Palyatif bakım. Kanser hastaları için palyatif bakım: hizmet sunumunun türleri, yöntemleri ve özellikleri Palyatif bakım ihtiyacı

Şiddetli ağrının eşlik ettiği, tedavi edilemeyen patolojileri olan hastaların ilaç tedavisine ve psikolojik desteğe ihtiyacı vardır. Devlet tarafından, ölmekte olan insanların yaşam kalitesini artıran bir dizi faaliyetten oluşan palyatif tıbbi bakım şeklinde sağlanmaktadır.

Palyatifin özellikleri

Dünya Sağlık Örgütü palyatif bakımın ne olduğunu açıklıyor. Palyatif bakımı, ölümcül hastaların normal yaşamı için gerekli koşulların kullanılabilirliğini artırmaya yönelik önlemlerin kapsamlı kullanımı olarak yorumluyor.

Palyatif bakımın sağlanması çeşitli alanları içerir:

• Ağrıyı hafifletmek için ilaçlarla tıbbi tedavi;
• Hasta ve yakınlarına psikolojik destek sağlanması;
• Hastaların meşru çıkarlarına saygı göstererek toplumda yasal yaşama haklarına sahip olmalarını sağlamak.

Psikolojik ve sosyal destek palyatif bakımın ayrılmaz bir parçasıdır. Ölümcül hasta vatandaşların yaşam standartlarının iyileştirilmesine olanak tanır.

Palyatif bakım, tedavisi mümkün olmayan fiziksel veya zihinsel sağlık sorunları olan bir hastanın uzun süreli bakımını içerir. Rusya'da bu işlev çoğunlukla kamu ve dini kuruluşlar ve gönüllüler tarafından yerine getirilmektedir.

Tıbbi destek, hastalık profilinde uzmanlaşmış doktorların ve diğer uzmanlık dallarındaki doktorların katılımıyla kapsamlı bir şekilde sağlanmaktadır. Bu durumda ilaçlar yalnızca semptomları, özellikle de ağrıyı ortadan kaldırmak için kullanılır. Hastalığın nedenini etkilemezler ve ortadan kaldırma yetenekleri yoktur.

Amaç ve hedeflerin özü

“Palyatif bakım” terimi, tamamen tıbbi müdahalelerden farklı olarak mutlaka manevi bir bileşen içeren geniş bir kavramdır. Hastaya manevi, dini ve sosyal destek sağlanmakta, gerekiyorsa bakımına yardımcı olunmaktadır.

Palyatif bakımın görevleri, devam eden faaliyetler kompleksi yoluyla çözülür. Destek yaklaşımları ve yöntemleri ise şu şekilde sınıflandırılmaktadır:

• Ağrının ve ölümcül hastalıkların diğer hoş olmayan belirtilerinin hafifletilmesi veya azaltılması;
• Yaklaşan ölüme karşı tutumları değiştirerek psikolojik destek sağlamak;
• Dini yardım sağlamak;
• Hasta yakınlarına psikolojik ve sosyal kapsamlı destek sağlanması;
• Hastanın ve ailesinin ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik bir dizi eylemin uygulanması;
• İnsan yaşamının genel kalitesinin iyileştirilmesine katkıda bulunmak;
• Hastalığın belirtilerini hafifletmek için yeni tedavi yöntemlerinin geliştirilmesi.

Bu nedenle palyatif bakımın amacı semptomların hafifletilmesi ve hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesi için psikolog ve sosyal hizmet uzmanlarından gerekli desteğin sağlanmasıdır.

Palyatif bakıma ilişkin standartlar ve önemli noktalar Beyaz Kitap'ta bulunabilir. Avrupa Palyatif Bakım Birliği tarafından geliştirilen belgenin adıdır. Hastanın temel yasal haklarını içerir.

Bunlar aşağıdaki hakları içerir:

• Nitelikli yardımın nereden ve nasıl alınacağını bağımsız olarak seçin;
• Tedavi araçlarının ve yöntemlerinin seçiminde doğrudan rol alın;
• İlaç tedavisini reddedin;
• Tedavisi için tanınızı ve prognozunuzu bilin.

Palyatif desteğin kalitesini artırmak için uzmanların bir takım kurallara uyması gerekir:

1. Hastanın kişiliğine, dini ve sosyal dünya görüşüne saygı gösterin.
2. Planlama ve destek sırasında hasta ve ailesiyle düzenli olarak iletişime geçin.
3. Bir kişinin fiziksel ve zihinsel sağlığındaki değişiklikleri düzenli olarak izleyin.
4. Sürekli iletişimi sağlayın. Bu nokta, sağlık durumu ve yaşam kalitesindeki değişikliklere ilişkin öngörülerin sunulması sürecinde önemlidir. Bilgi mümkün olduğu kadar güvenilir olmalıdır, ancak onu sunarken maksimum incelik ve hümanizm göstermeniz gerekir.
5. Palyatif bakımın sağlanması sadece uzmanların çalışmalarına dayanmamaktadır. Bu tür faaliyetler mutlaka diğer uzmanlık alanlarından profesyonelleri de içerir: rahipler, psikologlar, sosyal hizmet uzmanları.

Hasta veya yakınları ile mutabakata varılmayan tedavi yöntemlerinin kullanılması veya hastanın bilgisi dışında değiştirilmesi yasaktır.

Rusya'da palyatif tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin kurallar

2012 yılında Rusya Sağlık Bakanlığı, ülkemizde palyatif tıbbi bakım sağlama prosedürüne ilişkin katı düzenlemeleri belirleyen bir kararname yayınladı.

Bu belgeye dayanarak, aşağıdaki vatandaş kategorileri için palyatif tıbbi bakımın sağlanması belirtilmektedir:

• İlerleyici onkolojik patolojileri olan kişiler;
• İnme sonrası hastalar;
• Son aşamada olan insanlar.

Çocuklara yönelik destek, hastanelerin pediatri bölümleri ve uzmanlaşmış çocuk bakımevleri düzeyinde sağlanmaktadır.

Palyatif hastalar kategorisi aynı zamanda ilerleyici formda teşhis edilen kronik hastalıkları olan kişileri de içerir. Palyatif desteğin atanmasının bir başka göstergesi, kişinin tam işleyişini engelleyen şiddetli ve düzenli ağrıdır.

Belgede palyatif bakımın nasıl sağlandığı, sağlık kuruluşuna yönlendirmeden darülaceze organizasyonuna kadar hangi aşamaları içerdiği anlatılıyor.

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın istatistikleri, kanser tanısı alan tüm hastaların %70'inin 60 yaş üstü yaşlı insanlar olduğunu göstermektedir.

Palyatif destek konuları, tıbbi faaliyetlerde bulunmaya yasal hakkı olan tüm sağlık kurumları tarafından ele alınabilir.

Kararname, ihtiyaç sahiplerine temel hizmetleri sağlayan sağlık çalışanlarının kategorilerine ilişkin herhangi bir spesifik rehberlik sunmuyor. Sağlık personelinin tek şartı özel eğitimden geçmektir.

Not!

Eyalet düzeyinde sağlanan palyatif bakım ücretsizdir!

Ancak ülkedeki mevcut ekonomik durum, kanser ve diğer ciddi hastalıkları olan tüm hastalara tam destek vermemize olanak vermiyor. Bugüne kadar Rusya'da bu türden yalnızca 100 devlet kurumu ve dairesi oluşturulmuş olup, gerekli desteğin sağlanması için 500 tanesinin daha açılması gerekmektedir.

Uzman bakımın olmayışı nedeniyle hastaların sorunlarıyla evde kalmak zorunda kaldığı ve yalnızca akrabalarının bakımı altında olduğu bölgelerde durum özellikle zor.

Ayrıca, kamu kliniklerinde hasta bakım düzeyi hala oldukça düşüktür; bunun nedeni, yetersiz finansman ve hizmet personelinin düşük maaşlarıdır. Hastaların veya yakınlarının masrafları kendilerine ait olmak üzere satın almak zorunda kaldıkları gerekli ilaçlarda sıklıkla bir eksiklik yaşanıyor.

