Neoplazmlı hastaların hemşirelik bakımı. Kanser hastaları için hemşire bakımını organize etmenin özellikleri

Kemik dokusu iskeletin temelini oluşturur. İç organların korunmasından, hareketten sorumludur ve metabolizmaya katılır. Kemik dokusu aynı zamanda diş dokusunu da içerir. Kemik sert ve aynı zamanda plastik bir organdır. Özellikleri araştırılmaya devam ediyor. İnsan vücudunda her biri kendi işlevini yerine getiren 270'den fazla kemik vardır.

Kemik dokusu bir tür bağ dokusudur. Biri hem plastik hem de deformasyona dayanıklı, dayanıklı.

Yapısına bağlı olarak 2 ana tip kemik dokusu vardır:

1. Kaba lifli. Bu daha yoğun fakat daha az elastik kemik dokusudur. Yetişkin vücudunda çok az miktarda bulunur. Esas olarak kemik ve kıkırdak birleşim yerinde, kranyal sütürlerin birleşim yerinde ve ayrıca kırıkların iyileşme bölgelerinde bulunur. İnsan embriyonik gelişimi sırasında büyük miktarlarda kaba fibröz kemik dokusu bulunur. İskeletin temeli gibi davranır ve daha sonra yavaş yavaş lamel haline dönüşür. Bu tür dokuların özelliği, hücrelerinin rastgele düzenlenmesi ve bu da onu daha yoğun hale getirmesidir.
2. Lamel. Lamel kemik dokusu insan iskeletindeki ana dokudur. İnsan vücudundaki tüm kemiklerin bir parçasıdır. Bu dokunun bir özelliği hücrelerin düzenlenmesidir. Lifleri oluştururlar, bunlar da plakaları oluşturur. Plakaları oluşturan lifler farklı açılarda konumlandırılabilir, bu da kumaşın aynı zamanda güçlü ve elastik olmasını sağlar, ancak plakaların kendisi birbirine paraleldir.

Buna karşılık, lamel kemik dokusu süngerimsi ve kompakt olmak üzere 2 türe ayrılır. Süngerimsi doku hücre görünümündedir ve daha gevşektir. Bununla birlikte, azalan mukavemete rağmen süngerimsi doku daha hacimli, daha hafif ve daha az yoğundur.

Hematopoietik süreçte yer alan kemik iliğini içeren süngerimsi dokudur.

Kompakt kemik dokusu koruyucu bir işlev görür, bu nedenle daha yoğun, daha güçlü ve daha ağırdır.Çoğu zaman bu doku kemiğin dış tarafında bulunur ve onu hasardan, çatlaklardan ve kırıklardan korur ve korur. Kompakt kemik dokusu iskeletin çoğunluğunu (yaklaşık %80) oluşturur.

Kemik(textus osseus), hücreler arası maddenin yüksek derecede mineralizasyonuna sahip özel bir bağ dokusu türüdür.

Kemik dokusu hücresel elementlerden (osteoblastlar, osteositler ve osteoklastlar) ve hücreler arası maddeden (ossein ve osseomukoid) oluşur.

Hücreler arası madde, esas olarak kalsiyum fosfatlar olmak üzere yaklaşık% 70 inorganik bileşik içerir. Organik bileşikler esas olarak matrisi oluşturan proteinler ve lipitlerle temsil edilir. Organik ve inorganik bileşiklerin kombinasyonu çok güçlü bir destek dokusu üretir.

Fonksiyonlar

1. kas-iskelet sistemi- Kemik dokusunun önemli derecede güçlü olması nedeniyle vücudun uzayda hareket etmesini ve desteklenmesini sağlar.

2. koruyucu- kemik dokusu hayati organları hasara karşı korur;

3. depo vücutta kalsiyum ve fosfor;

Kemik dokusunun sınıflandırılması

Yapısına ve fiziksel özelliklerine bağlı olarak iki tip kemik dokusu ayırt edilir:

1. Retikülofibröz (kaba lifli)

2. Katmanlı

Retiküler fibröz kemik dokusu- kalsifiye osseomukoid ile çevrelenmiş ossein lifleri (tip I kollajen) demetlerinin çok yönlü bir düzenlemesine sahiptir. Osteositler, osteomukoid lakünlerdeki ossein lif demetleri arasında yer alır. Bu doku embriyonik iskeletin karakteristik özelliğidir, yetişkinlerde sadece kafatasının dikiş bölgelerinde ve tendonların kemiklere bağlandığı yerlerde bulunur.

Lamel kemik dokusu- karakteristik, kollajen lif demetlerinin kesinlikle paralel düzenlenmesi ve kemik plakalarının oluşumudur.

