Akut cerahatli periodontit. BEN

İrin, mikropların lökositler tarafından emilmesi sonucu oluşur. Ölürler - yağ dejenerasyonu meydana gelir ve çevredeki kemiği çözerek iltihaba neden olabilen irine dönüşür.

Nedenler

Diş kökü çevresinde iltihaplanma aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

Diş tahribatı ve ardından pulpanın (sinir) ölümü ve enfeksiyonun periradiküler dokulara nüfuz etmesi (tüm vakaların %75'i).
Diş eti hastalıklarında (veya) mikropların diş eti kenarından nüfuz etmesi.
Yaralanma ani veya kroniktir (tek bir dişin aşırı yüklenmesi veya başarısız protezlerle), dişin delikte yer değiştirmesine yol açar.
Lokal inflamatuar süreçler (sinüzit, bademcik iltihabı, otitis).
Enfeksiyonun kan veya lenfatik damarlar yoluyla periodontal boşluğa nüfuz ettiği genel hastalıklar.
Kök kanallarının güçlü ilaçlarla tedavisi sırasında pulpitisin tedavisi sırasında ilaçlı periodontitis gelişir.

Akut periodontit iki şekilde ortaya çıkar:

şişlik ve ağrının gözlendiği seröz;
pürülan - zehirlenme belirtileri ile.

Periodontitis, bağışıklıkta azalma ile pürülan hale gelir. Hastanın tıbbi yardım istemesini sağlayan karakteristik belirtiler vardır.

Belirtiler

Akut periodontitisin inflamatuar sürecin lokalizasyonu ile ilişkili spesifik belirtileri vardır. Herhangi bir iltihaplanmaya, hastalığın odağına kan akışı nedeniyle dokuların şişmesi eşlik eder. Kemik dokusu esnek değildir, hacmi keskin bir şekilde artamaz, içindeki sinir uçları ödem nedeniyle sıkıştırılır. Bu yoğun ağrıya neden olur.

Pürülan periodontit belirtileri:

Şiddetli sürekli ağrıyan ağrı.
Sinir uçlarının tahrişi nedeniyle kişide çenenin tüm yarısında yaygın ağrı gelişir.
Biriken ödemli eksüda, dişi milimetrenin çok küçük bir kısmı kadar yuvanın dışına iterek, yiyecekleri çiğnemek için acı veren "büyümüş bir diş" hissi yaratır.
Hasta kişi, dişlerini kapatma korkusuyla ağzını aralık tutar.
Hastalıklı dişin etrafındaki diş eti kızarır ve şişer.
Çocuklarda ve bazı durumlarda yetişkinlerde yanak veya submandibular bölgede şişlik meydana gelebilir.
Genellikle akut periodontitise görünüm eşlik eder.

Pürülan periodontitisin geliştiğini bağımsız olarak belirlemek mümkün müdür? Evet, Bu hastalığın kendine özgü özellikleri var:

dokuların pürülan füzyonu ve sinirlerin tahrişi nedeniyle ağrı dayanılmaz hale gelir;
iltihaplı bölge ısıtıldığında ağrı artar;
sıcak yemek yerken ağrı dayanılmaz hale gelir;
Ağza alınan soğuk su kısa süreliğine ağrıyı dindirdiği için kişi yanında bir şişe soğuk su taşır.

Olası Komplikasyonlar

Tedavi olmadan periodontitis asla kendi kendine iyileşmez. Hasta doktora gitmezse, akut inflamasyonun kademeli olarak kronik bir forma geçişi mümkündür ve bu da periyodik alevlenmelere neden olur.

Kronik odağın tehlikesi, böbrek, kalp, eklem ve karaciğer hastalıklarının ortaya çıkması için bir enfeksiyon kaynağı olmasıdır.

Tüm komplikasyonlar arasında en zararsız olanı periostittir; periosteumun iltihaplanması, genellikle akıntı olarak adlandırılır ve apseyi boşaltmak için diş etinin neşterle kesilmesini gerektirir.

Osteomiyelit, flegmon, yüz damarlarında tromboflebit, sepsis gibi ciddi komplikasyonlar sağlık ve bazen insan hayatı için tehdit oluşturur, bu nedenle bu gibi durumlarda hastanın hastanede tedavisi endikedir.

Pürülan periodontit ile hangi doktorla temasa geçilir?

