Anjina pektoris nedeniyle midede sabah ağrısı. Angina kalp hastalığı, tedavisi, belirtileri, nedenleri, belirtileri

Kardiyak patolojiye bağlı ağrılı duyular oldukça canlıdır. Konumları göğüstedir, bazen vücudun diğer bölgelerine yayılırlar ve miyokard veya arterlerde patolojik süreçler meydana gelir. Ancak ağrının doğası farklı olabilir ve bundan en önemli organda hangi durumun geliştiğini belirlemek oldukça mümkündür. Anjina pektoris sırasında ağrının doğasını bilmek önemlidir çünkü bu durum hayatı tehdit edicidir.

Angina pektorisin erken tanınması gerekiyor

karakteristik

Anjina pektoris sırasındaki ağrı sendromu, arterin lümeni beklenmedik bir şekilde daraldığı / tıkandığı için keskin bir tezahürle karakterize edilir. Duyguların kendisi sıkışma ve/veya baskıdır; kişi nefes almada zorluk hisseder. Ağrı önceden önlem alınmadan da ortaya çıkabilir - istirahatte anjina. Akut bir atak sırasında bu hislere ağırlık da eklenecektir.

Önemli! Herhangi bir vazokonstriktör ilacı aldıktan sonra anjin rahatsızlığını gidermek mümkün olacaktır.

Anjina atağı sırasında bir kişi sternumda yabancı bir cisim hissine sahiptir, arterin tıkanmasıyla kan yolunun tıkandığı alanı hissetmez. Bazı durumlarda uyuşma/yanma meydana gelebilir; bu ağrı belirtileri tipik kabul edilir. Durumun gelişiminin bir başka özelliği de, sendromun zirvesinde ortadan kaybolan ağrının sistematik olarak artmasıdır.

Rahatsızlık 1…5 dakika sürebilir. Yoğun egzersiz veya yürürken ani durma sonrasında atak başlar. Birkaç dakika süren ağrı anjina için tipik değildir. Saldırı şiddetli fiziksel efor veya duygusal stres nedeniyle tetiklendiyse ağrı 15 dakikadan fazla sürebilir. Bu durum kalp krizinin başlangıcını gösterebilir. Duygular birkaç saat devam ederse, bu koroner olmayan bir patolojidir.

Ağrının yeri: duyular

Tipik lokalizasyonun genel bir görünümü vardır - anjina pektoris sırasında ağrı, sternumun üst veya orta kısmında, kalbe doğru sola doğru bir kayma ile ortaya çıkar, çünkü arterde bir tıkanıklık vardır. Ağrı sternumun herhangi bir yerinden kaynaklanabilir. Bu, miyokardiyuma kan akışının özgüllüğü ile açıklanmaktadır. Ağrı sendromu hafifse, küçük bir alanı etkiler ve saldırı sırasında hoş olmayan hisler tüm bölgeye yayılır. Ağrı şiddetli ise, anjina ile birlikte göğüs boyunca yayılır.

Bir kişinin ağrı sendromunun ilerlemesi sırasındaki davranışına dayanarak, ona ne olduğunu belirlemek mümkün olacaktır:

1. Levin'in işareti - bir saldırı sırasında, ağrı kendini gösterdiğinde, kişi yumruğunu kalp bölgesinde göğsüne koyar.
2. Koroner yetmezlik - hasta bir veya iki elini göğsün (kalbin) üzerine koyarak katlar. Ellerin kapalı olduğu “kilit” yukarıdan aşağıya ve aşağıdan yukarıya doğru hareket eder.

Duyguların yayılması

Ağrının ışınlanması vücudun sol tarafındaki hastalarda görülür: omuz, kürek kemiği, el. Bazen anjina pektoris ulnar sinirde ağrıya neden olabilir, ancak işaret belirsizdir. Ancak kesin bir işaret boyun, alt çene ve omuzdaki ağrıdır. Anjina atağı nadiren karın veya sırtın alt kısmında rahatsızlık hissi şeklinde ortaya çıkar.

Ağrıyı ifade etmek asıl olanla aynı değildir. Çeneye doğru yayılıyorsa diş ağrısı olarak algılanır. Önkola doğru giderse kolda uyuşukluk, güçsüzlük gibi olur.

Nadiren de kolun kalp hizasında bir veya birden fazla yerinde cilt hassasiyetinin arttığı şikayetleri olur. Ancak bu, saldırının ilerleyişinin doğru bir işareti olarak görülmemektedir.

Anjina pektoris ile efordan sonra keskin ağrı meydana gelir. Üstelik basit bir yürüyüş bile yük oluşturabilir ve atardamarların durumunu ve atak gelişimini etkileyecektir. Ağır bir öğle veya akşam yemeği yemek ve merdiven çıkmak da anjinaya neden olabilir.

Sistematik olarak tekrarlayan saldırılar, bir kişinin kalp hastalığının gelişimini tetikleyen stres yaşadığını gösterir.

Anjina sınıfları ve önkoşulları

Hastalığın stabil formu fonksiyonel sınıflara sahiptir:

1. Hastalığın birinci sınıfı aşırı stresin ardından gelişir. Örneğin: yokuş yukarı tırmanmak, merdivenleri hızlı bir şekilde çıkmak. Sıfırın altındaki sıcaklıklarda rüzgara karşı yürüdükten sonra daha az görülür.
2. İkincisi ise atak ve ağrının yüksüz normal yürüme sırasında meydana gelmesidir.
3. Üçüncü ve dördüncü sınıflar - sabahları bir veya iki basit hareketin ardından bir saldırının gelişmesi tipiktir. Gün ilerledikçe dayanıklılık artar ve hastalık hafif eforla kendini göstermez.

Özellikler

Bu tür kalp hastalığının nasıl hissedildiğini birçok faktör etkiler:

• Hastalığın şekli.
• Hastanın yaşı. Dahası, yaşla birlikte belirli bir özellik ortaya çıkar - saldırı daha az belirgin hale gelir, ancak anjina sırasında ağrının süresi artar. Gençlerde ağrı keskindir, yoğundur, vücudun üst kısımlarına yayılır ve otonomik lezyonlar oluşabilir.
• Kalp ve arterlerin diğer hastalıkları.
• Diğer özellikler.

Anjina krizine sıklıkla güçlü bir duygu, ölüm korkusu eşlik eder. Bu durum şaşırtıcı değildir, çünkü atak aniden, kişinin kendisinin tam olarak farkında olmadığı sabah saatlerinde ortaya çıkar.

Anjina pektorisin arka planında aşağıdaki reaksiyonlar meydana gelir:

1. Baş dönmesi.
2. Kuru ağız.
3. Arterlerde artan basınç.
4. Cildin solgunluğu.

Acıdan nasıl kurtulurum?

Bu kadar keskin ve korkutucu hislerden kurtulmak istiyorsunuz çünkü onları tanımak her şey değil. İlk etkili yardım nitrogliserindir. Saldırılar kıskanılacak bir düzenlilikle tekrarlanıyorsa, onu her zaman yanınızda bulundurmalısınız. Nitrogliserin, arterleri ve kan damarlarını hızla genişleterek kan dolaşımını normalleştirir. İlacın alınmasından birkaç dakika sonra ağrı azalır, karakteristik duyular azalır ve kaybolur.

Rahatlama olmazsa başka bir tablet alın. İlacın bir takım yan etkileri vardır:

• Baş ağrısı.
• Belin üstünde dolgunluk hissi.

