonlar

• Obezite III-IV derecesi. Aynı zamanda araştırma yapmak da sorunlu hale geliyor.
• Kan pıhtılaşma bozukluğu. Ameliyat sırasında veya sonrasında ağır kanamalar meydana gelebilir.
• Şiddetli enfeksiyonlar.
• Altı aydan daha kısa bir süre önce gerçekleştirilen kesi ameliyatları.
• Şok. Genellikle jinekolojide şiddetli iç kanama ile birlikte büyük kan kaybından kaynaklanır.
• İnme, akut serebrovasküler olay.
• Kalp ve akciğerlerin ciddi fonksiyon bozukluğu.
• Yaygın peritonit, karın boşluğunun çoğunu kaplayan pürülan bir süreçtir.
• Şiddetli şişkinlik. Belirli gıdaların tüketilmesi veya bir takım hastalıkların sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bağırsakların şişmiş olması, doktorun yumurtalığı incelemesini engeller.
• Karın ön duvarında çok sayıda fistül.
• Karın boşluğunda yapışıklıklar. Ayrıca tanısal laparoskopi sırasında görüşü de kısıtlarlar.
• Karında çok miktarda kan birikmesi (1-2 litreden fazla). Genellikle şiddetli iç kanama ile ortaya çıkar.
• Çapı 10 cm'den büyük bir tümör.
• Yumurtalığın malign tümörü.

Yumurtalık laparoskopisinden sonra komplikasyon mümkün mü?

Olası komplikasyonlar:

• Amfizem- cilt altında hava birikmesi. Bu, cerrahın iğneyi karın boşluğuna tam olarak sokmaması ve önceden gaz vermeye başlaması durumunda meydana gelir. Deri altı amfizemi şişlik olarak kendini gösterir. Güvenlidir ve 2-3 gün içinde kendi kendine geçer. Bazen deri altında biriken gazın sıradan bir şırınga iğnesi kullanılarak çıkarılması gerekir.
• Karın ön duvarının damarlarında hasar. Deri altı kanama ameliyat bölgesinde kalıyor. Cerrah operasyon sırasında kanamayı ortadan kaldırır - hasarlı damarı diker.
• Fıtıklar. Obez hastalarda ameliyat sırasında kalın trokarların (karın duvarını delmek için özel iğneler) kullanılması durumunda ortaya çıkarlar. Fıtık oluşması durumunda fıtık onarımı ameliyatı yapılması gerekir. Laparoskopinin bir miktar riski olsa da kesi ameliyatına göre çok daha düşüktür.
• Trokarın iç organlara veya büyük damarlara zarar vermesi. Bu çok nadiren olur. Doktor kanamayı hızla durdurmalı ve hasarlı organı dikmelidir. Çoğu zaman bu bir kesi gerektirir. Laparoskopi sırasında üreter, mesane, iliak arterler veya damarlar hasar görebilir.
• Sivri uçlar herhangi bir operasyondan sonra oluşur. Laparoskopiden sonra olasılıkları, bir kesi yoluyla müdahaleye göre önemli ölçüde daha düşüktür. Bazen yapışıklıklar kadına herhangi bir rahatsızlık vermez.

• kronik karın ağrısı;
• üreme fonksiyon bozukluğu;
• iç organların işleyişinin bozulması: bağırsaklar (kabızlık), mesane;
• akut bağırsak tıkanıklığı.

Yumurtalık laparoskopisinden sonra hamile kalmak mümkün mü?

İstatistiksel bir çalışma yapıldı laparoskopi sonrası hamile kalan kadınların sayısı sayıldı:

• ameliyat sonrası dönemin sonunda -% 15;
• ayda -% 20;
• 3-5 ay sonra – %20;
• 6-8 ay sonra – %30;
• %15'i hamile kalamamıştı ve neredeyse hepsinde bunun nedeni ameliyat değil genitoüriner sistem hastalığıydı.