Periodontitis belirtileri bulursanız bir uzmana başvurmalısınız.

Genellikle şiddetli ağrı yaşayan hastalar, neden olan dişle birlikte derhal ondan kurtulmak isterler ve bu nedenle derhal diş hekimi-cerrahına kaydedilirler.

Aslında periodontitis ile diş çekimi için çok fazla endikasyon yoktur., Bu:

Dişte önemli tahribat ve bununla bağlantılı olarak fonksiyonel değerinin kaybı.
Güçlü bir şekilde bükülmüş kökler, terapötik yardımı erişilemez hale getirir.
Ciddi komplikasyon tehdidi.

Bu nedenle doğru karar bir diş hekimi-terapistle randevu almak olacaktır.

Teşhis

Periodontitis tanısı koymak için genellikle şikayetlerin toplanması ve enstrümantal muayene yeterlidir.

Şikayetler - sıcak yemek yemek ve çiğnemekle ağırlaşan sürekli ağrı. Aşırı azı dişlerinin periodontitisi ile ağzı açmada zorluk ve yutulduğunda ağrı şikayetleri olabilir. Çoğunlukla sıcaklıkta hafif bir artış ve hafif bir halsizlik olur. Boyundaki hafifçe büyümüş lenf düğümleri.

Muayenede bulurlar:

kırık bir diş veya koyulaşmış bir dişin üzerine büyük bir dolgu yapılması;
ödemli sakız.

Enstrümantal muayenenin karakteristik verileri:

Diş etlerinin ağrılı palpasyonu (palpasyon).
Ağrılı perküsyon (dişin üzerine dokunmak).
Elektroodontodiyagnostik (diş içindeki ve çevresindeki dokuların canlılığının belirlenmesi) 100 μA ve daha yüksek göstergeler verir (sağlıklı bir diş 2-5 μA akıma yanıt verir).
Termal test, soğuk uyaranlara reaksiyon olmadığında sıcağa aşırı duyarlılığı ortaya çıkarır.

Ek muayene yöntemlerinden ana yer X-ışını teşhisi tarafından işgal edilir. Ancak şunu da söylemek gerekir ki, akut bir süreçte çok az bilgi ortaya çıkabilir, çünkü kemik erimesi belirtileri ancak 10-14 gün sonra resimde ortaya çıkar.

Çok nadiren, esas olarak komplikasyonları tespit etmek için, pürülan periodontitis ile lökosit ve ESR sayısında hafif bir artış gösteren genel bir kan testi yapılır.

Pürülan periodontit tedavisi

Pürülan periodontit tedavisi birkaç ardışık aşamadan oluşur:

Doktorun asıl görevi, irin kök kanallarından serbest çıkışını sağlamaktır. Bunu yapmak için diş hekimi, önceki dolgunun kalıntılarını ve çürük çürüklerini dişten uzaklaştırır, küçük endodontik (intradental) aletlerle köklerdeki dar kanalları temizler. Kanalın ağzında ilk irin damlası göründüğü anda hasta rahatlar, dayanılmaz ağrı kaybolur.
Tedavinin bir sonraki aşaması, diş çevresindeki kemik bölgesindeki iltihabı hafifletmek için gerçekleştirilir. İlaç etkisi köklerdeki kanallar aracılığıyla gerçekleştirilir. Aynı zamanda diş, dolgu yapılmadan birkaç gün açık kalır, böylece irin kanallardan serbestçe akması sağlanır.
Ağrı tamamen azaldığında ve diş etlerinin şişmesi azaldığında doktor bir sızıntı testi yapar ve dişi kapatır.
Ağrı tekrarlamıyorsa kalıcı dolgu yardımı ile dişin anatomik şeklinin yeniden kazandırılmasının zamanı gelmiştir.

Akut periodontitte, dişin ilk ziyarette kapatıldığı, ancak ödemli sıvının serbest bırakılması için diş eti üzerinde bir kesi yapıldığı başka bir tedavi rejimi de kullanılır. Pürülan periodontit ile bu seçenek komplikasyon korkusu nedeniyle nadiren kullanılır.

Önleme

Pürülan periodontit oluşumunu önlemek için ihtiyacınız olan:

Dişlerdeki çürük lezyonları zamanında tedavi edin.
Koruyucu ağız koruyucuları kullanarak spor aktiviteleri sırasında yaralanmaları önleyin.
Nitelikli personele sahip klinikleri tercih edin.
Bağışıklıktaki azalmayı önleyerek sağlık durumunu izleyin.