Paralel validol alımı bunların ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır; 1 tablet nitrogliserin için 0,5 tablet validol alın. İkinci hapı almak sonuç vermezse ambulans çağırın.

Çözüm

Anjina pektoris gibi bir durumun nadir olduğu düşünülmemektedir; sık sık ortaya çıkar ve ciddi vakalar ölümcül olabilir. Bu nedenle tıkalı arterlerin kendilerini nasıl gösterdiğini anlamak önemlidir. Karakteristik duyuları tanımak zor değildir; bu konuda ne yapılacağını anlamak önemlidir.

Daha fazla:

Anjina atağı belirtileri, modern tedavi yöntemleri ve ilk yardım

Anjina'nın ana tezahürü Ağrı baskı yapıyor, sıkıyor, yakıyor, daha az sıklıkla sıkıcı veya çekiyor.

Anjina pektoris sırasında ağrının yoğunluğu Nispeten küçükten çok keskine kadar değişiklik göstererek hastaların inlemesine ve çığlık atmasına neden olur.

Anjina pektoris sırasında ağrının lokalizasyonu esas olarak göğüs kemiğinin arkasında, üst veya orta kısımda, daha az sıklıkla altta, bazen göğüs kemiğinin solunda, 2-3 kaburga bölgesinde, çok daha az sıklıkla - göğüs kemiğinin sağında veya altında epigastrik bölgede ksifoid süreç.

En sık gözlemlenen ağrının kol ve omuza ışınlanması, bazen boyunda, kürek kemiğinde, kulak memesi, dişlerde, alt çenede. Ağrının alt çeneye ve dişlere ışınlanmasının yalnızca anjina pektoris için karakteristik olduğu unutulmamalıdır. Ağrı paroksismaldir, aniden ortaya çıkar ve hızla durur.

Gerilim angina ile karakterize edilir göreceli olarak kısa süreli ağrı. Tipik olarak, bir anjinal atak yaklaşık 1-5 dakika sürer, nadiren daha uzun sürer ve atak yürürken meydana gelirse egzersizden çıktıktan hemen sonra veya durduğunuzda geçer ("gösteri semptomu"). Nitrogliserin aldıktan sonra ağrı hızla kaybolur.

Ani, ikinci uzunluktaki ağrı, anjina pektoris için tipik değildir ve nöromüsküler süreçler sırasında ortaya çıkar. Prekordiyal bölgedeki sürekli veya aralıklı ağrı (çekme, bıçaklanma, ağrıma vb.) daha çok koronarojenik olmayan kalp patolojisinden kaynaklanır ve nöro-dolaşım distonisi ile ortaya çıkar.

Eğer fiziksel stres veya duygunun neden olduğu ağrı,çeyrek saatten fazla sürerse, bu kadar acı verici bir atak, özellikle ağrıya soğuk ter ve kan basıncında düşüş veya bayılma eşlik ediyorsa, miyokard enfarktüsünün gelişiminin olası bir işareti olarak düşünülmelidir. Ancak uzun süreli, özellikle uzun süreli ağrı (miyokard enfarktüsünden bahsetmiyoruz) genellikle koroner kökenli değildir.

Angina pektorisin bir özelliği daha var: acı her zaman yavaş yavaş artar ve doruğa ulaştıktan sonra durur. Ağrının artış süresinin süresi her zaman ortadan kaybolma süresini önemli ölçüde aşar.

Hastanın jest ve mimikleri önemlidir ve bu bazen ağrının sözlü tanımından daha fazlasını ifade edebilir. Anjina pektorisli bir hasta, hislerini anlatmak için yumruğunu, avucunu veya her iki avucunu göğüs kemiğine koyar ve yüzünde acı dolu bir ifade ortaya çıkabilir. Hasta tek parmağıyla ("nokta", "şerit") ağrının yerini işaret ediyorsa ağrının anjinal olma ihtimali düşüktür.

Ağrı sendromunun bir diğer önemli belirtisinden de bahsetmek gerekir anjina pektoris ile: saldırı hızla durur, hasta oturuyor veya ayakta duruyorsa (miyokardiyal oksijen talebi daha düşüktür). Tipik bir anjina atağı sırasında hastalar uzanmamaya çalışırlar. Dahası, eğer hasta saldırı anında tamamen yatay bir pozisyonda donuyor gibi görünüyorsa, saldırının anjinal doğasından şüphe edilebilir.

Göğüs ağrısı kolların, boynun, gövdenin garip hareketlerinden sonra veya masada otururken ortaya çıkıyorsa, bu genellikle koroner ağrı değildir. İstirahat halindeki anjina ile ağrı genellikle geceleri ortaya çıkar, anjinal niteliktedir ve 5-15 dakikadan fazla sürmez, yani aynı zamanda paroksismaldir.

Yaşlılarda ve yaşlılarda, sıklıkla nefes darlığı (kardiyak astım), kalp ritmi bozuklukları (atriyal fibrilasyon, paroksismal taşikardi, vb.) ile kendini gösteren ağrısız (atipik) bir koroner yetmezlik şekli ortaya çıkar.

Anjinanın astımlı ve aritmik varyantlarına ek olarak periferik bir varyantı da vardır. Klinik işaret göğüs bölgesinde değil, anjina radyasyonunun olduğu bölgelerde değişen yoğunluktaki ağrıdan kaynaklanır: sol omuz, önkol, yıldızlararası bölge, boyun, alt çene, epigastrik bölge.

Anjina pektorisin çeşitli “maskeleri”ne rağmen, tüm belirtileri paroksismal ve basmakalıp semptomlarla karakterizedir. Ve bu durumlarda ataklar ile fiziksel aktivite arasında bir bağlantı vardır. Dinlenmeyle ve nitrogliserin aldıktan sonra kaybolurlar.

Anjinanın periferik eşdeğeri, peptik ülseri taklit eden mide yanması hissi olarak kendini gösterebilir. Bu arka plana karşı bulantı ve kusma meydana gelebilir. Ancak bu durumda mide yanması gıda alımıyla ilişkili değildir ve fiziksel aktivite sonrasında ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir. Antasit tedavisinin genellikle etkisi yoktur. Nitrogliserin ve diğer nitratlar net bir pozitif sonuç verir.

Teşekkür ederim

Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Anjina pektorisin özü (patofizyolojisi)

Anjina ağrısı, koroner kalp hastalığına bağlı olarak kalp kasına yetersiz kan gelmesi nedeniyle oluşur. Kalp kasına ciddi miktarda kan gitmediği anlara iskemi denir. Herhangi bir iskemide, kalp kasına ihtiyaçlarını tam olarak karşılayacak kadar yeterli kan gelmediği için oksijen eksikliği oluşur. Anjina adı verilen kalpte ağrıya neden olan, iskemi sırasında oksijen eksikliğidir.

Kalp kası iskemisi genellikle, kan damarlarının duvarlarında çeşitli boyutlarda plakların bulunduğu, lümenlerini kapatan ve daraltan koroner (kalp) damarların aterosklerozundan kaynaklanır. Sonuç olarak, koroner arterlerden kalp kasına gereğinden çok daha az kan akar ve organ "açlıktan ölmeye" başlar. Özellikle şiddetli oruç anlarında, fizyolojik açıdan iskemi olarak adlandırılan ve klinik belirtiler açısından anjina pektoris olarak adlandırılan bir saldırı gelişir. Yani anjina pektoris, dar lümenli damarlardan yeterli miktarda kan akmadığı için miyokardın şiddetli oksijen açlığı yaşadığı kronik koroner kalp hastalığının ana klinik belirtisidir.

