Sinüslerin ultrasonu: özellikleri, tanımı ve yorumlanması. Ayakta tedavi uygulamalarında sinüzit için paranazal sinüslerin iki boyutlu ultrason muayenesinin kullanımında klinik deneyim Maksiller frontal sinüslerin ultrason muayenesinin yapılması için metodoloji

KBB pratiğinde paranazal sinüslerin patolojileri, tespit sıklığı açısından önde gelen yerlerden birini işgal etmektedir. En yaygın sinüs hastalığı türü, inflamatuar bir süreç olan sinüzittir. Kulak burun boğaz uzmanlarına yapılan ziyaretlerin yaklaşık %35-45'i özellikle paranazal sinüsler olarak da adlandırılan bu kemik boşluklarının hastalıklarıyla ilgilidir. Paranazal sinüslerin karmaşık yapısı göz önüne alındığında (insanlarda dört grup sinüs boşluğu vardır), tanı yöntemi olarak hastanın görsel muayenesinin etkinliği düşüktür. Doktorlar paranazal sinüslerin ultrasonu da dahil olmak üzere paranazal sinüsleri incelemek için daha spesifik yöntemler kullanırlar.

Paranazal sinüslerin ultrasonu: nasıl çalışır ve neden reçete edilir

İnceleme tekniğinin tamamı ultrason ışınlarının özelliklerine dayanmaktadır. Ultrasonik dalgaların biyofiziği, ultrasonun biyolojik dokulardan geçişi sırasında tespit edilen olayları ve süreçleri görselleştirmeyi ve incelemeyi mümkün kılar. Teşhis prosedürünü yürüten doktor, ultrasonik dalgaların biyolojik dokularla etkileşimini ve dokuların ultrason üzerindeki karşılıklı etkisini inceler. Bu olay piezoelektrik etkiyle açıklanmaktadır. Kategori, belirli maddelerin tek kristallerinin yüzeyine etki eden ultrasonik dalgaların, içlerinde belirli deformasyonlar ve ultrasonik dalgalar yayan mekanik titreşimler yarattığı, aynı zamanda yüzeyde zıt işaretli elektrik yüklerinin göründüğü bir süreci ifade eder. kristallerden.

Paranazal sinüslerin ultrason muayenesi (başka bir isim ekosinusoskopidir), sinüslerin durumunu incelemek, patolojilerin ve hastalıkların varlığını veya yokluğunu belirlemek, cerrahi müdahale endikasyonlarını belirlemek, bir tedavi rejimi geliştirmek için ultrasonik dalgaların özelliklerini kullanmanıza olanak tanır; ve ayrıca ilaç veya ameliyatın, tedavinin ve fiziksel prosedürlerin etkinliğini izleyin.

İnsan paranazal sinüslerinin anatomisi

Paranazal sinüsler, kafatasının kemiklerinde bulunan, çeşitli burun geçişlerine bağlı, içi boş, hava taşıyan yapılardır.

Bu kemik boşluklarının oluşumu fetüsün intrauterin gelişimi sırasında meydana gelir ve ergenlikten sonra sona erer. İçi boş oluşumların iç yüzeyi, goblet hücreli siliyer epitel ile kaplıdır. Ana amaçları mukus üretmektir. Mukus, epitel silialarının hareketi nedeniyle sinüslerin açıklıklarına doğru hareket eder.

İnsan kafasında dört grup paranazal sinüs vardır:

• eşleştirilmiş maksiller veya maksiller;
• eşleştirilmiş frontal sinüs;
• eşleştirilmiş kafes labirenti;
• eşleşmemiş sfenoid sinüs

Maksiller sinüs, adından da anlaşılacağı gibi üst çenenin gövdesinde lokalizedir. Bir yetişkindeki boşluğun hacmi 30 santimetreküp'e ulaşabilir.

Boşluk düzensiz bir şekle sahiptir ve dört duvardan oluşur:

• ön;
• tepe;
• alt;
• dahili.

Frontal sinüsler, süpersiliyer kemerlere karşılık gelen, kafatasının ön kemiğinin kalınlığındaki boşluklardır. Bu sinüslerin şekli aşağıya bakan tabanı olan üçgen bir piramittir. Bir yetişkindeki boşluğun hacmi yaklaşık 8 santimetreküptür.

Etmoid sinüsler orta ve üst konkaların seviyesine karşılık gelen hücrelere benzer. Burun boşluğunun yan duvarının üst kısmını oluştururlar. Hücreler birbirleriyle iletişim kurar.

Ana sinüs ana kemiğin gövdesinde bulunur. Orta hat boyunca boşluk bir septumla sağ ve sol kısımlara bölünür. Sinüs ağzı üst burun deliğine açılır. Bazı kişilerde bu paranazal sinüs yoktur.