Birçok kişi 1-2 diş kaybının kalan dişlerle tamamen telafi edildiğini düşünmektedir. Bu nedenle diş kliniğindeki hastalar çürük bir dişin çekilmesini talep etmekte o kadar ısrarcıdırlar ki. Aslında her dişin kaybı dişlerde geri dönüşü olmayan hasarlara neden olur ve gereksiz sorunlar yaratır. Modern koşullarda cerahatli periodontit çoğu durumda tedavi edilebilir.

Periodontit tedavisi hakkında faydalı video

Pürülan periodontitis, dişin kök kabuğunda ve komşu dokularda inflamatuar bir sürecin meydana geldiği ve diş kökünü çevreleyen bağ dokusunun iltihaplandığı bir periodontitis türüdür.

Pürülan periodontitis bulaşıcı, travmatik ve tıbbi olarak ayrılır ve hastalık dört gelişim aşamasına ayrılır: periodontal, endosseöz, subperiosteal ve submukozal. İlk önce bir mikro apse gelişir, daha sonra infiltrasyon meydana gelir - irin kemik dokusuna nüfuz eder, bunun sonucunda bir akı oluşur (periosteumun altında irin birikir) ve son aşamada irin yüz şişmesi ile birlikte yumuşak dokulara geçer ve ağrı. Pürülan periodontit, doktora üç ziyarette tedavi edilir. İlk ziyarette irini çıkarmak için diş açılır; Kök kanallarını işleyin ve açın, kanala antiseptik içeren bir turunda yerleştirin ve geçici bir dolgu koyun; Son ziyarette kök kanalları ilaçla tedavi edilir ve kalıcı dolgu yapılır.

Aşağıdaki durumlarda da dişin çekilmesi gerekir:

önemli yıkımı;
kanallarda yabancı cisimlerin varlığı;
kanal tıkanıklığı.

Ancak radikal yöntemlere nadiren başvuruluyor. Çoğu durumda, ilaçlar dişi sağlam tutabilir.

Anestezi– Modern anestezikler kullanılarak şişirme, iletim, intraligamenter veya intraosseöz anestezi yapılır. Ancak bazen uygun şekilde uygulanan anestezi, seçilen anestezik ve seçilen dozaj ile tam bir analjezi oluşmayabilir.

Bunun birkaç nedeni olabilir:

1. İltihaplı diş bölgesindeki pH daha düşüktür, bu da anestezinin daha az etkili olmasını sağlar;

2. Çevreleyen dokudaki kan dolaşımındaki artış, anestezinin enjeksiyon bölgesinden vb. hızla uzaklaştırılmasına katkıda bulunur;

3. Periodontal boşlukta eksüda birikmesi nedeniyle anestezinin difüzyonu bozulur.

Veya dişi elin parmaklarıyla sabitlemek.

hazırlıkçürük boşluk veya eski bir dolgunun çıkarılması.

Kavitelerin hazırlanması tüm aşamalara uygun olarak gerçekleştirilir. Kök kanal sisteminin iatrojenik (yeniden) enfeksiyonunu önlemek için gerçek endodontik müdahaleden önce tüm çürük dentinin çıkarılması gerekir;

Diş boşluğuna erişim sağlamak. Bu aşamanın görevi, aletin diş boşluğuna ve kök kanallarının ağızlarına doğrudan erişimini sağlamaktır. Siyah'a göre 1. sınıf oyuklardaki çürük boşluktan, ağız veya çiğneme yüzeyindeki çürük boşluğun Siyah'a göre 2-4 sınıf çürük boşluklarla çıkarılmasıyla veya çiğneme veya ağız boşluğunun trepanasyonuyla gerçekleştirilir. 5. sınıf çürük boşluklara sahip yüzeyler.

Diş boşluğunun açılması. Bu aşamanın görevi, aletin diş boşluğuna ve kök kanallarının ağızlarına geniş ve rahat erişimini sağlamaktır. Diş boşluğunu açarken, grup üyeliğine ve hastanın yaşına bağlı olarak diş boşluklarının topografyasının özelliklerini dikkate almak gerekir.