Ana tezahürü anjina pektoris olan koroner kalp hastalığının durumu, kabaca, lümeni çeşitli birikintiler ve kirlerle tıkanmış olan eski, paslı borularla karşılaştırılabilir, bunun sonucunda musluktan su akar. çok ince bir akış. Aynı şekilde koroner arterlerden kalbin ihtiyaçlarını karşılayamayacak kadar az kan akar.

İHD uzun süren kronik bir hastalık olduğundan, ana tezahürü - anjina pektoris - bir insanda da yıllarca ortaya çıkar. Angina pektoris genellikle, örneğin fiziksel efor, güçlü duygusal deneyim veya stres sırasında kalbin oksijen ihtiyacındaki keskin bir artışa yanıt olarak ortaya çıkan bir saldırı karakterine sahiptir. Dinlenme sırasında anjina ağrısı neredeyse her zaman yoktur. Yaşam koşullarına, provoke edici faktörlerin varlığına ve tedaviye bağlı olarak anjina atakları, günde birkaç defadan ayda birkaç bölüme kadar değişen sıklıkta tekrarlanabilir. Bir kişinin anjina krizi geçirmesi durumunda bunun kalp kasının oksijen açlığına işaret ettiğini bilmelisiniz.

Angina pektoris - bir saldırının belirtileri (belirtileri)

Angina her zaman kalp bölgesinde tarif edilen ağrının bir saldırısıdır. Bir atak dışında anjina hiçbir şekilde kendini göstermez. Tipik olarak, fiziksel eforun, güçlü duygusal stresin, soğuk hava sıcaklığının ve kuvvetli rüzgarın arka planında bir anjina atağı gelişir. Saldırının süresi bir ila on beş dakika arasında değişmektedir. Anjina atağı her zaman akut, keskin, aniden, fiziksel aktivitenin zirvesinde başlar. Anjinayı sıklıkla tetikleyen en yorucu fiziksel aktivite, özellikle sıcak veya soğuk havalarda veya kuvvetli rüzgarlarda tempolu yürüyüş, ayrıca büyük bir yemekten sonra yürümek veya merdiven çıkmaktır.

Ağrı, fiziksel aktivitenin veya duygusal stresin kesilmesinden sonra veya nitrogliserinin etkisi altında, uygulamadan 2 ila 3 dakika sonra kendiliğinden kaybolabilir. Nitrogliserin, koroner damarların lümenini büyük ölçüde genişletme yeteneğine sahiptir, kalp kasına kan akışını arttırır, bu da organın oksijen açlığını ortadan kaldırır ve bununla birlikte anjina krizi meydana gelir.

Ağrı, fiziksel aktivite durdurulduktan sonra kaybolduğundan, anjina pektoris hastası olan kişi, durumun normale dönmesini ve atağın durmasını beklemek için sıklıkla hareket etmeyi bırakmak zorunda kalır. Sık sık ve çok sayıda duraklamayla gerçekleşen bu aralıklı hareket nedeniyle anjina mecazi olarak "vitrinlere bakma hastalığı" olarak adlandırılır.

Anjina pektorisin açıklanan semptomları klasiktir, ancak bunlarla birlikte miyokard iskemisinin atipik belirtileri de vardır. Erkeklerde anjina pektoris, kural olarak, kalp bölgesinde klasik bir ağrı sendromu olarak kendini gösterir.

Atipik anjina belirtileri

Genel olarak anjinanın iki ana atipik belirtisi vardır:
1. Hem nefes alırken hem de nefes verirken ortaya çıkan nefes darlığı. Nefes darlığının nedeni kalp kasının tam olarak gevşememesidir;
2. Kalp kasına yetersiz oksijen verilmesi ve kalbin düşük kasılma aktivitesi nedeniyle ortaya çıkan, herhangi bir yük altında şiddetli ve ani yorgunluk.

Sendromun atipik belirtilerine şu anda anjina eşdeğerleri adı verilmektedir.

Angina pektoris - sınıflandırma

Kararlı anjina (anjina pektoris)

Atakların şiddetine ve niteliğine bağlı olarak stabil anjina aşağıdaki fonksiyonel sınıflara ayrılır:

• ben fonksiyonel sınıf Kısa süreli saldırıların nadir görülmesiyle karakterize edilir. Anjina ağrısı alışılmadık ve çok hızlı gerçekleştirilen bir fiziksel aktivite türüyle gelişir. Örneğin, bir kişi ağır ve rahatsız edici nesneler taşımaya alışkın değilse, birkaç leğeni veya kova suyu bir noktadan diğerine hızlı bir şekilde taşımak anjina krizini tetikleyebilir;
• II fonksiyonel sınıf hızla merdiven çıkarken, hızlı yürürken veya koşarken anjina ataklarının gelişmesiyle karakterize edilir. Ek kışkırtıcı faktörler soğuk hava, kuvvetli rüzgar veya yoğun yiyecek olabilir. Bu, soğuk bir rüzgarda hızlı hareket etmenin, yüksek hızda yürümekten daha hızlı bir şekilde anjinaya neden olacağı anlamına gelir;
• III fonksiyonel sınıf 100 metreden fazla bir mesafe boyunca yavaş yürürken veya bir kata merdiven çıkarken bile anjina ataklarının gelişmesiyle karakterize edilir. Soğuk veya rüzgarlı havalarda dışarı çıktıktan hemen sonra bir saldırı gelişebilir. Herhangi bir heyecan veya sinir deneyimi anjina ataklarını tetikleyebilir. Fonksiyonel sınıf III anjinada kişinin normal, günlük fiziksel aktivitesi çok sınırlıdır;
• VI fonksiyonel sınıf Herhangi bir fiziksel aktivite sırasında anjina ataklarının gelişmesiyle karakterize edilir. Kişi, anjina atakları olmadan herhangi bir basit ve hafif fiziksel aktiviteyi (örneğin, süpürgeyle yerleri süpürmek, 50 m yürümek vb.) gerçekleştiremez hale gelir. Ek olarak, fonksiyonel sınıf IV, atakların önceden fiziksel veya psikolojik stres olmadan ortaya çıktığı zaman, istirahat halindeki anjinanın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Anjinanın fonksiyonel sınıfının belirlenmesi gereklidir, çünkü ilaç seçimi ve gerçekleştirilebilecek olası ve güvenli fiziksel aktivite miktarına ilişkin öneriler buna dayanmaktadır.

Kararsız anjina

• Birincil anjina hayatta ilk kez meydana gelen ve bir aydan uzun sürmeyen;
• İlerleyen anjina anjina ataklarının sıklığında, sayısında, şiddetinde ve süresinde ani bir artışla karakterizedir. Anjina ataklarının geceleri ortaya çıkması tipiktir;
• İstirahat halindeki anjina dinlenmenin arka planına karşı, rahat bir durumda, öncesinde birkaç saat boyunca herhangi bir fiziksel aktivite veya duygusal stresin olmadığı saldırıların gelişmesiyle karakterize edilir;
• Enfarktüs sonrası anjina– Miyokard enfarktüsünü takip eden 10-14 gün içerisinde istirahat halinde kalp bölgesinde ağrı ataklarının ortaya çıkmasıdır.

