Kan tiplendirme. HLA yazarak

Hematopoietik kök hücreleri bağışlamadan önce kemik iliğinin tiplendirilmesinden (HLA genotipinin belirlenmesi) geçmeniz gerekir. Ve eğer hastanın tipine uyuyorsanız, hematopoietik kök hücre bağışına davet edileceksiniz.

Kemik iliği nakli nedir?

Kemik iliği nakli aslında hematopoietik kök hücre nakli anlamına gelir. Hematopoietik (kan oluşturan) kök hücreler insan kemik iliğinde oluşur ve tüm kan hücrelerinin (lökositler, eritrositler ve trombositler) kurucularıdır.

Kemik iliği nakline kimin ihtiyacı var?

Kanser ve hematolojik hastalıkları olan birçok hasta için hayat kurtarmanın tek yolu hematopoietik kök hücre naklidir. Bu, kanser, lösemi, lenfoma veya kalıtsal hastalıkları olan binlerce çocuk ve yetişkinin hayatını kurtarabilir.

Kimler hematopoietik hücre bağışçısı olabilir?

18 ila 45 yaş arası, kronik hastalığı olmayan, Rusya Federasyonu'nun herhangi bir sağlıklı vatandaşı.

Kemik iliği bağışı için önemli bir faktör yaştır: Donör ne kadar gençse, nakildeki hematopoietik kök hücre konsantrasyonu ve bunların "kalitesi" de o kadar yüksek olur.

Kemik iliği tiplemesi nasıl yapılır?

HLA genotipinizi (tiplemenizi) belirlemek için sizden 1 tüp kan alınacaktır. Hematopoietik kök hücre donörü olmak isteyen bir kişiden alınan kan örneği (normal kan testinde olduğu gibi 10 ml'ye kadar) özel bir laboratuvarda incelenir.

Federal Devlet Bütçe Kurumu'nda işe alınan ve HLA tipi yazılan bağışçıların tiplendirilmesinin sonuçlarına ilişkin bilgiler, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Hematoloji Ulusal Tıbbi Araştırma Merkezi, tüm Rusya bağışçı veritabanına - Ulusal Kemik İliği Donör Kaydı'na girilir. .

Tiplendirme prosedürü donörden çok az zaman alır, maliyet gerektirmez ve normal kan testinden farklı değildir.

Kayıt defterine veri girdikten sonra ne olur?

Kemik iliği nakline ihtiyaç duyan bir hasta ortaya çıktığında, onun HLA genotip verileri, kayıtta mevcut olan potansiyel bağışçıların verileriyle karşılaştırılır. Sonuç olarak bir veya daha fazla “uyumlu” bağışçı seçilebilir. Potansiyel bağışçı bu konuda bilgilendirilir ve gerçek bağışçı olup olmayacağına karar verir. Potansiyel bir bağışçının gerçek bağışçı olma olasılığı %1'den fazla değildir.

Uluslararası Kemik İliği Bağışçıları Birliği'ne (WMDA) göre, 2007 yılında gezegenimizdeki her 500 kişiden biri potansiyel hematopoietik kök hücre bağışçısıydı ve her 1.430 potansiyel bağışçıdan bir bağışçı gerçek bir bağışçı, yani bağışlanan kök hücre oldu. .

WMDA'ya göre, 2007 yılında Rusya'da resmi olarak 20.933 potansiyel ilgisiz kök hücre bağışçısı vardı.

Uluslararası Kemik İliği Donör Araştırması'nın (BMDW) yıllık raporlarına göre Rusya, nadir HLA donör fenotiplerinin sıklığı açısından dördüncü sırada yer alırken, Meksika, Arjantin ve Güney Afrika'dan sonra ikinci sırada yer alıyor. Bundan, kemik iliği nakline ihtiyaç duyan tüm Rus hastalar için yabancı kayıtlarda (özellikle Avrupa kayıtlarında) uyumlu donörler bulmanın açıkça imkansız olduğu sonucu çıkıyor.

Bu, yerel Kemik İliği Kaydının yenilenmesinin önemini ima etmektedir. Kayıt için ne kadar çok kişi yazılırsa o kadar çok hayat kurtarılabilir.

Ortak HLA genotipine sahip bir hastaya donör bulma şansı 10.000'de 1'dir, yani 10.000 donörden birinin hastayla uyumlu olması muhtemeldir.

