Medial menisküsün arka boynuzunun çıkarılması. Medial menisküsün arka boynuzunda hasar

İçerik

Muhtemelen bir arabanın insan vücuduyla nasıl karşılaştırıldığını duymuşsunuzdur. Motora kalp, yakıt deposuna mide, motora beyin denir. Doğru, "organizmaların" anatomisi benzer. Amortisörlerin homosapiens analoğu var mı? Bir sürü! Örneğin menisküs. Ancak iyi bir araba sürüşü için titreşimleri azaltmak ve şokları "emmek" için gerekli olan bu cihazın her 70 bin km'de bir değiştirilmesi gerekiyorsa, o zaman menisküs hasarı ne tür bir çalışma gerektirir?

Diz menisküs nedir

Menisküs, eklemin şokları yumuşatması ve stresi azaltması için gerekli olan hilal şeklinde bir kıkırdak astarıdır. Böyle koruyucu bir bağ dokusu tabakası sağ ve sol diz eklemlerinde bulunur. Bir gövde ve ön ve arka olmak üzere iki boynuzdan oluşur (fotoğrafa bakın). Özel yapı, bu "amortisörün" dizler hareket ettiğinde sıkışıp farklı yönlere hareket etmesini sağlar.

İki tip var:

• yanal (dış) - en hareketli ve en geniş olanı;
• medial (iç) - daha "tembel" bir organ, çünkü Eklem kapsülüne sıkı bir şekilde bağlanır. Diz ekleminin yan bağları ile birlikte çalışır, böylece birlikte yaralanırlar.

Dizde yırtık menisküs nedir

Bacağınızın kıvrımında keskin bir ağrı hissederseniz şunu bilmelisiniz: büyük olasılıkla nedeni menisküstedir. Gençlerde, yaralanmalar aktif sporlarla ilişkilidir ve kıkırdak diskin kondiller tarafından sıkışmaktan "kaçmak" için zamanı olmadığında alt bacağın dönmesi eşlik eder. Hokey, futbol, ​​tenis oynarken, kayak yaparken aşırı derecede hasar - bir boşluk - meydana gelir. "Yaşlı" menisküsler, kıkırdaktaki dejeneratif değişikliklerden muzdariptir ve çok küçük hasarlar ciddi yaralanmalara yol açabilir.

Stoller'a göre hasar dereceleri

Deneyimli bir travmatolog, vakaların %95'inde menisküs yırtılmasını tek bir semptoma dayanarak teşhis eder. Ancak rakamlar yüksektir ve doktor çok tecrübeli olmayabilir, hasta da bu %5'in kategorisine girebilir. Bu nedenle, güvenlik nedeniyle doktorlar ek çalışmalara başvuruyor, en bilgilendirici olanı MRI. Uygulamanın ardından hastaya, New Jersey'li tanınmış Amerikalı ortopedist spor doktoru Stephen Stoller'in icat ettiği sınıflandırmaya göre dört hasar derecesinden biri veriliyor.

Stoller sınıflandırması:

• geri sayım sıfır derecedendir - bu, menisküsün değişmediğini gösteren normdur;
• birinci, ikinci derece - sınırda lezyonlar;
• üçüncü derece gerçek bir kopuştur.

Dizde yırtık menisküs belirtileri

Diz ekleminin iç menisküsünün yırtılması durumunda belirtiler bir veya daha fazla işareti içerir:

• eklem bölgesinde sürekli ağrı;
• yalnızca fiziksel aktivite sırasında ağrı;
• yaralı bölgedeki dengesizlik;
• bacağını bükerken çatırdamak veya tıklamak;
• Eklemlerin şişmesi nedeniyle diz gözle görülür şekilde büyümüştür.

dejeneratif değişiklikler

Dejeneratif veya kronik menisküs yırtığının belirtileri, kıkırdak inceldikçe artar. Ağrı aralıklıdır, bazen azalır. Yaralanma sıklıkla yaşlı hastalarda görülür, ancak aynı zamanda aşırı kilolu, düz ayaklı, romatizmalı, tüberkülozlu veya frengili genç hastalarda da ortaya çıkar.

Menisküs yaralanmasından sonra

Diz eklemi yaralanmasından sonra meydana gelen kıkırdak tabakasındaki hasar belirtileri diğer patolojilerin semptomlarına benzer, bu nedenle zaman kaybetmeden doktora başvurun. Kötü sağlığı görmezden gelirseniz, belirtiler bir hafta sonra kaybolabilir, ancak bu yanlış bir duraklamadır. Travma size hatırlatacak! Şiddetli bir yırtılma ile menisküsün bir kısmı eklem boşluğuna girebilir, ardından diz yana doğru dönmeye başlar veya hiç bükülmez.

Ameliyatsız tedavi

Terapi hastanın yaşına, mesleğine, yaşam tarzına, spesifik tanıya ve patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak seçilir. Sahip olduğunuz şey - diz ekleminin menisiti (halk arasında "meniskoz" olarak bilinir), medial menisküsün arka boynuzunun yer değiştirmesi ile yatay bir yırtılması, medial menisküsün arka boynuzunda daha hafif bir yaralanma veya kombine bir yaralanma, sadece doktor kuracaktır.

tutucu

Menisküsteki hasar basitse, yırtılmışsa veya kısmen yırtılmışsa ameliyatsız tedavi edilebilir ve edilmelidir. Terapi yöntemleri:

1. Ana tedavi, yalnızca "soğukkanlı" bir cerrah tarafından veya eklemin donanımla çekilmesiyle yapılan redüksiyondur.
2. Semptomatik tedavi - ödemin giderilmesi, ağrının giderilmesi.
3. Rehabilitasyon, fizyoterapi, masaj ve egzersiz terapisini içerir.
4. Kıkırdak dokusunun restorasyonu uzun bir süreçtir ancak artrozun önlenmesi için zorunludur.
5. Diz ekleminin dizlik veya alçı ile sabitlenmesi. 3-4 haftalık bir süre boyunca immobilizasyona ihtiyaç vardır.

Halk ilaçları

Cerrah veya ortopedi uzmanı (ya da sadece yerel bir terapist) şu anda size ulaşamıyorsa, diz menisküsü nasıl tedavi edilir? Halk anlamına gelir. Anahtar Kelimeler: "şu anda"! Diz ekleminin menisküsünün iltihabı veya kisti bu tedaviye iyi yanıt verir. Ancak bu durumda kendinizi tekerlekli sandalyede bulmak istemiyorsanız en kısa sürede doktora gidin. Dizinize dikkat edin, işinize yarayacak mı? Yan etkiler oldukça gerçektir. Bu arada şu "yeşil" tarifleri yazın:

• Safra ile sarın

Eczaneden bir şişe tıbbi safra (100 ve 200 ml'de mevcuttur) satın alın. 2 yemek kaşığı. Bu hoş olmayan sıvının kaşıklarını bir su banyosunda ısıtın, ardından ağrıyan dizin üzerine sürün, üstüne bir bandaj ve sıcak bir eşarp ile sarın. Birkaç saat bekletin. Prosedürü sabah ve akşam gerçekleştirin.

• Bal tentürünün sıkıştırılması

1 yemek kaşığı karıştırın. bir kaşık dolusu %95 tıbbi alkol ve sıvı bal. Elde edilen "medovukha" yı bir su banyosunda eritin, kendinizi yakmayacak şekilde soğutun ve karışımı dizinize uygulayın. Yukarıdan - polietilen, üzerinde - yünlü bir eşarp. Prosedür günlük olarak gerçekleştirilir.

• soğan karışımı

Menisküs onarımı için harika bir araç. Hazırlamak için iki orta boy soğanı rendeleyin, bir çorba kaşığı şeker ekleyin. Ortaya çıkan bulamacı "hamur" içine sarın, dizinize takın. Üstüne folyo ve yün bir eşarp ile sabitleyin.