Kararsız angina gelişimi, acil tıbbi müdahale veya ambulans çağırmanın bir göstergesidir. Gerçek şu ki kararsız anjina yoğun bakım ünitesinde zorunlu ve acil tedaviyi gerektiriyor. Gerekli tedavi yapılmazsa kararsız anjina kalp krizini tetikleyebilir.

Kararlı ve kararsız anjina arasında ayrım yapma yöntemleri

Kararlı anjinada atak aynı düzeyde fiziksel veya duygusal stresle tetiklenir. Kararsız anjina ile atak, daha az fiziksel aktivite ile tetiklenir, hatta istirahat halinde bile meydana gelir.

Kararlı anjina ile atağın süresi 5-10 dakikayı geçmez ve kararsız anjina ile 15 dakikaya kadar sürebilir. Prensip olarak atak süresinin normale göre uzaması kararsız angina belirtisidir.

Stabil anjinada atak yalnızca bir Nitrogliserin tableti alınarak kontrol altına alınır. Nitrogliserin tableti aldıktan sonra ağrı 2-3 dakika içinde kaybolur. Kararsız anjina için bir tablet Nitrogliserin saldırıyı durdurmak için yeterli değildir. Kişi ağrıyı durdurmak için birden fazla Nitrogliserin tableti almaya zorlanır. Yani bir Nitrogliserin tabletinin etkisi kalp bölgesindeki ağrıyı hafifletmeye yetiyorsa stabil anjinadan bahsediyoruz. Bir tablet saldırıyı durdurmak için yeterli değilse, kararsız anjinadan bahsediyoruz.

Prinzmetal anjinası

Varyant anjina, gece veya sabahın erken saatlerinde, tam dinlenmenin arka planında ve birkaç saat boyunca daha önce herhangi bir fiziksel aktivitenin bulunmamasına karşı atakların gelişmesiyle karakterize edilir. Saldırıların süresi kısadır - ortalama 2 ila 5 dakika arası. Anjina atağı, dil altına bir Nitrogliserin tableti alınarak kolaylıkla kontrol altına alınabilir. Ayrıca Prinzmetal anjinası, Nifedipin, Amlodipin, Normodipin, Octodipine gibi kalsiyum kanal blokerleri grubundan herhangi bir ilaç alınarak hızla durdurulur.

Vazospastik anjina (Prinzmetal anjina): nedenleri, belirtileri, tedavisi - video

Kalp krizi ve anjina arasındaki ilişki

• Aterosklerotik plaklar (koroner damarların aterosklerozu) nedeniyle kalp damarlarının lümeninin daralması;
• Şiddetli anksiyete, aşırı fiziksel aktivite, kalpteki kusurlar veya iltihabi hastalıklar vb. nedeniyle kalp damarlarının spazmı (keskin daralması);
• Fiziksel aktivite veya duygusal deneyim sırasında miyokardiyal oksijen talebinde aşırı artış.

Koroner kalp hastalığı, değişen şiddette miyokard iskemisinin sürekli varlığı ile karakterize edilir. İHD remisyondaysa, iskemi belirtileri anjina ataklarıdır. İHD akut aşamaya girerse, tezahürü miyokard enfarktüsüdür. Bu nedenle, anjina pektoris ve kalp krizi, aynı hastalığın - koroner arter hastalığının kronik ve akut seyrinin belirtileridir.

Hem kalp krizi hem de anjina, koroner arter hastalığının belirtileri olduğundan, birbirlerinden önce gelebilirler. Yani istatistiklere göre anjina ortaya çıktığında insanların %10'unda bir yıl içinde miyokard enfarktüsü gelişiyor. Ve kalp krizinden sonra kişinin anjina atakları daha sık hale gelebilir, yani fonksiyonel sınıfı yükselebilir.

Angina pektoris enfarktüs öncesi bir durum değildir, ancak varlığı miyokard enfarktüsü gelişme riskinin yüksek olduğunu gösterir. Ve daha önce yaşanan herhangi bir kalp krizi, mevcut anjinanın ortaya çıkmasına veya kötüleşmesine yol açabilir. Ancak İHD'nin bu iki belirtisi arasında doğrudan bir bağlantı yoktur.

Angina pektoris - nedenleri

• Obezite. Dahası, obezite ne kadar fazlaysa risk de o kadar yüksek olur ve kişide anjina o kadar hızlı gelişir. Obezitenin acil nedenleri anjina gelişmesinde rol oynamaz;
• Sigara içmek. Bir kişi ne kadar çok sigara içerse, anjinaya yakalanma olasılığı da o kadar yüksek ve hızlı olur;
• Yüksek kan kolesterol düzeyleri;
• Varlığı anjina gelişme riskini 2 kat artıran diyabet. Şu anda, bilim adamları ve doktorlar, diyabetin en az 10 yıl sürmesi durumunda, kişinin ya zaten anjina hastası olduğuna ya da yakın gelecekte kendini göstereceğine inanmaktadır;
• Şiddetli duygusal stres veya sinirsel aşırı yüklenme;
• Kronik stres;
• Yetersiz fiziksel aktivite (fiziksel hareketsizlik);
• Arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon);
• Artan kan pıhtılaşması (yüksek PTI, INR, APTT ve TV değerleri), arka planda çok sayıda kan pıhtısının oluştuğu ve kan damarlarının lümenini tıkadığı. Koroner arterlerin trombozu, anjina ataklarının veya miyokard enfarktüsünün gelişmesinin doğrudan nedenidir;
• Tromboz, tromboflebit veya flebotromboz eğilimi;
• Metabolik sendrom (obezite + hipertansiyon + yüksek kan kolesterolü).

Bu faktörlerin tümü anjinanın nedenleridir, ancak atağı doğrudan tetikleyenler fiziksel efor, duygusal sıkıntı veya olumsuz hava koşullarıdır. Bu, nedenlerin etkisi altında bir kişinin anjin geliştirdiği, ancak saldırılarının yalnızca kışkırtıcı faktörlerin etkisi altında geliştiği anlamına gelir.

Anjina pektoris tanısı

Anjina tanısı koyma sürecinde doktor öncelikle kişinin aşağıdaki klinik semptomlara sahip olup olmadığını öğrenir:

• Kalp bölgesinde sıkışma, patlama, yanma ve ağırlık hissi.
• Sıkışma, patlama, yanma ve ağırlık hissi göğüs kemiğinin arkasında lokalize olur ancak sol kola, sol omuza, sol kürek kemiğine ve boyna yayılabilir. Daha az yaygın olarak, duyular alt çeneye, göğsün sağ yarısına, sağ kola ve üst karın bölgesine yayılabilir.
• Ataklarda sıkışma, patlama, ağırlık ya da yanma hissi ortaya çıkar. Üstelik saldırının süresi bir dakikadan az değil, 15 dakikadan fazla değildir.
• Bir saldırı hangi koşullar altında gelişir - aniden, fiziksel aktivitenin zirvesinde (yürümek, koşmak, bir uçuşta bile merdiven çıkmak, büyük bir yemek yemek, kuvvetli rüzgarın üstesinden gelmek vb.).
• Bir saldırı nasıl durdurulur - fiziksel aktivite durdurulduktan sonra veya bir nitrogliserin tableti alındıktan sonra ağrı çok hızlı bir şekilde azalır.