Bu plakaların uzaydaki yönelimine bağlı olarak bu doku sırasıyla şu bölümlere ayrılır: 1) kompakt; 2) süngerimsi;

Kompakt- boşlukların olmaması ile karakterize edilir. Boru şeklindeki kemiklerin diyafizleri ondan yapılmıştır.

süngerimsi- kemik plakalarının birbirine açılı olarak yerleştirilmiş trabeküller oluşturmasıyla karakterize edilir. Bunun sonucunda süngerimsi bir yapı oluşur. Süngerimsi kemik dokusu yassı kemikleri ve tübüler kemiklerin epifizlerini oluşturur.

Kemik dokusunun histogenezi

Kemik dokusu gelişiminin kaynağı mezenkimdir. Kemik dokusunun gelişimi sırasında iki hücre farklılığı (histogenetik seri) oluşur.

Hey İlk sıra- osteojenik kök hücreler, yarı kök stromal hücreler, osteoblastlar, osteositler.

Hey İkinci sıra- hematojen kökenli - hematopoetik kök hücre, yarı kök hematopoetik hücre (miyeloid hücrelerin ve makrofajların öncüsü), tek güçlü koloni oluşturucu monositik hücre (monoblast), promonosit, monosit, osteoklast (makrofajlar).

Kemik dokusunun embriyonik ve postembriyonik gelişimi vardır.

Embriyonik Kemik dokusu gelişimi iki şekilde gerçekleşebilir:

1. Doğrudan mezenkimden - doğrudan osteohistogenez.

2. Daha önce geliştirilen kıkırdak kemik modelinin yerine mezenkimden dolaylı osteohistogenez.

Postembriyonik gelişim kemik rejenerasyonu ve ektopik osteohistogenez sırasında gerçekleştirilir.

Embriyonik osteohistogenez

Doğrudan osteohistogenez yassı kemiklerin (kafatası kemikleri) oluşumu sırasında kaba kemik dokusunun gelişiminin karakteristik özelliğidir ve gelişimin ilk ayında ortaya çıkar ve başlangıçta karakterize edilir birincil membranöz osteoid kemik dokusu, daha sonra kalsiyum ve fosfor tuzları ile emprenye edilir.

Doğrudan osteogenez sırasında 4 aşama not edilir:

1) İskelet adasının oluşması,

2) Osteoid evresi,

3) Hücrelerarası maddenin kireçlenmesi, kaba fibröz kemik oluşumu,

4) İkincil süngerimsi kemiğin oluşumu,

Hey İlk aşama(iskeletojenik bir adanın oluşumu) - Gelecekteki kemiğin gelişim bölgesinde, mezenkimal hücrelerin fokal proliferasyonu meydana gelir, bunun sonucunda iskeletojenik bir ada oluşur ve vaskülarizasyonu meydana gelir.

Hey İkinci sahne(osteoid) - Adacık hücreleri farklılaşır, kollajen fibrilleri olan oksifilik hücreler arası bir madde oluşur - kemik dokusunun organik matrisi. Kollajen lifleri büyür ve hücreleri birbirinden ayırır, ancak işlemlerini kaybetmezler ve birbirlerine bağlı kalırlar. Mukoproteinler (osseomukoid), lifleri tek bir güçlü kütle halinde birleştiren ana maddede ortaya çıkar. Bazı hücreler farklılaşır osteositler ve bunlardan bazıları lifli kütlenin büyük bir kısmına dahil edilebilir. Diğerleri yüzeyde bulunur ve farklılaşır osteoblastlar ve bir süre için lifli kütlenin bir tarafında bulunurlar, ancak kısa süre sonra diğer taraflarda kollajen lifleri belirir, osteoblastları birbirinden ayırır, onları yavaş yavaş hücreler arası maddeye gömerken, üreme ve osteositlere dönüşme yeteneklerini kaybederler. Buna paralel olarak çevredeki mezenkimden, kemiği dışarıdan büyüten (appozisyonel büyüme) yeni nesil osteoblastlar oluşur.

BT üçüncü sahne- hücreler arası maddenin kalsifikasyonu.

Osteoblastlar kandaki gliserofosfatı şekere ve fosforik asite parçalayan fosfataz enzimini salgılar. Asit, ana maddede ve liflerde bulunan kalsiyum tuzlarıyla reaksiyona girerek önce kalsiyum bileşikleri, ardından kristaller - hidroksisit oluşturur.

Osseoid konsantrasyonunda önemli bir rol, yüksek alkalin fosfataz ve pirofosfataz aktivitesine sahip, lipidler içeren ve zarın iç yüzeyinde kalsiyum biriktiren, çapı 1 µm'ye kadar olan lizozomlar gibi matris kesecikleri tarafından oynanır. Konsantrasyon süreçlerinde önemli bir yer, kalsiyum ve fosfor tuzlarını kollajene bağlayan bir glikoprotein olan osteonektin tarafından işgal edilir.

