Suyun akciğerlere girmesi. Akciğerlerde su: nedenleri, tanı ve tedavisi

Akciğerlerdeki sıvı, tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir sorundur. Hastalığın komplikasyonları hastanın ölümüne yol açabilir. Akciğer sisteminde sıvı bulunması bir takım hastalıklara işaret eder.

Hastalığın tedavisi sıvı dolum derecesine bağlıdır. Akciğerlerin alveolleri kan yerine sıvıyla dolar. Bu patoloji doğrudan akciğerlerin duvarlarındaki mekanik hasara veya yüksek basınca bağlıdır. Bu akciğer patolojisinin nedeni nedir? Akciğerlere sıvı girerse sonuçları ne olabilir?

Akciğerlerdeki sıvı, bütünlüğünün ihlali nedeniyle akciğer dokusunun duvarlarının nüfuz etmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumda akciğer dokusunun şişmesi ve eksüda oluşumu gözlenir. Bulanık içerik alveollere sızar. Bu duruma şunlar neden olabilir:

plörezi, tüberküloz zehirlenmesi ve zatürree sırasında akciğer dokusunun inflamatuar süreçleri;
zayıf bir kalp atışı ile;
kalp yetmezliğinde, sıvının varlığı kan basıncındaki artışı etkilediğinde;
konjenital ve kalıtsal kalp hastalıkları (kusurlar);
göğüs ve akciğerlerde yaralanma;
beyin yaralanmaları için;
beyin ameliyatı sırasında;
pnömotoraks ile;
onkolojik neoplazmlar;
böbrek veya karaciğer yetmezliği;
Şiddetli karaciğer sirozu vakalarında.

Diğer nedenlerin yanı sıra, doktorlar bakteriyel ve viral etiyolojileri adlandırır. Akciğer dokusunda şişlik ve sıvının ortaya çıkmasının, hastalıklara bağlı olarak vücudun sistemik bozukluklarının bir sonucu olması mümkündür: lupus eritematozus, romatoid artrit, pulmoner arterlerin tromboembolisi, anevrizmalar ve hemodiyaliz.

Hastalık sırasındaki fizyolojik durum, akciğer duvarlarında ne kadar sıvı biriktiğiyle ilgilidir. Sıvı varlığının belirtileri:

Nefes darlığının ortaya çıkışı. Doktorlar bu fenomeni en önemli semptom olarak görüyorlar. Hastalık yavaş yavaş artarsa nefes darlığı yorgunlukla sınırlanabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Bu işaretler oldukça sakin bir durumda ortaya çıkar ve herhangi bir sebep olmadan ortaya çıkabilir. Hastalığın akut vakalarında hasta boğulabilir.
Hastalık kötüleştikçe öksürük ortaya çıkar ve mukus salınabilir. Bu süreçlerin arka planında baş dönmesi, taşikardi, sinir krizi ve açlık hissi ortaya çıkıyor.
Bazı hastalar göğsün alt kısmında şiddetli öksürük ataklarıyla yoğunlaşan ağrı hissederler.
Oksijen açlığının belirtisi ciltte mavimsi bir renk tonuna neden olur.
Bazı durumlarda hastalar huzursuz olur ve sinir bozuklukları yaşarlar.

Öksürük ve nefes darlığı atakları çoğunlukla sabahın erken saatlerinde ortaya çıkar. Günün diğer saatlerinde öksürük, stres, fiziksel efor veya hipotermiye bağlı üşüme nedeniyle tetiklenir. Kalp yetmezliği durumunda öksürük, huzursuz uykuya neden olabilir.

Pulmoner şişlik ve sıvı oluşumu oldukça yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Kan damarları gerekli hacimde oksijen taşımamaktadır ve akciğerlerin beslenmesi yetersizdir. Akciğer hipoksisi, biriken sıvının artması ve akciğer dokusunun şişmesi ile şiddetlenir. Bu fenomenin sonucu zayıflamış veya hızlı nefes alma olabilir. Aralıklı öksürük akciğerlerin şişmesini şiddetlendirir. Bu tür semptomatik ataklar sırasında mukus salgısı artar ve hasta ölüm korkusu hissederek dış kaygıyı gösterir. Dış belirtilerle semptomları gözlemleyebilirsiniz: vücudun solgunluğu ve titremesi. Aynı zamanda vücut ısısı da düşer. Yaşlılarda akciğer ödemi belirtisi görülebilir.

Akciğer dokusunda şişmenin ilk belirtileri tespit edildiğinde derhal önleyici tedbirler alınmalı ve hasta tıbbi bir kuruma gönderilmelidir. Bu yapılmazsa çoğu durumda bu tür semptomların varlığı ölüme yol açar.

İlk belirtiler ortaya çıktığında hasta tanısal testlere yönlendirilir. Bu hızlı bir şekilde yapılabilir ve kısa sürede sonuç alınabilir.

Doğru tanıyı belirlemek için doktorun semptomların geçmişini toplaması, hastaya göğüs röntgeni muayenesi ve akciğerlerin ultrason muayenesini yapması gerekecektir. İkinci durumda akciğer dokularında sıvı eksüdanın varlığı ve miktarı belirlenir. Teşhisi daha doğru bir şekilde belirlemek için kan, idrar ve akciğer eksudasına ilişkin ek biyokimyasal testler gerekebilir. Tıbbi protokoller, bir hastanın yukarıda açıklanan semptomlara sahip olması durumunda doktorun yapması gereken aşağıdaki eylemlerin listesini tanımlar:

hasta şikayetlerinin sınıflandırılması;
genel durumun muayenesi ve belirlenmesi (vücut ısısının ölçülmesi, cilt renginin belirlenmesi);
floroskopik incelemenin sonucu;
ultrason verileri;
kan, idrar ve eksüda analizi.

Ek teşhis için, akciğer dokularındaki basıncı incelemek için anamnez alınır, kan pıhtılaşma testi incelenir ve kalp krizi belirtisi dışlanır veya tam tersi teşhis edilir. Hastanın tıbbi geçmişi biyokimyasal testlerle ve eşlik eden hastalıkların (böbrek, karaciğer ve beyin) varlığıyla dikkatlice kontrol edilir.

Eşlik eden semptomların olması durumunda karmaşık tedavi reçete edilir.

Hastalığın geçmişine ve hastanın ciddiyetine bağlı olarak bir takım tedavi edici önlemler uygulanır. Akciğer dokusunun şişmesinin tedavisinde aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Kalp yetmezliğinde tedavi diüretiklerin kullanımına dayanır. Diüretikler vücuttan fazla sıvının atılmasına yardımcı olur, böylece akciğer dokusu üzerindeki yükü azaltır.
Hastalığın nedeni bulaşıcı bir ortam ise, karmaşık tedavide antiseptik ve antibiyotik ilaçlar kullanılır.
Pulmoner eksudanın nedeni hemodiyaliz sırasında böbrek yetmezliği ile açıklanabilir. Bu durumda hastanın vücudundaki fazla sıvının yapay olarak uzaklaştırılmasına yönelik bir yönteme başvurulur. Bu amaçlar için bir kateter kullanılır.
Ağır vakalarda ventilatör kullanılır. Bu hastanın genel durumunu korur. Oksijen inhalasyonları da mümkündür.

Şiddetli nefes darlığı belirtileri sıvı pompalanmasını gerektirecektir. Bunu yapmak için akciğer boşluğuna bir kateter yerleştirilir.

etnik bilim

Akciğerlerde sıvı birikmesi, hastanın hastaneye kaldırılmasını gerektiren tehlikeli bir olgudur. Ancak durum düzelirse bu sorunla halk ilaçları ile mücadele edebilirsiniz.

Anason tohumlarının kaynatılması yardımcı olacaktır. Anason tohumlarını 3 çay kaşığı miktarında bir bardak bal içerisinde 15 dakika kaynatın. Daha sonra oraya ½ çay kaşığı soda ekleyin ve ağızdan alabilirsiniz.

Keten tohumu kaynatma: 4 yemek kaşığı keten tohumunu bir litre suda kaynatın ve demlenmesini bekleyin. Süzün ve her 2,5 saatte bir 100-150 ml ağızdan alın.

Siyanoz kökünü iyice doğrayabilirsiniz - 1 yemek kaşığı. l. suyla doldurun - 0,5 l. ve 40 dakika boyunca bir su banyosuna koyun. Daha sonra tüm bunlar filtrelenmeli ve gün içerisinde 50 ml alınmalıdır. Günde 4 defaya kadar alınabilir.

Akciğer ödeminin tedavisi ve biriken sıvının uzaklaştırılması oldukça karmaşık bir süreçtir ve hastanın sabır ve dayanıklılığını gerektirir. En ufak bir akciğer ödemi şüphesinde tedaviyi ihmal etmemeli ve sağlığınızı hafife almamalısınız. Ayrıca, kendinize antibiyotik veya antiviral ilaçlar şeklinde tedavi önerin. Bu “Ben yatarım, her şey geçer” durumu değil, tedavi edilmesi gerekiyor. Tıbbi bakımdaki gecikme hastanın hayatına mal olabilir.

Olası sonuçlar

Küçük semptomlar ve akciğerlerde sıvı varlığı ile böyle bir hastalığın tedavisinde olumlu bir eğilim var. Tüm önlemlere ve doktor tavsiyelerine uyulduğu takdirde tedaviden olumlu sonuç alınması kaçınılmazdır. Bu, başka bir etiyolojinin komplikasyonları olmadığı sürece esas olarak plörezi veya zatürre ile ortaya çıkar. Hastalığın şiddetli formları ve sonuçları daha fazla rehabilitasyon ve iyileşmeyi zorlaştırabilir.

Şiddetli ödemin sonuçları akciğer fonksiyonunda bozulma ve kronik hipoksi durumları olabilir. Pulmoner sistemin işleyişindeki bu tür bir bozulmanın ciddi bir sonucu, sinir sistemi ve beyin fonksiyonundaki dengesizlik olabilir. Hastalığın sonuçları kronik karaciğer ve böbrek hastalıklarına neden olabilir. Beynin işleyişindeki bozukluklar ise bitkisel-damar bozukluklarına, felçlere ve ölüme neden olabiliyor. Sonuç olarak pulmoner sistem hastalıklarının önlenmesi önemlidir.

Önleyici tedbirler

Hastalık riskini ortadan kaldırmak mümkün değildir. Özellikle bunun nedeni bakteriyel olarak enfekte bir ortamdaki faktörler olabilir. Kendinizi bulaşıcı plörezi veya zatürreden korumak imkansızdır. Ancak mevsimsel dönemlerde önlemleri bilmek önemlidir.

Kardiyovasküler sistem kronik hastalıkları olan hastalar yılda en az 2 kez test yaptırmalıdır.

