Bakteriyel kandidiyazın belirtileri ve tedavisi. Vajinal disbiyozun nedenleri

Bakteriyel pamukçuk özellikle kadınlarda çok yaygın görülen bir hastalıktır. Bu hastalık pek çok soruna neden olabilir. Bu hastalık aynı zamanda kandidiyaz olarak da bilinir. Patoloji, insan mikroflorasında - bağırsaklarda, ağız boşluğunda ve vajinal bölgede (özellikle kadınlarda) sürekli olarak bulunan maya tipi mantarların sayısındaki artışa bağlı olarak gelişir. Kişinin bağışıklığı zayıfladığında mantar sayısı artar.

Hastalığın bakteriyel formu yaygın bir hastalıktır, ancak normal sağlıklı bir durumda bağışıklık sistemi, fırsatçı veya patojenik mikroflora birimlerinin konsantrasyonunda keskin bir artışa izin vermeyecektir. Bu aynı zamanda Candida mantarları için de geçerlidir. Ancak bazen insan vücudunda yaşam koşulları değişmektedir. Bu, tüm patoloji geliştirme sürecinin başlaması için başlangıç ​​noktasıdır. Bu, genelleştirilmiş kandidiyaz gibi bir hastalık için tipiktir. Yani temelde pamukçuk çeşitli faktörlerin etkisiyle gelişir, ancak en önemli nedenler zayıf bağışıklık ve patojen sayısındaki artıştır.

Ayrıca bunun nedeni, mukoza tabakalarının ve cildin bütünlüğünde çeşitli ihlallerin ortaya çıkması olabilir. Vajinanın iç ortamındaki asit seviyesindeki değişikliklerin olumsuz etkisi vardır. Sıcak iklim koşulları sağlığınızı kötü etkileyecektir. Bu nedenle kişi daha fazla terler ve bu da mantar ve bakteri kültürlerinin çoğalması için uygun koşullar yaratır.

Sistemik kandidiyaz sadece yetişkinlerde değil yenidoğanlarda da gelişebilir. Fetal gelişim sırasında veya doğum sırasında bebek vajinadan geçtiğinde enfekte olabilirler. Annenin meme ucunun derisinin bütünlüğü zarar görürse çocuk emzirme sırasında mantar enfeksiyonuna yakalanabilir. Bu yaştaki çocukların bağışıklık sistemi zayıf olduğundan bakteriyel kandidiyaz hızla gelişecektir.

Kandidiyaza neden olan başka bir mantar, yiyecekle birlikte insan vücuduna girebilir. Örneğin, çoğu zaman et ve kümes hayvanları, ekşi krema, süzme peynirdir. Bu aynı zamanda ev eşyalarını paylaşırken de olur.

Belirtiler ve türleri

Ürogenital kandidiyaz sadece nahoş değil aynı zamanda oldukça sinsi bir hastalıktır. Genel olarak pamukçuk vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir ve cinsiyete veya yaşa bağlı değildir. Hastalığın belirtileri, patolojik süreçlerin konumuna ve her kişinin vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olacaktır.

Pamukçuk türleri oldukça çeşitlidir. Hastalığın nerede ortaya çıktığına bağlı olarak aşağıdaki çeşitler ayırt edilir:

  • ürogenital kandidiyaz;
  • ağız hastalığı;
  • cilt ve periungual bölge hastalığı.

Ayrıca doğuştan bir şekli de vardır.

Ürogenital kandidiyaz, hem kadınlarda hem de erkeklerde idrar ve üreme sistemlerinin organlarında kendini gösterir. Kadınlarda genellikle vulva, rahim ve meme uçları etkilenebilir. Erkeklerde hastalık üretrit, balanit, balanopostite neden olur. Daha nadir durumlarda, mantar niteliğindeki prostatit gelişir.

Visseral form başka bir deyişle sistemik kandidiyazdır. Bu tür hastalığın özelliği, yalnızca organların yüzeysel katmanlarının değil, aynı zamanda çeşitli iç organların ve sistemlerin de etkilenmesidir. Örneğin maya mantarları yalnızca idrar ve üreme sistemi organlarını değil aynı zamanda sindirim sistemi ve solunum sistemini de olumsuz etkiler. Genelleştirilmiş kandidiyaz, tedaviye daha dikkatli bir yaklaşım gerektirir.

stomatit, glossit veya keilite yol açabilir. Hastalığın bu formu çoğunlukla çocuklukta kendini gösterir. Ancak mantar vücudun herhangi bir yerindeki cildi etkileyebilir. Çoğu zaman bunlar avuç içi ve ayak tabanlarıdır, özellikle tırnak çevresindeki deridir.

Hastalığın çeşitli formları vardır. Öncelikle kandidiyaz ayrı bir hastalık değildir, dolayısıyla özel tedaviye gerek yoktur. Akut kandidiyaz formu, hızlı gelişim ve belirgin semptomlarla karakterizedir. Fakat çok çabuk iyileşir. Gelişmiş bir form, hastalığın daha sonra kronikleşmesine yol açabilir. Bu genellikle yanlış veya zamansız tedavi nedeniyle oluşur. Buna karşılık, kronik patoloji aşağıdaki türlerdendir: tekrarlayan veya kalıcı pamukçuk. İlk tip keskin bir salgın olarak karşımıza çıkıyor. Örneğin bu adet kanaması veya doğumdan sonra olur. İkinci tip, yavaş bir seyir ile karakterize edilir. Böyle bir hastalığı tamamen tedavi etmek imkansızdır.