Kalsifikasyonun sonucu oluşumdur Kemik çubukları veya kirişler, büyümelerin dallanıp budaklandığı, birbirine bağlanıp geniş bir ağ oluşturduğu. Enine çubuklar arasındaki boşluk, içinden kan damarları geçen bağ lifli doku tarafından işgal edilir.

Kemik dokusunun çevresi boyunca histogenezin tamamlanması sırasında, embriyonik bağ dokusunda çok sayıda lif ve osteojenik hücre ortaya çıkar. Fibröz bağ dokusunun kemik trabeküllerine doğrudan bitişik olan kısmı periosteum Trofizm ve kemik yenilenmesini sağlar. Embriyonik gelişimin erken aşamalarında oluşan ve retikülofibröz kemik dokusunun bir kaplamasından oluşan bu tür kemiğe denir. birincil süngerimsi kemik.

Hey Dördüncü aşama- ikincil süngerimsi kemiğin oluşumu (lameller)

Bu kemiğin oluşumuna, birincil kemiğin ayrı bölümlerinin tahrip edilmesi ve kan damarlarının retikülofibröz kemiğin kalınlığına doğru büyümesi eşlik eder. Bu süreçte hem embriyonik dönemde hem de doğum sonrasında rol alırlar. osteoklastlar.

Kan damarlarına bitişik mezenşimin farklılaşması sonucunda, üzerine yeni bir osteoblast tabakasının bindirildiği kemik plakaları oluşur ve yeni bir plaka ortaya çıkar. Her plakadaki kolajen lifleri önceki plakadaki liflere belli bir açıyla yönlendirilir. Bunun sonucunda damar çevresinde birbirine iç içe geçmiş kemik silindirleri (birincil osteon) görünümü ortaya çıkar. Bu noktadan sonra retikülofibroz doku gelişimi durur ve yerini lamel kemik alır.

Periosteumun yanında kemiğin tamamını dışarıdan kaplayan ortak veya genel plakalar oluşur. Bu mekanizmaya göre gelişme gerçekleşir. Yassı kemik. Embriyonik dönemde oluşan kemik daha fazla yeniden yapılanmaya uğrar, birincil osteonların yıkımı ve yenilerinin gelişimi meydana gelir. Bu süreç neredeyse yaşam boyunca devam eder.

Dolaylı osteohistogenez

Dolaylı histogenez yoluyla kemik gelişimi 4 aşamada gerçekleşir:

1.Kıkırdaklı modelin oluşturulması.

2. Perikondriyal kemikleşmeler.

3.Enkondral kemikleşme.

4.Epifiz kemikleşmeleri.

Kıkırdak modelinin oluşumu – Embriyonik gelişimin ikinci ayında ortaya çıkar. Gelecekteki tübüler kemiklerin yerlerine, mezenşimden çok hızlı bir şekilde gelecekteki kemiğin şeklini alan kıkırdak bir temel atılır. Rudiment, perikondriyumla kaplı embriyonik hiyalin kıkırdaktan oluşur. Bir süre hem perikondriyumun yanında oluşan hücreler hem de iç bölgelerdeki hücrelerin çoğalması nedeniyle büyür.

Perikondral kemikleşme- Osteohistogenez süreci diyafiz bölgesinde başlarken, perikondriyumun iskelet hücreleri perikondriyum ile kıkırdak arasında bulunan osteoblastlara doğru farklılaşır, yani. perikondral, retikülofibröz kemik dokusunu oluşturur ve bu daha sonra lamel şeklinde yeniden oluşturulur. Ajur manşet şeklindeki bu kemiğin kıkırdak diyafizini çevrelemesi nedeniyle buna denir. perikondral.

Kemik manşetinin oluşumu kıkırdağın beslenmesini bozar ve bu da kıkırdak dokusunun merkezinde distrofik değişikliklere yol açar. Kondrositler vakuol haline gelir, çekirdekleri piknotize olur ve sözde veziküler kondrositler. Kıkırdağın bu yerde büyümesi durur. Diyafizin değişmeyen distal bölümleri büyümeye devam ederken, epifiz ve diyafiz sınırındaki kondrositler, yönü gelecekteki kemiğin uzun ekseniyle çakışan sütunlarda toplanır.

Kondrosit sütununda iki zıt yönlü sürecin meydana geldiği vurgulanmalıdır:

1) diyafizin uzak kısımlarında üreme ve büyüme;

2) proksimal kısımda distrofik süreçler;

Buna paralel olarak şişmiş hücreler arasında mineral tuzları birikerek şiddetli bazofili ve kıkırdak kırılganlığının ortaya çıkmasına neden olur. Damar ağının büyüdüğü ve osteoblastların ortaya çıktığı andan itibaren perikondriyum yeniden inşa edilir ve periosta dönüşür. Kan damarları ve çevredeki mezenkim, osteojenik hücreler ve osteoklastlar kemik manşetinin açıklıklarından büyür ve kalsifiye kıkırdak ile temasa geçer. Osteoklastlar kalsifiye hücreler arası maddenin kondrolizini gerçekleştiren hidrolitik enzimler salgılarlar. Sonuç olarak, diyafiz kıkırdağı tahrip olur ve içinde osteositlerin yerleştiği, kalan kalsifiye kıkırdak alanlarının yüzeyinde kemik dokusu oluşturan boşluklar belirir.