Bu nedenlerden dolayı, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek amacıyla tedavi edilemeyen hastalıklar için gerekli tüm hizmetleri sağlayan özel, ücretli klinikler Rusya'da giderek daha popüler hale geliyor.

Mevzuat, hem uzmanlaşmış hem de uzman olmayan kliniklerde gerekli palyatif desteğin sağlanmasına izin vermektedir. Temel koşul, özel koşulların, gerekli ilaçların ve eğitimli tıbbi, sosyal ve psikolojik personelin bulunmasıdır.

Tıbbi kurum türleri

Rusya'da devlet tarafından işletilen, bu türden son derece uzmanlaşmış kliniklerin sayısının son derece az olduğunu daha önce belirtmiştik. Bu nedenle onların “sorumlulukları”, bu durumda uzmanlaşmamış klinikler olarak kabul edilen sıradan sağlık kurumları tarafından yerine getirilmektedir.

Bunlar aşağıdaki bölümleri içerir:

• Bölgesel hemşirelik hizmetleri;
• Ayakta hemşirelik hizmetleri;
• Hastaların uzmanlar ve uzmanlar tarafından karşılanması;
• Hastane bölümleri;
• Yaşlı hastalar için pansiyonlar.

Uzmanlaşmamış kliniklerdeki sağlık personelinin her zaman palyatif bakım profiline uygun eğitim almadığı göz önüne alındığında, gerekli konsültasyonların alınması için bu alandaki profesyonellerle yakın temas kurulması gerekmektedir.

Ölümcül hastalara sırasız hizmet verilmesi zorunludur.

Palyatif bakım bölümlerinin bölümleri uzmanlaşmış klinikleri ve bölümleri içerir:

• Yatarak palyatif destek birimleri;
• Yatılı bakımevleri;
• Uzman olmayan hastanelerdeki palyatif destek ekipleri;
• Hastaları evlerinde ziyaret ederek patronaj sağlayan ekipler;
• Gündüz bakımevleri;
• Evde yatarak tedavi;
• Uzmanlaşmış poliklinikler.

Her biri belirli işlevleri yerine getiren aşağıdaki palyatif formları vardır.

• Ayakta tedavi gören.

Hasta, herhangi bir kliniğin yapısal unsurlarından biri olan palyatif bakım odalarını ziyaret eder.

Bu bölümler aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

1. Hastalara ayakta tedavi temelinde, muhtemelen evde (hastanın ikamet ettiği yer) destek sağlanması;
2. Mevcut sağlık durumunun düzenli muayenesi ve teşhisi;
3. Psikotrop maddeler ve bunların öncülleri için reçetelerin sağlanması;
4. Yatarak tedavi sağlayan bir sağlık kuruluşuna yönlendirme yapmak;
5. Hem altta yatan hastalıkla ilgili dar bir uzmanlık alanında hem de diğer uzmanlarla tıp uzmanlarıyla istişarelerde bulunmak;
6. Palyatif bakım konusunda özel eğitim almamış hekimlerle yapılan görüşmeler;
7. Hastalara psikolojik ve sosyal destek sağlamak;
8. Hastanın aile üyelerine ölümcül hastalığa sahip bir kişiye nasıl bakım yapılacağını öğretmek;
9. Hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için form ve yöntemlerin sistematik geliştirilmesi, açıklayıcı olayların organizasyonu;
10. Rusya Federasyonu'nun yasal belgeleri tarafından sağlanan diğer işlevsel desteğin sağlanması.

• Gündüz Hastanesi.

Palyatif hastalara verilen destek, gün içerisinde hastalığın seyrinin takip edilmesi ve tedavi edilmesinden ibarettir. Hastanelerde, kliniklerde veya uzmanlaşmış kurumlarda sağlanır.

Palyatif bakım ofisi ile aynı işlevleri yerine getirir ancak hastaneden taburcu edilen hastalara gerekli destekleyici prosedürlerin sağlanmasını da içerir.

• Hastane

Hasta günün her saatinde izlenir. Uygun tedavinin ardından hasta, palyatif hastalara ayakta tedavi desteği sağlayan bir kuruluşa gönderilir.

Palyatif destek sağlama biçimleri

Yetişkinlere palyatif bakım sağlama ilkeleri çeşitli destek biçimleri sağlar.

• Darülaceze bakımı.

Amaç, hastanın yaşamına tüm tezahürleriyle sürekli bakım sağlamaktır: sosyal, psikolojik ve fiziksel.

Darülaceze çalışanları, ağrının giderilmesinden hastanın kalacağı ve yaşayacağı bir yer bulmaya kadar gerekli tüm palyatif görevleri çözer.

Hastalar bu kurumlara, ilgili hekimin yönlendirmesi ile kabul edilmektedir.

• Yaşam sonu yardımı.

Bu terim her an hayatı sona erebilecek hastalara verilen desteği ifade etmektedir. Bu durumda doktorlara göre ölüm kaçınılmazdır. Bu durumda ölümden önceki son günlerde evde ve kliniklerde gerekli destek sağlanmaktadır.

• Terminal yardımı.

Yaşamın son saatlerinde hastalara ve ailelerine destek sağlar.

• Hafta sonu desteği.

Bu tür bir yardım, hasta yakınlarına, ölümcül hasta bir hastaya bakmanın ardından dinlenmeleri için zaman tanımak amacıyla sağlanır.

Palyatif tıp, hastalığı tedavi edilemeyen kişilerin acılarını hafifletmek ve zor zamanlarında onlara destek olmak amacıyla yardım etme uygulamasıdır.

Palyatif tıbba neden ihtiyaç duyulur?

Aşağıdaki durumlardan muzdarip insanlara yardım etmek için:

■ HIV enfeksiyonu.

■ İlerleyen nörolojik hastalıklar.

■ Hayatı tehdit eden diğer hastalıklar.

Soruna bütünsel yaklaşım:

■ Fiziksel yönler.

■ Psikolojik yönler.

■ Sosyal yönler.

■ Manevi yönler.

Palyatif tıp sadece ölmekte olanlara değil yaşayanlara da yardım etmekle ilgilidir.

Palyatif tıp diğer programların yanında ve içinde mevcuttur.

Palyatif tıp “daha ​​fazla yapabileceğimiz bir şey yok” sözünü bilmiyor.

Bölüm 1: Palyatif tıp nedir?

DSÖ Palyatif Tıp Tanımı

Palyatif tıp, yaşamı tehdit eden hastalıklarla karşı karşıya kalan hasta ve ailelerinin, ağrının ve diğer fiziksel, zihinsel, psikososyal ve ruhsal sorunların erken tespiti, doğru değerlendirilmesi ve tedavisi yoluyla acının önlenmesi ve hafifletilmesi yoluyla yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan bir yaklaşımdır.

karakter. http://www.who.int/cancer/paNiative/definition

Palyatif tıp nedir?

Hastalar iyileşmeyince ne yapacağız? Dünyanın her yerinde, çok sayıda sağlık çalışanının, yeterli ilacın ve en modern ekipmanın bulunduğu ülkelerde bile tedavi edilemeyen hastalar var. Bu insanlara yardım etmenin bir yolu var mı? Palyatif tıp bu soruya yanıt arıyor. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) palyatif tıbbın bir tanımını oluşturmuştur (aşağıya bakınız). Bu birçoğumuz için yeni bir terim olabilir ama aslında ölümcül hastalığı olan insanlara bakım vermek, acılarını dindirmek ve zor zamanlarında onlara destek olmak anlamına geliyor. Biz sağlık çalışanlarının çoğu iş yerinde ve günlük yaşamımızda bu tür bakımları yapıyoruz ancak birçok sorunla nasıl baş edeceğimizi bilmiyoruz ve bu nedenle kendimizi çaresiz ve üzgün hissediyoruz. Bu kılavuz, basit becerileri öğreterek ve ölümcül hastalıkları olan kişilerin yararına gerekli bilgileri bir araya getirerek bakımımızı daha etkili hale getirmeye yardımcı olmak için tasarlanmıştır.

Neden palyatif ilaca ihtiyacımız var?