Bu kemik boşluklarının işlevsel önemi şudur:

• vokal rezonansı arttırmak;
• kafatasına mekanik etki sırasında amortisör rolünü oynamak;
• hassas optik sinirleri ve diş köklerini nefes alma ve vermenin neden olduğu ani sıcaklık dalgalanmalarından izole etmek;
• solunan havayı nemlendirin ve ısıtın;
• ek bir alıcı olarak çevresel baskıdaki değişikliklere tepki vermek;
• Büyük hacimleri göz önüne alındığında, kafatasının yüz kemiklerinin ağırlığını biraz azaltın.

Prosedür için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Katılan doktor, aşağıdaki semptomların mevcut olması durumunda hastayı paranazal sinüslerin ultrason muayenesine yönlendirir:

• kaynağı bilinmeyen kalıcı burun akıntısı;
• bilinmeyen etiyolojinin periyodik burun kanaması;
• sinüs bölgelerinde ağrı;
• atipik burun akıntısı.

Paranazal sinüslerin patolojileri ve hastalıklarından şüphelenmek objektif olarak tanı muayenesini gerektirir. Bu kemik oluşumlarının ultrasonu için endikasyonlar şunlardır:

• rinit;
• frontit;
• sinüzit;
• labirentit;
• sinüzit;
• adenoidit.

Bu hastalıkların tümü sinüs boşluklarını etkileyebilir. Konumları ve karmaşık yapıları ile dejeneratif süreçlerin lokalizasyonunun yakınlığından dolayı beynin durumunu olumsuz etkileyebileceği göz önüne alındığında, listelenen hastalıklardan birinden şüpheleniliyorsa, ilgili hekim hastayı ekosinüsoskopi için yönlendirecektir.

Ek olarak, bu tür bir teşhis sıklıkla şunları gerektirir:

• burun akıntısının ortaya çıkmasıyla ilişkili alerjik lezyonlar;
• herhangi bir nitelikteki tümörler, örneğin polipler veya lipomlar;
• nazal septumun hasarı ve eğriliği;
• sinüslerde veya burun geçişlerinde yabancı cisimlerin varlığı;
• kafatasının karşılık gelen kemiklerinin yaralanması, burun yaralanması.

Hasta işlem için gönderilebilir veya. Gerçekten de üst çeneyi etkileyen bazı diş prosedürlerini gerçekleştirirken diş hekimi ekosinüsoskopi sonuçlarına ihtiyaç duyabilir.

Kontrendikasyonlara gelince, doktorlar paranazal sinüslerin ultrasonunun yapılmasına ilişkin mutlak yasakları isimlendirmezler. Prosedür hamile kadınlara dikkatle reçete edilir. Bilim adamlarının fetüse olası zararına dair objektif bir kanıtı olmamasına rağmen, mümkünse hamile kadınların en azından hamileliğin ilk üç ayında her türlü radyasyonla ilgili muayenelerden kaçınmasının daha iyi olduğuna inanılıyor. Bununla birlikte, ultrason muayeneleri belki de minimal istisnalar dışında çoğu hamile kadına reçete edilen tek invaziv olmayan tanı yöntemidir.

Çocukluk, prosedür için bir kontrendikasyon değildir - paranazal sinüslerin ultrasonuna yenidoğanlarda bile izin verilir.

Ekosinüsoskopiye hazırlık süreci ve tekniği

Ultrasonik dalgaların özelliklerini kullanan bir teşhis seansı, hastadan özel bir hazırlık gerektirmez. Testten önce yiyecek ve sıvı yiyip içebilirsiniz. Küçük bir çocuğa ultrason yapılıyorsa, ebeveynler ona önceden prosedür hakkında bilgi verir ve onu teşhisin ağrısız olduğuna ve bundan korkmaya gerek olmadığına ikna eder.

Ultrasondan önce muayeneye giren kişi tüm metal takılarını çıkarır, varsa piercing'lerini ve takma dişlerini çıkarır. İşlem sırasında hasta kanepede hareketsiz oturur. Bazı durumlarda teşhis uzmanı ondan sırt üstü veya yüz üstü yatmasını ister. Doktor muayene edilen bölgeye özel bir jel uygular.

Doktor, ilgilendiği boşluğun yerini belirler ve sensörü, projeksiyon alanındaki anatomik işaretlere göre yerleştirir. Bu durumda, kemik dokusunun yarattığı girişimi en aza indirmek için sensörün konumu kemiğe kesinlikle dik olmalıdır.

Yöntemin özelliği, boşlukların yalnızca içerik içeriyorsa monitörde görüntülenmesi, aksi takdirde ekojenik sinyalin hava-kemik sınırından yansıtılmasıdır.

Bu nedenle ultrason sırasında doktor, varsa sıvının konumunun sınırını değiştirmek için denekten başının pozisyonunu değiştirmesini, örneğin öne doğru eğmesini veya geriye doğru eğmesini ister.