Kök kanal erişimini gerçekleştirirken aşağıdaki ilkelere uyulmalıdır:

1. Aletler kök kanallarının açıklıklarına sokulurken dişin kuron kısmında engellerle karşılaşmamalıdır:

2. Pulpa odasının koruyucuları çıkarılmalıdır;

3. Kök kanallarının huni şeklindeki ağızlarını korumak için pulpa odasının tabanının bütünlüğü ihlal edilmemelidir;

Kök kanal ağızlarının genişletilmesi Endodontik aletlerin kök kanalına engellenmeden nüfuz etmesi için.

Pulpanın çürüğünün kök kanalından boşaltılması koronal kısımdan başlayarak bir kağıt hamuru çıkarıcı veya eğeler kullanılarak aşamalar halinde (parçalı olarak) gerçekleştirilir. Kök kanalının ağzına bir damla antiseptik damlatılır, ardından alet kök kanalının çalışma uzunluğunun 1/3'üne kadar yerleştirilip 90 derece döndürülerek çıkarılır. Daha sonra alet temizlendikten sonra tekrar bir damla antiseptik uygulanır ve alet kök kanalına ancak uzunluğunun 2/3'ü kadar yerleştirilir. Daha sonra alet tekrar temizlenir, bir damla antiseptik uygulanır ve alet kök kanalının tam çalışma uzunluğuna kadar yerleştirilir. Pulpa çürümesinin giderilmesine kök kanallarının bol miktarda sulanması (kök kanallarının ilaç tedavisi) eşlik etmelidir, bunun için çoğunlukla% 0,5-0,25'lik bir sodyum hipoklorit çözeltisi önerilir. Eksüdayı sıvılaştırmak için proteolitik enzimlerin çözeltileri kullanılır.

Tedavinin bu aşamasında iki farklı yaklaşım vardır. Bazı yazarlar, periapikal dokulardan eksudanın dışarı akışını sağlamak için apikal foramenlerin açılmasını veya apikal daralmanın genişletilmesini önermektedir. Apikal foramenlerin açılmasını kontrol etme kriteri, kök kanalının lümeninde eksüdanın ortaya çıkmasıdır. Periostitis varlığında apikal daralmanın genişlemesi sırasında (iltihaplanma süresi) eksüda elde edilememesi durumunda, aynı ziyarette geçiş kıvrımı boyunca bir kesi yapılır ve ardından yaranın drenajı yapılır.

Son zamanlarda, yazarların apikal foramenlerin açılmasına karşı olumsuz bir tutum sergiledikleri, bunu apikal daralmayı yok ettiğimiz ve gelecekte kök kanalını doldururken bir risk olduğu gerçeğiyle motive eden yayınlar ortaya çıkmaya başladı. Dolgu malzemesinin periodonsiyuma çıkarılması.

Diş birkaç gün (genellikle 2-3) açık bırakılır.

Böylece ilk ziyaret sona eriyor. Evde hastalara tavsiye edilir: günde 6-8 defaya kadar hipertonik solüsyonlarla iyice durulama. Yemek yerken çürük boşluğu pamuklu çubukla kapatın.

İkinci ziyaret

Hastanın şikayetlerini netleştirdiğinizden emin olun., anamnezi belirtin, objektif durumu değerlendirin: nedensel dişin yakınındaki mukoza zarının durumu, perküsyon verileri, kök kanalında eksüdanın varlığı veya yokluğu.

Hiçbir şikayeti olmadan ve tatmin edici bir genel ve lokal durum varsa, bilinen yöntemlerden biriyle (çoğunlukla Crown Down yöntemi) kök kanallarının enstrümantal tedavisine başlarlar ve bunu tıbbi tedaviyle değiştirirler. Tedavinin optimal sonucu, yalnızca nekrotik dokuların kanal duvarlarından eksizyonu ve tam dolumu için kabul edilebilir bir kanal konfigürasyonu oluşturulmasıyla kök kanallarının dikkatli mekanik tedavisi ile elde edilir.

Takımlama Mevcut yöntemlerden (tablolar, röntgen, apeklocator, radyovizyografi) biri ile kök kanalının çalışma uzunluğu belirlendikten sonra kök kanalları gerçekleştirilir. Bu durumda işlem apikal daralmaya kadar gerçekleştirilir. Mekanik işlem sırasında periapikal dokulara aletlerle zarar vermemek için tüm aletlerin bir durdurucu kullanılarak kök kanalının çalışma uzunluğuna ayarlanması önerilir.