Yumurtalık laparoskopisi - video

Geçtiğimiz yıllarda, tıptaki bariz ilerlemelere rağmen, iyi huylu yumurtalık tümörlerinin görülme sıklığı önemli ölçüde arttı. Çeşitli teoriler bu olguyu zayıf ekoloji, doğal olmayan ürünlerin tüketimi, kalıtım vb. ile ilişkilendirmektedir.

Öyle olsa bile, sinsi hastalıklar sıklıkla hormonal dengesizliğe, adet döngüsünde düzensizliklere ve son olarak kısırlığa neden olur. Neyse ki modern teknolojiler birçok kadının kaybettiği sağlığına kavuşmasına olanak tanıyor. Hamile kalmayı ve çocuk doğurmayı planlayan üreme çağındaki bir kadında patoloji tespit edilirse konservatif tedavi yöntemleri veya ameliyattan kaçınılamıyorsa organ koruyucu müdahaleler endikedir.

Yumurtalıklarda en "popüler" organ koruyucu operasyonlardan biri rezeksiyonudur. Bu teknik, kısırlığı olan hastalar için bir nevi “cankurtaran halatı”dır. Özellikle sıklıkla kullanılır.

Yumurtalık rezeksiyonu, amacı etkilenen organın küçük bir kısmını çıkarmak olan bir operasyondur. Ameliyat edilen bez, cerrahi müdahaleye rağmen tüm fonksiyonlarını yerine getirmeye devam eder. Birkaç ay sonra (süre her hasta için biraz değişebilir), normal hormonal seviyelere dönülür. Rezeksiyon, ooferektomiden (yumurtalığın tamamen çıkarılması) farklı olarak, doğurganlık çağındaki kadınlara hamile kalma şansı sağlar. Ayrıca 40 yaş üstü bir hastada her iki yumurtalık da alınırsa erken menopoza girilebilir.

Bugün aşağıdaki yumurtalık rezeksiyonu türleri vardır:

1. Toplam. Her iki organda da ameliyat yapılır. Genellikle PCOS, glandüler apseler ve malignite riski yüksek olan tümör benzeri neoplazmları olan hastalar için önerilir.
2. Ara toplam. Sağlıklı dokunun maksimum düzeyde korunduğu, en az travmatik operasyon. Bu, normal yumurtalık rezervini ve dolayısıyla organın yumurtlama yeteneğini korumanıza olanak tanır. Genellikle bazı inflamatuar hastalıklar ve yumurtalık dokusunun sıkışması için subtotal rezeksiyon kullanılır. Ayrıca acilen bir cerrahın yardımına ihtiyaç duyulabilir.
3. Tekrarlandı. Ne yazık ki deneyimli bir cerrah tarafından yapılan bir operasyon bile kadının %100 sağlıklı olduğu ve gelecekte tekrar ameliyat masasına oturmayacağı anlamına gelmemektedir. Tipik olarak PKOS için tekrar rezeksiyon önerilir. Polikistik hastalık durumunda, rezeksiyon sonrasında organa yapılan kesilerden dolayı yumurtaların yolunun daha kolay olacağı varsayılmaktadır. Cerrahın müdahalesinden 3-4 ay sonra açık cinsel yaşama başlanması tavsiye edilir. Ancak 1 yıl içerisinde gebelik oluşmamışsa hamile kalma şansı neredeyse sıfırdır ve en iyi seçenek ameliyatın tekrarıdır.

