"Amitriptilin" in modern analogları, karşılaştırmaları ve incelemeleri. Amitriptilin: kullanım talimatları, analoglar ve incelemeler, Rus eczanelerinde fiyatlar Amitriptilin reçetesiz benzer ilaçlar
Bu sayfa, bileşime ve kullanım endikasyonlarına göre tüm Amitriptilin analoglarının bir listesini sağlar. Ucuz analogların bir listesi ve ayrıca eczanelerdeki fiyatları da karşılaştırabilirsiniz.
- Amitriptilin'in en ucuz analogu:
- Amitriptilin'in en popüler analogu:
- ATX sınıflandırması: Amitriptilin
- Aktif maddeler/bileşim: amitriptilin
Amitriptilin'in ucuz analogları
Maliyet hesaplanırken Amitriptilin'in ucuz analogları eczanelerin sunduğu fiyat listelerinde bulunan minimum fiyat dikkate alınmıştır.
Amitriptilin'in popüler analogları
| # | İsim | Rusya'da fiyat | Ukrayna'da fiyat |
|---|---|---|---|
| 1 | 269 RUR | 88 UAH | |
| 2 | amitriptilin | 33 ovmak. | -- |
| 3 | imipramin Endikasyon ve kullanım yöntemi bakımından benzer | 253 RUR | 98 UAH |
| 4 | amitriptilin hidroklorür Kompozisyon ve gösterge açısından analog | 38 ovmak. | -- |
| 5 | klomipramin Endikasyon ve kullanım yöntemi bakımından benzer | -- | 75 UAH |
ilaç analoglarının listesi en çok talep edilen ilaçların istatistiklerine dayanmaktadır
Amitriptilin'in tüm analogları
Yukarıda belirtilen ilaç analogları listesi Amitriptilin ikameleri Aynı aktif bileşen bileşimine sahip oldukları ve kullanım endikasyonları örtüştüğü için en uygun olanıdır.
Farklı bileşim, aynı endikasyona ve kullanım yöntemine sahip olabilir
| İsim | Rusya'da fiyat | Ukrayna'da fiyat |
|---|---|---|
| fluoksetin | -- | 32 UAH |
| fluoksetin | -- | 9 UAH |
| fluoksetin | 26 ovmak. | 10 UAH |
| sitalopram | 840 ovmak. | 93 UAH |
| sitalopram | -- | 884 UAH |
| -- | 1100 UAH | |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| sitalopram | -- | -- |
| paroksetin | 600 ovmak | 323 UAH |
| paroksetin | -- | 49 UAH |
| paroksetin | 400 ovmak | 156 UAH |
| paroksetin | -- | -- |
| paroksetin | -- | -- |
| paroksetin | -- | -- |
| paroksetin | 289 RUR | 192 UAH |
| paroksetin | 263 RUR | -- |
| -- | 285 UAH | |
| sertralin | 394 ruble | 81 UAH |
| sertralin | 350 ovmak. | 148 UAH |
| sertralin | 268 RUR | 109 UAH |
| sertralin | -- | -- |
| sertralin | -- | 87 UAH |
| sertralin | -- | -- |
| sertralin | -- | 57 UAH |
| sertralin | 2215 RUR | 212 UAH |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| fluvoksamin | 544 RUR | 74 UAH |
| fluvoksamin | -- | -- |
| esitalopram | -- | 81 UAH |
| esitalopram | 938 RUR | 290 UAH |
| esitalopram | -- | -- |
| esitalopram | -- | 108 UAH |
| esitalopram | 516 RUR | 960 UAH |
| esitalopram | -- | 218 UAH |
| esitalopram | -- | -- |
| esitalopram | -- | 94 UAH |
| 466 RUR | 1200 UAH | |
| esitalopram | 651 RUR | 700 UAH |
| esitalopram | 396 rupi | -- |
| esitalopram | -- | 75 UAH |
| esitalopram | -- | 166 UAH |
| esitalopram | -- | 98 UAH |
| esitalopram | -- | 151 UAH |
| moklobemid | 3.359 RUB | 250 UAH |
| pipofezin | 155 rupi | 300 UAH |
| azafen | 1296 RUR | -- |
| mianserin | -- | 141 UAH |
| mianserin | 905 RUR | 280 UAH |
| trazodon | 516 RUR | 186 UAH |
| -- | -- | |
| -- | 319 UAH | |
| mirtazapin | -- | 236 UAH |
| mirtazapin | -- | 136 UAH |
| mirtazapin | -- | -- |
| mirtazapin | 560 ovmak. | 172 UAH |
| mirtazapin | -- | 656 UAH |
| mirtazapin | -- | -- |
| -- | -- | |
| mirtazapin | 560 ovmak. | 550 UAH |
| -- | 742 UAH | |
| tianeptin | -- | -- |
| venlafaksin | 650 ovmak. | 150 UAH |
| venlafaksin | 131 RUR | 175 UAH |
| venlafaksin | 563 RUR | 110 UAH |
| venlafaksin | -- | 152 UAH |
| venlafaksin | -- | -- |
| venlafaksin | -- | 500 UAH |
| venlafaksin | -- | -- |
| -- | -- | |
| -- | -- | |
| venlafaksin | 1166 RUR | 1000 UAH |
| milnasipran | 1454 RUR | 1690 UAH |
| duloksetin | 1100 ovmak. | 500 UAH |
| -- | -- | |
| duloksetin | 827 RUR | -- |
| agomelatin | -- | 173 UAH |
| desvenlafaksin | -- | 337 UAH |
| Sarı Kantaron | 2000 ovmak | -- |
| Sarı Kantaron | 228 ovmak. | 156 UAH |
| Sarı Kantaron | 15 ovmak. | 450 UAH |
| vortioksetin | 1800 ovmak. | 450 UAH |
Pahalı ilaçların ucuz analoglarının bir listesini derlemek için, Rusya genelinde 10.000'den fazla eczanenin bize sağladığı fiyatları kullanıyoruz. İlaçlar ve analoglarının veri tabanı günlük olarak güncellenmektedir, bu nedenle web sitemizde sunulan bilgiler her zaman günceldir. İlgilendiğiniz analoğu bulamadıysanız lütfen yukarıdaki aramayı kullanın ve ilgilendiğiniz ilacı listeden seçin. Her birinin sayfasında, aradığınız ilacın tüm olası analoglarının yanı sıra, mevcut olduğu eczanelerin fiyatlarını ve adreslerini bulacaksınız.
Pahalı bir ilacın ucuz bir analogu nasıl bulunur?
Bir ilacın ucuz bir analogunu, jenerik veya eşanlamlısını bulmak için, öncelikle bileşime, yani aynı aktif bileşenlere ve kullanım endikasyonlarına dikkat etmenizi öneririz. Bir ilacın aktif bileşenlerinin aynı olması, ilacın ilaçla eşanlamlı, farmasötik olarak eşdeğer veya farmasötik bir alternatif olduğunu gösterecektir. Ancak benzer ilaçların güvenliğini ve etkinliğini etkileyebilecek inaktif bileşenlerini de unutmamalıyız. Doktorların talimatlarını unutmayın; kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınıza zarar verebilir, bu nedenle herhangi bir ilacı kullanmadan önce daima bir doktora danışın.Amitriptilin fiyatı
Amitriptilin fiyatlarını bulmak ve yerel eczanenizdeki stok durumunu öğrenmek için aşağıdaki web sitelerini kullanın.Amitriptilin talimatları
TALİMATLAR
ilacın kullanımı hakkında
Amitriptilin
Birleştirmek
Film kaplı tabletler, 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilin hidroklorür içerir; bu, 0,025 g (25 mg) amitriptilin'e karşılık gelir.
1 ml enjeksiyonluk çözelti başına Amitriptilin hidroklorür 10 mg (amitriptilin açısından)
Yardımcı maddeler: glikoz, sodyum klorür, benzetonyum klorür, enjeksiyonluk su.
Uluslararası isim: 5-(3-dimetilaminopropiliden)-10,11-dihidrodibenzosiklohepten.
farmakolojik etki
Amitriptilin, nöronal monoamin alımının seçici olmayan inhibitörleri grubundan bir trisiklik antidepresandır. Belirgin bir timoanaleptik ve sedatif etkisi vardır.
Farmakodinamik
Amitriptilinin antidepresan etki mekanizması, katekolaminlerin (norepinefrin, dopamin) ve serotoninin merkezi sinir sistemine ters nöronal alımının inhibisyonu ile ilişkilidir. Amitriptilin, merkezi sinir sistemi ve periferdeki muskarinik kolinerjik reseptörlerin bir antagonistidir ve periferik antihistamin (H1) ve antiadrenerjik özelliklere sahiptir. Ayrıca antinevraljik (merkezi analjezik), antiülser ve antibulemik etkilere neden olur ve yatak ıslatmada etkilidir. Antidepresan etkisi 2-4 hafta içerisinde gelişir. Kullanıma başladıktan sonra.
Farmakokinetik
Amitriptilinin çeşitli uygulama yollarıyla biyoyararlanımı %30-60, aktif metaboliti nortriptilin ise %46-70'dir. Oral uygulamadan sonra maksimum konsantrasyona (Tmax) ulaşma süresi 2,0-7,7 saattir, dağılım hacmi 5-10 l/kg'dır. Amitriptilinin kanındaki etkili terapötik konsantrasyonlar 50-250 ng/ml, nortriptilin (aktif metaboliti) için ise 50-150 ng/ml'dir. Kan plazmasındaki maksimum konsantrasyon (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Kan-beyin bariyeri (nortriptilin dahil) dahil olmak üzere histohematik bariyerlerden geçer. Dokulardaki amitriptilin konsantrasyonları plazmadakinden daha yüksektir. Plazma proteinleriyle iletişim %92-96'dır. Karaciğerde (demetilasyon, hidroksilasyon yoluyla) aktif metabolitlerin (nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin ve inaktif metabolitlerin) oluşumuyla metabolize edilir. Plazma yarı ömrü amitriptilin için 10 ila 28 saat, nortriptilin için 16 ila 80 saat arasında değişmektedir. Böbrekler tarafından atılır -% 80, kısmen safra ile. 7-14 gün içinde eliminasyonu tamamlayın. Amitriptilin plasenta bariyerini geçer ve plazma konsantrasyonlarına benzer konsantrasyonlarda anne sütüne geçer.
Kullanım endikasyonları
Kesinlikle doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın.
