Kasıkta sifiliz. Sert ve yumuşak şankrın tedavisi Labia fotoğrafındaki sert şankrın tedavisi

Mevcut farmasötik ilaç pazarının çeşitliliği, değişen şiddetteki trofik ülserlerin, bacakların epitel yüzeyindeki büyük ölçekli lezyonların yanı sıra bir varlığın tedavisi için amaçlanan en etkili yara iyileştirici merhemleri seçmenize olanak tanır. ikincil bakteriyel enfeksiyon veya böyle bir patoloji olmadan. Buna ek olarak varisli damarlardan, trombozdan da muzdarip olan alt ekstremitelerde açık bir yara yüzeyinin daha hızlı iyileşmesi için merhem, vücudun ilacın aktif bileşenlerine nasıl tepki verdiğine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. ciltte alerjik reaksiyon olup olmadığı, epidermal hücrelerin yenilenmesine yönelik olumlu bir eğilim vardır. Bu göstergelere dayanarak, ilacın etkililik derecesi hakkında bir sonuca varmak mümkündür. Ülseratif tip trofik oluşumların hızlı iyileşmesi için en iyi merhemlerin listesini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Vishnevsky merhem

Bu, ilk olarak Sovyet cerrah Vishnevsky A.V tarafından geliştirilen bir antiseptiktir. Doktor, SSCB'de İkinci Dünya Savaşı sürerken, geçen yüzyılın 40'larında acilen yüksek kaliteli bir yara iyileştirici ilaç aramaya zorlandı. Bu tür aşırı koşullarda, etkinliğini abartması zor olan Vishnevsky merhem formülü icat edildi. İlaç bugün bile en iyi ilaçlar kategorisine giriyor ve aynı zamanda yara yüzeylerinin hızlı bir şekilde iyileşmesini ve ayrıca patojenlerin birikmesinden dezenfeksiyonunu sağlıyor.

Vishnevsky merheminin bileşimi, toplam payı% 94 olan hint yağı içerir. kalan bileşenler penisilin serisinin antiseptikleridir. Yağ bazı nedeniyle, ilaç cilt tarafından hızla emilir ve antibiyotiği hastalıklı uzvun her hücresine iletir. Bu, çok sayıda antibakteriyel ilaç ve antienflamatuar ilaç alma ihtiyacını ortadan kaldırır. Merhemi kullanmak için, onu tüpten steril bir gazlı bez, pamuk veya peçete üzerine sıkmanız yeterlidir. Daha sonra ilaç doğrudan trofik ülserin yüzeyine uygulanır ve tıbbi bir sıva ile sabitlenir. Böyle bir antiseptik merhem bandajı ile günde en az 2-3 saat yürümeniz gerekir. Vishnevsky'nin balsamının tek olumsuzluğu, spesifik ve çoğu hasta için çok hoş olmayan bir koku. Bir ilacın fiyatı, tüp başına 50 rubleyi geçmediği için kelimenin tam anlamıyla etkileyici.

gümüş ile merhemler

Bu, trofik tipteki açık yara yüzeylerini iyileştirmek için kullanılan en etkili merhem bazlı müstahzar türlerinden biridir. İlacın bileşiminde gümüş iyonlarının bulunması nedeniyle, çevreden sürekli olarak ülseri doyuran mikropların çoğu, gümüşten elde edilen kimyasal bileşenlerle temas ettikten sonraki ilk dakikalarda ölür. Bu mineral ilavesiyle merhemler, alt ekstremitelerde halihazırda şiddetli bir seyir izlemiş olan trofik ülserleri mükemmel bir şekilde iyileştirir, içinde pürülan sıvı birikimi içerir ve epitel dokuları yalnızca çapsal düzlemde değil, aynı zamanda derinlerde de önemli ölçüde tahrip olur. bacak.

Bu grubun yara iyileştirici ajanları arasında, antiseptik gümüş molekülleri (argentum) içeren aşağıdaki merhem türleri kendilerini en iyi şekilde kanıtlamıştır:

Argosulfan (ilacın ana bileşeni, gümüş sülfathiazolün yanı sıra vazelin, gliserol, metilhidroksibenzoat, setostearil alkol formundaki eksipiyanlardır);
Dermazin (esas olarak bakteriyel veya fungal enfeksiyonun açık belirtileri, kaşıntı ile ayırt edilen ve hastalığın gelişiminin klinik tablosunda sürekli bir bozulma olan trofik ülserleri tedavi etmek için kullanılır);
Emberin (içinde gümüş kristallerinin varlığından dolayı beyaz bir kremaya benzeyen homojen bir kütle görünümüne sahip, trofik tipte yara oluşumlarını iyileştirmek için bir merhem, ilacın mükemmel bir antiseptik özelliği vardır ve epitelin hızlı bir şekilde yenilenmesini destekler. ağrıyan bacağın dokuları).

Bu durumda, bu tür gümüş bazlı yara iyileştirici merhemler, alıcılar arasında en çok talep görmektedir ve çoğunlukla alt ekstremitelerde trofik yaraları olan hastaların tedavisi için cerrahlar tarafından reçete edilmektedir.

Bu gruptaki ilaçların ortalama maliyeti, 1 tüp merhem başına 180 ila 350 ruble arasında değişmektedir.

çinko merhem

Bu ilacın farmakolojik formülü, çinko oksit ve salisilik asit moleküllerini içerir. Her iki bileşen de, vakaların% 90'ında pürülan eksüdanın sürekli olarak salındığı trofik ülserin yara yüzeyini iyi kurutur. Ayrıca merhem bakteriyel mikrofloranın büyümesini engeller, iyileşme sürecini iyileştirir ve iltihabı hafifletir. Antibiyotik içeren topikal ilaçların tedavisinde kontrendike olan alt ekstremite trofik lezyonları olan hastaların tedavisinde kullanılır.

Çinko-salisilik merhemin ayırt edici bir özelliği, tamamen hipoalerjenik olması, toksik elementler içermemesi, cilt dokuları tarafından iyi tolere edilmesi ve ürtiker, kızarıklık ve diğer belirtiler şeklinde bu tür reaksiyonların gelişmesine neden olmamasıdır. tahriş İlacın uygulanması, merhemin çevresel cilt dokularını kaplayan eşit şekilde yayılmasıyla doğrudan açık yaranın yüzeyine gerçekleştirilir. Bu çok uygundur çünkü gazlı bez veya bandaj kullanımını gerektirmez. Bu tür bir ilaç, eczaneden sadece 30 rubleye (30 g tüp) reçetesiz satın alınabilir.