Cerrahi müdahale yöntemine göre rezeksiyon:

1. . En popüler ve sık kullanılan yöntem. Laparoskopi için cerrah hastanın karın ön duvarına 3-4 küçük kesi yapar. Bundan sonra kesilere trokarlar (özel bir dizi içi boş tüp) yerleştirilir ve ardından karın boşluğuna zararsız tıbbi gaz enjekte edilir. Trokarlar sadece aletler için değil aynı zamanda optikler için de kullanılır. Basitçe söylemek gerekirse, cerrah tüm manipülasyonlarını yüksek büyütme ile ekranda görür. Laparoskopi sonrası iyileşme süresi çok kısa olup olası komplikasyon riski minimumdur.
2. Laparotomi. Laparotomi, etkilenen organa erişimin karın ön duvarındaki 1 uzun kesiden (8 cm'ye kadar) gerçekleştirildiği klasik bir operasyondur. Bu yöntem daha travmatik olmasına rağmen, onun yardımıyla cerrah, hasarlı organı daha iyi inceleme ve laparoskopi sırasında gözden kaçma ihtimalinin yüksek olduğu değişiklikleri fark etme fırsatına sahip olur.

İnternette ameliyat sonrası adet döngüsünün bozulabileceğini okudum. Bu doğru mu ve ilk adetim ne zaman gelecek? Inna, 24 yaşında

Merhaba Inna. Kama rezeksiyonu geçirirseniz, yumurtalık-adet döngüsü pratikte bozulmaz. Elbette ameliyattan sonra adetler 2-3 ay kadar az veya gecikebilir. Endişelenmeyin, bunların hepsi normal.

Yumurtalık rezeksiyonu yapıldığında: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Tipik olarak, ilaç tedavisi beklenen sonucu vermediğinde ameliyat reçete edilir. Radikal bir operasyon sağlığa ciddi zararlar verdiği ve anneliğe son verdiği için rezeksiyon yapılır.

Yumurtalık rezeksiyonu için endikasyonlar şunlardır:

• polikistik yumurtalıklar (PCOS);
• gonadın tümör benzeri iyi huylu neoplazmaları;
• Yumurtalık kistleri;
• konservatif olarak tedavi edilemeyen tek kistler;
• inflamatuar süreçlerden sonra geniş yapışıklıklar;
• endometriozis;
• kist pedikülünün burulması;
• dış gebelik (yumurtalık)
• yaralanmalar, özellikle yerel olanlar (sadece yumurtalıkla ilgili).

Cerrahi müdahalenin tavsiye edilebilirliği ve alınacak doku hacmi (tek taraflı veya iki taraflı rezeksiyon) kararı ancak gerekli incelemeler yapıldıktan sonra doktor tarafından verilir.

Operasyona kontrendikasyonlar:

• Kötü huylu tümörler (metastaz riski vardır).
• Trombofili ve diğer ciddi kanama bozuklukları.
• Kronik hastalıkların alevlenmesi.
• Kardiyovasküler, solunum sistemleri, böbrekler veya karaciğerin ciddi patolojileri.
• Akut bulaşıcı hastalıklar. Bu durumda müdahale hastanın durumu stabil hale gelinceye kadar ertelenir.
• Pelvik organlarda akut inflamatuar süreç. Doktor ilk önce ciddi konservatif tedaviyi reçete eder ve ameliyat ancak iltihap kaynağı tamamen ortadan kaldırıldığında gerçekleştirilir.
• Malign tümörler. Onkolojik bir süreçte, rezeksiyondan sonra büyük bir nüksetme riski vardır ve bu nedenle, etkilenen organın tamamen çıkarılması hastanın hayatı için daha güvenli olacaktır.
• Diyabet.

Ameliyat sonrasında karnımın alt kısmında ağrı ve hoş olmayan bir kokuyla akıntım oldu. Ne olabilirdi? Tatiana, 32 yaşında

Merhaba Tatyana. Ameliyat sonrası taburculuk, rahim bölgesinde inflamatuar bir sürecin gelişimini gösterebilir. Acilen bir doktordan yardım almanız ve tam bir muayeneden geçmeniz önerilir. Hiçbir durumda kendi kendinize ilaç vermeyin!

Ameliyata hazırlanıyor

Hangi rezeksiyonun yapılacağına ve hangi erişim yoluyla yapılacağına bakılmaksızın, hasta aşağıdakileri içeren kapsamlı bir muayeneden geçmelidir:

• genel klinik ve biyokimyasal kan testleri;
• genel idrar analizi;
• CA-125 pencere işaretçisi için kan testi;
• hepatit belirteçlerinin analizi;
• Wasserman reaksiyonu (RW) ve HIV için kan testi;
• koagülogram;
• Göğüs duvarının röntgeni;
• vajinadan tanka sürüntü alınması. ekme.