Operasyon endikasyonları:

• menisküste ciddi hasar;
• kıkırdak dokusunun ezilmesi;
• menisküs boynuzlarında hasar;
• medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması;
• diz ekleminin iç menisküsünde hasar;
• Etkisiz konservatif tedavi veya eski bir problem durumunda diz ekleminin kisti.

Fiyat, hasarın ciddiyetine, cerrahi müdahalenin karmaşıklığına bağlıdır. Maliyet 25 bin ruble ve 8 bin euro olabilir. Ülkemizde Rus vatandaşlarına yönelik diz eklemi protezleri MHI politikası kapsamında gerçekleştirilmektedir.

Operasyon türleri:

1. Menisküsün bütünlüğünü yeniden sağlamak.
2. Menisküsün kısmen veya tamamen çıkarılması.
3. Doku nakli - önemli ölçüde hasar görmesi durumunda.
4. Menisküsün dikilmesi - diz ekleminin taze yaralanmaları ile gerçekleştirilir.

Video: diz menisküsünün nasıl tedavi edileceği

Aşağıdaki videoda tanınmış Rus ortopedi travmatologu, tıp bilimleri adayı Yuri Glazkov, diz ekleminin neye benzediğini gösterecek ve herhangi bir menisküs hastalığının nasıl tedavi edilebileceğinden bahsedecek. Ve bu videoda operasyonun sürecini göreceksiniz. Tedavinizin nasıl ilerleyeceğini anlamak için ameliyat olacaksanız dikkatli bakın.

Dikkat! Makalede verilen bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Diz ekleminin medial menisküsünün yırtılması, profesyonel sporcularda ve sıradan insanlarda sık görülen bir patolojidir. Oluşum nedenlerine bağlı olarak iki çeşit ayırt edilir: travmatik ve dejeneratif.

Uygun tedavinin yokluğunda diz ekleminin medial menisküsünde kronik hasar ihmal edilen bir forma dönüşür. Bu, eklemde geri dönüşü olmayan dejeneratif değişikliklere yol açar.

Medial menisküs C şeklindedir ve üç bölümden oluşur. Boşluklar konuma göre değişir, bkz.:

• medial menisküsün arka boynuzu;
• orta kısım (gövde);
• ön boynuz.

Meydana gelen yaralanmanın seyrine göre bir sınıflandırma vardır:

• uzunlamasına;
• enine (radyal);
• eğik;
• yama işi;
• Medial menisküsün arka boynuzunun yatay yırtılması.

İç kıkırdak tabakası arka taraftan tibiaya, dışarıdan ise diz eklem kapsülüne bağlanır.

Not. İki bağlantı noktasına sahip olan medial menisküs daha az hareketlidir. Bu, yaralanmaya karşı yüksek duyarlılığı açıklar.

Yırtık bir iç menisküsün karakteristik belirtileri

okunacak bilgiler

Medial menisküs hasarı çoğunlukla fiziksel egzersiz sırasında meydana gelir: engebeli arazide koşma, tek ayak üzerinde dönme, keskin saldırılar ve diğer durumlar.

Klinik bulgulara bağlı olarak medial menisküsün akut ve kronik rüptürü ayırt edilir. İlk formun ayırt edici bir özelliği, muhtemelen kıkırdak tabakasındaki hasarın meydana geldiği eklem boşluğu çizgisi boyunca lokalize olan ani nitelikteki yoğun ağrıdır.

Diz menisküsü yırtığı, diz ekleminin iç yaralanmaları arasında en sık görülen yaralanmadır.

Dizin yırtık medial menisküsünün diğer tipik semptomları şunlardır:

• motor yeteneğinde ciddi sınırlama (yırtılan alan eklemin hareketini engelliyorsa);
• hemartroz (eklem boşluğuna kanama);
• ödem.

Not: Dizi bükülmüş bir kişi her zaman şiddetli ağrı hissetmez. Bacağını düzeltmeye çalışırken daha sık görülür. Bu, kıkırdaklar arası astarın iç kısmındaki yaralanmanın bir işaretidir.

Ameliyat

Cerrahi manipülasyonlar artroskopik veya artrotomi yöntemiyle gerçekleştirilir. Asıl görev medial menisküsün kısmen veya tamamen çıkarılmasıdır. Ameliyat endikasyonları şunlardır:

• şiddetli ağrı;
• medial menisküsün önemli yatay yırtılması;
• efüzyon (diz ekleminde sıvı birikmesi);
• dizini uzatırken tıklamak;
• eklemin bloke edilmesi.

Dikiş yaparken, üzerlerine sabitlenmiş ligatürlerle (emilebilir veya emilmeyen dikiş malzemesi) uzun cerrahi iğneler kullanılır. Menisküs sabitleme teknikleri kullanılır:

• içten dışa dikiş;
• dışarıdan içeriye dikişler;
• eklemin içinde
• medial menisküs nakli.

Not: Belirli bir tekniği seçmeden önce hekimin hastaya fayda ve zarar veren faktörleri göz önünde bulundurması gerekir.

Rekonstrüktif teknik

Rekonstrüktif operasyonlar, geleneksel cerrahi müdahale yöntemleriyle karşılaştırıldığında daha az olumsuz sonuç istatistiğine sahiptir. Ayrıca artrotomik veya artroskopik olarak da yapılırlar. Bu tür manipülasyonların asıl görevi, medial menisküsün eklem kapsülünün yüzeyine sabitlenmesini sağlamak için arka boynuzdaki hasarı ortadan kaldırmaktır.

Bu amaçla emilebilen ve emilemeyen cerrahi aletler (oklar, düğmeler vb.) kullanılır. Sabitlemeden önce, yaralı kenarların ön tedavisi gereklidir - dokunun kılcal ağa eksizyonu. Daha sonra hazırlanan kenarlar birleştirilerek sabitlenir.

Medial menisküs yırtılması zamanında tespit edilmeli ve zamanında tedavi edilmelidir. Engellilik, doktora zamanında başvurmamanın bir sonucudur.

Menisküsler diz ekleminin çok önemli yapısal birimleridir. Bir eklemin kemikleri arasında yer alan kavisli fibröz kıkırdak şeritleridir. Şekil, uzun kenarları olan bir hilali andırıyor. Bunları bölgelere ayırmak gelenekseldir: menisküsün gövdesi (orta kısım); uzatılmış uç kısımlar - menisküsün arka ve ön boynuzları.

Diz ekleminde iki menisküs vardır: medial (iç) ve lateral (dış). Uçları ile tibiaya bağlanırlar. Medial dizin iç kısmında bulunur ve iç yan bağa bağlanır. Ayrıca dış kenar boyunca kısmi kan dolaşımının sağlandığı diz eklemi kapsülüne bağlanır.

Menisküsün kapsüle bitişik kıkırdak bölümü önemli sayıda kılcal damar içerir ve kanla beslenir. Medial menisküsün bu kısmına kırmızı bölge denir.

Orta bölge (ara bölge) az sayıda damar içerir ve kanla beslenmesi çok zayıftır. Son olarak iç bölgede (beyaz bölge) hiçbir dolaşım sistemi yoktur.

Lateral menisküs dizin dış bölgesinde bulunur. Medialden daha hareketlidir ve hasarı çok daha az görülür.

Menisküsler çok önemli işlevleri yerine getirir. Öncelikle eklemin hareketi sırasında amortisör görevi görürler. Ayrıca menisküsler tüm dizin uzaydaki pozisyonunu stabilize eder. Son olarak, tüm bacağın davranışı hakkında serebral kortekse operasyonel bilgi gönderen reseptörler içerirler.

İç menisküs çıkarıldığında diz kemiklerinin temas alanı %50-70 oranında azalır, bağlara binen yük ise %100'den fazla artar. Dış menisküsün yokluğunda temas alanı %40-50 oranında azalacak, ancak yük %200'den fazla artacaktır.