Paranazal sinüslerin ultrason muayenesi 10-15 dakikadan fazla sürmez ve kesinlikle ağrısızdır.

Paranazal sinüslerin tanısal sonuçlarının yorumlanması

İncelenen boşlukların görüntülerinin görselleştirilmesi sonucunda doktor bunları farklı açılardan inceleme ve durumlarını analiz etme olanağına sahip olur. Teşhis uzmanı, damar septasının kalınlığını, kıkırdak dokusunun özelliklerini, deri altı dokunun durumunu, kan dolaşımının kalitesini değerlendirir. Ek olarak doktor neoplazmların varlığını veya yokluğunu belirler.

Sinüslerin normal durumu hiçbir şekilde ultrason makinesinin monitöründe görüntülenmez, bu nedenle böyle bir çalışma bilgi verici değildir, patolojiler ve hastalıklar görüntüde oldukça net bir şekilde görselleştirilir. Örneğin sinüzit, şişme nedeniyle mukoza zarının kalınlığında ve yoğunluğunda meydana gelen değişikliklerle tespit edilebilir. Sinüs içerisinde homojen veya heterojen ekojeniteye sahip sıvı görülür. Kavitelerdeki kist ve polipler ekojenitesi düşük yapılar olarak karşımıza çıkar.

Ultrasonla birlikte, ilgilenen doktor sıklıkla Doppler ultrasonu reçete eder. Bu prosedürlerin kombinasyonunu kullanarak hekimin doğru tanıyı koyması daha kolaydır.

Ultrason muayenesinin sonuçlarını inceleyen teşhis uzmanı, hastaya ultrason görüntüleri ile birlikte verilen bir sonuç çıkarır. Bu tıbbi belgeler, tedavi taktiklerini geliştirebilmesi veya halihazırda yürütülen tedavinin etkililik derecesini değerlendirebilmesi için ilgili hekime aktarılmalıdır.

Ultrason yönteminin avantajları ve dezavantajları

Tabii ki, ultrasonun teşhis yöntemi, diğer tüm muayene türlerinden neredeyse daha sık reçete edildiği için bir takım olumlu özelliklere sahiptir.

İşlem genellikle 10-15 dakika içinde gerçekleşirken diğer muayene yöntemleri ultrasona göre daha uzun sürebilmektedir. Doktorun, hastanın paranazal sinüslerinin durumu hakkında acilen bilgi alması gerektiği durumlarda, herhangi bir gecikme uygunsuzdur ve tehlikeli olabilir.

Diğer tarama teknikleri, boşluklardaki yabancı cisimlerin varlığının ve yerinin belirlenmesine izin vermez - bu yalnızca ultrason yardımıyla mümkündür. Bu sorunun genellikle dünyayı bu kadar travmatik bir şekilde keşfetmeyi seven küçük çocuklarda ortaya çıktığı göz önüne alındığında, ultrason muayenesinin onlar için değeri abartılamaz.

Ultrason sensörüyle tarama kesinlikle ağrısızdır ve hastaya rahatsızlık vermez; başlamadan önce özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur.

Ultrason muayenesinin güvenliği, her ihtiyaç duyulduğunda işlemin düzenli olarak yapılabilmesini sağlar. X-ışını veya bilgisayarlı tomografi bu özelliğe sahip olamaz.

Ancak yöntemin bilinen dezavantajları da vardır. Ekosinüsoskopi erişilemez bir ultrason türüdür ve her ultrason teşhis uzmanı bunu gerçekleştirmek için yeterli düzeyde yeterliliğe sahip değildir. Onlarca yıllık deneyime sahip bazı doktorlar, ekosinüsoskopi yapma ihtiyacıyla hiç karşılaşmamışlardır.

Sonuçların yorumlanması ve deşifre edilmesi sürecinde doktor, ultrason taramasının belirli bir düzeyde hata içeren bir görüntü üretebileceğini ve bazı durumlarda aşırı teşhis gibi bir fenomenin, yani sensörün çalışmadığı bir durumun bile ortaya çıkabileceğini hatırlamalıdır. Burada herhangi bir patoloji olmamasına rağmen özel ekojeniteye sahip alanları tespit eder. Çoğunlukla ultrason sonuçlarının, ek zaman ve masraf gerektiren diğer muayenelerden elde edilen bilgilerle desteklenmesi gerekir.