Gerekli tüm incelemeler tamamlandıktan sonra kadın terapiste gider ve terapist de operasyon için fikrini ve iznini verir. Cerrah ve anestezi uzmanı da hastayla konuşur.

Müdahaleden önce, bir gece önce akşam yemeği yiyebilirsiniz, ancak çok hafif - kendinizi sadece yoğurt veya kefir ile sınırlamak daha iyidir. Saat 22.00'den sonra su içmek yasaktır. Ayrıca akşamları ve sabahları soğuk su lavmanlarıyla bağırsakları temizlemek gerekir.

Ne yazık ki cerrahi müdahalelerin planlandığı gibi gerçekleştirilmesi her zaman mümkün olmuyor. Örneğin kist bacağının felç olması veya burkulması durumunda derhal bir cerrahın yardımına ihtiyaç duyulacaktır. Acil durumlarda hasta hastaneye kabul edildiği andan itibaren muayene edilmeye başlanır. Genellikle genel kan ve idrar testleri yaparlar ve ultrason yaparlar. Bir cerrah tarafından ön muayene yapılması da gereklidir.

Söylesene, sol yumurtalığın kama rezeksiyonundan sonra ne kadar sürede seks yapabilirim? Anna, 27 yaşında

Merhaba Anna, seks için en az 1 ay beklemek daha iyidir. Özellikle laparotomi ise.

Yumurtalık rezeksiyonu sonrası yaşam: sonuçları, iyileşmesi ve hamilelik olasılığı

Elbette operasyonun ilerlemesi ve ameliyat sonrası dönemin başarılı geçmesi %90 oranında cerrahın deneyimine ve niteliğine bağlıdır. Sağlıklı dokulara, kan damarlarına zarar verme veya ameliyat masasındaki komşu organların delinmesi riski olmasına rağmen, neyse ki bu çok nadir gerçekleşir. Ayrıca anne olmak isteyen bir kadın için en tatsız sonuç, belirli sayıda olgunlaşmamış yumurta içeren gonadın bir kısmının çıkarılmasıdır. Bu durumda hasta kısır kalabilir - bunların hepsi çıkarılan doku alanının büyüklüğüne bağlıdır.

Ameliyat sonrası dönem çoğunlukla sorunsuzdur. Birkaç gün boyunca hasta alt karın bölgesinde ağrı ve genel halsizlikten şikayet edebilir. Ağrı sendromu nedeniyle kadına 3-5 gün süreyle günde 2-3 kez ağrı kesici verilir.

Birinci günün sonunda hasta ayağa kalkabilir. Bu kadar hızlı aktivasyon, birçok komplikasyon gelişme riskinin azaltılmasına, dokuların daha hızlı yenilenmesine ve kan dolaşımının iyileşmesine yardımcı olur. Taburculuk genellikle laparoskopiden 4-5 gün sonra ve laparotomiden sonra 7 (dikişlerin alınmasından sonra) yapılır.

Rezeksiyon sonrası adet olmazsa ne yapmalı? Olga, 34 yaşında

Merhaba Olga. Eksik adet dönemleri normal değildir. Subtotal veya total rezeksiyon durumunda glandüler doku hacmi azalır, bu da bunun nedeni olabilir. Replasman tedavisini reçete etmek için doktorunuza danışmanız önerilir.

Ameliyattan sonraki ilk günde aşağıdaki komplikasyon riskleri vardır:

• anestezi sonrası komplikasyonlar;
• hematom veya seroma oluşumu;
• ateş;
• enfeksiyonlar;
• Vücudun tıbbi gaza olumsuz reaksiyonu (laparoskopi sonrası).