Açık apikal foramene sahip kök kanallarının enstrümantasyonu özel dikkat gerektirir. İrrigasyon solüsyonunun ve kanal içeriğinin periapikal dokulara girmemesine ve mekanik işlem sırasında aletlerden zarar görmemesine dikkat edilmelidir.

Ayrıca, ağrının ortadan kaldırılmasından sonra, kök kanalından eksüdanın olmaması, dişin ağrısız perküsyonu ve diş etlerinin palpasyonu ile bazı yazarlar aynı ikinci ziyarette kök kanallarının kalsiyum hidroksit bazlı preparatlar kullanılarak doldurulmasını önermektedir. Kök kanal dolgusunun röntgen kontrolünden sonra izolasyon contası ve kalıcı dolgu yerleştirilir. Bu yaklaşım daha çok tek köklü dişlerin tedavisinde kullanılmaktadır. Periosteal fenomenin ortaya çıkması durumunda (yani, sürecin alevlenmesi - ısırma sırasında ağrı), eksüda çıkışı oluşturmak için geçiş kıvrımı boyunca bir kesi yapılır.

Periodontal diş sistemi veya nazik ama güçlü kollarda

Akut periodontitin ne olduğunu ve neden geliştiğini anlamak için, dişin diş etine ve çeneye sıkı bir şekilde sürülmediği, tahtaya çivi gibi çakılmadığı, ancak varlığı nedeniyle belirtilen yapılarda yeterli hareket serbestliğine sahip olduğu anlaşılmalıdır. Maksiller soket ile diş yüzeyi arasındaki bağlardan oluşur.

Ligamentler dişi yerinde tutacak, aşırı ileri geri, sağa sola sallanmasını veya dikey bir eksen etrafında dönmesini önleyecek gerekli güce sahiptir. Aynı zamanda dişe "yaylı çömelme" olanağı sağlayarak, yuvadaki bağların esnekliği ile sınırlı yukarı ve aşağı hareketler sağlar, çiğneme sırasında içeriye doğru çok fazla bastırılmasına izin vermez, çene kemiğini korur. bu oldukça sert oluşumdan kaynaklanan hasar.

Şok emici ve sabitleyici rolüne ek olarak periodontal yapılar aşağıdaki işlevleri de yerine getirir:

koruyucu, çünkü histohematik bir bariyeri temsil ediyorlar;
trofik - damar ve sinir sistemlerinin gövdesi ile iletişimin sağlanması;
plastik - doku onarımına katkıda bulunur;
duyusal - her türlü duyarlılığın uygulanması.

Akut periodontal hasar durumunda tüm bu fonksiyonlar bozulur ve bu durum hastanın günün her saatinde diş hekiminin kapısına gelmesine neden olur. Semptomlar o kadar şiddetli ki, "dayanmak" ve "beklemek" hakkında bir düşünce bile ortaya çıkmıyor (duyumların oldukça tolere edilebilir olduğu zamanların aksine).

Yıkıcı sürecin mekaniği, aşamaları hakkında

Akut periodontitisin ortaya çıkması için, ya pulpitisin tedavisinde olduğu gibi periodontal dokular üzerinde tıbbi bir etki gereklidir ya da kendisi - enfeksiyonun dişin bağırsaklarına nüfuz etmesi - pulpaya. Bunun gerçekleşmesi için, enfeksiyonun diş boşluğuna girmesi için bir giriş gereklidir ve rolü şu şekilde gerçekleştirilir:

apikal kanal;
yol boyunca işlenmiş veya şekillendirilmiş boşluk yeterli kalitede değilse;
bağların yırtılmasından kaynaklanan bir hasar hattı.

Patolojik olarak derin periodontal ceplerden enfeksiyon kapmak da mümkündür.

Hasar görmüş pulpadan mikrobiyal toksinler (veya bu durumun "arsenik" oluşumuna sahip bir ilaç) dentin tübüllerinden periodontal fissüre sızarak önce yapılarının tahriş olmasına ve ardından iltihaplanmalarına neden olur.