Tanı yöntemi olarak paranazal sinüslerin ultrason muayenesi doktorlar tarafından oldukça değerlidir. Avantajları arasında uygulama hızı, yeterli erişilebilirlik yer alıyor, ayrıca hastalar yöntemin tamamen ağrısız olduğuna dikkat çekiyor. Ultrason sonuçlarına dayanarak, doktor görüntülerde yalnızca patolojileri veya yıkıcı süreçleri tespit edebilir - normal durumda sinüs boşluğu görselleştirilmez. Bununla birlikte, polip veya tümör, sinüzit, sinüzit, rinit, sinüzit, labirentit, yabancı cisimler, kanamaların varlığında, teşhis uzmanı görüntülerdeki karakteristik değişiklikleri fark edecek ve ardından gerekirse ek muayeneler yazacak, tanıyı oluşturacak veya onaylayacaktır. ve tedavi rejimleri önerin.

Üst çenenin gövdesindeki ve ön, etmoid ve sfenoid kemiklerdeki hava boşluklarına paranazal sinüsler denir. Rahim içi gelişimin erken aşamalarında, burun pasajlarının mukoza zarından çıkıntılar ortaya çıkar ve bunlar büyüdükçe karşılık gelen kemikleri istila ederek hava sinüsleri oluşturur. Her sinüs burun boşluğu ile iletişim kurar. Maksiller sinüsler genellikle doğumda oldukça iyi gelişmiştir, frontal ve sfenoid sinüsler 6-7 yaşlarında oluşur ve etmoidal labirent ergenlik döneminde oluşur. Böylece sinüsler 17-20 yaşlarında tamamen oluşmuş olur.

Maksiller (maksiller) sinüs üst çenenin gövdesinde bulunur. Maksiller sinüsler lateral görünümde dikdörtgen gibi görünseler de tepe noktası zigomatik prosese yakın olan kesik üçgen piramit şeklindedirler. Maksiller sinüsün beş duvarı vardır: üst, alt, iç, arka ve ön. İki maksiller sinüs boyut ve şekil bakımından önemli ölçüde farklılık gösterir, ancak genellikle simetriktir. Sinüs eksik veya tam septa ile ayrılabilir. Maksiller sinüsler orta mea ile iletişim kurar.

Kafatasının ön kemiğinde orta hattın solunda ve sağında ön (ön) sinüsler bulunur. Frontal sinüs dört duvarla sınırlıdır: ön, arka, alt ve iç. Sinüsler arasındaki septum genellikle orta hattan sapar, dolayısıyla frontal sinüsler nadiren simetriktir. Bazen eksikler. İçeride frontal sinüslerin kemik çıkıntıları ve septaları olabilir. Maksiller sinüsler gibi frontal sinüsler de orta mea ile iletişim kurar.

Büyütmek için resmin üzerine tıklayın.

Ultrasonda yüzeysel frontal ve maksiller sinüsler açıkça görülebilir, etmoidal labirentin hücreleri göz küresinden kısmen görülebilir ve sfenoid sinüse erişilemez. Ultrason, sinüste hava, sıvı veya kalınlaşmış mukoza varlığını belirlemenize ve tedavi sırasında patolojik sürecin dinamiklerini izlemenize olanak tanır. KBB doktorları, frontal ve maksiller sinüslerin patolojisinin ilk taraması ve dinamik izlenmesi için ultrason kullanır.

Ultrasonda sinüsler

Sinüslerin ultrasonu için 7,5-13 MHz'lik yüksek frekanslı doğrusal bir sensör kullanılır. Ancak çalışma her türlü sensörle gerçekleştirilebilir.

Fotoğraf. Farklı sensör türleri kullanılarak elde edilen maksiller sinüslerin görüntüsü: A - dışbükey sensör, B - doğrusal sensör, C - kalp sensörü, D - pediatrik sensör.

Paranazal sinüslerin muayenesi en iyi şekilde hasta otururken, başı hafifçe öne eğikken yapılır. Başın geriye eğilmesinin yanı sıra öne ve yana eğilme gibi ek duruşlar, efüzyonun diğer patolojik durumlardan ayırt edilmesine yardımcı olacaktır.

Maksiller ve frontal sinüslerin muayenesi her zaman enine ve boyuna düzlemlerde yapılır. Sağ ve sol taraftaki sonuçların karşılaştırılması özellikle önemlidir. Maksiller sinüsü incelemek için prob, yörüngenin alt duvarının altına yerleştirilir ve daha sonra yörüngenin alt kenarına paralel olarak yukarıdan aşağıya doğru taranır. Orbitadan alveoler prosese doğru ilerledikçe maksiller sinüsün arka duvarına olan mesafenin azaldığını lütfen unutmayın. Daha sonra prob döndürülür ve mediolateral olarak taranır. Frontal sinüsü incelemek için sensör burun köprüsüne yerleştirilir.

Yumuşak doku ile kemik arasındaki ve ayrıca kemik ile hava arasındaki empedanstaki değişiklikler nedeniyle, ultrasonik dalgaların tam yansıması hava sinüsünün ön duvarının arkasında meydana gelir. Böylece, sağlıklı bir sinüs taranırken, ilk katman deri ve deri altı doku tarafından temsil edilir, ardından sinüsün ince, sürekli, hiperekoik bir ön duvarı tanımlanır ve bunu ultrason dalgalarının tekrar tekrar yansımasından kaynaklanan ince paralel eko çizgileri takip eder. dönüştürücü. Yankılanma artefaktı arka duvar yansımasıyla karıştırılmamalıdır.