Kök hücre bağışı prosedürü nasıl işler?

Bir hastanın HLA genotipine uyuyorsanız ve kemik iliği donörü olmanız gerekiyorsa korkmayın! Periferik kandan kök hücre elde etmek donör için basit, rahat ve güvenli bir işlemdir.

Kemik iliği donörden iki yoldan biriyle toplanır:

• pelvik kemikten bir şırınga ile (işlem anestezi altında ağrısızdır),
• Bir ilaç yardımıyla kemik iliği hücreleri kana "atılır" ve periferik damar yoluyla oradan toplanır.

Bu prosedür, donanım trombositferezini (trombosit bağışı prosedürü) anımsatır, ancak daha uzun sürer.

Donör kemik iliğinin sadece küçük bir kısmını verir.

Kan her zaman insanın ilgisini çekmiştir. Beslenme, koruyucu, taşıma ve diğerleri gibi birçok görevi yerine getirir.

Günümüzde kan nakli (hemotransfüzyon) çok aktif bir şekilde uygulanmakta olup, bir kişinin hayatını kurtarmanın tek yolunun bu olduğu durumlar vardır. Kan kaybından sonra kan miktarının yeniden sağlanması kan transfüzyonunun temel amacıdır. Temel olarak kan nakilleri yaralanmalar, doğum, anemi ve ameliyatlar için kullanılır.

Modern izoserolojik çalışmalar

Kan naklinden önce kan grubu gerçekleştirilir.Şu anda ABO kan grubunun belirlenmesi, donör ve alıcının kanının Rh uyumluluğunun belirlenmesi, kan gruplarının uyumluluğunun belirlenmesi ve Rh faktörünün belirlenmesi zorunlu izoserolojiktir. çalışmalar. Verici ve alıcının kanının uyumluluğunun belirlenmesi için kan tahlili yapılır. Bugün her ülkede kanın transfüzyon istasyonlarından geldiği kan bankaları bulunmaktadır. Bu bankalarda tam kan tahlili yapan ve tüm uyumsuzluk reaksiyonlarını inceleyen uzmanlar görev yapmaktadır.

Kan grubunun tespiti herhangi bir operasyondan önce yapılır, ancak özellikle transfüzyondan önce böyle bir işlem son derece önemlidir; Aynı şey Rh faktörünün belirlenmesi için de geçerlidir. Rh faktörü için bir kan testi genellikle kan grubunun belirlenmesiyle birlikte yapılır.

Tüm bilgiler alındıktan sonra kan grubu uyumluluğunun tespiti için analiz yapılır. Donör ve alıcı, kırmızı kan hücrelerinde herhangi bir tahribat veya kırmızı kan hücrelerinin yapışması göstermiyorsa uyumlu kabul edilir. Diğer tüm durumlarda ek izoserolojik çalışmalar yapılmalıdır. Günümüzün izoserolojik çalışmalara yönelik reaktifleri, kan transfüzyonlarının ve cerrahi operasyonların insan hayatı için minimum riskle gerçekleştirilmesine olanak tanıyan iyi derecede bir doğruluk ve güvenilirliğe sahiptir.

İlk kan nakli denemeleri

Yüzyıllar boyunca kanın tıpta kullanımını düşünmenin bilimsel bir temeli yoktu, ancak uzmanlar bunu çağımızdan çok önce düşünmüştü. Ancak 17. yüzyılda, çok sayıda bilimsel deneyden sonra uzmanlar, bilimsel araştırmanın sonraki yönünü belirleyen kesin bir sonuca varabildiler. Ve anlamı şudur: Bir kişinin yalnızca insan kanını nakletmesi güvenlidir.

Bu prosedürü ilk uygulayan kişi 1819'da İngiltere'den bir kadın doğum uzmanı olan Blundell'di; Rusya'da - Kurt. Ve 1900 yılında Avusturyalı bir uzman olan Karl Landsteiner, ABO şemasındaki kan gruplarını keşfetti. Daha sonra K. Landsteiner'in sisteminde yer almayan başka bir kan grubu tespit edildi ve bilim adamı Jansky, 4 insan kan grubunun varlığını doğruladı ve bir sınıflandırma oluşturdu. Aynı zamanda uzmanlar, transfüzyon ve kan gruplamasından hemen önce kan gruplarının uyumluluğunun belirlenmesi gerektiğini düşünmeye başladı. Daha sonra çok sayıda insanın kurtarıldığı kan nakli aktif olarak kullanılmaya başlandı.

