Akciğer tüberkülozunun tedavisinde modern yöntemler. Akciğer tüberkülozunun tedavisi - detaylı bilgi Akciğer tüberkülozu nasıl tedavi edilir

Tüberküloz olduğundan şüphelenilen kişilerde, iki projeksiyonda düz göğüs röntgeni çekilmesi önerilir: ön-arka ve yan.

Bu, değişikliklerin lokalizasyonu ve solunum yolunu çevreleyen lenf düğümlerinin durumu hakkında daha doğru bilgi elde etmenizi sağlar.

Erişkinlerde ve 10 yaşın üzerindeki çocuklarda, normal bağışıklık Bağışıklık yetmezliği (zayıflamış bağışıklık) olan hastaların kategorisi şunları içerir:
HIV ile enfekte olan veya AIDS hastası olan kişiler,
şeker hastalığı olan kişiler,
Kanser hastası olan ve kanser tedavisi gören kişiler (kemoterapi, radyoterapi),
Glukokortikoid ilaçlar veya bağışıklık sisteminin aktivitesini azaltan diğer ilaçlar (örneğin Metotreksat, Azatiyoprin, Merkaptopurin vb.) ile tedavi gören kişiler,
İç organ nakli geçirmiş olan ve nakil reddini baskılamak için ilaç kullanan kişiler,
kronik iç organ hastalıklarından muzdarip insanlar: kronik böbrek yetmezliği, kronik hepatit, siroz, kalp yetmezliği. Vakaların% 90'ında tüberkülozun odağı sağ veya sol akciğerin üst arka segmentlerinde bulunur. Çoğu zaman lezyon şöyle görünebilir:

1. Sızma, yani düzgün olmayan kenarları olan "hafif" bir alan. İnfiltrasyonun ortaya çıkması, enfeksiyondan etkilenen akciğer dokusunun kalınlaşması anlamına gelir. Hastalığın bu formuna denir İnfiltratif tüberküloz veya tüberküloz pnömonisi.
2. Mağaralar, yani açık renkli bir kenarlıkla çevrelenmiş "karanlık yuvarlak bir nokta". Mağara, tahrip olmuş akciğer dokusunun yerinde oluşan bir boşluktur (boşluk, “delik”). İltihap kaynağının bronşla birleşmesi ve tahrip olan doku buradan çıkarıldıktan sonra bir boşluk oluşur (bu genellikle hasta kişi tarafından fark edilmeden gerçekleşir). Bu enfeksiyon şekline denir kavernöz tüberküloz.
3. Tüberküloz daha az yaygın olarak akciğer çevresinde, plevral boşlukta sıvı birikmesi olarak kendini gösterir (röntgende bu, akciğerin alt kısmında büyük bir ışık gölgesi olarak görülebilir).

Bağışıklığı azalmış kişilerde tüberkülozun belirtileri daha az tipiktir ve diğer hastalıkların belirtilerine daha çok benzeyebilir:

1. Akciğer kökleri ve mediasten bölgesinde artan lenf düğümleri (beyaz alanlar);
2. Akciğerlerin alt segmentlerinde hafif gölgelerin (sızıntıların) ortaya çıkması (sıradan bakteriyel pnömonide olduğu gibi).

Aktif tüberkülozun teşhisinde göğüs röntgeninin duyarlılığı, yalnızca tipik değişiklikler dikkate alınırsa yaklaşık %70-80, tüm değişiklikler dikkate alınırsa yaklaşık %95'tir. Bu, aktif akciğer tüberkülozu olan 100 kişiden, röntgen filminin 70-95 kişide enfeksiyon varlığını tespit edebildiği ve 5-30 kişide enfeksiyonu "fark etmediği" anlamına gelir.

Hala eski fotoğraflarınız varsa mutlaka doktorunuza gösterin. Çoğu durumda, teşhis doğruluğunu artırmak için doktorların yeni görüntüleri eski görüntülerle karşılaştırması gerekir. Bu, bir kişinin akciğerlerinin resminde daha önce hangi değişikliklerin olduğunu, hangilerinin yeni olduğunu ve dolayısıyla enfeksiyon belirtisi olabileceğini belirlemeyi mümkün kılar.

Tüberküloz tanısı koymada göğüs röntgeninin özgüllüğü %60-70'dir (veya gözle görülür tüm değişiklikler hesaba katılırsa daha azdır). Bu, röntgen çekildikten sonra tüberküloz olduğundan şüphelenilen 100 kişiden yalnızca 60-70 kişinin enfeksiyona yakalandığı, geri kalan kişilerde ise tespit edilen değişikliklerin tüberkülozla ilişkili olmadığı anlamına geliyor.

Bu nedenle, akciğerlerin röntgeninin çekilmesi yalnızca farz etmek akciğer tüberkülozunun varlığının yanı sıra değişikliklerin yerini ve boyutunu netleştirin. Enfeksiyonun varlığını kesin olarak doğrulamak veya dışlamak için immünolojik testler ve balgam testleri gereklidir.

Değişikliklerin röntgende görülebildiği ancak bunların gerçekten tüberkülozla ilişkili olup olmadığı net olmadığı durumlarda ve immünolojik testler kişinin Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olabileceğini gösterdiğinde doktor CT taraması önerebilir. Bu muayene akciğerlerin yapısı hakkında daha doğru bilgi elde etmenizi sağlar.

Akciğer tüberkülozu tanısında balgamın mikroskobik analizinin sonuçları

Akciğer röntgeninde tüberkülozla ilişkili olabilecek değişiklikler görülen tüm yetişkinler ve çocuklar için balgamın mikroskobik analizi önerilir.

Tüberkülozun etken maddeleri bakterilerdir Tüberküloz(sin. Koch basili, Mycobacterium tuberculosis). İnsan balgamında bu mikropların tanımlanması, akciğer tüberkülozu tanısını kesin olarak koymamızı sağlar.

Laboratuvarda balgam örnekleri konsantre ediliyor ve Mycobacterium tuberculosis ile reaksiyona giren özel boyalarla boyanıyor. Daha sonra balgam örnekleri mikroskop altında incelenir.

Örneklerde bulunan bakteri miktarına bağlı olarak mikroskobik analizin sonucu şöyle olabilir: [Cep telefonunda okuyorsanız tablonun tamamını görmek için yatay olarak kaydırın]:

Balgamın mikroskobik analizinin sonuçları birkaç saat içinde hazır olabilir.

Tek bir balgam örneğinin mikroskobik analizinin duyarlılığı %80'den azdır. Bu nedenle aktif akciğer enfeksiyonu olan 100 kişide sadece bir balgam örneği test edilse ortalama 20 kişide enfeksiyon tespit edilemeyecektir. Bu bakımdan tanı duyarlılığını arttırmak için en az 3 balgam örneğinin mikroskobik analizinin yapılması önerilmektedir.