Modern tıp öncelikle hastalığın ilaçlarla, ameliyatla ve diğer tedavilerle tedavisine odaklanır. Önlemenin tedavi etmekten daha etkili olduğunu anladıktan sonra halk sağlığı önlemleri, aşılar ve sağlık eğitimleri almaya başladık. Sağlık hizmetlerinin çoğu hastalıkları tedavi etmek ve önlemek için tasarlanmıştır. Ancak çoğumuz bu hizmetlerde çalışırken, ele alınmamış ciddi bir ihtiyacın olduğunu keşfettik: iyileşemeyenlerin bakımına devam etmek.

Palyatif ilaca ihtiyaç çok büyük

■ 2007'de 7 milyondan fazla insan kanserden öldü. 1.

■ 2007'de iki milyon kişi AIDS'ten öldü. 2.

■ Kanser veya AIDS hastalarının %70'inden fazlası şiddetli ağrı yaşamaktadır. 3.

■ Dünya çapında otuz üç milyon insan şu anda HIV ile yaşıyor.

■ Temel palyatif tıbbın dünya çapında 100 milyon insana yardımcı olabileceği tahmin edilmektedir. 4.

Palyatif tıbbın ve modern darülaceze hareketinin gelişimi, İngiltere'de 1960'larda kanser hastalarına bakım sağlanmasıyla başladı. Bununla birlikte, geç başvuru ve sınırlı tedavi seçenekleri nedeniyle tedavinin genellikle imkansız olduğu, sınırlı kaynaklara sahip ülkelerde palyatif tıbba olan ihtiyaç daha da fazladır. HIV salgını palyatif tıp ihtiyacına dikkat çekti. Antiretroviral tedavinin (ART) mevcut olduğu yerlerde bile hastalar hâlâ ciddi semptomlardan yakınıyor. Yardım edemeyecekleri çok sayıda hasta insan olduğunu bilmek sağlık çalışanları için moral bozucu olabilir.

Palyatif tıp, çeşitli hastalıkları olan insanlara fayda sağlar. Hayatı tehdit eden bir hastalığı olan genç ya da yaşlı, zengin ya da fakir, hastanede ya da evde her hastaya yardım edebilir.

1. Amerikan Kanser Derneği (ACS). Küresel kanser gerçekleri ve rakamları 2007. Atlanta: ACS; 2007.

2. UNAIDS/Dünya Sağlık Örgütü (WHO). AIDS salgını güncellemesi. Cenevre: UNAIDS/WHO; Aralık 2007.

3. Ulusal Darülaceze ve Palyatif Bakım Dernekleri" 2. küresel zirvesi. 2005. Darülaceze ve palyatif bakıma ilişkin Kore deklarasyonu. Şu adresten ulaşılabilir: http://www.worldday.org/documents/Korea_ Declaration.doc.

4. StjernswArd J ve Clark D. Palyatif tıp - küresel bir bakış açısı. Doyle D, Hanks G, Cherny N ve Calman K (editörler). Oxford palyatif tıp ders kitabı (3. baskı). Oxford: Oxford University Press; 2004.

Palyatif tıp şunları yapabilir:

ile yardım:

■ HIV enfeksiyonu.

■ Şiddetli böbrek veya kalp yetmezliği.

■ Akciğer hastalıklarının terminal aşaması.

■ İlerleyen nörolojik hastalıklar.

■ Hayatı tehdit eden diğer hastalıklar.

Bütünsel bir yaklaşım dört sorun grubuna dikkat etmeyi içerir:

■ Fiziksel - semptomlar (halsizlik şikayetleri), örneğin: ağrı, öksürük, yorgunluk, ateş.

■ Psikolojik – kaygılar, korkular, üzüntü, öfke.

■ Sosyal - aile ihtiyaçları, yemek, iş, barınma ve ilişkilerle ilgili sorunlar.

■ Manevi - yaşamın ve ölümün anlamı, barışın gerekliliği (uyum ve anlaşma) ile ilgili sorular.

Palyatif tıbbın özelliği nedir?

Sağlık uzmanları hastalık ve tedavi gibi fiziksel sorunlara odaklanma eğilimindeyken palyatif tıp, kişinin sadece bir bedenden daha fazlası olduğunu kabul eder. Aklımız, ruhumuz, duygularımız, ait olduğumuz aile ve topluluklar gibi kişiliğimizin parçalarıdır. Dolayısıyla hastanın ve ailesinin karşılaştığı zorluklar sadece fiziksel değil aynı zamanda psikolojik, sosyal ve manevi sorunlar da olabilir. Bazen bir alandaki zorluklar diğer sorunları ağırlaştırabilir (örneğin, hasta kaygılı veya depresif olduğunda ağrı sıklıkla kötüleşir). Bir kişiye ancak kişiliğin tüm bileşenlerini ele alarak yardımcı olabiliriz. Yani bütünsel bakımdan bahsediyoruz.

Üç çocuk annesi genç bir kadın düşünün. Bir taşra kasabasında yaşıyor. Kocası altı ay önce öldü ve komşuları onun AIDS'li olduğunu söylüyor. Böylece hastalanır, kilo verir ve kendisinin de ölebileceğinden korkar. Yakın zamanda bacağında onu uykusuz bırakan ülserli bir tümör gelişti. Bazı günler çocuklara bakmak için yataktan zar zor kalkabiliyor ve ailesi ondan uzakta, köyde yaşıyor. Apartman sahibi kira talep ediyor ancak vefatın ardından ailenin geliri büyük oranda azaldı. Komşular ailesinde bir lanet olduğunu fısıldıyor ve o da bunun belki de böyle olduğunu düşünmeye başlıyor - sonuçta kendisine yardım etmesi için Tanrı'ya dua etti ama hiçbir yardım olmadı.

Siz bu kadının yerinde olsaydınız ne düşünürdünüz?

Hastalığın onun tek sorunu olmadığını varsayabiliriz. Belki de en büyük endişesi ailesini nasıl besleyeceği ya da kendisi ölürse çocuklarına ne olacağıdır. Maddi açıdan sıkıntılı, izole edilmiş ve Tanrı tarafından terk edilmiş hissediyor. Palyatif tıp hastalıktan çok daha fazlasıyla ilgilenir. Hastaları en çok endişelendiren tüm konulara değiniyor. Sonraki bölümlerde palyatif bakım sağlamanın yollarına bakacağız.

Palyatif tıp sadece ölüme yardım etmekle kalmaz, yaşamı da önemser.

Birçok kişi palyatif tıbbın hastalara yaşamlarının son birkaç gününde yardım etmekle ilgili olduğunu düşünür, ancak gerçekte ölümcül bir hastalığın keşfedildiği andan itibaren acıyı hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmekle ilgilidir. Palyatif tıbbın amacı yaşamı uzatmak ya da kısaltmak değil, yaşam kalitesini artırarak, günler, aylar ya da yıllar olsun, kalan zamanın mümkün olduğunca sakin ve verimli geçmesini sağlamaktır.

“Onların günlerini hayatla doldurun, hayatlarına sadece günler eklemeyin.”

Nairobi Darülaceze, 1988.

Darülaceze hareketinin kurucusu Leydi Cicely Saunders şunları söyledi:

“Varlığınız nedeniyle bizim için önemlisiniz. Sizler bizim için hayatınızın son anına kadar önemlisiniz ve biz sizin ölümü onurlu bir şekilde karşılamanız için değil, ölene kadar yaşamanız için elimizden gelen her şeyi yapıyoruz.”

Palyatif tıp diğer programlarla birlikte ve birlikte çalışır

Palyatif tıp diğer bakım türlerinin yerini tutmaz. Mevcut programlara entegre edilebilir ve yaşamı tehdit eden hastalığı olan her hastaya sağlanan bakımın bir parçası olabilir.

Birçok evde bakım programı, akıl sağlığı danışmanlığı veya pratik yardım programları gibi hastaları destekleme konusunda çok iyidir, ancak ağrı ve diğer rahatsız edici semptomlar gibi fiziksel sorunları olan hastalara yardım etme konusunda pek uygun değildir. Bazen evde bakım sağlayıcıları ne yapacaklarını bilemezler.