Kan grubu tespiti

Kan, aglütininlerin (antikorlar) ve aglütinojenlerin (antijenler) yokluğuna veya içeriğine bağlı olarak gruplara ayrılır. Örneğin I kan grubunda antijen yoktur ancak A ve B antikorları bulunur.Bu kan grubunun sahibi evrensel bir bağışçıdır. Grup IV'te aglütinojenler A ve B bulunur ancak aglütininler içermez, bu nedenle bu kan grubuna sahip bir kişi evrensel alıcı olarak kabul edilir. Ancak modern tıpta uyumsuzluk olasılığını önlemek için, gerekli tüm izoserolojik çalışmalar yapılarak alıcınınkiyle aynı grubun kanı kullanılır.

Muhtemelen hepimiz bir noktada kemik iliği bağışını (kök hücre bağışı) duymuşuzdur, ancak bunun ne olduğu ve ne için olduğu ile pek ilgilenmiyorduk. Hadi anlamaya çalışalım.

Hematopoietik kök hücreler (HSC'ler)- bunlar vücudumuzun sözde hematopoezin gerçekleştiği hücrelerdir - hematopoez süreci, kan hücrelerinin oluşumu.

Şiddetli hematolojik, onkolojik ve genetik hastalıklarda tedavi yöntemleri (kemoterapi, radyasyon) hastalığı öldürür, ancak kemik iliğinin işleyişini tamamen baskılar, bu nedenle hastanın vücuttaki hematopoezi yeniden sağlamak için hematopoietik kök hücre nakline ihtiyacı vardır.

Transplantasyon işleminin hasta açısından çok riskli olması nedeniyle (verici ve alıcının hücreleri arasındaki bağışıklık çatışması nedeniyle) yalnızca hayati önem taşıyan durumlarda yapılır ve doktorlar her seferinde tüm risklerin dengesini tartar. ve olası olumlu etkiler. Aslında bu son sınırdır.

Kemik iliği veya periferik kanın yanı sıra çocuğun doğumundan sonra toplanan göbek kordon kanı, nakil için HSC kaynağı olarak kullanılır. Ama çünkü Kordon kanının depolanmasıyla yalnızca ticari kuruluşlar ilgilenmektedir ve kişinin kendi kordon kanı hücrelerinin kullanılması yalnızca çok nadir durumlarda tercih edilmektedir; HSC'lerin ana kaynakları kemik iliği ve periferik kandır.

Bağışıklık çatışmasını en aza indirmek için, donör ve alıcının, HLA sistemi olarak adlandırılan genetik protein seti ile mümkün olduğunca yakın eşleşmesi gerekir. Proteinlerin genetik yapısını belirlemeye yönelik analize HLA tiplemesi denir. Böyle bir analizi gerçekleştirmek için potansiyel bir donörden yalnızca 3-4 ml kan gereklidir (bazı HLA tiplendirme türleri için - yaklaşık 10 ml).

Donör bulma şansı genellikle hastanın kardeşleri arasında bulunur: Bir erkek veya kız kardeşle tam uyumluluk olasılığı %25'tir. Ailede uyumlu donör yoksa akraba olmayan donör arayışına geçilir. Bu durumda rastgele seçilmiş bir donörle eşleşme olasılığı çok düşük olduğundan çoğu zaman binlerce kişi arasından araştırma yapmak gerekir. Böyle bir araştırmanın amaçları doğrultusunda, çok sayıda gönüllünün tipleme sonuçlarına ilişkin verileri depolayan potansiyel kemik iliği ve hematopoietik kök hücre bağışçılarının kayıtları bulunmaktadır.

Yukarıda bir donörden gelen HSC'lerin ana kaynaklarının kemik iliği ve periferik kan olduğunu belirtmiştik.
Donör kemik iliği hücreleri, anestezi altında özel bir içi boş iğne ile leğen kemiğinin delinmesiyle elde edilir; bu işlem genellikle güvenlidir ve küçük çocuklarda bile yapılabilir. Bu prosedür, dikkatli bir izleme için genel anestezi altında yapılır, bir günlük hastanede kalmayı gerektirir ve kural olarak, delinme yerlerinde birkaç gün boyunca ağrı kalır.