Doktorunuz balgam örneklerini doğrudan klinikte veya evinizde almanızı önerebilir.

Evde analiz için balgam örnekleri nasıl düzgün şekilde toplanır?

1. Balgam, sert öksürdüğünüzde alt solunum yollarından salınan viskoz mukustur. Numune toplarken tükürük yerine balgam toplamaya çalışın. Analizin enfeksiyonu "kaçırmaması" için bu önemlidir.
2. Balgam örnekleri steril şişelerde toplanmalıdır. Kliniğiniz size bu şişeleri verebilir (veya bunları bir eczaneden satın alabilirsiniz).
3. Balgam örnekleri sabah uyandıktan hemen sonra, yemek yemeden veya su içmeden önce alınmalıdır.
4. Uyanır uyanmaz dişlerinizi fırçalayın ve ağzı kapalı numune toplama şişeleri hazırlayın.
5. Bundan sonra mümkün olduğu kadar derin nefes alın, nefesinizi tutun, kendinize 5'e kadar sayın ve yavaşça nefes verin. Bundan sonra tekrar derin bir nefes alın ve ağzınızda balgam birikinceye kadar mümkün olduğu kadar sert öksürmeye başlayın.
6. Bundan sonra, ilk şişenin kapağını açın, biriken balgamı içine tükürün, kapağı kapatın ve balgamın yeni bir kısmını serbest bırakmak için tekrar derin bir nefes ve güçlü bir öksürük tekrarlayın.
7. Her şişede en az 5-10 ml balgam toplamaya çalışın (yaklaşık 1-2 yemek kaşığı).
8. Öksürdüğünüzde balgam üretmiyorsanız, 10-15 dakika buhar kaynağı üzerinden nefes almayı deneyin ve tekrar balgam almayı deneyin.
9. Balgam topladıktan sonra odayı iyice havalandırmak için pencereyi açın.
10. Numuneleri topladıktan hemen sonra sızıntıyı önlemek için şişeleri kapaklarla dikkatlice kapatın. Bundan sonra şişeleri akan su altında durulayın ve tek kullanımlık kağıt peçetelerle kurulayın. Daha sonra ellerinizi iyice yıkayın ve balgam şişelerini opak bir plastik torbaya koyun (güneş ışığı tüberküloz patojenleri için zararlıdır) ve laboratuvara götürün.
11. Şişeleri topladıktan hemen sonra laboratuvara ulaştıramazsanız, birkaç saat boyunca buzdolabına (dondurucuya değil) koyabilirsiniz.

Bir nebülizör kullanarak inhalasyondan sonra balgamın toplanması

Çocuklarda ve bazı durumlarda yetişkinlerde balgamın iyi bir şekilde toplanması zor olabilir. Bu analizin tüberküloz teşhisinde ve tedavi taktiklerinin geliştirilmesinde olağanüstü önemi göz önüne alındığında, doktor klinikte bir nebülizör aracılığıyla salin solüsyonunun teneffüs edilmesinden sonra balgam toplanmasını önerebilir.

Nebulizatör, sıvıyı buğuya dönüştüren özel bir cihazdır. Balgam toplamak için nebülizöre normal bir salin solüsyonu enjekte edilir. Kişi nebülizörden nefes aldığında, cihazın ürettiği sis alt solunum yollarına (bronşlara) ulaşır ve orada yerleşerek sıvı damlacıkları oluşturur. Nefes almaya başladıktan birkaç dakika sonra tüm insanlarda öksürük ortaya çıkar ve balgam çıkarmaya başlar.

Bu prosedür hem yetişkinler hem de çocuklar için tamamen güvenlidir.

Tüberküloz tanısında balgam bakteriyolojik kültürünün sonuçları

Laboratuvarda balgamın küçük bir kısmı (toplanan her numuneden) Mycobacterium tuberculosis'in büyümesini destekleyen özel bir besin ortamına aktarılır. Bundan sonra besin ortamı birkaç hafta özel bir inkübatörde tutulur. Balgam örneklerinde mikobakteriler varsa, birkaç hafta içinde çoğalıp gözle görülür koloniler oluşturma zamanları olur.

Şu anda kültür, aktif akciğer tüberkülozunun teşhisinde en duyarlı testtir. Bu test, bakteri sayısı 1 ml balgamda 10-100 canlı bakteri olsa bile enfeksiyonun varlığını tespit edebilir. Bu, tüberküloz patojenlerini yalnızca balgamdaki konsantrasyonları 5000 ünitenin üzerinde olduğunda tespit eden mikroskobik balgam analizinin hassasiyetinden yüzlerce ve binlerce kat daha fazladır. 1 ml (florokrom boyama için) veya 100.000 birim başına. 1 ml balgam başına (Ziehl-Neelsen boyaması için).

3 balgam örneğinden elde edilen bakteriyolojik kültürün genel duyarlılığı %90'ı aşmaktadır.

Tüberküloz patojenlerinin antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi

Tüberküloz tedavisinin başarılı olabilmesi için tedavi rejiminin enfeksiyonun duyarlı olduğu ilaçları içermesi gerekir. Aksi takdirde tedaviye başladıktan sonra enfeksiyonun gelişimi durmayacağı gibi yeni ilaçlara karşı da direnç gelişebilir.

Bu nedenle tüberküloz tedavisinin en başında antibiyotik direnç testinin yapılması artık tüm resmi kuruluşlar ve araştırma grupları tarafından şiddetle tavsiye edilmektedir.

Mikobakterilerin antibiyotiklere duyarlılığı iki şekilde belirlenir:

• Bakteriyolojik kültür sırasında;
• PCR analizini kullanma.

Antibiyotik direncinin belirlenmesi açısından bakteriyolojik kültürün ana dezavantajı Mycobacterium tuberculosis kolonilerinin yavaş büyümesidir, bu nedenle test sonuçları 2 ila 8 hafta sürebilir. Bu nedenle tüberkülozun varlığı diğer testlerle doğrulandığında:

• veya antibiyogramın sonuçları alındıktan sonra ayarlanan standart tedavi reçete edilir (çoğu durumda etkilidir),
• veya mikobakterilerin antibiyotiklere duyarlılığının birkaç saat içinde değerlendirilmesine yardımcı olan bir PCR analizi önerilir.

Akciğer tüberkülozu tanısında PCR analizi sonuçları

PCR analizi, enfekte bir kişiden alınan balgamda (veya doku örneklerinde) Mycobacterium tuberculosis'in genetik materyalini tespit edebilir (bkz. PCR analizi).