Fotoğraf. Ultrasonda hava mandibular sinüsünün enine kesiti: A - minimum yankılanma artefaktı ile yalnızca ön duvar görülebilir; B, C — ön duvarın arkasındaki yankılanma artefaktı daha belirgindir; D - tek bir A çizgisine sahip ayna görüntüsü, mukoza zarının veya sinüsün arka duvarının kalınlaşmasıyla karıştırılabilir, ancak A çizgisi ön duvardan yeterince derine yerleştirilmemiştir (bizim durumumuzda sadece 1,4 cm) ).

Sinüs duvarları yalnızca patolojik durumlarda görülebilir. Sinüs sıvıyla dolduğunda veya mukoza kalınlaştığında veya polipler ön duvarla doğrudan temas halinde olduğunda ultrason dalgaları derinlemesine devam eder ve arka ve yan duvarlara yansıyabilir. Yetişkinlerde maksiller sinüsteki arka duvar genellikle yaklaşık 40 mm derinlikte ve frontal sinüste - 20 mm'dir.

Ultrasonda maksiller ve frontal sinüs patolojisi

Sinüzit, enfeksiyona bağlı olarak veya alerjenlerin ve diğer patojenik faktörlerin etkisi altında sinüslerin mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Akut inflamasyonda mukoza şişer ve efüzyon ortaya çıkar. Kronik süreçte mukoza keskin bir şekilde kalınlaşır, efüzyon, kistler veya polipler mevcut olabilir.

Maksiller sinüslerin ultrason verileri nasıl yorumlanır:

• Normal sinüs: yumuşak dokular (deri ve deri altı dokusu); arkasında yankılanma artefaktı (A çizgileri) bulunan hiperekoik ön duvar; arka ve yan duvarlar tanımlanmamıştır.
• "Eksik sinüsogram": yumuşak dokular (deri ve deri altı dokusu); hiperekoik ön duvar; arka duvarın parlak hiperekoik V veya U şeklinde konturu açıkça görülebilir; yan duvarlar tanımlanmamıştır; kavite hipo veya yankısız görünür. Sinüs kısmen efüzyonla dolmuşsa veya mukoza zarı eşmerkezli olarak kalınlaşmışsa ultrasonda "eksik sinüzogram" kaydedilir. Mukoza gözle görülür şekilde kalınlaştığında arka duvar uzaktan görülebilir.< 3,5 см у взрослых и < 2 см у детей.

Önemli!!! Sinüsü tam olarak doldurmayan bir efüzyon, baş öne eğildiğinde görünür hale gelebilir ve baş dikleştirildiğinde kaybolabilir. Jöle benzeri sızıntının boşaltılması biraz zaman alır.

• "Tam sinüsogram": yumuşak dokular (deri ve deri altı dokusu); hiperekoik ön duvar; Arka duvarın ve yan duvarların U veya V şeklindeki konturu net bir üçgen oluşturur; kavite hipo veya yankısız görünür. Ultrasonda sinüs ağzına kadar efüzyonla doluysa “tam sinüzogram” kaydedilir. Retansiyon kisti, arka duvarın yuvarlak görünmesi ve ona olan mesafe ile efüzyonlu sinüsten farklıdır.< 3,5 см у взрослых и <2 см у детей

Önemli!!! Maksiller sinüsleri değerlendirirken, vakaların% 80'inde ultrason ve radyografi sonuçları örtüşmektedir. Ancak bazen normal bir ultrason resmiyle, radyografide mukoza zarında orta derecede eşmerkezli bir kalınlaşma belirlenir ve normal radyografilerde ultrasonda eksik sinüzogramlar tespit edilir.

Fotoğraf. Ultrasonda "tam sinüzogram", ağzına kadar dolu bir sinüse (A) veya retansiyon kistine (B) karşılık gelebilir. Efüzyon durumunda V şeklindeki arka duvarın ön duvardan 3,5 cm derinlikte olduğunu ve retansiyon kisti durumunda yuvarlak arka duvarın ön duvardan 1,5 cm derinlikte olduğunu unutmayın.

Fotoğraf. Ultrason, maksiller sinüsün enine kesitini gösterir: A - Sağlıklı hava sinüsü. B, C - Sinüsün arka duvarı sadece kısmen görülebilmektedir, bu durum az miktarda sıvı veya mukozada kalınlaşma olarak yorumlanabilir. D - Parlak V şekilli arka duvarı olan “kısmi sinüzogram” sıvı seviyesini gösterir.