Kandan HSC elde etme prosedürü çok daha basittir: Donörün kanına enjekte edilen özel ilaçlar, kandaki HSC'lerin artışını uyarır ve daha sonra, kan bileşenlerinin bağışlanmasında olduğu gibi, aferez kullanılarak gerekli hücreler kandan izole edilir. Bu yöntem donörün anestezi almasını veya hastaneye yatırılmasını gerektirmez. Dezavantajları ise donörde gribi anımsatan hafif semptomlar ve donör-alıcı arasında bağışıklık çatışmasının daha yüksek olasılığıdır.

Her gün yüzlerce kişi, hayatlarını kurtarabilecek HSC bağışçıları hakkında bilgi edinmek için kayıtlarda arama yapıyor. Rusya'da kemik iliği nakli ihtiyacı yılda 3.000 kişidir. Sadece %5'i gerçek yardım alıyor. Kendinizi GSK bağışçı listesine ekleyin ve belki de birisinin kurtuluş için son umudu olursunuz.

Belirli bir kaydın HLA tipinin yazılacağı noktanın ikamet ettiğiniz yere ne kadar yakın olduğuna bağlı olarak bir HSC bağışçı kaydı seçmek en iyisidir. Yukarıdaki listeden kayıtlarla iletişime geçerek konum, olası HLA tipleme yöntemleri ve giriş prosedürü hakkında gerekli bilgileri edinebilirsiniz.

Zaten HLA yazma verileriniz varsa, kayıt için gerekli tüm belgeleri doldurarak formun bir kopyasını sağlamanız yeterli olacaktır.

Doku uyumluluğu, tipleme, kemik iliği donör kayıtları

Başarılı allojenik kemik iliği naklinin en önemli şartı donör ve alıcı arasındaki doku uyumudur. Bu tür bir uyumluluk, özellikle graft-versus-host hastalığının ağır formları olmak üzere, transplantasyonun immün komplikasyonları riskini en aza indirmek için gereklidir.

Bağışıklık reaksiyonları esas olarak HLA sistemine dahil olan proteinler tarafından belirlenir (İngiliz İnsan Lökosit Antijenleri - insan lökosit antijenlerinden). Belirli bir organizmanın hücrelerinin yüzeyinde bulunan bu proteinlerin genetik olarak belirlenmiş kümesine doku tipi denir ve bunu belirlemek için yapılan analize tiplendirme denir.

Donör ve alıcının doku tipleri arasındaki benzerlik, doku uyumluluğu (tam (gerekli tüm proteinler eşleşir) veya kısmi) olarak tanımlanır. Uyumluluk derecesi ne kadar düşük olursa, ciddi bağışıklık çatışması riski de o kadar artar.

Donör bulma şansı genellikle hastanın kardeşleri arasında bulunur: Bir erkek veya kız kardeşle tam uyumluluk olasılığı %25'tir. Ailede uyumlu donör yoksa ya tam uyumlu olmayan akrabalardan yararlanılır ya da akraba olmayan bir donör aranır. Rastgele seçilen ilgisiz bir donörle uyumluluk olasılığı çok düşük olduğundan genellikle binlerce kişi arasında araştırma yapmak gerekir. Böyle bir araştırmanın amaçları doğrultusunda, çok sayıda gönüllünün tipleme sonuçlarına ilişkin verileri depolayan potansiyel kemik iliği ve hematopoietik kök hücre bağışçılarının kayıtları bulunmaktadır. Rusya'da, kemik iliği bağışçılarının birleşik bir kaydı yeni oluşturulmaya başlıyor; buna hala nispeten az sayıda katılımcı var ve ilgisiz bağışçıları aramak için genellikle uluslararası kayıtların kullanılması gerekiyor. Her ne kadar artık koğuşlarımızın Rus ilgisiz bağışçıları seçmeyi başardığı durumlar var.

Kemik iliği bağışı dünya çapında gönüllü ve ücretsiz bir işlemdir. Bununla birlikte, uluslararası kayıtları kullanırken, bir donör arayışının yanı sıra aktivasyonu, yani seyahat, sigorta, donörün muayenesi ve hematopoietik kök hücrelerin toplanmasına yönelik fiili prosedür için de ödeme yapılması gerekmektedir.

Periferik kan kök hücre nakli

Periferik kan kök hücre nakli (periferik kök hücre nakli, PSCT, TSCT) hematopoietik kök hücre nakli türlerinden biridir (diğer türleri kemik iliği nakli ve göbek kordon kanı naklidir).