Enkondral kemikleşme- kıkırdak dokusunun içindeki kemik oluşumu süreci (diyafiz kemikleşme merkezi).

Enkondral kemiğin osteoklastlar tarafından tahrip edilmesi sonucu büyük boşluklar ve boşluklar oluşur (rezorpsiyon boşlukları) ve sonunda medüller boşluk ortaya çıkar. Nüfuz eden mezenkimden, kan kök hücrelerinin ve bağ dokusunun yerleştiği kemik iliği stroması oluşur.Buna paralel olarak, periosteumun yanından giderek daha fazla yeni kemik dokusu enine çubukları büyür. Epifizlere doğru boyları uzayıp kalınlıkları artarak yoğun bir kemik tabakası oluştururlar. Damarların etrafında eşmerkezli kemik plakaları oluşur ve birincil osteonlar döşenir.

Epifiz kemikleşmesi - epifizlerde kemikleşme merkezlerinin ortaya çıkma süreci. Bu başlangıçta kondrositlerin farklılaşması, hipertrofisi, ardından beslenmenin bozulması, distrofi ve kalsifikasyonla başlar. Daha sonra kemikleşme süreci meydana gelir.

Epifiz ve diafiz kemikleşme merkezleri arasında, metaepifiz plakası, 3 bölgeden oluşur:

a) değişmemiş kıkırdak bölgesi;

b) sütunlu kıkırdak bölgesi;

c) veziküler hücre bölgesi;

Epifiz ve diafiz kemikleşme merkezleri birleştiğinde, uzunluktaki kemik büyümesi durur. İnsanlarda bu durum yaklaşık 20-25 yaşlarında ortaya çıkar.

Kemik hücreleri

Kemik dokusu üç tip hücre içerir:

a) osteositler; b) osteoblastlar; c) osteoklastlar;

Osteositler bunlar, bölünme yeteneğini kaybetmiş, baskın, kesin kemik dokusu hücreleridir.

Şekil dallanmış, uzatılmış, boyutları 15 x 45 mikrondur.

Çekirdek kompakt ve nispeten yuvarlaktır.

Sitoplazma zayıf bazofiliktir ve organelleri zayıf gelişmiştir.

Lokalizasyon - kemik boşluklarında veya boşluklarda. Boşlukların uzunluğu 22 ila 55 mikron, genişliği 6 ila 14 mikron arasındadır.

Osteoblastlar- kemik dokusunu oluşturan genç hücreler.

Şekil kübik, piramidal, açısaldır ve yaklaşık 15-20 mikron boyutundadır.

Çekirdek yuvarlak veya oval şekillidir, eksantrik olarak yerleşmiştir ve bir veya daha fazla nükleol içerir.

Sitoplazma - iyi gelişmiş bir agranüler endoplazmik retikulum, mitokondri, Golgi kompleksi, önemli miktarda RNA ve yüksek alkalin fosfataz aktivitesi içerir.

Osteoklastlar(osteoklastositler) kalsifiye kıkırdak ve kemiği yok edebilen, hematojenik yapıya sahip hücreler.

Şekil düzensiz, yuvarlaktır.

Boyutlar - 90 mikrona kadar çap.

Çekirdek - 3'ten birkaç düzineye kadar miktar.

Sitoplazma zayıf bazofilik, bazen oksifiliktir ve çok sayıda lizozom ve mitokondri içerir. Osteoklastın tahrip olmuş yüzeye temas ettiği tarafta iki bölge ayırt edilir:

a) oluklu kenarlık;

b) osteoklastın kemik yüzeyine sıkı yapışma bölgesi.

Oluklu sınır- hidrolitik enzimlerin emilim ve salgılanma alanı.

Dar alan Osteoklast kemik yüzeyine kadar uzanır, ilki olduğu gibi enzimlerin etki alanını kapatır. Sitoplazmanın bu bölgesi hafiftir ve aktin içeren mikrofilamentler dışında az sayıda organel içerir.

Sitoplazmanın periferik tabakası çok sayıda küçük vezikül ve daha büyük vakuoller, birçok mitokondri, lizozom içerir ve granüler endoplazmik retikulum az gelişmiştir. Osteoklastların CO2 salgıladığı ve enzimin karbonik anhidraz- ondan, kemiğin organik matrisini tahrip eden ve kalsiyum tuzlarını çözen asit H2C03'ü sentezler. Osteoklastın kemik maddesiyle temas ettiği yerde bir boşluk oluşur.

