Paranoid şizofreni sürekli bir tarih türüdür. Şizofreni formları

"Paranoid şizofreni" tanısı yok - doktorlar genellikle bunun hakkında konuşuyor paranoyak şizofreni. Bu formda şizofreniye özgü semptomların yanı sıra çok spesifik semptomlar da vardır. Bir psikiyatrist tanı ve tedavinin nüanslarını anlamalıdır.

Ana belirtiler bu devlet:

• etki, özel amaç, kıskançlık, hasar ve nazar, zulüm, ilişkiler ve diğerleri gibi sanrısal fikirler;
• en yaygın halüsinasyonlar işitsel, tehdit edici, kışkırtıcı veya zorunlu (emir verici) niteliktedir;
• daha az sıklıkla diğer duyu organlarının halüsinasyonları, en nadir olanı ise görseldir;
• duygu ve irade bozuklukları (soğukluk, irade eksikliği) akut dönemde düşünce bozukluğu ile gizlenebilir;
• Hastalığın başlangıcı genellikle 20-25 yıldır.

“Paranoid şizofreni”nin ICD-10 kodu F20.0'dır. Kılavuz, hastalığın epilepsi ve paranoyadan ayrılması gerektiğini ve bunun için uzmanların klinik, laboratuvar ve enstrümantal teşhis yöntemlerine başvurduğunu belirtiyor.

Bir psikiyatrist paranoid şizofreninin teşhis ve tedavisindeki incelikleri anlamalıdır.

Bu hastalık için temel halüsinasyon-paranoid sendrom Zulümle ilgili sanrısal fikirler, yanılsamalar ve çeşitli duyuların halüsinasyonları ile karakterize edilir. Hastalar sokakta ve ulaşımda kendilerinden bahsedildiğini, özel gözetim altında olduklarını ve takipçilerin geleneksel işaret ve kodları kullandıklarını hissediyorlar.

Yavaş yavaş sanrı daha karmaşık hale gelir, komplo teorileri ortaya çıkar, hayali ve gerçek güçler ve örgütler hezeyana dahil olur. Zulüm yapanlar, hastalarda hoş olmayan düşüncelere, anılara, acı verici hislere ve hatta hastalıklara "neden olur" ve onları kendi istekleri dışında hareket etmeye zorlar. Kafada “sesler” ve “görüntüler” belirir.

Bu durumdaki hastalar umutsuzluktan kaçarak kendilerine ve başkalarına zarar verebilirler. Bu nedenle bir uzman tarafından gözlemlenmesi ve yeterli bir tedavi rejimine uyulması önemlidir.

Paranoid şizofreninin belirtileri

Hastalığın belirtileri elbette türüne bağlı olarak değişir:

• epizodik kurs ile yukarıda açıklanan semptomlar, refah dönemleri - remisyonlarla değişmektedir. Kalitesi ve süresi, ilaçların ve dozlarının ne kadar yeterli seçildiğine bağlıdır. Bu dönemler şunlardır:
  • tam iyileşme ile, kişi tamamen iyileşmiş göründüğünde;
  • eksik remisyon ile semptomlar tamamen ortadan kalkmadığında;
• sürekli paranoid şizofreni remisyon olmadan giderek gelişir.

Hastanın iradesinin zayıflaması ve duyguların zayıflaması hızla ilerlediğinde, kusuru giderek artan paranoid şizofreninden söz ederler. Bu, teşhis için en basit seçenektir ancak kişilik değişikliklerinin hızı arttığından mümkün olduğunca erken bir doktora başvurmalısınız.

Hastalığın teşhisi hastanın ilk psikiyatrik bakımı aldığı hastalığın evresine bağlıdır. Hastanın ve ailesinin iyi derlenmiş yaşam öyküsü (geçmişi) ve profesyonelce değerlendirilmiş mevcut zihinsel durumu (zihinsel durumu), hastalıktan güvenle şüphelenmemize olanak tanır. Klinik psikolog yardımı, psikometrik testler ve diğer nedenlerin (psikoaktif maddeler, tümörler, beyin hematomları, epilepsi) dışlanması tanıyı doğrular. .

Paranoid şizofreninin tedavisi

Eğer hakkında konuşursak paranoid şizofreninin tedavisiİlk önce halüsinasyon-paranoid sendrom (hastalığın akut belirtileri - sanrılar ve halüsinasyonlar) durdurulmalıdır. Doktor, belirli bir hastada hastalığın belirtilerini hafifletmek için farklı gruplardan (nöroleptikler, antidepresanlar, nootropikler) ilaçlar reçete eder. Tedavinin etkinliğini arttırmak için öncelikle ilaçlar intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanabilir.

Her hastanın hastalığın farklı belirtileri vardır, bu nedenle terapi her zaman ayrı ayrı reçete edilir.

Akut durumdan kurtulduktan sonra psikiyatrist nöroleptik tedaviyi ayarlar - remisyonun sürdürülmesi için gereken minimum dozu seçer. Psikoterapi yaşam kalitesini artırır ve sosyal işlevselliği geliştirir. Akılcı, bilişsel-davranışçı psikoterapi bireysel ve aile formatlarında kullanılmaktadır. .

Sürekli ilerleyen bir seyir gösteren paranoid tipteki şizofreni durumunda asıl görev, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve sosyal yaşam düzeyini korumaktır. İyi seçilmiş terapi ve aile üyelerinin psikoterapötik eğitiminin arka planına karşı, genellikle nispeten yüksek kalitede bir iyileşme olarak kabul edilen bir iyileşme meydana gelir.