Standartlaştırılmış PCR testlerinin duyarlılığı, mikroskobik analiz sırasında bakteri varlığının belirlenebildiği balgam örnekleri kullanıldığında %95'ten fazladır ve mikroskop altında incelendiğinde balgam örnekleri (veya diğer materyaller) kullanıldığında yaklaşık %50-70'tir. , tüberküloz patojenlerinin varlığını ortaya çıkarmadı. Bu analizin özgüllüğü çok yüksektir ve %90 ile %100 arasında değişmektedir. Bu, test sonuçlarının tüberküloz enfeksiyonunun varlığını gösterdiği hemen hemen tüm durumlarda, kişinin aslında tüberküloz ile enfekte olduğu anlamına gelir.

PCR analiz sonuçları 2-3 saat içerisinde alınabilmektedir. PCR analizi, bir enfeksiyonu hızlı bir şekilde teşhis etmenin yanı sıra, antibiyotiklere direnç sağlayan mikobakteriyel genleri tanımlamanıza ve dolayısıyla uygun tedaviyi belirlemenize olanak tanır.

V.Yu. Mişin

tedavi rejimi artık kullanılmıyor, tarihsel bir referans olarak sunuluyor

Kemoterapi rejimi- bu, anti-tüberküloz ilaçların optimal kombinasyonunun, dozlarının, uygulama yollarının (oral, intravenöz, intramüsküler, inhalasyon vb.), kullanım ritminin (tek veya aralıklı yöntem) ve sürenin seçimidir.

Bu şunları dikkate alır:

• MBT'nin anti-tüberküloz ilaçlara karşı ilaç duyarlılığının sıklığı ve doğası;
• hastanın epidemiyolojik tehlikesi (bulaşıcılık): balgamda MBT'nin mikroskopi ve besin ortamında kültür ile tespiti;
• hastalığın doğası (yeni teşhis edilen vaka, nüksetme, kronik seyir);
• belirli bir sürecin yaygınlığı ve ciddiyeti;
• MBT'nin ilaç direnci;
• klinik ve fonksiyonel bozuklukların normalleşmesi;
• bakteriyel atılımın durdurulması: besin ortamında smear mikroskobu ve balgam kültürü ile inceleme;
• akciğerlerde lokal değişikliklerin ortaya çıkması: sızan odakların emilmesi ve boşlukların kapanması.

Kemoterapi rejimi standart veya bireysel olabilir:

• standart rejim, MBT'nin ilaç duyarlılığının mutlak konsantrasyonların dolaylı yöntemini kullanarak belirlenmesine ilişkin verilerin yalnızca 2,5-3 ay sonra bilindiği dikkate alınarak, en etkili anti-tüberküloz ilaçlarının bir kombinasyonu ile gerçekleştirilir;
• mutlak konsantrasyonların dolaylı yöntemini kullanarak bir mikrobiyolojik çalışmadan veriler elde edildikten sonra, MBT'nin ilaç duyarlılığının korunduğu bir ilaç kombinasyonu ile bireysel bir rejim gerçekleştirilir.

Şu anda, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21 Mart 2003 tarih ve 109 sayılı emri uyarınca, tüberkülozlu hastalar için dört standart kemoterapi rejimi tahsis edilmiştir.

ben modu yeni teşhis edilmiş akciğer tüberkülozu olan hastalara ve balgam mikroskobu ile saptanan MBT izolasyonuna ve yaygın (ikiden fazla segment) akciğer tüberkülozu (yayılmış tüberküloz, yaygın eksüdatif veya iki taraflı plörezi) olan, ancak balgam mikroskobu negatif olan yeni teşhis edilmiş hastalara reçete edilir. veri.

Tedavinin yoğun aşaması, 2-3 ay boyunca (mutlak konsantrasyon yöntemini kullanarak MBT'nin ilaç duyarlılığının dolaylı mikrobiyolojik belirlenmesine ilişkin veriler elde edilmeden önce) dört ana anti-tüberküloz ilacının reçetelenmesini içerir: izoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol veya streptomisin (2 H). RZE/S).

Bu süre içerisinde hastanın reçete edilen tüberküloz ilaçları kombinasyonundan en az 60 doz alması gerekmektedir. Hastanın kemoterapinin tam dozunu almadığı günler varsa, o zaman tedavinin bu aşamasının süresini belirleyen takvim günü sayısı değil, alınan kemoterapi dozunun sayısı yani 60'tır.

Tedavinin devam aşamasına ilişkin endikasyon, balgam mikroskobu ile bakteriyel atılımın durdurulması ve akciğerlerdeki sürecin pozitif klinik ve radyolojik dinamiğidir.

MBT'nin ana anti-tüberküloz ilaçlara duyarlılığı devam ederse, tedavi 4 ay boyunca (20 doz) izoniazid ve rifampisin (4 HR) ile hem günlük hem de haftada üç kez aralıklı olarak devam eder. Devam aşamasında alternatif bir rejim ise 6 ay boyunca izoniazid ve etambutol kullanımıdır.

Ana tedavi kursunun toplam süresi 6-
7 ay

İlk verilere göre MBT'nin ilaç direnci tespit edilirse ancak balgam mikroskobu ile bakteri atılımı durduğunda, 2 ay sonra yoğun tedavi aşamasının sonunda kemoterapinin devam aşamasına geçiş mümkündür, ancak zorunlu düzeltme ile ve süresinin uzatılması.

Başlangıçta izoniazid ve/veya streptomisine direnç varsa devam aşamasındaki tedavi rifampisin, pirazinamid ve etambutol ile 6 ay, rifampisin ve etambutol ile 8 ay sürdürülür. Toplam tedavi süresi 8-10 aydır.

Rifampisin ve/veya streptomisine karşı başlangıç ​​direnci için tedavinin devam aşaması izoniyazid, pirazinamid ve etambutol ile 8 ay veya izoniazid ve etambutol ile 10 ay sürdürülür. Bu durumda toplam tedavi süresi 10-12 aydır.

2a modu akciğer tüberkülozu nüks eden hastalara ve 1 aydan uzun süre yetersiz kemoterapi alan hastalara (yanlış ilaç kombinasyonu ve yetersiz doz), MBT'ye ikincil ilaç direnci geliştirme riski düşük olan hastalara reçete edilir.

Bu rejim, tedavinin yoğun aşamasında 2 ay boyunca beş ana anti-tüberküloz ilacının atanmasını sağlar: izoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol ve streptomisin (2 HRZES) ve 1 ay boyunca dört - izoniazid, rifampisin, pirazinamid ve etambutol ( 1 HRZE).