Küba merhemi

Farklı şiddetteki bacaklarda trofik yaraların tedavisinde yüksek derecede etkinliğini pratikte kanıtlamış bir ilaç. Varisli damarların komplikasyonlarının ilk gelişimi ve ülserlerin yalnızca ilk belirtilerinin ortaya çıkmasıyla, ilaç, cilt tedavisinin sonraki 15 günü boyunca epitelyumun daha fazla tahribatını ortadan kaldırmanıza izin verir. Hastalığın seyrinin daha ileri aşamalarında biraz daha zaman ve karmaşık tedavi gerekir. Küba merhemini uygulamadan önce bacaktaki yarayı antiseptik bir solüsyonla (, furatsilin,) silerek cerrahi olarak tedavi etmek gerekir.

Bundan sonra ülserin kuruması için biraz beklemeniz gerekir. Daha sonra steril gazlı bezin üzerine 1-2 mm yüksekliğinde ilaç sürülür ve yara yüzeyine sabitlenir. Antibakteriyel bandajı tıbbi bir sıva ile sabitlemek en iyisidir. Bu tür bir yara iyileştirici ajanın optimum kullanım miktarı 2 günde 1 defadır. Bacak yüzeyinden bol miktarda cerahatli ve lenfatik akıntı ile bandajı günde en az 1-2 kez değiştirmek gerekir. Bu tavsiyelerin uygulanması, olumlu bir terapötik etki sağlayacak ve refahın bozulmasını önleyecektir. Bir tüp Küba merheminin fiyatı 2700 ruble.

solkoseril

Bu, daha fazla ülser oluşumu ile trofik doku değişikliklerinin bir sonucu olarak zarar görmüş, tahrip olmuş cilt bölgelerinde harici kullanım için bir jeldir. İlaç tamamen renksiz, şeffaf ve yoğun kıvamlıdır. Zengin et suyunu anımsatan özel bir kokusu vardır. Bunun nedeni, ilacın aktif bileşenlerinden birinin sığır kanının deproteinize edilmiş diyalizatı olmasıdır. Yara iyileştirme maddesinin bileşimi ayrıca propilen glikol, metil parahidroksibenzoat ve kalsiyum laktat içerir.

Bu ilacın ana avantajı, merhemin alt ekstremitelerin beslenmesini iyileştirmesidir. Doğrudan yaranın ülseratif yüzeyine az miktarda jel uygulandıktan sonra, 30-40 dakika sonra, venöz kanın ve lenfatik sıvının çıkışı daha dinamik hale gelir. Bundan dolayı, ağrılı bacağın şişmesi azalır, iltihaplanma süreci azalır, etkilenen dokulardan akıntı ve buna bağlı olarak ağrı sendromu daha az akut hale gelir. Solcoseryl jel, 20 gram ağırlığındaki alüminyum tüplerde satılmaktadır ve ilacın maliyeti 330 ruble'dir.

Stellanin

Doğada ağlayan, iyi iyileşmeyen ve pürülan akıntının periyodik görünümü ile karakterize edilen alt ekstremite derisindeki trofik oluşumların tedavisinde kullanılır. Stellanin merhem, antimikrobiyal, iyileştirici ve antiinflamatuar etkiler sağlayan dietilbenzimidazolyum triiyodür içerir. Bu, yara yüzeyinin hızla iyileşmesi için vazgeçilmez bir formüldür. Özellikle bacak ülseri uzun süredir gelişiyorsa ve kronik iltihaplanma sürecinin belirtilerini almışsa. Dietilbenzimidazolyum triiyodürün, açık bir yaranın dokusuna nüfuz etmiş bakteri ve virüs hücrelerinde protein sentezini inhibe etmesi nedeniyle mükemmel bir terapötik etki elde edilir.

Stellanin yara iyileştirici merhem, antiseptik özelliklere ek olarak, pürülan içeriği bir trofik ülserden bacağın çevresel derisinin yüzeyine boşaltma yeteneğine sahiptir. Eksüdanın çıkarılması nedeniyle alt ekstremitenin epitel dokuları daha dinamik bir şekilde iyileşme fırsatı bulur ve iyileştikten sonra bacakta neredeyse hiç yara izi ve yara izi kalmaz. Aslında, Stellanin, benzer bir etki spektrumuna sahip diğer merhemler, ülseratif oluşumun ihmal edilmesi nedeniyle hastaya yardımcı olamadığında kullanılması tavsiye edilen ilaçtır, bacakta ilerleyici ile geniş bir hasar alanı uzuv sağlığının bozulmasına dinamikler. İlacın fiyatı, 20 gramlık merhem tüpü başına 370 ruble.

Levomekol

Doğrudan ülserin yara yüzeyine topikal uygulama için kombine iyileştirici merhem. Antiinflamatuar ve antibakteriyel etkiye sahiptir. Lenfatik sıvının sürekli salgılandığı yarayı kurutur. Pseudomonas aeruginosa, stafilokok veya streptokok enfeksiyonu gibi gram negatif mikroplara karşı mücadelede kendini kanıtlamıştır. Levomekol, hastalıklı bacağın derin dokularına kolayca nüfuz eder, hücrelerin biyolojik zarlarını tahrip etmez ve epitel dokularının rejenerasyonunun rejeneratif süreçlerini uyarır.

Trofik ülserde meydana gelen pürülan kitlelerin ve nekrotik süreçlerin varlığına rağmen, ilacın antibakteriyel etkisi korunur. Levomekol merhem uygulama prensibi, ilacın az bir miktarını bir bandaj veya steril pamuk üzerine koymak ve ardından trofik ülserin yüzeyine yapıştırmaktır. Tedavi süresi, hastalığın klinik tablosunun ne kadar şiddetli olduğuna ve hastanın bir cerrahtan ne kadar hızlı tıbbi yardım istediğine bağlıdır.

İlaç, 130 ruble fiyatla metal tüplerde veya cam şişelerde satılmaktadır.