Bir kişide listelenen semptomlardan yalnızca biri varsa, o zaman bu tür ağrı kalp dışı kökenlidir, yani anjinadan değil, mide veya duodenal ülserin atipik seyrinden, yemek borusu patolojisinden, torasik omurganın osteokondrozundan kaynaklanır. , herpes zoster, zatürre veya plörezi. Böyle bir durumda, kardiyolog, kişiyi mide veya duodenal ülser, yemek borusu patolojisi, torasik omurganın osteokondrozu, herpes zoster, zatürre veya plörezi (örneğin, EFGDS (kayıt olun), röntgen (kaydol) vesaire.).

Bir kişiye klinik belirtilere dayanarak anjina tanısı konulduktan sonra doktor genel bir muayene yapar ve bu sırada cildin durumunu, kardiyovasküler sistemi, solunum sistemini ve vücut ağırlığını değerlendirir.

Cildin durumunu değerlendirme sürecinde doktor, bozulmuş yağ metabolizmasının dolaylı belirtilerine ve anjina pektorisin nedensel faktörlerinden biri olan aterosklerozun varlığına dikkat eder. Bu nedenle, aterosklerozun ilk ve ana belirtisi ksantelazma ve ksantomadır - vücudun tüm yüzeyi boyunca cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan küçük sarı yağ birikimleri. Aterosklerozun ikinci belirtisi, gözün kornea kenarı boyunca açık gri bir şerit olan kornea kemeridir.

Kardiyovasküler sistemin durumunu değerlendirmek için doktor kan basıncını ölçer, nabzı hisseder ve kalbin sınırlarını vurarak ve Kalp seslerinin oskültasyonu (kayıt olun). Anjina pektoris sırasında kan basıncı genellikle normal değerlerden yüksektir. Ancak nabzın sayılması genellikle kalp seslerinin dinlenmesiyle aynı anda yapılır, çünkü anjina pektoriste kalp atış hızı nabızdan daha yüksek olabilir.

Perküsyon, parmaklarınızla göğse vurmayı ve ses tonlarındaki değişime bağlı olarak kalbin sınırlarını belirlemeyi içerir. Anjina sırasında perküsyon sonucunda kalp kasının kalınlaşması nedeniyle kalbin sınırlarının sola doğru yer değiştirmesi sıklıkla tespit edilir.

Oskültasyon, bir stetoskop kullanarak kalp seslerini dinlemeyi içerir. Anjina pektoriste kalp sesleri boğuktur, kalpte patolojik üfürümler vardır, kalp atışı çok nadir veya sıktır ve aritmi duyulabilir.

Anjinası olan birçok hasta aşırı kilolu olduğundan, vücut ağırlığı kaydedilir ve obezitenin derecesini belirlemek için gerekli olan vücut kitle indeksi (BMI) hesaplanır.

Solunum sisteminin durumunu değerlendirme sürecinde, nefes almanın sıklığı ve doğası (sığ, gergin vb.), Göğsün nefes alma ve nefes verme eylemine katılımı ve nefes darlığının varlığı incelenir. Akciğerler ve bronşlar da bir stetoskop kullanılarak dinlenir. Çoğunlukla şiddetli anjina ile akciğer ödeminden kaynaklanan nemli raller duyulur.

Bir doktor anjina pektoris için hangi testleri önerebilir?

Ayrıca tiroid hastalığından şüpheleniliyorsa anjina pektoris için ek tedavi önerilmektedir. tiroid hormonlarının konsantrasyonunu belirlemek için kan testi (kayıt olun)– T3 ve T4.

Doktor, bir kişinin yakın zamanda yaşadığı ve "ayaklarının üzerinde" olarak adlandırılan bir kalp krizinden şüpheleniyorsa, troponin, CPK-MB (kreatin fosfokinaz, MB'nin bir alt birimi), miyoglobinin aktivitesini belirlemek için bir kan testi reçete edilir. LDH (laktat dehidrojenaz), AST (aspartat aminotransferaz). Bu enzimlerin aktivitesi, anjina atağı gibi görünen, nispeten hafif olan küçük kalp krizlerini bile tespit etmeyi mümkün kılıyor.

Ek olarak, koroner anjiyoplasti sıklıkla damar stentleme, aterosklerotik plakların lazerle yakılması veya bunların bir matkapla yok edilmesiyle birleştirilir. Bir damarın stentlenmesi, üzerine kılcal damarın lümenini sabit tutacak metal bir çerçeve olan bir endoprotezin yerleştirilmesidir.

Koroner anjiyoplasti aşağıdaki endikasyonlar için yapılır:

• Angina pektoris III – IV fonksiyonel sınıf, zayıf yanıt veren veya ilaç tedavisine uygun olmayan;
• Bir veya daha fazla koroner arterde ciddi hasar.

Koroner arter bypass ameliyatı büyük ölçekli bir cerrahi müdahaledir. Operasyonun özü, adından da anlaşılacağı gibi, daralma yerinin altındaki arterden diğer kalp damarlarına, mevcut engele rağmen kanın onlara iletilmesini sağlayan bir bypass şantı uygulanmasıdır. Yani kanı kalp kasına taşımak için yapay olarak bir bypass yolu yaratılır. Operasyon sırasında, miyokardın iskemiden muzdarip tüm bölgelerine kan temini sağlayacak birkaç şant uygulanabilir.

Koroner arter bypass grefti aşağıdaki endikasyonlar için gerçekleştirilir:

• Angina pektoris III – IV fonksiyonel sınıfları;
• Koroner arterlerin lümeninin %70 veya daha fazla daralması.

Operasyon anjinayı tamamen ortadan kaldırmanıza olanak tanır, ancak nüksetmeyi önlemek için yaşamınız boyunca konservatif tedavi uygulamanız gerekecektir. Tekrarlayan anjina, koroner arter baypas ameliyatından sonraki 8-10 yıl içinde insanların %20-25'inde gelişir.

Angina: nedenleri, belirtileri, tedavisi - video

Anjina önlenmesi

I.B.S.'nin bu basit kuralları dizisi. cinsiyet, yaş ve eşlik eden hastalıklardan bağımsız olarak herhangi bir kişide anjina pektoris gelişimini etkili bir şekilde önler.

Angina pektoris - geleneksel tedavi

Angina veya anjina pektoris, göğüste genel bir ağrı ve rahatsızlıktır. Lokalize edilmesi zordur ve kola yayılabilir. Angina genellikle fiziksel efor veya duygusal stresle ilişkilendirilir ve dinlendikten sonra geçer. Tipik olarak anjina, koroner yetmezlik veya koroner kalp hastalığının bir belirtisidir. Hastalık aniden ortaya çıkabilir (akut) veya tekrarlayabilir (kronik). Anjina, kalp kasına kan akışının azalmasından kaynaklanır, buna kalp iskemisi denir. Genellikle kalbe giden arterleri sertleştiren ve tıkayan kolesterol birikintilerinden kaynaklanır. Anjina pektorisin, iyi bilinen göğüs ağrısına ek olarak, ne zaman doktora başvurmanız gerektiğini belirlemenize yardımcı olabilecek başka semptomları da vardır.

Dikkat: Bu makaledeki bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi bir yöntemi kullanmadan önce doktorunuza danışın.

Adımlar

Bölüm 1

Sternumun arkasındaki ağrıya dikkat edin. Anjinanın ana semptomu, genellikle göğüs kemiğinin arkasında lokalize olan göğüste ağrı veya rahatsızlıktır. Tipik olarak ağrı göğüs bölgesinde baskı, gerginlik, sıkışma ve ağırlığa benzer.