TPSC'leri kullanma yeteneği, hematopoietik kök hücrelerin (HSC'ler) kemik iliğini kan damarlarından akan kana bırakabilmesinden kaynaklanmaktadır. Genellikle kanda bu tür hücreler çok az bulunur, ancak granülosit koloni uyarıcı faktör, G-CSF (Neupogen, Granocyte, Leukostim ilaçları) ve diğer bazı ilaçların etkisi altında kana salınmaları arttırılabilir. Bu prosedüre HSC mobilizasyonu denir. Birkaç gün boyunca G-CSF, donöre deri altından enjekte edilir, ardından istenen hücreler, gerekli sayı elde edilene kadar aferez yoluyla kandan izole edilebilir.

TPCT ile kemik iliği naklinden farklı olarak donörün anesteziye ve hastaneye yatırılmasına gerek yoktur. G-CSF uygulanmasından kaynaklanan, biraz grip semptomlarını anımsatan yan etkiler genellikle çok şiddetli değildir ve hızla geçer. Ancak birçok veriye göre allojenik transplantasyonda periferik kan hücrelerinin kullanımı, kemik iliği hücrelerinin kullanımına kıyasla akut ve özellikle kronik graft-versus-host hastalığı olasılığını artırmaktadır.

Kemik iliği nakli

Kemik iliği nakli (BMT)- hematopoietik kök hücre nakli (HSCT) türlerinden biri; diğer türleri periferik kan kök hücre nakli ve göbek kordon kanı naklidir. Tarihsel olarak BMT, HSCT'nin ilk yöntemiydi ve bu nedenle "kemik iliği nakli" terimi genellikle herhangi bir hematopoietik kök hücre naklini tanımlamak için kullanılır. Elbette bu tamamen doğru değil, ancak çoğu insan "kemik iliği nakli" hakkında konuşmaya daha alışkın ve daha basittir, bu nedenle bu referans kitabında "HSCT" yerine "BMT" kısaltması sıklıkla kullanılmaktadır.
Kemik iliği nakli için kemik iliği hücrelerinin bir donörden (allojeneik nakil için) veya hastanın kendisinden (otolog nakil için) alınması gerekir. Bu, anestezi altında özel bir içi boş iğne ile leğen kemiğinin delinmesiyle yapılır.

Farklı yerlere birkaç delik açarak nakil için yeterli miktarda kemik iliği toplayabilirsiniz (gerekli miktar alıcının ağırlığına bağlıdır). Alınan miktar toplam kemik iliği hacminin sadece yüzde birkaçı olduğundan donörün sağlığına zarar vermez.

Kemik iliği toplama işleminin kendisi genellikle güvenlidir ve küçük çocuklarda bile yapılabilir. Ancak genel anestezi kullanılarak yapılan tüm işlemlerde olduğu gibi bu işlem de dikkatli bir takip gerektirir. Ek olarak, bir günlük hastaneye yatış ihtiyacı ve kural olarak, delinme bölgelerindeki ağrının birkaç gün boyunca devam etmesi gibi bazı rahatsızlıkları da beraberinde getirir.

Kemik iliği, hematopoez (kan oluşumu) işlevini yerine getiren dolaşım sisteminin bir organıdır. Kanın yenilenme sürecinin bozulmasıyla ilişkili birçok hastalık, nüfusun çeşitli kategorilerinde ortaya çıkar. Bu, bir ihtiyaç olduğu anlamına gelir kök hücre nakli.

Böyle bir operasyon için genetik materyali alıcıya uygun olan bir kişi gerekir. Kemik iliği bağışı birçok insanı korkutuyor çünkü insanlar naklin olası sonuçlarını bilmiyor.

Aktarım seçenekleri

Kemik iliği nakli, bu organın veya bağışıklık sisteminin işlev bozukluğuyla ilişkili hastalıklar için vazgeçilmezdir.