Menisküs, eklemler arasında bulunan ve amortisör görevi gören kıkırdak bir astardır.

Motor aktivite sırasında menisküsler şeklini değiştirebilir, böylece yürüyüş düzgün olur ve tehlike oluşturmaz.

Diz eklemi dış (lateral) ve iç (medial) menisküsleri içerir.

Medial menisküs daha az hareketli olduğundan çeşitli yaralanmalara yatkındır; bunların arasında yırtılmalara da dikkat edilmelidir.

Her menisküs üç bölüme ayrılabilir: ön boynuz, arka boynuz ve gövde.

İç kısım olan menisküsün arka boynuzu dolaşım sisteminin bulunmaması ile ayırt edilir. Sinovyal sıvının dolaşımı beslenmeden sorumludur.

Bu bağlamda, medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasar geri döndürülemez çünkü dokular yenilenme için tasarlanmamıştır. Manyetik rezonans görüntülemenin zorunlu bir prosedür olması nedeniyle yaralanmanın teşhis edilmesi zordur.

Menisküs yaralanmaları çeşitli hastalıklara ve diğer nedenlere bağlı olabilir. Riskleri artıran tüm nedenleri bilerek, ideal sağlık durumunun korunmasını garanti edebilirsiniz.

• Üçüncü taraf mekanik darbe nedeniyle mekanik yaralanmalar meydana gelebilir. Tehlike, hasarın birleşik niteliğinden kaynaklanmaktadır. Çoğu durumda diz ekleminin birkaç unsuru aynı anda etkilenir. Yaralanma global olabilir ve diz ekleminin bağlarının hasar görmesini, medial menisküsün arka boynuzunun yırtılmasını, lateral menisküs gövdesinin yırtılmasını, eklem kapsülünün kırılmasını içerebilir. Bu durumda tedaviye zamanında başlanmalı ve dikkatli olunmalıdır, çünkü ancak bu durumda istenmeyen komplikasyonlardan kaçınmak ve tüm fonksiyonları eski haline getirmek mümkündür.
• Genetik nedenler çeşitli eklem hastalıklarına yatkınlığı göstermektedir. Hastalıklar kalıtsal olabildiği gibi doğuştan bir bozukluk da olabilir. Çoğu durumda, menisküslerin hızla yıpranması, yetersiz beslenmesi ve diz ekleminde kan dolaşımının bozulması nedeniyle diz ekleminin kronik hastalıkları gelişir. Dejeneratif lezyonlar erken ortaya çıkabilir. Genç yaşta kıkırdak bağlarında ve menisküslerde hasar meydana gelebilir.
• Geçmişteki veya kronik hastalıkların neden olduğu eklem patolojileri genellikle biyolojik hasar türüne atfedilir. Sonuç olarak hastalığa neden olan mikroplara maruz kalma nedeniyle yaralanma riski artar. Menisküs boynuzunun veya gövdesinin yırtılmasına, aşınmaya, parçaların yırtılmasına inflamatuar süreçler eşlik edebilir.

Yukarıdaki listenin yalnızca ana nedenleri temsil ettiğine dikkat edilmelidir.

Kıkırdak plakasında yaygın olarak görülen bir yaralanma, tam veya eksik bir yırtılmadır. Profesyonel sporcular ve dansçılar sıklıkla yaralanır ve uzmanlık alanları yüksek yüklerle ilişkilidir. Yaralanmalar yaşlılarda ve diz bölgesinde kazara, öngörülemeyen stresin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Medial menisküsün arka boynuzunun gövdesinde hasar aşağıdaki ana nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

• artan spor yükleri (engebeli arazide koşma, atlama);
• aktif yürüyüş, uzun süreli çömelme pozisyonu;
• diz bölgesinin iltihabının geliştiği kronik, eklem patolojileri;
• konjenital eklem patolojisi.

Bu nedenler menisküste değişen şiddette yaralanmalara yol açar.

sınıflandırma

Kıkırdak elemanlarına yönelik travmanın belirtileri, kıkırdak dokusundaki hasarın ciddiyetine bağlıdır. İç menisküs hasarının aşağıdaki aşamaları vardır:

• Aşama 1 (kolay). Yaralı uzvun hareketi normaldir. Ağrı zayıftır ve çömelme veya atlama sırasında daha yoğun hale gelir. Diz kapağının üstünde hafif bir şişlik olabilir;
• 2. derece yaralanmaya şiddetli ağrı eşlik eder. Uzuvun dışarıdan yardımla bile düzeltilmesi zordur. Topallayarak hareket edebilirsiniz ancak her an ekleminiz tıkanabilir. Şişlik giderek daha fazla hale gelir ve cildin rengi değişir;
• 3. derece medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasara, dayanılması imkansız olacak kadar yoğun ağrı sendromları eşlik eder. En çok diz kapağının olduğu yer ağrıyor. Herhangi bir fiziksel aktivite imkansızdır. Diz boyutu büyür ve cilt sağlıklı rengini mor veya siyanotik olarak değiştirir.

Medial menisküs hasar görmüşse aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

1. patellaya içeriden basarsanız ve aynı zamanda uzuvunuzu düzeltirseniz (Bazhov tekniği) ağrı yoğunlaşır;
2. diz bölgesinin derisi aşırı hassaslaşır (Turner semptomu);
3. Hasta yattığında avuç içi sorunsuz bir şekilde yaralı dizin altından geçer (Land semptomu).

Teşhis konulduktan sonra hangi tedavi yönteminin uygulanacağına doktor karar verir.

Menisküs, liflerden oluşan ve diz eklemi için amortisör görevi gören kıkırdak bir dokudur. İki hilale benzer, uçlarına boynuz denir.

Küçük hilal menisküsün dış (yan) kısmıdır ve büyük hilal iç (orta) kısmıdır.

Molalar farklı türdedir:

• dikey ve yatay;
• eğik ve enine;
• dejeneratif;
• menisküsün arka ve ön boynuzlarının yırtılması.

Ancak çoğu zaman daha az hareketli olduğu için iç menisküsün arka boynuzunun yırtılması söz konusudur.

Nedenler

Sağlıklı bir vücutta dejeneratif-distrofik süreçler gelişmez. Bunun öncesinde çeşitli düzeylerde ihlaller meydana gelmelidir: yerel ve genel.

Diz eklemi üzerinde sadece mekanik bir etki yeterli olduğunda patolojinin gelişimini travmatik yaralanmalardan ayıran açık bir ilişkiye sahiptirler. Kuşkusuz, eklemlerdeki yaralanmalar ve uzun süreli aşırı stres, dejeneratif değişikliklerin oluşumundaki kilit noktalardır, ancak bu tür süreçlere katkıda bulunan başka koşullar da vardır:

• Diz displazisi.
• Obezite.
• Gut.
• Romatizmal eklem iltihabı.
• Romatizma.
• Kireçlenme.
• Bulaşıcı hastalıklar (tüberküloz, bruselloz, yersiniosis).
• Bağ dokusu hastalıkları (lupus eritematozus, skleroderma).
• Endokrin patolojisi (hipotiroidizm).
• Sistemik vaskülit.

Diz eklemindeki distrofik süreçler büyük ölçüde 50 yıl sonra kaçınılmaz olarak ortaya çıkan yaşa bağlı değişikliklerle birlikte ortaya çıkabilen metabolik, bağışıklık, endokrin ve damar bozukluklarından kaynaklanmaktadır.

Menisküslerde birçok nedene bağlı olarak dejeneratif değişiklikler gelişir. Çoğu durumda, olumsuz faktörlerin birleşik etkisi vardır.