Ağrının vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığına dikkat edin. Ağrı kollara, omuzlara, çeneye ve boyna yayılabilir. Ayrıca omuzlar, kollar, boyun, çene veya sırt gibi vücudun bazı kısımlarında altta yatan ağrı olarak da ortaya çıkabilir.

Diğer semptomları tanıyın. Miyokard iskemisine, yani kalbe giden kan akışının azalmasına bağlı ağrı, yeterli oksijen sağlandığında durur. Buna göre anjina pektoris ağrısının yanı sıra bir takım başka semptomlar da gözlenir. Genel olarak konuşursak, kadınların, bazen tipik göğüs ağrısı olmasa bile, bu ek semptomları yaşama olasılığı erkeklerden daha yüksektir. Bu belirtiler şunları içerir:

• tükenmişlik;
• mide bulantısı;
• baş dönmesi, halsizlik;
• artan terleme;
• zor nefes alıyor;
• göğüste gerginlik.

1. Ağrının süresine dikkat edin. Göğüs ağrısı hissediyorsanız ve bunun anjinadan kaynaklandığından şüpheleniyorsanız, derhal tüm fiziksel aktiviteyi durdurmalı ve kalbinizi dinlendirmelisiniz. Oturun ve dinlenin ya da nitrogliserin alın; eğer "kararlı anjina" adı verilen en yaygın anjina tipine sahipseniz ağrı oldukça hızlı bir şekilde (yaklaşık beş dakika içinde) azalacaktır.

   Ağrı durumunda belirli kalıplara daha yakından bakın. Kararlı anjina, nedenleri ve şiddeti genellikle sabit ve öngörülebilir olduğu için bu şekilde anılır; ağrı, kalpte artan stres olduğunda ortaya çıkar. Bu, egzersiz yapmaktan, merdiven çıkmaktan, soğukta kalmaktan, sigara içmekten, aşırı stres altında olmaktan veya duygusal sıkıntıdan vb. sonra ağrı yaşayabileceğiniz anlamına gelir.

   Cinsiyetinizi düşünün. Angina pektoris, kadınlarda erkeklere göre daha sık koroner yetmezliğin bir belirtisidir. Menopoz sonrası kadınlarda düşük östrojen seviyeleri, koroner arterlerde mikrovasküler lezyonların gelişmesine katkıda bulunabilir ve dolayısıyla mikrovasküler anjinaya neden olabilir. Anjinası olan kadınların yüzde 50'ye varan oranda koroner arterlerinde mikrovasküler hastalık vardır. Hem erkeklerde hem de kadınlarda önde gelen ölüm nedeni koroner yetmezliktir.

   Bir aile geçmişi alın. Ailenizde erken dönem kalp hastalığı öyküsü varsa, bu durum anjina ve kalp hastalığı gelişme riskinizi artırır. Babanıza veya erkek kardeşinize 55 yaşından önce kalp hastalığı teşhisi konmuşsa (veya annenize veya kız kardeşinize 65 yaşından önce teşhis konmuşsa) risk artar.

   Sigara içmeyi düşünün. Sigara içmek çeşitli mekanizmalar yoluyla anjina ve kalp hastalığı riskini artırır. Bu kötü alışkanlık, aterosklerozun (atardamarlarda yağ birikintileri ve kolesterol birikmesi) gelişimini yüzde 50'ye kadar hızlandırır. Ayrıca tütün dumanının içerdiği karbon monoksit kandaki oksijenin yerini alır, bu da kalp kası hücrelerinde oksijen eksikliğine yol açarak koroner kalp hastalığına neden olur. Koroner kalp hastalığı anjina ve kalp krizine yol açabilir. Ayrıca sigara içmek egzersiz toleransını azaltır ve bu da fiziksel aktivite sırasında anjinanın başlamasını hızlandırır.

   Diyabetiniz varsa bunu dikkate alın. Diyabet, kalp hastalığı ve anjina için kontrol edilebilir bir risk faktörüdür. Şeker hastalığı kanın viskozitesini (kalınlığını) artırır. Bunun sonucunda kan pompalayan kalbin yükü artar. Ayrıca şeker hastalarının atriyum duvarları daha kalın olduğundan kanalların tıkanması daha kolay olur.

   Kan basıncınızı kontrol edin. Kronik yüksek tansiyon (hipertansiyon), atardamarların sertleşmesine ve kalınlaşmasına neden olabilir. Kronik hipertansiyon, arter duvarlarında hasara neden olur ve bu da ateroskleroza (arter duvarlarının kalınlaşmasına) katkıda bulunur.

   Kolesterol seviyenizi düşürmeye çalışın. Yüksek kolesterol seviyeleri (hiperkolesterolemi) aynı zamanda atriyumun duvarlarının kalınlaşmasına (ateroskleroz) da katkıda bulunur. Amerikan Kalp Derneği, anjina ve kalp hastalığı riskini değerlendirmek için 20 yaşın üzerindeki tüm kişilerin her 4 ila 6 yılda bir tam kan lipit profiline sahip olmalarını önermektedir.

2. Kilonuzu düşünün. Obezitede (vücut kitle indeksi 30 ve üzeri), fazla kilo kan basıncını ve kolesterol düzeylerini artırıp diyabet gelişimine katkıda bulunduğundan diğer risk faktörlerinin rolü artar. Aslında aşağıdaki belirtiler metabolik sendromla tutarlıdır:

   • hiperinsülinemi (açlık kan testi sırasında glikoz içeriği 5,6 mmol/l'yi aşar);
   • karın bölgesinde obezite (bel çevresi erkeklerde 102 santimetreden, kadınlarda 88 santimetreden fazla);
   • HDL düzeylerinde azalma (<2,2 ммоль/л у мужчин и <2,8 ммоль/л у женщин);
   • hipertrigliseridemi (trigliserit seviyeleri 8,3 mmol/l'yi aşar);
   • hipertansiyon.

Angina, kalbi besleyen arterlerin aterosklerozuna bağlı olarak gelişen iskemik bir kardiyovasküler hastalıktır. Lümenleri azaldıkça miyokardiyuma kan akışı engellenir ve iskemi gelişir. Anjina pektoris atağı, kalp kasındaki kısa süreli iskeminin sonucudur ve ardından kan akışı tamamen yeniden sağlanır. Bu durumun miyokard enfarktüsü ile ortak bir kökeni vardır, ancak ikincisinden farklı olarak koroner arterde bir trombüs oluşmaz ve kasta bir nekroz alanı oluşmaz. Her hasta bunun nasıl ortaya çıktığını ve anjina atağının nasıl hafifletileceğini bilmelidir.

Anjina formları

Genel olarak kabul edilen sınıflandırmaya göre, nitratlar tarafından iyi kontrol edilen, kararsız (UA), ilerleyici, değişken ve vazospastik, kısa ağrılı atakların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen stabil anjina (HF) vardır. Kararsız anjina, kardiyogramda kalp krizi belirtileri olmadan ve kalbe özgü enzimlerde önemli bir artış olmadığında 30 dakikadan uzun süren bir kalp krizidir.

Vazospastik anjina atağı, kalbin arterlerinin epizodik spazmı ile ayırt edilir, bu da iskemik damar hasarı olmadan gelişmesini mümkün kılar. Vazospastikten farklı olarak koroner arterlerin aterosklerozu varlığında gelişir. Ancak koroner arterlerin spazmı nedeniyle gelişmesi nedeniyle vazospastik ile benzerdir.