“Asırlardır süregelen gelenekler, insanın evinde ölmesi gerektiği fikrini oluşturmuştur. Evde bir kişiye nasıl bakılacağına dair geleneksel bilgi de vardı. Ne yazık ki bu fikirlerin yanlış olduğu ortaya çıktı. İnsanlar evde ölmek istiyordu ama çoğu durumda evde de olsa ölmeye gittiler, ama kimsenin onlara nasıl bakacağını bilmediği, semptomlarını hafifletebilecek kimsenin olmadığı bir yerde. Aile üyelerinin ölmekte olan kişiyle başına gelenler ve bunun aile için ne anlama geldiği hakkında konuşması çok zordu. Çoğu şey gizemle çevriliydi."

Mark Jacobson, Tanzanya

Antiretroviral tedavi (ART), kemoterapi veya radyasyon terapisi gibi pek çok yatılı bakım programı, hastalığın tedavisi için iyidir ancak kaygı, keder, izolasyon ve damgalanma gibi psikososyal sorunları ele almak için çok az şey yapar.

Palyatif tıp her iki program türüne de entegre edilebilir, böylece sonuçta bütünsel bakım sağlanabilir.

Hastaların özel durumlarına ve hastalıklarının ciddiyetine bağlı olarak farklı bakım türlerine ihtiyaç duyabilirler.

Bir kişi, hastalığının ölümcül olduğunu ilk öğrendiğinde aktif olabilir, çalışıyor olabilir, ev işleri yapıyor olabilir veya ART veya kemoterapi gibi tedavi görüyor olabilir. Palyatif tıp, diğer tedavilerle birlikte başlamalı, ciddi semptomların ve yan etkilerin giderilmesini sağlamalı, hastaya ve ailesine duygusal ve manevi destek sağlamalıdır. Zamanla ihtiyaçlar değişecek, örneğin ek semptomatik tedaviye ihtiyaç duyulacaktır. Bazı tedavi türleri artık etkili olmadığı için iptal edilebilir ve en önemlisi bütünsel bir yaklaşımdır. Hastanın ölümünden sonra bile palyatif bakım, yas süresince aileye, arkadaşlara ve çocuklara destek şeklinde devam edebilir.

Palyatif tıp “daha ​​fazla yapabileceğimiz bir şey yok” sözünü bilmiyor.

Yukarıda anlatılan kadın gibi, yaşamı tehdit eden hastalıkları olan pek çok hasta o kadar çok sorunla karşı karşıya kalıyor ki, sağlık çalışanları ve bakıcılar kendilerini şaşkın ve çaresiz hissediyorlar. Çoğu zaman hastalar evlerine gönderilir, geri dönmelerine gerek olmadığı çünkü "yapabileceğimiz başka bir şey olmadığı" söylenir, yapabileceklerimize odaklanmamız ve yapabileceğimiz başka bir şey olmadığını düşünerek pes etmememiz gerekir. yapıldı.

■ Çaresiz olanı iyileştiremeyiz, ancak acıya neden olan semptomların çoğunu kontrol altına alabiliriz.

■ Kaybın acısını ortadan kaldıramayız ama acı çekenlerin yanında olabilir, acılarını paylaşabiliriz.

■ Tüm yanıtlara sahip değiliz ancak tüm sorularınızı dinleyebiliriz.

"Aşırı kalabalık ve kaynakları yetersiz olan bir devlet hastanesinde palyatif bakım ünitesi kurduğumda bana başvuran ilk hastanın bana başvurduğunu hatırlıyorum. Çocuk koğuşundaki yan odaya girdim ve bir şilte üzerinde zayıflamış, yarı yarıya yatan genç bir kız gördüm. -bilinci yerinde, ölüyor.. Büyükannesi odanın köşesinde oturuyordu. Kaçmak istedim - bu umutsuz durumda nasıl yardım edebileceğimi bilmiyordum. Ama yine de ne yapılabileceğini düşünmeye karar verdim. , ve neyin yapılamayacağı hakkında değil. Ve burada büyükannemize kuru ağzını nasıl temizleyeceğimizi ve stomatitten etkilenen bölgelere yılan otu boyasını nasıl uygulayacağımızı öğretiyoruz. Fazladan bir yastık bulduk ve yatağı yapmak için büyükannemin fırlattığı yastıklardan birini kullandık. Daha rahat etmesini ve vücudunu rahat bir pozisyona getirmesini sağladık.Yatak yaralarının oluşmasını önlemek için kızın düzenli olarak dönmesi gerektiğini anlattık ve kuru cildini kayganlaştıracak bir krem ​​verdik.Büyükanneyi torununun yanına oturmaya davet ettik ve cesaretlendirdik. cevap vermese bile kızla konuşmasını istedi. Bunların hepsi küçük şeyler ama pes etmediğimizi, onları yalnız bırakmadığımızı gösterdiler.”

Palyatif bakım doktoru, Malavi

"Bir keresinde, öleceğini bilen bir adama, ona değer verenlerden en çok ne istediğini sormuştum. Cevap verdi: "Birinin beni anlamaya çalıştığını görmek." Elbette bir başka insanı tam olarak anlamak imkansızdır, ancak onun bunu istemediğini, yalnızca birisinin anlamaya çalışma arzusu göstermesi için istediğini asla unutmayacağım."

Leydi Cicely Saunders

Hastanın karşılaştığı sorunları anlama ve nasıl yardım edebileceğini düşünme çabası, kişiye değer verildiğini ve zamanımıza ve ilgimize layık olduğunu gösterir. Bu belki de hastalarımıza verebileceğimiz en büyük hediyedir.

Makalenin içeriği: classList.toggle()">geçiş

Tedavisi mümkün olmayan, yaşamı tehdit eden ve ciddi hastalıklara sahip kişilerin özel bakıma ihtiyacı vardır. Palyatif (destekleyici) tıp tıbbi, psikolojik ve sosyal bakımı birleştirir. Bu, ölümcül hastalar için en konforlu yaşam düzeyini korumayı amaçlayan bir dizi önlemdir.

Günümüzde şiddetli ağrı ve depresyondan muzdarip tedavi edilemeyen (tedavi edilemez) hastaların yüzdesi artmaktadır. Bu nedenle palyatif bakım, fiziksel ve zihinsel acıyı hafifletmeye yardımcı olduğu için geçerliliğini koruyor.

Palyatif tıp nedir

Palyatif bakım, hastalığın şiddetini azaltarak veya ilerlemesini yavaşlatarak ağrının şiddetini önlemeye ve azaltmaya yardımcı olan bir dizi tedavi önlemidir. Doktorların çabaları aşağıdakileri amaçlamaktadır:

• Ağır hasta hastaların durumlarını hafifletmek için, aynı zamanda sevdiklerinin de. Ağrılı semptomları en aza indirmek için doktorlar kişinin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmeye ve yetkili tedaviyi uygulamaya çalışır.
• Hastaya psikolojik ve sosyal destek sağlamak. Bu tür tedavi yöntemleri, kronik hastalıklar ve yaşlılığın yanı sıra kaçınılmaz olarak ölüme yol açan tedavi edilemeyen patolojileri olan kişilerin durumunu iyileştirmek için kullanılır.

Destekleyici tedavinin ilke ve yöntemleri doktorların, sosyal hizmet uzmanlarının ve psikologların etkileşimine dayanmaktadır.

Uzmanlar birlikte hastanın fiziksel, duygusal ve ruhsal durumunu hafifletmeye yönelik tedavi taktikleri geliştirirler. Terapi sırasında hastalığın belirtilerini durduran veya şiddetini azaltan ancak sebebini etkilemeyen ilaçlar kullanılır.

Örneğin hastaya kemoterapi sonrası bulantıyı gideren veya morfin ile şiddetli ağrıyı dindiren ilaçlar verilir.

Palyatif tıp 2 önemli bileşenden oluşur:

• Hastalığın tüm dönemi boyunca hastaların yaşam kalitesinin iyileştirilmesi;
• Tıbbi bakım ve psikolojik destek sağlamak.