Şizofreninin sürekli seyri, üretken semptomların ve bilişsel bozuklukların kademeli olarak gelişmesiyle birlikte yavaş, hareketsiz uzun vadeli bir gelişme ile karakterize edilir. Hastalığın seyri boyunca şizofreninin prodromal döneminde bile fark edilen negatif belirtileri giderek artar.

Bu tür bir kurs, iyileşmeler, ciddi duygulanım bozuklukları ve düşsel durumlarla karakterize edilmez.

Şizofreninin sürekli seyri sırasında sürecin ilerleme derecesi farklı olabilir: hafif kişilik değişiklikleriyle yavaşlayan durumdan, kötü huylu şizofreninin kabaca ilerleyen biçimlerine kadar.

Hastalığın başlangıç ​​yaşı, sürekli şizofreninin seyrinin özelliklerini önemli ölçüde etkiler.

Yavaş şizofreni Yirminci yüzyılın 70'li yıllarının Rus yazarları, bunu, genellikle negatif (bazı basit form vakaları) nevroz benzeri semptomlar (obsesif, hipokondriyak, histerik) veya paranoid sanrılar. Psikopatik benzeri duygusal durumlar, duyarsızlaşma belirtileri, bu tür şizofrenide ortaya çıkmasına rağmen burada nispeten zayıf bir şekilde ifade edilir.

Kişisel hastalık öncesi kişilik özellikleri, hastalığın ilk aşamalarında keskinleşiyor gibi görünüyordu, daha sonra negatif belirtiler arttıkça silindi ve çarpıtıldı. “Kişiliğin daralması”, “enerji potansiyelindeki azalmaya” hakimdir.

Orta derecede ilerleyen veya paranoid şizofreni genellikle 25 yaşın üzerindedir. İlk aşamada hastalığın seyri yavaştır ve başlangıç ​​​​döneminin süresi 5 ila 20 yıl arasında değişebilir.

Başlangıçta kısa süreli kaygı dönemleri ve ilişkilerle ilgili kararsız düşünceler vardır. Şüphe, izolasyon, katılık ve duygusal donukluk giderek artar.

Belirgin aşama, zulüm sanrıları, fiziksel etki, psödohalüsinasyonlar ve zihinsel otomatizm sendromu ile karakterizedir. Daha sonra şizofreni, halüsinasyon-paranoid fenomenin baskınlığıyla ilerler, bazı durumlarda halüsinoz hakimdir, diğerlerinde - sanrılar, diğerlerinde - karışık durumlar. İlk varyantta, hastalığın başlangıcında, nevroz benzeri ve psikopatik benzeri bozukluklar, ikincisinde paranoyak olanlarda not edilir. “Hastalığın bir sendromik aşamadan diğerine geçişi (Elgazina L.M., 1958) sırasında dalgalı bir seyir ve semptomların periyodik alevlenmeleri gözlenir.

Orta derecede ilerleyen şizofreninin halüsinasyon varyantının ilk belirtileri, ilkel olarak ifade edilen sanrısal bir yorumla sözlü yanılsamalar olarak düşünülebilir. Daha sonra, basit halüsinasyonlar ortaya çıkar, ardından diyalog veya monolog biçiminde gerçek sözlü halüsinasyonlar, ikinci durumda, genellikle zorunlu niteliktedir. Sahte halüsinasyonların ortaya çıkışının ilk işareti, sözlü halüsinasyonların yorumlayıcı türü olarak düşünülebilir (“düşünceler ve eylemler hakkında yorum yapan sesler”). Kandinsky-Clerambault sendromunun dinamikleri belli bir sıralamayla ayırt edilir: bir açıklık belirtisi; düşünsel, senestopatik, ideomotor, motor otomatizmler. Hastalığın klinik tablosunda sanrısal duyarsızlaşma belirtileri ortaya çıkabilir. Kursun son aşamasında, muhtemelen halüsinasyon kökenli, fantastik sanrı içeriğine sahip halüsinasyon parafreni gözlenir.

İlerleyen şizofreninin sanrısal varyantı için, hastalığın seyri boyunca sanrısal daire bozuklukları baskındır ve seyrin sendromik dinamikleri, paranoid, paranoid ve parafrenik sendromların ardışık bir değişimi olarak kendini gösterir.

Sistematik paranoid sanrılar durumunda, seyir yavaş bir karakterle karakterize edilir: yavaş yavaş bir sanrı sistemi oluşur, kişilik değişiklikleri hastalık öncesi özelliklerin keskinleşmesiyle karakterize edilir. Daha sonra, "zayıflayan duygusal canlılığın" arka planında, katılık, bilgiçlik, benmerkezcilik, izolasyon ve sanrısal olay örgüsünün ötesine geçen her şeye ilgi kaybı göze çarpıyor. Hastalığın son evresinde sanrısal sistemin genişlemesi durmuş, sanrısal aktivite azalmıştır. Genel pasifliğin arka planında akıl yürütme ve titizlik ortaya çıktı. Geçici alevlenmeler, gergin duygulanım ve sevdiklerinize karşı olumsuz bir tutum olarak kendini gösterdi.

Malign şizofreni genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde, ergenlik krizleri sırasında başlar. Çok yaygın değildir ve toplam şizofreni hasta sayısının %5'inden fazlasını oluşturmaz.

Hastalığın kötü huylu seyrinin çoğu vakası, muhtemelen önceden var olan pozitif semptomların dağılmasıyla birlikte hızlı bir şekilde başlayan "duygusal yıkım" ile karakterize edilen "nükleer şizofreniye" atfedilmelidir.

Zaten hastalığın seyrinin ilk aşamasında, bir tür "zihinsel gelişimin durması" meydana gelir: yeni bilgileri algılayamama, negatif semptomların açık belirtileri ("enerji potansiyelinin azalması", "yoksullaşmış duygusal alan").

