Medial menisküsün arka boynuzunun uzunlamasına yırtılması. Medial menisküsün arka boynuzundaki hasarı tedavi etmek için hangi yöntemler kullanılır? Medial menisküs yaralanmasına bağlı sinovit

Diz ağrısı tıbbi yardım aramanın yaygın bir nedenidir. Eklem yüzeyleri arasında yer alan menisküs - özel kıkırdak plakaların hasar görmesi de dahil olmak üzere çeşitli patolojiler nedeniyle ortaya çıkabilirler. Ana görevleri eklemi tamponlamak ve stabilize etmektir. Ve dizin maruz kalması gereken önemli yük koşullarında bu son derece önemlidir.

Menisküs patolojisi genellikle doğası gereği travmatiktir ve izole bir yaralanma olarak veya bağ aparatının yırtılmasıyla birlikte kendini gösterir. Bu durum, yoğun olarak sporla uğraşan gençler arasında daha yaygındır. 40 yıl sonra menisküs yırtılmasına yol açan dejeneratif değişiklik vakaları baskın hale gelir. Bu tür diz eklemi sorunlarının kökeni, klinik belirtileri ve ciddiyeti belirlendikten sonra ortadan kaldırılabilir.

Nedenler

Sağlıklı bir vücutta dejeneratif-distrofik süreçler gelişmez. Bunun öncesinde çeşitli düzeylerde ihlaller meydana gelmelidir: yerel ve genel. Diz eklemi üzerinde sadece mekanik etki yeterli olduğunda patolojinin gelişimini travmatik yaralanmalardan ayıran açık bir ilişkiye sahiptirler. Kuşkusuz, yaralanmalar ve eklemlerdeki uzun süreli aşırı stres, dejeneratif değişikliklerin oluşumunda temel faktörlerdir, ancak bu tür süreçlere katkıda bulunan başka koşullar da vardır:

Diz ekleminin displazisi.
Obezite.
Gut.
Romatizmal eklem iltihabı.
Romatizma.
Kireçlenme.
Bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, bruselloz, yersiniosis).
Bağ dokusu hastalıkları (lupus eritematozus, skleroderma).
Endokrin patolojisi (hipotiroidizm).
Sistemik vaskülit.

Diz eklemindeki distrofik süreçler büyük ölçüde 50 yıl sonra kaçınılmaz olarak ortaya çıkan yaşa bağlı değişikliklerle birlikte ortaya çıkabilen metabolik, bağışıklık, endokrin ve damar bozukluklarından kaynaklanmaktadır.

Menisküslerde birçok nedene bağlı olarak dejeneratif değişiklikler gelişir. Çoğu durumda, olumsuz faktörlerin birleşik etkisi vardır.

Belirtiler

Dejeneratif-distrofik nitelikteki hasar - meniskopati - aniden ortaya çıkmaz. Diz ekleminde patolojik süreçlerin başlaması ve ilerlemesi zaman alır. İlk olarak aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

Eklemlerde yorgunluk hissi.
Dizde çıtırtı, sürtünme ve tıklama.
Yoğun egzersiz sonrası periyodik ağrı.

Zamanla sadece menisküslerde değil, bitişik eklem yüzeylerinde ve bağlarda da patolojik değişiklikler ortaya çıkar. Kumaşlar daha az dayanıklı hale gelir ve bu da hasarlarına katkıda bulunur. Sonuç olarak, kıkırdak şok emici pedlerin yırtılması, önceden yaralanma olmadan bile ortaya çıkabilir - sadece garip bir hareket, çömelme veya bacağın basitçe bükülmesi yeterlidir. Bu durumda semptomlar kötüleşir, aşağıdaki belirtiler karakteristik hale gelir:

Eklem bölgesi bölgesinde şişlik ve kızarıklık.
Hareketlerin sınırlandırılması.
Diz dengesizliği.
Eklemin tıkanması (sıkışması).

Ancak çoğu zaman, doğası gereği distrofik olan kronik hasar, tek bir semptomla ortaya çıkar - ağrı, yalnızca ara sıra eklemin tıkanması şeklinde kendini gösterir. Semptomların şiddeti, minimumdan çok şiddetliye, bacağınızın üzerinde durmanın veya herhangi bir hareket yapmanın bile imkansız olduğu durumlara kadar değişir. Hoş olmayan hisler sizi yalnızca merdivenden inerken veya çömelme yaparken rahatsız edebilir. Hasarın boyutuna ve hangi yapıların dahil olduğuna bağlıdır. Diz ekleminin eşlik eden patolojisi de rol oynar: kondiler kırıklar, bağ kopmaları, osteoartrit.

Lokalizasyonlarına göre kopmalar aşağıdaki alanlarda bulunabilir:

Menisküsün gövdesi: iç (medial) veya dış (yanal).
Lateral menisküsün ön boynuzu.
İç menisküsün arka boynuzu.
Kombine hasar.

Dış menisküsün gözyaşlarını daha sık bulabilirsiniz, çünkü iç kısımdan daha fazla hareket kabiliyetine sahiptir. İkincisi sıklıkla ön çapraz bağın hasar görmesi ile birleştiğinde yırtılır. Medial menisküsün arka boynuzundaki dejeneratif değişikliklere daha az şiddetli semptomlar eşlik eder ve sıklıkla kama belirtileri görülmez. Ön boynuz çok daha az sıklıkta çıkar.

Lezyon vasküler bölgeyi etkiliyorsa, hemartroz (kan birikmesi) gelişmesi muhtemeldir. Eklem önemli ölçüde şişer, bu da patella bölgesinin şeklindeki değişiklikten açıkça anlaşılmaktadır. Palpasyon, dizde pasif fleksiyon ve ekstansiyon testleri sırasında ortaya çıkan eklem alanı bölgesinde ağrı ile karakterizedir.

Klinik olarak iç veya dış menisküs hasarından şüphelenilebilir ancak ek yöntemler tanının doğrulanmasına yardımcı olur.

Teşhis

Meniskopati hakkında kesin bir sonuca varmak için görüntüleme muayenesi yapılması gerekir. Buna radyografi veya manyetik rezonans görüntüleme dahildir. İkinci yöntemin önemli avantajları vardır, çünkü eklem içi ve periartiküler yumuşak dokuların durumunu doğru bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır ve radyasyona maruz kalmaz. Tomografi sonuçlarına göre menisküsteki hasarın derecesi belirlenir (Stoller'e göre):

1 – yüzey katmanına ulaşmayan odak değişiklikleri.
2 – yüzey katmanına ulaşmayan doğrusal değişiklikler.
3 – Değişiklikler menisküs yüzeyine ulaşır.

Ancak ikinci durumda gerçek bir kırılmadan bahsedebiliriz. Ek olarak görüntü, kıkırdak yapıların yerinden çıkmasını, şekil değişikliklerini ve boynuzlardan birinin ayrılmasını açıkça göstermektedir.

Tedavi

Diz ekleminin meniskopatisinin tedavisi kapsamlı bir şekilde gereklidir. Konservatif ve cerrahi yöntemler kullanılır. Hastalığın şiddetine göre kullanılan ilaçların etkisi farklı olabilir. Maksimum sonuç elde etmek için tüm doktor tavsiyelerine uymalısınız. Ve her şeyden önce ağrıyan bacaktaki yükü azaltmak gerekiyor. Elastik bir bandaj veya diz ortezi takabilirsiniz, ancak eklemi alçıyla tamamen hareketsiz hale getirmek temelde yanlıştır - bu onun işlevini iyileştirmez, ancak kontraktürlere yol açar.

Menisküslerdeki dejeneratif-distrofik değişiklikler, oldukça uzun sürebilen kalıcı ve yoğun tedavi gerektirir.

İlaç tedavisi

Menisküs hasarı da dahil olmak üzere diz ekleminin patolojisi ilaç kullanımını gerektirir. İlaçlar özellikle akut yırtılmalarda gereklidir, ancak kronik süreçler ilaçsız etkili bir şekilde düzeltilemez. Distrofik değişikliklerle vücuttaki biyokimyasal süreçleri normalleştirmek önemlidir. Menisküsün durumunu iyileştirmek ve semptomları azaltmak için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
Kondroprotektörler.
Metabolik.
Vasküler.
Vitaminler.

Tüm ilaçlar bir uzmanın tavsiyelerine göre alınmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmez.

Menisküsün bütünlüğünü yeniden sağlamak için fizyoterapiden de yararlanılır. Bu amaçla çeşitli prosedürler kullanılır: elektro ve fonoforez, lazer ve dalga tedavisi, manyeto, parafin ve balneoterapi. Her durumda bunlardan hangisinin belirtildiği doktor tarafından belirlenecektir. Ancak fizyoterapinin izole kullanımından belirgin bir etki beklenmemelidir - yalnızca diğer yöntemlerle kombinasyon halinde kullanılır.