Ayrı bir form derin kandidiyazdır. Hastalığın seyrinde en şiddetli olduğu kabul edilir. Bu hastalık karmaşık tedavi gerektirir. Kandidiyazın derin formu, hangi organın veya sistemin etkilendiğine bağlı olarak farklı semptomlara sahip olabilir. Örneğin, bunlar kandidal menenjit, perikardit, endokardit, bronkopulmoner kandidiyaz ve diğer ciddi tiplerdir.

Tedavi

Hastalığın şekli veya hangi enfeksiyondan kaynaklandığına bakılmaksızın tedaviye mümkün olduğunca erken başlamak zorunludur. Ayrıca, terapi yalnızca bir uzman tarafından reçete edilmelidir, kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır. Hastalık gelişeceği, etkilenen bölgeleri genişleteceği veya daha sonra tedavinin daha az etkili olacağı kronikleşeceği için hastaneye gitmeyi geciktirmemek daha iyidir.

Artık ürogenital kandidiyaz iki yöntemle tedavi edilmektedir. Öncelikle ilaçları tablet şeklinde almanız gerekir. Tipik olarak antifungal özelliklere sahip ilaçlar ve gerekirse antibiyotikler reçete edilir. Doktor önce enfeksiyonun türünü belirleyebilir ve bu tür mikroflorayı en etkili şekilde etkileyecek araçları seçebilir. Örneğin Lomexin, Polygynax, Betadine, Clotrimazole, Livarol, Pimafucin, Terzhinan, Macmiror mantar enfeksiyonunu ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır. Ek olarak, bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olacak ilaçlar da reçete edilir - bunlar immünomodülatörler ve vitamin-mineral kompleksleridir.

İkincisi, karmaşık terapi sadece sistemik ajanların değil aynı zamanda lokal etkili ilaçların kullanımını da içerir. Örneğin mumlar, kremler, merhemler uygundur. Durulama (duşlama) solüsyonları kullanılır. Sadece farmasötik ilaçları değil, geleneksel ilaç tariflerini de kullanabilirsiniz.

Diyet yapmadan da yapamazsınız.

Yemeklerin fırında buharda pişirilmesi, kaynatılması veya pişirilmesi gerekir. Yağlı et ve balıkları geçici olarak diyetinizden çıkarmak en iyisidir. Maya ilavesiyle hazırlanan yemeklerin yenmesi de yasaktır. Bu aynı zamanda ekmek ve çeşitli un ürünleri için de geçerlidir. Tatlı tüketimini azaltmak gerekir, çünkü bu tür yiyecekler mantar enfeksiyonunun gelişimi için ideal koşullar yaratır. Bir kişinin hastalığın kronik bir formu varsa, o zaman nüksetmeye neden olmamak için diyet sabit olmalıdır. Ayrıca daha sık açık havada yürüyüş yapılması ve spor yapılması tavsiye edilir. Her gün hijyene dikkat etmek, banyo yapmak, her idrara çıkma veya dışkılamadan sonra mahrem yerlerinizi yıkamak zorunludur.

Bakteriyel kandidiyaz çok yaygın bir hastalıktır. Mikroflorada Candida sınıfının mantar kültürlerinin aktif olarak çoğaltılmasından kaynaklanır. Bu, olumsuz faktörlerin etkisi altında bağışıklık savunmasının zayıflaması nedeniyle oluşur. Bu hastalığın birkaç türü vardır, ancak belirtileri hemen hemen aynıdır: kaşıntı, beyaz peynirli akıntı, kızarıklık, ekşi, hoş olmayan koku. Doktor tedaviyi seçer. Temel olarak antifungal özelliklere sahip ajanların yanı sıra bağışıklık sistemini güçlendiren ve mikroflorayı stabilize eden ilaçlar kullanılır.

Dünyadaki yalnızca her üç kadından biri normal vajinal mikrofloraya sahip olabilir. Bu, kadın nüfusunun 2/3'ünde bu bozukluğun olduğu anlamına gelir. Sıklıkla “bakteriyel kandidiyaz” ifadesini duyarız ve kulağa korkutucu gelir. Ancak aslında böyle bir tanı yoktur, iki ayrı hastalık vardır - bakteriyel vajinoz ve vajinal kandidiyaz. Bağışıklığın azalmasının arka planına karşı bakteriyel vajinoz hastası olduğunuzda, vajinanın Candida cinsinin mantarlarından etkilenmesi için tüm koşullar yaratılır ve kandidiyaz gelişir. Bu iki patolojik durumun kombinasyonuna bakteriyel kandidiyaz adını vermemizin nedeni budur.

Bu teşhisin özünü anlamak için bu hastalıkları ayrı ayrı ele almak daha iyidir.

Vajinadaki Gardnerella vajinalis bakterisinin neden olduğu enfeksiyondan kaynaklanan cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur. Bu hastalık zührevi değildir ve mukoza zarında iltihaplanma olmadan ortaya çıkar.

Vajinal mikroflora normalde laktik asit bakterileri (Doderlein basili, lactobacilli), epitel hücreleri ve az sayıda lökosit ile temsil edilir. Bunlar smear ile belirlenmez ancak vajinal florada mantarlar ve fırsatçı bakteriler (gardnerella) bulunur. Ancak vajinozun tek suçlusu gardnerella değildir.

Bunun ana nedeni, laktik asit bakterilerinin sayısının (tamamen yok olana kadar) keskin bir şekilde azaldığı ve bu durumda patojenik hale gelen ve hastalıklara neden olan fırsatçı mikroorganizmaların içeriğinin arttığı bir durum olan vajinal disbiyozdur (veya disbiyozdur). Çoğunlukla vajinal disbiyoz, bağırsak disbiyozuna eşlik eder.