Artık uzmanlar, bir boşluğun ortaya çıkmasının tek bir sebebine işaret ediyor - akut yaralanma. Bu, eklem üzerindeki başka hiçbir etkinin, yıpranmadan sorumlu kıkırdağa zarar veremeyeceği gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Ayrıca yırtılmaya zemin hazırlayan aşağıdaki risk faktörlerinin bulunduğunu da belirtmek gerekir:

• eklemlerin doğuştan zayıflığı;
• düzenli atlama, düz olmayan yüzeylerde koşma;
• dejeneratif hastalıklardan kaynaklanan yaralanmalar;
• tek ayak üzerinde yerden kaldırılmadan yapılan dönme hareketleri;
• uzun süreli çömelme;
• yorucu yürüyüş.

Medial menisküsün arka boynuzunun hasar görmesi, çeşitli faktörlerin etkisi altında gelişen polietiyolojik bir patolojik durumdur:

• Kinetik kuvvetin diz bölgesine darbe veya düşme şeklinde etkisi.
• Dizin aşırı bükülmesi, menisküsleri sabitleyen bağlarda gerginliğe neden olur.
• Femurun sabit bir alt bacakla dönmesi (döndürülmesi).
• Sık ve uzun yürüyüşler.
• Diz bağlarının ve kıkırdaklarının gücünde azalmaya neden olan konjenital değişiklikler.
• Dizin kıkırdak yapılarında dejeneratif-distrofik süreçler, bunların incelmesine ve hasar görmesine neden olur. Bu neden en çok yaşlılarda görülür.

Sebepleri bulmak, doktorun yalnızca en uygun tedaviyi seçmesine değil, aynı zamanda yeniden gelişmenin önlenmesine ilişkin önerilerde bulunmasına da olanak tanır.

Lateral menisküsün arka boynuzunun yaralanması farklı hastalarda farklı karakterdedir. Yaralanmanın nedenleri büyük ölçüde kişinin yaşına bağlıdır. Dolayısıyla 35 yaşın altındaki gençlerde yaralanmanın nedeni çoğunlukla mekanik bir etki haline gelir. Yaşlı hastalarda arka boynuzun yırtılmasının nedeni çoğunlukla menisküs dokularındaki dejeneratif bir değişikliktir.

Kadınlarda dış menisküsün arka boynuzunun yırtılması erkeklere göre daha az sıklıkta meydana gelir ve yırtılmanın kendisi kural olarak organik niteliktedir. Çocuklarda ve ergenlerde, genellikle garip hareketlerden dolayı arka boynuzda da yırtılma meydana gelir.

Mekanik yaralanmanın iki olası nedeni olabilir: doğrudan darbe veya rotasyon. Bu durumda doğrudan etki, dizine gelen güçlü bir darbe ile ilişkilidir.

Kaza anında mağdurun ayağı genellikle sabittir. Bacağın diz ekleminde garip, keskin bir şekilde bükülmesiyle arka boynuzun hasar görmesi de mümkündür.

Menisküsteki yaşa bağlı değişiklikler yaralanma riskini önemli ölçüde artırır.

Yaralanmanın dönme mekanizması, ayak bileğinin sabit bir ayakla keskin bir şekilde bükülmesi (dönmesi) durumunda menisküs yırtığının meydana geldiğini ima eder. Böyle bir dönüşle alt bacağın ve uyluğun kondilleri zıt yönlerde yer değiştirir. Menisküs tibiaya bağlandığında da yer değiştirir. Aşırı yer değiştirme ile yırtılma riski yüksektir.

Mola türleri

Uzuvlardaki hasarın çoğu iç kısımda meydana gelir (%70'den fazla). Dış kısım daha az acı çeker (yaklaşık% 20). Ve sadece %5'inde her iki menisküs tipinde de hasar vardır.

Aşağıdaki mola türleri vardır:

• dikey boşluk (boyuna);
• eğik;
• dejeneratif;
• enine (radyal);
• yatay olarak;
• boynuzlarda yaralanma (ön veya arka).

Menisküs yırtığı çeşitleri ve tedavi türleri hakkında sizlere daha detaylı bilgi vereceğiz.

Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması

Daha önce de belirtildiği gibi, birçok kişi arka veya ön boynuzun yırtılması veya kopması da dahil olmak üzere menisküste kombine yaralanmalar yaşamaktadır.

• Menisküsün bir kısmının diz eklemi kapsülünde aşınma veya hasar nedeniyle yırtılmış kopmalar veya görünüm, travmatolojide en sık görülen vakalardan biridir. Bu tür hasarlara menisküsün bir kısmının yırtılmasıyla oluşan bir parçanın oluşması denir.
• Gözyaşı menisküsün bir kısmının yırtıldığı yaralanmalardır. Çoğu durumda, motor aktivitesinde aktif rol alması gereken en ince kısımlarda kopmalar meydana gelir. En ince ve en işlevsel kısımları menisküslerin boynuzları ve kenarlarıdır.

Dizin kıkırdak yapılarının patolojik durumunun gelişmesine yol açan ana nedensel faktöre bağlı olarak, medial menisküsün arka boynuzunda travmatik ve patolojik dejeneratif hasar ayırt edilir.

Bu kıkırdak yapının bütünlüğünün travma veya patolojik ihlali reçetesi kriterine göre, medial menisküsün arka boynuzunda taze ve kronik hasar ayırt edilir. Vücuttaki ve medial menisküsün arka boynuzundaki kombine hasar da ayrı ayrı vurgulanmıştır.

Kırılma belirtileri

Medial menisküs hasarı çoğunlukla fiziksel egzersiz sırasında meydana gelir: engebeli arazide koşma, tek ayak üzerinde dönme, keskin saldırılar ve diğer durumlar.

Klinik bulgulara bağlı olarak medial menisküsün akut ve kronik rüptürü ayırt edilir. İlk formun ayırt edici bir özelliği, kıkırdak tabakasının muhtemelen hasar gördüğü eklem boşluğu çizgisi boyunca lokalize olan ani nitelikteki yoğun ağrıdır.

Dizin yırtık medial menisküsünün diğer tipik semptomları şunlardır:

• motor yeteneğinde ciddi sınırlama (yırtılan alan eklemin hareketini engelliyorsa);
• hemartroz (eklem boşluğuna kanama);
• ödem.

Not: Dizi bükülmüş bir kişi her zaman şiddetli ağrı hissetmez. Bacağını düzeltmeye çalışırken daha sık görülür. Bu, kıkırdaklar arası astarın iç kısmındaki yaralanmanın bir işaretidir.

Genellikle diz ekleminin menisküsünün yırtılması, dizin doğal olmayan pozisyonu veya diz bölgesinde yaralanma sonrasında kıkırdak boşluğunun sıkışması nedeniyle meydana gelir.

Ana semptomlar şunları içerir:

1. En güçlü zirvesi yaralanma anında ortaya çıkan ve bir süre devam eden, ardından kaybolabilen yoğun ağrı sendromu - kişi bazı kısıtlamalarla ayağına basabilecektir. Ağrının yumuşak bir tıklamanın önünde olduğu görülür. Bir süre sonra ağrı başka bir forma dönüşür - sanki dizine çivi batmış gibi, fleksiyon-ekstansiyon işlemi sırasında şiddetlenir.
2. Yaralanmadan belli bir süre sonra ortaya çıkan şişlik.
3. Eklemin tıkanması, sıkışması. Bu semptom, medial menisküsün yırtılması sırasında ana semptom olarak kabul edilir, kıkırdaklı kısmın diz kemikleri tarafından mekanik olarak sıkıştırılmasından sonra kendini gösterir.
4. Menisküsün kırmızı bölgesi yaralandığında eklem içinde kan birikmesiyle ortaya çıkan hemartroz.

Yırtık bir menisküsün ana semptomu diz ekleminde şiddetli ağrıdır. Arka boynuz yırtıldığında ağrı esas olarak popliteal bölgede lokalize olur. Eğer dizinize gözle görülür bir basınçla dokunursanız ağrı dramatik bir şekilde artar. Ağrı nedeniyle hareket etmek neredeyse imkansızdır.

okunacak bilgiler

Belirtiler

Diz ekleminin menisküsünün hasar görmesi durumunda, iki karakteristik dönem ayırt edilir - akut ve kronik. Akut dönem 4-5 hafta sürer ve bir dizi ağrılı semptomla karakterize edilir.