Genellikle malign kan hastalıkları için transplantasyona ihtiyaç duyulur:

Kötü huylu olmayan hastalıklar için de kök hücre nakli gereklidir:

• Şiddetli metabolik hastalıklar: Hunter sendromu (hücrelerde yağların ve protein-karbonhidratların birikmesiyle karakterize edilen, X kromozomuna bağlı bir hastalık), adrenolökodistrofi (hücrelerde yağ asitlerinin birikmesiyle karakterize edilen);
• Bağışıklık eksiklikleri: HIV enfeksiyonu (edinilmiş hastalık), şiddetli immün yetmezlik (konjenital);
• Kemik iliği hastalıkları: Fanconi anemisi (kromozomların kırılganlığı), aplastik anemi (hematopoietik sürecin inhibisyonu);
• Otoimmün hastalıklar: lupus eritematozus (bağ dokusunun iltihabı, dokunun kendisine ve mikro damar sisteminin damarlarına verilen zararla karakterize edilir), romatoid artrit (bağ dokusu ve çevredeki küçük damarlar etkilenir).

Tıbbi uygulamada bu hastalıklar radyasyonla tedavi edilir. Ancak bu tür yöntemler sadece tümör hücrelerini değil sağlıklı hücreleri de öldürür.

Bu nedenle yoğun kemoterapi sonrasında hasar gören veya tahrip olan hematopoietik hücreler, nakil sırasında sağlıklı olanlarla değiştirilir.

Bu tedavi yöntemi %100 iyileşmeyi garanti etmez ancak hastanın ömrünü uzatabilir.

Hakkındaki videoyu izleyin kemik iliği nakli:

Hücre seçimi

Hücre nakli için malzeme elde edilebilir:

1. İhtiyacı olan birinden hastalığı uzun bir süre boyunca iyileşme sürecinde olabilir (ifade edilmemiş semptomlar ve kabul edilebilir testler). Bu tip nakile otolog denir.
2. Tek yumurta ikizinden. Bu tip transplantasyona sinjeneik denir.
3. Bir akrabamdan(Genetik materyale göre tüm akrabalar uygun olmayabilir). Genellikle erkek veya kız kardeşler uygundur, ebeveynlerle uyumluluk çok daha azdır. Bir kardeşin eşleşme şansı yaklaşık %25'tir. Bu tip nakile allojenik ilişkili donör nakli denir.
4. İlgisiz bir kişiden(ihtiyaç sahibi kişinin yakınları uygun değilse bu durumda yerli veya yabancı hücre bağış bankaları imdada yetişir). Bu nakile allojenik yabancı donör nakli denir.

Yaşı 18-50 yaş aralığında olan herkes kök hücre bağışçısı olabilir. hasta değil:

• otoimmün hastalıklar;
• ciddi bulaşıcı hastalıklar;
• hepatit B ve C;
• tüberküloz;
• edinilmiş veya konjenital immün yetmezlik;
• onkoloji;
• ciddi zihinsel bozukluklar.

Donör olmak için hastaneye gitmeniz gerekiyor. Size en yakın olanın nerede olduğunu söyleyeceklerdir. bağışçı kayıt merkezi. Uzmanlar size donörden hücrelerin nasıl alındığını, operasyonun nasıl gerçekleştiğini ve sonuçlarının neler olabileceğini anlatacak.

Merkezin özel bir bölümünde dokuz mililitre kan bağışlamanız gerekiyor. yazım prosedüründen geçiyor- donör materyalinin temellerinin belirlenmesi.

Bilgiler kayıt defterine (tüm bağışçı materyallerinin saklandığı bir veri tabanı) girilir. Malzemeleri bağışçı bankasına yatırdıktan sonra bulana kadar beklemelisiniz. organ nakline ihtiyaç duyan kişi. Süreç birkaç yıl sürebilir veya hiçbir zaman tamamlanamayabilir.

Kök hücre toplama prosedürü

Hematopoietik hücreler kemik iliğinden iki yöntem kullanılarak toplanabilir. Bunlardan biri, belirli bir donör için tıbbi endikasyonlara uygun olarak uzmanlar tarafından seçilir.

Kök hücre toplama yöntemleri:

1. Pelvik kemikten. İşlemin gerçekleştirilebilmesi için kişinin anesteziyi tolere edip edemeyeceğinin belirlenmesi için bir ön test yapılır. Operasyondan bir gün önce donör hastaneye kaldırılır. Kök hücreler genel anestezi altında büyük bir şırınga ile kemik dokusunun yoğunlaştığı bölgeye toplanır. Genellikle aynı anda birden fazla delik açılır; iki bin mililitre sıvı Bu, toplam kemik iliği payının yüzde birkaçıdır. İşlem 30 dakika içinde gerçekleşir ve tam iyileşme süresi bir aya kadar sürer.
2. Bir bağışçının kanı yoluyla. Toplama prosedürünün tarihinden yedi gün önce donöre, kök hücrelerin kana salınmasına neden olan özel bir ilaç olan Leucostim reçete edilir. Donörden sonra elinden kan al Daha sonra kök hücreler ayrıştırılıyor. Ayrılan kök hücrelerle birlikte kanın geri kalanı ikinci koldan geri gönderilir. Bu prosedür birkaç saat sürer ve iyileşme yaklaşık on dört gün sürer.