Palyatif tıbbi bakım sadece ağrılı semptomlardan kurtulmak değil aynı zamanda doğru iletişim ile de ilgilidir. Profesyoneller, kişiye durumu hakkındaki gerçeği bilme fırsatı vermeli, ancak aynı zamanda olumlu bir sonuç için umutlarına da saygı duymalıdır.

Bakım tedavisinin amaç ve hedefleri

Daha önce palyatif bakım esas olarak kanser hastalarına veriliyordu, artık kronik hastalığı son aşamada olan tüm hastalar bu haktan yararlanabiliyor. Palyatif tedavinin aşağıdaki görevleri ve hedefleri vardır:

• Acıyı azaltın ve diğer ağrılı semptomlar erken teşhis ve durumun dikkatli değerlendirilmesi nedeniyle;
• Tamamen doğal bir süreç olarak ölüme karşı bir tutum geliştirin;
• Psikolojik ve manevi destek sağlayın hasta olan sevdikleri;
• Hayatınızın geri kalanında en konforlu ve aktif yaşam koşullarını sağlayın.

Palyatif tıbbın önemli görevlerinden biri de ağır hasta bir kişinin yaşama arzusunu desteklemektir. Bunu başarmak için hastanın ve ailesinin duygusal durumunu stabilize edecek yardımcı önlemler alınır.

Semptomatik tedavi ağrı ve diğer somatik belirtilerle mücadeleye yardımcı olur. Bu amaçla palyatif bakım hekimlerinin ağrının doğasını doğru değerlendirmeleri, tedavi planı oluşturmaları ve hastaya sürekli bakım sağlamaları gerekmektedir. İlaçlar semptomları hafifletmek veya hafifletmek için kullanılır.

Benzer makaleler

Ciddi bir hastalık kişiyi olumsuz etkileyerek sürekli korku ve kıyamet hissetmesine neden olur. Hastanın ve ailesinin psiko-duygusal durumunu iyileştirmek için psikolog onlarla görüşmeler yapar. İletişim eksikliği varsa gönüllüler sürece dahil oluyor ve bir din adamı hastaya manevi destek sağlıyor.

Ayrıca hastaya sosyal destek sağlanır:

• Sosyal hizmet uzmanı hastayı hakları ve yararları konusunda bilgilendirir;
• Uzman tıbbi ve sosyal muayeneyi organize eder ve yürütür;
• Doktorlarla birlikte bir sosyal rehabilitasyon planı geliştirir;

Ayrıca sosyal alanda uzman bir kişi sosyal koruma faaliyetlerini yürütmektedir.

Kimler palyatif bakım alır?

Çoğu tıbbi kurumda, ciddi hastalara bakım sağlayan uzmanların görev yaptığı palyatif bakım odaları bulunmaktadır. Hastaların durumunu izler, ilaçları reçete eder, doktorlarla konsültasyon için sevkler yapar ve yatarak tedavi sağlarlar.

Aşağıdaki tedavi edilemeyen hasta grupları palyatif bakıma ihtiyaç duyar:

• Malign tümörleri olan hastalar;
• AIDS tanısı alan kişiler;
• Hızla ilerleyen kronik seyirli (son aşama) onkolojik olmayan patolojileri olan kişiler.

Doktorlara göre, en geç altı ay önce tedavi edilemez bir hastalık teşhisi konan hastaların palyatif tedaviye ihtiyacı var. Tedavisi mümkün olmayan hastalıklara yakalanmış kişilerin de desteğe ihtiyacı vardır (bunun bir doktor tarafından doğrulanması gerekir).

Ağrılı semptomları olan ve özel bakım gerektiren hastalar için palyatif bakım düzenlenmektedir.

Bakım tedavisi, kaçınılmaz olarak ölüme yol açan dekompansasyon aşamasında değil, patolojik semptomların tespit edilmesinden hemen sonra acil olarak gerçekleştirilir.

Palyatif bakım biçimleri

Umutsuzca hasta olan hastalara palyatif destek sağlamanın aşağıdaki biçimleri vardır:

• Darülaceze ilgili eğitim almış doktorların çalıştığı bir tıp kurumudur. Bu klinikler, tedavisi mümkün olmayan hastaların acılarını hafifletmek için tüm koşulları yaratmıştır;
• Yaşam sonu bakımı– kişinin yaşamının son aylarında destekleyici tedavi;
• Hafta sonu yardımı– Palyatif hizmet çalışanları belirli günlerde hastanın bakımını üstlenerek yakınlarına yardım etme sorumluluğunu üstlenirler;
• Terminal yardımı– yaşam beklentisi sınırlı olan hastalar için palyatif destek.

Tedavi şeklinin seçimine ilişkin karar, tedavisi mümkün olmayan hastanın yakınları ile birlikte doktorlar tarafından verilmektedir.

Darülaceze

Hospis personeli hastayla bir bütün olarak ilgilenir. Birçok sorunun çözülmesine yardımcı olurlar:

• Tedavi edilemez bir hastalığın ağrılı semptomlarını hafifletmek;
• Konut sağlayın;
• Hastanın duygusal, ruhsal ve sosyal ihtiyaçlarını karşılayın.

Bu hedeflere personelin ve gönüllülerin çabalarıyla ulaşılabilir.

Darülaceze, yatarak ve ayakta tedavi ortamlarında tedavi sağlar. Yatan hasta departmanları sadece gündüz veya 24 saat çalışabilmektedir. Hasta bakımı ziyaret ekibi tarafından sağlanabilir.

Tedavisi mümkün olmayan hastalar, bir doktorun önerdiği şekilde bakımevine kabul edilir; kayıt için tanıyı doğrulayan tıbbi belgeler gereklidir.

Evde kontrol altına alınamayan şiddetli ağrıları olan hastalar, darülacezeden palyatif destek alabilirler. Derin depresyonu olan ve kendilerine bakacak kimsesi olmayan kişilerin de destek tedavisine ihtiyaçları vardır.

Yaşam sonu bakımı

Tipik olarak bu terim, hastalığın kaçınılmaz olarak ölüme yol açacağı 2 yıldan birkaç aya kadar uzanan uzun bir süreyi ifade eder. Daha önce yalnızca kanser hastalarına yardım sağlamak için kullanılıyordu, ancak artık tedavi edilemeyen tüm hastalar "yaşam sonu bakımı" alabiliyor. Bu terim aynı zamanda uzmanlaşmamış tıbbi kurumlardaki bakım tedavisini de ifade eder.

Hafta sonu yardımı

Bu terim, ölümcül hastanın yakınlarına kısa süreli istirahat sağlanmasını ifade eder. Evde hastaya sürekli bakım yapan sevdikleriniz gergin ve fiziksel gerginlik hissediyorsa bu gereklidir. Hastanın ve ailesinin dinlenme fırsatına sahip olması için uygun servisle iletişime geçmeniz yeterlidir. Bu tür tıbbi bakım, gündüz veya 24 saat açık hastanede veya özel mobil hizmetlerin katılımıyla sağlanır.

terminal

Daha önce bu kavram, yaşam beklentisi sınırlı olan kötü huylu tümörlü hastalara yönelik palyatif desteği ifade etmek için kullanılıyordu. Daha sonra “ölümcül bakım”, tedavi edilemeyen bir patolojinin yalnızca son aşamalarında olmayan hastaların semptomatik tedavisi olarak tanımlandı.

Palyatif bakım bölümleri

Tedavi edilemeyen hastalara palyatif destek farklı türdeki tıbbi kurumlarda sağlanabilmektedir. İdame tedavisi uzman ve uzman olmayan kliniklerde yapılabilir. Bunun nedeni, yüksek düzeyde uzmanlaşmış kurumların hâlâ çok az sayıda olması ve bu nedenle bunların işlevlerinin sıklıkla sıradan hastaneler tarafından üstlenilmesidir.

Uzmanlaşmamış kurumlar

Uzmanlaşmamış kuruluşlar şunları içerir:

• İlçe hemşirelik hizmetleri;
• Genel hastaneler;
• Ayakta hemşirelik hizmetleri;
• Bakımevi.