Betadin

Gelişimlerinin ilk aşamasında olan veya enflamatuar süreç sadece cilt yüzeyinde meydana geldiğinde, orta şiddette bacağın epitel yüzeyinde hasar belirtileri olan trofik ülserlerin tedavisi için bir yara iyileştirici ajan. derin bulaşıcı lezyonlar. Betadine merhemin asıl amacı dış ortamdan yaraya girmiş olan bakteriyel ve fungal mikroorganizmaların yok edilmesidir. İlaç bir antibiyotik içerir, bu nedenle ilacın antiseptik özellikleri belirgindir.

Betadine, yalnızca trofik ülserlerin hızlı iyileşmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda bulaşıcı dermatit şeklinde hastalığın patojenik semptomlarını da ortadan kaldırır. İlacın ana etken maddesi povidon iyodürdür. Bileşimlerinde iyot içeren tüm müstahzarlara karşı bireysel olarak alerjik reaksiyon eğilimi olan hastaların, lokal cilt tahrişi belirtilerini önlemek için bu merhemi kullanmaları önerilmez. Kontrendikasyonların geri kalanında yoktur. Merhem, 270 ruble fiyatla 20 gram ağırlığındaki tüplerde üretilir. menşe ülke - Macaristan.

Bepanten

Bileşiminde provitamin B5 içeren yara iyileştirici ajan. Tahrip olmuş epitel dokularının restorasyonunu uyarır, koruyucu içermez, bu da alerjik reaksiyon geliştirme riskini en aza indirir. Ayrıca trofik ülserler için ilacın bir parçası olan Lanolin maddesi, yaranın yüzeyinde koruyucu bir film oluşturarak dokuların patojenlerle daha fazla doymasını önler. Bepanten, bir merhem ve sprey şeklinde mevcuttur. İlacı kullanmak için doğrudan ülsere uygulamak yeterlidir.

Bu tür yara iyileştirici merhem 70 yıldır kullanılmaktadır, bu nedenle ilacın yüksek derecede etkinliği, onlarca yıllık pratik kullanımla kanıtlanmıştır. Önerilen doz, trofik ülserin tamamen iyileşene kadar sabah ve akşam günlük tedavisidir. Aktif madde konsantrasyonu% 5 olan 30 gramlık bir Bepanten merhem tüpü, eczane zincirine bağlı olarak alıcıya 380 ruble veya daha fazlaya mal olacak. Bu araç, Dekspantenol, D-Panthenol, Pantoderm gibi daha ucuz analoglara sahiptir.

İhtiyol merhem

Alt ekstremite derisinin trofik lezyonlarıyla mücadeleye yönelik bu tip terapötik ajan, ichthammol bileşenini içerir. Bu, yara yüzeyini tedavi ettikten sonra aşağıdaki iyileştirici özelliklere sahip olan kükürt içeren bir bileşiktir:

ağrı sendromunun semptomatik tezahürünü azaltır (eğer ağrı ağrıyorsa, ilaç onu tamamen durdurabilir ve akut ağrı daha az belirgin hale gelir);
cerahatli sıvıyı cilt yüzeyine çekme prensibi ile giderir;
kir, toz veya hava kütleleri ile birlikte yaraya giren bakteriyel ve viral bir enfeksiyonu yok eder;
iltihaplı epitel dokularının patolojik çürüme sürecini durdurur;
yerel kan dolaşımını ve lenf çıkışını iyileştirir.

İhtiyol merhem, herhangi bir şiddetteki trofik ülserlerin tedavisinde kullanım için endike olan evrensel yara iyileştirici ilaçlara atfedilebilir. Bu ilacın bir kavanozunu sadece 115 rubleye satın alabilirsiniz.

İyot bazlı merhem

Çin merhemleri

Ülseratif tip trofik oluşumların daha hızlı iyileşmesini amaçlayan Çin farmasötik ürün türleri arasında, Inganerging merheminin en iyisi olduğu kanıtlandı. Formülü 2011 yılında Çinli bilim adamları tarafından geliştirilmiştir. O zamandan beri ilaç, dünyanın birçok ülkesinde cerrahi tıpta aktif olarak kullanılmaktadır. Yara iyileştirici merhem cilt dokularının yenilenme sürecini hızlandırır, kurutur, irin birikmesini önler ve alt ekstremitelerde hem kronik hem de akut enflamatuar süreçleri ortadan kaldırır. Inganerging merhemini büyük eczane zincirlerinde 2000 - 3000 ruble karşılığında satın alabilirsiniz.

metilurasil merhem

Bu, bacaklardaki trofik ülserlerin iyileşmesi için özel bir merhem türüdür, yara oluşumunun mukoza zarına etki etmez, ancak epitel dokularına girdiğinde, daha gelişmiş bir çalışmayı uyarmaya başlar. hastanın yerel bağışıklık sisteminin hücreleri. Bu terapötik etki, metilurasil'in biyolojik olarak aktif kan bileşenlerinin sentezini desteklemesi nedeniyle elde edilir. Methyluracil merhemin etki prensibi, alt ekstremitede bulunan epitel hücrelerinin ve kas liflerinin bölünmesini hızlandıracak şekildedir. Bu nedenle sporcular, protein vücut kütlesini olabildiğince çabuk kazanmak için bu ilacı anabolik steroidlerin yerine kullanırlar.

İlacın sadece 1-2 ayda sistematik kullanımı ile daha önce trofik oluşumun bulunduğu bacak bölgesindeki cilt ve dokuların tam restorasyonunu sağlamak mümkündür. Hastanın vücudu için bu ilaç tamamen güvenlidir ve iltihaplanma sürecini hafifletmek için kortikosteroid ilaçlar kullanıldığında genellikle olduğu gibi yan etkilerin gelişmesine neden olmaz. Biyokimya açısından, ilaç sadece uygulama yerinde lokal olarak etki eder ve genel kan dolaşımına emilmez.

Bu, ilacın çok yararlı bir özelliğidir, çünkü trofik yaraların tedavisinde ilacın birkaç ay kullanılması gerekir.

Methyluracil merhem fiyatı 20 gramlık bir tüp için 180-200 ruble.

yayın tarihi: 03-12-2019

Yumuşak şans nedir?

Chancre, tropik ülkelerde en yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biridir, ancak bu, diğer bölgelerde bulaşamayacağı anlamına gelmez. Rusya'da hastalık nadirdir ve ithal patolojiler kategorisine aittir, ancak özellikle yabancılarla temas halindeyken dikkatli olunmalıdır. Modern ilaçlar bir tedavi sağlar, ancak tedavinin etkinliği ve hızı büyük ölçüde hastalığın zamanında tespit edilmesine bağlıdır.