Hastalığın prodromal döneminde kafada ağırlık, düşünce karışıklığı, olanları anlamada veya okumada zorluk şikayetleri olabilir. “Hasta, yavaş ve zevksiz de olsa yeterince yer,... ama kendisine bakılmazsa nadiren yemek ister. Çok uyuyor ya da en azından düzinelerce uyuyor; yürüyüşe çıkması tavsiye edilirse, isteksiz de olsa yürüyüşe çıkar. Durumları sorulduğunda yavaş ve sessizce kafalarının ağır olduğunu söylerler ve genellikle kendilerini kısa cevaplarla sınırlandırırlar” (Chizh V.F., 1911).

Aile ilişkilerinde gözle görülür bir değişiklik dikkat çekicidir. Ev dışında pasif olan hastalar, aile içinde kabalık ve duyarsızlıkla karakterize edilir. Hastalar genellikle babalarına karşı keskin bir düşmanlık ve annelerine karşı zalimce bir tutum sergilerler ve bu tutum sıklıkla acı verici bir bağlanma duygusuyla birleşir.

Başlangıcın klinik tablosu ergenlik krizini andırıyor, ancak gidişatının çarpıtıldığı şüphe götürmez.

Hastalığın başlangıcında hastalar gerçeklikten kopuk ve verimsiz özel ilgi alanları geliştirir ve kendilerinde bir değişiklik olduğu hissi ortaya çıkar. Neler olduğunu anlama girişimlerine "metafizik sarhoşluk" ("felsefi sarhoşluk") semptomları eşlik ediyor. Hastalar karmaşık felsefi kitapları okumaya başlarlar, onlardan büyük pasajlar kopyalarlar ve ikincisine anlamsız ve saçma yorumlarla eşlik ederler. Diğer durumlarda, kimsenin ihtiyaç duymadığı şeyleri toplama konusunda son derece değerli bir tutku, aynı yerleri ziyaret etme, tuhaf cihazlar yapma arzusu ortaya çıkar.

Tezahür, polimorfik, sendromik tamamlanmamış üretken semptomlarla "büyük"tür: duygusal dalgalanmalar, kötü sistematize edilmiş deliryum, bireysel zihinsel otomatizma semptomları, titreyen hebefrenik semptomlar, katatonik semptomlar.

Hızlı bir şekilde, 3-4 yıl içinde, negatif semptomlarla, çocukçuluk belirtileriyle davranışın gerilemesiyle karakterize edilen dirençli son durumlar oluşur.

Literatürde malign şizofreninin çeşitli formlarını ayırt etme ihtiyacına dair göstergeler vardır: basit, hebefrenik, berrak katatoni, paranoid hebefreni.

Sürekli tipteki paranoid şizofreni, çoğunlukla organik nedenlerden dolayı ortaya çıkan bu hastalığın çeşitli formlarını birleştirir. Bu durumda dış faktörler minimal bir rol oynar. Patoloji yavaş yavaş gelişir ve neredeyse hiç remisyona uğramaz. Hastalığın aktivitesinde sadece hafif bir dalgalanma mümkündür, ancak tamamen ortadan kalkması gözlenmez. Hastalık hafif bir formda ortaya çıkabilir veya hastalığın teşhisi konulduktan sonraki birkaç yıl içinde hastanın sakat kaldığı ciddi formlarda ortaya çıkabilir.

Şizofreni kronik bir hastalıktır

Şizofreni, kalıtsal olan ve çoğunlukla hastada çocukluk çağında gelişen bir zihinsel hastalıktır. Patoloji hastaya hayatı boyunca eşlik eder ve çoğu araştırmacıya göre benzer semptomları olan çeşitli rahatsızlıkları birleştirir. Temel zihinsel sapmalar algı ve düşünmede ortaya çıkar.

Şizofreni hastalarında zihinsel süreçler ayrışmış olarak gelişir, eylemlerin tutarlılığı da tıpkı sırası gibi bozulur. Aynı zamanda bilincin netliği de korunur. Şizofreni hastası olan bir kişi entelektüel yeteneklerini kaybetmez.

Bir bireyin bilişsel yetenekleri kademeli bir düşüşle karakterize edilir. Bu, düşünce süreçlerindeki bozulmanın arka planında gerçekleşir.

Sürekli akım şizofreninin belirtileri

Hastalığın belirtileri iki büyük gruba ayrılır:

1. Pozitif belirtiler. Buna halüsinasyonlar ve sanrılar, yani hastada daha önce gözlemlenmeyen faktörlerin ortaya çıkması da dahildir.
2. Negatif belirtiler. Bu durumda hastada daha önce var olan niteliklerin kaybolmasından bahsediyoruz. Örneğin hasta hayata, iradesine vb. olan ilgisini kaybeder.

Hastalığın başlangıç ​​evresi hastanın duygusal yeterliliğini sürdürmesiyle karakterizedir. Bu arka plana karşı aşağıdaki işaretler mevcuttur:

• konuşmanın tutarsızlığı;
• duygusal davranış;
• motor problemleri;
• meydan okuyan davranış vb.

Bazı hastalarda yukarıdaki belirtiler ya hiç ortaya çıkmayabilir ya da hafif olabilir.