Vajinal disbiyozun nedenleri

Oldukça fazla var:

  • uzun süreli antibiyotik kullanımı;
  • hormonal dengesizlikler;
  • genitoüriner sistemin inflamatuar hastalıkları;
  • bağışıklığın azalması;
  • stres;
  • intrauterin veya oral kontrasepsiyon;
  • sperm öldürücü yağlayıcı içeren prezervatifler;
  • diyette yetersiz beslenme ve fermente süt ürünlerinin eksikliği;
  • sık sık duş almak;
  • sentetik dar iç çamaşırlarının uzun süre giyilmesi;
  • cinsel partnerlerin sık sık değişmesi.

Bakteriyel vajinozun belirtileri

Hastalığın ilk aşaması pratik olarak asemptomatiktir ve tek işaret çürük balığın hoş olmayan kokusudur. Daha sonra hafif vajinal ağrı ve rahatsızlık ortaya çıkar. Hastalığın daha da gelişmesiyle birlikte, keskin, hoş olmayan bir kokuya sahip sarımsı yeşil veya gri renkte karakteristik köpüklü, viskoz akıntı ortaya çıkar. Bazen cinsel ilişki sırasında yanma hissi, rahatsızlık ve kaşıntı olabileceği gibi ağrı da olabilir. Vajinanın mukoza zarının iltihaplanma belirtileri olmadan sakin kalması karakteristiktir.

Bakteriyel vajinoz neden tehlikelidir?

Patojenik hale gelen Gardnerella, bir kadının sağlığına ciddi zararlar verebilir. 15 ila 50 yaş arası kadınların yaklaşık %80'i bu hastalıktan muzdariptir. Bunlardan dörtte biri, hastalığın hiçbir belirtisi olmadığı için kendilerini sağlıklı görüyor. Bakteriyel vajinoz hamileliği, doğumu zorlaştırabilir ve hatta kısırlığa neden olabilir. Bu arka plana karşı genitoüriner sistemin kronik hastalıkları gelişebilir. Vajinozu tedavi etmeyen kadınlar genital hastalıklar (üreaplasmoz, klamidya, mikoplazmoz vb.) ve rahim ağzının kanser öncesi koşulları açısından risk altındadır.

Gardnerelloz nasıl teşhis edilir?

Belirgin klinik belirtilere ek olarak, aşağıdaki laboratuvar testleri bakteriyel vajinozun teşhisine yardımcı olacaktır:

  • amin testi;
  • vajinal sekresyonların pH'ının belirlenmesi;
  • yayma mikroskobu.

Mikroskopi ayrıca gonokok, klamidya, mikoplazma, trikomonas, mantarlar ve genital herpes gibi cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonları da tespit edebilir.

Vajinoz tedavisinin prensipleri

İlaçlar esas olarak bu hastalığın sonuçlarıyla mücadele ettiğinden, bakteriyel vajinoz tedavisine başlamadan önce ana nedeni olan vajinal disbiyoz ortadan kaldırılmalıdır. Vajinal mikrofloranın yenilenmesi için probiyotiklerin (canlı laktobasiller) kullanılması tavsiye edilir.

Ayrıca karmaşık terapi, antibakteriyel ilaçların kullanımını ve bağışıklık sisteminin düzeltilmesini içerir. Tüm tedavi süresi boyunca prezervatif kullanılması önemlidir.

Vulvovajinal kandidiyaz (pamukçuk)

Daha sık olarak, bu genital kandidiyazı tanımlamak için daha basit ve daha tanıdık olan "pamukçuk" terimi kullanılır. Bu o kadar yaygın bir hastalıktır ki, birçok kadın yanlışlıkla tedavi etmenin gerekli olmadığına inanmaktadır. Ancak günümüzde tedavi edilmeyen kandidiyazın ciddi sonuçlara yol açabileceği, anneden yenidoğana bulaşabileceği ve hatta ölüme neden olabileceği bilinmektedir.

Hastalığın nedenleri

Pamukçuk görünümüne ne sebep olabilir:

  • vajinal disbiyoz;
  • yaşa ve fizyolojik koşullara bağlı olarak hormonal seviyelerdeki değişiklikler
  • kadınlar (ergenlik, hamilelik, emzirme, menopoz);
  • metabolik bozukluklar, diyabet, tiroid hastalıkları vb.;
  • bağışıklığın azalması;
  • zührevi hastalıklar;
  • mukoza zarlarında mekanik veya kimyasal hasar;
  • cerrahi müdahaleler;
  • antibiyotik almak;
  • kontraseptif almak;
  • ortakların sık sık değişmesi;
  • coğrafi faktör (sıcak iklime sahip ülkelerde vulvovajinal kandidiyaz görülme sıklığı çok daha yüksektir).

Pamukçuk nasıl tanınır

Kandidiyaz vücutta değişikliklere neden olduğundan ve bağışıklık tepkisi bireysel olduğundan, semptomlar tek tek veya hepsi birden ortaya çıkabilir. Genellikle menstrüasyondan önce ortaya çıkarlar ve cinsel ilişki veya idrara çıkma sırasında yoğunlaşırlar. Semptomlar o kadar şiddetlidir ki sinir bozukluklarına neden olabilirler.

Pamukçuk'un en yaygın belirtileri:

  • hafif ekşi süt kokusu olan beyaz, peynirli akıntı;
  • vajinal bölgede kaşıntı ve yanma, genellikle akşamları kötüleşir;
  • vajinanın mukoza zarının şişmesi ve kızarıklığı.