Hastalığın özü

Yumuşak bir şans veya şankroid, cinsel organlarda elle tutulur bir ağrı sendromu ile karakteristik ülseratif tezahürü nedeniyle zührevi ülser adı verilen bulaşıcı nitelikte cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Hastalığın etken maddesi şans basili veya daha doğrusu Ducrey-Unna-Peterson basili (Haemophilus ducreyi). Bu mikroorganizma, sıcak, nemli bir iklimde aktif olarak gelişir ve bu nedenle, Rusya'ya ithal edildiği Afrika, Güney Amerika ve bazı Asya bölgelerinde yaygın olarak dağıtılır.

Neredeyse tek bulaşma yolu, enfekte bir partnerle cinsel temas olarak kabul edilirken, enfeksiyon olasılığı %50'yi aşıyor. Diğer enfeksiyon yöntemleri güvenilir bir şekilde doğrulanmamıştır, bu nedenle çocukların ve sağlık çalışanlarının enfeksiyonu dünya çapında tek bir niteliktedir. Enfeksiyon riskinin hem erkekler hem de kadınlar için eşit olduğu, ancak zayıf cinsiyet temsilcilerinin basil taşıma olasılığının çok daha yüksek olduğu belirtilmelidir.

Bu nedenle, yumuşak şansın nedenleri yalnızca rastgele cinsel ilişki ile ilişkilidir ve hastalığın önlenmesi öncelikle herhangi bir yöndeki cinsel ilişki sırasında bariyer kontrasepsiyon kullanımını gerektirir.

Gelişim

Yumuşak şankr tipik bir akış paternine sahiptir. Kuluçka süresi enfeksiyondan sonra erkeklerde 3-6 gün, kadınlarda 8-12 gündür. İnsanlarda basilin etkilerine karşı bağışıklık gelişmemiştir, bu da tedaviden sonra tekrarlayan enfeksiyonların mümkün olduğu anlamına gelir. Patoloji, sifilizin ilk aşaması ile karıştırılabilir - sert bir şans, ancak bunun aksine, yumuşak bir şansa her zaman yoğun bir ağrı sendromu eşlik eder.

Özünde bir şans, cinsel organlarda oluşan bir ülserdir. Erkeklerde ana lokalizasyon penisin sünnet derisi ve frenulumudur. Kadınlarda yumuşak şans çoğunlukla labia ve klitoris üzerinde bulunur. Geleneksel olmayan cinsel yönelim ile lezyonların lokalizasyonu anüse ve ağız boşluğuna doğru hareket eder.

Hastalığın gelişimi aşağıdaki gibidir. Başlangıçta enfeksiyon bölgesinde kızarıklık görülür ve ardından pürülan dolgulu küçük bir kapsül oluşur. Oldukça hızlı bir şekilde, kapsül aktif olarak büyüyen bir ağlayan ülser oluşumu ile patlar. Yara düzensiz bir şekle ve şiddetli ağrıya sahiptir. Boyutları ortalama 12-25 mm'dir.

Ülserin içinde cerahatli kanlı bir eksüda birikir ve yakın dokulara sıçradığında yeni daha küçük yaralar oluşur. Bu tür oluşumlar ana lezyonu çevreler. Hastalık ilerledikçe, yaralar tek bir bütün halinde birleşerek daha da büyük bir ülser oluşturur. Aktif oluşumları 20-40 gün sürebilir, ardından yaranın dibi irin temizlenir ve yaranın kendisi yaralanır. Tedavi yapılmazsa lezyon süreci, boyutu artan ve ağrılı hale gelen lenf düğümlerine yayılır. Hastalığın ileri bir formu ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Çeşitler

Lezyonun konumuna, patogenezine ve gelişimin ciddiyetine bağlı olarak, birkaç çeşit yumuşak şans ayırt edilir:

Serpijin türü. Karakteristik bir özellik düzensiz gelişmedir: ülser bir uçtan iyileştiğinde diğer uçtan büyür. Ülser yana kayıyor gibi görünüyor ve aktif gelişimi 5-6 ay sürebiliyor.
Kangrenli tip. Bu durumda lezyonda doku nekrozu gelişir.
ilerici çeşitlilik Eğitim, her yöne oldukça yüksek bir hızda büyür, bu da yumuşak dokularda ve kangrende önemli hasara yol açar.
foliküler varyant. Lezyon, patojenin nüfuz ettiği yağ kanallarında gelişir. Karakteristik işaretler küçük boyutlardır, ancak aynı zamanda sürecin derin penetrasyonu ve yaraların çokluğu.
Huni şeklindeki şans. Patolojinin bu varyantı en tipik olarak kabul edilir.
difteri türü. Ülser, bir difteri basilinin eklenmesinden kaynaklanan yeşilimsi mukus ile kaplıdır.
Karışık şans. Bu, bir basil ve soluk bir spiroketin (sifiliz) birleşik etkisi ile yumuşak ve sert şansın bir kombinasyonudur.

işaretler

Bir kişide yumuşak bir şans oluştuğunda, ilk aşamadaki semptomlar tamamen ülseratif oluşumun tezahürü ile belirlenir. Tipik şankroid, eritem ve ödemle çevrili eğrisel bir ülserdir. İlk aşamada, çevresinde daha sonra tek bir büyük oluşumda birleşen çok sayıda küçük oluşum bulunur. Böyle bir ülserin ayırt edici bir özelliği, cerahatli bir kitle ile kaplı yumuşak bir tabandır. Yumuşak şans belirtileri ve diğerleri önemlidir: enflamatuar bir reaksiyonun varlığı, kanama ve keskin ağrı. Aynı zamanda, kadınlarda yumuşak şans, erkeklere göre daha az belirgin bir ağrı sendromuna sahiptir.