Menisküsün hasar anı, kural olarak, çatlamaya benzeyen ses ve diz bölgesinde keskin bir ağrı ile belirlenir. Yaralanmadan sonraki ilk dönemde kişiye efor sırasında (örneğin merdiven çıkma) çatlama ve ağrı eşlik eder.

Diz bölgesinde şişlik gelişir. Çoğunlukla menisküs yırtığına eklem içine kanama eşlik eder.

Diz ekleminin medial menisküsünün yırtılmasının bir takım karakteristik semptomları vardır. Menisküsün iç arka boynuzunun yaralanması diz bölgesinde içeriden yoğun ağrıya neden olur. Menisküs boynuzunun diz bağına bağlandığı bölgeye parmağınızla bastığınızda keskin bir ağrı ortaya çıkar. Arka boynuzdaki bir yırtık diz ekleminde hareketin tıkanmasına neden olur.

Fleksiyon hareketleri yaparak boşluğu belirleyebilirsiniz. Bacak uzatıldığında ve alt bacağın dışa doğru çevrildiğinde keskin bir ağrı şeklinde kendini gösterir.

Ağrı aynı zamanda bacağın dizde güçlü bir şekilde bükülmesiyle de delinir. Diz eklemindeki menisküs hasarı ciddiyetine göre küçük, orta ve şiddetli olarak ayrılır.

Menisküs boynuzları da dahil olmak üzere küçük yırtıklar (kısmi), diz bölgesinde ağrı ve hafif şişlik ile karakterizedir. Bu tür yaralanma belirtileri 3-4 hafta sonra ortaya çıkmaz.

Orta şiddette yaralanma ile, akut dönemin dikkate alınan tüm semptomları ortaya çıkar, ancak bunlar sınırlıdır ve atlama, eğimli düzlemlerde yukarı çıkma ve çömelme gibi fiziksel efor sırasında kendini gösterir. Tedavi edilmediğinde bu tür yaralanma kronik hale gelir. Bu derece, medial menisküsün ön ve arka boynuzlarının bazı yırtılmalarının karakteristiğidir.

Ciddi derecede yaralanma ile dizde ağrı ve şişlik belirginleşir; eklem boşluğunda kanama meydana gelir. Boynuz menisküsten tamamen ayrılmıştır ve parçaları eklemlerin içindedir, bu da hareketlerin tıkanmasına neden olur. Bir kişinin bağımsız hareketi zordur. Ciddi yaralanma cerrahi müdahale gerektirir.

Travmatik kırılmalar.

Bu yaralanmadan sonra kişi ağrı hissedebilir ve dizde şişlik fark edebilir.

Merdivenlerden inerken ağrı hissediyorsanız menisküsün arka kısmında yırtık olduğundan şüphelenebilirsiniz.

Menisküs yırtıldığında bir kısmı çıkabilir, daha sonra sarkacak ve diz ekleminin tam işleyişine müdahale edecektir. Küçük yırtıklar hareket etmede zorluğa ve diz ekleminde ağrılı tıklamalara neden olabilir.

Büyük bir yırtık, menisküsün yırtık ve sarkan kısmının tam merkeze doğru hareket etmesi ve çeşitli hareketlere müdahale etmeye başlaması nedeniyle diz ekleminin tıkanmasına yol açar.

Çoğu durumda medial menisküsün arka boynuzuna verilen hasar, diz eklemi ve diz fleksiyonunun bozulmuş motor aktivitesi ile sınırlıdır.

Yaralanma durumunda bazen ağrı hissi özellikle güçlüdür ve bunun sonucunda kişi ayağına basamaz. Diğer durumlarda, yırtık yalnızca merdiven çıkmak veya inmek gibi belirli hareketler yapıldığında ağrıya neden olabilir.

Akut mola.

Bu durumda kişi, minimum sürede gelişen ve özellikle belirgin olan diz şişmesinden muzdarip olabilir.

dejeneratif kırılmalar.

Kırk yaşın üzerindeki birçok insan kronik dejeneratif menisküs yırtıklarından muzdariptir.

Ağrı sendromunun güçlenmesi ve diz şişmesi, gelişimleri yavaş yavaş meydana geldiğinden tespit etmek her zaman mümkün değildir.

Daha ayrıntılı olarak, menisküs yırtığının belirtileri önceki makalelerden birinde zaten ele alınmıştı, bu yüzden sadece ana noktalara odaklanacağız. Genellikle eklem parçaları belirli bir anda (yani yırtılma anında) doğal olmayan bir konumda olduğunda bir yaralanma meydana gelir. Daha az yaygın olarak bu, kıkırdak sıkışmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Not! Kural olarak, yırtılmaya diğer eklem yaralanmaları eşlik eder, bu da bazı durumlarda ayırıcı tanıda tespit edilmesi o kadar kolay olmayan bir yırtılma olduğu anlamına gelir.

1. Keskin acı. Yaralanma anında özellikle akuttur ve birkaç dakika sürer. Bazen ağrının başlangıcından önce dizinizde karakteristik bir tıklama duyabilirsiniz. Bir süre sonra ağrı sendromu kaybolur, kişi tekrar yürüyebilmektedir ancak bu onun için kolay değildir.

   Ertesi sabah, sanki dizine çivi batmış gibi, sadece fleksiyon / ekstansiyonla şiddetlenen başka bir ağrı hissedilir.

2. Şişkinlik. Genellikle hemen ortaya çıkmaz, ancak yaralanmadan birkaç saat sonra ortaya çıkar.
3. Eklemin "sıkışma" (abluka). Bu, kıkırdağın ayrılmış kısmının kemikler tarafından kenetlenmesinden ve uzuvun motor fonksiyonlarının bozulmasından sonra ortaya çıkan medial menisküs yırtılmasının ana belirtisidir. Bu semptomun burkulmalarda da gözlendiğini bilmekte fayda var, bu nedenle ağrının gerçek nedeni ancak tanı konulduktan sonra öğrenilebilir.
4. Eklem içi kan birikmesi (hemartroz). Bu, amortisman kıkırdak katmanının "kırmızı bölgesi" hasar görürse meydana gelir.

Günümüzde tıp, donanım teşhisinin kullanılması nedeniyle mümkün olan akut rüptür ile kronik (başlatılan) arasında ayrım yapmaktadır. Yani "taze" boşluğun kenarları düzgündür, buna hemartroz eşlik eder. Kronik bir yaralanma durumunda kıkırdak çok liflidir, sıvı birikmesinden kaynaklanan şişlikler görülür.

Teşhis

Meniskopati hakkında nihai bir sonuca varmak için görüntüleme muayenesi yapılması gerekir. Buna röntgen veya manyetik rezonans görüntüleme de dahildir.

İkinci yöntemin önemli avantajları vardır, çünkü eklem içi ve periartiküler yumuşak dokuların durumunu doğru bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır ve radyasyona maruz kalmaz. Tomografi sonuçlarına göre menisküsteki hasarın derecesi belirlenir (Stoller'e göre):

• 1 - yüzey katmanına ulaşmayan odak değişiklikleri.
• 2 - yüzey katmanına ulaşmayan doğrusal değişiklikler.
• 3 - Değişiklikler menisküs yüzeyine ulaşır.

Yalnızca ikinci durumda gerçek bir kırılmadan söz edilebilir. Ek olarak, resim kıkırdak yapıların yerinden çıkmasını, şekil değişikliğini ve boynuzlardan birinin ayrılmasını açıkça göstermektedir.

Akut ağrı, yukarıda açıklanan tüm semptomlarla birlikte hafife alınmamalıdır. Medial menisküsün arka boynuzunun yırtılması veya dizdeki kıkırdak dokularının diğer tür yırtılmaları durumunda doktora ziyaret zorunludur. Kısa bir süre içerisinde yapılması gerekmektedir.