Teşhis, yalnızca zorunlu smear alınmasıyla yapılan tıbbi muayene ile doğrulanır.

Vajinal kandidiyaz nasıl tedavi edilir

Pamukçuk tedavisi mutlaka kapsamlıdır ve antifungal fitiller, kremler, jeller ve ayrıca ağızdan alınan ilaçların kullanımını içerir. Bağışıklık sisteminin işleyişinin düzeltilmesi ve provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması önerilir.

Kaşıntıyı ve rahatsızlığı azaltmak için yıkarken sabun kullanmayın. Bunun için bir kabartma tozu veya furasilin çözeltisinin yanı sıra papatya çiçeklerinin kaynatılması daha uygundur.

Vajinal kandidiyaz cinsel yolla bulaştığından ilk belirtilerin ortaya çıktığı andan itibaren ve tedavi süresince cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır.

Çoğu zaman kadınlar kendi kendine ilaç tedavisi uygular ve komplikasyon riskinin farkında değildir. Tedavi edilmeyen pamukçuk, hastalığın kronik bir formu haline gelebilir ve bu da pelviste ciddi inflamatuar süreçlere, yapışıklıklara, kısırlığa veya fetüsün intrauterin enfeksiyonuna yol açar.

Kendinizi bakteriyel kandidiyazdan nasıl korursunuz?

Bakteriyel kandidiyazın önlenmesi, disbiyoz gelişimini ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların ortaya çıkmasını önleyebilecek önlemlere dayanmaktadır. Dengeli beslenmeyi, kişisel hijyeni ve bariyer doğum kontrol haplarının kullanımını içerir.

Makalenin içeriği

Vulvovajinal kandidiyaz, bakteriyel vajinoz ve trikomonas vajiniti kadınların en sık doktora gitme nedenleri arasındadır. Trichomoniasis, yeni geçirilmiş bakteriyel vajinoz ve bazen kandidiyazisi olan tüm cinsel açıdan aktif kadınların diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar açısından taranması önerilir.

Vulvovajinal kandidiyaz

Vulvovajinal kandidiyaz genellikle cinsel ilişki ile ilişkili değildir. Ancak vajinal ve oral seks yoluyla enfeksiyon mümkündür. Maya mantarları Candida albicans, Candida glabrata ve diğer Candida spp. normal vajinal mikrofloranın bir parçasıdır. Bir dizi faktör (örneğin, antibiyotik tedavisi sırasında vajinal mikroflorada meydana gelen değişiklikler), maya mantarlarının aktif büyümesine veya bunlara karşı alerjik reaksiyon oluşmasına yol açar. Vulvovajinal kandidiyaz, esas olarak vulvanın yanması ve kaşınması ile kendini gösterir, bu da tanıyı kolaylaştırır. Ancak vajinal akıntıda lökositoz nadiren tespit edilir. Vulvovajinal kandidiyazın tedavisine yönelik ilaçlar reçetesiz satılmaktadır. Vajinal akıntı ve vulvada başka sebeplerden dolayı kaşıntı olan kadınlar tarafından sıklıkla kullanılmaktadır. Kendi kendine tedaviye yalnızca bu hastalık hakkında zaten bir doktora danışmış olan kadınlarda tipik nüksetmeler için izin verilir.

Bakteriyel vajinoz

Bakteriyel vajinoz Lactobacillus spp. oranını azaltan vajinal mikrofloranın dengesizliğinden kaynaklanır. fırsatçı mikroorganizmalar Gardnerella vajinalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis ve anaerobik bakterilerin oranı artıyor. Bakteriyel vajinozisin patogenezinde ilk adım, hidrojen peroksit üreten Lactobacillus spp.'nin oranının azaltılmasıdır. Bunun nedenleri tam olarak açıklığa kavuşmamıştır. Bakteriyel vajinozis cinsel yolla bulaşan patojenlerle ilişkili değildir; Cinsel partnerlerin tedavisi kadınlarda nüks oranlarını azaltmaz. Ancak cinsel ilişki ile ilişkilidir; cinsel yolla bulaşan hastalıklar için davranışsal risk faktörleri (çoklu cinsel partner, yeni cinsel partner, cinsel yolla bulaşan hastalık geçmişi); Lezbiyenlerde bakteriyel vajinoz vajinal akıntı yoluyla bulaşabilir. Bakteriyel vajinoz, vajinal mukozanın iltihaplanmasına neden olmaz (bu nedenle vajinit değil, vajinoz adı verilir). Rahim ve eklerinin inflamatuar hastalıkları, erken doğum, perinatal ve neonatal komplikasyon riskini artırır. Ancak hamile kadınlarda bakteriyel vajinozun tedavisi perinatal ve neonatal komplikasyon riskini azaltmaz. Çoğunlukla bakteriyel vajinozlu kadınlar, vajinal akıntının hoş olmayan kokusunu yetersiz hijyenle ilişkilendirerek duş almaya başvururlar. Ancak duş yapmanın kendisi bakteriyel vajinoz için bir risk faktörüdür; rahim ve eklerin inflamatuar hastalıkları, ektopik gebelik ile ilişkili. Modern fikirlere göre duşun ne hijyenik ne de tedavi edici bir etkisi vardır.