Bu süre zarfında hastanın reçeteli ilaçların kombinasyonundan 90 doz alması gerekir. Yoğun aşamada streptomisin kullanımı iki ay (60 doz) ile sınırlıdır.

Tedavinin devamı için endikasyonlar, mikroskopi ve balgam kültürü ile bakteriyel atılımın durdurulması ve spesifik bir sürecin pozitif klinik ve radyolojik dinamikleridir.

MBT duyarlılığı korunursa tedaviye 5 ay süreyle (150 doz) üç ilaçla devam edilir: izoniazid, rifampisin, etambutol (5 HRE) her gün veya aralıklı olarak haftada üç kez (5 H3R3Z3).

Yoğun tedavi aşamasının sonunda smear mikroskobu ve balgam kültüründe bakteri atılımı devam ediyorsa ve aminoglikozid, izoniazid veya rifampisine karşı ilaç direnci tespit ediliyorsa kemoterapi rejiminde değişiklik yapılır. MBT'nin hassas kaldığı ana ilaçlar kalır ve rejime ek olarak en az iki yedek kemoterapi ilacı eklenir, bu da yoğun fazın 2-3 ay daha uzatılmasına yol açar.

Toplam tedavi süresi 8-9 aydır.

MBT'nin izoniyazid ve rifampisine karşı çoklu ilaç direnci tespit edilirse hastaya IV bireysel kemoterapi rejimi reçete edilir.

2b moduİlaç direnci gelişme riski yüksek olan hastalarda kullanılır.

Bunlar epidemiyolojik (MBT'nin bölgesel birincil çoklu ilaç direnci düzeyi %5'i aşan), anamnestik (çoklu ilaca dirençli MBT salgılayan dispanser tarafından bilinen hastalarla temas), sosyal (cezaevlerinden salıverilen evsizler) ve klinik (hastalar) olan hastalardır. Kemoterapi rejimleri I, 2a, 3'e göre etkisiz tedavi, tedavide kesintiler, yaygın tüberküloz formları, hem yeni tanı konmuş hem de tekrarlayan endikasyonlar.

Bu tür hastalarda yoğun fazda 2-3 ay süreyle izoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol, kanamisin (amikasin), florokinolon veya protionamidden (3 HRZEK[A]Fq) oluşan kemoterapi rejimi kullanılır.

Tedavinin devam aşaması MBT ilaç direncine ilişkin verilere dayanmaktadır. MBT'nin izoniyazid ve rifampisine karşı çoklu ilaç direnci tespit edilirse, hastaya IV bireysel tedavi rejimi reçete edilir.

3 modu balgam veya diğer tanısal materyalin mikroskopisi sırasında MBT izolasyonunun olmadığı yeni teşhis edilmiş küçük akciğer tüberkülozu formları (uzunluğu iki segmente kadar) olan hastalar tarafından alındı.

Kemoterapinin 2 aylık yoğun aşamasında dört anti-TB ilaç kullanılır: izoniazid, rifampisin, pirazinamid ve etambutol (2 HRZE). Kemoterapinin yoğun fazı 2 ay (60 doz) sürer.

MBT kültür sonucu pozitif çıkmışsa ve duyarlılık sonucu henüz hazır değilse, tedavinin yoğun fazının süresi 2 ayı (60 doz) aşsa dahi, ilaç duyarlılığı hakkında bilgi alınana kadar tedaviye devam edilir.

Tedavinin devam aşamasının endikasyonu hastalığın belirgin klinik ve radyolojik dinamikleridir. Kemoterapi 4 ay süreyle (120 doz) izoniazid ve rifampisin ile günlük (4 HR) ve aralıklı olarak haftada üç kez (4 H3R3) veya 6 ay süreyle izoniyazid ve etambutol (6 HE) ile uygulanır.

Toplam tedavi süresi 6-8 aydır.

4 moduÇoklu ilaca dirençli MBT salgılayan akciğer tüberkülozu olan hastalar tarafından alınır.

Kemoterapiye başlamadan önce MBT'nin ilaç duyarlılığının önceki çalışmalara göre netleştirilmesinin yanı sıra tedaviye başlamadan önce hastanın muayenesi sırasında da netleştirilmesi gerekir. Elde edilen materyalin bakteriyolojik incelemesi için hızlandırılmış yöntemlerin ve otomatik VASTES sisteminin kullanılması da dahil olmak üzere ilaç duyarlılığının belirlenmesi için hızlandırılmış yöntemlerin kullanılması arzu edilir.

Tedavi, MBT'nin ilaç duyarlılığına ilişkin verilere göre, mikrobiyolojik çalışmaların merkezi kalite kontrolünün yapıldığı ve gerekli yedek anti-tüberküloz ilaç setinin bulunduğu uzmanlaşmış anti-tüberküloz kurumlarında bireysel kemoterapi rejimlerine göre gerçekleştirilir. kanamisin (amikasin), kapreomisin, protionamid, florokinolonlar, sikloserin, PAS gibi.

Kemoterapi rejimi 4'ün yoğun tedavi aşaması 6 aydır ve bu süre zarfında en az beş anti-tüberküloz ilacının bir kombinasyonu reçete edilir. Bu durumda, MBT'nin bunlara duyarlılığı korunursa, yedek ve ana anti-tüberküloz ilaçlarının bir kombinasyonu mümkündür.

Ana anti-tüberküloz ilaçlara çoklu ilaca dirençli MBT salgılayan akciğer tüberkülozu hastalarında 4 kemoterapi rejimi seçeneği:

Yoğun faz, pozitif klinik ve radyolojik dinamikler ile mikroskopi ve besin ortamındaki balgam kültüründen en az iki negatif bulgu elde edilinceye kadar devam etmelidir. Bu dönemde yapay pnömotoraks ve cerrahi tedavi, çoklu ilaca dirençli akciğer tüberkülozunun tedavisinin önemli bir bileşenidir.

Tedavinin devamı için endikasyon, mikroskopi ve balgam kültürü ile bakteri atılımının durdurulması, akciğerlerdeki spesifik bir sürecin pozitif klinik ve radyolojik dinamiği ve hastalığın seyrinin stabil hale gelmesidir.

Tüberküloz karşıtı ilaçların kombinasyonu, MBT duyarlılığının korunduğu en az üç yedek veya ana ilaçtan oluşmalıdır - etambutol, pirazinamid, protionamid, sikloserin, PAS ve florokinolon. Bu ilaçların tedavinin devam aşamasında en az 12 ay (12 ZEPt) kullanılması gerekmektedir.

Etkili tedavi ve önleyici tedbirler için, anti-tüberküloz ilaçları kullanılır - tüketimi olan hastalarda kemoterapiye yönelik spesifik antibakteriyel ajanlar.