Herhangi bir etiyolojinin depresyonu. Sedatif etkisinin şiddeti nedeniyle özellikle anksiyete ve depresyonda etkilidir. Uyarıcı etkisi olan antidepresanların aksine üretken semptomların (sanrılar, halüsinasyonlar) alevlenmesine neden olmaz.
Karışık duygusal ve davranışsal bozukluklar, fobik bozukluklar.
Pediatrik enürezis (hipotonik mesanesi olan çocuklar hariç).
Psikojenik anoreksi, bulimik nevroz.
Migrenin önlenmesi için kronik nitelikteki nörojenik ağrı.
Uygulama şekli
Ağızdan reçete edilir (yemek sırasında veya sonrasında).
Ağızdan alındığında başlangıç günlük dozu 50-75 mg'dır (2-3 dozda 25 mg), daha sonra istenen antidepresan etki elde edilene kadar doz 25-50 mg'a kadar kademeli olarak artırılır. Optimum günlük terapötik doz 150-200 mg'dır (maksimum doz geceleri alınır). Tedaviye dirençli şiddetli depresyon için doz, tolere edilen maksimum doza kadar 300 mg veya daha fazlasına çıkarılır. Bu durumlarda, somatik durumun kontrolü altında dozaj artışını hızlandırarak, daha yüksek başlangıç dozları kullanarak ilacın kas içi veya intravenöz uygulamasıyla tedaviye başlanması tavsiye edilir.
2-4 hafta sonra stabil bir antidepresan etki elde edildikten sonra doz yavaş yavaş azaltılır. Dozu azaltırken depresyon belirtileri ortaya çıkarsa, önceki doza dönmelisiniz.
Hastanın durumu tedaviden sonraki 3-4 hafta içinde düzelmezse, daha fazla tedavi önerilmez.
Hafif rahatsızlığı olan yaşlı hastalarda, ayakta tedavi pratiğinde dozlar bölünmüş dozlar halinde 25-50-100 mg (maks) veya gece günde 1 defadır. Migren, kronik nörojenik ağrının (uzun süreli baş ağrıları dahil) önlenmesi için 12,5-25 mg'dan 100 mg/gün'e kadar. Diğer ilaçlarla etkileşim Amitriptilin, aşağıdaki ilaçlar tarafından merkezi sinir sisteminin inhibisyonunu güçlendirir: antipsikotikler, sedatifler ve hipnotikler, antikonvülsanlar, merkezi ve narkotik analjezikler, anestezikler, alkol.
Kas içi veya intravenöz olarak reçete edilir. Tedaviye dirençli şiddetli depresyon için: günde 4 defaya kadar 10-20-30 mg'lık bir dozda intramüsküler veya intravenöz olarak (yavaşça uygulayın!), doz kademeli olarak artırılmalıdır, maksimum günlük doz 150 mg'dır; 1-2 hafta sonra ilacı ağızdan almaya geçerler. 12 yaşın üzerindeki çocuklara ve yaşlılara daha düşük dozlar verilir ve daha yavaş bir şekilde artırılır.
Amitriptilin nöroleptikler ve/veya antikolinerjik ilaçlarla birlikte kullanıldığında ateşli sıcaklık reaksiyonu ve paralitik bağırsak tıkanıklığı meydana gelebilir. Amitriptilin, katekolaminlerin hipertansif etkilerini güçlendirir, ancak norepinefrin salınımını etkileyen ilaçların etkilerini engeller.
Amitriptilin, sempatolitiklerin (oktadin, guanetidin ve benzer etki mekanizmasına sahip ilaçlar) antihipertansif etkisini azaltabilir.
Amitriptilin ve simetidin aynı anda alındığında amitriptilinin plazma konsantrasyonunu arttırmak mümkündür.
Amitriptilinin MAO inhibitörleriyle birlikte kullanılması ölümcül olabilir. MAO inhibitörleri ve trisiklik antidepresanların alınması arasındaki tedavi aralığı en az 14 gün olmalıdır!
Yan etkiler
Esas olarak ilacın antikolinerjik etkisi ile ilişkilidir: konaklama parezi. Bulanık görme, göz içi basıncında artış, ağız kuruluğu, kabızlık, bağırsak tıkanıklığı, idrar retansiyonu, vücut ısısında artış. Tüm bu olaylar genellikle ilaca uyum sağlandıktan veya doz azaltıldıktan sonra ortadan kalkar.
Merkezi sinir sisteminden: baş ağrısı, ataksi, artan yorgunluk, halsizlik, sinirlilik, baş dönmesi, kulak çınlaması, uyuşukluk veya uykusuzluk, konsantrasyon bozukluğu, kabuslar, dizartri, konfüzyon, halüsinasyonlar, motor ajitasyon, yönelim bozukluğu, titreme, parestezi, periferik nöropati, EEG değişiklikleri . Nadiren ekstrapiramidal bozukluklar, nöbetler, anksiyete. Kardiyovasküler sistemden: taşikardi, aritmi, iletim bozuklukları, kan basıncında değişkenlik, EKG'de QRS kompleksinin genişlemesi (intraventriküler iletim bozukluğu), kalp yetmezliği belirtileri, bayılma. Gastrointestinal sistemden: mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi, anoreksi, stomatit, tat bozuklukları, dilin koyulaşması, epigastriumda rahatsızlık, gastralji, karaciğer transaminazlarının artan aktivitesi, nadiren kolestatik sarılık, ishal. Endokrin sisteminden: erkeklerde ve kadınlarda meme bezlerinin büyüklüğünde bir artış, galaktore, antidiüretik hormonun (ADH) salgılanmasında değişiklikler, libidoda değişiklikler, potens. Nadiren: Hipo veya hiperglisemi, glukozüri, bozulmuş glukoz toleransı, testis şişmesi. Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ışığa duyarlılık, anjiyoödem, ürtiker. Diğer: agranülositoz, lökopeni, eozinofili, trombositopeni, purpura ve diğer kan değişiklikleri, saç dökülmesi, lenf düğümlerinin şişmesi, uzun süreli kullanımla kilo alımı, terleme, pollakiüri. Uzun süreli tedavide, özellikle yüksek dozlarda, tedavinin aniden kesilmesiyle yoksunluk sendromu gelişebilir: baş ağrısı, bulantı, kusma, ishal, ayrıca sinirlilik, canlı, sıradışı rüyalar ile uyku bozukluğu, artan uyarılma.
Kontrendikasyonlar
Dekompansasyon aşamasında kalp yetmezliği
Miyokard enfarktüsünün akut ve iyileşme dönemi
Kalp kasının iletim bozuklukları
Şiddetli arteriyel hipertansiyon
Ciddi fonksiyon bozukluğu olan akut karaciğer ve böbrek hastalıkları
Akut dönemde mide ve duodenumun peptik ülseri
Prostatik hipertrofi
Mesane atonisi
Pilor stenozu, paralitik ileus
MAO inhibitörleriyle eş zamanlı tedavi (bkz. Etkileşimler)
Hamilelik, emzirme dönemi
6 yaşın altındaki çocuklar
Amitriptilin'e karşı aşırı duyarlılık
Amitriptilin, alkolizm, bronşiyal astım, manik-depresif psikoz (MDP) ve epilepsi (bkz. Özel Talimatlar), kemik iliği hematopoezinin baskılanması, hipertiroidizm, anjina pektoris ve kalp yetmezliği, açı kapanması glokomu, göz içi hipertansiyon , şizofreni (alırken genellikle üretken semptomların alevlenmesi olmamasına rağmen).
Doz aşımı
Uyuşukluk, yönelim bozukluğu, konfüzyon, gözbebeklerinde büyüme, vücut ısısında artış, nefes darlığı, dizartri, ajitasyon, halüsinasyonlar, nöbetler, kas sertliği, süpürasyon, koma, kusma, aritmi, arteriyel hipotansiyon, kalp yetmezliği, solunum depresyonu.
Yardım: Amitriptilin tedavisinin kesilmesi, mide lavajı, sıvı infüzyonu, semptomatik tedavi, kan basıncının ve su-elektrolit dengesinin korunması. Kardiyovasküler aktivitenin (EKG) izlenmesi 5 gün süreyle endikedir, çünkü 48 saat içinde veya daha sonra nüksetme meydana gelebilir. Hemodiyaliz ve zorla diürez çok etkili değildir.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Amitriptilin, aşağıdaki ilaçların merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisini arttırır: antipsikotikler, sedatifler ve hipnotikler, antikonvülsanlar, analjezikler, anestezikler, alkol; Diğer antidepresanlarla etkileşime girdiğinde sinerji gösterir. Amitriptilin nöroleptikler ve/veya antikolinerjik ilaçlarla birlikte kullanıldığında ateşli sıcaklık reaksiyonu ve paralitik bağırsak tıkanıklığı meydana gelebilir. Amitriptilin, katekolaminlerin ve diğer adrenerjik uyarıcıların hipertansif etkilerini güçlendirir; bu, kalp ritmi bozuklukları, taşikardi, şiddetli arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırır, ancak norepinefrin salınımını etkileyen ilaçların etkilerini engeller. Amitriptilin, guanetidinin ve benzer etki mekanizmasına sahip ilaçların antihipertansif etkisini azaltabilir, ayrıca antikonvülsanların etkisini zayıflatabilir. Amitriptilin ve antikoagülanların (kumarin veya indanedion türevleri) eş zamanlı kullanımıyla, ikincisinin antikoagülan aktivitesinde bir artış mümkündür. Amitriptilin ve simetidin aynı anda alındığında, amitriptilinin plazma konsantrasyonunu toksik etkilerin olası gelişimi ile arttırmak mümkündür. Mikrozomal karaciğer enzimlerinin indükleyicileri (barbitüratlar, karbamazepin), amitriptilinin plazma konsantrasyonlarını azaltır. Amitriptilin, antiparkinson ilaçların ve ekstrapiramidal reaksiyonlara neden olan diğer ilaçların etkisini arttırır. Kinidin, amitriptilinin metabolizmasını yavaşlatır. Amitriptilinin disülfiram ve diğer asetaldehit dehidrojenaz inhibitörleriyle birlikte kullanılması deliryumu hızlandırabilir. Östrojen içeren oral kontraseptifler amitriptilinin biyoyararlanımını artırabilir; Pimozid ve probukol kardiyak aritmileri artırabilir. Amitriptilin kortikosteroid kaynaklı depresyonu artırabilir; tirotoksikoz tedavisi için ilaçlarla birlikte kullanılması agranülositoz gelişme riskini artırır. Amitriptilinin MAO inhibitörleriyle birlikte kullanılması ölümcül olabilir. MAO inhibitörleri ve trisiklik antidepresanların alınması arasındaki tedavi aralığı en az 14 gün olmalıdır!