Progresif anjina (PA), anjinal ağrı sıklığının arttığı, egzersiz toleransının azaldığı ve rahatlama süresinin arttığı özel bir stabil anjina pektoris türüdür. Anjina atağı ilerledikçe semptomlar ve acil bakım, geleneksel anjina ağrısı atağıyla aynıdır. Ancak atakların sıklaşması durumunda hastaneye yatış ve anjiyografi endikedir.

Eforlu anjinanın ilerleyici anjinaya dönüşmesinin nedeni aterosklerotik plağın boyutunun artmasıdır. Bu, miyokard enfarktüsü gelişme olasılığını önemli ölçüde artırır. PS ve NS için hastaneye kaldırılmanın amacı hastalığın önlenmesidir, oysa anjina pektoriste risk çok daha düşüktür.

Anjina gelişiminin belirtileri

Geleneksel olarak, fiziksel efor koşulları altında veya kalpteki enerji substratının yoğun tüketimi ile anjinal ağrının bir bölümü gelişir. Bu fenomen iş yaparken, bazı hastalarda ise sadece yürürken veya heyecanlanırken ortaya çıkar. Genellikle anjina atağı geceleri ve uyanmadan hemen önce gelişir. Bunun nedeni, kardiyovasküler sistemin iyi durumda olduğu REM uyku aşamasında taşikardinin gelişmesidir.

Anjinanın ilk ve en spesifik semptomu anjin ağrısıdır. Doğrudan yürürken veya heyecan sırasında göğüs kemiğinin arkasında güçlü bir baskı hissi, kalpte yanma hissi olarak kendini gösterir. Ağrı bazen sol hipokondriyumda ortaya çıkar, ancak yanma hissi kalp bölgesinde kalır. Anjinal ağrı sıklıkla alt çenenin altındaki bölgeye, boyuna, interskapular bölgeye ve sol kürek kemiğinin altına, daha az sıklıkla sol omuza yayılır.

Anjin ağrısının doğası

Anjinal ağrı sürekli yüksek şiddettedir ve %5-10 oranında mide bulantısı, %10-20 oranında nefes darlığı ve %30-50 oranında sürekli nefes alma tatminsizliği eşlik eder. Bu, anjina atağı sırasında nefes darlığı semptomunun spesifik olduğu anlamına gelmez. Nefes darlığı, kalp krizi belirtilerinin ortaya çıkmasını karakterize eder. Ancak anjinada, özellikle kronik kalp yetmezliğinin yokluğunda, pratikte karakteristik değildir. Nefes alma sıklığı artmasa da, tam da ortaya çıkan, nefes alma konusundaki memnuniyetsizlik hissidir.

Spesifik anjina ağrısına ek olarak, anjina atağının ilk belirtileri şunlar olabilir: halsizlik görünümü, göğüste ve kalpte gerginlik ve tıkanıklık hissi, terleme ve yüzde terleme görünümü. Baş ağrıları genellikle arteriyel hipertansiyonun eşlik eden bir belirtisi olan parietal ve oksipital bölgelerde gelişir.

Anjina pektoriste anjinal ağrının önemli bir spesifik belirtisi, fiziksel aktivitenin kesilmesinden, nitrogliserin ilaçlarının alınmasından veya bir krizden sonra kan basıncının normale dönmesinden sonra hızlı (3-4 dakika) ortadan kaldırılmasıdır. Her 7 dakikada bir 2 kat nitrogliserin kullanımından sonra 20-30 dakikadan uzun süren anjina pektoris semptomlarının giderilememesi, hastanın akut koroner sendrom gelişme riski nedeniyle acil servise gitmesi gerektiğinin bir işaretidir.

Diyabette anjina

Yukarıda incelenen metinde, geleneksel olarak anjina ağrısının anjina pektorisin spesifik bir belirtisi olduğu bilgisi verilmektedir. Bu her zaman böyle değildir çünkü diyabetik nöropati, kalp kasındaki ağrı reseptörleri de dahil olmak üzere birçok reseptörü etkiler. Bu nedenle, şeker hastalığında hasta ağrı hissetmeyebilir, ancak anjina atağı sırasında başka belirtiler ön plana çıkar: halsizlik, gelişen nefes darlığı, göğüste rahatsızlık. Aynı zamanda Holter EKG izlemesi ve iskeminin doğrulanması olmadan anjina hakkında güvenilir bir şekilde konuşmak mümkün değildir. Koşu bandı testi ve bisiklet ergometre testi de teşhis için faydalıdır. Fiziksel aktivite sırasında belirtilerin ortaya çıkması anjina pektoris tanısı için en güvenilir kriterdir.

Anjina atağının patogenezi

Tipik bir anjina atağı, miyokarda kan akışının yoğunluğu ile enerji ihtiyaçları arasındaki tutarsızlık koşulları altında gelişir. Yani kalp kasına binen yükün arttığı ancak kan akışının artmadığı bir durumda kalpte iskemi ve hipoksi gelişir. Bu epizodik koroner yetmezlik, anjinal bir atağın gelişiminin temelini oluşturur. Kalbin koroner arterlerinden kan akışının tükenmesi için gerekli bir koşul koroner spazmdır. Soğuk hava solunduğunda veya duygusal stres, fiziksel aktivite ve sigara içilmesi durumunda ortaya çıkar.

Lokal doku faktörleri (vazodilatatörler) nedeniyle anjina atağının gelişmesinden hemen sonra, arterleri genişleterek iskemik kasa kan akışının yoğunluğunu arttırmaya çalışılır. Koroner spazm durumunda bu 5-7 dakika kadar bir sürede başarıyla gerçekleştirilir. Ancak koroner arterlerin aterosklerozu ve kalsifikasyonunun gelişmesiyle birlikte kapasiteyi artırmak için genişlemeleri imkansızdır. Bu nedenle, kalp kası üzerinde daha yüksek fonksiyonel yük koşulları altında ve enerji açlığı sırasında epizodik iskemi gelişir. Nitrat alındıktan sonra bu ağrılı dönem 5-7 dakika içerisinde geçer. Kısa bir dinlenmenin ardından kendi kendine de durabilir.

Anjin ağrısına yönelik eylemler

Anjinal ağrının ortaya çıkışı, stabil anjina pektorisli tüm hastalar tarafından iyi bilinen bir semptomdur. Hipertansif bir kriz ve şiddetli duygusal stres sırasında fiziksel aktivite, merdiven çıkma veya basit yürüyüş sırasında bunu hissederler. Bunu mide semptomları veya torakalji, interkostal nevraljiye bağlı iskelet ağrısı ile karıştırmak zordur. Bu nedenle tanı alan hastalar, nitrogliserin alarak durdurulması gereken bir anjina krizi geçirdiklerini hemen anlarlar. Dinlenmenin ve işi durdurmanın bu saldırıyı hızla durdurmanıza olanak sağladığını çok iyi biliyorlar.

Bir saldırıyı durdurmak

Anjina atağı sırasında yardım, dinlenmeyi sağlamak ve nitrogliserin ilaçlarını almaktır. Artık tablet dozaj formları ve spreyler var. Hepsi dil altı olarak kullanılır: 1 tablet nitrogliserin 0,5 mg veya dil altına 1 enjeksiyon sprey. Tipik bir anjinal ağrı atağı, ön yükteki azalmaya ve bunun sonucunda miyokarddaki oksijen ve enerji substratlarının tüketimindeki yavaşlamaya bağlı olarak 2-4 dakika içinde rahatlar.