Mağdur bir tıbbi tesiste muayene edilecek ve aşağıdaki adrese gönderilecektir:

1. Görünür yırtılma belirtileri için kullanılan röntgen. Özellikle etkili olmadığı düşünülür ve eşlik eden kemik kırığını dışlamak için kullanılır.
2. Etkisi doğrudan travmatoloğun niteliklerine bağlı olan ultrason teşhisi.
3. Boşluğu belirlemenin en güvenilir yolu olarak kabul edilen MR ve BT.

Yukarıdaki inceleme yöntemlerinin sonuçlarına göre tedavi taktiklerinin seçimi yapılır.

Artroskopi ayrıca eklem boşluğuna özel mikro aletlerin ek olarak yerleştirilmesinden sonra görsel kontrol altında terapötik manipülasyonlara da izin verir.

Tedavi

Medial menisküsün arka boynuzundaki yırtığın tedavisi (medial menisküsün ön boynuzuna benzer şekilde), yaralanmanın yerine ve ciddiyetine bağlıdır. Buna dayanarak yöntem belirlenir - konservatif veya cerrahi tedavi.

Konservatif (terapötik) yöntem, küçük yırtılmalar ve orta şiddette yırtılma için geçerlidir. Bu tedavi bir dizi terapötik müdahaleye dayanır ve sıklıkla etkilidir.

İlk olay yaralanma durumunda yardım sağlamaktır. Bunun için mağdurun huzurunu sağlamak gerekir; dizin iç kısmına soğuk kompres uygulayın; bir anestezi enjekte edin; alçı bandajı uygulayın. Gerekirse sıvı delinmelidir.

Genellikle konservatif yöntem 6-12 ay boyunca uzun süreli tedaviyi içerir. Başlangıçta diz ekleminin redüksiyonu (yeniden konumlandırılması) blokaj varlığında gerçekleştirilir. Blokajın kaldırılması için manuel yöntemler kullanılabilir. İlk 3 hafta istirahat sağlanmalı, diz eklemi alçı atel ile hareketsiz hale getirilmelidir.

Kıkırdak hasar gördüğünde bunların onarılması ve onarılması gerekir. Bu amaçla kondroprotektörler ve hyaluronik asit almanın bir yolu reçete edilir.

Koruyucu olarak kondroitin ve glukozamin içeren ilaçların kullanılması önerilir. Ağrılı semptomlar ve inflamatuar süreçler, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (diklofenak, ibuprofen, indometasin) ve diğerleri alınarak ortadan kaldırılmalıdır.

Şişliği ortadan kaldırmak ve iyileşmeyi hızlandırmak için merhem şeklinde dış ajanlar kullanılır (Amzan, Voltaren, Dolgit ve diğerleri). Tedavi süreci bir dizi fizyoterapi ve özel terapötik egzersizleri içerir. Terapötik bir masaj iyi bir etki sağlar.

Diz ekleminin meniskopatisini karmaşık bir şekilde tedavi etmek gerekir. Konservatif ve operatif yöntemleri uygulayın.

Hastalığın şiddetine göre kullanılan ilaçların etkisi farklı olabilir. Maksimum sonuç elde etmek için doktorun tüm tavsiyelerine uymalısınız.

Ve her şeyden önce ağrıyan bacaktaki yükü azaltmak gerekiyor. Elastik bir bandaj veya dizlik takabilirsiniz, ancak eklemi alçıyla tamamen hareketsiz hale getirmek temelde yanlıştır - bu onun işlevini iyileştirmez, ancak kontraktürlere yol açar.

Menisküslerdeki dejeneratif-distrofik değişiklikler, oldukça uzun sürebilen kalıcı ve yoğun tedavi gerektirir.

Tıbbi terapi

Menisküs hasarı da dahil olmak üzere diz ekleminin patolojisi ilaç kullanımını gerektirir. Özellikle akut yırtılmalarda ilaçlara ihtiyaç duyulur ancak kronik süreçler ilaçsız etkili bir şekilde düzeltilemez.

Distrofik değişikliklerle vücuttaki biyokimyasal süreçleri normalleştirmek önemlidir. Menisküsün durumunu iyileştirmek ve semptomları azaltmak için aşağıdaki ilaçları kullanın:

• Steroidal olmayan anti-inflamatuar.
• Kondroprotektörler.
• metabolik.
• Vasküler.
• Vitaminler.

Tüm ilaçlar bir uzmanın tavsiyelerine göre alınmalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmez.

Fizyoterapi

Ayrıca menisküsün bütünlüğünü yeniden sağlamak için fizyoterapi olanaklarından da yararlanırlar. Bu amaçla bazı prosedürler kullanılır: elektro ve fonoforez, lazer ve dalga tedavisi, manyetik, parafin ve balneoterapi.

Her durumda hangisinin belirtildiğini doktor belirleyecektir. Ancak fizyoterapinin izole kullanımından belirgin bir etki beklenmemelidir - yalnızca diğer yöntemlerle kombinasyon halinde kullanılır.

Fizyoterapi

Menisküs yırtıklarında bile egzersiz tedavisi endikedir. Ön ve arka gruplar olan uyluk kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan egzersizleri içermelidir. Bu, dizinizi stabilize etmenize ve dengesizliğini ortadan kaldırmanıza olanak tanır. Ancak yine de dersler sırasında dikkatli olmalı, ani hareketleri, özellikle de dönme hareketlerini hariç tutmalısınız.

Konservatif önlemler küçük yırtıklar için olduğu kadar sıklıkla osteoartrit belirtileri olan yaşlılar için de iyidir.

Operasyon

İç veya dış menisküsün lezyonu Stoller derece 3'e ulaşırsa, önemli büyüklüktedir ve şiddetli semptomların yanı sıra önceki tedavinin etkisizliği, yani cerrahi müdahale için tüm endikasyonlar da eşlik eder. Operasyonun ne zaman başlayacağını yalnızca doktor belirleyebilir ancak bu konuda tereddüt etmemelisiniz.

En sık uygulanan cerrahi tedavi artroskopik cerrahidir. Bu, menisektomi (kısmi çıkarma), dikiş, nakil veya menisküs artroplastisi gerçekleştirmek için kullanılabilen minimal invazif bir teknolojidir.

Dejeneratif süreçlerin gelişmesi ve menisküs yırtılması nedeniyle dizde ağrı ortaya çıkabilir. Hasar görmüş dokuları onarmak için tedavinin zamanında yapılması önemlidir. Hangisinin daha iyi kullanılacağı - konservatif tedavi veya cerrahi - klinik duruma göre belirlenir.

Doğru tanı konulduktan sonra hastane ortamında tedaviye başlamak gerekir.

Küçük kırıklar konservatif tedavi gerektirir. Hasta antiinflamatuar ve analjezik ilaçlar alır, manuel terapi ve fizyoterapiye tabi tutulur.

Ciddi hasar ameliyat gerektirir. Bu durumda yırtılan menisküsün dikilmesi gerekir. Onarım mümkün değilse menisküs çıkarılmalı ve menisektomi yapılmalıdır.

Son zamanlarda invazif bir teknik olan artroskopi giderek popüler hale gelmiştir. Artroskopinin postoperatif dönemde komplikasyon olmaması ile karakterize, düşük travmatik bir yöntem olduğuna dikkat etmek önemlidir.

Ameliyattan sonra hastanın bir süre hastanede tıbbi gözetim altında kalması gerekir. Rehabilitasyon tedavisi hatasız olarak reçete edilmeli ve tam iyileşmeye katkıda bulunmalıdır. Rehabilitasyon, terapötik egzersizleri, antibiyotik almayı ve inflamatuar süreçleri önlemek için ilaçları içerir.