İleri aşamada, sözde ağırlaştırılmış yumuşak şans gelişir. Ana özelliği lenf bezlerinin yenilmesidir ve 2 tip olabilir:

Lenfadenit. Aşağıdaki gibi belirtilerle kendini gösterir: birbiriyle ilişkili plastik kıvamdaki genişlemiş lenf düğümleri, düğümlerin üzerinde mavi cilt. Düğümlerin kendilerinde, cerahatli kabarcıkların oluşumu ile süpürasyon meydana gelir. Böyle bir komplikasyon tehlikesi, irin kan dolaşımına girdiğinde sepsis gelişmesidir.
lenfanjit. Sıkıştırılmış tipte ağrılı bir iplikçik şeklinde ortaya çıkar. Böyle bir düğümün üzerindeki cilt ödemli kırmızıdır. Oldukça yoğun bir ağrı sendromu vardır. Lenfanjit, penisin veya labianın arkasında ve ayrıca lenfatik damarların bulunduğu yönde lokalize olabilir.

Yeterli tedavinin olmaması başka komplikasyonlara neden olabilir. Erkeklerde, fimosis genellikle şansın gelişmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, yani. sünnet derisinin şişmesi ve baş ile sünnet derisi arasındaki boşlukta irin göze çarpmaya başlar. Başka bir tehlikeli patoloji - paraphimosis - sünnet derisinin çıplak kafa ile iltihaplanması. Bu patoloji sonucunda penis başının nekrozu başlayabilir.

Tedavi

Yumuşak bir şansın ilk belirtileri ortaya çıktığında, tedaviyi teşhis etmek ve reçete etmek için mümkün olan en kısa sürede bir zührevi uzmanla iletişime geçmek gerekir.

Sadece zamanında tedavi, sonuçsuz tam bir tedavi için iyi bir şans verir.

Hastalığın teşhisi laboratuvar testlerinin sonuçlarına dayanmaktadır. Öncelikle ülser çevresinden kazıma şeklinde bir doku örneği incelenir. En yaygın olanı, patojenin basilini fark etmeyi kolaylaştıran numunenin boyandığı Romanovsky-Giemsa yöntemidir. Açıklama için bakteriyolojik kültür ve PCR kullanılır. Frengi varlığını tamamen dışlamak için Wasserman reaksiyonunun gerçekleştirilmesi önerilir.

Yumuşak şans için temel tedavi antibiyotiktir. Hem sistemik ilaçların hem de topikal lokal tedavinin kullanımıyla en etkili karmaşık tedavi. Gizli frengiyi dışlamak için, tedavi genellikle sülfonamidlerin reçete edilmesiyle gerçekleştirilir. Kotrimoksazol, Biseptol sistemik ilaçlar olarak reçete edilir. Lokal tedavi, Sulfadimetoksin, Sulfalen merhemleri ve antiseptik bileşikler - furacilin veya klorheksidin ile tedavi edilerek gerçekleştirilebilir.

Pozitif sonuç alınamaması durumunda Gentamisin veya Kanamisin gibi antibiyotikler kullanılır. Aşağıdaki ilaçların artan dozda tek seferlik uygulanması yaygın olarak kullanılmaktadır: Cevtriaxone, Trimethoprim, Sulfamethoxazole, Spectinomycin. Antibiyotiklerle tedavi, antibakteriyel ajanların kullanımından muzdarip olan bağırsak mikroflorasının normalleşmesi için immüno-uyarıcıların ve ajanların kullanımı ile birleştirilir. Aynı zamanda fizyoterapi yöntemleri de kullanılmaktadır.

Tedavi rejimi, süresi ve dozu, hastalığın şiddeti ve süresi, vücudun bireysel özellikleri dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir. Tedaviye zamanında başlandığında, tedavi süresi yaklaşık 8-9 gündür. Karmaşık faktörlerin ortaya çıkması ile tedavi süresi 15-25 gün olabilir.

Yumuşak şans, oldukça tehlikeli hastalıkları ifade eder. Modern teknikler, enfeksiyondan etkili bir şekilde kurtulmanıza izin verir, ancak hastanın patolojinin en erken aşamasında bir doktora başvurması şartıyla.

Yumuşakşans, ciltte ve mukoza zarlarında ağrılı ülserlerin ortaya çıkması, lenf düğümlerinde bir artış ile kendini gösteren cinsel yolla bulaşan hastalıkları ifade eder. Hastalığın stabil odakları bölgeye bağlanır. Hastalık sıcak, nemli iklimlerde, özellikle Güneydoğu Asya, Afrika ve Güney ve Orta Amerika bölgelerinde görülür. Zührevi ülser kişiden kişiye cinsel ve doğrudan temas yoluyla bulaşır. Daha sık olarak, kadınlar taşıyıcı olur, ancak hastalar arasında, özellikle egzotik seks turizmini sevenler arasında daha fazla erkek vardır. Taşıyıcı veya hasta bir kişiyle ilk cinsel temasta (prezervatifsiz) enfeksiyon kapma riski %50'dir, kadın ve erkekler için aynıdır.

Etken ajan Streptobacillus Ducrey'dir ( hemofiliducreyi). Mikroskop altında, gruplanmış ince kavisli zincirler gibi görünürler ve balık okullarına benzeyen paralel sıralar halinde düzenlenirler. Soğuğa dayanıklıdır, ancak ısıtmaya ve kurumaya tolerans göstermezler: zaten 40 derecede ölürler. enfeksiyonbir kişi, mukoza zarlarının veya cildin mikrotravması yoluyla oluşur, streptobasilin penetrasyon bölgesinde, yumuşak bir tabana ve kenarlara sahip küçük, ağrılı bir yara oluşur.

Enfeksiyon anından semptomların başlangıcına kadar olan kuluçka süresi ortalama 4 günden bir haftaya kadardır. Bazı antibiyotiklerin uzun süreli kullanımının arka planına karşı, gizli süre 2-3 aya ulaşabilir. Enfeksiyondan sonraki ilk gün içinde semptomlar ortaya çıktığında, fulminan bir hastalık olasılığı da vardır. Sebepler, vücudun kronik hastalıklar, alkol zehirlenmesi ve immün yetmezlik nedeniyle zayıflamasıdır.

Klinik tablo

Yumuşak bir şansın ana semptomları, enfeksiyon bölgelerinde ülser oluşumu, lenf düğümlerinin cerahatli iltihabı ve lenfanjittir. Tipik bir zührevi ülser, dış benzerliği nedeniyle adlandırılır. şankroid. Bununla birlikte, sifiliz ile hiçbir bağlantısı yoktur ve yumuşak şansın kendine has bir takım karakteristik özellikleri vardır.