Akciğerlerin şişmesi alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Bu nedenle alerjiye yatkın kişilerin sürekli antihistaminik kullanmaları veya alerjenleri provoke etmekten mümkün olduğunca kaçınmaları gerekir.

Zararlı maddelerle temas halinde (kimyasal üretim, kimya tesislerinde kazalar), koruyucu önlemler - solunum cihazı ve koruyucu elbise - unutulmamalıdır. Bu tür kişiler için düzenli önleyici muayeneler yapılmaktadır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı ve sigarayı bırakmak, akciğer sistemi hastalıklarının önlenmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Sadece şişlikten değil aynı zamanda bu zararlı bağımlılığın tetikleyebileceği diğer akciğer hastalıklarından da bahsediyoruz.

Bilim adamları tarafından yapılan son araştırmalar, akciğerlerdeki sıvının ortaya çıkmasının başka bir nedenini de belirledi: tütün dumanının içerdiği toksik maddelerin ve kanserojenlerin yutulması. Akciğerlere giren nikotin maddeleri kan damarları yoluyla diğer organ ve sistemlere taşınarak kronik hastalıklara neden olur. En ufak bir fırsatta bu kötü alışkanlıktan kendiniz vazgeçmeli veya bir psikoterapistten yardım almalısınız.

Çoğunlukla akciğerlerdeki su, doğru şekilde tedavi edilirse olumlu sonuçlara sahip olabilir.

İyileştikten sonra bile sağlığınızı ve solunum sisteminizi sürekli izlemeli ve sürekli kliniğe danışmalısınız.

Özellikle mevsimsel sıcaklık değişimlerinde.

İkincil boğulma, kişi boğulduktan saatler hatta günler sonra meydana gelebilir. Önemli olan en kısa sürede bir doktora görünmek!

İkincil boğulma, kişi boğulduktan saatler hatta günler sonra meydana gelebilir. Önemli olan acil önlem alabilmesi için mümkün olduğunca çabuk bir doktora danışmaktır.

Yaz mutluluktan fazlasını getirir. Ne yazık ki, her yaz plajlarda veya yüzme havuzlarında boğulan çok sayıda insan yaşanıyor. Hem yetişkinler hem de çocuklar boğuluyor. Elbette çocukların güvenliğine özel dikkat gösterilmesi gerekiyor.

Çocukların risk almadan yüzmenin keyfini çıkarabilmeleri için yüzerken onları gözden kaçırmamanız, havuzda su tahliyesinin ızgaralı olup olmadığını kontrol etmeniz vb.

Elbette, çocukların suda öldüğü ya da boğulduğu haberlerini okuduğumuzda hepimiz dehşete kapılıyoruz.

Ama bir başka kaza türü daha var, pek bilinmeyen ama her yıl çocukların da canını alan bir kaza...

Sözde “ikincil boğulma”dan bahsediyoruz. Bu durumda boğulan çocuk veya yetişkinler kurtarılır, sudan çıkarılır ve uygun prosedürler (yapay solunum vb.) kullanılarak hayata döndürülür.

Görünüşe göre normal bir durumda eve dönüyorlar, ancak birkaç saat hatta birkaç gün sonra kendilerini çok yorgun hissetmeye başlıyorlar, yatağa gidiyorlar ve... asla uyanmıyorlar. Korkunç ama oluyor.

Bu yazıda hem çocuklarınızın hem de kendi güvenliğinizi koruyabilmeniz için ikincil boğulmalardan bahsedeceğiz.

İkincil boğulma: sessiz bir ölüm

Öncelikle Lindsay Kujawa'nın yakın zamanda başına gelen bir hikayeyi anlatalım, daha doğrusu yeniden anlatalım.Bu hikaye medyaya da yansıdı.ve tabii ki Lindsay de blogunda bundan bahsetti. Oğlu evin havuzunda boğuluyordu, birkaç saniye su altında kaldı, şans eseri zamanında çıkarıldı ve hayata döndürme işlemleri yapıldı.

Her şey yolundaydı ama Lindsay çocuk doktoruyla iletişime geçmeye karar verdi ve telesekreterine ona olanları anlatan bir mesaj bıraktı. Doktorun bu mesaja çok hızlı yanıt vermesi ve çocuğu mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürmesini tavsiye etmesi onun şaşkınlığını hayal edin.

Lindsay oğlunu bulduğunda onun çok uykulu olduğunu fark etti. Çok yorgundu ve bacakları "dokumaya" başladı. Başına kötü bir şey geldiği belliydi. Bu, hastanede yapılan testlerle doğrulandı.

Çocuğun akciğerleri yüzme havuzlarında yaygın olarak kullanılan kimyasallar nedeniyle tahriş olmuş ve iltihaplanmıştı. Kanındaki oksijen seviyesi gözlerinin önünde düştü ve çocuk aslında farkına bile varmadan “boğuldu”.

Doktorlar gerekli tıbbi prosedürler ve iyi bakım sayesinde çocuğu kurtarmayı başardılar. Bu birkaç gün sürdü. Neyse ki çocuğun annesi durumu hızla doktora bildirdi ve doktorlar gerekli tüm önlemleri aldı.

Ancak bu tür hikayelerin tümü bu kadar mutlu sonla bitmiyor. Pek çok çocuğun ikincil boğulma sonucu öldüğü biliniyor.

Bir çocuk boğulduktan sonra, herhangi bir sağlık sorununun belirgin belirtileri olmadan üç gün kadar geçebilir. Ancak bu sırada bu sorunlar büyür ve trajedi yaşanır.

İkincil boğulma ve kuru boğulma hakkında bilmeniz gerekenler

"Kuru" boğulma, vücut ve beyin artık suyu "solunması" gerektiğini "hissettiğinde" meydana gelir. Halbuki savunma reaksiyonu, solunum yollarının spazmı meydana gelir. Akciğerlere su girmediği gibi hava da girmez, sonuç olarak kişi oksijensiz kalır.

İkincil boğulma, suyun akciğerlere girip orada kalmasıyla meydana gelir. Çocuğu “dışarı pompalayabilirsiniz”, ancak suyun bir kısmı hala akciğerlerde kalır ve yavaş yavaş akciğer ödemine neden olur. Bu akciğer ödemi başlangıçta vücutta sorun yaratmasa da daha sonra birkaç saat veya gün içinde ölüme yol açabilir.

Şunu da unutmamak gerekir ki su Yüzme havuzları çok fazla kimyasal içerir. Su ile akciğerlere girerlerse orada iltihap ve tahriş meydana gelir.

Klor güçlüdür bronşları tahriş eder.

Boğulan çocuk sudan çıkarıldıktan sonra içindeki suyun bir kısmı “sıkılarak” suni teneffüs yapıldı, akciğerlerde hâlâ biraz su kalmış olabilir. Bir kaç saat içinde bu su bronşların iltihaplanmasına neden olur, akciğer ödemi oluşur kandaki oksijen içeriğinin azalmasına neden olur.

Çocuğunuz boğulduysa, "çok uzun sürmese de" ve ilk bakışta kendini oldukça normal hissediyorsa, acil yardım için derhal doktorlara başvurun.

Plajda veya havuzdayken çocuklarınızı bir an bile gözden kaçırmayın.

Onlara mümkün olduğu kadar erken yüzmeyi öğretin.

Çocuklar yüzmeyi bilseler bile rahatlamayın. Çocuk hastalanabilir veya havuzda bir şey (biri) ona çarpabilir (örneğin başka bir çocuk yan taraftan onun üzerine atlayabilir). Yani dikkatinizi kaybetmenize gerek yok, çocuklarınızı sürekli izlemeniz gerekiyor.

Çocuklarınızla birlikte yaz güneşinin ve denizde veya havuzda yüzmenin tadını çıkarın ancak bu yazımızda söylediklerimizi her zaman unutmayın. Çocuklarınızın hayatı ve sağlığı buna değer! yayınlanan

Not: Ve unutmayın, sadece tüketiminizi değiştirerek dünyayı birlikte değiştiriyoruz! © econet

İki örnekle başlayalım. 1946 sonbaharında yirminci yüzyılın en iyi tüplü dalgıçlarından biri olan Maurice Fargue “ J.I. Cousteau'nun sualtı araştırma grupları" Tüplü 91 m derinliğe daldı ve şu sinyali verdi: "Tout va bien" (her şey yolunda).

Birkaç dakika sonra beline bağlanan sinyal ucundan baygın halde ve ağızlığı ağzından çıkarılmış halde dışarı çıkarıldı. 12 saat süren canlandırma çabasına rağmen bilinci yerine gelemeden hayatını kaybetti. Ekim 2002'de Dominik sahili La Romana'da, ünlü Kübalı dalgıç Francisco Ferreras'ın eşi 28 yaşındaki Fransız Audre Maistre, nefesini tutarak derin dalışta yeni bir dünya rekoru kırmaya çalıştı.

561 fit (171 m) battı, ancak kendi başına zirveye çıkamadı. 9 dakika sonra. ve 44 saniye. Testin başından itibaren cansız bedeni, güvenliği sağlayan tüplü dalgıçlar tarafından sudan çıkarıldı. Santo Domingo'daki bir hastanede yapılan otopside ana ölüm nedeninin boğulma olduğu belirtildi.

Elbette her iki durumda da talihsizliğe neden olan ve ardından kahramanların ölümüne yol açan ihlallerin mekanizması tamamen farklıdır. (M. Fargue vakasında bu "derin sarhoşluk" idi ve O. Maistre'de sözde göğüs kompresyonuydu). Ancak son aşama aynıydı: Bilincini kaybettikten sonra ikisi de boğuldu ve boğuldu. Eğer ciğerlerine su girmeseydi hayatta kalabilirlerdi. Amerikan istatistikleri, her 10 bin tüplü dalıştan 3'ünün dalgıcın ölümüyle sonuçlandığını (Paraşütle atlama çok daha güvenlidir, araba kullanmak 400 kat daha az ölüme yol açar) ve ana ölüm nedeninin boğulma olduğunu iddia ediyor. . Bu nedenle boğulma sırasında vücuda ne olduğunu anlamak ve mağdura yardım edebilmek, dalış ekipmanı kullanma riski taşıyan herkes için çok önemlidir.

Ne yazık ki çoğu insanın boğulmayla ilgili en önemli konular hakkındaki fikirleri, hiçbir şekilde gerçeklikle tutarlı olmayan mitler tarafından belirlenmektedir. Bugünkü görevimiz en azından bazılarını ortadan kaldırmaktır.