Fotoğraf. Sol burun deliğine yerleştirilen bir tüp aracılığıyla beslenme alan, aspirasyon pnömonisi ve akut solunum sıkıntısı sendromu olan bir adamda ateş ve cerahatli burun akıntısı gelişti. Maksiller sinüslerin ultrasonu: sağda sinüsün tüm duvarları açıkça görülebilir, boşluk (yıldız işareti) neredeyse yankısızdır; Solda duvarlar görünmüyor, boşluk (yıldız işareti) ekojenik. Çözüm:“Tam sinüzogram” sağ maksiller sinüsün tamamen eksüda ile dolu olduğunu gösterir. Delinme sırasında pürülan hemorajik içerikler elde edildi. Kültürler Candida albicans ve Pseudomonas aeruginosa için pozitiftir.

Fotoğraf. 37 yaşında bir adam alnındaki baş ağrılarından şikayetçi. Ultrasonda sol maksiller sinüs: kesitte (A) arka ve yan duvarlar açıkça görülebilir, yan duvarlar boyunca ekojenik bir şerit (muhtemelen mukoza) tanımlanır, boşluk hipoekoiktir; uzunlamasına kesitte, ön ve arka duvarlar boyunca ekojenik bir şerit (muhtemelen mukoza) açıkça görülmektedir. Çözüm: Sol maksiller sinüsün mukoza zarının hipertrofisinin yankı belirtileri. BT'de (B) sol mandibular sinüsün mukozası belirgin şekilde kalınlaşmıştır.

Fotoğraf.İlk muayene sırasında, ultrason taramasında her iki maksiller sinüsün "tam sinüzogramı" ortaya çıkar ve bu, iki taraflı sinüziti gösterir. Terapi sırasında ultrason pozitif dinamikler gösterdi. Ancak 2 ay sonra bile sağ maksiller sinüste arka duvarın konturunun belirlenmesi, mukoza kalınlaşması olarak yorumlanabilir.

Fotoğraf. Ultrason ve MR'da maksiller sinüsler: Sağdaki "eksik sinüzogram", MR'daki retansiyon kisti anlamına gelir ve soldaki normal ultrason resmi, MR'daki küçük bir sıvı seviyesine karşılık gelir.

Video. Sensör kaşların arasına çapraz olarak yerleştirilmiştir. Ultrasonda 1,5 cm derinlikte kalın hiperekoik bir ön duvar ve düz kavisli bir arka duvar ortaya çıkar. Çözüm: Frontal sinüzitin yankı belirtileri. Önemli!!! Tek bir A çizgisine sahip bir ayna görüntüsü, arka duvarın yankısıyla karıştırılabilir.

Kendine dikkat et, Teşhis Aracınız!

Maksiller sinüslerin ve diğer sinüslerin ultrasonu gibi ilginç bir çalışmayı herkes duymamıştır. Aslında bu oldukça uzun süredir kullanılan ve basit bir teşhistir. Yazımızda bu araştırma yönteminden bahsedeceğiz.

Sinüslerin ultrasonu ne gösterir?

Ultrasonun bir organ veya dokunun görüntüsünün bir cihaz ekranında elde edilmesini içerdiği gerçeğine hepimiz alışkınız. Paranazal sinüslerin ultrasonuna ekosinüsoskopi denir ve açıkçası bu herkesin alıştığı ultrasondan tamamen farklıdır.

Mesele şu ki, ultrason belirli ortamlara nüfuz edemiyor. Bu tür ortamlar ve dokular arasında akciğerler, bağırsak döngüleri veya kemik gibi gaz içeren boşluklar bulunur. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda, sensörün kafatasındaki doğal bir açıklığa (fontanel) yerleştirilmesiyle beynin ultrason muayenesi kolaylıkla yapılabilir.

Yetişkinlerde kafatası kemikleri çok yoğun olduğundan bunların altında saklı olan organ ve yapıların görüntüsünü elde etmek imkansızdır. Bu intraosseöz yapılar paranazal sinüsleri içerir. Bu nedenle sensörü sinüslerin (frontal veya maksiller) projeksiyonunda cilt üzerine yerleştirerek ekranda çok beklenen görüntüyü elde edemeyiz. Üstelik bu araştırma yöntemi daha derin sinüslerin (sfenoid ve etmoid) taranması için uygun değildir.

Makul bir soru ortaya çıkıyor: ekosinüsoskopi neden gereklidir? Tabii ki, boşluğun içeriğinin daha doğru bir resmi bilgisayarlı tomografi, kafatasının radyografisi veya ile elde edilebilir. Sinüslerin iç yüzeyini incelemek için mükemmel bir yöntem sinüs endoskopisidir. Ancak tüm bu yöntemler oldukça karmaşıktır, birçoğunun sınırlamaları vardır ve hamilelik ve çocukluk döneminde bazı zararlı etkileri vardır.