Özel Talimatlar
150 mg/gün'ün üzerindeki dozlarda amitriptilin, nöbet aktivitesi eşiğini düşürür; bu nedenle, nöbet geçmişi olan hastalarda ve yaş veya yaralanma nedeniyle buna yatkın olan hasta kategorisinde nöbet olasılığı dikkate alınmalıdır. Yaşlılıkta amitriptilin tedavisi dikkatle izlenmeli ve deliryum bozuklukları, hipomani ve diğer komplikasyonların gelişmesini önlemek için ilacın minimum dozlarını kullanarak yavaş yavaş artırılmalıdır. MDP'nin depresif evresi olan hastalar manik evreye ilerleyebilir. Amitriptilin alırken, araç kullanmak, makinelerin bakımını yapmak ve artan konsantrasyon gerektiren diğer iş türlerinin yanı sıra alkol içmek yasaktır.
Salım formu
Aşağıdaki serbest bırakma biçimleri mümkündür:
Ambalaj - Her biri 25 mg aktif madde içeren 50 tablet.
20, 50 ve 100 film kaplı tablet içeren ambalajlarda.
2 ml renksiz cam ampullerde. 5 ampul kalıplanmış bir PVC kapta paketlenmiştir. 2 adet kalıplanmış kap (10 ampul) kullanım talimatlarıyla birlikte bir karton kutuya yerleştirilir.
Enjeksiyon için çözelti 2 ml'lik ampullerde 10 mg/ml, karton paket başına 5 veya 10 ampul; Her bir kabarcıklı pakette 5 ampul, her bir karton ambalajda 1 veya 2 kabarcıklı paket, kullanma talimatıyla birlikte.
Çözümün açıklaması:
Şeffaf, renksiz, mekanik kalıntılar içermeyen, hafif renkli olabilir.
Depolama koşulları
10°C ila 25°C sıcaklıkta, kuru, ışıktan korunan ve çocukların ulaşamayacağı yerde.
Raf ömrü - 2-3 yıl (serbest bırakma şekline ve üreticiye bağlı olarak). Paketin üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra almayınız!
Eczanelerden dağıtım koşulları- doktor reçetesine göre.
Farmakolojik grup
Esas olarak merkezi sinir sistemine etki eden ilaçlar
Antidepresanlar
Trisiklik antidepresanlar
Aktif madde: Amitriptilin
Tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bağımsız reçete veya ilacın değiştirilmesi için bir neden değildir.Uluslararası isim
AmitriptilinGrup üyeliği
AntidepresanDozaj formu
Drajeler, kapsüller, kas içi uygulama için çözelti, tabletler, film kaplı tabletlerfarmakolojik etki
Antidepresan (trisiklik antidepresan). Ayrıca bir miktar analjezik (merkezi kökenli), H2-histamin bloke edici ve antiserotonin etkileri vardır, yatak ıslatmayı ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve iştahı azaltır.
M-kolinerjik reseptörlere yüksek afinitesi nedeniyle güçlü bir periferik ve merkezi antikolinerjik etkiye sahiptir; H1-histamin reseptörlerine afinite ve alfa-adrenerjik bloke etme etkisi ile ilişkili güçlü sedatif etki. Alt grup Ia'nın antiaritmik ilacının özelliklerine sahiptir; terapötik dozlardaki kinidin gibi, ventriküler iletimi yavaşlatır (aşırı dozda ciddi intraventriküler blokaja neden olabilir).
Antidepresan etki mekanizması, merkezi sinir sistemindeki sinapslardaki norepinefrin ve/veya serotonin konsantrasyonundaki artış (geri emilimini azaltarak) ile ilişkilidir. Bu nörotransmiterlerin birikmesi, presinaptik nöronların membranları tarafından geri alımlarının engellenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Uzun süreli kullanımda beyindeki beta-adrenerjik ve serotonin reseptörlerinin fonksiyonel aktivitesini azaltır, adrenerjik ve serotonerjik iletimi normalleştirir ve depresif durumlarda bozulan bu sistemlerin dengesini geri kazandırır. Anksiyete-depresif durumlarda kaygıyı, ajitasyonu ve depresif belirtileri azaltır.
Antiülser etki mekanizması, midenin parietal hücrelerinde H2-histamin reseptörlerini bloke etme yeteneğinin yanı sıra, sakinleştirici ve antikolinerjik bir etkiye sahip olmasından kaynaklanmaktadır (mide ve duodenum ülserleri için ağrıyı hafifletir ve ülser iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olur) .
Yatak ıslatmanın etkililiği, mesane genişleyebilirliğinin artmasına yol açan antikolinerjik aktiviteye, doğrudan beta-adrenerjik stimülasyona, sfinkter tonusunun artmasına yol açan alfa-adrenerjik agonist aktiviteye ve serotonin alımının merkezi blokajına bağlı gibi görünmektedir.
Merkezi sinir sistemindeki monoaminlerin, özellikle de serotoninin konsantrasyonundaki değişikliklerle ilişkili olduğuna inanılan merkezi bir analjezik etkiye ve endojen opioid sistemleri üzerinde bir etkiye sahiptir.
Bulimia nervozadaki etki mekanizması belirsizdir (depresyondakine benzer olabilir). İlacın bulimia üzerinde açık bir etkisi, hem depresyonu olmayan hem de depresyonu olan hastalarda gösterilmiştir; depresyonun zayıflaması olmadan da bulimiada bir azalma gözlemlenebilir.
Genel anestezi sırasında kan basıncını ve vücut ısısını azaltır. MAO'yu engellemez.
Antidepresan etkisi kullanıma başladıktan 2-3 hafta sonra gelişir.
Belirteçler
Depresyon (özellikle çocukluk çağı dahil olmak üzere anksiyete, ajitasyon ve uyku bozuklukları, endojen, involüsyonel, reaktif, nevrotik, ilaca bağlı, organik beyin hasarı, alkol yoksunluğu), şizofrenik psikozlar, karma duygusal bozukluklar, davranış (aktivite) bozuklukları ve dikkat ), gece enürezisi (mesane hipotansiyonu olan hastalar hariç), bulimia nervoza, kronik ağrı sendromu (kanser hastalarında kronik ağrı, migren, romatizmal hastalıklar, yüzde atipik ağrı, post-herpetik nevralji, travma sonrası nöropati, diyabetik veya diğerleri) periferik nöropati), baş ağrısı, migren (önleme), mide ve duodenumun peptik ülseri.Kontrendikasyonlar
Aşırı duyarlılık, MAO inhibitörleri ile birlikte ve tedaviden 2 hafta önce kullanım, miyokard enfarktüsü (akut ve subakut dönemler), akut alkol intoksikasyonu, hipnotikler, analjezik ve psikoaktif ilaçlarla akut intoksikasyon, açı kapanması glokomu, şiddetli AV ve intraventriküler iletim bozuklukları (paket) şube bloğu) His, AV blok II evre), emzirme dönemi, çocukların yaşı (6 yaşına kadar - oral formlar, IM ve IV uygulamasıyla 12 yaşına kadar).Dikkatle. Kronik alkolizm, bronşiyal astım, manik-depresif psikoz, kemik iliği hematopoezinin baskılanması, kardiyovasküler hastalıklar (anjina pektoris, aritmi, kalp bloğu, KKY, miyokard enfarktüsü, arteriyel hipertansiyon), felç, gastrointestinal sistemin motor fonksiyonunda azalma (paralitik risk) ileus), göz içi hipertansiyonu, karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, tirotoksikoz, prostat hiperplazisi, idrar retansiyonu, mesane hipotansiyonu, şizofreni (psikozun olası aktivasyonu), epilepsi, hamilelik (özellikle ilk trimester), yaşlılık.Yan etkiler
Antikolinerjik etkiler: bulanık görme, akomodasyon felci, midriyazis, göz içi basıncında artış (yalnızca lokal anatomik yatkınlığı olanlarda - dar ön oda açısı), taşikardi, ağız kuruluğu, konfüzyon, deliryum veya halüsinasyonlar, kabızlık, paralitik ileus, idrar yapma zorluğu , terlemenin azalması.
Sinir sisteminden: uyuşukluk, asteni, bayılma, anksiyete, oryantasyon bozukluğu, halüsinasyonlar (özellikle yaşlı hastalarda ve Parkinson hastalarında), anksiyete, ajitasyon, motor huzursuzluk, manik durum, hipomanik durum, saldırganlık, hafıza bozukluğu, duyarsızlaşma , artan depresyon Konsantrasyon yeteneğinde azalma, uykusuzluk, kabus görme, esneme, asteni; psikoz semptomlarının aktivasyonu; baş ağrısı, miyoklonus; dizartri, küçük kasların titremesi, özellikle kollar, eller, baş ve dil, periferik nöropati (parestezi), miyastenia gravis, miyoklonus; ataksi, ekstrapiramidal sendrom, epileptik nöbetlerin sıklığında artış ve yoğunlaşma; EEG'deki değişiklikler.
Kardiyovasküler sistemden: taşikardi, çarpıntı, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon, kalp hastalığı olmayan hastalarda EKG'de (S-T aralığı veya T dalgası) spesifik olmayan değişiklikler; aritmi, kan basıncında değişkenlik (kan basıncında azalma veya artış), intraventriküler iletim bozuklukları (QRS kompleksinin genişlemesi, P-Q aralığında değişiklikler, dal bloğu).
Sindirim sisteminden: mide bulantısı, nadiren - hepatit (karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kolestatik sarılık dahil), mide ekşimesi, kusma, gastralji, iştah ve vücut ağırlığında artış veya iştah ve vücut ağırlığında azalma, stomatit, tat alma duyusunda değişiklikler, ishal, dilin kararması .
Endokrin sistemden: testislerin boyutunda artış (şişme), jinekomasti; meme bezlerinin boyutunda artış, galaktore; Libidoda azalma veya artış, etki gücünde azalma, hipo veya hiperglisemi, hiponatremi (vazopressin üretiminde azalma), uygunsuz ADH salgılanması sendromu.
Hematopoetik organlardan: agranülositoz, lökopeni, trombositopeni, purpura, eozinofili.
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, deride kaşıntı, ürtiker, ışığa duyarlılık, yüz ve dilin şişmesi.