Osteoklast farklılaşması T lenfositler tarafından üretilen lenfokinlerin etkisine bağlıdır.

Hücreler arası madde

Hücreler arası madde, inorganik katmanlar ve içinde bulunan kollajen lif demetleri ile emprenye edilmiş bir öğütülmüş maddeden oluşur.

Ana madde az miktarda kondroitinsülfürik asit, kalsiyum ile kompleksler oluşturan ve kemiğin organik matrisini emen çok sayıda sitrik asit içerir. Kemiğin öğütülmüş maddesi, organik matrisin fibrillerine göre düzenli bir şekilde düzenlenmiş hidroksiapatit kristallerinin yanı sıra amofik kalsiyum fosfat içerir. Kemik dokusu 30'dan fazla mikro element (bakır, stronsiyum, çinko, baryum, magnezyum ve diğerleri) içerir.

Kolajen elyafları küçük demetler oluşturur. Lifler tip I kollajen proteini içerir. Retikülofibröz kemik dokusunda lifler rastgele bir yöne sahiptir ve kesinlikle lamel kemik dokusuna doğru yönlendirilmiştir.

Tübüler kemiklerin yapısı

Tübüler kemik, tüberküller hariç, esas olarak lamel kemik dokusundan yapılmıştır.

Tübüler kemikte merkezi bir kısım vardır - diyafiz ve çevresel sonu - epifiz bezi.

Kemiğin diyafizi üç katmandan oluşur:

1) periosteum (periosteum);

2) kemik osteon tabakasının kendisi;

3) endostom (iç katman);

*Periosteum Kollajen lif demetlerinden oluşan yüzeysel fibröz tabaka ile osteoblast ve osteoklastlardan oluşan derin osteojenik tabakadan oluşur. Kan damarlarının nüfuz ettiği periosteum sayesinde kemik dokusu beslenir. Osteojenik tabaka kemiğin kalınlıkta büyümesini, fizyolojik ve onarıcı yenilenmesini sağlar.

*Aslında kemik ( Osteon tabakası) periosteumdan bir dış genel lamel tabakası ile ve endosteumdan bir iç genel lamel tabakası ile ayrılır.

Dış genel plakalar kemik diyafizi çevresinde tam halkalar oluşturmazlar, yüzeyde sonraki plaka katmanları ile üst üste binerler. Dış genel plakalar delikli kanallar damarların periosteumdan kemiğe girdiği; ayrıca kollajen lifleri periosteumdan kemiğe farklı açılardan nüfuz eder ( delici lifler).

Dahili genel plakalar yalnızca kompakt kemik maddesinin doğrudan medüller boşlukla sınırlandığı yerde iyi gelişmiştir. Kompakt maddenin süngerimsi hale geldiği yerlerde, iç genel plakaları süngerimsi maddenin plakalarına doğru devam eder.

Osteonik tabaka. Bu tabakada kemik plakaları osteonlarda bulunur ve osteon plakaları Ve plakaları takın ikincisi osteonlar arasında lokalizedir.

*Osteon Tübüler kemiğin kompakt maddesinin temel yapısal birimi. Her osteon, merkezi kanalda bir besleme damarının bulunduğu ve osteoblastların ve osteoklastların lokalize olduğu, 20 ila 300 mikron çapında bir kemik tüpüdür. Merkezi kanalın çevresinde 5 ila 20 arasında kemik plakası eşmerkezli olarak yerleştirilmiştir, her katmanın kemik plakalarındaki kollajen lifleri kesinlikle paralel bir yöne sahiptir. Bitişik plakalardaki kollajen liflerinin yönü çakışmaz ve bu nedenle birbirlerine açılı olarak yerleştirilirler, bu da kemiğin yapısal bir elemanı olarak osteonun güçlendirilmesine yardımcı olur. Kemik lakünlerindeki kemik plakaları arasında, kemik tübüllerinde bulunan süreçleriyle birbirleriyle anastomoz yapan osteosit gövdeleri vardır.

*Osteonik tabaka Aralarındaki boşluklar birbirine geçmiş kemik plakalarıyla doldurulmuş paralel silindirlerden (osteonlardan) oluşan bir sistemdir.

*Endostom- medüller kanalın yan tarafındaki kemiği kaplayan ince fibröz bağ dokusu. Fibröz bağ dokusunda osteoblastlar ve osteoklastlar bulunur.

*Epifiz kemiği- süngerimsi kemik dokusundan oluşur. Dış kısım, altında bir genel plaka tabakası ve bir osteon tabakası bulunan periosteum ile kaplıdır. Epifiz kalınlığında kemik plakaları bir sistem oluşturur trabeküller birbirlerine açılı olarak yerleştirilmişlerdir. Trabeküller arasındaki boşluklar retiküler doku ve hematopoietik hücrelerle doludur.

Tübüler kemiklerin büyümesi.