Fizyoterapi

Menisküs yırtıklarında bile fizik tedavi endikedir. Ön ve arka gruplar olan uyluk kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan egzersizleri içermelidir. Bu, dizinizi stabilize etmenize ve dengesizliğini ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Ancak yine de egzersiz sırasında dikkatli olmalı ve ani hareketlerden, özellikle de dönme hareketlerinden kaçınmalısınız.

Konservatif önlemler küçük yırtıklar için olduğu kadar sıklıkla osteoartrit belirtileri gösteren yaşlı insanlar için de iyidir.

Operasyon

Stoller'e göre iç veya dış menisküs lezyonu 3. dereceye ulaşırsa, önemli büyüklükteyse ve şiddetli semptomlara eşlik ediyorsa ve ayrıca önceki tedavi etkisizse, o zaman cerrahi müdahale için tüm endikasyonlar vardır. Ameliyatın ne zaman başlaması gerektiğine yalnızca doktor karar verebilir, ancak geciktirmenin bir anlamı yoktur.

Cerrahi tedavide en yaygın yöntem artroskopik cerrahidir. Bu, menisektomi (kısmi çıkarma), dikiş, nakil veya menisküs değişimi gerçekleştirmek için kullanılabilen minimal invaziv bir teknolojidir.

Dejeneratif süreçlerin gelişmesi ve menisküs yırtılması nedeniyle diz ağrısı oluşabilir. Hasar görmüş dokuyu onarmak için zamanında tedavi yapmak önemlidir. Hangisinin daha iyi kullanılacağı - konservatif tedavi veya cerrahi - klinik duruma göre belirlenir.

Kas-iskelet sistemi patolojisi, medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasını içerir. Bu yaralanma alt ekstremitedeki dolaylı travmanın bir sonucudur. İnsan diz eklemi çok karmaşıktır. Her birinde 2 adet menisküs bulunur. Kıkırdak dokusundan oluşurlar. Bir gövde, arka ve ön boynuzlardan oluşurlar. Menisküsler şok emilimi, hareket aralığının sınırlandırılması ve kemik yüzeylerinin eşleştirilmesi için gereklidir.

Mola türleri

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması bir tür kapalı eklem yaralanmasıdır. Bu patoloji çoğunlukla yetişkinlerde bulunur. Çocuklarda bu tür yaralanmalar nadirdir. Kadınlar bu hastalıktan erkeklerden 2 kat daha sık muzdariptir. Yırtılma sıklıkla dizin çapraz bağındaki hasarla birleştirilir.

Bu en yaygın eklem yaralanmasıdır. Kompleks rüptür esas olarak 18 ila 40 yaş arası kişilerde teşhis edilir. Bu aktif bir yaşam tarzından kaynaklanmaktadır. Bazen her iki menisküste de kombine hasar gözlenir.

Bu sorunun önemi, böyle bir yaralanmanın sıklıkla cerrahi müdahale ve uzun bir iyileşme süresi gerektirmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Cerrahi tedaviden sonra hastalar koltuk değnekleriyle hareket ederler. Tam ve eksik doku yırtılması arasında bir ayrım yapılır. Aşağıdaki medial menisküs yırtığı türleri bilinmektedir:

uzunlamasına;
dikey;
yama işi önyargısı;
radyal-enine;
yatay;
doku ezilmesiyle birlikte dejeneratif;
yalıtılmış;
birleştirildi.

Bu yaralanma vakalarının %30'unda izole bir arka yırtık tanısı konur.

Hasar nedenleri

Bu patolojinin gelişimi, alt bacağın güçlü bir şekilde uzamasına veya keskin bir şekilde dışa doğru dönmesine dayanmaktadır. Boyuna boşluk çeşitli nedenlerden kaynaklanmaktadır. Başlıca etiyolojik faktörler şunlardır:

sert bir yüzeye düşmek;
morluklar;
trafik kazaları;
darbeler;
gut ve romatizmanın arka planına karşı dejeneratif süreçler;
burkulmalar;
mikro travmalar.

Menisküsün arka boynuzunun yırtılması çoğunlukla dolaylı ve kombine travmadan kaynaklanır. Bu genellikle kışın buz olduğunda olur. Önlem almamak, acelecilik, sarhoşluk ve kavga, yaralanmalara katkıda bulunur. Çoğunlukla eklem sabit ekstansiyondayken yırtılma meydana gelir. Sporcular da benzer bir sorunla karşı karşıya. Risk grubu futbolcuları, artistik patencileri, jimnastikçileri ve hokey oyuncularını içerir.

Kalıcı hasar meniskopatiye neden olur. Daha sonra keskin dönüşler yaparken bir kopma meydana gelir. Dejeneratif hasar ayrı ayrı vurgulanır. Çoğunlukla tekrarlayan mikrotravmaları olan yaşlı kişilerde görülür. Bunun nedeni, eğitim sırasındaki yoğun yükler veya dikkatsiz çalışma faaliyetleri olabilir. Medial menisküsün arka boynuzunun dejeneratif yatay yırtılması sıklıkla romatizmanın arka planında ortaya çıkar.

Daha önce acı çeken bademcik iltihabı ve kızıl ateş ile kolaylaştırılmıştır. Romatizma nedeniyle menisküs hasarı, ödem ve diğer patolojik değişiklikler nedeniyle dokulara kan akışının bozulmasından kaynaklanır. Lifler daha az elastik ve dayanıklı hale gelir. Ağır yüklere dayanamazlar.

Daha az sıklıkla rüptürün nedeni guttur. Ürik asit kristalleri nedeniyle doku hasarı meydana gelir. Kolajen lifleri incelir ve daha az dayanıklı hale gelir.

Bir boşluk kendini nasıl gösterir?

Medial menisküsün arka boynuzunda hasar varsa aşağıdaki belirtiler mümkündür:

diz bölgesinde ağrı;
hareketlerin kısıtlanması;
yürürken çatlama sesi.

Akut dönemde reaktif inflamasyon gelişir. Ağrı sendromunun yoğunluğu yırtılma derecesine göre belirlenir. Eksikse semptomlar hafiftir. Klinik belirtiler 2-4 hafta devam eder. Orta dereceli bir flep yırtılması, akut ağrı ve uzuvun dizde sınırlı ekstansiyonu ile karakterizedir.

Hasta kişi yürüyebilir. Uygun tedavi yapılmazsa bu patoloji kronikleşir. Şiddetli ağrı ile birlikte doku şişmesi ciddi bir rüptürün karakteristiğidir. Bu tür kişilerde diz bölgesindeki küçük kan damarları hasar görebilir. Hemartroz gelişir. Kan diz ekleminin boşluğunda birikir.

Bacağınızı desteklemek zordur. Şiddetli vakalarda yerel sıcaklık yükselir. Cilt mavimsi bir renk alır. Diz eklemi küresel hale gelir. Yaralanma anından 2-3 hafta sonra subakut bir dönem gelişir. Lokalize ağrı, efüzyon ve tıkanıklıklarla karakterizedir. Roche, Baykov ve Shteiman-Bragard'ın spesifik semptomları tipiktir. Bu menisküs patolojisinin dejeneratif formunda şikayetler sadece iş sırasında ortaya çıkabilir.

Hasta muayene planı

Teşhisi açıklığa kavuşturduktan sonra doğrusal bir kırılmayı tedavi etmek gerekir. Aşağıdaki çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır:

genel klinik testler;
CT veya MRI;
radyografi;
artroskopi.

Ayırıcı tanı aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

Koenig hastalığı;
çeşitli etiyolojilerin artriti;
gonartroz;
Hoff hastalığı;
kıkırdak dokusunun yumuşaması;
osteoporoz.

Menisküsün arka boynuzu hasar görmüşse eklem dokularının durumu değerlendirildikten sonra tedaviye başlanır. Manyetik rezonans görüntüleme çok bilgilendiricidir. Avantajı radyasyona maruz kalmamasıdır. Artroskopi endikasyonlara göre yapılır. Bu endoskopik bir araştırma yöntemidir. Diz muayenesi hem tedavi hem de teşhis amaçlı yapılabilir. Diz ekleminin durumunu görsel olarak değerlendirmek için artroskopi kullanılabilir. İşlemden önce bir dizi testten geçmelisiniz. Çalışma ayakta tedavi bazında yapılabilir.