Diğer: saç dökülmesi, kulak çınlaması, ödem, hiperpireksi, şişmiş lenf düğümleri, idrar retansiyonu, pollakiüri, hipoproteinemi.
Yoksunluk belirtileri: uzun süreli tedaviden sonra ani yoksunluk durumunda - mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, halsizlik, uyku bozuklukları, olağandışı rüyalar, olağandışı ajitasyon; uzun süreli tedaviden sonra kademeli olarak geri çekilme ile - sinirlilik, motor huzursuzluk, uyku bozuklukları, olağandışı rüyalar.
İlacın alınmasıyla bağlantı kurulamamıştır: lupus benzeri sendrom (göçmen artrit, antinükleer antikorların ortaya çıkışı ve pozitif romatoid faktör), karaciğer fonksiyon bozukluğu, iştahsızlık.
İntravenöz uygulamaya bağlı lokal reaksiyonlar: tromboflebit, lenfanjit, yanma hissi, alerjik cilt reaksiyonları.
Uygulama ve dozaj
Ağızdan, çiğnemeden, yemeklerden hemen sonra (mide mukozasının tahrişini azaltmak için). Yetişkinler için başlangıç dozu gece 25-50 mg'dır, daha sonra doz 5-6 gün boyunca 3 doz halinde 150-200 mg/gün'e çıkarılır (maksimum doz gece alınır). 2 hafta içerisinde düzelme olmazsa günlük doz 300 mg’a çıkarılır. Depresyon belirtileri ortadan kalkınca doz 50-100 mg/gün'e düşürülür ve tedaviye en az 3 ay devam edilir. Yaşlılıkta, hafif rahatsızlıklarda, günde 30-100 mg'lık bir doz (gece) reçete edilir, terapötik bir etki elde edildikten sonra, minimum etkili doza - 25-50 mg / gün'e geçilir.
Günde 4 kez 20-40 mg'lık bir dozda IM veya IV (yavaşça uygulayın), yavaş yavaş oral uygulamanın yerini alır. Tedavi süresi 6-8 aydan fazla değildir.
6-10 yaş arası çocuklarda gece enürezisi için - geceleri 10-20 mg/gün, 11-16 yaş - 25-50 mg/gün.
Çocuklar için antidepresan olarak: 6 ila 12 yaş arası - fraksiyonlar halinde 10-30 mg veya 1-5 mg/kg/gün, ergenlik döneminde - günde 3 kez 10 mg (gerekirse 100 mg/gün'e kadar).
Migrenin önlenmesi için, nörojenik nitelikteki kronik ağrılar için (uzun süreli baş ağrıları dahil) - 12.5-25 ila 100 mg/gün (maksimum doz geceleri alınır).
Özel Talimatlar
Tedaviye başlamadan önce kan basıncının izlenmesi gerekir (kan basıncı düşük veya stabil olmayan hastalarda daha da düşebilir); tedavi süresi boyunca - periferik kanın kontrolü (bazı durumlarda agranülositoz gelişebilir ve bu nedenle, özellikle vücut ısısında artış, grip benzeri semptomların ve boğaz ağrısının gelişmesiyle birlikte kan tablosunun izlenmesi önerilir), uzun süre boyunca - süreli tedavi - kardiyovasküler sistem ve karaciğer fonksiyonlarının kontrolü. Yaşlılarda ve kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda kalp atış hızı, kan basıncı ve EKG'nin izlenmesi endikedir. EKG'de klinik olarak önemsiz değişiklikler görülebilir (T dalgasının yumuşaması, S-T segmentinin çökmesi, QRS kompleksinin genişlemesi).
Parenteral kullanım ancak hastane ortamında, doktor gözetiminde ve tedavinin ilk günlerinde yatak istirahati ile mümkündür.
Yatar veya oturur pozisyondan aniden dikey pozisyona geçerken dikkatli olunmalıdır.
Tedavi süresince etanol kullanımından kaçınılmalıdır.
Küçük dozlarla başlayarak, MAO inhibitörlerinin kesilmesinden en geç 14 gün sonra reçete edilir.
Uzun süreli tedaviden sonra aniden almayı bırakırsanız yoksunluk sendromu gelişebilir.
150 mg/gün'ün üzerindeki dozlarda amitriptilin, konvülsif aktivite eşiğini azaltır (yatkın hastalarda epileptik nöbet riski ve ayrıca beyin gibi konvülsif sendromun ortaya çıkmasına zemin hazırlayan diğer faktörlerin varlığında dikkate alınmalıdır) herhangi bir etiyolojinin hasarı, antipsikotik ilaçların (nöroleptikler) eşzamanlı kullanımı, etanolün reddedilmesi veya benzodiazepinler gibi antikonvülsan özelliklere sahip ilaçların geri çekilmesi döneminde).
Şiddetli depresyon, ciddi bir iyileşme sağlanana kadar devam edebilen intihar eylemleri riskiyle karakterize edilir. Bu bağlamda, tedavinin başlangıcında, benzodiazepinler veya nöroleptik ilaçlar grubundan ilaçlarla bir kombinasyon ve sürekli tıbbi denetim (ilaçların saklanması ve dağıtılmasının güvenilir kişilere emanet edilmesi) belirtilebilir.
Depresif dönemde siklik duygudurum bozukluğu olan hastalarda tedavi sırasında manik veya hipomanik durumlar gelişebilir (dozun azaltılması veya ilacın kesilmesi ve antipsikotik ilaç verilmesi gerekir). Bu durumların iyileşmesinden sonra, eğer endike ise, düşük dozlarda tedaviye devam edilebilir.
Olası kardiyotoksik etkiler nedeniyle, tirotoksikozlu veya tiroid hormonu preparatları alan hastaların tedavisinde dikkatli olunmalıdır.
Elektrokonvülsif tedavi ile birlikte yalnızca dikkatli tıbbi gözetim altında reçete edilir.
Yatkın hastalarda ve yaşlı hastalarda, özellikle geceleri ilaca bağlı psikozların gelişmesine neden olabilir (ilacın kesilmesinden sonra birkaç gün içinde kaybolurlar).
Özellikle kronik kabızlığı olan hastalarda, yaşlılarda veya yatak istirahatine zorlananlarda paralitik ileusa neden olabilir.
Genel veya lokal anestezi yapılmadan önce anestezi uzmanı hastanın amitriptilin kullandığı konusunda uyarılmalıdır.
Antikolinerjik etki nedeniyle gözyaşı üretiminde azalma ve gözyaşı sıvısındaki mukus miktarında göreceli artış olabilir, bu da kontakt lens kullanan hastalarda kornea epitelinin zarar görmesine neden olabilir.
Uzun süreli kullanımla birlikte diş çürüğü görülme sıklığında artış gözlenmektedir. Riboflavin ihtiyacı artabilir.
Hayvan üreme çalışmaları fetüs üzerinde olumsuz etkiler göstermiştir ve hamile kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır. Hamile kadınlarda, ilaç yalnızca anneye yönelik beklenen faydanın fetusa yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda kullanılmalıdır.
Anne sütüne geçer ve emzirilen bebeklerde uyuşukluğa neden olabilir.
Yenidoğanlarda yoksunluk sendromunun gelişmesini önlemek için (nefes darlığı, uyuşukluk, bağırsak kolik, artan sinir uyarılabilirliği, hipotansiyon veya hipertansiyon, titreme veya spastik fenomen ile kendini gösterir), amitriptilin beklenen doğumdan en az 7 hafta önce kademeli olarak kesilir.
Çocuklar, kendileri için tehlikeli ve ölümcül olabileceği düşünülen akut doz aşımına karşı daha duyarlıdır.
Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
Etkileşim
Etanol ve merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların (diğer antidepresanlar, barbitüratlar, benzadiazepinler ve genel anestezikler dahil) birlikte kullanılmasıyla, merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkide, solunum depresyonunda ve hipotansif etkide önemli bir artış mümkündür.
Etanol içeren içeceklere karşı hassasiyeti artırır.
Antikolinerjik aktiviteye sahip ilaçların (örneğin fenotiyazinler, antiparkinson ilaçları, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminikler) antikolinerjik etkisini arttırır, bu da yan etki riskini artırır (merkezi sinir sistemi, görme, bağırsaklar ve mesaneden).
Antihistaminiklerle birlikte kullanıldığında klonidin - merkezi sinir sistemi üzerinde artan inhibitör etki; atropin ile – paralitik ileus riskini artırır; ekstrapiramidal reaksiyonlara neden olan ilaçlarla - ekstrapiramidal etkilerin şiddetinde ve sıklığında artış.
Amitriptilin ve dolaylı antikoagülanların (kumarin veya indadion türevleri) eşzamanlı kullanımıyla, ikincisinin antikoagülan aktivitesi artabilir.
Amitriptilin kortikosteroidlerin neden olduğu depresyonu artırabilir.
Antikonvülsanlarla birlikte kullanıldığında, merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkiyi arttırmak, konvülsif aktivite eşiğini azaltmak (yüksek dozlarda kullanıldığında) ve ikincisinin etkinliğini azaltmak mümkündür.
Tirotoksikoz tedavisine yönelik ilaçlar agranülositoz gelişme riskini artırır.
Fenitoin ve alfa blokerlerin etkinliğini azaltır.
Mikrozomal oksidasyon inhibitörleri (simetidin) T1/2'yi uzatır, amitriptilinin toksik etkilerinin gelişme riskini arttırır (%20-30 doz azaltımı gerekebilir), mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleyenler (barbitüratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin ve oral) kontraseptifler) plazma konsantrasyonlarını azaltır ve amitriptilinin etkinliğini azaltır.
Fluoksetin ve fluvoksamin, amitriptilinin plazma konsantrasyonlarını artırır (amitriptilin dozunda %50'lik bir azalma gerekebilir).
Antikolinerjik blokerler, fenotiyazinler ve benzodiazepinlerle birlikte kullanıldığında, sedatif ve merkezi antikolinerjik etkilerde karşılıklı bir artış ve epileptik nöbet riskinde artış (konvülsif aktivite eşiğini düşürür) vardır; Fenotiazinler ayrıca nöroleptik malign sendrom riskini de artırabilir.
Amitriptilinin klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin ve metildopa ile eş zamanlı kullanımıyla - ikincisinin hipotansif etkisinde bir azalma; kokain ile kalpte aritmi gelişme riski.
Disülfiram ve diğer asetaldehidrojenaz inhibitörleriyle birlikte kullanılması deliryumu tetikler.