Kök hücre bağışı işleminin ücretli olmadığını ve bir başkasının hayatını kurtarmak için yapıldığını hatırlatmakta fayda var.

Bağışçı için sonuçları

Donörün herhangi bir tıbbi kontrendikasyonu yoksa toplama prosedürü tamamen güvenlidir. Ameliyattan sonra pelvik kemikten hasat yaparken olası kemik ağrısı.

İkinci yöntemle ilaca maruz kaldıktan sonraki bir hafta içinde Hoş olmayan hisler olabilir: kaslarda ve eklemlerde ağrı, baş ağrısı, mide bulantısı. Bu sonuçlar vücudun bağışa verdiği tamamen normal bir tepkidir.

Uluslararası düzenlemelere göre, gelecekteki bir bağışçının kabul edilmesi konusu, alıcının bulunduğu hastaneyle bağlantısı olmayan doktorlar tarafından kararlaştırılıyor. Bu donörü daha da koruyacaktır.

Öyle zamanlar vardır ki komplikasyonlar ortaya çıkar: anestezi, enfeksiyonlar, anemi ve kanamaların sonuçları. Bu durumda Rusya hematopoietik hücre bağışçılarına sigorta sağlıyor, bu da hastanede garantili tedavi anlamına geliyor.

Iyileşme süresi

Bağış işleminden sonra vücudun harcanan emeği yenilemesi ve bağışıklığı artırması gerekiyor. Bunun için halk ilaçları kullanılır:

1. Çay yabani yonca(birkaç çiçek kaynar suda demlenir ve içilir);
2. Kalgan(kan kökü). Bitkinin ezilmiş kökleri %70'lik tıbbi alkol ile dökülerek yedi gün bekletilir. Günde üç kez birkaç damla alın;
3. Ayrıca genel güçlendirme alırlar ve bağışıklığın arttırılması ilaçlar: Askofol, Activanad-N.

Böylece, her kişi kemik iliği hücresi bağışçısı olup olmayacağına kendisi karar verir, çünkü bir yandan - asil bir amaç, başka bir kişinin hayatını kurtarmak, diğer yandan nadir de olsa olası komplikasyonları olan karmaşık bir prosedür.

Belirleme yöntemi Gerçek zamanlı PCR.

İncelenen materyal Tam kan (EDTA'lı)

Ev ziyareti mevcut

Bir genetikçinin görüşü yayınlanmadı

Lokuslar DRB1, DQA1, DQB1.

HLA sınıf II gen tiplemesi, organ nakli için donör seçiminde zorunlu bir testtir. Ek olarak, HLA sınıf II genlerinin bazı alelik varyantları, bir dizi hastalık (tip I diyabet, romatoid hastalıklar, otoimmün tiroidit, bulaşıcı hastalıklara duyarlılık vb.) riskinin artmasıyla ilişkilidir. HLA sınıf II gen tiplemesi bazı kısırlık ve düşük türlerini teşhis etmek için kullanılır.

HLA sınıf II sisteminin DRB1, DQB1 ve DQA1 genlerinin analiz edilen alelleri tabloda sunulmaktadır:

VIP Profilleri

Çok faktörlü hastalıklara yakalanma riski Metabolik bozukluklar Üreme sağlığı Kadın üreme sağlığı Sınıf II HLA genleri (insan lökosit antijenleri), belirgin polimorfizm ile karakterize edilen 24 gen içerir. HLA sınıf II genleri B lenfositlerinde, aktifleştirilmiş T lenfositlerinde, monositlerde, makrofajlarda ve dendritik hücrelerde eksprese edilir. Güçlü antijenik özelliklere sahip olan HLA sınıf II genleri tarafından kodlanan protein ürünleri, ana doku uyumluluk kompleksine (İngilizce kısaltma: MHC - ana doku uyumluluğu kompleksi) aittir, yabancı ajanların tanınmasının düzenlenmesinde önemli bir rol oynar ve birçok durumda gerekli bir katılımcıdır. immünolojik reaksiyonlar. Tüm HLA sınıf II genleri arasında 3 gen klinik uygulamada en büyük öneme sahiptir: DRB1 (400'den fazla alelik varyant), DQA1 (25 alelik varyant), DQB1 (57 alelik varyant). Genetik belirteçlerin incelenmesi, farklı diyabet geliştirme riski taşıyan grupları belirlememize olanak tanır ve bu da hastalığın erken klinik öncesi tanısı için farklı taktikler belirler. Ayrıca genetik belirteçlerin incelenmesi immünolojik ve hormonal çalışmaların prognostik değerini önemli ölçüde artırmaktadır. Tip I diyabet, çoğu otoimmün süreçlerin çeşitli kısımlarını kontrol eden normal genlerin uygun olmayan bir kombinasyonu ile belirlenen, kalıtsal yatkınlığa sahip bir hastalıktır. Hasta ailelerinde diyabet gelişme riski şu şekildedir: hasta babaların çocuklarında -% 4 - 5; hasta annelerden gelen çocuklarda -% 2 - 3; kardeşler arasında - yaklaşık% 4. Diyabete yakalanma riski ailedeki hasta bireylerin sayısına bağlıdır: 2 kişide diyabet varsa (2 çocuk veya ebeveyn-çocuk), sağlıklı bir çocuk için risk %10 ila 12 arasındadır ve her iki ebeveyn de tip 1 diyabet hastasıysa diyabet %30'dan fazladır. Akrabalarda diyabet gelişme riski aynı zamanda hastalığın diğer aile üyelerinde ortaya çıkma yaşına da bağlıdır: Diyabet ne kadar erken yaşta başlarsa, sağlıklı insanlarda gelişme riski de o kadar yüksek olur. Yani diyabet 0-20 yaşları arasında ortaya çıktığında kardeşlerde görülme riski %6,5 iken, 20-40 yaşları arasında ortaya çıktığında bu oran yalnızca %1,2'dir. Tip 1 ve 2 diyabet genetik ve nozolojik olarak bağımsız hastalıklardır, bu nedenle akrabalarda tip 2 diyabetin varlığı aile üyelerinde tip 1 diyabet gelişme riskini etkilemez. Tip 1 diyabete yatkınlık genleri farklı kromozomlarda bulunur. Şu anda bu tür 15'ten fazla genetik sistem bilinmektedir. Bunlardan en çok araştırılanı ve muhtemelen en önemlisi, 6. kromozomun kısa kolunda yer alan HLA bölgesinin 2. sınıf genleridir. Kardeşlerde diyabet gelişme riski, diyabetli kişiyle HLA özdeşliğinin derecesine göre de değerlendirilebilir: tamamen aynıysa risk en yüksektir ve yaklaşık %18'dir, yarı özdeş kardeşler için risk %3'tür. ve tamamen farklı olanlar için -% 1'den az. Genetik belirteçlerin incelenmesi, farklı diyabet geliştirme riski taşıyan grupları belirlememize olanak tanır ve bu da hastalığın erken klinik öncesi tanısı için farklı taktikler belirler. Ayrıca genetik belirteçlerin incelenmesi immünolojik ve hormonal çalışmaların prognostik değerini önemli ölçüde artırmaktadır.

Edebiyat

1. EVET. Chistyakov, I.I. Dedov “Tip 1 diyabete genetik yatkınlığın odağı (Mesaj 1) “Diabetes Mellitus” No. 3, 1999.
2. Boldyreva M.N. “HLA (sınıf II) ve doğal seçilim. "Fonksiyonel" genotip, "fonksiyonel" heterozigotluğun avantajı hipotezi." Tıp Bilimleri Doktorluğu Tezi, 2007
3. Yetişkinlerde yavaş ilerleyen diyabetli hastalarda vasküler komplikasyonların başlangıcı ve prognozunun özellikleri (Yetişkinlerde Gizli Otoimmün Diyabet - LADA). Doktorlar için bir el kitabı / Düzenleyen Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Araştırma Merkezi Direktörü, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni Profesör I. I. Dedov - Moskova - 2003. - 38 s.
4. OMIM veritabanı *608547 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=608547.