Üçüncü derece ciddiyet belirtileri açıksa, ilk yardım sağlamanız ve ambulans çağırmanız gerekir. Doktorlar gelmeden mağdurun hareket etmesine izin verilmemelidir. Ağrıyı hafifletmek ve şiddetli şişliği önlemek için buz uygulanmalıdır.

Sağlık görevlileri geldiğinde size ağrı kesici iğne yapacaklar. Bundan sonra mağdura işkence yapmadan geçici bir atel uygulamak mümkün olacaktır.

Bu, diz eklemini hareketsiz hale getirmek ve hasarın kötüleşmesini önlemek için gereklidir. Eklem boşluğundan sıvı ve kanı boşaltmanız gerekebilir. İşlem oldukça acı verici ama gerekli.

Nasıl tedavi edileceği boşluğun gücüne ve lokalizasyonuna bağlıdır. Doktorun birincil görevi konservatif tedavi ile cerrahi arasında seçim yapmaktır.

Seçenekler

Kıkırdak kenarları yırtılmışsa ve flepler hareketi engelliyorsa ameliyat gerekli olacaktır. Kemiklerin birbirine göre konumu bozulursa veya menisküs ezilirse de onsuz yapamazsınız.

Cerrah aşağıdaki eylemleri gerçekleştirebilir:

• kıkırdak kanatlarını dikin;
• eklemin tamamını veya arka boynuzu çıkarın;
• kıkırdak parçalarını biyoinert malzemelerden yapılmış sabitleme parçalarıyla sabitleyin;
• eklemin bu kısmını nakledin;
• diz ekleminin şeklini ve konumunu eski haline getirin.

Akut formun kronikleşmemesi için derhal tedaviye başlamak gerekir. Tedaviye geç başlanırsa, doku önemli ölçüde tahrip olmaya başlar ve parçalanmaya başlar. Dokunun tahrip olması kıkırdak dejenerasyonuna yol açar, bu da diz artrozuna ve hareketsizliğine yol açar.

Konservatif tedavinin aşamaları

Konservatif yöntem, hastalığın seyrinin erken evrelerinde akut, başlamamış aşamada kullanılır. Konservatif yöntemlerle tedavi birkaç aşamadan oluşur.

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla (NSAID'ler) iltihabı, ağrıyı ve şişliği hafifletin.
• Diz ekleminin "sıkışması" durumunda, yeniden konumlandırma, yani manuel terapi veya çekiş yardımıyla azaltma kullanılır.
• Fizyoterapi.
• Masoterapi.
• Fizyoterapi.

• Kondroprotektörlerle tedavi.
• Hyaluronik asit ile eklem tedavisi.
• Halk ilaçları ile tedavi.
• Analjeziklerle ağrının giderilmesi.
• Alçı (doktor tavsiyesi üzerine).

Cerrahi tedavinin aşamaları

Cerrahi yöntem yalnızca en aşırı durumlarda, örneğin doku onarılamayacak kadar hasar gördüğünde veya konservatif yöntemler yardımcı olmadığında kullanılır.

Yırtık kıkırdak onarımı için cerrahi yöntemler aşağıdaki manipülasyonlardan oluşur:

• Artrotomi - geniş doku hasarı ile hasarlı kıkırdağın kısmen çıkarılması;
• Meniskotomi - kıkırdak dokusunun tamamen çıkarılması; Transplantasyon - donör menisküsünün hastaya taşınması;
• Endoprotez - yapay kıkırdağın dize sokulması;
• Hasarlı kıkırdağın dikilmesi (küçük hasarla gerçekleştirilir);
• Artroskopi - aşağıdaki kıkırdak manipülasyonlarını (örneğin dikiş veya artroplasti) gerçekleştirmek için iki yerde diz delinmesi.

Bu tür yaralanmaları, diğerleri gibi, yaralanmadan hemen sonra tedavi etmek gerekir.

Önemli! Uzun süre tedavi edilmezse yırtılma kronikleşebilir.

Zamanında alınmayan tedavi, diz eklemi kıkırdağının tahrip olmasına, iltihaplanmaya, yapısında değişikliklere ve artroza yol açabilir. Bu sıkıntılardan kaçınmak için yaralanma meydana geldiğinde hemen doktora başvurmalısınız.

Konservatif tedavi yöntemi

Dizin medial menisküsünün arka boynuzundaki yırtık genellikle ameliyatsız tedavi edilir. Acil yardım gerektiren ciddi travma haricinde. Tedavi birkaç aşamada gerçekleşir:

1. Eklemde bir blokaj varsa, o zaman kaldırılmalıdır. Bu, manuel yöntemler kullanılarak veya eklemin donanımla çekilmesiyle yapılır.
2. Ödem, antiinflamatuar ilaçlar (Diklofenak, İndometasin) ile giderilir.
3. Ağrı kesicilerle (İbuprofen, Parasetamol) ağrının giderilmesi.
4. Ağrı ve iltihap giderildikten sonra fizik tedavi, fizyoterapi ve masaja başlamak gerekir.
5. En uzun aşama menisküsleri oluşturan kıkırdakların onarılmasıdır. Bunun için kondroitin sülfat ve hyaluronik asit içeren müstahzarlar reçete edilir.

Bu ilaçları uzun süre almak gerekir, bir kurs altı aya kadar sürebilir. Kıkırdakların bozulmasını önlemek için alımlarının her yıl tekrarlanması gerekir.

Bazı durumlarda derz gerildikten sonra sıva uygulanır. Bu, eklemin belli bir süre dinç ve hareketsiz kalmasını sağlamak için yapılır. Ancak her durumda böyle bir önlem alınmaz.

Operatif tedavi yöntemleri

Yukarıdaki tedavi yönteminin hasarlı kısım üzerinde istenen etkiyi yaratmaması durumunda cerrahi tedavi yöntemine başvurulur. Menisküsün gövdesi hasar görürse, çoğu zaman dikilebilir.

Menisküs boynuzundaki hasarın tedavisi için çeşitli operasyon türleri vardır, ancak bunlardan bazıları etkisiz ve hatta zararlı olduğu düşünüldüğü için şu anda son derece nadiren uygulanmaktadır. Bunlar arasında örneğin artrotomi yer alır. Bu, dizin tam açılmasıyla gerçekleştirilen hasarlı kıkırdak dokusunun çıkarılmasıdır.

Diz ekleminin yırtık menisküsünün tedavisine yönelik cerrahi yöntemler şu anda onu korumayı veya onarmayı amaçlamaktadır. Bunlar birkaç türdendir:

1. Kısmi menisektomi. Bu durumda menisküsün kenarları lezyon yerinde kesilerek geri kalan kısmı onarılır.
2. Artroskopi. Diz eklemine yapılan üç delikten yapılan operasyon. Bunlardan biri manipülasyon için gerekli araçları tanıtıyor. Diğerinde ise salin girer ve gereksiz kıkırdak parçacıklarını, birikmiş kanı vb. temizler. Üçüncü deliğe, cerrahın diz içinde olup biten her şeyi görebileceği ve böylece tüm süreci kontrol edebileceği bir kamera yerleştirilir.
3. Transplantasyon. Donörün menisküsü hastaya nakledilir.
4. Endoprotez. Diz eklemine yapay bir organ yerleştirilir.

Ameliyat yöntemi ne olursa olsun, sonrasında diz ekleminin tamamen dinlenmesi ve soğuğun etkilerinden korunması gerekir.

Lokalizasyonun belirlenmesiyle objektif bir tanı konulduktan sonra, eklemin kıkırdak yapılarının bütünlüğünün ihlalinin ciddiyeti, doktor kapsamlı bir tedavi önermektedir. Konservatif tedavi, cerrahi müdahale ve sonraki rehabilitasyonu içeren çeşitli faaliyet alanlarını içerir.

Çoğunlukla tüm olaylar birbirini tamamlar ve sırayla atanır.
.