MAO inhibitörleriyle uyumsuz (hiperpireksi dönemlerinin sıklığının artması, şiddetli konvülsiyonlar, hipertansif krizler ve hastanın ölümü mümkündür).
Pimozid ve probukol, EKG'de QT aralığının uzamasıyla kendini gösteren kardiyak aritmileri artırabilir.
Epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin ve fenilefrinin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisini artırır (bu ilaçların lokal anesteziklerin bir parçası olduğu durumlar dahil) ve kalp ritmi bozuklukları, taşikardi ve ciddi arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırır.
İntranazal uygulama veya oftalmolojide kullanım için (önemli sistemik absorpsiyonla) alfa-agonistlerle birlikte uygulandığında, ikincisinin vazokonstriktör etkisi artabilir.
Tiroid hormonlarıyla birlikte alındığında, terapötik etki ve toksik etkiler (kardiyak aritmiler ve merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etki dahil) karşılıklı olarak artar.
M-antikolinerjik ilaçlar ve antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler), (özellikle sıcak havalarda) hiperpireksi gelişme riskini artırır.
Diğer hematotoksik ilaçlarla birlikte uygulandığında hematotoksisitenin artması mümkündür.
İlacın Amitriptilin Yorumları: 1
İlacın çok uzun süre kesilmesi gerekir (2-3 hafta doz azaltımı). Aksi takdirde şiddetli depresyon gelişir. Yaklaşık bir hafta boyunca oturup bir noktaya bakıyorsunuz. Psikotrop ilaçlara dikkat! Sadece bir psikoterapistin reçetesiyle ve sadece onun belirttiği dozlarda!
Yorumunuzu yazın
Amitriptilin'i analog olarak mı kullanıyorsunuz yoksa analoglarının tersini mi kullanıyorsunuz?farmakolojik etki
Farmakodinamik
Amitriptilin bir antidepresandır (trisiklik antidepresan). Ayrıca bir miktar analjezik (merkezi kaynaklı), antiserotonin etkisi vardır, yatak ıslatmayı ortadan kaldırmaya yardımcı olur ve iştahı azaltır.
M-kolinerjik reseptörlere yüksek afinitesi nedeniyle güçlü bir periferik ve merkezi antikolinerjik etkiye sahiptir; H1-histamin reseptörlerine afinite ve alfa-adrenerjik bloke etme etkisi ile ilişkili güçlü sedatif etki. Terapötik dozlarda kinidin gibi sınıf IA antiaritmik ilacın (ilaç) özelliklerine sahiptir, ventriküler iletimi yavaşlatır (aşırı dozda ciddi intraventriküler blokaja neden olabilir).
Antidepresan etki mekanizması, merkezi sinir sistemindeki (CNS) norepinefrin ve/veya serotonin konsantrasyonundaki artış (geri emilimini azaltarak) ile ilişkilidir. Bu nörotransmiterlerin birikmesi, presinaptik nöronların membranları tarafından geri alımlarının engellenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Uzun süreli kullanımda beyindeki beta-adrenerjik ve serotonin reseptörlerinin fonksiyonel aktivitesini azaltır, adrenerjik ve serotonerjik iletimi normalleştirir ve depresif durumlarda bozulan bu sistemlerin dengesini geri kazandırır. Anksiyete-depresif durumlarda kaygıyı, ajitasyonu ve depresif belirtileri azaltır.
Antiülser etki mekanizması, sedatif ve m-antikolinerjik etkiye sahip olma yeteneğinden kaynaklanmaktadır.
Yatak ıslatmanın etkililiği, mesane genişleyebilirliğinin artmasına yol açan antikolinerjik aktiviteye, doğrudan beta-adrenerjik stimülasyona, sfinkter tonusunun artmasına yol açan alfa-adrenerjik agonist aktiviteye ve serotonin alımının merkezi blokajına bağlı gibi görünmektedir.
Merkezi sinir sistemindeki monoaminlerin, özellikle de serotoninin konsantrasyonundaki değişikliklerle ilişkili olduğuna inanılan merkezi bir analjezik etkiye ve endojen opioid sistemleri üzerinde bir etkiye sahiptir.
Bulimia nervozadaki etki mekanizması belirsizdir (depresyondakine benzer olabilir). İlacın bulimia üzerinde açık bir etkisi, hem depresyonu olmayan hem de depresyonu olan hastalarda gösterilmiştir; depresyonun zayıflaması olmadan da bulimiada bir azalma gözlemlenebilir.
Genel anestezi sırasında kan basıncını (BP) ve vücut ısısını azaltır. Monoamin oksidazı (MAO) inhibe etmez.
Antidepresan etkisi kullanıma başladıktan 2-3 hafta sonra gelişir.
Farmakokinetik
Emilim yüksektir. Amitriptilinin biyoyararlanımı %30-60, aktif metaboliti nortriptilin ise %46-70'dir. Oral uygulamadan sonra maksimum konsantrasyona (Tmax) ulaşma süresi 2,0-7,7 saattir, dağılım hacmi 5-10 l/kg'dır. Amitriptilin için etkili terapötik kan konsantrasyonları 50-250 ng/ml, nortriptilin için ise 50-150 ng/ml'dir. Kan plazmasındaki maksimum konsantrasyon (Cmax) 0,04-0,16 mcg/ml'dir. Kan-beyin bariyeri ve plasenta bariyeri dahil olmak üzere histohematik bariyerlerden (nortriptilin dahil) geçer ve anne sütüne geçer. Plazma proteinleriyle iletişim - %96.
Karaciğerde CYP2C19, CYP2D6 izoenzimlerinin katılımıyla metabolize edilir, aktif metabolitlerin - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin ve inaktif metabolitlerin oluşumuyla "ilk geçiş" etkisine (demetilasyon, hidroksilasyon yoluyla) sahiptir. Plazma yarı ömrü (T1/2) amitriptilin için 10-26 saat, nortriptilin için 18-44 saattir. Böbrekler tarafından atılır (esas olarak metabolitler şeklinde) - 2 haftada% 80, kısmen safra ile.
Belirteçler
Depresyon (özellikle anksiyete, ajitasyon ve uyku bozuklukları ile birlikte, çocukluk çağında, endojen, involüsyonel, reaktif, nevrotik, ilaca bağlı, organik beyin hasarı dahil).
Karmaşık terapinin bir parçası olarak, karışık duygusal bozukluklar, şizofrenide psikozlar, alkol yoksunluğu, davranış bozuklukları (aktivite ve dikkat), çocuklarda gece enürezisi (mesane hipotansiyonu olan hastalar hariç), bulimia nervoza, kronik ağrı sendromu (kronik) için kullanılır. kanser hastalarında ağrı), migren, romatizmal hastalıklar, yüzdeki atipik ağrı, herpetik sonrası nevralji, travma sonrası nöropati, diyabetik veya diğer periferik nöropati), baş ağrıları, migren (önleme), mide ve duodenal ülserler.
Kontrendikasyonlar
- Aşırı duyarlılık,
- MAO inhibitörleri ile birlikte ve tedaviye başlamadan 2 hafta önce kullanılması,
- miyokard enfarktüsü (akut ve subakut dönemler),
- akut alkol zehirlenmesi,
- hipnotikler, analjezikler ve psikoaktif ilaçlarla akut zehirlenme,
- açı kapanması glokomu,
- AV ve intraventriküler iletimde ciddi rahatsızlıklar (dal bloğu, AV blok II derecesi),
- emzirme dönemi,
- 6 yaşın altındaki çocuklar.
Dikkatlice
Amitriptilin dikkatli kullanılmalıdır Alkolizm, bronşiyal astım, şizofreni (psikozun olası aktivasyonu), bipolar bozukluk, epilepsi, kemik iliği hematopoezinin baskılanması, kardiyovasküler sistem (CVS) hastalıkları (anjina pektoris, aritmi, kalp bloğu, kronik kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü) olan kişilerde , arteriyel hipertansiyon), göz içi hipertansiyon, inme, gastrointestinal sistemin (GIT) motor fonksiyonunda azalma (paralitik ileus riski), karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, tirotoksikoz, prostat hiperplazisi, idrar retansiyonu, mesane hipotansiyonu, hamilelik sırasında ( özellikle ilk üç aylık dönemde), yaşlılıkta.
Özel Talimatlar
Tedaviye başlamadan önce kan basıncının izlenmesi gerekir (kan basıncı düşük veya stabil olmayan hastalarda daha da düşebilir); tedavi süresi boyunca - periferik kanın kontrolü (bazı durumlarda agranülositoz gelişebilir ve bu nedenle, özellikle vücut ısısında artış, grip benzeri semptomların ve boğaz ağrısının gelişmesiyle birlikte kan tablosunun izlenmesi önerilir), uzun süre boyunca - süreli tedavi - kardiyovasküler sistem ve karaciğer fonksiyonlarının kontrolü. Yaşlılarda ve kardiyovasküler hastalıkları olan hastalarda kalp atış hızının (KAH), kan basıncının ve EKG'nin izlenmesi endikedir. EKG'de klinik olarak önemsiz değişiklikler görülebilir (T dalgasının yumuşaması, S-T segmentinin çökmesi, QRS kompleksinin genişlemesi).
Yatar veya oturur pozisyondan aniden dikey pozisyona geçerken dikkatli olunmalıdır.
Tedavi süresince etanol kullanımından kaçınılmalıdır.
Küçük dozlarla başlayarak, MAO inhibitörlerinin kesilmesinden en geç 14 gün sonra reçete edilir.
Uzun süreli tedaviden sonra aniden almayı bırakırsanız yoksunluk sendromu gelişebilir.
150 mg/gün'ün üzerindeki dozlarda amitriptilin, konvülsif aktivite eşiğini azaltır (yatkın hastalarda epileptik nöbet riski ve ayrıca beyin gibi konvülsif sendromun ortaya çıkmasına zemin hazırlayan diğer faktörlerin varlığında dikkate alınmalıdır) herhangi bir etiyolojinin hasarı, antipsikotik ilaçların (nöroleptikler) eşzamanlı kullanımı, etanolün reddedilmesi veya benzodiazepinler gibi antikonvülsan özelliklere sahip ilaçların geri çekilmesi döneminde).