Boğulma, suya dalma nedeniyle nefes alamayan kişinin ölümüdür. Her şeyden önce ölüm boğulmaktan. Oksijen vücuda girmeyi bırakır ve iç rezervleri tüketen dokular, besinleri "yakacak" hiçbir şeyleri olmadığı için (oksitleyici madde yoktur) kendi enerji ihtiyaçlarını karşılayamaz. Sonuç olarak yaşam süreçleri durur ve hücre içi yapılar parçalanır. Ölüm, suyun nefes borusuna veya akciğerlere kaçması nedeniyle değil, dokulara oksijen sağlanmasının kesilmesi nedeniyle olur. Bu nedenle boğulmuş bir kişiye yönelik tıbbi bakımın asıl amacı, oksijen tedarikini yeniden sağlamaktır.

Vücutta birçok doku vardır; oksijen yoksunluğunu farklı şekilde tolere ederler. Örneğin tırnaklar ve saçlar canlı kalır ve nefes almanın durmasından sonra onlarca saat daha uzamaya devam eder. Beyin 5-6 dakika bile hayatta kalamaz: Solunum devam etmezse merkezi sinir sistemi hücreleri geri dönülemez şekilde ölür. Beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelmeden önce oksijen tedarikini yeniden sağlayacak şekilde yardım sağlanması gerektiği açıktır.

Birinci sonuç: Boğulan adama kararlılıkla, hızlı bir şekilde, bir saniye bile kaybetmeden yardım edilmelidir.

Suda insan ölümünün spesifik mekanizmaları nelerdir? Çoğu durumda durum budur. Herhangi bir nedenle su tarafından gizlenen bir kaza kurbanı, zaten bilincini kaybetmiş, çaresiz bir nefes alır ve suyun bir kısmı üst solunum yoluna (ağız, yutak, gırtlak, trakeanın başlangıç bölümü) girer. Suyun nüfuzuna tepki olarak ses tellerinde spazm meydana gelir. Spazm o kadar güçlüdür ki, boğulmakta olan bir kişi o anda kendini aniden karada bulsa bile nefes borusu tıkalı olduğundan nefes alamayacaktır. Mağdurun bilinci nihayet kaybolur, "gevşekleşir" ve tamamen dış güçlerin etkisine teslim olur. Kalp kasılmaları hala devam ediyor ve solunum hareketleri üretme çabaları zayıflıyor. Oksijenden mahrum kalan ve karbondioksitle zenginleşen kan vücuda yayılarak cilde mavimsi bir renk verir. [*dipnot* “Mavi boğulma” ismi de buradan gelmektedir] Birkaç dakika sonra beyin hücrelerinde ve ses teli kaslarındaki değişiklikler arttıkça glottis spazmı geçer, nefes borusu açılır ve su gelir. akciğerlere nüfuz etmeye başlar.

Akciğerlerinizi suyla doldurmak hızlı bir işlem değildir. Karada normal bir nefes almanın birkaç saniye sürdüğünü unutmayın, ancak su havadan bin kat daha yoğundur, viskozitesi birkaç bin kat daha fazladır. Su solunum yolunda hızla hareket edemez. Tüm sürecin ne kadar zaman aldığını görselleştirmek için, bir litrelik kavanozu mutfak musluğundan suyla doldurmanın ne kadar sürdüğünü hatırlayın. Yaklaşık bir dakika. Ve bu, su borularındaki basıncın 6 atmosfere ulaşmasına rağmen. Solunum kaslarının yarattığı artık negatif basıncın etkisi altında su akciğerlere akar. Birkaç santimetrelik su basıncından bahsediyoruz. Akciğerlerin tamamen suyla dolması birkaç dakika, hatta birkaç saat alır.

Yaklaşık her beş boğulma kurbanından birinde glottis spazmı çok uzun süre devam etmektedir. Bunun sonucunda öncelikle kalp durması ve tam kas felci meydana gelir. Nefes borusu, inspiratuar kas kuvvetlerinin herhangi bir etkisi olmadığında bile açılır. Bu gibi durumlarda akciğerler hiç su ile dolmaz. Buna genellikle "kuru boğulma" denir. Ek olarak, kendisini çeşitli nedenlerden dolayı soğuk suda bulan bir kişinin, örneğin korku nedeniyle, hemen kalbini ve nefes almayı durdurduğu ve suyu "nefes almaya" bile çalışmadığı durumlar sıklıkla vardır. Bu tür boğulmaların karakteristik soluk bir görünümü vardır ve bu da "beyaz boğulma" teriminin ortaya çıkmasına neden olur.

İkinci sonuç: Birkaç dakika su altında kalan boğulmuş bir adamın akciğerlerinde neredeyse hiç su yoktur.

Akciğerlerin yapısı nasıldır? Bunları süngere benzetmek muhtemelen doğru olacaktır. Bulaşık yıkamak için kullanılana benzer sıradan bir ev süngeri. Alveol adı verilen küçük gözenek kabarcıklarında, solunan hava kana oksijen salar ve karbondioksiti alır. Alveolar veziküllerin duvarları birbirine yapışmaz, akciğer dokusunun gözenekli hava yapısını korur, çünkü bunlar yalnızca özel bir yüzey aktif madde - yüzey aktif madde ile kaplanmıştır. Suda çözünen sabun, stabil köpüğün varlığını sağladığı gibi, yüzey aktif madde de akciğerlerin alveol yapısını destekler. Boğulma sırasında akciğerlere giren su yüzey aktif maddeyi tahrip eder ve akciğer dokusu hava gözenekli olma özelliğini kaybeder. Bu gibi durumlarda akciğerlerin “hepatitizasyonundan” [*dipnot* Tıp jargonu] söz ederler, yani görünüş olarak içi hava dolu bir süngere değil, kana bulanmış bir sığır ciğerine benzemeye başlarlar. Ayrıca akciğer dokusunun hücrelerinde ödem ve iltihaplanma ile ilişkili mikroskobik değişiklikler meydana gelir. Bu kumaş gaz değişimine uygun değildir.

Üçüncü sonuç: Boğulmuş bir kişi su altında ne kadar uzun süre kalırsa, ciğerlerine o kadar çok su girer ve normal nefes alma yeteneği o kadar zarar görür.

Yardımın özelliklerini anlamak için önemli olan bir not daha. Tropik bölgelerde bile su sıcaklığı nadiren 25-28°C'yi aşar. Vakaların büyük çoğunluğunda boğulmayla ilgili kazalar 10-12°C'yi aşmayan sıcaklıklarda, maksimum 14-16°C'de meydana gelir. Böyle bir suda boğulan bir kişi, kuru bir wetsuit içinde bile çok çabuk soğur, çünkü vücudu artık kendi ısısını üretmez, yalnızca onu kaybeder. Bazen ev hanımlarının, etin çözülme sürecini hızlandırmak için donmuş bir parçayı oda sıcaklığında su dolu bir tavaya attığını unutmayın. Mağdurun soğuması, etin çözülmesi kadar hızlı gerçekleşir.

Dördüncü sonuç: Suda kaldıktan sadece birkaç dakika sonra boğulan kişinin vücut ısısı düşer.

Böylece, boğulma sırasında bir kişiye ne olduğunu en genel anlamda analiz ettik: boğulma, akciğerlerin kademeli olarak suyla doldurulması ve hızlı hipotermi. Şimdi yardım sağlamanın temel kurallarını formüle edelim. Okuyucunun evrensel ilk yardım algoritmalarını bildiğini varsayacağız. (“Herkes İçin Gerekli Tıbbi Bilgi ve Becerilerin Temelleri” web sitesindeki makaleye bakınız).

En önemli kural: istisnasız tüm yardım durumlarında, kurtarıcı bir sonraki kurban olmamalıdır.

Bu tezi tartışmayacağız, sadece bunu olduğu gibi kabul edeceğiz. Katılıyorum, olay yerinde bir kurban ile canlı ve sağlıklı bir kurtarıcının bulunduğu bir durum, olay yerinde iki cansız kurbanın bulunmasına her zaman tercih edilir.

Birinci kural: Kurbanı mümkün olduğu kadar çabuk sudan çıkarın.

Tavsiye vermek, onu takip etmekten daha kolaydır. Boğulan bir kişinin aktif olarak yaşam mücadelesi verdiği durumlarda onu sudan çıkarmak, yanan bir insanı battaniyeye sarmak kadar zordur. Boğulan kişi yaptıklarının tamamen farkında değildir, anlamsızca her şeye ve herkese tutunur. Özel bir eğitim almadıysanız ve kendinizi kavramalardan nasıl kurtaracağınızı bilmiyorsanız, boğulan kişiye yüzerek yaklaşmaya çalışmayın, profesyonel kurtarıcıları çağırmak daha iyidir. "Yan taraftan gözlemlemenin" ahlaka aykırı olduğunu düşünüyorsanız, gerekli beceri ve yetenekleri önceden edinmeye çalışın. (Kulübümüzde bu tür kurslar var; Baltika tüplü dalış kulübündeki deneyimli eğitmenler size boğulan bir kişiyi sudan çıkarmak için bazı teknikler öğretebilir). Boğulan bir kişiye yardım etmenin en güvenli yolu deniz aracının yanından yardım etmektir.

Mağdur zaten tüm aktif hareketleri durdurmuş ve bilincini kaybetmişse onunla baş etmek daha kolaydır. Sizin için herhangi bir şekilde uygun olmalıdır çekici yüzeye çıkarın ve sudan çıkarın. "Çekme" kelimesi çok önemlidir. Hiçbir durumda, yüzdürme dengeleyicisinin havayla doldurulmasıyla mağdurun sözde bağımsız yükselişine izin verilmemelidir. Karada, sizce gereksiz olan tüm ekipmanlar ve tüm giysiler, boğulan bir kişiden hızla yırtılır veya bıçakla kesilir.

İkinci kural: suni teneffüse ve göğüs kompresyonlarına mümkün olduğu kadar çabuk başlayın.

Ağız boşluğu parmakla temizlenir, silt ve takma dişler dahil tüm olası yabancı cisimler çıkarılır. Suni solunum ve dolaylı kalp masajı olağan yönteme göre yapılır. Duruma karşılık gelen standart eylem algoritması "bilinç eksikliği". Bunu ilk konuşmalarımızdan birinde tartışmıştık. Yabancı uzmanlar suni teneffüsle başlamayı tavsiye ediyor: kurbanın akciğerlerini havayla doldurmak ve ardından dikkatlice dinlemek ve doğal nefesin geri gelip gelmediğini ve nabzın ortaya çıkıp çıkmadığını görmek için yakından bakmak. Solunum ve kalp atışı düzelmezse, tam kapsamlı suni solunum ve göğüs kompresyonları uygulayın.