Tedavi taktikleri

Menisküsteki kısmi hasar konservatif tedavi gerektirir. Tedavinin ana yönleri şunlardır:

sıva uygulaması;
ağrı kesici kullanımı;
diz ekleminin delinmesi;
barışı korumak;
soğuk kompres uygulamak;
fizyoterapi;
masaj;
fizyoterapi.

Sebep dejeneratif-distrofik süreçler ise, kondroprotektörler reçete edilir. Bunlar eklemlerin kıkırdak dokusunu güçlendiren ilaçlardır. Kondroitin sülfat ve glukozamin içerirler. Kondroprotektörler Arthra, Teraflex, Dona ve Chondroguard'ı içerir. Ağrıyı gidermek için NSAID'ler reçete edilir (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Bu ilaçlar ağızdan alınır ve eklem bölgesindeki cilde uygulanır.

Alçı çıkarıldıktan sonra dış etkenler kullanılır. Hastalar motor istirahatini korumalıdır. Medial menisküsün iyileşmesini hızlandırmak için fizyoterapi (elektroforez, UHF tedavisi, manyetik alanlara maruz kalma) yapılır. Çoğu zaman bir delinmeye ihtiyaç duyulur. Eklem içerisine bir iğne batırılır. Az miktarda kan varsa delme işlemi yapılmaz.

İşlem sırasında analjezikler ve antiinflamatuar ilaçlar verilebilir. Ağır vakalarda radikal tedavi gerekir. Operasyon için endikasyonlar şunlardır:

boynuzların ve medial menisküsün gövdesinin ayrılması;
konservatif tedavinin etkisinin olmaması;
yer değiştirme kopması;
doku kırılması.

En sık rekonstrüktif cerrahi müdahaleler yapılır. Tam bir meniskektomi daha az sıklıkla yapılır. Bunun nedeni, gelecekte medial menisküsün çıkarılmasının deforme edici gonartrozun gelişmesine yol açabilmesidir. Doku restorasyonu için özel tasarımlar kullanılmaktadır. Periferik ve vertikal yırtıklarda menisküs dikilebilir.

Böyle bir müdahale ancak kıkırdak dokusunda dejeneratif değişiklikler olmadığında haklı çıkar. Tam bir menisektomi ancak menisküste büyük bir yırtık ve ciddi hasar varsa yapılabilir. Günümüzde artroskopik operasyonlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Avantajları daha az travmadır. Ameliyattan sonra ağrı kesiciler, fizyoterapi ve egzersizler reçete edilir. Hastaların bir yıla kadar istirahat etmesi gerekiyor.

Tahmin ve önleyici tedbirler

Dizin iç menisküsünün arka boynuzunun yırtılmasının prognozu çoğunlukla olumludur. Şiddetli hemartroz, kombine lezyonlar ve zamansız tedavi ile kötüleşir. Terapiden sonra ağrı kaybolur ve hareket kabiliyeti geri kazanılır. Bazı durumlarda yürüme dengesizliği ve yürüme sırasında rahatsızlık görülür.

Uygun bakım yapılmazsa diz ekleminde büyük miktarda kan birikmesi artroza neden olabilir.

Yaşlılıkta ameliyatın imkansızlığı nedeniyle tedavisi zor olabilir. Medial menisküs boynuzlarının yırtılması önlenebilir. Bunu yapmak için aşağıdaki önerilere uymanız gerekir:

bacakların ani hareketlerinden kaçının;
işte ve evde çalışırken güvenlik önlemlerine uyun;
alkol almayı bırakın;
kavgaya girmeyin;
spor yaparken dizlik takın;
travmatik faaliyetlerden vazgeçmek;
buzlu koşullarda dikkatli olun;
kış havalarında iplikli ayakkabılar giyin;
ekstrem sporlardan vazgeçin;
artrit ve artrozu derhal tedavi edin;
diyetinizi çeşitlendirin;
daha fazla hareket edin;
vitamin ve mineral takviyeleri alın;
Romatizma ve gut hastalığını derhal tedavi edin.

Menisküs yırtığı yetişkinlerde ve ergenlerde çok yaygın bir patolojidir. Düşme veya yaralanma ve ağrı durumunda acil servise gitmelisiniz.

Diz ekleminin medial menisküsünün arka boynuzunun yırtılması - tedavi, semptomlar, yaralanmanın tam analizi

İnsan vücudunun en karmaşık yapılarından biri, hem büyük hem de küçük eklemlerdir. Diz ekleminin yapısal özellikleri, kırıklar, morluklar, hematomlar, artroz ve medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması gibi çeşitli yaralanmalara en duyarlı olduğunu düşünmeyi mümkün kılar.

Bu, eklem kemiklerinin (femur, tibia), bağların, menisküslerin ve patellanın birlikte çalışarak yürüme, oturma ve koşma sırasında normal fleksiyon sağlamasıyla haklı çıkar. Bununla birlikte, çeşitli manipülasyonlar sırasında dize uygulanan büyük yükler, menisküsün arka boynuzunun yırtılmasına neden olabilir.

İç menisküsün arka boynuzunun yırtılması, femur ve tibia arasında bulunan kıkırdak tabakasının hasar görmesinden kaynaklanan diz ekleminin yaralanmasıdır.

Diz kıkırdak dokusunun anatomik özellikleri

Menisküs, dizde kesişen iki kemik arasında yer alan ve bir kemiğin diğerinin üzerinde kaymasına izin vererek dizin engelsiz fleksiyon/ekstansiyonuna izin veren kıkırdak dokusudur.

Diz ekleminin yapısı iki tip menisküs içerir:

Dış (yanal).
Dahili (medial).

Dıştaki en hareketli olarak kabul edilir. Bu nedenle, ona verilen hasar, içteki hasara göre çok daha az yaygındır.

İç (medial) menisküs, iç tarafın yanında bulunan bir bağ ile diz ekleminin kemiklerine bağlanan bir kıkırdak yastığıdır, daha az hareketlidir, bu nedenle medial menisküs lezyonları olan kişiler daha sık travmatolojiye başvurur. Medial menisküsün arka boynuzundaki hasara, menisküsü diz eklemine bağlayan bağdaki hasar da eşlik eder.

Görünüşte gözenekli kumaşla kaplı hilal şeklinde bir aya benziyor. Kıkırdak yastığının gövdesi üç bölümden oluşur:

Ön boynuz;
Orta kısım;
Arka boynuz.

Diz kıkırdağı, tam hareketin imkansız olacağı birkaç önemli işlevi yerine getirir:

Yürürken, koşarken, zıplarken yastıklama.
İstirahatte diz pozisyonunun stabilizasyonu.
Diz ekleminin hareketi hakkında beyne sinyal gönderen sinir uçlarıyla doludur.

Diz yaralanmaları o kadar da nadir değildir. Bu durumda, yaralanmalar yalnızca aktif bir yaşam tarzı sürdüren kişilerde değil, aynı zamanda örneğin uzun süre ağız kavgası üzerinde oturan, tek ayak üzerinde dönmeye çalışan veya uzun atlamalar yapan kişilerde de meydana gelebilir. Zamanla doku tahribatı meydana gelir; 40 yaş üstü kişiler risk altındadır. Genç yaşta hasar gören dizler, sonunda yaşlılıkta hastalığın kronik bir doğasına sahip olmaya başlar.

Hasarın niteliği, yırtılmanın tam olarak nerede meydana geldiğine ve şekline bağlı olarak değişebilir.

Süreksizlik biçimleri

Kıkırdak yırtılmaları lezyonun doğasına ve şekline göre değişebilir. Modern travmatoloji aşağıdaki iç menisküs yırtığı gruplarını ayırt eder:

Boyuna;
Dejeneratif;
Eğik;
Enine;
Arka boynuzun yırtılması;
Yatay;
Ön boynuzun yırtılması.

Dorsal boynuz yırtılması

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması en sık görülen diz yaralanmalarından biridir. Bu en tehlikeli hasardır.

Arka boynuzun laserasyonları şunlar olabilir:

Yatay yani uzunlamasına yırtılma, doku katmanlarının birbirinden ayrılması ve ardından diz ekleminin hareketliliğinin engellenmesi.
Radyal, yani kıkırdak dokusunun eğik enine yırtıklarının ortaya çıktığı diz ekleminde böyle bir hasar. Lezyonun kenarları, eklem kemikleri arasına düşerek diz ekleminde çatlama sesi oluşturan paçavralara benzer.
Kombine, yani yatay ve radyal olmak üzere iki tip (medial) iç menisküste hasar taşınması.