Günümüzde palyatif destek çoğunlukla uzman olmayan servisler tarafından sağlanmaktadır.

Ancak sorun, sağlık personelinin uzmanlık eğitimi almamasıdır. Bu sorunu çözmek için klinik personeli her zaman palyatif bakım uzmanlarına başvurarak onlara danışmalıdır.

Uzmanlaşmamış bazı servislerin (örneğin cerrahi departmanının) kaynakları oldukça sınırlıdır, bu nedenle tedavi için kuyruklar oluşur. Ancak tedavi edilemeyen hastaların acil yardıma ihtiyacı var. Bu nedenle tedavisi mümkün olmayan hastalara palyatif destek sağlanmasına karar verildi.

Uzmanlaşmış kurum ve merkezler

Uzmanlaşmış tıbbi kurumların listesi şunları içerir:

• Destek bakım hastanesinde palyatif bakım ünitesi;
• Yatılı bakımevi;
• Hastanelerde çalışan palyatif destek danışma ekipleri;
• Evde sosyal palyatif destek hizmetleri;
• Darülaceze gündüz hastanesi;
• Poliklinik, hastalara resepsiyonda ve evde bakım sağlayan tıbbi bir tesistir.

Rusya'nın farklı bölgelerinde her yıl özel bakımevleri ve palyatif destek departmanları açılmaktadır.

Ölümcül hastaların kaliteli bakım alabilmesi için farklı alanlardan uzmanların işbirliği yapması gerekmektedir.

Bakım tedavisi yöntemleri

3 tür bakım tedavisi vardır: yatarak, ayakta ve evde. İlk durumda terapi yatılı tedavi ortamında gerçekleştirilir, ikincisinde hasta özel odaları ve günlük hastaneyi ziyaret eder, üçüncüsünde ise tedavi evde yapılır. Uzmanlaşmış departmanların veya bakımevlerinin ziyaret hemşirelik hizmeti varsa, evde palyatif bakım mümkündür.

Sabit

Yatarak tedavi ortamlarında palyatif destek, uzmanlaşmış departmanlarda, evlerde ve bakım departmanlarında ve bakımevlerinde sağlanmaktadır. Tedavi edilemeyen hastalar aşağıdaki durumlarda hastaneye yatırılır:

• Evde dindirilemeyen şiddetli ağrılar var;
• Patoloji şiddetlidir ve semptomatik tedavi gerektirir;
• Detoksifikasyon tedavisine duyulan ihtiyaç;
• Evde tedaviye devam etmek için bir tedavi rejimi seçmek;
• Evde gerçekleştirilemeyen tıbbi prosedürlere duyulan ihtiyaç (delinmeler, stent takılması, drenajlar vb.).

Palyatif bakım, özel eğitim almış sağlık çalışanları tarafından verilmektedir.

Bölümümüz hastanın aile ziyareti için tüm koşulları yaratmıştır. İstenirse yakınları da hastaya destek olmak üzere tıbbi tesiste kalabilmektedir. Tedavisi mümkün olmayan hastaların (kanser hastaları hariç) sevk kararı, teşhis ve araştırma sonuçları dikkate alınarak tıbbi komisyon tarafından verilir.

Ayakta tedavi

Ayakta tedavi bazında hastanın durumunu hafifletmek için gerekli tüm tedavi tedbirleri palyatif bakım odalarında gerçekleştirilir. Hemşirelik servislerine gidilerek de destekleyici tedavi sağlanabilir.

Hastalar tıbbi tesisleri kendileri ziyaret edebilirler, ancak doktorlar genellikle onları evlerinde ziyaret ederler (çoğunlukla ağrı kesici prosedürleri uygulamak için).

Ayakta bakım, terapötik manipülasyonlara ek olarak, tedavi edilemeyen bir hastanın akrabalarına evde ona bakma becerilerini öğretmekten oluşur. Ayrıca palyatif departman çalışanları narkotik ve psikotrop ilaç reçeteleri vermekte, hastayı hastaneye sevk etmekte, hasta yakınlarına psikolojik ve sosyal yardım sağlamaktadır.

Evde palyatif bakım

Son dönemde sağlık kurumları bazında oluşturulan “Evde Darülaceze” hizmetleri oldukça popüler hale geldi. Bu, tedavi edilemeyen hastaların çoğunun son günlerini akrabaları arasında geçirmek istemesiyle açıklanmaktadır.

İdame tedavisi için bir yer seçme kararı (tıbbi bir tesiste veya evde) doktor, hemşire, hastanın kendisi ve yakınları tarafından verilir.

Ölümcül hastalığı olan hastalara palyatif destek, palyatif bakım doktoru, hemşire ve yardımcı hemşire tarafından verilmektedir. Ayrıca bu uzmanlar bir sosyal hizmet temsilcisi ve bir psikologla yakın işbirliği içinde çalışırlar.

Mobil devriye hizmetleri hastaya fiziksel, psikolojik ve kapsamlı tıbbi ve sosyal yardım sağlar. Uzmanlar, kronik patolojilerin alevlenmesini önlemeye ve hastanın yakınlarına ona bakma becerilerini öğretmeye çalışıyor.

Onkolojide palyatif bakım nedir

Terminal aşamadaki kanser hastalarının neredeyse tamamı şiddetli ağrıdan yakınmaktadır. Bu nedenle palyatif desteğin en önemli noktası ağrının giderilmesidir. Tıbbi kurumlarda bu amaçla radyasyon kullanılır ve evde analjezikler tablet veya enjeksiyon şeklinde kullanılır.

İlaç seçimine ilişkin karar, her hasta için ayrı ayrı onkolog veya terapist tarafından yapılır.

Kanser hastaları sıklıkla sindirim bozukluklarından muzdariptir. Bunun nedeni vücudun kimyasallarla zehirlenmesidir. Antiemetik ilaçlar bulantı ve kusmayı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Opioid analjezikler ve kemoterapi kabızlığa neden olabilir. Dışkıyı normalleştirmek için doktorlar hastalara müshil ilaçları reçete eder.

Uygun bir günlük rutin ve makul beslenme, ilaçların etkinliğini artırmaya yardımcı olacaktır. Genel refahı iyileştirmek, besin eksikliğini telafi etmek, kiloyu normalleştirmek ve sindirim bozukluklarından kurtulmak için diyetinizi ayarlamanız önerilir. Doktorunuz beslenme kuralları konusunda size daha detaylı bilgi verecektir.

Tedavi edilemeyen bir hastanın psiko-duygusal durumunu iyileştirmek için kendisine sakinleştirici etkisi olan ilaçlar reçete edilir.

Ayrıca yanında bir psikolog da çalışıyor. Çoğu şey hastanın ona sevgi ve destek sağlaması gereken akrabalarına bağlıdır. Kanser hastasının tedavi stratejisi, istenmeyen komplikasyonları önlemeye yardımcı olacak yöntemleri içermelidir.

Antitümör tedavisi mutlaka semptomatik ve palyatif tedavi ile tamamlanır.

Uzmanlar, tedavi edilemeyen bir hastayı düzenli olarak muayene etmeli ve ona evde ve gündüz hastanesinde yardım sağlamalıdır.

Rusya'da palyatif tıbbi bakım sağlama prosedürü

Rusya Federasyonu Anayasası'nın 41. maddesine göre, uygun tanı alan tüm vatandaşlar ücretsiz palyatif tedavi hakkına sahiptir. Destek tedavisi, özel eğitim almış sağlık çalışanları tarafından ayaktan ve yatarak tedavi koşullarında verilmektedir.

Ağrı ve diğer ağrılı semptomlardan kurtulmaya ve tedavi edilemeyen hastaların yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olmak için bir dizi terapötik önlem uygulanmaktadır. Bu durumda hastanın bağımsız olarak bir tıbbi kurum seçme hakkı vardır.

Palyatif destek sağlayan tıbbi kuruluşlara sevk almak için bir terapiste veya uzmana başvurmanız gerekir.