Uzun vadeli sonuçlara gelince, bunlar şunlar olabilir:

• Cinsiyet hormonlarının üretiminin azalması. Çoğu zaman total rezeksiyondan sonra ortaya çıkar. Adet döngüsündeki bozukluklar, erken menopoz belirtileri (“sıcak basması”, terleme, vajinal mukozanın kuruması, sık ruh hali değişimleri);
• . Yapışıklıklar cerrahi travma nedeniyle oluşabilir ve daha sık laparotomi erişiminden sonra ortaya çıkabilir;
• Kısırlık. Yumurtalıklardan çok büyük bir alanın çıkarılması veya ekleri sıkıştıran yapışıklıklar nedeniyle ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Pek çok komplikasyonu önlemek için, jinekologlar ameliyat sonrası dönemde hastalarına genellikle altı aydan bir yıla kadar hormonal oral kontraseptif (KOK) almalarını önermektedir. Bu teknik, hormonal seviyelerdeki değişiklikleri önlemenizi sağlar, böylece ilaçları bıraktıktan sonra arzu edilen hamilelik şansını artırır.

Ayrıca ameliyattan sonraki ilk gün ve aylarda aşağıdaki kurallara uymalısınız:

• En az 1 ay boyunca cinsel olarak aktif olmayın.
• 1 ay boyunca sauna, hamam, plaj ve solaryuma gitmekten kaçının. Ayrıca bu dönemde sıcak banyo yapılması önerilmez.
• İlk 2-3 hafta yüksek bir yastıkta sırt üstü uyumak en iyisidir.
• Patolojiye ve ameliyatın kapsamına bağlı olarak 3 ila 6 ay arasında kendinizi hamilelikten korumalısınız.
• İlk 1,5 ay özel bandaj kullanılması tavsiye edilir.
• Alt karın bölgesinde garip akıntı, kanama veya ağrı ortaya çıkarsa derhal bir uzmana başvurmalısınız.

Ancak çok fazla endişelenmemelisiniz çünkü vakaların %95'inde operasyon ciddi sonuçlar doğurmadan gerçekleşir. İkinci haftada hasta normal yaşam tarzına dönebilir ve en iyi sonuçla istenirse kısa sürede hamile kalabilir.

İncelemelerde yumurtalık rezeksiyonu sonrası gebelik oluşmadığını okudum. Bu doğru mu? Anna, 33 yaşında

Anna, merhaba. Rezeksiyon çoğunlukla kısırlıktan kurtulmak amacıyla yapılır. Vakaların %88'inde operasyon iyi gider ve gebelik oluşur. Ancak bazı durumlarda radikal yöntem bile etkisiz kalıyor.

Doktora ücretsiz soru sorun

Kadın sağlığı çok hassastır ve her hastalık istenmeyen sonuçlara yol açabilir. Bazı durumlarda, yalnızca cerrahi müdahale refahı ve üreme fonksiyonunu eski haline getirebilir. Yumurtalık rezeksiyonunu ayrıntılı olarak ele alalım: Nedir, türleri nelerdir, hangi durumlarda işlem mümkündür, hangilerinde değildir, operasyon nasıl yapılır ve gelecekte çocuk sahibi olma ihtimali var mı?

Operasyonun özü

Yumurtalık rezeksiyonu nedir? Bu, bir organa (biri veya her ikisi) yapılan cerrahi müdahaleden başka bir şey değildir; bunun sonucunda hasarlı doku alanı, sağlıklı dokuyu etkilemeden çıkarılır. Bu durumda, kural olarak üreme bezleri çıkarılmaz, bu nedenle çoğu zaman kadın gelecekte hamile kalabilir.

Amaç

Temel olarak, hormonal tedavinin yapılması imkansızsa veya konservatif yöntemler etkisizse ameliyat reçete edilir. Çoğu zaman bu:

• yumurtalık endometriozisi;
• fonksiyonel ve patolojik problemlerin arka planında kist oluşumu;
• organ yaralanması;
• iyi huylu bir yumurtalık tümörünün ortaya çıkışı;
• kısırlığa neden olan polikistik hastalık;
• Yumurtalık parankimine kanama veya korpus luteum kistinin yırtılması durumunda acil yardım.