Trikomoniyaz

Trikomoniyaz Trichomonas vajinalis'in neden olduğu çok yaygın bir cinsel yolla bulaşan hastalıktır. Cinsel olmayan bulaşmayla ilişkili olan trichomoniasis vakalarının çoğu geç teşhis edilen kronik enfeksiyonlardır. Klinik bir tabloya sahip trichomoniasis'e vajinal mukozanın iltihaplanması eşlik eder; smearlar nötrofil sayısında bir artış olduğunu ortaya koyuyor. Bu hastalıkta, bakteriyel vajinozda olduğu gibi (laktobasil oranında azalma ve anaerobik bakteri oranında artış) vajinal mikroflorada değişiklikler sıklıkla tespit edilir. Genç kadınlarda trichomoniasis sıklıkla diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklarla birleştirilir. Tek bir metronidazol dozu, uzun süreli tedaviye göre etkinlik açısından yalnızca biraz daha düşüktür. Trichomoniasis'in lokal tedavisi etkisizdir.
Vajinal enfeksiyonların ve vajinal akıntının daha az görülen nedenleri arasında vajinal yabancı cisimler (örn. vajinal tamponlar), enterovajinal fistül ve östrojen eksikliği yer alır. Bazen kadınların vajinal akıntının arttığına dair şikayetleri, rahim ağzı kanalından gelen akıntının niteliği ve miktarındaki fizyolojik dalgalanmalardan kaynaklanmaktadır.

Epidemiyoloji

İnsidans ve yaygınlık
Genç kadınlarda vulvovajinal kandidiyaz, bakteriyel vajinoz ve trikomopadik vajinit çok yaygındır. Morbidite konusunda kesin bir veri yoktur. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar kliniklerine ve aile planlaması merkezlerine gelen ziyaretçiler arasında vulvovajinal kandidiyaz %20-25 oranında tespit edilir; bakteriyel vajinoz -% 10-20'de; trichomoniasis -% 5-15'te.
Enfeksiyon yolları
Vulvovajinal kandidiyazın etken maddeleri cinsel yolla bulaşabilir. Bakteriyel vajinozun cinsel temas yoluyla bulaştığı kanıtlanmamıştır. Ancak cinsel ilişki ile ilişkilidir; Lezbiyenler vajinal akıntı yoluyla enfekte olabilirler. Trichomoniasis cinsel yolla bulaşır; istisnalar son derece nadirdir.
Yaş
Her üç hastalık da her yaşta ortaya çıkar, ancak çoğunlukla gençlerde görülür. Yaşlı kadınlarda trichomoniasis genellikle geç teşhis edilen kronik bir enfeksiyondur.
Zemin
Bakteriyel vajinoz yalnızca kadınlarda görülür. Bakteriyel vajinozlu kadınların cinsel partnerlerinde herhangi bir değişiklik saptanmaz. Vulvovajinal kandidiyazı olan kadınların cinsel partnerlerinde kandidal balanit/balanopostit sıklıkla tespit edilir. Erkeklerde trichomoniasis sıklıkla asemptomatiktir, bazen NGU olarak kendini gösterir.
Cinsel yönelim
Bakteriyel vajinozis lezbiyenlerde yaygındır; hastalığın vajinal akıntı yoluyla bulaştığını öne sürüyor. Lezbiyenler arasında vulvovajinal kandidiyaz ve trikomoniyaz görülme sıklığı büyük olasılıkla heteroseksüel kadınlardakinden farklı değildir (konu yeterince araştırılmamıştır).
Duş ve doğum kontrolü
Duş; 9-nonoksinol içeren doğum kontrol süngerleri, kremler ve köpükler bakteriyel vajinoz ve muhtemelen vulvovajinal kandidiyaz için risk faktörleridir.
Diğer risk faktörleri
Antibiyotik tedavisi vulvovajinal kandidiyazise ve muhtemelen bakteriyel vajinoza katkıda bulunur. Kompanse edilmemiş diyabet, vulvovajinal kandidiyaza katkıda bulunur. Ancak tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazı olan genç kadınlarda diyabet nadiren saptanır. HIV enfeksiyonu vulvovajinal kandidiyazis riskini arttırmaz ancak tedavisinin etkinliğini azaltır. Geleneksel inanışın aksine, dar iç çamaşırı vulvovajinal kandidiyaz riskini artırmaz.

Klinik

Kuluçka süresi
Farklı olabilir. Trichomoniasis ve bakteriyel vajinozis semptomları genellikle cinsel ilişkiden sonraki birkaç gün ila 4 hafta içinde ortaya çıkar.

Vulvovajinal kandidiyaz

Vulvanın yanması ve kaşınması ile kendini gösterir; vajina ve labia girişindeki iltihaplı mukoza zarına giren idrarın neden olduğu ağrılı idrara çıkma. Vajinal akıntı genellikle hoş olmayan bir kokudan yoksundur ve yetersizdir.

Bakteriyel vajinoz

Çoğu hasta, genellikle çürük balık kokusuyla karşılaştırılan hoş olmayan vajinal akıntı kokusundan şikayetçidir. Meninin alkali pH'ı uçucu amin oluşumunu teşvik ettiğinden, koku genellikle cinsel ilişkiden sonra kötüleşir. Vajinal akıntı çoğu zaman iç çamaşırında iz bırakmaz.