Tek bir hızlı etkili nitrat dozundan sonra anjina atağı ortadan kaldırılmazsa, 5 dakika sonra tekrar alınabilirler. Buna normal veya yüksek tansiyon için izin verilir. Ancak kan basıncı 90\60 mmHg'nin altında ise acil servise başvurmalı ve basıncın daha da düşmesi nedeniyle nitrogliserin kullanmayı bırakmalısınız. Kan basıncı 100\60 mmHg'nın üzerinde ise tekrar nitrogliserin alınabilir.

İnatçı bir saldırı için eylemler

Ağrının azalması anjina atağının tamamen durduğunu gösterir. Ancak 4-5 dakikalık tekrarlanan uygulamadan sonra anjinal ağrı durmazsa, akut koroner sendromu teşhis etmek için acil servise başvurmalısınız: ilerleyici veya kararsız anjina, miyokard enfarktüsü. Hastanın kendisinin de durumunu yanlış yorumlamış olması ve başka bir kaynaktan gelen ağrıyı anjina atağı olarak yorumlamış olması da mümkündür.

Aslında, karın organlarının innervasyonunun özellikleri nedeniyle, anjinal ağrıya benzer ağrı, mide ülseri veya gastrit, reflü hastalığı ve özofajit, kolesistit ve pankreatit, apandisit, adneksit, ektopik gebelik, böbrek tümörlerinin belirtisi olabilir. mediasten veya karın boşluğu, aort anevrizması ve pulmoner emboli.

Tüm bu durumlar kısa sürede teşhis ve özel tedavi gerektirir. Ancak bu, anjina atağı sırasında sağlanan yardımın bir etkisi olmazsa, mutlaka ciddi bir hastalığın gelişeceği anlamına gelmez. Bu yalnızca kalp krizi, karın organlarının akut hastalıkları veya tümörleri dışlamak için uzmanlara (EMS personeli veya hastanelerdeki acil servis doktorları) danışılması gerektiğini gösterir.

Daha sonra ambulans gelmeden önce rahat bir pozisyon almanız (oturma veya uzanma), sıvı içmeyi, yiyecek ve ilaç almayı ve sigara içmeyi bırakmalısınız. Acil sağlık personeli, sağlıkta meydana gelen bozulmanın ayrıntılarını spesifik ve objektif bir şekilde anlatmalıdır. Durumunuzu açıklarken öznel gerçekleri bırakmanız, anjina atağının başlangıç ​​zamanını belirtmeniz, mevcut tıbbi belgeleri, hastanelerden alıntıları ve epikrizleri ve kardiyogramları sağlamanız gerekir.

Angina pektoris ilk kez

Framingham çalışmasının sonuçlarına göre, erkeklerde vakaların %40,7'sinde, kadınlarda ise %56,5'inde koroner arter hastalığının ilk belirtileri anjina atağı belirtileridir. Bu da anjinal ağrı başlayana kadar hastaların egzersiz toleransındaki azalmaya dikkat etmeyebileceği anlamına gelir. Ancak kalpte yakıcı bir ağrı oluştuğunda görmezden gelmek için çok geç olur. Buna rağmen kronik iskemik hastalığın tanısı daha yavaştır ve tedavisi daha geç başlar. Sonuç olarak etkinliği yetersiz kalıyor ve bu nedenle kronik kalp yetmezliği çok daha hızlı gelişiyor.

İlk kez anjin ağrısı atağı meydana gelirse ve daha önce meydana gelmemişse, yukarıdaki tavsiyelere uymanız gerekir. Yani nitrogliserinle durdurun, nabız yüksekse Metoprolol 25 mg veya Anaprilin 40 mg alın, ağrının ortaya çıktığı sırada yüksekse kan basıncını Captopril ile düşürün. “Çalma” sendromunun gelişmesi nedeniyle ağrıyı artıracağından anjina pektoris için “Nifedipin” kullanılmamalıdır.

İlk kez anjina pektorisin hafifletilmesinden sonraki eylemler

Anjina atağı için acil bakım sağlanır sağlanmaz, kronik iskemik hastalığın evresini açıklığa kavuşturmak için teşhis önlemlerine ihtiyaç vardır. Ayrıca ilk atak sonrasında daralmış koroner arterlerde aterosklerotik plaklar bulunduğundan sürekli yeni anjinal ağrı atakları meydana gelecektir. Bu, hastanın çalışma yeteneğini önemli ölçüde etkileyecek ve fonksiyonel yeteneklerini sınırlayacaktır.

Koroner arterde büyüklüğü ve tıkanma derecesi belli olmayan plak varlığı, akut miyokard enfarktüsü gelişimi için risk faktörüdür. Kalp krizinden önce gelen kalp krizi, anjina kriziyle aynı şekilde karakterize edilebilir. Bu durumların semptomları, anjinal ağrıyı da içerdiklerinden başlangıçta benzerdir. Bununla birlikte, kalp krizi sırasında bu belirtiler daha şiddetli olabilir, nitrogliserin almakla hiçbir zaman tamamen düzelmez ve sıklıkla sol ventrikül yetmezliğine bağlı nefes darlığı da eşlik eder.

Karşılaştırma için: anjina atağının hafifletilmesi, nitratların alınmasından sonra 2-4 dakika içinde veya tekrar alınmasından 5 dakika sonra gerçekleşir. Enfarktüs anjinal ağrısı, nitrogliserin aldıktan sonra durmaz, ancak bir miktar zayıflayabilir. Miyokard enfarktüsünün gelişmesini önlemek ve anjina ataklarının sayısını azaltmak için bir pratisyen hekime danışmanız gerekir.

Ayrıca polikliniklerin kapalı olduğu dönemde yeni başlayan anjina hastasının bir hastane kurumunun acil servisine veya acil servise başvurması gerekmektedir. Yeni başlayan anjina, miyokard enfarktüsünden önceki bir durum olarak kabul edilir ve hastane ortamında antikoagülanlar, antitrombosit ajanlar, statinler, beta blokerler ve antihipertansif ilaçlarla tedavi edilir.

Özet

Anjina atağı sırasında ortaya çıkan semptomlar, kalbin koroner arterinde aterosklerotik plak varlığının ilk belirtileridir. Psikofiziksel stres sırasında, kalbin dinlenmeye göre daha yoğun bir enerji kaynağına ihtiyacı olduğunda, miyokardda iskemi meydana gelir ve buna kalpte ağrı da eşlik eder. İskemi, anjina atağını durduran ilaçlarla stabilize edilebilen, tersine çevrilebilen bir olgudur. Hazırlıklar: tabletler “Nitrogliserin 0.5 mg” - dil veya sprey altında 1 tablet, “Metoprolol 25 mg” veya “Anaprilin 40 mg” - ağızdan 1 tablet, antihipertansif ilaçlar.

Yalnızca Nitrogliserin zorunludur, Metoprolol ve Anaprilin ilaçları ise yüksek nabızla (dakikada 90'ın üzerinde) ve bronşiyal astım öyküsü olmadan alınmalıdır. Bir atak sırasında kan basıncı 150/80 mmHg'nin üzerindeyse kan basıncını düşürmek için kaptopril 25 mg kullanılabilir. "Nitrogliserin 0,5 mg" veya spreyin tekrar tekrar kullanılmasından herhangi bir etki olmazsa ve ilk anjinin hafifletilmesinden sonra tıbbi yardım almalısınız.