Daha fazla detay

Medial menisküsün arka boynuzunda yaralanma belirtileri

Ortaya çıkan yaralanmanın belirtileri, hangi biçimde olduğuna bağlıdır. Bu akut bir form ise, yaralanma belirtileri aşağıdaki gibidir:

Dinlenme sırasında bile ortaya çıkan akut ağrı.
Doku içinde kanama.
Diz eklemi kilidi.
Artroskopi sırasındaki doku düzgün kenarlara sahiptir.
Şişme ve kızarıklık.

Kronik form (eski yırtılma) aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Hareket sırasında diz ekleminin çatlaması;
Sinovyal sıvının birikmesi;
Artroskopi sırasında doku gözenekli bir süngere benzer şekilde tabakalaşır.

Kıkırdak hasarının tedavisi

Akut formun kronikleşmesini önlemek için tedaviye hemen başlamak gerekir. Tedaviye geç başlanırsa doku ciddi hasar görmeye başlar ve paçavraya dönüşür. Doku tahribatı kıkırdak dejenerasyonuna yol açar, bu da diz artrozuna ve hareketsizliğe yol açar.

Konservatif tedavinin aşamaları

Konservatif yöntem, hastalığın erken evrelerinde akut, ileri evrede kullanılır. Konservatif yöntemleri kullanan terapi birkaç aşamadan oluşur.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla (NSAID'ler) inflamasyonu, ağrıyı ve şişliği hafifletmek.
Diz ekleminin "sıkışması" durumunda, yeniden konumlandırma, yani manuel terapi veya çekiş kullanılarak yeniden hizalama kullanılır.
Fizyoterapi.
Masoterapi.
Fizyoterapi.

Kondroprotektörlerle tedavi.
Hyaluronik asit ile eklem tedavisi.
Halk ilaçları ile tedavi.
Analjeziklerle ağrının giderilmesi.
Alçı uygulanması (doktorun önerdiği şekilde).

Cerrahi tedavinin aşamaları

Cerrahi yöntem yalnızca en aşırı durumlarda, örneğin doku onarılamayacak kadar hasar gördüğünde veya konservatif yöntemler yardımcı olmadığında kullanılır.

Yırtık kıkırdağın onarılmasına yönelik cerrahi yöntemler aşağıdaki prosedürlerden oluşur:

Artrotomi – geniş doku hasarıyla birlikte hasarlı kıkırdağın kısmen çıkarılması;
Meniskotomi - kıkırdak dokusunun tamamen çıkarılması; Transplantasyon – donör menisküsünün hastaya taşınması;
Endoprotez – yapay kıkırdağın dize implantasyonu;
Hasar görmüş kıkırdağın dikilmesi (küçük hasar için gerçekleştirilir);
Artroskopi – kıkırdak ile daha fazla manipülasyon (örneğin dikiş veya endoprotez) gerçekleştirmek için dizin iki yerden delinmesi.

Tedavi tamamlandıktan sonra, nasıl yapıldığına bakılmaksızın (konservatif veya cerrahi), hastanın uzun bir rehabilitasyon sürecinden geçmesi gerekecektir. Hasta, tüm tedavi süresi boyunca ve sonrasında kendisine tam bir dinlenme sağlamalıdır. Tedavinin tamamlanmasından sonra herhangi bir fiziksel aktivite kontrendikedir. Hasta soğuğun ekstremitelere kadar nüfuz etmemesine ve dizinin ani hareketlere maruz kalmamasına dikkat etmelidir.

Eklemlerin tedavisi Daha fazlasını okuyun >>

Çözüm

Dolayısıyla diz yaralanması diğer yaralanmalardan çok daha sık meydana gelen bir yaralanmadır. Travmatolojide çeşitli menisküs yaralanmaları bilinmektedir: ön boynuzun yırtılması, arka boynuzun yırtılması ve orta kısmın yırtılması. Bu tür yaralanmalar boyut ve şekil bakımından farklı olabilir, bu nedenle birkaç türü vardır: yatay, enine, eğik, uzunlamasına, dejeneratif. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması, ön veya orta kısma göre çok daha yaygındır. Bunun nedeni medial menisküsün lateral menisküse göre daha az hareketli olmasıdır, dolayısıyla hareket sırasında üzerindeki baskı daha fazladır.

Yaralanan kıkırdak tedavisi hem konservatif hem de cerrahi olarak gerçekleştirilir. Hangi yöntemin seçileceği, hasarın şiddetine, hasarın şekline (akut veya eski), dizdeki kıkırdak dokusunun ne durumda olduğuna, hangi spesifik boşluğun mevcut olduğuna (yatay, radyal) göre ilgili hekim tarafından belirlenir. veya birleştirilmiş).

Neredeyse her zaman, ilgilenen doktor muhafazakar bir yönteme başvurmaya çalışır ve ancak o zaman, bunun güçsüz olduğu ortaya çıkarsa cerrahi yönteme başvurur.

Kıkırdak dokusu yaralanmalarının tedavisine derhal başlanmalıdır, aksi takdirde yaralanmanın kronik şekli eklem dokusunun tamamen tahrip olmasına ve dizin hareketsizliğine yol açabilir.

Alt ekstremite yaralanmalarını önlemek için dönüşlerden, ani hareketlerden, düşmelerden ve yüksekten atlamalardan kaçınmalısınız. Menisküs tedavisinden sonra fiziksel aktivite genellikle kontrendikedir. Sevgili okuyucular, bugünlük bu kadar, menisküs yaralanmalarının tedavisindeki deneyiminizi yorumlarınızda paylaşın, sorunlarınızı hangi yollarla çözdünüz?

Makalede hangi durumlarda medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasının meydana geldiğini ele alacağız.

İnsan vücudunun kemikli kısımlarındaki en karmaşık yapılardan biri, hem küçük hem de büyük eklemlerdir. Diz ekleminin yapısal özellikleri; morluklar, kırıklar, hematomlar ve artroz gibi çeşitli yaralanmalara karşı duyarlı olarak kabul edilmesini sağlar. Medial menisküsteki arka boynuzun yırtılması gibi karmaşık bir yaralanma da mümkündür.

Bunun nedeni, bu eklemin kemiklerinin (kaval kemiği, femur), bağların, patellanın ve menisküslerin birlikte çalışarak oturma, yürüme ve koşma sırasında doğru esnemeyi sağlamasıdır. Bununla birlikte, çeşitli manipülasyonlar sırasında diz üzerine binen aşırı yükler, medial menisküsün arka boynuzunun bütünlüğünün ihlaline yol açabilir. Bu, tibia ve femur arasında bulunan kıkırdak katmanlarının hasar görmesinden kaynaklanan diz ekleminde bir yaralanmadır.

Diz eklemi kıkırdağının anatomik özellikleri

Bu yapının nasıl çalıştığına daha yakından bakalım.

Menisküs, dizde kesişen kemikler arasında yer alan ve kemiklerin birbiri üzerinde kaymasını sağlayan, bu eklemin engelsiz uzamasına katkıda bulunan kıkırdak bir yapıdır.

İki tür menisküs içerir. Yani:

medial (iç);
yanal (dış).

Açıkçası, en hareketli olanı dıştakidir. Bu nedenle hasarı iç hasara göre çok daha az görülür.

Medial (iç) menisküs, diz ekleminin kemikleriyle ilişkili, iç tarafta bulunan bir kıkırdak yastığıdır. Çok hareketli olmadığından hasara karşı hassastır. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasına, onu diz eklemine bağlayan bağ aparatının hasar görmesi de eşlik eder.

Görsel olarak bu yapı hilale benzer, boynuz gözenekli bir dokuyla kaplıdır. Kıkırdak yastığı üç ana bölümden oluşur:

ön boynuz;
orta kısım;
arka boynuz.

Diz ekleminin kıkırdağı, tam hareketin imkansız olacağı birkaç önemli işlevi yerine getirir:

yürüme, atlama, koşma sırasındaki amortisman;
istirahatte dizin stabilizasyonu.

Bu yapılara, diz ekleminin hareketleri hakkında beyne bilgi gönderen birçok sinir ucu nüfuz eder.

Menisküsün fonksiyonları

Menisküsün hangi işlevleri yerine getirdiğine daha yakından bakalım.

Alt ekstremite eklemi, her bir elemanın belirli sorunları çözmesi için çağrılan birleşik bir yapıya aittir. Diz, eklem boşluğunu ikiye bölen ve aşağıdaki görevleri yerine getiren menisküs ile donatılmıştır:

stabilize etme - herhangi bir fiziksel aktivite sırasında eklem yüzeyi istenen yönde kayar;
Koşma, yürüme ve atlama sırasındaki şokları ve sarsıntıları yumuşatmak için amortisör görevi görür.