Trikomoniyaz

Kendini genellikle bol miktarda, bazen hoş olmayan bir kokuyla vajinal akıntı olarak gösterir. Bu durumda vajinal akıntı sıklıkla iç çamaşırında iz bırakır. Vulvanın kaşınması mümkündür.
Epidemiyolojik tarih
Bakteriyel vajinoz ve trikomoniyazisi olan kadınlarda cinsel yolla bulaşan hastalıklar için davranışsal risk faktörleri sıklıkla tanımlanır. Bakteriyel vajinozis ve bazen vulvovajinal kandidiyazisi olan hastaların sıklıkla duş yapma öyküsü vardır. Vulvovajinal kandidiyaz ve bakteriyel vajinozdan önce antibiyotik tedavisi uygulanabilir.

Teşhis

Vulvovajinal kandidiyaz
Vulvanın hiperemisi sıklıkla mukoza zarının şişmesi ve yüzeysel çatlaklarla birlikte tespit edilir. Vajinal akıntı beyaz, az miktarda ve peynir kıvamındadır. Bazen homojen, irin benzeri bir vajinal akıntı olabilir.
Bakteriyel vajinoz
Duvarlarını eşit şekilde kaplayan, az veya orta derecede sulu, grimsi beyaz vajinal akıntı ile karakterizedir. Eritem ve diğer inflamasyon belirtileri genellikle yoktur.
Trikomoniyaz
Kendini homojen, sıklıkla bol, sarı vajinal akıntı olarak gösterir. Vajinal akıntının köpüklü yapısı trichomoniasis'in karakteristik bir belirtisidir ancak herkeste görülmez. Vajinal ve vulvar mukozanın olası hiperemisi. Trikomoniyazlı birçok kadının rahim ağzının vajinal kısmında çilek şeklinde kanamalar vardır.
Teşhis
Vajinal akıntı ve vulva ve vajinada diğer değişiklikler olan kadınların muayenesi spekulum muayenesi ile başlar. Akıntının kaynağını (vajina veya rahim ağzı) belirlemenizi sağlar.
Akıntının niteliğine ve vajinal ve vulvar mukozanın durumuna (eritem, şişlik, ülser ve diğer döküntüler) dikkat edin. Vajinal akıntının pH'ı belirlenir. % 10'luk potasyum hidroksit çözeltisi ile bir test yapılır (bakteriyel vajinoz için vajinal akıntıya eklenmesi hoş olmayan balık kokusuna neden olur). Doğal bir preparatın mikroskopisi veya vajinal akıntının Gram boyalı smear'ı gösterilmektedir. Şüpheli durumlarda Trichomonas vajinalis ve maya mantarlarının kültürü yardımcı olur. Mikroskopi sonuçları hızlı bir şekilde alınamadığında kültür daha da önem kazanmaktadır. Trichomonas vajinalis için immünokimyasal bir yönteme dayanan yarı kantitatif bir test de tanıya yardımcı olabilir. Trichomoniasis, yeni geçirilmiş bakteriyel vajinoz ve bazen vulvovajinal kandidiyazisi olan tüm kadınlar, klamidyal enfeksiyon, bel soğukluğu, frengi ve HIV enfeksiyonu açısından taranır (testin kapsamı cinsel davranışa bağlıdır).
Laboratuvar araştırması
Vulvovajinal kandidiyaz
Vajinal akıntının pH'ı Bakteriyel vajinoz
Vajinal akıntının pH'ı >4.7. Vajinal akıntıya %10'luk potasyum hidroksit çözeltisi eklenmesi, uçucu aminlerin oluşması nedeniyle hoş olmayan balık kokusuna neden olur. Doğal bir salin örneğinin veya Gram boyalı yaymanın mikroskopisi, büyük gram-pozitif basillerin (Lactobacillus spp.) yokluğunda "ipucu hücreleri" (birçok kokobasil ile kaplı vajinal epitel hücreleri; birçok noktalı kapanımlar ve belirsiz sınırlar ile karakterize edilir) ortaya çıkarır. Vajinal akıntıda genellikle nötrofil yoktur.
Trikomoniyaz
Vajinal akıntının pH'ı > 5.0. Tuzlu doğal preparatın mikroskopisinde hareketli Trichomonas vajinalis ve çok sayıda nötrofil ortaya çıkar. Mikroskopi sonucu negatifse Trichomonas vajinalis kültürü endikedir. Bakteriyel vajinozun "anahtar hücrelerini" ve vajinal mikroflora karakteristiğindeki değişiklikleri tanımlamak mümkündür. Vajinal akıntıya %10 potasyum hidroksit çözeltisi eklemek hoş olmayan balık kokusuna neden olabilir.

Tedavi

Vulvovajinal kandidiyaz
flukonazol (mikoflukan), ağızdan bir kez 150-200 mg;
3-7 gün boyunca günlük vajinal krem ​​veya fitiller şeklinde topikal kullanım için imidazoller (butokonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, terkonazol, tiokonazol).
Nüksetmeyi Önleme
vulvovajinal kandidiyazın sık tekrarladığı kadınlar için endikedir;
flukonazol (mikoflukan), haftada 1 kez ağızdan 100 mg;
klotrimazol, 500 mg intravajinal olarak haftada 1 kez.
Bakteriyel vajinoz
Tercih edilen ilaçlar
Metronidazol, 7 gün boyunca günde 2 kez ağızdan 500 mg.
Rezerv ilaçları
Metronidazol, ağızdan bir kez 2,0 g. Hastanın tıbbi reçetelere uyumu konusunda şüpheler olduğunda endikedir. Yöntem, 7 günlük tedaviye kıyasla daha yüksek bir nüksetme sıklığı ile karakterize edilir;
metronidazol, %0,75 jel, 5 gün boyunca günde 2 kez intravajinal olarak 5 g;
klindamisin, %2 krem, 5 g intravajinal olarak gece
7 gün;
klindamisin, 7 gün boyunca günde 2 kez ağızdan 300 mg. Klindamisinin Lactobacillus spp.'ye karşı aktivitesi göz önüne alındığında. ve vajinal mikrofloranın olası bozulması durumunda, nüksetme sıklığının daha yüksek olması muhtemeldir.