Şunu not edelim. Her ne şekilde olursa olsun olay mahallinde herkes Sudan çıkarılan canlılar, görünüşlerine ve ne kadar canlı göründüklerine bakılmaksızın canlı kabul edilmelidir. Yani denemelisin herkesÖlüm gerçeği bir tıp uzmanı veya deneyimli bir kurtarıcı tarafından belirleninceye kadar gerekli yardımı sağlayın. Su altında bilinçsiz bir durumda onlarca dakikaya kadar kalan insanları hayata döndürmenin mümkün olduğu birçok durum vardır. Boğulan kurbanların bu “hayatta kalma kabiliyeti”, dokuların oksijen ihtiyacını keskin bir şekilde azaltan ve beyin aktivitesinin hala eski haline getirilebildiği oksijensiz kritik zaman sınırını artıran düşük sıcaklıklarıyla açıklanıyor.

Üçüncü kural: Boğulmuş bir kişinin ciğerlerinden su dökmeye gerek yoktur.

Kurtarma istasyonlarındaki posterlerle rengarenk gösterilen, akciğerlerdeki suyu boşaltmaya yönelik tüm manipülasyonlar tamamen anlamsızdır. (Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın acil bakıma ilişkin resmi belgeleri ve standartları, boğulan bir kişinin akciğerlerinden suyu uzaklaştırma girişimlerini kusur olarak ilan eder) Akciğerlerde ya hiç su yok ya da sadece bir miktar su var dökmek imkansız. Sırf eğlence olsun diye, bir sürahiye gizlenmiş ıslak ev süngerinden su “dökmeyi” deneyin.

Su bir süngerden sıkılabilir ama bu “tamamen farklıdır.” Akciğerlerdeki suyu "sıkmak" için, göğüs kemiği ve omurga birbirine değecek şekilde göğsü sıkıştırmak gerekir - herkes bunun imkansız olduğunu anlar. Ayrıca akciğerlerden su sıkmanın da bir anlamı yok, sudan arındırılmış akciğer dokusu hala normal şekilde "nefes alamıyor". İlk yardım yapılırken yalnızca şans beklenebilir: Akciğerlerde çok az su varsa veya hiç su yoksa, en basit önlemler etkili olacaktır, ancak akciğerler suyla doluysa o zaman suni teneffüs girişimleri hiçbir sonuç vermeyecektir. tamamen boşaltılmışlardır.

Dördüncü kural: Boğulan kişi hemen ısıtılmalıdır.

Sadece ıslak kıyafetleri çıkarmak ve kendinizi bir battaniyeye sarmak yeterli değildir. Yün battaniyeye sarılmış bir taş kendi kendine ısınabilir mi? Yapamaz çünkü iç ısı üretmez; dışarıdan ısıtılması gerekir. Boğulan adamın durumu da benzer. Akut oksijen eksikliği nedeniyle dokulardaki en önemli süreçlerin tümü bozulur ve bunların onarılmasını beklerseniz ve vücudun ısınmasına yol açarsanız iyi bir şey olmayacaktır. Mağduru, örneğin elektrikli ısıtma yastıkları, saç kurutma makinesinden gelen sıcak hava vb. ile aktif olarak ısıtmak gerekir. Bu durumda cildi ovalamak herhangi bir fayda sağlamayacaktır.

Mağdurun aklı başına geldiğinde ona hiçbir durumda alkol vermemelisiniz. Popüler inanışın aksine, alkol hiçbir zaman kimseyi gerçekten ısıtmadı. Tam tersine, etil alkolün kana karışması sonucu cilt damarlarının genişlemesi ısı kaybını artırır ve hipotermiyi ağırlaştırır.

Beşinci kural: Sudan çıkarılan tüm kurbanlar derhal hastaneye gönderilmelidir.

Boğulma sırasındaki bilinç kaybının derecesi, mağdurun durumu ve yardım sonrası refahının hiçbir önemi yoktur. Birinin boğulacağını düşünürseniz ve onu sudan çıkarırsanız, bu kişinin sağlığı mükemmel olsa ve boğulmadığını, yalnızca suda oyalandığını garanti etse bile, böyle bir kişiye eşlik etmek vicdanınızın işidir. "şımarık insan" hastaneye. Bir doktor muayenesinin kimseye nadiren zararı vardır. Boğulan adamın yakın akıbetiyle ilgili endişe duymak için en az iki neden var.

Birinci . Akciğerlere giren su iltihaplanmalara ve artan nefes alma zorluklarına neden olur. Akciğer fonksiyonundaki değişikliklerle mücadeleye yönelik muayene ve özel tedavi gereklidir. Aksi takdirde ölümcül komplikasyonlar gelişebilir.

Ve ikinci. Hipotermiden mustarip kişiler sıklıkla kalp ritim bozukluğu atakları yaşarlar; bu ataklara aritmi atakları adı verilir, bazen kalp durmasıyla sonlanır ve acil müdahale gerektirir.

Oksijen eksikliği yaşayan mağdurların kendileri, özeleştiri düzeyinde bir azalma ile karakterize edilir ve deneyimin ciddiyetini yetersiz algılar. Ve bir doktor tarafından önerilen muayeneyi ne kadar aktif bir şekilde reddederlerse, onlara o kadar çok endikedir.

Akciğer ödemi, akciğerlerde aşırı sıvı birikmesinden kaynaklanan bir durumdur. Akciğerlerdeki su, normal solunum fonksiyonuna müdahale ederek kanın çok az oksijen almasına ve artık havaya yeterli miktarda karbondioksit salamamasına neden olur. Ana solunum organında sıvı birikmesi ölümcül olabileceğinden ilk belirtiler ortaya çıktığında doktora başvurmalısınız.

Akciğerlerdeki sıvı nedir

Kan damarlarının içindeki basınç (hidrostatik) arttığında veya kanı damarlarda tutan geri basınç (onkotik) azaldığında akciğerlerde sıvı birikimi gelişir. Bu durumda sıvı, kaplardan serbestçe ayrılabilir. Yavaş yavaş akciğerlerde biriken su, kan ile solunum havası arasındaki gaz alışverişini engellemeye başlar.

İlerledikçe sıvı alveollere girer (alveolar pulmoner ödem) ve akciğerler gerekenden önemli ölçüde daha az hava emer. Nefes darlığı başlangıçta fiziksel aktivite sırasında (efor sarf edildiğinde nefes darlığı) ve daha sonra dinlenme sırasında ortaya çıkar.

Hastalık akut olabilir, yani nefes almada ani bir bozulma olabilir veya kronik bir formda olabilir. Kronik hastalıklarda solunum sorunları yavaş yavaş ortaya çıkar ve zamanla kötüleşir.

Akciğerlerde su belirtileri

Akciğerlerdeki suyun ana semptomu nefes darlığı, yani nefes almada zorluktur; bu, öznel bir "hava açlığı" hissi ve solunum eylemlerinin sıklığında bir artış (taşipne, hızlanmış nefes alma) ile kendini gösterir.

Akut akciğer ödemi durumunda, yatarken nefes alma kötüleşir ve buna aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir;

iç çeker veya tıslar;
endişe;
artan terleme;
öksürük (bazen kanla birlikte);
solgunluk;
kardiyopalmus;
göğüs ağrısı.

Kronik ödem, herhangi bir fiziksel eforla nefes almada zorlukla karakterize edilir:

nefes darlığı;
geceleri nefes darlığından uyanmak;
iştah azalması;
alt ekstremitelerin şişmesi (şişmiş bacaklar ve ayak bilekleri);
sürekli yorgunluk.

Nefes darlığının şiddeti hafiften solunum yetmezliğine kadar değişebilir. Akciğerlerde su oluşumuna neden olan hastalığın ciddiyetine doğrudan bağlıdır. Bronşiyal ve alveolar seviyelerde ilerleyen sıvı birikmesi, göğsün oskültasyonu sırasında açıkça duyulabilen patolojik solunum seslerinin ortaya çıkmasına neden olur.

İşaretler

Akciğerlerde su birikmesinin çeşitli nedenleri ve sonuçları vardır. Akciğer ödeminin hangi nedene yol açtığına bağlı olarak hastalığın farklı belirtileri olabilir. Ancak hastalığın nedeni ne olursa olsun, birkaç yaygın hastalık vardır.

Efor sırasında nefes darlığı.
Hafif fiziksel işler yaparken bile ortaya çıkan ve sizi nefesinizi tutmak için durmaya zorlayan nefes almada zorluk.
Ortopne: Yatarken ortaya çıkan nefes alma zorluğu.
Gece boyunca oturmak veya birden fazla yastık kullanmakla rahatlayan gece öksürüğü.
Paroksismal gece dispnesi: Geceleri veya uyandıktan sonra ortaya çıkan akut ve şiddetli nefes darlığı veya öksürük atakları. Ortopne, yatağın kenarında bacaklar sarkık şekilde oturularak hafifletilebilirken (kalbe venöz dönüşü azaltan ve pulmoner dolaşımın maruz kaldığı aşırı sıvı yükünü hafifleten bir pozisyon), paroksismal dispne bu pozisyon alındıktan sonra bile düzelmez. .
Cheyne-Stokes solunumu (periyodik veya döngüsel solunum). Solunumu düzenleyen sinir merkezlerinin arteriyel kandaki kısmi karbondioksit basıncına (PCO 2) karşı artan duyarlılığından kaynaklanır. Hiperventilasyon ile değişen apne aşamaları ile karakterizedir.
Bronş damarlarının yırtılması nedeniyle kana karışan balgam akıntısı.
Aşırı terleme: Adrenerjik tonun artmasından kaynaklanır.

Ayrıca akciğerlerde su belirtisi, hemoglobinin oksijen doygunluğundaki azalmaya bağlı olarak ortaya çıkan cilt ve mukoza zarlarının mavimsi rengidir.

Nedenler

Akciğerlerde sıvı birikmesi çeşitli nedenlere bağlı olabilir ancak esas olarak kalp problemlerinden kaynaklanır. Kalp yetmezliğinde akciğerlerdeki su, kardiyojenik veya kardiyojenik olmayan ödeme neden olabilir.

Kalbin sol ventrikülünün yapısında veya fonksiyonunda değişikliğe yol açan herhangi bir durum, kardiyojenik akciğer ödeminin gelişmesine neden olabilir. Kardiyojenik ödemin ana nedenleri şunlardır:

kalp iskemisi;
iskemi ve miyokard enfarktüsü;
yüksek tansiyon;
kalp kapakçık bozuklukları;
konjenital veya edinilmiş miyokardiyopati;
kalp ritmindeki değişiklikler (aritmi).

Akciğerlerdeki suyun bu nedenleri yaşlı insanlarda daha yaygındır.