Özellikle bu eklem yapılarının üstlendiği yükler nedeniyle çeşitli eklem yaralanmalarında şok emici elemanların travmatizasyonu gözlenir. Her diz ekleminde kıkırdak dokusundan oluşan iki menisküs bulunur. Her tip şok emici plaka, boynuzlardan (ön ve arka) ve gövdeden oluşur. Şok emici bileşenler fiziksel aktivite sırasında serbestçe hareket eder. Hasarın büyük kısmı medial menisküsün arka boynuzuyla ilişkilidir.

Bu patolojinin nedenleri

Kıkırdaklı plakalarda en sık görülen hasar mutlak veya kısmi yırtılmadır. Uzmanlık alanları bazen artan stresle ilişkilendirilen profesyonel dansçılar ve sporcular yaralanabilir. Yaşlılarda da yaralanmalar görülmekte ve diz bölgesine beklenmedik, kazara yüklenmeler sonucu ortaya çıkmaktadır.

Arka boynuzun gövdesinde hasar aşağıdaki nedenlerden dolayı meydana gelir:

aşırı spor yükleri (zıplama, engebeli arazide koşma);
aktif yürüyüş, uzun süreli çömelme pozisyonu;
diz bölgesinde inflamatuar bir sürecin geliştiği kronik nitelikteki eklem patolojileri;
konjenital eklem patolojileri.

Listelenen faktörler, değişen derecelerde karmaşıklığa sahip medial menisküsün arka boynuzunda travmaya yol açar.

Bu patolojinin aşamaları

Kıkırdak elemanlarına travma belirtileri, kıkırdak dokusundaki hasarın ciddiyetine bağlıdır. Arka boynuzun bütünlüğünün aşağıdaki ihlal aşamaları bilinmektedir:

Yaralı uzvun hareketlerinin normal olduğu, medial menisküsün arka boynuzundaki hasarın 1. aşaması (hafif form), ağrı sendromu zayıftır ve atlamalar veya çömelme sırasında daha yoğun hale gelir. Bazı durumlarda diz kapağı bölgesinde hafif şişlikler olabilir.
2. derece. Medial menisküsün arka boynuzu önemli ölçüde hasar görmüş, buna yoğun ağrı eşlik ediyor ve uzuvun dışarıdan yardımla bile düzeltilmesi zor. Hareket etmek mümkündür ancak hasta topallıyor ve her an diz eklemi hareketsiz hale gelebilir. Şişlik yavaş yavaş daha belirgin hale gelir.
Medial menisküsün arka boynuzundaki 3. derece hasara, tolere edilemeyecek kadar şiddetli ağrı sendromları eşlik eder. En çok diz kapağı bölgesi ağrıyor. Böyle bir yaralanmanın gelişimi sırasında herhangi bir fiziksel aktivite mümkün değildir. Dizin boyutu önemli ölçüde artar ve cilt sağlıklı rengini mavimsi veya mora dönüştürür.

Medial menisküsün arka boynuzu hasar gördüğünde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

Bardağa arka taraftan basarsanız ve aynı anda bacağınızı düzeltirseniz (Bazhov manevrası) ağrı yoğunlaşır.
Diz bölgesindeki cilt aşırı hassaslaşır (Turner semptomu).
Hasta uzanırken avuç içi hasarlı diz ekleminin altından geçer (Land sendromu).

Diz ekleminin medial menisküsünün arka boynuzunda hasar tanısı konulduktan sonra uzman hangi tedavi tekniğinin kullanılacağına karar verir.

Arka boynuzun yatay yırtılmasının özellikleri

Özellikler aşağıdakileri içerir:

bu tür yırtıklarda eklem kapsülüne yönelik yaralanma meydana gelir;
eklem boşluğu bölgesinde şişlik gelişir - patolojik sürecin bu şekilde gelişmesi, dış kıkırdağın ön boynuzuna zarar veren ortak semptomlara sahiptir;
kısmi yatay hasarla birlikte boşlukta fazla sıvı birikir.

Menisküs yırtığı

Bu hangi durumlarda olur?

Diz eklemlerinde yaralanmalar oldukça yaygındır. Üstelik bu tür yaralanmalar sadece aktif insanlar tarafından değil aynı zamanda örneğin uzun süre çömelenler, tek ayak üzerinde dönmeye çalışanlar veya çeşitli uzun ve yüksek atlamalar yapanlar tarafından da meydana gelebilir. Doku tahribatı zaman içinde kademeli olarak meydana gelebilir ve 40 yaşın üzerindeki kişiler risk altındadır. Genç yaşta hasar gören diz menisküsleri, yaşlı insanlarda yavaş yavaş kronikleşmeye başlar.

Hasar, boşluğun nerede gözlemlendiğine ve şekline bağlı olarak çok çeşitli olabilir.

Menisküs yırtıklarının formları

Kıkırdak dokusunun yırtılması şekil ve doğa açısından farklılık gösterebilir. Modern travmatolojide aşağıdaki kopma kategorileri ayırt edilir:

uzunlamasına;
dejeneratif;
eğik;
enine;
arka boynuzun yırtılması;
yatay tip;
ön boynuzun yırtılması.

Diz ekleminin medial menisküsünün arka boynuzunun yırtılması

Bu tür yırtılma, diz yaralanmalarının en yaygın kategorilerinden biridir ve en tehlikeli yaralanmadır. Benzer hasarın bazı çeşitleri de vardır:

yatay, aynı zamanda uzunlamasına yırtılma olarak da adlandırılan, doku katmanlarının diz hareketlerinin daha sonra bloke edilmesiyle birbirinden ayrıldığı;
radyal, kıkırdak dokusunun eğik enine yırtılmalarının geliştiği diz eklemlerinde bir tür hasar olup, lezyonlar paçavra şeklindedir (ikincisi, eklemin kemikleri arasına düşerek, eklemde bir çatlama sesine neden olur). diz eklemi);
kombine, menisküsün (medial) iç kısmına iki tip hasar taşıyor - radyal ve yatay.

Yaralanma belirtileri

Bu patolojinin kendini nasıl gösterdiği aşağıda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Ortaya çıkan yaralanmanın belirtileri patolojinin biçimine bağlıdır. Bu yaralanma akutsa, yaralanma belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:

sakin bir durumda bile kendini gösteren akut ağrı sendromu;
dokularda kanama;
diz aktivitesinin engellenmesi;
şişlik ve kızarıklık.

Aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen kronik formlar (eski yırtılma):

hareketler sırasında diz ekleminde çatlama sesi;

eklemde sinovyal sıvının birikmesi;

Artroskopi sırasında dokular tabakalar halinde gözenekli bir sünger gibi görünür.

Medial menisküsün arka boynuzundaki yırtığın nasıl tedavi edileceğini öğreneceğiz.

Kıkırdak hasarı tedavisi

Patolojinin akut evresinin kronikleşmesini önlemek için tedaviye hemen başlamak gerekir. Terapötik prosedürlerin uygulanmasında geç kalırsanız, dokular önemli ölçüde hasar görmeye ve paçavraya dönüşmeye başlar. Doku tahribatı kıkırdaklı yapıların dejenerasyonunun gelişmesine yol açar, bu da diz artrozunun ortaya çıkmasına ve bu eklemin tamamen hareketsiz kalmasına neden olur.

Terapi, medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasarın derecesine bağlıdır.

Bu patolojinin konservatif tedavisinin aşamaları

Patolojik sürecin erken evrelerinde akut, ileri olmayan evrelerde geleneksel yöntemler kullanılır. Konservatif yöntemlerle tedavi, aşağıdakileri içeren birkaç aşamadan oluşur:

antiinflamatuar, steroidal olmayan ilaçların yardımıyla inflamasyonun, ağrının ve şişliğin giderilmesi;
dizin "sıkışması" durumunda, yeniden konumlandırma, yani çekme veya manuel terapi yoluyla azaltma kullanılır;
terapötik egzersizler, jimnastik;
terapötik masaj;
fizyoterapötik önlemler;
kondroprotektörlerin kullanımı;
hyaluronik asit ile tedavi;
geleneksel tarifleri kullanarak terapi;
analjeziklerle ağrının giderilmesi;
alçı kalıpların uygulanması.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasının tedavisi başka nedir?

Hastalığın cerrahi tedavisinin aşamaları

Cerrahi teknikler yalnızca en zor durumlarda kullanılır; örneğin, geleneksel tedavi yöntemleri hastaya yardımcı olmadıysa dokular restore edilemeyecek kadar hasar gördüğünde.