Çoğu zaman, palyatif destek ayakta tedavi bazında veya bir günlük hastanede sağlanır. Hastanın hastaneye gönderilmesi kararı doktorlar tarafından verilmektedir. Ayakta veya günlük hastanede bakım tedavisinin yapılması mümkün değilse, hasta palyatif bakım bölümü veya merkezi içeren bir sağlık kurumuna gönderilir.

Tedavisi mümkün olmayan hastalar belirli bir süre içinde ücretsiz tıbbi bakım alabilirler. Acil yardım her zaman hemen sağlanır.

Planlanan hastaneye yatış, doktorun sevk ettiği andan itibaren en geç 2 hafta (Moskova için) gerçekleştirilir. Diğer bölgelerde hastanede bakım için bekleme süreleri 30 güne ulaşabiliyor.

Böylece tedavisi mümkün olmayan palyatif hastalara destekleyici tıbbi bakım sağlanmaktadır. hızla ilerleyen patolojiler:

• Malign tümörler;
• Dekompansasyon aşamasında iç organların fonksiyonel başarısızlığı;
• Terminal aşamada kronik hastalıklar, Alzheimer hastalığı.

Ayakta tedavi özel odalarda gerçekleştirilir veya patronaj hizmetleri ziyaret edilerek gerçekleştirilir.

Yatarak palyatif bakım, bakımevlerinde, evlerde ve bakım ünitelerinde ve uzmanlaşmış bölümlerde verilmektedir. Ölümcül hastalara destek veren tıbbi kurumlar dini, hayırsever ve gönüllü kuruluşlarla etkileşim halindedir.

Palyatif bakım nedir

Palyatif bakım- Tedavi sağlamaktan ziyade, hastalığın semptomlarının şiddetini azaltarak veya ilerlemesini yavaşlatarak hastaların acılarını hafifletmeyi ve önlemeyi amaçlayan tıbbi bakım veya tedavinin sağlanmasıdır.

Dünya Sağlık Örgütü palyatif bakımı “Erken teşhis, uygun değerlendirme, ağrı ve diğer fiziksel sorunların tedavisi yoluyla acıyı önleyen ve dindiren, yaşamı tehdit eden hastalıklarla ilişkili sorunlarla karşı karşıya kalan hasta ve ailelerinin yaşam kalitesini artıran bir yaklaşım” olarak tanımlamaktadır. , psikososyal ve ruhsal." Palyatif bakım terimi, başka yollarla iyileşme umudu olup olmadığına bakılmaksızın semptomları hafifleten her türlü bakımı ifade edebilir. Böylece tıbbi prosedürlerin yan etkilerini hafifletmek için palyatif tedaviler kullanılabilir.

Hastaların yaşam beklentisi Tümör sürecinin yaygınlığı nedeniyle özel antitümör tedavisinin reddedildiği, birkaç haftadan birkaç yıla kadar değişir ve değişir. Şiddetli fiziksel ve zihinsel acı çekme konusunda kişisel deneyimi olmayan bir kişinin bile böyle bir durumda herhangi bir zaman aralığının sonsuzluk gibi göründüğünü açıklamasına gerek yoktur. Bu nedenle, bu kategorideki hastalar için etkili bakımı organize etmenin öneminin ne kadar büyük olduğu açıktır. Ve DSÖ'nün kanserle mücadele programında bu, kötü huylu tümörleri olan hastaların birincil önlenmesi, erken teşhisi ve tedavisi ile aynı öncelikli görevdir.

Etkili bir palyatif bakım sistemi oluşturma sorumluluğu Kanser hastalarına yönelik yardımlar devlet, kamu kurumları ve sağlık otoriteleri tarafından sağlanmaktadır.

Palyatif bakımın uygulanmasında önemli rol oynar Kanser hastasının hakları kanunu. Başlıca hükümleri aşağıdaki gibidir:

• tıbbi bakım hakkı
• insan onuru hakkı
• destek hakkı
• acı ve ıstırabın hafifletilmesi hakkı
• bilgi edinme hakkı
• kişinin kendi seçimi hakkı
• tedaviyi reddetme hakkı

Kuralların temel hükümleri, hastayı tam teşekküllü bir hasta olarak değerlendirme ihtiyacını haklı çıkarmaktadır. hastalığı için bir tedavi programına karar verme katılımcısı. Hastanın hastalığın tedavisine yönelik yaklaşımın seçimine katılımı ancak hastalığın doğası, bilinen tedavi yöntemleri, beklenen etkinlik ve olası komplikasyonlar hakkında tam olarak bilgilendirilmesi durumunda tam olabilir. En önemlisi, hastanın ölümcül hasta olsa bile hastalığının ve tedavisinin yaşam kalitesini (QOL) nasıl etkileyeceğini bilme hakkı, hangi yaşam kalitesini tercih edeceğine karar verme hakkı ve dengeyi belirleme hakkı vardır. hayatının uzunluğu ve kalitesi arasında.

İle hastanın kararı sağa tedavi yöntemi seçimi Belki bir doktora devredilmek. Tedavi yöntemlerinin tartışılması sağlık çalışanları için psikolojik açıdan zor olabilir ve doktorların ve hemşirelerin mutlak hoşgörü ve iyi niyetini gerektirir.

Hastanın insan onurunu koruma ve destek (tıbbi, psikolojik, manevi ve sosyal) haklarının uygulanmasına ilişkin sorumluluk, doktorun yetkinliğinin ötesine geçer ve toplumun birçok kurumuna uzanır.

Kanserin gelişimi sırasında, hastayı önemli ölçüde etkileyen patolojik semptomlar kaçınılmaz olarak ortaya çıkar. Semptomatik tedavinin temel amacı, ana patolojik semptomların ortadan kaldırılması veya zayıflatılmasıdır.

Palyatif bakım terimi Kronik ilerleyici akciğer hastalığı, böbrek hastalığı, kronik kalp yetmezliği, HIV/AIDS ve ilerleyici nörolojik hastalıklar gibi kanser dışındaki hastalıklarda giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Özellikle ciddi hastalıkları olan çocuklara yönelik hizmetler hızla büyüyen bir segmenttir pediatrik palyatif bakım. İhtiyaç duyulan bu tür hizmetlerin hacmi her yıl artmaktadır.

Palyatif bakım neyi amaçlıyor?

Palyatif bakım, yaşam kalitesini iyileştirmeyi, ağrıyı ve diğer fiziksel semptomları azaltmayı veya ortadan kaldırmayı, hastanın psikolojik ve ruhsal sorunlarını hafifletmeyi veya çözmeyi amaçlamaktadır.

Darülacezeden farklı olarak palyatif bakım, tedavi edilebilir hastalıklar için tedavi görenler ve kronik hastalıklarla yaşayan kişilerin yanı sıra yaşamın sonuna yaklaşan hastalar da dahil olmak üzere hastalığın her aşamasındaki hastalar için uygundur. Palyatif tıp, hastanın yaşamının her alanındaki acıyı dindirmeye yönelik bir tedavi planı geliştirmek için doktorların, eczacıların, hemşirelerin, papazların, sosyal hizmet uzmanlarının, psikologların ve diğer yardımcı sağlık profesyonellerinin desteğine güvenerek hasta bakımında disiplinler arası bir yaklaşım kullanır. Bu bütünsel yaklaşım, palyatif bakım ekibinin hastalıkla birlikte gelen fiziksel, duygusal, ruhsal ve sosyal zorlukları ele almasına olanak tanır.

İlaç ve tedavilerin olduğu söyleniyor palyatif etki Semptomları hafifletiyorsa ancak altta yatan hastalık veya nedeni üzerinde terapötik bir etkisi yoksa. Bu, kemoterapiye bağlı mide bulantısını tedavi etmeyi veya kırık bir bacağı tedavi etmek için morfin veya gribe bağlı ağrıyı tedavi etmek için ibuprofen kadar basit bir şeyi içerebilir.

Palyatif bakım kavramı yeni olmasa da çoğu doktor geleneksel olarak hastayı iyileştirmeye odaklanmıştır. Semptomları hafifletmeye yönelik tedavi tehlikeli olarak görülüyor ve bağımlılıktan ve diğer istenmeyen yan etkilerden kurtulma olarak görülüyor.