Tübüler kemiklerin uzunluğundaki büyüme varlığı ile sağlanır. metaepifizeal kıkırdak plakası 2 karşıt histogenetik sürecin ortaya çıktığı büyüme:

1) epifiz plağının tahrip edilmesi;

2) yeni hücre oluşumu yoluyla kıkırdak dokusunun sürekli yenilenmesi.

Metaepifiz plakasında 3 bölge vardır:

a) sınır bölgesi;

b) sütunlu hücrelerin bölgesi;

c) veziküler hücre bölgesi;

*Sınır bölgesi - Yuvarlak ve oval hücrelerden ve tek izojenik gruplardan oluşur, bazıları kıkırdak plakası ile epifiz kemiği arasındaki bağlantıyı sağlar. Kemik ve kıkırdak arasında kılcal damarlar bulunur.

*Sütunlu hücre bölgesi - Kemiğin ekseni boyunca yer alan sütunları oluşturan aktif olarak çoğalan hücrelerden oluşur.

*Kabarcık hücre bölgesi - kondrositlerin hidrasyonu ve yıkımı ve ardından enkondral ossifikasyon ile karakterizedir. Bu bölgenin distal kısmı, osteojenik hücrelerin ve kan kılcal damarlarının içine nüfuz ettiği diyafizi sınırlar. Uzunlamasına düzenlenmiş hücre sütunları esas olarak kemik tüpleridir ve bunların yerine osteonlar oluşturulur.

Diyafiz ve epifizdeki kemikleşme merkezleri birleştiğinde boy uzaması durur. İnsanlarda bu 20-25 yaşlarında ortaya çıkar.

Tübüler kemiğin kalınlığındaki büyüme, periosteumun derin osteojenik tabakasındaki hücrelerin çoğalması nedeniyle gerçekleştirilir.

Retikülofibröz kemik dokusu

Bu tip kemik dokusu esas olarak embriyoların karakteristik özelliğidir. Yetişkinlerde, aşırı büyümüş kranyal sütürlerin olduğu yerde, tendonların kemiklere bağlandığı yerlerde meydana gelir.

Kolajen lifleri rastgele bir yöne sahiptir ve kalın demetler oluşturur.

Öğütülmüş madde, içinde kemik hücrelerinin bulunduğu uzun anastomoz tübülleri olan uzun oval şekilli kemik boşlukları (lakunalar) içerir - işlemleriyle birlikte osteositler.

Dışarıdan kaba fibröz kemik periosteum ile kaplıdır.

Lamel kemik dokusu

Bu doku, kemik hücrelerinin oluşturduğu kemik plakalarından ve kolajen lifleri içeren mineralize amorf bir maddeden oluşur. Farklı kemik plakalarında kollajen liflerinin yönü farklıdır.

Bu sayede lamel kemiğin daha fazla mukavemeti elde edilir.

Kıkırdak dokusu (textus cartilaginus) eklem kıkırdağını, omurlararası diskleri, gırtlak kıkırdağını, trakea, bronşları ve dış burnu oluşturur. Kıkırdak dokusu kıkırdak hücrelerinden (kondroblastlar ve kondrositler) ve yoğun, elastik hücreler arası maddeden oluşur.

Kıkırdak dokusunda yaklaşık %70-80 su, %10-15 organik madde, %4-7 tuz bulunur. Kıkırdak dokusunun kuru maddesinin yaklaşık %50-70'i kolajendir. Kıkırdak hücreleri tarafından üretilen hücreler arası madde (matris), proteoglikanları içeren karmaşık bileşiklerden oluşur. hyaluronik asit, glikozaminoglikan molekülleri. Kıkırdak dokusunda iki tür hücre vardır: kondroblastlar (Yunanca kondros - kıkırdaktan) ve kondrositler.

Kondroblastlar mitotik bölünme yeteneğine sahip genç yuvarlak veya oval hücrelerdir. Hücreler arası kıkırdak maddesinin bileşenlerini üretirler: proteoglikanlar, glikoproteinler, kollajen, elastin. Kondroblastların sitolemması birçok mikrovillus oluşturur. Sitoplazma, RNA, iyi gelişmiş bir endoplazmik retikulum (granüler ve granüler olmayan), Golgi kompleksi, mitokondri, lizozomlar ve glikojen granülleri bakımından zengindir. Aktif kromatin açısından zengin olan kondroblast çekirdeği 1-2 nükleol içerir.

Kondrositler kıkırdak dokusunun olgun büyük hücreleridir. Süreçleri ve gelişmiş organelleri olan yuvarlak, oval veya çokgenlerdir. Kondrositler, hücreler arası madde ile çevrelenmiş boşluklarda - lakunalarda bulunur. Bir boşlukta bir hücre varsa, böyle bir boşluğa birincil denir. Çoğu zaman hücreler, ikincil boşluğun boşluğunu işgal eden izojenik gruplar (2-3 hücre) formunda bulunur. Lakunanın duvarları iki katmandan oluşur: kollajen liflerinden oluşan dış katman ve kıkırdak hücrelerinin glikokaliksi ile temas eden proteoglikan kümelerinden oluşan iç katman.