Paranoid şizofreninin sürekli seyri sırasında belirlenen spesifik sanrılara özellikle dikkat edilmelidir. Tezahürleri çok çeşitli olabilir:

1. Kovalama. Bu, bir şizofren, hem gerçek insanlar hem de kurgusal karakterler (örneğin uzaylılar) dahil olmak üzere çeşitli düşmanlar tarafından avlandığı hissine kapıldığında, takıntıların ana biçimidir. Hayata ve özgürlüğe yönelik bir tehdit hissi çok şiddetli.
2. Kıskançlık. Othello sendromu adı verilen sanrısal bir biçimde ifade edilir. İhanetin hayali gerçeklerinin tezahürü ile karakterize edilir ve kıskanç kişi herhangi bir tartışmayı görmezden gelir. Çoğu zaman, bozukluğun bu formu erkeklerde görülür.
3. Megalomani. Bu tür hastalar önemlerini, diğer insanlar için önemini ve popülerliğini önemli ölçüde abartırlar. Çoğu zaman bir şizofreni, faaliyetlerinin ülke ve hatta tüm dünya için önemli olduğunu düşünür. Zengin olduğundan emindir ama gerçekte durum böyle değildir. Böyle bir bozukluğun açık bir örneği, kişinin kendi bilimsel keşiflerinin önemini abartmasıdır.
4. Hipokondriyak nevroz. Bu bozukluğun arka planına karşı hasta, ciddi hastalıkların veya yaşamla bağdaşmayan patolojilerin varlığına ilişkin sürekli olarak yanlış fikirlere sahiptir.

Hastalığın hem sanrısal hem de sanrısal-halüsinatuar tipte gelişmesi mümkündür. İkinci durumda, kişi gerçekte var olmayan olayları duymaya ve görmeye başladığında halüsinasyonlar yaşar.

En yaygın halüsinasyon türü işitseldir. Böyle bir sapma ile hasta, kendisine yaşam boyunca rehberlik edebilecek veya onu tam anlamıyla iradesine boyun eğdirebilecek sesler duyar.

Hastalık ilerledikçe paranoyak kişide başkalarına karşı gerginlik ve saldırganlık gelişir. Sinirli hale gelir, takıntılar, mani ve ruh hali değişimleri geliştirmeye yatkın hale gelir. Paranoid şizofrenler sıklıkla intihar düşüncesine yatkındır.

Her şey bir kişinin saçma sapan konuşmaya başlamasıyla başlar

Bu hastalık zamanında tespit edilmezse seyri giderek kötüleşir. Modern uzmanlar hastalığın aşağıdaki aşamalarını tanımlar:

1. Başlangıçta hasta paranoid sanrılar sergiler. Bu aşamada başka bir semptom yoktur.
2. Daha sonra ilk aşama geliyor. Belirtileri çoğu zihinsel bozukluğun gelişimine benzer. Hasta depresif bir ruh hali geliştirir, ilgi alanları daralır ve duyguları bastırılır. Bu aşamada halüsinasyonların yanı sıra motor becerilerle ilgili sorunlar da yoktur. Bu süre çok uzun olabilir (10 yıla kadar).
3. Daha sonra parafreni gelişir. Bu durum en şiddetli haliyle deliryum ile karakterizedir.
4. Kandinsky-Clerambault sendromunun gelişimi. Halüsinasyonların ortaya çıkmasından bahsediyoruz. Hasta dışarıdan bir şekilde etkilendiğine inanmaya başlar.
5. Son aşama, geri dönüşü olmayan kişisel değişikliklerle karakterize edilir. Bu aşamada hasta tüm ihtiyaçlarını kaybeder ve etrafındaki gerçekliğe duygusal olarak tepki vermeyi bırakır. Tutarlı ve mantıklı düşünme yeteneğini tamamen kaybeder.

Kandinsky-Clerambault sendromunun ayırt edici özellikleri şunlardır:

1. Psödohalüsinasyonlar. Hastanın gerçek dünyayla ilişkilendirmeden aynı hayali mekana yerleştirdiği hayali nesnelerden bahsediyoruz.
2. Takıntılı sanrısal fikirlerin varlığı.
3. Zihinsel otomatizmin gelişimi. Bireyin düşünce ve hareketlerini doğal olmayan bir şeymiş gibi hissetmesinden bahsediyoruz.

Hastalık kronik bir formda ortaya çıkabilir veya paroksizmlerde epizodik olarak gelişebilir. Kursun sürekliliği kavramı, remisyonların olmadığını varsayar ve bu nedenle semptomlar uzun süre devam eder.

Ayırıcı tanı

Deneyimli bir uzman, özel olarak tasarlanmış testleri kullanarak zihinsel bozuklukları tespit edecektir.

Diğer hastalıkların gelişimini dışlayarak paranoid şizofreniyi tanımlamak için ayırıcı tanının yapılması gereklidir. Modern tıpta bu hastalık sıklıkla sanrısal ve şizoafektif bozuklukların belirtileriyle karıştırılmaktadır.

Bu durumda hastalığın ana belirtileri spesifik halüsinasyonlar ve sanrıların varlığıdır. Diğer belirtiler daha az belirgindir ve baskın değildir.

Muayene genellikle hastane ortamında yapılır. Her hasta, rahatsızlığının tablosunu doktora yeterince anlatamayacağı için hasta yakınlarının da hazır bulunması çok önemlidir.

Tanı sırasında psikiyatristin hastanın yaşamı ve olumsuz kalıtımın varlığı hakkında benzer bilgileri toplaması gerekir. Bozukluğun gelişiminin başlangıcını, hastanın zihinsel durumu üzerinde olumsuz etkisi olabilecek diğer hastalıkların varlığını açıklığa kavuşturur.

Teşhisin temeli, hastanın düşüncesinde, algısında, hafızasında ve duygusal-istemli alandaki sapmaları belirlememizi sağlayan testlerdir. Tespit edilen patolojinin derecesine bağlı olarak bu hastalığın tedavisi reçete edilir.