Şiddetli depresyon, ciddi bir iyileşme sağlanana kadar devam edebilen intihar eylemleri riskiyle karakterize edilir. Bu bağlamda, tedavinin başlangıcında, benzodiazepinler veya nöroleptik ilaçlar grubundan ilaçlarla bir kombinasyon ve sürekli tıbbi denetim (ilaçların saklanması ve dağıtılmasının güvenilir kişilere emanet edilmesi) belirtilebilir.
Depresyon ve diğer zihinsel bozuklukları olan çocuklarda, ergenlerde ve genç yetişkinlerde (24 yaş altı) antidepresanlar, plaseboyla karşılaştırıldığında intihar düşüncesi ve davranışı riskini artırır. Bu nedenle, bu kategorideki hastalara amitriptilin veya diğer antidepresanlar reçete edilirken intihar riski, bunların kullanımının yararları dikkate alınarak değerlendirilmelidir. Kısa süreli çalışmalarda intihar riski 24 yaş üstü kişilerde artmazken, 65 yaş üstü kişilerde bir miktar azalmıştır. Antidepresanlarla tedavi sırasında tüm hastalar intihar eğilimlerinin erken tespiti açısından izlenmelidir.
Depresif dönemde siklik duygudurum bozukluğu olan hastalarda tedavi sırasında manik veya hipomanik durumlar gelişebilir (dozun azaltılması veya ilacın kesilmesi ve antipsikotik ilaç verilmesi gerekir). Bu durumların iyileşmesinden sonra, eğer endike ise, düşük dozlarda tedaviye devam edilebilir.
Olası kardiyotoksik etkiler nedeniyle, tirotoksikozlu veya tiroid hormonu preparatları alan hastaların tedavisinde dikkatli olunmalıdır.
Elektrokonvülsif tedavi ile birlikte yalnızca dikkatli tıbbi gözetim altında reçete edilir.
Yatkın hastalarda ve yaşlı hastalarda, özellikle geceleri ilaca bağlı psikozların gelişmesine neden olabilir (ilacın kesilmesinden sonra birkaç gün içinde kaybolurlar).
Özellikle kronik kabızlığı olan hastalarda, yaşlılarda veya yatak istirahatine zorlananlarda paralitik ileusa neden olabilir.
Genel veya lokal anestezi yapılmadan önce anestezi uzmanı hastanın amitriptilin kullandığı konusunda uyarılmalıdır.
Antikolinerjik etki nedeniyle gözyaşı üretiminde azalma ve gözyaşı sıvısındaki mukus miktarında göreceli artış olabilir, bu da kontakt lens kullanan hastalarda kornea epitelinin zarar görmesine neden olabilir.
Uzun süreli kullanımla birlikte diş çürüğü görülme sıklığında artış gözlenmektedir. Riboflavin ihtiyacı artabilir.
Hayvan üreme çalışmaları fetüs üzerinde olumsuz etkiler göstermiştir ve hamile kadınlarda yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar bulunmamaktadır. Hamile kadınlarda, ilaç yalnızca anneye yönelik beklenen faydanın fetusa yönelik potansiyel riskten daha ağır basması durumunda kullanılmalıdır.
Anne sütüne geçer ve emzirilen bebeklerde uyuşukluğa neden olabilir.
Yenidoğanlarda yoksunluk sendromunun gelişmesini önlemek için (nefes darlığı, uyuşukluk, bağırsak kolik, artan sinir uyarılabilirliği, artan veya azalan kan basıncı, titreme veya spastik fenomen ile kendini gösterir), amitriptilin beklenen doğumdan en az 7 hafta önce kademeli olarak kesilir.
Çocuklar, kendileri için tehlikeli ve ölümcül olabileceği düşünülen akut doz aşımına karşı daha duyarlıdır.
Tedavi süresi boyunca, araç sürerken ve artan konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren diğer potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunurken dikkatli olunmalıdır.
Kullanım talimatları ve dozlar
Yemeklerden hemen sonra, çiğnemeden ağız yoluyla uygulanır (mide mukozasının tahrişini azaltmak için).
Yetişkinler
Depresyonu olan yetişkinler için, başlangıç dozu geceleri 25-50 mg'dır, daha sonra ilacın etkinliği ve tolere edilebilirliği dikkate alınarak doz yavaş yavaş artırılabilir.
300 mg/gün, 3'e bölünmüş dozlar halinde (dozun en büyük kısmı gece alınır). Terapötik bir etki elde edildiğinde, hastanın durumuna bağlı olarak doz kademeli olarak minimum etkili düzeye indirilebilir. Tedavi süresinin süresi hastanın durumuna, tedavinin etkinliğine ve tolere edilebilirliğine göre belirlenir ve birkaç aydan 1 yıla kadar ve gerekirse daha fazla sürebilir.
Hafif bozuklukların yanı sıra bulimia nervoza ile yaşlılıkta, karışık duygusal bozukluklar ve davranış bozuklukları, şizofrenide psikozlar ve alkol yoksunluğuna yönelik karmaşık tedavinin bir parçası olarak, günde 25-100 mg'lık bir doz (gece) reçete edilir; Terapötik bir etki elde edildikten sonra, minimum etkili doza (10-50 mg/gün) geçin.
Migrenin önlenmesi için, nörojenik nitelikteki kronik ağrı sendromu (uzun süreli baş ağrıları dahil) ve ayrıca mide ve duodenal ülserlerin karmaşık tedavisinde - 10-12.5-25 ila 100 mg / gün (dozun maksimum kısmı) geceleri alınır).
Çocuklar
Çocuklar için antidepresan olarak: 6 ila 12 yaş arası - 10-30 mg/gün veya fraksiyonlar halinde 1-5 mg/kg/gün, ergenlik döneminde - 100 mg/gün'e kadar. Dozun büyük kısmı geceleri alınır.
6-10 yaş arası çocuklarda gece enürezisi için - geceleri 10-20 mg/gün, 11-16 yaş - 50 mg/gün'e kadar.
Yan etkiler
İlacın antikolinerjik etkisi ile ilişkili: bulanık görme, akomodasyon felci, midriyazis, göz içi basıncında artış (yalnızca lokal anatomik yatkınlığı olan kişilerde - ön kamara açısının dar olması), taşikardi, ağız kuruluğu, konfüzyon (deliryum veya halüsinasyonlar), kabızlık, paralitik ileus, idrar yapma zorluğu.
Merkezi sinir sisteminin yanından: uyuşukluk, bayılma, yorgunluk, sinirlilik, anksiyete, oryantasyon bozukluğu, halüsinasyonlar (özellikle yaşlı hastalarda ve Parkinson hastalarında), anksiyete, psikomotor ajitasyon, mani, hipomani, hafıza bozukluğu, konsantre olma yeteneğinde azalma, uykusuzluk, kabuslar, asteni; baş ağrısı; dizartri, küçük kasların titremesi, özellikle kollar, eller, baş ve dil, periferik nöropati (parestezi), miyastenia gravis, miyoklonus; ataksi, ekstrapiramidal sendrom, epileptik nöbetlerin sıklığında artış ve yoğunlaşma; elektroensefalogramdaki (EEG) değişiklikler.
SSS tarafından: kalp hastalığı olmayan hastalarda taşikardi, çarpıntı, baş dönmesi, ortostatik hipotansiyon, elektrokardiyogramda (EKG) (S-T aralığı veya T dalgası) spesifik olmayan değişiklikler; aritmi, kan basıncında değişkenlik (kan basıncında azalma veya artış), intraventriküler iletim bozuklukları (QRS kompleksinin genişlemesi, P-Q aralığında değişiklikler, dal bloğu).
Gastrointestinal sistemden: mide bulantısı, mide yanması, gastralji, hepatit (karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kolestatik sarılık dahil), kusma, iştah ve vücut ağırlığında artış veya iştah ve vücut ağırlığında azalma, stomatit, tat alma duyusunda değişiklik, ishal, dilin koyulaşması.
Endokrin sistemden: testislerin boyutunda artış (şişme), jinekomasti; meme bezlerinin boyutunda artış, galaktore; Libidoda azalma veya artış, etki gücünde azalma, hipo veya hiperglisemi, hiponatremi (vazopressin üretiminde azalma), antidiüretik hormonun (ADH) uygunsuz salgılanması sendromu.
Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ışığa duyarlılık, anjiyoödem, ürtiker.
Diğerleri: saç dökülmesi, kulak çınlaması, ödem, hiperpireksi, şişmiş lenf düğümleri, idrar retansiyonu, pollakiüri.
Uzun süreli tedavide, özellikle yüksek dozlarda, aniden durdurulması durumunda, bu durum mümkündür. gelişim yoksunluk sendromu: mide bulantısı, kusma, ishal, baş ağrısı, halsizlik, uyku bozuklukları, olağandışı rüyalar, olağandışı ajitasyon; uzun süreli tedaviden sonra kademeli olarak geri çekilme ile - sinirlilik, motor huzursuzluk, uyku bozuklukları, olağandışı rüyalar.
İlacın alınmasıyla bağlantı kurulamamıştır: lupus benzeri sendrom (göçmen artrit, antinükleer antikorların ortaya çıkışı ve pozitif romatoid faktör), karaciğer fonksiyon bozukluğu, iştahsızlık.
İlaç etkileşimleri
Etanol ve merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların (diğer antidepresanlar, barbitüratlar, benzadiazepinler ve genel anestezikler dahil) birlikte kullanılmasıyla, merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkide, solunum depresyonunda ve hipotansif etkide önemli bir artış mümkündür.
Etanol içeren içeceklere karşı hassasiyeti artırır.
Antikolinerjik aktiviteye sahip ilaçların (örneğin fenotiyazin türevleri, antiparkinson ilaçları, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminik ilaçlar) antikolinerjik etkisini arttırır, bu da yan etki riskini artırır (merkezi sinir sistemi, görme, bağırsaklar ve mesaneden). Antikolinerjik blokerler, fenotiyazin türevleri ve benzodiazepinlerle birlikte kullanıldığında, sedatif ve merkezi antikolinerjik etkilerde karşılıklı bir artış ve epileptik nöbet riskinde artış (konvülsif aktivite eşiğini düşürür) vardır; Fenotiazin türevleri ayrıca nöroleptik malign sendrom riskini de artırabilir.
Antikonvülsanlarla birlikte kullanıldığında, merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkiyi arttırmak, konvülsif aktivite eşiğini azaltmak (yüksek dozlarda kullanıldığında) ve ikincisinin etkinliğini azaltmak mümkündür.