Fonların sınıflandırılması

Patolojik sürecin çeşitli formları için, hastalığın etken maddesine karşı yüksek bakteriyostatik etkiye sahip olan akciğer tüberkülozu ilaçları kullanılır.

Tüberküloz karşıtı ilaçlar 3 gruba ayrılır: A, B, C. Çoğu durumda, tedavi için birinci basamak (ana) maddeler reçete edilir:

• Rifampisin;
• Pirazinamid;
• İzoniazid;
• Etambutol;
• Streptomisin.

Tüberküloz patojeninin dirençli formları ortaya çıkarsa ve tedavinin etkisi yoksa, hastaya ikinci basamak (yedek) ilaçlar reçete edilir:

• Etionamid;
• Sikloserin;
• Amikasin;
• Kapreomisin.

• Ofloksasin;
• Levofloksasin.

Hastalık çok ileri gittiyse, bakteriyostatik ajanların gerekli araçlar listesine dahil edilmesi tavsiye edilir:

• Etionamid;
• Terizidon.

İlaçların 5. grubu kanıtlanmamış aktiviteye sahip ilaçları içerir:

• Amoksiklav;
• Klaritromisin;
• Linezolid.

Tüberküloz karşıtı ilaçları reçete ederken belirli kurallara uymak gerekir - ilaçların sınıflandırılması gerekli ilaçların seçilmesini kolaylaştırır.

Teşhis konulduktan sonra hastalığın belirtileri de dikkate alınarak hasta dispanserde kayıt altına alınır. Birinci muhasebe grubunda tüberkülozun aktif formu olan hastalar gözlemlenir ve tedavi edilir.

Yıkıcı akciğer tüberkülozu olan ve çevreye bakteri salan hastaların bulunduğu birkaç alt grup vardır. Herhangi bir lokalizasyondaki hastalığın kronik seyri, özellikle kavernöz ve sirotik süreçlerin gelişmesi durumunda dikkatli izleme ve tedaviye tabidir. Kemoterapiden sonra akciğer dokusunda kalan değişiklikler kalır. Hastalar tıbbi gözetim altındadır.

Oldukça yaygın bir olgu, insanın tüberküloz enfeksiyonu kaynağıyla temasıdır. Hastanın birincil enfeksiyonu tanımlamak için düzenli olarak doktoru ziyaret etmesi gerekir. Tüberkülin testi yapılan çocuk ve ergenler düzenli olarak tüberküloz uzmanı tarafından muayene edilmektedir.

Akciğer hastalığının tedavisi temel prensiplere uygun olarak gerçekleştirilir:

• etkili kemoterapinin erken kullanımı;
• ilaçların karmaşık kullanımı;
• patojenin özelliklerini dikkate alarak ilaçların reçete edilmesi;
• Terapi sürecinin düzenli olarak izlenmesi.

Hastaya spesifik, patojenetik ve semptomatik tedavi verilir.

Hayati ilaçlar

Tüberküloz tabletleri hassas mikobakterileri yok ettiği için yoğun bakım aşamasında patojenin çevreye salınmasını durdurmak için kullanılıyor. Tüberküloz tanısı yeni konulan hastalara birinci basamak ilaçlar 2 ay süreyle (günde en az 60 doz) kullanılmak üzere reçete edilmektedir.

Tedavi için 4 ilaç reçete edilir:

• İzoniazid;
• Rifampisin;
• Pirazinamid;
• Etambutol.

HIV ile enfekte bir hastada Rifampisin, Rifabutin ile değiştirilir. Tedaviye birkaç ay devam etmek için tüberküloz tedavisine yönelik ana ilaçlar reçete edilir - İzoniazid ve Rifampisin. Genellikle hastaya tüberküloza karşı 3 birinci basamak ilaç alması önerilir - Isoniazid, Pyrazinamide ve Ethambutol. Terapi süresi 5 ay sürer.

Tüberküloz tedavi rejimi, tedaviyi yarıda bırakan veya tekrar tedavi gören hastalar için önerilir. Tüberküloz patojeninin direnci teşhis edilirse, kan serumunda yüksek konsantrasyonlarını sağlamak için günlük ilaç dozları 1 dozda reçete edilir.

Ethambutol kullanımına kontrendikasyonlar varsa hastaya anti-tüberküloz ilacı Pirazinamid reçete edilir. İlacın dozu hastanın yaşı ve kilosu dikkate alınarak belirlenir; Çocuklara ve ergenlere tıbbi nedenlerden dolayı ilaç reçete edilir.

Kombine ürünler: avantajlar ve dezavantajlar

Yetişkinlerde akciğer tüberkülozunun tedavisi, alımlarını kontrol etmek ve aşırı dozu önlemek için tasarlanmış ilaçların yardımıyla gerçekleştirilir. Kombine anti-tüberküloz ilaçları 3-5 bileşen içerir.

Ayakta tedavide aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Rifinag;
• Phthisoetam;
• Rimcourt;
• Protiyokomp.

Kombine ilaçların ana bileşenleri izoniazid, etambutol, B6 vitaminidir. Lomecomb ilacı, akut sürecin seyrini etkileyen 5 bileşenden oluşur.

Kombine ilaçlar, ilk kez teşhis edilen tüberkülozlu hastalara ve ayrıca izoniazid ve rifampisine karşı ciddi direnç gösteren hastalara reçete edilir.

Tüberküloz dispanserinde tedavi, hastalığın ilerleyici bir formu durumunda tedavinin etkinliğini artıran Lomecomb ve Protiocomb ilaçları kullanılarak gerçekleştirilir. Kombine maddelerin ana dezavantajı yan etkilerin varlığıdır.

Rezerv ilaçları

Birinci basamak ilaçlarla tedavinin etkisini elde etmek mümkün değilse, hastaya yedek ilaçlar reçete edilir:

• Sikloserin;
• Etionamid;
• Kanamisin;
• PASK.

Kullanımları hastalığın tedavisinde iyi sonuçlar verir.

Dirençli dozaj formlarının tedavisi için florokinolon grubundan Levofloksasin kullanılır. Günlük doz, ilacın farmakokinetiği dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı ayarlanır. Hasta Levofloksasin'i iyi tolere edemiyorsa, evrensel etkiye sahip bir antibiyotik olan Avelox reçete edilir.

Akciğer tüberkülozunun yoğun fazının tedavisi, yan etkilerin gelişmesine neden olan kombine ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Levofloksasin, sinir sistemi üzerindeki yan etkilerini ortadan kaldıran ilaçlarla aynı anda reçete edilir.