Vajinanın normal mikroflorasının bozulması maalesef hemen hemen her kadına aşinadır. Dış cinsel organlarda dayanılmaz kaşıntı, kokulu veya kokusuz bol sıvı veya yoğun vajinal akıntı, idrara çıkma veya cinsel ilişki sırasında ağrı - tüm bunlar bir jinekolog tarafından muayene edilmek için bir nedendir.

Kendinize bir teşhis koymaya çalışmak, hatta tedaviyi kendiniz reçete etmeye çalışmak temelde yanlış olacaktır. Bu tehlikeli sonuçlara yol açabilir.

En sık görülen jinekolojik sorunlardan biri vajinal kandidiyazdır. Daha popüler olarak pamukçuk olarak bilinir.

Bu, yukarıdaki semptomlardan herhangi biri ortaya çıktığında kadınlar tarafından en sık konulan tanıdır. Birçoğu için, bu rahatsızlık için belirtilen fitiller veya tabletler anında yardımcı olur, ancak diğerleri için bu tür bir tedavinin faydasız olduğu ortaya çıkar.

Çok az insan, sıradan pamukçuklara ek olarak, vajinal mikroflorada bakteriyel vajinoz gibi bir bozukluğun yanı sıra daha karmaşık bir bakteriyel kandidiyaz olduğunu biliyor. İkincisi üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.

Bakteriyel kandidiyaz ne anlama gelmektedir?

Aslında böyle bir patolojinin adını hiçbir tıp ders kitabında bulamazsınız. Neden? Çok basit, bu tek bir bağımsız hastalık değil, vajinal mikrofloranın durumunda iki paralel sapmadır: bakteriyel vajinoz ve vajinal kandidiyaz. Bu hastalıklar tamamen farklıdır ve çoğu zaman birbirinden ayrı gelişir. Ancak aynı anda ortaya çıktıkları olur.

Bakteriyel vajinoz, fırsatçı mikropların vajinal mukozada kontrolsüz çoğalmasını içerir.

Koşullu olarak patojenik, sağlıklı bir mikrofloranın parçası olan, ancak belirli koşullar altında patolojinin gelişmesine neden olabilen mikroorganizmalardır.

Vajinoza neden olan bakterilerin çoğu gardnerella olduğundan bu hastalığın ikinci adı da gardnerelladır.

Pamukçuk olarak da bilinen vajinal kandidiyaz, vajina içinde Candida cinsinin maya benzeri bir mantarının aktif çoğalması nedeniyle oluşur. İkincisi, herhangi bir kadının vajinasının kalıcı bir sakinidir ve Gardnerella gibi fırsatçı mikroorganizmalara aittir.

Nedenleri ve önleme yöntemleri

Bir kadının vajinasında vajinal kandidiyaz ve bakteriyel vajinoz aynı anda gelişebileceğinden, bunların benzer nedenlerden kaynaklandığını düşünmek mantıklıdır. Dolayısıyla bakteriyel kandidiyaz adı verilen bu iki patolojinin kombinasyonu aşağıdaki koşullar altında ortaya çıkabilir:


Vajinal pamukçuk'un diğer bir nedeni de cinsel partnerden kaynaklanan mantar enfeksiyonudur. Candida cinsinin mantarı insan vücudundaki herhangi bir mukoza zarında gelişebilir, bu nedenle enfeksiyon oral seks yoluyla da mümkündür.

Çoğu durumda, bir erkek genellikle asemptomatik olduğundan hastalığın taşıyıcısı olduğundan şüphelenmeyebilir.

Bazen glans penisinde kızarıklık, üzerinde beyaz bir kaplama, idrara çıkma veya cinsel ilişki sırasında ağrı olabilir.

Tedavisi oldukça zor olan bu hastalıktan kendinizi nasıl koruyabilirsiniz? Oluşumuna yol açabilecek listelenen faktörler göz önüne alındığında, hastalığın gelişmesini önlemek için aşağıdaki önlemler vardır. Bu yüzden gerekli:


Ayrıca cinsel partnerinizi değiştirmemeye veya prezervatif ve özel antimikrobiyal fitiller kullanmamaya çalışın.

Bakteriyel kandidiyazın klinik tablosu

Söz konusu hastalık, öğrendiğimiz gibi, kendine özgü tezahürleri olan tamamen farklı iki patolojiden oluşuyor. Bakteriyel vajinoz ve vajinal kandidiyaz semptomlarının karşılaştırmalı tablosuna dikkat edin.

Balık kokusunun çoğunlukla bakteriyel vajinozu tanımaya yardımcı olduğunu, peynirli akıntı ve şiddetli kaşıntının pamukçuk'u tanımaya yardımcı olduğunu söyleyebiliriz.

Gördüğünüz gibi patolojilerin tamamen farklı semptomları vardır, bu nedenle bunlardan birinin varlığı özellikle deneyimli bir doktor tarafından kolayca tahmin edilebilir. Ancak bakteriyel kandidiyazdan muzdarip olduğunuz gerçeği, iki hastalığın belirli semptomlarının bir kombinasyonu ile gösterilebilir.

Örneğin bu tür kombinasyonların böyle bir sonuca yol açması gerekir.