Kardiyojenik olmayan ödemde sıvı artışı, pulmoner kılcal damarların yüzeyinin hasar görmesi ve ardından proteinlerin, suyun ve diğer moleküllerin dokulara sızması nedeniyle meydana gelir.

Kardiyojenik olmayan ödemin en yaygın nedenleri üç kategoriye ayrılabilir:

Aspirasyon, toksik gazların solunması, zatürre, pulmoner emboli ve göğüs travmasını takiben reperfüzyondan kaynaklanan doğrudan akciğer hasarı.
Dolaylı hasar: tüm vücudun genel iltihaplanması ve kan dolaşımı yoluyla akciğerlere giren ve kılcal damarlara zarar veren maddelerin varlığı nedeniyle (sepsis, pankreatit, toraks dışı travma, aşırı dozda opiat, alveol kılcal zarının geçirgenliğinde değişiklikler) -ARDS, şok).
Pulmoner damar basıncındaki akut değişiklikler: Kan basıncını düzenlemekten sorumlu sinir merkezlerindeki değişiklikler (nörojenik pulmoner ödem) veya yüksek irtifa pulmoner ödem.

Teşhis

Tanı koyarken hastanın tıbbi geçmişine, eşlik eden hastalıkların analizine, tıbbi muayene sırasında görülebilecek semptom ve bulguların değerlendirilmesine özellikle dikkat edilir. Laboratuvar testlerinin türü, belirli bir vakanın klinik özelliklerine göre belirlenir. Doğru tanı koymak için genellikle aşağıdakiler reçete edilir:

genel kan ve idrar analizi;
elektrokardiyogram;
Göğüs röntgeni;
ekokardiyografi.

Sol ventriküldeki basıncın değerlendirilmesi gerekiyorsa kalp kateterizasyonu yapılır. Koroner kalp hastalığından şüpheleniliyorsa koroner anjiyografi yapılır. Pulmoner emboli şüphesini doğrulamak için bilgisayarlı tomografi taraması reçete edilir.

Tedavi

Tedavi seçimi şişmeye neden olan spesifik patolojiye bağlıdır. Akciğerlerde su birikerek hastanın hayatını tehdit ettiğinde kan dolaşımını, gaz değişimini ve akciğer mekaniğini destekleyecek bir takım genel önlemler alınır. Onlar içerir:

havalandırma ve oksijenasyon desteği;
oksijen terapisi;
yüz maskesi, burun maskesi veya endotrakeal entübasyon kullanılarak pozitif basınçlı ventilasyon;
Diüretiklerin uygulanmasıyla ekstravasküler sıvı miktarının azaltılması.

ACE inhibitörü ilaçlar hipertansiyonu olan hastalar için endikedir ve arteriyel ve venöz basıncı azaltır. Patolojiye bağlı olarak başka terapötik ajanlar veya farklı ilaç kategorileri kullanılabilir.

Muhtemelen benzer bir durum herkese tanıdık geliyor: Hareket halindeyken hızlıca yemek yemek için acelem vardı, büyük parçaları yuttum veya yemek yerken konuştum ve sonunda boğuldum. Yabancı bir cismin (bu durumda yiyecek) solunum yoluna girmesiyle ortaya çıkan asfiksi, insan hayatı için çok tehlikelidir. Acil önlem alınmazsa beyne oksijen gitmez ve kişi daha sonra bilincini kaybeder. Solunum zamanında düzeltilmezse mağdur birkaç dakika içinde ölebilir.

Eğer N kişi boğazını kendi başına temizleyebilir. Ona yardım etmek için yapabileceğiniz en fazla şey, gözyaşlarını silmesi için ona bir peçete veya mendil vermektir. Bu durumda doğal bir koruyucu reaksiyondur. N küçük bir yiyecek parçası solunum yoluna girdi, Bir nesneyi trakeadan dışarı itmeye yardımcı olan ve nefes almayı zorlaştıran bir vücut fonksiyonu. Aynı zamanda başka herhangi bir manipülasyonla kişiye müdahale edilmesine gerek yoktur.
Boğuluyorsanız, belinizi bükerek doğrulmanız ve yavaşça nefes almaya ve ardından keskin bir şekilde nefes vermeye çalışmanız gerekir. Bu basit yöntem boğazınızı daha iyi temizlemenize yardımcı olacaktır.
Hiçbir durumda kurbanın sırtına tokat atmamalısınız, çünkü bu, yabancı cismin daha da derine inmesine ve nefes almasının tamamen engellenmesine neden olabilir. Ancak, birkaç dakika içinde kişi trakeaya giren şeyi öksürmezse veya büyük bir yiyecek parçası onu tamamen tıkadıysa, solunum sürecini durdurursa, mağdura hızlı bir şekilde yardım etmeniz gerekir.

Yüzünün mavimsi kırmızı renginden ve nefes alamamasından kişinin hayatının tehlikede olduğu anlaşılabilmektedir. Bu durumda mağdur boğazını veya göğsünü tutabilir.
Ambulans çağırın. Ve doktorlar gelmeden önce hayatları kendiniz kurtarmaya özen gösterin. Aşağıdaki faaliyetlerden oluşan Heimlich yöntemi burada yardımcı olacaktır:

Boğulan kişinin arkasında durun ve kollarınızı onun etrafına sarın.
Bir elinizle yumruk yapın. Yumruğunuzu başparmak tarafı karnınızın üzerine, kaburgaların birleştiği yer ile göbek arasındaki bölgeye yerleştirin.
Diğer elin ayası yumruğun üstüne yerleştirilmelidir.
Dirseklerinizi bükerek yumruğunuzu karnınıza sert bir şekilde bastırın. Bu durumda göğsü sıkmamalısınız.

Bu tür hareketler, nefes almaya devam edene veya kişinin bilinci açılana kadar tekrarlanmalıdır.
Boğulan kişi bilincini kaybetmişse yüzü yukarı bakacak şekilde sert bir yüzeye yatırılmalıdır. Başınızı soğuk bir şeyle örtün. Daha sonra karnının üst kısmına, solar pleksusun yaklaşık 10 cm altına sıkıca bastırın. Solunum süreci devam edene kadar tekrarlanmalıdır.

Emzirilen bir bebeğin başına böyle bir sorun geldiğinde, nefes almaya devam etmek için bebeği, yüzü avucunuza gelecek şekilde elinize yerleştirin. Vücudunun eksenini öne doğru eğin; çocuğun bacakları yetişkinin ön kolunun her iki yanında bulunmalıdır. Daha sonra bebek yabancı cismi elinize öksürünceye kadar avucunuzu kürek kemiklerinin arasına vurun. Hiçbir şey yolunda gitmezse Heimlich yöntemini de kullanabilirsiniz ancak gücünüzü dikkatlice hesaplayabilirsiniz.

Boğuluyorsanız ve yardım edecek kimse yoksa bu yöntemi de kullanabilirsiniz. Yumruğunuzu göbeğinizle kaburgalarınızın birleştiği yer arasındaki alana yerleştirin. İçeri ve yukarıya doğru bastırın. Ayrıca yumruk yerine masanın kenarı, korkuluk veya sandalyenin arkası görünebilir.

Normal nefes alma sağlandıktan sonra kişinin öksürüğü devam edebilir. Bu nedenle küçük bir yiyecek parçasının bile solunum yollarında kalma ihtimalini dışlamak için mutlaka bir doktora başvurmanız gerekir.

Hava trakea yoluyla akciğerlere girer. Nefes verdiğinizde akciğerlerden gelen hava tekrar trakeaya girer. Yutkunma sırasında epiglot gırtlak girişini kapatarak gıdanın trakeaya girmesini engeller. Böylece epiglot, gırtlağın üst kısmı, ses telleri ve öksürük refleksi, yabancı cisimlerin trakeaya girmesini önleyen güvenilir koruyucu mekanizmalardır. Trakeaya ve gırtlağın üst kısmına yabancı bir cisim girdiğinde ağrı, laringeal spazm, boğulma meydana gelir, ses kısıklaşır veya tamamen kaybolur. Koruyucu mekanizma çalışmazsa tükürük, yiyecek veya yabancı cisimler solunum yoluna girer. Sonuç olarak güçlü bir öksürük ve öğürme refleksi ortaya çıkar. Bu refleksler sayesinde soluk borusundan yabancı bir cisim çıkarılır. Yabancı cisim çıkarılamazsa solunum bozulur ve akciğerlere hava girmez. Kişi boğulmaya başlar ve bu da onda büyük bir korkuya neden olur. Yabancı cisim zamanında çıkarılmazsa kişi boğularak ölür.

Trakeaya çeşitli yabancı cisimler girebilir: küçük nesneler, yiyecek parçaları, tozlu maddeler vb.

Küçük öğeler

Risk grubu, herhangi bir nesneyi ağzına götüren küçük çocukları içerir. Çocuklar sıklıkla küçük yiyecek parçalarını yutarlar. Yabancı cisimler trakeadan daha fazlasına girebilir. Ayrıca ağzın veya boğazın arka kısmına da sıkışabilirler. Yabancı bir cisim sıkıştığında solunum yolunun mukozasında şişme meydana gelir ve bu da vücudun çıkarılmasını zorlaştırır.

Yiyecek parçaları, örneğin çok büyük bir parça yutulduğunda trakeaya girebilir. Bilinci yerinde olmayan bir kişide yemek soluk borusuna da girebilir. Gerçek şu ki, kişi bilinçsiz olduğunda vücut kasları gevşer ve mide içeriği yükselir.

Toz halindeki maddeler

Toz halindeki maddeler genellikle küçük çocuklar tarafından solunur (örneğin, toz kompaktlarla veya unla oynarken). Nefes aldığınızda, toz halindeki maddenin parçacıkları trakeanın derinliklerine nüfuz eder ve bronşların üzerine düşerek bunları birbirine yapıştırır.

Trakeaya giren yabancı bir cismin belirtileri

İlk yardım sağlayıcı hava yolunda yabancı bir cisim göremez. Varlığından karakteristik semptomlarla şüphelenilebilir:

Ani öksürük.
Boğulma.
Büyük korku.
Cildin maviliği (siyanoz).

İlk yardım

İlk yardım sağlayıcısı şunları yapmalıdır:

Sakin olun, panik yapmayın.
Kurbanı sakinleştirin.
Sakin bir şekilde nefes almasını ve nefes hareketlerini kontrol etmesini isteyin.

Yabancı bir cismi trakeadan çıkarmanın en iyi yolu kürek kemikleri arasına güçlü bir darbedir. Darbenin gücü mağdurun yaşına bağlı olmalıdır. Ayrıca mağdurun arkasında durabilir, kollarınızı onun etrafına sarabilir, böylece kenetlenen eller epigastrik bölgenin üzerinde olacak ve epigastrik bölgeye keskin bir şekilde baskı yapabilirsiniz. Bu eylemlerin bir sonucu olarak, hava akciğerlerden ve onunla birlikte yabancı cisimden dışarı itilir. Çocuklara ve yetişkinlere ilk yardım sağlamak farklı şekillerde gerçekleşir.