Paranoid şizofreninin tedavisi

Yeterli terapiyle bile tedavisi son derece zor olan ciddi bir zihinsel bozukluktan bahsettiğimiz anlaşılmalıdır. Bu hastalık bir hastada uzun yıllar içerisinde gelişebilir ve hastanın durumunun hafifletilmesi çoğu zaman yıllar alır.

Modern psikiyatri, devam eden şizofreninin tedavisine entegre bir yaklaşım uygulamaktadır. Aşağıdaki teknikleri içerir:

1. İlaç tedavisi antipsikotiklerin alınmasına dayanır. Bu ilaçların grubu, ruh üzerinde farklı etkileri olan oldukça fazla sayıda ilaçla temsil edilir ve bu nedenle bir uzmanın tedaviyi reçete etmesi gerekir. Nöroleptikler hastanın ruhsal durumunun daha da kötüleşmesini önlemeye yardımcı olur, bu nedenle sıklıkla hastalığın akut evresinde alınırlar.
2. Antipsikotikler. Bunlar, idame tedavisinin bir parçası olarak reçete edilen uzun etkili ilaçlardır. Hastanın genel durumunu normalleştirerek şizofreni alevlenmelerinin gelişmesini önlerler. Hastanın duygusal bozukluklarla tanımlanmamış olması durumunda reçete edilir.
3. Detoksifikasyon. Bu teknik, uzun süreli alkol veya uyuşturucu kullanımı nedeniyle sürekli tipte paranoid şizofreni gelişiminin meydana geldiği durumlarda kullanılır. Bu ilaçların vücut üzerinde hafif bir etkisi vardır ve onu potansiyel olarak zararlı maddelerden arındırır.
4. Elektrokonvülsif tedavi. Teknik, hastada kontrollü nöbetlerin uyarılmasını içerir. Bunun için beyninden elektrik sinyalleri geçirilir. Bu terapi özellikle bu hastalığın ciddi formlarının gelişiminde etkilidir. Şiddetli intihar eğilimi olan hastalarda sıklıkla kullanılır. Doğru kullanıldığında birincil ilaç tedavisine mükemmel bir katkıdır.

Psikoterapi

Bu tanıyı alan kişiler için aile üyelerinin desteği son derece önemlidir.

Psikoterapötik teknikler paranoid şizofreninin tedavisinde önemli bir rol oynamaktadır. Uzman hastayla periyodik kişisel seanslar yapmalıdır; bunun amacı sadece durumunu izlemek değil aynı zamanda tedavinin etkinliğini arttırmaktır.

Hastanın tedavisine yakınlarının da katılması çok önemlidir. Şizofreninin ana tehlikesi hastanın durumu ayık bir şekilde değerlendirememesidir. Kişi durumunun farkına varamadığı için hassas denetime ihtiyaç duyar.

Hastalık ilerleme eğiliminde olduğundan ve hastanın psikolojisini giderek daha fazla tahrip ettiğinden, bir uzmana ne kadar erken başvurursanız o kadar iyidir.

Tahmin etmek

Bir hastaya paranoid şizofreni tanısı konursa askerlik hizmetinden muaftır ve cezai sorumluluğa tabi değildir. Ek olarak, bu tür kişiler engelli olarak kabul edilmektedir ve çoğunlukla günlük sorunları bağımsız olarak çözememektedirler.

Bu durumda iyileşme prognozu da olumlu değildir. Hastaya orta şiddette paranoid şizofreni tanısı konsa bile yine de toplumun tam teşekküllü bir üyesi olamayacaktır. Kural olarak, hastalık garantili bir 2. ve hatta 1. grup sakatlık anlamına gelir - bunların hepsi tedavinin zamanındalığına ve etkinliğine bağlıdır.

Sürekli devam eden şizofreni, büyük ölçüde organik nedenlere bağlı olarak çeşitli biçimlerden oluşan kolektif bir kavramdır. Bu durumda çevresel faktörlerin etkisi minimumdur. Patolojik sürecin başlangıcı kademelidir, neredeyse hiç remisyon yoktur. Ancak hastalığın seyri sırasında aktivitede dalgalanmalar gözlenir, ancak tam bir gerileme asla gerçekleşmez. Yeni ilaçların geliştirilmesi, sürecin ciddiyetini yumuşatıyor ve sürekli ilerleyen ve düzelen bir seyir arasındaki mesafeyi ortadan kaldırıyor.

Şizofreni hastalarında sürecin ilerleyişi farklıdır - psikopatiyi anımsatan hafif ve hafiften, başlangıçtan itibaren birkaç yıl içinde sakatlığın ortaya çıktığı kötü huyluya kadar.

Şizofreni endojendir (kalıtsal, kendi kanunlarına göre ilerleyen), sıklıkla çocuklukta başlayan ve kişiye hayatı boyunca eşlik eden bir hastalıktır. Birçok araştırmacı, konseptin benzer semptomlarla ortaya çıkan çeşitli hastalıkları birleştirdiğine inanıyor. Ana rahatsızlıklar duygulanımın yanı sıra düşünme ve algılamayla da ilgilidir.

Bir şizofrendeki tüm zihinsel süreçler, ayrışma veya tutarlılık, tutarlılık ve sürekliliğin ihlali ile karakterize edilir. Entelektüel yetenekler gibi bilinç de uzun süre açık kalır.

Bir bireyin bilişsel yetenekleri, yalnızca düşünce süreçleri parçalandıkça zamanla azalır.