Enflamatuar süreç kendini gösterir:

sinir uçlarının reaksiyonundan kaynaklanan ağrı;
dokularda tıkanıklık ile kendini gösteren, dışa doğru hiperemi ve şişlik gibi görünen mikro dolaşım bozukluğu;
Vücudun zehirlenmeye ve biyokimyasındaki diğer değişikliklere karşı genel reaksiyonu.

Yıkıcı süreç, birbirini izleyen bir dizi aşamadan geçer:

Açık periodontal aşama sağlam periodontal bölgelerden (veya birkaçından) ayrılmış bir odak vardır. Odak, sürece büyük miktarda periodontal dokunun dahil edilmesiyle genişler veya daha küçük bir alana birleşir. Kapalı hacimdeki gerilimin artması nedeniyle, bir çıkış yolu arayan eksüda, ya periodonsiyumun kenar bölgesinden ağız boşluğuna doğru ya da diş alveolünün kompakt plakasını eriterek bağırsaklara doğru kırılır. çene. Bu noktada eksudanın uyguladığı basınçta keskin bir azalma nedeniyle ağrı büyük ölçüde hafifler. Süreç bir sonraki aşamaya giriyor - periosteumun altına yayılıyor.
Subperiosteal (subperiosteal) Semptomların ortaya çıktığı aşama, periosteumun, yapısının yoğunluğundan dolayı altında biriken cerahatli eksüdanın basıncını sınırlayan ağız boşluğuna doğru çıkıntı yapmasıdır. Daha sonra, periosteumu erittikten sonra, mukoza zarının altında irin belirir ve bu, ağız boşluğuna girmesine ciddi bir engel oluşturmaz.
Üçüncü aşamada ise meydana gelme- Apikal bölgenin ağız boşluğu ile fistülü, ağrı neredeyse tamamen kaybolabilir veya önemsiz hale gelebilir, tepe çıkıntısındaki ağrılı şişlik ise kaybolur. Bu aşamanın tehlikesi, iltihabın burada bitmemesi, ancak gelişme dahil ciddi sonuçlara yol açabilecek yeni bölgeleri ele geçirerek yayılmaya devam etmesidir. Bazen fistül oluşumu, akut bir durumun kronik bir duruma geçişi anlamına gelir.

Ana formların klinik semptomları

Eksüdanın bileşimine göre akut periodontitis seröz ve cerahatlidir ve oluşum mekanizmasına göre:

bulaşıcı;
travmatik;
tıbbi.

seröz faz

Seröz periodontitis, sürecin ilk aşamasına karşılık gelir - periodontal yapıların tahrişlerine karşı en akut sinir reaksiyonu, başlangıçta incelikli, ancak daha sonra gittikçe artan değişikliklerin ortaya çıkmasıyla.

Kılcal duvarların geçirgenliğinin artması nedeniyle, canlı ve ölü lökositleri, mikropların hayati aktivitesinin ürünlerini ve ölü hücrelerin kalıntılarını içeren seröz bir efüzyon oluşur. Kimyasal ve enzimatik olarak aktif olan tüm bu mikroorganizma kompleksi, algılanan sinir uçlarına etki ederek ağrı olarak algılanan tahrişe neden olur.

Kalıcıdır, başlangıçta keskin değildir, ancak yavaş yavaş ve metodik olarak artar, dişe vurulduğunda dayanılmaz hale gelir. Bazı durumlarda, çeneleri kapatarak dişe uzun süreli ve kuvvetli bir şekilde basmak, ağrı belirtilerinde azalmaya yol açabilir (ancak tamamen kaybolmadan). Etkilenen dişin ortamında herhangi bir dış belirti yoktur, çünkü bu durumda iltihaplanma zirveye ulaşmaz.

Pürülan faz

Diş bakımına başvurmadan ilk ağrının üstesinden gelmek mümkünse, süreç sırasıyla cerahatli erimenin bir sonraki aşamasına geçer, periodontitis cerahatli hale gelir.

Tek bir birikmiş irin oluşturan mikro apse odakları, kapalı bir hacimde aşırı gerilim yaratarak, unutulmaz ve dayanılmaz hisleri hayata geçirir.

Karakteristik semptomlar, yakın dişlere ve daha sonra karşı çeneye kadar yayılan yırtılma niteliğindeki en akut ağrıdır. Dişe hafif bir dokunuş bile bir ağrı patlamasına neden olur, ağzın sessizce kapanması hastalıklı bölge üzerinde en büyük baskının etkisini verir, çıkıntısının gerçekliğinin yokluğunda "büyümüş bir dişin" olumlu bir belirtisidir. delik. Delikteki sabitleme derecesi azalır, geçici ve geri dönüşümlü olarak artar.