PAS'ın mide ve bağırsaklar üzerinde olumsuz etkisi vardır. Hastanın ilacı kızılcık suyuyla karıştırılmış su ile alması önerilir. Hastada eklem ağrısı gelişirse PAS tedavisine son verilir.

Yan etki

Doktor, kimyasallarla tedavi sırasında eşlik eden reaksiyonları izler. Hastaya kan ve idrar testleri reçete edilir, kandaki ALT ve AST belirlenir, kreatinin varlığı belirlenir ve aminoglikozidlerle tedavi sırasında doktor muayenesi yapılması önerilir.

Tüberküloz önleyici ilaçların yan etkileri hoş olmayan semptomlarla kendini gösterir. İzoniazid baş ağrısına, sinirliliğe ve uykusuzluğa neden olur. Hastanın optik siniri etkilenir, çarpıntı, kalp ağrısı ve anjina pektoris semptomları ortaya çıkar. Rifampisinin (Ref) hastalar tarafından tolere edilmesi zordur çünkü sinir sisteminden ciddi komplikasyonlara neden olur:

• görme bozukluğu;
• dengesiz yürüyüş;
• uzayda doğru yönelim eksikliği.

Çoğunlukla hastada kas ağrısı, halsizlik, uçuk döküntüleri ve ateşin eşlik ettiği alerjik bir reaksiyon gelişir.

Tüberküloz önleyici ilaçlarla tedavinin sindirim sistemi üzerinde olumsuz etkisi vardır. Hasta mide bulantısı, kusma, mide ve karaciğerde ağrıdan şikayetçidir. Kanamisin sülfat dispeptik bozukluklara, nevrit ve idrarda kan görülmesine neden olur.

İlaçlar nasıl alınır

Akciğer tüberkülozunu tedavi etmek için spesifik bir tedavi rejimi reçete edilir. İlaç, hastalığın gelişim aşaması dikkate alınarak doktor tarafından önerilen dozda alınır.

Tedavi rejimi, örneğin glutamil-sisteinil-glisin disodyum gibi anti-tüberküloz ilaçların etkisini artıran maddeleri içerir. HIV enfeksiyonu olan hastalar 9-12 ay süreyle tedavi görür.

Hastalığın etken maddesi ana grubun ilaçlarına dirençli ise levofloksasin reçete edilir. Antibiyotik 24 ay boyunca sürekli olarak alınır. Bakterisidal etkisi vardır ancak böbrek hastalığı olan hastalar için önerilmez. İlaç toksik değildir, bu nedenle hastalar onu iyi tolere eder.

Yetişkinlerin tedavisi için aminoglikozitler penisilinlerle kombinasyon halinde reçete edilir. Amikasin intramüsküler, intravenöz olarak uygulanır. Doktor ilacın dozunu ayrı ayrı belirler. Tedavi sırasında hastaya bol miktarda sıvı içirilir. Amikasin diğer ilaçlarla karıştırılmamalıdır.

Diyabetli hastalar Rifampisin ve İzoniazid ile tedavi edilirken kan şekeri seviyelerini izlemelidir.

PASK tabletleri talimatlara göre alınır, süt veya alkali maden suyu ile yıkanır. Şiddetli tüberkülozlu hastalar için Fraksiyon ASD 2 önerilir.

Dorogov'un uyarıcısıyla tedavi

1. ve 2. basamak ilaçlara direnç gelişmişse bazı hastalar alışılmadık tedavi yöntemlerine başvuruyor. Akciğer tüberkülozu için ASD ilacının, hastalıklı organın hücrelerini ve bağışıklık sistemini yenileyen bir antiseptik ve uyarıcı olduğu kanıtlanmıştır.

ASD fraksiyonuyla tedavi akciğer fonksiyonunu iyileştirir, enzim sayısını arttırır ve hücre zarının geçirgenliğini eski haline getirir. İlacın etkisinin bir sonucu olarak, hastalıklı organın dokularındaki metabolizma aktive edilir. İlacın hoş olmayan bir kokusu vardır, bu nedenle almadan önce meyve suyu veya kefir ile karıştırılır.

Yetişkinlerde ve çocuklarda akciğer tüberkülozu belirli bir rejime göre tedavi edilir. İlacın dozu doktor tarafından reçete edilir. Terapi süresi 3 ayı geçmez. Bazı durumlarda hastada alerjik reaksiyon gelişir; Ruh sağlığı dengesiz olan hastalarda kontrol edilemeyen ajitasyon meydana gelir. Bu durumda ilaç kesilir.

Fraksiyon hamile ve emziren anneler için kontrendikedir. Modern farmakoloji, OSB'yi yapı olarak insan vücudunu oluşturan maddelere benzeyen doğal bir kompleks olarak görmektedir.

Yeni ilaçlar

En iyi ilaçlar arasında, akciğer tüberkülozu hastalarını tedavi etmek için kullanılan etkili ilaç SQ109 bulunmaktadır. 6 ay kullanımdan sonra patojenin çevreye salınmasını durdurmak mümkündür. İlaç güvenlidir ve hastalar tarafından iyi tolere edilir. SQ 109, Isoniazid, Bedaquiline ve Ampicillin ile kombinasyon halinde kombinasyon tedavisi için reçete edilir.

Yeni anti-tüberküloz ilaçları 2. basamak ilaçlara aittir ve antibakteriyel etkiye sahiptir. Hastaya ilaçlar reçete edilir:

• Bedaquilin;
• Linezolid;
• Sparfloksasin;
• Etionamid.

Yeni anti-tüberküloz ilaçlar, Mycobacterium tuberculosis'in birincil veya ikincil ilaç direnciyle başarılı bir şekilde mücadele edilmesine yardımcı olur. Tüberküloza yönelik yeni ilaçlar arasında çeşitli lokalizasyonlardaki tüberkülozun tedavisinde kullanılan BPaMZ ve BPaL ilaçları etkili bir etkiye sahiptir. BPaL ilacı, patojenin dirençli formlarının neden olduğu hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.

Tüberküloza karşı yeni ilaçlar klinik denemelerden geçmektedir ve tedavi süresini önemli ölçüde kısaltmaktadır. Prothiocomb ilacı, gün içinde alınması gereken tablet sayısını birkaç kez azaltır ve etkinliği, tek ilaçların etkisinden daha düşük değildir.

Alkol uyumluluğu

Alkolü kötüye kullanan hastalarda sıklıkla tüberküloz gelişir. Bir içicinin tedavisi uzundur ve buna ciddi komplikasyonlar eşlik eder. Alkol bağımlılığı için tüberkülozlu bir hastaya aşağıdaki gibi ilaçlar reçete edilir:

• Streptomisin;
• PASK;
• Rifampisin.