Kıkırdağın yapısal ve fonksiyonel birimi, bir hücre veya izojenik bir hücre grubu, bir periselüler matris ve bir lakuna kapsülünden oluşan kondrodur.

Kıkırdak dokusunun beslenmesi, maddelerin perikondriyumun kan damarlarından difüzyonu yoluyla gerçekleşir. Besinler, sinovyal sıvıdan veya bitişik kemiğin damarlarından eklem kıkırdağı dokusuna nüfuz eder. Sinir lifleri ayrıca, yumuşak sinir liflerinin bireysel dallarının kıkırdak dokusuna nüfuz edebildiği perikondriyumda da lokalizedir.

Kıkırdak dokusunun yapısal özelliklerine göre üç tip kıkırdak ayırt edilir: hiyalin, lifli ve elastik kıkırdak.

Hiyalin kıkırdakİnsanlarda solunum yollarının kıkırdaklarının, kaburgaların torasik uçlarının ve kemiklerin eklem yüzeylerinin oluşturulduğu yer. Işık mikroskobunda ana maddesi homojen görünür. Kıkırdak hücreleri veya bunların izojenik grupları oksifilik bir kapsül ile çevrilidir. Farklılaşmış kıkırdak bölgelerinde, kapsüle bitişik bir bazofilik bölge ve onun dışında yer alan bir oksifilik bölge ayırt edilir; Bu bölgeler toplu olarak hücresel bölgeyi veya kondrin topunu oluşturur. Kondrinik top ile kondrosit kompleksi genellikle kıkırdak dokusunun fonksiyonel birimi olan kondrone olarak kabul edilir. Kondronlar arasındaki ana maddeye bölgeler arası boşluklar denir.
Elastik kıkırdak(eşanlamlı: retiküler, elastik), temel maddedeki elastik liflerden oluşan dallanma ağlarının varlığında hiyalin'den farklılık gösterir. Kulak kepçesinin kıkırdağı, epiglot, gırtlaktaki Wrisberg ve Santorini kıkırdakları ondan yapılır.
Lifli kıkırdak(bağ dokusu ile eşanlamlı), yoğun fibröz bağ dokusunun hiyalin kıkırdağa geçiş yerlerinde bulunur ve ana maddede gerçek kollajen liflerinin varlığında ikincisinden farklıdır.

7. Kemik dokusu – yeri, yapısı, fonksiyonları

Kemik dokusu bir tür bağ dokusudur ve başta kalsiyum fosfat olmak üzere büyük miktarda mineral tuz içeren hücrelerden ve hücreler arası maddeden oluşur. Mineraller kemik dokusunun %70'ini, organik maddeler ise %30'unu oluşturur.

Kemik dokusunun fonksiyonları:

1) desteklemek;

2) mekanik;

3) koruyucu (mekanik koruma);

4) vücudun mineral metabolizmasına katılım (kalsiyum ve fosfor deposu).

Kemik hücreleri - osteoblastlar, osteositler, osteoklastlar. Oluşan kemik dokusundaki ana hücreler osteositler. Bunlar, büyük bir çekirdeğe ve zayıf şekilde eksprese edilmiş sitoplazmaya (nükleer tip hücreler) sahip süreç şeklindeki hücrelerdir. Hücre gövdeleri kemik boşluklarında (lakuna) lokalizedir ve süreçler kemik tübüllerinde bulunur. Birbirleriyle anastomoz yapan çok sayıda kemik tübülü, kemik dokusuna nüfuz ederek perivasküler boşlukla iletişim kurarak kemik dokusunun drenaj sistemini oluşturur. Bu drenaj sistemi, metabolizmanın sadece hücreler ve doku sıvısı arasında değil aynı zamanda hücreler arası maddede de sağlandığı doku sıvısını içerir.

Osteositler kesin hücre formudur ve bölünmezler. Osteoblastlardan oluşurlar.

Osteoblastlar Sadece gelişmekte olan kemik dokusunda bulunur. Oluşan kemik dokusunda genellikle periosteumda inaktif bir formda bulunurlar. Kemik dokusunun gelişmesinde, osteoblastlar her bir kemik plakasının çevresini birbirine sıkı bir şekilde bitişik olarak kaplar.

Bu hücrelerin şekli kübik, prizmatik ve köşeli olabilir. Osteoblastların sitoplazması, iyi gelişmiş bir endoplazmik retikulum, katmanlı bir Golgi kompleksi ve birçok mitokondri içerir; bu, bu hücrelerin yüksek sentetik aktivitesini gösterir. Osteoblastlar kollajen ve glikozaminoglikanları sentezler ve bunlar daha sonra hücreler arası boşluğa salınır. Bu bileşenler nedeniyle kemik dokusunun organik matrisi oluşur.