Çocuklarda soluk borusunda yabancı cisim

Çocuğunuzu bir elinizle desteklerken onu bükün.
Diğer elinizle kürek kemiklerinizin arasına vurun.

Daha önce yabancı bir cismi solunum yolundan çıkarmak için çocuğu bacaklarından tutup bu pozisyonda tutarak kürek kemiklerinin arasına vuruyorlardı. Ancak olası yaralanmalar nedeniyle bu yöntem şu anda kullanılmamaktadır.

Bebekler için yardım

Bebeğinizi karnı aşağıya gelecek şekilde kolunuza yerleştirin.
Elinle başını desteklemelisin. Parmaklarınızın ağzını kapatmadığından emin olun.
Çocuğun sırtına (kürek kemiklerinin arasına) sert bir şekilde vurun.

Bir yetişkine yardım etmek

Tek dizinin üstüne çök.
Kurbanı dizinizin üzerine bükün.
Kürek kemiklerinin arasına sertçe vurun.

Sırta (kürek kemikleri arasına) 2-3 darbe uyguladıktan sonra yabancı cisim çıkarılmazsa hemen ambulans çağırın.

Boğulursanız ne yapmalısınız, mağdura nasıl düzgün bir şekilde yardım edebilirsiniz ve kendinize nasıl yardım edebilirsiniz?

Solunum yolundaki yabancı cisim: nasıl tanınır

Bir kişinin solunum yoluna yabancı cisim sıkışıp sıkışmadığı nasıl anlaşılır? İşte bazı ana işaretler:

. Mağdurun öksürüğü, gözleri sulu ve yüzünde kızarıklık var.
Nefes almada zorluk. Bazen neredeyse hiç nefes alınamaz ve dudakların çevresinde morarma görülebilir.
. Bu, mağdurun nefes almayı bıraktığı son aşamadır. Bir süre sonra kalp durması ve ardından klinik ölüm mümkündür. Bir kişi bilincini kaybederse derhal kardiyopulmoner resüsitasyon sağlamalıdır.

Solunum yolundaki yabancı cisim için ilk yardım

Anlamanız gereken ilk şey, bir kişinin nefes alıp almadığını belirlemektir. Eğer kurban nefes alıyorsa, ona daha sert öksürmesini söylemelisiniz. Çoğu zaman bu sözler (ve mağdurun buna karşılık gelen eylemleri), küçük bir yabancı cismin solunum yolundan kendi başına çıkması için yeterlidir. Kişi 30 saniye içinde nefes alamıyorsa kullanılmalıdır. Ne içeriyor?

Mağdurun arkasında durmalısınız.
Kurbanın gövdesini iki elinizle kavrayın. Sağ elinizin yumruğunu sol elinizin avuç içi ile örtün. Şimdi sağ başparmağınızın eklemini kullanarak karnınızın üst kısmına beş sıkı baskı uygulayın. Yön yukarı ve size doğru olmalıdır. Yabancı cisim çıkarılırsa mağdurun nefes alması normale dönecektir.

Heimlich yöntemi yabancı cisim solunum yolundan çıkana kadar gerçekleştirilir. Bu aktiviteler sırasında mağdurun bilincini kaybetmesi durumunda Heimlich yöntemi durdurulmalı ve bunun yerine kardiyopulmoner resüsitasyona başlanmalıdır.

Boğulduğunuzda ne olduğunu anlamak için öncelikle boğazınızın arka kısmının nasıl çalıştığını anlamalısınız. Yediğiniz her şey, soluduğunuz hava boğazınızdan geçerek vücudunuza girer.

Yiyecek ve sıvı gırtlak yoluyla yemek borusuna ve oradan da mideye geçer. Hava başka bir dala (trakea veya nefes borusu) iner ve oradan akciğerlere girer. Bu yolların her ikisi de boğazın arka kısmından başlar.

Ve eğer her iki delik de açıksa, birine yiyecek, diğerine hava nasıl giriyor? Şanslıyız ki vücudumuz kontrol altında. Nefes borusunun yanında, her yutkunduğunuzda devreye giren epiglot bulunur. Besinlerin solunum yoluna girmesini engelleyen “küçük kapıyı” kapatarak yemek borusu boyunca mideye yönlendirir.

Ancak yemek yerken güler veya konuşursanız epiglotun zamanında kapanması için zaman kalmaz. Yiyecek parçacıkları aşağı kayarak soluk borusuna girebilir. Parçacıklar küçükse, vücudunuz onları kolayca yanlış yerden uzaklaştıracak ve sizi zorlayacaktır.

Çocuklarda Heimlich yöntemi

1 yaşından küçük bir çocuğun hava yoluna yabancı bir cisim sıkışırsa, kurtarıcının oturması ve çocuğu yüzü aşağı bakacak şekilde sol ön kolunun üzerine koyması gerekir. Bebeğin alt çenesi parmaklar pençe şeklinde katlanmış halde tutulmalıdır. Daha sonra avucunuzun topuğuyla kürek kemikleri arasındaki bölgeye avucunuzun topuğuyla orta kuvvette beş vuruş uygulamanız gerekir.

Yabancı cisim durumunda çocuğa yardım etmenin ikinci aşamasında, çocuğu sağ ön kol üzerinde yüzü yukarı bakacak şekilde çevirin. Daha sonra göğüs kemiği boyunca, meme uçları çizgisinin 1 parmak altında bulunan bir noktaya kadar beş itme hareketi uygulamalısınız. Bebeğin kaburgalarına zarar vermemek için çok sert bastırmayın.

Yiyecek yanlış boğaza indiğinde

Herkes bu sorunla yüzleşmek zorunda kaldı. Bir yudum alırsın ve yemeğin yanlış boğaza gittiğini fark edersin. Sonra bir öksürük başlar, bazen panik olur, ancak kural olarak her şey birkaç saniye içinde durur. Bunun nedeni öksürüğün vücudun doğal savunması olmasıdır. yabancı vücutlar trakeaya girmek. Öksürme sayesinde vücudumuz, kazara trakeaya giren "başıboş" yiyecek parçalarından veya diğer yabancı parçacıklardan kurtulmayı başarır.

Ancak yiyeceğin miktarı veya büyüklüğü önemli olduğunda, yiyecek veya başka bir nesnenin hava yollarını tamamen tıkaması ve havanın bunlardan akciğerlere geçememesi nedeniyle boğulma meydana gelebilir. Bu durumda kişi artık öksürerek yabancı cisimden kurtulamaz ve nefes almayı, konuşmayı, hatta ses çıkarmayı bırakır. Tipik olarak mağdur böyle bir durumla karşılaştığında boğazını tutar ve/veya kollarını sallamaya başlar. Nefes borusu uzun süre tıkalı kalırsa kişinin yüzünün rengi parlak kırmızıdan maviye döner.

Vücudumuzun hayati süreçleri desteklemek için oksijene ihtiyacı vardır. Oksijen bir süre akciğerlere ve beyne ulaşmadığında kişi bilincini kaybedebilir ve uzun süreli oksijen erişimi eksikliği nedeniyle beyinde geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve bunun sonucunda kişi ölebilir.

Birisi boğuluyorsa ne yapmalı?

Solunum durması yaşamı tehdit eden bir durumdur. Heimlich tekniği konusunda eğitim aldıysanız hemen yardım sağlayın. Eğer orada beceri sahibi biri varsa, ona mağdura yardım etme fırsatı verin. Tekniğin doğru yapılmaması durumunda kişiye zarar verebilir ve acı çekmesine neden olabilirsiniz. Eğer mağdurun nefes alması durmuş ve bilincini kaybetmişse, Heimlich manevrası (CPR) ile eş zamanlı olarak yapılmalıdır.

Basit önlemler

Boğulma tehlikesi olan belirli yiyecekleri yerken özellikle dikkatli olun. Bunlar: fındık, üzüm, çiğ havuç, patlamış mısır ve sert veya yapışkan şekerlerdir.
Otururken yemeye çalışın, yiyecekleri küçük parçalar halinde ısırın ve yavaş çiğneyin. Ağzınız doluyken konuşmaya çalışmayın. Unutmayın, bu iyi davranışlarla ilgili bile değil, boğulmayı önlemekle ilgili.
Küçük çocukları denetleyin. Bebekler bir şeyleri ağızlarına götürmeyi ve farklı şeyler tatmayı severler. Bebeğinizi güvende tutmaya çalışın ve küçük nesneleri bebeğinizin erişemeyeceği bir yerde tutun.
Heimlich manevrasını öğrenin. Bunu size ilk yardım derslerinde anlatabilirler. Herhangi bir kişinin bu beceriye sahip olması faydalı olacaktır. Kim bilir? Belki de sevdiklerinizden veya tanıdıklarınızdan biri boğulduğunda kurtarıcı olmanız gerekecek!

Bu makalenin konusu mevsimsel değildir. Ancak küçük çocuğu olan herkes için çok önemlidir. Ancak benzer sorunlar yetişkinlerin de başına geliyor. Yabancı bir cismin solunum yoluna girmesini kastediyorum.

Önce yetişkinlerden kısaca bahsedelim. Yabancı bir cisim bir yetişkinin solunum yoluna nasıl girebilir? Sonuçta çocuklar gibi her şeyi ağzına götürmüyor. Tabii ki sürmüyor. Ancak bazı yetişkinlerin çalışırken bazı küçük nesneleri dişlerinin arasında tutma alışkanlığı vardır. Unutmayın, ağzınıza hiç iğne, küçük çivi veya vida girmedi mi? Bu arada, bunu sıklıkla kendim yapıyorum. Takma dişler gibi yabancı cisimler uyku sırasında veya kişinin bilinçsiz olduğu durumlarda bir yetişkinin solunum yoluna girebilir. Ve tabii ki, yiyecekle boğulabileceğinizi de unutmayın.

İstatistiklere göre vakaların% 95-98'inde 1,5 ila 3 yaş arası çocuklarda solunum yollarındaki yabancı cisimler ortaya çıkıyor.