Antihistaminiklerle birlikte kullanıldığında klonidin - merkezi sinir sistemi üzerinde artan inhibitör etki; atropin ile - paralitik bağırsak tıkanıklığı riskini artırır; ekstrapiramidal reaksiyonlara neden olan ilaçlarla - ekstrapiramidal etkilerin şiddetinde ve sıklığında artış.
Amitriptilin ve dolaylı antikoagülanların (kumarin veya indadion türevleri) eşzamanlı kullanımıyla, ikincisinin antikoagülan aktivitesi artabilir.
Amitriptilin, glukokortikosteroidlerin (GCS) neden olduğu depresyonu artırabilir.
Tirotoksikoz tedavisine yönelik ilaçlar agranülositoz gelişme riskini artırır.
Fenitoin ve alfa blokerlerin etkinliğini azaltır.
Mikrozomal oksidasyon inhibitörleri (simetidin) T1/2'yi uzatır, amitriptilinin toksik etkilerinin gelişme riskini arttırır (%20-30 doz azaltımı gerekebilir), mikrozomal karaciğer enzimlerini indükleyenler (barbitüratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin ve oral) kontraseptifler) plazma konsantrasyonlarını azaltır ve amitriptilinin etkinliğini azaltır.
Disülfiram ve diğer asetaldehidrojenaz inhibitörleriyle birlikte kullanılması deliryumu tetikler.
Fluoksetin ve fluvoksamin, amitriptilinin plazma konsantrasyonlarını artırır (amitriptilin dozunda %50'lik bir azalma gerekebilir).
Amitriptilinin klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin ve metildopa ile eş zamanlı kullanımıyla - ikincisinin hipotansif etkisinde bir azalma; kokain ile - kardiyak aritmi gelişme riski.
Antiaritmik ilaçlar (kinidin gibi) ritim bozuklukları geliştirme riskini artırır (muhtemelen amitriptilin metabolizmasını yavaşlatır).
Pimozid ve probukol, EKG'de QT aralığının uzamasıyla kendini gösteren kardiyak aritmileri artırabilir.
Epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin ve fenilefrinin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisini artırır (bu ilaçların lokal anesteziklerin bir parçası olduğu durumlar dahil) ve kalp ritmi bozuklukları, taşikardi ve ciddi arteriyel hipertansiyon gelişme riskini artırır.
İntranazal uygulama veya oftalmolojide kullanım için (önemli sistemik absorpsiyonla) alfa-adrenerjik agonistlerle birlikte uygulandığında, ikincisinin vazokonstriktör etkisi artabilir.
Tiroid hormonlarıyla birlikte alındığında, terapötik etki ve toksik etkiler (kardiyak aritmiler ve merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etki dahil) karşılıklı olarak artar.
M-antikolinerjik ilaçlar ve antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler), (özellikle sıcak havalarda) hiperpireksi gelişme riskini artırır.
Diğer hematotoksik ilaçlarla birlikte uygulandığında hematotoksisitenin artması mümkündür.
MAO inhibitörleriyle uyumsuz (hiperpireksi dönemlerinin sıklığının artması, şiddetli konvülsiyonlar, hipertansif krizler ve hastanın ölümü mümkündür).
Doz aşımı
Belirtiler: Merkezi sinir sisteminden: uyuşukluk, stupor, koma, ataksi, halüsinasyonlar, anksiyete, psikomotor ajitasyon, konsantre olma yeteneğinde azalma, oryantasyon bozukluğu, konfüzyon, dizartri, hiperrefleksi, kas sertliği, koreoatetoz, epileptik sendrom.
Kardiyovasküler sistemden: kan basıncında azalma, taşikardi, aritmi, intrakardiyak iletim bozuklukları, trisiklik antidepresanlarla zehirlenmenin karakteristik EKG değişiklikleri (özellikle QRS), şok, kalp yetmezliği; çok nadir durumlarda - kalp durması.
Diğer: Solunum depresyonu, nefes darlığı, siyanoz, kusma, hipertermi, midriyazis, terlemede artış, oligüri veya anüri.
Semptomlar doz aşımından 4 saat sonra gelişir, 24 saat sonra maksimuma ulaşır ve 4-6 gün sürer. Özellikle çocuklarda doz aşımı şüphesi varsa hastanın hastaneye yatırılması gerekir.
Tedavi: Oral uygulama için: gastrik lavaj, aktif kömür alımı; semptomatik ve destekleyici tedavi; şiddetli antikolinerjik etkiler için (kan basıncını düşürme, aritmi, koma, miyoklonik epileptik nöbetler) - kolinesteraz inhibitörlerinin uygulanması (nöbet riskinin artması nedeniyle fizostigmin kullanılması önerilmez); kan basıncını ve su-elektrolit dengesini korumak. 5 gün boyunca kardiyovasküler fonksiyonların (EKG dahil) izlenmesi (48 saat veya daha sonra nüksetme meydana gelebilir), antikonvülsan tedavi, yapay pulmoner ventilasyon (ALV) ve diğer resüsitasyon önlemleri endikedir. Hemodiyaliz ve zorla diürez etkisizdir.
Depolama koşulları
Işıktan korunan kuru bir yerde, 25°C'yi aşmayan sıcaklıkta.
Birleştirmek
1 tablet şunları içerir:
aktif madde: hidroklorür - 28,30 mg, 25 mg'a karşılık gelir
Amitriptilin analogları
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat — 28 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat — 29 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Fiyat – 128 ovmak.
Kronik hale gelen ve sadece uykusuzluğun değil aynı zamanda panik atakların da eşlik ettiği depresyon için bana Amitriptilin reçete edildi. İlacın, Amitriptilin'in yan etkilerini ortadan kaldıran Phenibut ile aynı anda alınması gerekiyordu. Terapinin üç ay sürmesine rağmen tüm tedavi süresi boyunca herhangi bir yan etki gözlemlemedim. Şunu şimdiden belirtmek isterim... Kronik hale gelen ve sadece uykusuzluğun değil aynı zamanda panik atakların da eşlik ettiği depresyon için bana Amitriptilin reçete edildi. İlacın, Amitriptilin'in yan etkilerini ortadan kaldıran Phenibut ile aynı anda alınması gerekiyordu.
Terapinin üç ay sürmesine rağmen tüm tedavi süresi boyunca herhangi bir yan etki gözlemlemedim. Bir ay içinde duygusal durumumun önemli ölçüde düzeldiğini, hatta uzun zamandır gerçekleşmeyen uyku düzenimin normale döndüğünü belirtmek isterim. İlaç çok etkili ama güçlü; geceleri 12 saat uyumanıza neden olabilir. ve gün içinde uykunuzu getirir.
Tedavinin ikinci ve üçüncü aylarında uyuşukluğu önlemek için Amitriptilin dozunun 1/2'si yerine 1/4'ünü aldım. Durumu hâlâ iyiydi.
Bir amitriptilin tableti sabahları gözlerimin çılgına dönmesine neden oldu, hareket etmek imkansız hale geldi, her şey gözlerimin önünde yüzüyordu, korkunç baş dönmesi, mide bulantısı... bu ilacı çok dikkatli kullanın
Ama amitriptilin bana çok iyi yardımcı oldu, görünüşte hiçbir yan etkisi yoktu ama Neurofulol'u denediğimde. O anda bunun pahalı bir ilaç olduğunu hissettim, pahalı olması boşuna değil, tamamen farklı bir çare, depresyon geçti ve bağımlılık yok (bir hafta içemem) Ve en önemlisi... Ama amitriptilin bana çok iyi yardımcı oldu, görünüşte hiçbir yan etkisi yoktu ama Neurofulol'u denediğimde. O anda bunun pahalı bir ilaç olduğunu, pahalı olması boşuna değil, tamamen farklı bir çare olduğunu, depresyonun geçtiğini ve bağımlılık olmadığını hissettim (bir hafta boyunca içemem) Ve çoğu en önemlisi başım ağrımıyor, midem bulanmıyor, kendimi iyi hissediyorum, neşeliyim kendimi hissediyorum!
Uzun süre depresyon için amitriptilin kullandım, faydası olur diye düşündüm ama boşuna öyle düşündüm, beklemekten yoruldum ve doktora gittim, bu ilacın bana göre olmadığını söyledi. Yani o kadar çok içip duymak için beklemek zorundaydınız (((Reçeteli Neurofulol.
Tabletleri nöroloğun önerdiği şekilde aldım, hiçbir yan etkisi olmadı, uykum düzeldi ve en önemlisi geceleri kollarım ağrımıyor, çok iyi uyuyorum.
Çok iyi bir çare, diğer sakinleştiriciler gibi hipnotik değil, engelleyici değil. Ve bunları her zaman içmenize gerek yok, yalnızca ihtiyaç duyulduğunda içmeniz gerekiyor. Kırgınlık, kaygı vb. duyguları çok iyi giderir. 2000 yılında aldım, paket başına 50 tablet ve hala... Çok iyi bir çare, diğer sakinleştiriciler gibi hipnotik değil, engelleyici değil. Ve bunları her zaman içmenize gerek yok, yalnızca ihtiyaç duyulduğunda içmeniz gerekiyor. Kırgınlık, kaygı vb. duyguları çok iyi giderir. 2000 yılında paket başına 50 tablet olarak satın almıştım ve bugün hala elimdedir. Sadece gerçekten ihtiyacım olduğunda kullanıyorum. Ve hiçbir yan etkisi yoktur ve bunları icat etmeye gerek yoktur. Yan etkinin ne olduğunu daha iyi düşünün.
Amitriptilin korkunç bir ilaçtır. Her şeyi bizzat yaşadım. Millet, daha pahalı ama daha güvenli de olsa başka bir ilaç aramak daha iyidir. Doktor bana depresyon için reçete etti. Yan etkiler başladı - her şey gözlerimin önünde yüzüyordu, sokakta tanıdıklarımı tanıyamayabilirim, korkunç uyuşukluk ve bu açıklanan etkilerden sadece birkaçı. Sanki bir yerdeydim... Amitriptilin korkunç bir ilaçtır. Her şeyi bizzat yaşadım. Millet, daha pahalı ama daha güvenli de olsa başka bir ilaç aramak daha iyidir.
Doktor bana depresyon için reçete etti. Yan etkiler başladı - her şey gözlerimin önünde yüzüyordu, sokakta tanıdıklarımı tanıyamayabilirim, korkunç uyuşukluk ve bu açıklanan etkilerden sadece birkaçı. Sanki bir rüyada gibiydim, her şey çok renkli ve parlaktı. Muhtemelen uyuşturucu bağımlılarının bir doz aldıklarında gördükleri şey budur. Dışarıdan nasıl göründüğümü hayal etmekten korkuyorum. Dozu azaltmaya karar verdim ama ağrı ve depresyonun diğer tüm belirtileri geri geldi.