Bu varyantta, yeterince derin olmayan diş eti cepleri periodontal dokulara enfeksiyon için bir giriş görevi gördüğünde, periodontitisin marjinal bir formundan söz ederler (marjinal periodontiumun akut hasarında olduğu gibi). Bazen sürece, doğası gereği karşılık gelen ayrışma kokusuyla birlikte süpürasyona kadar bol miktarda irin akıntısı eşlik eder.

Aktif drenaj nedeniyle, genel semptomlardaki ağrı, olduğundan daha arka planda kaybolur.
X-ışını altında akut cerahatli periodontit:

Travmatik form

Büyük bir yıkıcı kuvvetin kısa süreli etkisi durumunda (geniş bir alanda bağ yırtılmasına neden olabilecek bir darbe gibi) travmatik periodontitis gelişebilir. Ağrının yoğunluğu periodontal yapıların tahribat derecesine bağlıdır ve ağrılı bölgeye dokunulduğunda önemli ölçüde artar.

artan hareketlilik ile karakterize edilir. Kronik olumsuz etki ile periodontal dokular yeniden inşa edilebilir, alveollerin kemik duvarlarının emilimi başlar, sabitleme bağları tahrip olur, bu da periodontal boşluğun genişlemesine ve dişin gevşemesine yol açar.

Farmasötik form

Hastalığın ilaç formunun ayırt edici bir özelliği, kök kanallarına yanlışlıkla uygulanan ilaçların periodontal yapıları üzerindeki etkisi veya terapötik tedavinin uygulanmasındaki ihlaller nedeniyle ortaya çıkmasıdır.

Çoğu zaman, hem gerekli arsenik dozu aşıldığında hem de diş boşluğunda aşırı uzun süre kaldığında gelişen arsenik periodontitis gelişimi teşhis edilir. Hastalığın bu formunun gelişimi için en popüler "senaryo" yetersiz sıkılıktır - toksik ilacın derhal uzaklaştırılması ve dokuların bir panzehir (Unithiol) ile tedavi edilmesi gerekir.

Tanı ve diğer hastalıklardan ayırma konusunda

Teşhis koymak için genellikle hastayı sorgulamak yeterlidir (özellikle geçmişteki belirtiler ve günümüzde dokunmayla keskin bir şekilde artan dişteki belirgin ağrılar tanı açısından önemlidir) artı objektif muayene verileri (ağrısız sondalama ve spesifik bir taç tahribatı modeli).

Akut periodontiti aşağıdakilerden ayırmak gerekir:

alevlenme durumunda;

Pulpitis belirtisi, paroksismal nitelikte zonklayıcı bir ağrıdır, karakteri ve yoğunluğu perküsyon vuruşuyla değişmez, ancak geceleri yoğunlaşma eğilimi gösterirken periodontitis, geçmeyen ve dayanılmaz, doğada yırtılan bir ağrı olarak kendini gösterir. ve dokulara dokunulduğunda keskin bir şekilde artıyor.

Kronik periodontitten farklı olarak akut periodontal süreçte bu değişiklikler görülmez.

Osteomyelit ile resim, bitişik dişlerin köklerinin yakalanmasıyla lezyonun genişliğini göstermektedir. Perküsyon sırasında aynı anda birkaç bitişik dişteki ağrının teşhisinin güvenilirliğini doğrular.

Tedavinin özellikleri

Periodontitisin akut fazının tedavisine yönelik strateji iki seçeneği içerir: dişin tüm boşluklarının enfeksiyon ve çürüme ürünlerinden temizlenmesiyle tamamen iyileştirilmesi veya son çare olarak tüm patolojik içeriklerle birlikte çıkarılması.

Teşhis doğrulandıktan sonra iltihaplı dokuların dokunma ve titreşime aşırı duyarlılığı nedeniyle en yüksek kalitede anestezinin yapıldığı akut periodontit yapılır.

İlk ziyaret

Kliniğe ilk ziyarette sağlıklı dokulara hazırlık yapılarak diş kaplamasındaki kusur giderilir, eğer önceden yapılmış dolgular varsa çıkarılır.