Arka boynuzun yırtık kıkırdaklarını onarmaya yönelik cerrahi yöntemler aşağıdaki manipülasyonlardan oluşur:

Artrotomi, geniş doku hasarıyla birlikte hasar görmüş kıkırdağın kısmen çıkarılmasıdır.
Meniskotomi kıkırdak dokusunun tamamen çıkarılmasıdır.
Transplantasyon, donör menisküsünün hastaya taşınmasıdır.
Endoprotez, diz eklemine yapay kıkırdak yerleştirilmesidir.
Hasar görmüş kıkırdakların dikilmesi (küçük yaralanmalarda yapılır).
Artroskopi, kıkırdak dokusuyla (örneğin endoprotez veya dikiş) aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirmek için diz ekleminin iki yerde delinmesidir.

Terapiden sonra (hangi yöntemle yapıldığına bakılmaksızın - cerrahi veya konservatif), hastanın uzun bir rehabilitasyon süreci olacaktır. Tüm kurs boyunca mutlaka mutlak barışı içerir. Tedavinin tamamlanmasından sonra herhangi bir fiziksel aktivite kontrendikedir. Hasta uzuvlarının aşırı soğumamasına dikkat etmeli, ani hareketlerden kaçınılmamalıdır.

Diz ekleminin medial menisküsünün arka boynuzunun yırtılması, diğer yaralanmalardan daha sık meydana gelen oldukça yaygın bir yaralanmadır. Bu yaralanmaların boyutu ve şekli değişebilir. Menisküsün arka boynuzunun yırtılması, orta kısmından veya ön boynuzundan çok daha sık görülür. Bunun nedeni, bu bölgedeki menisküsün en az hareketli olması ve dolayısıyla hareket sırasında üzerindeki baskının daha fazla olmasıdır.

Kıkırdak dokusundaki bu yaralanmanın tedavisi derhal başlamalıdır, aksi takdirde kronik doğası eklem dokusunun tamamen tahrip olmasına ve mutlak hareketsizliğine yol açabilir.

Arka boynuzun yaralanmaması için dönüş şeklinde ani hareketler yapmamalı, düşme ve yüksekten atlamalardan kaçınmalısınız. Bu özellikle 40 yaşın üzerindeki insanlar için geçerlidir. Medial menisküsün arka boynuzunun tedavisinden sonra fiziksel aktivite genellikle kontrendikedir.

Diz eklemi oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir. Femur ve tibia, patella (dizkapağı) ve eklem kemiklerine stabilite sağlayan bir bağ sisteminden oluşur. Diz ekleminin bir diğer kısmı ise femur ve kaval kemiği arasındaki menisküs - kıkırdak tabakalarıdır. Hareket ederken diz üzerine büyük bir yük biner ve bu da elemanlarının sık sık yaralanmasına neden olur. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması böyle bir yaralanmadır.

Diz eklemindeki yaralanmalar tehlikeli, acı verici ve sonuçlarla doludur. Hemen hemen her aktif insanda meydana gelebilen menisküs arka boynuzunun yırtılması en yaygın ve tehlikeli yaralanmadır. Öncelikle komplikasyonlar nedeniyle tehlikelidir ve bu nedenle zamanında tespit ve tedavi gerektirir.

menisküs nedir

Menisküsler diz ekleminin çok önemli yapısal birimleridir. Bir eklemin kemikleri arasında yer alan kavisli fibröz kıkırdak şeritleridir. Şekil, uzun kenarları olan bir hilali andırıyor. Bunları bölgelere ayırmak gelenekseldir: menisküsün gövdesi (orta kısım); uzatılmış uç kısımlar menisküsün arka ve ön boynuzlarıdır.

Diz ekleminde iki menisküs vardır: medial (iç) ve lateral (dış). Uçları tibiaya bağlanır. Medial olan dizin iç kısmında bulunur ve iç kollateral bağa bağlanır. Ayrıca dış kenar boyunca kısmi kan dolaşımının sağlandığı diz eklemi kapsülüne bağlanır.

Menisküsün kapsüle bitişik kıkırdak kısmı önemli sayıda kılcal damar içerir ve kanla beslenir. Medial menisküsün bu kısmına kırmızı bölge denir. Orta bölge (ara bölge) az sayıda damar içerir ve kanla beslenmesi çok zayıftır. Son olarak iç bölgede (beyaz bölge) hiçbir dolaşım sistemi yoktur. Lateral menisküs dizin dış bölgesinde bulunur. Medial olandan daha hareketlidir ve hasarı çok daha az görülür.

Menisküsler çok önemli işlevleri yerine getirir. Her şeyden önce eklem hareketi sırasında amortisör görevi görürler. Ayrıca menisküsler tüm dizin uzaydaki pozisyonunu stabilize eder. Son olarak, tüm bacağın davranışı hakkında serebral kortekse operasyonel bilgi gönderen reseptörler içerirler.

İç menisküs çıkarıldığında diz kemiklerinin temas alanı %50-70 oranında azalır, bağlara binen yük ise %100'den fazla artar. Dış menisküsün yokluğunda temas alanı %40-50 oranında azalacak, ancak yük %200'den fazla artacaktır.
Menisküs yaralanmaları

Menisküsün karakteristik yaralanmalarından biri de yırtılmasıdır. Araştırmalar, bu tür yaralanmaların yalnızca spor, dans veya ağır işlerle uğraşan kişilerde değil, aynı zamanda kazara yapılan faaliyetlerde ve yaşlı kişilerde de meydana gelebileceğini gösteriyor. Menisküs yırtıklarının ortalama 100.000 kişiden 70'inde meydana geldiği tespit edilmiştir. Genç yaşta (30 yaşına kadar) hasar akuttur; Yaşın artmasıyla birlikte (40 yaş üstü) kronik form baskın olmaya başlar.

Yırtık bir menisküs, tibianın bükülmesiyle birlikte aşırı yanal yükten kaynaklanabilir. Bu tür yükler belirli hareketleri gerçekleştirirken tipiktir (engebeli arazide koşmak, düz olmayan yüzeylerde zıplamak, tek ayak üzerinde dönmek, uzun süre çömelmek). Ayrıca eklem hastalıkları, doku yaşlanması veya patolojik anormallikler nedeniyle yırtılmalar meydana gelebilir. Yaralanmanın nedeni diz bölgesine keskin, güçlü bir darbe veya bacağın hızlı uzaması olabilir. Hasarın niteliğine ve konumuna bağlı olarak çeşitli kopma türleri ayırt edilebilir:
boyuna (dikey);

eğik (yama işi);

enine (radyal);

yatay;

lateral veya medial menisküsün ön boynuzunun yırtılması;

menisküsün arka boynuzunun yırtılması;

dejeneratif yırtılma.

Dejeneratif rüptür, hastalık veya yaşlanma nedeniyle dokuda meydana gelen değişikliklerle ilişkilidir.

Menisküs hasarının belirtileri

Diz ekleminin menisküsü hasar gördüğünde iki karakteristik dönem vardır - akut ve kronik. Akut dönem 4-5 hafta sürer ve bir dizi ağrılı semptomla karakterizedir. Menisküs hasarının anı genellikle diz bölgesinde çatlama sesi ve keskin ağrı ile belirlenir. Yaralanmadan sonraki ilk dönemde kişiye efor sırasında (örneğin merdiven çıkma) çıtırtı sesi ve ağrı eşlik eder. Diz bölgesinde şişlik gelişir. Çoğu zaman menisküs yırtılmasına eklem içine kanama eşlik eder.

Akut dönemde kişide diz eklemindeki bacağın hareketi sınırlıdır veya tamamen imkansızdır. Diz bölgesinde sıvı birikmesi nedeniyle “yüzen patella” etkisi ortaya çıkabilir.

Menisküs yırtığının kronik dönemi daha az ağrılıdır. Ağrı atakları yalnızca bacağın ani hareketleriyle veya artan stresle ortaya çıkar. Bu dönemde menisküs yırtığının varlığını tespit etmek oldukça zordur. Yaralanmayı teşhis etmek için karakteristik semptomlara dayanan yöntemler geliştirilmiştir.

Ayrıca okuyun: İyi huylu oluşum: omurga gövdesinin hemanjiyomu
Baikov'un semptomu, dizin dış tarafına parmaklarla bastırırken aynı anda alt bacağı düzleştirirken ağrının tanımlanmasına dayanmaktadır. Landa'nın semptomu, bacak yüzeyde serbestçe durduğunda bacağın diz eklemindeki düzleşme derecesine göre yaralanmayı belirler (yaralanma durumunda elin avuç içi yüzey ile diz arasına yerleştirilir). Turner'ın semptomu, diz ekleminin iç yüzeyindeki cildin ve iç taraftaki alt bacağın üst kısmının artan hassasiyetini hesaba katar. Blokajın belirtisi, kişi merdiven çıkarken diz ekleminin sıkışmasında oluşan boşluktur. Bu semptom, iç menisküsün arka boynuzunun yırtılmasının karakteristiğidir.