Ameliyatsız tedavi

Medial menisküsün arka boynuzunda kısmi hasar teşhis edilirse (derece 1 veya 2), konservatif tedavi mümkündür. Çeşitli farmakolojik gruplardaki ilaçların (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, vitamin preparatları, kondroprotektörler) kullanımını, fizyoterapötik prosedürlerin (elektroforez, çamur banyoları, ozokerit) uygulanmasını içerir.

Terapötik önlemler sırasında diz eklemi için fonksiyonel dinlenme mutlaka sağlanır.
.

Cerrahi müdahale

Operasyonun asıl amacı, gelecekte diz ekleminin normal fonksiyonel durumunun sağlanmasına olanak tanıyan medial menisküsün anatomik bütünlüğünü yeniden sağlamaktır.

Cerrahi müdahale açık erişimle veya artroskopi yardımıyla yapılabilir. Modern artroskopik müdahale, daha az travmaya neden olduğu ve postoperatif rehabilitasyon süresinin süresini önemli ölçüde azaltabildiği için tercih edilen yöntem olarak kabul edilir.

Küçük yırtıklarda ameliyatsız tedavi tercih edilir. Eklemin bloke edilmesinde iyi sonuçlar delme ile verilir - kanın alınması eklemin "serbest bırakılmasına" ve blokajın ortadan kaldırılmasına yardımcı olur. Daha ileri tedavi, bir dizi fizyoterapötik prosedürün uygulanmasından oluşur: terapötik egzersizler, elektromiyostimülasyon ve masaj.

Genellikle konservatif tedaviyle, kondroprotektör grubundan ilaçlar da reçete edilir. Ancak arka boynuzda ciddi hasar varsa bu önlem menisküs dokusunu tamamen onaramayacaktır. Ek olarak, kondroprotektörlerin seyri genellikle bir yıldan fazla sürer ve bu da tedaviyi zamanla uzatır.

Önemli boşluklarla cerrahi tedavi önerilebilir. En sık kullanılan yöntem menisküsün bir kısmının artroskopik olarak çıkarılmasıdır. Tamamen çıkarılması uygulanmaz, çünkü menisküs yokluğunda tüm yük diz kıkırdağına düşer ve bu da hızlı silinmelerine yol açar.

Cerrahi tedavi

Menisküs yaralandığında, aşağıdaki noktalar cerrahi manipülasyonlar için endikasyon görevi görür:

• ağır yaralanmalar;
• kıkırdak ezildiğinde ve dokular onarılamadığında;
• menisküs boynuzlarının ciddi yaralanmaları;
• arka boynuzun yırtılması;
• eklem kisti.

Şok emici kıkırdak plakasının arka boynuzunun hasar görmesi durumunda aşağıdaki cerrahi prosedür türleri gerçekleştirilir:

1. yırtık elemanların veya menisküsün rezeksiyonu. Bu tür bir manipülasyon eksik veya tam bir ıstırapla gerçekleştirilir;
2. tahrip olmuş dokuların restorasyonu;
3. tahrip olmuş dokunun implantlarla değiştirilmesi;
4. menisküs dikişi. Yeni hasar durumunda bu tür cerrahi müdahale yapılır ve derhal tıbbi müdahaleye başvurulur.

Diz yaralanmalarının cerrahi tedavi türlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Artrotomi

Artrotominin özü, hasarlı menisküsün tamamen rezeksiyonuna indirgenir. Böyle bir operasyon, kan damarları da dahil olmak üzere eklem dokularının tamamen etkilendiği ve onarılamadığı nadir durumlarda gerçekleştirilir.

Modern cerrahlar ve ortopedistler bu tekniğin etkisiz olduğunu kabul etmişler ve pratikte hiçbir yerde kullanılmamaktadır.

Kısmi meniskektomi

Menisküs tamiri yapılırken hasarlı kenarlar düzeltilerek düz bir yüzey elde edilir.

Endoprotez

Hasar gören menisküsün yerine donör organ nakledilir. Donör materyalinin reddedilmesi mümkün olduğundan bu tür cerrahi müdahale sıklıkla yapılmaz.

Hasarlı dokuların dikilmesi

Bu tip cerrahi tedavi, tahrip olmuş kıkırdak dokusunun onarılmasını amaçlamaktadır. Bu tip cerrahi müdahale, yaralanma menisküsün en kalın kısmını etkilemişse ve hasarlı yüzeyin kaynaşma olasılığı varsa olumlu sonuçlar verir.

Dikiş sadece taze hasarla yapılır.

Artroskopi

Artroskopik tekniklerin kullanıldığı cerrahi, en modern ve etkili tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Operasyon sırasındaki tüm avantajlarla travma neredeyse tamamen ortadan kaldırılmıştır.

Operasyonu gerçekleştirmek için eklem boşluğunda kamera ile birlikte enstrümantasyonun yerleştirildiği birkaç küçük kesi yapılır. Müdahale sırasında kesilerden tuzlu su solüsyonu verilir.

Artroskopi tekniği, yalnızca işlem sırasındaki travmanın düşük olması nedeniyle değil, aynı zamanda hasarlı uzvun gerçek durumunu aynı anda görebilmeniz açısından da dikkat çekicidir. Artroskopi, diz ekleminin menisküsünün hasar görmesi sonrasında tanı koymada tanı yöntemlerinden biri olarak da kullanılmaktadır.

İnsanlar ameliyatı düşünürken sıklıkla dikkati hak etmeyen şeyler hakkında endişelenir ve önemli şeyleri gözden kaçırırlar. Operasyonun faydalı olup olmadığını anlamak için incelemeler yardımcı olacaktır.

megan92 2 hafta önce

Söyle bana, kim eklem ağrılarıyla mücadele ediyor? Dizlerim çok acıyor ((Ağrı kesici içiyorum ama sebeple değil sonuçla mücadele ettiğimi anlıyorum ... Nifiga yardımcı olmuyor!

Derya 2 hafta önce

Çinli bir doktorun bu makalesini okuyana kadar birkaç yıl ağrıyan eklemlerimle mücadele ettim. Ve uzun süre "tedavi edilemez" eklemleri unuttum. böyle şeyler

megan92 13 gün önce

Daria 12 gün önce

megan92, bu yüzden ilk yorumumda yazdım) Peki, kopyalayacağım, benim için zor değil, yakalayın - profesörün makalesine bağlantı.

Sonya 10 gün önce

Bu boşanma değil mi? İnternet neden satıyor?

Yulek26 10 gün önce

Sonya, hangi ülkede yaşıyorsun? .. İnternetten satış yapıyorlar çünkü mağazalar ve eczaneler marjlarını acımasızca belirliyor. Ayrıca ödeme ancak makbuzdan sonra yapılır, yani önce baktılar, kontrol ettiler ve ancak daha sonra ödeme yaptılar. Evet ve artık kıyafetlerden televizyonlara, mobilyalara ve arabalara kadar her şey internette satılıyor.

Editoryal yanıt 10 gün önce

Sonya, merhaba. Eklemlerin tedavisine yönelik bu ilaç, şişirilmiş fiyatlardan kaçınmak için aslında eczane ağı aracılığıyla satılmamaktadır. Şu anda yalnızca sipariş verebilirsiniz Resmi internet sitesi. Sağlıklı olmak!

Sonya 10 gün önce

Kusura bakmayın, ilk başta teslimatta nakit ödemeyle ilgili bilgiyi fark etmedim. O halde tamam! Her şey yolunda - tam olarak, makbuz üzerine ödeme yapılırsa. Çok teşekkürler!!))

Margo 8 gün önce

Eklem tedavisinde geleneksel yöntemleri deneyen var mı? Büyükanne haplara güvenmiyor, zavallı kadın uzun yıllardır acı çekiyor...

Andrey bir hafta önce

Ne tür halk ilaçları denemedim, hiçbir şey yardımcı olmadı, daha da kötüleşti ...