Çocuklar küçük kaşiflerdir. Araştırma alanları kesinlikle her şeyi içerir. Ve sadece çevrelerini görmek, duymak, dokunmak değil, ulaşabilecekleri her şeyin tadına bakmak istiyorlar. Ve bu eller her zaman sadece oyuncaklara uzanmıyor. Çoğunlukla bunlar tamamen uygunsuz öğelerdir; örneğin boncuklar, düğmeler, fasulye veya bezelye, fındık vb. Çocuklar küçük nesneleri her şeye uygulamaya çalışırlar ve çoğu zaman onları en uygunsuz yerlere iterler. Bu tür uygunsuz yerler arasında kulaklar, burun ve ağız yer alır. Derin bir nefes sırasında çocuğun ağzına koyduğu küçük bir nesne gırtlağa "kayar". Böyle bir solumanın nedeni korku, ağlama, çığlık atma olabilir.

Ayrıca bu yaştaki bir çocuk katı yiyecekleri doğru şekilde çiğnemeyi ve yutmayı yeni öğreniyor. Ve elbette hemen başarılı olamaz. Bu nedenle katı yiyecek parçalarının solunum yoluna girme riski bu yaşta en yüksektir.

Bir başka kötü şey de çocuğun başına tam olarak ne geldiğini her zaman söyleyememesidir. Bazen de solunum yollarındaki yabancı cisimler çok geç tespit ediliyor.

Ve şimdi biraz anatomi.

İnsanlarda solunum yolunun yapısı şu şekildedir: Nefes alırken hava burun geçişlerine, ardından nazofarinks ve orofarenkse girer (burada solunum sistemi sindirim sistemiyle kesişir). Sonra - gırtlak. Larenkste hava ses tellerinden geçerek trakeaya girer. İşte ilk özellik: 3-5 yaşın altındaki bir çocukta subglottik boşlukta, hızlı şişme eğilimi gösteren lenfoid doku güçlü bir şekilde eksprese edilir. Viral enfeksiyonlar sırasında sahte krup gelişimine yol açan şey budur. Ve bu bölgeye yabancı cisimler girdiğinde subglottik boşluğun şişmesi de çok hızlı bir şekilde gelişerek solunum yollarını daraltır. 4-5 torasik omur seviyesinde, trakea iki ana bronşa ayrılır - sağ ve sol, içinden hava sırasıyla sağ ve sol akciğerlere akar. İşte ikinci özellik: Sağ ana bronş, trakeanın devamı gibi, sadece 25-30 derecelik bir açıyla yana doğru uzanırken, sol ana bronş 45-60 derecelik bir açıyla uzanıyor. Bu nedenle çoğu zaman solunum yollarındaki yabancı cisimler sağ ana bronşun oluşumuna girer. Sağ ana bronş üç bronşa ayrılır: üst, orta ve alt lob bronşları. Sol ana bronş iki bronşa ayrılır: üst ve alt lob. Çoğu zaman yabancı cisimler sağ alt lob bronşuna düşer.

Solunum yolunun tıkanma mekanizmasına (normal çalışmaya direnç) göre yabancı cisimler ikiye ayrılır:

* tıkayıcı olmayan lümen. Nefes alma ve verme sırasında hava yabancı cisimden serbestçe geçer. * Lümeni tamamen tıkıyor. Hava kesinlikle girmiyor. * Lümeni “valf” gibi tıkamak. Nefes alırken hava yabancı cismi geçerek akciğere girer ve nefes verirken yabancı cisim lümeni bloke ederek havanın akciğerden çıkmasını engeller.

Yabancı cisimler sabitleme yönteminde de farklılık gösterir.

Sabit bir yabancı cisim bronşun lümenine sıkıca oturur ve nefes alma sırasında pratik olarak hareket etmez.

Yüzen bir yabancı cisim lümen içinde sabitlenmez ve nefes alma sırasında solunum sisteminin bir kısmından diğerine hareket edebilir. Hareketi nefes alırken “patlama” şeklinde fonendoskopla duyulabilir. Bazen uzaktan bile duyulabilir. Ek olarak, yüzen bir yabancı cisim de tehlikelidir çünkü ses tellerine aşağıdan çarptığında kalıcı bir laringospazm meydana gelir ve bu da kendi başına gırtlak lümeninin neredeyse tamamen kapanmasına yol açar.

Yabancı cisimler solunum yolunun herhangi bir yerine girebilir. Ancak lokalizasyon açısından en tehlikeli yer gırtlak ve soluk borusudur. Bu bölgedeki yabancı cisimler hava beslemesini tamamen engelleyebilir. Acil yardım sağlanmazsa 1-2 dakika içinde ölüm meydana gelir.

Küçük çocuklar için en tehlikeli durum, yabancı bir cismin glottis kıvrımları arasına sıkışmasıdır. Çocuk tek bir ses çıkaramaz. Bu, solunum durmasına ve boğulmaya yol açabilecek glottis spazmının meydana gelmesiyle açıklanmaktadır. Çocukta mukoza zarlarında ve yüz derisinde siyanoz (mavi renk değişikliği) gelişir.

Bir yetişkinin veya çocuğun boğulduğu gerçeği ani bir öksürükten anlaşılır. Aynı zamanda kişinin yüzü kızarır ve gözlerinde yaş belirir. Çevrenizdekiler de hemen sırtınıza yumruklarıyla vuruyorlar. Elbette daha sık olarak "yanlış boğaza" giren kırıntı öksürükle çıkarılır. Peki ya bu bir kırıntı değil de bir parça sosis, bir elma veya bir meyve çekirdeğiyse? Daha sonra sırtınıza her yumruk darbesinde bu parça solunum yoluna doğru daha da ilerleyecektir. Bu durumda normal nefes alma, nefes alma sırasında karakteristik bir hırıltılı nefes alma ve yüz, boyun ve göğüs kaslarının katılımıyla sert nefes almaya dönüşecektir. Ancak parça yalnızca hava beslemesini engellemekle kalmıyor. Aynı zamanda gırtlak veya trakeanın mukoza zarını da tahriş eder ve bu da onların şişmesine ve bol miktarda salgılanmasına ve mukus birikmesine yol açar. Yabancı cismin ayrıca erik çekirdeği gibi keskin kenarları varsa, mukoza zarına zarar verir ve mukusa kan eklenir. Mağdurun durumu gözlerimizin önünde giderek kötüleşiyor. Başlangıçta kırmızı olan yüz maviye döner, boyundaki damarlar şişer, nefes alırken hırıltılı bir ses duyulur ve supra ve subklavyen fossaların çöküntüleri görülür. Öksürme hareketleri giderek azalıyor ve hareketler giderek daha yavaş hale geliyor. Ve çok hızlı bir şekilde kişi bilincini kaybeder. Bu duruma mavi asfiksi denir.

Mağdura hızlı bir şekilde yardım edilmezse, mavi asfiksi birkaç dakika içinde soluk asfiksi aşamasına dönüşecektir. Cilt grimsi bir renk tonuyla soluklaşacak, göz bebeklerinin ışığa tepkisi ve şah damarındaki nabız kaybolacaktır. Yani klinik ölüm meydana gelecektir.

Böyle bir durumda ilk yardım nasıl sağlanır?

Öncelikle ağız boşluğunu inceleyerek zaman kaybetmemelisiniz. İkinci olarak yabancı cisme parmaklarınızla veya cımbızla ulaşmaya çalışmayın. Örneğin bir yiyecek parçası, sosis veya elma ise, tükürüğün etkisi altında o kadar yumuşayacaktır ki, onu çıkarmaya çalıştığınızda daha küçük parçalara ayrılacaktır. Ve bu küçük parçalardan bir veya birkaçı solunduğunda tekrar solunum yoluna girecektir.

Ancak kurban neyle boğulursa boğulsun, yapılacak ilk şey onu yüzüstü çevirmek ve yetişkinse sandalyenin arkasına, çocuksa kendi uyluğunun üzerine fırlatmaktır. O zaman kürek kemikleri arasında sırtına açık avuç içi ile ona birkaç kez vurmanız gerekir. Yumrukla veya avucunuzun kenarıyla vuramazsınız.

Küçük bir çocuk bir top veya bezelye yüzünden boğulursa, onu hızlı bir şekilde baş aşağı çevirmeniz ve açık avuç içi ile kürek kemikleri hizasında sırtına birkaç kez vurmanız gerekir. Bu durumda “Pinokyo etkisi” işe yarayacaktır. Paranın ondan çalkalandığı Pinokyo masalındakiyle aynı görünecek. Avucunuzla birkaç vuruş yaptıktan sonra yabancı cisim yere düşmezse başka bir yöntem kullanılmalıdır.

Ancak bir çocuk, örneğin bir düğme gibi madeni para şeklindeki bir nesneyi boğarsa, o zaman başka bir yöntem kullanılmalıdır, çünkü yukarıda açıklanan yöntem bu durumda "kumbara etkisi" tetiklendiğinden kendini haklı çıkarmayacaktır. Çocukken bir kumbaranız varsa, içindeki bozuk paraları nasıl silkelemeye çalıştığınızı hatırlayın. Yeterince gürültü ve çınlama var ama madeni paralar kumbaradan düşmek istemiyor çünkü kendi kenarları üzerinde duramıyorlar ve kendi üzerlerinde düz bir şekilde yuvarlanamıyorlar. Düz ve madeni para şeklindeki yabancı cisim bu şekilde solunum yollarını tıkar. Onu pozisyonunu değiştirmeye zorlamalıyız. Bunu yapmak için göğsü sallama yöntemini kullanmalısınız. Şok sonucunda yabancı cisim ya kendi ekseni etrafında dönerek hava için bir geçit açar ya da nefes borusundan aşağıya doğru ilerleyerek bronşlardan birine ulaşır. Bu, mağdura en az bir akciğerle nefes alma fırsatı verecektir.

Göğsü sallamanın birkaç yolu vardır. Bunlardan en yaygın ve etkili olanı, yıldızlararası bölgede avuç içi açık olarak sırta yapılan kısa, sık darbelerdir.

Rusya'da “Amerikan polis yöntemi” olarak adlandırılan başka bir yöntem daha var. Buna neden böyle denildiğini bilmediğimi hemen söyleyeceğim. Amerika'da bu tekniğe Heimlich yöntemi denir. Bu yöntemin iki seçeneği vardır.

İlk seçenek

Boğulan kişinin arkasında durmanız, onu omuzlarından tutmanız ve kol boyu uzakta kendinizden uzaklaştırmanız gerekir. Sonra sert ve güçlü bir şekilde sırtını kendi göğsüne vurdu. Bu darbe birkaç kez tekrarlanabilir. Bu seçeneğin bir dezavantajı vardır. Mağdurun vurulacağı göğüs düz ve erkeksi olmalıdır.

İkinci seçenek

Bu seçeneği kullanırken mağdurun da arkasında durmalısınız. Ancak bu durumda, katlanmış elleriniz kurbanın ksifoid sürecinin altında olacak şekilde ellerinizle tutmanız gerekir. Daha sonra keskin bir hareketle diyaframa sert bir şekilde bastırmanız ve aynı zamanda kurbanı göğsünüze vurmanız gerekir.