Tedavi sırasında hasta küçük bir dozda alkol almasına izin verirse, ilacı aldıktan sonra sıklıkla gastrit gelişir ve karaciğer üzerindeki yük artar.

Amikasin alkolle birlikte kullanıldığında mide bulantısı ve kusmaya neden olur. Sinir sisteminin depresyon belirtileri, antibakteriyel ilaç Amikacin ve güçlü alkollü içeceklerin eşzamanlı kullanımından sonra ortaya çıkar. Kötü bir alışkanlık ve tedavinin izinsiz olarak durdurulması genellikle vücudun savunmasında bir azalmaya ve kavernöz tüberküloz formunun gelişmesine yol açar.

Aşağıdaki ilaçların alkolle kombinasyonu son derece tehlikelidir: Rifadina, Isoniazid, Ethionamide. Küçük dozlarda alkol içtikten sonra hastada akut hepatit semptomları gelişir. Tüberküloz önleyici ilaçlarla alkolün eş zamanlı kullanımı pankreasın işlevini bozar ve solunum yolu iltihabını artırır.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Tüberküloza karşı kullanılan ilaçlar hastaya her zaman fayda sağlamaz. İzoniazid, karaciğer hastalığı, epilepsi ve reaktif psikoz hastalarına reçete edilmez. PAS mide ve duodenal ülserlerin, glomerülonefritin, nefrozun, hipotiroidizmin alevlenmesine neden olur.

Vakaların büyük çoğunluğunda, görme ve işitme organlarının patolojileri veya böbrek yetmezliği olan hastalar için Amikacin önerilmemektedir.

Bazen hastalar anti-tüberküloz ilaçlarla tedavi sırasında alerjik reaksiyondan şikayetçi olurlar.

• Tavegil;
• Diazolin;
• Zaditen.

Siprofloksasin yaşlılara, hamile kadınlara veya ilaca aşırı duyarlılığı olanlara reçete edilmez. Tüberküloz dispanserlerinde infüzyon tedavisi, bir antibiyotiğin jet enjeksiyonu ile başlar.

• tromboflebit;
• II ve III derece hipertansiyon;
• şeker hastalığı;
• hemorajik diyatez;
• II ve III derece dolaşım yetmezliği.

Emzirme döneminde Rifampisin ve florokinolon grubundan ilaçların alınması kontrendikedir.

Önleyici eylem

Bir hasta tüberkülozu önlemek için hap alır. Streptomisin hamile kadınlara, beyin, böbrek ve kalp patolojilerinden muzdarip hastalara reçete edilir. Metazide ilacını kullanan çocuklarda ve yetişkinlerde tüberküloz önlenir. İlacın bakterisit etkisi vardır, ancak bazen yan etkilere neden olur:

• baş dönmesi;
• mide bulantısı;
• kusma;
• ishal;
• alerjik reaksiyon.

İlaç B1 ve B6 vitaminleri ile aynı anda alınır. İlaç sinir sistemi hastalıkları olan hastalarda kontrendikedir.

Yetişkinlerde tüberkülozun önlenmesi geniş spektrumlu bir antibiyotik kullanılarak gerçekleştirilir. Sikloserin doktor tarafından reçete edildiği şekilde alınır. İlaç, alkolü kötüye kullanan zihinsel bozuklukları olan kişiler için kontrendikedir.

İçki içen bir hasta baş ağrısı, titreme, yönelim bozukluğu ve artan sinirlilik yaşar. Antibiyotik alırken dikkatli olmalısınız çünkü... hasta nöbet geçirebilir. Bu durumda hastaya sakinleştirici ve antikonvülsan reçete edilir.

Akciğer tüberkülozu tedavisinin başarısı, doktor tavsiyelerinin tam olarak uygulanmasına ve tedavi rejimine uyulmasına bağlıdır.

Diyetinize bakılırsa bağışıklık sisteminizi veya vücudunuzu hiç umursamıyorsunuz. Akciğer ve diğer organ hastalıklarına karşı çok hassassınız! Kendinizi sevmenin ve gelişmeye başlamanın zamanı geldi. Yağlı, nişastalı, tatlı ve alkollü yiyecekleri en aza indirecek şekilde diyetinizi acilen ayarlamanız gerekir. Daha fazla sebze ve meyve, süt ürünleri yiyin. Vücudu vitamin alarak besleyin, daha fazla su için (tam olarak arıtılmış, mineral). Vücudunuzu güçlendirin ve hayatınızdaki stres miktarını azaltın.

Yüksek nem, asosyal yaşam tarzı, hastadan doğrudan enfeksiyon, yetersiz veya dengesiz beslenme - bunların hepsi tüberkülozun gelişmesine yol açabilir. Bunlar hastalığa katkıda bulunan koşulların hepsi değildir, çünkü stres nedeniyle zayıflayan bir organizmada her hastalık ilerleyebilir. On yıl önce tüberküloz 20. yüzyılın vebası olarak kabul edilirken, bugün birçok etkili tedavi ve önleme yöntemi bulunmaktadır.

Tüberkülozun ilaç tedavisi

Doktorlar bu hastalığın tedavisini iki aşamada önermektedir: yoğun ve uzun süreli. İlk aşama bakteri salgılarının kesilmesini içerir ve ortalama iki ay sürer. Bu aşamanın amacı tüberküloz gelişimini durdurmak ve hastanın başkalarına yönelik tehlikesini ortadan kaldırmaktır. Bu tedavi, hastanede bir göğüs hastalıkları uzmanının yakın gözetimi altında yapılmalıdır. İkinci aşamada sürekli hastanede bulunmanıza gerek yoktur. Ayakta tedavi her hasta için ayrı ayrı seçilir ve doktor ziyaret programı hesaplanır.

Üç bileşenli tedavi

Bu, uzun süredir kullanılan ilk tedavi rejimiydi. Bugün klasik olarak adlandırılıyor, ancak artık kullanımı pratikte istenen sonuçları getirmiyor. İlk satırın ana bileşenleri aşağıdaki gibidir:

• PAS (para-aminosalisilik asit);
• Streptomisin.

Dört bileşenli tedavi

Bakterilerin hızlı adaptasyonu ve kimyasallara karşı direncinin artması nedeniyle daha yeni ve daha güçlü ilaçların geliştirilmesi gerekmektedir. Uzun yıllar süren çalışmanın sonucunda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere dört bileşenin bir diyagramı ortaya çıktı:

• Etionamid veya pirazinamid;
• Ftivazid veya izoniazid;
• Kanamisin veya streptomisin;
• Rifabutin veya rifampisin.