Enfeksiyon bölgesi, liflere veya kas tabakasına ulaşan, mukoza veya derinin ülseratif bir lezyonu gibi görünür. Morfolojik öğeler standart bir şekilde gelişir. İlk aşama, parlak kırmızı bir noktanın oluşmasıdır, ardından merkezinde şeffaf içerikli bir balon belirir. Ayrıca kabuk yırtılır ve kabarcık yerine dibinde sarımsı bir kaplama ile ülser oluşur. Süreç derinleşir ve genişler, ülserin tabanı çukurlaşmış gibi engebeli hale gelir; plak miktarı artar, sarımsı irin görülür.

resimde: kadınlarda ve erkeklerde tipik şankr ülserleri

Şankroidin kenarları düzensizdir, çevresinde kızarıklık ve şişlik (iltihaplı taç) vardır, ancak palpasyonda sıkışma yoktur. Boyutları 2 mm'den 10-15 cm'ye kadar değişkendir. Karakteristik özellikler - yüzeyde keskin bir ağrı ve kanama.Şankroidler birleşme ve büyük odaklar oluşturma eğilimindedir; genellikle ana inflamasyonun çevresindeki periferde daha küçük ülserler bulunur. Uygun tedavi ile ülser oluşumu 3-4 haftada tamamlanır ve 1-2 ay sonra düz bir iz bırakarak iyileşir.

şanroid lokalizasyonunun tipik alanları

Erkeklerde yumuşak şansın favori lokalizasyonu penisin frenulumunda, üretra ağzı çevresinde, sünnet derisinin iç yaprağında ve koroner sulkustadır.. Kadınlarda - perine ve iç uyluk derisinde, büyük ve küçük labiada. ekstragenital yerleşmiş ülserler koltuk altlarında, anüs çevresinde ve ağzın mukoza zarında görülür. Enfeksiyonun yayılması genellikle kendi kendine enfeksiyonla kolaylaştırılır: patojenler, kişisel hijyene uyulmaması, ülserlerin taranması ve beceriksiz tedavisi durumunda mukoza zarlarının ve cildin sağlıklı bölgelerine aktarılır.

Atipik yerleşimli (parmaklar ve eller) şankroidler sağlık çalışanlarında bulunur ve aletler veya pansumanlar yoluyla temas enfeksiyonu ile ilişkilidir.

Yumuşak şansın komplikasyonları

Yumuşak şans ile şankroid, lenfadenit ve lenfanjit komplikasyonları ve ayrıca genital organlardan değişiklikler vardır.

Karmaşık yumuşak şans çeşitleri:

serpiştiriciÜlser, merkezde eşzamanlı skarlaşması ile çevre boyunca büyüdüğünde yumuşak bir şans oluşur. Şankroid dış genital bölgeden perine, anüs, pubis ve uyluklara "yayılır".
Oluşan derin ülserin ilerlemesi ile kangrenli nekroz ve etkilenen dokuların reddi ile ilişkili yumuşak şans. Erkeklerde ülser, penisin kavernöz gövdelerini açığa çıkarır ve yok ederek bol kanamaya neden olur. Süreç septiktir, kan zehirlenmesi ve yaygın tromboz ile komplike olabilir.
fajedenik chancroid, bir kabuk oluşumu ve pürülan sürecin derinleşmesi ile karakterize edilen kangrenden gelişir.

Lenf düğümleri enfeksiyona karşı ilk engeldir ve şans da bir istisna değildir. Basil, iltihaplanma odağına daha yakın olan düğümlere nüfuz eder. Lenf ve venöz kan akışı kalbe doğru yönlendirilir, bu nedenle şankroid baş bölgesinde lokalize olduğunda önce parotis ve submandibuler lenf düğümleri, ardından servikal lenf düğümleri iltihaplanır. Ülserler kollarda bulunuyorsa - koltuk altı; perine, anüs çevresinde ve bacaklarda - kasık.

Çoğu durumda, kasık lenf düğümleri ilk etkilenenlerdir.

lenfadenit yumuşak şans ile tehlikeli bir komplikasyon olarak kabul edilir ve sepsise yol açabilir. Şankroid lenfadenitin resmi oldukça parlaktır: düğümler büyük ölçüde büyümüştür, yumuşaktır, birbirine ve mavimsi-mor hale gelen cilde lehimlenmiştir. Sonuç olarak, lenf düğümleri süpürür, kabarcıklar oluşturur ve ardından irin sona ermesi ve yara izlerinin oluşması ile açılır.

lenfanjit kendisini, üzerinde palpasyonda ağrılı, ödemli ve hiperemik (kızarık) bir deri ile sıkıştırılmış ve ağrılı bir kordon olarak gösterir. Penisin arka kısmında, büyük ve küçük labiaların dış yüzeyinde görülür. Pürülan düğümler bazen lenfatik damarların seyri boyunca oluşur.

Sünnet derisinin şişmesine yol açar. Penisin başı açığa çıkamaz, biriken irin sünnet derisinden çıkar. sünnet derisinin bir kısmı penisin çıplak başı etrafında şişerse gelişir. Sonuç, penis başının sıkışması ve kangrenidir.

Yumuşak şans nasıl tedavi edilir?

Yumuşak şansın ilk aşamalarda tedavisi hızlıdır, tedavi süresi 7-14 gündür. Makrolid antibiyotikler kullanın ( eritromisinazitromisin), florokinolonlar ( siprofloksasin) veya birleşik ( biseptol). İlaçların etkisi sadece şans basillerine karşı değil, aynı zamanda sifiliz patojenlerine karşı da etkili olmalıdır. Amaç, sifilizin en tehlikeli olduğu kabul edilen nükslerden ve zührevi süperenfeksiyonlardan kaçınmaktır.

Komplike formların tedavisi genellikle cerrahidir; gangrenöz ve fajedenik yumuşak şankrlardaki nekrotik kitlelerin çıkarılması; pürülan lenfadenit ile hıyarcıkların açılması; sünnet derisinin fimosis ve paraphimosis ile eksizyonu. Şiddetli septik durumlarda, detoks tedavisi (damlalık, hemosorpsiyon) kullanılır ve damar içi pıhtılaşma sendromu (heparin, çan) önlenir.

Şankroidleri tedavi etmek de gereklidir yerel araç. Antibiyotikli uygulamalar ve merhemler kullanılır ( eritromisin), hangi streptobasil duyarlıdır. Enzim merhemleri ülserleri temizlemek için kullanılır ( iruksol).