Tüm formların karakteristik genel belirtileri:

• düşüncelerin yansıması veya “yankı”;
• kişinin kendi düşünceleri çalınmış veya dışarıdan sokulmuş gibi algılanabilir;
• düşüncelerin uzaktan iletilmesi;
• deliryum – her türlü;
• neredeyse her zaman üçüncü şahıstaki eylemler hakkında yorum yapan işitsel halüsinasyonlar;
• atalet ve inisiyatif eksikliği;
• çevredeki yaşamdaki olaylara verilen duygusal tepkinin azalması veya tamamen kesilmesi.

Uluslararası sınıflandırıcı aşağıdaki formları tanımlar:

• katatonik;
• farklılaşmamış;
• şizofreni sonrası depresyon;
• kalan veya ;
• basit;
• diğer;
• belirtilmemiş form.

Şeklin yanı sıra akışın türü de önemlidir:

• tekrarlayan veya periyodik;
• paroksismal-ilerleyici veya kürk manto benzeri.

Paranoid şizofreni türlerinin ayırıcı tanısı

Hastanın sosyal sorunlarını hemen çözmek ve doğru tedavi taktiklerini seçmek için farklı şizofreni türlerini klinik olarak mümkün olduğunca erken ayırt etmeniz önerilir.

Paranoid formun ayırıcı tanısı aşağıdaki koşullarla gerçekleştirilir:

Sürekli akış tipi

Şizofreninin sürekli seyri, hastalığın tüm özelliklerinin en iyi şekilde ortaya çıktığı klasik tip olarak kabul edilir. Akış aşağıdaki ayırt edici özelliklere sahiptir:

• atalet ile karakterize edilen yavaş uzun vadeli gelişme;
• üretken semptomların (sanrılar ve halüsinasyonlar) kademeli gelişimi;
• olumsuz belirtiler (duyguların düzleşmesi, iradenin azalması) prodromal (hastalıktan önce) aşamada başlar ve yaşam boyunca yoğunlaşır.

Sürekli tip yavaş yavaş gelişir, ancak istikrarlı bir şekilde, asla durmaz. Durumun ciddiyeti ilerledikçe kişiliği yavaş yavaş yerle bir eder. Hastayı gözlemleyerek, sürecin azalmasının hiçbir zaman hastalıkta iyileşme veya kırılma derecesine ulaşmadığını fark edebiliriz.

Duygulanım veya ruh halindeki değişiklikler de çok hafiftir, zar zor fark edilir. Bipolar bozuklukta olduğu gibi dalgalanmalar hiçbir zaman meydana gelmez. Ruh hali daha kötü ya da daha iyi olabilir, ancak nadiren patolojik olarak anormal hale gelir. Çok sonraki aşamalara kadar kişi olup bitenlere oldukça duygusal tepki verebilir, finalde düzleşme not edilir.

Ayrıca sürekli bir seyirle, hiçbir zaman tek taraflı veya rüya benzeri yönelim bozukluğu olmaz (bu durum, hastanın periyodik olarak katıldığı bir filmi izlemeyi andırır). Bilincin düşsel bulanıklığı anında, hasta aynı anda iki gerçekliktedir: kurgusal ve gerçek.

Sürekli ilerleyen bir seyir ile şizofreninin seyrinin özellikleri tamamen başlangıç ​​​​yaşına bağlıdır. Başlangıç, kişiliğin henüz oluşmaya zamanının olmadığı ve ilköğretimin tamamlanmadığı çocukluk veya ergenlik döneminde meydana gelmişse, kişi hızla engelli hale gelir. Daha geç bir başlangıçla kişiliğin sağlıklı yönleri hastalığa direnç gösterir ve korunma daha uzun sürer.

Yavaş şizofreni

Yavaş bir sürece aynı zamanda düşük ilerlemeli bir süreç de denir. Hiçbir üretken semptom olmayabilir veya hafif olabilir. ICD-10'da bu form ayırt edilmemiştir, ancak pratik amaçlar için çok uygundur, çünkü hastanın neden iyileşmediğini, nevroz veya hipokondriden uzun süre acı çektiğini anlamanıza olanak tanır.

Yavaş süreç aşağıdaki zihinsel bozukluklara benzer:

Bazı yazarlar yavaşlama sürecini şizotipal bozuklukla eşitlemektedir. İkincisi, eksantrik davranışın yanı sıra düşünce ve duygu anormallikleri ile karakterizedir. Ancak bu sapmalar şizofreni kriterlerine “uydurulamaz”, yeterli belirti yoktur. Aynı zamanda bu tür belirtileri olan bir kişiye sağlıklı denemez. Eski yazarlar bu formu gizli olarak adlandırdılar, yani onun gizli seyri anlamına geliyordu.

Paranoid şizofreni

Bu forma orta ilerici de denir. Tipik başlangıç ​​yaşı 25’tir. Gerçek başlangıçtan tezahür veya açık tezahüre kadar 5 ila 20 yıl sürebilir.

Her şey, istikrarsız takıntıların ve ilişki fikirlerinin geliştiği arka planda kaygıyla başlar. Yavaş yavaş karakter değişir, şüphe ve katılık eklenir, kişi kendi içine çekilir.

Bu form, zulüm veya fiziksel etki sanrıları, zihinsel otomatizmler ve halüsinasyonlarla ortaya çıkar.

Sürekli akım şizofreninin belirtileri

Sürekli şizofreninin paranoid formu çoğunlukla halüsinasyon-paranoid sendromla kendini gösterir. Sanrısal yapılar aşağıdaki içeriğe sahip olabilir:

Tedavi

Sanrısal yapıyı yok etmek yıllar alabileceğinden zor ve karmaşık bir iş. Bunu sonuna kadar yapmak her zaman mümkün olmuyor, her hasta hastalık hakkında eleştirel bir anlayışa ulaşamıyor.