Kontrendikasyonlar

Yumurtalık rezeksiyonunun imkansız olduğu durumları hemen belirtmekte fayda var:

1. Trombofili, doku kesildiğinde beklenmeyen kan pıhtılarının oluşmasına neden olur.
2. Kötü huylu tümörler. Bu durumda kadının yumurtalıkların tamamını, uzantılarıyla birlikte alması tavsiye edilir.
3. Pelviste akut inflamatuar süreçler meydana geldiğinde.
4. Kan pıhtılaşmasında çok büyük kan kaybına yol açabilecek ciddi sorunlar.
5. Hastalığın tanısı böbreklerde, kardiyovasküler veya solunum sisteminde veya karaciğerde ciddi bir aşamada patolojiyi ortaya çıkarmışsa.
6. Akut bulaşıcı hastalıklar, bunun sonucunda operasyon kadın iyileşene kadar ertelenir.

Gelecekte hamile kalmak mümkün mü?

Cerrahi müdahale önerilen kadınlar, yumurtalık rezeksiyonu ile ameliyat sonrası hamilelik arasındaki bağlantıyı merak ediyor.

Her şey hasarlı dokunun hacmine bağlıdır. Ameliyat sırasında az miktarda yumurtalık dokusu çıkarılırsa, gelecekte kadının anne olma şansı oldukça yüksektir. Üstelik polikistik hastalıkta bile bu oran oldukça yüksektir. Sadece hemen hamile kalmaya başlamanız gerekiyor çünkü 0,5-1 yıl sonra hamilelik olasılığı çok azalıyor ve 5 yıl sonra hastalık geri dönebilir.

Ameliyat türleri

Birkaç ameliyat türü vardır.

Kısmi rezeksiyon

Bu durumda organın yalnızca bir kısmı çıkarılır. Kural olarak, böyle bir cerrahi müdahale aşağıdakiler için reçete edilir:

• dermoid kist;
• organın iltihabı, özellikle cerahatli;
• iyi huylu yumurtalık tümörü;
• karın boşluğuna kanamanın eşlik ettiği kistin yırtılması;
• ektopik gebelik (yumurtalıkta);
• tek yumurtalık kisti;
• yumurtalıkta kanama;
• organ yaralanması;
• yumurtalık kistinin pedikülünün bükülmesi.

Yumurtalıkların kama rezeksiyonu

Bu yöntem esas olarak yumurtalıkların yüzeyinde çok sayıda kist oluşumunun eşlik ettiği polikistik hastalığın tedavisinde kullanılır. Bu hastalıktaki kistlerin nedenleri kadın vücudundaki dishormonal bozukluklardır. Operasyon sırasında organdan üçgen bir parça basitçe çıkarılır ve tabanı yumurtalık kapsülüne dayanacak şekildedir. Bu, yumurtayla birlikte olgun foliküllerin tüpe ve ardından uterusa çıkmasına izin verecektir. Basitçe söylemek gerekirse, operasyon yumurtlamayı uyarmak için yapılır.

Kısa bir süre önce operasyonun başka bir versiyonu icat edildi. Yumurtalıkların üzerine elektrik veya lazer enerjisi kullanılarak yumurtaların dışarı çıkmasını sağlayan kapsüller (15-20 adet) yapılır. Bu, polikistik hastalık için yumurtalık rezeksiyonunun daha nazik bir yöntemidir.

Hazırlık

Yumurtalık rezeksiyonu laparotomik veya laparoskopik olarak yapılabilir. Her iki yöntem de hastanın ön hazırlığını gerektirir. Bunu yapmak için tüm vücudun tam bir incelemesi yapılır:

• laboratuvar ve biyokimyasal kan testleri;
• idrar testleri;
• virüslere karşı antikorların tespiti;
• HIV testi;
• florografik inceleme;
• kardiyogram.