Ultrason muayenesinin avantajları

En basit ekoskopi prosedüründen bahsederken bile, birkaç belirgin avantajı sayabiliriz:

1. Mutlak güvenlik. Ultrasonun insan vücuduna zarar verici bir etkisi yoktur. Bir çocuğun veya hamile bir kadının sinüslerinin ultrasonu kesinlikle güvenli bir şekilde yapılabilir.
2. Gerektiği kadar çok kez kullanılabilir. Bu tekniği tedavi sürecinin dinamik gözlemi veya kontrolü için kullanmaya çalışırlar.
3. Kullanım kolaylığı. Ultrason muayeneleri özel teknik gerektirmez. Basit bir ultrason makinesi ve yetkin bir uzman yeterlidir.
4. Ucuzluk. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans taramasıyla karşılaştırıldığında ultrasonun önemli ölçüde daha ucuz ve daha erişilebilir bir test olduğu düşünülmektedir.
5. Araştırma hızı.

Ultrason muayene tekniği

Bu araştırma nasıl yapılıyor? Hasta, sinüslerin projeksiyon alanı - maksiller veya frontal sinüslerin üstünde - özel bir akustik jel ile yağlanır ve üzerlerine bir sensör yerleştirilir. Kural olarak, cihaz en basit teşhis seçeneği olan A modu için yapılandırılmalıdır. Muayene sırasında doktor hastanın kafasını farklı yönlere eğer. Bu, varsa sıvı veya irin sinüste yer değiştirmesi için yapılır. Bu gibi durumlarda ultrasonik ışınların dalgasının veya ışınının seyri değişir.

Daha önce de söylediğimiz gibi paranazal sinüslerin eko muayenesi sırasında ekranda her zamanki gri-beyaz görüntüyü görmeyeceğiz. Sinüslerin ekosinüsoskopisi veya ultrasonu, doktor tarafından değerlendirilen eğri şeklinde bir grafik görüntüdür. Böyle bir eğri, ortamın farklı özelliklerinden dolayı sapan bir ışın demetinin yolunun kaydedilmesiyle elde edilir. Ultrason bazı ortamlardan yansır, bazıları tarafından emilir. Bu şekilde bir program oluşturulur. Sinüs boşluğunda anormal oluşumlar varsa: sıvı, polip, yabancı cisim vb. ışının yönü ve hızı değişecek ve eğri değişecektir. Aslında ekoskopinin tüm prensibi budur.

Elbette bu çalışmanın değeri CT, MRI veya X-ışını ile karşılaştırılamaz. Aksine, sinüslerin belirli durumlarını ve hastalıklarını teşhis etmek için kesinlikle güvenli bir ekspres yöntemdir.

Ekosinüsoskopi ne gösterir?

Ultrason kullanımının etkili olduğu sinüs hastalıklarının yaklaşık bir listesini listeliyoruz:

1. Sinüslerin hacimsel oluşumları: polipler, kistler, yabancı cisimler.
2. Enflamatuar sıvının varlığı veya.
3. Hastalığın dinamiklerinin ve tedavisinin izlenmesi: sıvı seviyelerindeki değişiklikler ve yer kaplayan oluşumlar.

Bu çalışma esas olarak hastaların "sorun" kategorileri için kullanılmaktadır: tanıda başlangıç ​​noktası olarak çocuklar ve hamile kadınlar. Elbette, herhangi bir ciddi süreçten şüpheleniliyorsa, hastaya açıklayıcı bir çalışma önerilecektir - röntgen, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme.

Nazal sinüslerin ultrason dalgaları (ekosinüsoskopi) kullanılarak incelenmesi, frontal ve maksiller sinüslerin enfeksiyöz ve inflamatuar hastalıklarını teşhis etmek için gerçekleştirilir. Ultrason, sağlıklı bir durumda hava ile dolu oldukları için mukoza zarında sıvı, neoplazmlar, polipler, kistik oluşumlar ve bozuklukların varlığını ortaya çıkarır.

Ultrason için endikasyonlar

Ultrason teşhisinin ana avantajları hızlı sonuçlar ve hasta için prosedürün mutlak güvenliğidir. Böyle bir çalışma genellikle bir çocuğa reçete edilir ve ayrıca gebelik sırasında yapılmasına da izin verilir.

KBB hastalıkları sıklıkla çocuklarda görüldüğünden, bu işlemin güvenliği özellikle önemlidir. Ayrıca ultrasonun herhangi bir yan etkisi olmadığı gibi ağrı da yaşanmaz. Bu tip ultrasonun ayırt edici özelliği, gerçekleştirmeden önce özel bir hazırlığa gerek olmamasıdır. Bu tanı yöntemi kulak burun boğaz alanında hem yetişkin hastalar hem de çocuklar için aktif olarak kullanılmaktadır.