Genel olarak bir tür kabustu, Amitriptilin kullanmadan öncekinden daha da kötüleşti. Ve bunu yavaş yavaş bırakmanız gerekiyor, çok şükür doktor bana bunu önerdi. Aksi halde ne olurdu bilmiyorum. Bu ilacı almamak daha iyidir. Sağlığına dikkat et!!!
Tabii ki her şey bireyseldir. Bir kişi için iyi çalışıyor, ancak bir başkası için öyle yan etkiler ortaya çıkacak ki anne, endişelenmeyin. Ama görüyorsunuz, ben böyle düşünüyorum. Doktorlar tedavi için ilaç yazdığında, örneğin hangi kalıtsal hastalıklara sahip olduğumuzu bilmiyorlar ya da belki biz de gerçekten bilmiyoruz, belki... Tabii ki her şey bireyseldir. Bir kişi için iyi çalışıyor, ancak bir başkası için öyle yan etkiler ortaya çıkacak ki anne, endişelenmeyin. Ama görüyorsunuz, ben böyle düşünüyorum. Doktorlar tedavi için ilaç yazdığında, örneğin hangi kalıtsal hastalıklara sahip olduğumuzu bilmiyorlar ya da biz kendimiz gerçekten bilmiyor olabiliriz, belki bu ilaç kontrendikasyonlar nedeniyle bizim için uygun değildir. Kişisel kontrendikasyonları belirlemek için birçok test yapmanız gerekir. Ve doktor bizim için testler önerdiğinde, daha fazla para koparmak için gereksiz testler yazmak ne kadar soygun diyoruz.
Ve sonra bu tür tabletleri, kapsülleri vb. almaya başlıyoruz. İşte sonuç. Bazıları için sorun yok, bazıları içinse kötü. Sürekli baş ağrısı nedeniyle bir terapiste gittim. Beni nöroloğa yönlendirdi. Sonuç, depresif alevlenmenin arka planında bitkisel-vasküler distoni... Böyle bir teşhisi duyduğumda yaşadığım şoku tahmin edebilirsiniz. Peki ne yapmalıyım, bana kapsamlı bir tedavi önerdiler. Reçete edilen ilaçlardan biri Amitriptilin'di. Talimatları okudum, doktor gözetiminde alınması gerektiği yazıyor, bu da ilacın çok ciddi olduğu anlamına geliyor. Amitriptilinin fiyatı 10 Grivna civarındaydı, ben de aldım ve reçetede belirtildiği şekilde kullanmaya başladım. İlacı aldıktan 2 gün sonra kabuslar görmeye başladım, öyle ki kendi çığlığımdan uyandım... Tekrar aynı nöroloğa gittim, geceki anormal uykumdan bahsettim ve o da bunun şu anlama geldiğini söyledi: öyle bir yan etkisi var, iptal edeceğiz... Bu nasıl bir PPC? Onlar. Depresyon hapları ama delirmek için. Korku.
Amitriptilin ilacı depresif bozukluklar için reçete edilir. Ancak ilacı almak bir takım tehlikelerle doludur, çünkü ilacın birçok yan etkisi vardır ve belirli bir doz ölümcül bile olabilir.
İlacın tanımı ve etkisi
Amitriptilin, farklı ilaç firmaları (Ozon, Nycomed, Moskova Endokrin Fabrikası) tarafından üretilen antidepresan grubundan bir ilaçtır. 50 tabletlik bir paket 33 rubleye mal oluyor ve kesinlikle reçeteye göre satılıyor. Aktif madde 25 mg amitriptilin hidroklorürdür (dibenzosikloheptadin türevi), ayrıca talk, nişasta, silikon dioksit içerir.
İlacın etki mekanizması karmaşıktır, aracılarının geri alımının engellenmesiyle elde edilen norepinefrin miktarındaki artışla ilişkilidir.
İlaç beyindeki serotonin ve adrenerjik reseptörlerin aktivitesini azaltmaya yardımcı olur, bu nedenle bir kursta alındığında belirli sinir uyarılarının iletimini normalleştirir.
Adrenerjik ve serotonerjik sistemlerin dengesini yeniden sağlar (depresyon sırasında bu denge bozulur). İlacın diğer etkileri:
- kaygının, sinirliliğin, ajitasyonun azaltılması;
- baş ağrıları ve diğer ağrı türleri için ağrı kesici;
- güçlü yatıştırıcı etki;
- antikolinerjik etki.
İlaç ayrıca mide duvarlarındaki histamin reseptörlerini bloke ettiği için antiülser etkisine de sahiptir. Bu aynı zamanda mide ülserleri için analjezik etki ve kusurun daha hızlı iyileşmesi ile de ilişkilidir. Amitriptilin ayrıca geceleri idrar kaçırmaya karşı da yardımcı olur; bunun nedeni mesane uyumunu iyileştirme yeteneğidir.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Amitriptilin, fonksiyonel ve organik bozukluklarla ilişkili çeşitli etiyolojilerin depresyonu için endikedir. Ayrıca terapi endikasyonları arasında bu kökenli depresyonlar da vardır:
Amitriptilin, çocuklarda depresyon ve ciddi organik lezyonlar da dahil olmak üzere beyin hastalıklarında kullanım alanı bulmuştur. Depresif bozuklukların eşlik ettiği alkol yoksunluk sendromu için önerilir. Karmaşık terapide ilaç şizofreni ve duygusal bozukluklar, davranış bozuklukları için kullanılır.
İlaç, depresyonu olan ve olmayan hastalarda gece bulimiasında etkilidir.
İlacın ayrıca sinir sistemi aktivitesindeki bozulmalarla ilgili olmayan başka endikasyonları da vardır. Onkoloji, yüz sinirinin nöriti, romatizma, herpes zoster gibi ciddi kronik hastalıkların neden olduğu düzenli ağrı için kullanılır. Ağrıya karşı sıklıkla nöropatiler, mide ülserleri ve migren tedavisinde kullanılır. Tedaviye kaç tane ve hangi kontrendikasyonlar var? Liste şuna benzer:
İlaç 6 yaşın altındaki çocuklar tarafından alınmamalıdır. Amitriptilin ayrıca 12 yaşın altındaki çocuklarda kontrendike olan enjeksiyon çözeltisi formunda da mevcuttur.
Talimatlar ve yan etkiler
Doktorun önerdiği doza kesinlikle uyulmalıdır. Aksi takdirde, halüsinasyonlar, manik durumlar, damar sisteminin bozulması ve hatta kalp durması gibi ciddi sonuçlara yol açan aşırı doz riski yüksektir.
Amitriptilin'in başlangıç dozu 25-50 mg'dır, ilaç gece alınır.
Doz ancak vücut tedaviye yeterince yanıt verdiğinde 5-6 gün sonra artırılabilir. Birkaç doza bölerek 150-200 mg'a yükseltebilirsiniz ancak en büyük doz gece içilir.
Doz ancak 5-6 gün sonra artırılabilir, vücut maksimum dozaj/gün - 300 mg'a yeterli yanıt verdiğinde, yalnızca şiddetli depresif bozukluklar için endikedir ve tedavinin 2. haftasının sonundan itibaren kullanılması onaylanır. Durum düzeldikçe dozu 50-100 mg'a düşürmeniz ve 3 aya kadar almayı bırakmanız gerekir. Tedavinin özellikleri şunlardır:
- yaşlı hastalarda- Yatmadan önce bir kez 300-100 mg, ardından 25-50 mg;
- enürezisli- 6-10 yaşlarında 10-20 mg, 16 yaşına kadar 25-50 g.
Yan etkiler genellikle sinir sisteminden gelir - uyuşukluk ve ilgisizlik veya tam tersine aşırı uyarılma ve huzursuzluk, kaygı, saldırganlık. Çok nadiren artan depresyon, kabus görme, psikoz ve baş ağrıları görülür. Myastenia gravis, ataksi ve kalp ritminde değişiklikler görülebilir. Olası hepatit, mide ekşimesi, ishal.
Amitriptilin analogları
Amitriptilin erken nesil bir ilaç olduğundan eczanelerde ilacın yapısal analogları yoktur. Satışta benzer etkilere sahip çeşitli modern antidepresanlar bulabilirsiniz:
Ürünlerin çoğu reçeteli olup reçetesi katıdır ve eczanede kalır. Bu tür ilaçlar doktor reçetesi olmadan alınmamalıdır!
Amitriptilin analoğu - Anafranil
Bu ürün trisiklik bir antidepresan olan klomipramin hidroklorür içerir. İlaç norepinefrin ve serotoninin geri alımını engelleme yeteneğine sahiptir. Amitriptilin gibi bu ilaç da antihistaminik, antikolinerjik etkiler sağlar ve ağrıyı hafifletir. Anafranil, depresyonun tipik belirtilerini hızla ortadan kaldırır:
2 haftalık tedaviden sonra kalıcı bir etki gözlenir. İlacın yan etkilerinin Amitriptilin'e göre daha az olması muhtemeldir, ancak bunların listesi yaklaşık olarak aynıdır. İlaç, psikopati ve şizofreni ile ilişkili olanlar da dahil olmak üzere her türlü depresyon için alınabilir; ayrıca fobiler ve panik ataklarda da endikedir. Anafranil 5 yaşından büyük çocuklar için onaylanmıştır.
Amitriptilin analoğu - Fluoksetin
İlaç fluoksetin, bir propilamin türevi ve bir antidepresan bazlıdır. Fluoksetin bu şekilde çalışır: Alındıktan sonra, alfa-adrenerjik reseptörlerin fonksiyonunda herhangi bir azalma olmazken, serotonin geri alımında bir bloke olur. İlacın antihistamin ve antikolinerjik etkileri zayıf bir şekilde ifade edilir. Aşağıdaki eylemlere sahiptir:
Modern ilaç, sakinleştirici etkilerin olmaması ve kalp ve kan damarları üzerinde hiçbir etkisinin olmaması ile karakterize edilir. Önemli yan etkiler nadirdir ve çoğunlukla yaşlı hastalarda görülür. İlaç emzirme, hamilelik, prostat adenomu, glokom sırasında yasaktır. Tedavi endikasyonları depresyon ve bulimik nevrozdur.