İlaçları uygulamadan önce ülserin yüzeyi tedavi edilir. çözümhidrojen peroksit %3: kan hemoglobini ile temas ettiğinde, köpük oluşturan ve ölü doku parçacıklarını mekanik olarak uzaklaştıran atomik oksijen salınır. Ayrıca en güçlü oksitleyici ajandır ve bakteri duvarlarını yok eder. Daha sonra yara steril bir bezle silinir ve yıkanır. çözümfurasilin, yeni bir peçete ile tekrar kurulayın. Bundan sonra yara temizlenir, ilaç uygulayabilirsiniz.

önleme

Ana- güvenilir bir partnerle güvenli seks, diğer tüm önlemler yalnızca zührevi ülsere yakalanma olasılığını azaltabilir. Tedaviden sonra hastalar bir yıla kadar gözlem altında tutulur, her ay kan testi yapılır. Enfeksiyondan sonraki 10 gün içinde hasta ile temas halinde olan cinsel partnerler, şankr semptomları olmasa bile muayene edilmeli ve antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.

Video: şans ve diğer güney cinsel yolla bulaşan hastalıklar

Enfeksiyondan birkaç yıl sonra ortaya çıkar. Üçüncül sifiliz için yalnızca iki tür süreç karakteristiktir: ve sakızımsı ve enfeksiyon seyrinin her iki varyantı da çok, çok polimorfiktir.

Tüberküller genellikle vücudun sınırlı bir bölgesinde görünür, ancak birbirleriyle birleşmezler. Çapları birkaç milimetredir, ardından birkaç ay sonra ya bir yara izi oluşturarak çözülürler ya da ülserleşirler. Ülser oluşumu, yumuşama bölgesinin ilk göründüğü tüberkülün merkezinden başlar. Birkaç gün sonra açılır ve yoğun bir kabukla kaplanır.

Kabuk büyür, ancak tüberkülün tüm yüzeyini kaplamaz ve çevre boyunca yaklaşık bir milimetre genişliğinde bir kuşak bırakır. Reddedildikten sonra, grimsi veya sarımsı bir kaplama ile kaplı düzensiz bir tabana sahip sığ bir ülser kalır.

Gummalar daha çok tek oluşumlardır. Derinin, kasların ve hatta kemiklerin kalınlığında gelişirler. Yavaş büyürler, bir güvercin yumurtası boyutuna ulaşırlar. Tedavi edilmediği takdirde diş etinin dış tabakasının erimesi ve derin ülser oluşumu ile süreç sona erer.

Dudakların sifilitik lezyonlarında ülserler

Herhangi bir sifiliz formunda, dudaklar da dahil olmak üzere yüz, vücudun hemen hemen tüm bölgelerinde ülserler görülebilir. Primer dönemde en sık kırmızı sınır boyunca uzanan alt dudak etkilenir.

İşlem seçenekleri farklıdır:

Dudağın eroziv sert şansı, kırmızımsı ve yoğun bir tabanı olan yuvarlak bir yaradır.
Birkaç gün sonra ülserleşen papül.
Ülserin dibindeki sıkışmanın çok belirgin olduğu hipertrofik varyant.
Dudak çatlağı - ağzın orta veya köşelerinde.

Dudaklar nispeten nadiren etkilenir.

Ne yazık ki, üçüncül enfeksiyon dönemine genellikle dudaklardaki süreçler eşlik eder. Ayrıca, tersiyer sifilitlerin bu şekilde lokalizasyonunun kadın hastaların karakteristiği olduğu kaydedildi. Üstelik yemek yerken konuşmalar sırasında dudakların sürekli hareket etmesi nedeniyle frengi tahriş olur.

Diğer sifilitik enfeksiyon biçimlerinin özelliği olmayan ağrı oluşur. Dış işaretler de değişir, bu nedenle dudak ülserler de frengi Bakmak bu taraftan değil, Nasıl vücudun diğer kısımlarında.

Frengi ile dilin ülseratif lezyonları

Bu organ neredeyse tamamen kas liflerinden oluşur ve çok hareketlidir. Bu nedenle, dilin frengileri kendi özelliklerine sahiptir.

Birincil şans olur:

aşındırıcı.
Ülseratif, kaşık gibi görünüyor.
Yarık benzeri çeşitlilik - tabanda yoğun bir sızıntı olmadan yapar.
skleroz formu. İki seçeneği vardır - dilin ucunun tümör benzeri bir oluşumu veya kalınlaşması.

Dudaklardaki lokalizasyonun aksine, lingual sifilitler çoğunlukla ağrısızdır.

İkincil sifiliz döneminin başlamasıyla birlikte dil de etkilenir.

Aynı zamanda, oluşumların özellikleri oldukça aynıdır:

Dilin arkasında ve yanlarında papüller.
Eroziv deepitelizasyon odakları.
Papüller üzerinde diş izleri.

Enfeksiyonun üçüncül fazı en büyük hasara neden olur.

Tüberküller ve sakızlar genellikle dilin arkasında ve kökünde büyüyerek kas liflerini tahrip eder. Ülserlerin şekli farklıdır, açıkça tanımlanmışlardır, altları grimsi kırmızıdır. Zamanında tedaviye başlanmazsa, dilin kaslarının yerini skar dokusu alır.

Dil geri dönülemez bir şekilde işlevini kaybeder. Frenginin farklı dönemlerinde ağız ülserlerinin nasıl göründüğüne dair görsel resim birçok faktöre bağlıdır ve farklı hastalarda çok farklıdır.

Bu nedenle ağızda veya vücutta herhangi bir oluşum görülürse, kalifiye bir uzmana başvurmalı ve gerekirse laboratuvar teşhisi yaptırmalısınız.

Derinin bütünlüğünün önemsiz, tamamen algılanamaz bir ihlalinin yeterli olduğu spiroketler nüfuz ettiğinde. İlk kuluçka döneminden sonra en sık ikinci haftanın sonunda küçük bir nodül belirir. Çok sık, ama her zaman değil, ülsere olur. Yavaş yavaş, gelişen ülserin tabanını ve kenarını oluşturan son derece yoğun, kıkırdaklı bir sertlik sızıntısına dönüşür. Bu fenomene erkeklerde ve kadınlarda sert şans denir. Fotoğraflar, ilk aşamadaki birincil işaretler olarak makalede ele alınacaktır.