Tüm nöroleptik grupları, antidepresanlar, sakinleştiriciler ve diğerleri kullanılır. Triftazin, Mazeptil, Risperidon ve diğerleri mükemmel anti-deliryum etkilerine sahiptir.

Hayatınızın geri kalanı boyunca ilaç almanız gerekir, aksi takdirde alevlenmelerden kaçınılamaz. Bir enjeksiyonun 3-4 hafta boyunca yeterli olduğu durumlarda uzun süreli formların kullanılması uygundur. Düşünmede her zaman bozukluklar olduğu için psikoterapinin olanakları sınırlıdır.

Hiç kimse hastalık için suçlanamaz, tıbbi gelişimin bu aşamasında mevcut durumu değiştirmek imkansızdır. Olan biteni kabullenmeniz gerekiyor. Mümkünse, durum elveriyorsa hastanın en azından kısa bir süreliğine evine götürülmesi tavsiye edilir. İlaçlar düzenli olarak alınmalı ve ilk alevlenme belirtisinde derhal bir doktora başvurmalı veya uzman bir ambulans ekibini çağırmalısınız.

düşünme ve algıda önemli bir deformasyonla karakterize edilen zihinsel bir hastalıktır. Açık bilinç ve entelektüel yetenekler genellikle korunur, ancak zamanla bazı bilişsel kusurlar gelişebilir. En önemli psikopatolojik özellikler arasında düşüncelerin seslendirilmesi, sanrılar ve işitsel halüsinasyonlar yer alır. Bazı hastalar kendilerini üçüncü şahıs olarak yorumluyor veya tartışıyorlar.

Aşağıdaki şizofreni formları ayırt edilir:

• kalıcı;
• artan veya kalıcı kusurlu epizodik;
• tam veya eksik remisyon ile paroksismal.

Şizofreni tanısı, yaygın, manik belirtilerin varlığında veya şizofreni belirtilerinin duygusal bozukluktan önce geldiğine dair kanıtların yokluğunda yapılmaz. Tanımlanmış bir beyin hastalığı varlığında, zehirlenme veya ilaç yoksunluk sendromu sırasında şizofreni tanısı objektif olamaz. Bu tür bozukluklar epilepsi veya diğer beyin hastalıkları sırasında gelişirse, ICD-10'a göre bunlar psikoaktif maddelerin gelişimine katılımla birlikte F06.2 olarak sınıflandırılır - F10-F19.

Sürekli akış

Sürekli şizofreni türü, hastalığın tüm vakalarının yaklaşık% 50'sini oluşturur. Üretken semptomlar her zaman mevcuttur. Bu bağlamda olumsuz bozukluklar sürekli olarak şiddetlenir, kendiliğinden düzelme olmaz ve ancak tedavi sırasında iyileşme mümkündür. İlerleme derecesine bağlı olarak sürekli şizofreni ayrıca formlara ayrılır.

Kötü huylu (genç)

Hastalık genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde kendini gösterir. Ana belirtiler:

• başkalarına karşı uygunsuz, duyarsız davranışlar;
• patolojik ruh hali değişkenliği;
• düşüncenin düzensizliği.

Önemli işaretler arasında bir çocuğun veya ergenin mantıksız konuşması, sözde felsefi soyut düşünceler bulunur. Diğerleri sıklıkla bu semptomları ergenliğin belirtileri olarak görürler. Hastalığın erken başlaması ve negatif semptomların hızla gelişmesi nedeniyle prognoz genellikle kötüdür. Hastalık hızlı kişilik parçalanmasıyla karakterizedir.

Basit

Hastalık ergenlik döneminde ortaya çıkabilir. Çoğunlukla aşağıdakileri içeren negatif belirtilerle ilişkilidir:

• duygusal uyuşukluk;
• abulia;
• anhedoni;
• düşünme bozukluğu.

Bu form sıklıkla kronikleşme eğilimindedir.

İlk belirtiler:

• okula ilgi eksikliği (iş);
• yalnızlık arzusu;
• ani ruh hali değişimleri (sinirlilik, çabuk sinirlenme).

Diğer belirtiler genellikle mevcuttur:

• hipokondri;
• mantıksal düşünme bozuklukları;
• depresif ruh hali veya motivasyonsuz kahkaha;
• yüksek duygu bozuklukları;
• duygusal donukluk;
• iradenin azalması.

Hastalık bu resim altında tekrar tekrar ortaya çıkabilir veya başka formların kisvesi altında saldırılar yapabilir.

Hebefrenik

Bu form basit olana benzer, ancak daha hızlı gelişir. Hastalığın genç yaşta başlaması ergenlik belirtilerinden ayırt edilmesini zorlaştırmaktadır. Ana belirtiler:

• inanılmaz inatçılık;
• endişe;
• küstahlık;
• kibir;
• uygunsuz şakalar;
• utanç eksikliği;
• düşünme ve konsantrasyon bozuklukları.

Paranoyak (orta derecede ilerici)

Paranoid şizofreni dünyanın çoğu ülkesinde en yaygın görülen tür ve biçimdir. Halüsinasyonların eşlik ettiği nispeten kalıcı sanrılar ile karakterizedir. En yaygın paranoid düşünce bozuklukları şunları içerir:

• zulüm çılgınlığı;
• patolojik kıskançlık;
• kişinin kendi vücudunu dönüştürmesi saçmalık.

Algı bozuklukları, emir veren tehdit edici sesler ve temel işitsel varsanılar ile kendini gösterir. Koku alma, tat alma, cinsel ve diğer halüsinasyonlar da mevcuttur (görsel nadirdir).