Palyatif tıp

• Palyatif tıp ağrı, nefes darlığı, mide bulantısı ve diğer rahatsız edici semptomların giderilmesini sağlar;
• yaşamı destekler ve ölümü normal bir süreç olarak görür;
• ölümü hızlandırmak veya geciktirmek niyetinde değildir;
• hasta bakımının psikolojik ve manevi yönlerini bütünleştirir;
• hastaların mümkün olduğunca aktif yaşamalarına yardımcı olacak bir destek sistemi sunar;
• ailenin başa çıkmasına yardımcı olacak bir destek sistemi sunar;
• yaşam kalitesini artırmanıza olanak tanır;
• hastalığın erken evrelerinde kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi yaşamı uzatmayı amaçlayan diğer tedavilerle birlikte kullanılır.

Palyatif bakım geniş bir hizmet yelpazesi sunarken, palyatif bakımın hedefleri spesifiktir: acının hafifletilmesi, ağrının ve diğer rahatsız edici semptomların tedavisi ve psikolojik ve manevi bakım.

Palyatif bakım

Palyatif bakımölümcül hasta vatandaşların yaşam kalitesini iyileştirmek amacıyla ağrıyı hafifletmeyi ve hastalığın diğer ciddi belirtilerini hafifletmeyi amaçlayan bir tıbbi müdahaleler kompleksidir.
Palyatif bakım, fiziksel ve zihinsel yeteneklerinde ciddi kısıtlamalar bulunan ve yoğun semptomatik tedaviye, psikososyal yardıma ve uzun süreli bakıma ihtiyaç duyan ölümcül hastalara sağlanmaktadır.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) palyatif bakımı şu şekilde yorumlamaktadır: "Gelişimin terminal aşamalarındaki ilerleyici hastalıkları olan hastalar için aktif kapsamlı bakım. Palyatif bakımın temel amacı ağrının ve diğer semptomların giderilmesinin yanı sıra sorunların çözümüdür. psikolojik, sosyal ve manevi sorunlar. Palyatif bakımın amacı, hastalar ve aileleri için mümkün olan en iyi yaşam kalitesini sağlamaktır." Yoğun tedavi olanakları tükendiğinde ve iyileşme şansı kalmadığında bile kişi yardım ve destekten mahrum bırakılmamalıdır.
Bu durumda büyük önem taşıyan, ciddi hastalıkları nedeniyle ölüme mahkum olan insanlara karşı toplumun insani tutumudur. Bu tür insanlar kesinlikle başkalarından daha fazla ilgiye, duyarlılığa ve saygıya ihtiyaç duyarlar.

Kimler palyatif bakım alır?

Palyatif bakım, çeşitli kronik ilerleyici hastalıkları olan hastalara sağlanmaktadır. Bunlar öncelikle yaygın malign neoplazm formlarına sahip hastaları içerir. Dünya Sağlık Örgütü uzmanlarına göre, dünyada her yıl 10 milyondan fazla kanser vakası kaydediliyor (nüksleri saymıyoruz). Ölümcül hastaların çoğu, aynı zamanda birçok başka hastalıktan da muzdarip olan yaşlı insanlardır.
İstatistiklere göre, Rusya Federasyonu'nda kanser vakalarının %70'inden fazlası 60 yaş ve üzeri kişilerde teşhis edilmektedir.
Palyatif bakım kavramı, tedavi edilemeyen bir hastalık durumunda ağrıyla mücadelenin ve hastaların psikolojik, sosyal ve ruhsal sorunlarının çözümünün ön plana çıkmasıdır. Bu nedenle palyatif bakımın amacı, ortaya çıkan durumlarda hastalar ve aileleri için mümkün olan en yüksek yaşam kalitesini sağlamaktır.
Palyatif bakıma öncelikle aşağıdakiler ihtiyaç duyar:
- tedavi edilemez (tedavi edilemez) kanser hastaları;
- felç geçirmiş hastalar;
- AIDS'in son aşamasındaki hastalar.

Palyatif bakımın amaç ve hedefleri

Acı ve rahatsızlığa neden olan ağrıyı ve diğer semptomları hafifletmek;
yaşam döngüsünün doğal bir aşaması olarak ölüme yönelik bir tutum oluşturmak;
hastalara psikolojik ve manevi yardım sağlamak;
ölene kadar mümkün olan en aktif yaşam tarzını sağlamak;
hastalık süresince ve kaybın hemen ardından hastanın yakınlarına ve arkadaşlarına destek olun;
Gerekirse kaybın hemen sonrasında da dahil olmak üzere, hasta ve yakınlarının ihtiyaçlarını karşılamak için kapsamlı bir yaklaşım kullanın.
hastalığın seyrini olumlu yönde etkileyebilecek genel olarak yaşam kalitesini iyileştirmek;
Yukarıdaki sorunları çözmek için daha etkili yöntemler bulmak için araştırma yapın.

Ücretsiz palyatif bakım hakkı

Ücretsiz tıbbi bakım hakkı Anayasanın 41. maddesiyle güvence altına alınmıştır. Palyatif tıbbi bakım, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının bütçelerinden bütçe tahsisleri pahasına vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik Devlet Garantileri Programına uygun olarak sağlanmaktadır. Bu, zorunlu sağlık sigortası çerçevesinde palyatif bakımın sağlanmadığı anlamına gelir, ve bunu elde etmek için zorunlu bir sağlık sigortası poliçesine ihtiyacınız yoktur.

Palyatif bakım ücretsiz olarak sağlanmaktadır ayakta tedavi ve yatarak tedavi ortamlarında uygun eğitim almış sağlık çalışanları tarafından uygulanan ve ölümcül hasta vatandaşların yaşam kalitesini iyileştirmek amacıyla ağrıyı hafifletmeyi ve hastalığın diğer ciddi belirtilerini hafifletmeyi amaçlayan bir dizi tıbbi önlemdir.
Palyatif tıbbi bakımın sağlanması, hastanın tıbbi kuruluş ve doktor seçme hakkı dikkate alınarak devlet, belediye ve özel sağlık sistemlerine ait sağlık kuruluşları tarafından yürütülmektedir.
Palyatif tıbbi bakımın sağlanması, palyatif tıbbi bakım doktorları tarafından, hastanın altta yatan hastalığının profilinde tıp uzmanları ve diğer tıp uzmanlarıyla işbirliği içinde gerçekleştirilir.
Palyatif bakım veren sağlık çalışanları palyatif bakım konusunda eğitim almış uzman hekimlerin önerileri doğrultusunda hareket etmektedir.

Palyatif bakım sağlayan kuruluşlara yönlendirme

Hastaların palyatif bakım sağlayan tıbbi kuruluşlara yönlendirilmesi, hastanın altta yatan hastalığının profiline göre lokal terapistler, pratisyen hekimler (aile hekimleri) ve tıp uzmanları tarafından gerçekleştirilir.

Ayakta veya gündüz hastanesinde palyatif bakım sağlayan bir tıbbi kuruluşta tedavi yapılır, hastanın yatarak tedaviye yönlendirilmesi için tıbbi endikasyonlar belirlenir ve tıbbi endikasyonlar varsa tıp uzmanlarıyla konsültasyonlar düzenlenir.
Bir hastaya ayaktan veya günlük hastanede palyatif bakım sağlanması mümkün değilse, hasta rutin olarak palyatif bakım bölümü veya merkezi olan bir tıbbi kuruluşa gönderilir.

Palyatif bakım için bekleme süresi, ayakta tıbbi bakım ve yatarak tedavi için bekleme süresine karşılık gelir.

Palyatif bakım kuruluşları

Palyatif tıbbi bakım ayakta tedavi bazında, günlük bir hastanede veya 24 saat açık bir hastanede sağlanabilir ve aşağıdaki işlevleri yerine getirebilir:

Ofis, gündüz hastanesi ve palyatif bakım bölümünün teçhizatı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Aralık tarihli emriyle onaylanan yetişkin nüfusa palyatif bakım sağlama Prosedürü tarafından sağlanan ekipman standardına uygun olarak gerçekleştirilir. 21, 2012 Sayı 1343n. (sipariş linki)