Mağdurun bilinci yerindeyse bu yöntemlerin her ikisi de kullanılabilir. Ancak aynı zamanda mağdurun klinik bir ölüm durumu geliştireceği gerçeğine de hazırlıklı olmak gerekir. Bu nedenle darbeden hemen sonra kalp durması durumunda mağdurun düşmesini önlemek için ellerinizi açmamalısınız.

Aynı yöntem küçük çocuklara uygulandığında ise şu şekilde uygulanmalıdır:

1. Bebeği sırt üstü sert bir yüzeye yerleştirin, başını geriye doğru eğin, çenesini kaldırın; 2. Bir elinizin iki parmağını çocuğun üst karnına, ksifoid çıkıntı ile göbek arasına yerleştirin ve hızlıca derin ve yukarı doğru bastırın. Hareket yabancı nesneyi kaldıracak kadar güçlü olmalıdır; 3. İlk sefer yeterli değilse işlemi dört defaya kadar tekrarlayın.

Daha büyük çocuklar için yardım:

Eğer sırtınıza vurmak işe yaramazsa, bir elinizi karnına koyarak çocuğu kucağınıza oturtun. Bu elinizi yumruk haline getirin, başparmağın midenin ortasında bulunduğu iç tarafa yaslanın ve diğer elinizle çocuğu sırtından tutun. Yumruğunuzu hızla karnınıza biraz yukarıya ve mümkün olduğu kadar derine bastırın. Sıkışmış nesneyi yerinden çıkarmak için hareketin güçlü olması gerekir. Dört defaya kadar basmayı tekrarlayın.

Boğulan kişi komaya girerse, onu hemen sağ tarafına çevirip avucunuzla sırtına birkaç kez vurmalısınız. Ancak maalesef kural olarak bu eylemler başarı getirmiyor.

Bir sonrakine kadar!

Lokal anestezi altında özel aletler kullanılarak akciğerlerden çıkarıldılar. Kiev uzmanları fındık toplama mevsimi boyunca kazara çekirdekleri soluyan iki veya üç çocuk için bu işlemi haftalık olarak uyguluyor.

Akrabalar kulübeden bir sepet taze fındık getirdiler” diyor iki yaşındaki Andryusha'nın annesi Svetlana. - Filmdeki nükleolleri temizledim. Andryusha zaman zaman yanıma koşup sordu: "Anne, onu bana ver!" Oğul bir kez daha ağzına bir fındık soktu ve boğuldu. Sırtına hafifçe vurdum, boğazını temizledi ve oynamaya geri döndü. O anda parçaların bronşlarına gireceğini kim düşünebilirdi?

Ertesi gün Andryusha anaokuluna gitti. Öğretmenler bebeğin zaman zaman öksürdüğünü fark etti. Ancak başka soğuk algınlığı semptomu yoktu. Ve aniden

Her zamanki gibi oğlumu almaya geldim ve endişeli bir öğretmen tarafından karşılandım: "Andryusha'nın ateşi aniden yükseldi, şiddetli bir öksürüğü ve göğsünde hırıltı vardı" diye devam ediyor Svetlana. — Doktorlar ona sol taraflı zatürre teşhisi koydu. Ancak röntgen bu tanıyı doğrulamadı, ancak sol akciğerde nefes alma neredeyse duyulmuyordu. Andryusha neredeyse bir ay boyunca zatürre tedavisi gördü, ancak herhangi bir iyileşme olmadı. Daha sonra özel bir muayeneye gönderildik - bronkoskopi.

Bu işlemden önce doktorlar Svetlana'ya çocuğunun nasıl hastalandığını detaylı olarak sordu. Ateş ve öksürüğün doğasıyla ilgili olağan sorular arasında alışılmadık bir soru vardı: "Belki de Andryusha hastalığından kısa bir süre önce boğulmuştu?"

İşte o zaman fındık yediğimiz günü hatırladım” diyor Svetlana.

Sonbaharda, fındık toplama mevsiminde, küçük çocuklar haftada iki veya üç kez bölümümüze kabul ediliyor; nükleoller yanlışlıkla solunum yollarına giriyor" diyor Kiev Klinik Pediatrik Göğüs Cerrahisi Bölümünde cerrah olan Evgeniy Simonets 17 No'lu Hastane. -- Röntgende bronşlardaki fındık parçaları görülmüyor. Bu nedenle ebeveynlere çocuklarının yemek yerken boğulup öksürmediğini veya öksürdüğünü soruyoruz. Fındık parçaları bronşun lümenini tıkayarak akciğerlerin tam olarak nefes almasına izin vermez, orada balgam birikir ve bu da bronşit veya zatürreye neden olur. Sadece minyatür video kamerayla donatılmış bir bronkoskopla yapılan muayene, bronşlarda yabancı bir cismin tespit edilmesine yardımcı olur. Bu arada, çocuklar fındıkların yanı sıra patlamış mısır, saman parçaları, sakız, oyuncakların küçük parçaları ve madeni paraları da solurlar. Bölümümüzde kurtarılmış eşyaların bir koleksiyonu bile var.

Küçük çocukların meyveleri püre haline getirmesi daha iyidir

Doktorlar bana oğlumun ciğerlerindeki fındık parçalarını verdiler.” Oksana nükleolusun minik parçalarını gösteriyor. "Onları olanları hatırlatmak için saklamaya karar verdim." Artık oğlumun oynarken çiğnemesine izin vermiyorum. Masada sakince otururken ne yiyeceğini biliyor.

Andryusha'nın hastaneden taburcu olmasının arifesinde Oksana ile konuştuk. Fındıklar çocuğun ciğerlerinden çıkarıldığında iltihaplanma süreci hızla durdu.

Bronkoskopinin ardından doktorlar bir haftalık tedavi önerdiler” diye devam ediyor Oksana. - Artık oğlumun en sevdiği kuruyemişleri, cipsleri, tohumları ve kuru meyveleri yemesine izin vermemeye karar verdim. Diğer çocuklar gibi o da yürüyüşlerde onları çiğnemeyi seviyor. Hastanede çocuklara sakız alınmaması gerektiğine de ikna oldum. Ayrıca sıklıkla bronşlara da ulaşırlar. Klinikte kaldığımız süre boyunca patlamış mısır soluyan çocuklar gördüm. Hatta bir çocuğun ciğerlerinden karabiber çıkarıldığı bir durum bile vardı!

Yiyeceklerin bu kadar tehlikeli olabileceğini hayal etmek zor. Ancak dört yaşın altındaki çocuklar yiyecekleri iyi çiğnemezler ve yutma refleksleri henüz gelişmemiştir.

Evgeniy Simonets, bebeklerin sıklıkla nefes alırken yutkunduğunu, dolayısıyla yiyecek parçalarının havayla birlikte solunum yoluna girdiğini açıklıyor. --Ve bu çoğunlukla oyun sırasında veya çocuğun dikkati dağıldığında meydana gelir. Yani yemek yerken sık sık boğuluyorsa, büyük yiyecek parçalarını öğütmeniz gerekir. Zamanla çocuk doğru yemeyi öğrenecektir. Bu arada, çocukların az çiğnenmiş elma parçalarını soluduğu birçok kez oldu. Beklenmedik durumların önüne geçmek için meyveleri püre haline getirebilirsiniz.

Oksana, Andryusha'nın bu sorundan önce zaten işlenmemiş yiyecekler yediğini söylüyor. “Ama artık çorbadaki patatesleri olabildiğince doğramaya, eti küçük parçalara ayırmaya, meyveleri iri iri öğütmeye çalışıyorum. Bu oğlumun yemek yemesini kolaylaştırıyor ve beni daha sakinleştiriyor.

Çocuğunuz yemek yerken öksürüyorsa ve cildi maviye dönmeye başlıyorsa ciğerlerine bir şey kaçmış olabilir.

Evgeniy Simonets, çocukların oyun oynarken bazen kaybetmemek için küçük parçaları ağızlarına götürdüklerini söylüyor. - Ama çok fazla oynadıkları için unutup yutuyorlar. Yabancı cisimlerin mutlaka akciğerlere girmesi gerekmez. Ayrıca doğal daralmaları olan yemek borusunda da sıkışıp kalırlar. Uygulamamızda çocuğun solunum yoluna vidanın girdiği bir durum vardı. Bronkoskopla çıkarmak imkansızdı - bronş duvarına sıkışmıştı. Büyük bir ameliyat yapmam gerekiyordu; torakotomi.

Balık kılçığının yemek borusundan çıkarılması gerekir mi? - Evgeny Nikolaevich'e soruyorum.

Evet böyle hastalarımız da var. Balık kılçığı çok tehlikelidir. Yemek borusuna veya solunum yoluna girdikten sonra genellikle noktalarını organın duvarlarına yapıştırırlar. Nefes alırken veya yutkunurken yavaş yavaş uzaklaşarak dokuya daha fazla zarar verirler. Bölümümüzde haziran ayından beri hastanelerde dolaşan bir kız var. Balık kılçığı solunum yoluna sıkıştı ve iltihaplanma başladı. Hem bronşit hem de zatürre tedavi edildi. Hasta bize başvurduğunda balık kılçığı çözülmüştü ancak akciğerlerde biriken mukus ancak bronkoskop yardımıyla temizlenebiliyordu.

Sakızın ciğerlerinize kaçması ne kadar tehlikelidir?

Sakız çiğnemek bronş tüplerini kapatırsa çocuk boğulabilir. Bronşlara girdikten sonra diş eti viskoz ve gevşek hale gelir. Birkaç aşamada parça parça çıkarılması gerekiyor.

Hangi belirtiler çocuğun akciğerlerine yabancı bir nesnenin girdiğini gösterir?

Bebek bol miktarda tükürük akıtır, yutması zordur, yemeyi reddedebilir - bu, örneğin yemek borusunda bir balık kılçığı olduğu anlamına gelir. Çocuğunuz aniden öksürür veya boğulursa ve cildi maviye dönmeye başlarsa ciğerlerine bir şey kaçmış olabilir. Her durumda uzmanlarla iletişime geçmeniz gerekir. Daha sonra tedavi bir günden fazla sürmeyecek.

Bebeğiyle birlikte klinikte bulunan bir kadının, kocasına hastalığa neyin sebep olduğunu söylemediği görülür. Kınama korkusu: “Çocuğa göz kulak olmadım!”

Evgeniy Simonets, bazı erkeklerin bunun bir yetişkinin başına gelebileceğini anlamadığını söylüyor. - Önemli olan nitelikli yardım almak için nereye gideceğinizi bilmektir. Ve sonra hiçbir komplikasyon veya sağlık sonucu olmayacak.