Sert şansın belirtileri, ilk aşama

Frengi ile sert bir şansın spesifik belirtileri, ciltte aşağıdaki değişiklik anlarıdır. Aynı zamanda bir infiltrat olan döküntü çoğunlukla düzdür, keskin bir şekilde çizilmiştir. Dokunulduğunda ciltte sert bir plak varmış izlenimi verir. Ancak lokalizasyonunun yerine bağlı olarak, kızarıklığın doğası çok farklı olabilir.

Genellikle sadece bir birincil patlama vardır. Ancak nispeten sıklıkla birkaç zor şans vardır. Üstelik hepsi aynı enfeksiyona bağlı olarak aynı anda ortaya çıktıklarından, hepsi aynı gelişim aşamasındadır. Aynı hastada bir şanstan başka transferler gözlenmez, çünkü enfeksiyondan sonra yeni bir enfeksiyona karşı bağışıklık kısa sürede devreye girer. Frenginin bu birincil belirtisinde yumuşak bir şankrın aksine derinin başka bir yerine hareket gözlenmez.

Sert şans fotoğrafı boyutları

Sert şansın boyutu çok geniş bir aralıkta değişir. Yüzeyi, özellikle karakteristik olan aşınmış epitel gibi ince, nemli bir parlaklık ile kaplanabilir. Palpe edildiğinde, kıkırdaklı bir yoğunluk infiltratı hissedilir. Daha belirgin bir erozyon yüzeyi ile cilt, granüler gibi koyu kırmızı görünür. Ülserleştiğinde, ülser her zaman sert bir silindirden daha küçüktür ve yoğun bir tabana sahiptir. Oluşum yöntemine bağlı olarak ülserasyon söz konusu olabilir:

Ülserli skleroz ile.
Sklerozlu ülserasyon ile.

İkinci durumda, durum farklı olabilir. İlk olarak, enfeksiyon bölgesinde oluşan çok küçük bir nodül, gerçek sifilitik infiltrat tespit edilmeden önce bir vezikül ve ülsere dönüşebilir.

Öte yandan, mevcut bir vezikül, özellikle vezikül, nispeten yaygın olan spiroketler için bir giriş yeri görevi görebilir. Bu durumda, hızla bir ülser oluşur.

Şans fotoğraf ne kadar zor başlar

Sızan, sklerozan ülserlerin kökeninde en önemli rolü oynar. Frengi enfeksiyonundan önce var olmuş veya onunla aynı zamanda edinilmiş olabilir. Bu eşzamanlı enfeksiyonla: Nadir olmayan bir şekilde yumuşak ve sert bir şans, önce yumuşak bir şans gelişir. Sadece birkaç günlük çok daha kısa bir kuluçka süresine sahiptir. Frengi ile eşzamanlı enfeksiyonun bir sonucu olarak sertleşme 2-3 hafta sonra tespit edilir. Yumuşak ülserin tabanı ve çevresi sıkıştırılır: "karışık bir şankr" (şankr karışımı) elde edilir.

Sadece bu da değil, bir yumru gelişmeden önce bir şans ülseri iyileşebilir. "Karışık şans" özel ilgiyi hak ediyor. Yani, yumuşak bir şans ülserinin varlığında, birkaç hafta geçmeden sifiliz ile eşzamanlı enfeksiyon olasılığının göz ardı edilemeyeceği unutulmamalıdır.

Erkeklerde ve kadınlarda zor şansın aşamaları

Ülseratif skleroz, yani art arda çürüyen bir sifilitik infiltrat, aşağıdakilerin oluşumuna yol açabilir:

sonra düz,
bazen derin veya krater benzeri,
ya pürüzsüz ya da çukurlu bir tabana sahip,
sonra gangrenöz veya serpiginöz ülser.

Sadece bir sert şans ülserinin asla yumuşak bir şans ülseri kadar keskin bir şekilde sınırlandırılmadığını ve bu kadar düzenli yuvarlak bir şekil olmadığını hatırlamak önemlidir. Ve her zaman sert bir tabanı ve sert bir silindiri olduğunu. Ayrıca ülseri çevreleyen kenarda çok dar bir şeridin her zaman kırmızı, aşınmış, epitelden yoksun görünmesi de karakteristiktir.

Sert bir şans neye benziyor, sifilizli kadın ve erkeklerde bir fotoğraf

Konuma bağlı olarak, şans bazı farklılıklar gösterebilir. Bu nedenle, koronal sulkusta lokalize olduğunda, skleroz sıklıkla yoğun bir silindir olarak görünür, bazen sulkusun tüm uzunluğu boyunca paralel uzanır. Genellikle bu fimosis veya paraphimosis ile sonuçlanır. Fimosis tarafından gizlenen skleroz, çoğunlukla sınırlı sertleşme şeklinde palpasyonla hissedilir.

Mukoza zarlarından skleroz bölgesi esas olarak:

Tüm mukozal sklerozlar hızla parçalanarak derin, yoğun bir tabanı ve sırtı olan krater benzeri ülserlere dönüşür. Cildin her yeri ve görünür mukoza zarları, primer sklerozun lokalizasyon bölgesi olabilir.

Penis ve kafa fotoğrafında sert şans

Skleroz sünnet derisinin kenarına oturursa, prepusyal kesenin açıklığına dik yoğun bir halka üzerinde bir çatlak şeklinde ülserasyon oluşur.

İstikrarlı bir durum olarak, genital organda belirgin, yaygın bir enflamatuar şişlik göründüğünde, özellikle tuhaf bir resim elde edilir.

Daha sonra penis tamamen şekilsiz bir görünüm alır ve dokunulduğunda testis-ödemli görünür (sertleşmiş ödem).

Vulvada da benzer bir durum oluşur.

Dudak fotoğrafındaki sert şans:

Kolda sert şans fotoğrafı

Skleroz parmağa oturursa, birincil lezyon genellikle paronişi veya panaritium görünümündedir; tanıma son derece zor olabilir.

Frengi dudak fotoğrafında sert şans

Sıklıkla primer skleroz, yoğun, sınırlı, aşınmış ve ülsere bir tümör oluşturduğu dudakta ve meme ucunda meydana gelir.

Her sifilitik birincil tezahürün en önemli belirtisi, şüphesiz spiroketlerin varlığıdır.