Paranazal sinüslerin ultrasonu oldukça geniş bir endikasyon yelpazesine sahiptir. Bunlar şunları içerir:

• kronik aşamada KBB organlarının hastalıkları;
• maksiller sinüslerin iltihabı – sinüzit;
• frontal sinüslerin iltihabı - frontal sinüzit;
• alerjik rinit;
• nedensiz burun kanaması;
• iç kulağın iltihabı;
• burunda polip oluşumu;
• saç köklerinin cerahatli-nekrotik hastalıkları - furunküloz;
• sapmış nazal septum;
• buruna giren yabancı cisimler;
• çeşitli neoplazmalar.

Ultrason yönteminin avantajı zararlı radyasyon içermemesi ve bu nedenle teşhis koymak için gerekli sayıda tekrarlanabilmesidir. Çeşitli kulak burun boğaz hastalıklarının devam eden tedavisini izlemek için ultrason muayenesi sıklıkla reçete edilir. Doktor, burnun ultrason muayenesinden elde edilen verilere dayanarak tedaviyi ayarlayabilir, yetersizliğini değerlendirebilir veya başarılı bir şekilde tamamlanmasına karar verebilir.

Ultrason işlemi nasıl yapılır?

Ultrasonun işleyişi, organ dokusunun yansımasının ultrason muayenesi yoluyla kaydedilmesi esasına dayanmaktadır. Cihaz monitöründe bu, ekojenik katmanların sayısına karşılık gelen şeritler halinde görüntülenir. Cihaz her birinin derinliğini ve içeriğini belirler.

Görüntü elde etmek için ultrason probu incelenen bölgedeki cilde uygulanır. Sensörün takıldığı yere iletken jel sürülür. Sensör, sinüslerin ayrıntılı bir incelemesi için farklı açılardan ultrason ışınlarını yakalar. Teşhis sonucunda duvarlarının kalınlığı ve burun boşluğunda bulunan oluşumların boyutları değerlendirilir.

Çalışma sırasında sinüslerde sıvı varlığının belirlenmesi gerekiyorsa, çalışma iki pozisyonda gerçekleştirilir - hasta sırtüstü yatarken ve yüzüstü yatarken. Sırtüstü pozisyonda muayene yapıldığında incelenen bölgede az miktarda da olsa sıvı varlığı tespit edilebilir. Test bir çocuk üzerinde yapılırsa ebeveynlerin bunun çocukta rahatsızlığa neden olabileceğinden endişelenmesine gerek yoktur.

Bu prosedür yaklaşık 10 – 15 dakika sürer.

Bu ultrason, röntgen muayenesi ihtiyacının yerini alamaz ancak incelenen bölgede sıvı veya irin varlığını doğrulayan veya çürüten ayrıntılı bilgi sağlayabilir. Ayrıca ultrason verilerine dayanarak oldukça doğru bir teşhis yapılabilir, bu kulak burun boğaz uzmanının yetkisi dahilinde olacaktır.

Teşhis tamamlandıktan sonra hastaya kulak burun boğaz uzmanının gerekirse yeterli tedaviyi seçeceği bir sonuç verilir.

Burun ultrasonu - ne kadar doğru veriler elde edilebilir?

Herhangi bir tıbbi muayenenin hem avantajları hem de dezavantajları olabilir. Bu nedenle, burun pasajlarının (veya ekosinüsoskopinin) ultrason muayenesine erişilemez ve tüm ultrason tanı uzmanları bunu gerçekleştirme tekniğini bilmez. Ayrıca bazen tanıyı netleştirmek için ek araştırma yapmak gerekli hale gelir.

Ultrason kullanımıyla elde edilen veriler ile röntgen sonucu elde edilen veriler ikincisinin lehine önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Genel olarak tıbbi uygulama, ultrason muayenesinin bir dereceye kadar aşırı tanı ile karakterize olduğunu ileri sürmektedir; veriler aslında var olmayan bir hastalığa işaret edebilir. Bu durumda hastaya aslında gerekli olmayan bir tedavi reçete edilir. Bu nedenle, ultrason muayenesinin gerekliliği konusunda bağımsız bir karar vermeden önce, muayeneden sonra ek muayene önlemlerine karar verecek olan bir KBB doktoruna başvurmanız önerilir. Bu özellikle hasta çocuksa önemlidir.

Ultrason muayenesinin yapıldığı modern donanıma rağmen, ultrason teşhis uzmanının uygun deneyime sahip olması ve böyle bir çalışmayı yürütme metodolojisine aşina olması gerekir. Bu, güvenilir olmayan anket verilerinin alınmasını önleyecektir. Dolayısıyla böyle bir teşhis testi yetişkinlere ve çocuklara uygulanabilir ancak öncelikle bir kulak burun boğaz uzmanına danışarak gereklilik ve tavsiye edilebilirlik derecesini belirlemek gerekir.