Bu planın geliştiricisi Hollandalı bilim adamı Karel Stiblo'dur. Bu rejim 1980'den bu yana 120 ülkede tüberküloz tedavisinde benimsenmiştir. Kullanılan ilaçlara birinci basamak ilaçlar denir.

Beş bileşenli şemaya göre tedavi

Modern tıp merkezleri, tedavi için üç veya dört bileşenli bir rejimden çok daha güçlü bir rejim kullanmayı tercih ediyor ve buna beşinci bir siprofoklasin veya başka bir florokinolon türevi ekleniyor. İlaca dirençli suşlarla mücadelede birinci jenerasyonun üzerindeki ilaçlar kullanılıyor.

İlaç kullanımı 20 ay boyunca atlanmadan günlük olarak yapılmalıdır. İlacın diğer destekleyici, güçlendirici veya baskılayıcı yan etkileri de eklenir. Bu oldukça pahalı ve karmaşık bir tedavidir. Bakteriler kullanılan ilaçlara dirençli hale gelirse doktor kapreomisin, sikloserin ve diğerlerini reçete edebilir. Bu ilaçlar insan vücudu üzerindeki toksik etkisinden dolayı yedek ikinci basamaktandır.

2012 yılında, 28 Aralık'ta, ilaca dirençli tüberküloz türlerinin tedavisine yönelik en yeni ilaç olan bedakilin Amerika Birleşik Devletleri'nde tescil edildi.

Yeni BPaL ve BPaMZ rejimlerini kullanarak tedavi

2017 yılında TB İttifakı iki planın daha denemelerinin başarıyla tamamlandığını duyurdu.

BPaL rejimi linezolid, pretomanid (PA-824) ve bedakilin bazlıdır. Toplam 69 katılımcıdan 40 deneme katılımcısı için sonuçların başarılı olduğu bildirildi.

BPaMZ'nin bileşimi aşağıdaki ilaçları içerir: pirazinamid, moksifloksasin, pretomanid ve bedaquilin. Denemelere 240 hasta katıldı.

Sovyet sonrası alandaki bilim adamları, yani Rusya Federasyonu ve Ukrayna temsilcileri arasında, yeni denizaşırı gelişmelere yönelik eleştiriler vardı. Doktorlarımız, tüberküloz hastalarının yatarak hastaneye yatırılması için bir dispanser ağının varlığının, kimyasal yeniliklerden çok daha etkili olduğuna inanıyor.

Eşzamanlı tedavi

Anti-tüberküloz ilaçların insanlar üzerindeki toksik etkisinden dolayı hastaların gücünü yenilemek ve bağışıklık sistemini desteklemek gerekir. Bu amaçlar için immünomodülatör ilaçlar ve detoksifikasyon bileşikleri kullanılır.

Birinci grup, birinci basamak ve daha yüksek ilaçların agresif etkilerine maruz kalan bağışıklık sistemini destekler. Detoksifikasyon, büyük ilaçların alınması sırasında veya sonrasında meydana gelir ve istenmeyen semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Alternatif terapiler

Tüberkülozu ortadan kaldırmaya yönelik ilaç yöntemleri, diğer bilimsel olmayan yöntemlerle güçlendirilmesi ve desteklenmesi gereken tedavinin temelini oluşturmaktadır. Taze, temiz hava yani deniz veya orman havası oldukça faydalı bir etkiye sahiptir. Üstelik orman yürüyüşleri bir çam ormanında yapılmalıdır. Deniz terapisi yalnızca hastalığın hafif bir formuna sahip hastalar için faydalıysa, çam esansiyel yağından elde edilen fitositler her türlü hastalık için endikedir.

Modern bir şehirde bu tür çam vahalarını bulmak zordur, bu nedenle çam poleni iyi bir alternatif olabilir. Çiçeklenme döneminde ağaçlar mikrostrobilleri (erkek çiçekler) üzerinden salgılarlar. Polenlerin henüz dağılmaması, olgunlaşması için belirli bir dönemde toplanması gerekir. Bu dönemin değişmesine katkıda bulunan farklı ağaç türleri ve farklı iklim özellikleri olmasına rağmen, çoğunlukla bu Mayıs ortasıdır. Yaklaşık 2 litre polen elde etmek için 10 litrelik bir kova çam çiçeği toplamanız gerekir.

Bu doğal ilaç birçok eser element içerir: kalsiyum, magnezyum, fosfor ve kolin. Kapalı bir odada, poleni yayılmış bir muşamba veya gazete üzerine dökmeniz ve çiçeklerden kurtulması için birkaç gün beklemeniz gerekir. Çam poleninin tedavi amacıyla kullanımı farklı olabilir; örneğin bal ile karışım, çay olarak alkol tentürü veya saf haliyle katkı maddesi içermeyen ayrı bir ürün olarak.

Tüberkülozla mücadelede halk yöntemleri ve ilaçları

En ünlü halk ilaçları şunlardır:

• Medvedka;
• Sarımsak;
• Aloe;
• Sirke;
• Hayvansal yağ;
• Balmumu güvesi.

Kurutulmuş köstebek cırcırlarından 40 g böcek tozuna 100 ml bal oranında bir bal karışımı hazırlamanız gerekir. Köstebek cırcır böceği toplanır, iyice yıkanır ve kurutulur, ışıktan korunur, bir karıştırıcıda toz haline getirilir veya havanda dövülür. Üç aylık süre boyunca yemeklerden önce günde üç kez 3 yemek kaşığı ürün yemelisiniz.

Tüberkülozu sarımsak kullanarak tedavi etmek için bu sebzeden reçel veya su infüzyonu yapabilirsiniz. Sarımsağın güçlü antibakteriyel özelliğinden dolayı her birkaç saatte bir karanfil yemelisiniz.

Hayvansal yağ, yani porsuk veya ayı yağı ile çok etkili tedavi. Bu ürün saf olarak veya balla karıştırılarak tüketilebilir. Sibirya şifacıları bu tür prosedürlerin sabah ve akşam, her seferinde bir çorba kaşığı olmak üzere yapılmasını tavsiye ediyor.

Çözüm

Tüberküloz günümüzde tedavi edilebilen tehlikeli ve karmaşık bir hastalıktır. Günümüzde tedavide kullanılan ana yöntem halen ilaç tedavisidir. Bu durumda ilaçları sadece doktorların önerdiği rejimlerde almakla kalmayıp, aynı zamanda eş zamanlı tedavi görmeniz ve alternatif yöntemler ve halk ilaçları ile etkiyi arttırmanız gerekir. Hastalığın her vakası benzersiz olduğundan, en başarılı tedaviyi yalnızca bir phthisiatrici seçebilir.