Medial menisküs yırtığının karakteristik semptomları

Diz ekleminin medial menisküsünün yırtılmasının bir takım karakteristik semptomları vardır. Menisküsün iç arka boynuzunun yaralanması dizin iç kısmında şiddetli ağrıya neden olur. Menisküs boynuzunun diz bağına bağlandığı bölgeye parmağınızla bastığınızda keskin bir ağrı ortaya çıkar. Arka boynuzun yırtılması diz ekleminde hareketin tıkanmasına neden olur.

Boşluk, fleksiyon hareketleri yapılarak belirlenebilir. Bacağını düzleştirirken ve alt bacağı dışa doğru çevirirken keskin ağrı şeklinde kendini gösterir. Ağrı aynı zamanda bacak dizden kuvvetlice büküldüğünde de ortaya çıkar. Diz ekleminin menisküs hasarının ciddiyetine göre küçük, orta ve şiddetli olarak ayrılırlar. Menisküs boynuzları da dahil olmak üzere küçük yırtıklar (kısmi), diz bölgesinde ağrı ve hafif şişlik ile karakterizedir. Bu tür yaralanma belirtileri 3-4 hafta sonra ortaya çıkmaz.

Orta şiddette yaralanma ile, akut dönemin dikkate alınan tüm semptomları ortaya çıkar, ancak bunlar doğası gereği sınırlıdır ve atlama, eğimli düzlemlerde yukarı çıkma ve çömelme gibi fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar. Tedavi edilmediğinde bu tür yaralanma kronik hale gelir. Bu derece, medial menisküsün ön ve arka boynuzunun bazı yırtıkları için tipiktir.

Ciddi yaralanmalarda dizde ağrı ve şişlik belirginleşir; eklem boşluğuna kanama meydana gelir. Boynuz menisküsten tamamen kopar ve parçaları eklemlerin içine girerek hareketin tıkanmasına neden olur. Bir kişinin bağımsız hareketi zorlaşır. Ciddi yaralanma ameliyat gerektirir.

Ayrıca okuyun: Kırık patella için uygun rehabilitasyon
Arka boynuz yırtılmasının mekanizması

Kural olarak, medial menisküsün arka boynuzundan çok tehlikeli bir uzunlamasına yırtık (tam veya kısmi) gelişmeye başlar. Tam bir kopma ile menisküs boynuzunun ayrılan kısmı eklemler arasındaki boşluğa yerleşebilir ve hareketlerini engelleyebilir.

Eğik yırtıklar genellikle menisküs gövdesinin ortası ile iç menisküsün arka boynuzunun başlangıcı arasındaki sınırda gelişir. Bu genellikle kısmi bir yırtıktır ancak kenar, eklemlerin arasına gömülmüş olabilir. Bu, çatlama sesine ve acı verici hislere (yuvarlanma ağrısı) benzer bir ses üretir.

Çoğu zaman, iç menisküsün arka boynuzunun yırtılması, farklı hasar türlerini birleştiren kombine bir yapıya sahiptir. Bu tür kopmalar eş zamanlı olarak çeşitli yönlerde ve düzlemlerde gelişir. Dejeneratif bir yaralanma mekanizmasının karakteristiğidirler.

Medial menisküsün arka boynuzunun yatay yırtığı iç yüzeyinden kaynaklanır ve kapsül yönünde gelişir. Bu tür hasar eklem alanı bölgesinde şişmeye neden olur (patoloji aynı zamanda lateral menisküsün ön boynuzunun da karakteristiğidir).

Konservatif tedavi yöntemleri

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtığının tedavisi (medial menisküsün ön boynuzuna benzer şekilde), yaralanmanın yerine ve ciddiyetine bağlıdır. Buna dayanarak yöntem belirlenir - konservatif veya cerrahi tedavi.

Küçük ve orta dereceli yırtıklarda konservatif (terapötik) yöntem uygulanabilir. Bu tedavi bir dizi terapötik önlemi temel alır ve sıklıkla etkilidir.

Yaralanma durumunda ilk adım yardım sağlamaktır. Bunun için mağdurun huzurunu sağlamak gerekir; dizin iç kısmına soğuk kompres uygulayın; anestezik bir enjeksiyon uygulamak; alçı bandajı uygulayın. Gerekirse sıvı delinmelidir.

Tipik olarak konservatif yöntem 6-12 ay boyunca uzun süreli tedaviyi içerir. Öncelikle diz ekleminde blokaj varsa küçültülür (yeniden konumlandırılır). Blokajın kaldırılması için manuel yöntemler kullanılabilir. İlk 3 hafta istirahat sağlanmalı, diz eklemi alçı atel kullanılarak hareketsiz hale getirilmelidir.

Kıkırdak hasar gördüğünde onu onarmak ve kaynaştırmak gerekir. Bu amaçla kondroprotektörler ve hyaluronik asit almanın bir yolu reçete edilir. Koruyucu olarak kondroitin ve glukozamin içeren ilaçların kullanılması önerilmektedir. Ağrılı semptomlar ve inflamatuar süreçler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (diklofenak, ibuprofen, indometasin) ve diğerleri alınarak ortadan kaldırılmalıdır.

Şişliği ortadan kaldırmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için merhem formundaki dış ajanlar (amzan, voltaren, dollit ve diğerleri) kullanılır. Tedavi süreci bir dizi fizyoterapi ve özel terapötik egzersizleri içerir. Terapötik masaj iyi bir etki sağlar.

Cerrahi tedavi

Ciddi hasar vakalarında cerrahi müdahale gerekli hale gelir. Kıkırdakların ezilmesi, menisküsün ciddi şekilde yırtılması ve yer değiştirmesi veya menisküsün ön veya arka boynuzunun tamamen yırtılması durumunda ameliyat gerekir. Cerrahi tedavi birkaç türe ayrılır: menisküs veya yırtık boynuzun çıkarılması; iyileşmek; gözyaşı bölgesinin dikilmesi; kelepçeler kullanılarak müstakil boynuzların sabitlenmesi; menisküs nakli.

İnsan vücudunun en karmaşık yapılarından biri, hem büyük hem de küçük eklemlerdir. Diz ekleminin yapısal özellikleri, kırıklar, hematomlar ve medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması gibi çeşitli yaralanmalara en duyarlı olduğunu düşünmeyi mümkün kılar.

İç menisküsün arka boynuzunun yırtılması, femur ve tibia arasında bulunan kıkırdak tabakasının hasar görmesinden kaynaklanan diz ekleminin yaralanmasıdır.

Diz kıkırdak dokusunun anatomik özellikleri

– kesişen iki kemik arasında yer alan ve bir kemiğin diğeri üzerinde kaymasına izin vererek dizin engelsiz fleksiyon/ekstansiyonuna izin veren diz kıkırdak dokusu.

Diz ekleminin yapısı iki tip menisküs içerir:

Dış (yanal).
Dahili (medial).

Dıştaki en hareketli olarak kabul edilir. Bu nedenle, ona verilen hasar, içteki hasara göre çok daha az yaygındır.

Görünüşte gözenekli kumaşla kaplı hilal şeklinde bir aya benziyor. Kıkırdak yastığının gövdesi üç bölümden oluşur:

Ön boynuz;
Orta kısım;
Arka boynuz.

Diz kıkırdağı, tam hareketin imkansız olacağı birkaç önemli işlevi yerine getirir:

Yürürken, koşarken, zıplarken yastıklama.
İstirahatte diz pozisyonunun stabilizasyonu.
Diz ekleminin hareketi hakkında beyne sinyal gönderen sinir uçlarıyla doludur.

Menisküs gözyaşları

Resimde diz ekleminin lateral menisküsünün ön boynuzundaki bir yırtık gösterilmektedir.

Hasarın niteliği, yırtılmanın tam olarak nerede meydana geldiğine ve şekline bağlı olarak değişebilir.

Süreksizlik biçimleri

Kıkırdak yırtılmaları lezyonun doğasına ve şekline göre değişebilir. Modern travmatoloji aşağıdaki iç menisküs yırtığı gruplarını ayırt eder:

Boyuna;
Dejeneratif;
Eğik;
Enine;
Arka boynuzun yırtılması;
Yatay;
Ön boynuzun yırtılması.