Birçok kadın anormal vajinal mikroflora bozuklukları yaşamaktadır. Bunlardan biri bakteriyel kandidiyazdır. Bu ayrı bir hastalık değil, iki farklı rahatsızlığın birleşimidir - bakteriyel vajinoz ve vajinal kandidiyaz. Oluşumları benzer nedenlerle tetiklenir, gelişim bağımsız olarak gerçekleşir ve semptomlar biraz farklılık gösterir. Ancak paralel olarak gelişen her iki patoloji de birbirini ağırlaştırır ve birçok soruna neden olur.

Patolojinin nedenleri

Bakteriyel vajinoz (gardnerelloz), başlangıçta ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalıktır ve arka planına karşı, Candida cinsinin mantarlarının aktif çoğalmasının neden olduğu bir hastalık olan vajinal kandidiyaz (pamukçuk) gelişir.

Hastalık çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir:

  • kronik;
  • akut;
  • derin.

Pamukçuk'un çoğunlukla gardnerellozun arka planında gelişmesine rağmen, başlangıçta patolojilerin ortaya çıkışı tabloda açıklanan aynı iç ve dış faktörler tarafından tetiklenir:

Risk altındaki gruplarNedenler
Hormonal dengesizlik
  • ergenlik;
  • hormonal ilaçların kullanımı;
  • gebelik;
  • çeşitli etiyolojilerin adet döngüsü bozuklukları;
  • menopoz
Hijyen
  • hijyen prosedürlerinin fazlalığı veya eksikliği;
  • tamponların ve külot astarlarının sistematik kullanımı;
  • sık sık duş almak;
  • vajinanın alkali ortamını bozan hijyen ürünlerinin kullanılması.
İlaçlar
  • sitostatikler;
  • glukokortikoidler;
  • antibiyotikler;
  • sitotoksik ajanlar;
  • antikanser ilaçları;
  • bağışıklık bastırıcılar;
  • glikokortikoidler.
Enfeksiyon
  • farklı partnerlerle çoklu cinsel ilişkiler;
  • anneden çocuğa bulaşma;
  • samimi hijyen kurallarının ihlali;
  • kontamine gıdaların tüketimi;
  • kan yoluyla;
  • ev yöntemi;
  • rahimdeki tümörler ve iltihaplanma.
Duygusal durum
  • psiko-duygusal stres;
  • sinirsel stres.
Termal etki
  • çok sıkı iç çamaşırı;
  • sentetik giysiler.
Çok düşük bağışıklık
  • bulaşıcı patolojiler;
  • nezle;
  • viral hastalıklar.
Çeşitli hastalıklar
  • anemi;
  • endokrin sistem sorunları;
  • bağırsak disbiyozu;
  • AIDS;
  • diyabet.

Nasıl ortaya çıkıyor?

Bakteriyel vajinoz ve vajinal kandidiyazın klinik tablosundaki farklılıklar ve ayrıca bakteriyel kandidiyazın genel karakteristik semptomları tabloda gösterilmektedir:

BelirtilerBelirtiler
Bakteriyel vajinozVajinal kandidiyaz
YananBazenHer zamanNeredeyse her zaman
KaşıntıNadirenSürekliHer zaman
DeşarjRenkBeyaz, sarımsı yeşilBeyazBeyaz, sarımsı,
TutarlılıkKöpüklü, homojenLor, kremsi, kalın, değişen yoğunluktaLor, köpüklü
KokuSert, nahoşKeskinliği AzaltmaHoş olmayan, spesifik
idrara çıkmaAğrısızAcı vericiRahatsızlığa neden olur, acı verir
Cinsel ilişki
ŞişmeHiçbiriGözlemlendi
Mukoza zarının kızarıklığıSürekli mevcut
AğrıAlt karın bölgesinde periyodik olarak ortaya çıkar

Kandidiyazın tanısı klinik tabloya ve ışık mikroskobunun sonuçlarına dayanmaktadır.

En etkili tedaviyi reçete etmek için doktor, bakteriyel kandidiyaz patolojilerinin iki bileşeninden hangisinin baskın olduğunu belirlemelidir. Bunu yapmak için çeşitli teşhis önlemlerinin alınması gerekir. Ana araştırma yöntemleri:

  • anamnez almak;
  • Fiziksel Muayene;
  • kan ve idrarın laboratuvar testleri (genel, biyokimyasal);
  • vajinanın görsel muayenesi;
  • vajinal duvarlardan bir leke;
  • mikroskobik inceleme;
  • mantar testi;
  • ayırıcı tanı.

Patoloji nasıl tedavi edilir?

Bazen bakteriyel kandidiyazın ortaya çıkışı, genellikle jinekolojiyle ilgisi olmayan, altta yatan bir hastalığın belirtisidir.

Vajinal mikroflora bozukluğunun belirtilerini fark ederseniz derhal bir doktora başvurmalısınız. Bu durumda, kendi kendine ilaç tedavisi yapamazsınız, çünkü bu tür belirtiler çeşitli bakteriyel ve bulaşıcı patojenler tarafından tetiklenebilir. Patolojiyi tedavi etmek için çeşitli ilaçlar kullanılır:

  • yerel etki (merhemler, fitiller, kremler, vajinal tabletler, fitiller);
  • ağızdan kullanım (damlalar, tabletler, tentürler).

Hastalığı tedavi etmek için genellikle aşağıdakileri içeren karmaşık tedavi kullanılır:

  • gerekirse altta yatan hastalıkla mücadele etmek;
  • bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi;
  • patojenin ortadan kaldırılması;
  • patolojik semptomların ortadan kaldırılması.