Bu hücreler kalsiyum tuzları salgılayarak hücreler arası maddenin mineralizasyonunu sağlar. Yavaş yavaş hücreler arası maddeyi serbest bırakarak hapsedilirler ve osteositlere dönüşürler. Bu durumda hücre içi organeller önemli ölçüde azalır, sentetik ve salgı aktivitesi azalır ve osteositlerin fonksiyonel aktivite özelliği korunur. Periosteumun kambiyal tabakasında lokalize olan osteoblastlar aktif değildir ve sentetik ve taşıma organelleri zayıf şekilde gelişmiştir. Bu hücreler tahriş olduğunda (yaralanmalar, kemik kırılmaları vb. durumunda), sitoplazmada granüler EPS ve lamelli kompleks hızla gelişir, kollajen ve glikozaminoglikanların aktif sentezi ve salınımı meydana gelir, organik bir matris (nasır) oluşumu ve daha sonra kesin kemik dokularının oluşumu. Bu sayede periosteumdaki osteoblastların aktivitesi nedeniyle, hasar gördüklerinde kemik rejenerasyonu meydana gelir.

Osteoklastlar- oluşan kemik dokusunda kemiğe zarar veren hücreler yoktur, ancak periosteumda ve kemik dokusunun tahrip olduğu ve yeniden yapılandırıldığı yerlerde bulunur. Ontogenez sırasında kemik dokusunun yeniden yapılandırılmasının lokal süreçleri sürekli olarak gerçekleştirildiğinden, bu yerlerde mutlaka osteoklastların da bulunması gerekir. Embriyonik osteohistogenez sürecinde bu hücreler çok önemli bir rol oynar ve çok sayıda bulunur. Osteoklastların karakteristik bir morfolojisi vardır: bu hücreler çok çekirdeklidir (3-5 veya daha fazla çekirdek), oldukça büyük bir boyuta (yaklaşık 90 μm) ve karakteristik bir şekle sahiptir - oval, ancak hücrenin kemik dokusuna bitişik kısmı düzdür. şekil. Düz kısımda iki bölge ayırt edilebilir: merkezi (çok sayıda kıvrım ve işlem içeren oluklu kısım ve kemik dokusuyla yakın temas halinde olan çevresel kısım (şeffaf). Hücrenin sitoplazmasında, çekirdeklerin altında, çeşitli boyutlarda çok sayıda lizozom ve vakuol.

Osteoklastın fonksiyonel aktivitesi şu şekilde ortaya çıkar: hücre bazının merkezi (oluklu) bölgesinde, karbonik asit ve proteolitik enzimler sitoplazmadan salınır. Açığa çıkan karbonik asit, kemik dokusunun demineralizasyonuna neden olur ve proteolitik enzimler, hücreler arası maddenin organik matrisini yok eder. Kollajen liflerinin parçaları osteoklastlar tarafından fagosite edilir ve hücre içinde yok edilir. Bu mekanizmalar sayesinde kemik dokusunun emilmesi (yıkımı) meydana gelir ve bu nedenle osteoklastlar genellikle kemik dokusunun girintilerinde lokalize olur. Kemik dokusunun tahrip edilmesinden sonra, kan damarlarının bağ dokusundan dışarı çıkan osteoblastların aktivitesi nedeniyle yeni kemik dokusu oluşur.

Hücreler arası madde Kemik dokusu bazik (amorf) bir madde ve kalsiyum tuzları içeren liflerden oluşur. Lifler kollajenden oluşur ve kemik dokusunun histolojik sınıflandırmasının dayandığı temele göre paralel (sıralı) veya düzensiz olarak düzenlenebilen demetler halinde katlanır. Diğer bağ dokusu türleri gibi kemik dokusunun ana maddesi glikozaminerjik ve proteoglikanlardan oluşur.

Kemik dokusu daha az kondroitinsülfürik asit içerir, ancak daha fazla sitrik asit ve kalsiyum tuzlarıyla kompleks oluşturan diğerleri içerir. Kemik dokusunun gelişimi sırasında, ilk önce organik bir matris oluşur - ana madde ve kollajen lifleri ve daha sonra içlerinde kalsiyum tuzları biriktirilir. Hem amorf maddede hem de liflerde biriken kristaller - hidroksiapatitleri oluştururlar. Kemik gücünü sağlayan kalsiyum fosfat tuzları aynı zamanda vücutta kalsiyum ve fosfor deposudur. Böylece kemik dokusu vücudun mineral metabolizmasında rol alır.

Kemik dokusunu incelerken “kemik dokusu” ve “kemik” kavramları da açıkça ayırt edilmelidir.

Kemik Ana yapısal bileşeni kemik dokusu olan bir organdır.