Ayrıca operasyon arifesinde gıda alımı saat 20.00'de, sıvı alımı ise 22.00'de durduruluyor. Temizleme lavmanları da ameliyattan önce verilir.

Yürütme yöntemi

Rezeksiyon iki şekilde yapılır: laparotomi ve laparoskopik.

Laparotomi seçeneği kadının karnında neşterle yapılan en az 5 cm uzunluğunda bir kesi ile gerçekleştirilir. Rezeksiyon, geleneksel cerrahi aletler kullanılarak cerrahın sürekli görsel gözlemi altında gerçekleştirilir.

Laparoskopik yumurtalık rezeksiyonu özel minyatür aletlerle yapılır. Bunu yapmak için kadının karnına 1,5 cm'yi geçmeyen 3-4 delik açılır ve içinden trokarlar peritona sokulur. Daha sonra organların birbirine temas etmemesi için karın içine karbondioksit veya oksijen pompalanır. Yapılan tüm manipülasyonların izleneceği bir kesiden minyatür bir kamera yerleştirilir.

Geriye kalan kesiler manipülasyon için kullanılan aletlerin yerleştirilmesine yöneliktir. Operasyonun sonunda aletler çıkarılır, gaz verilir ve delikler dikilir.

Müdahaleden sonra

Yumurtalıkların laparoskopisine genellikle pratikte ağrı eşlik etmez. Komplikasyonları önlemek için kadına antibiyotik ve gerekirse ağrı kesici reçete edilir. Dikişler ameliyattan bir hafta sonra alınır. İyileşme döneminde bir kadın doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymalıdır:

• bir ay boyunca cinsel ilişki yok;
• Ancak 4 hafta sonra spora başlayabilirsiniz ve yüzmeyle başlamanız tavsiye edilir;
• Rehabilitasyon sırasında özellikle uzun süre seyahat etmekten kaçınmanız önerilir;
• herhangi bir komplikasyon veya kötü sağlık, doktora başvurmanın bir işaretidir;
• 3 kg'ın üzerindeki ağırlıkların taşınması kesinlikle yasaktır;
• Bir ay boyunca bandaj ve kompresyon giysisi kullanılması zorunludur;
• Dikişler tamamen iyileşene kadar banyo yapmayın veya havuza girmeyin;
• Ameliyattan sonra 3-6 ay boyunca doğum kontrolü.

Laparoskopik yumurtalık rezeksiyonu şerit ameliyatına göre daha kısa bir rehabilitasyon süresi gerektirir. Ayrıca operasyon günü kadın çok daha az ağrı hisseder ve ayağa kalkıp yürüyebilmektedir.

Komplikasyonlar

Rezeksiyonun aşağıdaki olası sonuçları belirlenmiştir:

• trokar yerleştirme sırasında iç organların kazara yaralanması;
• vücudun enjekte edilen gaza tepkisi;
• ameliyat sonrası fıtık;
• pelviste yapışıklıkların oluşumu;
• anestezi sonrası komplikasyonlar;
• kan damarlarında yaralanma;
• enfeksiyonlar;
• ateş;
• seroma veya hematom oluşumu.

Acil danışma

Çoğunlukla yumurtalık rezeksiyonu sonuçsuz gerçekleşir. Bununla birlikte, aşağıdaki durumlarda durumunuzu izlemeniz ve acilen bir doktora başvurmanız gerekir: anesteziden 6 saat sonra bile kafa karışıklığı varsa, alt karın bölgesinde ağrı varsa, ameliyattan sonra 38 ºC'nin üzerinde bir sıcaklık varsa ve bu durum uzun süre azalmazsa bir günden fazla süren halsizlik, dikiş bölgesinde ağrı ve kızarıklık, sarımsı-kırmızı veya beyazımsı akıntı görünümü.

18+ Video şok edici materyaller içerebilir!