Şizotipal bozukluk (halsiz form)

Bu, eksantrik davranış ve düşünme ve şizofreniye özgü duygusal anormallikler ile karakterize edilen bir sendromdur. Yetişkinlikte ortaya çıkar - 20 yıl sonra. Bozukluğun değişen yoğunlukta sürekli bir seyri vardır. Halüsinasyonlar, sanrılar veya ciddi davranış sorunları yoktur. Bazen durum açık şizofreniye dönüşür. Hastalığın tehlikesi, diğer kişilik bozukluklarında olduğu gibi anlamlı bir başlangıcın, belirgin gelişimin yokluğunda yatmaktadır. Sendrom genetik olarak şizofreni ile ilişkili kişilerde daha yaygındır. Bu durumun kadından (anne) aktarıldığı düşünülmektedir ve şizofreninin genetik spektrumunun bir parçasıdır.

Dairesel (periyodik)

Periyodik kurs türü, depresyon ve hiperaktivitenin karışık bipolar duyguları ile belirgin kaygı ve korkudan oluşur. Hipomanide davranış değişikliği ve çocukçuluk vardır. Bireysel akut ataklar arasında uzun süreli iyileşmeler gözlenir. Ancak zamanla depresif sanrısal belirtiler ve görsel halüsinasyonlar ortaya çıkar.

Saldırı seçenekleri:

• Oneirophrenia. Çarpık, rüya gibi algı ve düşsel halüsinasyonlarla karakterizedir. Bu durum genellikle genel bir psikotik hastalığın ilk belirtileri sırasında görülür.
• Şizokarya. Bu durum, nispeten kısa bir süre içinde derin negatif belirtiler nedeniyle hastanın kişiliğini ciddi şekilde bozan psikotik belirtilerin hızla başlamasıyla karakterize edilir.

Paroksismal-ilerleyen (kürk benzeri) akış türü

Ana şizofreni türlerini içeren form, hastanın davranışındaki değişikliklerle karakterize edilir. Yavaş yavaş yakınlaşmasında kendini gösterir. Kişi canlılığını kaybeder, duyguları tek bir düzlemde hizalanır. Bazen geçici sanrısal düşünceler ve halüsinasyonlar ortaya çıkabilir, ancak bunlar tipik duygusal şiddete sahip değildir ve hastalığın tablosunda baskın bir yer işgal etmez. Hastalığın tipik sonucu, bir kişinin yaşamdaki konumundan kademeli olarak kaybıdır: bir oğul veya kız, bir öğrenci veya çalışan, bir arkadaş rolü.

Şizofreninin yeni tipolojisi

Psikiyatrideki semptomlara göre aşağıdakiler ayırt edilir:

• Negatif belirtiler herhangi bir işaretin azalmasının veya kaybolmasının, motor becerilerin yavaşlamasının, hipobulinin, ilgisizliğin, düz duyguların bir sonucudur;
• pozitif belirtiler - sanrılar, halüsinasyonlar, tuhaf, huzursuz davranışlar.

Negatif belirtiler çoğunlukla hastalığın kendisinden kaynaklanırken, pozitif belirtiler diğer yeteneklerdeki azalmaya verilen bir yanıttır.

Semptomların baskınlığına göre hastalık ikiye ayrılır:

• i harfini yaz;
• tip II.

• pozitif şizofreni (farmakolojik tedaviye iyi yanıt verir);
• negatif şizofreni;
• karışık şizofreni.

Hastalık nasıl tanınır?

Tanı ancak uzman bir psikiyatrist tarafından konulabilir. Hastalığın atipik bir gelişim göstermesi, spesifik olmayan semptomlarla dolu olması ve diğer ruhsal hastalıklarla karıştırılması kolay olduğundan tanı koymak oldukça zordur.

Bozukluğun tam olarak ortaya çıkmasından önceki belirtiler:

• kendi kendine izolasyon (bir kişi başkalarıyla iletişim kurmayı bırakır);
• "Garip davranış;
• yetersiz kişisel hijyen;
• felsefi veya dini fikirlere karşı ani aşırı coşku;
• garip düşünceler;
• birisi tarafından zulme uğradığını hissetmek;
• acı verici şüphe, alınganlık;
• uyuşturucu kullanımı, özellikle esrar ve alkol;
• duygusuz konuşma;
• konsantre olamama.

Teşhis

Şizofreni tanısı tam bir psikiyatrik muayene, tıbbi öykü, fizik muayene ve laboratuvar testlerine dayanmaktadır.

Psikiyatrik muayene

Doktor veya psikiyatrist hastaya belirtileri hakkında bir dizi soru sorar ve psikiyatrik ve ailedeki psikolojik sorun geçmişi hakkında sorular sorar.

Öykü, fizik muayene

Doktor kişisel ve aile öyküsünü alır. Bozukluğa neden olabilecek veya devam ettirebilecek mevcut sağlık sorunlarını kontrol etmek için tam bir fizik muayene yapılır.

Laboratuvar testleri

Şizofreni tanısı koyabilecek herhangi bir laboratuvar testi yoktur. Kan ve idrar testleri hastalığın diğer nedenlerini dışlayabilir. Doktor ayrıca beyni şizofreni ile ilişkili anormallikler açısından kontrol etmek için CT taraması isteyebilir.

Sonuçlar

Şizofreniyi tespit etmek için spesifik bir test veya yöntem yoktur. Teşhis hastanın gözlemlenmesine ve ondan alınan bilgilerin analizine dayanır. Davranış değişiklikleri, anksiyete, depresyon ve öz bakımın azalması hastalığın prodromal evresinin belirtileridir. Teşhisin dayandığı tipik semptomlar arasında kişinin kendi düşüncelerini seslendirmesi, sanrılar ve halüsinasyonlar yer alır.