Bir sonraki adım kök kanallarının ağızlarının keşfedilip açılmasıdır. Önceki dolgu malzemelerinin çıkarılması durumunda ve kanalların ilk açılması sırasında döküntülerin en kapsamlı şekilde uzaklaştırılması gerçekleştirilir, duvarlar tüm cansız dokuların eksizyonu ile mekanik olarak işlenir. Buna paralel olarak kanalların lümeni daha fazla geçiş ve sızdırmazlık için yeterli bir çapa kadar genişletilir.

Tüm işlemler antiseptik bir solüsyon (Sodyum hipoklorit veya) kullanılarak gerçekleştirilir.

Yeterli drenaj sağlandıktan sonra apikal bölgenin tedavisi üç görevi içerir:

ana kök boşluklarındaki hastalıklı floranın yok edilmesi;
kök kanallarının tüm dallarında dentin tübüllerine kadar enfeksiyonun yok edilmesi;
periodontal inflamasyonun baskılanması.

Bu faaliyetlerin başarısı aşağıdakilerin kullanılmasıyla kolaylaştırılır:

antiseptik solüsyonlardan biriyle elektroforez;
ultrasonik teknikler kullanılarak terapötik ajanların kök kanallarına difüzyonunun yoğunlaştırılmasına yönelik bir yöntem;
kök kanallarının lazer ışınlaması ile tedavisi (etki, radyasyonun, bir lazerin etkisi altında özel olarak kullanılan solüsyonlardan salınan atomik oksijen veya klorun bakteri yok edici etkisi ile birleştirilmesiyle elde edilir).

Dişin kanallarına mekanik tedavi ve antiseptik aşındırma aşaması 2-3 gün açık bırakılarak tamamlanır. Doktor hastaya kabul şeması ve terapötik solüsyonlarla durulama kullanımı konusunda önerilerde bulunur.

İşaretlerle boşluk, kök tepesinin projeksiyon bölgesindeki geçiş kıvrımı boyunca periosteumun vazgeçilmez bir diseksiyonu, antiseptik bir solüsyonla zorunlu jet yıkama ve ortaya çıkan yaranın elastik drenaj ile kapatılmasıyla açılır.

Kliniğe ikinci ziyaret

Diş kliniğine ikinci ziyarette, hastanın yokluğunda, kalıcı veya 5-7 günlük bir süre için post-apikal boşluk kullanılarak işlem yapılır. Bu durumda kalıcı kök dolgusunun yapılması ve kron rekonstrüksiyonu üçüncü ziyarete ertelenir.

Komplikasyon durumunda

Kök kanallarının tıkanması veya endodontik tedavinin başarısız olması durumunda hastanın taktiğine göre evde alveollerin ileri tedavisi ile diş çekilir.

Ertesi gün yapılan muayenede (gerekirse), 1-2 gün sonra manipülasyonun tekrarlanmasıyla, kuyucuk kalan kan pıhtılarından Iodoform bandaj serpilmiş gevşek bir tamponla temizlenir. Semptomların yokluğunda ek manipülasyonlara gerek yoktur.

"Arsenik periodontit" in ortaya çıkması, iltihaplı dokuların bir panzehirle tedavisi ile toksik maddenin derhal uzaklaştırılmasını gerektirir.

Olası sonuçlar dişçiye düzenli ziyaretler.

Çürük gelişiminin ve onun değişmez pulpitis yoldaşının önlenmesi, ancak çiğneme sürecinde sağduyu normlarına uyulması durumunda mümkündür, çünkü yalnızca sağlıklı bir periodonsiyum, tüm çiğneme kas gruplarının geliştirdiği yüklere başarılı bir şekilde direnir.

İlaca bağlı periodontit gelişmesini önlemek için, ağız boşluğu hastalıklarının tedavisinde norm ve tekniklere sıkı sıkıya bağlı kalınması ve ayrıca periodonsiyum üzerinde aşırı yük olmadan gerçekleştirilmesi gerekmektedir.

Herhangi bir endodontik operasyon tüm uzunluğu boyunca tamamlanmış olmalıdır. Kanalların tamamen geçilmemesi veya bunların doldurulmasının kalitesiz olması durumunda, bunu kaçınılmaz olarak pulpitis gelişimi ve ardından periodontit takip eder.