Dorsal boynuz yırtılması

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması en sık görülen diz yaralanmalarından biridir. Bu en tehlikeli hasardır.

Arka boynuzun laserasyonları şunlar olabilir:

Yatay yani uzunlamasına yırtılma, doku katmanlarının birbirinden ayrılması ve ardından diz ekleminin hareketliliğinin engellenmesi.
Radyal, yani kıkırdak dokusunun eğik enine yırtıklarının ortaya çıktığı diz ekleminde böyle bir hasar. Lezyonun kenarları, eklem kemikleri arasına düşerek diz ekleminde çatlama sesi oluşturan paçavralara benzer.
Kombine, yani yatay ve radyal olmak üzere iki tip (medial) iç menisküste hasar taşınması.

Medial menisküsün arka boynuzunda yaralanma belirtileri

Ortaya çıkan yaralanmanın belirtileri, hangi biçimde olduğuna bağlıdır. Bu akut bir form ise, yaralanma belirtileri aşağıdaki gibidir:

Dinlenme sırasında bile ortaya çıkan akut ağrı.
Doku içinde kanama.
Diz eklemi kilidi.
Şişme ve kızarıklık.

Kronik form (eski yırtılma) aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

Hareket sırasında diz ekleminin çatlaması;
Artroskopi sırasında doku gözenekli bir süngere benzer şekilde tabakalaşır.

Kıkırdak hasarının tedavisi

Akut formun kronikleşmesini önlemek için tedaviye hemen başlamak gerekir. Tedaviye geç başlanırsa doku ciddi hasar görmeye başlar ve paçavraya dönüşür. Doku tahribatı kıkırdak dejenerasyonuna yol açar, bu da diz artrozuna ve hareketsizliğe yol açar.

Konservatif tedavinin aşamaları

Konservatif yöntem, hastalığın erken evrelerinde akut, ileri evrede kullanılır. Konservatif yöntemleri kullanan terapi birkaç aşamadan oluşur.

İltihaplanmayı, ağrıyı ve şişliği giderir.
Diz ekleminin "sıkışması" durumunda, yeniden konumlandırma, yani manuel terapi veya çekiş kullanılarak yeniden hizalama kullanılır.
Masoterapi.
Fizyoterapi.

Analjeziklerle ağrının giderilmesi.
Alçı uygulanması (doktorun önerdiği şekilde).

Cerrahi tedavinin aşamaları

Cerrahi yöntem yalnızca en aşırı durumlarda, örneğin doku onarılamayacak kadar hasar gördüğünde veya konservatif yöntemler yardımcı olmadığında kullanılır.

Yırtık kıkırdağın onarılmasına yönelik cerrahi yöntemler aşağıdaki prosedürlerden oluşur:

Artrotomi – geniş doku hasarıyla birlikte hasarlı kıkırdağın kısmen çıkarılması;
Meniskotomi - kıkırdak dokusunun tamamen çıkarılması; Transplantasyon – donör menisküsünün hastaya taşınması;
– yapay kıkırdağın dize yerleştirilmesi;
Hasar görmüş kıkırdağın dikilmesi (küçük hasar için gerçekleştirilir);
– kıkırdak üzerinde daha fazla manipülasyon (örneğin dikiş veya endoprotez) gerçekleştirmek için dizin iki yerden delinmesi.

Tedavi tamamlandıktan sonra, nasıl yapılırsa yapılsın (konservatif veya cerrahi) hastanın ömrü uzun olacaktır. Hasta, tüm tedavi süresi boyunca ve sonrasında kendisine tam bir dinlenme sağlamalıdır. Tedavinin tamamlanmasından sonra herhangi bir fiziksel aktivite kontrendikedir. Hasta soğuğun ekstremitelere kadar nüfuz etmemesine ve dizinin ani hareketlere maruz kalmamasına dikkat etmelidir.

Çözüm

Neredeyse her zaman, ilgilenen doktor muhafazakar bir yönteme başvurmaya çalışır ve ancak o zaman, bunun güçsüz olduğu ortaya çıkarsa cerrahi yönteme başvurur.

Kıkırdak dokusu yaralanmalarının tedavisine derhal başlanmalıdır, aksi takdirde yaralanmanın kronik şekli eklem dokusunun tamamen tahrip olmasına ve dizin hareketsizliğine yol açabilir.

Diz ekleminin medial menisküsünün yırtılması, profesyonel sporcular ve sıradan insanlar arasında yaygın olan bir patolojidir. Oluşum nedenlerine bağlı olarak iki tür ayırt edilir: travmatik ve dejeneratif.

Uygun tedavinin yokluğunda diz ekleminin medial menisküsünde kronik hasar gelişmiş bir forma dönüşür. Bu, eklemde geri dönüşü olmayan dejeneratif değişikliklere yol açar.

Medial menisküs C şeklindedir ve üç bölümden oluşur. Boşluklar konuma göre değişir ve aşağıdakilerle ilgilidir:

medial menisküsün arka boynuzu;
orta kısım (gövde);
ön boynuz.

Yaralanmanın seyrine göre bir sınıflandırma vardır:

uzunlamasına;
enine (radyal);
eğik;
yama işi;
Medial menisküsün arka boynuzunun yatay yırtıkları.

İç kıkırdak tabakası arkadan tibiaya, dışarıdan ise diz eklem kapsülüne bağlanır.

Not. İki bağlantı noktasına sahip olan medial menisküs daha az hareketlidir. Bu, yaralanmaya karşı yüksek duyarlılığı açıklar.

İç menisküs yırtığının karakteristik belirtileri

bilgi okuma

Medial menisküs hasarı çoğunlukla fiziksel egzersiz sırasında meydana gelir: arazide koşma, tek ayak üzerinde dönme, ani hamleler ve diğer durumlar.

Klinik bulgulara bağlı olarak medial menisküsün akut ve kronik yırtıkları ayırt edilir. İlk formun ayırt edici bir özelliği, muhtemelen kıkırdak tabakasının hasar gördüğü eklem boşluğu çizgisi boyunca lokalize olan ani nitelikteki yoğun ağrıdır.

Diz menisküsü yırtığı, iç diz yaralanmaları arasında en sık görülen yaralanmadır.

Dizdeki medial menisküs yırtığının diğer tipik semptomları şunlardır:

motor yeteneğinde ciddi sınırlama (yırtık alan eklemin hareketini engelliyorsa);
hemartroz (eklem boşluğuna kanama);
ödem.

Not: Diz büküldüğünde kişi her zaman şiddetli ağrı hissetmez. Bacağını düzeltmeye çalışırken daha sık görülür. Bu, kıkırdaklararası ara parçanın iç kısmındaki yaralanmanın belirgin bir işaretidir.

Ameliyat

Cerrahi işlemler artroskopik veya artrotomik olarak yapılır. Asıl görev medial menisküsün kısmen veya tamamen çıkarılmasıdır. Ameliyat endikasyonları şunlardır:

şiddetli ağrı;
medial menisküsün önemli yatay yırtılması;
efüzyon (diz ekleminde sıvı birikmesi);
dizini uzatırken çıkan tıklama sesi;
ortak abluka.

Dikiş yaparken, üzerlerine sabitlenmiş ligatürlerle (emilebilir veya emilmeyen dikiş malzemesi) uzun cerrahi iğneler kullanılır. Menisküsü düzeltmek için kullanılan teknikler şunlardır:

içten dışa doğru dikiş;
dışarıdan içeriye dikişler;
eklemin içinde;
medial menisküs nakli.

Not: Belirli bir tekniği seçmeden önce doktorun hastaya yarar ve zarar getiren faktörleri göz önünde bulundurması gerekir.

Rekonstrüktif teknik

Rekonstrüktif operasyonlar, geleneksel cerrahi müdahale yöntemleriyle karşılaştırıldığında daha düşük olumsuz sonuç istatistiklerine sahiptir. Ayrıca artrotomik veya artroskopik olarak da yapılırlar. Bu tür manipülasyonların temel amacı arka boynuzdaki hasarı ortadan kaldırmak ve medial menisküsün eklem kapsülünün yüzeyine sabitlenmesini sağlamaktır.

Bu amaçla emilebilen ve emilemeyen cerrahi cihazlar (oklar, düğmeler ve diğerleri) kullanılır. Sabitlemeden önce, yaralı kenarların ön tedavisi gereklidir - dokunun kılcal ağa eksizyonu. Daha sonra hazırlanan kenarlar birleştirilir ve sabitlenir.

Medial menisküs yırtığı erken tespit edilmeli ve derhal tedavi edilmelidir. Doktora zamanında başvurmamanın sonucu sakatlıktır.